FƏALİYYƏT №14

Mövzu 5.2 Ümumi prinsiplər fövqəladə halların təşkili tibbi yardım fövqəladə hallarda yaralanıb.

Giriş.

Ekstremal vəziyyətdə yalnız peşəkarlıq deyil, həm də vaxta qənaət edir. Onilliklərdir ki, "qızıl saat" - kritik vəziyyətə düşmüş insanın sağlamlığının həyat və ölüm astanasında tarazlaşdığı və ən təsirli yardımın göstərilə biləcəyi vaxtın mövcudluğu məlumdur. qurbana.

İnsan bədəni təbiət tərəfindən elə qurulmuşdur ki, qəfil və ciddi xəsarətlər zamanı maksimum kompensasiya funksiyaları təxminən 1 saat ərzində sabit vəziyyəti effektiv şəkildə saxlayır.

Sonra güc ehtiyatlarının tədricən tükənməsi dövrü gəlir və bədən bədənin daha az ehtiyac duyduğu hissələrini "söndürür", özünün ən vacib hissəsini - beyni canlılıq qalıqları ilə təmin etməyə çalışır.

Məhz qəzadan sonrakı ilk saat ərzində tibbi yardımın göstərilməsi ən təsirli olur və təhlükəli ağırlaşmaların inkişafını minimuma endirməyə imkan verir. Bir saatdan sonra dövləti sabitləşdirmək üçün daha çox səy göstərilməli olacaq.

ÜST-ə görə: qəza və ya fəlakətdən bir saat sonra, hadisə yerində yardım olmadan, qurbanların 30% -i həyatla uyğun gələn xəsarətlərlə ölür; 3 saatdan sonra - 60%; 6 saatdan sonra - 90%.

Ağır yaralananlar üçün zaman amili şübhəsiz əhəmiyyət kəsb edir. Zərər çəkmiş şəxs zədədən sonra ilk saat ərzində xəstəxanaya aparılarsa, o zaman ən çox yüksək səviyyə sağ qalma və ağırlaşma riskinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması. Bu vaxt "qızıl saat" adlanır, bu, yardım göstərməyə başladığınızda deyil, zədə anından başlayır.

Niyə ilk yardım prosesində vaxta qənaət etməyi öyrənməyək?

Fövqəladə hallarda hadisə yerində hər hansı hərəkətlər insanların həyatını xilas etmək xarakteri daşımalıdır, çünki qurbanın "qızıl saatının" qiymətli saniyələri və dəqiqələri başqalarının hərəkətlərindəki uyğunsuzluq səbəbindən itirilir. Müəyyən bir insanın həyatı və taleyi əsasən sizin hərəkətlərinizin savadından və bacarığından asılı ola bilər, çünki xilasetmə xidmətləri gələnə qədər ona ilk tibbi yardım göstərən sizsiniz.

Tez kömək almaq o demək deyil ki, avtomobilinizi qəzaya uğramış avtobusun yanında saxlamaq, zərərçəkmişi salona qoymaq və eyni zamanda onu ən yaxın xəstəxanaya çatdırmaq demək deyil. Əvvəlcədən düşünülmüş taktika və hərəkətlərin ardıcıllığına uyğun olaraq ilk tibbi yardım göstərsəniz, bir insanın sağ qalma şansını maksimum dərəcədə təmin edə biləcəksiniz.

Təcili tibbi yardımın məqsədi həyatını xilas etmək, əzabları yüngülləşdirmək və qurbanları ixtisaslı (ixtisaslaşdırılmış) müalicəyə hazırlamaqdır. EMF verən şəxs qurbanın həyatını təhdid edən şərtləri (ARN, şok, qan itkisi, koma) tanımalı və lazım olduqda reanimasiyaya başlamalıdır. Təhlükəli vəziyyət nə qədər ağır olarsa, qurbana bir o qədər təcili tibbi yardım lazımdır.

Fəlakətin diqqət mərkəzində olan təcili tibbi yardımın vəzifəsi patoloji prosesin son aradan qaldırılmasına deyil, bədənin həyati funksiyalarına adekvat dəstək verməkdir. Təhlükəli vəziyyətdən son çıxarma adətən tibbi evakuasiyanın ikinci mərhələsində həyata keçirilir: şok əleyhinə palatalarda, əməliyyat otağında və ya reanimasiya şöbələrində. Lakin effektiv müalicə tibbi evakuasiyanın ilk mərhələsində qurbana lazımi yardım göstərilmədikdə, təhdidedici dövlət mümkün deyil.

Fövqəladə vəziyyətlərdə insanlar, xüsusilə bal. İşçi düşünməməli, hərəkət etməlidir. Xüsusilə vacibdir psixoloji sabitlik, fövqəladə hallarda işləməyə hazır olmaq və öz hərəkətlərinə inam.

Budur fövqəladə vəziyyətdə hərəkət alqoritmi:

Hadisə yerində 6 prioritet hərəkət:

1. İlkin yoxlama.

2. Reanimasiya tədbirləri.

3. Gizli zədə və xəsarətləri müəyyən etmək üçün ikinci dərəcəli müayinə.

4. Anamnez toplanması.

5. Hadisə yerində həyata keçirilən fəaliyyətləri qiymətləndirin.

6. Vəziyyəti yenidən qiymətləndirin və qərar qəbul edin (çeşidləmə, evakuasiya və s.).

Zərərçəkmişin və hadisə yerinə ilkin baxış. Şəxsi təhlükəsizlik. Qurbanın vəziyyətinin qiymətləndirilməsi.

Şəxsi təhlükəsizlik

Qəzaya səbəb ola biləcək əvvəlcədən mövcud olan xəstəliyin əlamətlərini axtarmaq və ya zərərçəkənin məruz qaldığı qüvvələrin xarakterini müəyyən etmək üçün hadisə yerini və zərərçəkmişi araşdırın.

Qurbana yaxınlaşın. Başınızı əlinizlə düzəldin, çiynini silkələyin və sual verin: "Nə oldu?" və onun vəziyyətini qiymətləndirməyə başlayın (ABC alqoritmi).

Şəxsi təhlükəsizlik

Xilaskarın ilk düşməni ehtiyatsızlıqdır. Yaralıya və ya xəstəyə kömək etməyə başlamazdan əvvəl sağlamlığınıza və həyatınıza təhlükə olmadığından əmin olun.

Həyat sənin sahib olduğun ən böyük dəyərdir.

Hadisə yerinə yeni qurbanlar gətirməyin. Siz yeni qurban olmamalı, xilasedicilər üçün əlavə çətinliklər yaratmalısınız. Vəziyyəti qiymətləndirmək və onun tamamilə təhlükəsiz olduğuna əmin olmaq lazımdır və yalnız bundan sonra əlavə tədbirlər görmək lazımdır.

Hadisə yerinin təhlükəsizliyini yoxlayın. Əgər yer təhlükəlidirsə, mümkün və məqbul olarsa, onu tərk edin.

Təhlükəsizlik partlayıcı maddələrin, radiasiyanın, gərginliyin, yan tərəfdə dayanan avtomobil kimi qeyri-sabit obyektlərin və s.

Həmişə şəxsi təhlükəsizliyə kömək etməyə başlayın.

Həyatınız üçün təhlükə varsa, yaralılara kömək etməyə çalışmayın.

Qurban şüurludursa, ona nə etdiyinizi izah etməlisiniz.

Yoluxucu xəstəliklərə məruz qalmanın qarşısını almaq üçün tədbirlər görmək (infeksiyaya nəzarət). Baxdığınız hər qurban kimi davranın - müsbət reaksiya(QİÇS).

Zəruri hallarda təcili yardıma (tel. 103), polisə (tel. 102) və ya xilasedicilərə (tel. 101) zəng etməklə yardımın gəlməsini təmin edin.

"Xəstənin ilkin müayinəsi (ABCD)" alqoritmi

İlkin yoxlama Zərərçəkmiş müayinə zamanı həyat üçün bilavasitə təhlükə yaradan səbəbi axtarmağa məcbur edilir:

Açıqlığın pozulması tənəffüs sistemi,

xarici qanaxma,

əlamətlər klinik ölüm.

