AIDSi meditsiinikeskus. Moskva AIDSi ennetamise ja tõrje keskus
Artikli sisu
Omandatud immuunpuudulikkuse sündroom - AIDS(omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, HIV-nakkus) on nakkushaigus inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud aeglaste infektsioonide rühmast levib peamiselt seksuaalsel ja parenteraalsel teel; mida iseloomustab sügav kahjustus rakuline immuunsus, mille tulemusena lisanduvad mitmesugused sekundaarsed infektsioonid (sh oportunistlikust taimestikust põhjustatud) ja pahaloomulised kasvajad. AIDS on ainus aeglane nakkus, mis võib levida epideemiliselt.Ajaloolised AIDSi andmed
AIDS on suhteliselt uus nakkushaigus. Esimene teade AIDSi kohta ilmus 1981. aastal USA-s. Alates 1979. aastast on USA-s täheldatud kummalisi grupihaigusi pneumocystis pneumonia ja Kaposi sarkoomi, haruldasi haigusi, mis esinevad immuunpuudulikkuse taustal. Haiguse kiire levik viitas selle nakkavale iseloomule. Alguses seostati haigust herpesviiruste, B-hepatiidi, tsütomegaloviiruse, Epstein-Barri viirusega. Need oletused aga ei leidnud kinnitust. Teadlaste tähelepanu köitis retroviiruste võime põhjustada raku metaplaasiat ja immuunpuudulikkust. Sellesuunalised otsingud õigustasid end ja juba 1983. aastal Prantsusmaal L. Montagnier jt. ja 1984. aastal USA-s R. Gallo jt. avastas AIDSi tekitaja.AIDSi etioloogia
Haiguse tekitaja inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV) kuulub sugukonda Retroviridae. Retroviiruse nimetus tuleneb ainulaadse ensüümi - pöördtranskriptaasi - olemasolust viiruse koostises, mille abil loetakse geneetiline teave RNA-st DNA-sse. HIV-l on tropism T-abistaja lümfotsüütide (T4) suhtes. HIV kasvatamiseks on testitud T4 rakkude kultuuri. Kuid erinevalt teistest retroviirustest, mis põhjustavad ainult raku pahaloomulisi kasvajaid, põhjustas HIV-nakkus rakusurma. Ainult HIV-le resistentsete leukeemiliste T4 rakkude klooni tootmine võimaldas viirust kultiveerida. HIV on geneetiliselt heterogeenne, sellel on suur varieeruvus. Viirus on tundlik kuumuse, eetri, etanooli, beeta-propiolaktooni suhtes ning inaktiveeritakse kiiresti tavaliste desinfektsioonivahenditega, samuti temperatuuril 56 °C.AIDSi epidemioloogia
Nakkuse allikaks on haige inimene ja viirusekandjad. Jaotusviisid on peaaegu samad, mis B-hepatiidil – loomulik ja kunstlik. Seksuaalne (peamine) nakatumistee kuulub loomulike. Homo- ja biseksuaalsed mehed on sagedamini nakatunud. Suur tähtsus HIV-i levikul on ka nakkuse "vertikaalsel" edasikandumisel rasedalt naiselt lootele – transplatsentaarsele infektsioonile. Kunstlik tee hõlmab nakatumist, mis on seotud mittesteriilsete meditsiiniinstrumentide kasutamisega vere ja selle preparaatide ülekande kaudu. Eriti sageli nakatuvad hemofiiliaga patsiendid, mis on tingitud vere hüübimisfaktorite korduvast manustamisest. Kuigi HIV-d leitakse patsiendi uriinis, higis ja süljes, ei levita seda tavalise kontakti kaudu. Nakatumine igapäevaelus on võimalik, kui jagate viirusekandja või haige inimesega hambaharja, noa, kääre vms.Nakkusteede järgi eristatakse järgmisi kõrgenenud HIV-nakkuse riskiga rühmi:
1) homo- ja biseksuaalsed mehed;
2) prostituudid;
3) häiritud seksuaaleluga isikud, sõltumata soost;
4) patsiendid, kellele süstitakse sageli veretooteid, eriti hemofiiliahaiged;
5) narkomaanid, kes tarvitavad narkootikume parenteraalselt;
6) lapsed, kes on sündinud viirusekandjatest või AIDS-i haigetest emadest.
Hooajalisus on ebaloomulik. Sagedamini haigestuvad noored ja lapsed HIV-i kunstliku parenteraalse levikuga – olenemata vanusest. Vastuvõtlikkust infektsioonidele ei ole hästi uuritud. Haigus avaldub enamikus maailma riikides üksikjuhtumite ja grupipuhangutena. Levinum USA-s ja mõnes Aafrika riigis.
