Lumbodynia on kollektiivne valusündroom, mis iseloomustab enamikku lülisamba haigusi ja on lokaliseeritud nimme- ja sakraalses piirkonnas. Patoloogia võib olla mitte ainult vertebrogeenne või spondülogeenne (seotud lülisamba funktsionaalsete omadustega), vaid olla ka siseorganite (põie, neerude, elundite) töö häirete tagajärg. reproduktiivsüsteem ja seedetrakt. Olenemata etioloogilistest teguritest, lumbodynia vastavalt rahvusvaheline klassifikatsioon haigused (ICD 10) viitab selgroogsete neuroloogilistele diagnoosidele ja sellel on universaalne, ühtne kood - M 54.5. Ägeda või alaägeda lumbodyniaga patsientidel on õigus haiguspuhkusele. Selle kestus sõltub valu intensiivsusest, nende mõjust inimese liikuvusele ja iseteenindusvõimele ning tuvastatud degeneratiivsetest, deformatiivsetest ja düstroofsetest muutustest lülisamba luu- ja kõhrestruktuurides.

Kood M 54.5. rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on näidustatud vertebrogeenne lumbodynia. See ei ole iseseisev haigus, seetõttu kasutatakse seda koodi ainult patoloogia esmaseks määramiseks ja pärast diagnoosimist sisestab arst põhihaiguse koodi kaardile ja haiguslehele, millest sai algpõhjus. valu sündroom(enamasti on tegemist kroonilise osteokondroosiga).

Lumbodynia on üks dorsopaatia (seljavalu) liikidest. Tänapäeva meditsiinis kasutatakse termineid "dorsopaatia" ja "dorsalgia" mis tahes valu kohta, mis on lokaliseeritud C3-S1 segmendi piirkonnas (kolmandast kaelalülist esimese ristluulülini).

Lumbodyniat nimetatakse ägedaks, alaägedaks või korduvaks (krooniline) valu alaselja segmendis - nimme-ristluu selgroolülide piirkonnas. Valusündroomil võib olla mõõdukas või kõrge intensiivsus, ühe- või kahepoolne kulg, lokaalsed või hajusad ilmingud.

Lokaalne valu ühelt poolt viitab peaaegu alati fokaalsele kahjustusele ja tekib seljaaju närvide ja nende juurte kokkusurumise taustal. Kui patsient ei suuda täpselt kirjeldada, kus valu tekib, st ebamugavustunne haarab kogu nimmepiirkonda, võib põhjuseid olla palju: alates vertebro-neuroloogilistest patoloogiatest kuni lülisamba ja väikese vaagna pahaloomuliste kasvajateni.

Millised sümptomid on lumbodynia diagnoosimise aluseks?

Lumbodynia on esmane diagnoos, mida ei saa pidada iseseisvaks haiguseks ja seda kasutatakse olemasolevate häirete, eriti valusündroomi viitamiseks. Sellise diagnoosi kliiniline tähtsus on seletatav asjaoluga, et see sümptom on aluseks patsiendi röntgen- ja magnetresonantsuuringule, et tuvastada selgroo ja lülidevaheliste ketaste deformatsioonid, põletikulised protsessid paravertebraalsetes pehmetes kudedes, lihastoonuse staatus ja mitmesugused kasvajad.

"Vertebrogeense lumbalgia" diagnoosi võivad panna nii kohalik terapeut kui ka kitsad spetsialistid (neuroloog, ortopeediline kirurg, vertebroloog) järgmiste sümptomite põhjal:

• tugev valu (torkimine, lõikamine, tulistamine, valutamine) või põletustunne alaseljas koos üleminekuga koksiluuni piirkonda, mis asub gluteaalse voldi piirkonnas;

  

• tundlikkuse rikkumine kahjustatud segmendis (kuumustunne alaseljas, kipitus, külmavärinad, kipitus);
• valu peegeldus alajäsemete ja tuharate piirkonnas (tüüpiline lumbalgia kombineeritud vormi korral - ishias);

  

• vähenenud liikuvus ja lihaste jäikus alaseljas;
• suurenenud valu pärast motoorne aktiivsus või füüsiline aktiivsus;

  

• valu leevendamine pärast pikaajalist lihaste lõdvestamist (öösel).

Enamikul juhtudel algab lumbodynia rünnak pärast kokkupuudet mis tahes välisteguritega, nagu hüpotermia, stress, suurenenud stress, kuid ägeda kulgemise korral on äkiline tekkimine ilma nähtava põhjuseta võimalik. Sel juhul on lumbodynia üheks sümptomiks lumbago – äge seljavalu, mis tekib spontaanselt ja on alati kõrge intensiivsusega.

Refleks ja valu sündroomid lumbalgias sõltuvalt kahjustatud segmendist

Hoolimata asjaolust, et terminit "lumbalgia" saab ambulatoorses praktikas kasutada esialgse diagnoosina, on patoloogia kliiniline kulg lülisamba ja selle struktuuride seisundi terviklikuks diagnoosimiseks väga oluline. Lülisamba nimme-ristluu erinevate segmentide lumbariseerimisega väheneb patsiendi refleksi aktiivsus, samuti parees ja pöörduv halvatus erineva lokaliseerimise ja ilmingutega. Need omadused võimaldavad isegi ilma instrumentaalse ja riistvaralise diagnostikata eeldada, millises lülisamba osas toimusid degeneratiivsed-düstroofsed muutused.