Sonuncu aşkar edildikdə, müayinə və reanimasiya eyni vaxtda birləşdirilir. Qurbanın ətraflı fiziki müayinəsinə keçid yalnız bədənin həyati funksiyalarının sabitləşməsi ilə mümkündür.

İkinci dərəcəli yoxlama(2-3 dəqiqədən çox deyil).

Yardıma başlamazdan və xəstəxanaya çatdırılmadan əvvəl qurbanın vəziyyətini (şüurlu, huşsuz, nəbz, tənəffüs dərəcəsi) qiymətləndirin.

Şagirdlərin ölçüsünü və işığa reaksiyasını qiymətləndirin.

Yaralanma mexanizmini tapın.

Yaralanma və ya xəstəliyin başlanğıcından bəri keçən vaxtı təyin edin.

Soruş: hazırda sizi nə narahat edir; zədə və ya xəstəliklə nəticələnir.
Yoxlamaq, qulaq asın, "Başdan ayağa" toxunun.

Yüklemek ilkin diaqnoz və ya zərərin aparıcı əlaməti.
Akt bacarıq və ya şəraitə görə.

Qurbanların ilkin müayinəsi zamanı aşkar edilən orqanizmin həyati funksiyalarının pozulması tənəffüs yollarının obstruksiyası, hipoksiyanın dərəcəsini və xarakterini müəyyən etməyə, intraplevral gərginlik sindromunun mövcudluğundan şübhələnməyə və şokun dərəcəsini müəyyən etməyə imkan verir.

Diaqnozun aktuallığına və terapevtik tədbirlərin başlamasına görə, ölüm ehtimalından asılı olaraq bütün təhdidedici şərtlər şərti olaraq üç qrupa bölünür:

1. Ölümcül nəticə 10 dəqiqə ərzində mümkündür (klinik ölüm, elektrik zədəsi, boğulma, kəskin asfiksiya, intraplevral gərginlik sindromu, qanaxma əsas gəmi, anafilaktik şok).

2. Ölüm ehtimalı bir neçə saat və ya gün ərzində baş verir (dərin koma, hər hansı bir etiologiyanın dekompensasiya edilmiş şoku, ağciyər ödemi).

3. Təcili, həyat üçün təhlükəli vəziyyət (kütləvi yanıq, kəskin zəhərlənmə, döş qəfəsində ağrı, qarın ağrısı, qusma ilə müşayiət olunan şiddətli baş ağrısı).

İlkin müayinədən sonra, zəruri hallarda dərhal ürək-ağciyər reanimasiyasına keçin.

KLİNİK ÖLÜM BƏYANATI

Klinik ölüm faktını müəyyən etmək üçün kifayətdir üçƏsas xüsusiyyətləri:
1. Şüurun olmaması.

2. Dəqiqədə 8 dəfədən az olan nadir dayaz nəfəs və ya onun olmaması.

3. Karotid arteriyalarda nəbzin olmaması.

Əlavə əlamətlər:

Mavi dəri.

Diqqət: Dəm qazı (CO) ilə zəhərlənmə zamanı dərinin rəngi çəhrayı olur. Natrium nitritlə zəhərləndikdə dəri bənövşəyi-mavi olur.

Geniş şagirdlər və işığa reaksiyalarının olmaması.

Diqqət: Ağır travmatik beyin zədəsi olan xəstəyə atropin verildikdə geniş göz bəbəkləri geniş ola bilər. Xəstə qlaukomadan əziyyət çəkirsə, bu simptomun qiymətləndirilməsi çətindir.

İlkin yoxlama.

Klinik ölümün üç əsas əlamətini təsdiqləyin.

İnsan bir müddət su və yeməksiz yaşaya bilir, lakin oksigenə çıxışı olmayanda 3 dəqiqədən sonra nəfəs dayanır. Bu prosesə klinik ölüm deyilir, beyin hələ də sağdır, lakin ürək döyünmür. Təcili reanimasiya qaydalarını bilsəniz, bir insan hələ də xilas ola bilər. Bu vəziyyətdə həm həkimlər, həm də zərərçəkənin yanında olan şəxs kömək edə bilər. Əsas odur ki, çaşqınlıq olmasın, tez hərəkət etsin. Bunun üçün klinik ölümün əlamətləri, onun əlamətləri və reanimasiya qaydaları haqqında bilik tələb olunur.

Klinik ölümün simptomları

Klinik ölüm, ürəyin işinin dayandığı, tənəffüsün dayandığı geri dönən ölüm vəziyyətidir. Hamısı xarici əlamətlər həyati funksiyalar yox olur, adam ölmüş kimi görünə bilər. Belə bir proses həyat və bioloji ölüm arasında keçid mərhələsidir, bundan sonra sağ qalmaq mümkün deyil. Klinik ölüm (3-6 dəqiqə) zamanı oksigen aclığı orqanların sonrakı işinə, ümumi vəziyyətinə praktiki olaraq təsir göstərmir. Əgər 6 dəqiqədən çox vaxt keçibsə, o zaman beyin hüceyrələrinin ölümü səbəbindən insan bir çox həyati funksiyalardan məhrum olacaq.

Bu vəziyyəti vaxtında tanımaq üçün onun əlamətlərini bilmək lazımdır. Klinik ölümün əlamətləri aşağıdakılardır:

• Koma - huşun itirilməsi, qan dövranının dayandırılması ilə ürək dayanması, şagirdlər işığa reaksiya vermir.
• Apne, döş qəfəsinin tənəffüs hərəkətlərinin olmamasıdır, lakin maddələr mübadiləsi eyni səviyyədə qalır.
• Asistoliya - hər iki yuxu arteriyasında nəbz 10 saniyədən çox eşidilmir, bu da beyin qabığının məhvinin başlanğıcını göstərir.

Müddət

Hipoksiya şəraitində beynin qabığı və qabığı müəyyən müddət ərzində canlılığını qoruyub saxlaya bilir. Buna əsaslanaraq, klinik ölümün müddəti iki mərhələdə müəyyən edilir. Birincisi təxminən 3-5 dəqiqə çəkir. Bu dövrdə normal bədən istiliyi şəraitində beynin bütün hissələrinə oksigen verilmir. Bu müddətin aşılması geri dönməz şərtlər riskini artırır:

• dekortikasiya - beyin qabığının məhv edilməsi;
• deserebrasiya - beynin bütün hissələrinin ölümü.

Geri dönən ölüm halının ikinci mərhələsi 10 və ya daha çox dəqiqə davam edir. Aşağı temperaturu olan bir orqanizm üçün xarakterikdir. Bu proses təbii (hipotermiya, donma) və süni (hipotermiya) ola bilər. Xəstəxana şəraitində bu vəziyyətə bir neçə üsulla nail olunur:

• hiperbarik oksigenləşmə - xüsusi bir kamerada təzyiq altında bədənin oksigenlə doyması;
• hemosorbsiya - aparat tərəfindən qanın təmizlənməsi;
• maddələr mübadiləsini kəskin şəkildə azaldan və dayandırılmış animasiyaya səbəb olan dərmanlar;
• təzə donor qan köçürülməsi.

Klinik ölümün səbəbləri

Həyat və ölüm arasındakı vəziyyət bir neçə səbəbə görə baş verir. Onlara aşağıdakı amillər səbəb ola bilər:

• ürək çatışmazlığı;
• tənəffüs yollarının tıxanması (ağciyər xəstəliyi, boğulma);
• anafilaktik şok - bədənin bir alerjenə sürətli reaksiyası ilə tənəffüs tutulması;
• yaralanmalar, yaralar zamanı böyük qan itkisi;
• elektrik cərəyanı ilə toxumaların zədələnməsi;
• geniş yanıqlar, yaralar;
• toksik şok - zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
• vazospazm;
• bədənin stresə reaksiyası;
• həddindən artıq fiziki məşğələ;
• şiddətli ölüm.

