Survehaavandid on haavandid, mis tekivad kohtades, kus luud väljaulatuvad osad puutuvad kokku kõva pinnaga. Nekrootilised nahamuutused tekivad vere- ja lümfiringe halvenemise tagajärjel. Lamatised on kõige vastuvõtlikumad inimestele, kes on oma haiguse tõttu staatilises asendis voodihaigetel.

Yusupovi haigla meditsiinitöötajad on oma patsientide suhtes tähelepanelikud, jälgides nende seisundi muutusi. Hoolivus ja individuaalne lähenemine igale patsiendile on meie töö põhiprintsiibid.

Survehaavade riskifaktorid

Lamatised tekivad reeglina voodihaigete halva kvaliteediga ja ebaregulaarse hoolduse tagajärjel. Ebahügieenilised tingimused, aga ka individuaalsed tegurid võivad teatud piirkonnas lamatiste teket negatiivselt mõjutada. nahka. Peamised rõhuhaavandite välised riskitegurid on järgmised:

• naha mikrokliima;
• hõõrdumine ja libisemine;
• rõhu mõõtmine;
• pehmete kudede nihkumine;
• igapäevaste hügieeniprotseduuride puudumine;
• pikaajaline viibimine ühes asendis.

Kõigi või teatud tegurite mõjul tekivad epidermises, pärisnahas, aga ka side-, rasv- ja lihaskoes pöördumatud muutused. Mikrotsirkulatsiooni rikkumine tekib kehamassi surve tõttu pinnale. Hõõrdumine ja libisemine koos kudede nihkega tekitavad nahale täiendavaid mehaanilisi kahjustusi, mis mõjutavad selle terviklikkust. Lamatiste teke võib olla ka ebaregulaarse hooldustegevuse tagajärg, aga ka harvaesinev patsiendi asendimuutus. Uue haavandi tekkeks kulub 2-5 tundi, eriti kui patsiendil on juba varem olnud lamatisi.

Organismi reaktsioon välisteguritele sõltub täielikult patsiendi tervislikust seisundist. Survehaavandite sisemised riskitegurid on:

• patsiendi vanus. Vanematel inimestel on suurem risk survehaavandite tekkeks. Vanusega kaotab nahk elastsuse ja võime kiiresti taastuda, veresoonte seisund halveneb, tekivad vereringehäired. Nahk ise muutub õhemaks, võimaldades rohkem survet avaldada luudele ja pehmetele kudedele;
• piiratud liikuvus. Surve haavatavatele kudedele on suuremal määral tingitud voodihaigete staatilisest asendist. Kui inimene liigub ratastoolis, tekivad lamatised teises lokalisatsioonis;
• tasakaalustamata toitumine ja ebapiisav vedeliku tarbimine. Mikroelemendid, valgud ja rasvad mõjutavad erineval määral ainevahetusprotsesse meie kehas. Valkude või tervislike rasvade ebapiisava tarbimise korral tekib ainevahetushäire, mille tagajärjed on lamatiste kujul;
• naha liigne niiskus. Naha niiskuse põhjuseks võib olla kuse- ja roojapidamatus, samuti patsiendi suurenenud higistamine;
• krooniliste haiguste esinemine. Võib mõjutada ka survehaavandite teket diabeet, haigused hingamisteed ja selgroog;
• naha valutundlikkuse rikkumine. Survehaavandite tekkeriski hindamine toimub ka patsiendi subjektiivsete aistingute põhjal. Kui inimene ei tunne teatud nahapiirkonda, mis on teadaolevalt haavanditele kalduv, võib hindamine ja diagnoosimine olla keeruline;
• steroidsete ravimite võtmine;
• lamatised ajaloos. Pehmete kudede tugevus paranenud lamatiste haavade kohtades väheneb enam kui 70%, mis suurendab oluliselt nende kordumise võimalust;
• ebastabiilne funktsioon südame-veresoonkonna süsteemist, perifeerse verevarustuse ja hapnikuga varustamise häire.

Patsiendi igapäevane läbivaatus ja õige hooldus kaitsevad voodihaiget survehaavandite tekke eest. Jusupovi haiglas voodihaigete hooldust teostavad kvalifitseeritud meditsiinitöötajad. Meie kliiniku personal võimaldab muuta haiglas viibimise oma patsientidele võimalikult mugavaks ja turvaliseks.

