somatosensoorsed organid

Somatosensoorsed organid hõlmavad nahka ja lihaseid.

Definitsioon 1

Naha retseptorid on eksteroretseptorid, tajuvad nad kombatavaid, valu, temperatuuri stiimuleid. Naha tundlikkus on pindmine ehk eksterotseptiivne. Eksteroretseptorites tekivad närviimpulsid stiimuli otsese mõju tulemusena.

2. definitsioon

proprioretseptorid- need on lihaste, sidemete, kõõluste, liigesekapslite, luude ja luuümbrise retseptorid, mis tajuvad teavet kehaosade asukoha ruumis, lihastoonuse, kaalutunde, vibratsiooni ja surve kohta. Proprioretseptorite poolt tajutavat tundlikkust nimetatakse propriotseptiivseks.

Proprioretseptorid on kontaktretseptorid, neid esindavad paljud lihaskiud.

Nahaanalüsaator

Taktiilne tundlikkusühendab endas survetunnet, puudutust, kõditamist, vibratsiooni. Kõik need aistingud tekivad puutetundlike retseptorite stimuleerimisel.

Puudutage tajuvad retseptoreid - Meissneri kehad, mis asuvad naha papillaarses kihis ja närvikiudude otsad, mis asuvad piki väikseid anumaid, samuti juuksekoti ümber mähkivad närvikiud. Enamik ärritust tajuvaid retseptoreid paikneb alahuule piiril, keeleotsas, käte palmipindadel, sõrmeotstes ja jalataldadel.

Surve tajuda retseptorite moodustisi - Merkeli kettad. Väikestes rühmades paiknevad nad limaskesta ja naha sügavates kihtides ning reageerivad mehaanilise toime tulemusena epidermise paindumisele. Pikaajalisel kokkupuutel stiimuliga kohanevad nad aeglaselt.

vibratsioon tajuvad retseptoreid - Vater-Pacini kehad, mis paiknevad karvadeta nahapiirkondades: nahaaluse rasvkoe rasvkude, limaskest, liigesekotid ja kõõlused. Vater-Pacini kehad on kiiresti kohanevad retseptorid, mis on lühiajaliste mehaaniliste mõjude detektorid. Vater-Pacini kehakapsli korduva ärrituse korral tekib vibratsioonitunne.

kõditav tajuvad naha pinnakihtides paiknevaid vabu närvilõpmeid.

Kombatava analüsaatori rajad. Naha mehhanoretseptorid saadavad närviimpulsse seljaajju mööda A-tüüpi kiude, kõdi-retseptorid - C-tüüpi kiudude kaudu.Seljaajus lülituvad impulsid interneuronitesse, jõuavad tõusvaid radu pidi piklikaju, Gaulle'i ja Burdachi tuumadesse. Seejärel sisenevad impulsid taalamuse ventrobasaalsetesse tuumadesse ja lõpetavad oma teekonna vastaspoolkera somatosensoorses ajukoores.

Temperatuuri tundlikkus. Termoretseptorid asuvad naha erinevates osades. Eriti palju on neid näo- ja kaelanahal, siseorganites, skeletilihastes, kesknärvisüsteemis (seljaaju, ajukoor, hüpotalamus, retikulaarmoodustis), veresoontes.

Termoretseptorid jagunevad:

• külm - Krause kolvid, mis asuvad epidermise all nahapinnast kuni 0,17 mm sügavusel, on kuni 250 tuhat retseptorit;
• termiline - Ruffini kehad, mis asuvad kuni 0,3 mm sügavusel nahapinnast limaskestas ja pärisnahas, on kuni 30 tuhat retseptorit.

Temperatuurivahemikus 30–36 ºС on neutraalne tsoon ehk mugavustsoon, kui kuuma- või külmatunne kaob täielikult. Temperatuuri langus või tõus põhjustab külma või kuuma tunde ilmnemist. Pikaajalisel kokkupuutel teatud temperatuuridega (kerge kõrvalekaldega) areneb aeglane osaline kohanemine.

Külma retseptoritest sisenevad impulsid A-delta tüüpi kiudude kaudu seljaaju ja C-tüüpi kiudude kaudu soojusretseptoritest. Spinataalamuse trakt ristub seljaaju segmentides ja lõpeb talamuse ventrobasaalsetes tuumades. Temperatuuriinfo saadetakse hüpotalamuse termoregulatsiooni keskustesse ja ajukoore sensomotoorsesse tsooni. Külma-, kuuma- või termilise mugavuse tunne tekib limbilises süsteemis ja ajukoores.

propriotseptiivne analüsaator

Märkus 1

Kui lihaste ja nende membraanide, sidemete, liigeste, kõõluste pinge muutub, tekib "lihastunne".

Propriotseptsiooni on kolme tüüpi:

1. Asenditunne või jäsemete asendi ja nende ruumis orientatsiooni tunnetamine.
2. Liikumistunne ehk liikumise suuna ja kiiruse tajumine liigese nurga muutumisel.
3. Tugevuse tunne või tunne, et midagi kosmoses tõstetakse või liigub.

Peamised sensoorsed retseptorid on:

• lihasspindlid - kõrgelt spetsialiseerunud kapseldatud lihaskiud, mis sisaldavad aferentseid ja eferentseid närvikiude, võimaldavad säilitada kehahoia ja skeletilihased on pidevas toonuses;
• Vater-Pacini surnukehad;
• Golgi kehad asuvad kõõlustes, neid esindavad viinamarjakujulised sensoorsed lõpud, kontrollivad tugevust lihaspingeid või lühendid;
• vabad närvilõpmed.

Proprioretseptoritest suunatakse närviimpulss läbi lülisamba ganglionides paikneva juhtivuse sektsiooni pikliku medulla tuumadesse, seejärel talamuse opticuse tuumadesse, Sylvia vao piirkonda ja somatosensoorsesse piirkonda. ajukoor.

Tundlikkus – organismi võime tajuda ärritust, mis lähtub keskkonnast või enda kudedest ja organitest. I.P. õpetused. Pavlov analüsaatoritest pani aluse tundlikkuse olemuse ja mehhanismide mõistmisele. Iga analüsaator koosneb perifeersest (retseptori) sektsioonist, juhtivast osast ja kortikaalsest sektsioonist.

Retseptorid on spetsiaalsed sensoorsed moodustised, mis suudavad tajuda muutusi keha sees või väljaspool ja muuta need närviimpulssideks. Retseptorid on aferentsete närvikiudude perifeersed otsad, mis on seljaaju (seljaaju) ganglionide pseudounipolaarsete neuronite perifeersed protsessid. Tänu retseptorite spetsialiseerumisele viiakse läbi väliste stiimulite analüüsi esimene etapp - terviku lagunemine osadeks, signaalide olemuse ja kvaliteedi eristamine. Igat tüüpi välismõjud (sensoorsed stiimulid) muundatakse kesknärvisüsteemi sisenevateks närviimpulssideks. Sensoorse stiimuli muutumine närviimpulssiks võib toimuda retseptori ioonikanalite otsesel aktiveerimisel (nagu kuulmis-heli stimulatsiooni korral) või kaudse aktiveerimise teel sekundaarsete sõnumitoojate rakusisese süsteemi kaudu (nagu visuaalse stimulatsiooni korral). . Kõigil juhtudel juhitakse närviimpulss aktsioonipotentsiaali kujul, mis levib mööda närvikiude rakust rakku.

Tundlikkusel on spetsiifilisus ehk modaalsus, mille määravad eelkõige spetsiifilised struktuurid, mis võtavad vastu diferentseeritud aferentset informatsiooni (retseptorid). Sõltuvalt funktsionaalsetest omadustest jagatakse retseptorid eksteroretseptoriteks (asuvad nahka ja teavitada, mis toimub keskkond), teleretseptorid (nägemis- ja kuulmisorganid), propriotseptorid (annavad teavet lihaste ja kõõluste pingete, kehaosade liigutuste ja asendi kohta) ja interoretseptorid (kehasisese seisundi „teavitamine“). Samuti on olemas osmo-, kemo-, baroretseptorid jne.

Naha retseptorid saab klassifitseerida vastavalt stiimuli tüübile, millele nad reageerivad, mehhanoretseptoritele (reageerivad

puudutus, rõhk), termoretseptorid (reageerivad külmale, kuumusele) ja notsitseptiivsed ehk valuretseptorid (reageeruvad valule). Neid retseptoreid on nahas palju, eriti epidermise ja koe vahel, seetõttu võib nahka pidada tundlikuks organiks, s.t. kogu keha pind.

Mehaanilised retseptorid reageerivad puutetundlikele stiimulitele (nahapuudutus, surve) ja on kas kiire või aeglase kohanemisvõimega. Karvanääpsude, Meissneri kehade (asuvad karvutu nahas) ja nahaaluse koe Pacini kehade retseptorid kohanevad kiiresti (joonis 3.1). Juuksefolliikulite retseptorid ja Meissneri kehad reageerivad 30-40 Hz stiimulitele, Pacini kehad aga 250 Hz stiimulitele. Aeglaselt kohanduvate naha mehhanoretseptorite hulka kuuluvad Merkeli kettad, millel on täpsed vastuvõtlikud väljad, ja Ruffini kehakesed, mis aktiveeruvad naha venitamisel. Kõigil neil retseptoritel on Aβ kiudude rühma kuuluvad müeliniseerunud aksonid, välja arvatud juuksefolliikulite retseptorid, mis on varustatud Λδ kiududega. Seal on müeliniseerimata aksonitega mehhanoretseptorid (rühm C), mis reageerivad aeglaselt liikuvatele stiimulitele (silitamine).