İlk yardımın əsas mərhələləri və üsulları

İlk yardım göstərmək üçün tədbirlər görməzdən əvvəl müvəqqəti ölüm vəziyyətinin başlanğıcından əmin olmaq lazımdır. Aşağıdakı simptomların hamısı varsa, təminata davam etmək lazımdır təcili yardım. Aşağıdakılardan əmin olmalısınız:

• qurban huşsuzdur;
• sinə inhalyasiya-ekshalasiya hərəkətləri etmir;
• nəbz yoxdur, şagirdlər işığa reaksiya vermir.

Klinik ölüm əlamətləri olduqda, təcili yardım reanimasiya qrupunu çağırmaq lazımdır. Həkimlərin gəlməsinə qədər qurbanın həyati funksiyalarını mümkün qədər qorumaq lazımdır. Bunu etmək üçün ürək bölgəsində sinə üzərində bir yumruqla prekordial zərbə tətbiq edin. Prosedur 2-3 dəfə təkrarlana bilər. Qurbanın vəziyyəti dəyişməz qalırsa, o zaman süni ağciyər ventilyasiyasına (ALV) keçmək və kardiopulmoner reanimasiya(CPR).

CPR iki mərhələyə bölünür: əsas və ixtisaslaşmış. Birincisi, qurbanın yanında olan bir şəxs tərəfindən həyata keçirilir. İkincisi öyrədilir tibb işçiləri saytda və ya xəstəxanada. Birinci mərhələni yerinə yetirmək üçün alqoritm aşağıdakı kimidir:

1. Qurbanı düz, sərt bir səthə qoyun.
2. Başını bir az əyərək əlinizi alnına qoyun. Bu, çənəni irəli itələyəcək.
3. Bir əlinizlə qurbanın burnunu sıxın, digəri ilə dilini uzatın, ağzına hava üfürməyə çalışın. Tezlik dəqiqədə təxminən 12 nəfəsdir.
4. Sinə sıxılmalarına gedin.

Bunu etmək üçün, bir əlin ovucunun çıxması ilə sternumun aşağı üçdə bir hissəsinə təzyiq etmək və ikinci əli birincinin üstünə qoymaq lazımdır. Sinə divarının girintisi 3-5 sm dərinliyə qədər aparılır, tezliyi isə dəqiqədə 100 daralmadan çox olmamalıdır. Təzyiq dirsəkləri əyilmədən həyata keçirilir, yəni. ovucların üstündəki çiyinlərin birbaşa mövqeyi. Sinəni eyni anda üfürmək və sıxmaq mümkün deyil. Burun sıx bir şəkildə bağlanmasını təmin etmək lazımdır, əks halda ağciyərlər qəbul etməyəcəkdir tələb olunan məbləğ oksigen. Nəfəs tez alınarsa, hava mədəyə daxil olur və qusmağa səbəb olur.

Klinikada xəstənin reanimasiyası

Xəstəxanada qurbanın reanimasiyası müəyyən bir sistemə uyğun olaraq həyata keçirilir. Aşağıdakı üsullardan ibarətdir:

1. Elektrik defibrilasiyası - alternativ cərəyanla elektrodlara məruz qalaraq tənəffüsün stimullaşdırılması.
2. Məhlulların (Adrenalin, Atropin, Nalokson) venadaxili və ya endotrakeal tətbiqi ilə tibbi reanimasiya.
3. Mərkəzi venoz kateter vasitəsilə Hecodese tətbiqi ilə qan dövranının dəstəklənməsi.
4. korreksiya turşu-əsas balansı venadaxili (Sorbilact, Xylat).
5. Damcı ilə kapilyar dövranın bərpası (Rheosorbilact).

Uğurlu reanimasiya halında, xəstə reanimasiya şöbəsinə köçürülür, burada sonrakı müalicə və vəziyyətin monitorinqi aparılır. Reanimasiya aşağıdakı hallarda dayandırılır:

• 30 dəqiqə ərzində səmərəsiz reanimasiya.
• Beyin ölümü ilə əlaqədar bir insanın bioloji ölüm vəziyyəti haqqında bəyanat.

Bioloji ölüm əlamətləri

Reanimasiya tədbirləri səmərəsiz olduqda, bioloji ölüm klinik ölümün son mərhələsidir. Bədənin toxumaları və hüceyrələri dərhal ölmür, hamısı hipoksiya zamanı orqanın yaşamaq qabiliyyətindən asılıdır. Ölüm müəyyən əsaslarla diaqnoz qoyulur. Onlar etibarlı (erkən və gec) və oriyentasiyaya bölünür - bədənin hərəkətsizliyi, tənəffüs çatışmazlığı, ürək döyüntüsü, nəbz.

Bioloji ölümü ilkin əlamətlərlə klinik ölümdən ayırmaq olar. Onlar ölüm anından 60 dəqiqə sonra qeyd olunur. Bunlara daxildir:

• işığa və ya təzyiqə şagird reaksiyasının olmaması;
• qurudulmuş dərinin üçbucaqlarının görünüşü (Larcher ləkələri);
• dodaqların quruması - qırış, sıx, qəhvəyi rəngə çevrilir;
• "pişik gözü" simptomu - gözün olmaması səbəbindən şagird uzanır və qan təzyiqi;
• buynuz qişanın quruması - iris ağ bir filmlə örtülür, şagird buludlu olur.

Ölümdən bir gün sonra bioloji ölümün gec əlamətləri görünür. Bunlara daxildir:

• kadavra ləkələrinin görünüşü - əsasən silah və ayaqlarda lokalizasiya. Ləkələr var mərmər rəngi.
• rigor mortis - davam edən biokimyəvi proseslərə görə bədənin vəziyyəti, 3 gündən sonra yox olur.
• kadavra soyutma - bədən istiliyi minimum səviyyəyə (30 dərəcədən aşağı) düşdükdə, bioloji ölümün başlanğıcının tamamlanmasını bildirir.

Beynin işi insan şəxsiyyətinin varlığını və bütün keyfiyyətlərini müəyyən edir, ona görə də beynin ölümü varlığı yoxluqdan ayıran sərhəddir.

İnsan necə ölür?

Ölüm birdəfəlik hadisə deyil, bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini dayandırdığı bütöv bir prosesdir. Bu prosesin müddəti bir çox amillərdən asılıdır: sağlamlığın ilkin səviyyəsi, temperatur mühit, zədənin şiddəti, irsi faktorlar. Praktikada beynin bir orqan kimi ölümünün baş verib-vermədiyini dəqiq bilmək tələb olunur.

Ürəyi, ağciyərləri və digər orqanları sağlam və mükəmməl işləyə bilsə də, beyini ölmüş insan artıq tam olaraq canlı hesab edilə bilməz. Belə bir yarı meyitin şəxsiyyəti yox olur. Eyni zamanda, bütöv orqanlar donorluq üçün istifadə oluna bilər ki, bu da bir neçə başqa insanın həyatını xilas edir. Bu, hər şeyin aydın olması lazım olan mürəkkəb hüquqi və etik məsələdir. Hər bir insanın qohumları var və onlar üçün ölüm-dirim məsələsi son dərəcə vacibdir.

Klinik və bioloji ölüm anlayışı

Ölüm, bir insanın hələ də həyata qaytarıla biləcəyi zaman klinik hesab olunur. Üstəlik, geri qaytarma bütün şəxsi əmlakın qorunması ilə tam şəkildə baş verməlidir. Klinik ölüm, həm bir istiqamətdə, həm də digər istiqamətdə hərəkət etmək eyni dərəcədə mümkün olduqda, iki dünya arasında mövcudluğun sərhəd formasıdır.

