Hingamisteede ja kopsude mitmesuguste haiguste korral kasutavad nad ravimeid otse Hingamisteed. Sel juhul manustatakse ravimainet sissehingamise teel - sissehingamise teel (lat. sissehingamine - hingata). Ravimite sisseviimisega hingamisteedesse on võimalik saavutada kohalik, resorptiivne ja refleksefekt.

Nii lokaalse kui ka süsteemse toimega ravimaineid manustatakse inhalatsiooni teel:

Gaasilised ained (hapnik, dilämmastikoksiid);

Lenduvate vedelike aurud (eeter, halotaan);

Aerosoolid (lahuste väikseimate osakeste suspensioon).

Õhupalliga doseeritud aerosoolpreparaadid praegu kõige sagedamini kasutatav. Sellise purgi kasutamisel peaks patsient inhaleerima istudes või seistes, pea veidi tahapoole visatud, et hingamisteed sirguksid ja ravim jõuaks bronhidesse. Pärast tugevat loksutamist tuleb inhalaator tagurpidi pöörata. Pärast sügavat väljahingamist vajutab patsient sissehingamise alguses kanistri (inhalaatori asendis suus või vahetüki abil - vt allpool), jätkates pärast seda võimalikult sügavat sissehingamist. Inspiratsiooni kõrgusel peaksite paar sekundit hinge kinni hoidma (nii et osakesed ravimtoode settinud bronhide seintele) ja seejärel rahulikult õhku välja hingata.

vahetükk on spetsiaalne adapterkamber inhalaatorist suhu, kus ravimiosakesed on suspensioonis 3-10 s (joon. 11-1). Kõige lihtsama vahetüki saab patsient ise valmistada umbes 7 cm pikkuseks toruks volditud paberilehest Vahetüki kasutamise eelised on järgmised.

Kohalike kõrvaltoimete riski vähendamine: nt köha ja suuõõne kandidoos glükokortikoidide sissehingamisel.

Võimalus vältida ravimi süsteemset toimet (selle imendumist), kuna sissehingamata osakesed settivad vahetüki seintele, mitte suuõõnde.

Võimalus määrata suurtes annustes ravimeid bronhiaalastmahoogude ajal.

Nebulisaator. Bronhiaalastma ja kroonilise hingamisteede obstruktsiooni ravis kasutatakse nebulisaatorit (lat. udu- udu) - seade ravimaine lahuse muutmiseks aerosooliks ravimi toimetamiseks õhu või hapnikuga otse patsiendi bronhidesse (joonis 11-2). Aerosooli moodustumine toimub suruõhu mõjul läbi kompressori (kompressornebulisaator), mis muudab vedela ravimi uduseks pilveks ja toimetab selle koos õhu või hapnikuga kohale või ultraheli mõjul (ultraheli nebulisaator). Aerosooli sissehingamiseks kasutage näomaski või huulikut; samas kui patsient ei pinguta.

Nebulisaatori kasutamise eelised on järgmised.

Pideva söötmise võimalus ravimtoode teatud aja jooksul.

Inspiratsiooni pole vaja sünkroonida aerosooli sissevõtmisega, mis võimaldab nebulisaatorit laialdaselt kasutada laste ja eakate patsientide ravis, samuti raskete astmahoogude korral, kui mõõdetud aerosoolide kasutamine on problemaatiline.

Võimalus kasutada ravimit suurtes annustes minimaalsete kõrvalmõjudega.

Ravimite manustamine hingamisteede kauduNende sissehingamise viisi nimetatakse sissehingamiseks.

Eelistatav on ravimite sattumine hingamisteede limaskestadele aerosooli kujul. erakorraline abi patsient. Mida väiksemad on aerosooliosakesed, seda tõhusam on ravi.

Inhalaatorid on statsionaarsed, kaasaskantavad, taskukohased. Inhalaatori abil manustatakse ravimit suu või nina kaudu. Enne sissehingamist lahjendatakse nii pulbrilisi kui ka vedelaid vorme (leotised, dekoktid) destilleeritud vee või soolalahusega arsti poolt määratud vajaliku annuseni. Kõige laialdasemalt kasutatavad taskuinhalaatorid. Farmakoloogilised valmisvormid apteegipakendis (pulber või vedelik) on ampullides või viaalides ja on ette nähtud ravimi sissehingamiseks nii suu kaudu kui ka spetsiaalse otsiku abil - läbi nina. Ravim võib olla ka inhalaatori pudelis tehasepakendis aerosooli kujul. Sissehingamiste arvu ja nendevahelise ajaintervalli määrab arst.

Sissehingamise manustamisviisi eelised on järgmised:

■ kasutusmugavus; . . ■ kättesaadavus;

■ otsene mõju kahjustusele: limaskestadele, hingamisteedele. Sellel on lokaalne ja resorptiivne toime ning see siseneb verre väga jõuliselt.