Vertebrogeense lumbodynia kliiniline pilt sõltuvalt kahjustatud selgroo segmendist

Tähtis! Enamikul juhtudel ei avaldu lumbalgia mitte ainult reflekssümptomitena (see hõlmab ka neurodüstroofilisi ja vegetatiivseid-vaskulaarseid muutusi), vaid ka radikulaarset patoloogiat, mis ilmneb pigistatud närvilõpmete taustal.

Valu võimalikud põhjused

Üks peamisi ägeda ja kroonilise lumbalgia põhjuseid erinevate vanuserühmade patsientidel on osteokondroos. Haigusele on iseloomulik lülidevaheliste ketaste degeneratsioon, mis ühendavad selgroolülid üksteisega vertikaalses järjestuses ja toimivad amortisaatorina. Dehüdreeritud tuum kaotab oma tugevuse ja elastsuse, mis põhjustab fibrosusrõnga hõrenemist ja viljaliha nihkumist kõhreplaatide otsast kaugemale. See nihe võib esineda kahel kujul:

Neuroloogilised sümptomid lumbodynia rünnakute ajal on põhjustatud närvilõpmete kokkusurumisest, mis ulatuvad piki keskseljaaju kanalit paiknevatest närvitüvedest. Seljaaju närvide närvikimpudes paiknevate retseptorite ärritus põhjustab tugeva valu rünnakuid, millel on enamasti valutav, põletav või tulistav iseloom.

Lumbalgiat aetakse sageli segi radikulopaatiaga, kuid need on erinevad patoloogiad. (radikulaarne sündroom) on valu- ja neuroloogiliste sündroomide kompleks, mille põhjuseks on otseselt närvijuurte kokkusurumine. selgroog. Lumbodynia puhul võivad valu põhjustada ka müofastsiaalsed sündroomid, vereringehäired või valuretseptorite mehaaniline ärritus luu- ja kõhrestruktuuride poolt (näiteks osteofüüdid).

Muud põhjused

Kroonilise alaseljavalu põhjuste hulgas võivad olla ka muud haigused, mille hulka kuuluvad järgmised patoloogiad:

• lülisamba haigused (selgroolülide nihkumine, artroos, osteoskleroos, spondüliit jne);

  

• erineva päritoluga kasvajad selgroos ja vaagnaelundites;
• lülisamba, kõhuorganite ja väikese vaagna nakkus- ja põletikulised patoloogiad (spondüloditsiit, epiduriit, osteomüeliit, tsüstiit, püelonefriit jne);

  

• adhesiooniprotsess väikeses vaagnas (sageli tekivad adhesioonid pärast rasket sünnitust ja kirurgilisi sekkumisi selles piirkonnas);
• alaselja vigastused ja vigastused (luumurrud, nihestused, verevalumid);

  

  Turse ja verevalumid on alaselja verevalumite peamised sümptomid

• perifeerse patoloogia närvisüsteem;
• müofastsiaalne sündroom koos müogeloosiga (valulike tihendite moodustumine lihastes ebapiisava füüsilise koormuse korral, mis ei vasta patsiendi vanusele ja füüsilisele vormile).

  

Lumbodynia riski suurendavad tegurid võivad olla ülekaalulisus, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine, suurenenud kofeiini sisaldavate jookide ja toitude tarbimine ning krooniline unepuudus.

Ägeda tulistamisvalu (lumbago) kujunemise tegurid on tavaliselt tugevad emotsionaalsed kogemused ja hüpotermia.

Tähtis! Lumbodynia raseduse ajal diagnoositakse peaaegu 70% naistest. Kui tulevane ema siseorganite töös ei esinenud häireid ega luu- ja lihaskonna haigusi, mis võiksid ägeneda hormoonide mõjul, patoloogiat peetakse füsioloogiliselt konditsioneerituks. Rasedate naiste alaseljavalu võib tekkida suureneva emaka poolt põhjustatud närvilõpmete ärrituse tagajärjel või vaagnaelundite turse tagajärjel (tursed koed suruvad kokku närve ja veresooni, põhjustades tugevat valu). Füsioloogilisele lumbalgiale spetsiifilist ravi ei ole ning kõik soovitused ja retseptid on suunatud eelkõige toitumise, elustiili korrigeerimisele ja igapäevarutiini järgimisele.

Kas tugeva alaseljavalu korral on võimalik haiguslehte saada?

Haiguse kood M 54.5. on avamise aluseks haigusleht ajutise puude tõttu. Haiguspuhkuse kestus sõltub erinevatest teguritest ja võib ulatuda 7 kuni 14 päevani. Eriti rasketel juhtudel, kui valusündroom on kombineeritud raskete neuroloogiliste häiretega ja takistab patsiendil ametiülesannete täitmist (ning ajutiselt piirab ka liikumisvõimalust ja täielikku iseteenindust), võib haiguslehte pikendada kuni 30 päevani.

Peamised lumbodynia haiguspuhkuse kestust mõjutavad tegurid on järgmised:

• valu intensiivsus. See on peamine näitaja, mida arst hindab, kui otsustab, kas inimene saab tööle naasta. Kui patsient ei saa liikuda või liigutused põhjustavad talle tugevat valu, pikendatakse haiguslehte kuni nende sümptomite taandumiseni;

  

• töötingimused. Kontoritöötajad naasevad tavaliselt varem tööle kui raske füüsilise töö tegijad. See on tingitud mitte ainult nende töötajate kategooriate motoorse aktiivsuse iseärasustest, vaid ka võimalikust tüsistuste ohust valu ilmnemist põhjustanud põhjuste mittetäieliku leevendamise korral;

  

• neuroloogiliste häirete olemasolu. Kui patsient kaebab neuroloogiliste häirete esinemise üle (jalgade halb tunne, alaselja kuumus, jäsemete kipitus jne), pikeneb haigusleht reeglina kuni võimalike põhjuste täieliku väljaselgitamiseni. .

