Vabakutseline peapulmonoloog, SBEE HPE meditsiinilise kraadiõppe teaduskonna pulmonoloogia juhataja “RNIMU nimega N.N. N.I. Pirogov Venemaa tervishoiuministeeriumist, MD

Biograafia

Sündis 1957. aastal Moskvas. Lõpetanud 2 MOLGMI nimelise N.I. Pirogov, õppis residentuuris ja aspirantuuris Venemaa Teaduste Akadeemia akadeemiku A.G. kliinikus. Tšuchalin töötas seejärel omaenda Venemaa Riikliku Meditsiiniülikooli pediaatriateaduskonna haiglaravi osakonnas assistendina.

Praegu on ta FDPO Venemaa riikliku teadusuuringute meditsiiniülikooli pulmonoloogia osakonna juhataja N.I. Pirogov, professor, arstiteaduste doktor. Venemaa Hingamisteede Seltsi Moskva osakonna esimees, Venemaa Hingamisteede Seltsi president, Vene keelt kõnelevate hingamisteede meditsiini spetsialistide ühingu president.

Peamised tegevused 2016. aastal

Moskva erinevates haiglates toimus 76 kohapealset konsultatsiooni, aastal läbiti 14 haldusringi pulmonoloogia osakonnad linn.. 216 patsienti võeti vastu rajooni pulmonoloogide, polikliinikute ja kodanike avalduste suunal.

Haigla nr 45 taastati iseseisva raviasutusena

Tervishoiuosakonna korraldusel tehti puhangu ajal nõuanderühma koosseisus ringe intensiivraviosakondades ja intensiivraviosakonnas. viirusnakkused komplitseeritud viirusliku kopsupõletiku ja ARDS-iga.

Peeti 18 konsultatsiooni.

Töötage patsientidega individuaalsete nosoloogiate osas:

1.Tsüstiline fibroos. Linnas on 178 vanemat kui 18-aastast tsüstilise fibroosi põdevat patsienti. Keskmine vanus on hetkel 36 aastat (19 aastat 7 aastat tagasi). Ravimeid antakse 7 nosoloogia programmi raames ja regionaaleelarve arvelt. Ambulatoorne nõustamine ja statsionaarne ravi toimub D. D. Pletnevi linna kliinilise haigla ja Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogiaagentuuri pulmonoloogia uurimisinstituudi baasil. Üle 18-aastaste tsüstilise fibroosiga patsientide registrit peetakse.

2.Raske bronhiaalastma. D.D.Pletnevi linna kliinilises haiglas jälgitakse 74 raske, ravile allumatu bronhiaalastmaga patsienti, kes saavad linnaeelarve kulul ravi IgE-vastaste monoklonaalsete antikehadega. Ravi ajal on hospitaliseerimiste arv üksikjuhud, ägenemiste arv vähenes 5 korda.

3.Alfa-1 antitrüpsiini puudulikkus. Linnas on jälgimisel 9 raske emfüseemiga patsienti, kes saavad linnaeelarve kulul asendusravi alfa-1-antitrüpsiiniga. Sügis kopsude funktsioon poole võrra, ägenemiste arvu ei täheldata

4.Interstitsiaalne kopsuhaigus ja kopsusiirdamine. D. D. Pletnevi linna kliinilise haigla ja FMBA pulmonoloogia uurimisinstituudi põhjal valitakse siirdamise järjekorda üle 150 interstitsiaalsete ja geneetiliselt määratud kopsuhaigustega patsiendi, Moskva linna elanike.

5.Hingamisteede toetamine ambulatoorselt. 2016. aastal varustati linnaeelarve arvel hingamist toetavad aparaadid 26 patsiendile. Moskva Teaduskeskuse baasil loodi hingamisabi vajavate patsientide nõustamise kabinet. Palliatiivmeditsiini keskus alustas pidevat hingamisabi vajavate patsientide ravi

6.Sarkoidoos. D.D. Pletnevi linna kliinilises haiglas toimub vastavalt tervishoiuosakonna otsustele pulmonaalse sarkoidoosiga patsientide konsultatiivne vastuvõtt. Praegu jälgitakse D.D. Pletnevi linna kliinilises haiglas 1312 kopsusarkoidoosiga patsienti. Patsiendi juhtimine toimub vastavalt rahvusvahelistele ja siseriiklikele soovitustele.

Õppe- ja metoodiline töö

Toimus 4 tervishoiuosakonna linnakonverentsi: Hingamismeditsiini päevakajalised küsimused (2 päeva), bronhiaalastma, KOK, kopsupõletik. Kokku osalejaid - 1228 inimest. FDPO Venemaa Riikliku Teadusliku Meditsiiniülikooli pulmonoloogia osakond pidas kaks tsüklit terapeutidele, mille nimi on N.I. Pirogov kokkuleppel peaterapeudiga. Kahe tsükli osalejate arv on 138 inimest, väljastati temaatilise täienduse tunnistused. Toimus 9 profiilikomisjoni “pulmonoloogia” koosolekut, 6 õppeseminari ambulatoorsetele pulmonoloogidele, 2 statsionaarsetele arstidele.

