Munasarjade sklerotsüstoos viitab günekoloogilisele, endokriinsele haigusele, mille puhul suure hulga väikeste tsüstide moodustumine põhjustab munasarjade arvu suurenemist. Munasarjade pinnale moodustub läbitungimatu membraan. Kõige sagedamini sünnivad kaks munasarja korraga uuesti. Sklerotsüstoos ei põhjusta mitte ainult struktuuri rikkumist, vaid ka tõsiseid probleeme munasarjade funktsiooniga. Naisel ei toimu ovulatsiooni, samuti täheldatakse hüperandrogenismi (meessuguhormoone on rohkem kui naissoost).

Kas munasarjade sklerotsüstoosiga on võimalik rasestuda? Reproduktiivse funktsiooni säilitamiseks tehakse spetsiaalne operatsioon, kaasaegses meditsiinis on neid mitu. See, kas naine paraneb või mitte, sõltub sellest individuaalsed omadused naise keha. Nagu statistika näitab, on munasarjade sklerotsüstoosiga naine kõige sagedamini viljatu.

Munasarjade sklerotsüstoosi põhjused

Seni pole kliinilises praktikas sklerotsüstoosi tekkeks ühemõttelisi põhjuseid. On ainult teooriad. Levinud teooria kohaselt on häiritud spetsiaalse hormooni sekretsioon, mis vastutab luteiniseerivate hormoonide stimuleerimise või folliikulite tootmise eest. Just see hormoon reguleerib naiste menstruaaltsüklit.

Mõned teadlased usuvad, et sklerotsüstoosi peamine põhjus on hüpofüüsi poolt toodetava folliikuleid stimuleeriva hormooni tootlikkuse suurenemine. Just see hormoon vastutab folliikulite arvu eest munasarjas, see peab tsükli keskel lõhkema ja munaraku vabastama. Kui folliikuleid stimuleerivat hormooni on palju, hakkab see ilmnema suur hulk ebaküpse munaga folliikuli. Need on täidetud vedelikuga ja kaetud tiheda kestaga.

Praeguseks on sklerotsüstoosi diagnoosimisel oluline pärilik tegur. Oluline on õigeaegselt välja selgitada patoloogia põhjus, sest see viib naise viljatuseni. Puberteedieas tüdrukutel, aga ka sünnitamata naistel on oht haigestuda.

Munasarjade sklerotsüstoosi sümptomid

Haigus võib avalduda esmakordselt ja igal ajal. Kui sklerotsüstoos areneb tüdrukutel, siis on menstruaaltsükliga probleeme. Seda ei tule üldse või algab menstruatsioon liiga hilja.

Naiste peamine sümptom on menstruatsiooni pikaajaline puudumine. Tüdrukud võivad veritseda. Sageli ei tea tüdruk isegi sellisest patoloogiast, kuid kui ta hakkab rasedust planeerima, saab ta teada sklerotsüstoosist. Esiteks saab günekoloog panna diagnoosi – primaarne anovulatoorne viljatus ovulatsiooni puudumise tõttu.

Munasarjade sklerotsüstoosiga tekib hirsutism, mis väljendub suurenenud karvakasvus meestele iseloomulikes kohtades.

Video: polütsüstilised munasarjad

Üsna sageli on sklerotsüstoosiga naine ülekaaluline. Mõnel naisel on kaasuvaks haiguseks fibrotsüstiline mastopaatia, mille puhul on kahjustatud piimanäärmed. Haigus areneb, kuna naine pidevalt kõrge taseöstrogeen.

Sklerotsüstoosiga toodetakse androgeene liigselt. Naisele tuleb lisaks määrata:

• Lipidogramm mille abil saate õppida rasvade ainevahetus kehas.
• Düslipideemia näitab, kas kolesterooli metabolism on häiritud või mitte.

Naiste sklerotsüstoosi ravimeetodid

Praeguseks on haiguse raviks mitmeid meetodeid:

• Konservatiivsed meetodid (hormoonide vastuvõtt).
• Kirurgilisi meetodeid kasutatakse viimase abinõuna.

Lõpuks paneb arst diagnoosi pärast patsiendi küsitlemist, tema huvitatud sellistest küsimustest :

Video: polütsüstilised munasarjad

• Millises vanuses tekkis esimene menstruatsioon?
• Menstruaaltsüklis esines tõrkeid (hilinemine üle 40 päeva).
• Kas naine kannatab rasvumise, hirsutismi all.
• Kas tavapärase seksuaalelu ajal esines raseduse juhtumeid.

Samuti pöörab günekoloog tähelepanu sellele, kui ovulatsioon pidevalt puudub. Pärast tupe ehhograafiat on näha, et munasarjad on oluliselt suurenenud. Analüüsides suurendatakse luteiniseeriva hormooni kontsentratsiooni. Konservatiivsete ravimeetodite abil on võimalik ovulatsioonitsükkel taastada.

Sklerotsüstoosist taastumine, millega kaasneb ülekaalulisus

• Naine peaks mõnda aega dieedist kinni pidama. Ta peab vürtsikast, soolasest täielikult loobuma. Samuti ärge laske end veeta vedelikuga, mitte rohkem kui 2 liitrit puhastatud vett. Oluline on treenida iga päev.
• Spetsiaalsete ravimite võtmine, et kuded tavaliselt insuliini tajuksid. Üks parimaid on metformiin, kasutage seda 6 kuud.
• Ovulatsiooni meditsiiniline stimuleerimine. Kõige sagedamini määratakse klomifeen 5 päevaks. Kui ravim ei aita, võib Menogoni manustada naisele intravenoosselt. Tõhus hormonaalne aine on Horagon.

