Hambaravikindlustusest – või miks Dial-Dent Family Hambaravikeskus ei tee koostööd kindlustusseltsidega.

Alustage teemadel artiklite sarja kindlustus hambaravi, sain inspiratsiooni ühe mu tuttava pöördumisest mulle kui hambaarstile. Küsimus oli tüüpiline. Ma kuulen seda küsimust sageli. Ta küsis: "Olen VHI kindlustuspoliis, sealhulgas hambaravi, kuidas sa arvad, Kas peaksin hambaid kindlustusega ravima või mitte?". Ta läks hambakliinikusse, kuhu ta oli seotud, konsultatsioonile hambaravi kindlustusega ja ei jäänud rahule konsultatsioon. Seda, mis talle ei sobinud, oli tal raske sõnastada, kuid ta tundis mingit "mitte head".

Tihti silmitsi muudatuste, puuduste ja ebakvaliteetse hambaraviga, mille ravi viidi läbi poliisi alusel - hambaravi otsustasime täpsustada see teema. Küsimus on lai. Mitte ainult üks artikkel. See märkus on esimene selleteemaliste märkmete seeriast "hambaravikindlustus"

Programmeerija suur firma ja tema hammas, ravitud kindlustusega - "Stomatoloogia VMI".

Dial-Denti pere hambaravikeskuse poole pöördus patsient kaebustega valu hambas pärast kindlustuse alusel hambaravi. Kuus kuud tagasi kasutas patsient poliitikat - Hambaravi Vabatahtlik tervisekindlustus (VMI), mille tööandja andis talle ühe hamba raviks. Hammas paranes kiiresti ja tasuta - suurepärane! Arst oli noor ja viisakas. Kõik oleks hästi, aga siin on probleem - hambavalu pärast ravi! Pealegi ka tumenenud hammas pärast ravi! Patsient osutus targaks, "õigusi ei kõigutanud" ja lahkus kindlustuskliinikust.

Mida me nägime, kui patsient Dial-Dent perehambakeskusesse tuli?

Mõtisklusi teemal "Hambaravikindlustus"

1. Kindlustusselts on alati äri! Meditsiiniasutused võivad olla tasuta ja mitte ettevõtlusega seotud. Aga iga kindlustusselts on äri!

1. Iga ettevõtte eesmärk on teenida kasumit.

1. Kindlustuse korral "hambaravi DMS" inimeste kindlustamise eesmärk on kasumi teenimine. Ehk et kõik saaksid joondumisest aru, on kindlustusselts vahendaja patsiendi ja arsti vahel. Ja see vahendaja tahab ka süüa, midagi tegemata, ei patsiendile ega arstile. See ühtlustamine on sätestatud Vene Föderatsiooni seadustes ja sellest ei saa kuidagi mööda. Näiteks ei saa ettevõtte direktor maksusoodustusi, kui ta soovib oma töötajaid ravida otse raviasutuses. Kasu ilmneb ainult siis, kui ta teeb seda vahendaja - kindlustusseltsi kaudu.

1. Kuidas saab kindlustusselts kasumit teenida? Lahendus leitud! Kindlustusselts maksab ainult kõige odavamate tehnoloogiate, spetsialistide materjalide eest. Miks? Jah, ta võttis kliendilt väga väikese summa, midagi peab ikka endale jätma, midagi peab ikka hambakliinikusse üle kandma, rohkem puru peaks jääma arstile ja assistendile. Moodsatest materjalidest, meetoditest ja spetsialistidest ei pruugi piisata. Või on vaja teha miljondik kindlustus, siis milleks kliendile sellist kindlustust vaja on? Milline idioot selle ostaks? AGA targad inimesed tahan osta kindlustuse 100 rubla eest ja saada ravi miljoni eest.

