İnsülin mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunur. Qidadan alınan şəkər maddənin miqdarından məsuldur. Hormon enerjinin toxuma və orqanlara daşınmasında iştirak edir.

Sağlam bir insanda, yaranan qlükozanı emal etmək üçün lazım olan qədər insulin istehsal olunur.

Diabet xəstələri pəhrizlərini tənzimləməlidir və ya hormon əlavələri almalıdırlar.

1-ci tip diabetdə insulin inyeksiyaları xəstənin ömrünü uzatmağın yeganə yoludur.

Oxucularımızdan məktublar

Mövzu: Nənənin qan şəkəri normala döndü!

Göndərən: Christina [email protected])

Kimə: sayt rəhbərliyi

Christina
Moskva

Nənəm uzun müddətdir (2-ci tip) şəkərli diabetdən əziyyət çəkirdi, lakin son vaxtlar onun ayaqlarında və daxili orqanlarında fəsadlar yaranıb.

1-ci tip diabetdə insulinin ümumi miqdarı azalır. 2-ci tip xəstəlikdə toxumaların hormona həssaslığı azalır. Birinci halda, inyeksiya müalicəsi kömək etmək üçün yeganə yoldur. İkincisi, xəstəlik irəlilədikdə insulin terapiyası təyin edilir.

Hər bir xəstə dərmanın növünü və miqdarını özü seçir.

İnsulinin alınması üsuluna görə 4 növə bölünür:

• insan - insan orqanizmindən Escherichia coli köməyi ilə əldə edilir;
• donuz əti - donuzların mədəaltı vəzindən alınır;
• böyükdən mal-qara- iri heyvanların mədəaltı vəzindən sintez olunur;
• balina - balinaların mədəaltı vəzindən əldə edilir;
• gen mühəndisliyi - donuz mədəaltı vəzindən sintez edilmiş, insana uyğun olmayan bir amin turşusu ilə əvəz edilmişdir.

Genetik olaraq hazırlanmış insulin insan insulini ilə eynidir. Çox vaxt şəkərli diabetin müalicəsində istifadə olunur. Sığır zərdabında üç fərqli amin turşusu olması səbəbiylə nadir hallarda təyin edilir allergik reaksiyalar dərman üçün. Balina hormonu insan hormonundan daha çox fərqlənir və çox nadir hallarda təyin edilir.

Zərbə sürətinə görə təsnifat

Xəstəliyin gedişatından asılı olaraq, məruz qalma sürətinə və müddətinə görə 5 növ dərman fərqləndirilir:

• Ultra qısa hərəkət. Effektivlik enjeksiyondan 10 dəqiqə sonra baş verir. Dəri altına yeməkdən əvvəl və ya dərhal sonra tətbiq olunur. 3 saatdan çox olmayan müddətə etibarlıdır.
• Qısa hərəkət. 30 dəqiqə ərzində təsirli olur. Yeməkdən əvvəl qəbul edilir. Təsir 6 saat davam edir.
• Orta fəaliyyət. Dərman gündə 2 dəfə eyni vaxtda tətbiq olunur. Təsir 1,5 saatdan sonra başlayır və 20 saatdan çox davam etmir.
• Uzun hərəkət. Təsir tətbiq edildikdən 3 saat sonra baş verir. Effektin müddəti 24 saatdır. Gündə 1-3 dəfə tətbiq olunur.
• Qarışıq dərmanlar. Sürəti və effektin orta müddətini birləşdirin.

Ultrashort və qısa təsirli preparatlar yeməkdən sonra mədəaltı vəzinin işini təqlid edir.

Yeməkdən sonra bədən yaranan şəkəri enerjiyə çevirə bilən bir anabolik istehsal edir. Orta və uzunmüddətli inyeksiya işi təqlid edir həzm orqanı yeməkdən kənar. Yeməklər arasında bədən öz-özünə qlükoza istehsal edir, onun işlənməsi müəyyən miqdarda insulin tələb edir. Pankreasın tam çatışmazlığı ilə qısa və uzun bir dərmanın eyni vaxtda qəbulu orqanın işini kompensasiya edəcəkdir.

İnsulinin səhv hesablanmış dozası ölümə səbəb olur. Bədəndə hormonun norması aşıldığında, şəkərin səviyyəsi kəskin şəkildə azalır, bu da glisemik komaya səbəb olur. Anabolik doza həkim tərəfindən fərdi olaraq hesablanır, lakin diabet xəstəsi düzgün dozada kömək edə bilər:

• Bir qlükometr almaq lazımdır, vaxtdan asılı olmayaraq istənilən yerdə şəkərin miqdarını təyin edir. Həftə ərzində şəkərin səviyyəsini ölçmək lazımdır: səhər acqarına, yeməkdən əvvəl, yeməkdən sonra, nahar vaxtı, axşam. Orta hesabla gündə ən azı 10 ölçmə aparılır. Bütün məlumatlar bir notebookda qeyd olunur.
• Xüsusi tərəzilər istehlak edilən qida kütləsinə nəzarət edəcək və istehlak edilən zülalların, yağların və karbohidratların hesablanmasına kömək edəcəkdir. Diabetdə pəhriz müalicənin vacib komponentlərindən biridir. Kəmiyyət qida maddələri gündəlik eyni miqdarda olmalıdır.

Dozajı hesablayarkən insulinin maksimum dəyəri 1 kiloqram bədən çəkisi üçün 1 vahiddir. Maksimum dəyərin artırılması yaxşılaşmır və hipoqlikemiyaya səbəb olur. Xəstəliyin müxtəlif mərhələlərində təxmini dozalar:

• Mürəkkəb tip 2 diabet aşkar edilərkən, 0,3 vahid / 1 kq çəki istifadə olunur.
• Xəstəliyin insulindən asılı dərəcəsi aşkar edildikdə, 0,5 vahid / 1 kq çəki təyin edilir.
• İl ərzində müsbət dinamika ilə doza 0,6 vahid / 1 kq-a qədər artır.
• Şiddətli sızma və kompensasiya olmaması halında, doza 0,7-0,8 vahid / 1 kq təşkil edir.
• Fəsadlar görünəndə 0,9 vahid / 1 kq təyin edilir.
• Hamiləlik dövründə doza 1 vahid / 1 kq bədən çəkisinə qədər artır.

Dərmanın 1 dozası - 40% -dən çox deyil gündəlik müavinət. Həmçinin, enjeksiyonun həcmi xəstəliyin gedişatının şiddətindən və xarici amillərdən (stress, fiziki fəaliyyət, digər dərmanların qəbulu, ağırlaşmalar və ya müşayiət olunan xəstəliklər) asılıdır.

Hesablama nümunəsi:

1. 90 kiloqram ağırlığında, bir il ərzində müsbət dinamika ilə 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən bir xəstə üçün insulinin dozası 0,6 vahiddir. gündə (90 * 0,6 \u003d 54 ədəd - insulinin gündəlik dərəcəsi).
2. Uzun müddət fəaliyyət göstərən hormon gündə 2 dəfə verilir və gündəlik dozanın yarısını təşkil edir (54/2=27 - gündəlik doza uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin). Dərmanın ilk dozası ümumi həcmin 2/3 hissəsidir ((27 * 2) / 3 \u003d 18 - uzunmüddətli dərmanın səhər norması). Axşam dozası ümumi dozanın 1/3 hissəsidir (27/3=9 - uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin axşam dozası).
3. Qısa fəaliyyət göstərən insulin də hormonun ümumi normasının yarısını təşkil edir (54/2 = 27 - sürətli təsir göstərən dərmanın gündəlik dozası). Dərman gündə 3 dəfə yeməkdən əvvəl qəbul edilir. Səhər qəbulu qısa insulinin ümumi normasının 40% -ni təşkil edir, nahar və axşam qəbulu hər biri 30% təşkil edir (27 * 40% \u003d 10,8 - səhər dozası; 27 * 30% \u003d 8,1 vahid - axşam və nahar dozaları).