Linnaspetsialistid osalesid 6 korda Venemaa Hingamisteede Seltsi Moskva osakonna koosolekutel, samuti iga-aastasel Hingamisteede haiguste kongressil.

Korralduslikud üritused

Pealinna tervishoiusüsteemi kaasajastamise raames viidi läbi hingamisteede haigustega patsientide marsruudi optimeerimine.

Vene Föderatsiooni Tervishoiuministeeriumi ülesande raames koostati suremuse vähendamise plaan ja viidi läbi tegevuste monitooring.

Piirkonna pulmonoloogid on koostanud tegevuskava pulmonoloogiaravi optimeerimiseks ringkondades

Osaleti Moskva linnaduumas koosolekul reostuse teemadel keskkond.

Osalemine 2017. aasta ravimitarne taotluse koostamisel. 2017. aasta taotlust kaitsti 7 nosoloogiat.

2017. aasta tööplaan

1. Meditsiinitöö:

• Nõuandev töö meditsiiniorganisatsioonid jooksvalt
• Konsultatsioonide korraldamine meditsiiniorganisatsioonide nõudmisel
• Haldusringide läbiviimine haiglate osakondades
• Ambulatoorne nõustamine meditsiiniorganisatsioonide piirkondlike spetsialistide suunas
• Tsüstilise fibroosiga (üle 18-aastaste), raske bronhiaalastma, alfa-1-antitrüpsiini puudulikkusega patsientide jälgimine.

2. Õppe- ja metoodiline töö

• Linnakonverentside korraldamine aktuaalsetel hingamisteede meditsiini, bronhiaalastma teemadel.
• Korralduslikud üritused:
• Ravimitarne optimeerimine koos Moskva linna tervishoiuosakonna farmaatsiaosakonnaga,
• Suremuse languse jälgimine vastavalt föderaalprogrammile
• Pulmonoloogiaosakondade töö optimeerimine
• Hingamisabi korraldamine patsientidele kodus
• Patsiendi suunamist tuleb parandada.
• Praegu on välja töötatud hingamisteede haigustega patsientide marsruut. Seoses muudatustega Moskva meditsiiniorganisatsioonide struktuuris on aga vajalik voogude tõhustamine, ambulatoorsete vastuvõttude optimeerimine ning Moskva ambulatoorsete asutuste ja haiglate ühendamine, mis on plaanis ellu viia 2016. aastal.

Haiglateraapia osakonna teaduslik ja meditsiiniline töö on tihedalt seotud Pulmonoloogia Uurimisinstituudiga.

Pulmonoloogia Instituudi loomise ajalugu arenes etappide kaupa. Esimeseks sammuks oli ühiskonna teadlikkus hingamisteede haiguste uurimise olulisusest ja sotsiaalsest tähtsusest praktilises tervishoius. See etapp leidis aset II maailmasõja lõpus. Selle perioodi nõukogude meditsiinikooli üldistatud kogemustele pühendatud töödes pöörati suurt tähelepanu sellistele probleemidele nagu kopsupõletik, mädased destruktiivsed kopsuhaigused, tuberkuloosi kulg ja paljud teised. Peaterapeudil oli probleemi püstitamisel oluline ajalooline roll Nõukogude armee akadeemik N.S. Molchanov ja tema õpilane akadeemik V.P. Silvestrov.

Üleliidulise pulmonoloogiainstituudi korraldaja ja esimene direktor 1975. aastal oli akadeemik F.G.Uglov. Teda asendas üks säravamaid teadlasi hingamisteede meditsiini valdkonnas N.V. Putov, mille nimi on seotud epidemioloogia uurimisega kopsuhaigused, esimesed geneetilised uuringud tsüstilise fibroosi, kopsu hemodünaamika kohta, kopsusiirdamise uuringute kompleks.

Krasnojarskis ja Smolenskis asutati hingamisteede haiguste ravi- ja diagnostikakeskused. Siberi keskuse korraldaja oli professor E. S. Brusilovski. Eriti eredalt ilmnes selle teadlase ja tema õpilaste anne aja jooksul. Esimest korda riikliku tervishoiu ajaloos püstitati ökoloogilise pulmonoloogia ülesanded, laste- ja täiskasvanute pulmonoloogia seosed ning palju tähelepanu pöörati bronhiaalastmale kui sotsiaalselt olulisele haigusele. Smolenski pulmonoloogiakeskuse üks teaduslikke suundi, mis loodi professori algatusel A. I. Borokhova, oli pulmonoloogiliste ja kardioloogiliste probleemide seoste uurimine.