AIDSi patogenees ja patomorfoloogia
AIDSi patogenees on välja töötatud peamiselt hüpoteeside tasandil. Patogeneesi juhtiv lüli on lümfotsüütide - T-abistajate (T4) - lüüasaamine. HIV siseneb rakkudesse nende välismembraanil olevate retseptorite kaudu. HIV genoomi RNA satub pöördtranskriptaasi abil sihtraku genoomi, kus see on proviirus. Seega tekib varjatud infektsioon.Varjatud infektsioon võib muutuda aktiivseks, mis viib haiguseni. HIV nakatab ka makrofaage ja teisi rakke, mis jagavad T4-ga retseptoreid. Makrofaagides võib viirus püsida pikka aega. Makrofaagidega, ületades hematoentsefaalbarjääri, siseneb HIV selja- ja ajju, põhjustades nende kahjustusi.
T4 hävimise tõttu muutub abistajate / summutite suhe - T4 / T8 suhe väheneb oluliselt ja ei ületa 0,6-0,5 (kiirusega 1,8-2). T4 lüüasaamisega kaasneb T8 aktiivsuse suurenemine, mis on iseloomulik immuunpuudulikkusele. Samal ajal põhjustab see B-lümfotsüütide aktivatsiooni, immuunkomplekside arvu suurenemist ja muid sügavaid muutusi peaaegu kogu immunoloogilise homöostaasi süsteemis koos selle rakulise sideme ülekaaluka rikkumisega. Immuunsüsteemi sügav kahjustus põhjustab oportunistliku taimestiku põhjustatud oportunistlike infektsioonide teket. Need raskendavad AIDSi kulgu ja põhjustavad sageli patsientide surma.
Iseloomulik AIDS-ile pahaloomulised kasvajad tekivad viiruse onkogeense toime tulemusena, mis põhjustab normaalsete rakkude varjatud vähigeenide (pro-onkogeenide) transformatsiooni onkogeenideks. Pahaloomuliste kasvajate areng on tingitud ka immunoloogilise homöostaasi sügavast rikkumisest. Just sellega on seotud Kaposi sarkoomi sagedane esinemine AIDS-i korral. On hüpoteese, mis selgitavad homoseksuaalsete meeste suurt vastuvõtlikkust HIV-ile. Neist ühe järgi soodustab homoseksuaalide alloimmuniseerimine spermaga spermatosoidide vastaste antikehade teket, mis ristreageerivad T-lümfotsüütidega ja mõjutavad negatiivselt nende funktsionaalset aktiivsust. Seega arvatakse, et suurenenud vastuvõtlikkus HIV-le on tingitud ka autoimmuunprotsessidest. Lisaks võivad spermatosoidid aidata kaasa immunosupressiooni tekkele transglutaminaasi aktiivsuse ja polüamiinide (spermiin, spermasiin) toime tõttu. HIV vastuvõtlikkust võivad mõjutada ravimid ja ravimid mis pärsivad immuunsüsteemi.
AT viimased aastad on püstitatud hüpotees, mille kohaselt on tundlikkus HIV suhtes geneetiliselt ette määratud. See oletus tehti tõsiasja põhjal, et AIDS-i patsientidel ilmnes perifeerse vere mononukleaarsete rakkude poolt toodetud omapärane lahustuv immunosupressiivne faktor. Arvatakse, et HIV-i mõjul suureneb selle teguri tootmine ja see aitab kaasa haiguse arengule. AIDSi patogeneesi uurimine jätkub.
AIDS-i surnud inimestel leitakse pea kõigis siseorganites mitmeid põletikukoldeid. Iseloomulik on see, et AIDS-iga patsientidel kaob võime nakkusprotsessi lokaliseerida ja granuloome moodustada. Paljude rakkude puhul on ebatüüpilisus, ebaküpsete lümforetikulotsüütide arvu suurenemine. Toimuvad mitmesugused muud muutused, mis on tingitud sekundaarsete infektsioonide omadustest või pahaloomuliste kasvajate olemusest.
AIDSi kliinik
AIDS-i, nagu ka teisi aeglaseid infektsioone, iseloomustab pikk peiteaeg - 6 kuud kuni 5 aastat või rohkem ja haiguse aeglane areng. HIV-nakkuse vorme on erinevaid - asümptomaatilisest kuni väga raskete kliiniliste vormideni koos sekundaarsete infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajatega.Tavaliselt eristatakse 4 haiguse staadiumi:
1) mononukleoositaoline sündroom – äge infektsioon;
2) generaliseerunud lümfadenopaatia;
3) pre-AIDS;
4) laiendatud kliiniku staadium.
Eraldi on vaja välja tuua HIV-nakkuse asümptomaatiline vorm, mida saab tuvastada ainult spetsiifiliste uurimismeetodite abil.
AIDSi esialgne (prodromaalne) periood kestab aasta, mõnikord kauemgi.
Tavaliselt algab haigus palaviku, liigse higistamise, üldise nõrkusega. Märkimisväärsel osal patsientidest tekivad mononukleoositaolise sündroomi (polüadenopaatia) ilmingud, mis erinevalt teistest kliinilised tunnused haigus, võib areneda juba 2-3 nädalat pärast nakatumist. Algab ägedalt, palavik kestab 1-3 nädalat, iseloomulikud on stenokardia erinevad vormid, sümmeetriline suurenemine kaela-, kukla-, kaenla- ja kubeme lümfisõlmedes (valutu, liikuv, nahk nende kohal ei muutu). Maks ja põrn on laienenud. Mononukleoositaolise sündroomi korral perifeerses veres lümfotsüütide arvu ebaloomulik vähenemine. Mõnikord võib haiguse algus olla gripilaadne.