Yeməkdən əvvəl artan qlükoza məzmunu ilə sürətli insulin qəbulunun hesablanması dəyişir.

Ölçmələr çörək vahidlərində aparılır. 1XE = 12 qram karbohidrat. Qısa təsirli bir dərmanın dozası XE dəyərindən və günün vaxtından asılı olaraq seçilir:

• səhər 1XE = 2 ədəd;
• naharda 1XE = 1,5 ədəd;
• axşam 1XE = 1 vahid.

Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq hesablamalar və dozalar dəyişir:

• 1-ci tip diabetdə bədən insulin istehsal etmir. Müalicədə sürətli və uzun təsirli hormonlardan istifadə edilir. Hesablama üçün insulin vahidlərinin ümumi icazə verilən dəyəri yarıya bölünür. Uzun müddət fəaliyyət göstərən dərman gündə 2 dəfə tətbiq olunur. Qısa insulin gündə 3-5 dəfə tətbiq olunur.
• Şiddətli tip 2 diabetdə uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman təyin edilir. Enjeksiyonlar gündə 2 dəfə, bir enjeksiyon üçün 12 ədəddən çox olmayaraq aparılır.

1 vahid insulin qan şəkərini orta hesabla 2 mmol/l azaldır. üçün dəqiq qiymət Qan şəkəri səviyyəsinin davamlı monitorinqi tövsiyə olunur.

Terapiyanın növləri

İnsulin terapiyası və onun növləri

İnsulin terapiyasının vəzifəsi xəstənin fizioloji normasına yaxın olan bir miqdarda dərman qəbul etməkdir. Gün ərzində hormonun 80% -ə qədəri enjekte edilir, qalan hissəsi gecə verilir. Dərman qəbulunun bu üsulu sağlam bir insanda hormonun fizioloji istehsalına yaxındır.

Hər bir insan qlükozanı fərqli şəkildə metabolizə edir. 1 çörək vahidinin emalı üçün 0,5-4 vahid insulin tələb olunur. Məhlulun istənilən dozasını öyrənmək üçün yeməkdən sonra şəkərin səviyyəsini ölçmək lazımdır.

Məhsuldakı çörək vahidlərinin sayını bilməklə, insulinin dərəcəsini hesablaya bilərsiniz. Enjeksiyondan sonra şəkər yüksək qalırsa, dərmanın dozası artır.

Terapiyanın növləri

Diabetin müalicəsi üçün insulin terapiyasının 2 üsulu istifadə olunur:

üçün effektiv müalicə evdə diabet mütəxəssisləri məsləhət görür Dialife. Bu unikal bir vasitədir:

• Qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırır
• Pankreas funksiyasını tənzimləyir
• Şişkinliyi aradan qaldırın, su mübadiləsini tənzimləyin
• Görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırır
• Böyüklər və uşaqlar üçün uyğundur
• Heç bir əks göstərişi yoxdur

Diabet xəstələri üçün endirimli qiymət!

• ənənəvi terapiya. Müalicədə qısa və uzun təsirli insulinlər istifadə olunur. 60% -ə qədəri uzunmüddətli hormonun, 40% -i sürətli insulinin istifadəsi ilə əlaqədardır. Pəhriz və inyeksiya vaxtlarına ciddi riayət olunur. İstisna edilən qəlyanaltılar, yemək atlama, cədvəldən kənar idman, stress.
• İntensiv terapiya. Müalicədə qısa və uzun təsirli insulinlər istifadə olunur. Qısa təsirli hormonun qəbulu istehlak edilən qidadan asılı olaraq hesablanır. Pəhrizə ciddi riayət etmək tələb olunmur, idman və qəlyanaltılara icazə verilir.

Dərman qəbulu üsulları

İnsulinin tətbiqinin rahatlığı üçün tez və asanlıqla istifadə olunan xüsusi cihazlar yaradılmışdır. Dərmanı idarə etməyin üç yolu var.

Sağlam insan orqanizmində maddələr mübadiləsi müntəzəm olaraq baş verir. Bu prosedur həmçinin qidada istehlak edilən qidalardan istehsal olunan insulin hormonunu da əhatə edir. Bədənin hormona olan ehtiyacından asılı olaraq, bu proses avtomatik olaraq tənzimlənir.

Bir xəstəlik olduqda, insulinin dozasının hesablanması bədənin fəaliyyətini saxlamağa yönəlmiş inyeksiyaların tətbiqi üçün aparılır.

Hesablanmış hərəkətlərin yerinə yetirilməsi iştirak edən həkim tərəfindən xüsusi diqqətlə həyata keçirilir, çünki süni inyeksiyanın həddindən artıq böyük dozası insan orqanizminə düzəlməz zərər verə bilər.

Əhəmiyyətli. At diabet 1 növ, inyeksiyalar təyin edilir uğursuz olmadan, və 2-ci tip diabetdə yalnız zəruri hallarda və qan şəkərinin səviyyəsini azaltmağa yönəlmiş dərman müalicəsinin çatışmazlığı. Bu vəziyyətdə inyeksiya və dərmanlarla müalicə eyni vaxtda təyin edilə bilər.

Hesablamaları yerinə yetirməyə hazırlıq

İnsulin çəkinizin vahidi üçün hesablanır. Buna görə də, bu xəstəliyin mövcudluğunda bu göstəricilər mütəmadi olaraq izlənilməlidir. Həmçinin, buna əlavə olaraq, xəstəliyin gedişatının müddəti, yəni illərlə iş stajı nəzərə alınır.

Bunu qeyd etmək yerinə düşər hazırlıq mərhələsi daxildir tam müayinə bütün insan orqanları, eləcə də testlərin toplanması. Buna əsaslanaraq şəkərli diabetdən əziyyət çəkən şəxs üçün gündəlik insulinin maksimal dozası müəyyən edilir.

Ölçü vahidlərində hesablama

Dozun hesablanması və insulinin tətbiqi prosedur üçün bütün qaydalara ciddi riayət etməyi təmin edir. Bunun üçün hormonun dozasını hesablamaq üçün vahid olaraq 1 Vahid götürülür. insan bədən çəkisinin kiloqramına görə 1-ci tip diabet kimi bir xəstəliklə 1 vahiddən çox olmayan bir enjeksiyon dozasına icazə verilir.

Bundan əlavə, xəstəliyin müxtəlif növləri nəzərə alınır: dekompensasiya, ketoasitoz və hamilə diabetli qadınlara xüsusi diqqət yetirilir.

Əhəmiyyətli. Xəstəliyin ilkin mərhələlərində insulin inyeksiya normasının yalnız 50% -ə icazə verilir.

Xəstəliyin gedişindən bir il sonra doza tədricən 0,6 vahidə qədər artırılır. Xəstənin qan qlükoza səviyyəsində gözlənilməz sıçrayışlar da əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərə bilər. Bu vəziyyətdə, həkim inyeksiya dozasının 0,7 vahidə qədər artırılmasını təyin edə bilər.

Bir qayda olaraq, müxtəlif xəstəlikləri olan diabet xəstələri üçün hormonun maksimum dozası fərqlidir:

• Dekompensasiya zamanı 0,8 vahiddən çox istifadə edilmir;
• Ketoasitoz ilə 0,7 vahiddən çox icazə verilmir;
• Hamilə qadınlar üçün maksimum doza 1 vahiddir.

İnsulin inyeksiyasının ilkin tətbiqi üçün evdə qlükometrin olması son dərəcə vacibdir.Bu cihaz orqanizmin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq insulin inyeksiyalarının sayına dəqiq ehtiyacı aydınlaşdırmağa imkan verəcək. Bununla bağlıdır. ki, həkim həmişə insan orqanizmi üçün lazım olan insulinin miqdarını dəqiq tanıya bilmir.