  

Haiglaravi vajavatele patsientidele väljastatakse haigusleht alates haiglasse võtmise hetkest. Kui on vaja jätkata ambulatoorset ravi, pikendatakse ajutise puude tunnistust vastavaks perioodiks.

Tähtis! Kui vajalik kirurgiline ravi(näiteks kui lülidevahelised songad on suuremad kui 5-6 mm) väljastatakse haigusleht kogu haiglas viibimise ajaks, samuti järgnevaks taastumiseks ja taastusraviks. Selle kestus võib olla 1-2 nädalat kuni 2-3 kuud (olenevalt peamisest diagnoosist, valitud ravimeetodist, kudede paranemise kiirusest).

Piiratud võime töötada lumbalgiaga

Kroonilise lumbodyniaga patsientidel on oluline mõista, et haiguslehe sulgemine ei tähenda alati täielikku paranemist (eriti kui patoloogiat provotseerivad osteokondroos ja muud selgroo haigused). Mõnel juhul võib arst vertebrogeense lumbodynia korral soovitada patsiendile kerget tööd, kui varasemad töötingimused võivad raskendada põhihaiguse kulgu ja põhjustada uusi tüsistusi. Neid soovitusi ei tohiks eirata, kuna vertebrogeensed patoloogiad on peaaegu alati kroonilised ja rasked füüsiline töö on üks peamisi valu ägenemise tegureid ja neuroloogilised sümptomid.

Tavaliselt tunnustatakse piiratud töövõimega inimesi allolevas tabelis näidatud elukutsete esindajatena.

Elukutsed, mis nõuavad hõlbustatud töötingimusi kroonilise lumbodyniaga patsientidel

Kas sõjaväes on võimalik teenida?

Lumbodynia ei kuulu ajateenistuse piirangute nimekirja, küll aga võidakse ajateenija lugeda ajateenistuseks kõlbmatuks mõne raske haiguse tõttu, nagu 4. astme osteokondroos, lülisamba nimmepiirkonna patoloogiline küfoos, spondülolistees jne.

Ravi: meetodid ja preparaadid

Lumbodynia ravi algab alati põletikuliste protsesside leevendamisega ja valu kõrvaldamisega. Enamasti kasutatakse selleks MSPVA-de rühma kuuluvaid valuvaigistava toimega põletikuvastaseid ravimeid (Ibuprofeen, Ketoprofeen, Diklofenak, Nimesuliid).

Kõige tõhusamaks režiimiks peetakse suukaudse ja paikse manustamise kombinatsiooni annustamisvormid, kuid mõõduka lumbodynia korral on parem pillide võtmisest keelduda, kuna peaaegu kõik selle rühma ravimid mõjutavad negatiivselt mao, söögitoru ja soolte limaskestasid.

Seljavalu valmistab muret enamikule inimestele, olenemata nende vanusest või soost. Tugeva valu korral võib läbi viia süstimisravi. Soovitame lugeda, mis annab üksikasjalikku teavet seljavalu süstide kohta: klassifikatsioon, eesmärk, efektiivsus, kõrvaltoimed.

Lumbodynia kompleksravi abimeetoditena võib kasutada ka järgmist:

• ravimid lihaste toonuse normaliseerimiseks, verevoolu parandamiseks ja lülidevaheliste ketaste kõhre toitumise taastamiseks (mikrotsirkulatsiooni korrektorid, lihasrelaksandid, kondroprotektorid, vitamiinilahused);
• paravertebraalne blokaad novokaiini ja glükokortikoidhormoonidega;

  

• massaaž;
• manuaalteraapia (lülisamba veojõu, lõõgastumise, manipuleerimise ja mobiliseerimise meetodid;
• nõelravi;

Konservatiivse ravi mõju puudumisel kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid.

Video - harjutused alaseljavalu kiireks raviks

Lumbodynia on üks levinumaid diagnoose neuroloogilises, kirurgilises ja neurokirurgilises praktikas. Raske raskusastmega patoloogia on ajutise puude lehe väljastamise aluseks. Vaatamata sellele, et vertebrogeensel lumbalgial on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis oma kood, on ravi alati suunatud põhihaiguse korrigeerimisele ja võib hõlmata ravimeid, füsioteraapiat, manuaalteraapiat, harjutusravi ja massaaži.

Lumbago - kliinikud Moskvas

Valige arvustuste ja parima hinna järgi parimate kliinikute hulgast ning broneerige aeg

Lumbago - spetsialistid Moskvas

Valige hulgast parimad spetsialistid arvustuste ja parima hinna saamiseks ning leppige kokku kohtumine

Vertebrogeenne lumbodynia on patoloogiline seisund, mis väljendub valu sümptomitena nimmepiirkonnas.

Valusündroomi võib seostada mitmete haigustega, mille hulgas on osteokondroos esikohal.

Üldiselt on lülisamba nimmeosa suur koormus, mistõttu kannatavad sageli nii lihased ja sidemed kui ka lülisammas ise. Kõige rohkem kannatavad inimesed, kes juhivad istuvat, väheliikuvat eluviisi, on rasvunud või vastupidi, kes töötavad raskelt füüsiliselt. See muster on tingitud asjaolust, et nimmepiirkonna lihased on kõige pinges raskuste tõstmise ja kandmise ajal, samuti pika istumise ajal. Lubalgia tõelise põhjuse väljaselgitamiseks määratakse inimesele röntgenuuringud, magnetresonantstomograafia.

