Sclerosis multiplex tähendab kroonilisi muutusi aju juhtivate radade müeliini ümbrises ja see toimub välistegurite mõjul organismile, mis on selleks geneetiliselt eelsoodumusega. Pärast esimeste tunnuste ilmnemist võib haiguse kulg olla laineline, muutudes hiljem pidevalt progresseeruvaks.

Kirjeldus

Kehakahjustusi täheldatakse kõige sagedamini 15–40-aastastel inimestel, risk haigestuda pärast 50. eluaastat jääb minimaalseks.Linnas elavatel eurooplastel on suurim kalduvus haigestuda, seda tõendab statistika.

Põhjapoolsetes piirkondades elavad inimesed, kes ei saa piisavalt D-vitamiini, haigestuvad sagedamini ning naistel on haigestumise risk kaks korda suurem kui meestel.

Sclerosis multiplex’i üht vormi aetakse sageli segi seniilse unustamisega, mis mõjutab inimese intelligentsust ja mälu, kuid haigus on otseselt seotud tegutsemisega. immuunsussüsteem, kahju tema peas ja selgroog. Haiguse mitte täielikult välja selgitatud etioloogia probleem on endiselt aktuaalne.

Haiguse vormid:

• Tserebrospinaalne- esineb kõige sagedamini, sümptomid ilmnevad juba varajases staadiumis, demüelinisatsioonikolded mõjutavad aju ja seljaaju valgeainet.
• peaaju- aju kahjustava haiguse harvemad juhud.
• Seljaaju- kõige sagedamini mõjutavad demüelinisatsiooni kolded rindkere piirkonda.

Sclerosis multiplex’i saab diagnoosida müelo- või angiograafia protseduuriga, kus haiguskolded paiknevad selja- ja ajus laiali. Visuaalselt teeb arst kindlaks kesknärvisüsteemi fookusmoodustiste moodustavate naastude olemasolu, mille läbimõõt võib olla mõnest millimeetrist kuni 2-3 sentimeetrini.

Sümptomid

Pole asjata, et arstid nimetasid hulgiskleroosi kameeleoniks, kuna selle taandumist ei saa ennustada. Haiguse languse ja ägenemise perioodid võivad olla lühiajalised, kuid võivad kesta nädalaid. Esimesed haigusnähud võivad ilmneda ägedas vormis, neid võib segi ajada ka mõne muu infektsiooniga.

Hulgiskleroosi sümptomid:

• Väsimus, nõrkus kehas, mis väljendub jäsemete tuimuses ja kipituses.
• Probleemid silmad. Esialgu võib see olla valu silmas, nägemise koordinatsiooni häired, raskel juhul - täielik kaotus nähtavus. Silmade liigutamisel võib tekkida reaktsioon valgusele, kahelinägemine.
• Järsult tekkiv spasmid lihaseid, millega kaasnevad liikumist takistavad krambid ja valud. Lülisambas võib tekkida pinge, paralleelselt tekib põletustunne, suureneb naha tundlikkus.
• Kaotus tasakaal, liigutuste koordineerimise häired, sageli esinevad käte ja jalgade treemor.
• Probleemid meeldejätmine Teabe assimilatsioon, inimene muutub tähelepanematuks, ei suuda oma küsimust või vastust õigesti sõnastada. Loogiline mõtlemine on häiritud, muutub visuaalne teave halvasti kättesaadavaks.
• Tunne depressioon ja ootamatult tekkiv ärevus, samuti põhjuseta meeleolumuutused.
• Rikkumine erektsioonivõimeline funktsioonid meestel, ejakulatsioon puudub. Selle diagnoosiga naised ei pruugi kogeda orgasmi, tunda tupes kuivust.
• Sage urineerimine, või vastupidi, põie normaalse tühjendamise võimatus.
• Kõhukinnisus.
• Puudumine refleksid, näiteks kõhuõõne.
• Harjumuse puudumine maitse toidule, mis viib kehakaalu languseni.

Käimasolevad uuringud on näidanud, et hulgiskleroos ei pruugi olla pärilik patoloogia. Sellegipoolest võib haige ema lapsel olla geneetiline teave infektsioonide vastupanuvõime kohta.

Efektid

Sellise diagnoosiga inimesed on üsna tõhusad, kõik sõltub aju ja seljaaju kahjustuse staadiumist. Ägenemisega võib kaasneda steroidhormoonide kasutamine, samuti ennetav uimastiravi.

Kuid kaugelearenenud staadiumis ilmnevad haiguse tunnused kompleksselt - see on kõne, motoorsete oskuste, liigutuste koordineerimise jne rikkumine. Keha ajust saadud käsud lihtsalt lakkavad normaalselt toimimast.

Haiguse algusega võib tekkida valu ja igapäevane väsimus. Arst määrab vaimse ja füüsilise stressi vähendamise skeemi.

Madala vererõhuga hulgiskleroosi korral kaasneb hüpotensioon, mis mõjutab patsiendi motoorset aktiivsust. Kui väikeaju on kahjustatud haiguse progresseeruvas staadiumis, võivad inimese jäsemed täielikult immobiliseerida.

Suutmatus sooritada mis tahes tegevust põhjustab liigutuste jäikust ja halvimal juhul halvatust. Kell raske kurss haigused kahjustavad sidemeid ja kõõluseid, kõik algab kahjustusest jalgades, hiljem läheb kätesse. Inimene ei saa värina tõttu kätega toiminguid teha.

Nägemine halveneb juba haiguse varases staadiumis, esialgu võib selgus lihtsalt kaduda, siis võib kaduda värvide eristamise võime, silmadele võib tekkida nn loor. Seda tüüpi sümptomeid saab ravida, hullem on strabismus või kahelinägemine, mis viib puudeni.

Ärrituvus ja pidevad meeleolumuutused on hulgiskleroosi lahutamatu osa, lühikese ajaga võib patsient minna eufooriast hüsteeriasse. Kaalulangus on sclerosis multiplex'i puhul tavaline ja selle põhjuseks on neelamishäired ja maitsemeelte muutused.