İnsan bədəninin hüceyrələrinin süni şəkildə sintez edilmiş insulinə sabit reaksiyası yalnız onun uzun müddət istifadəsi ilə baş verir. Bunu etmək üçün tövsiyə olunan enjeksiyon sxeminə riayət etmək məsləhətdir, yəni:

Bununla yanaşı, həkimlər tez-tez ultraqısa və ya intensiv şəkildə süni insulinin tətbiqi üçün fərqli bir üsuldan istifadə edirlər. Bu hallarda, doza sintetik dərman 28 vahiddən çox olmamalıdır. gündə. Bu tətbiq üsulu ilə dərmanın minimum dozası 14 vahiddir. Sizin üçün gündə hansı dozadan istifadə edəcəyinizi, iştirak edən həkim sizə xəbər verəcəkdir.

İnsülini necə hesablamaq olar, misal

İnsulinin dozasının hesablanmasını daha rahat etmək üçün tibbdə aşağıdakı ixtisarlardan istifadə etmək adətdir:

• uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin (IPD);
• İstifadə günü üçün hesablanmış insulin inyeksiyasının ümumi dozası (CDI);
• Qısa təsirli insulin inyeksiyası (ICD);
• Xəstəlik - tip 1 diabetes mellitus (DM-1);
• Xəstəlik tip 2 diabetes mellitus (DM-2);
• İdeal bədən çəkisi (M);
• İdeal bədən çəkisi (W).

80 kiloqram insan çəkisi və 0,6 vahid insulin enjeksiyon sürəti ilə, aşağıdakı hərəkətlər:
0,6-nı 80-ə vurun və gündəlik 48 vahid əldə edin.

1-ci tip diabetin ilkin mərhələsi üçün aşağıdakı hərəkətlər istifadə olunur: 48 normanın 50 faizinə, yəni 0,5 vahidə vurulur. və gündəlik 24 vahid dərəcəsi alın. insulin enjeksiyonu.

Qeyd etmək lazımdır ki, bu, insulinin dozasının hesablanmasının ənənəvi formasıdır və 80 kq əvəzinə bədən çəkinizin parametrlərini əvəz etməklə çəkidən asılı olaraq dəyişir.

Buna əsasən aşağıdakı nəticəyə gəlmək olar:

Beləliklə, kiçik bir nəticə çıxara bilərik ki, hər kəs insulinin dozasını özü üçün hesablaya bilər, lakin inyeksiyadan istifadə etməzdən əvvəl tam müayinədən keçmək və həkiminizlə məsləhətləşmək tövsiyə olunur.

Həm də yadda saxlamaq lazımdır ki, ICD ilə günün hər yeməyindən əvvəl yeni bir enjeksiyon verilir.

Kalori hesablanması və ya XE

Bu vəziyyətdə X, daxili orqanların fəaliyyətinin normal diapazonda saxlanması üçün bir insan üçün lazım olan enerji miqdarına uyğundur.

Bu halda, müqayisə və sonradan XE ilə əlaqələndirmək üçün artımı bu dəyərlə əlaqələndirmək üçün ayrıca üsullar, həmçinin icazə verilən kalori qəbulu dərəcəsi nəzərə alınır:

XE göstəricisinin hesablanması nümunəsi

Xəstənin boyu 167 santimetr olan aşağıdakı dəyər 167-100=67 istifadə olunur. Bu dəyər təxminən 60 kiloqram bədən çəkisinə bərabərdir və səviyyə tətbiq olunur fiziki fəaliyyət, orta kimi, gündəlik kalori qəbulu 32 kkal / kq təşkil edir. Bu vəziyyətdə gündəlik pəhrizin kalori miqdarı 60x32 = 1900 kkal olmalıdır.

Bu, aşağıdakı komponentləri əhatə etməlidir:

• 55% -dən çox olmayan karbohidratlar;
• 30% -ə qədər yağ;
• Zülallar 15% -dən çox deyil.

Buna görə də, karbohidratların emalı və gündəlik udulması üçün orqanizmə 1900x0,55 = 1045 kkal və ya 261 qram karbohidrat lazımdır.

Bu vəziyyətdə vacibdir, 1 XE 12 qram karbohidratlara bərabərdir. Beləliklə, xəstə üçün 261:12=21 XE istifadəsinin mümkün olduğu barədə məlumat alırıq

Karbohidratların gündəlik qəbulu aşağıdakı prinsipə uyğun olaraq paylanır:

Buna əsaslanaraq kiçik bir nəticəyə gələ bilərik ki, diabetli bir xəstə səhər yeməyi üçün 4-dən 5 XE-ə qədər, nahar üçün 6-dan 7 XE-ə qədər, günorta qəlyanaltı üçün 1-dən 2 XE-ə qədər və axşam yeməyi üçün də 4-dən istehlak edilə bilər. 5 XE-ə qədər.

1-ci tip diabet üçün insulin terapiyası

İnsulin terapiyasının növləri

Gücləndirilmiş və ya bazal bolus insulin terapiyası

Uzun təsirli insulin (SDI) gündə 2 dəfə (səhər və axşam) verilir Qısa təsirli insulin (SDI) əsas yeməkdən əvvəl verilir və onun dozası yeməklə birlikdə qəbulu planlaşdırılan çörək vahidlərinin (XE) sayından asılıdır. , yeməkdən əvvəl qlikemiya səviyyəsi, günün müəyyən bir vaxtında (səhər, günorta, axşam) 1 XE üçün insulin tələbləri - ilkin şərt hər yeməkdən əvvəl qlikemiyanın ölçülməsidir.

Ənənəvi insulin terapiyası

Uzun təsirli insulin (SDI) gündə 2 dəfə (səhər və gecə) Qısa təsirli insulin (SDI) gündə 2 dəfə (səhər yeməyindən əvvəl və axşam yeməyindən əvvəl) və ya əsas yeməkdən əvvəl tətbiq edilir, lakin onun dozası və miqdarı XE sərt şəkildə sabitlənir (xəstə insulinin dozasını və XE miqdarını təkbaşına dəyişmir) - hər yeməkdən əvvəl qlikemiyanı ölçməyə ehtiyac yoxdur.

İnsulinin dozasının hesablanması

Ümumi gündəlik insulin dozası (TDI) = xəstə çəkisi x 0,5 U/kq*

Yeni diaqnoz qoyulmuş tip 1 diabetli xəstələr üçün remissiya dövründə ("bal ayı") 0,3 U/kq

Orta xəstəlik təcrübəsi olan xəstələr üçün 0,5 U/kq

Xəstəliyin uzun tarixi olan xəstələr üçün 0,7-0,9 U / kq

Məsələn, xəstənin çəkisi 60 kq, xəstə xəstədir, 10 ildir, sonra SSDI 60 kq x 0,8 U / kq = 48 U

SSDI 48 U-dursa, IPD dozası 16 U, səhər yeməyindən əvvəl 10 U və yatmadan əvvəl 6 U təşkil edir.

ICD dozası SSDI-nin 2/3 hissəsidir.

Bununla birlikdə, gücləndirilmiş insulin terapiyası rejimi ilə hər yeməkdən əvvəl ICD-nin xüsusi dozası yeməklə qəbul edilməsi planlaşdırılan çörək vahidlərinin (XE) sayı, yeməkdən əvvəl qlikemiya səviyyəsi, I XE üçün insulin ehtiyacı ilə müəyyən edilir. günün müəyyən vaxtı (səhər, günorta, axşam)

Səhər yeməyində ICD ehtiyacı 1,5-2,5 U / 1 XU təşkil edir. nahar üçün - 0,5-1,5 U / 1 XE, axşam yeməyi üçün 1-2 IU / 1 XE.

Normoglikemiya ilə ICD yalnız qida üçün, hiperglisemiya ilə isə düzəliş üçün əlavə insulin tətbiq olunur.

