Sihtmärk: Raskesti haige patsiendi toitmine, kui loomulik toitmine on võimatu.
Näidustused: Teadvuseta olek. Toidust keeldumine Operatsioonid mao söögitoruga. Kõri, söögitoru turse. Vastunäidustused: Ei.

Varustus:
1. Fonendoskoop
2. Süsteem pidevaks torusöötmiseks
3. Süstal mahuga 20-50 ml.
4. Klamber
5. Isotooniline naatriumkloriidi lahus - 60 ml.
6. Salvrätik
7. Kleepkrohv
8. Mittesteriilsed kindad
9. Lehter.
10. Kell.
11. Seep
12. Lauanõude komplekt vastavalt valitud söötmisrežiimile

Algoritm raskelt haige patsiendi toitmiseks suu ja nasogastraalsondi kaudu
I. Protseduuri ettevalmistamine:
1. Tutvustage end patsiendile (kui patsient on teadvusel), teavitage eelseisvast toitmisest, toidu koostisest ja mahust ning toitmisviisist.
2. Käsitlege oma käsi hügieeniliselt, kuivatage, pange kindad kätte (kui toitmine toimub nina-maosondi kaudu).
3. Valmistage ette toitainete lahus; soojendage seda temperatuurini 30-35 ° C.
4. Patsiendi suu kaudu toitmisel:
II. Protseduuri läbiviimine:
8. Patsiendi toitmisel läbi nasogastraalsondi
9. Määrake patsiendile ette nähtud toitmisrežiim - pidev või vahelduv (fraktsionaalne)
10. Peske ja kuivatage käed (kasutades seepi või antiseptikat)
11. Tõstke voodi peaots 30-45 kraadi.
12. Kontrollige sondi õiget asendit.
13. Kinnitage 20 cm 3 süstal sondi distaalsele osale ja aspireerige mao sisu.
14. Hinnake sisu olemust – verejooksu nähtude ilmnemisel katkestage protseduur.
15. Kui avastatakse maosisu evakueerimise rikkumise tunnuseid, lõpetage toitmine.
16. Kinnitage 20 cm 3 õhuga täidetud süstal sondi distaalsesse ossa ja süstige õhku, samal ajal auskulteerides epigastimaalset piirkonda.
17. Uurige ninakäikude nahka ja limaskesti, välistage nasogastraalsondi paigaldamisega seotud infektsiooni tunnused ja troofilised häired.
18. Kontrollige sondi fikseerimise kvaliteeti, vajadusel asendage kleepsideme. Pideva torusöötmisega
19. Loputage mahuti toitainete segu ja ühendav kanüül.
20. Täitke anum ettenähtud valemiga.
21. Kinnitage kanüül nasogastraalsondi või infusioonipumba distaalse osa külge.
22. Määrake kanüüli jaoturi või pumba juhtseadme abil soovitud lahuse infusioonikiirus.

1. Jälgige iga tunni järel lahuse süstimiskiirust ja süstitava segu mahtu.
2. 24. Auskulteerige iga tund peristaltilisi helisid kõigis kõhukvadrantides.
   Iga 3 tunni järel kontrollige maosisu jääkmahtu. Kui retseptis märgitud indikaatori maht on ületatud, lõpetage toitmine.
   26. Protseduuri lõpus loputage sond 20-30 ml-ga. soolalahus või muu lahus vastavalt ettenähtud skeemile. Katkendliku (fraktsionaalse) sonditoitmisega
   27. Valmista ette ettenähtud kogus segu; vala see puhtasse kaussi. Täitke 20-50 ml süstal või lehter toitainelahusega.
   28. Süstige patsiendi makku aktiivselt aeglaselt (süstlaga) või passiivselt (lehtri abil) ettenähtud kogus toitainesegu, sisestades fraktsionaalselt, 20-30 ml portsjonitena, intervalliga 2-3 minutit.
   29. Pärast iga osa sisestamist pigistage sondi distaalset osa, vältides selle tühjenemist.
   30. Söötmise lõppedes sisestada vastuvõtul ettenähtud veekogus. Kui vedeliku manustamist pole ette nähtud, loputage sondi 30 ml soolalahusega.
   31. Kuulake peristaltilist müra kõikides kõhukvadrantides.
   III. Protseduuri lõpp:
   32. Protsess suuõõne, pühkige patsiendi nägu mustusest.
   33. Desinfitseerige kasutatud materjal.
   34. Eemaldage kindad, desinfitseerige käed, kuivatage.
   35. Märkige rakendamise tulemused meditsiinilistesse dokumentidesse

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Autor: Averina Olesya Valerievna, meditsiiniteaduste kandidaat, patoloog, patoloogilise anatoomia ja patoloogilise füsioloogia osakonna lektor

Nasogastraalsond- See on toru, mis sisestatakse patsiendile ninakanali kaudu söögitorusse ja sealt edasi makku erinevatel eesmärkidel.

