Burun qanaxmaları burnun içindən və ya nazofarenksdən qanaxmadır. Burun bölgəsində iki yerdə görünə bilər: burnun ön hissələrində (bu yer Kiesselbach adlanır) və burnun ön hissələrinin aşağı turbinatında.

Burun və nazofarenksin arxa hissəsində (aşağı konka və ya forniks) meydana gələn posterior qanaxma da var. Daha tez-tez bu vəziyyət 10 yaşdan kiçik uşaqlarda və 50 yaşdan yuxarı insanlarda baş verir.

ilə təmasda

Sinif yoldaşları

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatında (ICD-10) onun adlanan öz kodu var aşağıdakı şəkildə: R04.0 Epistaksis.

Bənzər bir problem yarandıqda, mümkün qədər kömək etmək üçün xəstəyə burun qanaması üçün təcili yardımın necə göstəriləcəyini bilməlisiniz. Burun qanaması üçün ilk yardımın alqoritmi aşağıdakı kimi olacaq:

1. Burun qanaxmalarına 1 yardım göstərilməzdən əvvəl xəstənin vəziyyətinin nə qədər ağır olduğu qiymətləndirilir. Bu fenomeni dərhal qiymətləndirmək lazımdır, tək başına qan itkisinin öhdəsindən gəlmək mümkündür və ya həkimlərdən kömək gözləməli olacaqsınız.
2. Sonra əvvəlcə özünüzü sakitləşdirməli və qurbanı sakitləşdirməlisiniz. İnsandan dərindən nəfəs almağa başlamasını xahiş edin, bu emosional yükü azaldacaq, ürək dərəcəsini azaldacaq, sıçrayışın qarşısını almaq mümkün ola bilər. qan təzyiqi. Çünki bütün bu hallar vəziyyəti daha da ağırlaşdıra bilər.
3. Burun qanaması üçün ilk yardım bu şəkildə həyata keçirilir: bir insanı oturtmaq daha rahatdır. Qurbanın başının irəli əyilməsi vacibdir, buna görə qan mayesi maneəsiz axacaq.
4. Qanamanın müşahidə olunduğu burun dəliyi septumun üzərinə basılmalı və bir neçə dəqiqə saxlanmalıdır. Bu hərəkətlərdən sonra zədələnmiş damarın yerində qan laxtası əmələ gəlir.
5. Naphthyzinum, Galazolin və s. seriyasından olan hər hansı vazokonstriktor damcıları burun keçidlərinə damcılatmaq lazımdır. Hər burun hissəsində 6-8 damcı.
6. Sonra hər iki burun dəliyinə bir neçə (8-10) damcı 3% hidrogen peroksid damcılanır.
7. Burun nahiyəsinə yaş dəsmal və ya digər soyuq əşyalar çəkilməlidir. Belə bir kompres 15-20 dəqiqə saxlanılır, bundan sonra 3-4 dəqiqə fasilə verilir. Hərəkət 2-3 dəfəyə qədər təkrarlanır.
8. Burun qanaması zamanı ilk yardım göstərməyin başqa bir yolu əllərinizi sərin suya, ayaqlarınızı isə isti suya batırmaqdır. Bunun sayəsində damarların divarları daralır və qan mayesinin axması tezliklə dayanır.

Burun qanaması zamanı ilk yardım son dərəcə vacibdir, insanın sonrakı vəziyyəti bundan asılı olacaq. Vəziyyət dayandırılıbsa, yaxın gələcəkdə isti içkilər içməməli və isti yeməklər yeməməli, həmçinin intensiv idmanla məşğul olmalısınız. Əgər bu hələ edilməmişsə, həkimə müraciət etmək məsləhətdir.

Burundan qan axmasının bir çox səbəbi var, xarici şərtlər, yerli və ümumi amillər buna kömək edə bilər. Burundan qan meydana gəlməsinə təsir edən ən ümumi səbəbləri nəzərdən keçirməyə dəyər.

Burundan qanaxmanın xarici səbəbləri:

1. Xüsusilə qışda evdə istilik sistemi işə salındıqda quru havaya səbəb olan otaqda zəif rütubət.
2. Bədənin həddindən artıq istiləşməsi.
3. Atmosfer dəyişiklikləri və ya barometrik dəyişikliklər, bu, yüksəkliyə qalxarkən və ya dərinliyə dalma zamanı baş verə bilər.
4. Təhlükəli müəssisələrdə işləyərkən zəhərli və ya zəhərli maddələrin bədənə təsiri.
5. Müəyyən növ dərmanların qəbulu.
6. Dərmanların, xüsusən də kokainin inhalyasiyası.

Burun qanamasının yerli səbəbləri:

1. Burun zədəsi.
2. KBB xəstəliyi.
3. Burun çəpərinin əyriliyi varsa, damar pozğunluqları var, burun boşluğunda selikli qişanın təbəqəsi dəyişdirilir.
4. Burundakı şiş prosesi - adenoidlər və ya poliplər. Çox nadir hallarda bunlar sarkoma və ya karsinoma kimi bədxassəli böyümələrdir.
5. Burun keçidinə yad cismin daxil olması və ya müxtəlif həşəratlar və s.

Burun qanaması üçün baş mövqeyi

Ümumi xarakterli yetkinlərdə tez-tez burun qanamasının səbəbləri:

1. Vaskulit, damar aterosklerozu, müxtəlif infeksiyalar, vitamin çatışmazlığı kimi xəstəliklər nəticəsində qan damarlarının kövrəkliyi, onların divarlarında dəyişikliklər.
2. Hormonal pozğunluqlar.
3. Hipertoniya. Bu vəziyyətə ateroskleroz, ürək xəstəlikləri, xroniki pielonefrit, adrenal bezlərin xəstəlikləri və s.
4. Qan patologiyaları. Bu, zəif laxtalanma, anemiya vəziyyəti, lösemi, aşağı trombosit sayıdır.
5. Qaraciyər sirozu.

Səbəbi bədənin hərtərəfli müayinəsi ilə aydınlaşdırılmalıdır, qan testi və koagulogram məcburidir.

Niyə yalnız bir burun dəliyindən?

Yetkinlərdə bir burun dəliyindən qanaxma da müxtəlif səbəblər nəticəsində baş verir, onlar yerli və ümumi ola bilər.

Bir burun boşluğundan qanaxmanın meydana gəlməsinə təsir edən yerli amillər:

• daxili burun strukturuna travma;
• yanan günəş altında uzun müddət qalma ehtiyacı;
• burunda inkişaf edən iltihab;
• poliplər, angiomalar, papillomalar və qranulomalar kimi hər cür şişlər, bəzən xərçəngli neoplazmalar olan sarkomalar.

Ümumi səbəblər:

• hipertansiyon;
• SARS, qrip və digər soyuqdəymə;
• hemorragik diatez, hemofiliya;
• xüsusi iş şəraitinə görə, məsələn, belə bir fenomen tez-tez pilotlarda, dalğıclarda, yüksək alpinistlərdə və s.;
• dalaq və ya qaraciyər xəstəlikləri.

Əgər burundan çoxlu qanaxma varsa

Qan o qədər çox gedir ki, onu dayandırmaq çətindir, adətən bu, damar divarının zədələnməsi nəticəsində baş verir.

• burundan bol qanaxma əhəmiyyətli qan itkisi ilə təhdid edir və hətta ölümcül ola bilər;
• bu patologiyadan əziyyət çəkən əhalinin təxminən 20% -i təcili tibbi yardıma ehtiyac duyur;
• Anterior qanaxma ən zərərsiz hesab olunur, insanların 90-95% -ində baş verir;
• arterial hipertansiyon burundan qanaxmanın ən çox yayılmış səbəblərindən biridir;
• 85% hallarda bu simptom ümumi patoloji səbəblərin fonunda baş verir və yalnız 15% hallarda orqanın özündə bir nasazlıq səbəbindən burun qanı inkişaf edir.

Nə deyir: əlamətlər və simptomlar

Anterior qanaxma növü qanın burnun ön hissəsində əmələ gəlməsi ilə xarakterizə olunur.

Arxa görünüşdə burun strukturunun daha dərin hissələri iştirak edir. Bəzən burundan gələn qan boğazdan axdığı üçün axmır. Nəticədə aşağıdakı simptomlar meydana gəlir:

1. ürəkbulanma.
2. Qan ilə qusma.
3. Hemoptizi.
4. Nəcis qatrandır, yəni qara rəngdədir, bu, həzm fermentlərinin təsiri altında qanın qatranlı bir rəng əldə etməsi ilə əlaqədardır.

Bu vəziyyətin simptomları qan itkisinin miqdarından asılı olacaq.

Qan itkisi o qədər də əhəmiyyətli deyilsə (bir neçə mililitrədək), bir insanın ümumi rifahı dəyişmir. İstisna şübhəli şəxslər və ya qandan qorxan insanlardır, onlarda huşunu itirmə və ya isteriya inkişaf edə bilər.

Əgər qanaxma uzanırsa, zaman keçdikcə belə əlamətlər görünür:

• ümumi zəiflik;
• gözlər qarşısında milçəklər görünür;
• susuzluq hissi;
• başgicəllənmə;
• tez-tez ürək döyüntüsü;
• insanın dərisinin və selikli qişasının ağarması;
• nəfəs darlığının inkişafı.

Əgər qan itkisi nisbəti artıq 20% -dirsə, onda hemorragik şok inkişaf edə bilər, bu da özünü aşağıdakı kimi göstərir:

• əqli gerilik;
• tez-tez ürək döyüntüləri;
• ipli nəbz hiss olunur;
• at yarışı qan təzyiqi, sonradan onun azalmasına səbəb olur;
• sidik miqdarının azalması və ya tamamilə yox olması.

Hamilə qadınlarda burun qanaması həm doğuşun başlanğıcında, həm də sonunda müşahidə edilə bilər, yalnız bu vəziyyətin səbəbləri fərqli ola bilər. Birinci trimestrdə bu vəziyyət qadının bədənində fizioloji dəyişikliklərə bağlı ola bilər. Artan progesteron ilə əlaqə var - hamiləliyin qorunması və normal inkişafı üçün cavabdeh olan bir hormon.

Hamilə qadının bütün sistemində progesteronun hərəkətinə görə qan axını artır. Bəzən kiçik kapilyarlar belə təzyiqə tab gətirmir və qırılır, bu səbəbdən burun qanaması yarana bilər.

Hamiləliyin 20-ci həftəsindən sonra preeklampsi kimi bir komplikasiya inkişaf edə bilər, bu zaman damarlara təzyiq artar, bu da burundan qan axmasına səbəb olur. Burundan tez-tez qan axmasına təsir edən digər amillər vitamin və mikroelementlərin çatışmazlığı, travma, burun selikli qişasının quruması, zəif qanın laxtalanması ilə xarakterizə olunur.

Uşaq orqanizmi burun qanamasına son dərəcə həssasdır, bunun səbəbləri aşağıdakılardır:

1. Buruna zərbə və ya orqanın selikli qişasına mexaniki təsir. Uşaq tez-tez barmaqlarını burnuna qoyur və ya hər hansı kiçik əşyanı burun dəliklərinə doldurmağa çalışır.
2. Anatomik təbiətin burun strukturunda qüsurlar.
3. Bakterial və ya viral infeksiyalar.
4. Zəifləmə immun sistemi, avitaminoz.
5. Termal və ya kimyəvi yanıqlar.
6. Həddindən artıq qızdırma.
7. Müxtəlif patologiyalar, tez-tez hemofiliya, qaraciyər və dalağın anomaliyaları, burun boşluğunda bir şiş prosesi.
8. Otaqda quruluq.

Yeniyetməlik dövründə uşağın orqanizmində həm anatomik, həm də fizioloji dəyişikliklər baş verir. Burun qanının görünüşü tez-tez xəstəliklərlə əlaqəli deyil. Yeniyetməlik və yetkinlik dövrü başa çatdıqdan sonra hər şey öz qaydasına düşəcək.

Uşaqda müntəzəm olaraq burun qanaxması valideynlərini laqeyd qoymamalı, məsləhət üçün həkimə müraciət etməyinizə əmin olun.

Yeniyetməlikdə burun qanamasının səbəbləri:

• döyüş, oyun və ya qəza nəticəsində burnun zədələnməsi və ya göyərməsi;
• müxtəlif böyümələr, məsələn, kistik formasiyalar, poliplər və adenoidlər;
• burun septumu doğuşdan əyri və ya qazanılmış bir xarakterə malik ola bilər;
• fiziki təyyarənin artan yükü səbəbindən kapilyar divarların zəifləməsi, həddindən artıq istiləşmə, hipotermiya və s.

Faydalı video

Burun boşluğuna qan tədarükünün xüsusiyyətləri haqqında bir neçə söz:

Nəticə

1. Bütün bu səbəblər diaqnostik tədbirlərdən sonra həkim tərəfindən müəyyən edilməlidir.
2. Lazım gələrsə, insanı tez-tez burun qanamalarından xilas edəcək terapiya təyin ediləcək.
3. Unutmayın ki, burun qanamasının bir çox səbəbi var və onların hamısı zərərsiz deyil, bəzən bu vəziyyət təhlükəli patologiyaların əlaməti ola bilər.

ilə təmasda

Həyatda ən azı bir dəfə hər kəs burun qanaması kimi bir narahatlıq yaşayır. Tez-tez olur ki, gənc uşaqlarda burun qanaması "heç bir səbəb olmadan" axmağa başlayır. Bununla belə, bu fenomenin səbəbləri hələ də var və onlardan kifayət qədər azdır. Əgər uşağınızın tez-tez burun qanaması varsa, buna məhəl qoymamaq olmaz, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu, ciddi və təhlükəli bir xəstəliyin inkişafını göstərə bilər.

Bir uşaqda burun qanaması iki növ ola bilər:

• Nazofarenksin ön hissələrindən qanaxma (burun septumunda yerləşən zədələnmiş damar).
• Burun arxasından qanaxma (travma, yüksək təzyiq, bəzi ciddi xəstəliklərin görünüşü fonunda baş verir).

Qışda uşağın burnu isti mövsümdə olduğundan daha tez-tez qana bilər. Adətən uşaqlarda qan burnun ön hissəsindən və yalnız bir burun dəliyindən gəlir. Onu dayandırmaq kifayət qədər asandır. Əgər burnun arxasında yerləşən damarın zədələnməsindən danışırıqsa, o zaman qan hər iki burun dəliyindən bir anda gəlir və onu dayandırmaq çətindir. Hər halda, valideynlərin vəzifəsi qanaxmanı mümkün qədər tez dayandırmaqdır.

Epistaksis, ICD kodu 10 R04.0 bir neçə səbəbə görə görünə bilər, biz onları aşağıda daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Uşaqlarda burun qanamaları: əsas səbəblər hansılardır

Bu xəstəliyin əsas səbəblərindən biri aşağıdakılar nəticəsində baş verən burun mukozasının damarlarının zədələnməsidir:

• Burun zədələri: xarici (bənövşəyilik, sınıq), daxili (barmağın, dırnağın, qələmin zədələnməsi, buruna daxil olan kiçik əşyalar).
• Burun mukozasının iltihabı (sinüzit, adenoidit, rinit).
• Burun mukozasının quruluğu.
• Burun nahiyəsində əməliyyatlar və müxtəlif tibbi tədbirlər.
• Burundakı poliplər, şişlər, vərəmli yaralar.
• Qidalanmasının pozulması səbəbindən selikli qişanın incəlməsi (burun septumunun əyriliyi, atrofik rinit).
• Qan təzyiqinin artması.
• Yüksək bədən istiliyi.
• C, K, kalsium vitaminlərinin çatışmazlığı
• Günəş və ya istilik vurması.
• Qrip və digər yoluxucu xəstəliklər.
• Qaraciyər xəstəliyi, hepatit.
• Atmosfer təzyiqinin qəfil dəyişməsi və həddindən artıq fiziki güc.
• Yetkinlik dövründə hormonal dəyişikliklər.
• Toz, tütün tüstüsü, heyvan tükləri.
• Uşağın daim olduğu otaqda çox quru və ya isti hava.
• Güclü stress.
• Qan dövranının pozulması, qanın laxtalanması.
• Daxili orqanlara travma.