Məsələn, səhər xəstənin şəkər səviyyəsi 5,3 mmol/l, o, 4 XU yeməyi planlaşdırır, səhər yeməyindən əvvəl onun insulinə ehtiyacı 2 U/XU-dur. Xəstə 8 vahid insulin yeritməlidir.

Ənənəvi insulin terapiyasında ICD dozası ya 2 hissəyə bölünür - 2/3-ü səhər yeməyindən əvvəl, 1/3-ü isə axşam yeməyindən əvvəl verilir (SSDI 48 U, onda ICD dozası 32 U, 22 U tətbiq olunur). səhər yeməyindən əvvəl və pətəkdən əvvəl 10 U) və ya ICD dozası təxminən bərabər şəkildə əsas yeməklərdən əvvəl tətbiq olunan 3 hissəyə bölünür. Hər yeməkdə XE miqdarı sərt şəkildə müəyyən edilir.

Tələb olunan XE miqdarının hesablanması

Tip 1 diabet üçün pəhriz fizioloji izokalorikdir, məqsədi bütün bədən sistemlərinin normal böyüməsini və inkişafını təmin etməkdir.

Gündəlik kalori qəbulu - ideal bədən çəkisi x X

X - xəstənin fiziki fəaliyyət səviyyəsindən asılı olaraq enerji / kq miqdarı

32 kkal/kq - orta fiziki fəaliyyət

40 kkal/kq - orta fiziki fəaliyyət

48 kkal/kq - ağır fiziki fəaliyyət

İdeal bədən çəkisi (M) \u003d boy (sm) - 100

İdeal bədən çəkisi (W) \u003d boy (sm) - 100 - 10%

Məsələn, xəstə əmanət bankında kassir işləyir. Xəstənin boyu 167 sm-dir.Sonra onun ideal bədən çəkisi 167-100-6,7, yəni. təxminən 60 kq və orta filoloji aktivliyi nəzərə alaraq, onun pəhrizinin gündəlik kalori miqdarı 60 x 32 = 1900 kkal təşkil edir.

Gündəlik kalorilər 55-60% karbohidratlardır

10-15% zülallar

Müvafiq olaraq, karbohidratların payı 1900 x 0,55-dir= 1045 kkal, bu 261 q karbohidratdır.IXE \u003d 12 q karbohidratlar, yəni. gündəlik xəstə 261 yeyə bilər: 12 = 21 XE.

Səhər yeməyi 20-25%

Nahar 30-35%

Şam yeməyi 20-25%

Qəlyanaltılar 5-10%

Bunlar. səhər yeməyi və şam yeməyi üçün pasiyentimiz 4-5 XE, nahar üçün 6-7 XE, qəlyanaltılar üçün 1-2 XE (tercihen 1,5 XE-dən çox olmamaq şərtilə) yeyə bilər. Bununla belə, insulin terapiyasının gücləndirilmiş rejimi ilə yemək üçün karbohidratların belə sərt paylanması lazım deyil.

Fikir versəniz, əvvəlcə diabet xəstələrinə niyə hormon iynələri vurulmalı olduğu aydın deyil. Xəstə bir insanın bədənində belə bir hormonun miqdarı əsasən normaya uyğundur və tez-tez əhəmiyyətli dərəcədə aşılır.

Ancaq məsələ daha mürəkkəbdir - bir insanın "şirin" xəstəliyi olduqda immun sistemi insan orqanizminin beta hüceyrələrinə təsir edir, insulin istehsalına cavabdeh olan mədəaltı vəzi əziyyət çəkir. Belə ağırlaşmalar yalnız 2-ci tip diabet xəstələrində deyil, 1-ci tipdə də baş verir.

Nəticədə çoxlu sayda beta hüceyrəsi ölür ki, bu da insan orqanizmini əhəmiyyətli dərəcədə zəiflədir.

Patologiyanın səbəbləri haqqında danışırıqsa, piylənmə tez-tez günahkardır, bir insan yaxşı yemədikdə, çox hərəkət etmədikdə və onun həyat tərzini sağlam adlandırmaq çətindir. Məlumdur ki, çoxlu sayda yaşlı və orta yaşlı insanlar artıq çəkidən əziyyət çəkir, lakin “şirin” xəstəlik hər kəsə təsir etmir.

Bəs niyə bir insan bəzən patoloji təsirlənir, bəzən isə yox? Bu, əsasən genetik meyl məsələsidir, otoimmün hücumlar o qədər şiddətli ola bilər ki, yalnız insulin inyeksiyaları kömək edə bilər.

Fəaliyyət müddətinə görə insulin növləri

Dünyada insulinin böyük əksəriyyəti gen mühəndisliyi texnologiyalarından istifadə edərək əczaçılıq zavodlarında istehsal olunur. Heyvan mənşəli köhnəlmiş dərmanlarla müqayisədə müasir dərmanlar yüksək təmizlik, minimum yan təsirlər, sabit, yaxşı proqnozlaşdırıla bilən hərəkətlərlə xarakterizə olunur. İndi diabetin müalicəsində hormonun 2 növü istifadə olunur: insan və insulin analoqları.

İnsan insulin molekulu bədəndə istehsal olunan hormon molekulunu tamamilə təkrarlayır. Bunlar qısa təsirli məhsullardır, onların iş müddəti 6 saatdan çox deyil. Bu qrupa orta müddətli NPH-insulinlər də daxildir. Preparata protamin zülalının əlavə olunması ilə əlaqədar olaraq onların fəaliyyət müddəti daha uzundur, təxminən 12 saatdır.

İnsulinin analoqları struktur olaraq insan insulinindən fərqlidir. Molekulun xüsusiyyətlərinə görə, bu dərmanlar diabetes mellitusunu daha effektiv şəkildə kompensasiya edə bilər. Bunlara inyeksiyadan 10 dəqiqə sonra şəkəri azaltmağa başlayan ultra qısa təsirli agentlər, bir gündən 42 saata qədər işləyən uzunmüddətli və əlavə uzunmüddətli təsir göstərən maddələr daxildir.

Diabetes mellitus, hamiləlik və uşaqlarda insulin terapiyası: ağırlaşmalar, göstərişlər, rejimlər

• İnsulinin istifadəsinə göstərişlər
• Tip 1 və tip 2 diabet üçün insulin terapiyası rejimini necə tərtib etmək olar?
• Enjeksiyon qaydaları
• Ənənəvi və bazal-bolus insulin terapiyası
• Nasos terapiyası
• Uşaqlarda insulin terapiyası
• Hamiləlik dövründə insulin müalicəsi
• Mümkün fəsadlar və onların qarşısının alınması

Diabet üçün aparıcı müalicə üsullarından biri insulin terapiyasıdır. Bir diabet xəstəsinin (uşaq da daxil olmaqla) sağlamlığını əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdıra və ağırlaşmaların inkişafını aradan qaldıra bilər. Belə bir müalicənin düzgün olması üçün istifadə üçün göstərişlər, müalicə rejiminin tərtib edilməsinin nüansları, inyeksiyaların tətbiqi qaydaları və daha çox şey haqqında hər şeyi öyrənməlisiniz.

İnsulinin istifadəsinə göstərişlər

• diabetlə müşayiət olunan hamiləlik və gələcək doğuş;
• tip 2 diabetes mellitusun əhəmiyyətli dekompensasiyası;
• minimum dərəcə xəstəliyin digər vasitələrlə müalicəsində effektivlik;
• bədən çəkisinin əhəmiyyətli dərəcədə azalması.

Tip 1 və tip 2 diabet üçün insulin terapiyası rejimini necə tərtib etmək olar?

İnsulin terapiyası rejiminin tərtib edilməsi bir çox nüansları nəzərə almalıdır.

İnsulin terapiyası rejimlərini məharətlə birləşdirmək lazımdır, diabet xəstəsinin yaşı, ağırlaşmaların olmaması və ya olması, xəstəliyin "mərhələsi" əsasında dozanı düzgün hesablamaq vacibdir.