Nasogastraalsondi kasutuselevõtu peamised eesmärgid:

• Patsiendi toitumine, kes erinevatel põhjustel ei saa ise süüa.
• Mao dekompressioon selle sisu loomuliku soolde sisenemise raskuste korral.
• Maosisu aspiratsioon.
• Narkootikumide kasutuselevõtt.

Näidustused maosondi sisseviimiseks

Kõige levinumad olukorrad, kus on vaja nina-maosonti, on järgmised:

1. Soolesulgus (kompleksse konservatiivse ravi elemendina, samuti preoperatiivse ettevalmistuse või operatsioonijärgse etapina).
2. Äge pankreatiit.
3. Keele, neelu vigastused.
4. Operatsioonijärgne periood pärast mao, soolte resektsiooni, perforeeritud haavandi õmblemist, kõhunäärme resektsiooni, muid operatsioone kõhu- ja rindkereõõne organites.
5. Patsiendi teadvuseta seisund (kooma).
6. Vaimne haigus, mille puhul inimene keeldub söömast.
7. Vigastusest tingitud neelamishäire närviregulatsioon(kesknärvisüsteemi haigused, insuldijärgne seisund).
8. Kõhu vigastus.
9. Söögitoru fistulid.
10. Söögitoru ahenemine, sondi jaoks läbitav.

Ettevalmistus sondi kasutuselevõtuks

Maosondi paigaldamine on tavaliselt elupäästev sekkumine. See ei nõua erilist ettevalmistust. Kui patsient on teadvusel, tuleb tal selgitada protseduuri olemust ja saada temalt nõusolek.

Vastunäidustused sondi kasutuselevõtul

Nasogastraalsondi paigaldamise vastunäidustused on:

• Näo trauma ja koljuluumurrud.
• Söögitoru veenilaiendid.
• Hemofiilia ja muud veritsushäired.
• Maohaavand ägedas faasis.

Mis on nasogastraalsond

Nasogastraalsond on implanteeritavast mittetoksilisest polüvinüülkloriidist (PVC) või silikoonist valmistatud toru. Meditsiinitööstus toodab kaasaegseid erineva pikkuse ja läbimõõduga sonde täiskasvanutele ja lastele.

Ja PVC ja silikoon on vastupidavad vesinikkloriidhappele ning õigel kasutamisel ei kaota oma omadusi 3 nädala jooksul.

Nasogastraalsond

Peamised sondide tüübid:

1. Standard.
2. Sondid enteraalseks toitmiseks. Need on oluliselt väiksema läbimõõduga ja paigaldamise hõlbustamiseks varustatud jäiga juhiga.
3. Kahe kanaliga sondid.
4. orogastrilised torud. Nende läbimõõt on suurem, need on mõeldud maoloputuseks.

Peamised omadused, mis kaasaegsel sondil kasutusmugavuse tagamiseks peaksid olema:

• Sisse sisestatud sondi ots peab olema suletud ja ümara atraumaatilise kujuga.
• Sondi otsas on mitu külgmist auku.
• Sond tuleb kogu pikkuses märgistada.
• Sondi välimises otsas peaks olema kanüül toitesüsteemi kinnitamiseks (soovitavalt adapteriga).
• Kanüül tuleb sulgeda mugava korgiga.
• Sondi distaalses otsas peaks olema röntgenikiirgus mitteläbilaskev jälg või kogu pikkuses kiirgust mitteläbilaskev joon.

Nasogastraalsondi paigaldamise tehnika

Kui patsient on teadvusel, on sondi seadistus järgmine:

1. Enne sondi sisestamist tuleb seda hoida umbes tund sügavkülmas. See annab sellele sisestamiseks vajaliku jäikuse, samuti madal temperatuur vähendab oksendamise refleksi.
2. Asend - istuv või lamav.
3. Patsiendil palutakse kõigepealt sulgeda üks ninasõõr, seejärel teine ​​ja hingata. Nii määratakse läbitav pool ninast.
4. Mõõdetakse kaugus ninaotsast kõrvanibuni, sondile tehakse märk. Seejärel mõõdetakse kaugus lõikehammastest rinnaku xiphoid protsessini, tehakse teine ​​märk.
5. Ninaõõne ja neelu lokaalanesteesia viiakse läbi 10% lidokaiini pihustiga.
6. Sondi ots määritakse lidokaiini või glütseriiniga geeliga.
7. Sond sisestatakse läbi alumise ninakäigu kõri tasemele (kuni esimese märgini).
8. Järgmisena peaks patsient aitama sondi edasi viia, tehes neelamisliigutusi. Tavaliselt antakse allaneelamise hõlbustamiseks vett juua väikeste lonksudena või kõrre kaudu.
9. Sond viiakse järk-järgult makku (kuni teise märgini).
10. Kontrollige sondi asendit. Selleks võite proovida maosisu süstlaga aspireerida. Võite süstlaga süstida 20-30 ml õhku ja kuulata kõhupiirkonna müra. Iseloomulik "gurgling" näitab, et sond on maos.
11. Sondi välimine ots kinnitatakse tihvtiga riiete külge või liimitakse kleeplindiga naha külge. Kork on suletud.