Klinik ölüm tənəffüs tutulması və ürək döyüntüsü anından başlayır. İnsan artıq nəfəs almır və ürəyi döyünmür, lakin patoloji proseslər hələ də geri dönməz hala gəlməmişdir. Metabolik məhvetmə prosesləri hələ keçməmişdir və itkisiz canlanma mümkündür. Əgər 5-6 dəqiqə ərzində həyati funksiyaları bərpa etmək mümkündürsə, o zaman insan yuxudan oyanır. Ancaq klinik ölüm vəziyyətində köməksiz qalmaq, bədən bakteriyaların inkişafı üçün açıq bir ekosistemə çevrildikdə həqiqi və ya bioloji ölümə səbəb olur. Ətrafdakıların adamın ölməsinin qarşısını almaq üçün 5 dəqiqədən artıq vaxtı yoxdur. Eyni zamanda beyin ölümü olaraq fərqlənir ayrı görünüşçünki bu hadisədən sonra insan vegetativ həyata davam edə bilər, amma şəxsi həyatı yox.

Beyin ölümünün əlamətləri

Beyin ölümünü təyin edən kriteriyalar kifayət qədər öyrənilsə də, bu fakt müəyyən edildikdən sonra insan ən azı 24 saat reanimasiya şöbəsində müşahidə altında saxlanılır. Eyni zamanda, ürək fəaliyyətinin saxlanması davam edir. Beyin ölümündən sonra normal həyata qayıtma halları məlum deyil, lakin həyati dəstək üçün avadanlıqdan ayrılma qərarı çox məsuliyyətlidir və burada tələskənlik qəbuledilməzdir.

Bütün dünyada beyin ölümü üçün aşağıdakı meyarlar qəbul edilir:

• şüurun və müstəqil hərəkətlərin olmaması;
• oculomotor və udma kimi qədim reflekslər də daxil olmaqla hər hansı reflekslərin olmaması;
• yoxluq spontan nəfəs, yoxlamaq üçün hiperventilyasiya ilə xüsusi testlər aparılır;
• elektroensefaloqrammada izolin (sıfır ox);
• əzələ tonusunun kəskin azalması, qaldırma və s. şəklində əlavə əlamətlər.

Müstəqil ürək döyüntülərinin olması yalnız ürəkdə avtonom sinir düyünlərinin və ya kardiostimulyatorların olduğunun təsdiqidir. Bununla belə, ürək dərəcəsinin mərkəzi tənzimlənməsi itir və qan dövranı effektiv ola bilməz. Ürək dərəcəsi adətən dəqiqədə 40-60 döyüntü arasında dəyişir və bu, çox qısa müddətə davam edir.

Beyinsiz yaşamaq olarmı?

Həyat və ölüm davamlı olaraq bir-birini izləyən hallardır. Tam beyin ölümü xroniki vegetativ vəziyyətin başlanğıcı deməkdir - xalq arasında "tərəvəz" və ya maşınlarda həyat adlanan bir vəziyyət. Zahirən insan heç bir şəkildə dəyişməyə bilər, amma onda insani olan hər şey - düşüncələr, xarakter, canlı nitq, simpatiya, bilik və yaddaş əbədi olaraq itirilir. Əslində, vegetativ vəziyyətin uzadılması elektrik şəbəkəsindəki gərginlikdən asılıdır. Cihazlar işləməyi dayandıran kimi beyni ölmüş insanın vegetativ varlığı da bitir.

Beynin məhv olmasının səbəbi çox vacibdir, onu dəqiqləşdirmədən ölümü ifadə etmək mümkün deyil. Bu, zədə, hemorragik insult, damcı və ya dərin beyin ödemi, həyatla uyğun olmayan zəhərlənmə və digər şübhəsiz şərtlər ola bilər. Beyin ölümünün səbəbi ilə bağlı ən kiçik bir şübhənin olduğu bütün hallarda, şəxsin vəziyyəti koma sayılır və davamlı reanimasiya tələb olunur.

Koma həmişə ölümlə bitərmi?

Xeyr, yalnız son koma belə başa çatır. Həkimlər komanın 4 mərhələsini ayırırlar, son mərhələ isə kənardadır. Koma vəziyyətində, həyat və ölüm tarazlığının astanasında, sağalma və ya pisləşmə ehtimalı var.

Koma, beynin bütün hissələrinin funksiyalarının kəskin depressiyası, maddələr mübadiləsinin dəyişməsi səbəbindən sağ qalmaq üçün ümidsiz cəhddir. Komanın inkişafında korteks, subkorteks və kök strukturları iştirak edir.

Komanın bir çox səbəbi var: diabet, ağır xəstəlik böyrəklər, susuzlaşdırma və elektrolit itkisi, qaraciyər sirozu, zəhərli guatr, xarici zəhərlərlə intoksikasiya, dərin oksigen aclığı, qızdırma və digər ağır həyat pozğunluqları.

Qədim dövrlərin həkimləri komanı "ağıl yuxusu" adlandırırdılar, çünki hətta dayaz və geri dönən koma vəziyyətində bir insan təmasda olmaq üçün əlçatmazdır, onunla ünsiyyət mümkün deyil. Xoşbəxtlikdən, müasir tibbdə komanın müalicəsi üçün bir çox variant var.

Ölüm necə elan olunur?

Rusiya Federasiyasında ölümün elan edilməsi və reanimasiyanın dayandırılması Hökumətin 20.09.2012-ci il tarixli 950 nömrəli qərarı ilə tənzimlənir. Sərəncam bütün tibbi kriteriyaları təfərrüatlandırır. Ən azı 5 il iş təcrübəsi olan 3 həkimdən ibarət şura tibb müəssisəsində ölüm elan edə bilər. Şuradan heç kim orqan transplantasiyası ilə məşğul ola bilməz. Bir nevroloq və anestezioloqun iştirakı məcburidir.

Evdə və ya ictimai yerdə baş verən ölüm təcili yardım əməkdaşları tərəfindən müəyyən edilir. Ölümün şahidlər olmadan baş verdiyi bütün hallarda meyiti müayinə etmək üçün polis əməkdaşları çağırılır. Bütünlüklə mübahisəli vəziyyətlərölüm səbəbi məlum olmadıqda məhkəmə-tibbi ekspertizası keçirilir. Bu, ölüm kateqoriyasını müəyyən etmək üçün lazımdır - zorakı və ya yox. Bütün hərəkətlərin sonunda qohumlara əsas rəsmi sənəd - ölüm haqqında şəhadətnamə verilir.

Ölüm günü gecikdirilə bilərmi?

Elm adamları bu suala təxminən bərabər tezlikdə müsbət və ya mənfi cavab verirlər. Çoxsaylı proqnozlarda ölüm günü bir həyat tərzi ilə əlaqələndirilir, pis vərdişlər və yemək növü. Bir çox dini cərəyanlarda ölüm bədən qabığı ilə yüklənmədən ruhun yeni bir varlıq növünə keçid mərhələsi kimi qəbul edilir.

Buddizm və Hinduizm reenkarnasiya və ya ruhun yeni bədəndə təcəssümü ilə ayrılmaz şəkildə bağlıdır. Eyni zamanda, yeni bir bədənin seçimi insanın yer üzündəki təcəssümündə hansı həyat tərzi keçirməsindən asılıdır.

Xristianlıq ölüm gününə mənəvi həyatın başlanğıcı, salehliyin səmavi mükafatı kimi baxır. Dünyəvi həyatdan daha yaxşı olan axirət mənəvi həyatın mövcudluğu möminin həyatını yüksək məna ilə doldurur.

Praktikada intuisiya ölümcül təhlükənin qarşısını almaqda mühüm rol oynayır. Təyyarələrə və su gəmilərinə gecikmənin və sonradan ölümlə nəticələnən qəzaların çoxsaylı hallarını izah edən intuisiyadır. İnsanlar faciədən bir neçə saniyə əvvəl ölüm yerini necə və niyə tərk etdiklərini izah edə bilmək üçün təbiətləri haqqında çox az şey bilirlər.

Ölüm növləri hansılardır?

Həkimlər qeyri-zorakı ölümün 3 növünü ayırırlar:

• fizioloji və ya qocalıqdan;
• patoloji və ya xəstəlikdən;
• qəfil və ya qəfil kəskin şərtlərdən.