Haqqında danışsanız addım-addım prosedur, onda belə görünməlidir aşağıdakı şəkildə: gecə uzun müddətli insulin enjeksiyonlarının tələb olunduğunu müəyyən etmək lazımdır, əgər lazım olarsa, sonradan düzəldiləcək ilkin miqdarı hesablamaq məna kəsb edir.

Tip 2 diabetdə insulin terapiyasının təsirli olması üçün optimal nisbətə çatana qədər növbəti həftə ərzində insulinin dozasını tənzimləmək lazımdır.

Bundan əlavə, bir endokrinoloqla məsləhətləşdikdən sonra, yemək seanslarından əvvəl hormonal komponentin istifadəsinə ehtiyacı və dəqiq dozanı müəyyən etmək vacibdir. Tip 1 diabet üçün insulin terapiyası da daxildir:

• yeməkdən əvvəl qısa və ya ultra-qısa insulinin ilkin miqdarının hesablanması və nisbətin sonrakı tənzimlənməsi;
• yeməkdən neçə dəqiqə əvvəl hormonal bir komponentin tətbiqi tələb olunacağının eksperimental müəyyən edilməsi;
• yüksək qan şəkərinin uzun müddət ərzində normallaşdırılmasının vacib olduğu hallarda qısa və ya ultra-qısa insulinin düzgün hesablanması.

Enjeksiyon qaydaları

Hormonal komponentin tətbiqi üçün xüsusi qaydalar nasosun istifadə edilməsindən və ya, məsələn, prosedurun əl ilə həyata keçirilməsindən asılıdır. İnsulin terapiyasının prinsipləri olduqca sadədir: komponentin əvvəlcədən müəyyən edilmiş miqdarı günün müəyyən bir vaxtında verilir.

Əgər bu insulin pompası terapiyası deyilsə, onda hormonun dərinin altına yağ toxumasına yeridilməsindən danışırıq. Əks halda dərman arzu olunan effekti verməyəcək.

Giriş çiyin bölgəsində və ya peritonda, budun yuxarı ön hissəsində və ya ombanın xarici bükülməsində həyata keçirilə bilər.

Enjeksiyon sahəsi gündəlik olaraq dəyişdirilir, əks halda çoxlu nəticələr müşahidə edilə bilər: hormonun udulma keyfiyyətində dəyişiklik, qan şəkəri səviyyəsində dəyişikliklər. Bundan əlavə, qaydalar dəyişdirilmiş ərazilərə, məsələn, yara izləri, yara izləri, hematomlar ilə enjeksiyonları istisna edir.

Dərmanın birbaşa tətbiqi üçün adi bir şpris və ya şpris qələm istifadə olunur. İnsulin terapiyasının qaydaları aşağıdakılardır:

1. enjeksiyon sahəsi spirtlə isladılmış iki tamponla müalicə olunur. Onlardan biri daha böyük bir səthi müalicə edir, ikincisi enjeksiyon sahəsinin dezinfeksiyasını təmin edir;
2. spirt buxarlanana qədər təxminən 30 saniyə gözləmək lazımdır;
3. bir əllə dərialtı yağ qatı əmələ gəlir, digər tərəfdən qatın altına 45 dərəcə bucaq altında iynə daxil edilir;
4. qıvrımları sərbəst buraxmadan, pistonu bütün şəkildə basmalı və hormonal komponenti təqdim etməlisiniz. Yalnız bundan sonra şpris çıxarılır və dəri qatı sərbəst buraxılır.

Tip 2 və tip 1 diabet xəstələri üçün qarışdırma həyati əhəmiyyət kəsb edə bilər. fərqli növlər insulin və ya onların seyreltilməsi. Bu vəziyyətdə, 10 qat seyreltmə üçün dərmanın bir hissəsi və "həlledicinin" doqquz hissəsi istifadə edilməlidir. 20 dəfə seyreltmə üçün hormonun bir hissəsi və "həlledicinin" 19 hissəsi istifadə olunur.

İnsülin həm şoran, həm də distillə edilmiş su ilə seyreltilə bilər. Digər mayelərin istifadəsi qəti şəkildə tövsiyə edilmir. Təqdim olunan mayeləri tətbiq etməzdən əvvəl birbaşa şprisdə və ya ayrı bir qabda seyreltməyə icazə verilir.

Ənənəvi və bazal-bolus insulin terapiyası

Hormonal komponentlə ənənəvi və bazal-bolus terapiyası nəzərdə tutulur. Birinci halda, uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin gündə iki dəfə (səhər və gecə) tətbiqi və qısa təsirli komponentin ya səhər yeməyi və axşam yeməyindən əvvəl, ya da əsas yeməkdən əvvəl olmasından danışırıq.

Bununla birlikdə, sonuncunun dozası müəyyən edilməlidir, yəni diabet xəstəsi insulinin nisbətini və XE miqdarını təkbaşına dəyişə bilməz. Bu texnikanın üstünlüyü ondan ibarətdir ki, yeməkdən əvvəl qlikemiyanı təyin etməyə ehtiyac yoxdur.

Tip 2 diabet üçün insulin terapiyasına göstərişlər

Hər bir endokrinoloq 2-ci tip şəkərli diabet diaqnozu qoyulduğu andan öz xəstələrinə insulin terapiyasının bu gün yüksək effektiv müalicə üsullarından biri olduğunu bildirməlidir. Üstəlik, bəzi hallarda insulin terapiyası normoqlikemiyaya nail olmaq, yəni xəstəliyi kompensasiya etmək üçün yeganə mümkün, adekvat üsul ola bilər.

İnsulin terapiyasının təyin edilməsinə qərar verməkdə əsas rolu vəzinin beta-hüceyrələrinin ehtiyat qabiliyyəti haqqında məlumat oynamalıdır. Tədricən, tip 2 diabetes mellitus irəlilədikcə, hormonal terapiyaya dərhal keçid tələb edən beta hüceyrələrinin tükənməsi inkişaf edir. Çox vaxt yalnız insulin terapiyasının köməyi ilə lazımi qlikemiya səviyyəsinə nail olmaq və saxlamaq mümkündür.

Bundan əlavə, 2-ci tip diabetdə insulin terapiyası bəzi patoloji və fizioloji şəraitdə müvəqqəti olaraq tələb oluna bilər. Aşağıdakılar tip 2 diabet üçün insulin terapiyasının tələb olunduğu vəziyyətlərdir.

1. Hamiləlik;
2. Miokard infarktı və vuruş kimi kəskin makrovaskulyar ağırlaşmalar;
3. Normal iştahla mütərəqqi kilo itkisi, ketoasidozun inkişafı kimi özünü göstərən insulinin açıq bir çatışmazlığı;
4. cərrahi müdaxilələr;
5. Müxtəlif yoluxucu xəstəliklər və ilk növbədə, irinli-septik xarakter;
6. Müxtəlif diaqnostik tədqiqat metodlarının qeyri-qənaətbəxş performansı, məsələn:

• boş bir mədədə qanda aşağı C-peptid və / və ya insulin səviyyəsinin fiksasiyası.
• xəstənin oral hipoqlikemik dərmanlar qəbul etdiyi, rejimə riayət etdiyi hallarda acqarına dəfələrlə hiperqlikemiya müəyyən edilir. fiziki fəaliyyət və pəhriz.
• glikosilləşdirilmiş hemoglobin 9,0% -dən çox.

1, 2, 4 və 5-ci maddələr insulinə müvəqqəti keçid tələb edir. Vəziyyət sabitləşdikdən və ya çatdırıldıqdan sonra insulin ləğv edilə bilər.