Ravimite hingamisteedesse viimiseks kasutatakse kaasaegseid seadmeid ja seadmeid. Nende hulka kuulub kaasaskantav ultraheliseade, mis koosneb kompressorist ja nebulisaatorist. Mittebulisaatori külge saab kinnitada SPACER, mis on erineva suurusega kamber (plastikust või metallist), mida saab kinnitada igale inhalaatorile, ka taskule. Mõned

475

tüüpi spenceritel on ventiilid. Ventiiliga vahetükkide klapp on huuliku ees. Väljahingamisel klapp sulgub ja ravim jääb vahetükki. See säästab ravimite tarbimist.

Sissehingamise eelised kasutamisegavahetükk:

Suurendab sissehingamise efektiivsust.

Lihtsustab sisestamise tehnikat.

Võimalik risk ravi kõrvaltoimete tekkeks on vähenenud.

Ravimite sissehingamine nebulisaatori abil

1. Kontrollige ravimi nimetust, kontsentratsiooni, annust, kõlblikkusaega, tutvuge arsti poolt välja kirjutatud ravimi juhistega, veenduge, et ravim vastab arsti ettekirjutustele - Märge. Kasutatakse spetsiaalseid nebulisaatoriga inhaleeritavate bronhodilataatorite ravimlahuseid: berodual, salbutamool, Berotek ja teised.

2. Kontrollige katuseakna seadme tööd vastavalt lisatud juhistele. käed talle.

3. Selgitage patsiendile protseduuri eesmärki ja põhimõtet, hankige nõusolek.

4. Õpetage patsienti sügavalt hingama protseduuri ajal

5. Pese ja kuivata käed hügieeniliselt.

6. Täitke eemaldatav kamber pihustamiseks ja lahuste manustamiseks sobivas annuses meditsiinilise lahusega (lahjendades klaasis soolalahusega vajalikuni. noa keskendumine). "

Põhjendus

Täpne standardite rakendamine. Võimalik risk kõrvaltoimete tekkeks ravile väheneb ja sissehingamise efektiivsus suureneb.

Protseduuri täpsuse tagamine.

Patsiendi teabeõiguse tagamine, teadlik osalemine protseduur-

Mida sügavamale aerosooliannus süstitakse, seda tõhusam on ravi.

Nakkusohutuse tagamine.

Rakendus taskuinhalaator vahetükiga

Kasutades tehasepakendi inhalaatori kassetilt eemaldatakse inhalaatori kassetilt kaitsekork, kolbampulli loksutatakse ja kinnitatakse vahetüki külge. Palume patsiendil välja hingata, suruda huultega tihedalt kinni vahetüki huulik, vajutada purgi põhja, teha vahetükist paar hingetõmmet. Seejärel eemaldage vahetükk, desinfitseerige ja hoidke taskuinhalaatorit suletuna.

K TÄHELEPANU! SISSEHINGA JA VAJUTA PURGI ALALE TULEB TEHA SAMAAJANE (SÜNKROONSELT).

477

ASTMOPENT

AEROSOOL DOSEERITUD

Riis. 20. Reeglid

taskuinhalaatorit kasutades

478

Kasutustingimused

taskuinhalaator

(pihusti)

Eemaldage purgilt kaitsekork, keerates purki tagurpidi.

Raputage aerosoolipurki hästi.

Hinga sügavalt sisse. !

Kata huultega purgi huulik, pea veidi 1 eest viska tagasi.

Hingake sügavalt sisse ja vajutage samal ajal tugevalt purgi põhja: sel hetkel väljastatakse annus aerosooli.

Hoidke hinge kinni 5-10 sekundit, seejärel eemaldage purgi huulik suust ja hingake aeglaselt välja.

7. Pärast sissehingamist pange purgile kaitsekork.

U

Pea meeles. Mida sügavamale aerosooliannus süstitakse, seda tõhusam see on.

Märge. Aerosooliannuse ninasse viimisel tuleb meeles pidada, et pea tuleb kallutada vastasõlale ja visata veidi tagasi. Kui ravimit süstitakse paremasse ninasõõrmesse, on vaja nina vasak tiib suruda vastu vaheseina.

Hapniku sissehingamine läbi ninakanüülide

Sihtmärk: kehakudede hüpoksia vähendamine, õhupuuduse vähenemine, üldise seisundi paranemine.

Varustus: hapnikuallikas vooluregulaatoriga, õhuniisutaja (Bobrov aparaat), steriilne vesi niisutaja jaoks, steriilsed esemed: ninakanüülid, salv; vaseliin, nakkeplaaster ninakateetri kinnitamiseks; antiseptik käte töötlemiseks, konteinerid jäätmematerjali desinfitseerimiseks.

Märge. Hapnikumaski kaudu hapniku sissehingamisel kanüülide asemel kanüüli asemel suu, nina ja lõua kohale hapnikumask. Veenduge, et mask istuks hästi. Mugavuse huvides asetatakse ninale avaldatava surve leevendamiseks vatitupsud.

Enteraalne ravimite manustamine Ravimite jaotamise reeglid

Arsti poolt haiglas sisekasutuseks määratud ravimeid jagab jaoskonnaõde.

Enne ravimite väljastamist peab õde:

Lugege hoolikalt arsti vastuvõtuaegu valjusti nimetus, manustamisannus ning vedelal kujul ja ravimi kontsentratsioon, kõlblikkusaeg, manustamisviis ja manustamissagedus.

