Praegu tegelevad meditsiiniasutused ja apteegid mitmesuguste ravimid, nende nõuetekohase ladustamise osas juhinduvad nad Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi määrusest nr 706n „Säilitamiseeskirjade kinnitamise kohta ravimid". Artiklis on loetletud peamised punktid ravimite säilitustingimuste kohta. Lisaks puudutatakse hoiukorralduse täitmise kontrolli ning rikkumiste liike.

Ravimite säilitamise reeglid

Ravimite ladustamise reeglid nõuavad ruumide standardimist, mis peavad vastama teatud nõuetele:

• teatud temperatuuri ja pideva õhuvahetuse hoidmiseks on vaja kliimaseadet, külmutusseadmeid, ventilatsiooniavasid, ventilatsiooni, aga ka sertifitseeritud seadmeid, mis salvestavad temperatuuri ja niiskust (sellised seadmed on soovitatav paigutada kolme kaugusele). meetri kaugusel ustest, akendest ja küttesüsteemidest)
• ruumis, kus ravimeid hoitakse, on vaja regulaarselt läbi viia märgpuhastus, nii et seinad ja laed peavad olema ühtlased.

Ravimid erinevad oma omaduste ja tõenäolise ohu poolest teistele, seetõttu on korraldusega nr 706n iga ravimirühma jaoks välja töötatud oma säilitusreeglid. Vastavalt määrusele eristatakse järgmisi rühmi:

Temperatuuriga kokkupuutuvad ravimid

Temperatuurimuutus võib mõjutada ravimite omaduste olemust, seetõttu on vaja rangelt järgida ravimi pakendil märgitud soovitusi selle järgimise kohta vastavalt ravimite säilitamise reeglitele. Seega on plussnäitajad tavaliselt piiratud 25 kraadiga, sellel temperatuuril saab ravimeid säilitada lahustes (adrenaliin, novokaiin).

Kell madalad temperatuurid mõned ravimid – eetri- ja õlilahused, insuliin – kaotavad oma raviomadusi. Ladustamise temperatuurirežiime käsitleti üksikasjalikult Vene Föderatsiooni riiklikus farmakopöas.

Valguse ja niiskuse suhtes tundlikud ravimid

Päevavalguse või kunstliku valgustuse mõju ravimitele on võimalik ära hoida, kui neid vastavalt ravimite säilitamise reeglitele hoida pimedas kohas valgust kaitsvast materjalist anumates. Lisaks on valguse suhtes eriti tundlike preparaatide jaoks (prozeriin, hõbenitraat) ette nähtud lisakaitsevahendid - must läbipaistmatu paber, mis kleebitakse anuma peale ning ruumi endasse riputatakse paksud rulood või kleebised, mis blokeerivad või peegeldavad. valgus.

Selleks, et niiskuse mõju ei mõjutaks ravimite kvaliteeti, on vaja rangelt jälgida ruumi niiskustaset (65% piires). Ravimite hoidmine jahedas ruumis hermeetiliselt suletud mahutis loob tingimused nende raviomaduste säilitamiseks.

Preparaadid, mis on vastuvõtlikud gaaside toimele keskkond

Keskkonnagaasidega reageerivate ravimite loetelu on üsna ulatuslik (naatriumbarbitaal, heksenaal, magneesiumperoksiid, morfiin, aminofülliin ja paljud teised ühendid). Selliseid preparaate tuleks hoida temperatuuril +15 kuni +25°C hermeetiliselt suletud anumates.

Kuivatavad ja aurustuvad valmistised

Sellesse rühma kuuluvad lenduvate omadustega ravimid: alkoholid, eeterlikud õlid, ammoniaagilahused, formaldehüüdid, kristalsed hüdraadid jne. Neid tuleks hoida lenduvaid aineid mitteläbilaskvates klaas-, metall- või alumiiniumanumates. Selliste ravimite õiged säilitustingimused, sealhulgas temperatuur, leiate alati tootja pakendilt.

Teiste ravimite säilitustingimused

• piiratud säilivusajaga. Raviasutustes on vaja fikseerida piiratud säilivusajaga ravimite saadavus ja hoolikalt jälgida nende müügi ajastust, selleks peetakse ravimite aegumiskuupäevade päevikut. Meditsiiniteenuse osutamisel tuleks valida eelkõige need ravimid, mille kõlblikkusaeg lõpeb varem. Aegunud ravimite säilitustähtaegade kohaselt hoitakse neid teistest ravimitest eraldi selleks ettenähtud kohas (märgistatud riiul või seif).
• subjekti-kvantitatiivset arvestust eeldav. Narkootilisi, mürgiseid ja tugevatoimelisi komponente sisaldavate ravimite puhul näeb seadus ette rangemad säilitustingimused, mida tuleb rangelt järgida. Neid saab hoida ühes isoleeritud ruumis, mis on varustatud inseneri- ja tehnilisi vahendeid kaitse. Neid vahendeid hoitakse metallkappides, millel on vastavad pealdised, mis on lukustatud ja suletakse iga päev päeva lõpus. Sellised meditsiinilised preparaadid Kindlasti allub kvantitatiivne arvestus, mis eeldab dokumentatsiooni pidamist, mis kajastab ravimite tarbimist ja nende edasist liikumist.
• tule- ja plahvatusohtlikud preparaadid. Selliste ravimite sisaldust tuleks eriti hoolikalt jälgida, kuna nende vastutustundetu säilitamine võib põhjustada tulekahju ning kahjustada tervishoiutöötajate ja patsientide tervist. Nende hulka kuuluvad alkoholi, tärpentini, glütseriini ja muid tuleohtlikke aineid sisaldavad valmistised. Selliste ravimite säilitustingimused nõuavad isoleeritud ja automaatse tulekahjusignalisatsioonisüsteemiga varustatud kohti. Hoidke selliseid ravimeid klaas- või metallanumates soojusallikatest eemal. Neid ei saa tuleohtlike omaduste, mineraalhapete, surugaaside, anorgaaniliste soolade ja leeliste tõttu kõrvuti sidemetega. Tuleohtlike ainete hulka kuuluvad ka eetrit sisaldavad preparaadid, neid tuleks hoida jahedas, pimedas, lahtisest leegist eemal. Kaaliumpermanganaati koos mõningate ainetega (eetrid, alkohol, väävel), mis omandab plahvatusohtlikud omadused, tuleb hoida toatemperatuuril ning kaitsta niiskuse ja ereda valguse eest. Aine lahust tuleb hoida tihedalt suletud mahutites viis aastat. Pulbri säilivusaeg ei ole piiratud.