Qanama tez-tez baş verərsə, uşaqda xəstəliklərin mövcudluğunu və ya olmamasını müəyyən etmək üçün lazımi testləri və xüsusi tədqiqatları təyin edəcək bir həkimə müraciət edin.

Qanama probleminə məhəl qoymamaq: nə təhlükəlidir

Əgər qanaxma vaxtaşırı baş verirsə, o zaman bədənin tükənməsinə və hətta toxunulmazlığın əziyyət çəkdiyi anemiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər (patogenlərə qarşı müqavimət azalır, həmçinin mənfi və daim dəyişən şərtlər). mühit). Oksigen aclığı ilə müxtəlif insan orqanlarının funksiyalarında və strukturunda geri dönməz dəyişikliklər görünə bilər.

Böyük miqdarda qan itkisi ciddi nəticələrə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Kəskin qanaxma zamanı bir insanın rifahı tez pisləşir və huşunu itirə bilər, qan dayandırıla bilməzsə, bu ölümlə nəticələnə bilər. Xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün bir uşaqda qanaxmanı tez bir zamanda dayandırmaq üçün necə davranacağını bilmək çox vacibdir.

Burun qanaması ilə kömək: bir alqoritm

Bir uşaqda burun qanaması üçün aşağıdakıları edin:

Heç bir halda aşağıdakıları etməməlisiniz:

• Uşağın başını arxaya əyməyin, çünki bu vəziyyətdə qan nazofarenksin arxa divarı boyunca axacaq və körpə çox miqdarda qanla boğula bilər.
• Uşağınızın burnuna pambıq, tampon və ya başqa bir şey "tıxac" kimi tıxamayın. Qan quruyacaq və tamponu çıxardığınız zaman qanaxma yenidən başlayacaq.
• Uşağın uzanmasına icazə verməyin, çünki ağır qanaxma və qusma ilə körpə boğula bilər.
• Uşağın danışmasına və ya hərəkət etməsinə icazə verməyin, çünki bu, qanaxmanı artıra bilər.

Həkimə nə vaxt zəng etməli

Bəzən qanaxmanın öhdəsindən təkbaşına gəlmək mümkün olmur, bu halda uşağı dərhal həkimə göstərməlisiniz.

• 10 dəqiqədən sonra burun hələ də qanaxırsa, proseduru yenidən edin. 20 dəqiqədən sonra vəziyyət dəyişməyibsə, təcili yardım çağırmalısınız.
• Qanama intensiv və iki burun dəliyindən dərhal olarsa təcili yardım çağırmaq vacibdir.
• Qan təkcə burundan deyil, digər orqanlardan da gəlirsə.

Tez-tez qanaxma ilə (hər 2-3 gündə, həftədə bir dəfə, ayda bir dəfə) uşaq da yerli həkimə göstərilməlidir, çünki bu ciddi bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.

Burun qanaması olan uşaqlar üçün Askorutin: doza

Askorutin tərkibində C və P vitaminləri olan vitamin preparatıdır. Bu vasitə həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün xüsusilə mövsümi epidemiyalar zamanı tövsiyə olunur. yoluxucu xəstəliklər və qrip. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində profilaktika üçün də əladır.

Dərman yalnız bədəndə vitamin çatışmazlığını kompensasiya etmir, həm də kapilyar kövrəkliyin artması nəticəsində yaranan tez-tez burun qanamalarına kömək edir. Dərmanın bir hissəsi olan C və P vitaminləri yaxşı əmilir, qan damarlarının sıxlığını və elastikliyini yaxşılaşdırır.

Bundan əlavə, Askorutin uşaqlara soyuqdəymə hallarını azaltmaq üçün kurslarda verilir. Profilaktik məqsədlər üçün səhər 1 tablet, soyuqdəymə üçün - gündə 3 dəfə 2 tablet qəbul edin (müalicə müddəti - 3-4 həftə, dərmanın müddəti xəstəliyin təbiətindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır).

Askorutin 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün təyin edilir, yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edilməlidir, çünki dərman müəyyən məhdudiyyətlərə və əks göstərişlərə malikdir, həmçinin allergik reaksiyalar və yan təsirləri. Bu dərmanın qiyməti əhalinin bütün təbəqələri üçün əlçatandır.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. №170

Yeni reviziyanın (ICD-11) nəşri ÜST tərəfindən 2017 2018-ci ildə planlaşdırılır.

ÜST tərəfindən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

ICD kodu 10 burun qanamaları; səbəb olur

Həyatda ən azı bir dəfə hər kəs burun qanaması kimi bir narahatlıq yaşayır. Tez-tez olur ki, gənc uşaqlarda burun qanaması "heç bir səbəb olmadan" axmağa başlayır. Bununla belə, bu fenomenin səbəbləri hələ də var və onlardan kifayət qədər azdır. Əgər uşağınızın tez-tez burun qanaması varsa, buna məhəl qoymamaq olmaz, mütləq həkimə müraciət etməlisiniz, çünki bu, ciddi və təhlükəli bir xəstəliyin inkişafını göstərə bilər.

Burun qanaxması, ICD kodu 10

Bir uşaqda burun qanaması iki növ ola bilər:

• Nazofarenksin ön hissələrindən qanaxma (burun septumunda yerləşən zədələnmiş damar).
• Burun arxasından qanaxma (travma, yüksək təzyiq, bəzi ciddi xəstəliklərin görünüşü fonunda baş verir).

Qışda uşağın burnu isti mövsümdə olduğundan daha tez-tez qana bilər. Adətən uşaqlarda qan burnun ön hissəsindən və yalnız bir burun dəliyindən gəlir. Onu dayandırmaq kifayət qədər asandır. Əgər burnun arxasında yerləşən damarın zədələnməsindən danışırıqsa, o zaman qan hər iki burun dəliyindən bir anda gəlir və onu dayandırmaq çətindir. Hər halda, valideynlərin vəzifəsi qanaxmanı mümkün qədər tez dayandırmaqdır.

ICD kodu 10-u R04.0 olan burun qanaxmaları bir neçə səbəbə görə görünə bilər, biz onları aşağıda daha ətraflı nəzərdən keçirəcəyik.

Uşaqlarda burun qanamaları: əsas səbəblər hansılardır

Bu xəstəliyin əsas səbəblərindən biri aşağıdakılar nəticəsində baş verən burun mukozasının damarlarının zədələnməsidir:

• Burun zədələri: xarici (bənövşəyilik, sınıq), daxili (barmağın, dırnağın, qələmin zədələnməsi, buruna daxil olan kiçik əşyalar).
• Burun mukozasının iltihabı (sinüzit, adenoidit, rinit).
• Burun mukozasının quruluğu.
• Burun nahiyəsində əməliyyatlar və müxtəlif tibbi tədbirlər.
• Burundakı poliplər, şişlər, vərəmli yaralar.
• Qidalanmasının pozulması səbəbindən selikli qişanın incəlməsi (burun septumunun əyriliyi, atrofik rinit).
• Qan təzyiqinin artması.
• Yüksək bədən istiliyi.
• C, K, kalsium vitaminlərinin çatışmazlığı
• Günəş və ya istilik vurması.
• Qrip və digər yoluxucu xəstəliklər.
• Qaraciyər xəstəliyi, hepatit.
• Atmosfer təzyiqinin qəfil dəyişməsi və həddindən artıq fiziki güc.
• Yetkinlik dövründə hormonal dəyişikliklər.
• Toz, tütün tüstüsü, heyvan tükləri.
• Uşağın daim olduğu otaqda çox quru və ya isti hava.
• Güclü stress.
• Qan dövranının pozulması, qanın laxtalanması.
• Daxili orqanlara travma.

Qanama tez-tez baş verərsə, uşaqda xəstəliklərin mövcudluğunu və ya olmamasını müəyyən etmək üçün lazımi testləri və xüsusi tədqiqatları təyin edəcək bir həkimə müraciət edin.

Qanama probleminə məhəl qoymamaq: nə təhlükəlidir

Əgər qanaxma vaxtaşırı baş verirsə, o zaman bədənin tükənməsinə və hətta toxunulmazlığın əziyyət çəkdiyi anemiyanın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər (patogenlərə qarşı müqavimət azalır, həmçinin mənfi və daim dəyişən ətraf mühit şəraiti). Oksigen aclığı ilə müxtəlif insan orqanlarının funksiyalarında və strukturunda geri dönməz dəyişikliklər görünə bilər.

Böyük miqdarda qan itkisi ciddi nəticələrə və hətta ölümə səbəb ola bilər. Kəskin qanaxma zamanı bir insanın rifahı tez pisləşir və huşunu itirə bilər, qan dayandırıla bilməzsə, bu ölümlə nəticələnə bilər. Xoşagəlməz nəticələrin qarşısını almaq üçün bir uşaqda qanaxmanı tez bir zamanda dayandırmaq üçün necə davranacağını bilmək çox vacibdir.

Burun qanaması ilə kömək: bir alqoritm

Bir uşaqda burun qanaması üçün aşağıdakıları edin:

• Uşağı oturun - arxa düz olmalıdır, bədən yalnız bir qədər irəli əyilmiş, baş bir az aşağı salınmışdır.
• Körpənin burnunun qanadlarını barmaqlarınızla sıxın (yəni burnunu sıxın).
• Uşağı bu vəziyyətdə 10 dəqiqə saxlayın. Burnunuzu sıxışdırın, qanaxma olub-olmadığını öyrənmək üçün baxmayın. Bu vəziyyətdə tam 10 dəqiqə qalmağa çalışın.
• Burun körpüsünə soyuq tətbiq etmək arzu edilir, məsələn, buz kubları. Uşağa soyuq bir şey yemək və ya içmək üçün bir şey verə bilərsiniz (dondurma, saman vasitəsilə soyuq şirə).

Heç bir halda aşağıdakıları etməməlisiniz:

• Uşağın başını arxaya əyməyin, çünki bu vəziyyətdə qan nazofarenksin arxa divarı boyunca axacaq və körpə çox miqdarda qanla boğula bilər.
• Uşağınızın burnuna pambıq, tampon və ya başqa bir şey "tıxac" kimi tıxamayın. Qan quruyacaq və tamponu çıxardığınız zaman qanaxma yenidən başlayacaq.
• Uşağın uzanmasına icazə verməyin, çünki ağır qanaxma və qusma ilə körpə boğula bilər.
• Uşağın danışmasına və ya hərəkət etməsinə icazə verməyin, çünki bu, qanaxmanı artıra bilər.

Həkimə nə vaxt zəng etməli

Bəzən qanaxmanın öhdəsindən təkbaşına gəlmək mümkün olmur, bu halda uşağı dərhal həkimə göstərməlisiniz.

• 10 dəqiqədən sonra burun hələ də qanaxırsa, proseduru yenidən edin. 20 dəqiqədən sonra vəziyyət dəyişməyibsə, təcili yardım çağırmalısınız.
• Qanama intensiv və iki burun dəliyindən dərhal olarsa təcili yardım çağırmaq vacibdir.
• Qan təkcə burundan deyil, digər orqanlardan da gəlirsə.

Tez-tez qanaxma ilə (hər 2-3 gündə, həftədə bir dəfə, ayda bir dəfə) uşaq da yerli həkimə göstərilməlidir, çünki bu ciddi bir xəstəliyin əlaməti ola bilər.

Burun qanaması olan uşaqlar üçün Askorutin: doza

Askorutin tərkibində C və P vitaminləri olan vitamin preparatıdır. Bu vasitə həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün, xüsusilə yoluxucu xəstəliklərin və qripin mövsümi epidemiyaları zamanı tövsiyə olunur. Hamiləliyin ikinci və üçüncü trimestrlərində profilaktika üçün də əladır.

Dərman yalnız bədəndə vitamin çatışmazlığını kompensasiya etmir, həm də kapilyar kövrəkliyin artması nəticəsində yaranan tez-tez burun qanamalarına kömək edir. Dərmanın bir hissəsi olan C və P vitaminləri yaxşı əmilir, qan damarlarının sıxlığını və elastikliyini yaxşılaşdırır.

Bundan əlavə, Askorutin uşaqlara soyuqdəymə hallarını azaltmaq üçün kurslarda verilir. Profilaktik məqsədlər üçün səhər 1 tablet, soyuqdəymə üçün - gündə 3 dəfə 2 tablet qəbul edin (müalicə müddəti - 3-4 həftə, dərmanın müddəti xəstəliyin təbiətindən və müalicənin effektivliyindən asılıdır).

Askorutin 3 yaşdan yuxarı uşaqlar üçün təyin edilir, yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edilməlidir, çünki dərman müəyyən məhdudiyyətlərə və əks göstərişlərə, həmçinin allergik reaksiyalara və yan təsirlərə malikdir. Bu dərmanın qiyməti əhalinin bütün təbəqələri üçün əlçatandır.

Uşaqlarda burun qanamasının səbəbləri

Yetkinlərdə burun qanamaları; səbəbləri və müalicəsi

Şərh əlavə et Cavabı ləğv et

Materiallardan yalnız mənbəyə aktiv keçid olduqda istifadə edin

R04.0 Epistaksis

Burun qanaması nədir -

• ilkin, yerli proseslərə görə;
• ümumi səbəblərlə əlaqəli simptomatik (irsi, anadangəlmə və ya qazanılmış hemostaz pozğunluqları və sistem xəstəlikləri);
• aşkar və gizli (burnun arxa hissələrindən qanaxma, burada qan farenksin arxa divarı boyunca xoanalardan axır və udulur, daha az aspirasiya olunur).

Burun qanamasına səbəb olan şeylər:

Uşaqlarda tez-tez burun qanamaları və selikli qişanın qanaxmalarının artması qan tədarükünün xüsusiyyətləri, burun boşluğunun selikli qişasının quruluşu və damarların səthi yerləşməsi ilə əlaqədardır.

Burun qanaxmalarının ən çox rast gəlinən yeri (80% hallarda) burun çəpərinin ön aşağı qığırdaqlı hissəsində (Kisselbax nöqtəsi) nazopalatin arteriyanın budaqlarından, onun anastomozlarından və güclü venoz şəbəkədən əmələ gələn kiçik qan damarları şəbəkəsidir. genişlənmiş damarlar; bu bölgəni qanla təmin edən bütün arteriyalar buradan venoz şəbəkəyə keçir. Bu sahədə tez-tez qanaxma, zəif inkişaf etmiş əzələlərə malik kavernoz toxuma, bu bölmədə sıx bağlanma, daha incə və daha az uzanan selikli qişa ilə bağlıdır.

Burun qanamasının ümumi səbəbləri bədənin orqan və sistemlərinin xəstəlikləri ilə əlaqədardır:

• hipertermi və intoksikasiya ilə yoluxucu xəstəliklər (qrip, qızılca, qırmızı atəş, difteriya, tif və s.);
• hematopoetik sistemin xəstəlikləri (kəskin və xroniki lösemi, hemorragik diatez, immun hemopatiya);
• ağır anemiya və septik vəziyyətlər;
• ürək-damar sistemi, böyrəklər, qaraciyər və ağciyər xəstəliklərində dekompensasiya olunmuş şərtlər:
• hipo və beriberi;
• hemorragik angiomatoz və mezenximin anadangəlmə zəifliyi səbəbindən burun mukozasının asanlıqla zədələnən çoxsaylı telenjiektaziyalarından kütləvi qanaxma ilə müşayiət olunan Randu-Osler xəstəliyi;
• hipertansiyon və ya qan təzyiqinin qəfil azalması;
• ümumi həddindən artıq istiləşmə;
• fiziki güc, gərgin öskürək;
• günəşə uzun müddət məruz qalma;
• antikoaqulyantların istifadəsi, xüsusən də periferik dövranın ciddi pozulması fonunda böyrək çatışmazlığında;
• kranial fossanın ön bölgəsində kəllə əsasının sınığı (ağır burun qanaxması və liquorrhea ilə müşayiət olunur);
• qızlarda menstrual dövrünün pozulması (vicarious burun qanaması);
• özofagus, mədə və aşağı hissələrdən qanaxma halında qanın burun vasitəsilə xaric olma ehtimalı tənəffüs sistemi.