Pärast hormonaalravi kuuri läbimist määrab arst kindlasti vereanalüüsi, ultraheli. Dünaamikat saab jälgida biokeemiliste vereanalüüside abil.

Kui hormoonravi on ebaefektiivne, vajab naine operatsiooni. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse kahte tüüpi kirurgiat:

• Laparotoomia mille puhul tehakse sisselõige kõhu eesmisse seina.
• Laparoskoopia seisneb selles, et laparoskoopilise instrumendi abil eemaldatakse väikese augu kaudu moodustis munasarjadel. Selle operatsiooni ajal kuvatakse kogu teave monitoril, nii et arst saab kogu protsessi juhtida.

Lisaks saab kasutada kiilukujulist resektsiooni, mille abil on võimalik vähendada munasarja strooma mahtu, taastada vajalik hormoonide tase ja elundi suurus.

Cauteriseerimine on kiire ja õrn toiming. Selle abiga hävitatakse strooma täielikult, toimides neile elektroodiga. Aasta jooksul võib naine taastuda ja rasestuda.

Seega on väga oluline õigeaegselt diagnoosida munasarjade sklerotsüstoos ja alustada ravi, et vältida viljatuse teket.

Kõik huvitav

Follikulaarne munasarja tsüst naistel viitab healoomulisele moodustisele, mis moodustub munasarja keskel. Seda tüüpi tsüst viitab funktsionaalsele, areneb tervel munasarjal. Miks nimetatakse haridust follikulaarseks? ...

Funktsionaalne munasarja tsüst on vedelikuga täidetud koe moodustumine. Asub nii munasarja pinnal kui ka selle paksuses. Et mõista, mis on funktsionaalne tsüst, peate mõistma, kuidas see ilmub ...

Kui naine hakkab tootma suures koguses meessuguhormoone, näitab see endokriinsüsteemi rikkumist. Seda haigust nimetatakse naistel hüperandrogenismiks.Patoloogilised muutused, reeglina ...

Munasarjade hüpofunktsioon on naisorganismi patoloogiline seisund, mida iseloomustab naise reproduktiivsüsteemi normaalse ja terve toimimise muutus. Munasarjade alatalitluse korral tekib nende liigne töö kulumise eest. AT…

Kõik naised ei tea, et lisaks tuntud ja levinud rasestumisvastastele vahenditele kondoomi, emakasisese vahendi, spetsiaalse libesti näol on olemas ka nn kalendrimeetod. See on meetod, mis põhineb füsioloogilisel...

Üks naiste viljatuse põhjusi on tänapäeval endometrioos. Seetõttu on see diagnoos nullsünnitajate jaoks nii hirmutav. Kas endometrioosiga on võimalik rasestuda ja kuidas see patoloogia naisorganismi mõjutab?Endometrioos - ...

Video: menstruaaltsükkel ja selle reguleerimine Isegi günekoloogide jaoks on naise keha jätkuvalt mõistatus. Lõppude lõpuks olete korduvalt kuulnud fraase, et juhtus ime - naine jäi rasedaks, hoolimata menstruaaltsükli häiretest ...

Iga naine läbib mitmeid tsüklilisi hormonaalseid muutusi. Selline protsess on üsna loomulik, valmistab naise ette emaduseks. Et kõik oleks normaalne, peab naise munasarjas pidevalt toimuma ovulatsioon, mis pärast ...

Polütsüstilised munasarjad ehk Stein-Levantali sündroom on hormonaalne haigus, mida iseloomustab munasarjade patoloogiline suurenemine, mille puhul lokaliseeritakse vedelikuga täidetud vesiikulid. Praeguseks on sündroom ...

Milleks peaks naine valmistuma, kui ta näeb günekoloogi vastuvõtul diagnoosi "polütsüstiliste munasarjade sündroom"? Selles artiklis käsitleme selle hormonaalse haiguse põhjuseid, patoloogia sümptomeid ja - ...

Naine pärast planeeritud ultraheli saab diagnoosida laienenud munasarjad. Mis põhjustas patoloogia? Munasarjad suurenevad erinevate häirete ja haigustega. Üsna sageli täheldatakse multifollikulaarseid munasarju, antud juhul ...

Üks mitte väga levinud, kuid ohtlik günekoloogiline haigus on munasarjade sklerotsüstoos. See munasarjade patoloogia tekib nende pinnale väikeste tsüstide moodustumise tagajärjel. Reeglina ei ulatu tsüstide suurus üle 1 cm Vaatamata sellele suurenevad munasarjad ja hakkavad kogu kehale valu ja ebamugavustunnet tooma. Muu nimi see haigus See on Stein-Leventhali sündroom.

Munasarjade sklerotsüstoos on üsna haruldane. Ainult 5% kõigist günekoloogilistest haigustest. Kuid see patoloogia on ohtlik, kuna õigeaegse ravi puudumisel võib naine jääda täiesti viljatuks.

Liigid

Nagu iga haigus, on ka sklerotsüstiliste munasarjade sündroomil mitut tüüpi. Arstid jagavad kahte tüüpi patoloogiat:

• pärilik patoloogia;
• omandatud patoloogia.

Pärilik munasarjade sklerotsüstoos, nagu võite arvata, edastatakse naisele emalt või vanaemalt. Isegi kui emal seda haigust ei olnud, kuid see oli peres olemas, ei tähenda see, et laps ei saaks seda pärida.