Glikozilləşdirilmiş hemoglobinin olması halında onun nəzarəti 6 aydan sonra təkrarlanmalıdır. Bu müddət ərzində onun səviyyəsi 1,5% -dən çox azalarsa, xəstəni hipoqlikemik tabletlərin qəbuluna qaytara və insulindən imtina edə bilərsiniz.

Göstəricidə nəzərəçarpacaq azalma olmazsa, insulin terapiyası davam etdirilməlidir.

2-ci tip diabetin inkişafı üçün terapiya strategiyası 2-ci tip şəkərli diabetin (DM) təbii inkişafı ilə pankreasın beta hüceyrələrinin mütərəqqi çatışmazlığı inkişaf edir, buna görə də insulin bu vəziyyətdə qan qlükozasını idarə edə bilən yeganə müalicə olaraq qalır.

Tip 2 diabetli xəstələrin təxminən 30-40% -i daimi glisemik nəzarət üçün uzunmüddətli insulin terapiyasına ehtiyac duyur, lakin həm xəstələrin, həm də həkimlərin müəyyən narahatlıqları səbəbindən çox vaxt təyin edilmir.

Göstərilən hallarda insulinin erkən tətbiqi diabetin mikrovaskulyar ağırlaşmalarının, o cümlədən retinopatiya, neyropatiya və nefropatiya hallarının azaldılmasında çox vacibdir. Yetkin xəstələrdə travmatik olmayan amputasiyaların əsas səbəbi neyropatiya, korluğun əsas səbəbi retinopatiya, terminala aparan əsas amil nefropatiyadır. böyrək çatışmazlığı.

Böyük Britaniya Diabet Prospektiv Tədqiqatı (UKPDS) və Kumamoto tədqiqatı insulin terapiyasının mikrovaskulyar ağırlaşmaların azaldılmasında müsbət təsirini, həmçinin makrovaskulyar ağırlaşmalar baxımından proqnozun yaxşılaşmasına doğru aydın tendensiyanın olduğunu göstərdi.

DECODE tədqiqatı ümumi ölüm və qlikemiya, xüsusən də yeməkdən sonra əlaqəni qiymətləndirdi. 1-ci tip diabetdə Diabetə Nəzarət və Onun Fəsadlarının Tədqiqi (DCCT) glisemik nəzarət üçün ciddi standartları müəyyən etdi.

Amerika Klinik Endokrinologiya Assosiasiyası (AACE) və Amerika Endokrinologiya Kolleci (ACE) postprandial qlikemiya üçün (yeməkdən sonra 2 saat ərzində) HbA1c hədəflərini 6,5% və ya daha az, acqarına qlükoza hədəflərini isə 5,5 və 7,8 mmol/L təyin etdi.

Çox vaxt bu məqsədlərə ağızdan monoterapiya ilə nail olmaq çətindir, buna görə də insulin terapiyası zəruri olur. 2-ci tip diabetli bütün xəstələr üçün ilkin terapiya olaraq insulinin təyin edilməsini düşünün.

Məlumdur ki, qlükoza toksikliyi adekvat glisemik nəzarətə nail olmaqda çətinlik yaradan amil ola bilər. İnsulin terapiyası demək olar ki, həmişə qlükoza toksikliyinə nəzarət edir.

Qlükoza səviyyəsinin toksik təsiri azaldıqda, xəstə ya insulinlə motor terapiyasına davam edə bilər, ya da oral antidiyabetik dərmanlarla birlikdə insulin ilə kombinasiya terapiyasına və ya oral monoterapiyaya keçə bilər.

Şəkərli diabetə ciddi nəzarət edilməməsi gələcəkdə ağırlaşma riskinin artmasına səbəb olur, əlavə olaraq, vaxtında və erkən nəzarətin daha yaxşı nəzarətə nail olmaq baxımından gələcəkdə terapiyanın effektivliyini təmin etdiyinə dair təkliflər və sübutlar mövcuddur.

İnsulin terapiyasının iki üsulu var: ənənəvi və intensiv. Birincisi, həkim tərəfindən hesablanmış insulinin sabit dozalarını əhatə edir. İkincisi, hər dəfə yeməkdən əvvəl hesablanan uzun bir hormonun əvvəlcədən seçilmiş miqdarının 1-2 enjeksiyonunu və bir neçə qısa hormonu ehtiva edir. Rejimin seçimi xəstəliyin şiddətindən və xəstənin qan şəkərinə özünü idarə etməyə hazırlığından asılıdır.

Ənənəvi rejim

Hormonun hesablanmış gündəlik dozası 2 hissəyə bölünür: səhər (ümumi 2/3) və axşam (1/3). Qısa insulin 30-40% təşkil edir. Qısa və bazal insulinin 30:70 nisbətində əlaqəli olduğu hazır qarışıqlardan istifadə edə bilərsiniz.

Ənənəvi rejimin üstünlükləri gündəlik doza hesablama alqoritmlərindən, nadir qlükoza ölçmələrindən, 1-2 gündə bir dəfə istifadə etmək ehtiyacının olmamasıdır. Şəkərinə daim nəzarət edə bilməyən və ya istəməyən xəstələr üçün istifadə edilə bilər.

Ənənəvi rejimin əsas çatışmazlığı, inyeksiyalarda insulinin qəbulunun həcminin və vaxtının sağlam bir insanda insulinin sintezinə tamamilə uyğun gəlməməsidir. Təbii hormon şəkərin qəbulu üçün ifraz olunursa, onda hər şey əksinə baş verir: normal qlikemiyaya nail olmaq üçün pəhrizinizi vurulan insulinin miqdarına uyğunlaşdırmalısınız.

Nəticədə xəstələr sərt pəhriz ilə üzləşirlər, hər bir sapma hipoqlikemik və ya hiperglisemik komaya səbəb ola bilər.

İntensiv rejim

İntensiv insulin terapiyası ümumiyyətlə bütün dünyada insulinin idarə olunmasının ən qabaqcıl üsulu kimi tanınır. Həm sabit, həm bazal, həm hormonun ifrazını, həm də qan qlükozasının artmasına cavab olaraq ayrılan bolus insulinini təqlid edə bildiyi üçün ona bazal bolus da deyilir.

Bu rejimin şübhəsiz üstünlüyü pəhrizin olmamasıdır. Şəkərli diabet xəstəsi düzgün dozanın hesablanması və qlikemiyanın korreksiyası prinsiplərini mənimsəmişsə, o, hər kəs kimi yeyə bilər. sağlam adam.

Bu vəziyyətdə insulinin xüsusi gündəlik dozası yoxdur, pəhriz, fiziki fəaliyyət səviyyəsi və ya müşayiət olunan xəstəliklərin şiddətindən asılı olaraq gündəlik dəyişir. İnsulinin miqdarının yuxarı həddi yoxdur, dərmanın düzgün istifadəsi üçün əsas meyar qlikemiya rəqəmləridir.

İntensiv rejimdən istifadə edən şəkərli diabet xəstələri gündə bir neçə dəfə (təxminən 7) qlükometrdən istifadə etməli və ölçmə məlumatlarına əsasən insulinin sonrakı dozasını dəyişdirməlidirlər.

Çoxsaylı tədqiqatlar göstərdi ki, şəkərli diabetdə normoqlikemiya yalnız insulinin intensiv istifadəsi ilə əldə edilə bilər. Xəstələrdə glycated hemoglobin azalır (ənənəvi rejimdə 7% -ə qarşı 9%), retinopatiya və neyropatiya ehtimalı 60% azalır, nefropatiya və ürək problemləri təxminən 40% az olur.

Həbləri iynə ilə əvəz etmək olarmı?

İnsulin enjeksiyonları üçün bir neçə variant var, onların hər biri bir sıra nüanslara malikdir.

Cədvəl nömrəsi 1. İnsulin enjeksiyonları üçün vasitələrin növləri

Bu suala cavab verməzdən əvvəl, hansı həblərin diabet xəstələri üçün uyğun olmadığını və hansının dərhal təhlükə daşıdığını bilməlisiniz. Əgər onlar təhlükəlidirsə, onda onları qəbul etmək olmaz və şəkərin səviyyəsi nəzərə alınmır.

