Sisu

Kuni vererõhu näitajad on normi piires, ei mõtle inimene tervisehädadele. Kuid niipea, kui näitajad kalduvad normist kõrvale, tekib pearinglus ja haigus progresseerub. Kuidas mõõta rõhku tonomeetriga, et saada õige tulemus? Proovime selle koos välja mõelda.

Miks mõõta vererõhku

BP on südame-veresoonkonna toimimise oluline näitaja veresoonte süsteem, iga kategooria jaoks erinev – lastel, eakatel ja rasedatel erinev. Kui inimene on terve, on vererõhu näitajad alati ligikaudu samad, kuid vale elustiil, stressirohked olukorrad, väsimus ja paljud muud välistegurid muudavad selle jõudlust. Reeglina muutuvad need päeva jooksul veidi. Kui rõhu tõus ei ületa 10 mm diastoolse (alumine) ja 20 mm süstoolse (ülemise) puhul, peetakse seda normaalseks.

Vererõhku mõõdetakse kõrgete või madalate väärtuste õigeaegseks vähendamiseks. Tuleb mõista, et püsivad vererõhu muutused, mis ületavad normi, võivad viidata haigustele, näiteks esinevad need koos kardioarütmiaga. Püsivalt madalat või püsivalt kõrget vererõhku peaks ravima spetsialist. Hüpertensioon võib peituda rõhuhäirete taga ja selle taga on hüpertensioon koos selle kohutavate tagajärgedega. Seetõttu on nii oluline õppida iseseisvalt mõõtma probleemse vererõhuga inimesi.

Milles mõõdetakse vererõhku

Kui inimene seisab esimest korda silmitsi oma rõhu määratlusega, ei pruugi ta teada, kuidas automaatset seadet kasutada ja mida tähendavad salapärased tähed “mm Hg”. St. Vahepeal on need elavhõbeda millimeetrid, milles mõõdetakse vererõhku. Seade leiutati mitu aastakümmet tagasi, kuid see on endiselt aktuaalne. Seade töötab väga lihtsalt. Vererõhu jõu mõjul eraldub või tõuseb selles olev elavhõbedasammas, mis näitab rõhuühikut millimeetrites.

Algoritm vererõhu mõõtmiseks

Kui pärast mõõtmist osutus tulemus normist kõrgemaks, ärge paanitsege. Täpsuse huvides tuleks rõhku mõõta kolm korda: teine ​​kord - 20 minuti pärast, kolmas - 3 tunni pärast. Lisaks peate kõige tõesemate tulemuste saamiseks järgima teatud rõhu mõõtmise algoritmi:

• Mõõtma tuleks mugavas asendis: istudes ja asetades käe lauale peopesaga ülespoole.
• Asetage küünarnukk nii, et see oleks südame tasemel.
• Keerake mansett ümber käe 3 cm küünarnukist kõrgemale.
• Rõhu õigeks määramiseks ei saa te protseduuri ajal rääkida.
• 5 minuti pärast peate rõhku uuesti mõõtma.
• Mõõtmine aitab vältida vigu vererõhk mõlemal käel.
• Dünaamika jälgimiseks peate mõõtma vererõhku enne sööki kolm korda päevas.

Vererõhu mõõtmise tehnika

Inimese rõhu mõõtmine peaks toimuma vastavalt konkreetsele plaanile. Mõõtmise täpsuse tagavad järgmised toimingud:

• Vea kõrvaldamiseks tuleks seda mõõta 2 tundi pärast söömist.
• Ärge suitsetage, jooge alkoholi ega kohvi enne protseduuri.
• Ärge kasutage nina või silma vasokonstriktoreid tilku.
• Enne seda ei tohiks te füüsiliselt töötada ega sportida.

Rõhu mõõtmine jalgadele

Funktsionaalsete testidega patsientidel mõõdetakse jalgadele avaldatavat survet. Sõltumata inimese asendist on käe küünarvars ja aparaat samal tasemel. Õhk surutakse mansetisse kiiresti, kuni pulss kaob radiaalne arter. Fonendoskoop asetatakse arteri pulsatsioonipunkti, mille järel õhk vabaneb. Seda tuleb teha aeglaselt. Pulssilöökide ilmnemine on süstoolne rõhk, löökide kadumise punkt on diastoolne. Nagu näete, on vererõhu mõõtmine ilma spetsialisti abita väga lihtne.