Kui patsient on teadvuseta:

Sondi sisestamine koomas olevale patsiendile on keeruline, kuna on suur oht, et sond satub Hingamisteed. Sellistele patsientidele maosondi sisseviimise tunnused:

• Sondi sisestamisel sisestab arst vasaku käe kaks sõrme sügavale kurku, tõmbab kõri üles (koos endotrahheaalse toruga, kui see on olemas) ja sisestab sondi piki sõrmede tagumist osa.
• Sondi õiget asendit maos on soovitav kinnitada radiograafia abil.

Video: nasogastraalsondi sisestamine

Võimalikud tüsistused nasogastraalsondi sisestamisel

1. Sond siseneb hingamisteedesse.
2. Ninaverejooksud. Verejooks võib tekkida nii sondi sisestamise ajal kui ka hilinenud perioodil nina limaskesta lamatiste tagajärjel.
3. Söögitoru perforatsioon.
4. Pneumotooraks.
5. Sinusiit.
6. Refluksösofagiit, söögitoru haavandid ja kitsendused.
7. aspiratsioonipneumoonia.
8. Mumps, farüngiit pidevast suu kaudu hingamisest.
9. Vee-elektrolüütide tasakaaluhäired pideva pikaajalise aspiratsiooniga ilma kadude täiendamiseta.
10. Nakkuslikud tüsistused (neelu abstsess, kõri abstsess).

Dekompressioonisondi hooldus

Mao dekompressioonisond asetatakse lühikeseks ajaks (kõige rohkem mitmeks päevaks). Eesmärk on aspireerida maosisu, et eemaldada seedetrakti all olevad osad a (obstruktiivse ja paralüütilise soolesulguse, püloorse stenoosiga, pärast kõhuorganite operatsioone).

Aspiratsioon viiakse läbi mitu korda päevas süstla või imemisega. Sondi ummistumise vältimiseks puhutakse sellele perioodiliselt õhku ja muudetakse asendit (keeratakse, lonksutatakse).

Pidevaks aspireerimiseks kasutatakse sageli kahe kanaliga sondi (õhk siseneb ühe kanali kaudu).

Tuleb meeles pidada, et sel juhul kaotab patsient vedelikku ja elektrolüüte, mistõttu tuleb vastavaid kadusid täiendada vere elektrolüütide intravenoosse manustamisega labori kontrolli all.

Pärast aspireerimist pestakse sond soolalahusega.

Mõõdetakse ja registreeritakse aspiraadi kogus (lahutades loputusvedeliku mahu).

Peate mõtlema sondi eemaldamisele, kui:

• Aspiraat päevas ei ületa 250 ml.
• Gaasid tulevad välja.
• Kuuldakse normaalseid sooleheli.

Patsiendi toitmine läbi sondi

Maosondi seadistamine patsiendi toitmiseks viiakse läbi pikemaks perioodiks. See juhtub olukordades, kus patsient ise ei saa neelata, kuid sondi söögitoru on läbitav. Üsna sageli lastakse paigaldatud sondiga patsiendid koju välja, olles eelnevalt koolitanud lähedasi selle eest hoolitsemiseks ja toitlustamiseks (tavaliselt on need patsiendid, kellel on kesknärvisüsteemi kahjustus, insuldi tagajärgedega, operatsioonivõimetud patsiendid, kellel on neelu-, kõri-, suuõõne kasvajad , söögitoru).

Söötmissond paigaldatakse maksimaalselt 3 nädalaks, pärast mida tuleb see välja vahetada.

Probe toitlustamine

Patsienti toidetakse läbi sondi, kasutades Janeti süstalt või tilguti enteraalseks toitmiseks mõeldud süsteemi. Võite kasutada ka lehtrit, kuid see meetod on vähem mugav.