Omandatud sklerotsüstoos ilmneb tüdrukutel puberteedieas, samuti reproduktiivses eas naistel, kes pole kunagi rasestunud ega sünnitanud.

Põhjused

Tänapäeval ei ole arstid jõudnud üldisele järeldusele, miks naistel munasarjade sklerotsüstoos areneb. Arvatakse, et selle haiguse esinemises mängivad peamist rolli suguhormoonid või pigem nende sünteesi ja eritumise rikkumine.

Oluline on arvestada asjaoluga, et naise endokriinsete organite häired võivad samuti kaasa aidata selle haiguse esinemisele.

Teised arstid väidavad kangekaelselt, et sklerotsüstoos tekib folliikulit stimuleeriva hormooni (FSH) liigse sekretsiooni tõttu. Selle häire tagajärjel ei saa munasarjad normaalselt funktsioneerida. Selles hakkavad moodustuma ebaküpsed tsüstid, mis on kaetud tiheda membraaniga.

Seda haigust võib põhjustada ka luteiniseeriva hormooni sünteesi rikkumine.

Kui usute teisi teooriaid, on sklerotsüstoosi põhjused järgmised:

• neerupealiste koore kõrge aktiivsus;
• östrogeeni puudus;
• steroidhormoonide moodustumise häired.

Just need tegurid aitavad kaasa folliikuli küpsemise rikkumisele. Naise kehas suureneb meessuguhormoonide hulk. Selle tulemusena tekib viljatus.

Sümptomid

Iga tüdruk peaks hoolitsema oma "naise" tervise eest. On väga oluline käia regulaarselt günekoloogi juures. See aitab tuvastada mis tahes haigusi varajases staadiumis ja kiiresti, ja mis kõige tähtsam, sellest kergesti vabaneda.

Kuid ühest visiidist günekoloogi juurde ei piisa. Oluline on teada erinevate haiguste peamisi sümptomeid, et “esimesel kõnel” arsti juurde aeg kokku leppida ja kõik hirmud hajutada.

Niisiis, munasarjade sklerotsüstoosi peamised sümptomid on järgmised:

• rikkumine menstruaaltsükli;
• järsk kaalulangus või järsk kaalutõus;
• viljatus;
• munasarjad suurenevad järsult (mõlemal küljel);
• suurenenud keha karvasuse ilmnemine;
• naiste suguelundite, rindade hüpoplaasia.

Iga naine saab mõned sümptomid ise kindlaks teha. Näiteks kui oled järginud oma tavapärast elurütmi, aga samas oled järsku paar lisakilo juurde võtnud, tasuks mõelda, kas sul pole probleeme.

Teised sümptomid on pidevad peavalud, üldine põhjuseta väsimus ja letargia. Seksuaalsuse ja seksuaaliha vähenemine, sagedane unetus võivad viidata selle haiguse esinemisele.

"Kriitiliste päevade" puudumist peetakse ka munasarjade sklerotsüstoosi sümptomiks. Menstruatsioon võib muutuda liiga rikkalikuks või vastupidi, väheseks. Kui märkate kõrvalekaldeid tavapärasest menstruaaltsüklist, võtke kohe ühendust oma günekoloogiga.

Diagnoosi püstitamine

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid arsti poole, kui nad märkavad mitut ülaltoodud sümptomit. Pikad ja ebaõnnestunud katsed last rasestuda on veel üks põhjus günekoloogi külastamiseks, mis on selle haigusega otseselt seotud.

Esimene läbivaatus, mille arst peaks läbi viima, on standardne uuring günekoloogilisel toolil. Reeglina uurib spetsialist emaka ja mõlema munasarja suurust, et teha kindlaks, kas pinnal on võõrkehi.

Arst peab ka kindlaks tegema ovulatsiooni olemasolu või puudumise. Seda saab teha funktsionaalsete testidega, mis mõõdavad keha basaaltemperatuuri. Spetsialist teeb endomeetriumi kraapimise ja kolpotsütogrammi.

Kõige olulisem uuring on ultraheli diagnostika või lihtsalt ultraheli. Ainult sellel näete munasarjade tihendeid, samuti tsüste.

Diagnoosimiseks tehakse ka gaasipelveogramm. Sellega näete:

• emaka vähenemine;
• munasarjade arvu suurenemine ja nende kuju muutus.

Ravi

Pärast diagnoosi panemist peab arst määrama munasarjade sklerotsüstoosi ravi. Sõltuvalt sklerotsüstoosi tähelepanuta jätmise astmest määrab günekoloog:

• konservatiivne ravimeetod;
• kirurgiline ravimeetod.

Konservatiivne ravimeetod hõlmab ravi spetsiaalsete abiga hormonaalsed ravimid. Kõige sagedamini ette nähtud:

1. Ovulatsiooni stimuleerimiseks on ette nähtud klomifeen (see määratakse 5. päevast alates "kriitiliste päevade" algusest ja võetakse 5 päeva jooksul).
2. Luteiniseeriva hormooni suurendamiseks on ette nähtud ravi tsüklofenüüliga.
3. Et vabaneda liigsest taimestikust kehal, on ette nähtud Ovosyston. See reguleerib steroidide metabolismi.
4. Kui patsiendil on probleeme neerupealistega, määravad arstid prednisolooni.
5. Menstruatsiooni esilekutsumiseks määratakse kõige sagedamini bisekuriini.