Survehaavandi riski hindamine: kategooriad

Tänapäeva meditsiinis on lamatiste skaala, mille järgi on võimalik hinnata patsiendi seisundit ja lamatiste tekkeriske tulevikus. Survehaavandite hindamine Waterlow skaalal võimaldab igal inimesel võrrelda keha sümptomeid ja iseärasusi ilmsete riskidega ning selle põhjal teha kindlaks ravivajadus. Survehaavandite tekkeriski Waterloo skaalal määravad nii välised kui ka sisemised tegurid, sealhulgas patsiendi üldine tervislik seisund, toitumine, kehakaal ja vanus. Traditsiooniliselt liigitatakse lamatised tavaliselt mitte staadiumite ja astmete, vaid kategooriate järgi, kuna just see nimetus ei tekita valemõtteid haiguse vältimatu progresseerumise kohta. Samuti ei vähene lamatishaava kategooria patsiendi ajaloos isegi siis, kui see on täielikult paranenud, kuna see võimaldab haiguse kulgu korrektsemalt jälgida ja dokumenteerida. Üldtunnustatud survehaavade kategooriaid on neli:

• 1 kategooria. Naha kahjustatud alale tekib püsiv venoosne erüteem, mis aja jooksul omandab sinakasvioletse tooni. Patsient kaebab selle koha nahapiirkonna suurenenud tundlikkuse või selle tuimuse üle. Seal on mädane mull. Mõnel inimesel on kõrgenenud kehatemperatuur;
• 2 kategooria. Pinnapealne haavand moodustub nahale roosa või kollaka (põletikulise protsessi olemasolul) voodiga. Dermise kiht on paljastatud;
• 3 etapp. Nekroos jõuab nahaalusesse rasvkoesse, tekivad fistuloossed käigud. Haava servad omandavad kollakashalli, roheka varjundi, haavas on kärn;
• 4. kategooria. Kudede nekroosi protsess jõuab lihastesse, kõõlustesse ja luudesse. Haavandi voodi on kaetud kärna või nekrootilise massiga.

Survehaavandite tekke riski hindamine Jusupovi haiglas

Survehaavandite tekke riski hindamist Yusupovi haiglas viivad läbi kogenud arstid, kelle professionaalsust on korduvalt kinnitanud maailmasertifikaadid ja tänulike patsientide ülevaated. Survehaavandite raviplaan Jusupovi haiglas töötatakse välja patsiendi ajaloo, individuaalse talumatuse ja kehaomaduste põhjal. Meditsiinipraktikas kasutavad meie arstid ainult riiklike tervishoiuasutuste poolt heaks kiidetud sertifitseeritud ja tõhusaid ravimeid.

Aja kokkuleppimiseks helistage Jusupovi haiglasse. Arstlik koordinaator vastab kõigile teie küsimustele.

Bibliograafia

• ICD-10 ( Rahvusvaheline klassifikatsioon haigused)
• Jusupovi haigla
• Badalyan L. O. Neuropatoloogia. - M.: Valgustus, 1982. - S.307-308.
• Bogoljubov, meditsiiniline taastusravi(käsiraamat, 3 köites). // Moskva – Perm. - 1998.
• Popov S. N. Füüsiline taastusravi. 2005. - Lk 608.

Survehaavandi riski hindamine

Algoritm survehaavandite tekkeriski hindamiseks

I. Eksamiks valmistumine

1. Tutvustage end patsiendile, selgitage uuringu eesmärki ja kulgu (kui patsient on teadvusel).

II. Küsitluse läbiviimine

Survehaavandite tekkeriski hindamine toimub Waterlow skaala järgi, mis on kohaldatav kõikidele patsientide kategooriatele. Sel juhul tehakse punktide liitmine 10 parameetri järgi:

1. kehaehitus;

2. kehakaal pikkuse suhtes;

3. nahatüüp;

4. sugu, vanus;

5. spetsiifilised riskitegurid;

6. uriini ja väljaheidete peetus;

7. liikuvus;

8. söögiisu;

9. neuroloogilised häired;

10. operatsioon või vigastus.

III. Protseduuri lõpp

1. Rääkige patsiendile (ke) uuringu tulemus

2. Märkige meditsiinilistesse dokumentidesse rakendamise tulemused

Intramuskulaarne manustamine ravimid

1. Veenduge, et patsient on eelseisvaks ravimi manustamisprotseduuriks andnud teadliku nõusoleku. Nende puudumisel pidage edasiste toimingute osas nõu oma arstiga.