Nagu igal haigusel, on ka lumbodynial oma ICD-10 kood. See on rahvusvaheline haiguste klassifikaator, mille abil haigusi krüpteeritakse erinevad riigid. Klassifikatsiooni vaadatakse regulaarselt üle ja täiendatakse, mistõttu pealkirjas olev number tähendab 10. redaktsiooni.

Lumbodynia, vastavalt ICD-10 koodile, on koodiga M-54.5, haigus kuulub dorsalgia rühma ja viitab valule alaseljas. Kui analüüsime koodi M-54.5 täpsemalt, siis võib kirjelduses kõlada termin nimmevalu, pinge alaseljas või lumbago.

Patoloogia arengu põhjused

Enamikul juhtudel on lumbalgia seotud lülisamba degeneratiivsete-düstroofsete protsessidega. Kõige sagedamini on valu sündroom põhjustatud osteokondroosist, mis on seotud lülivaheketaste ja kõhre kahjustusega.

Osteokondroos on krooniline haigus, mis piinab inimest rohkem kui ühe kuu ja isegi üle ühe aasta. Haigusel on ka oma rahvusvaheline kood vastavalt RHK-10 - M42, kuid selline diagnoos tehakse alles pärast kõikehõlmavat uurimist. Osteokondroos on ohtlik närvijuurte, veresoonte kahjustuse, lülidevaheliste ketaste hävimise ja mitmete muude tüsistuste tõttu tugeva seljavalu korral. Seega, kuni patsiendil on täpne diagnoos, tehakse talle esialgne, see tähendab vertebrogeenne lumbalgia.

Teine valu põhjus alaseljas on väljaulatuvus ja lülidevaheline song. Need kaks olekut on mõnevõrra sarnased:

• Väljaulatumisel hävib lülidevahelise ketta kiuline rõngas, mis põhjustab poolvedel südamiku osalist väljaulatumist, pigistades närvijuuri, mille tagajärjeks on valu.
• Kuid intervertebraalse songa korral toimub pulposuse tuuma täielik nihkumine, samal ajal kui kiuline rõngas puruneb ja sümptomid on erksamad.

Igal juhul on need seisundid ohtlikud seljavalu ilmnemise ja neuroloogiliste sümptomite tekkega. Osteokondroosi, songa ja väljaulatuvuse põhjused on peaaegu samad:

• ülemäärane füüsiline harjutus spordi ajal, füüsilise töö ajal;
• vigastuste saamine nimmepiirkonnas;
• istuv eluviis;
• häiritud ainevahetus;
• lihas-skeleti süsteemi mõjutavad infektsioonid;
• vanuse muutused.

See ei ole kogu lumbodynia põhjuste loetelu, mistõttu peate seljavalu korral konsulteerima arstiga, kes mitte ainult ei määra ravi, vaid aitab ka valu põhjuseid kõrvaldada.

Muud lumbalgiat põhjustavad patoloogilised seisundid on seljaaju stenoos, lülisamba liigeste artroos, kõverused ja seljavigastused.

Iseloomulikud sümptomid

Vertebrogeenne lumbodynia igal patsiendil avaldub erinevalt. Kõik oleneb põhjusest, mis selle põhjustas, inimese vanusest ja elustiilist. Loomulikult on haiguse peamiseks sümptomiks valu, mis kõige sagedamini on ägeda iseloomuga, suureneb pingutusega ja väheneb puhkeolekus. Palpatsioon määrab lülisamba nimmepiirkonna lihaspinge seisundi.

Valu ja põletiku tõttu on patsiendil liigutuste jäikus. Lumbodynia rünnaku all kannatavad inimesed on kiiresti väsinud, ärrituvad. Neil on raske kummarduda, nad ei saa järsult voodist või toolilt püsti tõusta. Kell kroonilised haigused, nagu osteokondroos või artroos, on inimesel ägenemise ja remissiooni perioodid.

Isegi kui sümptomid on kerged ja inimene talub valu, on soovitatav pöörduda arsti poole. Enamik haigusi, mis põhjustavad lumbodynia, kipuvad progresseeruma ja sümptomid aja jooksul ainult süvenevad.

Rasedal naisel võivad ilmneda lumbodynia nähud, mis põhjustab valusündroomi tekkimist. See juhtub lihaspinge tõttu, mis on tingitud kaalutõusust ja koormuse ümberjaotumisest. Naised ei pea paanikaks, kuid võimalusel on vaja läbida füsioteraapia kuur.

Patsientide diagnoosimine

Lumbodynia diagnostika eesmärk on välja selgitada lülisamba kahjustuse põhjus ja välistada muud patoloogiad. Alaseljavalu võib seostada neerude, naiste suguelundite haiguste ja onkoloogiliste protsessidega.

Peamine diagnostiline meetod on lülisamba röntgenuuring. Röntgeni abil on võimalik uurida lülisamba luuelemente ja tuvastada patoloogilisi piirkondi. Teine kaasaegne seljavaluga patsientide uurimise meetod on magnetresonantstomograafia. Tänu sellele protseduurile saab kõrvalekaldeid tuvastada mitte ainult luukoes endas, vaid ka pehmetes kudedes. Seda meetodit peetakse onkoloogiliste protsesside diagnoosimisel parimaks.