Riis. 3.1. Retseptorite klassifikatsioon nende kohanemiskiiruse ja neile vastavate retseptoriväljade omaduste järgi. (AGA). Nahas paiknevate retseptorite jaotus, karvadeta. (B). 1 - Pacinia kehad; 2 - Ruffini kehad; 3 - Merkeli kettad; 4 - Meissneri kehad; 5 - epidermis; 6 - perifeerne närv; 7 - pärisnahk

termoretseptorid tundlik temperatuuri mõjude suhtes. Eraldage külma ja soojuse termoretseptorid. Reeglina kuuluvad nad adaptiivsete retseptorite hulka, kuid võivad reageerida ka faasilise (lühiajalise kõrgsagedusliku) tühjenemisega kiiretele temperatuurimuutustele. Erinevalt teistest retseptoritest avaldavad termoretseptorid normaalsetes füsioloogilistes tingimustes spontaanseid impulsse ja on aktiivsed laias temperatuurivahemikus. Mõõduka nahatemperatuuri juures (umbes 35 °C) on aktiivsed nii külma- kui ka kuumaretseptorid, tekitades kõrgsageduslikke impulsspurskeid, võimaldades kesknärvisüsteemil saada diferentseeritud teavet kõrge või madala temperatuuriga kokkupuutuvate retseptorite aktiivsuse kõikumiste kohta. Naha soojendamisel temperatuurini üle 37 °C külmaretseptorite impulsid lakkavad, kui nahk jahtub alla 35 °C, siis termoretseptorite impulsid peatuvad ja aktiveerub veel üks külmaretseptorite klass, kõrge lävega retseptorid. Oluline on tähele panna, et kui temperatuur tõuseb üle 45 °C, s.o. valu (kahjustava) taseme saavutamisel kaotavad termoretseptorid oma aktiivsuse ega anna kehale märku põletuste ja valu tekkimise ohust. Kui naha temperatuur langeb teatud tasemeni. Enamik külma retseptoreid on varustatud Aδ kiududega ja enamik soojusretseptoreid on varustatud C kiududega.

valu retseptorid(notsitseptorid) reageerivad keha ohustavatele stiimulitele (joon. 3.2). Naha notsitseptoreid on kahte peamist tüüpi: Aδ-mehhanotsitseptorid ja polümodaalsed C-notsitseptorid. Mehhanotsitseptoreid innerveerivad õhukesed müeliniseerunud kiud ja polümodaalseid C-notsitseptoreid innerveerivad müeliniseerimata C-kiud. Aδ-mina-

Riis. 3.2. Notsitseptiivse süsteemi skeem.

1 - laskuv rada posterolateraalse funiculuse osana; 2 - paksud müeliniseerunud aferentsed kiud; 3 - Ab / C kiud; 4 - põletik; 5 - tsütokiinide vabanemine; 6 - nuumrakkude aktiveerimine; 7 - histamiini vabanemine; 8 - Ab / C kiud; 9 - aine P; 10 - naha sümpaatiline innervatsioon ja veresooned; 11- vasodilatatsioon ja tursed; 12 - mehaanilised kahjustused; 13 - bradükiniini, prostaglandiinide vabanemine

kanonotsitseptorid reageerivad naha tugevale mehaanilisele ärritusele, näiteks nõela torkimisele või pintsettide näputäiele. Tavaliselt ei reageeri nad termilistele ja kahjulikele stiimulitele, välja arvatud juhul, kui neid on eelnevalt sensibiliseeritud. Polümodaalsed C-notsitseptorid reageerivad kahjulikele stiimulitele erinevat tüüpi- mehaaniline, termiline ja keemiline.

Notsitseptorite aferentsete kiudude tundlikkuse suurenemist nimetatakse nende sensibiliseerimiseks. Reeglina tekib sensibiliseerimine pärast retseptorite reageerimist kahjustavale stiimulile. Sensibiliseeritud notsitseptorid reageerivad korduvale stiimulile intensiivsemalt ja tekitavad rohkem valu vastuseks sama intensiivsusega stiimulile madalama valuläve tulemusel. Notsitseptorid on võimelised tekitama taustlahendust,

millega kaasneb spontaanse valu ilmnemine. Sensibiliseerimist põhjustab valulike närvilõpmete läheduses olevate kudede kahjustus või põletik, millega kaasneb kudede (histamiini, serotoniini, prostaglandiinide, leukotrieenide, K+-ioonide jt) algogeenide vabanemine ning ringlevate turse- ja põletikumediaatorite toime. bradükiniin, kallidiin) (vt joonis .3.2). Notsitseptori aktiveerumisel võivad müeliniseerimata C-aferentidest vabaneda regulatoorsed peptiidid (aine P, neurokiniin A, kaltsitoniini geeni poolt kodeeritud valk) (joonis 3.3). Tekkiv närviimpulss võib lisaks ortodroomsele omada ka antidroomset levikut (aksonirefleks), mille tulemusena vabanevad koesse regulatoorsed neuropeptiidid, suurendades kudede läbilaskvust ja aidates kaasa algogeenide lokaalse kontsentratsiooni suurenemisele. . Need peptiidid põhjustavad vasodilatatsiooni ja suurenemist

Riis. 3.3. Närvi notsitseptiivsete lõppude sensibiliseerimise mehhanism. (AGA). 1 - närvilõpp; 2 - sensibiliseerimine; 3 - bradükiniini süntees; 4 - interaktsioon vere y-globuliinidega; 5 - proteolüütiliste ensüümide väljund; 6 - kahju. Rakusurm.

Aksoni refleksi skeem. (B). 7 - notsitseptiivne aferentne kiud (IV rühm); 8 - nahk; 9 - närviimpulss; 10 - närvilõpp; 11 - aine; 12 - veresoon; 13 - vasodilatatsioon, suurenenud verevool, suurenenud läbilaskvus

kapillaaride läbilaskvus, suurendades seeläbi muude ainete toimet, mis väljuvad kahjustatud rakkudest, samuti trombotsüütidest, nuumrakkudest ja leukotsüütidest, mis migreeruvad patoloogilisse fookusesse. Tekkinud põletikuga kaasneb suurenenud verevoolust tingitud punetus ja palavik, turse, valu ja notsitseptori sensibiliseerimisest tingitud ülitundlikkus.

Lihaste, liigeste ja siseorganite retseptorid. Notsitseptorid reageerivad lihasele avaldatavale survele teatud metaboliitide vabanemisega, eriti isheemia ajal. Lihase notsitseptoreid innerveerivad keskmise läbimõõduga ja õhukesed müeliniseerunud aksonid (II ja III rühm) või müeliniseerimata aferendid (IV rühm). Teine rühm retseptoreid, mida varustavad õhukesed aferentsed kiud, klassifitseeritakse ergoretseptoriteks, kuna need tekitavad lihastöö tunde.

Skeletilihased sisaldavad mitut tüüpi retseptoreid (mehhaanoretseptoreid, notsitseptoreid, harvemini termo- ja kemoretseptoreid). Kõige olulisem roll on lihaste venitusretseptoritel, mille hulka kuuluvad lihasspindlid ja Golgi-Mazzoni kõõluste kehad. Need retseptorid on kehaasendi tajumiseks (propriotseptsioon) olulised. Lisaks on neil oluline roll liigutuste reguleerimisel.

lihaste spindlid esinevad enamikus skeletilihastes, eriti suurel hulgal lihastes, mis nõuavad liigutuste peenregulatsiooni (näiteks käte väikestes lihastes) ja suurtes lihastes, mis sisaldavad aeglaseid faasilisi kiude (I tüüpi kiud). Lihase spindli läbimõõt on ligikaudu 100 mikronit, pikkus kuni 10 mm. Lihasvõll koosneb sensoorsete ja motoorsete aksonitega innerveeritud modifitseeritud lihaskiudude kimbust (joonis 3.4). Lihase spindli innervatsiooni tsoon on ümbritsetud sidekoe kapsliga. Lihasvõll paikneb vabalt lihases, orienteerudes paralleelselt lihaskiududega. Selle distaalne ots on kinnitatud lihasesisese sidekoe võrgustiku - endomüüsiumi külge.

Lihasvõll sisaldab modifitseeritud lihaskiude, mida nimetatakse intrafusaalseks, erinevalt tavalisest - ekstrafusaalsest. Intrafusaalsed kiud on palju õhemad kui ekstrafusaalsed kiud ja liiga nõrgad, et osaleda lihaste kontraktsioonis. Intrafusaalseid lihaskiude on kahte tüüpi: tuumakotiga ja tuumaahelaga (joonis 3.5). Tuumakoti kiud on suuremad kui tuumaahela kiud ja nende tuumad paiknevad tihedalt kiu keskosas, samas kui tuumaahela kiududes on kõik tuumad paigutatud ühte ritta.

Riis. 3.4. Lihase spindli skeem.

1 - Golgi kõõluse organ; 2 - kapsel; 3 - ühenduskapsel; 4 - lihaste spindel; 5 - esmane tundlik ots (tüüp Ia kiud); 6 - sekundaarne tundlik ots (kiud

II tüüp); 7 - 7-efferent mootorikiud; 8 - α-eferentne motoorne kiud ekstrafusaalsetele lihaskiududele; 9 - ekstrafusaalsed lihaskiud; 10 - intrafusaalsed lihaskiud; 11 - tundlik kiud; 12 - kõõlus

Lihaste spindlite sensoorset innervatsiooni viivad läbi üks Ia rühma aferentne akson ja mitu II rühma aferentset aksonit (vt joonis 3.5). Ia aferendid on suurima läbimõõduga sensoorsed aksonid, mille juhtivuskiirus on 72–120 m/s; need moodustavad primaarse lõpu, mähkides spiraalselt ümber iga intrafusaalse kiu. Primaarsed otsad paiknevad mõlemat tüüpi intrafusaalsetel kiududel (koos tuumakoti ja tuumaahelaga), mis on oluline nende retseptorite aktiivsuse jaoks. II rühma aksonid on keskmise läbimõõduga ja juhivad impulsse kiirusega 36–72 m/s; nad moodustavad sekundaarsed lõpud ainult tuumaahelaga kiududel. Lihaste spindlite motoorset innervatsiooni pakuvad kahte tüüpi γ-eferentsed aksonid (vt joonis 3.5). Dünaamilised 7-eferendid lõpevad igal kiul tuumakotiga, staatilised 7-eferendid - tuumaahelaga kiududel.

Lihasvõll reageerib lihaste venitamisele. Ekstrafusaalsete lihaskiudude kokkutõmbumine põhjustab lihaste spindli lühenemist, kuna see asub paralleelselt ekstrafusaalsete kiududega. Lihasspindlite aferentide aktiivsus sõltub intrafusaalsete kiudude aferentsete otste mehaanilisest venitamisest. Ekstrafusaalsete kiudude kokkutõmbumisel lihaskiud lüheneb, aferentse närvilõpme pöörete vaheline kaugus väheneb ja tühjenemise sagedus aferentses aksonis väheneb. Nao-

Riis. 3.5. Intrafusaalsete lihaskiudude tüübid.

1 - Dünaamiline 7-efferent kiud; 2 - staatiline 7-eferentne kiud; 3 - aferentne rühm Ia; 4 - II rühma aferent; 5 - lamell 7-ots; 6 - intrafusaalne lihaskiud tuumakotiga; 7 - tuumaahelaga intrafusaalne lihaskiud; 8 - roomav 7-otsaga; 9 - esmane lõpp; 10 - sekundaarne lõpp

kokkutõmbumisel kogu lihase venitamisel pikeneb ka lihasspindel (kuna selle otsad on kinnitunud lihasesisese sidekoevõrgustiku külge) ja aferentse lõpu venitamine suurendab selle impulsslahenduse sagedust. Sellist reaktsiooni nimetatakse lihasspindli aferentide staatiliseks reaktsiooniks. Primaarsed ja sekundaarsed aferentsed lõpud reageerivad venitamisele erineval viisil. Primaarsed lõpud on tundlikud nii venitusastme kui ka selle kiiruse suhtes, samas kui sekundaarsed lõpud reageerivad valdavalt venituse hulgale. Need erinevused määravad kahe tüüpi lõpu aktiivsuse. Primaarlõpu tühjenemise sagedus saavutab maksimumi lihase venitamisel ja venitatud lihase lõdvestamisel tühjenemine peatub. Seda tüüpi vastust nimetatakse Ia rühma aferentsete aksonite dünaamiliseks vastuseks. Lihasele (või selle kõõlusele) koputamine või sinusoidne venitamine on primaarses aferendis tühjenemise esilekutsumisel tõhusam kui sekundaarses.