Qəfil ölüm, insanın tam rifah içində yaşamağı dayandırdığı ən faciəli hadisələrdən biridir. Çox vaxt qəfil ürək dayanması həm böyüklərdə, həm də uşaqda baş verə bilən belə bir sona gətirib çıxarır.

Ürək çox mürəkkəb bir orqandır, onu sadə bir nasosla müqayisə etmək düzgün deyil. Xüsusi təşkil edilmiş hüceyrələrə əlavə olaraq - boşluqları meydana gətirən kardiositlər - otonom sinir sisteminə malikdir. Bütün bunlar başçı tərəfindən idarə olunur və onurğa beyni, həmçinin qanda olan hormonlara və elektrolitlərə reaksiya verir. Komponentlərdən hər hansı birinin uğursuzluğu ani dayanmağa səbəb ola bilər.

Əslində, qəfil ürək dayanması bütün həyati dəstək sistemlərinin çökməsidir. Qan oksigen daşımağı və metabolik məhsulları çıxarmağı dayandırır, həyat sadəcə dayanır.

Təsadüfən yaxınlıqda olan hər kəs əl ilə başlamalıdır.Başqalarının səyləri yarım saata qədər həyatı dəstəkləyə bilər. Bu müddət xüsusi yardım göstərəcək həkimlərin gəlməsi üçün kifayətdir.

Beyin fəaliyyətinin dayandırılması - ayrı bir ölüm növü

Həkimlər beyin ölümünü ayrı bir diaqnoz, insan üçün ölümcül hesab edirlər. Fakt budur ki, o, iki əsas hissədən ibarətdir: yarımkürələr və beyin sapı. Yarımkürələr daha yüksəklərdən məsuldur sinir funksiyaları: nitq, təfəkkür, yaddaş, məntiq və emosiyalar. Bu funksiyaların itirilməsini insult keçirmiş insanlarda görmək olar: nitqin olmaması və gözyaşardıcılığı qan tökülməsi ilə yarımkürələrin məhv edilməsinin nəticəsidir. Zədələnmiş yarımkürələrlə və kifayət qədər uzun müddət yaşamaq mümkündür.

Yarımkürələrdən fərqli olaraq, beyin sapı daha qədim formalaşmadır. O, insanlar hələ nəinki yazı, həm də ardıcıl nitqi bilmədikdə formalaşıb. Beyin sapı nəfəs alma, ürək döyüntüsü və reflekslər kimi həyati funksiyaları idarə edir. Hər hansı bir beyin sapının ən əhəmiyyətsiz zədələnməsi klinik ölüm vəziyyətinə səbəb olur. Halbuki insanlar məhz beyin sapı sayəsində sağ qalırlar. Onun bütün strukturları xarici təsirlərə ən davamlıdır və ən son zədələnənlərdir.

Bəs beyin ölümü nə vaxt baş verir?

Beyin sapı öləndə. Beyin də bir gecədə ölmür. Bütün orqanizm üçün ümumi bir qayda var: təkamül prosesində sonradan əmələ gələn əvvəlcə ölür. Bu qayda ölüm təhlükəsi anında daha həssas olan gənc birləşmələrə də aiddir. Əvvəlcə oksigen çatışmazlığından ölürlər. Vəziyyətin şiddəti çox dərin və təsirsizdirsə, tam ölüm beyin dəqiqələr içində gəlir.

Alimlər bütün sirləri açıblarmı?

Hər gün ən azı bir nəşr ixtisaslaşdırılmış nəşrlərdə ölüm prosesini müşayiət edən yeni kəşflər haqqında görünür. Beləliklə, elm adamları beynin ölüm vaxtının EEG-də intensiv öyrənmə proseslərinə xas olan elektrik aktivliyinin partlaması kimi qeyd oluna biləcəyini iddia edirlər. Digər elm adamları bu cür fəaliyyəti çökən neyronlardan bioelektrik dalğaların qeydə alınması kimi xarakterizə edirlər. Hələ də dəqiq cavab yoxdur.

Qədim yunan filosofu Epikurun ölümlə heç vaxt qarşılaşmayacağımız sözləri bütün canlı insanlara təsəlli ola bilər: biz olanda ölüm yoxdur, gələndə isə artıq orada deyilik.

Bioloji ölüm bioloji proseslərin geri dönməz dayandırılmasıdır. Bədənin yox olmasının diaqnozunun əsas əlamətlərini, səbəblərini, növlərini və üsullarını nəzərdən keçirin.

Ölüm ürək və tənəffüs tutulması ilə xarakterizə olunur, lakin dərhal baş vermir. Ürək-ağciyər reanimasiyasının müasir üsulları ölümün qarşısını ala bilər.

Fizioloji, yəni təbii ölüm (əsas həyat proseslərinin tədricən sönməsi) və patoloji və ya vaxtından əvvəl fərqləndirin. İkinci növ qəfil ola bilər, yəni bir neçə saniyə ərzində gələ bilər və ya qətl və ya qəza nəticəsində şiddətli ola bilər.

ICD-10 kodu

Xəstəliklərin Beynəlxalq Təsnifatı, 10-cu Baxış, ölümün nəzərə alındığı bir neçə kateqoriyaya malikdir. Ölümlərin çoxu spesifik mikrob koduna malik nozoloji bölmələrə görə baş verir.

• R96.1 Simptomların başlanmasından 24 saatdan az müddətdə baş verən ölüm, başqa cür izah edilmir

R95-R99 Yanlış müəyyən edilmiş və naməlum ölüm səbəbləri:

• R96.0 Ani ölüm
• R96 Naməlum səbəbdən digər qəfil ölüm
• R98 Şahidlər olmadan ölüm
• R99 Digər qeyri-müəyyən və dəqiqləşdirilməmiş ölüm səbəbləri
• I46.1 Təsvir edildiyi kimi qəfil ürək ölümü

Beləliklə, I10 əsas hipertenziyası nəticəsində yaranan ürək dayanması ölümün əsas səbəbi hesab edilmir və ölüm şəhadətnaməsində işemik xəstəliklərin nozologiyaları olduqda müşayiət olunan və ya fon zədələnməsi kimi göstərilir. ürək-damar sistemi. Əgər mərhumda işemik (I20-I25) və ya serebrovaskulyar xəstəlik (I60-I69) əlamətləri yoxdursa, hipertansif xəstəlik ICD 10 ilə ölümün əsas səbəbi kimi müəyyən edilə bilər.

ICD-10 kodu

R96.0 Ani ölüm

Bioloji ölümün səbəbləri

Ürəyin bioloji dayanmasının səbəbini müəyyən etmək, ICD-yə uyğun olaraq onun müəyyən edilməsi və identifikasiyası üçün lazımdır. Bunun üçün bədənə zərər verən amillərin təsirinin əlamətlərinin müəyyən edilməsi, zədələnmənin müddəti, tanatogenezin qurulması və ölümə səbəb ola biləcək digər zərərlərin istisna edilməsi tələb olunur.

Əsas etioloji amillər:

İlkin səbəblər:

• Həyata uyğun olmayan zərər
• Bol və kəskin qan itkisi
• Həyati orqanların sıxılması və sarsıntısı
• Aspirasiya edilmiş qan ilə asfiksiya
• şok vəziyyəti
• Emboliya

İkinci dərəcəli səbəblər:

• Yoluxucu xəstəliklər
• Bədən intoksikasiyası
• Qeyri-infeksion xarakterli xəstəliklər.

Bioloji ölüm əlamətləri

Bioloji ölüm əlamətləri etibarlı ölüm faktı hesab olunur. Ürək dayandıqdan 2-4 saat sonra bədəndə kadavra ləkələri əmələ gəlməyə başlayır. Bu zaman qan dövranının dayanması nəticəsində yaranan rigor mortis (spontan 3-4 gün keçir) başlayır. Ölümü tanımağa imkan verən əsas əlamətləri nəzərdən keçirin:

• Ürək fəaliyyətinin və tənəffüsün olmaması - karotid arteriyalarda nəbz palpasiya edilmir, ürək tonları eşidilmir.
• 30 dəqiqədən çox ürək fəaliyyəti yoxdur (ətraf mühitin otaq temperaturundan asılı olaraq).
• Postmortem hipostaz, yəni bədənin maili hissələrində tünd mavi ləkələr.