Lamades surve mõõtmine

Lamades survet tuleb mõõta õigesti. Käsi peaks asetsema piki keha ja olema tõstetud rindkere keskele. Selleks on vaja õla ja küünarnuki alla panna väike padi. Indikaatoreid on vaja mõõta kolm korda, nii et iga järgnev mõõtmine viiakse läbi erinevas kehaasendis. Protseduuride vaheline intervall on 5-10 minutit. Sel ajal on käe mansett lahti.

Vererõhu mõõtmise reeglid

Rõhu mõõtmiseks on teatud reeglid, mis võimaldavad teil jälgida inimese vererõhu igapäevast seisundit. Need annavad täpsemad näidud. Mida ei saa enne mõõtmisprotseduuri teha, oleme juba eespool kirjutanud. Esimest korda peate mõõtma hommikul, tund pärast ärkamist. Teine kord - tund pärast lõunat. Kolmas - vajadusel õhtul, kui on nõrkus, peavalu või muu vaev.

Vererõhu monitorid

Vererõhu mõõtmise meetodeid on kolme tüüpi. Kaudne meetod - mehaaniline tehnika Korotkovi järgi. Seda nimetatakse ka auskultatsioonimeetodiks. Mõõtmine toimub manomeetri, pirniga manseti ja fonendoskoobi abil. Teine sõsarmeetod on ostsillomeetriline. See hõlmab elektrooniliste tonomeetrite kasutamist. Kolmas on invasiivne meetod, mis viiakse läbi ühe arteri kateteriseerimisega, millele järgneb ühendamine mõõtesüsteemiga. Arstid kasutavad seda suurte kirurgiliste sekkumiste jaoks.

Kuidas rõhku õigesti mõõta

Õige vererõhu mõõtmine toimub rangelt ülaltoodud reeglite järgi. Kuid sageli, kui arst mõõdab vererõhku, on väärtused sageli 20-40 mm Hg võrra kõrgemad. Art. See on tingitud stressist, mida keha saab õe mõõtmisel. Mõnel patsiendil täheldatakse seda ka kodusel mõõtmisel. Sel põhjusel on soovitatav teha korduvaid mõõtmisi mitmeminutilise intervalliga.

Kuidas mõõta vererõhku elektroonilise sfügmomanomeetriga

Rõhu mõõtmine tonomeetriga toimub vastavalt teatud stsenaariumile. Elektroonilist seadet tuleb kasutada vastavalt juhendile, millega saab hakkama laps. Oluline on varruka – manseti õige kandmine. See tuleks asetada 3 cm küünarnukist kõrgemale südame tasemele. Ülejäänud automaatne seade teeb ise. Kui mõõtmine on lõppenud, ilmuvad tulemused ekraanile. Täiustatud seadmed jätavad meelde varasemad näitajad, mis aitab võrrelda vererõhu muutuste dünaamikat.

Kuidas mõõta vererõhku manuaalse sfügmomanomeetriga

Mehaaniline vererõhumõõtja nõuab vähe pingutust ja seda on lihtne kodus teha. Mansett tuleb peale panna, pirnikujulise pumba abil õhku sisse pumbata, seda käes pigistades ja lahti keerates. Seade peaks näitama 40 mm Hg. Art. üle oodatud tulemuse. Tühjendage mansett aeglaselt ja verevool läbi arteri taastub. Kirjutage tulemused murdosaga paberile ja 15-20 minuti pärast korrake protseduuri ja võrrelge. See on kõik, teate, kuidas vererõhku õigesti mõõta.

Paljud patsiendid kurdavad oma automaatsete seadmete üle, arvates, et need annavad valesid näitu. Asjatundjate sõnul ei seisne probleem aga mitte vererõhuaparaatides, vaid vererõhu mõõtmise õigsuses, mistõttu on nii oluline hakata protseduuriks valmistuma mõne tunni pärast. Peate rahunema ja tegema kõike rangelt vastavalt juhistele. Arstid soovitavad osta koduseks kasutamiseks mõeldud omroni või muu kaubamärgiga poolautomaatse seadme, mille mansett on õlal, mitte randmel. Mansetti tuleb enne ostmist selga proovida.