2. Peske ja kuivatage käed (seebi või antiseptikuga)

3. Valmistage ette süstal.

4. Vali ravimtoode süstlasse.

5. Pakkuge või aidake patsiendile mugav asend. Asendi valik sõltub patsiendi seisundist; manustatud ravim.

6. Võimalike tüsistuste vältimiseks valige ja kontrollige/palpeerige kavandatud süstimispiirkonda.

7. Pane kätte kindad.

II. Protseduuri läbiviimine.

8. Töötle süstekohta ühes suunas antiseptikumiga.

9. Tõmmake nahk ühe käe pöidla ja nimetissõrmega pingule (lapsel ja vanal inimesel haarake lihast volti), mis suurendab lihasmassi ja hõlbustab nõela sisestamist.

10. Võtke süstal teise käega, hoides väikese sõrmega nõela kanüüli.

11. Sisestage nõel kiire liigutusega 90° nurga all 2/3 selle pikkusest.

12. Tõmmake kolbi enda poole veendumaks, et nõel ei ole veresoones.

13. Süstige ravim aeglaselt lihasesse.

III. Protseduuri lõpp.

14. Suruge naha antiseptikumiga salvrätik või vatitups süstekohale.

15. Visake süstal ja kasutatud materjal ära.

16. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimiseks anumasse.

17. Pese ja kuivata käed (kasutades seepi või antiseptikut).

18. Märkige rakendamise tulemused meditsiinilistesse dokumentidesse.

Lamatiste raskusastme hindamine

Lamatiste raskusastme hindamise algoritm

I. Protseduuri ettevalmistamine:

1. Tutvustage end patsiendile, selgitage protseduuri eesmärki ja kulgu.
2. Reguleerige voodi kõrgust.

II. Protseduuri läbiviimine:

1. Aidake patsiendil lamada kõhuli või külili.
2. Uurige lamatisi: ristluu, kontsad, pahkluud, abaluud, küünarnukid, kuklaluu, reieluu suurem trohhanter, sisepinnad põlveliigesed.
3. Hinnake: lokaliseerimine, naha värvus, lõhna ja valu olemasolu, kahjustuse sügavus ja suurus, väljavoolava vedeliku olemasolu ja olemus, haava servade turse, õõnsuse olemasolu, milles kõõlused ja / või on näha luumoodustisi.
4. Vajadusel kasutage steriilseid tange ja steriilseid kindaid.

III. Protseduuri lõpp:

1. Informeerige patsienti (patsiente) testi tulemusest.
2. Peske ja kuivatage käed (kasutades seepi või antiseptilist lahust).
3. Märkige meditsiinilistesse dokumentidesse rakendamise tulemused.

Drenaažihoolduse algoritm

Pleura äravool

I. Protseduuri ettevalmistamine.

1. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja kulgu. Hankige teadlik nõusolek.

2. Käsitle hügieeniliselt, kuivata.

3. Valmistage ette vajalik varustus ja varustus.

4. Avage soolalahuse või destilleeritud veega mahuti.

5. Paigaldage äravoolusüsteem (steriilsed kummist torud kontrollklaasiga).

II. Protseduuri läbiviimine.

6. Valage anumasse antiseptiline lahus, et koguda pleuraõõne sisu:

Bulau drenaažisüsteemi kasutamisel (lahuse maht on märgitud arsti retseptile või kuni mahutile märgitud jooneni).

7. Pange kindad kätte ja kinnitage pleuraõõnest väljuva torukujulise drenaaži vaba ots drenaažisüsteemi külge:

drenaažisüsteemi vahetamisel tuleb enne selle lahtiühendamist pneumotooraksi vältimiseks kinnitada pleura äravoolu ots või paluda patsiendil sisse hingata ja hinge kinni hoida. Sel ajal asendage drenaažisüsteem kiiresti.

8. Reguleerige pleuraõõne sisu evakueerimise kiirust (vastavalt drenaažisüsteemist vedeliku kogumiseks mahutis vabanevate mullide sagedusele).

III. Protseduuri lõpp.

9. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimiseks anumasse.

10. Käsitle hügieeniliselt, kuivata.

11. Andke patsiendile mugav asend; helistamisnupp peab olema käeulatuses.

12. Tee meditsiinilistesse dokumentidesse kanne arstide määratud manipulatsiooni sooritamise kohta.

Rakendus külm kreem

Protseduuri ettevalmistamine:

1. Tutvustage end patsiendile, selgitage protseduuri eesmärki ja kulgu. Veenduge, et patsiendil on eelseisvaks külma manustamise protseduuriks teadlik nõusolek.