Yerli səbəblər arasında müxtəlif ekzogen və endogen amillər vacibdir:

• zərbə, düşmə səbəbiylə burun yaralanmaları;
• cərrahi müdaxilələr;
• burnunu götürmək kimi pis vərdiş;
• burun boşluğunun xarici cisimləri (selikli qişaya daxil olma zamanı və selikli qişanın qıcıqlanması və qanaxma qranulyasiyalarının artması ilə uzun müddət qalmaları nəticəsində);
• şişlər, xüsusilə damarların xoşxassəli (hemangiomalar, angiofibromalar, burun septumunun qanaxma polipi) və bədxassəli (xərçəng, sarkoma);
• kəskin rinit;
• xroniki atrofik rinit;
• burun septumunun sapması;
• difteriya və vərəm xoraları;
• burun boşluğunun kimyəvi, istilik, radiasiya və elektrik yanıqları.

Burun qanamasının simptomları:

Burnun bir və ya hər iki yarısından hemorragik axıntıya diqqət yetirin, qan boğazın arxasına axır.

Ümumi zəiflik, nəbz və qan təzyiqinin düşməsi, gizli qanaxma ilə huşunu itirmə fonunda öskürək zamanı bəlğəmdə mümkün hematemez və ya qan.

Burun qanaxmalarının intensivliyi kiçikdən tutmuş, həyati təhlükəsi olan uşağa qədər dəyişir. Uşaqlar qan itkisinə dözmürlər. Nəticələri və hemodinamikaya təsiri baxımından yeni doğulmuş körpədə 50 ml qan itkisi böyüklərdə 1 litr qan itkisinə bərabərdir.

Burun qanamasının diaqnozu:

Burun qanaxmaları ilə diaqnoz çox çətinlik çəkmədən qoyulur. Uşaqlar qan itkisinə çox həssasdırlar, buna görə də burundan təkrarlanan kiçik qanaxmalar uşağın hərtərəfli müayinəsini və müvafiq müalicəni tələb edir.

Burun qanamasının müalicəsi:

Burun qanaması ilə təcili yardım lazımdır, qan itkisinin dərəcəsi ümumi vəziyyət və 3 meyarla qiymətləndirilir: nəbz, qan təzyiqi və hematokrit.

Kütləvi qanaxma zamanı qanın qalınlaşması səbəbindən hemoglobin səviyyəsi yüksələ bilər.

Burun ön septumundan qanaxma nisbətən asan və sadə şəkildə dayanır.

Burun boşluğuna bir pambıq çubuq daxil edildikdən sonra, daha tez-tez hidrogen peroksid ilə burun qanadı septumun üzərinə basılır. Əvvəllər uşağa qan axınının qarşısını almaq üçün oturma mövqeyi verilməli, burun boşluğundan hemorragik laxtalar vurulmalı, vazokonstriktor damcıları damlatılmalıdır. Burun və alın körpüsünə soyuq losyonlar və buz çəkilir.

Daha davamlı qanaxma ilə bir sıra tədbirlər görülür: qanaxma sahəsini xrom, trixloroasetik turşu ilə cauterize edin, 3-5% gümüş nitrat məhlulu burun septumunun yumşaq toxumalarına 0,5% novokain məhlulu ilə infiltrasiya edin. Kriodostruksiya, ultrasəs parçalanması və qalvanoakustika yaxşı effekt verir. Hər iki tərəfdən burun septumunun qanaxma bölməsində cauterization və ya fiziki hemostatik təsir onun perforasiyasının qarşısını almaq üçün müxtəlif səviyyələrdə həyata keçirilir.

Qanaxmanın dayandırılması üçün burun boşluğuna hemostatik süngər, 1% ferakril məhlulu, epsilon-aminokaproik turşusu, konservləşdirilmiş amnion və quru trombin olan tamponlar da daxil edilir.

Effektiv üsullardan biri, damarları və çapıqları boşaltmaq üçün qanaxma sahəsindəki selikli qişanın və perikondriumun ayrılmasıdır.

Eyni zamanda, ümumi tədbirlər görülür, qanın laxtalanmasını artıran dərmanlar təyin edilir: kalsium xlorid və askorbin turşusu şifahi olaraq verilir, vikasol əzələdaxili, kalsium xlorid, kalsium qlükonat, hemofobin, epsilon-aminokaproik turşusu venadaxili verilir. Ağır hallarda qan, trombosit kütləsi, gemodez, reopoliglyukin transfuziyası aparılır. Qaraciyər ekstraktları hepatokrin və ya kampolon şəklində istifadə olunur (2,0 ml 1 dəfə əzələdaxili). Dalaq ekstraktı da qanın laxtalanmasını artırır və trombositlərin sayını artırır.

Xəstənin sağlamlığı və hətta həyatı üçün daha böyük təhlükə burun boşluğunun orta və arxa hissələrindən, etmoid və nazopalatin arteriya və damarların budaqlarından qanaxmadır. Bu vəziyyətdə, hemostazın sadalanan ümumi və yerli üsulları uğursuz olarsa, burun tamponadası (ön və ya arxa) aparılır.

Anterior burun tamponadası burunun ön hissələrindən qanaxma zamanı aparılır. Hemostatik kompozisiya ilə hopdurulmuş steril cuna çubuq, burun boşluğu ilə burun çəpəri arasında aşağıdan yuxarıya qədər təbəqələrə yerləşdirilir. Burun selikli qişasının travmasını azaltmaq və təkrar qanaxmanın qarşısını almaq üçün çubuq izotonik natrium xlorid məhlulu və ya 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə isladıldıqdan sonra çıxarılır. Daha uzun müddət burunda qalan tampon sinüzit və ya otit mediasının inkişafına səbəb ola bilər. Tamponu burun boşluğunda daha uzun müddət saxlamaq lazımdırsa, o, antibiotik məhlulu ilə isladılmalıdır və ya yeni steril tamponun yeridilməsi ilə ön tamponada təkrarlanmalıdır.

Burun və nazofarenksin arxa hissələrindən şiddətli qanaxma ilə, posterior burun tamponadası aparılır. Uşağın baş barmağının təxminən iki dırnaq falanqsına bərabər olan nazofarenksin ölçüsünə uyğun üç iplikli bir cuna yastığı hazırlayın. Ağız boşluğundan nazofarenksə cuna çubuq daxil edilir. Əvvəllər, aşağı burun keçidi boyunca nazofarenksə nazik elastik bir kateter verilir. Kateterin ucu farenksin ağız hissəsinə daxil olduqda, maşa və ya Kocher sıxacıyla tutulur, ağızdan çıxarılır və iki qalın ipək sapla nazofarengeal çubuq bərkidilir. Sonra kateter burundan geri gətirilir, şəhadət barmağının köməyi ilə yumşaq damaq üzərindən tampon keçir və xoanada möhkəm bərkidilir.

Ağızdan çıxan sapın ucu yanağa yapışqan gipslə bərkidilir.

Burnun arxa tamponadası anterior ilə birləşdirilir, tamponların üzərində cuna rulonu gücləndirilir, bunun üzərinə iki ip bağlanır ki, nazofarengeal tampon aşağıya doğru orofarenksə ensin. Tampon nazofarenksdə buraxılmamalıdır, çünki infeksiyanın eşitmə borusu ilə orta qulağa otitin inkişafı ilə, eləcə də kribriform lövhə vasitəsilə anterior kəllə çuxuruna keçməsi riski var. Ön tampon çıxarıldıqdan sonra ağız boşluğuna gedən ipin ucunun köməyi ilə nazofarenksdən tampon çıxarılır.

Nəzərə almaq lazımdır ki, hipertansiyonlu xəstələrdə spontan burun qanaxmaları hiperkoaqulyandır, qanın antikoaqulyant fəaliyyətinin artması və boş laxtaların lizisi, damar müqavimətinin azalması, trombosit funksiyasının pozulması və qan laxtalanması nəticəsində istehlak koaqulopatiyası nəticəsində yaranır. heparin kompleks birləşmələri. Bu baxımdan, onların burun qanaxmalarını dayandırarkən, tromboelastoqrammanın (dolayı antikoaqulyantlar - dikumarin, nitrofarsin, fenilin) ​​nəzarəti altında kompleks terapiyada hipokoaqulyasiya agentləri istifadə olunur.

Etmoid arteriyalardan təkrarlanan davamlı qanaxma ilə, medial divarının periosteumunun ayrılmasından sonra etmoid arteriyanın budaqlarının orbitin tərəfdən laxtalanması da onları dayandırmaq üçün istifadə olunur.

Güclü, həyati təhlükəsi olan qanaxma ilə ümumi və yerli hemostatik tədbirlərin uğursuzluğu ilə xarici karotid arteriyalar bağlanır.

Burun qanaxmaları: simptomlar və səbəblər

Burun qanaması, burnun dərinləşməsindən qanın burun dəliklərindən axmasıdır. Əhalinin yarıdan çoxunda rast gəlinir, tez-tez burun qanamaları adətən 10 yaşından əvvəl və 50 yaşdan yuxarı olur. Və kişi cinsində, qadınlarla müqayisədə, daha tez-tez rast gəlinir. Bəzən qan xaricə deyil, ağız boşluğuna ifraz olunur, sonra mədəyə daxil olur. Daha tez-tez gecə baş verir.

Burun qanaxmaları - Səbəbləri

Demək olar ki, hər bir insan həyatı boyu burun qanaması ilə qarşılaşmışdır. Ancaq bunun niyə baş verdiyini hamı bilmir. Mikrob 10 burun qanaması üçün R04.0 kodu təyin edilmişdir. Çox vaxt bir insan ağrı və ya narahatlıq hiss etmir. Qarşısının alınması üçün təhrikedici amilləri müəyyən etmək lazımdır. Burun qanamalarının (epistaksis) səbəbləri adətən yerli və ümumi bölünür.

Yerli təhrikedici amillərə aşağıdakılar daxildir:

• Yaralanma - xarici bir cismin daxil olması ilə təhrik edilən burun mukozasının zədələri, əməliyyatdan sonra yaralanmalar
• burun selikli qişasının qan sekresiyasının artmasına səbəb olan xəstəliklər - kəskin rinit və xroniki forma, sinüzit, adenoidlər
• neoplazmalar - xərçəng, burun dərinliyində angioma
• burun mukozasında distrofik xarakterli sapmalar - burun septumunun orta xəttdən kənara çıxması

Ümumi səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• ürək-damar xəstəlikləri - ürək xəstəliyi, ateroskleroz
• həddindən artıq istiləşmə və ya günəş vurması nəticəsində kəskin yoluxucu xəstəliyin olması səbəbindən bədən istiliyinin yüksəlməsi
• barometrik təzyiqə səbəb olan patologiyaların olması (onun düşməsi) - pilotların, alpinistlərin və ya dalğıcların təcrübəsində baş verən bir sindrom
• hormonal balanssızlıq (hamiləlik zamanı qanaxma, yetkinlik)
• qan laxtalanma dəyişiklikləri
• menstrual pozğunluqlar (burun qanaması)

Simptomlar

Burun qanamasının əsas əlamətləri diaqnoz qoymağa kömək edəcək - qan burunlarından xaricə və ya nazofarenks vasitəsilə ağız boşluğuna axıdılması. Əgər qanaxma gecə, yuxu zamanı baş veribsə, qan sekresiyalarını yuta bilərsiniz. Buna görə qusma və ya nəcisdə qan axıntısı aşkar edilə bilər. Sindrom bir xəstəliyin mövcudluğundan qaynaqlanırsa, xəstəyə xəstəliyə səbəb olan xəstəliyin əlamətləri ilə diaqnoz qoyulur.

Xəstədə çoxlu burun qanaması varsa, anemiya əlamətləri (baş ağrısı, zəiflik, solğun dəri) yarana bilər. Semptomların şiddəti qanaxmanın növündən, qan itkisinin həcmindən, xəstənin yaşından və cinsindən asılıdır.

Bir şəxs aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər:

• ümumi pozğunluq şikayətləri
• səs-küy və ya qulaqlarda cingilti
• baş ağrısı və başgicəllənmə
• solğun dəri
• ürək daha sürətli döyünür
• susuzluq

Hamilə qadınlarda qan itkisi K vitamini çatışmazlığı səbəbindən tez-tez baş verən bir hadisədir. Sindrom baş ağrısı və ya başgicəllənmə ilə müşayiət olunarsa, qan təzyiqinin artması ilə baş verə bilər. Bu vəziyyətdə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz.

Diaqnostika

Semptomların tələffüz edildiyi üçün "burun qanaması" diaqnozunu qoymaq çətin deyil. Həkim, xəstəliyə mikrob 10-a uyğun olaraq R04.0 kodunun təyin olunduğu iş tarixini doldurur. Tibbi tarixdə xəstənin şikayətləri, simptomlar, xəstə haqqında məlumatlar var. Müxtəlif xəstəliklərin burun qanamasına səbəb ola biləcəyinə görə, anamnez həkim tərəfindən diqqətlə öyrənilir, sindromun niyə yarandığı ortaya çıxır.

Həkim xəstədə qan və ya ürək-damar sistemi xəstəliklərindən şübhələnirsə, xəstəyə barmaqdan qan testi, koaquloqramma təyin edilir və qan təzyiqi ölçülür.

Qanaxma növləri

Epistaksis, baş vermə yerindən asılı olaraq, ola bilər:

Anterior burun qanamaları adətən aşağı intensivliklə xarakterizə olunur və insan sağlamlığı üçün təhlükəli deyildir. Anterior burun qanaxmaları kənar müdaxilə olmadan (bir insanın qan və damar xəstəlikləri yoxdursa) və ya ən sadə ilk yardım tədbirlərindən istifadə etmədən dayandırıla bilər.

Arxa burun qanamaları, əksinə, böyük həcmdə qanaxma ilə xarakterizə olunur və insan sağlamlığına zərər verə bilər. Xəstə baş ağrısından, halsızlıqdan şikayət edə bilər. 5-10 faizində qan burun boşluğunun arxa və ya orta hissələrində iri qan arteriyalarının budaqlarından axır. Nadir hallarda sindromu özbaşına dayandırmaq mümkündür. Buna görə də təcili yardımın vaxtında göstərilməsi və onun dayandırılması üçün xüsusi üsulların tətbiqi tələb olunur.

Qan itkisinin dərəcələri

Burun boşluğundan nə qədər qan axdığından asılı olaraq bir neçə dərəcə fərqlənir:

1. Kiçik mərhələ - bir neçə damcıdan bir neçə mililitr qan ifrazına qədər fərqlənir. Bir insanın sağlamlığına və həyatına təhlükə yaratmır, xəstə ağrı və ya narahatlıq hiss etmir. Simptomlar mülayimdir. Yeganə mənfi nəticə uşaqlarda qorxu və ya huşunu itirmə ola bilər.
2. Yüngül dərəcə - bir şəxs 700 ml-dən çox olmayan qan itirir. Bir şəxs aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilər - başgicəllənmə, solğunluq dəri, ürək dərəcəsinin artması.
3. Orta dərəcə - bir adam 1000-dən 1400 ml-ə qədər qan itirir. Simptomlar daha qabarıq şəkildə özünü göstərir - baş ağrısı, tinnitus, ümumi pozğunluq, susuzluq.
4. Ağır mərhələ - şiddətli burun qanaxmaları ilə xarakterizə olunur. Sızdırılan qanın miqdarı damarlardan keçən bütün qanın 20% -dən çoxunu təşkil edir. Kütləvi qanaxma sindromu hemorragik şoka səbəb olur. Tez-tez burun qanamaları anemiya riskini artırır.