Video: kuidas mõõta rõhku mehaanilise tonomeetriga

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artikli materjalid ei nõua iseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda selle põhjal ravisoovitusi individuaalsed omadused konkreetne patsient.

Nagu teate, saame vererõhu mõõtmisel kaks väärtust: süstoolne (ülemine) ja diastoolne (alumine). Ideaalseks rõhuks, mis tavainimeste seas on kahjuks üsna haruldane, peetakse 120 üle 70 või 80. Siiski on vastuvõetav parameetri tõstmine 140/90-ni või 100/60-ni vähendamine. Kui näitajad ületavad neid väärtusi, loetakse haigusseisund patoloogiaks - hüpertensioon või hüpotensioon.

Tervel inimesel on soovitav kontrollida vererõhu taset vähemalt kord kuue kuu jooksul. Seda tuleks teha rõhu patoloogilise muutuse, tavaliselt hüpertensiooni diagnoosimiseks. Sageli saab seda haigust määrata ainult rõhu mõõtmisega, kuna esialgset staadiumi iseloomustab asümptomaatiline kulg. Nii on hüpertensioon pälvinud hüüdnime "vaikiv tapja", sest pole harvad juhud, kui inimene oma seisundist isegi ei tea. Ilma ravimeetmeteta haigus progresseerub ja valulikud sümptomid ilmnevad isegi siis, kui.

Kui inimene põeb hüpertensiooni, peab ta mõõtma oma rõhku kaks korda päevas – hommikul, vahetult pärast ärkamist ja õhtul enne magamaminekut. Indikaatori pidev jälgimine on soovitatav inimestele, kellel on südame-, neeru-, häired aju vereringe, endokriinsed ja hormonaalsed häired.

Uurime välja, kuidas rõhumõõteseadet nimetatakse, kuidas seda kasutada, ning tutvume üksikasjalikult mõõtmisprotseduuri läbiviimise meetodite ja reeglitega.

Milliseid seadmeid kasutatakse vererõhu mõõtmiseks

Vererõhu mõõtmise seadet nimetatakse tonomeetriks ja see on meile kõigile hästi teada. Kõigil selle tänapäeval eksisteerivatel sortidel on üks ühine esivanem - itaallaste välja töötatud seade Riva-Rocci. Eelmise sajandi alguses täiustas Venemaal tuntud kirurg Korotkov seda seadet ja lõi nn sfügmomanomeetri, mille mehhanismil põhineb kaasaegne mehaaniline tonomeeter.

Nüüd on tehtud:

• Mehaaniline tonomeeter- seda seadet peetakse kõige täpsemaks, kuid sellel on mitmeid puudusi. Esiteks on see üsna raskesti kasutatav ega sobi eakate puhul parameetri enesejälgimiseks. Lisaks mõjutavad tulemusi kõrvaline müra, fonendoskoobi asend ja kasutamise oskus, manseti tihe kokkupuude nahaga.
• - vererõhu mõõtmiseks tuleb lihtsalt panna mansett käele ja vajutada armatuurlaual asuvat nuppu. Sel juhul määrab seade mitte ainult rõhu, vaid ka pulsisageduse. On olemas õlamansetiga elektroonilisi vererõhumõõtjaid, nagu mehaanilisel, ja on sorte, mille puhul mansetti kantakse randmel.

Tänu meditsiinitehnoloogia edusammudele ja uuendustele ei ole rõhu mõõtmine enam keeruline protseduur, mis nõuab eriväljaõpet. Elektroonilised vererõhumõõtjad võimaldavad seda indikaatorit määrata, pannes lihtsalt manseti pähe ja vajutades nuppu.

Millised on vererõhu mõõtmise viisid

Protseduur viiakse läbi käe siseküljel, küünarnuki kohal või randmel. Meetodid erinevad nii rõhu mõõtmise kui ka nende seadmete tööpõhimõtete poolest.

• Auskultatoorne meetod – Korotkov pakkus selle välja umbes sada aastat tagasi. Survetaseme määramiseks on vaja õlavarrearterit mansetiga pigistada ja kuulata toone, mis tekivad kompressiooni järkjärgulise nõrgenemise korral. Seade koosneb manomeetrist, ballooniga mansetist õhu süstimiseks ja fonendoskoobist helide kuulamiseks.