2. Pakkuge või aidake patsiendile mugav asend. Asendi valik sõltub patsiendi seisundist ja külmarakenduse asukohast.

3. Käsitle hügieeniliselt, kuivata.

Protseduuri läbiviimine:

1. Vabastage vajalik kehapiirkond riietest.

2. Voldi rätik või salvrätikud mitmeks kihiks, pane külma vette.

3. Vääna salvrätik või rätik välja, siruta.

4. Pane külm salvrätik või rätik 2-3 minutiks soovitud nahapiirkonnale.

5. Eemaldage salvrätik või rätik 2-3 minuti pärast ja asetage külma vette.

6. Väänake välja teine ​​salvrätik või rätik ja kandke 2-3 minutiks soovitud nahapiirkonnale.

7. Korrake neid samme, kuni efekt on saavutatud.

Protseduuri lõpp:

1. Kuivatage nahk protseduuri lõpus kuiva lapiga.

2. Asetage veeanum, salvrätikud või rätikud desinfitseerimisnõusse

3. Pese ja kuivata käed.

4. Märkige läbiviidud protseduur ja patsiendi reaktsioon meditsiinilistesse dokumentidesse.

Algoritm vastsündinu nabahaava hooldamiseks

1. Protseduuri ettevalmistamine:

1. tutvusta end emale (või teistele vastsündinu lähedastele), selgita eelseisva protseduuri eesmärki ja kulgu;

2. valmistada ette vajalik varustus;

3. pese, kuivata ja töötle käsi antiseptilise lahusega;

4. siduge laps võrevoodis (või "mittesteriilsel" mähkimislaual) lahti. Voldi sisemine mähe lahti ilma lapse nahka kätega puudutamata.

2. Protseduuri läbiviimine:

1. Nabahaava servi on hea venitada vasaku käe nimetis- ja pöidlaga.

2. Pipetti või pintsettidega vatitupsuga,
katke nabahaav ohtralt 3% vesinikperoksiidi lahusega.

3. 20-30 sekundi pärast kuivatage haav, kustutades selle pintsettide abil kuiva steriilse vatitikuga.

4. Töötle haava ja ümbritsevat nahka pintsettidega 70% niisutatud vatitikuga. etüülalkohol(liikumine seest väljapoole).

5. Teise 1% briljantrohelise lahusesse kastetud vatitikuga ravige ainult haava, puudutamata haava ümbritsevat nahka.

3. Protseduuri lõpp:

1. Visake jäätmematerjal vastavalt jäätmeklassile desinfitseerimismahutisse või jäätmekotti.

2. Peske, kuivatage ja töödelge käsi antiseptilise lahusega.

3. Mähkige laps või kleit.

4. Tehke teostatud protseduuri kohta asjakohane märge meditsiinilistes dokumentides.

Sünnitusea tualett

Esimesel päeval pärast sünnitust tehakse välissuguelundite tualett kolm korda päevas, järgmistel päevadel - 2 korda päevas. Enne hügieeniprotseduuride alustamist on vaja hinnata sünnitusjärgset üldist seisundit, määrata tema pulss.

Esiteks viiakse läbi tervislik sünnitustualett. Enne hügieeniprotseduuride alustamist on vaja tühjendada põis ja sooled. Pesemiseks kasutatakse järgmisi desinfitseerimisvahendeid: kaaliumpermanganaadi lahust 1: 4000, furatsiliini lahust 1: 5000, lüsooli lahust 2, kloramiini 0,25 lahust.

Kui rohke eritis põhjustab välissuguelundite ja reite sisemiste ärritust, siis võib nahka ravida ravimkummeli infusiooniga. Selleks 1 spl. l. kummel valatakse klaasi keeva veega, nõutakse 15 minutit ja filtreeritakse, seejärel lahjendatakse veega 1 liitrini.

Sünnituslapse tualett viiakse läbi järgmisel viisil. Õde peaks pesema käed ja panema kätte steriilsed kindad. Seejärel asetatakse spetsiaalne mobiilne laud, millele asetatakse steriilsed tangid ja pehme materjal, virn steriilseid voodipesu, õlilapid, puupulgad vatiga ja anumad desinfitseerimisvahenditega. Sünnitusjärgsete välissuguelundite tualettruum algab pärast seda, kui õde eemaldab määrdunud voodipesu ja asetab individuaalse anuma.

Õde võtab steriilsete tangidega vati ja kannust või muust anumast desinfitseerimisvahendit valades puhastab välissuguelundid ja kõhukelme. Naha puhastamine peaks toimuma ühes suunas - ülalt alla. Pesemisel ärge lahjendage häbememokad ega hõõruge ühtegi piirkonda, et vältida täiendavaid vigastusi ja mitte häirida paranemislünki. Perineumi äravooluks kasutatakse kuiva vatti, mis võetakse samuti tangidega. Vati asemel võite kasutada marli salvrätikuid.

Abi oksendamise vastu

1. Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest.