Põieprobleemid – võib tekkida uriinipeetus või vastupidi, kusepidamatus. See sõltub kahjustuse tasemest. närvisüsteem(aju või seljaaju).

Hulgiskleroosi tagajärjeks võib olla kopsupõletik, põletik tekib kopsude halva ventilatsiooni taustal. Rikkumise tõttu motoorne aktiivsus ja pikaajalisel ühes asendis viibimisel võivad tekkida lamatised. Tekkivad põletikukolded viivad sepsise tekkeni.

Iga inimese hulgiskleroosi tagajärjed võivad avalduda erineva raskusastmega, kuid ärge unustage, et see haigus ähvardab inimest surmava tulemusega.

Elustiil

Hulgiskleroos, mis on tingitud jalaprobleemidest ja ebastabiilsest põiefunktsioonist, põhjustab unehäireid. Raviarst võib välja kirjutada ravimeid, mis parandavad unefunktsiooni, kuid lisaks ei tohiks enne magamaminekut jännata, tuleb luua mugav temperatuur ning mitte kasutada telefoni ja telerit.

• Kasutamise välistamine kofeiini 6 tundi enne magamaminekut.
• Unistus ainult öösel.
• Kasutamise vähenemine vedelikudööle lähemale.
• õhtusöök peaks olema lihtne.
• Ajakava seadistus magama ja puhka, mine magama ja tõuse samal ajal.

Kui hulgiskleroosiga kaasneb rikkumine kehaline aktiivsus, lubab arst teatud tüüpi koormusi ja treeningprogrammi. Oluline on arvestada treeningu intensiivsust ja kestust ning kõige parem on selles osas konsulteerida füsioterapeudiga.

Sõltuvalt haiguse vormist ja tähelepanuta jätmisest määrab arst treeningu tüübi. Enne treeningutega alustamist on kindlasti vaja soojendust, trenn ise peaks toimuma turvalises kohas ning sellega ei tohi üle pingutada. Kõige sagedamini määratakse sclerosis multiplex'iga patsientidele vees ujumine või aeroobika, mõnikord on lubatud jooga jne.

Hulgiskleroosi elustiili põhikomponent on toitumine. Toidus peaks olema õige kogus kaloreid, eriti valke.

Soola tuleks kasutada piiratud kogus, alkohoolsed joogid võimalusel välistada või vähendada nende kasutamist miinimumini. Vett tuleks juua vähemalt 8 klaasi päevas.

Meeste seksuaalfunktsiooni rikkumist täheldatakse kaks korda harvemini kui naistel. Esmase seksuaalse düsfunktsiooniga võib kaasneda tunde puudumine partneri vastu, võimetus kogeda orgasmi. Kaasnev väsimus võib meestel esile kutsuda ejakulatsioonihäireid, mis sekundaarselt mõjutab seksuaalset aktiivsust.

Enesehinnangu langus võib mõjutada muutusi ajus, sellega võib kaasneda järsk muutus elustiilis ja inimese staatus ühiskonnas. Seksuaalprobleemist arstiga rääkimine on üks peamisi ravi takistusi.

Sclerosis multiplex'iga naistel võib olla lapsi, kuid selleks peavad nad loobuma kõigist ravimitest, mis tuleks välja jätta juba enne kavandatud viljastumist. Eelnevalt tasub arstiga nõu pidada, kas rasedus põhjustab pärast sünnitust haiguse ägenemist ja millised võivad olla selle tagajärjed.

Sünnitus toimub enamasti keisrilõikega, seega tuleks need ette planeerida. Haiguse prognoos pärast sünnitust on selline, et iga kolmas naine kogeb haiguse ägenemist.

Kodus võib füüsiline aktiivsus olla piiratud, nii et peaksite kasutama abivahendid mugavaks eluks. See võib olla käsipuud, spetsiaalsed voodid, ratastoolid ja palju muud.

Eluaeg

Kui esimesed haigusnähud ilmnevad varases eas, võib oodatav eluiga harva ületada 45-50 aastat, kuid kui sümptomid ilmnevad hiljem, pikendab see ajaperioodi. Kõik oleneb nii haiguse progresseerumise kiirusest kui ka soost, statistika annab andmeid suurema arvu haigete naiste kohta.

Oodatavat eluiga mõjutavad tegurid:

• Vanus patsient.
• Aeg täpse diagnoosi seadmine ja ravi alustamine.
• Eelmine haigused.
• Patsiendi kohalolek ennetav teraapia.
• Väidetav tüsistused haigused - lamatised või ummikud suur hulk tahvlid.
• Seotud infektsioonid.

Inimese eluiga võib sõltuda haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, esimestest sümptomitest tuleks teatada arstile. Esialgsel etapil on tuvastatud haiguskolletega võimalik vältida nende progresseerumist, parandada elustiili ja pikendada eluiga.

Kui patsiendil diagnoositakse hulgiskleroos pärast 50. eluaastat, võib eluiga olla maksimaalselt 70–75 aastat. Kuni 50-aastase haiguse ja olemasolevate tüsistuste kohta täpsete andmete kogumise korral võib inimene elada kuni 55-60 aastat.

Krooniline autoimmuunhaigus nagu hulgiskleroos võib muu hulgas esile kutsuda kaasuvaid haigusi. Regulaarsel läbivaatusel saate pikendada inimese eluiga 7-8 aasta võrra. õige ja tervislik eluviis elu kvaliteet paraneb ning sugulaste ja sõprade toetus on siin oluline.

Inimene ei pea olema diagnoosi ajal abitu ja liikumisvõimetu, kuid arstiga kokkulepitud harjutused võivad aidata säilitada kehalise aktiivsuse taset veel mitu aastat.

Haiguse algus võib olla ükskõik milline, nii pärilik tegur kui ka erinevate viiruste või bakterite aktiivsus.