Lugege arsti poolt määratud ravimi juhiseid, veenduge, et see oleks kooskõlas | arsti poolt määratud järjestused ja annused, kontrollige pakendilt, ampullilt või viaalilt kehtivusaega, ravimi valmistamise kuupäeva.

Hinnake ravimit välimuse järgi.

Peske käsi hügieeniliselt ja jälgige! hügieenieeskirjad ravimite jagamisel patsientide voodi kõrval.

Teavitage patsienti eelnevalt ettenähtud ravist.

480

t Tutvustage ennast, selgitage vastuvõtureegleid, küsige, kas patsiendil on selle ravimi suhtes allergilisi reaktsioone.

Andke patsiendile võimalus esitada küsimusi väljakirjutatud ravimi kohta ja suutma neile kvalifitseeritult vastata. Samal ajal pidage meeles patsiendi huvisid, võimalikke emotsionaalseid reaktsioone, oskage neid ette näha ja ennetada.

Järgige eetikat, vastake viisakalt küsimustele, veenke enesekindlalt ravimteraapia vajalikkuses.

Andke patsiendile arsti retseptis märgitud suukaudsed ravimid, andke klaas vett ja pakuge seda juua koos piisava koguse veega. Veenduge, et patsient on ravimit võtnud. Märkige ravimite retseptide nimekirja manustamisperiood, kirjutage oma allkiri retseptilehele, veergu "tehtud".

Mõne aja pärast uurige, millised on reaktsioonid selle ravimi kasutamisele, patsiendi üldine heaolu. Oluline on, et kui patsiendil on kaebusi või negatiivseid reaktsioone ravimite kasutamisele, on oluline sellest koheselt arsti teavitada, vajadusel anda esmaabi.

Nitroglütseriini või validooli keelealune manustamine

Sihtmärk: valuhoo peatamiseks südame piirkonnas.

Protseduuri läbiviimine

Tilgutage väikesele suhkrutükile nitroglütseriini lahust 2-3 tilka või validooli lahust 5-6 tilka.

Juhendage patsienti hoidma suhkrut keele all või põse taga, kuni see täielikult imendub.

Nitroglütseriini või validooli tablette soovitatakse patsiendil hoida keele all või põse taga kuni täieliku resorptsioonini (ka kapslid).

4. Toimeefekti kiirendamiseks tuleb 1-2 tilka nitroglütseriini (1% lahus) tilgutada keele alla ilma suhkruta ning paluda patsiendil kapsel hammastega purustada ja seejärel keele all hoida. .

Kui patsient on sunnitud tablette pidevalt endaga kaasas kandma, peaksid need olema riiete taskus hermeetiliselt suletud pakendis (nitroglütseriin laguneb nii valguses kui ka õhus).

Patsient peab teadma ravimi algus- ja lõppaega.

Lahtistava suposiidi manustamine patsiendile

Sihtmärk: omavad meditsiinilist toimet pärasoole limaskestale. Saavutage soolestiku isetühjenemine 12 tunni jooksul alates ravimi manustamise hetkest.

Varustus: suposiit külmkapist, mittesteriilsed kindad, konteinerid jääkmaterjali desinfitseerimiseks, naha antiseptik.

Parenteraalneteetutvustusedmeditsiinilinerahalised vahendid

Ravimite ja lahuste parenteraalne manustamine toimub intradermaalselt, subkutaanselt, intramuskulaarselt, intravenoosselt, intraarteriaalselt, kõhuõõnde, pleuraõõnde, südamesse, seljaaju kanalisse, valulisse fookusesse, luuüdi.

Intradermaalne, subkutaanne ja intramuskulaarne manustamisviis tehakse süstimise teel. Ravimi intravenoosne manustamine toimub veenipunktsiooni või venesektsiooni teel (veeni ja veeni juurdepääsu dissektsiooni teostab arst).

482

483

Kasu parenteraalne manustamisviis yav-.| on:

tegevuse kiirus;

doseerimise täpsus;

ravimi sisenemine verre muutumatul kujul.

Puudused:

koolitatud meditsiinipersonali kohustuslik osalemine;

aseptika ja antisepsise järgimine;

raskused või suutmatus ravimit verejooksu korral manustada;

nahakahjustus süstekohas.

Meditsiinitöötaja eduka kutsetegevuse võti on parenteraalse manustamise tehnika ja tunnuste tundmine rangelt kooskõlas lihtsate meditsiiniteenuste standarditega. Parameditsiinitöötaja - parameedik, ämmaemand, õde - kutsetegevuse standardi lahutamatud nõuded on:

tööohutusnõuete järgimine (rakendamine normatiivdokumendid, kätepesu normid, kinnaste ja kombinesoonide kasutamine jne);

protseduuride läbiviimise tingimuste järgimine (statsionaarne, vältimatu abi kodus või transporditingimustes). kiirabi, ambulatoorne- | aga polikliinik või sanatoorium-kuurort);

oskus kasutada materiaalsed ressursid, ravimid ja muud tarbekaubad kinnitatud standardite piires, lihtsate meditsiiniteenuste teostamise tehnoloogiad.