1. Patsient asetatakse kõrgendatud peaotsaga asendisse.
2. Sondi välimine ots on langetatud mao tasemele.
3. Sondi otsale lähemale rakendatakse klamber.
4. Ühenduspordi külge on kinnitatud Janeti süstal toitaineseguga (eelsoojendatud 38-40 kraadini) või lehter.
5. Süstlaga sondi ots tõuseb 40-50 cm kõrgusele mao tasemest.
6. Klamber eemaldatakse.
7. Järk-järgult viiakse toitainete segu makku. Soovitav on, et segu sisestatakse ilma surveta. 300 ml segu manustatakse 10 minutiga.
8. Sondi pestakse teisest süstlast keedetud vee või soolalahusega (30-50 ml).
9. Klamber rakendatakse uuesti.
10. Sond langetatakse mao tasemele, salve kohal olev klamber eemaldatakse.
11. Tükk sulgub.

Sondi kaudu manustatavad toitainesegud:

• Piim, keefir.
• Liha- ja kalapuljongid.
• Köögiviljade keetmised.
• Kompotid.
• Köögivilja-, lihapüreed, lahjendatud vedelaks konsistentsiks.
• Vedel manna.
• Spetsiaalsed tasakaalustatud segud enteraalseks toitmiseks (enpit, inpitan, ovolakt, unipit jne)

Esimesed toiduportsjonid ei ületa 100 ml, järk-järgult suurenevad portsjonid 300-400 ml-ni, toitumise sagedus on 4-5 korda päevas, päevane toidukogus vedelikuga on kuni 2000 ml.

Enteraalseks toitmiseks on olemas spetsiaalsed süsteemid. See süsteem koosneb laia suuga PVC segukotist, mille külge on kinnitatud toru, mille küljes on reguleeritav klamber. Toru on kinnitatud sondi kanüüli külge ja toit tarnitakse makku tilguti tüübi järgi.

Video: toitmine läbi nasogastraalsondi

Patsiendi hooldamine maosondiga

Põhiprintsiibid:

1. Sondi pesemine pärast iga sööki soolalahuse või gaseerimata veega.
2. Piirata võimalikult palju õhu sattumist makku ja maosisu lekkimist läbi sondi (jälgige kõiki söötmise reegleid ja sondi asendit õigel tasemel, toitmiste vahel peab sondi ots olema suletud pistikuga).
3. Enne iga toitmist kontrollige, kas toru on paigast nihkunud. Selleks saate pärast paigaldamist sondile märgi teha või mõõta sondi välimise osa pikkust ja kontrollida seda iga kord. Kui kahtlete õiges asendis, võite proovida sisu süstlaga aspireerida. Tavaliselt peaks olema tumekollane või rohekas vedelik.
4. Limaskesta survehaavandite vältimiseks tuleb sondi perioodiliselt keerata või lonksata.
5. Kui nina limaskest on ärritunud, tuleb seda ravida antiseptikumide või ükskõiksete salvidega.
6. Vajalik on põhjalik suuhügieen (hammaste puhastamine, keele puhastamine, suuõõne loputamine või niisutamine vedelikuga).
7. 3 nädala pärast tuleb sond välja vahetada.

Video: nasogastraalsondi hooldus

leiud

Peamised järeldused:

• Nasogastraalsondi kasutuselevõtt on vajalik meede, millel tegelikult pole mõnes olukorras alternatiivi.
• See manipuleerimine on iseenesest lihtne, seda teostab ükskõik milline elustamisaparaat või sees hädaolukorrad- mis tahes eriala arst.
• Kell korralik hooldus toitmissond võib olla maos pikka aega, see võimaldab säilitada keha energiatasakaalu, pikendab patsiendi eluiga.
• Sondi söötmise alternatiiviks on paigaldamine. Kuid gastrostoomi paigaldamise puuduseks on see, et see on operatiivne sekkumine, millel on oma vastunäidustused ja mis pole kõigile kättesaadav.

Sellise protseduuri jaoks nagu maoloputus kasutatakse õhukest sondi harva, kuid sagedamini kasutatakse seda muudel eesmärkidel. Näiteks maosisu saamisel uurimiseks või enteraalseks toitmiseks ( riis. 3).

Enne protseduuri kontrollitakse ninakäikude avatust, mille jaoks palutakse patsiendil ninasõõrmed ükshaaval sulgeda, puhudes õhku läbi vaba ninakäigu. Ärge proovige sisestada joonist 3. Patsiendi enteraalne toitumine nasogastraalsondi kaudu.

nina-maosondiga kolju näoosa vigastusega kannatanule. Sondi jahutamine enne protseduuri külmkapis 30 minutit muudab selle jäigemaks, mis hõlbustab oluliselt selle sisestamist. Hingamispuudulikkuse tunnuste ilmnemine sissejuhatuse ajal võib viidata sellele, et sond on sisenenud ühte bronhi. Sel juhul tuleb sond kohe eemaldada.

Sihtmärk. Näidustused. Vastunäidustused. Varustus. Sondi pikkuse mõõtmine. Patsiendi asend

Kõik need parameetrid on sarnased paksuga töötamisele mao toru(vt eespool).