Kömək lazım olduqda

Hansı hallarda tibbi yardım tələb olunur:

• böyük qan itkisi
• burun boşluğuna travma ilə səbəb olan qanaxma
• qızdırma və baş ağrısı
• qanaxma uzun müddət dayanmır

Əvvəla, panik etməyin. Burun qanamasının əlamətlərini aşkar edərək, bir insana dinclik təmin etmək, başını bir az geri ataraq yarım oturma mövqeyini tutmağa kömək etmək lazımdır. Əgər insan huşsuzdursa, onu arxası üstə qoymaq, başını yana çevirmək və xəstəxanaya çatdırmaq lazımdır.

Burnunuzu üfürmək qəti qadağandır, çünki bu proses zədələnmiş damarın qan laxtaları ilə tıxanmasına və qanaxmanı aradan qaldırmağa imkan vermir. Burun körpüsünə soyuq tətbiq olunur (buzlu bir qab). Bu, damarları daraltmağa və burun tıkanıklığını dayandırmağa kömək edəcəkdir.

Burun qanaxması çox bol deyilsə, burun qanadlarını burun çəpərinə diqqətlə basaraq sindrom dayanana qədər 5-10 dəqiqə saxlamağa davam etmək lazımdır. Şiddətli qanaxma zamanı 10 dəqiqə ərzində dayanmazsa, 3% hidrogen peroksid məhlulu ilə isladılmış pambıq turunda burun dəliyinə daxil edilir. Əgər burun qanaması həddindən artıq istiləşməyə səbəb olarsa, qurbanı kölgəyə köçürmək lazımdır.

Profilaktik tədbirlər aşağıdakılara yönəldilmişdir:

• qan damarlarının divarlarını gücləndirmək
• daxili havanın rütubətini təmin edir
• Gündəlik pəhrizdə minerallar və vitaminlər olmalıdır
• burun boşluğunun zədələnməsinin qarşısının alınması

Qoşulun və sağlamlıq və tibb haqqında faydalı məlumatlar əldə edin

Burun qanaması

Tərif və fon[redaktə]

Burun qanamaları (epistaksis) hər beşinci insanda həyatda ən azı bir dəfə baş verir. Ən çox orta yaşlı kişilərdə olur.

Etiologiyası və patogenezi[redaktə]

Burun qanaxmalarının ən çox görülən səbəbləri travma, cərrahiyyə (paranazal sinuslara cərrahi müdaxilələr, konxotomiya, rinoplastika, burun çəpərinin plastikası) və arterial hipertenziyadır. Digər səbəblər qızdırılan bir otaqda çox quru hava (qabıqların meydana gəlməsinə və selikli qişanın ülserasiyasına səbəb olur), atmosfer təzyiqi fərqləri (məsələn, təyyarədə).

Burun qanaxmaları adətən qısa müddətli olur və dayandırılması asan olur. Sadə üsullarla müalicə edilə bilməyən ağır qanaxmalara daha az rast gəlinir. Onlar kütləvi qan itkisinə, arterial hipotenziyaya və ürək-damar xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Klinik təzahürlər[redaktə]

Burun qanaxmaları: Diaqnoz[redaktə]

Diferensial diaqnoz[redaktə]

Burun qanaxmaları: Müalicə[redaktə]

Antikoaqulyantlar (heparin və ya varfarin) ilə müalicə zamanı ağır qanaxma baş verə bilər; bəzən terapiyanı dayandırmaq lazımdır. Bəzi analjeziklər və antipiretiklər trombositlərin fəaliyyətinə mane olur. Aspirin və tərkibində aspirin olan preparatlar (Alka-Seltzer, Perkodan, Talvin və s.) trombositlərin yığılmasını maneə törədir və qanaxmaya səbəb ola bilər.

Qan xəstəlikləri (leykemiya, anemiya, hemofiliya, eritremiya, limfoma), qaraciyər xəstəlikləri, xroniki böyrək çatışmazlığı, irsi hemorragik telangiektaziya (Osler-Weber-Rendu sindromu) şiddətli burun qanaxmaları ilə müşayiət oluna bilər. Koaqulopatiyanın aşkarlanması üçün ailə tarixi alınır; qanaxma vaxtını, APTT və PV-ni təyin etmək; sayını hesablayın və trombositlərin funksiyasını yoxlayın. Koaqulopatiya ilə burun qanamasını dayandırmaq üçün qan laxtalanmasını normallaşdırmaq üçün müalicə tələb olunur.

İltihabi xəstəliklər, yad cisimlər və neoplazmalar burun qanamasının daha nadir səbəbləridir. Burnun bir tərəfindən təkrarlanan qanaxma, burun nəfəsində çətinlik, ağrı və üzün şişməsi ilə birlikdə burun və ya paranazal sinusun şişkinliyini göstərir. Burun boşluğunun müayinəsini və mümkünsə CT-ni aparın. Rinoskopiya üçün bir fiberskop istifadə olunur.

Qanama burun boşluğunun ön (80-90% hallarda) və ya arxa hissələrində baş verə bilər. Qanama sahəsini müəyyən etmək üçün yaxşı işıqlandırma (baş işığı və ya alın reflektoru), görmə (burun güzgüsü) və sorma (Frasier ucu) lazımdır. Fara klinisyene eyni zamanda burun spekulumunu və sormağı manipulyasiya etməyə imkan verir. Anesteziya, damarların daralması və selikli qişanın qurudulması üçün burun boşluğuna 4% kokain və ya 2% tetrakain ilə adrenalin qarışığı ilə 1:100.000 seyreltilmiş nəmləndirilmiş pambıq çubuq daxil edilir. burun boşluğuna ən azı 10 dəqiqə. Siz həmçinin 1% fenilefrin (burun spreyi və ya tampon) istifadə edə bilərsiniz. Bəzən bu qanaxmanı dayandırmaq üçün kifayətdir.

Əgər xəstə bu yaxınlarda əməliyyat keçiribsə (septoplastika, rinoplastika və s.), burun tamponadası onun nəticələrini ləğv edə bilər. Bu halda dərhal xəstəni əməliyyat edən cərrahı xəbərdar etməlisiniz. Əgər qanaxma septal plastik əməliyyatdan sonra baş verərsə, o, çox güman ki, mukoperxondral qapaqlar arasında əmələ gələn hematomu çıxarmalı olacaq. Kütləvi qan itkisi ilə burun tamponadası lazımdır.

Qarşısının alınması[redaktə]

Digər [redaktə]

Ön burun boşluğundan qanaxma

A. Burun boşluğunun ön hissələrindən qanaxma zamanı qan adətən bir burun dəliyindən axır. 90% hallarda qanaxmanın mənbəyi burun septumunun anteroinferior hissəsinin xoroid pleksusudur (Kisselbach zonası). Qanama venoz və ya arterial ola bilər. Venöz qanaxmadan daha az rast gəlinən arterial qanaxma ilə pulsasiya edən zədələnmiş arteriya görünür.

B. Bir çox hallarda qanaxmanı dayandırmaq üçün burun boşluğuna vazokonstriktor dərmanı (fenilefrin, oksimetazolin və s.) səpmək kifayətdir. Bu vəsaitlər xüsusilə cərrahi müdaxilələrdən (rinoplastika, burun septumunun plastikası) sonra baş verən burun qanamaları üçün faydalıdır.

C. Vazokonstriktor və lokal anesteziya ilə müalicə edildikdən sonra qanaxma sahəsi lokallaşdırıla və koterləşdirilə bilər. Koterizasiya, başında gümüş nitrat lehimli olan bir zond ilə aparılır. Ətrafdakı toxumalara və burun boşluğunun dibinə toxunmamağa çalışaraq, qanaxma sahəsini (diametri 2-4 mm) diqqətlə müalicə edin. Mukozanın damarlarının ilkin daralması burundan axıntını azaldır və kostik agentin yayılmasının qarşısını alır. Bipolyar diatermokoaqulyasiya ətrafdakı toxumaların zədələnməsini minimuma endirir. Burun dəliyinin kənarına zərər verməmək üçün xüsusi diqqət yetirilir. Lazer koaqulyasiyası (CO2 lazer, tənzimlənən dalğa uzunluğuna malik maye boya lazeri) istifadə edilə bilər, lakin bu üsul xüsusi bacarıq tələb edir.

D. Cauterization mümkün deyilsə və ya heç bir təsiri yoxdursa, turunda cuna ilə burnun ön tamponadasına müraciət edin. Turunda bir antibiotik məlhəmi ilə hopdurulmuşdur. Bacitracin məlhəmi ilə hopdurulmuş hemostatik plitələrdən (məsələn, Surgicel) istifadə edə bilərsiniz. Qanayan yerə boşqab çəkilir və üstünə qat-qat cuna turunda qoyulur. Qanama sahəsinə təzyiq kifayət qədər güclü olmalıdır. Sinüzitin qarşısının alınması üçün antibiotiklər təyin edilir (ampisilin, gündə 4 dəfə 250 mq). Tampon 1-3 gündən sonra çıxarılır. Təkrar qanaxma zamanı qanaxma sahəsi koterləşdirilir və yenidən tamponada aparılır.

Burnun arxasından qanaxma

A. Burun boşluğunun arxa hissələrindən qanaxma zamanı qan xoana vasitəsilə farenksə axır və eyni zamanda burun dəliyindən çıxa bilər. Bol qanaxma ilə qan hər iki burun dəliyindən axa bilər, qanı udur, ardınca hematemez, tənəffüs yollarına daxil olan qan və hemoptizi.

B. Anterior tamponadadan sonra qan udlağa axmağa davam edərsə, qanaxmanın mənbəyi arxa hissələrdədir. Çox vaxt bunlar sfenopalatin damarlar (septumun arxa hissəsi), Vudruff venoz pleksus (aşağı burun və nazofarengeal keçidlərin sərhədində burun boşluğunun yan divarı) və etmoid damarlar (septumun arxa yuxarı hissəsi). Burun septumunda əməliyyatlardan sonra parçalanmış sümükdən və ya septumdan qanaxma mümkündür. Paranazal sinuslarda endoskopik əməliyyatlardan sonra zədələnmiş burun selikli qişası qana bilər.

B. Burnun arxa hissələrindən qanaxmanın dayandırılmasının əsas üsulu posterior tamponadadır. Arxa tampon xoananı bağlayır və cuna turundanın burnun ön hissələrindən farenksə keçməsinin qarşısını alır. Tamponadadan əvvəl tənəffüs yolunun patentli olduğundan əmin olmalısınız. Posterior tamponada intubasiya texnikasında təcrübəli həkim tərəfindən aparılmalıdır, çünki hər an tənəffüs yollarının tıxanması baş verə bilər.

D. Posterior tamponadanın klassik üsulu (bax. Şəkil 25.15). Bir cuna çubuq iki iplə çarpaz şəkildə bağlanır; bir ucu kəsilir, üçü qalır. Burun mukozasını və posterior faringeal divarı lokal anesteziklərlə müalicə edin; sedativlər verilir (hemodinamika və tənəffüs sabitdirsə). Burun vasitəsilə orofarenksə bir kateter daxil edilir. Kateterin ucu ağız boşluğundan çıxarılır və ona iki sapla tampon bağlanır. Sonra kateter əks istiqamətə çəkilir və tampon barmaqla yumşaq damağın arxasındakı nazofarenksə daxil edilir və xoana sıxılır. Sonra burunun ön tamponadası antibiotik məlhəmi ilə isladılmış turunda cuna ilə aparılır. Arxa tampon, turundanın nazofarenksə daxil olmasına mane olan bir damper rolunu oynayır. Burun içindən çıxarılan iki sap, cuna rulonun üstündəki burnun girişində bağlanır. Ağızda qalan üçüncü ip tamponu çıxarmaq üçün nəzərdə tutulub, yanaqda yapışan lentlə bərkidilir. Posterior burun qablaşdırmasının klassik üsulu mürəkkəb bir prosedurdur; baş və boyun topoqrafik anatomiyasına yaxşı bələd olan həkim tərəfindən aparılmalıdır.

E. Posterior tamponadanın daha sadə üsulu Foley kateterinin istifadəsinə əsaslanır. 30 ml balonlu 14 və ya 16 F kateter nazofarenksə daxil edilir, 10-15 ml salin ilə doldurulur və dayanana qədər (şar xoana çatana qədər) geri çəkilir. Lazım gələrsə, xoananın lümenini tamamilə bağlayın, bankaya duzlu bir həll əlavə olunur. Sonra bir antibiotik məlhəmi ilə isladılmış cuna turunda ilə ön burun tamponadası aparılır. Şişirilmiş balon turundanın nazofarenksə daxil olmasının qarşısını alır. Foley kateteri burun dəliyinin kənarına basmamalıdır ki, onun nekrozuna səbəb olmasın.

E. Epistat intranazal kontur balonları tez-tez təcili yardım otaqlarında və təcili yardım otaqlarında istifadə olunur. Aparat iki balondan ibarətdir - damper rolunu oynayan arxa və qanaxma mənbəyinə təzyiq göstərən ön. Bu üsul olduqca sadədir, lakin klassik posterior tamponada kimi təsirli deyil. Əgər balon çox şişirilirsə və uzun müddət saxlanılırsa, burun çəpərini sıxır və nekroza səbəb ola bilər.

G. Burnun arxa tamponadasından sonra xəstə xəstəxanaya yerləşdirilir. Sedativlər, antibiotiklər, oksigen inhalyasiyasını təyin edin. Burun keçidlərinin tam tıxanması ilə nəfəs yalnız ağızdan həyata keçirilir, buna görə hipoventilyasiya və pO 2-də azalma mümkündür. Xəstəni diqqətlə izləyin: mümkün hipoksiya, toksik şok, qanaxmanın bərpası. Epistat kontur balonları, mərkəzi kanalın olması səbəbindən burundan nəfəs almağa imkan verir, buna görə də qanaxmanı dayandırdıqdan sonra xəstənin iştirak edən həkimin nəzarəti altında evə getməsinə icazə verilə bilər.

Z. Təkrarlanan və ya davamlı burun qanaxmalarında burun tamponadası təsirsiz olduqda, sarğı göstərilir. böyük gəmi. Burun boşluğunun posterior aşağı hissələrindən qanaxma halında, maksiller arteriyanın budaqları bağlanır (maksiller sinusun arxa divarından yaxınlaşır). Başqa bir üsul, yuxarı qalxanabənzər arteriyanın mənşəyinin üstündəki xarici yuxu arteriyasını bağlamaqdır; yaxşı inkişaf etmiş girov dövriyyəsi səbəbindən daha az effektivdir. Mənbəsi orta burun konkasının üstündə yerləşən fasiləsiz qanaxma ilə orbitin medial divarında qövsvari bir kəsik edilir və ön və arxa etmoid arteriyalar bağlanır (xarici etmoidektomiya). Damarlar orbitin medial divarının yuxarı hissəsində etmoid sümüyün orbital lövhəsi ilə frontal sümük arasındakı tikişdə keçir.

I. Davamlı burun qanaxmaları ilə, əgər damarın bağlanması səmərəsiz olarsa, çənə arteriyasının angioqrafiyası və embolizasiyası göstərilir. Angioqrafiyanın köməyi ilə sarğının səmərəsizliyinin səbəbini müəyyən etmək mümkündür: maksiller və etmoid arteriyalar arasında girov dövriyyəsi və ya anastomozların olması. Embolizasiya dəfələrlə həyata keçirilə bilər.