1. Kindlustusfirmadega on kõik selge. Nad ei ravi inimesi. Neil on üks asi – kasum! Miks mõned hambakliinikud teevad koostööd kindlustusseltsidega? Põhjus on lihtne. Kindlustusselts annab kliendile. Ja et hambakliinikul pole oma kliente!? Täpselt nii. Kliinik võib olla noor. Või avas selle pankur, mitte hambaarst. Kust saada kliente? Lähme kindlustusfirmasse. Olukorra võib kokku võtta järgmiselt: Ainus põhjus, mis sunnib hambakliinikut vahendaja – kindlustusseltsi – poole pöörduma, on patsientide puudumine või katastroofiline nappus. Muid põhjusi pole! Ja see tähendab, et kliinikus ei ole arste, kes suudaksid kvalitatiivselt ravida ja omaksid oma püsipatsiente. Võib-olla on tegemist noorte arstidega, kes on pärit Venemaa ja SRÜ piirkondadest ning omandavad praktilisi kogemusi või kogemusi kaasaegsed tehnoloogiad saadaval pealinnas. Siin peaks patsient mõtlema, kas ta soovib, et ta sellise arsti juures raviks saada. Perehambakeskuses Dial-Dent pole ainsatki arsti, kes tahaks vastu võtta kindlustusseltsi klienti. Kõik arstid töötavad peamiselt soovituste alusel.

Mõelge sellele, mida see ei sisalda kindlustuse all olev hambaravi - "Stomatoloogia VMI", kuid mida tänapäeval on arenenud riikides hambaravis kohustuslik kasutada. Kõik allpool loetletud meetodid töötavad igapäevaselt Dial-Denti pere hambaravikeskuse patsientide kasuks.

1. Te ei saa kunagi kindlustust.
2. Te ei saa kunagi kindlustust.

   Võite otsustada, et kõige lihtsamad protseduurid, nagu hambapesu või täidise paigaldamine, saan teha kindlustusega. Ja siin sa eksid. Ülaltoodud fotod on selle tõestuseks. Kindlustusseltsil lihtsalt pole häid hambaarste. Kui hambaarst on hea, on tal oma klientuur ja ta ei vaja kindlustusfirma kliente. Ja halb hambaarst võib isegi hambaid pesta nii, et tekivad tüsistused. Ja need pole tühjad sõnad. Oleme selliseid olukordi oma praktikas kohanud. Järgmistes selleteemalistes artiklites räägime teile, miks isegi hambapesu või hamba plombeerimist ei tohiks kunagi kindlustuse raames teha!

   Dial-Dent Perehambakeskuse meetodite ja kindlustusjärgse hambaravi võrdlev tabel.

   1. etapp

   Selle hamba kordusravi mikroskoobiga - 20 000 rubla kõik kaasa arvatud. Muud hinnad hambaravile mikroskoobiga.

   See osa ravist nõudis 2 visiiti, kumbki 2,5 tundi, kuna hammas oli keeruline.

   Läbinud selle töökogemuse etapi rohkem kui 10 aastat. aastal Venemaal teine ​​koht.

   Kõik etapid tegi üks noor spetsialist 2 tunni jooksul tuntud võrgukliinikus. Vet kindlustuspatsiendilt, praktiliselt tasuta, sellest tuleb võimalikult kiiresti lahti saada! Eriti kui ta ei taha millegi eest juurde maksta.

   2. etapp

   Hamba taastamine keraamilise inkrustatsiooniga. Etapp nõudis 2 külastust, kumbki pool tundi.

   Lava maksumus on 20 000 rubla

   Tulemus

   Hammas päästeti. Ja see teenib oma omanikku, loodame, rohkem kui tosin aastat!

   Hammas viidi kroonilise põletiku seisundisse. Peaaegu kadunud, käivitage patsiendi protsess. Tavalise hamba välimus kaob. Patsiendil oli valus.

   Avastage kaasaegse meditsiini maailm. Ärge ravige oma hambaid kindlustusega!

   Kui sa naerata... me oleme õnnelikud!!!