Yuxarıdakı təzahürlər bədənin dərin soyuması şəraitində və ya depressiv təsir göstərdikdə ölümü müəyyən etmək üçün əsas hesab edilmir. dərmanlar mərkəzi sinir sisteminə.

Bioloji ölüm orqanizmin orqan və toxumalarının eyni vaxtda ölməsi demək deyil. Onların ölüm vaxtı anoksiya və hipoksiya şəraitində yaşamaq qabiliyyətindən asılıdır. Bütün toxuma və orqanlarda bu qabiliyyət fərqlidir. Beynin toxumaları (serebral korteks və subkortikal strukturlar) ən tez ölür. Onurğa beyni və gövdə hissələri anoksiyaya davamlıdır. Ölüm elan edildikdən sonra ürək 1,5-2 saat ərzində, böyrəklər və qaraciyər isə 3-4 saat ərzində canlı olur. Dəri və əzələ toxumaları 5-6 saata qədər canlıdır. Ən təsirsiz hesab olunur sümük, çünki bir neçə gün öz funksiyalarını saxlayır. İnsan toxumalarının və orqanlarının sağ qalma fenomeni onları köçürməyə və yeni bir orqanizmdə daha da işləməyə imkan verir.

Bioloji ölümün ilkin əlamətləri

Erkən əlamətlər ölümdən sonra 60 dəqiqə ərzində görünür. Onları nəzərdən keçirin:

• Təzyiq və ya işıq stimullaşdırılması ilə şagirdlərin reaksiyası yoxdur.
• Bədəndə quru dəri üçbucaqları görünür (Larcher ləkələri).
• Göz hər iki tərəfdən sıxıldıqda, göz içi təzyiqinin olmaması səbəbindən şagird uzanmış bir forma alır, bu da arterial təzyiqdən asılıdır (pişik gözü sindromu).
• Gözün irisi orijinal rəngini itirir, şagird buludlu olur, ağ bir filmlə örtülür.
• Dodaqlar qəhvəyi olur, qırışır və sıx olur.

Yuxarıda göstərilən simptomların görünüşü reanimasiyanın mənasız olduğunu göstərir.

Bioloji ölümün gec əlamətləri

Gecikmiş əlamətlər ölüm anından bir gün ərzində görünür.

• Meyit ləkələri - ürək dayandıqdan 1,5-3 saat sonra yaranır, mərmər rəngə malikdir və bədənin alt hissələrində yerləşir.
• Rigor mortis ölümün ən etibarlı əlamətlərindən biridir. Bədəndə gedən biokimyəvi proseslər nəticəsində baş verir. Sərtlik 24 saatdan sonra yaranır və 2-3 gündən sonra öz-özünə yox olur.
• Kadavra soyutma - bədən temperaturu hava istiliyinə düşdükdə diaqnoz qoyulur. Bədənin soyutma sürəti ətraf mühitin temperaturundan asılıdır, orta hesabla saatda 1 ° C azalır.

Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri

Bioloji ölümün etibarlı əlamətləri ölümü bildirməyə imkan verir. Bu kateqoriyaya geri dönməz hadisələr, yəni toxuma hüceyrələrində fizioloji proseslər toplusu daxildir.

• Gözün ağ qişasının və buynuz qişanın quruması.
• Şagirdlər genişdir, işığa və toxunmağa reaksiya vermir.
• Gözü sıxarkən şagirdin formasının dəyişməsi (Beloglazov əlaməti və ya pişik gözü sindromu).
• Bədən istiliyinin 20 ° C-ə, rektumda isə 23 ° C-ə qədər azalması.
• Kadavra dəyişiklikləri - bədəndə xarakterik ləkələr, rigor mortis, desikasiya, autoliz.
• Nəbz yoxdur əsas arteriyalar, spontan nəfəs və ürək döyüntüləri yoxdur.
• Qan hipostazının ləkələri - solğun dəri və basıldıqda yox olan mavi-bənövşəyi ləkələr.
• Kadavra dəyişikliklərinin transformasiyası - çürük, yağ mumu, mumiyalanma, torf aşılaması.

Yuxarıda göstərilən əlamətlər görünsə, reanimasiya tədbirləri aparılmır.

Bioloji ölümün mərhələləri

Bioloji ölümün mərhələləri əsas həyati funksiyaların tədricən inhibə edilməsi və dayandırılması ilə xarakterizə olunan mərhələlərdir.

• Predaqonal vəziyyət - kəskin depressiya və ya tam yoxluğuşüur. Dəri solğun, nəbz bud və yuxu arteriyalarında zəif hiss olunur, təzyiq sıfıra enir. Oksigen aclığı sürətlə artır, xəstənin vəziyyətini pisləşdirir.
• Terminal fasiləsi həyat və ölüm arasında ara mərhələdir. Bu mərhələdə reanimasiya tədbirləri görülməzsə, ölüm qaçılmazdır.
• Aqoniya - beyin orqanizmin fəaliyyətini və həyati prosesləri tənzimləməyi dayandırır.

Əgər orqanizm dağıdıcı proseslərdən təsirlənmişsə, onda hər üç mərhələ olmaya bilər. İlk və son mərhələlərin müddəti bir neçə həftə və ya gündən bir neçə dəqiqəyə qədər ola bilər. Əzabın sonu həyati proseslərin tam dayandırılması ilə müşayiət olunan klinik ölüm hesab olunur. FROM Bu anürək dayanması diaqnozu qoyula bilər. Ancaq geri dönməz dəyişikliklər hələ də baş verməyib, buna görə də bir insanı həyata qaytarmaq üçün aktiv reanimasiya üçün 6-8 dəqiqə var. Ölümün son mərhələsi geri dönməz bioloji ölümdür.

Bioloji ölümün növləri

Bioloji ölümün növləri həkimlərə hər bir ölüm halında ölümün növünü, cinsini, kateqoriyasını və səbəbini müəyyən edən əsas əlamətləri təyin etməyə imkan verən təsnifatdır. Bu gün tibbdə iki əsas kateqoriya var - zorakı və zorakı olmayan ölüm. Ölümün ikinci əlaməti cinsiyyətdir - fizioloji, patoloji və ya qəfil ölüm. Eyni zamanda, zorakı ölüm bölünür: qətl, qəza, intihar. Son təsnifat xüsusiyyəti növlərdir. Onun tərifi ölümə səbəb olan və bədənə təsirinə və mənşəyinə görə birləşən əsas amillərin müəyyən edilməsi ilə bağlıdır.

Ölümün növü ona səbəb olan amillərin təbiəti ilə müəyyən edilir:

• Şiddətli - mexaniki zədə, asfiksiya, həddindən artıq temperatur və elektrik cərəyanı.
• Qəfil - tənəffüs sistemi, ürək-damar sistemi, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri, yoluxucu lezyonlar, mərkəzi orqanların xəstəlikləri sinir sistemi və digər orqan və sistemlər.

Ölümün səbəbinə xüsusi diqqət yetirilir. Ürək dayanmasına səbəb olan xəstəlik və ya əsas zədə ola bilər. Şiddətli ölümlə bunlar bədənin ağır travması, qan itkisi, beyin və ürəyin sarsıntısı və kontuziyası, 3-4 dərəcə şok, emboliya, refleks ürək dayanması nəticəsində yaranan xəsarətlərdir.

Bioloji ölüm haqqında bəyanat

Bioloji ölüm bəyanatı beynin ölməsindən sonra gəlir. Bəyanat kadavra dəyişikliklərinin, yəni erkən və gec əlamətlərin mövcudluğuna əsaslanır. Belə bir bəyanat üçün hər cür şəraiti olan səhiyyə müəssisələrində diaqnoz qoyulur. Ölümü təyin etməyə imkan verən əsas əlamətləri nəzərdən keçirin:

• Şüurun olmaması.
• Ağrılı stimullara motor reaksiyalarının və hərəkətlərin olmaması.
• Hər iki tərəfdən işığa və buynuz qişa refleksinə şagird reaksiyasının olmaması.
• Okulosefalik və okulovestibulyar reflekslərin olmaması.
• Faringeal və öskürək reflekslərinin olmaması.