Seega 1980. aastate alguseks. sisse endine NSVL loodi kõik eeldused pulmonoloogia edasiseks dünaamiliseks arenguks. Tula, Rjazan, Saratov, Krasnojarsk võõrustasid konverentse, mille korraldas A .A.Hadartsev, A.Ja.Garmaš, N.A.Ardamatski ja teised.80ndate lõpus. Asutati Hingamisarstide Selts. Selle esimene asutamiskonverents langes kokku Moskva pulmonoloogiainstituudi kui RSFSRi juhtiva instituudi avamisega (1989).

Tänapäeval, kui Pulmonoloogia Instituut on tegutsenud juba üle viieteistkümne aasta, on loomulik küsida, kui õigustatud oli selle välimus ja kui tulemuslik tegevus. Instituudi moodustamine langes kokku NSV Liidu lagunemise ja teadustegevuse rahastamise järsu vähendamise aastatega. See põhjustas andekate noorte väljavoolu kommertsstruktuuridesse või väljarände välisriikidesse. Enamik teadlasi jäi siiski instituuti tööle ja moodustas selle selgroo. Võttes kokku instituudi töö sel perioodil, tahaksin kõigepealt rääkida neist ja nende teaduslikust tegevusest.

Kõigepealt alustan Tšernobõli likvideerijate programmiga. See programm aitas mul juhtida MD-d. Professor Andrei Lvovitš Tšernyaev. 90ndate alguseks. Tšernobõli teema aktuaalsus on kahjuks vähenenud. Meie uurimisrühma huvitas hingamisteede kahjustuste fakt inimestel, kes võivad hingata hingamisteedesse pärast plahvatust tekkinud tolmuosakesi jaama neljandas toiteplokis. Uuringu kavandamisel aitas kaasa tuntud prantsuse professor Sir Voisin,üks bronhoalveolaarse loputuse autoreid. Uuringu põhipunktiks oli tolmu ladestumise fakti tuvastamine likvideerijate kopsukoe struktuurides.

Grupp A. L. Tšernjajeva on kirjeldatud makrofaage, mille lüsosoomid sisaldasid tolmuelemente; viidi läbi nende keemiline analüüs ja eraldati Tšernobõli tolmu markerid. Selle uurimistöö järgmiseks sammuks oli likvideerijate raviprogrammi väljatöötamine, et kaitsta nende kopsustruktuure pikaajalise tolmuelementidega kokkupuute eest. Algselt kasutati uurimisprogrammis programmiloputusi, hiljem asendati need atsetüültsüsteiini pikaajalise kasutamisega.

Selles uuringus osalenud arstide hulgas tahaksin esile tõsta S. Yu Chikin ja I.D.Kopyleva, kes on nende patsientide taastusravi heaks palju ära teinud . Selles programmis rakendati harmoonilise meditsiini põhimõtteid, mil teadussaavutused panid aluse inimkonna ajaloo ühe raskeima katastroofi läbi kannatanud inimese tervise kvalitatiivsetele muutustele.

Traditsiooniliselt pööratakse kliinikus suurt tähelepanu bronhiaalastma valdkonna uuringutele, uute kliiniliste lähenemisviiside väljatöötamisele erinevate haigusvormide kirjeldamisel ning diferentseeritud ravile. Teaduslik ja praktiline huvi probleemi vastu allergilised haigused määras akadeemiku töö A.D.Ado ja tema kooli õpilased L. M. Išimova ja N.V. Medunitsina. Kliinilises plaanis oli kahtlemata juhtiv roll akadeemikul P.N. Jurenev.

Kõige olulisemate saavutustena tuleks tunnistada kodumaise loomist ravimid bronhiaalastma põdevate patsientide raviks ja E-klassi immunoglobuliini vastaste monoklonaalsete antikehade kasutamiseks haiguse raskete vormide raviks.

Algsete astmavastaste ravimite loomise idee pärineb 80ndate algusest. Rühm teadlasi, kuhu kuulusid S.Ya.Skachilova, VA.Kemenova ja liitus nendega veidi hiljem E.V. Babarskov ja A.S. Sokolov, lõi β 2 retseptoritele selektiivse toimega sümpatomimeetikumid, inhaleeritavad glükokortikosteroidid ja nende kombinatsioonid. Praeguseks on välja töötatud pikatoimeline sümpatomimeetikum, formoterooli analoog, uue põlvkonna inhaleeritavad glükokortikosteroidid, uued inhaleeritavad manustamissüsteemid hingamisteedesse. ravimid. Paljutõotav on pseudopeptiidide klassi kuuluva ravimi ingamiini kasutuselevõtt. Teostega on seotud selle loomise ajalugu R.P. Evstigneeva ja üks tema õpilastest V. E. Neboltsin. Kliinikus läbi viidud pilootuuringud näitavad ravimi ainulaadseid omadusi allergia- ja viirusevastase ravimina. Selle kliinilise tähtsuse hindamiseks on käimas ulatuslike kliiniliste uuringute etapp.