Tihti väljastatakse VHI poliis vaid korraliku hambaravi saamise eesmärgil. See pole üllatav, sest hambaraviteenused on kallid, kuid need on vajalikud igale inimesele.

Kui terapeutidele ja kirurgidele tööd pole, tunneb esteetilise hambaravi vastu huvi isegi inimene, kellel on loomulikult terved ja ühtlased hambad.

Mis programmis sisaldub

Hambaravi on võimalus, mille saab lisada igasse kindlustusprogrammi. Ainult hambaravi kindlustust eraldi osta ei ole võimalik.

Hambaraviga VMI poliis näeb ette vältimatu ja plaanilise hambaravi vastavalt kindlustuslepinguga kehtestatud piirmääradele.

VMI Hambaravi valikusse kuuluvate teenuste loend on tavaliselt standardne:

• konsultatsioonid, kliiniline diagnostika ja hambaarsti vastuvõtud;
• diagnostilised uuringud;
• terapeutiline hambaravi;
• kirurgiline hambaravi;
• suu limaskesta ravi;
• esteetiline hambaravi (hambakivi, hambakatu eemaldamine, spoonide paigaldamine);
• ravimite ja tarbekaupade pakkumine;
• ööpäevaringne hädaabi.

Terapeutiline hambaravi teenus sisaldab:

• ägeda hambavalu, kaariese, pulpiidi, periodontiidi ravi;
• närvide eemaldamine, täitmine;
• anesteesia.

Teenus "kirurgiline hambaravi" sisaldab:

• põletikuliste protsesside ravi näo-lõualuu piirkonnas;
• närvide ja süljenäärmete haigused;
• healoomulised moodustised ja vigastused;
• hammaste ja juurte eemaldamine.

VHI hambaravi programmis on mitmeid erandeid.

Kindlustatud isik maksab oma taskust järgmistel juhtudel:

• katmine hambaemaili ennetavate vahenditega;
• pleegitamine, inkrustatsioon;
• täidiste asendamine ennetuslikul või kosmeetilisel eesmärgil;
• periodontaalsete kudede terapeutiline ravi, patoloogiline hambaabrasioon;
• ortodontia;
• suuõõne ravi osooni kasutamisega;
• igat liiki proteesimine, sealhulgas siirdamine.

Hambaravi on võimalus, mis ainult suurendab VHI maksumust. Seetõttu on katvusel hambaravi valdkonnas omad piirid, mis omakorda sõltuvad kindlustussummast ja tariifiplaan ettevõtted.

Mis võivad olla lõksud

Allpool on selle programmi peamised probleemid.

Probleem nr 1: Spetsialistide teenuste puudumine teatud meditsiinilistel erialadel

Enne hambaravi võimalusega kindlustuse sõlmimist peab kindlustatu veenduma, et poliis võimaldab kindlustuskaitse raames pöörduda erinevate erialade arstide poole.

Vastasel juhul, kui leping kirurgilist hambaravi ette ei näe, tuleb kirurgi teenused tasuda oma taskust.

Sarnane olukord võib tekkida ka siis, kui soovite oma hambaid valgendada või katta need tugevdava vahendiga.

See on osa esteetilisest hambaravist, seega tuleb kindlustusandjalt uurida, kas valitud VHI programm sellist teenust pakub.

Probleem nr 2

Väga sageli ei märgi kindlustusandjad lepingusse teenuste loetelu, mida diagnostilise uuringu all mõeldakse.

Ja see annab neile võimaluse kindlustusprogrammist välja jätta kallid suulised uuringud täiustatud seadmetega.

Sama kehtib ka tarbekaupade kohta. Kui kindlustusleping näeb ette tagatise ravimid, töömaterjalid, see ei tähenda, et peaksite lootma kõrgeima kvaliteediga toodete hankimisele .

Probleem nr 3 Frantsiis

Soovitav on, et kindlustusleping ei näeks ette omavastutust – see on summa, mille ulatuses kindlustusandja kindlustusjuhtumi korral rahaliselt ei vastuta.