Siseorganite uurimiseks kasutatakse ultraheli tehnikat. Kõigepealt uuritakse neerusid ja vaagnaelundeid. Kõik muud manipulatsioonid tehakse arsti äranägemisel. Ja loomulikult ei tohi unustada vere- ja uriinianalüüse.

Kausalgia sündroom- valusündroom, mis on põhjustatud perifeerse närvi kahjustusest ja selle sümpaatiliste kiudude ärritusest, mis väljendub intensiivse põletava iseloomuga valude, vasomotoorsete ja troofiliste häiretega selle innervatsioonitsoonis.

Kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile RHK-10:

• G56.4

Põhjused

Etioloogia. Närvikiudude mittetäieliku katkemise tekkimine, mis areneb näiteks laskehaavaga. Eferentsete sümpaatiliste impulsside juhtimine (pärast sümpaatiliste lõppude stimuleerimist) seganärvi kahjustuspiirkonna sensoorsetele kiududele. Refleksne sümpaatiline düstroofia. Impulsside patoloogiline tsirkulatsioon mööda seljaaju juhte ning talamuse ja ajukoore kaasamine. Kõige sagedamini tekib siis, kui kahjustatud on keskmised, istmikunärvid, sääreluu närvid. Psühhogeensed tegurid mängivad olulist rolli.

Patomorfoloogia. Mõjutatud närvi aferentsete närviteede osaline või täielik hävitamine. Innerveeritud lihaste atroofia.

Sümptomid (märgid)

kliiniline pilt. Terav, põletav, raskesti lokaliseeritav, laialt kiirgav valu koos selle tugevnemishoogudega (tulistav valu). Naha raske hüperesteesia ja hüperpaatia kahjustatud närvi innervatsiooni tsoonis. Kõige sagedamini ilmneb valu peopesades ja jalgades, mida süvendavad kõige ebaolulisemad füüsilised stiimulid, välised stiimulid (hõõrumine, kuumus, müra, patsiendi voodi puudutamine). Valu intensiivsus väheneb naha niisutamisel külm vesi või mähkida see märja lapi sisse (märja kaltsu sümptom). Troofilised häired arenevad kiiresti Nahk on turse, külm, ülitundlik, sile, läikiv Liigeste jäikus Liighigistamine.

Diagnostika

Spetsiaalsed uurimismeetodid. Luude röntgen. Intravenoosne piirkondlik sümpaatiline blokaad guanetidiini (oktadiini) või reserpiiniga ( spetsiaalne tehnika anesteesia, millel on ka ravitoime).

diferentsiaaldiagnostika. Infektsioonid. hüpertroofilised armid. Neurinoom. Kesknärvisüsteemi kasvajad või selle õõnsuste patoloogiline suurenemine.

Ravi

RAVI

Juhtida taktikat. Sümpaatiliste närvide valublokaadid (meditsiinilised või kirurgilised). Intravenoosne piirkondlik sümpaatiline blokaad guanetidiini (oktadiini) või reserpiiniga, mida manustab anestesioloog. Transkutaanne elektriline närvistimulatsioon. Valu käivituspunktide anesteesia. Hõõruge kahjustatud piirkonda õrnalt mitu korda päevas. Nõelravi. Hüpnoos. Lõõgastusharjutused (lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestamise vaheldumine). Autotreening. Rasketel juhtudel suunatakse patsient spetsialiseeritud kliinikusse.

Narkootikumide ravi

Ravimite efektiivsus on individuaalne. Prasosiin - 1-8 mg / päevas suukaudselt mitme annusena.. Fenoksübensamiin - 40-120 mg / päevas suu kaudu mitme annusena, algannus - mitte rohkem kui 10 mg.. Nifedipiin 10- 30 mg 3 r / päevas. Prednisoloon 60-80 mg päevas suukaudselt, annust järk-järgult vähendades 2-4 nädala jooksul ... Klonasepaam 1-10 mg / päevas suu kaudu .. Valproehape - 750-2 250 mg / päevas suu kaudu (mitte rohkem kui 60 mg / kg) .. Baklofeen - 10-40 mg / päevas suu kaudu.

Alternatiivsed ravimid.. Narkootilised analgeetikumid (kui teised ravimid on ebaefektiivsed).. Teised a - adrenoblokaatorid või kaltsiumikanali blokaatorid - dihüdropüridiini derivaadid.

Operatiivne ravi. Mõnikord kasutatakse sümpatektoomiat.

Tüsistused. Liigese kontraktuur. Sümptomite levik vastasküljele.

Ärahoidmine. Immobiliseerimine pärast vigastust. Operatsiooni ajal tuleb vältida närvikahjustusi. Kahjustatud jäseme lahastamine vajalikuks perioodiks. Piisav valu leevendamine kogu vigastusjärgseks taastumisperioodiks.

Sünonüümid. põhjuslik sündroom. Pirogov-Mitchelli tõbi

RHK-10. G56.4 Kausalgia

Märge. Praegu aktsepteeritakse mõistet "Kompleksne piirkondlik valusümptom", mis ühendab refleks-sümpaatilise düstroofia (I tüüpi kompleksne piirkondlik valusümptom) ja kausalgia (II tüüpi kompleksne piirkondlik valusümptom).

Valusündroom on ebamugav tunne, mida iga inimene on vähemalt korra elus tundnud. Sellise ebameeldiva protsessiga kaasnevad peaaegu kõik haigused, nii et sellel sündroomil on palju sorte, millest igaühele on iseloomulikud oma põhjused, sümptomid, nende intensiivsus, kestus ja ravimeetodid.