Bundan əlavə, spontan tənəffüs testi istifadə edilə bilər. Yalnız beynin ölümünü təsdiqləyən tam məlumat alındıqdan sonra həyata keçirilir.

Beynin canlılığını təsdiqləmək üçün istifadə edilən instrumental tədqiqatlar var. Bunun üçün serebral angioqrafiya, elektroensefaloqrafiya, transkranial Doppler ultrasəs və ya nüvə maqnit rezonans angioqrafiyası istifadə olunur.

Klinik və bioloji ölümün diaqnozu

Klinik və bioloji ölümün diaqnozu ölüm əlamətlərinə əsaslanır. Ölümü təyin edərkən səhv etmək qorxusu həkimləri daim təkmilləşdirməyə və həyat testlərinin üsullarını inkişaf etdirməyə sövq edir. Belə ki, 100 ildən çox əvvəl Münhendə mərhumun ölümü təyin edərkən səhv etdiklərinə ümid edərək əlinə zəngli kordon bağlanan xüsusi bir qəbir var idi. Zəng bir dəfə çalındı, lakin həkimlər letargik yuxudan oyanan xəstəyə kömək etməyə gələndə məlum oldu ki, bu, rigor mortis həllidir. Lakin tibbi praktikada ürək dayanmasının səhv müəyyən edilməsi halları məlumdur.

Bioloji ölüm "həyati üçayaq" ilə əlaqəli bir sıra əlamətlərlə müəyyən edilir: ürək fəaliyyəti, mərkəzi sinir sisteminin funksiyaları və tənəffüs.

• Bu günə qədər tənəffüs təhlükəsizliyini təsdiqləyən etibarlı simptomlar yoxdur. Xarici mühitin şəraitindən asılı olaraq, nəfəsi dinləyən soyuq bir güzgü və ya Winslow testindən istifadə olunur (ölməkdə olan şəxsin sinəsinə su ilə bir qab qoyulur, titrəməsi ilə döş sümüyünün tənəffüs hərəkətləri mühakimə olunur).
• Ürək-damar sisteminin fəaliyyətini yoxlamaq üçün periferik və mərkəzi damarlarda nəbzin palpasiyası, auskultasiya istifadə olunur. Bu üsulların 1 dəqiqədən çox olmayan qısa fasilələrlə aparılması tövsiyə olunur.
• Qan dövranını aşkar etmək üçün Magnus testi (barmağın sıx daralması) istifadə olunur. Qulaq çuxurunun lümeni də müəyyən məlumat verə bilər. Qan dövranının mövcudluğunda qulaq qırmızı-çəhrayı rəngə malikdir, cəsəddə isə boz-ağ olur.
• Həyatın ən mühüm göstəricisi mərkəzi sinir sisteminin funksiyasının qorunub saxlanmasıdır. Sinir sisteminin fəaliyyəti şüurun olmaması və ya olması, əzələlərin rahatlaması ilə yoxlanılır, passiv mövqe bədən və xarici stimullara reaksiyalar (ağrı təsiri, ammonyak). Şagirdlərin işığa reaksiyasına və kornea refleksinə xüsusi diqqət yetirilir.

Keçən əsrdə sinir sisteminin işini yoxlamaq üçün qəddar üsullardan istifadə edilmişdir. Məsələn, Jose testi zamanı dərinin qıvrımları xüsusi forseps ilə pozuldu və ağrıya səbəb oldu. Desgrange sınağı zamanı məmə nahiyəsinə qaynar yağ yeridildi, Razet testində dabanların və bədənin digər hissələrinin qızdırılan dəmirlə yandırılması nəzərdə tutulurdu. Bu cür özünəməxsus və qəddar üsullar həkimlərin ölümü müəyyən edərkən hansı hiylələrə əl atdıqlarını göstərir.

, , ,

Klinik və bioloji ölüm

Klinik və bioloji ölüm kimi anlayışlar var ki, onların hər biri müəyyən əlamətlərə malikdir. Bu, canlı orqanizmin ürək fəaliyyətinin dayandırılması və tənəffüs tutulması ilə eyni vaxtda ölməməsi ilə bağlıdır. Bir müddət yaşamağa davam edir ki, bu da beynin oksigensiz yaşamaq qabiliyyətindən asılıdır, adətən 4-6 dəqiqə. Bu dövrdə bədənin solğun həyati prosesləri geri çevrilir. Buna klinik ölüm deyilir. Ağır qanaxma, kəskin zəhərlənmə, boğulma, elektrik zədəsi və ya refleks ürək dayanması nəticəsində baş verə bilər.

Klinik ölümün əsas əlamətləri:

• Bud və ya karotid arteriyada nəbzin olmaması qan dövranının dayanmasının əlamətidir.
• Nəfəs çatışmazlığı - ekshalasyon və inhalyasiya zamanı sinənin görünən hərəkətlərini yoxlayın. Nəfəs alma səsini eşitmək üçün qulağınızı göğsünüzə qoya, dodaqlarınıza stəkan və ya güzgü gətirə bilərsiniz.
• Şüurun itirilməsi - ağrı və səs stimullarına cavab olmaması.
• Şagirdlərin genişlənməsi və işığa reaksiyasının olmaması - qurbanı şagirdi müəyyən etmək üçün yuxarı göz qapağını qaldırır. Göz qapağı düşən kimi onu yenidən qaldırmaq lazımdır. Şagird daralmazsa, bu, işığa reaksiyanın olmamasını göstərir.

Yuxarıda göstərilən əlamətlərdən ilk ikisi varsa, təcili olaraq reanimasiya lazımdır. Əgər orqan və beyin toxumalarında geri dönməz proseslər başlayıbsa, reanimasiya effektli olmur və bioloji ölüm baş verir.

, , , , , ,

Klinik ölümlə bioloji arasındakı fərq

Kliniki ölümlə bioloji ölüm arasındakı fərq ondan ibarətdir ki, birinci halda beyin hələ ölməyib və vaxtında aparılan reanimasiya onun bütün funksiyalarını və orqanizmin funksiyalarını canlandıra bilir. Bioloji ölüm tədricən baş verir və müəyyən mərhələlərə malikdir. Terminal vəziyyəti, yəni bütün orqan və sistemlərin işində kritik səviyyəyə qədər kəskin bir uğursuzluq ilə xarakterizə olunan bir dövr var. Bu dövr bioloji ölümü klinik ölümdən ayırd edə biləcəyi mərhələlərdən ibarətdir.

• Predaqoniya - bu mərhələdə bütün orqan və sistemlərin həyati fəaliyyətində kəskin azalma müşahidə olunur. Ürək əzələlərinin işi pozulur, tənəffüs sistemi, təzyiq kritik səviyyəyə düşür. Şagirdlər hələ də işığa reaksiya verirlər.
• Aqoniya - həyatın son dalğasının mərhələsi hesab olunur. Zəif bir nəbz döyüntüsü müşahidə olunur, bir insan havanı nəfəs alır, şagirdlərin işığa reaksiyası yavaşlayır.
• Klinik ölüm ölümlə həyat arasındakı ara mərhələdir. 5-6 dəqiqədən çox deyil.

Qan dövranı və mərkəzi sinir sistemlərinin tamamilə bağlanması, tənəffüsün dayanması klinik və bioloji ölümü birləşdirən əlamətlərdir. Birinci halda, reanimasiya tədbirləri qurbanın bədənin əsas funksiyalarının tam bərpası ilə həyata qayıtmasına imkan verir. Əgər reanimasiya zamanı sağlamlıq vəziyyəti yaxşılaşarsa, üz rəngi normallaşarsa və şagirdlərin işığa reaksiyası olarsa, o zaman insan yaşayacaq. Təcili yardımdan sonra heç bir yaxşılaşma müşahidə edilmirsə, bu, əsas həyat proseslərinin fəaliyyətinin dayandığını göstərir. Belə itkilər geri dönməzdir, ona görə də əlavə reanimasiya faydasızdır.