Väga sageli ei saa arstid ilma operatsioonita hakkama. See on usaldusväärne viis probleemist vabanemiseks. Laparoskoopia võimaldab teha operatsioone ilma sisselõigeteta, mis on kõigile patsientidele väga meeldiv.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Mõned tüdrukud kasutavad rahvapäraseid ravimeetodeid. Muidugi ei tasu seda liiga tõsiselt võtta. Erinevad ürdid ja keetmised ei kahjusta keha ning võivad aidata kaasa kiirele paranemisele. Võite kasutada järgmisi maitsetaimi:

• viburnum;
• heinamaa rohi;
• lill nimega "pojeng" või pigem selle infusioon;
• vereurmarohi;
• takjas (või õigemini selle mahl).

Värske viburnumi mahl tuleks segada lillemega. Võtke seda jooki 4 kuud. Annuseid tuleb suurendada järk-järgult.

Nurmenukkhein tuleb segada vaarikalehtedega ja valada peale keeva veega. Sellist keetmist peate jooma 24 tunni jooksul, muidu see halveneb. Sellist rahvameditsiini peate võtma 3 kuud.

Lahjendage pojengi infusioon tavalise veega. Võtke 3 korda päevas. Pange tähele, et peate sellist infusiooni jooma rangelt tundide kaupa, see tähendab samal ajal.

Vereurmarohi tuleb võtta väga ettevaatlikult. Selle ravimtaime üleannustamine võib osutuda väga kahetsusväärseks. Enne ravi alustamist kontrollige kindlasti, kas teie keha talub vereurmarohi. Keetmise valmistamine on väga lihtne. Piisab, kui võtta noore vereurmarohi vars, pesta ja lõigata väikesteks tükkideks. Seejärel tuleb see visata keevasse vette ja keeta üks minut. Enne kasutamist lase puljongil kindlasti tõmmata. See ei kesta rohkem kui 20 minutit. Seda tuleb võtta iga päev pool tundi enne sööki, 50 ml.

Ka takjamahl aitab selle haigusega võidelda. Seda on väga lihtne hankida. Piisab noorte takjalehtede hakklihamasinast läbi ajamisest ja saadud massist mahla pigistamisest. Peate võtma täpselt üks kuu, umbes üks supilusikatäis enne sööki. Kui arvate, et ravikuuri tuleb jätkata, tehke 14-päevane paus ja jätkake uuesti selle mahla võtmist.

Igal juhul ei tohiks sellega piirduda rahvapärased meetodid ravi. Võtke kindlasti arsti poolt määratud ravimeid. Enne seda pidage kindlasti temaga nõu, kas saate koos ravimitega võtta erinevaid ravimtaimi. Võib-olla ei sobi mõned ravimid ja ravimtaimed üksteisega kokku ja võivad põhjustada ainult kahju. AT ebaõnnestumata peavad olema teadlikud kõigist nende tegevustest. Ainult sel viisil on ravi tõhus.

Rasedus

Kõik teavad, et munasarjade sklerotsüstoos ja rasedus on praktiliselt kokkusobimatud asjad. Seda seetõttu, et naine ei ovuleeri vastavalt, tüdruk ei saa rasestuda. Seetõttu küsivad paljud tüdrukud endalt küsimust, kas munasarjade sklerotsüstoosiga on võimalik rasestuda.

Arstid kinnitavad üksmeelselt, et haiguse ajal on võimatu rasestuda, kuna munarakk ei saa "saada" munajuhasse ega saa viljastada. Kuid igal naisel on pärast täielikku taastumist võimalus rasestuda. Seetõttu pole vaja lootust kaotada ja ravist loobuda. Teil on alati võimalus sünnitada terve laps, isegi pärast munasarjade sklerotsüstoosi.

Munasarjade sklerotsüstoos on naiste endokriinsüsteemi kõige levinum ebanormaalse seisundi tüüp. Statistika kohaselt avastatakse selliseid rikkumisi peaaegu 10% naistest, kes on reproduktiivses eas. Samal ajal on peaaegu 75% registreeritud endokriinse viljatuse juhtudest seotud sellise haigusega.

Kahjuks ei ole arstid isegi vaatamata sellise haiguse uurimise väga pikale ajaloole ning kaasaegsele tehnika ja teaduse arengule meditsiinis suutnud täielikult välja selgitada sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi tekke täpseid põhjuseid. Kuid on mitmeid tegureid, mis suurendavad sellise haiguse tõenäosust:

• Pärilikkus;
• Krooniliste infektsioonide esinemine;
• Tagajärjed, mis tekivad probleemse sünnituse, abordi, aga ka günekoloogiliste haiguste tagajärjel;
• Ülekaalu olemasolu. Fakt on see, et ülekaalulisus on üks teguritest, mille tõttu naise kehas tekib hormonaalne tasakaalutus, mille tõttu areneb munasarjade sklerotsüstoos;
• Neerupealiste patoloogia. Kuid see tegur on äärmiselt haruldane;
• Hüpofüüsi tasandil esinevad häired, mille tõttu tekivad vastavad häired juba munasarjade tasemel.

Sümptomid

Kõige tavalisem kliinilised ilmingud sellest haigusest on:

• Probleemid, mis ilmnevad reproduktiivse funktsiooniga naistel. See kehtib menstruaaltsükli häirete, samuti viljatuse arengu kohta;
• On kalduvus ülekaalulisusele;
• Probleemid glükoosi imendumisega, mis tuvastatakse laboratoorsete testide läbiviimisel;
• Naise keha proportsioonide muutus, samuti piimanäärmete hüpoplaasia areng.

Kui see esineb, hakkavad naisel esinema ebaregulaarsed menstruaaltsüklid, mis kipuvad varieeruma nii ajas kui ka intermenstruaalperioodil. Sel juhul on patsientidel kalduvus sekundaarse amenorröa tekkeks.