2. Rahustage patsienti.

3. Pane selga õliriidest põll või seo salvrätik.

4. Istutage patsient, kui tema seisund seda võimaldab.

5. Pane selga õliriidest põll ja kindad.

6. Asetage kraanikauss või ämber patsiendi jalgade ette.

7. Toetage patsiendi pead, asetades peopesa tema otsaesisele.

8. Andke patsiendile pärast oksendamist suu loputamiseks klaas vett.

9. Eemaldage patsiendilt õliriidest põll või salvrätik.

10. Aidake patsiendil pikali heita.

11. Pärast arstile näitamist eemaldage palatist anum oksega.

12. Puhasta kõik põrandal, tuuluta tuba.

13. Eemaldage põll ja kindad.

14. Töötleda neid epidemioloogilise režiimi väärikuse nõuete kohaselt.

15. Pese käsi.

Maoloputus

Nõutav varustus- lai mao toru 1,0-1,5 m pikkune, klaaslehter mahuga 1 liiter, kann pesulahuse lehtrisse kallamiseks, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus või 2% soodalahus, vaagna vee ärajuhtimiseks, õliriidest põll patsiendile .

Patsient istub toolil, sirutab jalad laiali, nii et nende vahele saab asetada vaagna. Nad selgitavad talle, et kui tekib soov oksendada, tuleb nina kaudu sügavalt hingata. Proteesid eemaldatakse, rindkere kaetakse põllega.

Patsient avab suu laiaks ja õde või arst sisestab sondi keelejuure. Kui patsient teeb neelamisliigutusi, liigub sond mööda söögitoru edasi. Kui sond siseneb kõri, patsient lämbub, köhib ja muutub siniseks. Sel juhul eemaldatakse sond kohe ja sisestatakse uuesti.

Sondi sisestamise pikkus on 5–10 cm pikem kui kaugus patsiendi nabast esihammasteni. Kui sond siseneb makku, asetatakse selle ülemisse otsa lehter, mida hoitakse esmalt kõhu kõrgusel. Lehtrisse valatakse pesemislahus ja tõstetakse järk-järgult patsiendi suu kohale. Lahuse esimese süsti maht on umbes liiter. Lehtrist tungib lahus kiiresti makku, niipea, kui see jõuab kaela, langetatakse lehter alla. Samal ajal on see täidetud mao pesemisega, mis voolab vaagnasse. Kui vesi lakkab lehtrist välja voolamast, täidetakse see uuesti lahusega. Korrake protseduuri seni, kuni pesuvesi on puhas. Pesemiseks kulub reeglina 10 liitrit lahust.

Abi gastrostoomia puhul

II. Protseduuri läbiviimine:

Töötle nahka (ase, kaanid) esmalt 70% piiritusega (suurem pindala kui protseduuriks vajalik), kuuma keedetud vette kastetud steriilse salvrätiku või vatitikuga, pühi nahka kuni punetuseni, vahetades palle 2- 3 korda. Kuivatage nahk steriilse rätikuga.

Niisutage koht, kuhu kaanid asetati, steriilse 40% glükoosilahusega.

Eemaldage leets vati-marli tampooniga ja asetage see katseklaasi või purki sabaotsaga allapoole.

Tooge katseklaas või purk nahale või limaskestale (hambaravis), kinnitage katseklaasi või -purgi auk kindlalt imemiskoha külge (niipea kui kaan kleepub, tekib selle esiosas laineline liikumine ).

Asetage salvrätik tagumise iminapa alla.

Korrake lõike. 7-11, kuni kõik kaanid on asetatud.

Jälgige kaanide tegevust: kui nad ei liigu, libistage sõrmega kergelt üle selle pinna.

Eemaldage kõik kaanid vati-marli tampooniga 20-30 minuti pärast (nagu arst on määranud).

Asetage eemaldatud kaanid desinfitseerimislahusega anumasse, et neid hiljem kõrvaldada.

III. Protseduuri lõpp.

Asetage pintsetid desinfitseerimiseks anumasse.

Töödelge haava ümbritsevat nahka alkoholiga.

Kandke aseptiline vati-marli surveside vatikihiga, ärge vahetage sidet päeva jooksul.

Kinnitage side sideme või kleeplindiga.

Eemaldage desinfitseerimiseks õliriie anumast.

Töödelge kasutatud kaanid, veenduge, et patsiendile toimetatud kaanide arv ja desinfitseerimisnõus olevate kaanide arv ühtivad.

Eemaldage kindad ja asetage see desinfitseerimiseks anumasse.

Käsitsege käsi hügieeniliselt, kuivatage.