Kuid arengumehhanism on alati sama – esmalt toimub immuunsüsteemi rikkumine, misjärel hakkavad immuunrakud mõjutama omaenda keha kudesid, eriti pea- ja seljaaju valgeainet. Seega on nende funktsioon häiritud ja see väljendub mitmesugustes patoloogilistes sümptomites.

Seda haigust iseloomustab järkjärguline areng. See võib ilmneda kasvava arenguga või asendada remissioonide ja ägenemiste perioodidega. Peaaegu kõigil juhtudel kaotab inimene oma töövõime ja haiguse hilisemates staadiumides omandab puude.

Algstaadiumis ei saa inimesed raskete ülesannetega hakkama, haiguse arenedes kaob enesehoolduse võimalus, sel juhul vajavad patsiendid pidevat hooldust ja järelevalvet.

Kui kaua nad tavaliselt elavad?

Sclerosis multiplex'iga inimese eeldatav eluiga sõltub järgmistest asjaoludest:

• õigeaegne diagnoosimine ja ravi alustamine;
• kaasuvad haigused;
• võimalikud tüsistused.

Haigus võib mõjutada alla 45-aastaseid inimesi. nii mehed kui naised (harva lapsed). Üle 50-aastastel inimestel diagnoositakse haigust palju harvemini.

Statistika järgi, kui sclerosis multiplex’iga inimestel pärast 50. eluaastat tekivad tüsistused liikumispiirangute näol, siis nende oodatav eluiga ei ületa 70 aastat.

Pealegi väidab statistika, et selle patoloogia diagnoosimisel lüheneb haige inimese eluiga üldiselt 7 aasta võrra. Kas nad surevad sellesse haigusesse? Jah, see on võimalik, kuid palju sõltub haiguse vormist ja selle staadiumist.

Tähelepanu!Õige raviga saab diagnoosiga kaasa elada ja mõnikord see elukvaliteeti tegelikult ei muuda.

Eeldatav eluiga sõltub teatud määral patsiendist endast.

Hulgiskleroosi klassifikatsioon

Diagnostika

Diagnostika hõlmab järgmisi uuringuid:

1. Ajus toimuvate muutuste tuvastamiseks tehakse kompuutertomograafia.
2. Uuritakse nägemist (tuvastatakse silmapõhja ja muutused tserebrospinaalvedelikus).
3. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi.

Milliseid analüüse tuleks läbivaatuse käigus teha, saate teada.

Kuidas oodatavat eluiga pikendada?

Praegu ei ole ühtegi ravimit, mis sclerosis multiplexist täielikult lahti saaks.

Viide! Ravi on suunatud sümptomite leevendamisele, ägenemiste sageduse vähendamisele, patoloogia arengu pidurdamisele. Kerge haiguse kulgu ja ägenemiste puudumisel ei pruugi ravi olla vajalik.

Ravi põhineb järgmistel juhistel:

Mida peate haiguse vältimiseks tegema, saate artiklist teada; milliseid vitamiine võtta - järgige linki.

Efektid

Ravi puudumisel või haiguse raske vormi korral on prognoos eluks ebasoodne: surmav tulemus kahjustusega hingamisfunktsioon ja südamelihase aktiivsus.

Sageli on patsiendi surma põhjuseks kopsupõletiku raske vorm.. Teine patoloogia soovimatute tagajärgede tüüp on lamatiste tekkimine. Õigeaegse abi puudumise tõttu areneb välja sepsis, mis mõjutab kogu patsiendi keha ja viib surma.

Tähelepanu! Puue on kõigi hulgiskleroosi põdevate inimeste paratamatu lõpp, kuid õige ravi korral võib see aeg lõputult tagasi lükata.

Järeldus

Ärge heitke meelt, kui teil on diagnoositud hulgiskleroos. Selle haigusega saate elada täisväärtuslikku elu. Muidugi peate end mitmel viisil piirama, minge

Hulgiskleroosi raviks kasutatakse põletikuvastaseid ja immunosupressiivseid ravimeid. Immunoteraapia eesmärk hulgiskleroosi korral on parandada ägenemiste tulemust, vähendada korduvate ägenemiste riski ning ennetada või aeglustada haiguse progresseerumist. Glükokortikoididel ja adrenokortikotroopsetel hormoonipreparaatidel on pikim kasutuslugu ja neid kasutatakse enim hulgiskleroosi ravis. Praegu eelistatakse metüülprednisolooni suurte annuste intravenoosset manustamist, mis ägenemise ajal kiirendab taastumist ja parandab lühiajaliselt funktsionaalset seisundit. Samas ei see tehnika ega pikaajaline kasutamine suukaudsed glükokortikoidid ei paranda funktsionaalset seisundit pikas perspektiivis, kuigi väga väikesel osal patsientidest tekib steroidsõltuvus ja glükokortikoidide kasutamise lõpetamisel tekib hulgiskleroosi ägenemine.

Kurtzke laiendatud puude staatus Sca1e – EDSS

• 0 - normaalne neuroloogiline seisund
• 1-2,5 - minimaalne defekt ühes või mitmes funktsionaalses süsteemis (näiteks püramiid-, vars-, sensoorne, aju-/vaimne, väikeaju, soole- ja kuseteede, visuaalne jne)
• 3-4,5 - mõõdukas või raske defekt ühes või mitmes funktsionaalses süsteemis, kuid suudab iseseisvalt liikuda vähemalt 300 m ulatuses
• 5-5,5 - ühe või mitme funktsionaalse süsteemi väljendunud defekt; võimeline liikuma ilma täiendava toetuseta vähemalt 100 m ulatuses.
• 6 – Nõutav ühepoolne tugi (nt kark või kepp vähemalt 100 m kaugusel kõndimiseks)
• 6.5 – nõutav kahesuunaline tugi (nt kõndija, kaks karku või kaks keppi, et kõndida vähemalt 20 m kaugusel)
• 7-7,5 - ratastooliga seotud
• 8-8,5 - voodihaige
• 10 - surm hulgiskleroosi tõttu

AT viimased aastad on ilmunud uued immunomoduleerivad ained hulgiskleroosi raviks. Mitteselektiivsete ainete hulgas on viirusevastane tsütokiin IFNb. Praegu on hulgiskleroosi raviks heaks kiidetud 2 IFNb ravimit – IFNb1b ja IFNb1a. Spetsiifilisem lähenemine hulgiskleroosi ravile põhineb glatirameeratsetaadi kasutamisel.