Järk-järgult läheb haigus varjatud staadiumisse. Mononukleoosilaadse sündroomi nähud kaovad, jääb vaid generaliseerunud lümfadenopaatia, mis püsib kaua (kuid). Generaliseerunud lümfadenopaatiat iseloomustab vähemalt kahe lümfisõlmede rühma suurenemine. Sagedamini on see aksillaarne, tagumine emakakaela, submandibulaarne, supraklavikulaarne. Need võivad märkimisväärselt suureneda, mõnikord moodustades konglomeraate, võib tekkida valulikkus.
AIDSi algperioodil on võimalikud nahakahjustused (seborroiline dermatiit, follikuliit, psoriaas), küüned, sageli suu herpes, vöötohatis.
Algab kaalulangus, mis siiski ei ületa 10% kehakaalust. Haiguse algperioodi iseloomustab ka korduv hingamisteede infektsioonid.
Järk-järgult haigus progresseerub, selle järgmine etapp on AIDS-i eelne. Mõiste "pre-AIDS" võttis kasutusele USA nakkushaiguste keskus, et viidata pleksu silma sümptomile, mis meenutab AIDS-i ja areneb järk-järgult haiguse täielikuks kliiniliseks pildiks. Seda terminit kasutatakse haiguse üleminekufaasi tähistamiseks - esialgsest kuni kliiniliselt arenenud (tinglikult üleminekuperiood). Pre-AIDS-i iseloomustab pikaajaline vahelduv palavik, mis sageli tõuseb pärastlõunal, märkimisväärne higistamine koos tugeva öise higistamisega, tugev üldine nõrkus. Kehakaalu langus sel perioodil ületab 10%. Üsna sageli tekib raske, pikaajaline kurnav kõhulahtisus, mürgistus, mõnikord võib väljaheites esineda lima ja vere lisandeid. Paljudel patsientidel tekib suuõõne kandidoos, mis kipub levima söögitorusse koos erosioonide ja haavandite tekkega (ösofagiit). Samuti intensiivistuvad suuõõne herpeetilised kahjustused, mõnikord - söögitoru, hingetoru, bronhid, sageli esineb suguelundite kahjustus, otkhodniku piirkonnad. Sel perioodil on pneumotsüstilise kopsupõletiku areng võimalik, kuigi see on tüüpilisem AIDS-i üksikasjaliku pildi jaoks.
Laiendatud AIDS-i kliiniku etappi iseloomustab patsiendi äärmiselt raske seisund.
Selles etapis jaguneb AIDS sõltuvalt sekundaarsete kahjustuste olemusest kolmeks vormiks:
1) AIDS koos oportunistlike haigustega;
2) AIDS koos Kaposi sarkoomi või teiste pahaloomuliste kasvajatega;
3) AIDS koos oportunistlike infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajatega.
Oportunistlikud haigused, mida sagedamini täheldatakse AIDS-i patsientidel, jagunevad nelja suurde rühma:
1) algloomad ja helmintiaasid;
2) mükoosid;
3) bakteriaalne;
4) viiruslik.
Tavaliselt esinevad kõik sekundaarsed infektsioonid raske kurss, sageli üldistatud.
Algloomade haiguste hulka kuulub eelkõige pneumocystis pneumoonia, mis põhjustab pneumotsüsti (R. corinii), mis on AIDSi üks raskemaid tüsistusi. Kopsupõletikku iseloomustab alaäge kulg, kahepoolne kopsukahjustus. Kliiniliselt iseloomustab kuiv köha, õhupuudus, raske mürgistus, raske vereringepuudulikkus. Pneumocystis pneumoonia põhjustab peaaegu 40% AIDS-i patsientide suremusest.
AIDS-i patsientide tuberkuloos levib ja viib kiiresti surmani. See on kõrge tuberkuloosi esinemissagedusega piirkondades AIDS-i patsientide peamine surmapõhjus. Tsütomegaloviiruse haigus, mida täheldati ligikaudu 10–12% patsientidest ja mis mõjutab kopse, tsentraalset närvisüsteem, seedeorganid. Sellega kaasneb palavik, granulotsütopeenia, lümfotsütopeenia. Patsientidel võib tekkida toksoplasmoos, krüptokokoos, isosporidioos, atüüpiline mükobakterioos, ekstrapulmonaalne tuberkuloos. Enamikul patsientidest tekivad mitmesugused neuroloogilised kahjustused. Mõned neist on tingitud immunosupressioonist, enamik on tingitud nakkus- ja kasvajaprotsessidest. AIDS-i patsientidel tekivad meningiit, müelopaatia, perifeerse neuropaatia nähud, dementsus jne.
Pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus AIDS-i patsientidel on 40%. Kõige tavalisem on Kaposi sarkoom, idiopaatiline hulgisarkoom. Palju harvem on Burkitti lümfoom, difuusne diferentseerumata lümfoom, immunoblastiline sarkoom. Kaposi sarkoomi esmased ilmingud võivad ilmneda patsientidel isegi enne AIDSi väljakujunenud pilti. Kaposi sarkoom AIDS-i patsientidel erineb oluliselt nendest vormidest, mis esinevad muu päritoluga immuunpuudulikkusega patsientidel. "Tavalise" kulgemise korral paikneb Kaposi sarkoom sagedamini jalgadel, AIDS-iga patsientidel - ka peas, näol, torsos. Iseloomulik on täppide, naastude, sõlmede moodustumine hemorraagiaga. Elementide suurus on 3-5 mm, need on punase-tsüanootilise või punakaspruuni värvusega, hiljem tumenevad. Elemendid on selgelt piiratud, palpatsioonil valutu. Järk-järgult suurenevad need, omandavad rõnga kuju, muutuvad keskelt tagasitõmbumisest tihedaks. AIDS-i patsientidel muutuvad kasvajad nekrootilisteks, haavanditega kaetud, kiiresti metastaaseeruvad, mõjutades siseorganeid ja lümfisõlmi.
AIDSiga seotud sekundaarsete haiguste suure hulga tõttu puudub haigusest tüüpiline kliiniline pilt. Tinglikult, sõltuvalt teatud ilmingute ülekaalust, võib eristada järgmisi haiguse kulgu tüüpe: kopsu-, seedetrakti-, aju- ja generaliseerunud (levitatud).
Kõigil AIDS-i patsientidel on tüüpilised muutused veres ja iseloomulikud immunoloogilised muutused. Vere osas on iseloomulikud leukopeenia, lümfotsütopeenia ja trombotsütopeenia. Lümfotsüütide arvu vähenemine on peamiselt tingitud T-abistajate hävimisest, mida mõnikord verest üldse ei leidu. Samuti on häiritud kõik rakulise immuunsuse reaktsioonid. Immuunsuse T-rakulise sideme funktsionaalsed häired ilmnevad laboratoorselt hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide puudumisel - leukotsüütide migratsiooni pärssimise reaktsioonid, blasttransformatsiooni kiiruse vähenemine. Tuberkuloosihaigetel on Mantouxi test negatiivne, nagu ka teised allergilised nahatestid. Iseloomulik on ka interferooni ja interleukiin-2 sisalduse vähenemine veres. Lümfotsüütide, spermatosoidide ja tüümuse (tüümuse) rakkude vastaste antikehade ilmnemine viitab olulistele autoimmuunhäiretele. Neid saab jagada järgmistesse rühmadesse:
1) kvantitatiivsed häired T-lümfotsüütide süsteemis - abistajate arvu vähenemine, nende suhte muutus supressoritega;
2) funktsionaalsed häired T-lümfotsüütide süsteemis - rakulise immuunsuse erinevate reaktsioonide vähenemine või puudumine;
3) B-lümfotsüütide funktsionaalne puudulikkus - seerumi immunoglobuliinide taseme ja tsirkuleerivate immuunkomplekside arvu tõus;
4) monotsüütide funktsionaalsed häired - kemotaksise vähenemine, vastuse puudumine interleukiin-1 indutseerijatele, prostaglandiinide tootmise suurenemine jne;
5) seroloogilised muutused - immunosupressiivsete tegurite esinemine vereseerumis, supress immuunreaktsioonid, lümfotsüütide ja mõnede teiste keharakkude vastased antikehad, alfa-1-tümosiini taseme tõus ja seerumi tümuliini kontsentratsiooni langus.
Prognoos on ebasoodne.
Enamik patsiente sureb esimese kahe aasta jooksul pärast haigestumist. kliinilised ilmingud AIDS. Ainult 20-25% patsientidest elab kauem kui kolm aastat.
AIDSi diagnoos
Sümptomite toetamine kliiniline diagnostika AIDS-i peetakse tavaliseks nakkuslikud protsessid põhjustatud oportunistlikest patogeenidest, eriti pneumotsüstilise kopsupõletik, korduvad hingamisteede infektsioonid, teadmata päritoluga pikaajaline palavik, kehakaalu langus kuni 10% või rohkem, pikaajaline raske kõhulahtisus, generaliseerunud lümfadenopaatia, Kaposi sarkoom, kesknärvisüsteemi lümfoomid, pikaajaline seletamatu lümfopeenia. Mittespetsiifilistest, kuid olulistest laboratoorsed näitajad on T-abistajate arvu ja nende suhte vähenemine T-supressoritega (T4 / T8 0,6). AIDS-i võimalusele viitavad kõigi immuunpuudulikkusega kaasnevate haiguste (näiteks vöötohatis, kandidoos jne) raske ja pikaajaline kulg, aga ka leukopeenia, T-abistajatest tingitud lümfopeenia ja trombotsütopeenia. Seega võivad AIDSi oluliseks tunnuseks olla kõik kliinilised ja immunoloogilised ilmingud, mis viitavad immuunsuse rikkumisele. Tähtsus omavad epidemioloogilisi andmeid.AIDSi kõrge riskiga rühma kuuluvate erinevate infektsioonide ja pahaloomuliste kasvajatega patsiendid peavad läbima kohustusliku AIDS-i kontrolli.