Mənbələr (linklər)[redaktə]

1. Kirchner, J. A. Otolarinqologiyada mövcud anlayışlar: Epistaksis. N. Engl. J. Med. 307:1126, 1982.

2. Milczuk, H. A., et al. Anormal gəmi üçün axtarış. Otolaringol. Baş Boyun Cərrahiyyəsi. 104:489, 1991.

3. Pearson, B. W. Epistaksis: Mühafizəkar idarəetmə ilə bağlı bəzi müşahidələr. C. Larinqol. Otol. 8 (Əlavə): 115, 1983.

4. Randall, D. A. və Freeman, S. B. Anterior və posterior burun tıkanıklığının idarə edilməsi. am. fam. Həkim 43:2007, 1991.

5. Shaw, C. B., Wax, M. K., Wetmore, S. J. Epistaksis: Müalicənin müqayisəsi. Otolaringol. Baş Boyun Cərrahiyyəsi. 109:60, 1993-cü il.

6. Wurman, L. H., et al. Burun çatışmazlığının idarə edilməsi. am. J. Otolaringol. 13:193, 1992.

Daxili qanaxma, qanın xaricə axmadığı, ancaq insan bədəninin boşluqlarından birinə qan itkisidir. Səbəb travma və ya ola bilər xroniki xəstəlik. Qan itkisinin kütləvi xarakter alması, xəstələrin köməyə gec müraciət etməsi və bu patologiyanın müəyyən edilməsində diaqnostik çətinliklər problemin şiddətini artırır və daxili qanaxmaları xəstələrin həyatı üçün ciddi təhlükəyə çevirir.

İxtisaslaşdırılmış tibbi yardım.

Rusiyada 10-cu reviziyanın Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı (ICD-10) vahid kimi qəbul edilir. normativ sənəd xəstələnmənin, əhalinin bütün şöbələrin tibb müəssisələrinə müraciətlərinin səbəblərini və ölüm səbəblərini hesaba almaq.

ICD-10 Rusiya Səhiyyə Nazirliyinin 27 may 1997-ci il tarixli əmri ilə 1999-cu ildə bütün Rusiya Federasiyasında səhiyyə praktikasına daxil edilmişdir. №170

Yeni reviziyanın (ICD-11) nəşri ÜST tərəfindən 2017 2018-ci ildə planlaşdırılır.

ÜST tərəfindən əlavə və dəyişikliklərlə.

Dəyişikliklərin işlənməsi və tərcüməsi © mkb-10.com

Mədə-bağırsaq qanaxması ilə nə etmək lazımdır

Bu yazıda insan mədə-bağırsaq qanaxmalarını nəzərdən keçirəcəyik. Üstündə Bu an endoskopiya üsulu bu anomaliyanın real faktorlarını müəyyən edir. Mikrob 10-a görə mədə-bağırsaq qanaxması haqqında danışırıqsa, onda onlar iki növə bölünür: spesifikasiya olmadan qanaxma kimi təyin olunan K92.2 və melena və ya qara rəngli boş nəcis kimi diaqnoz qoyulan K92.1. Və beləliklə, mədə-bağırsaq traktının qanaxması varsa nə etməli, onun əlamətləri nədir və bir insana ilk yardım necə göstərilməlidir.

Səbəblər

Mədə-bağırsaq qanaxmasının inkişafının müxtəlif səbəbləri var. Onlar vacibdir və mədə-bağırsaq qanaxmalarının müalicəsində nəzərə alınır:

• Bağırsaqlarda və ya mədədə (onların divarlarında) meydana gələn patoloji pozğunluqlar, insanın qida qəbulunda anormalliklərlə əlaqədardır, bunun nəticəsində pepsin qan damarlarını korroziyaya uğradır.
• Dibində nekroz, qarın aortasının anevrizması və kiçik damarların zədələnməsinin meydana gəldiyi mədə və ya bağırsaqların iltihablı xorası.
• Mədə və ya bağırsaqda yırtıq ola bilər böyük arteriyalar təzyiq yüksəlirsə və ya xəstədə varikoz damarları varsa.
• Arteriya və ya invajinasiyanın tromboemboliyası (mədə divarları sıxılmış və ya əyilmiş) hematopoetik sistemdə işemik və ya mexaniki pozğunluqların səbəbidir.
• İnsan damarları beriberi (C, K, P vitaminlərinin olmaması) nəticəsində qida maddələrini keçirməz hala gələ bilər.
• Lösemi və ya hemofiliya nəticəsində qan laxtalanmasının pozulması, həmçinin antikoaqulyantların qəbulu.

Mədə divarlarının gözyaşları

Klinik təsnifat

İnsanlarda mədə-bağırsaq qanaxmasının təsnifatı bu patologiyaya səbəb olan şeydən asılıdır. Adətən kişi və qadında mədə qanaxması iki növə bölünür: əgər səbəb xoralardırsa və ya səbəb qeyri-ülseratif faktorlardırsa.

Mədə-bağırsaq qanaxması harada baş verə bilər?

• Patoloji mədədə ola bilər.
• Özofagusda qanaxma baş verə bilər.
• Bağırsaq (duodenum da təsirlənir).

Xora qanaxması

Adətən bu, mədə və ya bağırsaq divarlarında ülserlərə səbəb olan bütün xəstəlikləri əhatə edir, sonradan bu ağrılı konqlomeratlar iltihablanır və qanaxır. Ülseratif qanaxma faizi olaraq, qanaxma əlamətləri ilə müraciət edənlərin yüzdə yetmiş biri xəstəxanalara yerləşdirilir. Güclü cinsin nümayəndələri haqqında danışırıqsa, kişilərdə ülseratif qanaxma tez-tez olur və halların doxsan faizində aşkar edilir:

• Mədə və onikibarmaq bağırsağın peptik xorası qanaxma hallarının beşdə birinin səbəbidir.
• Bağırsaqların mədə ilə qovşağında yerləşən mədə xorası adlanan xoradır.
• Qəbul zamanı mədədə şiddətli qanaxma müşahidə olunur hormonal dərmanlar və ya salisilatlar növündən olan dərmanlar, həmçinin zəhərli dərmanların istifadəsi ilə əlaqədar.
• Mədə xorası şok və ya stress və ya bir növ travma nəticəsində yarana bilər. Onlar da qana bilər.
• Böyrək çatışmazlığı, ateroskleroz, kapilyarrotoksikoz, miokard infarktı və müxtəlif endokrin patologiyalar nəticəsində yaranan ülseratif lezyonlar.

Mədə xorasından qanaxma

Simptomlar

Və trakt, bu patologiyanın diaqnozunda həlledici rol oynayan iki amil daxildir:

• Qusma qan - çox güman ki, mədə təsirlənir.
• Qan və ya qara rəngli nəcis - bu fenomen bağırsaqlarda dəyişikliklərdən qaynaqlanır.

Mədə-bağırsaq traktının qanaxması bol axıntı xarakteri daşıyırsa, xəstənin səhhəti pisləşir və o, şikayətlənir:

• Başgicəllənmə, daimi susuzluq, ümumi zəiflik.
• Xəstə huşunu itirə bilər.

Bir mütəxəssis xəstəni müayinə edərsə, qeyd edir:

Xəstənin psixi vəziyyətindən danışırıqsa, o, əsassız qorxu, narahatlıq və ya eyforiya ilə qarşılaşa bilər.

Mədə sahəsinin palpasiyası

Həkimlər mədə-bağırsaq qanaxmalarına diaqnoz qoyarkən ilk növbədə xəstənin xəstə olduğu və ya keçdiyi xəstəliklərə diqqət yetirirlər.

Xora olmadan qanaxma

Həzm sistemindəki pozğunluqlar qan damarları ilə əlaqəli ola bilər və ülserlərin meydana gəlməsi ilə heç bir əlaqəsi yoxdur:

• Özofagusun varikoz damarları aşağıdakı patologiyalarda müşahidə edilə bilər: dalaq venasının tromboflebiti, qaraciyər sirozu, perikardit.
• Özofagus və mədə arasında bir çatlaq yarana bilər - bu, Melory-Weiss sindromu adlanır (xəstələrin iyirmi faizində müşahidə olunur).
• Yırtıq - diafraqmada yerləşən çuxur bölgəsində mədənin pozulması.
• Qarın aorta anevrizması yırtılırsa.
• Eroziv və hemorragik (xəstələrin dörd faizində baş verir) bölünə bilən qastrit.
• Qan tədarükünə keçə bilən yaxşı və ya bədxassəli şişlər (xəstələrin təxminən beş faizi).
• Hemoroidlərin divarlarında qabar və çatlar nəticəsində meydana gələn qanaxma.
• Bağırsaqların divarlarında kisə şəklində formasiyalar aşkar edilərsə (divertikuloz).
• Özofagusun və ya mədənin qələvilər, konsentratlı turşular, civə və qurğuşun duzları ilə yanması nəticəsində baş verə bilər (nekrotik kütlələr rədd edildikdə qanaxma təkrarlanır).
• Bağırsaq və ya mədə divarları oraya daxil olan yad cisimlər tərəfindən zədələnmişsə.

Məlumdur ki, onun laxtalanmasına təsir edən və kapilyar divarların keçiriciliyini pozan bütün qan xəstəlikləri xoralar olmadan mədə-bağırsaq traktının qanaxmasına səbəb ola bilər - bunlar hemorragik diatez, eritremiya, leykemiya, qan polisitemiyası, limfogranulositoz, periyodik anemiya və ya qanaxmadır. şüa xəstəliyinin müalicəsinin nəticələri ola bilər.

mədə xorası

Xəstə kifayət qədər gənc və ya orta yaşlıdırsa, müəyyən qidaları yedikdən sonra və ya pəhrizi pozduğuna görə baş verən qıcolmalardan danışa bilər. Mədədə qanaxma əlaməti olduqda ağrı yüngül ola bilər. Mədə xorasından qanaxma zamanı bədən istiliyi yüksələ bilər. Mədə xorası üçün sidik testləri pepsinogeni göstərir.

Mədə xərçəngi

Bir insanda mədə xərçəngi xəstənin qırmızı qan qusmasına səbəb ola bilər (çox), lakin çox az ola bilər və paslı bir rəngə sahib ola bilər. Adətən bu fenomen qocalıqda baş verir, xəstə arıq və arıq görünür. Mütəxəssis palpasiya ilə müayinə edildikdə, mədə xərçəngi zamanı körpücük sümüklərinin üstündəki limfa düyünlərində artım aşkar edə bilər, həmçinin mədə şişinin özünü palpasiya edə bilər. Lakin sidikdə pepsinogenin səviyyəsi dəyişmir.

portal hipertansiyon

Xəstə tez-tez qan qusur. Müayinə zamanı xəstənin arıq görünüşə malik olduğunu, həmçinin böyük qarının hörümçək damarları ilə örtüldüyünü və göbək yaxınlığında genişlənmiş damarların olduğunu görmək olar. Qaraciyər və dalaq sərtləşir.

Portal hipertenziyası olan bir şəxsdə onun viral hepatiti olub-olmaması, alkoqoldan sui-istifadə edib-etməməsi və qara nəcisin (və bir dəfədən çox) olub olmadığı müəyyən edilir.

Həkim həmçinin antikoaqulyantların qəbulu ilə bağlı suallar verir, çünki portal hipertenziya onların həddindən artıq dozası ilə də baş verə bilər.

Diaqnostika

Mədə-bağırsaq qanaxmalarını müalicə etməyə başlamaq və kömək göstərmək üçün qanaxmanın mənbəyini və bunun nəticəsində xəstədə meydana gəldiyini müəyyən etmək lazımdır. Tipik olaraq, xəstəxanalar bir neçə dəqiqə ərzində dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verən qastrofibroskopiyadan istifadə edirlər.

Xəstəxana kifayət qədər böyükdürsə və ya yaxşı təchiz olunmuş xəstəxanada yerləşirsə, xəstəyə qarın boşluğunun və qaraciyərin ultrasəs müayinəsi (ultrasəs müayinəsi) aparılır.

Flüoroskopiyadan danışırıqsa, xəstəni buna hazırlamaq lazımdır. Ona görə də, mümkünsə, planlaşdırılıb.

Bir insanın qanının analizində, qanaxma yeni başlayanda, heç bir dəyişiklik yoxdur. Ancaq ikinci gündə bir analiz etsəniz, hemoglobin və qırmızı qan hüceyrələrində, həmçinin çox sayda retikulositdə azalma qeyd edə bilərsiniz.

Mədə qanaxması üçün ilk yardım necə göstərilməlidir

İstənilən yerdə - küçədə, evdə və ya ictimai nəqliyyatda, bəlkə də hansısa dövlət müəssisəsində mədə-bağırsaq qanaxması zamanı təcili ilk yardım göstərməyə hazır olmalısınız. Mədə qanaxmasının insan həyatı və sağlamlığı üçün təhlükə yaratdığını unutmayın, buna görə təcili yardım çağırmalısınız.

• Xəstəni yerə qoyun və ona müstəqil hərəkət etmək imkanı verməyin.
• Mümkünsə, xəstənin başının ayaqlarından aşağıda olması lazımdır.
• Soyuducuda su və ya buz olan soyuq istilik yastığı varsa, o zaman onlar insanın qarnına qoyulmalıdır.
• Xəstənin mədəsini yumayın və üstəlik, evdə bunu edin.
• Əgər insan narahatdırsa, onu sakitləşdirmək lazımdır.

Xəstə xərəkdə təcili yardıma və həmçinin xəstəxanadakı çarpayıya aparılmalıdır.

Təcili yardım gəlməzdən əvvəl mədəyə istilik yastığı qoyun

Mədə qanaxmasının müalicəsi

Mədə-bağırsaq qanaxması necə müalicə olunur? Əvvəlcə xəstələrə hemostatik agentlər təyin olunur:

• Xəstəyə əllidən dörd yüz mililitrədək plazma və ya onunla eyni qrupun qanı köçürülür. Böyük qan itkisi üçün qan köçürülməsi istifadə olunur.
• Mədə-bağırsaq traktının qanaxması erozivdirsə, qan məhsulları xəstə üçün kontrendikedir. Ona mədə mukozasının bərpasına kömək edən protein hidrolizatları vurulur.
• Aminokaproik turşunun 5% məhlulu venaya yeridilir.
• Xəstə özünü pis hiss edirsə, ona Atropin və subkutan olaraq verilir. Bu maddə bağırsaq funksiyasını bərpa etməyə kömək edir.
• Xəstədə yüksək və ya normal qan təzyiqi varsa, o zaman mədədə qanaxmanı dayandıran damarların içərisində təzyiqi azaldan ganglion blokerləri təyin edilir.
• Kalsium xloridin bu vəziyyətdə istifadəsi qadağandır, çünki bağırsaqların və mədənin hərəkətliliyini artırır.
• Xəstəyə qan damarlarının divarlarını gücləndirməyə kömək edən Vikasol və askorbin turşusu venadaxili yeridilir.
• Xəstə hemostatik süngəri də udur.

Xəstəyə mədə və ya bağırsaq divarlarının xoralı lezyonu diaqnozu qoyularsa, aşağıdakı müalicə üsullarından istifadə olunur:

• Bir prob istifadə edərək, xəstə gümüş nitrat məhlulunun zəif konsentrasiyası ilə yuyulur.
• Onun mədəsinə ya soyudulmuş süd, ya da temperaturu dörd-altı dərəcə Selsi olan qlükoza məhlulu damcı-damcı yeridilir.

Özofagusun damarlarından qanaxma müşahidə edilərsə, damarlarda təzyiqi azaltmaq üçün xəstəyə bir neçə dəfə Vasopressin vurulur. Ancaq bu dərman koroner ürək xəstəliyi, bronxial astma, hipertansiyon və tirotoksikozda kontrendikedir.

Mədə qanaxmasının dayandırılması üçün heç bir üsul uyğun deyilsə, damarların bir zond ilə mexaniki sıxılması istifadə olunur.

Cərrahi müalicə

Mədədən qanaxma üçün təcili əməliyyat aparıla bilər, əgər:

• İlk gündə bir adam çox miqdarda qan itirə bilər və qanaxma dərmanlarla aradan qaldırılmır.
• Həkim bir xəstədə kəskin qarın əlamətlərini müşahidə edərsə, bağırsaq invajinasiyasından və ya mezenterik tromboemboliyadan şübhələnir.
• Bəzən dalağın çıxarılması lazımdır. Ancaq bu, yalnız trombositopenik purpura və ya splenomeqaliya ilə olur.
• Xəstədə ölümcül ola bilən qaraciyər sirrozu var.