Tehke teostatud protseduuri kohta asjakohane märge meditsiinilistes dokumentides.

survehaavandi riski hindamine

Patoloogiaga voodihaigete hulgas närvisüsteem(jäsemete liikumise võimatus ja nende täielik toimimine), luu- ja lihaskonna (pikaajalised luumurrud, jäseme amputatsioon jt) ja muud haigused, korraliku hoolduse puudumisel tekivad lamatised.

Kuidas lamatis välja näeb, näete sellest videost:

Kaalude tüübid lamatiste tekkeriski hindamiseks

Tervishoiuministeeriumi korraldusel Venemaa Föderatsioon 17. aprillil 2002 nr 123 pakuti välja 2 skaalat haavandite riskide hindamiseks, millest tuleb juttu allpool.

vesine

Waterlow skaala on detailne skaala, tänu millele hinnatakse mitte ainult survehaavandite riski, vaid ka nende arenguetappi. See skaala on lahutamatu osa sõsarkaart.

Kirurgiaosakonna õde hindab iga päev oma patsientide naha seisundit.

Viide.Õde on kohustatud hindama Waterlow skaalat, kuna patsiendi naha seisund võib järsult halveneda, mis mõjutab selle skaala koondhinnet.

Sellega töötamise põhimõte on lihtne: Waterlow skaala on tabel, mis loetleb lamatiste ilmnemise tunnused ja nende raskusaste. Igal atribuudil on oma arv punkte. Just selles tabelis teeb õde pliiatsiga ringi igale hindamisnäitajale ja arvutab peale viimase märgi hindamist punktide summa.

Kui koguskoor on alla 9 punkti, Sel hetkel patsiendi pärast pole vaja muretseda, kuna haavandite oht on null. Kui summa oli 10–14 punkti, peaksite olema valvel: mõõdukate survehaavandite oht.

Hindega 15–19 peaks õde koos arstiga juba mõtlema tõhusatele ennetusmeetmetele, kuna suure tõenäosusega tekivad patsiendil lamatised. Kui hind on 20 või rohkem, peate lööma häirekella: lamatiste tekkimise tõenäosus on 100% lähedal.

Tähtis! Mitte mingil juhul ei tohiks haigla arstid lubada sihilikult kõrgeid hindu Waterloo skaalal! Selleks piisab, kui muuta patsiendi keha asendit iga 2 tunni järel.

Selline näeb välja tavaline Waterloo kaal aadressil:

Norton

Survehaavandeid saab hinnata ka lihtsustatud Nortoni skaala abil. Selle puuduseks on ainult asjaolu, et see aitab tuvastada ainult suurt haavandite riski.

Siiski säästab ta oluliselt õe aega, mis annab talle võimaluse kõik oma hoolealused hoolikalt uurida.

Tähelepanu! Skaala kasutamise põhimõte on sama, mis hindamislehel Waterlow skaalal: õde teeb ringid punktidele, millega ta hindab hinnatava märgi seisundit. Selle skaala oluline erinevus on aga see, et mida madalam on skoor, seda suurem on survehaavandite oht (Waterlow skaalal on olukord vastupidine).

Nortoni reitinguskaala näeb välja selline:

Viide. Kui hind on alla 14, on survehaavandite tõenäosus suur.

Waterlow ja Nortoni survevalude hindamisskaalad tuleks printida eraldi lehtedele ja kleepida sõsarkaart või haigla kirurgilise osakonna patsiendi haiguslugu.

Nagu varem märgitud, on nende kasutamine üsna lihtne, kuid sellegipoolest saab neid kasutada käimasolevate ennetusmeetmete tõhususe hindamiseks. Nende kasutamiseks pole vaja spetsiaalseid tööriistu. Piisab lihtsast pliiatsist või pastapliiatsist - üsna lihtsatest õendusabipunktis olevatest kirjatarvetest.

Õde uurib patsienti, viib temaga läbi vestluse ja teeb seejärel pliiatsi või pliiatsiga ringi, mitu punkti ta seda või teist näitajat hindas. Seejärel tuletatakse lihtsa summeerimise teel lõpptulemus ja hinnatakse survehaavandite riski.

Tähtis!Õde ei tohiks unustada skaala gradatsiooni põhimõtet. Waterlow skaalal on risk suurem, mida kõrgem on koondskoor, Nortoni skaalal on aga seos pöördvõrdeline, nimelt mida madalam on kogusumma, seda suurem on survehaavandite risk.