Tõhususe määratlus ravimid hulgiskleroosi korral põhineb see peamiselt neuroloogiliste uuringute andmetel, mida toetab kvantitatiivne neuroimaging hinnang koldete arvu ja nende aktiivsuse kohta. Funktsionaalse defekti hindamiseks kasutatakse kõige sagedamini Kurtzke Functional Status Scale (Kurtzke Functiona1 Status Sca1e - FSS) ja Kurtzke Extended Disabi1ity Status Sca1e - EDSS, mis on loodud rohkem kui 30 aastat tagasi. Mõlemad skaalad hindavad punktides neuroloogiliste funktsioonide seisundit, mida hulgiskleroos kõige sagedamini mõjutab.

Probleemid hulgiskleroosi ravis

Varajane teraapia

Praegu määratakse neid ravimeid tavaliselt kliiniliselt olulise hulgiskleroosiga patsientidele, kellel on aktiivse protsessi tunnused. Samal ajal ei kasutata neid tõenäolise hulgiskleroosi korral, kui patsiendil oli ainult üks ägenemine. Siiski pole üksmeelt selle kohta, millal tuleks alustada pikaajalist ravi. Lõppenud on uuring, mis näitab, et IFNb1a varajane kasutamine pärast esimest demüeliniseeriva haiguse rünnakut võib edasi lükata teise rünnaku ja seega kliiniliselt olulise hulgiskleroosi teket. Praegu on ravikulud kõrged (umbes 10 000 dollarit aastas), kuid seda tasakaalustavad potentsiaalselt haiguse ägenemiste või tüsistuste ravikulud, samuti patsiendi majandusliku tootlikkuse säilitamine.

Kombineeritud teraapia

Teine probleem, mida üha enam uuritakse, on erinevate toimemehhanismidega ravimite kombineerimise võimalus. Näiteks kombineeritult in vitro glatirameeratsetaadil ja IFNbeta1b-l oli aditiivne toime, vähendades tervetelt vabatahtlikelt saadud IFV-aktiveeritud OMB-reaktiivsete rakkude proliferatsiooni. Praeguseks puuduvad andmed glatirameeratsetaadi ja IFNb kombinatsiooni kasutamise kohta kliinilistes tingimustes. Mõnedes keskustes on progresseeruva hulgiskleroosiga patsientidel testitud induktsioonravina tsüklofosfamiidi ja metüülprednisolooni boolust, millele järgnes patsiendi seisundi stabiliseerimiseks säilitusravi IFNb-ga. Praegu tuleks kõiki teateid kombineeritud ravi kasulike mõjude kohta pidada esialgseteks, kuna selliste meetodite tõhusust ja ohutust ei ole piisavalt kontrollitud kliinilistes uuringutes uuritud.

Uued hulgiskleroosi ravistrateegiad

Immunoteraapias on mitmeid teisi võimalikke viise, mis võivad olla kasulikud hulgiskleroosi korral. Tulevikus see seeria tõenäoliselt laieneb, kuna teadmised haiguse immunopatogeneesist süvenevad. Mõned ravimid on olnud esialgsetes kliinilistes uuringutes (nt transformeeritud kasvufaktor P, T-raku vaktsiin, anti-a4 integriini antikehad, fosfodiesteraasi inhibiitorid, CD4-vastased antikehad, T-rakkude antagonistpeptiidid). Mõnikord erinevad nende uuringute tulemused ootustest, peegeldades mittetäielikku arusaama sclerosis multiplex'i patogeneesist. Näiteks kahe kiiresti progresseeruva hulgiskleroosiga patsiendi ravi TNF-i-vastaste antikehadega ei mõjutanud kliinilist seisundit, kuid põhjustas MRI-s aktiivsete kontrastsust suurendavate kahjustuste arvu mööduvat suurenemist.

Sclerosis multiplex'i prognoos

1099 patsiendi uurimisel märgiti, et 51%-l neist säilib võime iseseisvalt liikuda. Selles uuringus esines 66% patsientidest haiguse alguses retsidiveerumine, samas kui 34% kaldus progresseeruma. Esimese 5 aasta jooksul pärast diagnoosi saamist muutus taanduv haigus sekundaarseks progresseeruvaks haiguseks 12%. 10 aasta jooksul täheldati sellist muutust 41% patsientidest, 25 aasta jooksul - 66% patsientidest.

Teised uuringud on näidanud suundumust pidevale, ehkki aeglasele progresseerumisele, kusjuures kerge haigusega patsientide osakaal aja jooksul väheneb. Weinshenkeri jt uuringus1. (1989) märgiti, et grupis möödub diagnoosimise hetkest kuni hetkeni, mil patsiendi liikumine muutub välise abita võimatuks, keskmiselt 15 aastat, kuid progresseeruva kuluga patsientidel oli see periood keskmiselt 4,5 aastat. Sarnased andmed saadi, kui vaadeldi 25 aasta jooksul 308 haiguse ägenemisega patsienti. Mõlemas uuringus märgiti, et naissugu ja haiguse varajane algus on soodsad prognostilised tegurid, samuti sensoorsete häirete (sealhulgas nägemisnärvi neuriit) tekkimine, millele järgneb täielik paranemine, harva esinevad ägenemised esimestel haigusaastatel, minimaalne funktsionaalne piiratus pärast esimest 5 aastat. haigus.