90ndate alguses. Instituudi kliinikus viidi läbi E-klassi immunoglobuliini vastase spetsiifilise immunosorptsiooni korduvad seansid, mis osutusid äärmiselt tõhusaks raske astmaga patsientidel. Osales töös suur hulk teadlased. Tunnustust väärivad teened Raifa Wajõud, kes suutis valmistada IgE vastaseid monoklonaalseid antikehi ja rühm arste - A.R. Tatarsky, T. Kormaš, D.E. Mavraeva, L. Raudly,Yu.S. Luik. Selle ravitööstus arendas Novartis, kelle teadlased töötasid välja IgE-vastased monoklonaalsed antikehad. Meie kliiniline kogemus on nüüdseks ületanud seitse aastat. Paljude aastate uuringute tulemused võimaldavad meil seostada seda ravimeetodit paljude meetoditega, mis muudavad bronhiaalastma raske vormi kulgu, mis viib süsteemsete glükokortikosteroidide kaotamiseni ja vähendab astmavastaste ravimite tarbimist.

Samuti on vaja märkida selline ravim nagu Ruzam. Suur roll ravimi kliinilise kasutamise uuringutes ja selle seeriatootmises kuulub N.A. Kolganova. Mitmega allergilised reaktsioonid Ruzam on alternatiiv glükokortikosteroidravile.

Venemaa riiklik kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) programm on samuti seotud pulmonoloogia instituudiga. Praegu, kui saame rääkida teatud edusammudest KOK-i uurimisel, tuleb meenutada, et 15 aastat tagasi pidi Venemaa meditsiiniühiskond uuesti õppima. Paljud arstide põlvkonnad on kasvatanud kroonilise mittespetsiifilise kopsupõletiku mõistet. Niisiis haridusprotsess ei puudutanud mitte ainult spetsialiste – pulmonolooge, allergolooge, ftisiaatreid, vaid ka kogu meditsiinikorpust ja ülikoolide üliõpilaste koolitusprogramme.

Kaasaegse meditsiinipraktika üks aktuaalsemaid teemasid on hingamispuudulikkuse sündroomiga patsientide diagnoosimine ja ravi hingamisteede haiguste taustal. Selle väljatöötamises osales A.V. Tretjakov, S.N. Avdejev, L.V. Šogenov.

Iseloomustati hapniku, heeliumi, lämmastikoksiidi ja kopsude mitteinvasiivse ventilatsiooni teraapia võimalusi, mis võimaldasid oluliselt tõsta selle üliraske rühma patsientide elulemust. See tööde sari pälvis riikliku preemia, uuringu tulemusi on tsiteeritud Cochrane'i raamatukogus. Tänapäeva etapp on seotud pulmonaalse südamepuudulikkusega patsientide ravimeetodite väljatöötamisega. Eesmärgid hõlmavad krooniliste haigustega inimeste kongestiivse südamepuudulikkuse diagnostikaalgoritmide väljatöötamist hingamissüsteem.

Instituudi üks prioriteetseid valdkondi on tsüstilise fibroosiga täiskasvanud patsientide ravi kliiniline programm. Väike teadlaste rühm (E. L. Amelina, V. A. Samoylenko ja S. Krasovsky) viib tõhusalt läbi rasket kliinilist tööd, mille tulemusel paranes tsüstilise fibroosiga patsientide elukvaliteet märkimisväärselt. Kolm üle kümne aasta kliinikus jälgitud naist on saanud emaks. Terved lapsed rõõmustavad mitte ainult vanemaid, vaid ka arste, kellega nende patsientide saatus on seotud.

aastal on teadlaste rühm eesotsas O. V. Vassiljevaga tegelenud hingamisteede kutsehaiguste uurimisega seotud teema arendamisega. meditsiinitöötajad. Üheks aktuaalseks probleemiks on saanud lateksiallergia levinud probleem kirurgide, õdede, anestesioloogide ja elustamisarstide seas. Lõppenud tööde tsükkel võimaldas areneda diagnostilised kriteeriumid ning rakendada ennetavaid ja raviprogramme.

Teiste ennetava meditsiini valdkonna algatuste hulgas on vaja märkida kaasaegsete rahvusvaheliste vaktsineerimissoovituste kasutuselevõttu. See teema on eriti aktuaalne võimalike gripipandeemiate valguses. Krooniliste hingamisteede haigustega patsiendid on gripiviirusele vastuvõtlikumad. Selles kategoorias on kõrgeim suremus. Pulmonoloogia uurimisinstituudi kogemus annab tunnistust gripi-, pneumokoki-, hemofiilsete jt vaktsiinide profülaktilise kasutamise kõrgest efektiivsusest.