Tasub teada! Skleropolütsüstilise sündroomi valikuline sümptom võib olla ka vegetatiivse-veresoonkonna häirete teke.

Diagnostika

Patoloogilise haiguse tuvastamise peamised kriteeriumid on laienenud ja tihendatud munasarjade tuvastamine koos munasarjade esinemisega. iseloomulikud sümptomid ja laboratoorselt kinnitatud hüperandrogenism.

Munasarjade sklerotsüstoosi diagnoosimiseks tehakse põhiuuring, mis koosneb:

• Günekoloogilise läbivaatuse läbiviimine;
• Vere hormoonide sisalduse testid;
• insuliiniresistentsuse kontrollid;
• Ultraheliuuringu läbiviimine transvaginaalse sondi abil.

Lisaks on sama oluline eristada sellist haigust teistest patoloogiatest, mis samuti arenevad koos hüperandrogenismi sündroomiga. Sellest tulenevalt on uuringu eesmärk välistada neerupealiste koore hüperplaasia, aga ka muud haigused, millel on sarnased sümptomid ja kliiniline pilt.

Naise läbivaatuse maht PCOS-i diagnoosimisel

Ravi

Vahetult väärib märkimist, et munasarjade sklerotsüstoosi korral ei sõltu ravi sellest, mis oli patoloogia põhjus, vaid sõltub haiguse kliinilise pildi tõsidusest. Seega, kui patsiendil on probleeme ülekaaluga, soovitatakse tal teha kaalulangetamise protseduure. Selleks määratakse spetsiaalne dieet, samuti füüsiliste harjutuste komplekt. Sellised tegevused on vajalikud keha kudede tundlikkuse suurendamiseks insuliini suhtes.

Lisaks saab sarnast toimet vajadusel suurendada metaformiini baasil valmistatud ravimite täiendava tarbimisega. Sellised ained on insuliini sensibilisaatorid, mille tõttu on nende kasutamine võimalik ainult arsti ettekirjutuse korral. See on tingitud asjaolust, et ta jälgib pidevalt glükoositaluvuse testi ja jälgib muutusi kehas.

Samal ajal hõlmab konservatiivne ravi ka antiandrogeensete, aga ka östrogeen-gestageensete ainete võtmist erinevates kombinatsioonides. Üksikute parameetrite põhjal valitakse ka nende vastuvõtu skeem. Siiski tuleb mõista, et seda tüüpi ravi ei ole kõigil juhtudel efektiivne. Mõnikord ei ole küps munarakk lihtsalt võimeline ovuleerima liiga tiheda folliikuli kesta tõttu. Seetõttu vajab enamik patsiente operatsiooni.

Androgeenide tootmise vähenemine

Kirurgia

Kõige esimene edukas operatsioon, millel oli hea kliiniline pilt, oli kiilu resektsioon. Kuid tänapäevastel ravimeetoditel on suur hulk erinevat tüüpi laparotoomiliselt teostatavad kirurgilised sekkumised:

• dekortikatsioon;
• Lähedal paiknevate tsüstiliste moodustiste puhul tehakse kiilukujuline resektsioon, mille käigus eemaldatakse kuni 70% munasarjadest;
• Munasarjade demedullatsioon;
• Õrn variant, mis viiakse läbi koos allesjäänud munasarjade osa puhastamisega.

Samuti kasutatakse neid viimasel ajal üha sagedamini, kui kehas on selline anomaalia. Selle rakendamine on minimaalselt invasiivne ja võimaldab raviarstil tuvastada lisandite ja kõhukelme seisundit, samuti läbi viia õrna ravi. Munasarjade atroofia, aga ka kleepuva haiguse ilmnemise võimalus pärast sellist operatsiooni on palju väiksem kui teiste meetodite puhul.

Munasarjade sklerotsüstoos on krooniline endokriinne haigus, millega kaasnevad sugunäärmete, kõhunäärme ja mõnede teiste organite häired. Patoloogiat leitakse peamiselt noorukieas ja noortel naistel edeneb aja jooksul paratamatult. Munasarjade sklerotsüstoos põhjustab kroonilise anovulatsiooni arengut ja on naiste viljatuse üks peamisi põhjuseid. Ilma piisava ravita on iseseisev rasedus peaaegu võimatu.

Munasarjade sklerotsüstoos, mis ilmnes varajased staadiumid areng, reageerib edukalt hormoonravile. Vastavalt näidustustele viiakse läbi kirurgiline ravi. Vanusega väheneb eduka ravi tõenäosus. Mida varem ravi alustatakse, seda suurem on tõenäosus patoloogia soodsaks tulemuseks, lapse eostamiseks ja sünniks.

Terminoloogia raskused: mis vahe on sklerotsüstoosil ja polütsüstilistel munasarjadel

Esimest korda tuvastati ja kirjeldati munasarjade patoloogiat, mis viis püsiva anovulatsiooni ja viljatuseni. XIX lõpus sajandil. Sel ajal nimetati seda Stein-Leventhali sündroomiks – selle probleemiga tegelenud autorite nimede järgi. Järgnevatel aastatel nimetati seda haigust sklerotsüstoosiks, polütsüstilisteks ja isegi munasarjade skleropolütsüstoosiks. Terminite mitmekesisus näitab patoloogia keerulist kliinilist pilti ja viitab sellele, et eelmise sajandi spetsialistid ei suutnud selle haiguse olemust täielikult mõista.

Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsiooni järgi võimaldab kaasaegne meditsiin kasutada mõlemat terminit - sklerotsüstoos või polütsüstilised munasarjad. Need seisundid ei erine üksteisest ja on üks ja sama haigus. Samuti on meditsiinikirjanduses väga levinud termin polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). Samuti on aktsepteeritud, et sklerotsüstoosi mõistet kasutavad sagedamini ultrahelidiagnostika arstid ja see on nende muutuste määratlus, mida arstid läbivaatuse ajal näevad. Günekoloogid kasutavad tavaliselt terminit PCOS.

Reeglina kasutavad terminit "munasarjade sklerotsüstoos" kõige sagedamini ultraheli diagnostika spetsialistid.

Patoloogia ohtlikud tagajärjed naiste tervisele

Polütsüstiliste munasarjade sündroom pole mitte ainult ebaregulaarne, napp menstruatsioon, vaid ka krooniline anovulatsioon. Tavaliselt peaks terve naise kehas munaraku küpsemine ja selle vabanemine kõhuõõnde toimuma iga kuu. Kuni 35. eluaastani on lubatud 1-2 anovulatoorset tsüklit aastas. Hilisel paljunemisperioodil suureneb ovulatsioonita tsüklite arv ja see on organismi loomulik vananemisprotsess.

Munasarjade sklerotsüstoosi korral on ovulatsioon äärmiselt haruldane ja munaraku küpsemise täpset aega on raske ennustada. Ilma ovulatsioonita rasedust ei toimu ja paljud naised veedavad aastaid, et rasestuda. Ja kui 18-25-aastaselt on veel võimalus spontaanseks viljastumiseks, siis vanusega viljastumise tõenäosus väheneb. Areneb püsiv endokriinne viljatus - munasarjade skleropolütsüstoosi peamine sümptom.

Naisi ei ähvarda mitte ainult viljatus. PCOS-iga on metaboolsed protsessid häiritud ja muude seisundite tekkerisk suureneb:

• Endomeetriumi hüperplastiline protsess. Emaka limaskesta kasv toimub peaaegu samaaegselt munasarjade talitlushäiretega. Kaasneb emakaverejooks, intermenstruaalne verejooks;
• Piimanäärmete haigused. Hormonaalse tausta muutus munasarjade skleropolütsüstoosi korral põhjustab rinnakoe kasvu ja healoomulise patoloogia - mastopaatia - arengut;

Polütsüstilised munasarjad võivad provotseerida mastopaatia arengut.

• Diabeet. PCOS-iga seotud insuliiniresistentsus põhjustab pankrease talitlushäireid ja veresuhkru taseme tõusu;
• Südame ja veresoonte patoloogia. PCOS-iga suureneb müokardiinfarkti, insuldi, stenokardia ja muude sarnaste haiguste tekkerisk.

Risk haigestuda kaasuvatesse haigustesse suureneb koos vanusega ja haiguse pikaajalise kulgemisega. Spetsiifilise ravi läbiviimine võimaldab mitte ainult viljatust kõrvaldada, vaid ka vähendada muude tüsistuste tekkimise tõenäosust.

Munasarjade sklerotsüstoos ei ole seotud sugunäärmevähi tekkega. Puuduvad tõendid selle kohta, et patoloogia viib munasarjakartsinoomi tekkeni. Meditsiiniline kirjandus annab aga tõendeid selle kohta, et PCOS suurendab endomeetriumi vähi riski. Praktiseerivad günekoloogid omistavad selle vähieelse patoloogia - ebatüüpilise endomeetriumi hüperplaasia - suurele esinemissagedusele.

Haiguse arengu põhjused

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi täpsed põhjused ei ole täielikult teada. Tähelepanu pööratakse järgmistele teguritele:

• Hüpotalamuse ja hüpofüüsi rike. Suureneb LH (luteiniseeriv hormoon) ja väheneb FSH (folliikuleid stimuleeriv hormoon). Hormonaalne tasakaalutus põhjustab androgeenide kontsentratsiooni tõusu, takistab folliikulite küpsemist ja ovulatsiooni algust, põhjustab menstruaaltsükli häireid ja muid muutusi;
• insuliiniresistentsus. Insuliinitundlikkuse vähenemine ja veresuhkru taseme tõus põhjustavad androgeenide ja LH taseme tõusu ning muude viljatust provotseerivate mehhanismide käivitamist;
• Munasarjade talitlushäired. Tsütokroom P450c17 ensüümi tootmise rikkumine põhjustab androgeenide liigset sünteesi ja on PCOS-i arengu üks juhtivaid tegureid.

Munasarjade, hüpofüüsi ja hüpotalamuse töö häired on kombineeritud kõhunäärme talitlushäiretega. On metaboolsed häired, mis põhjustavad rasvumist ja arengut diabeet. Normaalne kehakaal ei välista PCOS-i teket. Mõnel naisel tuvastatakse haigus ilma väljendunud ainevahetushäireteta.

Pankrease põletikulised protsessid on sageli kombineeritud munasarjade töö probleemidega.

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi diagnoosimise põhimõtted

PCOS-i diagnoos põhineb järgmistel kriteeriumidel:

• Krooniline anovulatsioon on seisund, mille korral munarakk ei küpse. Eksponeeritud ultraheliga või abitestide kasutamisel;
• Hüperandrogenism on meessuguhormoonide liig. Määrati, millal laboriuuringud ja/või kliiniliselt. Avaldub hirsutismis - näo ja keha liigne karvakasv;
• Munasarjade sklerotsüstoosi iseloomulike tunnuste tuvastamine ultraheli ajal.