Nasogastraalsondi sisestamise tehnika

Protseduuri tegijal on mugavam seista patsiendist paremal. Enne sisestamist niisutatakse sond vee või glütseriiniga (võite kasutada vaseliiniõli). Võtke sond parema käega pimedast otsast 10-15 cm kauguselt ja vasaku käega peate selle vaba otsa toetama. Sond sisestatakse läbi alumise ninakäigu, ligikaudu 15-20 cm, ja seejärel võib paluda patsiendil see soovitud sügavusele (märgini) alla neelata. Sondi alla neelamiseks joob patsient vett väikeste lonksudena. See aitab kaasa sondi neelamisprotsessile (häälekus sulgub ja köharefleks surutakse alla).

Sondi kinnitamine

Liimkrohvi lõikamata ots kinnitatakse nina külge ja lõigatud servad surutakse ümber sondi. Lisaks kinnitatakse sond patsiendi põsele. Kui sondi ei kasutata, asetatakse selle välimine ots kõrva taha ja kinnitatakse sinna. Sond on suletud korgiga.

Sondi asukoha juhtimine

Juhtimisvõimalusi on mitu.

Sondi asukoha selgitamiseks pumbatakse 5-10 ml sisu välja ja kantakse lakmuspaberile. Lakmuspaberi värvi muutus roosaks kinnitab, et sond on maos.

Sondi süstitakse 10 ml õhku, seejärel tehakse stetoskoobiga rindkere ja ülakõhuõõne auskultatsioon. Gurgling helid xiphoid protsessi piirkonnas kinnitavad sondi olemasolu maos.

Maoloputustehnika nasogastraalsondi kaudu, nagu eespool kirjeldatud, kasutades paksu maosonti .

Ureetra kateteriseerimine

Näidustused

1. Ravi eesmärgil:

Äge uriinipeetus;

Urineerimise jälgimine;

Intravesikaalne kemoteraapia;

Postoperatiivne periood pärast adenomektoomiat, põie, ureetra operatsioone.

2. Diagnostilistel eesmärkidel:

Uriini kogumine uuringuteks;

Kontrastainete retrograadne manustamine (tsüstouretrograafia);

Urodünaamiline uuring.

Vastunäidustused

Ureetra traumaatiline rebend.

Ureetra ahenemine.

Äge prostatiit.

Äge uretriit.

Veri ureetras.

Hemoskrotum (verega täidetud munandikott).

Verevalumid kõhukelmes.

Palpatsioonile ligipääsmatu eesnääre.

Anesteesia

Pole nõutud.

positsioon

Patsiendid lamavad selili.

Naised - painutatud ja lahutatud jalgadega.

Varustus

Antiseptiline.

Steriilsed pallid, salvrätikud.

Steriilne vaseliinsalv või lidokaiini geel-määrdeaine.

Foley kateeter nr 16 - meestele ja nr 18 - naistele. (foto)

Süstal 10 ml.

Furatsiliini või dioksidiini steriilne lahus.

Konteiner uriini kogumiseks.

Steriilsed kindad.

Teid toidetakse läbi toitmissondi, seega peate teadma, kuidas nina-maosondit korralikult hooldada ja sisestada. Söötmissond asetatakse teie makku ja toit viiakse teie kõhtu.

Igapäevane hooldus

Toitetoru enneaegse väljavahetamise vältimiseks on vaja jälgida selle ladustamistingimusi. Toru ummistumise vältimiseks tuleb seda regulaarselt loputada.

• Peske käsi iga kord enne sondi või kogu toitesüsteemi käsitsemist.
• Enne jõu rakendamist kontrollige, kas sond on õigesti paigaldatud. Selleks mõõtke oma mao sisu happesust. Kontrollige sondi asendit vähemalt kolm korda päevas või sagedamini, kui kahtlete selle asukohas. Ärge kunagi alustage toidet enne, kui olete veendunud, et sond on õiges asendis.
• Loputada toru enne ja pärast toidu ja ravimite andmist. Ummistumise vältimiseks tehke seda vähemalt kolm korda päevas, kasutades 20-40 ml vett.
• Toidu või toitainekomplekti saastumise vältimiseks kasutage iga 24 tunni järel uus toitumiskomplekt.
• Hoolitse oma nina eest: vahetage hüpoallergeenset padjakest iga päev, puhastage nahk põhjalikult, kui ninaava nahk on kahjustatud, sisestage toru teise avasse.
• Hoolitse oma suu eest, hambad ja huuled: see on eriti oluline, kui te ei saa süüa. On vaja hambaid pesta üks kord päevas, loputada suud mitu korda päevas, määrida huuled kreemiga.
• Sondi peatamise aeg on piiratud: järgige pakendil olevaid juhiseid.
• Sondi tuleb vahetada iga 6-8 nädala järel.