Skeletilihastes on teist tüüpi venitusretseptoreid - Golgi-Mazzoni kõõluste kehad, moodustuvad jämedate müeliinikiudude poolt, mis "haavavad" ümber kollageenkõõluste kiudude rühmade, mida ümbritseb sidekoe kapsel (Ib rühma aferendid). Retseptori läbimõõt on umbes 100 μm ja pikkus umbes 1 mm, impulsi juhtivuse kiirus on sama, mis rühma Ia aferentidel. Golgi-Mazzoni kehad on lihasega ühendatud järjestikku, erinevalt lihasspindlitest, mis paiknevad paralleelselt ekstrafusaalsete kiududega, mis võimaldab neid aktiveerida nii lihase kokkutõmbumise kui ka venitamise ajal. Lihaste kokkutõmbumine on tõhusam stiimul kui venitamine, kuna retseptori stiimuliks on kõõluse poolt välja töötatud jõud.

mis ta on. Golgi-Mazzoni kehad teavitavad arenenud lihaste kokkutõmbumisjõust ja lihaspindel - lihase pikkusest ja selle muutumise kiirusest.

Liigeste kuded on varustatud retseptoritega, mis kohanduvad aeglaselt ja kiiresti mehhanoretseptorite ja notsitseptoritega. Kiiresti kohanduvad mehhanoretseptorid - Pacini verelibled- reageerida lühiajalisele mehaanilisele stimulatsioonile, sealhulgas vibratsioonile. aeglaselt kohanevad retseptorid Ruffini kehakesed- reageerida liigendite elementide nihkumisele äärmuslikesse asenditesse. Need annavad märku survest liigesele või selle pöörlemisele. Liigeste mehaanoretseptoreid innerveerivad keskmise läbimõõduga aferendid (II rühm).

Liigese notsitseptorid aktiveeruvad liigese liigse sirutuse või painutamise ajal, kuid jäävad passiivseks füsioloogilises mahus liigutuste ajal. Kui notsitseptorid on liigesepõletiku tõttu sensibiliseeritud, reageerivad nad kergetele liigutustele või kergele survele, mis tavatingimustes nende reaktsiooni ei põhjusta. Liigeste notsitseptoreid innerveerivad peened müeliniseerunud (III rühm) või müeliniseerimata (IV rühm) primaarsed aferendid.

Siseorganites on suhteliselt vähe retseptoreid. Omab vistseraalseid retseptoreid (interretseptorid), mis osalevad tavalistes refleksiaktides, põhjustamata sensoorset taju. Mõned vistseraalsed mehhanoretseptorid vahendavad elundi täiskõhutunnet ja vistseraalsed notsitseptorid annavad märku vistseraalsest valust. Mesenteeriumis ja kõhunäärme kestas paiknevad Pacinia kehakesed, mis annavad signaale lühiajaliste mehaaniliste stiimulite kohta. Mõnel siseorganil on spetsiifilised notsitseptorid. Tõenäoliselt aktiveeruvad mõned vistseraalsed retseptorid koekahjustuse tõttu ainult sensibiliseerimise ajal.

Neuromuskulaarsetest spindlitest väljuvad ja paksu kestaga kiud hõivavad tagumise (tundliku) juure kõige mediaalsema osa. Juure keskosa on hõivatud kapseldatud retseptoritest lähtuvate kiududega. Kõige külgmised on halvasti müeliniseerunud kiud, mis juhivad valu- ja temperatuuriimpulsse. Ainult osa lihastest, liigestest, fastsiatest ja teistest kudedest tulevaid impulsse jõuavad ajukoore tasemele suur aju ja allutatud teadlikule analüüsile; enamik impulsse on seotud motoorse aktiivsuse automaatse juhtimise rakendamisega.

Tagumiste juurte kaudu seljaajusse sisenedes jagunevad üksikud kiud arvukateks tagatisteks, mis pakuvad sünaptilisi ühendusi teiste seljaaju neuronitega. Kõik aferentsed kiud, läbides tagumisi juuri, kaotavad oma müeliini katte ja lähevad erinevatesse traktidesse, sõltuvalt nende tundlikust modaalsusest.

Kõige tavalisem järgmine klassifikatsioon tundlikkus:

Pindmine (eksterotseptiivne) - valu, temperatuur ja kombatav tundlikkus;

Sügav (propriotseptiivne) - lihas-liigeste, vibratsioonitundlikkus, survetunne, kehakaal, nahavoldi liikumissuuna määramine (kinesteesia);

Tundlikkuse keerulised vormid: süstimise lokaliseerimise tunne, puudutus, nahale kirjutatud märkide ja tähtede äratundmine (kahemõõtmeline-ruumiline tunnetus), samaaegselt lähedalt Weberi kompassiga tehtud süstide eristamine (diskrimineeriv tundlikkus), stereognoos;

Siseorganite retseptorite ärritusest tingitud tunne (interotseptiivne tundlikkus).

Fülogeneetilise arengu seisukohalt eristatakse protopaatilist ja epikriitilist tundlikkust. Protopaatiline tundlikkus on iidsem, sellel on piiratud võimalused eristada stiimuleid vastavalt nende modaalsusele, intensiivsusele ja lokaliseerimisele. Epikriitiline tundlikkus – fülogeneetiliselt uut tüüpi, mis annab võimaluse ärrituste kvantitatiivseks ja kvalitatiivseks hindamiseks modaalsuse, intensiivsuse ja lokaliseerimise järgi.

Eksterotseptiivsed aistingud on aistingud, mis tekivad naha või limaskestade tundlikes moodustistes vastusena välismõjudele või keskkonnamuutustele. Neid nimetatakse ka pindmisteks või nahaks ja limaskestadelt lähtuvateks tundlikkuse tüüpideks. Eksterotseptiivset tundlikkust on kolme tüüpi: valu, temperatuur (külm ja kuumus) ja puutetundlikkus (kerge puudutuse tunne).

Propriotseptiivne tundlikkus tuleb sügavatest kudedest: lihased, sidemed, kõõlused, liigesed.

Mõistet "kompleksne tundlikkus" kasutatakse nende tundlikkuste kirjeldamiseks, mis nõuavad ajukoore komponendi lisamist lõpliku tajumise tunde saavutamiseks. Sel juhul on juhtiv funktsioon taju

ja erinevused võrreldes lihtsa aistinguga vastuseks primaarsete sensoorsete lõppude stimulatsioonile. Võimalust tajuda ja mõista objektide kuju ja olemust neid puudutades ja tunnetades nimetatakse stereognoosiks.

Erinevat tüüpi tundlikkus vastavad erinevatele rajad(joonis 3.6).

Esimese neuroni pinnatundlikkuse juhtimise teed, valu- ja temperatuuritundlikkuse impulsse juhtivad on seljaaju sõlmede pseudounipolaarsed neuronid (joonis 3.7), mille perifeersed harud (dendriidid) on õhukesed müeliniseerunud ja müeliniseerimata kiud, mis on suunatud lülisamba vastava piirkonna retseptoritele. nahk (dermatoom). Nende rakkude (aksonite) kesksed harud sisenevad seljaajusse tagumiste juurte külgmise tsooni kaudu. Seljaajus jagunevad need lühikesteks tõusvateks ja laskuvateks tagatisteks, mis 1-2 segmendi kaudu moodustavad sünaptilisi kontakte želatiinsete interneuronitega.

Riis. 3.6. Seljaaju tagumise juure närvikiudude retseptorid. 1, 2 - tagumiste juurte suured ganglionrakud, mille aksonid lähevad tagumistesse nööridesse ja aferentsed kiud algavad pacinia kehadest ja lihaste spindlitest; 3, 4 - tagumiste juurte rakud, mille aksonid lõpevad seljaaju tagumiste sarvede rakkudel, tekitades seljaaju-talamuse ja seljaaju-ajutrakti; 5 - rakud, mille aksonid lõpevad seljaaju tagumiste sarvede neuronitel, tekitades seljaaju eesmise talamuse raja; 6 - valutundlikkuse õhukesed kiud, mis lõpevad želatiinse ainega, kust pärinevad spinotalamuse raja kiud: I - mediaalne osa; II - külgmine osa

ained. Seljaaju kompleksselt organiseeritud rakurühmad pakuvad esmane analüüs sensoorne informatsioon, signaalide moduleerimine ja nende juhtimine närvisüsteemi katvatele osadele.

Kehad asuvad tagumistes sarvedes Teised neuronid, mille tõusvad aksonid, suundudes kaldu ülespoole, läbivad eesmise halli kommissuuri selja vastasküljele. Need asuvad plokkide sammastes ja moodustavad külgmise seljaaju-talamuse raja. Selle koostises olevad kiud on somatotoopselt jaotunud: seljaaju alumiste segmentide kiud (pakkuvad jalgade innervatsiooni, keha alumised osad) paiknevad rohkem külgsuunas, ülemistest segmentidest pärinevad kiud on mediaalsemad (pikade ekstsentriline paigutus). dirigendid).

Lateraalne dorsaalne talamuse rada lõpeb talamuse ventrolateraalses tuumas. (kolmas neuron). Selle tuuma rakkude aksonid on suunatud läbi sisemise kapsli tagumise jala tagumise kolmandiku ja kiirgava

Riis. 3.7. Tundlikkuse rajad (skeem).

A- pindmise tundlikkuse viisid: 1 - retseptor; 2 - seljaaju (tundlik) sõlm (esimene neuron); 3 - Lissaueri tsoon; 4 - tagumine sarv; 5 - külgmine nöör; 6 - seljaaju külgmine talamuse rada (teine ​​neuron). 7 - mediaalne silmus; 8 - talamus; 9 - kolmas neuron; 10 - ajukoor; B- sügava tundlikkuse viisid: 1 - retseptor; 2 - seljaaju (tundlik) sõlm (esimene neuron); 3 - tagumine juhe; 4 - lülisamba eesmine talamuse rada (taktiilse tundlikkuse teine ​​neuron); 5 - sisemised kaarekujulised kiud; 6 - õhukesed ja kiilukujulised tuumad (teine ​​sügava tundlikkusega neuron); 7 - mediaalne silmus; 8 - talamus; 9 - kolmas neuron; 10 - ajukoor

kroon posttsentraalse gyruse ajukoorele (väljad 1, 2 ja 3). Posttsentraalses gyruses on somatotoopne jaotus, mis on sarnane pretsentraalses gyruses: gyruse ülemistes osades on alajäseme kortikaalsed tundlikkuskeskused, keskmistes osades - kehatüve ja ülemiste jäsemete jaoks, alumised osad - näole ja peale. Kehaosad, millel on peenem sensoorsete stiimulite eristamise võime, on posttsentraalses gyruses rohkem esindatud (“ebaproportsionaalsete kehaosadega tagurpidi mees”; joon. 3.8). Siseorganitest valutundlikkust juhtivate kiudude kulg on sama, mis somaatilise valutundlikkuse kiududel.