Keskmine meditsiinitöötaja ei pea mitte ainult teadma ja suutma või sooritada oskusi, ta peab ka mõistma igat standardi tegevust, selle üle mõtlema, sooritama, järgides oma tegevuse moraalseid, eetilisi ja deontoloogilisi põhimõtteid.

Lihtsate meditsiiniteenuste rakendamise tehnoloogiad nõuavad parameedikutelt sügavat 1

484

teadmised tehnikate rakendamise iseärasustest, patsientide teadliku nõusoleku vormist nende teostatavate protseduuride kohta. Teadliku nõusoleku tunnuseks ravimite kasutamisel on see, et arst saab (kirjaliku või suulise) nõusoleku ravi saamiseks ja teavitab sellest meditsiinipersonali. Patsient annab arstile kirjaliku nõusoleku, kui manustatakse ravimit, mis on testimisel või nõuab rakendamiseks eritingimusi, näiteks pikaajalist kasutamist. Kiirabitöötaja peaks veenduma, et patsiendil on protseduuriks nõusolek ja selle puudumisel selgitama arstiga edasisi toiminguid.

Apteegis valmistatud parenteraalseks manustamiseks mõeldud ravimitel on sinine silt ja see muudab tervishoiutöötajate jaoks apteegist ravimite hankimise lihtsamaks. Kahjuks praegu seda reeglit ei järgita, mis tekitab menetlusõdede töös teatud raskusi.

Ravimite kasutamise reeglidparenteraalseks manustamiseks

Enne vase ravimite parenteraalset kasutamistQingi õde on kohustatud:

Lugege läbi pakendil, ampullil või viaalil oleva ravimi juhend: ravimi nimetus, annus, kontsentratsioon ja võrrelge arsti ettekirjutusega, veenduge, et arsti poolt määratud väärtused oleksid kooskõlas, kontrollige kõlblikkusaega, kuupäeva. ravimi valmistamise kohta pakendil või viaalil, kontrollige partii (kui see on olemas).

Avage ampullide või pudelitega pakend, lugege ampullil oleva ravimi nimetus, annus, kontsentratsioon ja võrrelge seda arsti retseptiga, veenduge, et arsti ettekirjutused ühtivad, kontrollige seeriat ja kontrollige, kas see vastab (kui on).

485

uurima

Hinnake ravimit välimuse järgi: hägususe, setete, mis tahes kahtlaste lisandite olemasolu. Välimuse muutused on selle lahenduse kasutuselevõtu vastunäidustuseks, olenemata selle aegumiskuupäevast.

Kui süstid ja infusioonid tehakse patsiendi voodi kõrval, viige manipuleerimislaud koos seadmetega palatisse. Protseduuriks valmistumist saab läbi viia protseduuride ruumis.

Järgige eetikat, vastake viisakalt küsimustele, veenke enesekindlalt enne ja pärast süstimist, jälgige pidevalt patsiendi seisundit ravimite manustamise, eriti tilguti manustamise ajal. Patsiendist on võimatu lahkuda, kuna tema seisund võib igal hetkel muutuda või tekkida probleeme, mis on seotud ravimi manustamise ja suure vedelikuhulga kehasse sattumisega. Kui need probleemid koheselt ei lahene, tekib patsiendil rahulolematus lihtsa meditsiiniteenusega. Terapeutilist toimet ei saavutata, kuna tekivad tüsistused ja protseduur võib muutuda kasutuks ja mõnikord patsiendi eluohtlikuks.

Mõne aja pärast vajate

patsiendi reaktsioonide kohta selle toote kasutamisele, tema üldisele heaolule. Tähtis, millal< нии жалоб у пациента, отрицательных реакций применение лекарственных средств, срочно поставит в известность врача, а при необходимости оказат доврачебную помощь.

Ühekordse kasutusega süstla kokkupanek

Sihtmärk: ravimite parenteraalne kasutuselevõtt.

Varustus: manipuleerimislaud (1 tk.); ühekordsed süstlad (vastavalt arsti poolt määratud ravimite arvule).

Nõutav tingimus: kasutage kokkupandud süstalt kohe pärast kokkupanemist. Steriilsetes tingimustes säilitamisel - mitte rohkem kui 6 tundi. Enne avamist kontrollige: säilivusaeg, tihedus.

486

Ravimlahuse komplekt ampullist

Sihtmärk: raviaine parenteraalne manustamine süstimise teel.

Varustus: ravim ampullides, ühekordne süstal, 70% alkohol, vatipallid, kandik, kindad, pintsetid, steriilsete salvrätikutega bix, vatipallid.

Nõutav tingimus: kontrollida ravimi nimetust, kontsentratsiooni, annust, kõlblikkusaega,

Õlilahusega ampull tuleks kõigepealt soojendada veevannis temperatuurini 38 °C.

Märkmed: kui tegemist on ühekordselt kasutatava süstlaga, millega nõel on pakitud, peab aseptikast rikutud puhuks olema eraldi nõel steriilses pakendis.

Ravimite intradermaalne manustamine

Sihtmärk: tuberkuloosi aktiivne avastamine (Mantouxi reaktsioon), organismi allergiliste reaktsioonide diagnoosimine, tuberkuloosi ennetamine (BCG vaktsineerimine).