Näiteks 10 000 rubla katmisel saab määrata 1000 rubla omavastutuse. See tähendab, et peate oma säästudest kulutama hambaravile 1000 rubla.

Samuti on vaja pöörata tähelepanu ajutise frantsiisi olemasolule lepingus. See võib olla üks päev, 7 päeva või kuu.

Probleem number 4. Kroonilised haigused

Mis tahes krooniline või tõsine haigus nakkushaigused on standardsete VHI programmide erand.

Kui need on, siis pole mõtet nende kohta teavet kindlustusandja eest varjata, sest siis ei pea kindlustusjuhtumi korral hüvitisega arvestama.

Lepinguga võib ette näha ravi ägenemise ja remissiooni ajal. Kuid kõige kroonilisema haiguse ravikulud on harva nõus katma.

Probleem nr 5. Kliinikud

Enne kindlustuslepingu sõlmimist on vaja täpselt kindlaks määrata asutused, kus inimene ravile ja diagnostikale läheb.

Näiteks võib ambulatoorne teenus osutada teenuseid igasuguse omandivormiga kliinikutes. Sama valik võib tähendada 100%, 70% või 50% katvust partnerasutustes.

Vaatamata olemasolevatele probleemidele ja lõksudele on igal kindlustusandjal ja muul huvilisel võimalik vähendada hambaravi VMI-võimaluse maksumust.

Selle toimingute algoritm on järgmine:

• esialgu läbima täielik läbivaatus hamba- ja sidehaiguste esinemise korral;
• puudumisega tõsiseid probleeme hammastega saate vähendada poliisi maksumust, asendades plaanilise hambaravi erakorralise raviga;
• oluline on kasutada hambaravivaldkonnas tegutsevaid sublimite, vältides omaosalustasu (sunnib kuni 30-50% ravikuludest tasuma oma taskust);
• oma tervise eest hoolitsevad ja suuhügieeni järgivad isikud peaksid mõtlema vajadusele lisada hambaravi võimalus VHI poliisi.

Kui soovite end kaitsta hädaolukorrad, siis sobib kindlustus piiratud hambaraviteenustega.

Hambaravi VMI-s Resos

Hambaravi on osa RESO-Garantia VMI-st, kuid see ei sisaldu kõigis selles valdkonnas tegutsevates programmides.

Hambaarsti külastamise kulud katavad järgmised tooted:

• programm Aibolit on spetsiaalselt loodud inimeste tervise kaitsmiseks sünniperioodil kuni 18 aastat; see tagab laste maksimaalse hoolduse kodus; hambaravi ei kuulu põhikindlustusprogrammi, kuid selle võimaluse saab lisada lisavõimalusena;
• VHI.Tööpoliitika loodi spetsiaalselt nende välisriikide kodanike huvide kaitsmiseks, kes tulevad Vene Föderatsiooni töö või hariduse eesmärgil; selle toote põhiprogramm sisaldab sellist võimalust nagu "erakorraline hambaravi".

Doctor-RESO programm on peamine pakkumine neile klientidele, kes soovivad oma kindlustuskatte raames saada ulatuslikku hambaravi. Hambaravi võimalus on sel juhul põhipaketis.

Hambaravi osutavad kvalifitseeritud terapeudid, periodontistid ja kirurgid. Kõrvaldatakse järgmised puudused:

• kaaries;
• hambakivi ja hambakatu eemaldamine;
• hammaste katmine fluorlakiga;
• hammaste täitmine;
• hammaste eemaldamine;
• periodontaalsete haiguste ägedate seisundite leevendamine;

Kompenseeritakse röntgenuuringute, aga ka igasuguse lokaalanesteesia maksumus. Programm Aibolit võimaldab katte raames saada perearsti, kirurgi ja parodontoloogi teenuseid.

Kindlustus sisaldab:

• kaariese ravi, hammaste täitmine;
• hammaste eemaldamine;
• 1-3 kraadi periodontaalse haiguse konservatiivne ravi;
• anesteesia, röntgendiagnostika.