Kuidas tagada ravimite säilitamine raviasutuses

Ravimite säilitamise reeglite järgimine raviasutused Peaõde või valveõde peaks järgima järgmisi toiminguid:

• temperatuurinäitajate ja õhuniiskuse fikseerimine laoruumides (üks kord vahetuses);
• fondide nimetuste vastavuse kontrollimine määratud rühmadele;
• ravimite vabastamise kuupäeva kontrollimine, et vältida vahendite kasutamist aegunud kehtivus. Peaõde juhib kasutuskõlbmatute esemete viimist karantiinitsooni ja nende hilisemat utiliseerimist.

Ravimipakendid ei sisalda alati teavet ravimite konkreetse säilitustemperatuuri kohta meditsiiniasutustes – tootjad piirduvad sageli sõnadega “jahedas” või “toatemperatuuril”. Õige lugemisega seotud raskuste ja hilisemate rikkumiste vältimiseks kehtestas Vene Föderatsiooni riiklik farmakopöa nendele soovitustele vastavad temperatuuripiirangud. Nende järgi on külmadeks temperatuur 2–8 ° C, jahedaks peetakse temperatuuriks 8–15 ° C, "ruum" tähendab temperatuuri režiim 15-25°C (mõnikord kuni 30°C).

Ravimite säilitamise järjekorra eiramine

Kontrollitoimingute käigus tuvastatud ravimite säilitamise rikkumiste eest võivad kaasneda erinevad halduskaristused. Meditsiinitegevusega tegelevad asutused ei tohiks eirata üldtuntud reeglit: ravimite säilitamise järjekord nõuab nende hoidmist erinevates kohtades – seda nõuet ei järgita kuigi sageli. Levinumate rikkumiste hulka kuuluvad ka need, mis on seotud termomeetrite ja hügromeetrite puudumise või talitlushäirega ning aegumistähtaegade mittejärgimisega: aegunud ravimeid ei viida spetsiaalsesse piirkonda või unustab organisatsioon ravimite aegumiskuupäevad kirja panna.

Reguleerivate asutuste pretensioonide vältimiseks on vaja arvestada ravimite pakendil märgitud ravimite säilitamise teavet ja tagada sobiv kliimarežiim. Suvel võib temperatuur näiteks ületada 30°C, seega tuleks tähelepanu pöörata isegi nendele ravimitele, mis ei vaja külmkapis säilitamist.

oluline roll kvaliteedi ja tõhususe tagamisel arstiabi mängib ravimite õiget säilitamist tervishoiuasutustes. AT meditsiiniline organisatsioon 5–10 päeva vajadusega ravimite varud paigutatakse vanema (peamise) juhitavatesse kabinettidesse ja ruumidesse õde, ja igapäevase vajaduse tagavate ravimite varud - osakondades ja õdede ametikohtadel. Ravimite säilitamiseks on vaja luua õiged tingimused, arvestades nende kogust ning füüsikalisi ja keemilisi omadusi, samuti tagada ohutus ravimite, eriti tugevatoimeliste, mürgiste ja narkootiliste, psühhotroopsete ainete soovimatu või ebaseadusliku kasutamise eest. ja nende eelkäijad.

Peamine normatiivdokumendid vastavalt ravimite säilitamise reeglitele Venemaa Föderatsioon on:

§ Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. augusti 2009. aasta korraldus nr 706n “Ravimite säilitamise eeskirjade kinnitamise kohta” (edaspidi – Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 23. augusti korraldus, 2010 nr 706n);

§ Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 16. mai 2011. aasta korraldus nr 397n „Vene Föderatsioonis meditsiiniliseks kasutamiseks ettenähtud ravimitena nõuetekohaselt registreeritud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete säilitamise tingimuste erinõuete kinnitamise kohta” apteegid, raviasutused, teadus-uurimis-, haridus- ja ravimite hulgimüügiorganisatsioonid”;

§ Vene Föderatsiooni valitsuse 31. detsembri 2009. a määrus nr 1148 “Narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete hoidmise korra kohta”.

Ravimite hoidmiseks õepunktis on kapid, mis tuleb võtmega lukustada.

1. Välis- ja sisekasutuseks mõeldud ravimeid hoitakse õepunktis lukustatavas kapis erinevatel riiulitel, millel on märge "Väliskasutuseks", "Siseseks kasutamiseks".

2. Õde rühmitab ravimained sisekasutuseks: kabineti ühte kambrisse paneb ravimid, mis alandavad vererõhk, teises - diureetikumid, kolmandas - antibiootikumid.

3. Tugeva lõhnaga ravimeid (Vishnevski liniment, Finalgon salv) säilitatakse eraldi, et lõhn ei leviks teistele ravimitele. Eraldi hoiustatakse ka tuleohtlikke aineid (alkohol, eeter).

4. Alkoholi tinktuurid ja ekstrakte hoitakse tihedalt kinni keeratud või hästi keeratud korgiga viaalides, kuna alkoholi aurustumise tõttu võivad need aja jooksul muutuda kontsentreeritumaks ja põhjustada üledoosi. Preparaate säilitatakse jahedas kohas temperatuuril + 8 kuni + 15 ° C tootja esmases ja teiseses (tarbija) pakendis.

5. Valguse eest kaitset vajavaid ravimeid (nt prozeriin, hõbenitraat) tuleb hoida valguse eest kaitstult. Otsese päikesevalguse või muu ereda suunavalguse, aga ka ultraviolettkiirte vältimiseks on nendel ravimitel vaja kasutada peegeldavat kilet, ruloosid, visiire jne.

6. Kiiresti riknevaid tooteid (veetõmmised, dekoktid, ravimid, seerumid, vaktsiinid, rektaalsed ravimküünlad) säilitatakse külmkapis temperatuuril + 2 ... + 10 ° C. Infusioonide, keetmiste, segude kõlblikkusaeg külmkapis ei ületa 2 päeva.