Viib läbi eesmise seljaaju talamuse rada. Puutetundlikkuse radade esimene neuron on samuti rakud

Riis. 3.8. Sensoorsete funktsioonide kujutamine tagumises tsentraalses gyruses (skeem).

1 - neelu; 2 - keel; 3 - hambad, igemed, lõualuu; 4 - alumine huul; 5 - ülahuul; 6 - nägu; 7 - nina; 8 - silmad; 9 - käe I sõrm; 10 - käe II sõrm; 11 - käe III ja IV sõrm; 12 - käe V sõrm; 13 - pintsel; 14 - ranne; 15 - küünarvarre; 16 - küünarnukk; 17 - õlg; 18 - pea; 19 - kael; 20 - torso; 21 - reie; 22 - sääreosa; 23 - jalg; 24 - varbad; 25 - suguelundid

ki lülisamba sõlme. Nende mõõdukalt jämedad müeliniseerunud perifeersed kiud lõpevad vastavates dermatoomides ning tagumise juure kaudu sisenevad aksonid seljaaju dorsaalsesse sarve, kus lülituvad ümber teisele neuronile. Paralleelselt valu- ja temperatuuritundlikkust juhtivate kiududega läbivad nad valge kommissuuri vastasküljele, kuid erinevalt neist tõusevad nad taalamusesse osana eesmisest spinotalamuse teest, mis kulgeb eesmises funikuluses. Kombineerides ajutüves külgmise spinotalamuse rajaga mediaalseks linguks, lõpeb see ka talamuse ventrolateraalses tuumas (kolmas neuron). Selle aksonid juhivad impulsse läbi sisemise kapsli koos kiirgava krooniga posttsentraalsesse gyrusesse.

Sügava tundlikkuse läbiviimise viisid Propriotseptiivsed impulsid tulevad retseptoritest lihastes, kõõlustes, fastsiates, liigesekapslites, sügavalt sidekoe ja nahk (vt joonis 3.7) ning need juhitakse seljaajusse mööda seljaaju sõlmede pseudounipolaarsete neuronite protsesse. (esimene neuron). Olles andnud tagatised halli aine tagumise ja eesmise sarve neuronitele, siseneb põhiosa esimese neuroni aksonitest tagumisse funikulusse. Mõned aksonid lähevad alla, teised tõusevad osana mediaalsest õhukesest kimbust (Gaulle) ja külgmisest kiilukujulisest kimbust (Burdakh) ning lõpevad oma tuumadega: õhukesed ja kiilukujulised, mis paiknevad kimbu dorsaalsel küljel. pikliku medulla alumise osa tegmentum (teine ​​neuron).

Tagumiste nööride koostises tõusvad kiud paiknevad somatotoopses järjekorras. Need, mis juhivad impulsse kõhukelmest, jalgadest, keha alumisest poolest, lähevad tagumise keskmise sulkuse kõrvale õhukesesse kimpu. Teised, mis juhivad impulsse rinnast, kätest ja kaelast, läbivad kiilukujulise kimbu osana, kusjuures kaela kiud paiknevad kõige külgsuunas. Teiste neuronite aksonid, mis tõusevad taalamuseni, moodustavad bulbo-talamuse raja. See kulgeb esiteks üle püramiidradade ristumiskoha, seejärel mediaalse aasa osana vastasküljele ja tõuseb tagantpoolt püramiididest ja mediaalselt alumistest oliividest läbi pikliku medulla, silla ja keskaju ventrolateraalsesse tuuma. talamusest, kus nad asuvad kolmandad neuronid. Nende aksonid närvirakud sellest tuumast moodustavad talamokortikaalse raja, mis läbib sisemise kapsli tagumise jala tagumise kolmandiku ja aju valgeaine corona radiata ning lõpeb

posttsentraalne gyrus (väljad 1, 2, 3) ja ülemine parietaalne sagara (väljad 5 ja 7). Somatotoopne organisatsioon säilib kogu kiudude kulgemise vältel kuni taalamuse ja ajukooreni (vt joonis 3.8).

Taalamus ei edasta kõiki aferentseid impulsse ajukoore tundlikule alale - mõned neist lõpevad pretsentraalses gyruses ajukoore motoorses piirkonnas. Motoorsed ja sensoorsed kortikaalsed väljad kattuvad teatud määral, seega võib rääkida tsentraalsest gyrusest kui sensomotoorsest piirkonnast. Tundlikud signaalid saab siin koheselt teisendada motoorseks reaktsiooniks, mis tagab sensomotoorsete tagasisideahelate olemasolu. Nende lühikeste ringide püramiidkiud lõpevad tavaliselt otse seljaaju eesmiste sarvede rakkudel ilma interneuroniteta.

Kesknärvisüsteemis vastuvõetud aferentsed impulsid levivad peamiselt antud sensoorsele modaalsusele spetsiifilisi projektsiooniradasid mööda analüsaatori kortikaalsetesse osadesse. Samal ajal väljuvad keskaju tasandil spetsiifiliste sensoorsete radade kiududest tagatised, mida mööda kiirgub erutus retikulaarsesse formatsiooni, talamuse ja hüpotalamuse mittespetsiifilistesse tuumadesse, limbilise süsteemi struktuuridesse ja väikeaju. Võimas impulsside voog lihastest, kõõlustest, liigestest ja sügavatest kudedest läheb väikeajusse mööda seljaaju väikeaju radu. Seljaaju tagumises sarves on rakud, mis tekitavad tõusvaid dorsaal-tegmentaalseid, seljaaju-retikulaarseid, spinolivariaalseid ja spino-door-teid. See tagab võimaluse kesknärvisüsteemi kõrgemate osakondade poolt reguleerida retseptori ja analüsaatori juhtivate osade seisundit. See võimaldab kehal paljude stiimulite hulgast aktiivselt valida hetkel kõige olulisemat teavet.

Tundlikkuse testimise meetod

Sensoorsete nähtuste väljaselgitamiseks, nende olemuse ja raskusastme määramiseks tuleb välja selgitada, kas patsienti vaevab valu, kas esineb tundlikkuse kaotust, kas mõnes kehaosas on tuimustunne, kas põletus-, surve-, venitus-, kipitus-, "roomamis-" jt tunne.Reeglina on uuringu alguses soovitatav läbi viia tundliku sfääri uuring. See esmapilgul lihtne uuring tuleb läbi viia hoolikalt ja hoolikalt. Vältida tuleks vihjeid aistingute kirjelduses,

nende intensiivsus, emotsionaalne värvus. Tulemuste hindamine põhineb patsiendi subjektiivsetel reaktsioonidel, kuid sageli aitavad objektiivsed sümptomid (patsiendi värisemine, valugrimass, jäseme tagasitõmbumine) selgitada tundlikkuse muutuste tsooni. Tulemuste kinnitamiseks tuleb tundlikkust testida kaks korda.

Kui patsient tundlikkushäireid ei märka, saab arst tundlikkust kontrollida vastavalt näo, keha, jäsemete naha neuraalse ja segmentaalse innervatsiooni tsoonidele. Tundlikkuse rikkumiste tuvastamisel tuleks läbi viia põhjalik uurimine, et teha kindlaks nende olemus ja selgitada piirid. Ilmunud muutused märgitakse pliiatsiga patsiendi nahale ja on näidatud diagrammil.

Pinnatundlikkuse uurimine. Valutundlikkuse testimiseks kasutatakse tavalist nõela, uuringu ajal tuleb patsiendi silmad sulgeda. Torkamine peaks toimuma kas nõela otsa või peaga, nii et katsealune määrab stiimuli olemuse (“äge” või “tuim”) ja liikuda vähem tundlikelt piirkondadelt rohkematele piirkondadele. Kui süste tehakse liiga lähedale ja sageli, on võimalik aistingute summeerimine; kui juhtivus on aeglane, on patsiendi reaktsioon eelmise stiimuliga kooskõlas.

Temperatuuritundlikkust kontrollitakse külma (5-10 °C) ja kuuma (40-45 °C) veega katseklaasidega. Patsiendil palutakse vastata "kuum" või "külm". Mõlemad temperatuuriaistingud langevad korraga välja, kuigi mõnikord võib üks neist osaliselt säilida. (Tavaliselt on termilise tundlikkuse rikkumiste ala laiem kui külm.)

Naha puutetundlikkuse hindamiseks puudutage pintsli, vatitüki, sule ja sõrmeotstega. Puutetundlikkust hinnatakse koos valuga (vaheldumisi puudutades nõela otsa ja peaga). Ärritust tuleb rakendada kergelt, ilma nahaalustele kudedele survet avaldamata.

Sügav tundlikkuse uuring. Lihas-skeleti tunnetuse uurimiseks peab uurija katma patsiendi täiesti lõdvestunud sõrme külgpindadest minimaalse survega ja seda passiivselt liigutama (joon. 3.9). Uuritav sõrm peab olema teistest sõrmedest eraldatud. Patsiendil ei ole lubatud sõrmedega aktiivseid liigutusi teha. Kui sõrmede liikumis- või asenditaju kaob, tuleks uurida rohkem proksimaalseid kehaosi. Tavaliselt peab uuritav kindlaks määrama liikumise interfalangeaalsetes liigestes vahemikus 1-2 °. Esiteks, dis-

Riis. 3.9. Lihas-liigese tunde uurimine.

1 - sõrmed parem käsi uurija; 2 - eksamineerija vasaku käe sõrmed, mis fikseerivad patsiendi interfalangeaalse liigese

sõrmede asendi tunnetamine, siis liigutustunne kaob. Tulevikus võivad need aistingud kaduda kogu jäsemest.

Lihas-liigese tunnet saab kontrollida ka muul viisil: uurija kinnitab patsiendi käe või sõrmede külge kindla asendi ja patsiendi silmad peavad olema suletud; seejärel palutakse patsiendil kirjeldada käe asendit või jäljendada seda asendit teise käega. Järgmine tehnika: käed sirutatud ette; lihas-liigese tunde rikkumise korral teeb kahjustatud käsi lainelisi liigutusi, kukub või ei viida teise käe tasemele. Sensoorse ataksia tuvastamiseks hinnatakse sõrme-nina ja kanna-põlve teste, Rombergi testi ja kõnnakut.