Instituut on alati pööranud suurt tähelepanu haridusprogrammidele. Töötajad osalesid sotsiaalselt oluliste hingamisteede haiguste kliiniliste juhiste väljatöötamises: bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, kopsupõletik. Mõned neist kliinilistest soovitustest olid aluseks haiguste ravi juhiste, standardite ja protokollide loomisele.

Seda laadi teoste ühiskondlikku tähtsust saab hinnata bronhiaalastma näitel. 90ndate keskel. selle haiguse kohta on rakendatud rahvusvahelisi juhiseid. Need kohandati riiklike prioriteetidega ja muudeti Venemaa Hingamisteede Seltsi kliinilisteks soovitusteks. Diagnostika on väga lühikese aja jooksul kvalitatiivselt muutunud. Tõhus suund on pulmonoloogia haridusprogrammide arendamine. Tuleb märkida, et seda tööd korraldas ja juhtis prof. A.S. Belevski. Tänapäeval on raske nimetada linna, kuhu bronhiaalastmahaigete koolid ei tekiks.

Praktilises elus on juurutatud väga erinevaid õppevorme: telefon, internet, ajakiri, väikesed raamatud, konverentsid, astmapäev ja palju muud. Tuleb rõhutada, et bronhiaalastma alane koolitusprogramm on kindel standard, mida ei ole veel võimalik täita teiste haiguste, eelkõige KOK-i programmidega. Üks põhjusi on selles patsientide kategoorias levinud ärevus-depressiivne seisund, mille tõttu nad ei usalda sedalaadi meditsiinilisi algatusi. Loodame, et tubakasõltuvuse programmi edukas arendamine võimaldab meil leida lähenemise oma patsientidele.

Föderaalse juhendi (vormelisüsteem) redigeerimisel ja avaldamiseks ettevalmistamisel selliste jaotiste jaoks nagu bronhiaalastma ja KOK kuulub A.S. Sokolov. Esmatasandi arstidele mõeldud valemite süsteem läbis vähem kui 10 aasta jooksul seitse väljaannet. Tänapäeval vastavad bronhiaalastmat ja KOK-i käsitlevad rubriigid rahvusvahelistele standarditele.

Instituuti saabumisega MD. S.K. Soodaeva hakkas arendama sellist teadusvaldkonda nagu kliiniline biofüüsika, mille raames arendatakse meditsiinis põhimõtteliselt uut suunda - mitteinvasiivne diagnostika pulmonoloogias. Aktiivselt otsitakse hingamisteede põletikuliste protsesside bioloogilisi markereid.

PhD ON. Voznesenski viis läbi rea töid lämmastikoksiidi rolli kohta selliste haiguste diagnoosimisel nagu bronhiaalastma, ripsepiteeli primaarne tsiliaarne düskineesia hingamisteed, primaarne pulmonaalne hüpertensioon.

Üks esimesi Pulmonoloogia Instituudi loomisel oli somnoloogiline labor. Seda juhtis noor arst S.L. Babak, kes kaitses seejärel oma doktori- ja doktoriväitekirjad, saades selle valdkonna üheks riigi juhtivaks teadlaseks. Selles laboris tehtud tööde seeria võimaldas lahendada selliseid probleeme nagu hingamishäired une ajal, apnootilised öised episoodid, südame rütmihäired ning töötada välja diagnostikaalgoritmid uneapnoe erinevate kliiniliste vormide jaoks.

Koos instituudi avamisega asutati Venemaa Pulmonoloogide Selts ja teaduslik-praktiline ajakiri "Pulmonoloogia". Täna töötab Venemaal rohkem kui 4000 pulmonoloogi; Välja on töötatud praktiliste asutuste võrgustik, kus osutatakse kvalifitseeritud abi hingamisteede haigustega patsientidele.

Pulmonoloogia Instituudi eksisteerimise jooksul on koolitatud üle 40 arsti ja 140 arstiteaduste kandidaati. Instituudi töötajad said kolm korda Vene Föderatsiooni valitsuse riikliku preemia laureaatideks. Välja on antud üle 20 monograafia, kaks õpikut, loodud on elektrooniline pulmonoloogiaalane meditsiiniraamatukogu, instituudi koduleht areneb aktiivselt.

Ajalooliselt lühikese aja jooksul jõudsid pulmonoloogia instituudi töötajad lahendada mitmeid riiklikult ja ühiskondlikult olulisi ülesandeid. Venemaa tervishoid on hingamisteede haigustega patsientide abistamisel kvalitatiivselt muutunud. Pulmonoloogia Instituut on suhteliselt väike teaduslik ja praktiline asutus, kuid see näitab teadusliku ja praktilise tegevuse kõrget efektiivsust ning võib olla eeskujuks teadusliku uurimistöö korraldamisel riigis.