7. Kõiki ampullides ja viaalides olevaid steriilseid lahuseid hoitakse raviruumis.

8. Eraldi hoitakse tehniliselt kindlustatud ruumides, mis vastavad 8. jaanuari 1998. aasta föderaalseaduse nr 3-FZ “Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete kohta” nõuetele:

§ narkootilised ja psühhotroopsed ained;

§ kanged ja mürgised ravimid, mida kontrollitakse vastavalt rahvusvahelistele õigusnormidele.

9. Apteegis valmistatud steriilsete lahuste kõlblikkusaeg pärgamendi rullimiseks on kolm päeva, metalli valtsimisel - 30 päeva. Kui selle aja jooksul neid ei rakendata, tuleb need suunata õe juurde.

10. Sobimatuse tunnused on:

ü steriilsetes lahustes- värvimuutus, läbipaistvus, helveste olemasolu;

ü infusioonides, dekoktidena hägusus, värvimuutus, välimus halb lõhn;

ü salvide juures- värvimuutus, delaminatsioon, rääsunud lõhn;

ü pulbrites, tablettides- värvimuutus.

11. Õel ei ole õigust:

ü muuta ravimite ja nende pakendite vormi;

ü samad ravimid erinevatest pakenditest kombineeritakse üheks;

ü asendada ja parandada ravimite etikette;

ü ladustada ravimaineid ilma siltideta.

Ruumid või ravimite ladustamiskohad peaksid olema varustatud kliimaseadmete, külmikute, ventilatsiooniavade, ahtritega, teise võre ustega - kõik see on vajalik temperatuuritingimuste loomiseks.

Ruumides, kus ravimeid hoitakse, peavad olema seadmed õhuparameetrite registreerimiseks: termomeetrid, hügromeetrid, psühromeetrid. Osakonna õde peaks töövahetuse ajal üks kord päevas registreerima nende seadmete näidud ravimite hoiukohtades spetsiaalsesse päevikusse.

Kodus tuleks ravimite hoidmiseks eraldada eraldi koht, kuhu lapsed ja psüühikahäiretega inimesed ei pääse. Kuid samas peaksid igal ajal käepärast olema ravimid, mida inimene südamevalu või lämbumise vastu võtab.

Postis asuvas osakonnas hoitakse ravimeid spetsiaalses kapis (luku ja võtme all) eraldi märgistatud riiulitel olenevalt manustamisviisist (sisemine, välimine, süstimiseks). Eraldi hoiustatakse süttivaid aineid - alkohol, eeter, sidemed, tööriistad, tugevalõhnalised ravimid (jodoform, lüsool), desinfektsioonivahendid.

Vaktsiinid, seerumid, antibiootikumid, veetõmmised ja dekoktid tuleb hoida spetsiaalselt selleks ette nähtud külmkapis temperatuuril +2 ... +14 0 С.

Mürgseid ja narkootilisi aineid (elavhõbekloriid, strühniin, arseen, morfiin, promedool jt) hoitakse põrandale (seinale) kinnitatud metallkappides või seifides, mis tuleb lukustada võtmega. Seifi või kapi uste siseküljel peaks olema kiri "A" ning mürgiste ja narkootiliste ravimite loetelu, mis näitab suurimaid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid.

Peale tööpäeva lõppu suletakse või suletakse metallkapid või seifid. Võtmeid ja pitsatit hoitakse tervishoiuasutuse korraldusel selleks volitatud isikute juures nende täielikku ohutust tagavates tingimustes. Öösel antakse võtmed üle valvearstile või valveõele, mis kantakse spetsiaalsesse päevikusse ning millele kirjutavad alla nende ravimite võtmed ja laoseisud üle andnud ja vastu võtnud isikud.

Narkootiliste ravimite varud osakondades ei tohiks ületada 3 päeva vajadust, mürgiste - 5 päeva.

Narkootilisi aineid sisaldavad ravimid, samuti joovastava toimega ravimid kuuluvad kvantitatiivsele arvestusele spetsiaalses raamatus, mis on nummerdatud, pitseeritud, pitseeritud peaarsti allkirja ja raviasutuse pitseriga vastavalt määrusele nr. 51, 28.12.2004.

Narkootilisi aineid kasutatakse vastavalt arsti ettekirjutusele koos märkega nende haigusloosse kandmise kohta. Kui manustatakse osa annusest, siis tehakse märge manustamise aja ja ülejäänud koguse hävitamise kohta retseptilehele ja patsiendi haiguslugu. Arvestused kinnitatakse õe allkirjaga. Sarnane kanne tehakse ka osakonna aine-kvantitatiivse arvestuse raamatusse (tabel 1).

Kasutatud narkootiliste ainete ampullid antakse koos aktiga üle samal päeval, välja arvatud nädalavahetused ja pühad, asutuse peaarsti korraldusel selleks volitatud isikule.

Tühjade narkootiliste ainete ampullide üleandmine õdede poolt märgitakse spetsiaalsesse raamatusse, mis on nummerdatud, pitseeritud, pitseeritud ja asutuse juhi poolt allkirjastatud (tabel 2).

Ravimi väline manustamisviis

Narkootikumide kasutuselevõtt Hingamisteed sissehingamisel nimetatakse sissehingamiseks. Ravim on pudel-inhalaatoris aerosooli kujul. Inhalaatorid on statsionaarsed, kaasaskantavad, taskukohased. Inhalaatori abil manustatakse ravimit suu või nina kaudu.

Kasutustingimused taskuinhalaator(pihusti):

1. Eemaldage purgilt kaitsekork, pöörates purki tagurpidi.

2. Raputage aerosoolipurki hästi.

3. hinga sügavalt sisse.

4. Kata huultega purgi huulik, kalluta pead veidi tahapoole.

5. Hingake sügavalt sisse ja vajutage samal ajal tugevalt purgi põhja: sel hetkel väljub annus aerosooli.

6. hoidke hinge kinni 5-10 sekundit, seejärel eemaldage purgi huulik suust ja hingake aeglaselt välja.