Enjeksiyonlardan istifadə etmək lazımdır, əgər hər şey düzgün aparılırsa, bir insanın həyatı əhəmiyyətli dərəcədə uzadıla bilər. Zərərli həbləri istehlak edərkən, qlükoza səviyyəsi qısa müddətə azalsa da, bir insanın vəziyyəti pisləşir.

Bəzi xəstələr əvvəlcə karbohidratların az qəbulu ilə sərt pəhrizə keçirlər. Və bir çoxları metamorfin dərmanını istehlak edirlər.

Hormonal inyeksiya ilə, şəkər səviyyəsinin bəzən icazə verilən dəyəri aşması baş verir, baxmayaraq ki, insan pozmur. ciddi pəhriz və insulinin idarə olunan dozalarını pozmur. Bu o deməkdir ki, mədəaltı vəzinin belə böyük bir yükün öhdəsindən gəlməsi çətindir, onda diabetik ağırlaşmaların inkişaf etməməsi üçün insulinin dozasını diqqətlə artırmalısınız.

Şəkər məzmununun bu cür mənfi göstəriciləri tez-tez səhər, boş bir mədədə müşahidə olunur. Vəziyyəti normallaşdırmaq üçün axşam yeməyini erkən, 19-dan gec olmayaraq yemək lazımdır.

00 və yatmazdan əvvəl az miqdarda maddə yeridilir. Hər yeməkdən sonra, bir neçə saatdan sonra qlükoza səviyyəsini dəyişdirmək lazımdır.

Bu zaman bir qədər yüksəlibsə, bu kritik deyil. Yeməklər arasında ultraqısa enjeksiyonlar kömək edəcəkdir.

Bir daha sifariş haqqında söyləmək lazımdır - ilk növbədə, xəstə bir insan az miqdarda karbohidratlarla ciddi bir pəhrizdə oturur, sonra metamorfinin orta istehlakı başlayır. Şəkər göstəriciləri yüksəlirsə, tərəddüd etməməlisiniz, ancaq hormonal inyeksiyalardan istifadə edin.

Bir şəxs enjeksiyonlara başlamışsa, pəhriz də ciddi şəkildə müşahidə edilməli və qlükoza səviyyəsinə xüsusi diqqət yetirilməlidir, sağlam insanlarda olduğu kimi olmalıdır.

Bədəndə mədə-bağırsaq şirəsinin təsiri altında insulin məhv edilir, hidroklor turşusu və həzm fermentləri günahkardır. Rəğmən yüksək səviyyə Müasir farmakologiyanın inkişafı, ən müsbət təsir göstərən tabletli dərmanlar, bu gün yoxdur. Hətta əczaçılıq şirkətləri tərəfindən bu sahədə aktiv elmi tədqiqatlar aparılmır.

Əczaçılıq bazarı inhalyasiya tipli aerozolun istifadəsini təklif edir, lakin onun istehlakı müəyyən çətinliklərlə əlaqələndirilir - dozanı hesablamaq çətindir, ona görə də onun istifadəsi tövsiyə edilmir.

Bir diabetik çox miqdarda karbohidrat istehlak edərsə, o zaman ehtiyac duyur böyük sayda insulin, bu da təhlükə yaradır, buna görə bir daha aşağı karbohidratlı bir pəhrizin məcburi riayət edilməsi haqqında söyləmək lazımdır.

Qanda yüksək qlükoza konsentrasiyası bütün bədən sistemlərinə mənfi təsir göstərir. 1-2 tip diabet üçün xarakterikdir. Şəkər, hormonun mədəaltı vəzi tərəfindən kifayət qədər istehsal edilməməsi və ya zəif udulması səbəbindən yüksəlir. Diabet kompensasiya edilməzsə, bir insan ağır nəticələrlə üzləşəcək (hiperglisemik koma, ölüm). Terapiyanın əsası qısa və uzun təsirli süni insulinin tətbiqidir. Enjeksiyonlar əsasən 1-ci tip xəstəliyi (insulindən asılı) və ikinci tip (insulindən asılı olmayan) ağır kursu olan insanlar üçün tələb olunur. Müayinənin nəticələrini aldıqdan sonra iştirak edən həkim insulinin dozasını necə hesablayacağını söyləməlidir.

Xüsusi hesablama alqoritmlərini öyrənmədən, inyeksiya üçün insulinin miqdarını seçmək həyat üçün təhlükəlidir, çünki öldürücü bir doza bir insanı gözləyə bilər. Hormonun səhv hesablanmış dozası qan qlükozasını o qədər azaldacaq ki, xəstə huşunu itirə və hipoqlikemik komaya düşə bilər. Nəticələrin qarşısını almaq üçün xəstəyə şəkər səviyyəsinin daimi monitorinqi üçün bir qlükometr almaq tövsiyə olunur.

Aşağıdakı məsləhətlərə görə hormonun miqdarını düzgün hesablayın:

• Hissələri ölçmək üçün xüsusi tərəzilər alın. Onlar kütləni bir qramın fraksiyalarına qədər tutmalıdırlar.
• İstehlak olunan zülalların, yağların, karbohidratların miqdarını yazın və onları hər gün eyni miqdarda almağa çalışın.
• Bir qlükometrdən istifadə edərək həftəlik bir sıra testlər aparın. Ümumilikdə, yeməkdən əvvəl və sonra gündə 10-15 ölçmə aparmaq lazımdır. Alınan nəticələr dozanı daha diqqətlə hesablamağa və seçilmiş inyeksiya sxeminin düzgün olduğundan əmin olmağa imkan verəcəkdir.

Diabetdə insulinin miqdarı karbohidrat nisbətindən asılı olaraq seçilir. Bu iki vacib nüansın birləşməsidir:

• 1 vahid (vahid) insulin istehlak edilən karbohidratları nə qədər əhatə edir;
• 1 IU insulin enjeksiyonundan sonra şəkərin azalması dərəcəsi nədir.

Səslənən meyarları eksperimental olaraq hesablamaq adətdir. ilə bağlıdır fərdi xüsusiyyətlər orqanizm. Təcrübə mərhələlərlə həyata keçirilir:

• tercihen yeməkdən yarım saat əvvəl insulin qəbul edin;
• yeməkdən əvvəl qlükoza konsentrasiyasını ölçün;
• enjeksiyondan və yemək bitdikdən sonra hər saat ölçmə aparın;
• əldə edilən nəticələrə diqqət yetirərək, tam kompensasiya üçün dozanı 1-2 vahid əlavə edin və ya azaldın;
• insulinin dozasının düzgün hesablanması şəkərin səviyyəsini sabitləşdirəcək. Seçilmiş dozanı qeyd etmək və insulin terapiyasının gələcək kursunda istifadə etmək arzu edilir.

1-ci tip diabetdə, həmçinin stress və ya zədədən sonra yüksək dozada insulin istifadə olunur. İkinci növ xəstəliyi olan insanlar üçün insulin terapiyası həmişə təyin edilmir və kompensasiya əldə edildikdə, ləğv edilir və müalicə yalnız tabletlərin köməyi ilə davam edir.

Doz, diabetin növündən asılı olmayaraq, bu amillərə əsasən hesablanır:

• xəstəliyin gedişatının müddəti. Əgər xəstə uzun illərdir diabetdən əziyyət çəkirsə, onda yalnız böyük bir doza şəkəri azaldır.
• Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığının inkişafı. Daxili orqanlarla bağlı problemlərin olması insulinin dozasının aşağıya doğru tənzimlənməsini tələb edir.
• Həddindən artıq çəki. Hesablama, dərman vahidlərinin sayını bədən çəkisi ilə çarparaq başlayır, buna görə də obez xəstələr arıq insanlardan daha çox dərmana ehtiyac duyacaqlar.
• Üçüncü tərəfin və ya antihiperglisemik dərmanların istifadəsi. Dərmanlar insulinin udulmasını artıra və ya yavaşlata bilər, buna görə də dərman və insulin terapiyasını birləşdirərkən endokrinoloqa müraciət etməlisiniz.