Hingamisteede haiguste diagnoosimine ja ravi on hõivatud suurel hulgal pulmonoloogia keskused. Spetsialistid tuvastavad ja ravivad:

• bronhiaalastma;
• bronhiit
• emfüseem;
• kopsupõletik;
• nõgestõbi ja paljud muud haigused.

Pulmonoloogiainstituutides töötavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kes tegelevad individuaalse raviskeemi väljatöötamisega igale arstiabi otsijale.

Venemaa suurimad pulmonoloogiakeskused tegutsevad Moskvas ja Peterburis. Neid arutatakse selles artiklis.

Millal peaksin broneerima aja kopsuarsti vastuvõtule?

Kui teil on järgmised sümptomid, peate konsulteerima spetsialistiga:

• püsiv köha 3 kuud;
• õhupuuduse olemasolu;
• vere ja röga väljaköhimine;
• hingamisel on tunda vilistavat hingamist ja vilistamist;
• hingamine põhjustab valu;

FMBA uurimisinstituut Moskvas

Mille poolest see pulmonoloogiainstituut tuntud on? Moskva andis sellel alal suurepärased spetsialistid. Keskusesse on koondatud parimad töötajad. Pulmonoloogia uurimisinstituut FMBA, mis sai nime A.I. N. I. Pirogovi juhib akadeemik A. G. Chuchalin.

• Kvaliteetse nõustamise tagab keskus, kus teostatakse ülitäpse meditsiiniseadmega läbivaatus (rindkere röntgen ja tomograafia).
• Pulmonoloogia instituudis tehakse fiiberoptilist bronhoskoopiat, mille kaudu on võimalik hinnata limaskestade seisundit ning bronhide ja kopsude valendikku.
• Kopsuhaiguste korral arvestatakse patsiendi ametialast tööhõivet.
• Instituut määrab kopsude ventilatsiooni kahjustuse astme.
• Spetsialistid määravad hüperinflatsiooni taseme (kopsukoe suurenenud õhulisus).
• Uuritakse kopsude võimet hapnikku töödelda.

Kuidas leida Moskvas pulmonoloogiainstituuti? Aadress: East Izmailovo, 105077, st. Park 11.

Pulmonoloogia keskus. Akadeemik I. P. Pavlov

Millises linnas asub pulmonoloogia instituut? Peterburi on linn, kus teadusbaas on alati olnud kõrge tase. Selle esimene juht oli kuulus kirurg, arst ja akadeemik F. G. Uglov. Alates 1972. aastast juhtis instituuti RAMSi korrespondent Nikolai Vassiljevitš Putov, kes tõstis eraldi teadusvaldkonnana esile pulmonoloogia.

1991. aastal sai Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi VNIIP uue nime Riiklik Pulmonoloogia Uurimiskeskus ja 1999. aastal sai Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli allüksuse staatuse omanik. akad. I. P. Pavlova.

Mis tänaval asub pulmonoloogia instituut? röntgen, 12.

Spetsialistid, kes on andnud tohutu panuse NIIP arengusse

Suure panuse teadusesse andsid sellised NIIP töötajad nagu:

• Professor M. M. Ilkovich, kes juhtis instituuti kuni 2010. aastani. Ta uuris põhjalikult bronhopulmonaarses süsteemis levinud protsesse.
• Professor A. N. Kokosov, kes pani aluse pulmonoloogilisele erihooldusele. See mees on olnud Leningradi juhtivspetsialist 11 aastat.
• Professor T. E. Gembitskaja korraldas abiteenistuse tsüstilise fibroosi põdevatele lastele ja täiskasvanud patsientidele.
• Professor A. V. Bogdanova tegeles laste raviga ja määras kindlaks Peterburi pulmonoloogiakooli prioriteetse suuna - bronhopulmonaarse düsplaasia eraldamise lastel eraldi nosoloogiliseks vormiks.

NIIP täna

Kaasaegne pulmonoloogiainstituut on oma professionaalsete ja tehniliste võimaluste poolest ainulaadne struktuur. Asutuse unikaalsuse määrab laste ja täiskasvanute pulmonoloogia kombinatsioon, kõrgetasemelise kliinilise katsebaasi olemasolu.

Innovaatilised suunad uute lähenemiste otsimisel patsientide ravis viisid instituudi uute suundade loomiseni.

Instituudi struktuuriüksused

Struktuuriüksused viivad läbi teaduslikku meditsiinilist ja hariduslikku tegevust.

Instituudi teadusliku tegevuse aluseks on bronhopulmonaalsüsteemi haigustega seotud kõige pakilisemate probleemide üksikasjalik uurimine. Käsitletakse epidemioloogiat, prekliinilisi aspekte, haiguse vallandamise mehhanismi, uusi ennetusmeetodeid, diagnoosimise ja ravi põhimõtteid.

Peterburi pulmonoloogia instituut hõlmab viit osakonda ja üheksa laborit.