7. Pärast sissehingamist pange kork peale.

Märge: Inhalatsioonid jagunevad järgmisteks osadeks:

kuum-niiske,

aur,

märg,

anesteetikumide sissehingamine,

Terapeutiline annus 2 pihustust

Aerosooli annuste arvu määrab arst.

Küsimused enesekontrolliks

1. Apteegist ravimite saamiseks tuleb vormistada ……….

2. Kes koostab apteegile nõuded?

3. Kes peab nõudele alla kirjutama?

4. Valvur m/s teeb valiku kohtumiste kohta alates ....... .

5. Kellelt saab valvur m/s ravimeid?

6. Apteegist ravimite kättesaamiseks koostab vanem m/s nõuded ... ... eksemplaris.

7. Apteegist ravimeid saades tuleb tähelepanu pöörata ……….

8. Millised on peamised ravimirühmad, mida kapis jagatakse?

9. Kas kapis võib koos tugevalõhnaliste ravimitega hoida ka teisi ravimeid?

10 Täpsustage jookide ja tinktuuride säilitustingimused.

11. Loetlege ravimite manustamise välisviisid.

12. Ravimite parenteraalne manustamine on ……..?

Ravimiringluse seire ja hindamise koordineerimine tervishoiuasutuse sees tuleks läbi mõelda raviasutuse ja tervishoiuasutuse üksuse tasandil.

Juhend töötati välja tervishoiuasutuste spetsialistide osalusel: apteegi juhataja, proviisorid, ülem-, vanem- ja tavaõed, samuti ravimite ringlust reguleerivad juriidilised dokumendid:

• Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 02.06.1987 nr 747 “NSV Liidu riigieelarvest rahastatavates meditsiinilistes ja profülaktilistes tervishoiuasutustes ravimite, sidemete ja meditsiinitoodete arvestuse juhendi kinnitamise kohta”;
• rakendus “Memo tervishoiutöötaja ravimite hoidmise kohta raviasutuste osakondades” RSFSR Tervishoiuministeeriumi 17. septembri 1976. a korraldusele nr 471 „Ravimite mitterahuldava hoidmise ja laste mürgitusjuhtumi kohta lastehaiglas nr. 3 Jaroslavlis”;
• ENSV Tervishoiuministeeriumi korraldus 3. juulist 1968 nr 523 “Mürgiste, narkootiliste ja ülitõhusate ravimite säilitamise, arvestuse, väljakirjutamise, väljastamise ja kasutamise korra kohta” (muudetud ja täiendused);
• NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi määrus 30. detsembrist 1987 nr 1337 “Spetsialiseeritud (osakonnasiseste) esmaste vormide kinnitamise kohta raamatupidamine NSV Liidu riigieelarvest rahastatavatele tervishoiuasutustele”;
• Venemaa Tervishoiuministeeriumi 13. novembri 1996. a korraldus nr 377 “Erinevate ravimite ja meditsiiniseadmete rühmade apteekides ladustamise korraldamise nõuete kinnitamise kohta”;
• Venemaa Tervishoiuministeeriumi korraldus 05.11.1997 nr 318 "Süttivate ja plahvatusohtlike omadustega ravimite ja meditsiiniseadmete farmaatsiaorganisatsioonides (apteekides) hoidmise ja käitlemise korra juhendi kinnitamise kohta";
• Venemaa Tervishoiuministeeriumi 12. novembri 1997. a korraldus nr 330 “Narkootiliste ja psühhotroopsete ravimite arvestuse, ladustamise, väljakirjutamise ja kasutamise parandamise meetmete kohta” (muudetud ja täiendatud kujul);
• Vene Föderatsiooni valitsuse 30. juuni 1998. a määrus nr 681 "Vene Föderatsioonis kontrollitavate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu kinnitamise kohta" (muudetud ja täiendatud kujul);
• Vene Föderatsiooni valitsuse 04.11.2006 määrus nr 644 „Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ringlusega seotud tegevuste kohta teabe esitamise ning narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ringlusega seotud toimingute registreerimise korra kohta nende lähteained”;
• Venemaa Tervishoiuministeeriumi 15. märtsi 2002. a korraldus nr 80 “Tööstusstandardi “Ravimite hulgimüügi reeglid. Põhisätted” (muudetud ja täiendatud kujul);
• Venemaa Tervishoiu ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 14. detsembri 2005. a korraldus nr 785 “Ravimite väljastamise korra kohta” (muudetud ja täiendatud kujul);
• Venemaa Tervise- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi 12. veebruari 2007 korraldus nr 110 “Ravimite, meditsiiniseadmete ja spetsiaalsete tervisetoidukaupade väljakirjutamise ja väljakirjutamise korra kohta” (muudetud ja täiendatud kujul).

Ravimite ja meditsiiniseadmete ringluse korra juhend raviasutuse üksustes

Apteegist ravimite ja meditsiinitoodete hankimise kord

Diagnostika- ja raviprotsessi tagamiseks saavad tervishoiuasutused ravimid apteegiasutuselt (organisatsioonilt) vastavalt ettenähtud korras kinnitatud nõuetele-veoselehtedele.

Apteekidest (organisatsioonidest) ravimite kättesaamise nõudel-arvel peab olema pitsat, tervishoiuasutuse ümmargune pitsat, selle juhataja või tema raviüksuse asetäitja allkiri.

Arvetaotlusele märgitakse dokumendi number, koostamise kuupäev, ravimite saatja ja saaja, ravimite nimetus (märkides ära annustamise, vabastamise vormi (tabletid, ampullid, salvid, ravimküünlad jne). ), pakendi tüüp (karbid, viaalid, tuubid jne), manustamisviis (süstid, välispidiseks kasutamiseks, suukaudseks manustamiseks, silmatilgad jne), taotletavate ravimite arv, väljastatavate ravimite kogus ja maksumus.

Ravimite nimetused on sisse kirjutatud ladina keel, ja meditsiinitooted - vene keeles.

Kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite arvenõuded väljastatakse iga ravimirühma kohta eraldi arvenõuete vormidel.

II ja III nimekirja narkootiliste ja psühhotroopsete ainete taotluste koostamisel peavad tervishoiuasutused juhinduma ettenähtud korras kinnitatud arvestusnormidest.