See vererõhu mõõtmise meetod hõlmab manseti asetamist käe siseküljele, küünarnukist kõrgemale, ja sellesse õhu pumpamist, kuni rõhu tase on kõrgem kui süstoolne. Sel juhul on arter täielikult kinni, veri lakkab sellest läbi minema ja toonid taanduvad. Kui mansetist õhku aeglaselt välja lasta, muutub rõhk väiksemaks, ühel hetkel võrdsustub välis- ja süstoolne rõhk, verevool taastub ja müra kostub uuesti. Just neid helisid, mida nimetatakse Korotkoffi toonideks, kuuleb fonendoskoobi abil. seadmel müra ilmnemise ajal. Kui toonid lakkavad kuuldavast, mis näitab välise ja arteriaalse rõhu võrdseid indikaatoreid, vastab indikaator, mis sel hetkel on manomeetril määratud, diastoolsele väärtusele.

• Ostsillomeetriline meetod - protseduur viiakse läbi elektroonilise tonomeetriga. Seadme tööpõhimõte põhineb asjaolul, et see ise tabab mansetis tuntavat pulsatsiooni, mis ilmneb siis, kui verevool läbib kokkusurutud arteri segmenti. Selle meetodi eelisteks on ennekõike see, et protseduur ei nõua ettevalmistust, mansetti saab kanda mitte paljal käel, vaid õhukesel koel. Tõsi, parameetrit mõõtes ei tohiks unustada, et käsi, millel protseduur tehakse, ei tohiks teha järske liigutusi.

Eksperdid ei soovita osta randme elektroonilist tonomeetrit. Mitmed testid näitavad, et sarnaste seadmetega parameetri määramisel saadud tulemuste vahel on piisav erinevus ja mehaaniline tonomeeter.

Protseduuri reeglid

Täpse tulemuse saamiseks tuleb järgida mitmeid reegleid:

• Vererõhu mõõtmise ajal peaks inimene olema võimalikult rahulik.
• Kaks tundi enne mõõtmist ei saa te süüa.
• Joo kofeiiniga jooke, suitseta, võta ravimeid kitsendamiseks veresooned hiljemalt üks tund enne vererõhu mõõtmist.
• Kaks tundi enne protseduuri on füüsiline aktiivsus keelatud.
• Mõõtmisel ärge rääkige ega liigutage.

Kuidas rõhku mõõdetakse

Vererõhu taseme õige mõõtmine näeb ette teatud toimingute algoritmi:

• Istuge patsient toolile, kutsuge ta seljale toetuma.
• Vabastage käsi riiete varrukast, asetage see lauale peopesaga ülespoole, asetades küünarnuki alla rätikust volditud rulliku.
• Asetage mansett paar sentimeetrit küünarnukist kõrgemale ja asetage käsi südamega samale tasemele.
• Vajutage fonendoskoopi kergelt kubitaalse lohu kohale, kus pulss on kuulda.
• Pumbake mansetti pirni abil õhku, kuni manomeetri näidud on kaks kuni kolm tosinat ühikut kõrgemad hinnangulisest ülemisest vererõhust.
• Pärast pirni klapi pisut avamist hakake mansetist õhku järk-järgult vabastama, kuulates fonendoskoobi müra.
• Korotkoffi helide ilmumisel vastavad manomeetri näidud ülemisele vererõhule ja kui toonid kaovad, näitab aparaat alumist rõhku.
• Tühjendage mansett täielikult.
• Kahe minuti pärast mõõta vererõhku uuesti.

Kuidas mõõta vererõhku elektroonilise tonomeetriga

Vabastage käsi riietest, pange käsivarrele või randmele mansett. Poolautomaatse seadme puhul puhub õhku pirn, automaat teeb kõik ise - vaja vaid vajutada nuppu juhtpaneelil. Tulemus on ekraanil näha. Õhukesest riidest varrukal on lubatud kanda ka mansetti.

Kui kasutate randme manomeetrit, eemaldage enne vererõhu mõõtmist kindlasti kõik käevõrud või kellad. Randmel kantud mansetiga käsi tuleb asetada peopesaga allapoole vastasõlale ja küünarnukk toetuda vabale käele.

Eesmärk: vererõhu mõõtmine õlavarrearteri tonomeetriga.