AIDSi spetsiifiline diagnoos. HIV-i isoleerimine verest, tserebrospinaalvedelikust, süljest, spermast ja muust materjalist on oluline seronegatiivse AIDSi diagnoosimisel, s.o. juhtudel, kui AIDS-i-sarnase sümptomikompleksiga patsientidel ei ole võimalik tuvastada HIV-vastaseid antikehi. Kuid viroloogilise uurimismeetodi keerukus muudab selle laialdase kasutamise praegu võimatuks. Kliinilises praktikas on levinud HIV-vastaste antikehade tuvastamine ELISA abil. Olemas suur hulk kodumaised ja välismaised testimissüsteemid, kuid kõik need annavad üsna sageli valepositiivseid vastuseid. Lõpliku vastuse HIV-vastaste antikehade olemasolu kohta patsiendi veres saab anda alles pärast positiivse tulemuse kontrollimist immunoblotanalüüsiga. See meetod määrab HIV-i tuuma- ja pinnavalgud.
Diferentsiaaldiagnoos tehakse kõigi immuunpuudulikkuse seisunditega.
AIDSi ravi
Etiotroopset ravi pole piisavalt välja töötatud. Kõige sagedamini kasutatakse asidotümidiini (Retrovir), mis pärsib viiruse replikatsiooni ja tsütopaatilist toimet. Asidotümidiini saavatel patsientidel paraneb mõnevõrra haiguse kliiniline kulg ja immunoloogilised parameetrid, kuid see toime on ebastabiilne. Kasutatakse interferoone, mis annavad ajutise stabiliseeriva toime, samuti interleukiin-2.AIDS-i haigete ravis on olulisel kohal võitlus sekundaarsete infektsioonide vastu. Pneumotsüstiidi infektsiooni korral kasutatakse baktrimi, metronidasooli, pentamidiini, krüptokoki ja teiste seente vastu - amfoteritsiin B, erinevate bakterite vastu - sobivaid antibiootikume.
Kasutatakse ka immunomodulaatoreid (tümoliin, levamisool jt), kuid nende efektiivsus ei ole veenev. Üldiselt ei ole AIDS-i patsientide immunomoduleerivaid ravimeetodeid välja töötatud. Autoimmuunprotsessides on mõnikord ette nähtud tsütostaatikumid, eriti tsüklosporiin A, kuid nende efektiivsus on madal. Sõltuvalt AIDSi kulgemise ja kaasuvate haiguste tunnustest on ette nähtud muud ravimid.
AIDSi ennetamine
Patsiendid ja viirusekandjad on pideva kontrolli all. neid hoiatatakse kriminaalvastutuse eest taudi teadliku levitamise eest kehtivate õigusaktide alusel. Peamine tõhus vahend AIDSi ennetamine on sanitaar- ja kasvatustöö, mille eesmärk on teavitada elanikkonda AIDSi leviku viisidest ja ennetusvahenditest. HIV-nakkuse sugulisel teel levik takistab kondoomide kasutamist. Vereülekandega nakatumise vältimiseks testitakse doonoreid HIV-vastaste antikehade suhtes. Nakatumise ennetamine parenteraalsel teel raviasutused näeb ette ühekordselt kasutatavate meditsiiniinstrumentide pakkumise, steriliseerimisrežiimi range järgimise.Patsientide ja viirusekandjate aktiivseks tuvastamiseks on vaja läbi viia ennetav läbivaatus kõrgendatud nakatumisriskiga rühmades, samuti patsientide ja viirusekandjate seksuaalpartnerite seas. Anonüümsed läbivaatusruumid on olulised HIV-i kandjate ja patsientide tuvastamiseks. Spetsiifiline profülaktika AIDS ei ole arenenud.
Moskva linna tervishoiuosakonna (MHC AIDS) AIDS-i ennetamise ja tõrje keskus (MHC AIDS) on linna HIV-ennetusteenistuse ning HIV-nakkusega ja AIDS-iga nakatunud Moskva elanikele arstiabi osutamise peamine lüli.
Keskus loodi Kliinilise nakkushaigla nr 2 osakonna baasil, kuhu alates 1985. aastast hakati vastu võtma esimesi Nõukogude Liidu territooriumil tuvastatud HIV-nakatunud ja AIDS-i patsiente.
Eksperdid, kes pakkusid arstiabi esimesed HIV-nakatunud ja AIDS-i patsiendid, moodustasid MHC AIDS-i meeskonna aluse. Keskuses töötab täna üle 200 inimese ja see koosneb 7 struktuuriüksusest.
Meditsiiniasutuste patsiendid saadetakse MHC AIDS-i "HIV-nakkuse" diagnoosi kinnitamiseks ja hilisemaks registreerimiseks või HIV-i antikehade testi kahtlase tulemusega.