Arve nõuded struktuuriüksus Selle asutuse apteeki saadetavate ravimite tervishoiuasutused (kontor, osakonnad jne) väljastatakse ettenähtud korras, vastava üksuse juhi allkirjaga ja asutuse templiga.

Ravimite väljakirjutamisel konkreetsele patsiendile märgitakse täiendavalt tema perekonnanimi ja initsiaalid, haigusloo number.

Hambaarstid, hambaarstid saavad oma allkirjanõuete-veolehtedega välja kirjutada ainult kasutatud ravimite kohta hambaravi kabinet ilma õiguseta neid patsientidele üle anda.

Mürgiste ravimite nõuetel peab lisaks hambaarsti või hambaarsti allkirjale olema asutuse (osakonna) juhataja või tema asetäitja allkiri ja tervishoiuasutuse ümarpitsat.

Apteekides (organisatsioonides) ja tervishoiuasutuste allüksustes säilitatakse tervishoiuasutuste nõudeid-veolehti II ja III nimekirja narkootiliste ja psühhotroopsete ainete väljastamise kohta 10 aastat, teiste ainelise kvantitatiivse arvestusega ravimite väljastamise kohta. - 3 aastaks, teiste rühmade ravimid ja meditsiinitooted - ühe kalendriaasta jooksul.

Apteegist võtavad ravimeid vastu rahaliselt vastutavad isikud: osakondade (kabinettide) õendusjuht, ambulatoorsete kliinikute ülem (vanem)õed volikirja alusel, mille kehtivusaeg on kuni veerand. Ravimite apteegist vastuvõtmise arvele annavad allkirjad allüksuste rahaliselt vastutavad isikud ning väljastamisel apteekide rahaliselt vastutavad isikud.

Tervishoiuasutused, millel ei ole oma apteeke, peaksid vastu võtma narkootilisi ja psühhotroopseid aineid ainult tööstusliku või apteegitoodangu valmis ravimvormidena. Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete apteegist vastuvõtmiseks volikirja andmisel tuleb märkida nende nimi ja kogus. Volikiri kehtib 1 kuu.

Apteekidest hangitud narkootilisi ja psühhotroopseid aineid sisaldavate ravimite etiketile peab olema märgitud “Sisemine”, “Väline”, “Süstemiseks”, “ Silmatilgad” vms, ravimi valmistanud apteegi nimi või number, osakonna (büroo) nimi, ravimi koostis vastavalt tervishoiuasutuse nõudes märgitud retseptile, ravimi väljastamise kuupäev. tootmine, analüüsi number, kõlblikkusaeg ja isikute allkiri: ja apteegist ravimi väljastanud.

Narkootilisi ja psühhotroopseid aineid sisaldavate ravimite pakenditel loetletud tähiste puudumisel ei ole nende hoidmine ja kasutamine tervishoiuasutustes lubatud. Pakendamine, laiali puistamine, valamine ja osakonna (büroo) konteinerisse üleviimine, samuti siltide asendamine on rangelt keelatud.

Ravimite ja meditsiinitoodete säilitamise eeskirjad

Osakonna (kantselei) juhataja vastutab ravimite ja meditsiiniseadmete hoidmise ja tarbimise, samuti hoiukohtades järjekorra, ravimite väljastamise ja väljakirjutamise eeskirjadest kinnipidamise eest. Õendusõde on ravimite ja meditsiiniseadmete ladustamise ja tarbimise korraldamise vahetu täitja.

Ruumides, kus ravimeid hoitakse, tuleb hoida kindlat temperatuuri ja õhuniiskust. Nende seisukorra vastavust kehtestatud nõuetele kontrollitakse vähemalt kord päevas hügromeetrite ja termomeetrite näitajate alusel, selle tulemused kajastuvad spetsiaalsetes logiraamatutes.

Ravimite säilitamine osakondades (kabinettides) tuleks korraldada lukustatavates kappides, kusjuures ravimite säilitustingimused on toodud iga ravimvormi pakendil. See näeb ette paigutamise ladustamisaladele, võttes arvesse jaotust rühmadesse: toksikoloogilised - narkootilised ained, psühhotroopsed ained, tugevatoimelised ja mürgised ravimid; vastavalt rakendusviisile: “Väline”, “Sisemine”; vastavalt vabastamisvormile: "Süstitav", "Silmatilgad" jne; farmakoterapeutilised: "hüpotensiivne", "hüpertensiivne", "diureetikum", samuti vastavalt ravimite füüsikalis-keemilistele omadustele ja erinevate keskkonnategurite mõjule. Lisaks peaks igas kapi kambris (näiteks "sisemine") olema jaotus pulbriteks, segudeks, ampullideks, tablettideks, mis asetatakse eraldi, kusjuures pulbrid ja tabletid on reeglina ülemisel riiulil. , ja lahendused - põhjas.

Lõhna- ja värvained tuleks paigutada eraldi kappi ning jahedas hoidmist vajavad ravimid - termomeetritega varustatud külmikutesse.

Ravimite hoidmine operatsioonisaalis, riietusruumis, protseduuriruumis on korraldatud klaasitud instrumendikappides või kirurgilistel laudadel. Igal ravimit sisaldaval viaalil, purgil, pakendil peab olema vastav märgistus.

Narkootilisi ja psühhotroopseid aineid, tugevatoimelisi ja mürgiseid aineid tuleb hoida suletud või suletud seifides. Tehniliselt kindlustatud ruumides on lubatud hoida narkootilisi ja psühhotroopseid aineid metallkappides. Seifid (metallkapid) tuleb hoida suletuna. Pärast tööpäeva lõppu tuleb need pitseerida või pitseerida. Seifide, plommide ja jäätise võtmeid peaksid hoidma rahaliselt vastutavad isikud, kes on selleks volitatud tervishoiuasutuste või -asutuste korraldustega.

Vahetustega meditsiinipersonali poolt saadud narkootilisi ja psühhotroopseid aineid, tugevatoimelisi ja mürgiseid aineid tuleb hoida selleks ettenähtud ruumis põranda või seina külge kinnitatud kinnises ja pitseeritud seifis.