Funktsionaalne eesmärk: ennetav, diagnostiline, terapeutiline.

Varustus: mittesteriilsed kandikud - 2 tk. (süstalde, ravimite jaoks), mittetorkiv konteiner jäätmeklassi "B" või "C" jaoks - 2 tk., ühekordsed süstlad mahuga 1 kuni 2 ml nõelaga kuni 15 mm (sh tuberkuliin, isehävitav : SP-süstal), sektsioon 0,4 mm, nahapiiritus antiseptik või alkohol 70% (käte ja süstevälja raviks), steriilsed vatitükid, salvrätikud - 4 tk. (ampulli töötlemiseks süstekoht kaks korda enne süstimist ja üks kord pärast süstimist) steriilsel alusel; kindad, ühekordne rätik, vedelseep dosaatoris, ravim (vaktsiinid, allergeenid, süstitava lahuse kogus 0,01 kuni 1 ml), anum kinnaste desinfitseerimiseks.

küünarvarre sisepinna keskmine kolmandik, õla välispinna ülemine kolmandik.

Nõutav tingimus: spetsialistil peaks olema vaktsineerimise temaatiline täiustus. Keskmine

488

489

meditsiinitöötaja peab veenduma, et patsiendil on protseduuriks teadlik nõusolek ja selle puudumisel selgitama arstiga edasisi toiminguid.

Subkutaannesissejuhatusravimid

Sihtmärk: ravimite sisestamine nahaalusesse koesse. Spetsiifiline profülaktika mõned nakkushaigused (profülaktilised vaktsineerimised).

Funktsionaalne eesmärk: ennetav (sh vaktsineerimine), meditsiiniline, taastusravi.

Varustus: mittesteriilsed kandikud - 2 tk. (süstalde, ravimite jaoks), torkevaba konteiner "Ohtlikud jäätmed" klass "B" või "C" - 2 tk. (süstla ja nõelte hävitamiseks), ühekordselt kasutatavad süstlad mahuga 1-5 ml, nõel 20 mm pikkune, läbilõikega 0,4-0,8 mm, nahaalkoholi antiseptik või alkohol 70% (käte ja süstekoha puhastamiseks), steriilsed puuvillapallid , salvrätikud - 4 tk. (ampulli töötlemiseks süstekoht - kaks korda enne süstimist ja üks kord pärast süstimist) steriilsel alusel; kindad, ühekordne rätik, vedelseep dosaatoris, ravimid (tavaliselt 0,5-5 ml), anumad vatipallide desinfitseerimiseks, kindad.

Epidermis

Riis. 21. Subkutaansete süstekohad

Koos
pärisnahka tarnakiht, pärisnaha pindmised veresooned Naha retikulaarne kiht Nahaalune rasv Dermise sügavad veresooned Lihased

Tüüpilised süstekohad:õla välispind. Reie välispind. Subabaluaalne piirkond. Kõhu eesmine sein.

Nõutav tingimus: parameedik peaks veenduma, et patsiendil on protseduuriks teadlik nõusolek ja selle puudumisel selgitama arstiga edasisi toiminguid.

Hüpoglükeemiline kooma: tekib insuliini üleannustamisega. Abi osutatakse vastavalt esmaabi standardile ja arsti ettekirjutusele.

subkutaanne insuliini süstimine

Sihtmärk: veresuhkru taseme langus, täpse annuse kehtestamine teatud ajahetkel. Näidustused: Tähelepanu! Rangelt arsti poolt määratud!

1. tüüpi suhkurtõbi;

hüperglükeemiline kooma.

Vastunäidustused: hüpoglükeemiline kooma, allergiline reaktsioon sellele insuliinile.

Varustus: pudel insuliinilahust, mis sisaldab 40 RÜ 1 ml kohta (80 RÜ või 100 RÜ); steriilne: kandik, pintsetid, vatipallid, ühekordsed insuliinisüstlad; alkohol 70%.

8. Tõmmake viaalist süstlasse määratud insuliini annus U-des ja tõmmake lisaks 1-2 RÜ insuliini, pange kork peale, pange süstlasse. salve.

Täiendavalt võetakse 1-2 ühikut, et mitte vähendada annust, kui süstlast enne süstimist õhku vabastatakse.

Protseduuri läbiviimine

1. Töötlege süstekohta järjestikku kahe alkoholiga niisutatud vatitikuga: esmalt suur ala, seejärel otse süstekohta. Laske nahal kuivada.

Subkutaansete süstide kohad:

2. Eemaldage süstlalt kork, vabastage õhk.

Õla ülemine välispind.

Reie välimine ülemine osa.

Subabaluaalne piirkond.

Kõhu eesmine sein. Ärge süstige insuliini samasse kohta.

3. Võtke vasaku käe esimese ja teise sõrmega nahk voldis.

Määrake nahaaluse paksus rasvakiht voldis.

Insuliini manustamise nurka saab muuta sõltuvalt nahaaluse rasvakihi paksusest (kuni 90°).