Vibratsioonitundlikkust testitakse luukale väljaulatuvale kohale kinnitatud häälehargiga (128 või 256 Hz). Pöörake tähelepanu vibratsiooni tundlikkuse intensiivsusele ja kestusele. Häälestuskahvel viiakse maksimaalse vibratsiooni olekusse ja asetatakse esimesele sõrmele või mediaalsele või lateraalsele võllile ja hoitakse seni, kuni patsient tunneb vibratsiooni. Seejärel tuleb häälehark paigaldada randmele, rinnakule või rangluule ja teha kindlaks, kas patsient tunneb vibratsiooni. Samuti saate võrrelda patsiendi ja uurija vibratsioonitunnet.

Survetunde uurimiseks vajutage nahaalustele kudedele: lihastele, kõõlustele, närvitüvedele. Võite kasutada nüri eset, samuti suruda kudesid sõrmede vahel kokku. Selgitage rõhu tajumist ja selle lokaliseerimist. Kvantitatiivseks hindamiseks kasutatakse estesiomeetrit, milles määratakse lokaalse rõhu diferentseerumine grammides. Massitunde tuvastamiseks palutakse patsiendil määrata kahe peopessa asetatud ühesuguse kuju ja suurusega eseme massi erinevus. Kinesteetilise tundlikkuse uuring (nahavoldi suuna määramine): patsient peab suletud silmadega kindlaks tegema, millises suunas uurija liigutab nahavolti kehatüvel, käel, jalal - üles või alla.

Komplekssed tundlikkuse uuringud. Süste lokaliseerimise ja naha puudutamise tunne määratakse patsiendil suletud silmadega. Diskrimineerivat tundlikkust (võimet teha vahet kahe samaaegselt manustatava nahaärrituse vahel) uuritakse Weberi kompassi või kalibreeritud kahemõõtmelise estesiomeetriga. Suletud silmadega patsient peab määrama kahe mõjupunkti vahelise minimaalse kauguse. See vahemaa on erinevatel kehaosadel erinev: keele otsas 1 mm, sõrmeotste peopesapinnal 2-4 mm, sõrmede tagaküljel 4-6 mm, peopesal 8-12 mm. , 20-30 mm käe tagaküljel. Suuremat vahemaad täheldatakse küünarvarrel, õlal, kehal, säärel ja reiel.

Kahemõõtmeline-ruumiline tunnetus - nahale kirjutatud märkide äratundmine. Kinniste silmadega katsealune peab määrama tähed ja numbrid, mille eksamineerija nahale kirjutab. Stereognoos on objekti tuvastamine puudutuse teel. Patsient, suletud silmadega, tunnetab käes olevat eset ja määrab selle kuju, suuruse, tekstuuri.

Tundlikkuse häired

valuaisting on haiguse kõige levinum sümptom ja arsti juurde mineku põhjus. Valu siseorganite haiguste korral tekib verevarustuse halvenemise, silelihaste spasmi, õõnesorganite seinte venitamise, kudede põletikuliste muutuste tõttu. Aju aine kahjustusega ei kaasne valu, see tekib siis, kui membraanid, intrakraniaalsed veresooned on ärritunud.

Valu võib tekkida tundlike juurte ja närvitüvede ärrituse tõttu, sageli on need projektsioon, s.t. on tunda mitte ainult ärrituskohas, vaid ka distaalselt – nende närvide ja juurte poolt innerveeritud piirkonnas. Projektsioon hõlmab ka fantoomvalu puuduvates jäsemete segmentides pärast amputatsiooni, tsentraalset valu, eriti valulik talamuse mõjutamisel. Valu võib olla kiirgav, st. levib ühest närvi harust teistele, kes ei ole patoloogilise protsessiga otseselt seotud.

Valu võib ilmneda segmentaalse innervatsiooni tsoonis või kaugemal; tsoonis, mis ei ole otseselt seotud patoloogilise fookusega (peegeldunud valu). Valu tagasilöök realiseerub seljaaju sõlmede rakkude, seljaaju ja ajutüve halli aine ning autonoomse närvisüsteemi osalusel. vastukaja

avaldub vegetatiivsete, sensoorsete, motoorsete, troofiliste ja muude nähtuste kaudu. Zakharyin-Gedi peegelduvad valutsoonid tekivad, kui ärritus kiiritab siseorganite haiguste korral naha vastavasse tsooni. Peegeldunud valu tsoonid: süda vastab segmendile C III - C IV ja Th I - Th VI, magu - C III - C IV ja Th VI - Th IX, sooled - Th IX - Th XII, maks ja sapipõis - Th VII - Th IX, neer ja kusejuha - Th XI -S I, põis - Th XI -S IV, emakas - Th IX -S IV.

Neuralgiliste valude ja neuriidi korral saab tuvastada lihaste ja närvitüvede valulikkust nende palpeerimisel ja venitamisel. Palpatsioon tehakse kohtades, kus närvid paiknevad luude või pinna lähedal (valupunktid). Need on kuklanärvi valulikud punktid kuklaluu ​​mugulatest allapoole; supraklavikulaarne, mis vastab õlavarrele, samuti Vale voolud piki istmikunärvi. Valu võib tekkida närvi või juure venitamisel (nn närvitüve pinge sümptomid radikulaarset tüüpi kahjustuse korral). Lasegue sümptom on iseloomulik istmikunärvi kahjustustele: selili lamaval patsiendil tõstetakse põlveliiges sirutatud jalg puusaliigeses ülespoole (närvipinge esimene faas on valulik), seejärel on sääreosa. painutatud (teine ​​faas on valu kadumine närvipinge lakkamise tõttu). Sümptom Matskevich (joon. 3.10) tekib siis, kui reieluu närv on kahjustatud: kõhuli lamaval patsiendil põhjustab sääre maksimaalne painutus valu reie esipinnal. Kui see närv on kahjustatud, määratakse ka Wassermani sümptom (joonis 3.11): kui patsient kõhuli lamades painutab puusaliiges jalga lahti, siis tekib valu reie esipinnal.

Sensoorsed häired hõlmavad hüpoesteesia- vähenenud tundlikkus anesteesia- tundlikkuse puudumine ( analgeesia- valutundlikkuse kaotus) düsesteesia- ärrituse tajumise moonutamine (kombatav või termiline ärritus on tunda valuna jne), topanesteesia- lokaliseerimistunde puudumine, termoanesteesia- temperatuuritundlikkuse puudumine, astereognoos- ruumitaju rikkumine (stereognoos), hüperesteesia või hüperalgeesia- suurenenud tundlikkus stiimuli normaalse intensiivsuse korral, hüperpaatia- erutuvuse läve tõus (kergeid ärritusi ei tajuta, intensiivsemate korral tekivad liigsed, püsivad valulikud aistingud), paresteesia- roomamise tunne, sügelus, külm, põletustunne, tuimus jne, mis tekivad spontaanselt või ärrituse tõttu

Riis. 3.10. Matskevitši sümptom

Riis. 3.11. Wassermani sümptom

närvitüved ilma retseptorseadme ärrituseta, kausalgia- piinav põletustunne intensiivse valu taustal koos mõne suure närvitüve mittetäieliku katkemisega, polüesteesia- ühe stiimuli tajumine mitmekordsena, allesteesia- tunnetuse tajumine rakendatavast ärritusest eemal; allocheiria- ärritustunne sümmeetrilises piirkonnas vastaspool, fantoomvalud- jäseme puuduva osa tunne, valu selles.

Sensoorsete häirete lokaalne diagnostika. Tundlikkuse häirete sündroomid erinevad sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest (joon. 3.12). Perifeersete närvide kahjustus tingimused neuraalne (neuriitiline) sensoorse häire tüüp(joon. 3.13) - valu, hüpesteesia või anesteesia (kõik tundlikkuse tüübid on häiritud), valupunktid innervatsioonitsoonis, närvitüve pinge sümptomid. Selle närvi kahjustamisel tuvastatud hüpesteesiatsoon on naabernärvide kattumise tõttu tavaliselt väiksem kui selle innervatsiooni anatoomiline tsoon. Näo ja kehatüve närvidel on tavaliselt keskjoonel kattuv ala (kolb-

kehatüvel kui näol), seega piirdub anesteesia tavaliselt piirkonnaga, mis ei ületa keskjoont. Mõjutatud närvi piirkonnas on valud (hüperpaatia, hüperalgeesia). Valu suureneb survega närvitüvele, selle väljumispunktile kudede pinnal. Paljude perifeersete närvide samaaegne kahjustus (polüneuropaatia tüüp) avaldub valu, paresteesia, hüpo- või anesteesia distaalsetes jäsemetes (tuimus "sokkide" ja "kinnaste" kujul).

Pleksalgiline tüüp(põimiku kahjustusega) väljendub valus, põimikust lähtuvate närvide pingesümptomites, tundlikkuse kahjustuses vastavas innervatsioonitsoonis. Tavaliselt esineb ka liikumishäireid.

Radikulaarne tüüp(tagumiste juurte kahjustusega) - paresteesia, valu, igat tüüpi tundlikkuse häired vastavates piirkondades

Riis. 3.12. Sensoorsed häired närvisüsteemi kahjustuse erinevatel tasemetel (skeem). 1 - polüneuriitiline tüüp; 2 - emakakaela juure kahjustus (C VI); 3 - rindkere seljaaju intramedullaarsete kahjustuste esialgsed ilmingud (Th IV -Th IX); 4 - rindkere seljaaju intramedullaarsete kahjustuste väljendunud ilmingud (Th IV -Th IX); 5 - Th VII segmendi täielik kahjustus; 6 - seljaaju vasaku poole kahjustus emakakaela piirkonnas (C IV); 7 - seljaaju vasaku poole kahjustus rindkere piirkond(ThIV); 8 - equina kaotus; 9 - vasakpoolne kahjustus ajutüve alumises osas; 10 - parempoolne kahjustus ajutüve ülaosas; 11 - parema parietaalsagara lüüasaamine.

Punane tähistab igat tüüpi tundlikkuse rikkumist, sinine - pindmist tundlikkust, roheline - sügavat tundlikkust

innervatsioon, juurepinge sümptomid, valu paravertebraalsetes punktides, ogajätkete piirkonnas ja piki närvitüvede projektsiooni. Kui kahjustatud juured innerveerivad jäsemeid, on võimalik ka hüporefleksia, hüpotoonia ja innerveeritud lihaste hüpotroofia.

Ganglioni tüüp(seljaajusõlme kahjustusega) põhjustab valu (sageli paroksüsmaalset), hüpesteesiat või hüperesteesiat kahjustatud juurtest lähtuvate närvide innervatsiooni tsoonis, millega kaasnevad selles piirkonnas herpeedilised lööbed.