Keskus pakub HIV-nakkusega ja AIDS-i haigetele igat liiki eriarstiabi. Samuti on patsientidel ja nende peredel võimalus saada nõustamist, metoodilist ja psühholoogilist abi.
Regulaarne läbivaatus võimaldab õigeaegselt määrata spetsiifilise väga aktiivse retroviirusevastase ravi (HAART). Lisaks võimaldab pidev jälgimine õigeaegselt avastada ja ravida oportunistlikke infektsioone, mis mitte ainult ei paranda oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid pikendab ka tema eluiga.
Enamik patsiente läbib uuringu ja ravi ambulatoorselt, külastades regulaarselt Keskuse polikliinikut. Kõik need, kes vajavad eriravi, saavad HAART-i.
Praeguseks jätkab suurem osa ambulatooriumis arvel olevatest ja regulaarselt arsti juures käivatest HIV-nakatunud inimestest aktiivset eluviisi, katkestamata õpinguid ja tööd. Näidustuste olemasolul hospitaliseeritakse patsiendid MHC AIDS-i haiglasse, kus nad saavad kaasaegset ja rahvusvahelistele standarditele vastavat ravi.
Keskuse oluliseks saavutuseks on programmi juurutamine Moskva raviasutustes, et vähendada lapse HIV-nakkusega ema poolt nakatumise riski raseduse ja sünnituse ajal. See kehtib eriti tänapäeval, mil üha enam HIV-positiivseid naisi otsustab lapsi saada. Tänu kaasaegsete ennetavate eriprogrammide kasutamisele on HIV-nakkusega lapse saamise tõenäosus nüüdseks vähenenud üle kuue korra ega ületa 3%.
MHC AIDS on korraldanud ööpäevaringse AIDSi infotelefoni operatsiooni, mis võtab päevas vastu üle 50 kõne mitte ainult Moskvast, vaid ka teistest Venemaa piirkondadest. Veebisait www.spid.ru töötab. MHC AIDS-i alusel viiakse läbi kliinilisi ja epidemioloogilisi uuringuid, keskuse töötajad peavad loenguid ja viivad läbi koolitusseminare teistes Moskva meditsiiniasutustes.
Keskus osaleb teadusuuringutes, katsetab ja rakendab uusi meetodeid HIV-nakkuse diagnoosimiseks ja raviks. MHC AIDS koordineerib kõigi Moskva meditsiiniasutuste tööd HIV-nakkuse ennetamisel ning kontrollib ka HIV-nakkuse laboratoorse diagnostika kvaliteeti Moskva meditsiiniasutustes.
Asutused Ravimid HaigusedMoskva AIDSi ennetamise ja tõrje keskus
Aadress
125275, Moskva, 8. tn. Sokolina Gora, 15, sl. 5Help Desk telefon
(495) 366-62-38Maa-alune
Elektrozavodskaja, Semenovskaja, maanteede entusiastidJuhised
metroojaam "Elektrozavodskaja", Buss: 86, Fikseeritud marsruudi takso: 32, "Pistrikmäe haigla" - lõpp-peatus;M. "Semenovskaja", Bussid: 83, 36, 141, Shuttle takso: 83, Peatus "8th street of Sokolina Gora" - 7. metroost;
M. "Entusiastide kiirtee", Bussid: 83, 36, 141, Fikseeritud marsruudiga takso: 83, Peatus "Sokolina Gora 8. tänav" - 4. metroost.
E-posti aadress
[e-postiga kaitstud]viiteteave
Keskuse juhatajaMazus Aleksei Izrailevitš
Vihjeliini telefon(495)
366-62-38
Moskva tervishoiuosakonna (MHC AIDS) AIDSi ennetamise ja tõrje Moskva linna keskus on Moskva juhtiv asutus, mis pakub igakülgset abi HIV-i ja AIDS-iga patsientidele.
Analüütiline aruanne
HIV/AIDS Venemaal: trendid, probleemid, vastumeetmed.
Oma sait:http://www.spid.ru
Ravi
Keskusesse võib pöörduda iga moskvalane ja saada vajalikku nõu. See on eriti oluline inimestele, kellel on laboratoorselt diagnoositud HIV-nakkus. Keskusesse pöördumine võimaldab saada õigeaegset arstiabi ja psühholoogilist tuge, et säilitada normaalne eluviis, töö ja suhted teistega. Regulaarne läbivaatus võimaldab õigeaegselt määrata spetsiifilise viirusevastase ravi. Lisaks võimaldab pidev jälgimine õigeaegselt avastada ja ravida oportunistlikke infektsioone, mis mitte ainult ei paranda oluliselt patsiendi elukvaliteeti, vaid pikendab ka tema eluiga.
Enamik patsiente läbib uuringu ja ravi ambulatoorselt, külastades regulaarselt Keskuse polikliinikut. Seni jätkab valdav enamus keskuses arvel olevatest ja regulaarselt arsti juures käivatest HIV-nakatunud inimestest aktiivset eluviisi, katkestamata õpinguid ja tööd. Näidustuste olemasolul saab patsiente hospitaliseerida Keskuse haiglasse, kus nad saavad kõige kaasaegsemat ravi.