Sondi asukoha kontroll

Veendumaks, et toit jõuab teie kehas takistusteta õigesse kohta, peate kontrollima sondi asendit.

Nasogastraalsondi vale paigutus võib põhjustada potentsiaalselt ohtlikke olukordi ja valu maos.

Nasogastraalsondi asukoha kontrollimine happesuse mõõtmise teel

Varustus:

• süstal;
• pH indikaatorpaber;
• Vesi (kraanivesi või teie tervishoiutöötaja soovitatud vesi).

1. Peske käsi enne ja pärast sondi asendi kontrollimist.
2. Eemaldage sondi ots ja kinnitage süstal sondi otsa.
3. Tõmmake väga aeglaselt ja ettevaatlikult süstla kolbi, kuni süstlasse ilmub veidi vedelikku.
4. Ühendage süstal sondi küljest lahti, unustades samal ajal otsa tagasi vahetada.
5. Tilgutage indikaatorpaberile väike kogus vedelikku.

Kui pH on 5,5 või vähem, on teie sond korralikult maos paigas. Loputage sond 20-40 ml veega.

Kui pH on üle 5,5, ärge alustage toitmist läbi sondi. Kontrollige pH taset uuesti 30-60 minuti pärast. Kui pH jääb üle 5,5, võtke ühendust oma õega. Ärge alustage toitmist ega vedelikku läbi sondi.

Märkus. Kui te ei saa pH kontrollimiseks vedelikku, proovige järgmist.

1. Lamage paremal küljel, oodake mõni minut ja proovige uuesti.
2. Kui saate ja kui see on teile ohutu, proovige juua vedelikku ja seejärel kontrollige sondi uuesti.
3. Kui te ikka ei saa vedelikku kätte, võtke ühendust oma arsti või õega.

Nasogastraalsondi vahetamine ja paigaldamine

Sondi saate paigaldada ainult siis, kui olete selleks koolitatud. Nasogastraalsondi paigaldamise tehnik aitab teil sondi õigesti ja ohutult asetada. Järgige alati juhiseid!

Seadmed nasogastraalsondi paigaldamiseks:

• Uus nasogastraalsond, side patsiendi naha kaitsmiseks,
• 50 ml süstal,
• Teip sondi kinnitamiseks,
• vesi,
• puhtad käärid,
• pH indikaatorpaber,
• Märgistuspliiats,
• Kindad.

1. Võtke mugav istumis- või lamamisasend. Mõõtke sondi soovitud pikkus: kaugus kõrva ja ninaotsa vahel (A-B) ning ninast kuni rinnaku põhjani (B-C). Märkige see koht sondile pliiatsi või lindiga.
2. Sisestage juhe täielikult ja veenduge, et see on kindlalt pistiku külge kinnitatud. Hingake nina kaudu välja. Valige ninaava, mille kaudu teil on kergem hingata.
3. Kastke sondi ots veenõusse; see hõlbustab sondi sisestamist.
4. Kallutage pea taha ja sisestage toru valitud ninaavasse. Kummarduge ettepoole, kui tunnete, et toru jõuab kurku. Jätkake toru sisestamist. Toru allapoole liigutamiseks neelake alla nii, nagu jooksite vett väikeste lonksudena. Hingake sügavalt sisse, et ei tekiks oksendamise refleksi. Viige toru ettevaatlikult edasi, ärge avaldage sellele survet. Viige toru edasi, kuni sellel olev märk jõuab ninani.
5. Veenduge, et sond on õigesti sisestatud, aspireerides maosisu.
6. Mõõtke maosisu pH taset. Sond sisestatakse makku õigesti, kui pH ei ületa 5,5. Ärge kunagi alustage sünnitust enne, kui olete kindel, et nasogastraalsond on õigesti paigutatud.
7. Loputage sond 20-40 ml veega. Nii väldite selle ummistumist.
8. Tõmmake juht välja. Ärge sisestage juhttraati uuesti, kuna see võib kahjustada seedetrakti.
9. Kinnitage toru teibiga nina külge. Veenduge, et toru ei suruks ninakäikudele. Kirjutage üles sondi kaubanimi, läbimõõt ja pikkus.

Ärge kunagi kasutage alla 20 ml mahuga süstlaid, need tekitavad torus liiga tugeva rõhu, mis võib põhjustada rebenemist.

Sondi eemaldamine

Sondi eemaldamiseks tõmmake toru õrnalt ninast välja.

Ninatorude tuvastamine ja tõrkeotsing

Mu nasogastraalsond on ummistunud

Kui toru loputamise ajal näete, et vesi ei liigu vabalt, ärge proovige veesurvet suurendada.