B.1 Waterlowi ja Bradeni survehaavandite tekkeriski hindamise skaalad on toodud tabelites B.1 ja B.2

Tabel B.1 – Waterlow skaala

Tabeli B.1 lõpp

B.1.1 Waterlow skaala punktid summeeritakse ja riskiaste määratakse järgmiste koguväärtustega:

Riskivaba……………………………….1 - 9 punkti;

On oht……………………………….10 punkti;

Kõrge riskiaste……………15 punkti;

Väga kõrge risk……20 punkti.

Liikumatutel patsientidel tuleb survehaavandi riski hinnata iga päev, isegi kui esmasel läbivaatusel hinnati riskiks 1 kuni 9.

Hindamistulemused kantakse patsiendi õendusprotokolli (lisa B). Survehaavandite tekke ohu korral tuleb kohe alustada lamamisvastaste meetmetega vastavalt soovitatud hooldusplaanile (lisa B).

Tabel B.2 – Bradeni survehaavandi riskitegurite skaala

Tabeli lõpp B.2

B.1.2 Ennustava skaala kirjeldus

B.1.2.1 Bradeni skaala sisaldab hinnangut 6 erinevale kliinilised tunnused; samas kui koguskoor võib varieeruda vahemikus 6–23 punkti (maksimaalne punktide arv vastab minimaalsele haavandite tekkeriskile).

Naha tundlikkuse (vaevusele reageerimise võime) hindamisel eristatakse järgmisi kategooriaid: puudub täielikult (1 punkti), oluliselt vähenenud (2 punkti), veidi vähenenud (3 punkti) ja täielikult säilinud (4 punkti).

Naha niiskuse hindamisel - pidevalt märg (1 punkti), väga sageli märg (2 punkti), aeg-ajalt märg (3 punkti) ja harva märg (4 punkti).

Kehalise aktiivsuse taseme hindamisel - range voodirežiimi järgimine (1 palli), liikumine ratastooliga (2 punkti), poolvoodirežiimi järgimine (3 punkti), piisav kehaline aktiivsus (4 punkti).

Liikuvuse hindamisel - täielik liikumatus (1 punkt) on liikuvus oluliselt piiratud (2 punkti), veidi piiratud (3 punkti) ja täielikult säilinud (4 punkti).

Toitumise taseme hindamisel - selgelt alandatud (1 punkt), võimalik, et alandatud (2 punkti), piisav (3 punkti) ja väga hea (4 punkti).

Naha hõõrdumis- ja venituskindluse hindamisel - vähendatud (1 punkt), võib-olla vähenenud (2 punkti) ja täielikult säilinud (3 punkti).

Tulemuste hindamine:

Ei riski …………………………………………….19 – 23 punkti;

On oht ………………………………………… 15 - 18 punkti;

Mõõdukas risk………………………………………13 – 14 punkti;

Kõrge risk…………………………………………..10 – 12 punkti;

Väga kõrge risk…………………………………9 punkti või vähem.

B.2 Nortoni ja Meddle'i skaalad on toodud tabelites B.3, B.4 ja B.5.

Tabel B.3 – Nortoni skaala survehaavandite riski hindamiseks

Tulemuste hindamine:

Skoor 12 või vähem põhjustab suure tõenäosusega survehaavandeid;

Kui skoor on 14 või vähem, on oht haavandite tekkeks;

Rohkem kui 14 punkti on haavandite tekke oht väike.

Tabel B.4 – lisamine Nortoni skaalale (töötanud H. Binstein et al.)

B1.2.2 Laiendatud Nortoni skaalaga (H. Binsteini jt poolt välja töötatud Nortoni skaala ja skaala täiendus), mis määrab patsiendi seisundi, saavad patsiendid kogusumma 25 punkti või alla selle on oht lamatiste tekkeks.

Tabel B.5 – Medley survehaavandite riskitegurite skaala

Tabeli lõpp B.5

Tulemuste hindamine:

Riskirühmad: 0 – 9 punkti …………….. madal risk;

10-19 punkti …………. keskmine risk;

20 – 36 punkti ………….. kõrge risk.

Lisa B

Voodihaigete eest hoolitsemine nõuab mitte ainult füüsilist ja moraalset jõudu, vastutust ja halastust, vaid ka teatud teadmisi.

Lamatiste tekkimine voodihaigetel on üsna sagedane tüsistus, mida põhjustavad mitmed põhjused.

Nende hulgas on esikohal hoolimatus ja hügieenireeglite eiramine.

Waterlow skaala on hindamistehnika, tänu millele on võimalik õigeaegne koenekroosi ennetamine ja ennetamine patsiendil.

Lamatiste teke lamaval patsiendil

Lamatised tekivad siis, kui vereringe on häiritud pehmete kudede pideva kokkusurumise tõttu.