5. Vabastage vasak käsi, vabastades kortsu.

6. Süstige insuliini aeglaselt.

7. Suruge kuiv steriilne vatitups süstekohale ja eemaldage nõel kiire liigutusega.

Protseduuri lõpp

1. Toida patsienti.

Desinfitseerimine toimub vastavalt kehtivatele korraldustele.

Riis. 23. Insuliini süstekohad (varjutatud)

496

497

Hepariini kasutamise tunnused

Hepariin- otsese toimega antikoagulant: pärsib trombiini moodustumist, takistab vere hüübimist.

Seda kasutatakse trombembooliliste tüsistuste ennetamiseks ja raviks ägeda müokardiinfarkti, südame ja veresoonte operatsioonide, kopsu- ja ajuveresoonte trombemboolia, jäsemete tromboflebiidi korral.

Annused määrata individuaalselt: 5000 RÜ 4-6 tunni pärast süstitakse intravenoosselt või intramuskulaarselt, saate s / c sügavale, epigastimaalses piirkonnas - endogeense hepariini tootmise stimuleerimiseks.

Tüsistused. Hepariini kasutamisel võivad tekkida hemorraagilised tüsistused: hematuria (veri uriinis), hemorraagia liigestes, seedetrakti verejooks, hematoomid süstekohas s / c ja / m.

Võimalik allergilised reaktsioonid: urtikaaria, astma, riniit, pisaravool.

Hepariini kui selle antagonisti üleannustamise korral manustatakse intravenoosselt või intramuskulaarselt 5 ml protamiinsulfaadi 1% lahust, 1-2 ml dikünooni.

Ravi hepariiniga viiakse läbi koagulogrammi kontrolli all (vereanalüüs, peamine näitaja on vere hüübimise aeg) mitte rohkem kui 7 päeva jooksul, rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Patsiendi jälgimine hemorraagiliste tüsistuste õigeaegseks tuvastamiseks.

Iga päev on vaja teha üldine uriinianalüüs ja jälgida selle värvi.

Hepariini kasutamise vastunäidustused:

1. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.

   Haigused, millega kaasneb aeglane vere hüübimine jne.

Hepariini arvutamine ja manustamine

Sihtmärk: vähendada vere hüübimist ja manustada täpne annus hepariini. Varustus:

viaalid hepariini lahusega, mis sisaldavad 1 ml 5 tuhat ühikut;

hepariini antagonistid: protamiinsulfaat 1%, 1-2 ml iv või IM annus.

süstal 1-2 ml ühekordseks kasutamiseks; nõel 20 mm, sektsioon 0,4 mm, lisanõel ravimite komplekti jaoks; kandik steriilne, kaetud steriilne salvrätik, volditud sisse 4 kihti, esimese kihi all on marlitampoonid ja teise kihi all pintsetid; 70% etüülalkoholi; ravimi ampull; kindad; konteiner desinfitseerimislahusega.

498

499

Intramuskulaarnesissejuhatusravimid

Sihtmärk: arsti poolt määratud ravimit manustatakse intramuskulaarselt. Terapeutilise efekti saavutamine ilma komplikatsioonideta, patsiendile minimaalse ebamugavusega.

Funktsionaalne eesmärk: ennetav, raviv, taastav.

Varustus: mittesteriilsed kandikud - 2 tk. (süstalde, ravimite jaoks) manipuleerimislaual, mittetorkiv konteiner - 2 tk. (süstla ja nõelte hävitamiseks), ühekordsed süstlad, mahuga 5-10 ml, nõel on pikk

1. Epidermis

keldri membraan

Nahaalune rasv

Riis. 23. Nõela torkamine lihasesse

Noah 20 mm, sektsioon 0,4-0,8 mm, nahaalkoholi antiseptik või alkohol 70% (käte ja süstevälja raviks), steriilsed vatipallid, salvrätikud - 4 tk. (ampulli töötlemiseks süstekoht - kaks korda enne süstimist ja üks kord pärast süstimist) steriilsel alusel; kindad, ühekordne rätik, vedelseep dosaatoris, ravimid (tavaliselt 2-10 ml), anumad vatipallide desinfitseerimiseks, kindad.

Tüüpilised süstekohad:ülemine - tuharate välimine kvadrant ja reie välispinna keskmine kolmandik.

Nõutav tingimus: parameedik peaks veenduma, et patsiendil on protseduuriks teadlik nõusolek ja selle puudumisel selgitama arstiga edasisi toiminguid.

Lisainformatsioon: pikkade kursuste jaoks - tund pärast süstimist asetage soojenduspadi või tehke joodivõre.

14. küsimus. sissehingamise tee ravimite manustamine: inhalaatorite tüübid, taskuinhalaatori kasutamise reeglid.

Sissehingamise manustamisviis - ravimite sisseviimine hingamisteede kaudu. Sisestatakse aerosoolid, gaasilised ained (lämmastikoksiid, hapnik), lenduvate vedelike aurud (eeter, halotaan).

Inhalaatoris olev ravim on aerosooli kujul. Kasutatakse vasokonstriktorina ja põletikuvastase ainena ninas ja suus.

Eelised:

Kohalik toime (suus, ninas);

Mõju muutumatul kujul patoloogilisele fookusele.