• Esiteks: võimalusel kasutage süstalt, et eemaldada vedelik toru ülaosast kuni takistuseni.
• Teiseks: loputage toru õrnalt soe vesi kasutades 50 ml süstalt.
  Ära kasuta happelahused nagu puuviljamahlad või koola, kuna need võivad tuubis olevat toitu paksendada.
• Kui ummistust ei saa eemaldada, pigistage toru õrnalt sõrmedega kogu pikkuses nii kaugele kui võimalik.
• Kui sellisel juhul te ikka ei saa ummistust kõrvaldada, tõmmake süstalt väga õrnalt ja loputage seejärel uuesti.
• Kui sond on endiselt ummistunud, võtke ühendust oma arsti või õega.

Minu nasogastraalsond tuli välja

Järgmise söögikorra või ravimi võtmise ajaks peaksite nasogastraalsondi korralikult sisestama. See on eriti oluline, kui peate säilitama hoolikalt arvutatud vedeliku tasakaalu või kui peate võtma ravimeid kindlaksmääratud aegadel. Vastasel juhul tunnete end näljasena, võite dehüdreerida ja teil võivad tekkida sümptomid, mida teie ravimid takistavad või kontrollivad.

A. Kui teil on nasogastraalsondi sisestamise tehnikat, koguge vajalik varustus vastavalt antud juhistele ja sisestage uus nasogastraalsond. Kui teil pole vajalikke seadmeid, järgige alltoodud soovitusi.

B. Kui te ei oma nasogastraalsondi sisestamise tehnikat, ÄRGE proovige sisestada uut toitainete sond omapäi. Järgige allolevaid juhiseid.

• Ole rahulik.
• Võtke ühendust õega ja andke talle teada, et teie nasogastraalsond on välja tulnud. Öelge õele ka järgmise söögikorra aeg.
• Kui teil pole isiklikku õde või ta ei saa teie jaoks aega leida, peate võib-olla minema palatisse erakorraline abi. Lisateabe saamiseks võtke ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga.
• Helistage haiglasse enne tähtaega, et anda teada, et olete tulemas ja vajate uut toitmissondit. Sel juhul toimub nasogastraalsondi paigaldamine kiiremini, kuna osakonna töötajatel on aega leida teie haiguslugu ja spetsialist, kes teid aidata saab.
• Kui teil on tagavara nasogastraalsond, võtke see kaasa. See säästab töötajate aega, sest vajalikku tüüpi ja suurusega toru ei pruugi kiirabis saadaval olla. Kaasa tuleks võtta ka välja tulnud sond, et osakonna töötajad saaksid selle tüübi kindlaks teha.
• Pärast nasogastraalsondi sisestamist rääkige sellest spetsialistile, kes selle tavaliselt teie eest sisestab.
• Hankige endale uus nina-maosond, et teil oleks tagavara juhuks, kui teie toitmissond peaks jälle ootamatult välja kukkuma.

Märge:

Ärge kunagi alustage toitmissondi kaudu midagi andmist enne, kui olete kindel, et nina-maosont on õigesti asetatud.

Kui te ei saa kontrollida, kas sond võtab õige asend maos, kuid patsient ei tunne ebamugavust ja sondi sisestamisel ei olnud probleeme, võite kas:

• Eemaldage sond ja proovige uuesti sisestada.
• Jätke toru sisse ja küsige õelt nõu.

Toitmissond tuleb viivitamatult eemaldada, kui nasogastraalsondi sisestamise ajal ilmneb mõni järgmistest:

• Patsient köhib või oksendab liiga palju.
• Patsient muutub tavapärasest kahvatumaks.
• Toru on patsiendi suus painutatud.
• Toru väljub patsiendi teisest ninakäigust.

Seadmed naso- või orogastraalse sondi paigaldamiseks vastsündinule:
1. Seadmed aspiratsiooniks.
2. Monitor südametegevuse jälgimiseks.

3. Sondid vastsündinutele.
a. Alla 1000 g kaaluvatel vastsündinutel 3,5 või 5 Fr.
b. Üle 1000 g vastsündinutel 5 või 8 Fr.

4. Plaaster, kaitsekile nahale pektiini baasil.
5. Steriilne vesi või soolalahus.
6. 5 ja 20 ml süstlad.
7. Stetoskoop.
8. Kindad.
9. pH indikaatorpaber.

Ettevaatusabinõud:
1. Mõõtke ja määrake sisestamise sügavus.
2. Hoidke aspiratsiooni korral käepärast imemisseade.
3. Ärge suruge sondi, kui tunnete takistust. Perforatsioon võib tekkida isegi vähese pingutusega, kui on tunda vastupanu.
4. Ärge süstige aineid enne, kui sondi asend on kontrollitud.