Uşaqlarda mədə-bağırsaq qanaxmasından sonra reabilitasiya dövründə xüsusilə vacibdir əməliyyatdan sonrakı müalicə, müəyyən pəhriz və yataq istirahəti.

Mədə qanaxması keçirən xəstələr qastroenteroloqun nəzarətində olmalı və müayinələrdən keçməli, həmçinin əsas xəstəliklərini müalicə etməlidirlər.

Mədə qanaxması üçün ilk təcili tədbirlər

Onları həzm sistemində baş verən qarın boşluğundan qanaxmalardan (nəticəsində) fərqləndirmək lazımdır. küt travma qarın, qarın boşluğunun nüfuz edən yaraları, bağırsaq yırtığı), lakin qarın boşluğuna qan tökülməsi ilə müşayiət olunur.

Tibb ədəbiyyatında mədə-bağırsaq qanaxması mədə-bağırsaq qanaxması, mədə-bağırsaq qanaxma sindromu, mədə-bağırsaq traktının qanaxması adlandırıla bilər.

Müstəqil bir xəstəlik olmadığı üçün mədə-bağırsaq qanaxması həzm sisteminin kəskin və ya xroniki xəstəliklərinin çox ciddi bir komplikasiyasıdır, əksər hallarda - 70% hallarda - xəstələrdə baş verir. mədə xorası duodenum və mədə.

Mədə-bağırsaq qanaxma sindromu mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində inkişaf edə bilər:

Mədə-bağırsaq traktının qanaxmasının yayılması belədir ki, onlara qastroenteroloji patologiyaların ümumi strukturunda beşinci mövqe verilir. Birinci yerləri müvafiq olaraq: kəskin appendisit, xolesistit, pankreatit və boğulmuş yırtıq tutur.

Çox vaxt onlar yaşlı kişi xəstələrə təsir göstərir. səbəbiylə cərrahiyyə şöbələrinə müraciət edən xəstələr arasında fövqəladə vəziyyətlər, halların 9%-i GCC-nin payına düşür.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının simptomları

Mədə-bağırsaq qanaxmasının klinik mənzərəsi qanaxma mənbəyinin yerindən və qanaxmanın dərəcəsindən asılıdır. Onun patoqnomonik xüsusiyyətləri aşağıdakıların olması ilə təmsil olunur:

• Hematemez - qanaxma mənbəyinin (varikoz damarları və ya arteriyalar) yuxarı mədə-bağırsaq traktında lokallaşdırıldığını göstərən təzə qanın qusması. Maruziyet səbəbiylə qəhvə çöküntüsü kimi görünən qusma mədə şirəsi hemoglobində, hematin hidroxloridinin meydana gəlməsinə səbəb olan, qəhvəyi rəngli, dayandırılmış və ya yavaşlamış qanaxmanı göstərir. Bol mədə-bağırsaq qanaxması tünd qırmızı və ya qırmızı qusma ilə müşayiət olunur. Bir-iki saatdan sonra baş verən hematemezin bərpası davam edən qanaxmanın əlamətidir. Dörd-beş (və ya daha çox) saatdan sonra qusma inkişaf edərsə, qanaxma təkrarlanır.
• Qanlı nəcis, ən çox aşağı mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın lokalizasiyasını göstərir (qan düz bağırsaqdan ayrılır), lakin bu əlamətin yuxarı mədə-bağırsaq traktından kütləvi qanaxma ilə baş verdiyi və bağırsaq lümenindən qanın sürətlənmiş keçidinə səbəb olduğu hallar var. .
• Qatran kimi - qara rəngli nəcislər (melena), adətən yuxarı mədə-bağırsaq traktında baş verən qanaxmalarla müşayiət olunur, baxmayaraq ki, nazik bağırsaq və yoğun bağırsaq qanaxmaları zamanı bu təzahür halları istisna edilmir. Bu hallarda, nəcisdə qırmızı qan zolaqları və ya laxtaları görünə bilər, bu da kolonda və ya düz bağırsaqda qanaxma mənbəyinin lokalizasiyasını göstərir. 100-200 ml qanın sərbəst buraxılması (yuxarı mədə-bağırsaq traktından qanaxma ilə) qan itkisindən sonra bir neçə gün davam edə bilən melenanın görünüşünü təhrik edə bilər.

Bəzi xəstələrdə bağırsaq tərkibinə qara rəng verən aktivləşdirilmiş kömür və tərkibində vismut (De-Nol) və ya dəmir (Ferrum, Sorbifer Durules) olan preparatların qəbulu nəticəsində ən kiçik gizli qanın əlaməti olmayan qara nəcis əmələ gələ bilər. .

Bəzən bu təsir müəyyən məhsulların istifadəsi ilə verilir: qan kolbasa, nar, gavalı, aronia giləmeyvə, qaragilə, qara qarağat. Bu vəziyyətdə bu xüsusiyyəti melenadan fərqləndirmək lazımdır.

Şiddətli qanaxma şok simptomları ilə müşayiət olunur, aşağıdakılarla özünü göstərir:

• taxikardiyanın görünüşü;
• taxipnea - tənəffüs ritminin pozulması ilə müşayiət olunmayan sürətli dayaz nəfəs.
• dərinin solğunluğu;
• artan tərləmə;
• şüurun qarışıqlığı;
• sidik ifrazının kəskin azalması (oliguriya).

Mədə-bağırsaq traktının ümumi simptomları aşağıdakılarla ifadə edilə bilər:

• başgicəllənmə;
• huşunu itirmə;
• pis hiss;
• səbəbsiz zəiflik və susuzluq;
• soyuq tərin sərbəst buraxılması;
• şüurun dəyişməsi (həyəcan, qarışıqlıq, letarji);
• dərinin və selikli qişaların solğunluğu;
• dodaqların siyanozu;
• mavi barmaqların ucları;
• qan təzyiqinin aşağı salınması;
• zəiflik və ürək döyüntüsü.

Ümumi simptomların şiddəti qan itkisinin həcmi və sürəti ilə müəyyən edilir. Gün ərzində müşahidə edilən cüzi, aşağı intensiv qanaxma özünü göstərə bilər:

• dərinin yüngül solğunluğu;
• ürək dərəcəsinin bir qədər artması (qan təzyiqi, bir qayda olaraq, normal olaraq qalır).

Qıtlıg klinik təzahürlər qan itkisini kompensasiya edən insan bədəninin qoruyucu mexanizmlərinin aktivləşməsi səbəbindən. Bu vəziyyətdə, ümumi simptomların tam olmaması mədə-bağırsaq traktının qanaxmasının olmamasının zəmanəti deyil.

Mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində inkişaf edən gizli xroniki qanaxmanı aşkar etmək üçün qanın (qanaxmanın əlaməti anemiyanın olmasıdır) və nəcisin (gizli qan üçün Gregersen testi adlanır) laboratoriya tədqiqatı lazımdır. Gündə 15 ml-dən çox qan itkisi ilə nəticə müsbətdir.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının klinik mənzərəsi həmişə komplikasiyaya səbəb olan əsas xəstəliyin simptomları, o cümlədən aşağıdakıların olması ilə müşayiət olunur:

• gəyirmə;
• udma çətinliyi;
• astsitlər (qarın boşluğunda mayenin yığılması);
• ürəkbulanma;
• intoksikasiya təzahürləri.

Formalar

Onuncu versiyanın xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında (ICD-10) təyin olunmamış mədə-bağırsaq qanaxması 92.2 kodu altında həzm sistemi xəstəliklərini ("Həzm sisteminin digər xəstəlikləri" bölməsi) əhatə edən XI sinifə aid edilir.

Mədə-bağırsaq traktının təsnifatı, həzm sisteminin müəyyən bir hissəsində lokalizasiyasını nəzərə alaraq əsas hesab olunur. Qanaxma mənbəyi yuxarı mədə-bağırsaq traktıdırsa (bu cür patologiyaların tezliyi halların 80-90% -dir), qanaxma baş verir:

• özofagus (halların 5% -i);
• mədə (50% -ə qədər);
• duodenal - onikibarmaq bağırsaqdan (30%).

Aşağı mədə-bağırsaq traktının xəstəliklərində (halların 20% -dən çox olmayan) qanaxma ola bilər:

Mədə-bağırsaq traktını yuxarı və aşağı hissələrə ayırmağa imkan verən istinad nöqtəsi onikibarmaq bağırsağı dəstəkləyən bağdır (sözdə Treitz bağı).

Mədə-bağırsaq qanaxma sindromunun daha bir çox təsnifatı var.

1. Baş verməsinin etiopatogenetik mexanizmindən asılı olaraq mədə-bağırsaq traktları xoralı və xorasız olur.
2. Patoloji qanaxmaların müddəti - qanaxmalar onları kəskin (böyük və kiçik) və xroniki olaraq bölməyə imkan verir. Parlaq klinik simptomlarla müşayiət olunan bol qanaxma bir neçə saat ərzində ciddi bir vəziyyətə gətirib çıxarır. Kiçik qanaxmalar artan dəmir çatışmazlığı anemiyasının əlamətlərinin tədricən ortaya çıxması ilə xarakterizə olunur. Xroniki qanaxmalar adətən təkrarlanan xarakter daşıyan uzunmüddətli anemiya ilə müşayiət olunur.
3. Klinik simptomların şiddətinə görə, GI açıq və gizli ola bilər.
4. Epizodların sayından asılı olaraq qanaxmalar təkrar və ya tək olur.

Qan itkisinin miqdarından asılı olaraq GI-ni dərəcələrə bölən başqa bir təsnifat var:

• Yüngül mədə-bağırsaq qanaxması ilə xəstə içəridədir tam şüurlu və yüngül başgicəllənmə yaşayır, qənaətbəxş vəziyyətdədir; onun diurezi (sidiyə çıxması) normaldır. Ürək dərəcəsi (HR) dəqiqədə 80 vuruş, sistolik təzyiq 110 mm Hg səviyyəsindədir. İncəsənət. Sirkulyasiya edən qan həcminin (BCV) çatışmazlığı 20% -dən çox deyil.
• Orta dərəcədə mədə-bağırsaq qanaxması sistolik təzyiqin 100 mm Hg-ə qədər azalmasına səbəb olur. İncəsənət. və ürək dərəcəsini 100 vuruş / dəq-ə qədər artırdı. Şüur qorunmağa davam edir, lakin dəri solğunlaşır və soyuq tərlə örtülür və diurez orta dərəcədə azalma ilə xarakterizə olunur. BCC çatışmazlığı səviyyəsi 20 ilə 30% arasındadır.
• Şiddətli mədə-bağırsaq qanaxmasının olması ürək nəbzinin zəif doldurulması və gərginliyi və 100 döyüntü / dəqdən çox olan tezliyi ilə göstərilir. Sistolik qan təzyiqi 100 mm Hg-dən azdır. İncəsənət. Xəstə letargik, hərəkətsiz, çox solğundur, onda ya anuriya (sidik istehsalının tam dayandırılması) və ya oliquriya (böyrəklər tərəfindən ifraz olunan sidiyin həcminin kəskin azalması) var. BCC kəsiri 30%-ə bərabər və ya daha çox olur. Kütləvi qan itkisi ilə müşayiət olunan mədə-bağırsaq qanaxması adətən bol adlanır.

Səbəblər

Tibbi mənbələrdə şərti olaraq dörd qrupdan birinə aid edilən müxtəlif şiddətdə mədə-bağırsaq qanaxmalarının meydana gəlməsinə səbəb ola bilən yüzdən çox xəstəlik ətraflı təsvir edilmişdir.

GCC aşağıdakılara görə patologiyalara bölünür:

• mədə-bağırsaq traktının lezyonları;
• qan xəstəlikləri;
• qan damarlarının zədələnməsi;
• portal hipertansiyonun olması.

Həzm sisteminin zədələnməsi nəticəsində qanaxma aşağıdakı hallarda baş verir:

Qan dövranı sisteminin xəstəlikləri mədə-bağırsaq qanaxma sindromuna səbəb ola bilər:

• lösemi (kəskin və xroniki);
• hemofiliya;
• hipoprotrombinemiya - qanda protrombinin (laxtalanma faktoru) çatışmazlığı ilə xarakterizə olunan xəstəlik;
• K vitamini çatışmazlığı - qan laxtalanma proseslərinin pozulması nəticəsində yaranan vəziyyət;
• idiopatik trombositopenik purpura;
• hemorragik diatez - hemostaz bağlantılarından birinin pozulması nəticəsində yaranan hematoloji sindromlar: plazma, trombosit və ya damar.

Damar zədələnməsi səbəbindən mədə-bağırsaq traktının qanaxması aşağıdakılar nəticəsində inkişaf edə bilər:

• sistemik lupus eritematosus;
• mədə və özofagusun varikoz damarları;
• mezenterik (mezenterik) damarların trombozu;
• skleroderma (daxili orqanlarda, dayaq-hərəkət sistemində, qan damarlarında və dəridə fibro-sklerotik dəyişikliklərlə müşayiət olunan birləşdirici toxuma patologiyası);
• beriberi C;
• revmatizm (əsasən damarlarda və ürək əzələlərində lokallaşdırılmış birləşdirici toxumaların iltihablı infeksion-allergik sistemli zədələnməsi);
• Rendu-Osler xəstəliyi (damar şəbəkələrinin və ya ulduzların görünüşünə səbəb olan kiçik dəri damarlarının davamlı genişlənməsi ilə xarakterizə olunan irsi xəstəlik);
• nodulyar periarterit (visseral və periferik arteriyaların divarlarının iltihablı-nekrotik lezyonlarına səbəb olan xəstəlik);
• septik endokardit (ürək əzələsinin daxili astarının yoluxucu iltihabı);
• ateroskleroz (orta və böyük arteriyaların sistemik lezyonları).

Portal hipertenziya fonunda inkişaf edən mədə-bağırsaq qanaxması aşağıdakılardan əziyyət çəkən xəstələrdə baş verə bilər:

• qaraciyər sirozu;
• qaraciyər damarlarının trombozu;
• xroniki hepatit;
• konstriktif perikardit (perikardın strukturlarının lifli qalınlaşması və mədəciklərin tam doldurulmasına mane olan sıx bir çapıq meydana gətirən tədricən kiçilən qranulyasiya toxumasının görünüşü);
• çapıqlar və ya şişlər ilə portal damarın sıxılması.

Yuxarıda göstərilən xəstəliklərə əlavə olaraq, mədə-bağırsaq qanaxması aşağıdakı səbəblərdən yarana bilər:

• alkoqol intoksikasiyası;
• şiddətli qusma hücumu;
• kortikosteroidlər, aspirin və ya qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar qəbul etmək;
• müəyyən kimyəvi maddələrlə əlaqə;
• ağır stresə məruz qalma;
• əhəmiyyətli fiziki stress.

KHK-nın yaranma mexanizmi iki ssenaridən birinə uyğun olaraq gedir. Onun inkişafı üçün təkan ola bilər:

• Onların eroziyası, varikoz düyünlərinin və ya anevrizmaların qırılması, sklerotik dəyişikliklər, kapilyarların kövrəkliyi və ya yüksək keçiriciliyi, tromboz, divarların qırılması, emboliya nəticəsində meydana gələn qan damarlarının bütövlüyünün pozulması.
• Qan laxtalanma sisteminin patologiyası.