Väga sageli püüavad inimesed sellest ise lahti saada ja pöörduvad arstide poole liiga hilja, nõudes samas kohest ravi. Samuti on oluline mõista, et valu avaldumine ei ole alati halb, vaid vastupidi, teeb inimesele selgeks, millise siseorganiga tal probleeme on.

Sordid

Valusündroomi mitmekesisus on suur, kuna inimkeha on selle avaldumiseks soodne väli. Valusündroomi on palju:

• müofastsiaalne valu sündroom- lihaspinge, mille tõttu tekib ootamatu terav valu. Sellel ei ole selgelt väljendunud lokaliseerimist, kuna inimestel paiknevad lihased kogu kehas;
• kõhuvalu sündroom- on seedetrakti probleemide kõige levinum väljendus ja sellega kaasnevad erineva intensiivsusega valud. Sageli esineb lastel kõhuvalu sündroom - väljendumise põhjusteks võib saada absoluutselt igasugune patoloogiline protsess lapse kehas - viiruslikust külmetushaigusest kuni siseorganite talitlushäireteni;
• vertebrogeenne valu sündroom- sel juhul märgitakse valu ilmnemist selgroos ja seljas tervikuna. Ilmub seljaaju närvide juurte kokkusurumise taustal. Meditsiinivaldkonnas on sellel teine ​​nimi - radikulaarne valu sündroom. Esineb sagedamini osteokondroosiga. Valu võib häirida inimest mitte ainult seljas, vaid ka jalgades ja rinnus;
• anokoktsigeaalne valu sündroom- nime põhjal on see lokaliseeritud koksiuksis ja tagumises perineumis. Seda tüüpi valu diagnoosimiseks on vaja läbi viia patsiendi terviklik uurimine;
• patellofemoraalne- iseloomustab valu põlveliiges. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, võib see põhjustada patsiendi puude, kuna kõhrekoe kustutatakse;
• neuropaatiline- väljendub ainult kesknärvisüsteemi kahjustusega ja viitab kudede struktuuri või toimimise rikkumisele. Tekib mitmesuguste vigastuste või nakkushaiguste korral.

Lisaks sellele klassifikatsioonile võivad kõik sündroomid esineda järgmisel kujul:

• äge - sümptomite ühe ilminguga;
• krooniline valu sündroom - mis väljendub perioodilise sümptomite ägenemises.

Sageli esinevatel sündroomidel on rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonisüsteemis (ICD 10) oma nimetus:

• müofastsiaalne - M 79,1;
• vertebrogeenne, M 54,5;
• patellofemoral - M 22.2.

Etioloogia

Iga sündroomi põhjused sõltuvad asukohast. Niisiis ilmneb müofastsiaalne valu sündroom järgmistel põhjustel:

• ravimite pikaajaline kasutamine;
• mitmesugused südamehaigused ja rindkere vigastused;
• vale kehahoiak (väga sageli väljendunud kummarduse tõttu);
• kitsaste ja ebamugavate riiete kandmine, tugev vöödega pigistamine;
• raskete füüsiliste harjutuste sooritamine. Sageli kannatavad professionaalsed sportlased sellise vaevuse all;
• inimese kehamassi suurenemine;
• istuvad töötingimused.

Sündroomi kõhutüübi ilmnemise põhjused lisaks seedetrakti haigustele on järgmised:

• uimastitarbimisest loobumine;
• purustatud närvisüsteem;

Radikulaarne valu sündroom avaldub, kui:

• keha hüpotermia;
• selgroo struktuuri kaasasündinud patoloogia;
• istuv eluviis;
• seljaaju onkoloogia;
• füüsilise stressi tugev mõju selgroole;
• hormonaalsed muutused, mis võivad tekkida raseduse või kogu kilpnäärme või poole kilpnäärme eemaldamise tõttu;
• mitmesugused selja ja selgroo vigastused.

Kroonilise valu sündroomi ilmnemine on tingitud:

• luu- ja lihaskonna haigused või vigastused;
• mitmesugused liigeste kahjustused;
• tuberkuloos;
• osteokondroos;
• onkoloogilised kasvajad selgroos.

Anokopchikovy valusündroomi põhjused:

• koksiluuni või vaagna vigastused, tugevad ühekordsed või väikesed, kuid korrapärased. Näiteks autoga sõitmine halbadel teedel;
• tüsistused pärast meditsiinilist sekkumist pärakusse;
• pikaajaline kõhulahtisus;
• krooniline.

Patellofemoraalse valu tekkimise põhjused võivad olla:

• seisev töö;
• pikad jalutuskäigud või matkad;
• koormused jooksmise ja hüppamise näol, mida teevad väga sageli sportlased;
• vanuserühmas, üsna sageli mõjutab see haigus vanemaid inimesi;
• põlvevigastused, isegi väikesed, põhjustavad seda tüüpi valu, kuid mitte kohe, vaid teatud aja möödudes.

Neuropaatilise sündroomi provokaatorid:

• infektsioonid, mis mõjutavad aju tööd;
• selles elundis esinevad patoloogilised protsessid, näiteks hemorraagia või vähkkasvajate moodustumine;
• B12-vitamiini puudumine kehas;

Vertebrogeense sündroomi põhjus on sageli osteokondroos.