Praegu otsustab lapsi saada üha rohkem HIV-nakatunud naisi ning tänu kaasaegsete ennetusprogrammide kasutamisele keskuses on HIV-nakkusega lapse saamise tõenäosus praeguseks vähenenud enam kui kuus korda ja ei ole enam. rohkem kui 4%. Soovi korral võib HIV-nakatunud naine aga raseduse kunstlikult katkestada.
Keskuse baasil tehakse kliinilisi ja epidemioloogilisi uuringuid, keskuse töötajad peavad loenguid ja viivad läbi koolitusseminare teistes Moskva meditsiiniasutustes.
Keskus osaleb ka teadusuuringutes, katsetab ja juurutab praktikas uusi HIV-nakkuse diagnostika ja ravi meetodeid.
Keskus koordineerib kõigi Moskva meditsiiniasutuste tööd AIDS-i ennetamise vallas ning kontrollib ka Moskva meditsiiniasutustes HIV-nakkuse laboratoorse diagnostika kvaliteeti.
Filiaalid
MHC AIDS hõlmab polikliiniku osakonda, haiglat, laborit, kliinilise epidemioloogia osakonda, samuti ennetusosakonda ning organisatsioonilist ja metoodilist osakonda.
Polikliiniku osakond
Ambulatoorne osakond tagab HIV-nakatunud inimeste pideva meditsiinilise järelevalve. Regulaarsed kontrollid võimaldavad teil mitte jätta kasutamata hetke, mil vajadus retroviirusevastase ravi järele tuleb. Tänu varajane diagnoosimine, oportunistlikud infektsioonid avastatakse õigeaegselt, mis hõlbustab oluliselt nende ravi.
haiglasse
AIDS-i keskuse haiglas on kohti nii täiskasvanutele kui lastele. Täiskasvanutele on 110 voodikohta, millest 70 on HIV-patsientidele ning veel 40 HIV- ja hepatiidihaigetele. Lasteosakond sisaldab 45 voodikohta.
Patsiendid, kellel on laboratoorselt kinnitatud HIV-nakkuse diagnoos, võetakse haiglasse teiste raviasutuste saatekirjaga või kiirabiga. Haiglaravile on selged näidustused, haiglaravi küsimuse otsustab arst.
Enamik patsiente ravitakse ambulatoorselt, st mitte haiglas, vaid regulaarselt kliinikut külastades. Seega saavad nad elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu ilma ravi katkestamata.
Patsientide uurimisel ja ravimisel järgitakse ranget konfidentsiaalsust.
Laboratoorium
Laboratoorsed uuringud on HIV-nakkusega inimeste diagnoosimise ja ravi aluseks. Laboratoorse analüüsi tulemus mõjutab oluliselt retroviirusevastase ravi alustamise aega. Patsientide pidev uurimine võimaldab jälgida ravi efektiivsust, tuvastada kaasuvaid haigusi, jälgida kõrvaltoimete teket.
Kliinilise epidemioloogia osakond
Osakond töötab kahes suunas: HIV-i ja AIDS-i epidemioloogilise olukorra uurimine Moskvas, samuti HIV-nakatunud inimeste nõustamine ja koolitamine.
Epidemioloogilised uuringud võimaldavad välja selgitada HIV-i leviku ulatuse ja tunnused Moskvas. Sellest tulenevalt koostab AIDS-i keskus teatud soovitused HIV-nakkuse leviku tõkestamiseks.
HIV-nakkusega inimeste nõustamine ja koolitamine hõlmab testieelset ja -järgset nõustamist ning koolitust käitumisviiside kohta, mis vähendavad HIV-i leviku ohtu seksuaalpartnerile.
Lisaks nõustatakse HIV-i nakatunud rasedaid. Esiteks räägitakse neile, kuidas vältida loote nakatumist selle arengu kõigil etappidel. Rasedus ja HIV tõstatavad mitmeid moraalseid ja juriidilisi probleeme, mida AIDSi keskuse töötajad saavad aidata lahendada.
Kontaktid
Anonüümne eksamiruum Sokolina Goral. Anonüümne HIV-testimise tuba:
Tasuta HIV diagnostika
Testieelne ja -järgne nõustamine
Tasuta HIV/AIDSi nõustamine
Ajakava:
T, K, R 16.00-20.00
neljapäeval 10.00 - 14.00
laup. 10.00 - 13.00
Aadress: Moskva, 8. tn. Falcon Mountain, maja 15, hoone 3.
Juhised: m. "Elektrozavodskaja". Buss N 86 lõpp-peatusesse "Falcon Mountain Hospital"
Telefon: 366-26-70, 365-06-01
Anonüümne HIV-testimise tuba (CAO, 4. linna polikliinik)
Anonüümne tasuta diagnostika HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise suhtes.
Ajakava:
E 14.00 - 19.00 (konsultatsioonid ja testid),
T - R 9.00 - 14.00 (konsultatsioonid) 9.00 - 10.15 (testimine).