Välismaalaste kindlustusprogramm pakub ainult vältimatut hambaravi. Kaetakse ainult ühe hamba ravi ägeda valu korral.

Poliis hõlmab üldarsti ja kirurgi teenuseid. Teostatakse anesteesiat, täidist, hammaste eemaldamist ja kaariese ravi.

Selle programmi funktsioonid alliansis

Hambaravi on osa alliansi poolt välja töötatud järgmistest programmidest:

• kõik kindlustustooted lastele vanuses 0 kuni 7 aastat;
• DMS täiskasvanutele.

Laste VMI valdkonnas on Alliansi kindlustusselts loonud kolm poliisi:

• vastsündinutele;
• imikutele;
• lastele.

Pakutavate hambaraviteenuste maht sõltub valitud kindlustusskeemist.

Mis puudutab täiskasvanute hambaravi võimalust, siis see pakub:

• terapeutiline ja kirurgiline hambaravi;
• spetsialistide vastuvõtud ja konsultatsioonid;
• diagnoosimine ja füsioteraapia.

Täiskasvanute VHI hambaravi on põhipaketis koos ambulatoorsete teenuste ja koduhooldusega.

Hind

Kulude tabel:

Tabeli koostamisel kasutati enimkasutatavat korrutustegurit 1,2 ja minimaalset katvust VHI valdkonnas.

Üldreeglina moodustab hambaravi 40-75% VMI kindlustuse kogusummast. Eraldi VHI programmi Hambaravi ei ole.

Hambaarsti juures kontrollis käimine ei ole iseenesest kallis, kuid kui ravi peaks vajalikuks osutuma, võib selline nauding päris korraliku summa tühjaks võtta. Mida sellega teha saab? Sel juhul aitab VHI kindlustus. Iga kodanik saab end vabatahtlikult kindlustada ning probleemi korral saab ta kvaliteetse ja õigeaegse ravi ilma asjatute probleemideta ja rahaotsinguteta. Samuti kaasavad paljud ettevõtted selle sotsiaalpaketti ja teevad omalt poolt sissemakseid, mis on töötajale muidugi ülimalt kasulik.

Lisateavet VHI kohta

Hambaravikindlustust saab sõlmida nii eraldi kui ka koos tavalise ravikindlustusega, mis hõlmab nii üldarsti kui ka kirurgi ja muid teenuseid. Sel juhul hankige VHI koos hambaraviga, mis on sageli odavam kui kõike eraldi ostes.

Iseenesest on ravikindlustus üsna tulus asi, sest probleemi korral viiakse sind kvaliteetsesse kliinikusse, kus saad ravi ja üsna kõrge postikulu juures võid isegi loota. abi ja läbivaatus kodus, mis kehtib ka VMI hambaravi kohta, poliisi maksumus, mis sisaldab kogu abipaketti.

Millised on DMS-i eelised?

Loomulikult, kui saad tööle, kus tööandja pakub täismahus sotsiaalpaketti, säästad olulisel määral enda raha, lisaks vabastab see mingil määral vajadusest otsida hambaarsti, kuna leping sõlmitakse ühes või mitmes konkreetses kliinikus.

Miks peate VHI-d hambaraviga iseseisvalt väljastama? See on ka üsna tulus, kuna maksate ainult kord aastas ja saate lisaks tasuta hammaste kontrollile ka ravi. Näiteks saate programmi eest maksta 6000 rubla aastas. Summa on üldiselt suhteliselt väike. Mis saab aga siis, kui avastatakse, et teil on sügav kaaries? Ainult selle ravi läheb maksma mitu tuhat ja kui arvestada ka kvaliteetse krooniga, siis ainult üks hammas maksab sulle palju rohkem kui aastane kindlustus.