Seifi ukse siseküljel peaks olema narkootiliste ja psühhotroopsete ainete nimekiri, mis näitab suurimaid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid.

Parenteraalseks, sise- ja välispidiseks kasutamiseks mõeldud narkootilisi ja psühhotroopseid aineid tuleb hoida eraldi.

Meditsiiniasutustes peaksid olema tabelid narkootiliste ja psühhotroopsete ainete suuremate ühe- ja ööpäevaste annuste ning nende mürgistuse vastumürkide tabelid hoiukohtades ning valvearstide ja õdede juures.

Tervishoiuasutuste osakondades ja kabinettides alluvad kõik narkootilised ja psühhotroopsed ained kvantitatiivsele arvestusele õe juures, õe juures, postidel ja ravikabinettides.

Nimekirjadesse “A” ja “B” kuuluvaid ravimeid (olenemata ravimvormist) säilitatakse isoleeritult, lukustatud metallkappides luku ja võtme all (loetelu “A”) ning puidust kappides luku ja võtme all (loetelu “B” ).

"A-nimekirja" ravimeid hoidva kapi uste siseküljel peaks olema kiri "A" ja kapi uste siseküljel, milles hoitakse "B"-nimekirja ravimeid, silt “B” ning “A” ja “B” nimekirja kuuluvate ravimite loetelud, mis näitavad suurimaid üksik- ja ööpäevaseid annuseid.

Meditsiiniseadmeid tuleks hoida eraldi rühmadena: kummitooted, plasttooted, sidemed ja abimaterjalid, meditsiinitehnika tooted.

Ravimite ja meditsiiniseadmete arvestuse kord

Narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete ringlusega seotud tegevusi teostavad tervishoiuasutused, samuti nende allüksused on kohustatud pidama kehtestatud vormide kohast registreerimispäevikut.

Narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete ringlusega seotud tehingute registreerimine toimub iga narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete kaubaartikli kohta eraldi registreerimispäeviku laiendatud lehel või eraldi registreerimispäevikus.

Registreerimispäevikud peavad olema köidetud, nummerdatud ja pitseeritud tervishoiuasutuse juhataja allkirja ja tervishoiuasutuse pitseriga.

Tervishoiuasutuse juhataja määrab registreerimispäevikute pidamise ja säilitamise eest vastutavad isikud, sealhulgas osakondades.

Registreerimispäevikusse teeb sissekanded nende hooldamise ja hoidmise eest vastutav isik pastapliiatsiga (tindiga) kronoloogilises järjekorras kohe pärast iga operatsiooni iga narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete kaupa selle toimingu sooritamist kinnitavate dokumentide alusel.

Narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainetega tehingut kinnitavad dokumendid või nende koopiad, mis on nõuetekohaselt tõestatud, hoitakse eraldi kaustas, mida säilitatakse koos vastava registreerimispäevikuga.

Registreerimispäevikutes on märgitud nii narkootiliste ja psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete nimetused vastavalt kinnitatud loetelule kui ka muud narkootiliste ja psühhotroopsete ainete nimetused ning lähteainete sünonüümid, mille all need juriidilisele isikule saadi.

Iga narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete kaubaartiklite registreerimispäevikutes kannete nummerdamine toimub kalendriaasta piires numbrite kasvavas järjekorras. Uute püügipäevikute kannete nummerdamine algab täidetud logiraamatute viimasele numbrile järgnevast numbrist.

Jooksval kalendriaastal kasutamata registreerimispäevikute lehed on läbi kriipsutatud ja järgmisel kalendriaastal neid ei kasutata.

Iga sooritatud toimingu kohta registritesse kannet tõendab nende hooldamise ja hoidmise eest vastutava isiku allkiri, millele on märgitud perekonnanimi ja initsiaalid.

Registreerimispäevikutes tehtud parandused on kinnitatud nende hoolduse ja hoidmise eest vastutava isiku allkirjaga. Kustutused ja kinnitamata parandused logides ei ole lubatud.

Tervishoiuasutuste allüksused viivad igakuiselt kehtestatud korras läbi narkootiliste ja psühhotroopsete ainete inventuuri ning lähteainete vastavusse viimise, võrreldes nende tegelikku saadavust raamatupidamisandmetega (raamatusaldodega).

Registreerimispäevikud peavad kajastama narkootiliste ja psühhotroopsete ainete inventuuri ning nende lähteainete kokkusobitamise tulemusi.

Vastavale territoriaalsele asutusele juhitakse vastavuse tulemuste lahknevustele või ebakõladele Föderaalteenistus RF ravimite kontrollimiseks 10 päeva jooksul alates nende tuvastamise kuupäevast.

Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete registreerimise päevikut hoitakse metallkapis (seifis) tehniliselt tugevdatud ruumis. Metallkapi (seifi) ja tehniliselt kindlustatud ruumi võtmed on registreerimispäeviku pidamise ja hoidmise eest vastutava isiku käes.

Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete lähteainete registreerimise päevikut peetakse metallkapis (seifis), mille võtmeid hoiab registreerimispäeviku pidamise ja säilitamise eest vastutav isik.

Täidetud registreerimispäevikud koos narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete ringlusega seotud tehingute sooritamist kinnitavate dokumentidega antakse üle raviasutuste arhiivi, kus neid säilitatakse 10 aastat pärast viimase kande tegemist. neid. Pärast määratud ajavahemikku kuuluvad registreerimispäevikud hävitamisele vastavalt raviasutuse juhi poolt kinnitatud aktile.

Ülejäänud tervishoiuasutuses ainekvantitatiivsele arvestusele kuuluvad ravimid ja meditsiiniseadmed registreeritakse spetsiaalses ajakirjas, nummerdatakse, pitseeritakse ja pitseeritakse ning allkirjastatakse tervishoiuasutuse peaarsti poolt. Ajakirja esimesel leheküljel on näidatud ravimid, mis kuuluvad aine-kvantitatiivsele arvestusele, samas kui iga nimetuse kohta on märgitud pakend, annustamisvorm, ravimi annus avaneb eraldi lehel. Parandused on läbi kriipsutatud ja kinnitatud rahaliselt vastutava isiku allkirjaga.