Teadusliku uurimistöö keskmes on bioloogilised tegurid, mis määravad haiguse alguse vanuse varieeruvuse ja taanduva kulgemise muutumise progresseeruvaks. Nende tuvastamine võimaldab konkreetsete patsientide jaoks ratsionaalsemat ravi planeerida.

MRI uuringud. MRI uurimine dünaamikas võimaldab süvendada arusaamist hulgiskleroosi patogeneesist ja haiguse kulgemisest. Kuigi seos MRT-ga mõõdetud kahjustuste mahu ja funktsionaalse kahjustuse astme vahel on ristlõike uuringutes varieeruv, kaasneb prospektiivsetes uuringutes kahjustatud koe mahu suurenemisega funktsionaalse defekti suurenemine. Lisaks on kindlaks tehtud seos haiguse kliinilise aktiivsuse ja uute aktiivsete kahjustuste ilmnemise vahel, mis ilmnevad gadoliiniumi kontrasti abil T1-kaalutud piltidel. Kahjustused suurenevad tavaliselt 2–4 nädala jooksul ja seejärel vähenevad 6 nädala jooksul. Kliinilise tähtsusega on kahjustused, mis on T2-kaalutud piltidel nii hüperintensiivsed kui ka T1-kaalutud piltidel hüpointensiivsed. Need kahjustused vastavad glioosi, raskema demüelinisatsiooni või olulisema aksonite degeneratsiooni piirkondadele.

Aja jooksul retsidiveeruva-remissiooniga patsientidel läbi viidud MRI-uuring näitab iga kuu uusi aktiivseid kahjustusi ja mõjutatud valgeaine kogumahu suurenemist aja jooksul, isegi ilma kliinilised tunnused progresseerumist. Eeldatakse, et retsidiveeruva kulgemise muutumine sekundaarseks progresseeruvaks kulgemiseks on seotud selliste demüelinisatsioonikollete kuhjumisega.

Teine oluline näitaja on seljaaju haaratuse määr. Seljaaju vigastusega patsientidel on funktsionaalse defekti aste suurem. MRI dünaamika uuringus retsidiveeruva ja sekundaarselt progresseeruva kuluga patsientidel täheldati kahjustuse mahu võrreldavat kasvu. Samas primaarse progresseeruva kulgemise korral on ajukoe kahjustuse maht tavaliselt väiksem kui sekundaarse progresseeruva kulgemise korral ning kolded on gadoliiniumiga vähem kontrastsed.

Oluline on teada!

Käesolevas artiklis käsitletakse lühidalt hulgiskleroosi levinumaid sümptomeid ja nende farmakoloogilist ravi. Sclerosis multiplex'iga patsientidel võivad mis tahes päritoluga palaviku taustal tekkida pseudoägenemised, mis on seletatavad pöörduvate temperatuurist sõltuvate muutustega demüeliniseerunud aksonite juhtivuses.

Sclerosis multiplex tähendab kroonilisi muutusi ajuteede müeliini ümbrises ja see tekib geneetilise eelsoodumusega organismi välistegurite mõjul. Pärast esimeste tunnuste ilmnemist võib haiguse kulg olla laineline, muutudes hiljem pidevalt progresseeruvaks.

Kirjeldus

Kehakahjustusi täheldatakse kõige sagedamini 15–40-aastastel inimestel, risk haigestuda pärast 50. eluaastat jääb minimaalseks.Linnas elavatel eurooplastel on suurim kalduvus haigestuda, seda tõendab statistika.

Põhjapoolsetes piirkondades elavad inimesed, kes ei saa piisavalt D-vitamiini, haigestuvad sagedamini ning naistel on haigestumise risk kaks korda suurem kui meestel.

Sclerosis multiplex'i vormi aetakse sageli segi seniilse unustamisega, mis mõjutab inimese intellekti ja mälu, kuid haigus on otseselt seotud immuunsüsteemi tegevuse, selle pea- ja seljaaju kahjustusega. Haiguse mitte täielikult välja selgitatud etioloogia probleem on endiselt aktuaalne.

Haiguse vormid:

• Tserebrospinaalne- esineb kõige sagedamini, nähud ilmnevad juba varajases staadiumis, demüelinisatsioonikolded mõjutavad pea- ja seljaaju valgeainet.
• peaaju- aju kahjustava haiguse harvemad juhud.
• Seljaaju- kõige sagedamini mõjutavad demüelinisatsiooni kolded rindkere piirkonda.

Sclerosis multiplex’i saab diagnoosida müelo- või angiograafia protseduuriga, kus haiguskolded paiknevad selja- ja ajus laiali. Visuaalselt teeb arst kindlaks kesknärvisüsteemi fookusmoodustiste moodustavate naastude olemasolu, mille läbimõõt võib olla mõnest millimeetrist kuni 2-3 sentimeetrini.

Sümptomid

Pole asjata, et arstid nimetasid hulgiskleroosi kameeleoniks, kuna selle taandumist ei saa ennustada. Haiguse languse ja ägenemise perioodid võivad olla lühiajalised, kuid võivad kesta nädalaid. Esimesed haigusnähud võivad ilmneda ägedas vormis, neid võib segi ajada ka mõne muu infektsiooniga.