Muidugi pole iga kord kallis ravi vajalik ja kui oma hambaid korralikult hooldada, siis ei teki üldse probleeme. Aga mida teha, kui selline probleem juhtus? Tavaliselt on vaja palju raha ja neid ei pruugi lihtsalt käepärast olla. Peate laenama, laenama, kiiresti midagi müüma ja nii edasi. Ja koos VMI hambaraviga üksikisikud võite kohe istuda hambaarsti toolile ja teha ravi.

Märkimist väärib ka see, et tavaliselt sõlmitakse lepingud kvaliteetsete kliinikutega, mis ilma kindlustuseta ei pruugi olla lihtsalt taskukohased. Sel juhul ei mõjuta hambaarsti maine mitte ainult tema enda klientuuri, vaid ka kindlustusandja klientuuri, kellega pärast VHI kindlustuspoliisiga ette nähtud ebakvaliteetset ravi lihtsalt ei võeta ühendust.

Viimase abinõuna saab VMI hambaravi alati kontrollida teatud asutustes või organisatsioonides, ülevaated leiab üsna lihtsalt. Muidugi võib osa neist kirjutada kindlustusandja ise, osa aga konkurendid. Teatud idee võib siiski saada. Lisaks tasub vaadata infot kliiniku kohta, kus teid ravitakse.

Millele tähelepanu pöörata?

Kui kavatsete taotleda VHI hambaravi, tuleks olemasolevaid programme hoolikalt kaaluda ebaõnnestumata. Võib juhtuda, et valite ravile pääsemise ootusega odavaima programmi, kuid selgub, et selle leviala on äärmiselt kitsas. Selle tulemusena võib teie probleem jääda lihtsalt ravimata.

Sel juhul võib VHI hambaravi, mille maksumus mõjutab otseselt osutatavate teenuste arvu ja kõrget hinda, olla lihtsalt kasutu. Samuti väärib märkimist, et kõige kallimad programmid ei ole probleemide ühemõtteline lahendus. Mõned hõlmavad üsna kalleid teenuseid, mis ei pruugi teie jaoks nii olulised olla, näiteks ravi ja koduhooldus, sealhulgas kiirabi ja õe abi, tõstab kulusid märgatavalt. Hädaolukorras saab läbi taksoga ja pealegi tuleb tõeliselt kiireloomulisi probleeme ette uskumatult harva.

Samuti väärib märkimist, et kui võtta ühendust suurte organisatsioonidega nagu Rosgosstrakh, võib VMI hambaravi olla odavam, kui olete sõlminud muud tüüpi kindlustuslepingud. Näiteks OSAGO ja KASKO võivad sulle anda märgatavaid boonuseid. Samuti ärge heitke meelt, kui ostsite hambaravi näiteks SOGAZ-i kaudu ja teie pakett ei sisalda vajalikke teenuseid: sel juhul annab teie kindlustuspoliis teile üsna suure allahindluse. Sama kehtib ka siis, kui ostsite äsja VHI kindlustuse, mis ei sisalda eraldi hambaravi.

leiud

Väärib märkimist, et mitte kõik VHI all töötavad hambaarstid ei ole, lisaks pole kõigil kindlustusandjatel lepinguid. Sel põhjusel, kui teil on eelistusi, kus teid ravitakse, peaksite eraldi uurima, kellega teie valitud kliinik täpselt töötab.

Ingosstrakh dms hambaravi on üsna tulus lahendus, kuna probleemi korral saate kvaliteetse lahenduse ja kaotate palju probleeme. Loomulikult peaksite hoolikalt tähelepanu pöörama pakutavatele poliitikatele ja veelgi parem on ettevalmistust taotleda eraldi liigid ainult sinule. Näiteks võib poliis sisaldada kulukat ravi probleemile, mida teil ei ole või mida konkreetselt ei ole, näiteks teie vanuse tõttu. VHI RESO hambaravi ja teised organisatsioonid võivad samuti loota teatud allahindlustele, sealhulgas teenustele, mis ei sisaldu teie programmis.