5. Viia läbi diagnostilised meetmed söögitoru võimaliku perforatsiooni osas pärast sisseviimist, kui esineb järgmine.
a. Veri aspireeritakse.
b. Sülje sekretsioon suureneb.
sisse. Tekib hingamispuudulikkus.
d) Täheldatud.

6. Hingamisfunktsiooni halvenemise korral katkestage protseduur viivitamatult.

7. Veenduge, et sondi avaus asuks vastsündinu mao tasemest allpool.

Erilised asjaolud:
1. Olemasoleva nabaveeni kateetriga toitmisel tuleb olla ettevaatlik, kuna soovituste andmiseks pole piisavalt andmeid.
2. Toitmiskordade vahel peab sond olema avatud, kui teostatakse konstantse positiivse õhurõhuga mehaaniline ventilatsioon (CPAP).
3. Toitumise läbiviimise meetod ei mõjuta mao pH-d (pidev ja perioodiline). Maohapet vähendavate ravimite, nagu histamiini H2 retseptori antagonistid või prootonpumba inhibiitorid, manustamine ei tõsta pH-d maomahl, kuid pH ületab harva 6.

Vastsündinu naso- või orogastraalsondi paigaldamise tehnika

1. Peske käed ja pange kätte kindad, järgides aseptika reegleid.
2. Vajadusel puhastage vastsündinu ninakäigud või orofarünks õrna imemise teel.
3. Jälgige vastsündinu südame löögisagedust ja jälgige protseduuri ajal arütmiat või hingamispuudulikkust.
4. Asetage vastsündinu selili, voodi peaots üles tõstetud.
5. Määrake sisestamise sügavus, mõõtes kaugust ninast kõrvani ning xiphoid protsessi ja naba vahelise kauguse keskpaigani. Märkige plaastriga sondi pikkus.

6. Niisutage sondi ots steriilse vee või soolalahusega.

7. Sisestage sond suhu.
a. Vajutage nimetissõrmega keele esiosa ja stabiliseerige pea asend kolme sõrmega.
b. Sisestage sõrme sond orofarünksi.

8. Nina kaudu manustamine (vältige selle manustamisviisi kasutamist väga väikese sünnikaaluga vastsündinutel, kellel nasogastraalsondid võivad põhjustada hingamishäireid ja tsentraalset apnoed):
a. Stabiliseerige pea asend. Tõstke ninaots üles, et ninasõõrmed laieneksid.
b. Sisestage sondi ots, suunates selle pea taha, mitte pea ülaossa.
sisse. Viige sond ettevaatlikult orofarünksi.
d) Jälgige bradükardiat.

9. Võimalusel kasuta imemise ja neelamise stimuleerimiseks lutti.
10. Kallutage pea veidi ettepoole.

11. Viige sond etteantud sügavusele:
a. Tekkiva vastupanuga ei saa te pingutada.
b. Lõpetage protseduur, kui tekib hingamispuudulikkus, köha, aktiivne vastupanu sondi sisestamisele, apnoe, bradükardia või tsüanoos.

12. Määrake sondi otsa asukoht. Õhu sisestamine asendi kontrollimiseks ei ole usaldusväärne meetod, kuna õhu hingamisteedesse sisenemise heli võib kanduda seedetrakti:
a. Aspireerige olemasolevat sisu; kirjeldada ja mõõta kogust; määrake happesus, kasutades pH määramiseks indikaatorpaberit.
(1) Maosisu võib olla läbipaistev, kollakaspruun, kahvaturoheline, sisaldada piima või olla määrdunud verega.
(2) Maovedeliku pH väärtus peaks olema alla 6.
(3) Kui maoaspiraadi pH on suurem kui 6 või aspiraati ei saada, tuleb sondi asendit kontrollida radiograafilise uuringuga.
b. Kahtlustage perforatsiooni või väärasendit, kui aspireerimisel ei satu õhku ega vedelikku või kui tekib hingamispuudulikkus, veri satub torusse või toru on raske leida.

13. Kinnitage paigaldatud sond plaastriga näo külge. Enneaegsetel vastsündinutel asetatakse plaaster nahakahjustuste vältimiseks pektiinipõhise kaitsekile peale.
a. Kinnitage toitmiseks süstal.
b. Gravitatsioonilise äravoolu jaoks kinnitatakse proovipüüdur, mis asetatakse mao tasemest allapoole.
sisse. Dekompressiooniks on eelistatav ühendada Replogle toru madala õhuvooluga alalise imemisega.

14. Kinnitage või katke sond eemaldamise ajal, et vältida sisu sattumist kurku.
15. Registreerige haiguslugu patsiendi reaktsioon, kõik täheldatud muutused ja sondi asukoha kontrollimise tulemused.