Riis. 3.13a.

Esipind: 1 - oftalmoloogiline närv (kolmnärvi I haru); 2 - ülalõua närv (kolmnärvi II haru); 3 - alalõua närv (kolmnärvi III haru); 4 - kaela põiknärv; 5 - supraklavikulaarsed närvid (külgmised, vahepealsed, mediaalsed); 6 - aksillaarne närv; 7 - õla keskmine nahanärv; 8 - õla tagumine nahanärv; 8a - interkostaalne-õlavarre närv; 9 - küünarvarre mediaalne nahanärv; 10 - küünarvarre külgmine nahanärv; 11 - radiaalne närv; 12 - keskmine närv; 13 - ulnaarnärv; 14 - reie külgmine nahanärv; 15 - obturaatornärvi eesmine haru; 16 - reieluu närvi eesmised nahaharud; 17 - tavaline peroneaalne närv; 18 - saphenoosnärv (reieluu närvi haru); 19 - pindmine peroneaalne närv; 20 - sügav peroneaalne närv; 21 - reieluu-suguelundite närv; 22 - ilio-kubeme närv; 23 - niude-hüpogastrilise närvi eesmine nahaharu; 24 - interkostaalsete närvide naha eesmised oksad; 25 - interkostaalsete närvide külgmised nahaharud

Sümpaatne tüüp(koos sümpaatiliste ganglionide kahjustusega) põhjustab kausalgiat, teravat kiirgavat valu, vasomotoorseid-troofilisi häireid innervatsiooni kahjustuse piirkonnas.

Tagumiste sarvede ja seljaaju eesmise valge kommissiooni kahjustusega, segmentaalsed häired tundlikkus - valu- ja temperatuuritundlikkuse vähenemine vastavates dermatoomides sügava säilimisega. Dermatoomid vastavad seljaaju segmentidele, millel on diagnostiline tähtsus selle kahjustuse taseme määramisel. Joonisel fig. 3.14-3.15 näitab emakakaela, rindkere,

Riis. 3.136. Levitamine naha tundlikkus vastavalt seljaaju närvidele ja segmentidele (skeem).

Tagapind: 1 - suur kuklanärv; 2 - väike kuklanärv; 3 - suur kõrva närv; 4 - kaela põiknärv; 5 - suboktsipitaalne närv; 6 - külgmised supraklavikulaarsed närvid; 7 - mediaalsed nahaharud (rindkere närvide tagumistest harudest); 8 - külgmised nahaoksad (rindkere närvide tagumistest harudest); 9 - aksillaarne närv; 9a - interkostaalne-õlavarre närv; 10 - õla keskmine nahanärv; 11 - õla tagumine nahanärv; 12 - küünarvarre mediaalne nahanärv; 13 - küünarvarre tagumine nahanärv; 14 - küünarvarre külgmine nahanärv; 15 - radiaalne närv; 16 - keskmine närv; 17 - ulnaarnärv; 18 - niude-hüpogastrilise närvi külgne nahaharu;

19 - reie külgmine nahanärv;

20 - reieluu närvi eesmised nahaharud; 21 - obturaatornärv; 22 - reie tagumine nahanärv; 23 - tavaline peroneaalne närv; 24 - pindmine peroneaalne närv; 25 - saphenous närv; 26 - suraalne närv; 27 - külgmine plantaarnärv; 28 - mediaalne plantaarnärv; 29 - sääreluu närv

Riis. 3.14. Peanaha segmentaalne innervatsioon.

AGA- pea segmentaalse innervatsiooni tsoonid: 1 - ajutüvi; 2 - kolmiknärvi tuum.

B- pea perifeerse innervatsiooni tsoonid: 1 - suur kuklanärv; 2 - väike kuklanärv; 3 - suboktsipitaalne närv; 4 - kaela põiknärv; 5 - suur kõrva närv; 6 - alalõua närv (kolmnärvist); 7 - ülalõua närv (kolmnärvist); 8 - oftalmiline närv

Riis. 3.15. Tüve ja jäsemete naha segmentaalne innervatsioon

nimme- ja sakraalsed innervatsiooni segmentaalsed tsoonid. Seljaaju fokaalsele kahjustusele iseloomulik pindmiste tundlikkuse tüüpide rikkumine terve sügavusega (või vastupidi) on tähistatud kui dissotsieerunud tüüp tundlikkuse häired.

Kell tagumiste nööride kahjustused kahjustuse tasemest allpool on sügava tundlikkuse rikkumine pindmise tundlikkuse säilimisega (tundlikkushäirete dissotsieerunud tüüp), samal ajal kui täheldatakse tundlikku ataksiat. Liigutused muutuvad sooritamisel ebaproportsionaalseks, ebatäpseks

Liigutused hõlmavad lihaseid, mis ei ole sooritatava liigutusega otseselt seotud. Kõndimisel painutab patsient oma jalgu liigselt lahti ja viskab need ette, trampib tugevalt (“löögikõnn”). Kui nägemine on sisse lülitatud, väheneb ataksia. Alumiste jäsemete ataksia tuvastatakse kanna-põlve testiga, Rombergi testiga.

Poole seljaaju kahjustus(Brown-Sequardi sündroom) kaasneb süvatundlikkuse ja tsentraalsete motoorsete häirete vähenemine kahjustuse küljel ning pindmise tundlikkuse rikkumine vastasküljel. Kell seljaaju täielik põikikahjustus on kahjustuse tasemest allpool igat tüüpi tundlikkuse juhtivat tüüpi häire - paranesteesia.

Kell ajutüve vigastus võimalik on vahelduv tundlikkuse häire tüüp: pindmise tundlikkuse vähenemine fookuse vastas asuvates jäsemetes (seljaaju talamuse raja kahjustuse tagajärjel) ja segmentaalne hüpoesteesia näol fookuse küljel (kahjustuse tõttu kolmiknärvi tuum).

Taalamuse tüüpi sensoorsed häired(taalamuse kahjustusega) - fookuse vastas olevate jäsemete hemihüpesteesia hüperpaatia taustal, sügavate tundlikkuse häirete ülekaal, "taalamuse" valud (põletavad, perioodiliselt süvenevad ja valuvaigistitega halvasti kontrollitavad). Kui tundlikud rajad sisse sisemise kapsli tagumine jalg, kõik tundlikkuse tüübid langevad keha vastaspoolele (hemihüpesteesia või hemianesteesia). Reeglina esineb samal ajal ka teiste radade kahjustus (hemiparees, näo- ja hüpoglossaalsete närvide tsentraalne kahjustus, hemianopsia).

Kortikaalset tüüpi häire tundlikkus (koos ajukoore kahjustusega) avaldub paresteesia (kipitus, roomamine, tuimus) poole ülahuule, keele, näo, käe või jala vastasküljel, olenevalt kahjustuse lokaliseerimisest posttsentraalses gyruses. . Paresteesiad võivad esineda fokaalsete sensoorsete epilepsiahoogudena (osalised sensoorsed krambid). Objektide äratundmine puudutusega (stereognoos) nõuab ajukoore täiendavate assotsiatiivsete väljade kaasamist, mis paiknevad parietaalsagaras, kus on teave objekti suuruse, kuju, füüsikaliste omaduste (teravus, pehmus, kõvadus, temperatuur jne) kohta. on integreeritud ja seda saab võrrelda minevikus esinenud kombatavate aistingutega. Mis puudutab

alumise parietaalsagara kahjustus avaldub astereognoosiga, st. esemete äratundmise võime kaotus, kui neid puudutatakse kolde vastasküljel.

Lihas-liigese tundlikkuse rikkumine tähendab liigutuste koordinatsiooni häiret, kohmakust vabatahtlike liigutuste sooritamisel, hüpermeetriat. See võib avalduda aferentse pareesina, s.t. motoorsete funktsioonide häired, mis on põhjustatud lihase-liigese tunde rikkumisest koos säilinud lihasjõuga. Aferentse pareesi sündroom võib olla üks parietaalsagara kahjustuse märke.

Küsimus 1. Mis on lihaste tunne?

Lihastunne – inimeste ja loomade võime tajuda ja hinnata muutusi kehaosade suhtelises asendis ja nende liikumises ruumis.

Küsimus 2. Millised retseptorid tagavad naha tundlikkuse?

Naha tundlikkust tagavad puuteretseptorid (taktiilsed). Neid on kahte tüüpi: mõned neist on väga tundlikud ja erutuvad, kui käe nahka surutakse vaid 0,1 mikronit, teised aga ainult märkimisväärse survega. Samuti on nahas retseptorid, mis on tundlikud külma ja kuuma suhtes. Lisaks on karvad puutetundlikud.

Küsimus 3. Millist infot saame puudutuse abil?

Puudutus on aistingute kompleks, mis tuleneb naha retseptorite ärritusest. Tihti pole temperatuuriinfo saamiseks vaja eset puudutada, piisab käe lähemale toomisest, et tunda, et ese on kuum või väga külm. Lisaks saate puudutades aru, millest see või teine ​​objekt on valmistatud: puidust, metallist, kummist. Saate määrata objekti kuju ja pinna iseloomu: pehme, kõva, sile, kare, tasane, ümmargune, pikk, lühike. Saate määratleda kaaluomadused: kerge, raske. Saate hinnata aine konsistentsi: vedel, paks, tihe, vabalt voolav, osakeste suurus. Küsimus 4. Millises kehaosas on palju puutetundlikke retseptoreid?

Teie käeulatuses.

Küsimus 5. Millises olekus peaks aine olema, et inimene tunneks selle maitset, lõhna?

Aine lõhna tundmiseks peab see olema gaasilises olekus. Vastasel juhul ei satu selle molekulid koos õhuga ninna ega tekita haistmismeelt, interakteerudes nina limaskesta haistmisretseptoritega. Kui aine on vedel või tahke, siis peaks see vähemalt veidi aurustuma. Vastasel juhul ei pääse selle molekulid ninasse. Ja selleks, et ainel oleks maitse, peab see olema vees vähemalt vähesel määral lahustuv. Vastasel juhul ei suuda selle molekulid "reageerida" keele papillides olevate maitsepungadega.

Küsimus 6. Kus asub lõhnaelund?

Haistmisretseptori rakud paiknevad ninaõõne ülemise osa limaskestal.

Küsimus 7. Kuidas tekib lõhnaaisting?

Karvadest tulev signaal liigub haistmisraku kehasse ja sealt edasi inimese ajju. Teabe tee lõhnade kohta ajju on väga lühike. Haistmisepiteelist saabuvad impulsid keskajust ja vaheajust mööda minnes otse oimusagarate sisepinnale, kus haistmistsoonis tekib haistmismeel.

Küsimus 8. Millised on maitsmisorgani funktsioonid?