Hambaraviteenused on kallid. Isegi lihtne täitmine heas kliinikus maksab mitu tuhat rubla ning implantaatide kompleksne ravi ja paigaldamine on miinus kaks või kolm palka. Kuid kaaries ei möödu peaaegu kellestki, seetõttu on suurettevõtete töötajad ettevõtte VHI-poliitika alusel hambaravi jaoks valmis ennastsalgavalt töötama ja jõudlust parandama.

DMS-e on 3 tüüpi:

• ettevõtte poliitika (kõige tavalisem);
• individuaalne kindlustus;
• kollektiivkindlustus väikesele seltskonnale (sõbrad, sugulased jt).

Ettevõtte- ja kollektiivkindlustus on odavam kui üksikkindlustus, kuid need näevad ette rangemad piirangud (sellest lähemalt allpool). Iga VHI tüübi jaoks pakuvad kindlustusandjad mitut kindlustusprogrammi – alates minimaalsest baaspaketist kuni piiramatute VIP- ja lisatasupakettideni. Keskmiselt on neid 3-5. Need erinevad saadaolevate kliinikute arvu ja kvaliteedi, kindlustussumma ja kaasatud hambaraviteenuste arvu poolest.

"Hambaravi" on alati tavalisest kallim ja piiramatud hambaraviteenused tõstavad selle maksumust 1,5-2 korda. Sel põhjusel saavad ainult tippjuhid ja juhid endale lubada piiramatuid valikuvõimalusi. Põhiprogrammide, mida töötajad üldiselt kasutavad, standardkordaja on madalam: see on 1,2, see tähendab 20%.

Mis sisaldub VHI-s hambaravi osas

VHI poliitika põhilised hambaraviteenused hõlmavad järgmist:

• hambaarstide konsultatsioonid: kirurg, periodont, terapeut;
• diagnostilised uuringud;
• täidiste paigaldamine ja eemaldamine, levinud haiguste ravi - kaaries, pulpiit;
• ennetamine (ladestuste eemaldamine emaililt jne);
• röntgenikiirgus;
• kirurgia - hammaste eemaldamine, tsüstide koorimine, abstsesside avamine;
• anesteesia hammaste täitmiseks ja eemaldamiseks;
• erakorraline abi ägeda valu korral;
• mingi füsioteraapia.

Nüüd loetleme protseduurid, mida tavakindlustus ei kata:

• ravi kroonilised haigused(välja arvatud ägenemiste korral);
• kosmeetilised protseduurid - emaili valgendamine, täidiste asendamine ilma arsti retseptita;
• hammaste ennetav ravi;
• ortodontia;
• suuõõne osoonimine;
• proteesimine ja siirdamine.

Mõned neist protseduuridest sisalduvad laiendatud VHI programmides, teised on alati kindlustuspakkumistest väljas.

Mõlemad nimekirjad on ligikaudsed – lõpliku nimekirja koostab kindlustusandja. Üldiselt on see aga nii.

Ettevõtte vabatahtlik tervisekindlustus koos hambaraviga

Ega asjata mainisime suuri ettevõtteid – ainult tõsised ja suure kasumiga organisatsioonid saavad oma töötajatele tervisekindlustust osta. üksikkodanik saab osta ka poliisile lisatud hambaraviteenusega VHI, kuid see on kallis. Kindlustusandjad pakuvad ettevõtetele ettevõtete kindlustuselt allahindlusi.

Ettevõtte vabatahtliku ravikindlustuse tingimused sõltuvad suuresti kindlustatud töötajate arvust. Mida rohkem neid, seda madalamad on hinnad ja laiem teenuste pakett. Kuni 10 töötajaga ettevõtted peavad iga poliisi eest maksma 20-40% rohkem kui sadade töökohtadega võrguhiiglased.

Mõne programmi tingimuste kohaselt saavad hambaravikindlustuse teenuseid mitte ainult töötajad, vaid ka nende pereliikmed.

Ettevõttekindlustuse küsimused

VHI ei garanteeri alati laitmatut teenindust raviasutused. Kuid see ei puuduta ainult teenindust.