Kõik teenused on tasuta.
Aadress: Moskva, st. Töötab, maja 34, korrus 1. Sissepääs maja tagant.
Juhised: m. "Ploschad Ilyicha".
Tel: 278-52-87
HIV-ennetuse ja psühhosotsiaalse nõustamise kabinet (Lõuna autonoomne ringkond, polikliinik N 211)
Anonüümne tasuta HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise diagnostika.
Testitulemuste tõend väljastatakse ainult passi ja ravipoliisi olemasolul.
Ajakava:
Testide kohaletoimetamine:
E 10.00 - 13.00
T, N 15.00 - 19.00
K 14.00 - 17.00
P 8.00 - 9.30
Sertifikaatide väljastamine:
E 10.00 - 13.00
T 15.00 - 19.00
P 8.30 - 9.30
Kõik teenused on tasuta.
Aadress: Moskva, Varssavi maantee, 148, hoone 1, korrus 1, kontor 127.
Juhised: m. "Prazhskaya". Buss 682 peatusesse "Mebel Store". Bussid 797, 145, 147 peatuseni "3. tee läbipääs".
Tel: 389-60-18
HIV-i ennetuskabinet (SEAD, polikliinik N55)
Anonüümne tasuta HIV, B- ja C-hepatiidi diagnostika, biokeemilised testid.
Testieelne ja -järgne nõustamine.
Ajakava:
E, K, R 9.00-14.00
T - N 14.00 - 19.00
Kõik teenused on tasuta.
Hepatiidi ja biokeemiliste testide jaoks on vaja meditsiinipoliitikat.
Aadress: Moskva, st. Mihhailova, maja 33, maja 2, kabinet 103.
Juhised: metroojaam "Ryazansky prospekt". Buss 51 peatusesse "Polikliinik N 55".
Tel: 171-12-93
Testimisruum (SWAO, polikliinik N 134)
Anonüümne tasuta diagnostika HIV, hepatiidi, süüfilise suhtes. Psühholoogi konsultatsioonid.
Töörežiim:
E, K 14.00 - 18.00
T, N, R 9.00-14.00
Kõik teenused on tasuta.
Aadress: Moskva, Novojenevski prospekt, 24, hoone 2, kontor 111.
Juhised: m. "Yasenevo".
Telefon: 472-66-01 (välis 23)
Anonüümne HIV-testimise tuba (SAO, polikliinik N113)
Anonüümne tasuta diagnostika HIV, hepatiidi, süüfilise suhtes.
Testieelne ja -järgne nõustamine.
Ajakava:
E, K 14.00 - 20.00
T, N, R 8.30 - 14.00
Piirkonna elanikele kõik teenused on tasuta. Soovitav on omada poliitikat. Sertifikaadi saamiseks on vajalik poliis.
Aadress: Moskva, st. Kuusinen, maja 8, korrus 4, toad 415 - 416.
Juhised: m. "Poležajevskaja", kaks peatust mis tahes transpordil; metroojaam "Sokol", trollibussid 43, 86, 35 kuni peatuseni "Kuusinen tänav, 13".
Tel: 195-47-86
HIV ennetustuba (SVAO, polikliinik N31)
Anonüümne tasuta HIV-diagnoos.
Sertifikaate väljastatakse ainult SVAO elanikele.
Töörežiim:
E - R 8.30 - 12.00
Kõik teenused on tasuta.
Aadress: Moskva, st. Snežnaja, maja 20.
Juhised: m. "Sviblovo".
Tel: 180-75-52
Anonüümne HIV-testimise tuba (SZAO, polikliiniku N151 filiaal)
Anonüümne tasuta HIV, B- ja C-hepatiidi, süüfilise diagnostika.
Töörežiim:
E, T, K 9.00 - 14.00
neljapäeval 11.00 - 16.00
P 9.00 - 11.00
Hepatiidi ja süüfilise analüüside tegemiseks, samuti HIV-testi tulemuse tõendi saamiseks on vajalik meditsiinipoliitika.
Aadress: Moskva, Donelaitise käik, 21.
Juhised: m. "Skhodnenskaya", bussid 199, 678, neljas peatus - "Proezd Donelaitis, 38". 12-korruselise elamu esimene korrus, silt "Polikliinik N 151 Filiaal".
Telefon: 497-79-76
HIV-i ennetuskabinet (CJSC, polikliinik N 40)
Anonüümne tasuta HIV diagnostika.
Töörežiim:
E, K, R 10.00-12.00
Analüüside tulemused väljastatakse passi olemasolul.
Aadress: Moskva, st. Kremenchugskaya, maja 7, hoone 1, korrus 1.
Juhised: m. "Filovski park". Buss 104, peatusesse "Polikliinik".
HIV-i ennetuskabinet (VAO, polikliinik N 175)
Tšeljabinskaja tänav, 16 a,
tel. 300-72-20,
Vastuvõtmise aeg:
E-R kell 8.00-10.00.
HIV-i ennetamise kabinet (Zelenogradi autonoomne ringkond, polikliinik N 152)