Näidustused: Kõigile patsientidele ja tervetele inimestele südame-veresoonkonna seisundi hindamiseks (ennetavatel läbivaatustel, südame-veresoonkonna ja kuseteede patoloogiate korral; patsiendi teadvusekaotuse korral, kaebuste, peavalu, nõrkuse, pearingluse korral ).

Vastunäidustused: Kaasasündinud deformatsioonid, parees, käeluumurd, eemaldatud rinna küljel.

Varustus: Tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, temperatuurileht.

Patsiendi võimalikud probleemid:

Psühholoogiline (ei taha teada vererõhu väärtust, kardab jne).

Emotsionaalne (negatiivsus kõige suhtes) jne.

Õe tegevuste jada keskkonnaohutuse tagamisel:

Informeerige patsienti eelseisvast manipulatsioonist ja selle edenemisest.

Asetage patsiendi käsi õigesti: sirutatud asendis, peopesa ülespoole, lihased on lõdvestunud. Kui patsient on istuvas asendis, siis paluge tal jäseme paremaks pikendamiseks asetada vaba käe rusikas küünarnuki alla.

Asetage mansett patsiendi paljale õlale 2-3 cm küünarnukist kõrgemale; riided ei tohiks pigistada õlga manseti kohal; kinnita mansett nii tugevalt, et selle ja õla vahelt läheb ainult üks sõrm.

Ühendage manomeeter manseti külge. Kontrollige manomeetri osuti asendit skaala nullmärgi suhtes.

Tundke pulssi kubitaalses süvendis ja asetage sellesse kohta fonendoskoop.

Sulgege pirni klapp ja pumbake mansetti õhku: pumbake õhku, kuni rõhk mansetis ületab manomeetri järgi 25-30 mm Hg taseme, mille juures arteriaalse pulsatsiooni määramine on lõppenud.

Avage õhutusava ja laske mansett aeglaselt tühjaks. Samal ajal kuulake helinaid fonendoskoobiga ja jälgige manomeetri skaala näitu.

Pange tähele süstoolset rõhku, kui esimesed selged helid ilmuvad õlavarrearteri kohale,

Pange tähele diastoolse rõhu väärtust, mis vastab toonide täieliku kadumise hetkele.

Registreerige oma vererõhu mõõtmine murdarvuna (lugeja on süstoolne rõhk ja nimetaja on diastoolne), näiteks 12075 mmHg. Art.

Aidake patsiendil mugavalt lamada või istuda.

Eemaldage kõik mittevajalikud.

Pese oma käed.

Pea meeles! Usaldusväärse väikseima tulemuse saamiseks tuleks vererõhku mõõta 2-3 korda mõlemal käel 1-2-minutilise intervalliga. Mansett tuleb iga kord täielikult tühjendada.

Saavutatud tulemuste hindamine: Mõõdeti vererõhku, andmed kanti temperatuurilehele.

Märge. Tavaline kl terved inimesed vererõhu näitajad sõltuvad vanusest. Süstoolse rõhu näidustused kõigub normaalselt alates 90 mm Hg. kuni 149 mm Hg, diastoolne rõhk - alates 60 mm Hg. kuni 90 mm Hg Vererõhu tõusu nimetatakse arteriaalne hüpertensioon. Vererõhu langust nimetatakse hüpotensiooniks.

Patsiendi või tema lähedaste koolitus: nõuandev sekkumise tüüp vastavalt ülaltoodud õe tegevuste järjestusele.

Vererõhk on vere rõhk sisse suured arterid isik. Vererõhu näitajaid on kaks:

Süstoolne (ülemine) vererõhk on vererõhu tase südame maksimaalse kokkutõmbumise hetkel.

Diastoolne (madalam) vererõhk on vererõhu tase südame maksimaalse lõdvestumise hetkel.

Normaalne vererõhk on 100-140 / 60-99 mm. Hg oleneb vanusest, arteriseina seisundist, edasi emotsionaalne seisund, südame-veresoonkonna süsteemi haigused.

Süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus moodustab pulsirõhu. Tavaliselt 30-40 mm. rt. Art.

Vererõhku mõõdetakse tavaliselt õlavarrearteris, kus see on lähedane aordi rõhule (saab mõõta reie-, popliteaal- ja teistes perifeersetes arterites).