Hulgiskleroosi sümptomid:

• Väsimus, nõrkus kehas, mis väljendub jäsemete tuimuses ja kipituses.
• Probleemid silmad. Esialgu võib tegemist olla valuga silmas, nägemise koordinatsiooni häirega, raskemal juhul - täieliku nägemise kaotusega. Silmade liigutamisel võib tekkida reaktsioon valgusele, kahelinägemine.
• Järsult tekkiv spasmid lihaseid, millega kaasnevad liikumist takistavad krambid ja valud. Lülisambas võib tekkida pinge, paralleelselt tekib põletustunne, suureneb naha tundlikkus.
• Kaotus tasakaal, liigutuste koordineerimise häired, sageli esinevad käte ja jalgade treemor.
• Probleemid meeldejätmine Teabe assimilatsioon, inimene muutub tähelepanematuks, ei suuda oma küsimust või vastust õigesti sõnastada. Loogiline mõtlemine on häiritud, visuaalne teave muutub halvasti kättesaadavaks.
• Tunne depressioon ja ootamatult tekkiv ärevus, samuti põhjuseta meeleolumuutused.
• Rikkumine erektsioonivõimeline funktsioonid meestel, ejakulatsioon puudub. Selle diagnoosiga naised ei pruugi kogeda orgasmi, tunda tupes kuivust.
• Sage urineerimine, või vastupidi, põie normaalse tühjendamise võimatus.
• Kõhukinnisus.
• Puudumine refleksid, näiteks kõhuõõne.
• Harjumuse puudumine maitse toidule, mis viib kehakaalu languseni.

Käimasolevad uuringud on näidanud, et hulgiskleroos ei pruugi olla pärilik patoloogia. Sellegipoolest võib haige ema lapsel olla geneetiline teave infektsioonide vastupanuvõime kohta.

Efektid

Sellise diagnoosiga inimesed on üsna tõhusad, kõik sõltub aju ja seljaaju kahjustuse staadiumist. Ägenemisega võib kaasneda steroidhormoonide kasutamine, samuti ennetav uimastiravi.

Kuid kaugelearenenud staadiumis ilmnevad haiguse tunnused kompleksselt - see on kõne, motoorsete oskuste, liigutuste koordineerimise jne rikkumine. Keha ajust saadud käsud lihtsalt lakkavad normaalselt toimimast.

Haiguse algusega võib tekkida valu ja igapäevane väsimus. Arst määrab vaimse ja füüsilise stressi vähendamise skeemi.

Madala vererõhuga hulgiskleroosi korral kaasneb hüpotensioon, mis mõjutab patsiendi motoorset aktiivsust. Kui väikeaju on kahjustatud haiguse progresseeruvas staadiumis, võivad inimese jäsemed täielikult immobiliseerida.

Suutmatus sooritada mis tahes tegevust põhjustab liigutuste jäikust ja halvimal juhul halvatust. Raske haiguse käigus kahjustuvad sidemed ja kõõlused, kõik saab alguse kahjustusest jalgades, hiljem läheb see üle kätele. Inimene ei saa värina tõttu kätega toiminguid teha.

Nägemine halveneb juba haiguse varases staadiumis, esialgu võib selgus lihtsalt kaduda, siis võib kaduda värvide eristamise võime, silmadele võib tekkida nn loor. Seda tüüpi sümptomeid saab ravida, hullem on strabismus või kahelinägemine, mis viib puudeni.

Ärrituvus ja pidevad meeleolumuutused on hulgiskleroosi lahutamatu osa, lühikese ajaga võib patsient minna eufooriast hüsteeriasse. Kaalulangus on sclerosis multiplex'i puhul tavaline ja selle põhjuseks on neelamishäired ja maitsemeelte muutused.

Põieprobleemid – võib tekkida uriinipeetus või vastupidi, kusepidamatus. See sõltub närvisüsteemi (aju või seljaaju) kahjustuse tasemest.

Hulgiskleroosi tagajärjeks võib olla kopsupõletik, põletik tekib kopsude halva ventilatsiooni taustal. Motoorse aktiivsuse halvenemise ja pikaajalise ühes asendis viibimise tõttu võivad tekkida lamatised. Tekkivad põletikukolded viivad sepsise tekkeni.

Iga inimese hulgiskleroosi tagajärjed võivad avalduda erineva raskusastmega, kuid ärge unustage, et see haigus ähvardab inimest surmava tulemusega.

Elustiil

Hulgiskleroos, mis on tingitud jalaprobleemidest ja ebastabiilsest põiefunktsioonist, põhjustab unehäireid. Raviarst võib välja kirjutada ravimeid, mis parandavad unefunktsiooni, kuid lisaks ei tohiks enne magamaminekut jännata, tuleb luua mugav temperatuur ning mitte kasutada telefoni ja telerit.

• Kasutamise välistamine kofeiini 6 tundi enne magamaminekut.
• Unistus ainult öösel.
• Kasutamise vähenemine vedelikudööle lähemale.
• õhtusöök peaks olema lihtne.
• Ajakava seadistus magama ja puhka, mine magama ja tõuse samal ajal.

Kui hulgiskleroosiga kaasneb kehalise aktiivsuse vähenemine, lubab arst teatud tüüpi harjutusi ja treeningprogrammi. Oluline on arvestada treeningu intensiivsust ja kestust ning kõige parem on selles osas konsulteerida füsioterapeudiga.

Sõltuvalt haiguse vormist ja tähelepanuta jätmisest määrab arst treeningu tüübi. Enne treeningutega alustamist on kindlasti vaja soojendust, trenn ise peaks toimuma turvalises kohas ning sellega ei tohi üle pingutada. Kõige sagedamini määratakse sclerosis multiplex'iga patsientidele vees ujumine või aeroobika, mõnikord on lubatud jooga jne.

Hulgiskleroosi elustiili põhikomponent on toitumine. Toidus peaks olema õige kogus kaloreid, eriti valke.

Soola tuleb kasutada piiratud koguses, võimalusel välistada alkohoolsed joogid või vähendada nende kasutamist miinimumini. Vett tuleks juua vähemalt 8 klaasi päevas.

Meeste seksuaalfunktsiooni rikkumist täheldatakse kaks korda harvemini kui naistel. Esmase seksuaalse düsfunktsiooniga võib kaasneda tunde puudumine partneri vastu, võimetus kogeda orgasmi. Kaasnev väsimus võib meestel esile kutsuda ejakulatsioonihäireid, mis sekundaarselt mõjutab seksuaalset aktiivsust.

Enesehinnangu langus võib mõjutada muutusi ajus, sellega võib kaasneda järsk muutus elustiilis ja inimese staatus ühiskonnas. Seksuaalprobleemist arstiga rääkimine on üks peamisi ravi takistusi.