Puudused:

Hingamisteede limaskesta ärritus;

Ravimite halb tungimine otse fookusesse, rikkudes bronhide läbilaskvust.

Seal on inhalaatorid - statsionaarsed, kaasaskantavad, tasku.

Bronhiaalastma rünnaku korral kasutatakse taskuinhalaatoreid. Õde õpetab patsiendile individuaalset inhalaatorit kasutama.

Tasku inhalaatori kasutamine

Järjestus:

1. Pese ja kuivata käed.

2. Eemaldage purgilt kaitsekork ja keerake see tagurpidi.

3. Raputage preparaati.

4. Katke otsik huultega.

5. Hinga sügavalt sisse, vajuta purgi põhja ja hoia hinge kinni 5-10 sekundit.

6. Hingake aeglaselt läbi nina välja.

7. Pange kaitsekork peale.

8. Pese ja kuivata käed.

Ravimit saab ninasse süstida spetsiaalse otsiku abil.

Suu ja nina kaudu

SUU LÄBI:

Sihtmärk: meditsiiniline.

Näidustused: arsti vastuvõtt.

Varustus: taskuinhalaator.

I. Protseduuri ettevalmistamine

1) Lugege ravimi nimetust.

2) andma patsiendile ravimi kohta vajalikku teavet.

3) Selgitage patsiendile protseduuri.

4) peske käsi.

II. Protseduuri läbiviimine

5) demonstreerida patsiendile protseduuri, kasutades ravimita inhalatsioonikanistrit.

6) pane patsient istuma (kui patsiendi seisund lubab, on parem protseduur läbi viia seistes, kuna hingamisretk on efektiivsem).

7) eemaldage inhalaatorilt kaitsekork.

Riis. 24. Narkootikumide sissehingamine nina kaudu (a)

8) keerake aerosoolipurk tagurpidi ja raputage seda.

9) Paluge patsiendil sügavalt sisse hingata.

10) sisestada inhalaatori huulik patsiendi suhu, et ta saaks huuliku huultega tihedalt kinni panna; patsiendi pea on veidi tahapoole kallutatud.

11) paluge patsiendil suu kaudu sügavalt sisse hingata ja samal ajal purgi põhja vajutada.

12) eemaldage inhalaatori huulik patsiendi suust, soovitage tal 5-10 sekundit hinge kinni hoida.

13) Paluge patsiendil rahulikult välja hingata.

III. Protseduuri lõpp

14) kutsuda patsient seda protseduuri iseseisvalt läbi viima aktiivse inhalaatoriga teie juuresolekul.

· Pea meeles! Sissehingamiste arvu ja nendevahelise ajaintervalli määrab arst.

15) sulgege inhalaator kaitsekorgiga ja eemaldage see.

16) peske käsi.

B c d

Riis. 24. Ravimite sissehingamine suu kaudu (b, c, d)

Ravimi parenteraalne manustamisviis

RAVIMI KOMPLEKT AMPULLIST JA VIAALIST

Sihtmärk: süsti tegemine.

Näidustused: ravimite manustamise süstimismeetodid.

Varustus: steriilne süstal, steriilne kandik, steriilsed pintsetid, ravim, küüneviil, bix steriilse sidematerjaliga, alkohol 70°, kindad, konteiner kasutatud materjali jaoks, mask, kork.

Toimingu algoritm õde:

1. Pese käed (hügieenitase), pane kätte kindad.

2. Lugege läbi ampulli pealdis, veenduge ampulli terviklikkuses, ravimi kõlblikkusaja ja süstla pakendil oleva kõlblikkusaja kohta.

3. Raputage ampulli õrnalt, nii et kogu lahus oleks selle laias osas.

4. Viili ampull küüneviiliga, alkoholiga niisutatud vatitikuga, töötle ampull (juhul, kui nõel ravimi võtmisel siiski ampulli välispinda puudutab), murra ampulli ots ära.

5. Võtke ampull nagu näidatud joonisel fig. 25a, sisestage nõel ettevaatlikult sellesse ja tõmmake vajalik kogus lahust (lahust korjates saate järk-järgult tõsta ampulli põhja joonis 25a).

6. Ilma nõela ampullist eemaldamata vabastage süstlast õhk. Eemaldage nõel, millega lahust tõmmati, ja pange süstenõela peale (kui see ei ole ühekordselt kasutatav süstal, millega on pakitud üks nõel).

7. Pange nõelale kork (kui nõel on ühekordselt kasutatav), järgides universaalseid ettevaatusabinõusid, pange süstevälja töötlemiseks salve mõned vatitupsud või salvrätikud (kui süstla kogusite steriilselt laualt, pange süstal ja vatitupsud salves; kui süstite, siis olete palatis – katke kandik steriilse salvrätikuga) (joonis 26).

Riis. 25 Ravimite komplekt ampullidest ja viaalidest

Riis. 26 Ravimisüstla asetamine alusele

(salvrätik ära pööratud)

INTRASKINAALSED SÜSTID

Sihtmärk: Diagnostika.

Näidustused: Mantouxi test tuberkuloosi, Burne test brutselloosi suhtes, diagnostilised allergiatestid, ravimite tundlikkuse määramine, lokaalanesteesia.