Intensiivravi osakonnas

Peamine tegevusvaldkond on bronhopulmonaalsüsteemi häiretega patsientide ravi parandamine ägedate ja. krooniline vorm. Innovatiivseid lähenemisviise arendatakse pidevalt välja nende inimeste ravis, kelle keha on mõjutanud kopsuemboolia, raske kopsupõletik.

Hingamisteede kliinilise ja eksperimentaalse patoloogia osakond

Osakonnas tehakse vereringesüsteemi diagnostikat. Kliinilisse praktikasse juurutatakse kaasaegseid meetodeid südame ja veresoonte funktsionaalsuse hindamiseks, uuritakse geneetilisi, immuun- ja morfoloogilisi eeldusi pneumofibroosiks areneva põletikulise protsessi alguseks.

Olemas on morfoloogiliste andmete pank, mille aluseks on biopsia käigus võetud materjali histoloogiline arhiiv.

Töö diagnostika alal

Osakond on varustatud uusim varustus vereringeelundite diagnoosimiseks patsientidel, kellel on kopsudes patoloogilised protsessid.

Diagnostika hõlmab:

• kaja-dopplerkardiograafia;
• Holteri monitooring;
• veresoonte uurimine ning bronhide ja kopsude epiteeli hindamine ultraheli uurimismeetodite järgi;
• Diafragma funktsionaalsuse astme ultraheli diagnostika.

Pulmonoloogia instituut (Peterburi) kasutab uusimaid kopsuhaiguste patomorfoloogilise diagnoosimise meetodeid.

Osakonnas töötab kaks laboratooriumi:

• Vereringe kliinilise füsioloogia labor. Selle ülesannete hulka kuulub kopsude hüpertensiooni ja kroonilise hüpertensiooni tekkemehhanismide uurimine cor pulmonale(haiguse päritolu, sümptomid, diagnoosimine ja ravi stressitestide abil).
• Eksperimentaalse pulmonoloogia ja patomorfoloogia labor. Ta loob erinevate kopsupatoloogia vormide eksperimentaalmudeleid haiguse vallandajate uurimiseks, töötab välja uusi ravimeid ning viib läbi ka kopsuhaiguste morfoloogilist diagnostikat.

Terapeutiline osakond

Osakonnas töötatakse välja uusimad teaduslikud suunad, mis uurivad bronhopulmonaarsete haiguste tekkemehhanisme, fibroosi tekkeprotsessi ja kopsude hävimist lapsepõlves.

Töötajad pakuvad uusi raviviise:

• emfüseem;
• tsüstiline fibroos ja muud geneetilisest eelsoodumusest põhjustatud haigused;
• kopsuhaiguste mitmesugused vormid;
• kogukonnas omandatud kopsupõletik.

Struktuur sisaldab kolme laboratooriumi:

• Bronhopulmonaarsete haiguste all kannatavate laste labor. Ta tegeleb kroonilise obstruktiivse patoloogia, sealhulgas bronhopulmonaarse düsplaasia ja oblitereeriva bronhioliidi uurimisega vastsündinutel, koolieelikutel, koolilastel ja noorukitel.
• Laboris tegeletakse interstitsiaalsete haiguste epidemioloogia, ennetamise ja ravi küsimustega.
• Pärilike mehhanismide laboris uuritakse monogeensete ja polügeensete haiguste päritolu, arengut ja geneetilisi aluseid ning teraapia mõju.

Obstruktiivsete haiguste osakond

Osakonnas arendatakse uusi teaduslikke suundi, mis on seotud obstruktiivsete patoloogiate kujunemisega. Samuti tehakse prognoos kroonilise hingamispuudulikkuse kulgemise kohta. Osakonna töötajad tutvustavad uusimaid ravikäsitlusi, pakuvad tõhusaid rehabilitatsioonimeetmeid, uusi lähenemisi esmases ja sekundaarses ennetuses. Samuti töötatakse välja metoodilisi meetmeid ja terapeutilisi lähenemisviise põdevate patsientide seisundi leevendamiseks krooniline puudulikkus hingamissüsteemi aktiivsus, mis kulgeb raskes vormis.

Keskkonna- ja sotsiaalpulmonoloogia

Osakonnas uuritakse tubaka, sotsiaalsete ja keskkonnaaspektide mõju bronhide ja kopsude seisundile, samuti haiguste arengut ja kulgu. Arendus käib uusimad programmid ennetamiseks.

Rakendatud võrdlev analüüs erinevaid viise sigarettidest loobumiseks. Töötatakse välja individuaalsed viisid nikotiinisõltuvusest vabanemiseks, selgitatakse välja ravi mõjutavad põhjused. Pidevalt luuakse uusi koolitusprogramme meditsiinitöötajatele ja kutse-kopsuhaigetele patsientidele.

Osakonnas on kolm laborit.

• ökoloogiline pulmonoloogia;
• professionaalne pulmonoloogia;
• farmakoökonoomika.