Diaqnostika

Mədə-bağırsaq qanaxmasının diaqnozunun ilkin mərhələsində aşağıdakılar aparılır:

• Diqqətlə tarix götürmək.
• Nəcisin və qusmanın təbiətinin qiymətləndirilməsi.
• Xəstənin fiziki müayinəsi. İlkin diaqnoz qoymaq üçün çox vacib məlumatlar dərinin rənginə görə verilə bilər. Beləliklə, xəstənin dərisində hematomalar, telenjiektaziyalar (damar şəbəkələri və ulduzlar) və petexiyalar (çox nöqtəli qanaxmalar) hemorragik diatezin təzahürü ola bilər, dərinin saralması isə özofagus varikoz genişlənməsini və ya hepatobiliar sistemin patologiyasını göstərə bilər. Qarın palpasiyası - GIB artımını təhrik etməmək üçün - həddindən artıq ehtiyatla aparılmalıdır. Düz bağırsağın müayinəsi zamanı bir mütəxəssis qan itkisi mənbəyi ola bilən hemoroid və ya anal kanalda çatı aşkar edə bilər.

Patologiyanın diaqnozunda böyük əhəmiyyət kəsb edən laboratoriya tədqiqatları kompleksidir:

• Data ümumi təhlil GCC ilə qan hemoglobinin kəskin azalması və qırmızı qan hüceyrələrinin sayının azaldığını göstərir.
• Qan laxtalanma sisteminin patologiyalarından qaynaqlanan qanaxma ilə xəstə trombositlər üçün qan testi aparır.
• Koagulogramın məlumatları (qan laxtalanma prosesinin keyfiyyətini və sürətini əks etdirən təhlil) daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Ağır qan itkisindən sonra qanın laxtalanması əhəmiyyətli dərəcədə artır.
• Albüminin, bilirubinin və bir sıra fermentlərin səviyyəsini təyin etmək üçün qaraciyər funksiyası testləri aparılır: ACT (aspartat aminotransferaza), ALT (alanin aminotransferaza) və qələvi fosfataz.
• Normal kreatinin dəyərləri fonunda karbamid səviyyəsinin artması ilə xarakterizə olunan biokimyəvi qan testinin nəticələrindən istifadə edərək qanaxma aşkar edilə bilər.
• Nəcis kütlələrinin gizli qan üçün təhlili onların rəngini dəyişdirə bilməyən bir az qan itkisi ilə müşayiət olunan gizli qanaxmanı müəyyən etməyə kömək edir.

X-ray üsulları mədə-bağırsaq traktının diaqnostikasında geniş istifadə olunur:

• İki mərhələdən ibarət olan özofagusun rentgen kontrastlı tədqiqi. Onlardan birincisi, mütəxəssis daxili orqanların ümumi floroskopiyasını həyata keçirir. İkincisi - kremli barium süspansiyonu qəbul etdikdən sonra - iki proyeksiyada (oblik və yanal) bir sıra görmə rentgenoqrafiyası aparılır.
• Mədənin rentgenoqrafiyası. Əsas həzm orqanından fərqli olaraq, eyni barium süspansiyonu istifadə olunur. Məqsəd və sorğu rentgenoqrafiyası ilə aparılır müxtəlif müddəalar xəstənin bədəni.
• İrriqoskopiya - yoğun bağırsağın barium sulfat süspansiyonu ilə sıx (lavman vasitəsilə) doldurulması ilə rentgen kontrastlı müayinəsi.
• Çölyakoqrafiya - qarın aortasının budaqlarının radiopak tədqiqi. Femoral arteriyanın ponksiyonunu yerinə yetirdikdən sonra həkim aortanın çölyak gövdəsinin lümeninə bir kateter qoyur. Radiopaq maddənin tətbiqindən sonra bir sıra görüntülər aparılır - anjiyogramlar.

Ən dəqiq məlumat endoskopik diaqnostik üsullarla təmin edilir:

• Fibroqastroduodenoskopiya (FGDS) idarə olunan bir zonddan - fibroendoskopdan istifadə edərək yuxarı mədə-bağırsaq traktının orqanlarının vizual müayinəsinə imkan verən instrumental bir üsuldur. Müayinədən əlavə, EGD proseduru (ya acqarına, lokal anesteziya altında və ya ümumi anesteziya) polipləri çıxarmağa, yad cisimləri çıxarmağa və qanaxmanı dayandırmağa imkan verir.
• Ezofaqoskopiya, ağızdan optik alətin - özofaqoskopun daxil edilməsi ilə yemək borusu borusunun müayinəsi üçün istifadə edilən endoskopik prosedurdur. Həm diaqnostik, həm də terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilir.
• Kolonoskopiya optik çevik aparatdan - fibrokolonoskopdan istifadə edərək yoğun bağırsağın lümenini araşdırmaq üçün nəzərdə tutulmuş diaqnostik üsuldur. Probun tətbiqi (rektum vasitəsilə) hava tədarükü ilə birləşdirilir, bu da yoğun bağırsağın kıvrımlarını düzəltməyə kömək edir. Kolonoskopiya geniş diaqnostik və terapevtik manipulyasiyalara imkan verir (ultrasəs müayinəsinə və rəqəmsal mediada alınan məlumatların qeydinə qədər).
• Qastroskopiya, fibroesophagogastroskopun köməyi ilə həyata keçirilən instrumental üsuldur və mədə və yemək borusunun vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir. Ezofaqoqastroskopların yüksək elastikliyinə görə tədqiq olunan orqanların zədələnmə riski əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Radioloji üsullardan fərqli olaraq, qastroskopiya hər cür səthi patologiyaları aşkar etməyə qadirdir və ultrasəs və Doppler sensorlarının istifadəsi sayəsində regional limfa düyünlərinin və içi boş orqanların divarlarının vəziyyətini qiymətləndirməyə imkan verir.

JCC-nin mövcudluğunu təsdiqləmək və onun dəqiq yerini müəyyən etmək üçün bir sıra radioizotop tədqiqatlarına müraciət edirlər:

İlk yardım

Kəskin mədə-bağırsaq qanaxması halında xəstəyə ilk tibbi yardım göstərmək lazımdır:

• İlk addım təcili yardım çağırmaqdır.
• Xəstə dərhal yatağa yerləşdirilir ki, ayaqları bədən səviyyəsindən yuxarı qalxsın. Onun tərəfdən fiziki fəaliyyətin hər hansı bir təzahürü tamamilə qəbuledilməzdir.
• Xəstənin yatdığı otaqda pəncərəni və ya pəncərəni açmaq lazımdır (təmiz hava üçün).
• Xəstəyə heç bir dərman, yemək və su verməməlisiniz (bu, yalnız qanaxmanın artmasına səbəb olacaq). Kiçik buz parçalarını uda bilir.
• Şiddətli qanaxma olduqda xəstəyə bəzən buzlaq aminokaproik turşusu (50 ml-dən çox olmayan), 2-3 toz halında dicynone tabletləri (su əvəzinə, toz buz parçaları ilə "yuyulur") və ya bir və ya iki çay qaşığı 10% kalsium xlorid məhlulu.
• Xəstənin qarnına buz paketi qoyulmalıdır, dərinin donmaması üçün vaxtaşırı (hər 15 dəqiqədən bir) çıxarılmalıdır. Üç dəqiqəlik fasilədən sonra buz əvvəlki yerinə qaytarılır. Buz olmadıqda, buzlu su ilə bir istilik yastığı istifadə edə bilərsiniz.
• Xəstənin yanında - təcili yardım gələnə qədər - kimsə olmalıdır.

Evdə xalq müalicəsi ilə qanaxmanı necə dayandırmaq olar?

• GICC ilə xəstənin sakit bir mühit yaratması lazımdır. Onu yatızdırıb qarnına buz losyonu çəkdikdən sonra ona bir neçə buz parçası verə bilərsiniz: onları udmaq qanaxmanın dayanmasını sürətləndirir.
• Qanaxmanı dayandırmaq üçün bəzən çoban çantasından 250 ml çay içmək kifayətdir.
• Sumaq, ilan alpinisti kökü, moruq yarpaqları və yabanı alum kökü olan bakirə fındığın dəmləməsi yaxşı qanaxma xüsusiyyətinə malikdir. Yuxarıda göstərilən otlardan birinin bir çay qaşığı qaynar su ilə tökülməsi ilə (200 ml kifayətdir), infuziya yarım saat saxlanılır. Süzüldükdən sonra içmək.
• Quru yarrow (bir neçə çay qaşığı) götürərək, 200 ml qaynadılmış su ilə tökün və bir saat israr edin. Süzgəcdən sonra yeməkdən əvvəl gündə dörd dəfə (¼ fincan) götürün.

Müalicə

Bütün terapevtik tədbirlər (onlar həm konservativ, həm də əməliyyat xarakteri) yalnız GI varlığına əmin olduqdan və onun mənbəyini tapdıqdan sonra başlayın.

Konservativ müalicənin ümumi taktikası əsas xəstəliyin təbiəti ilə müəyyən edilir, onun ağırlaşması mədə-bağırsaq qanaxması idi.

Konservativ terapiyanın prinsipləri onun vəziyyətinin şiddətindən asılıdır. Aşağı şiddət dərəcəsi olan xəstələrə təyin edilir:

• vikasol enjeksiyonları;
• vitaminlər və kalsium preparatları;
• selikli qişaların toxumasına zərər verməyən püresi yeməklərin istifadəsini təmin edən ehtiyatlı bir pəhriz.

Orta qanaxma üçün:

• bəzən qan köçürmək;
• terapevtik endoskopik prosedurları yerinə yetirin, bu müddət ərzində qanaxma mənbəyinə mexaniki və ya kimyəvi təsir göstərir.

Ağır xəstələr üçün:

• bir sıra həyata keçirir reanimasiya və təcili cərrahiyyə
• əməliyyatdan sonrakı reabilitasiya xəstəxanada aparılır.

Dərmanlar

Hemostaz sistemini normallaşdırmaq üçün tətbiq edin:

Cərrahiyyə

Əksər hallarda cərrahi müalicə planlaşdırılır və konservativ müalicə kursundan sonra həyata keçirilir.

İstisna təcili cərrahiyyə tələb edən həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərdir.

• Mənbəyi qida borusunun varikoz damarları olan qanaxma halında, qanaxma damarlarının bağlanması (elastik bağlayıcı üzüklərin tətbiqi) və ya kəsilməsi (damar kliplərinin quraşdırılması) yolu ilə onun endoskopik dayandırılmasına müraciət edirlər. Bu minimal invaziv manipulyasiyanı həyata keçirmək üçün alət kanalına xüsusi alətlər daxil olan əməliyyat qastroduodenoskopu istifadə olunur: qayçı və ya liqator. Bu alətlərdən birinin işçi ucunu qanaxma damarına gətirdikdən sonra ona bir bağlayıcı üzük və ya klip tətbiq olunur.
• Mövcud göstəricilərdən asılı olaraq, bəzi hallarda qanaxma damarlarının çiplənməsi və ya elektrokoaqulyasiyası ilə kolonoskopiya istifadə olunur.
• Bəzi xəstələr (məsələn, qanaxma mədə xorası ilə) mədə-bağırsaq traktının cərrahi həbsini tələb edir. Belə hallarda mədənin iqtisadi rezeksiyası və ya qanaxma yerinin tikilməsi əməliyyatı aparılır.
• Qeyri-spesifik xoralı kolitin səbəb olduğu qanaxma halında, yoğun bağırsağın subtotal rezeksiyası əməliyyatı, ardınca sigmostomanın və ya ileostomiyanın tətbiqi göstərilir.

Pəhriz

• Böyük mədə-bağırsaq qanaxması olan bir xəstəyə onun dayandırılmasından bir gündən gec olmayaraq yeməyə icazə verilir.
• Bütün yeməklər bir qədər isti və maye və ya yarı maye konsistensiyaya malik olmalıdır. Xəstə üçün silinmiş şorbalar, maye taxıllar, tərəvəz püresi, yüngül yoğurtlar, kissellər, musslar və jele uyğun gəlir.
• Dövlətin normallaşması ilə xəstənin pəhrizi qaynadılmış tərəvəzlər, ətli sufle, buxar balığı, yumşaq qaynadılmış yumurta, bişmiş alma, omletin tədricən tətbiqi ilə diversifikasiya olunur. Xəstənin süfrəsində dondurulmuş yağ, qaymaq və süd olmalıdır.
• Vəziyyəti sabitləşən xəstələrə (bir qayda olaraq, bu, 5-6 günün sonunda müşahidə olunur) hər iki saatdan bir yemək tövsiyə olunur və gündəlik həcmi 400 ml-dən çox olmamalıdır.

Heyvan yağlarının istifadəsi ilə qanın laxtalanması əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu da mədə xorasından əziyyət çəkən xəstələrdə qan laxtalarının meydana gəlməsini sürətləndirməyə kömək edir.

Hemoqlobini necə artırmaq olar?

Tez-tez qan itkisi dəmir çatışmazlığı anemiyasının meydana gəlməsinə səbəb olur - dəmir çatışmazlığı səbəbindən hemoglobin istehsalının pozulması ilə xarakterizə olunan və anemiya və sideropeniya ilə özünü göstərən hematoloji sindrom (tabaşir, çiy ət, xəmir və s.) .

Aşağıdakı məhsullar mütləq onların masasında olmalıdır:

• Bütün növ qaraciyər (donuz, mal əti, quş).
• Dəniz məhsulları (xərçəngkimilər və molyusklar) və balıq.
• Yumurta (bildirçin və toyuq).
• Şalgam göyərti, ispanaq, kərəviz və cəfəri.
• Fındıq (qoz, fıstıq, püstə, badam) və bitki toxumları (küncüt, günəbaxan).
• Hər növ kələm (brokoli, gül kələm, Brüssel kələmi, Çin).
• kartof.
• Taxıllar (qarabaşaq, darı, yulaf).
• qarğıdalı.
• Xurma.
• Qarpız.
• Buğda kəpəyi.
• Çörək (çovdar və qaba üyüdülmə).

Aşağı (100 q / l və daha aşağı) hemoglobin səviyyəsi olan xəstələrə təyin edilməlidir dərman müalicəsi. Kursun müddəti bir neçə həftədir. Onun effektivliyinin yeganə meyarı laboratoriya qan testinin normal parametrləridir.

Ən məşhur dərmanlar bunlardır:

Doza həddindən artıq dozanın qarşısını almaq üçün xəstə bütün həkim reseptlərinə ciddi əməl etməli və bilməlidir ki, çay və qəhvə içmək dəmir preparatlarının qana sorulmasını ləngidir, şirələr isə (C vitamini sayəsində) onu sürətləndirir.

Fəsadlar

Mədə-bağırsaq qanaxması inkişafla doludur:

• kütləvi qan itkisi nəticəsində yaranan hemorragik şok;
• kəskin böyrək çatışmazlığı;
• kəskin anemiya;
• çoxlu orqan çatışmazlığı sindromu (insan bədəninin bir neçə sisteminin eyni vaxtda işləməməsi ilə xarakterizə olunan ən təhlükəli vəziyyət).

Özünü müalicə etmək cəhdləri və xəstənin gecikmiş xəstəxanaya yerləşdirilməsi ölümcül ola bilər.

Qarşısının alınması

GERD-nin qarşısını almaq üçün xüsusi tədbirlər yoxdur. Mədə-bağırsaq qanaxmasının qarşısını almaq üçün aşağıdakıları etməlisiniz:

• Bir komplikasiyası olan xəstəliklərin qarşısının alınması ilə məşğul olun.
• Qastroenteroloqun ofisini mütəmadi olaraq ziyarət edin (bu, ən erkən mərhələlərdə patologiyanı müəyyən edəcəkdir).
• Mədə-bağırsaq qanaxma sindromunun inkişafına səbəb ola biləcək xəstəlikləri vaxtında müalicə edin. Müalicə taktikasının inkişafı və dərmanların təyin edilməsi ixtisaslı mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır.
• Yaşlı xəstələr hər il gizli qan testindən keçməlidirlər.

Mədə-bağırsaq qanaxması üçün ICD kodlaması

Hər hansı bir diaqnoz tibb müəssisələriÜST tərəfindən rəsmi olaraq qəbul edilmiş Xəstəliklərin və əlaqədar Sağlamlıq Problemlərinin Vahid Beynəlxalq Statistik Təsnifatına tabedirlər.