Sclerosis multiplex'iga naistel võib olla lapsi, kuid selleks peavad nad loobuma kõigist ravimitest, mis tuleks välja jätta juba enne kavandatud viljastumist. Eelnevalt tasub arstiga nõu pidada, kas rasedus põhjustab pärast sünnitust haiguse ägenemist ja millised võivad olla selle tagajärjed.

Sünnitus toimub enamasti keisrilõikega, seega tuleks need ette planeerida. Haiguse prognoos pärast sünnitust on selline, et iga kolmas naine kogeb haiguse ägenemist.

Kodus võib füüsiline aktiivsus olla piiratud, mistõttu tuleks mugavaks eluks kasutada abivahendeid. See võib olla käsipuud, spetsiaalsed voodid, ratastoolid ja palju muud.

Eluaeg

Kui esimesed haigusnähud ilmnevad varases eas, võib oodatav eluiga harva ületada 45-50 aastat, kuid kui sümptomid ilmnevad hiljem, pikendab see ajaperioodi. Kõik oleneb nii haiguse progresseerumise kiirusest kui ka soost, statistika annab andmeid suurema arvu haigete naiste kohta.

Oodatavat eluiga mõjutavad tegurid:

• Vanus patsient.
• Aeg täpse diagnoosi seadmine ja ravi alustamine.
• Eelmine haigused.
• Patsiendi kohalolek ennetav teraapia.
• Väidetav tüsistused haigused - lamatised või suure hulga naastude kogunemine.
• Seotud infektsioonid.

Inimese eluiga võib sõltuda haiguse õigeaegsest diagnoosimisest, esimestest sümptomitest tuleks teatada arstile. Esialgsel etapil on tuvastatud haiguskolletega võimalik vältida nende progresseerumist, parandada elustiili ja pikendada eluiga.

Kui patsiendil diagnoositakse hulgiskleroos pärast 50. eluaastat, võib eluiga olla maksimaalselt 70–75 aastat. Kuni 50-aastase haiguse ja olemasolevate tüsistuste kohta täpsete andmete kogumise korral võib inimene elada kuni 55-60 aastat.

Krooniline autoimmuunhaigus nagu hulgiskleroos võib muu hulgas esile kutsuda kaasuvaid haigusi. Regulaarsel läbivaatusel saate pikendada inimese eluiga 7-8 aasta võrra. Õige ja tervislik eluviis tõstab selle kvaliteeti ning siin on oluline lähedaste ja sõprade toetus.

Inimene ei pea olema diagnoosi ajal abitu ja liikumisvõimetu, kuid arstiga kokkulepitud harjutused võivad aidata säilitada kehalise aktiivsuse taset veel mitu aastat.

Hulgiskleroosi probleem - mis see on ja kui kaua nad sellega elavad? Seda küsimust küsivad kõik, kes on kokku puutunud närvistruktuuri patoloogiaga, mis tekkis kudede närvikestade kahjustuse ja nende armistumise tagajärjel. See haigus areneb kesknärvisüsteemi kudedes. Kuigi selle haiguse väljakujunemist ei peeta pärilikuks, suureneb sclerosis multiplex’i oht siiski perekonnas, kus on selle diagnoosiga inimesi.

Haigus kuulub rühma kroonilised haigused ja kulgeb mitmel vahelduval perioodil: ägenemised ja remissioonid. Algstaadiumis võib remissioon tekkida ilma ravimiteta, lihtsalt iseenesest. Kuid te ei pea lootma juhusele, vaid pöörduge abi saamiseks viivitamatult arsti poole. Sest on mitmeid näiteid, kui haigus kulges stabiilselt kiiresti, arendades välja pahaloomulise patoloogilise protsessi.

On mitmeid tegureid, mis võivad olla varajane areng haigused:

• vanusepiirangud. Põhimõtteliselt on need üle 20-aastased ja alla 40-aastased inimesed;
• naised on haigusele vastuvõtlikumad;
• pärilik ajalugu, s.o. geneetiline eelsoodumus skleroosi tekkeks;
• endokriinsete patoloogiate olemasolu;
• Epstein-Barri viiruse esinemine kehas.

Põhjused

Versioone haiguse päritolu kohta on üsna palju. Sclerosis multiplex'i levinumad põhjused on aga autoimmuunprotsessid, immuunsüsteemi nõrkus.

Kesknärvisüsteemi pöördumatu patoloogia väljakujunemise eeldused:

• geneetika;
• ebaõnnestunud kirurgiliste sekkumiste tagajärjed;
• mürgistus mürgised ained, kiirgus;
• selja- või peavigastused;
• vaimsed häired, stress, emotsionaalsed puhangud;
• ülepinge: füüsiline, vaimne, emotsionaalne;
• kokkupuude UV-kiirgusega;
• D-vitamiini puudumine;
• allergilised reaktsioonid;
• vaktsineerimise tagajärg.

märgid

Kui inimene hakkab haigeks jääma, annab tema keha signaale. Need on haiguse tunnused, mille järgi saame kindlalt väita, et sclerosis multiplex’i areng algab. Tüüpilised sümptomid see haigus on:

1. Liikumiste koordineerimise rikkumine, selle hilisem kaotus. Inimene ei saa mõne aja pärast ilma välise abita liikuda.
2. Reflekside täielik puudumine või nende nõrgenemine.
3. Jäsemed kaotavad tundlikkuse ja painduvuse, tekib põletus- või kipitustunne.
4. Käte ja jalgade värin. See omadus avaldub kirjas hästi, võib jälgida käekirja muutumist.
5. Maitsepungade töö häired, maitse täielik puudumine ja söömine.
6. Nõrkus ja peapööritus.
7. Seksuaalse soovi puudumine.
8. Närvide parees ja selle tagajärjel nägemiskahjustus, näo moonutamine, silmalaugude mittetäielik sulgumine.
9. Sage urineerimine, võimalik uriinipidamatus.
10. Palju vaimsed häired, vaimse potentsiaali langus, depressiivsete ja suitsidaalsete meeleolude teke.