Sklerotsüstoosi sümptomite raskusaste on erinev. Enamik naisi kurdab menstruaaltsükli häirete, nagu oligomenorröa, üle. Menstruatsioon muutub väheseks, harvaks, tuleb ebaregulaarselt ja võib pikka aega puududa. Vaid 20% naistest tulevad menstruatsioonid õigel ajal. Stabiilse või muutunud menstruaaltsükli taustal võib täheldada emaka verejooksu - samaaegse endomeetriumi hüperplaasia tunnust.

Sklerotsüstiliste munasarjade ultraheli tunnused:

• sugunäärmete mahu suurenemine (üle 10 mm);
• Munasarja kapsli paksenemine;
• Rohkem kui 10 alla 10 mm suuruse folliikuli tuvastamine.

Märkusel

Ultraheli puhul on oluline mitte segi ajada PCOS-i multifollikulaarsete munasarjadega. Viimaseid peetakse normi variandiks ja need ei vaja ravi. Multifollikulaarsete munasarjade iseloomulik tunnus on väike arv tsüstiliste õõnsusi. Oreli maht ei muutu.

Allpool on sklerotsüstoosile iseloomuliku munasarjade ultraheli pilt. Esineb munasarjade kahepoolne kahjustus: kapsli paksenemine, elundi mahu suurenemine. Perifeerias tuvastatakse ümarad folliikulid - 5-8 mm suurused kajatud moodustised. Foto näitab neid muudatusi:

Muud diagnostikameetodid:

• Üldine ja günekoloogiline läbivaatus. Tähelepanu juhitakse ülekaalulisusele, hirsutismile. Kahemanuaalsel uurimisel täheldatakse munasarjade kahepoolset suurenemist;
• Hormonaalse profiili hindamine. Munasarjade sklerotsüstoosiga suureneb LH, testosteroon, DHEAS ja prolaktiin, FSH väheneb;
• biokeemiline profiil. Insuliiniresistentsuse taustal suureneb glükoosi ja kolesterooli tase;
• Magnetresonantstomograafia. MRI näitab sugunäärmete suurenemist, piki elundi perifeeriat tuvastatakse väikesed folliikulid-tsüstid;
• Endomeetriumi aspiratsioonibiopsia. See on ette nähtud emaka veritsuse korral ja võimaldab tuvastada endomeetriumi hüperplaasiat.

Pärast diagnoosi määramist valitakse munasarjade sklerotsüstoosi raviskeem. Vastavalt näidustustele viiakse läbi ovulatsiooni stimuleerimine.

Ravirežiim

PCOS-i ravis on kolm etappi:

1. Kehakaalu korrigeerimine;
2. Menstruaaltsükli normaliseerimine;
3. Alusta ovulatsiooni.

Sklerotsüstiliste munasarjade sündroom on aeglaselt progresseeruv krooniline haigus. PCOS ei kao spontaanselt ja vajab alati ravi. Vaatlustaktika on lubatud ainult siis, kui naine ei kurda ega planeeri rasedust. Kuid isegi sel juhul on oluline mõista, et vanusega võib haiguse kulg halveneda ja soodsa tulemuse tõenäosus väheneb oluliselt. Teraapiast keeldumine ähvardab mitte ainult tsüklihäirete ja viljatusega, vaid ka piimanäärmete, emaka ja kardiovaskulaarsüsteemi organite tüsistuste tekkega.

Kehakaalu korrigeerimine

Ravi esimene etapp on näidustatud rasvunud naistele (KMI üle 30). Normaalkaalu puhul on oluline hoida seda samal tasemel.

Polütsüstiliste munasarjade ravi hõlmab ennekõike naise kehakaalu normaliseerimist.

Kaalutõus halvendab haiguse prognoosi ja vähendab lapse eduka eostamise võimalusi.

Oluline on teada

Kaalulangus 5-10% suurendab oluliselt raseduse tõenäosust, sealhulgas loomulikus tsüklis ja ilma täiendavate ravimite kasutamiseta.

Kaalulangus hõlmab kahte põhipunkti:

1. Dieet. Polütsüstiliste munasarjade dieedi aluseks on madala sisaldusega toidud glükeemiline indeks. Soovitatavad sagedased osatoidud, kiirtoidu ja pooltoodete tagasilükkamine, aurutamine. Järgida tuleks joomise režiimi - kuni 1,5-2 liitrit vedelikku päevas. Paastupäevad on lubatud, kuid paastumine on keelatud;
2. Kehaline aktiivsus. Treeningrežiim valitakse, võttes arvesse vanust, tervislikku seisundit, individuaalset vormi ja keha vajadusi. Soovitatavad klassid Jõusaal, ujumine ja vesiaeroobika, jooksmine ja kõndimine, jalgrattasõit, tantsimine, pilates, jooga.

Märkusel

Dieedi pidamine ja regulaarne treening (vähemalt 2,5 tundi nädalas) on oma efektiivsuselt võrreldavad ravimite võtmisega. Sageli aitavad ainult elustiili muutused kaalust alla võtta, ovulatsiooni saavutada ja medikamentoosset ravi vältida.