Maitse retseptori rakud keelel tajuvad toidu maitset, mida me sööme. Keel võimaldab eristada maitsvat maitsetust. Selle pinnal on tuhanded väikesed mugulad - maitsepungad. Nad tunnevad maitse ära. Papillid keele otsas tunnevad magusat ja soolast. Keele külgedel asuvad papillid tunduvad hapud ja tagaosas olevad kibedad. Papillid tajuvad vedelat toitu paremini, seetõttu tuleb seda hästi närida, et see süljega märjaks saaks. Keel on ka soe, külm ja valus.

Küsimus 9. Kuidas tekib maitseaisting?

Kui toit siseneb suhu, lahustub see süljes ja see lahus siseneb kambri õõnsusse, toimides retseptoritele. Kui retseptorrakk reageerib antud ainele, erutub see. Retseptoritest jõuab teave maitsestiimulite kohta närviimpulsside kujul mööda glossofarüngeaal- ning osaliselt näo- ja vagusnärve keskajusse, talamuse tuumadesse ja lõpuks ajukoore oimusagarate sisepinnale, kus maitseanalüsaatori kõrgemad keskused asuvad.

Maitse määramisel osalevad lisaks maitseelamustele ka haistmis-, temperatuuri-, puute- ja mõnikord isegi valuretseptorid (kui söövitav aine satub suhu). Kõigi nende aistingute kombinatsioon määrab toidu maitse.

Küsimus 10. Kus asuvad maitsepungad?

Enamik neist paikneb keele epiteelis. Lisaks paiknevad maitsmispungad neelu tagaküljel, pehmes suulaes ja epiglottis.

MÕTLE

1. Miks ei saa inimene kinnisilmi liikuda, kui lihasmeel on häiritud?

Keha ruumis orienteerumiseks on väga olulised signaalid, mis lihastest pidevalt ajju sisenevad. Need signaalid tekivad seetõttu, et meie keha skeletilihastes on spetsiaalsed lihasretseptorid, mis erutuvad lihaste kokkutõmbumisel või venitamisel. Tavatingimustes me oma keha lihaseid ei tunneta. Kuid ilma lihasmeeleta ei saa inimene sooritada ühtki koordineeritud liigutust. Pianisti, viiuldaja, kirurgi, autojuhi, masinakirjutaja ja paljude teiste erialade inimeste töös on lihastundel oluline roll. Lihastunde väärtus suureneb eriti nägemise nõrgenemise või kaotuse korral. Kosmoselendudel pole inimesel tavapärast lihastunnet. Skeletilihaste "maise" raskustunde puudumine sisaldub üldise kaaluta oleku alla.

2. Miks puudutab inimene objekti, et seda paremini uurida?

Puudutus on üks viiest peamisest meeletüübist, milleks inimene on võimeline, mis seisneb võimes tunda puudutust, tajuda midagi nahal, lihastes ja limaskestadel paiknevate retseptoritega. Ja kuna sõrmedel on palju retseptoreid, tunnevad käed objekti kõige paremini.

Tööliigutusi tugevdavate stiimulite hulgas mängivad olulist rolli need, mida inimene tajub lihaste tundlikkuse tulemusena. Lihaste tundlikkus väljendub inimese võimes täpselt (isegi suletud silmadega) määrata kehaosade asend. Lihaste tundlikkuse kaudu määrab inimene esemete kaalu, millega ta peab tegelema, tasakaalustab jõupingutusi, tõstes raskeid või kergeid esemeid. Lihaste taju on täpsem kui naha survetundlikkus.

Liigeste ja lihaste tunnetamise suurt tähtsust liigutuste reguleerimisel kinnitab selgelt seljaaju olemasolu juhtivussüsteemis. suur hulk närvijuhid, mis kannavad närvisensoorseid impulsse lihastest ja liigestest ajju (ajukooresse ja väikeaju). Ajukoores on spetsiaalne osakond, mis analüüsib luu- ja lihaskonna süsteemist tulevaid närvisignaale – kortikaalne motoorne analüsaator. Liigutuste täiuslikkus ja täpsus sõltuvad lihase tundlikkuse aparaadi korrektsest tööst, selle närviteede ohutusest ja motoorsest analüsaatorist. Kui lihaste tundlikkus on välja lülitatud, nagu juhtub näiteks tugeva jahutamise korral, on harjumuspärased, varem hästi sooritatud liigutused järsult häiritud.

Närviimpulsid, mis lähevad töötavatest lihastest keskse närvisüsteem ja tekitavad reflekse, mis täpsustavad liikumist, esindavad tagasisidet inimese motoorses aparaadis: liiguvad motoorsete närviimpulsside suhtes vastupidises suunas. Need annavad kesknärvisüsteemile märku nendest kõrvalekalletest etteantud liikumismustrist, mida tuleb korrigeerida. Lihastesse põimitud retseptorite hulgas on lihasspindlid, mis koosnevad mitmest õhukesest nn intrafusaalsest vöötlihaskiust. Ühel intrafusaalsel kiul on keskosas tuumakott, milles paiknevad aferentsete närvikiudude otsad (paksud kiud). Kaks kokkutõmbumisvõimelist intrafusaalset kiudude piirkonda (tuumakoti kohal ja all) innerveerivad õhukesed gamma-eferentsed motoorsed kiud, mis moodustavad väikesed otsaplaadid. Intrafusaalse kiu üks ots on kinnitatud normaalse lihaskiu külge ja teine ​​ots kõõluse külge.

Kui lihas on venitatud või lõdvestunud, siis venitatakse ka lihasspindleid ja tuumakoti retseptoritesse tekivad närviimpulsid, mis lähevad kesknärvisüsteemi. Kui lihased on kokku tõmmatud, siis lihasspindlite pinge nõrgeneb ja impulss peatub. Sellest tulenevalt võimaldab vastuvõtt lihasspindlitelt reguleerida liigutusi vastavalt etteantud või õpitud muutuja referentspunktile ajas ja sõltuvalt pingekeha töötava osa asendist (nagu ka kehalülide kiirendusest). Seda tüüpi regulatsioonil on trajektoori ja liigesenurkade muutmise kaudu regulatsiooni ees teatav eelis, kuna see võimaldab kasutada inertsjõudu ja kineetilist energiavarusid ning ette näha ja ette valmistada tingimused üleminekuks ühest liikumisfaasist teise. Loomkatsetes selgus, et lihaste spindlite stimulatsioon venitamisega põhjustab neis impulsse, mis ei jõua ajukoore rakkudeni ega levi ajukoorest kaugemale. See asjaolu on kooskõlas tõsiasjaga, et keeruliste liigutuste reguleerimine pinge abil ei ole tavaliselt inimese poolt üksikasjalikult teadvustatud.

Gamma-eferentsed närvikiud toovad retikulaarsest moodustisest impulsse, mis põhjustavad intrafusaalsete lihaskiudude kokkutõmbumist, mis viib venitatud närvikiudude aferentsete impulsside voo suurenemiseni.

Suurt täpsust nõudvaid liigutusi saab sooritada vaid rea tagasisidesignaalide ja sellele järgnevate täiendavate väikeste korrigeerivate liigutustega. Sellega seoses on soovituslik näide jalgrattaga sõitmisest sirgjoonel. Algajal jalgratturil pole aega kiiresti korrigeerivaid liigutusi teha, ta reageerib ainult jämedatele kõrvalekalletele antud liigutusest ja tema jalgratta rada on laineline joon. Treeningu tulemusena õpib jalgrattur korrigeerima väiksemaid kõrvalekaldeid ning tema rattast väljuv rada muutub sujuvamaks.

Seega tööliigutuse sooritamisel närviregulatsioon ei ole piiratud antud liigutuse konditsioneeritud refleksitöö stereotüübile vastavate esmaste närviimpulsside seeriaga, neile lisanduvad tagasiside närviühenduse impulsid, mis korrigeerivad kõikvõimalikest juhuslikest mõjutustest tingitud kõrvalekaldeid etteantud liikumismustrist. Järelikult lihaste tundlikkus täidab tööliigutuste juures kaht olulist tagasisidefunktsiooni: ajukoore motoorsele analüsaatorile signaalimine kehalülide poolt teatud etappide saavutamisest ja signaalimine etteantud liigutuste mustrist kõrvalekallete kohta.

Füsioloog Vjatšeslav Dubynin retseptorite kohta lihastes ja liigesekapslites, lihasspindlites ja intrafusaalsetes kiududes

Koos naha- ja valutundlikkusega on meie kehasse ehitatud lihaste tundlikkuse süsteem. Tema abiga antakse hinnang lihaste venitamisele, kõõluste venimisele ja liigeste seisukorrale ehk kui palju üht või teist liigest pööratakse, painutatakse.

Lihaste tundlikkuse süsteem on salajane. Sel ajal kui ta sisse XIX lõpus sajandeid pole anatoomilisel tasandil kirjeldatud, keegi ei osanud isegi arvata, et see on olemas. See on tohutu sensoorne süsteem, mitte vähem kui naha tundlikkuse süsteem, oma retseptorite, radade ja keskustega, mis asuvad muuhulgas ajukoores - täisväärtuslik sensoorne süsteem, täpselt nagu valu süsteem. , sisemine tundlikkus või naha tundlikkus.

Lihase tundlikkussüsteemi retseptorid paiknevad kas kõõlustes ja liigesekapslites ja siis on need retseptorid sarnased kapslite naha surveretseptoritega või on need retseptorid, mis asuvad otse lihastes. Seejärel põimib närvikiud lihasrakud ja hindab nende venitusastet.

Retseptoreid moodustavad neuronid asuvad seljaaju ganglionides, kui see on kehatüve, käte ja jalgade tundlikkus, samuti naha tundlikkuse neuronid, valutundlikkuse neuronid. Kui see on pea lihaste tundlikkus, kus on palju lihaseid ja on ka liigeseid (alalõug koos oimuluuga moodustab väga olulise liigese), siis kannab sellist lihastundlikkust kolmiknärv.

Kõige kuulsamad ja olulisemad on need retseptorid, mis asuvad lihaste sees. Selliste retseptorite kiud ei ole ümbritsetud tavaliste lihasrakkudega, vaid on väga spetsiifilised, muudetud ja kohandatud, et aidata hinnata lihaste venitust. Tavalisi lihasrakke, mis tõmbuvad kokku ja annavad jõudu käe või jala painutamiseks või sirutamiseks, nimetatakse ekstrafusaalseteks. Need on suured, mitme millimeetri pikkused rakud, vöötjad ja töötavad võimsalt. Ja need lihasrakud, millega lihaste tundlikkus on seotud, on palju väiksemad, nad tõmbuvad väga nõrgalt kokku ja neid nimetatakse intrafusaalseteks. Intrafusaalsed lihasrakud kogutakse väikestesse, umbes kümneliikmelistesse klastritesse ja neid rühmitusi nimetatakse lihasspindliteks. Iga lihaste spindel on kaetud spetsiaalse kapsliga. Nii nagu suurt lihast katab kapsel, mida nimetatakse fastsiaks, nii katab lihaste spindlit oma kapsel. Suure lihase sees on väike, mis on mõeldud suure lihase venituse mõõtmiseks.