Hulgiskleroosi tagajärjed

Seda haigust saab ravida väga pikka aega, mis on vaid ajutine sümptomite nõrgenemine, mis mõne aja pärast taastub. Hilisemates staadiumides on haigusnähud rohkem väljendunud ja püsivamad, remissiooniperioodi esineb üha vähem. Elu hulgiskleroosiga muutub pöördeks retsidiivist remissioonini ja vastupidi. Kõige sagedamini võtab haigus hoogu ja progresseerub pidevalt, liikudes kergemast vormist raskemasse. Ilmuvad uued sümptomid.

Haiguse leevendamiseks võetavate terapeutiliste meetmete puudumine on patsientide jaoks täis tõsisemaid häireid kuni täieliku lihaste atroofia ja võimetuseni iseseisvalt liikuda, süüa ja lihtsaid asju teha. Selline patsient muutub ümbritsevatest inimestest täielikult sõltuvaks.

Sclerosis multiplexiga elamine võib mõne aasta või aastakümnega muutuda puudeks. Statistikas on numbreid 3 kuni 30 aastat.

Surm hulgiskleroosist lõpeb siis, kui haigus põhjustab erinevate organite raskeid tüsistusi, millega organism ei suuda toime tulla. See võib olla kopsupõletik, sepsis, tsirroos jne.

Sclerosis multiplex’i korral lüheneb eluiga oluliselt, eriti ohtlik on seljaajunärvide kahjustus, mis selle haiguse korral äkiliselt progresseerub ja võib lõppeda surmaga.

Oodatav eluiga hulgiskleroosiga

Eeldatavalt elavad selle patoloogiaga inimesed 5 kuni 30 aastat või kauem. 5 aasta jooksul sureb iga 10 inimest. Pooled haiged jäävad töövõimeliseks, 70% kogumassist ei kannata motoorika all ja liiguvad iseseisvalt. Remissioonide ajal elab enamik neist normaalset elu.

Võimalikud tüsistused

Sclerosis multiplex’iga haigetel lüheneb eluiga, kuid lisaks võivad tekkida mitmesugused kogu organismi häired. Sellised tüsistused võivad tekkida pärast haiguse algust 5 aasta pärast. Kõige tavalisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad:

1. Põletikuliste radade nakkushaigused;
2. kusepidamatus või uriinipeetus;
3. Kogu kehamassi kiire kaotus;
4. Nakkuslikud kolded urogenitaalsüsteemis;
5. hüpotensioon;
6. Lõhenenud isiksus ja muud psühholoogilised häired;
7. Kehv tervis, asendatud rõõmsameelsusega;
8. Liigeste kiire kulumine;
9. lamatised;
10. Desorientatsioon ajas ja ruumis.

Patoloogia diagnoosimine

Diagnostiline teabeotsing on vajalik haiguse kliinilise pildi täielikuks esitamiseks, sümptomite ja retsepti kinnitamiseks tõhus ravi et patsient teaks, kuidas selle probleemiga edasi elada ja toime tulla.

Selle diagnoosi kinnitamiseks on vaja läbida täielik uuring:

• MRI (aju ja seljaaju tomograafia);
• vere skriinimine antikehade suhtes;
• elektromüograafia;
• patsiendi nägemise, somatosensoorse potentsiaali ja kuulmisuuringu kontrollimine.

Pärast hulgiskleroosi diagnoosimist annab prognoosi arst. Ta selgitab, kuidas sümptomeid leevendada ning kuidas elada ja käituda ägenemise ajal.

Kuidas pikendada haige eluiga

Praeguseks on võimatu täpselt öelda, kui palju inimesi hulgiskleroosi põdevaid inimesi elab, kuid mõnda retsepti järgides võite elada aasta, kaks või rohkemgi. Hulgiskleroosi nukrat prognoosi on võimalik muuta toetava raviga, mis muudab elu täisväärtuslikuks.

Selleks, et haigus ei areneks, on ette nähtud ravimid:

• immunomoduleerivad ravimid üldise seisundi parandamiseks, kogu keha tugevdamiseks;
• vahendid viiruste vastu võitlemiseks;
• diureetikumid;
• ravimid pahaloomuliste rakkude raviks;
• nootroopsed ravimid;
• antihistamiinikumid;
• ravimid veresoonte toonuse parandamiseks;
• vahendid vere mikrotsirkulatsiooni jaoks;
• vahendid ainevahetusprotsesside parandamiseks kehas;
• lihasrelaksandid;
• ravimid, mis taastavad närvikude.

Ravirežiim valitakse puhtalt individuaalselt, sest sümptomid ja tüsistused on igal üksikjuhul erinevad.

Igal aastal peavad hulgiskleroosiga patsiendid läbima täieliku arstlik läbivaatus. Kohustuslikud meetodid on MRI, elektromüograafia ja immunogramm. Optometristi ja urogenitaalsüsteemi spetsialisti tuleks külastada sagedamini - 2-3 korda aastas.

Lisaks uuringule peate jälgima oma elustiili: tegema veidi võimlemist või tegelema minimaalse koormusega spordiga, osalema massaažikursustel, refleksoloogias. Kord poole aasta jooksul sanatoorse ravi läbimiseks. Mõelge üle oma vaated toitumisele, tarbige rohkem vitamiine.

Ärahoidmine

Praeguseks ei ole spetsiifilisi viise hulgiskleroosi ennetamiseks. Peamisteks kaasnevateks teguriteks on tervislik eluviis, negatiivsete olukordade vältimine, stress, kehakaalu kontroll, keha vormis hoidmine. On vaja püüda vältida ülekuumenemist ja hüpotermiat, samuti võtta ennetavaid meetmeid, et kaitsta selle eest viirushaigused ja infektsioonid.