Sümptomid

Sõltuvalt valu ilmingu tüübist võivad sümptomid olla intensiivsed või puududa üldse. Müofastsiaalse valu sündroomi tunnused on:

• pidev valu ilma väljendunud lokaliseerimiseta;
• klõpsab suu avamisel;
• suuõõs ei avane rohkem kui kaks sentimeetrit (tavalises olekus - umbes viis);
• probleemne närimine ja neelamine;
• valu, mis liigub kõrvadesse, hammastesse ja kurku;
• näolihaste kontrollimatu tõmblemine;
• sagedane tung urineerida;
• ebamugavustunne kõndimisel;
• ebamugavustunne rindkere piirkonnas.

Kõhu sündroomi sümptomid:

• keha suurenenud väsimus;
• tugev pearinglus;
• sagedane oksendamine;
• südame löögisagedus on kiirenenud, valud rinnus on võimalikud;
• teadvusekaotus;
• puhitus;
• valu võib levida seljale ja alajäsemetele;
• väljaheide ja uriin muutuvad tumedamaks.

Anokopchikovy valusündroomi ilmingud:

• defekatsiooni ajal valutavad pärak ja pärasool ning normaalses olekus on selline tunne lokaliseeritud ainult koksiuksis;
• ebamugavustunde ägenemine öösel ja sellel pole midagi pistmist tualettruumi minekuga;
• valu kestus mõnest sekundist kuni ühe tunnini;
• tuim valu võib kiirguda tuharatele, kõhukelmele ja reitele.

Radikulaarse valu sündroomi sümptomid on:

• valu ilmnemine sõltuvalt sellest, milline närv oli kahjustatud. Seega on seda tunda kaelas, rinnas, seljas, südames ja jalgades;
• öösel võib see väljenduda suurenenud higistamises;
• turse ja nahatooni muutus;
• täielik tundlikkuse puudumine närvikahjustuse kohas;
• lihaste nõrkus.

Selle sündroomi sümptomid võivad sarnaneda osteokondroosi tunnustega.

Patellofemoraalne valu väljendub ühes kindlas kohas – põlves ning peamiseks sümptomiks peetakse liigutuste ajal üsna hästi kuuldavat krõbinat või pragu. See on tingitud asjaolust, et liigese luud puutuvad kokku kõhre hõrenemise tõttu. Mõnel juhul ilmnevad osteokondroosi sümptomid.

Diagnostika

Kuna mõne valusündroomi puhul on valu lokaliseerimise kohta raske kindlaks teha, saavad peamiseks diagnoosimisvahendiks riistvarauuringud.

Müofastsiaalse valu sündroomi diagnoosimisel kasutatakse EKG-d, ehhokardiograafiat, koronograafiat ja müokardi biopsiat. Kõhu tüübi kinnitamiseks tehakse analüüsid ja FEGDS. Naistele tehakse rasedustesti.

Anokoktsigeaalse valu sündroomi määratluses on oluline koht diferentsiaaldiagnostika. Seda haigust tuleks eristada teistest pärakuhaigustest, millel on sarnased sümptomid. Teostatakse radiograafia ja günekoloogi, uroloogi ja traumatoloogi täiendavad konsultatsioonid.

Radikulaarse sündroomi äratundmine toimub läbivaatuse ja palpatsiooni, samuti mitte ainult selja, vaid ka rindkere MRI põhjal. Diagnoosi ajal on oluline välistada osteokondroos. Lokaliseerimise selge asukoha tõttu diagnoositakse patellofemoraalne sündroom üsna lihtsalt, kasutades CT, MRI ja ultraheli. peal varajased staadiumid haigus, radiograafiat ei tehta, kuna põlve struktuuris rikkumisi ei leita.

Ravi

Iga valusündroomi tüübi jaoks on iseloomulikud individuaalsed ravimeetodid.

Müofastsiaalse valu sündroomi raviks ei kasutata ühte meetodit, vaid tervet rida terapeutilisi meetmeid:

• kehahoiaku korrigeerimine ning selja- ja rindkere lihaste tugevdamine toimub spetsiaalsete korsettide kandmisega;
• vitamiinide ja valuvaigistite ravimsüstid;
• füsioterapeutilised meetodid, ravi kaanidega, massaažikuur ja nõelravi.

Kõhuvalu sündroomi on üsna raske ravida, eriti kui selle põhjust ei olnud võimalik kindlaks teha, mistõttu peavad arstid ise otsima võimalusi valust vabanemiseks. Selleks võib välja kirjutada antidepressante, erinevaid spasmolüütikume ja lihaseid lõõgastavaid ravimeid.

Anokopchiki valusündroomi ravi koosneb peamiselt füsioteraapiast, mis hõlmab UHF-i, hoovuste mõju, terapeutiliste mudakompresside kasutamist, spasmiliste lihaste massaaži. Alates ravimid määrata põletikuvastased ja rahustavad ained.

Radikulaarse sündroomi teraapia koosneb tervest reast meetmetest - patsiendile täieliku puhkuse tagamine, kasutades meditsiinilised preparaadid, mis leevendavad valu ja põletikku, mitme ravimassaaži kuuri läbimine. Ravil on osteokondroosi raviga ühiseid jooni.

Patellofemoraalse sündroomi ravimiseks varases staadiumis piisab, kui tagada kahjustatud jäseme rahu ja täielik immobiliseerimine ühe kuu jooksul, kasutades selleks kompresse, mille spetsialist määrab. Hilisemates etappides võib osutuda vajalikuks operatsioon, mille käigus siirdatakse kõhre või taastatakse liigese luud normaalseks.