Süstekohad: Küünarvarre keskmise kolmandiku esipind.

Varustus: Steriilne kandik, vatipallid, alkohol, kindad, tuberkuliini süstal või süstal 1 ml, nõel 15 mm pikkune ja 0,4 mm läbilõikega, ravim, steriilsed pintsetid, küüneviil ampullide avamiseks, mask, kork.

Õe tegevuste algoritm:

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja tema nõusolekut süstimiseks.

II. Protseduuri läbiviimine

4. Pese käed, pane kätte kindad.

5. Töötle süstekohta alkoholiga niisutatud vatitikuga, seejärel kuivata steriilse vatitikuga.

6. Venitage süstekoha nahka, haarates vasaku käega tagumisest (välimisest) küljest küünarvarre keskmisest kolmandikust.

7. Venitage süstekoha nahka.

8. Sisestage nõel lõikega ülespoole peaaegu paralleelselt nahaga nii, et nõela lõige oleks peidetud epidermise paksusesse. Liigutage vasaku käe pöial nõela kanüüli külge, kinnitage see. Viige parem käsi kolvile ja süstige ravim või pärast nõela sisestamist viige vasak käsi kolvile ja süstige ravim.

9. Eemaldage nõel ilma süstekohta vatitupsuga vajutamata.

10. Kuiva vatitikuga eemaldage pärast nõela eemaldamist jäänud jälg.

III. Protseduuri lõpp

11. Selgitage patsiendile, et teatud aja jooksul ei ole võimalik kohta pärast süstimist pesta (kui süst tehti diagnostilisel eesmärgil).

12. Asetage süstal koos nõelaga desinfitseerimislahusega anumasse.

13. Eemaldage kindad, asetage need desinfitseerimislahusesse.

14. Pese (hügieeniline tase) ja kuivata käed.

NAHAALUNE SÜSTIMINE

Sihtmärk: meditsiiniline.

Näidustused: arsti vastuvõtt.

Vastunäidustused: individuaalne sallimatus.

Süstekohad:õla ja reie eesmise-välispinna keskmine kolmandik, abaluu piirkond, kõhuseina eesmine pind (lateraalne naba suhtes).

Varustus: süstla kork. 1-2 ml, ravim, steriilsed vatipallid, 70% alkohol, steriilne kandik, kindad, anum des. lahus, mask, kork.

Õe tegevuse algoritm:

I. Protseduuri ettevalmistamine

1. Täpsustage patsiendi teadlikkust ravimist ja hankige tema nõusolek süstimiseks.

2. Tõmmake süstlasse soovitud annus ravimit.

3. Aidake patsiendil võtta õige asend.

II. Protseduuri läbiviimine

4. Pese käsi. Kindad kätte.

5. Töötlege süstekohta järjestikku kahe vatitikuga (salvrätikuga), mis on niisutatud naha antiseptikumiga: esmalt suur ala, seejärel süstekoht ise.

6. Võtke süstekoha nahk volti, nagu näidatud.

7. Sisestage nõel 45° nurga all nahavoldi põhja 15 mm sügavusele (2/3 nõela pikkusest); hoidke nimetissõrmega nõela kanüüli.

8. Liigutage vasak käsi kolvile ja süstige ravim, kinnitades süstla parema käega (mikrotrauma ennetamine).

9. Eemaldage nõel, hoides seda jätkuvalt kanüülist kinni; vajutage süstekohta naha antiseptikumiga niisutatud steriilse vatiga.

III. Protseduuri lõpp

10. Tehke süstekohta kerge massaaž ilma vati (salvrätikuid) nahalt eemaldamata.

11. Küsige patsiendilt, kuidas ta end tunneb.

12. Eemaldage kindad, peske käsi.

Riis. 27. Subkutaanne süst

INTRAMUSKULAARNE SÜSTIMINE

Sihtmärk: meditsiiniline.

Näidustused: arsti vastuvõtt.

Varustus: süstal 5,10 ml, ravim , kandik steriilne, 70% etüülalkohol; kindad; konteiner koos des. lahus, mask, kork.

Nõutav tingimus: jälgige süstekohti; patsient peab olema lamavas asendis.

Eesmärk: meditsiiniline, hariduslik.

Näidustused: südame-veresoonkonna ja hingamisteede haigused.

Varustus: 2 taskuinhalaatorit: üks - kasutatud, teine ​​- ravimainega.

LAKSATIVA TOIMIMISega SUPOSIITSI TUTVUSTAMINE PATSIENDILE

Eesmärk: raviv.

Näidustused: arsti ettekirjutus.

Varustus: kindad, suposiit, õliriie, mähe, tualettpaber, ekraan, desinfektsioonivahend

AMPULLIDE KOMPLEKT

Eesmärk: süstida.

Näidustused: ravimlahuste manustamisviisid.

Varustus: kokkupandud steriilne süstal, steriilne kandik, konteiner kasutatud materjali jaoks, steriilsed pintsetid, protseduuriõe retseptiraamat, ravimid ampullides, küüneviilid, steriilse sidemega bix, alkohol 70 °, steriilsed kindad.

ANTIBOOTILINE LAHJEMINE