Menstruaaltsükli normaliseerimine

Hormonaalse tausta ja ainevahetusprotsesside korrigeerimiseks kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Hüpoglükeemilised ained. Vähendab veresuhkru taset, stabiliseerib ainevahetusprotsesse ja aitab taastada menstruaaltsüklit. Neid kasutatakse kuuri jooksul, alustades minimaalsest annusest ja seda järk-järgult suurendades. Ravi kestus - 6 kuud;
• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid. Esmavaliku ravimid munasarjade sklerotsüstoosi ravis. Östrogeeni ja progesterooni sisaldavaid vahendeid kasutatakse 3-6 kuud või kauem. Ravi ajal tagage usaldusväärne rasestumisvastane vahend. Rasedus toimub ravimite ärajätmise ja ovulatsiooni stimuleerimise taustal (tagasilöögiefekt);

Hormonaalse tasakaalutuse normaliseerimiseks kasutatakse esmavaliku kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

• Antiandrogeensed ained. Nad pärsivad meessuguhormoonide tootmist, stabiliseerivad menstruaaltsüklit, kõrvaldavad hirsutismi sümptomid. Neid kasutatakse usaldusväärse kontratseptsiooni (COC) taustal, kuna need on lootele ohtlikud;
• Gestageenid. Võib määrata tsükli teisel poolel luteaalfaasi puudulikkusega.

Lisaks põhiteraapiale kasutatakse ensüümipreparaate, vitamiinide kompleksid ja probiootikumid. Need ravimid stimuleerida immuunsüsteemi, aidata hoida keha heas vormis ja suurendada lapse eostamise võimalust.

Oluline on teada

Kõigil rasedust planeerivatel naistel on soovitatav alustada foolhappe (vitamiin B9) võtmist 3 kuud enne eeldatavat lapseootust.

Sklerotsüstoosi konservatiivset ravi võib täiendada kirurgiliste meetoditega. Operatsiooni eesmärk on eemaldada liigne kude, mis toodab androgeene. Pärast kirurgilist korrigeerimist menstruaaltsükkel taastub ja ovulatsioon algab.

Kirurgilise ravi meetodid:

• Munasarjade kauteriseerimine - kudede hävitamine elektrivoolu või laseriga;
• Munasarjade dekoreerimine - elundi tiheda kapsli eemaldamine;
• Munasarjade kiilukujuline resektsioon - elundi osa väljalõikamine selle mahu vähendamiseks.

Ravi mõju säilib aasta. Sel perioodil tuleks rasedust planeerida. Kui lapse eostamist ei toimu, on vaja teraapia taktika uuesti läbi vaadata.

Operatsioon viiakse läbi laparoskoopilise juurdepääsu abil, mis võimaldab minimeerida taastusravi perioodi ja vähendada tüsistuste riski. Näidustuste kohaselt lõigatakse samal ajal välja munasarja ümber olevad adhesioonid ja taastatakse munajuhade läbilaskvus. PCOS-i avatud operatsiooni ei tehta, kuna on suur tüsistuste oht, sealhulgas need, mis põhjustavad viljatust.

Laparoskoopilist operatsiooni munasarjade sklerotsüstoosi ravis kasutatakse juhul, kui eelnevate ravimeetodite mõju oli minimaalne.

Konservatiivide eesmärk kirurgiline ravi- menstruaaltsükli taastumise, ainevahetuse normaliseerumise ja ovulatsiooni alguse saavutamiseks. Selles etapis on raseduse algus loomulikus tsüklis võimalik. Kui seda ei juhtu, viiakse läbi ovulatsiooni meditsiiniline stimulatsioon.

Märkusel

PCOS-i ravis rahvapärased abinõud kasutatakse ainult põhiravi lisana ja need ei saa olla alternatiiviks arsti ettekirjutusele.

PCOS-i raseduse planeerimine

Ovulatsiooni stimuleerimine munasarjade sklerotsüstoosi korral toimub hormonaalsete vahenditega:

• Klomifeentsitraat on esmavaliku ravim. Seda määratakse alates tsükli esimestest päevadest minimaalses annuses, seejärel suurendatakse annust vastavalt näidustustele. See on antiöstrogeen ja ovulatsioon algab pärast ravimi kasutamise lõpetamist;
• Gonadotropiinid on otsesed ovulatsiooni stimulandid. Need on ette nähtud klomifeeni resistentsuse jaoks.

Ravikuur kestab kuni 6 kuud. Folliikulite küpsemise jälgimine toimub ultraheli abil. hea näitaja arvestatakse 5-10 munaraku kasvu kuni 18 mm.

Ovulatsiooni stimuleerimist saab läbi viia ka IVF programmis. Sel juhul eemaldatakse need pärast munade saamist ja viljastamine toimub katseklaasis. 3-5. päeval viiakse embrüod emakasse.

In vitro viljastamine aitab naisel täita oma unistust saada emaks.

Naise jälgimine jätkub pärast lapse edukat eostamist. Varasema sklerotsüstoosi taustal suureneb tüsistuste oht kuni spontaanse raseduse katkemiseni ja loote surmani. Sünnitus toimub sageli loomuliku sünnikanali kaudu. Keisrilõike näidustuseks võivad olla erinevad anomaaliad loote arengus või emapoolne patoloogia.

Munasarjade sklerotsüstoosi ja sellega kaasneva viljatuse ennetamine ei ole välja töötatud. Kuna patoloogia arengu mehhanisme pole täielikult mõistetud, on haiguse ennetamisest raske rääkida. Saate ainult protsessi edenemist aeglustada ja tüsistusi vältida. Selleks on oluline käia arsti juures regulaarselt – vähemalt kord aastas ka kaebuste puudumisel. Kui diagnoositakse PCOS, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. See lähenemine võimaldab saavutada optimaalseid tulemusi ja säästa reproduktiivtervis aastaid.

Huvitav video polütsüstiliste munasarjade sündroomi sümptomite ja selle haiguse ravimeetodite kohta

Kas polütsüstiliste munasarjadega on võimalik rasedust planeerida: ekspertide kommentaarid