Õppejuht (vanem)õde esitab iga kuu lõpus raviasutuse raamatupidamisele aine-kvantitatiivsele arvestusele kuuluvate ravimite ja meditsiiniseadmete liikumise aruande, mille kinnitab tervishoiuasutuse juhataja.

Tervishoiuasutuste osakondades ja kontorites aine-kvantitatiivse arvestuse alla kuuluvate ravimite loetelu:

• narkootilised, psühhotroopsed ained ja nende lähteained (Vene Föderatsioonis kontrolli all olevate narkootiliste, psühhotroopsete ainete ja nende lähteainete loetelu II, III, IV loetelu);
• apomorfiinvesinikkloriidi, atropiinsulfaadi, dikaiini, homatropiinvesinikkloriidi, hõbenitraadi, pahhükarpiinvesinikjodiidi ained;
• ravimid, mis sisaldavad aineid (nende sooli) kombinatsioonis farmakoloogiliselt mitteaktiivsete komponentidega, olenemata ravimvormist;
• kombineeritud ravimid:

a) retseptiravimid pseudoefedriinvesinikkloriidiga;

b) fenüülpropanoolamiiniga retseptiretseptid;

c) efedriinvesinikkloriidi retseptiretseptid;

d) diasepaam + tsüklobarbitaal (reladorm);

e) kloordiasepoksiid + amitriptüliin (tabletid);

• etanool ( etanool, meditsiiniline antiseptiline lahus);
• klosapiin (leponeks, asaleptiin);
• butorfanooltartraat (butorfanool, stadool, moradol);
• tianeptiin (koaksüül);
• tramadoolvesinikkloriid 37,5 mg ja paratsetamool 325 mg (zaldiaar);
• kallid ravimid ja sidemed, mille nimekirja kinnitab raviasutuse juhataja.

Ravimite ja meditsiinitoodete kasutamise kord

Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete varud osakondades (kabinettides) määrab raviasutuse juhataja ja need ei tohi ületada 3 päeva vajadust (tervishoiuasutuse apteekides - igakuine vajadus), tugevatoimeliste ja toksiliste ainete järele. - mitte rohkem kui 5-päevane vajadus ja muud ravimid - 10-päevane vajadus.

Vältimatu arstiabi osutamiseks õhtusel ja öisel ajal vastavalt elulistele näidustustele on haiglate erakorralise meditsiini osakondades ja kardioloogilise eriabi osakondades lubatud moodustada 5-päevane narkootiliste ja psühhotroopsete ainete reserv. Määratud reservi saab kasutada vastutava valvearsti loal haigla kõigis osakondades.

Kasutatud ravimite registreerimine võib toimuda pärast patsiendile ettenähtud viisil abi osutamist.

Narkootiliste ja psühhotroopsete ainete patsientidele hoidmise ja väljastamise eest vastutavad tervishoiuasutuse juhataja või tema asetäitjad, samuti tervishoiuasutuse korraldusega selleks volitatud isikud.

Ravimite väljakirjutamine peab olema arsti poolt allkirjastatud, märkides retsepti väljakirjutamise kuupäeva ja tühistamise kuupäeva. Pärast ravi lõppu kleebitakse retseptileht patsiendi haiguslugu (statsionaarne või ambulatoorne haiguslugu). Ravimite jaotamise viib läbi õde vastavalt retseptilehele. Ravimite väljakirjutamisel märgitakse: ravimi nimetus, annus, manustamissagedus, manustamisaeg ja -viis.

Ampullide avamise, ampullides manustatavate narkootiliste ja psühhotroopsete ainete sissetoomise patsiendile viib läbi protseduuri (palati)õde arsti juuresolekul koos märkega süstimise kohta haigusloos ja retseptide loeteluga, tõestatud. õe ja arsti allkirjadega.

Patsient võtab suukaudseid narkootilisi ja psühhotroopseid aineid menetlus(palati)õe ja arsti juuresolekul, kusjuures vastuvõtmise fakt peab kajastuma haigusloos ja retseptide loetelus ning vastav kirje on kinnitatud patsiendi allkirjadega. õde ja arst.

Ennetavad meetmed professionaalsete vigade vältimiseks

See on keelatud:

• ravimite ja meditsiiniseadmete ühine ladustamine toiduained; ravimid välispidiseks kasutamiseks koos lahustega klistiiri puhastamiseks; avatud pudelid vastsündinutele mõeldud ravimite jääkidega;
• ladustada koos patsientide raviks kasutatavate ravimitega desinfitseerimisvahendeid, tehnilise otstarbega lahuseid (käteravi, tööriistad, mööbel, voodipesu jne);
• osakondades ja postidel pakkima, riputama, valama, kandma ravimeid ühest pakendist teise, vahetama silte;
• väljastada ravimeid ilma arsti retseptita, asendada üks ravim teisega;
• välja kirjutada, koostada ja säilitada ravimeid tingimuslike, lühendatud nimetuste all (näiteks köhasegu, käte desinfitseerimislahus, "kolmekordne lahus" jne);
• ravimite väljastamine kasutatud apteegivahendite transportimiseks ettenähtud tervishoiuasutuste konteineritesse;
• konteinerite paigaldamine ravimite kohaletoimetamiseks põrandale või maapinnale.

Narkootilisi, psühhotroopseid, tugevatoimelisi ja mürgiseid aineid sisaldavate ravimite väljastamine patsientidele peaks toimuma ainult teistest ravimitest eraldi.

Vigade vältimiseks tuleks enne ampulli, pakendi avamist lugeda ette ravimi nimetus, annus, kontrollida retsepti alusel ja seejärel patsiendile anda.

Farmaatsiatoodete säilitamise kestus ja tööstuslik tootmine piiratud teatud etiketil või pakendil märgitud aegumiskuupäevadega. Kooskõlas Art. 22. juuni 1998. aasta föderaalseaduse nr 86-FZ "Ravimite kohta" (muudetud ja täiendatud kujul) artikli 31 kohaselt on aegunud ravimite kasutamine keelatud, need kuuluvad hävitamisele.

Juhend on standardne ja seda saab vajadusel täiendada või muuta vastavalt uuele määrused või rajatise omadused.