Sellega seoses on kõige haavatavamad kehaosad ristluu ja abaluude piirkond, reieluud (suured vardas), kontsad, ribid, küünarliigesed.

Teadaolevad haavandid pea tagaküljel, kõrvadel, käte sõrmedel

Mida varem avastatakse lamatiste tekke tunnused, seda lihtsam on seda ravida.

Nekroos toimub mitmes etapis:

• esimene (esialgne) etapp - naha terviklikkuse rikkumine puudub, täheldatakse püsivat hüpereemiat, punetus ei kao pärast pigistusteguri eemaldamist;
• teine ​​etapp, mis väljendub naha terviklikkuse pindmises ja madalas muutuses, mis ulatub nahaalusesse koesse; punetusega kaasneb ka epidermise eraldumine mullide moodustumisega ja ilma;
• kolmas etapp, mille käigus nahk hävib lihaskihiks, mõnikord tungib see lihase paksusesse, väliselt näeb see välja nagu sügav immitsev haav;
• neljas aste avaldub väliselt õõnsusena, mis paljastab luu all olevad koed.

Lamatised aitavad kaasa:

1. lamavate inimeste ebaõige ja ebapiisav hügieeniline hooldus;
2. liigne kehakaal (harvemini - düstroofia);
3. haigused, mis põhjustavad kudede trofismi muutusi, samuti;
4. aneemia;
5. tasakaalustamata toitumine valgu puudumisega;
6. naha kokkupuude niiskete pindadega (harv mähkmete, mähkmete, padjandite vahetus), mida raskendab uriini- ja roojapidamatus;
7. püsivalt kõrge või madal temperatuur keha;
8. suurenenud higistamine;
9. väga kuiv nahk.

Ravi 3. ja 4. etapis taandub kirurgilisele sekkumisele (koe ekstsisioon, amputatsioon jne).

Otsustavad tegurid koenekroosi tekkes on rõhk ja aeg. Kui esimest neist ei kõrvaldata üle kahe tunni, on lamatise tõenäosus peaaegu sada protsenti.

See on tingitud asjaolust, et rõhk väljas on suurem kui kapillaarides. Kui lamatistega liitub infektsioon, muutub patsiendi seisund keerulisemaks, suureneb sepsise jms tõenäosus.

Seetõttu soovitatakse raskelt haigeid ja voodihaigeid pöörata iga 2 tunni järel, sealhulgas öösel.

Seda tuleb teha, tõstes patsiendi keha voodist kõrgemale ja andes talle ühe järgmistest asenditest:

• pool istuv või lamavas asendis;
• vasakul või paremal küljel;
• kõhule, kui vastunäidustusi pole.

Asendi muutmine toimub vaheldumisi, sisestades spetsiaalsesse päevikusse. Lamatised on altid mitte ainult voodihaigetele, vaid ka ratastoolikasutajatele.

Nende eest hoolitsemise reeglid on sarnased. Waterlow skaala lamatiste astme hindamiseks aitab vältida nekroosi tüsistuste teket. Mis see on ja kuidas seda kasutada?

Waterlow hindamisskaala

Waterlow skaala on patsiendi seisundi hindamise tabel, kus iga elementi hinnatakse punktide kaupa.

See viiakse läbi õde. Seejärel tehakse tulemus kokkuvõte ja selle põhjal selgub risk haige naha nekrootiliste muutuste tekkeks.

Hinded antakse järgmistele parameetritele:

Kõik 11 parameetrit vesised soomused hinnatakse, annab koondskoor lõpptulemuse:

1. lamatiste oht puudub - kuni 9 kaasa arvatud;
2. olemasolev risk, kui seda hinnatakse vahemikus 10–14;
3. 15 - 19 - risk survehaavandite tekkeks Waterlow skaalal on kõrge;
4. alates 20 punktist - kõrgeim aste risk.

Lehe täitmine õe poolt peaks toimuma iga päev, isegi minimaalse punktisumma korral, mille esmane läbivaatus andis.

Survehaavandite tekke individuaalne hindamine Waterlow skaalal võimaldab vältida tüsistusi, võttes patsiendi eest hoolitsemiseks erimeetmeid.

Kui nekrootilised muutused on alanud, on võimalik määrata sobiv ravi.

Järeldus

Waterlow survevalu skaala on tõhus vahend tüsistuste ärahoidmiseks osaliselt halvatud või täielikult voodihaigetel patsientidel.

Mida vanem on patsient, seda suurem on nekroosi oht. Kuid haigusseisundi õigeaegne diagnoosimine ja nõuetekohane hooldus, järgides kõiki hügieenieeskirju, vähendavad haavandite tekkimise tõenäosust.