Formulları və dozanı seçin daha yaxşı mütəxəssis. O, xəstənin karbohidrat əmsalını qiymətləndirəcək və yaşından, çəkisindən, həmçinin digər xəstəliklərin və dərmanların mövcudluğundan asılı olaraq müalicə rejimini tərtib edəcəkdir.

Dozajın hesablanması

Hər bir vəziyyətdə insulinin dozası fərqlidir. Gün ərzində müxtəlif amillərdən təsirlənir, buna görə də şəkərin səviyyəsini ölçmək və inyeksiya etmək üçün qlükometr həmişə əlində olmalıdır. Hormonun tələb olunan miqdarını hesablamaq üçün insulin zülalının molar kütləsini bilmək lazım deyil, sadəcə onu xəstənin çəkisi (U * kq) ilə çarpın.

Statistikaya görə, 1 vahid 1 kq bədən çəkisi üçün maksimum hədddir. İcazə verilən həddi aşmaq kompensasiyanı yaxşılaşdırmır, ancaq hipoqlikemiyanın inkişafı (şəkərin azalması) ilə əlaqəli ağırlaşmaların inkişaf şansını artırır. Təxmini göstəricilərə baxaraq insulinin dozasını necə seçəcəyinizi başa düşə bilərsiniz:

• diabet aşkar edildikdən sonra əsas doza 0,5 vahiddən çox deyil;
• bir illik uğurlu müalicədən sonra doza 0,6 vahiddə qalır;
• diabetin gedişi ağırdırsa, insulinin miqdarı 0,7 vahidə qədər yüksəlir;
• kompensasiya olmadıqda, 0,8 vahid doza təyin edilir;
• fəsadları müəyyən etdikdən sonra həkim dozanı 0,9 vahidə qədər artırır;
• hamilə qız 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkirsə, doza 1 vahidə qədər artırılır (əsasən hamiləliyin 6 ayından sonra).

Göstəricilər xəstəliyin gedişindən və xəstəyə təsir edən ikincil amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər. Aşağıdakı alqoritm yuxarıdakı siyahıdan özünüz üçün vahidlərin sayını seçməklə insulinin dozasını necə düzgün hesablayacağınızı sizə xəbər verəcəkdir:

• 1 dəfə 40 IU-dan çox olmayan istifadəyə icazə verilir və gündəlik limit 70 ilə 80 IU arasında dəyişir.
• Seçilmiş vahidlərin sayını nə qədər çoxaltmaq xəstənin çəkisindən asılıdır. Məsələn, 85 kq ağırlığında olan və bir il ərzində diabeti uğurla kompensasiya edən bir şəxs (0,6 vahid) gündə 51 vahiddən çox olmamalı (85 * 0,6 = 51).
• Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin gündə 2 dəfə verilir, buna görə də yekun nəticə 2-yə bölünür (51/2=25,5). Səhər saatlarında inyeksiya axşamdan (17) 2 dəfə çox vahid (34) ehtiva etməlidir.
• Qısa formada insulin yeməkdən əvvəl alınmalıdır. Bu, icazə verilən maksimum dozanın yarısını (25.5) təşkil edir. 3 dəfəyə bölünür (40% səhər yeməyi, 30% nahar və 30% şam yeməyi).

Qısa fəaliyyət göstərən bir hormonun tətbiqindən əvvəl qlükoza artıq artırsa, hesablama bir qədər dəyişir:

• 11-12 +2 ED;
• 13-15 +4 ED;
• 16-18 +6 ədəd;
• 18> + 12 ədəd

İstehlak olunan karbohidratların miqdarı çörək vahidlərində göstərilir (1 XU üçün 25 q çörək və ya 12 q şəkər). Çörək göstəricisindən asılı olaraq, qısa təsirli insulinin miqdarı seçilir. Hesablama aşağıdakı kimi aparılır:

• səhər saatlarında 1 XE hormonun 2 U-nu əhatə edir;
• nahar vaxtı 1 XE hormonun 1,5 U-nu əhatə edir;
• axşam saatlarında insulin və çörək vahidlərinin nisbəti bərabərdir.

İnsulinin tətbiqinin hesablanması və texnikası

İnsulinin dozası və tətbiqi hər bir diabet xəstəsi üçün vacib bir məlumatdır. Xəstəliyin növündən asılı olaraq hesablamalarda cüzi dəyişikliklər mümkündür:

• 1-ci tip diabetdə mədəaltı vəzi insulin istehsalını tamamilə dayandırır. Xəstə qısa və uzunmüddətli hormon iynələri vurmalıdır. Bunun üçün gündə icazə verilən insulin vahidlərinin ümumi sayı alınır və 2-yə bölünür.Uzun tip hormon gündə 2 dəfə, qısa növü isə yeməkdən əvvəl ən azı 3 dəfə vurulur.
• 2-ci tip diabetdə xəstəlik şiddətli və ya ağırdırsa insulin terapiyası tələb olunur dərman müalicəsi heç bir nəticə vermir. Müalicə üçün gündə 2 dəfə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin istifadə olunur. Tip 2 diabet üçün doza adətən bir anda 12 vahidi keçmir. Pankreasın tam tükənməsi üçün qısa təsirli bir hormon istifadə olunur.

Bütün hesablamaları yerinə yetirdikdən sonra insulinin hansı növ idarəetmə texnikasının mövcud olduğunu öyrənmək lazımdır:

• əllərinizi yaxşıca yuyun;
• dərman şüşəsinin mantarını dezinfeksiya edin;
• enjekte edilmiş insulinin miqdarına bərabər olan havanı şprisə çəkin;
• şüşəni düz bir səthə qoyun və mantardan bir iynə daxil edin;
• şprisdən havanı buraxın, flakonu tərsinə çevirin və dərmanı çəkin;
• şprisdə lazımi miqdardan 2-3 vahid çox insulin olmalıdır;
• dozanı tənzimləyərkən şprisi çıxarın və ondan qalan havanı sıxın;
• enjeksiyon yerini dezinfeksiya etmək;
• dərmanı dəri altına enjekte edin. Doza böyükdürsə, əzələdaxili olaraq.
• şprisi və inyeksiya yerini yenidən dezinfeksiya edin.

Alkoqol antiseptik kimi istifadə olunur. Hər şeyi bir parça pambıq yun və ya pambıq çubuqla silin. Daha yaxşı rezorbsiya üçün mədəyə iynə vurmaq məsləhətdir. Periyodik olaraq, enjeksiyon yeri çiyin və budda dəyişdirilə bilər.

1 vahid insulin şəkəri nə qədər azaldır

Orta hesabla 1 vahid insulin qlükoza konsentrasiyasını 2 mmol/l azaldır. Qiymət eksperimental olaraq yoxlanılır. Bəzi xəstələrdə şəkər 1 dəfə 2 vahid, sonra isə 3-4 azalır, buna görə də qlikemiyanın səviyyəsini daim izləmək və bütün dəyişikliklər barədə həkiminizə məlumat vermək tövsiyə olunur.

Necə istifadə etməli

Uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinin istifadəsi pankreasın görünüşünü yaradır. Giriş ilk və son yeməkdən yarım saat əvvəl baş verir. Qısa və ultraqısa təsir hormonu yeməkdən əvvəl tətbiq olunur. Bu vəziyyətdə vahidlərin sayı 14 ilə 28 arasında dəyişir. Dozaya müxtəlif amillər təsir göstərir (yaş, digər xəstəliklər və dərmanlar, çəki, şəkər səviyyəsi).