Meie hinnangul tuleb käesolev juhend enne töös kasutamist kinnitada raviasutuse juhi või tema asetäitja korraldusega ravitööl. Samas järjekorras on vaja esitada nimekiri osakondadest, kellel on õigus saada HCI apteegist ravimeid ja ravimeid, samuti muid apteegitooteid, ning säilitamise eest vastutavate TTÜ osakondade rahaliselt vastutavate isikute nimekiri. , ravimite, meditsiiniseadmete ja muude farmaatsiatoodete arvestus ja tarbimine.

• välis- ja seespidiseks kasutamiseks mõeldud ravimeid hoitakse hooldusravipunktis ravimikapis;
• ravimid asuvad eraldi tähistatud riiulitel: "Väliskasutuses", "Sisekasutus";
• soovitud ravimi kiireks otsimiseks süstematiseeritakse ravimid vastavalt nende sihtotstarbele ja asetatakse eraldi konteineritesse: "Antibiootikumid", "Hüpotensiivsed".
• ladustamise ajal tuleb arvestada ravimite füüsikalis-keemiliste omadustega:
  • valguse käes lagunevad tooted peavad olema pimedas klaasanumas ja valguse eest kaitstud kohas,
  • tugevalõhnalised tooted peaksid asuma muust eraldi,
  • tinktuure, ekstrakte hoitakse jahvatatud korgi ja tiheda kaanega pudelites,
  • kiiresti riknevaid tooteid (joogid, ravimküünlad, tõmmised, dekoktid, salvid) tuleks hoida ravimite jaoks külmkapis: külmiku erinevatel riiulitel T on vahemikus +2 0 C kuni +10 0 C; T ravimi säilitamine on märgitud pakendil;
• õde peab kontrollima ravimite säilitamist, välja võtma aegunud ja sobimatuse tunnustega ravimid:
  • pulbrid ja tabletid - värvi, struktuuri muutused,
  • dekoktid, joogid - värvimuutus, hägusus, helveste ilmumine ja ebameeldiv lõhn,
  • salvid - värvimuutus, delaminatsioon, rääsunud lõhn;
• infusioonide, segude, steriilsete lahuste kõlblikkusaeg apteegist ei ületa 3 päeva, silmatilkade - mitte rohkem kui 2 päeva; steriilsed lahused metallivaltsimise teel - 30 päeva;
• õel on keelatud hoida ravimeid ilma siltideta, korrigeerida pakendit ja etikette, valada ravimeid erinevatest pakenditest ühte, muuta ravimi vormi;
• ravimite hoidmiseks mõeldud kappi ja külmkappi tuleks desinfitseerida vastavalt ajakavale;
• kabinet ja külmkapp on lukus, patsientide ja teiste kõrvaliste isikute juurdepääs ravimitele on välistatud.

Ravimite hoidmine raviruumis

• klaaskapis märgistatud riiulitel hoitakse virnad jaoks kiireloomuline tegevus, antibiootikumid ja nende lahustid, karbid, milles sisalduvad ravimite ampullid ühine nimekiri ravimid, steriilsed lahused tehases valmistatud viaalides;
• külmkapis hoitakse apteegis valmistatud lahuseid, veretooteid ja originaalpakendis kindlat temperatuurirežiimi nõudvaid tooteid;
• A- ja B-nimekirja preparaatide ladustamine toimub seifis.

Narkootiliste ja tugevatoimeliste ravimite arvestuse ja säilitamise nõuded

1. Narkootiliste ja tugevatoimeliste ravimite ladustamine toimub ruumides, mille ukse- ja aknakonstruktsioonid pakuvad usaldusväärset kaitset (metalluksed, metallvardad).
2. Narkootiliste ja tugevatoimeliste ravimite säilitamine toimub seifis. Säilitustingimused:
   • seifi ukse sisepinnal on ravimite loetelu, mis näitab suurimaid ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, samuti vastumürke - mürgistuse korral;
   • osakondade mürgiste ravimite varud ei tohiks ületada 5-päevast vajadust, tugevatoimelised - 10 päeva.
   • seifi võtmed hoiavad hoiustamise eest vastutavad isikud. Öösel antakse võtmed üle valvearstile. Ülekanne registreeritakse "Drogiseifi võtmete teisaldamise ajakirjas":

• Seifis hoitavate ravimite kulude kajastamiseks luuakse spetsiaalsed päevikud:
  • kõik lehed nendes ajakirjades peaksid olema nummerdatud, nööritud ja nööri vabad otsad peavad olema pitseeritud paberileht, millele märkida lehekülgede arv, panna peaarsti allkiri ja tervishoiuasutuse ümmargune pitsat,
  • iga A- ja B-nimekirja ravimi arvessevõtmiseks eraldatakse ajakirjas eraldi leht,
  • logi täidetakse kindlal kujul:

• Toodete jaoks, mis nõuavad ladustamise ajal teatud temperatuurirežiimi, on ohutud termostaadid varustatud 4 sissemurdmiskindluse klassiga töökorpusega, mis on varustatud riiulitel temperatuuriindikaatoritega.

1. Ampullide avamine ja narkootilise ravimi sisseviimine toimub arsti juuresolekul, mis kantakse haiguslugu, mis on kinnitatud raviarsti ja õe allkirjadega, mis näitavad ravimi manustamise aega. Ampulli ei pühita enne avamist alkoholiga, et mitte kustutada ravimi nime.
2. Narkootiliste ainete tühje ampulle hoitakse koos kasutamata jäänutega seifis 24 tundi ja antakse igapäevaselt üle osakonna juhatajaõele; vanem õde iga päev, välja arvatud pühapäevad ja pühad, annab ta talle üle antud kasutatud ampullid üle haigla õendusabi õele.
3. Narkootiliste ainete suukaudne ja välispidine manustamine toimub ka arsti ja õe juuresolekul, mille kohta on märge haigusloos.
4. Kasutatud narkootiliste ainete ampullid hävitatakse komisjonitasu alusel kord nädalas kindlal päeval koos toimingu sooritamisega ettenähtud vormis.
5. Narkootiliste ainete mittenõuetekohase hoidmise või varguse eest vastutavad meditsiinitöötajad kriminaalkorras.