Eesmärk: südame-veresoonkonna süsteemi funktsionaalse seisundi hindamine

Varustus: tonomeeter, fonendoskoop, pliiats, temperatuurileht.

Õe tegevuse algoritm:

Teavitage patsienti eelseisvast manipulatsioonist, selle rakendamise edenemisest 15 minuti jooksul.

Pese oma käed.

Vabastage patsiendi käsi riietest, asetades selle peopesaga ülespoole, südame kõrgusele.

Asetage mansett patsiendi õlavarrele. Kaks sõrme peaksid mahtuma manseti ja õlapinna vahele ning selle alumine serv peaks asuma 2,5 cm kõrgusel küünaralusest süvendist.

Asetage fonendoskoobi pea manseti alumisse serva õlavarrearteri projektsiooni kohale kubitaalõõne piirkonnas, surudes kergelt vastu nahka, kuid ilma pingutusi tegemata.

Sisestage pirniga järk-järgult õhku tonomeetri mansetti, kuni manomeetri järgi määrdunud rõhk ei ületa 20–30 mm Hg taset, mille juures õlavarrearteri pulsatsiooni määramine lakkab.

Säilitades fonendoskoobi asendit, avage klapp ja hakake mansetist aeglaselt õhku vabastama kiirusega 2-3 mmHg. sekundis.

Pidage meeles, et tonomeetri skaalal on esimese tooni ilmumine süstoolne rõhk ja valju viimase tooni lakkamine on diastoolne rõhk.

Salvesta saadud andmed temperatuurilehele.

Südame, veresoonkonna ja neerude aktiivsuse määramiseks on vaja mõõta vererõhku. Kõige täpsemate arvude saamiseks tuleb järgida selle määramise tegevusalgoritmi.

Meditsiinipraktikast on teada, et õigeaegne rõhu määramine aitas suur hulk patsiendid ei muutu puudega ja päästsid paljude inimeste elusid.

Mõõteseadmete loomise ajalugu

Esimest korda mõõtis loomadel vererõhku Hales aastal 1728. Selleks sisestas ta klaastoru otse hobuse arterisse. Pärast seda lisas Poiseuille klaastorule elavhõbeda skaala manomeetri ning seejärel leiutas Ludwig ujuvkümograafi, mis võimaldas pidevat salvestamist.Need seadmed on varustatud mehaaniliste pingeanduritega ja elektroonilised süsteemid. Diagnostikalaborites kasutatakse teaduslikel eesmärkidel otsest vererõhku veresoonte kateteriseerimise teel.

Kuidas vererõhk moodustub?

Südame rütmilised kontraktsioonid hõlmavad kahte faasi: süstool ja diastool. Esimene faas – süstool – on südamelihase kontraktsioon, mille käigus süda surub verd aordi ja kopsuarterisse. Diastool on periood, mille jooksul südamekambrid laienevad ja täituvad verega. Sellele järgneb süstool ja seejärel diastool. Veri suurimatest veresoontest: aort ja kopsuarter liigub väikseimatesse - arterioolidesse ja kapillaaridesse, rikastades kõiki elundeid ja kudesid hapnikuga ning kogudes süsinikdioksiidi. Kapillaarid liiguvad veenidesse, seejärel väikestesse veenidesse ja rohkematesse veenidesse suured laevad, ja lõpuks - veenides, mis lähevad südamesse.

Vererõhk ja süda

Kui veri väljutatakse südameõõnsustest, on rõhk 140-150 mm Hg. Art. Aordis väheneb see 130-140 mm Hg-ni. Art. Ja mida kaugemale südamest, seda madalamaks muutub rõhk: veenides on see 10-20 mm Hg. Art., Ja veri suurtes veenides - allpool atmosfääri.

Kui veri südamest välja valatakse, registreeritakse pulsilaine, mis kõiki veresooni läbides järk-järgult hääbub. Selle leviku kiirus sõltub vererõhu suurusest ja veresoonte seinte elastsusest või elastsusest.

Vanusega tõuseb vererõhk. 16–50-aastastel inimestel on see 110–130 mm Hg. Art. ja 60 aasta pärast - 140 mm Hg. Art. ja kõrgemale.