1. Piiratud meditsiiniasutuste valik. Hambaid saab ravida ainult kliinikus, kellega kindlustusandja on sõlminud lepingu. Mõnikord on tegemist 1-2 asutusega, mis asuvad ka teisel pool linna.
2. Ravi piirangud. Näiteks võib kindlustus katta ainult 2 hamba ravi ja kõige elementaarsemad protseduurid. Ülejäänu eest - breketite paigaldamine, proteesimine - peate lisatasu. Sageli esineb sõnastusi nagu: "kindlustusprogramm kehtib, kui hamba krooniosa hävimine on alla 50%. Kuid sellel on ka pluss: paljud kliinikud pakuvad DMS-iga patsientidele lisaravi allahindlusi.
3. Rahapuudus raviks. Kõigi kindlustatud töötajate eest kannab kindlustusselts raha kohe kliinikusse, see on peaaegu alati kindel summa. Kui 100 kindlustatud töötajast tuleb kaariest ravima ja täidiseid panema 20 inimest, katab kulud kindlustussumma. Kui kohale ilmub 50 inimest, kellest pooled käisid viimati hambaarsti juures 10 aastat tagasi, siis ei. Algavad pikad kliiniku läbirääkimised kindlustusandja ja patsientidega. Kuidas need lõppevad, pole teada. Võimalik, et kindlustatu peab siiski osa ravist oma taskust kinni maksma. See probleem kaob, kui Ühendkuningriik teeb kliinikuga koostööd adekvaatsema skeemi järgi: lihtsalt tasudes sissetulevad arved.
4. Kokkuhoid tarbekaupadelt. Mõnikord saavad "eelarve" programmide alusel kindlustatud patsiendid odavamaid täidiseid. Kuid see on rohkem erand kui reegel.
5. Hoolduse kvaliteedi langus. Tavapatsiendi ravi eest saab hambaarst suuremat protsenti kui ettevõtte VHI raames kindlustatud isikuga töötamise eest. Seetõttu suunatakse kindlustatuid noorte arstide juurde – need, kellel pole veel suurt kliendibaasi kogunenud ja kes koguvad aktiivselt kogemusi. Ka seda ei juhtu alati: on ju kliinikuid, kus kõigil arstidel on kindel kogemus.
6. Kohtumise kokkuleppimine ebasobival ajal – näiteks hommikul. Lisaks tuleb eelnevalt registreeruda, mitu päeva (vahel nädalat) ette. Esmatähtis on maksvad patsiendid: kliiniku administraatorid planeerivad neile aegu kiiremini kui kindlustusvõtjatele.

Ettevõttekindlustuse korral teenindatakse patsienti paremini kui riiklikus CHI kliinikus, kuid halvemini kui sularahas või individuaalse VHI poliisi alusel. See on aga vaid trend, mitte reegel: ettevõte võib sõlmida lepingu suurepärase kliinikuga, kus ravi saab olema kõrgeimal tasemel. Kui meil veab.

Mis on tulemus

Te ei tohiks eeldada, et VMI abil on võimalik kõiki oma hambaid tasuta ravida, olenemata nende seisundist. Corporate VHI on hea võimalus saada põhilisi hambaraviteenuseid, kuid kallite protseduuride eest tuleb siiski ise tasuda.

Kui hambad on hädas, on parem teha individuaalne ravikindlustus. Tavaliselt saab hambaravist tavalise VHI-poliisi "lisand", kuid mõned ettevõtted pakuvad poliisi väljastamist ainult hambaarsti teenuste jaoks. Selline kindlustus maksab 3-25 tuhat rubla (Moskvas), kuid see hõlmab ainult põhi- ja hädaabiteenuseid lihtsustatud programmi alusel. Täielikuma teenuse saamiseks peate sõlmima tervikliku lepingu. Võib-olla on see tõesti parim valik? Soovitame vaadata peale hambaravi.