Millised küsimused on NIIP-s prioriteetsed?

Ftisioloogia ja pulmonoloogia instituut pöörab erilist tähelepanu järgmistele aspektidele:

• Bronhopulmonaalsüsteemi krooniliste haiguste ja kopsude patoloogiliste protsesside patogeneetilise ravi uuenduslike meetodite väljatöötamine, mis põhineb kopsukudede taastumise tunnuste uurimisel krooniliste protsesside erinevates vormides.
• Epiteeli transformatsiooni parandamise viiside väljatöötamine, mis põhinevad kopsukudede ümberkujunemise peamiste radade reguleerimisel.
• Diagnostika täiustamine, arstide konsultatsioonide kvaliteet.
• Uute lähenemisviiside väljatöötamine tsüstilise fibroosi ravis.
• Automaatse registreerimisdiagnostika loomine.
• Krooniliste hingamisteede haigustega laste ravitaktika määramine. Töö teostamisel kasutatakse selliseid uurimismeetodeid nagu instrumentaalne, funktsionaalne kiirgus ja molekulaargeneetiline.
• Uurida geneetiliste, immunoloogiliste ja kliiniliste eelduste levimust bronhiaalastma tekkeks naistel koos allergiliste ilmingutega.
• Uurida allergilise taustaga ema mõju lapse seisundile raseduse ajal.
• Prognoosid nikotiinisõltuvuse ravis, mille aluseks on funktsionaalse aluse geenipolümorfismide määramine. Nad aitavad kodeerida atsetüülkoliini ja dopamiini retseptorite struktuure.
• Raskekujuliste bronhopulmonaarsete haigustega patsientide ravikorralduse aspektide arendamine.
• Luua tõhus alus kopsude ventilatsiooniks raskete haigusvormidega patsientidele, kes saavad pikaajalist hapnikravi.

Prekliinilised ja kliinilised uuringud

Pulmonoloogia Instituudil on suured kogemused kliiniliste uuringute alal. Näiteks uuritakse uusi ravimeid ja katsetatakse meditsiiniseadmeid.

Kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinipersonali ning uuendusliku tehnilise ja materiaalse baasi olemasolu võimaldab läbi viia mis tahes faasi ravimite kliinilisi uuringuid vastavalt Vene Föderatsiooni seadusandlikule koodeksile ja rahvusvahelistele piirangutele.

Hetkel on projektis osalejad nelikümmend juhtivat ravimifirmat välismaal ja meie riigis. Uuritud patsientidel diagnoositi sellised haigused nagu bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, tsüstiline fibroos, idiopaatiline fibroosne alveoliit.

Maailma teadlastelt positiivsete hinnangutega Pulmonoloogia Instituudil on sertifikaat, mis annab õiguse teha uurimistööd rahvusvahelisel tasemel. Laborit kasutatakse teiste pulmonoloogiakeskuste ClinStar ja MannKInd patsientide uurimisel, samuti osaletakse ühisprojektides Euroopa hingamisteede seltsiga.

Uurimisinstituut plaanib laiendada oma osalust haiguste prekliinilise vormi testimisel eksperimentaalsetel proovidel. Suurepärane väljavaade on KOK-i eksperimentaalse mudeli kasutamine, mis on instituudi isiklik originaalleiutis.

Keskuse kõrge efektiivsuse taga on koostöö fundamentaaluuringute vallas teiste meditsiiniorganisatsioonidega.

Pedagoogiline ja haridussfäär

Pärast lõpetamist pakutakse:

• internatuur, pulmonoloogia kliiniline residentuur;
• töökohal koolitusel.

Uute kõrgelt kvalifitseeritud personali väljaõpe pedagoogika ja teaduse valdkonnas toimub aspirantuuris ja doktoriõppes.

Pidevalt toimivad lastearstide pulmonoloogiakoolid, mille baasiks on Peterburi Pulmonoloogia Uurimisinstituut. Kliinilise pulmonoloogia täiustamisest peetakse loenguid aastal raviasutused ambulatoorne ja statsionaarne tüüp Peterburi.

Haridusvaldkonna tegevuste raames õppejuhendid, töötatakse välja uusi metoodilisi komplekse.

Rahvusvaheline tegevus

Pulmonoloogia Instituut, mille aadress on antud artiklis, on pidevas arengus ja teeb tihedat koostööd meditsiinikeskused nii meil kui ka välismaal.

Kroonilise iseloomuga bronhide ja kopsude obstruktiivsete haiguste patogeneesi arendamiseks, haiguste taastumise fundamentaalsete meetodite loomiseks viiakse läbi üldprotokolliuuringud, ühendades Vanderbilti pulmonoloogia ja intensiivravi sektsiooni laboratoorsed histoloogilised andmed. Ülikool (Nashville, USA).

Pulmonoloogiainstituut (Moskva) teeb samuti tihedat koostööd kolleegidega üle maailma.