Vererõhu mõõtmise viisid

On olemas otsesed (invasiivsed) ja kaudsed meetodid. Esimese meetodi puhul sisestatakse anumasse anduriga kateeter ja mõõdetakse vererõhku. Antud uuringu algoritm on selline, et arvuti abil automatiseeritakse signaali juhtimise protsess.

Kaudne viis

Vererõhu kaudse mõõtmise tehnika on võimalik mitme meetodi abil: palpatsioon, auskultatsioon ja ostsillomeetriline. Esimene meetod hõlmab jäseme järkjärgulist pigistamist ja lõdvestamist arteri piirkonnas ning selle pulsi määramist sõrmega kompressioonikohast allpool. Rivva-Rocci pakkus 19. sajandi lõpus välja 4-5 cm manseti ja elavhõbeda manomeetri skaala kasutamise. Selline kitsas mansett hindas aga tegelikke andmeid üle, mistõttu tehti ettepanek seda suurendada 12 cm laiuseks. Ja praegu hõlmab vererõhu mõõtmise tehnika selle konkreetse manseti kasutamist.

Rõhk selles pumbatakse kuni punktini, kus pulss peatub, ja seejärel väheneb aeglaselt. Süstoolne rõhk on hetk, mil ilmub pulsatsioon, diastoolne - kui pulss nõrgeneb või märgatavalt kiireneb.

Aastal 1905 N.S. Korotkov pakkus välja meetodi vererõhu mõõtmiseks auskultatsiooni teel. Tüüpiline seade vererõhu mõõtmiseks Korotkovi meetodil on tonomeeter. See koosneb mansetist, elavhõbeda skaala. Õhk pumbatakse mansetti pirniga ja seejärel vabastatakse õhk järk-järgult spetsiaalse klapi kaudu.

See auskultatoorne meetod on olnud vererõhu mõõtmise standard juba üle 50 aasta, kuid uuringud näitavad, et arstid järgivad soovitusi harva ja vererõhu mõõtmise tehnikat rikutakse.

Ostsillomeetrilist meetodit kasutatakse intensiivraviosakondade automaatsetes ja poolautomaatsetes seadmetes, kuna nende seadmete kasutamine ei nõua pidevat õhu süstimist mansetti. Arteriaalse rõhu registreerimine toimub õhuhulga vähenemise erinevatel etappidel. Vererõhu mõõtmine on võimalik ka auskultatoorsete languste ja nõrkade Korotkoffi helide abil. See meetod sõltub kõige vähem veresoonte seinte elastsusest ja sellest, kui neid mõjutab ateroskleroos. Ostsillomeetriline meetod võimaldas luua seadmeid erinevate üla- ja alajäsemete arterite määramiseks. See võimaldab muuta protsessi täpsemaks, vähendades inimfaktori mõju

Vererõhu mõõtmise reeglid

1. samm – valige õige varustus.

Mida vajate:

1. Kvaliteetne stetoskoop

2. Õige manseti suurus.

3. Aneroidbaromeeter ehk automatiseeritud sfügmomanomeeter – manuaalse täitmisrežiimiga seade.

2. samm – valmistage patsient ette: veenduge, et ta on lõdvestunud, andke talle 5 minutit puhkust. Pool tundi vererõhu määramiseks ei ole soovitatav suitsetada ning juua alkoholi- ja kofeiinijooke. Patsient peab istuma püsti, vabastama käe ülaosa, asetama selle patsiendile mugavalt (võid panna lauale või muule toele), jalad peavad olema põrandal. Eemaldage kõik üleliigsed riided, mis võivad takistada õhuvoolu mansetti või verevoolu käsivarre. Teie ja patsient peaksite hoiduma mõõtmise ajal rääkimisest. Kui patsient on lamavas asendis, on vaja käe ülaosa asetada südame tasemele.

3. samm – vali õige manseti suurus sõltuvalt õlavarre mahust: sageli tekivad vead mansettide vale valiku tõttu. Pange mansett patsiendi käele.

4. samm – asetage stetoskoop samale käele, kuhu panite manseti, katsuge küünarnuki ümbert, et leida tugevaimate impulsiivsete helide asukoht, ja asetage stetoskoop selles kohas õlavarrearteri kohale.