Mida varem neuropaatilise sündroomi ravi algab, seda parem on prognoos. Teraapia koosneb ravimite, nagu anesteetikumide, manustamisest. Samuti viiakse läbi ravi antidepressantide ja antikonvulsantidega. Mitteravimite meetodid hõlmavad nõelravi ja elektrilist närvistimulatsiooni.

Ärahoidmine

Valusündroomi tekke vältimiseks on vajalik:

• jälgi alati õiget kehahoiakut ja ära koorma seljalihaseid üle (see aitab vältida radikulaarset tüüpi);
• teostada mõõdukat füüsilist tegevust ja juhtida aktiivset elustiili. Kuid peamine on mitte liialdada, et ei tekiks patellofemoraalset sündroomi;
• säilitada normaalset kehakaalu ja vältida rasvumist;
• kandke ainult mugavaid riideid ja mitte mingil juhul kitsaid;
• vältige vigastusi, eriti selja, jalgade, rindkere ja kolju vigastusi.
• vähimagi tervisehäire korral pöörduge viivitamatult arsti poole;
• mitu korda aastas läbima kliinikus ennetavaid uuringuid.

Terav valu.
Äge valu on defineeritud kui lühiajaline valu, mille põhjus on kergesti tuvastatav. Äge valu on hoiatus kehale olemasoleva eest Sel hetkel orgaaniliste kahjustuste või haiguste oht. Sageli kaasneb püsiva ja terava valuga ka valutav valu. Äge valu koondub tavaliselt teatud piirkonda, enne kui see kuidagi laiemalt levib. Seda tüüpi valu allub tavaliselt ravile hästi.
Krooniline valu.
Kroonilist valu määratleti algselt kui valu, mis kestab umbes 6 kuud või kauem. Nüüd määratletakse seda kui valu, mis püsib kangekaelselt kauem kui sobiv aeg, mille jooksul see tavaliselt peaks lõppema. Seda on sageli raskem paraneda kui ägedat valu. Erilist tähelepanu tuleb pöörata krooniliseks muutunud valu käsitlemisel. Erandjuhtudel võivad neurokirurgid kroonilise valu leevendamiseks teha patsiendi aju osade eemaldamiseks keerukaid operatsioone. Selline sekkumine võib päästa patsiendi subjektiivsest valuaistingust, kuid kuna valukoldest pärinevad signaalid kanduvad siiski edasi neuronite kaudu, siis keha reageerib neile edasi.
Nahavalu.
Nahavalu tekib siis, kui nahk või nahaalused kuded on kahjustatud. Naha notsitseptorid lõpevad vahetult naha all ja pakuvad tänu oma suurele närvilõpmete kontsentratsioonile väga täpset ja lühiajalist lokaalset valutunnet.
[redigeeri]
somaatiline valu.
Somaatiline valu esineb sidemetes, kõõlustes, liigestes, luudes, veresoontes ja isegi närvides endis. Selle määravad somaatilised notsitseptorid. Valuretseptorite puudumise tõttu neis piirkondades tekitavad nad tuhmi, halvasti lokaliseeritud, kauem kestvat valu kui nahavalu. See hõlmab näiteks nikastusi liigeseid ja luumurdu.
Sisemine valu.
Sisemine valu tekib keha siseorganitest. Sisemised notsitseptorid paiknevad elundites ja siseõõnsustes. Veelgi suurem valuretseptorite puudus nendes kehaosades toob kaasa närivama ja pikemaajalisema valu, võrreldes somaatilise valuga. Sisemine valu on eriti raske lokaliseerida ja mõned sisemised orgaanilised kahjustused on "omandatud", kus valuaisting on omistatud kehaosale, millel pole vigastuskoha endaga mingit pistmist. Südameisheemia (südamelihase ebapiisav verevarustus) on ehk kõige kuulsam näide omistatud valust; tunne võib paikneda eraldi valutundena vahetult rindkere kohal, vasakus õlas, käes või isegi peopesal. Valu põhjuseks võib olla avastus, et siseorganite valuretseptorid erutavad ka seljaaju neuroneid, mis vallandatakse nahakahjustused. Kui aju seostab nende seljaaju neuronite süttimise naha või lihaste somaatiliste kudede stimuleerimisega, hakkab aju siseorganitest tulevaid valusignaale tõlgendama nahast tulevatena.
Fantoomvalu.
Fantoomjäsemevalu on valutunne, mis tekib kaotatud jäsemes või jäsemes, mida tavaliste aistingutega ei tunneta. See nähtus on peaaegu alati seotud amputatsiooni ja halvatusega.
neuropaatiline valu.
Neuropaatiline valu ("neuralgia") võib ilmneda närvikudede endi kahjustuse või haiguse (nt hambavalu) tagajärjel. See võib kahjustada sensoorsete närvide võimet edastada õiget teavet talamusele (vahekeha osale) ja seetõttu tõlgendab aju valu stiimuleid valesti, isegi kui valu ilmsed füsioloogilised põhjused puuduvad.
Psühhogeenne valu.
Psühhogeenset valu diagnoositakse orgaanilise haiguse puudumisel või siis, kui viimane ei suuda selgitada valusündroomi olemust ja raskust. Psühhogeenne valu on alati krooniline ja tekib selle taustal vaimsed häired Märksõnad: depressioon, ärevus, hüpohondria, hüsteeria, foobiad. Märkimisväärsel osal patsientidest mängivad olulist rolli psühhosotsiaalsed tegurid (rahulolematus tööga, soov saada moraalset või materiaalset kasu). Eriti tugevad seosed on kroonilise valu ja depressiooni vahel.