K92.2 - mədə-bağırsaq qanaxması üçün ICD 10 koduna görə, təyin olunmamış.

Bu nömrələr göstərilir başlıq səhifəsi hadisələrin tarixçələri və statistika orqanları tərəfindən işlənir. Beləliklə, müxtəlif nozoloji vahidlərə görə xəstələnmə və ölümlə bağlı məlumatlar strukturlaşdırılmışdır. Həmçinin ICD-nin tərkibində bütün patoloji xəstəliklərin siniflərə bölünməsi var. Xüsusilə, mədə-bağırsaq qanaxması XI sinfinə - "Həzm sisteminin xəstəlikləri (K 00-K 93)" və "Həzm sisteminin digər xəstəlikləri (K 90-K93)" bölməsinə aiddir.

Mədə-bağırsaq qanaxması

Mədə-bağırsaq qanaxması mədə-bağırsaq traktının boşluğunda qan damarlarının zədələnməsi və onlardan axan qan ilə əlaqəli ciddi bir patologiyadır. Belə hallarda qan itkisi əhəmiyyətli ola bilər, bəzən şok vəziyyətinə gətirib çıxarır və xəstənin həyatı üçün ciddi təhlükə yarada bilər. ICD 10-da bağırsaq qanaxması mədə-bağırsaq qanaxması ilə eyni koda malikdir, təyin olunmamış - K 92.2.

Hər halda, bu vəziyyət son dərəcə təhlükəlidir və təcili tibbi yardım tələb edir. GCC-yə səbəb olan etioloji səbəblər:

• kəskin mərhələdə mədə və ya onikibarmaq bağırsağın peptik xorası;
• qastroesophageal reflü xəstəliyi (aqressiv mədə şirəsi ilə qan damarlarının divarlarının korroziyası);
• xroniki və ya kəskin hemorragik eroziv qastrit;
• qeyri-spesifik xoralı kolit, Crohn xəstəliyi;
• özofagusun xroniki iltihabı;
• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanların, qlükokortikosteroidlərin, asetilsalisil turşusunun uzunmüddətli istifadəsi;
• kəskin stress və işemiya və stress nörotransmitterlərinin, hormonların təsiri altında mədə-bağırsaq traktında xoraların meydana gəlməsi;
• Zollinger-Ellison sindromu nəticəsində qastrinin hipersekresiyası;
• şiddətli sarsılmaz qusma ilə, özofagusda qanaxma ola bilən yırtıqların meydana gəlməsi;
• enterokolit və bakterial mənşəli kolit;
• mədə-bağırsaq traktında yaxşı və bədxassəli neoplazmalar;
• portal hipertansiyon.

Baş verən qanaxmanın səbəbini tapmaq üçün təsirlənmiş şöbə ilə məşğul olmaq lazımdır. Qırmızı qan varsa ağız boşluğu- o zaman yemək borusu zədələnir, əgər qaradırsa, bu mədədən qanaxmadır. Anusdan dəyişməmiş qan aşağı bağırsaqların zədələnməsini göstərir, əgər selik, nəcis, laxtalarla qarışırsa - yuxarı hissələrdən. Hər halda, qanaxmanın etiologiyasından asılı olmayaraq, ICD 10-a uyğun olaraq GCC kodu təyin olunur - K92.2.

ICD kodu 10 mədə-bağırsaq qanaxması

Hər hansı bir diaqnoz ciddi şəkildə bütün xəstəliklərin və patologiyaların vahid təsnifatına tabedir. Bu təsnifat ÜST tərəfindən rəsmi olaraq qəbul edilmişdir. Mədə-bağırsaq qanaxması üçün kod K92.2-dir. Bu rəqəmlər iş tarixçəsinin baş səhifəsində qeyd olunur, müvafiq statistika orqanları tərəfindən işlənir. Müxtəlif səbəbləri, nozoloji vahidləri nəzərə alaraq, patologiyalar və ölüm haqqında məlumatların təyin edilməsi, strukturlaşma belə baş verir. ICD siniflərə görə bütün xəstəliklərin bölməsinə malikdir. Qanama həzm sisteminin xəstəliklərinə, eləcə də bu orqanların digər patologiyalarına aiddir.

ICD 10-a uyğun olaraq xəstəliyin etiologiyası və müalicəsinin xüsusiyyətləri

Mədə-bağırsaq qanaxması mədə-bağırsaq traktında yerləşən damarların zədələnməsi, eləcə də onlardan sonra qan axını ilə əlaqəli ciddi bir xəstəlik hesab olunur. Belə xəstəliklər üçün onuncu çağırış xüsusi bir abbreviatura qəbul etdi, yəni K 92.2. Beynəlxalq təsnifat göstərir ki, bol qan itkisi ilə şok inkişaf edə bilər, bu da həyat üçün ciddi təhlükə və təhlükə yaradır. Mədə və bağırsaqlar eyni vaxtda əziyyət çəkə bilər, buna görə də təcili tibbi yardım lazımdır.

Qanaxmanın əsas səbəbləri:

• portal hipertansiyon;
• mədə və duodenal xoraların kəskinləşməsi;
• qastrit;
• özofagusda iltihablı proses;
• Crohn xəstəliyi;
• qeyri-spesifik xoralı kolit;
• bakterial enterokolit, kolit;
• antiinflamatuar qeyri-steroid dərmanların uzun müddət istifadəsi;
• dözülməz qusma, özofagusun yırtılması;
• qastrinin hipersekresiyası;
• mədə-bağırsaq traktında neoplazma.

Müalicəyə davam etməzdən əvvəl, belə qanaxmanın səbəblərini müəyyən etmək, təsirlənmiş mədə-bağırsaq traktını müəyyən etmək vacibdir. Ağız boşluğundan qırmızı qan gəldiyi halda yemək borusu zədələnir, qara qan müşahidə edilərsə, mədə zədələnir. Anusdan gələn qan bağırsaqdakı alt hissələrin məğlubiyyətini bildirir, tərkibində nəcis və ya mucus olduqda, yuxarı hissələrin məğlubiyyətindən danışırıq.

Müalicə konservativ və əməliyyat ola bilər. Konservativ terapiyanın taktikası, qanaxmanın bir komplikasiya kimi çıxış etdiyi xəstəliyin özünün təbiətinə əsaslanır. Belə müalicənin prinsipi vəziyyətin şiddətinə əsaslanır. Şiddətlilik aşağı olarsa, xəstəyə kalsium və vitaminlər, Vikasol inyeksiyaları, həmçinin ehtiyatlı bir pəhriz təyin edilir. Orta dərəcədə şiddətlə qanköçürmə, qanaxma yerində mexaniki və ya kimyəvi təsir göstərən endoskopiya təyin edilir.

Şiddətli şiddət halında, bir sıra reanimasiya tədbirləri, təcili əməliyyat aparılır. Əməliyyatdan sonrakı bərpa stasionar şöbədə aparılır. Hemostazın fəaliyyətini normallaşdırmaq üçün aşağıdakı dərmanlar qəbul edilir: Trombin, Vikasol, Somatostatin, Omeprazol, Aminocaproic acid və Gastrocepin.

Mədə-bağırsaq qanaxması bir insanın həyatını təhdid edən təhlükəli bir vəziyyətdir. Bu vəziyyətdə, gecikmədən həkimə müraciət etməli və özünü müalicə etməməlisiniz.

mədə qanaxması

Mədə-bağırsaq qanaxması müstəqil bir xəstəlik deyil, mədə-bağırsaq traktının bir çox xəstəliklərinin bir komplikasiyasıdır. Mədə-bağırsaq qanaxması üçün kömək mümkün qədər tez və tam təmin edilməlidir, çünki bu, ağır bir komplikasiyadır, ağır hallarda ölümcül ola bilər.

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının səbəbləri

Mədə-bağırsaq qanaxması mədə-bağırsaq traktının divarının zədələnməsi nəticəsində yaranır, qan damarı və ya onun hər hansı bir hissəsində kiçik kapilyarlar. Mədə-bağırsaq qanaxmasının ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

• Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası;
• hemoroid;
• Mədə-bağırsaq traktının hər hansı bir hissəsində xoşxassəli (polipoz) və bədxassəli (xərçəng) şişlər;
• Özofagusun varikoz damarları;
• Özofagusun selikli qişasında çatlar;
• Anal çatlar;

Uşaqlarda mədə-bağırsaq qanaxması ən çox qida borusu və ya mədə travması, o cümlədən kimyəvi yanıqlar, həmçinin yeni doğulmuş uşağın hemorragik xəstəliyi nəticəsində baş verir.

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının növləri

Mədə-bağırsaq qanaxmalarını yemək borusu və mədədən ibarət olan yuxarı mədə-bağırsaq traktından və bağırsaqlardan ibarət olan aşağı hissədən ayırın.

Müddəti ilə mədə-bağırsaq qanaxması ola bilər:

• Tək (epizodik);
• Təkrarlanan (dövri olaraq yenilənir);
• Xroniki (daimi).

Təzahürün təbiətinə görə:

Mədə-bağırsaq qanaxmasının simptomları

Mədə-bağırsaq qanaxmasının ümumi simptomları ümumi qan itkisinə bənzəyir. Bunlara dərinin solğunluğu, zəiflik, tinnitus, soyuq tər, taxikardiya, nəfəs darlığı, başgicəllənmə, gözlərin qarşısında milçəklər, qan təzyiqinin aşağı düşməsi daxildir. Ağrı və ya mövcud ağrının artması mədə-bağırsaq qanaxması üçün xarakterik deyil.

İfraz olunan qanın özü mədə-bağırsaq traktının hansı xüsusi hissəsində qan damarının bütövlüyünün pozulduğundan və bu qanaxmanın gizli və ya aşkar olmasından asılıdır.

Əvvəlcə açıq-aşkar mədə-bağırsaq qanaxmalarına diqqət yetirək.

Mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsindən mədə-bağırsaq qanaxması özünü qanlı qusma (hematemez) kimi göstərir. Qusma, özofagusdan qanaxma üçün xarakterik olan dəyişməz qan ehtiva edə bilər və ya qəhvə çöküntüsü görünüşünə sahib ola bilər, əgər qanaxma mədədə baş vermişsə, xarakterik görünüş ona xlorid turşusunun təsiri ilə laxtalanmış qanla verilir. Bununla birlikdə, əhəmiyyətli dərəcədə güclü mədə arterial qanaxma dəyişməmiş qanla qusma kimi görünə bilər, çünki qanın laxtalanmasına vaxt yoxdur.

Mədə-bağırsaq qanaxması nazik bağırsaq və yoğun bağırsaq həm qusma "qəhvə çöküntüsü" şəklində özünü göstərə bilər, həm də tar kimi konsistensiyaya və qara rəngə malik olan melena - qanlı ishal şəklində. Melena yuxarı mədə-bağırsaq traktında qanaxmanın dayandırılmasından sonra bir neçə gün davam edə bilər, məzmun bağırsaqlarda hərəkət etdikcə qatranlı nəcis buraxılacaq.

Əgər qanaxma mədə-bağırsaq traktının aşağı hissəsində (yoğun bağırsaq, düz bağırsaq, anus) baş verərsə, o zaman qanlı nəcis (hematoxeziya) kimi özünü göstərir. Bu vəziyyətdə, nəcisdə dəyişməz qırmızı qan qarışığı olur, bəzən əhəmiyyətli miqdarda. Bununla belə, bəzən qanlı nəcis də kiçik bağırsaqda əhəmiyyətli qanaxma ilə baş verə bilər, çox miqdarda qan səbəbiylə kiçik bağırsağın məzmunu çox tez hərəkət edir.

Gizli mədə-bağırsaq qanaxması təsbit edildikdə laboratoriya tədqiqatı nəcis və mədə şirəsi. Mədə-bağırsaq traktının yuxarı hissəsindən gizli qanaxma qusmada qara lopa qarışığı kimi görünə bilər, bütün digər hallarda çılpaq gözlə görünməzdir və yalnız özünü göstərir. ümumi xüsusiyyətlər artan anemiya.

Uşaqlarda və böyüklərdə mədə-bağırsaq qanaxmasının təzahüründə xüsusi fərq yoxdur, yalnız uşaqlarda anemiya daha sürətli inkişaf edir və bədənin daha az kompensasiya qabiliyyətinə görə nəticələr daha təhlükəli ola bilər.

Mədə-bağırsaq qanaxması zamanı ilk yardım

Kəskin qanaxma baş verərsə, mədə-bağırsaq qanaxması üçün ilk yardım aşağıdakı kimidir:

• Ən qısa müddətdə təcili yardım çağırın;
• Xəstəni dərhal yatağa qoyun;
• Mədə-bağırsaq traktına hər hansı bir maddənin, o cümlədən su, dərman və qida qəbulunu istisna edin;
• Mədəyə bir buz paketi qoyun;
• Xəstənin yatdığı otaqda təmiz havaya çıxışı təmin edin;
• Təcili yardım gələnə qədər onu tərk etmədən daimi nəzarəti təmin edin.

Uşaqlarda mədə-bağırsaq qanaxması zamanı ilk yardım böyüklərdən fərqlənmir. Uşağı sülhlə təmin etmək vacibdir, bu, böyüklərdən bir qədər çətindir, xüsusən də uşaq kiçikdir. Uşaqlarda mədə-bağırsaq qanaxmalarının travma nəticəsində baş verdiyi ehtimal edilirsə, travmatik amili (kəskin cisim, kimyəvi maddə) müəyyən etməyə mümkün qədər dəqiq cəhd etmək lazımdır.

Mədə-bağırsaq qanaxması zamanı təcili tibbi yardım ilk növbədə qanaxmanın gücündən və onun təbiətindən, həmçinin xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Əhəmiyyətli güclü, qırmızı (arteriya) qanla qanaxma və onu şərti üsullarla müəyyən müddət ərzində dayandırmaq mümkün olmadıqda, xəstə təcili cərrahiyyə şöbəsinə aparılır.

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının müalicəsi

Mədə-bağırsaq qanaxmalarının müalicəsi, təbiətindən asılı olaraq, cərrahi və ya konservativ üsullarla həyata keçirilir.

Əhəmiyyətli güclü qanaxma ilə, qan itkisini dayandırmaq mümkün olmadıqda, reanimasiya üsullarına və təcili cərrahiyyə əməliyyatlarına müraciət edirlər. Əməliyyatdan əvvəl, qan məhsullarının və ya onun əvəzedicilərinin venadaxili infuziyası ilə infuziya terapiyasının aparıldığı itirilmiş qanın həcmini ən azı qismən doldurmaq məsləhət görülür. Həyati təhlükəsi olan bir vəziyyət yarandıqda, belə bir hazırlıq olmadan təcili əməliyyat mümkündür. Əməliyyat göstərişlərdən asılı olaraq həm klassik, açıq üsulla, həm də endoskopik üsulla (FGS, laparoskopiya, sigmoidoskopiya, kolonoskopiya) həyata keçirilə bilər. Mədə-bağırsaq qanaxmasının cərrahi müalicəsi özofagus və mədənin damarlarının bağlanmasından, siqmostomanın qoyulmasından, mədə və ya bağırsaqların bir hissəsinin rezeksiyasından, zədələnmiş damarın laxtalanmasından və s.

Mədə-bağırsaq qanaxmasının konservativ müalicəsi aşağıdakı tədbirlərdən ibarətdir:

• hemostatik maddələrin tətbiqi;
• Tətbiq etməklə mədə-bağırsaq traktından qanın boşaldılması nazoqastrik boru və təmizləyici lavmanlar (qanaxma mədə-bağırsaq traktının aşağı hissəsindən deyilsə);
• Qan itkisinin doldurulması;
• Həyati bədən sistemlərinə dəstək;
• Qanaxmaya səbəb olan əsas xəstəliyin müalicəsi.