5. samm – täitke mansett: alustage täitmist pulssi kuulates. Kui pulsilained kaovad, ei tohiks te fonendoskoobi kaudu helisid kuulda. Kui pulssi ei kuule, peate õhku pumbama nii, et manomeetri nõel oleks ülaltoodud numbritel 20–40 mm Hg. Art., kui oodatud survel. Kui see väärtus pole teada, täitke mansett rõhuni 160–180 mmHg. Art.

6. samm – Tühjendage mansett aeglaselt: tühjendamine algab. Kardioloogid soovitavad ventiili aeglaselt avada, nii et rõhk mansetis väheneb 2–3 mm Hg võrra. Art. sekundis, vastasel juhul võib kiirem langus kaasa tuua ebatäpsed mõõtmised.

7. samm - süstoolse rõhu kuulamine - pulsi esimesed helid. See veri hakkab voolama läbi patsiendi arterite.

8. samm – kuulake pulssi. Aja jooksul, kui rõhk mansetis väheneb, kaovad helid. See on diastoolne ehk madalam rõhk.

Indikaatorite kontrollimine

On vaja kontrollida indikaatorite täpsust. Selleks mõõtke andmete keskmistamiseks mõlema käe survet. Rõhu uuesti täpsuse kontrollimiseks peaksite mõõtmiste vahel ootama umbes viis minutit. Reeglina on vererõhk kõrgem hommikul ja madalam õhtul. Mõnikord ei ole vererõhu näitajad usaldusväärsed, kuna patsient tunneb muret valgetes kitlites inimeste pärast. Sel juhul kasutatakse vererõhu igapäevast mõõtmist. Tegevusalgoritm on sel juhul rõhu määramine päeva jooksul.

Meetodi puudused

Praegu kasutatakse igas haiglas või kliinikus vererõhu mõõtmiseks auskultatsioonimeetodit. Tegevusalgoritmil on puudusi:

Madalam SBP ja kõrgem DBP kui invasiivse tehnikaga saadud;

Vastuvõtlikkus mürale ruumis, mitmesugused häired liikumise ajal;

stetoskoobi õige paigutuse vajadus;

Madala intensiivsusega helide halb kuulamine;

Määramisviga on 7-10 ühikut.

See vererõhu mõõtmise meetod ei sobi 24-tunnise jälgimisprotseduuri jaoks. Patsiendi seisundi jälgimiseks intensiivraviosakondades on võimatu mansetti pidevalt täis pumbata ja müra tekitada. See võib negatiivselt mõjutada patsiendi üldist seisundit ja põhjustada tema ärevust. Rõhunäidud on ebausaldusväärsed. Patsiendi teadvuseta olekus ja suurenenud motoorne aktiivsus tema käsi ei saa panna südame tasemele. Intensiivse häiresignaali võivad tekitada ka patsiendi kontrollimatud tegevused, mistõttu arvuti läheb rikki, mis nullib vererõhu ja pulsi mõõtmise.

Seetõttu kasutatakse intensiivraviosakondades mansetita meetodeid, mis on küll madalama täpsusega, kuid on töökindlamad, tõhusamad ja mugavamad pidevaks rõhu jälgimiseks.

Kuidas mõõta vererõhku pediaatrias?

Laste vererõhu mõõtmine ei erine selle määramise tehnikast täiskasvanutel. Ainult täiskasvanud mansett ei sobi. Sel juhul on vajalik mansett, mille laius peaks olema kolmveerand küünarnukist kaenlaaluseni. Praegu on laste vererõhu mõõtmiseks suur valik automaatseid ja poolautomaatseid seadmeid.

Normaalsed rõhunäitajad sõltuvad vanusest. Süstoolse rõhu arvude arvutamiseks peate korrutama lapse vanuse arvu aastates 2-ga ja suurendama 80-ga, diastoolne on 1/2 - 2/3 eelmisest näitajast.

Vererõhu seadmed

Vererõhumõõtjaid nimetatakse ka vererõhumõõturiteks. Seal on mehaaniline ja digitaalne elavhõbe ja aneroid. Digitaalne - automaatne ja poolautomaatne. Kõige täpsem ja pikaajalisem seade on elavhõbeda tonomeeter ehk sfügmomanomeeter. Kuid digitaalsed on mugavamad ja hõlpsamini kasutatavad, mis võimaldab neid kodus kasutada.