Bioloji ölüm üçün ilk yardım

Bioloji ölüm üçün ilk yardım bütün orqan və sistemlərin fəaliyyətini bərpa etməyə imkan verən reanimasiya tədbirləri kompleksidir.

• Zərərverici amillərə (elektrik cərəyanı, aşağı və ya yüksək temperatur, bədəni çəkilərlə sıxmaq) və əlverişsiz şərtlər (sudan çıxarılması, yanan binadan azad edilməsi və s.).
• İlk tibbi və ilk yardım zədə, xəstəlik və ya qəzanın növü və xarakterindən asılı olaraq.
• Qurbanın tibb müəssisəsinə çatdırılması.

Xüsusi əhəmiyyət kəsb edən bir insanın xəstəxanaya sürətli çatdırılmasıdır. Yalnız tez deyil, həm də düzgün, yəni təhlükəsiz vəziyyətdə daşımaq lazımdır. Məsələn, huşsuz vəziyyətdə və ya qusma zamanı yan yatmaq yaxşıdır.

İlk yardım göstərərkən aşağıdakı prinsiplərə əməl etməlisiniz:

• Bütün hərəkətlər məqsədəuyğun, sürətli, düşünülmüş və sakit olmalıdır.
• Ətraf mühiti qiymətləndirmək və bədənə zərər verən amillərin təsirini dayandırmaq üçün tədbirlər görmək lazımdır.
• Bir insanın vəziyyətini düzgün və tez qiymətləndirin. Bunu etmək üçün zədə və ya xəstəliyin hansı şəraitdə baş verdiyini öyrənin. Qurbanın huşsuz olduğu halda bu xüsusilə vacibdir.
• Kömək göstərmək və xəstəni daşınmağa hazırlamaq üçün hansı vasitələrin lazım olduğunu müəyyənləşdirin.

, , [

Reanimasiya tədbirləri həkimlərin tənəffüsün, qan dövranı funksiyasının saxlanmasına və ölmək üzrə olan bir insanın bədənini canlandırmağa yönəlmiş tədbirlərdir. Reanimasiya prosesində ürək masajı məcburidir. Əsas CPR kompleksinə xilasedicilərin sayından asılı olmayaraq 30 sıxılma və 2 nəfəs daxildir, bundan sonra dövr təkrarlanır. Canlandırmanın ilkin şərti səmərəliliyin daimi monitorinqidir. Görülən tədbirlərin müsbət təsiri varsa, onlar ölüm əlamətlərinin daimi yoxa çıxmasına qədər davam edir.

Bioloji ölüm, vaxtında yardım olmadan geri dönməz hala gələn ölümün son mərhələsi hesab olunur. Ölümün ilk əlamətləri görünəndə, həyatını xilas edə biləcək təcili reanimasiya aparmaq lazımdır.

Bioloji ölüm elan edildi...

növbətçi tibb bacısı

kiçik tibb işçiləri

637.Bioloji ölümün aydın əlamətləri başlamazdan əvvəl ...

ü ölüm tarixini və vaxtını təyin etmək, mərhumu soyundurmaq

ü cəsədi arxası üstə qoymaq, göz qapaqlarını bağlamaq, ayaqları düzəltmək, əlləri mədəyə bağlamaq, alt çənəni bağlamaq

bioloji ölümün aydın əlamətləri göründükdən sonra bütün bu hərəkətləri yerinə yetirin

638. Meyit bioloji ölüm başlandıqdan sonra nə qədər müddət şöbədə olmalıdır?

bioloji ölümün başlanmasından dərhal sonra patoanatomik şöbəyə göndərilir

ƏDƏBİYYAT

Akzhigitov G.N. Cərrahiyyə xəstəxanasının təşkili və işi. - M., Tibb. 1979.- 286-cı illər.

Buyanov V.M. Puncture vena catheterization: BME. v.10. "Sovet Ensiklopediyası" nəşriyyatı. - M., 1979. S.202-204

Buyanov V.M. Cərrahi xəstələrə qulluq / Voskresensky P.K. - M. 1987.- 114s.

Grebenev A.L., Enemas / Zubkova V.L. - BME. v.10. "Sovet Ensiklopediyası" nəşriyyatı. 1979. S.451-454

Grebenev A.L. Ümumi xəstə baxımının əsasları / Sheptulin A.A. - M., Tibb. 1991.- 256-lar.

Cərrahi yaraların bağlanması: Etikon., 1997. 148s.

Zalikina L.S. Ümumi qayğı xəstələr üçün. - M., Tibb. 1984. 220-ci illər.

İvanov N.I. Enjeksiyonlar: BME. v.9. "Sovet Ensiklopediyası" nəşriyyatı. - M., 1978, S.377-378

İnasaridze G.Z. Sidik yollarının kateterizasiyası: BME. v.10. "Sovet Ensiklopediyası" nəşriyyatı. - M., 1979. S.204-206

Kabatov Yu.F. Tibbi iynələr: BME. v.9. "Sovet Ensiklopediyası" nəşriyyatı. –M., 1978. S.18

Stoma və fistula olan xəstələrə necə qulluq etmək olar // Tibb bacısı işi. - 2000. - № 4. - səh.31

Kanorsky İ.D. Yataq yaraları: BME. v.21. "Sovet Ensiklopediyası" nəşriyyatı. – M., 1983. S.135

Klinik cərrahiyyə / R. Conden və L. Nyhus tərəfindən redaktə edildi - M., "Təcrübə". 1998. 611s.

Kolçenoqov P.D. Xarici bağırsaq fistulaları və onların müalicəsi. - M., Tibb. 1964. - S.25-29

Lisitsyn K.M. Təcili Cərrahiyyə qarın boşluğu orqanlarının onkoloji xəstəliklərində / Revskoy A.K. - M., Tibb. 1986. - s.102

Muxina S.A. Xəstələrə ümumi qayğı / Tarnovskaya I.I. -M., Tibb. 1989.- 255s.

Ümumi cərrahiyyə / Redaktə V. Schmidt, V. Hartig, M. I. Kuzin -M., Tibb. 1985. - S.9.

Operativ urologiya / N.A.Lopatkin və İ.P.Şevtsovun redaktəsi - L., Tibb. 1986. - S.195-196.

İlk yardım / V.M.Veliçenkonun, G.S.Yumaşevin redaktorluğu ilə - M., Tibb. 1989. - С32.

Pytel Yu.A. Təcili urologiya / Zolotarev I.I. - M., Tibb. 1985. - S.58-59.

Sadovnikov V.I. Endoskopik avadanlıqların dezinfeksiyası və sterilizasiyası / Kvirkvelia M.A., Shcherbakov P.L., Rytikov F.M.: Təlimatlar. - M., 1971. - 14s.

Skripniçenko D.F. Drenaj / Ermolin V.N., Sherstnev P.P. - BME. v.7. "Sovet Ensiklopediyası" nəşriyyatı. M. 1977. - S.475-480.

N.R. Paleevanın kataloqu tibb bacısı qayğı üçün - M., MMC Firma "Publishing House AST". 200.-544s.

Skripniçenko D.F. Tamponada: BME. v.24. "Sovet Ensiklopediyası" nəşriyyatı. M., 1985. - S.497

A.Ya.Grinenko Əməliyyat otağı və soyunma otağının kitabçası tibb bacıları -S-P., 2000.- 203s.

Suxorukov V.P. Damarların ponksiyonu və kateterizasiyası / Berdikyan A.S., Epstein S.L. - S-P., Tibb nəşriyyatı. 2001. - 53s.

Tarnovskaya E. Bacının iş yerində təhlükəsizliyi // Hemşirelik işi. 1999. - №1. C25-26.; 1999. - № 2. S.22-23.; 1999. № 3. S.23-24.