Selle süsteemi kuulsaim reaktsioon on venitusreaktsioon, mida saab mõõta vaadates põlvetõmblus. Põlvetõmbluse vallandavad lihaste tundlikkuse retseptorid. See on reie nelipealihase reaktsioon, mis on põlveliigese sirutaja. Põlvetõmbluse esilekutsumiseks peate lööma reie nelipealihase kõõlust. See kõõlus asub vahetult põlvekedra all. Patella on väike luu, see on osa sellest kõõlusest. Kui lööte seda kõõlust õrnalt käe servaga, venitate järsult nelipealihast. Sellest lähtuvalt aktiveeruvad lihasretseptorid ja signaal edastatakse seljaajusse. Ilma täiendava ümberlülituseta jõuab impulss motoorsete neuroniteni – motoorsete närvirakkudeni – ja naaseb koheselt venitatud lihasesse. Venitatud lihas tõmbub vastuseks kokku. See on niinimetatud monosünaptiline refleks, ainult üks lüliti seljaajus. See refleks on väga kiire.

Kangekaelsus lihaste tasemel, mis võimaldab meil hoida rühti. Kui tekib järsk venitus, peavad lihased vastu ja me säilitame keha asendi ruumis. See on väga oluline ülesanne. Kõik meie lihased on varustatud monosünaptiliste reflekskaaredega. Seda reflekside rühma nimetatakse müootilisteks refleksideks. Müotaatilise refleksi eripära seisneb selles, et kõõluste venitustele reageerib ainult see lihas. Tavaliselt ei lähe signaal naaberlihastesse, vaid jääb ainult venitatud lihasesse. Sel viisil erineb müotaatiline refleks tagasitõmbumisrefleksist, mis tekib vastusena valusignaalile. Oletame, et torkate sõrme – sõltuvalt torke tugevusest hakkab järjest rohkem lihaseid reageerima. Ja müotaatiline refleks jääb tavaliselt selle lihase raamidesse, olenemata sellest, kuidas te tabate reie nelipealihase kõõlust.

Kui tabasite kõõlust ja põlv ei sirgunud, ei tähenda see, et teil oleks seljaajuga midagi halba. See on lihtsalt see, et te ei tabanud kõõlust, peate sihtima täpsemalt. Asi pole tugevuses, vaid täpsuses ja teravuses. Patoloogiaks loetakse olukorda, kui vastuseks ühele löögile paindub põlv mitu korda lahti. See tähendab, et erutus kadus seljaaju halli ainesse, ringleb seal ja käivitab reaktsiooni uuesti. See pole enam hea. Kui teil on selline reaktsioon, kohandab arst oma prille ja hakkab haamriga teisi kõõluseid lööma – kontrollib biitsepsi, triitsepsi, säärelihaste, võib-olla isegi närimislihaste seisukorda, et näha, mis seisukorras teie seljaaju ja üldine motoorsed keskused on sees.

Lihaste tundlikkus on konkreetselt seotud liikumisega. Seda kasutatakse väga kiiresti liigutuste juhtimiseks. Selles mõttes on lihaste tundlikkus lähedane vestibulaarsele. Samuti ei ole me teadlikud vestibulaarsest tundlikkusest ning seda kasutatakse väga kiiresti tasakaalu säilitamiseks ja üldiselt liikumiseks. Lihaste tundlikkus (propriotseptsioon) on sama ja veelgi varjatum, salajasem. Seda kasutavad suurtes kogustes seljaaju, väikeaju ja ajupoolkerade motoorne ajukoor, et muuta meie liigutused täpseks ja tõhusaks.

Miks on vaja lihasspindleid ja intrafusaalseid kiude? Tegelikult on lihaste tundlikkuse süsteemi töö mõnevõrra keerulisem, kui ma juba kirjeldasin. Fakt on see, et meil on kaks motoorsete neuronite rühma. Suuremad - alfa-motoorsed neuronid - kontrollivad peamisi suuri ekstrafusaalseid kiude. Väiksemad - gamma motoorsed neuronid - kontrollivad intrafusaalseid kiude, see tähendab lihaste spindleid. Lisaks on olemas ka lihasretseptor, mis keerdub ümber lihaste spindli.

Kuidas kehahoiaku olukord tavaliselt välja näeb? Näiteks seisad ja loed ning sel hetkel on sinu jalalihased kokku tõmmatud 20%. See tähendab, et aju ütles seljaajule: "Me seadsime sellise lihaste kokkutõmbumisjõu." Nii ekstrafusaalsed kui ka intrafusaalsed kiud vähenesid 20%. See on ideaalne olukord. Me seisame ja ei tee midagi.

Järsku tekib äkiline väline koormus: keegi kiigutas, lükkas õlga. Mis juhtub? Suur lihas, st ekstrafusaalsed kiud, venivad sel hetkel, kuid väike lihas, intrafusaalsed kiud, ei veni. Intrafusaalsed kiud määravad aju teatatud võrdluskontraktsiooni. Kui suur lihas venib rohkem kui peaks, on lihasvõlli ja suure lihase pikkus ebakõla. Selle mittevastavuse tuvastavad lihase retseptorid ja see edastab signaali motoorsetele neuronitele, venitatud lihas tõmbub vastuseks kokku.

Lihaste sensoorne süsteem on keerulisem kui tavaline sensoorne süsteem. Seal on retseptori tasemel sisse ehitatud reaalse kontraktsiooni ja ideaalse kokkutõmbumise võrdlemise seade. Gamma motoorsed neuronid ja intrafusaalsed kiud teavad ideaalsest kontraktsioonist. Ja tegeliku vähenemise määrab praegune koormus. Kui järsku tekib lisakoormus, siis süsteem reageerib.

Samuti on kõõluste retseptoreid – Golgi retseptoreid. Need sisestatakse meie lihaste kõõlustesse ja reageerivad ka venitustele, kuid nende toimimise lävi on palju kõrgem. Need retseptorid, mis keerduvad ümber lihaste spindlid, on väga tundlikud. Ja kõõluste retseptorid reageerivad siis, kui lihas on juba väga tugevalt venitatud, juba kahjustuse äärel. Kõõluste retseptorid käivitavad vastupidise müotaatilise refleksi, kui ülevenitatud lihas äkki lõdvestub. Ta lõpetab vastupanu, ajab kokkutõmbeid, sest muidu rebeneb kõõlus, rebenevad lihaskiud. See on kaitserefleks, vastupidine müotaatiline refleks.

Liigeskapslite sees olevad retseptorid on vajalikud meie liigeste pöördenurkade mõõtmiseks. Meil on palju liigeseid. Peame teadma, millises asendis on meie sõrmed, jäsemed, torso, et ehitada üles keha paigutus ruumis. Vestibulaarsüsteem seab teatud võrdluspunkti, pea asukoha ruumis. Selleks, et meie aju kujutaks ette, kuidas ülejäänud keha on konfigureeritud, vajame teavet lihasretseptoritelt. Ilma selleta ei tunne me tegelikult oma keha, ei tunneta selle asukohta ruumis. Liigesekapslitest saadav info lihaste ja kõõluste venitamise kohta on vajalik selleks, et oleksime oma kehast teadlikud.

Oliver Sacksil on novell "Kehatu Christie" filmis "Mees, kes pidas oma naist kübaraks". See kirjeldab lugu naisest, kes on haiguse tõttu kaotanud lihaste tundlikkuse ja tal on raske elu, sest kaob kogu normaalne motoorne koordinatsioon, mille väikeaju ja muud motoorsed keskused elu jooksul moodustasid. Ilma lihaste tundlikkuseta muutub normaalne reaktsioon lihaste kokkutõmbumisele, keha asendile ruumis võimatuks. See Disembodied Christie on aastate jooksul taastanud võimet liikuda visuaalse kontrolli all. See tähendab, et ta peab selles maailmas eksisteerimiseks alati jälgima, kuidas tema käed ja jalad lähevad.

Signaal, mida lihase sensoorne süsteem loeb, võib seljaaju sees lülituda ja vallandada müotaatilised refleksid, pöördmüotaatilised refleksid. Või võib-olla võib see tõusta ajju ilma seljaaju halli ainesse minemata. Selle lihaselise teabe tarbijad on esiteks väikeaju ja teiseks ajukoor. Lihaste tundlikkus on äärmiselt oluline, seega toimub ülekanne väikeajule ja seljaajule paralleelselt, sõltumatult ja väga kiiresti. Lülisambatraktid, mis lähevad kohe väikeaju vanasse ossa, mis vajab oma tööks lihaste tundlikkust. Väikeaju vana osa on tsoon, mis kontrollib meie liikumist, st jäsemete paindumist-pikendust kõndimisel või jooksmisel. Jooks on väga kiire liikumine, lihaseretseptoritelt saadav info on tohutult oluline. Kui me selle ajukoorest läbi ajame, pole meil aega. Liikumiste koordineerimine on aeglane ja te ei saa joosta. Vaja lühikest refleksi kaared, otseteed teabe edastamiseks, mis sulguvad läbi vana väikeaju.

Ajukoores tõuseb lihaste informatsioon mööda seljasammasid koos naha tundlikkusega. On kimp ja kiilukujuline kimp. Ja jalgadest ja torso alaosast tuleb õhuke tala. Ja kiilukujuline on käed ja ülakeha. Kõik see lülitub piklikus medullas, ristub ja läheb talamusesse. Taalamuses liitub kolmiknärvi informatsioon ja seejärel tõuseb lihaste tundlikkus ajukooresse.

Lihase tundlikkuse kese asub veidi naha tundlikkuse keskpunkti ees ja peidab end külgmise soone sees. Kroonist pärineb nn lateraalne sulcus (Rolandi sulcus), mis on meie aju suuruselt teine. Suurim on külgmine, külgmine ja see on keskne. Keskse sulkuse sees on lihaste tundlikkuse kaart. See on paralleelne naha tundlikkuse kaardiga. Üleval on jalg, siis torso, siis käsi, siis pea. Terve rida motoorseid programme sulgub otse ajukoore sees, sest just seal, otsmikusagaras, on liikumisjuhtimiskeskused. Lihaste tundlikkuse signaal, mis jõudis ajukooresse, edastatakse väga lühikesi teid pidi motoorsete neuronite juurde ja toimub motoorne, motoorne reaktsioon. See võimaldab meil liikuda kiiresti, tõhusalt ja koordineeritult. Ja see on täiesti võimatu ilma tõhusalt toimiva lihastundlikkuse süsteemita.