В крови женщин и мужчин содержатся идентичные гормоны, но в разных концентрациях. Пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза. Он, как и все остальные, присутствует в организме обоих полов, но в незначительных концентрациях. А его избыточное содержание в крови вызывает состояние, называемое гиперпролактинемией. Что такое синдром гиперпролактинемии, каковы причины его развития, и какие средства применяются для его лечения?

Уровень пролактина в крови может повышаться по нескольким причинам. Гиперпролактинемия у мужчин и у женщин подразделяется на три группы:

• физиологическую;
• патологическую;
• фармакологическую.

Физиологическая гиперпролактинемия

Основными лекарственными средствами стабилизации гормонального фона при гиперпролактинемии являются препараты на основе алкалоидов спорыньи, к примеру, Бромкриптин. Данный препарат активизирует выработку дофамина, который, в свою очередь, блокирует синтез пролактина.

Если у женщины диагностируется гиперпролактинемия и беременность наступает, в процессе вынашивания малыша ей также назначается Бромокриптин. При этом данный препарат не противопоказан кормящим женщинам. При необходимости им назначается лечение алкалоидами спорыньи без отказа от грудного вскармливания. Проводимые исследования показали, что они не приносят вреда ни ребенку, ни молодой маме.

Помимо Бромокриптина, могут назначаться и другие препараты:

• Лизурид;
• Тергурид;
• Каберголин;
• Метерголин;
• Дигидроэргокриптин.

Если причиной развития гиперпролактинемии стала какая-либо патология внутренних органов, то проводится лечение основного заболевания.

Народные средства

Повышение уровня пролактина в крови зачастую является сигналом о наличии серьезных патологий, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению. Поэтому народные средства могут применяться как дополнительный способ устранения симптомов заболевания.

Пролактин – это гормон стресса, поэтому в период лечения необходимо принимать травяные настои, способствующие снятию нервного перенапряжения и нормализации сна. В данном случае полезно принимать сборы на основе пустырника, валерианы и мелиссы. Нормализации эмоционального состояния способствуют боярышник, зверобой, бузина черная, страстоцвет и шишки хмеля.

Важно учитывать и другие факторы, к которым относятся:

• чередование работы и отдыха;
• исключение стрессовых ситуаций;
• соблюдение режима сна;
• исключение алкоголя и никотина;
• отказ от кофе и черного чая.

Если лечение медицинскими препаратами не принесло положительных результатов, либо рост опухоли или ухудшение зрения начало прогрессировать, больному проводят хирургическое вмешательство. Однако его недостатком является отсутствие гарантии в развитии рецидивов заболевания.

Во время операции удаляется пораженная ткань, а доступ к ней осуществляется через носовые пазухи. Учитывая сложность оперативного вмешательства и опасность осложнений в виде повреждения сонной артерии, развития менингита и паралича глазного нерва, проводиться оно должно в специализированном стационаре опытными хирургами.

Если принято решение о проведении операции, лечение медицинскими препаратами прекращают, так как они приводят к утолщению ткани, что существенно осложняет процесс хирургического лечения.

Операция считается успешной, если уровень пролактина стабилизируется уже через 2 часа, а овуляция наступает через 40 дней после ее окончания.

Осложнения, возникающие при гиперпролактинемии

Позднее обращение за медицинской помощью может привести к развитию осложнений, выражающихся в следующем:

• недостаточность функций гипофиза и щитовидной железы, требующие применения гормональной терапии;
• резкое снижение, либо полная потеря зрения, вызываемые растущей опухолью;
• хрупкость костей;
• перерождение доброкачественной опухоли гипофиза в злокачественную.

Методы профилактики

При гиперпролактинемии не проводится никаких профилактических мероприятий. По завершению лечения пациентам не требуется реабилитация. Не устанавливается никаких правил в принципе питания. Единственными факторами, требующими исключения из повседневной жизни, являются стрессы.

Женщинам, прошедшим лечение, и не планирующим в дальнейшем иметь детей, следует внимательно отнестись к выбору контрацептивов. Наиболее популярные эстрогенсодержащие контрацептивы использовать не допускается, так как они способствуют повышению уровня пролактина. Противопоказано и применение внутриматочных спиралей, так как они, вследствие воздействия на эндометрий, обладают схожим действием.

Единственными способами избежать нежелательной беременности являются оральные гестагенсодержащие контрацептивы, а также лапароскопическая стерилизация.

Особенности гиперпролактинемии у мужчин

Несмотря на то, что данное заболевание диагностируется у сильной половины человечества гораздо реже, чем у женщин, его причиной чаще всего становятся макроаденомы гипофиза.

Чаще всего заболевание проявляется в снижении полового влечения. Если мужчина вовремя обратит внимание на свое состояние и успеет явиться к доктору, возможно, ему удастся избежать импотенции. Впрочем, развитие импотенции чаще всего ассоциируют с психогенными факторами. Истинную причину удается установить после осмотра пациента, позволяющего выявить размягчение яичек и припухлость в области груди.

У мужчин заболевание диагностируется так же, как и у женщин. В данном случае лишь учитываются физиологические особенности пациента.

Прогноз при гиперпролактинемии

Современные методы диагностики и лечения в большинстве случаев позволяют добиться положительных результатов. Люди, прошедшие лечение, способны вести обычный образ жизни с сохранением репродуктивной функции.

При наличии пролактиномы гипофиза показано наблюдение врача, позволяющее вовремя выявить рецидивы заболевания. По этой причине раз в году требуется проведение МРТ и консультация окулиста. Также дважды в году требуется являться на анализ крови, контролирующий уровень пролактина.

Список литературы

1. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) - РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
2. Неразвивающаяся беременность. Радзинский В.Е., Димитрова В.И., Майскова И.Ю. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
3. БаскаковВ.П., Цвелев Ю.В., Кира Е.Ф. Эндометриоидная болезнь. - СПб.,
4. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР - Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.

Окончила Кировскую государственную медицинскую академию в 2006 г. В 2007 году работала в Тихвинской центральной районной больнице на базе терапевтического отделения. С 2007 по 2008 год - сотрудник госпиталя горнодобывающей компании в Республике Гвинея (Западная Африка). С 2009 года и по настоящее время работает в области информационного маркетинга медицинских услуг. Работаем с многими популярными порталами, такие как Sterilno.net, Med.ru, сайт

Всем привет, с вами Ольга Рышкова. Почему повышается гормон пролактин? Что это такое – синдром гиперпролактинемии у женщин и мужчин? Это обсудим сегодня. Пролактин – это гормон, то есть он относится к ведению эндокринной системы. Вырабатывается пролактин гипофизом, главной эндокринной железой, которая расположена в головном мозге. Цель пролактина – выработка молока молочными железами. Молочные железы и женщин и мужчин реагируют на действие пролактина.

Гиперпролактинемия – это повышение уровня пролактина в крови. Гиперпролактинемия может быть явлением нормальным и тогда она называется физиологической, а может быть следствием заболевания и тогда она называется патологической.

Когда бывает физиологическая гиперпролактинемия?

Она может быть у женщин во второй половине менструального цикла. Организм никогда не знает, чем менструальный цикл закончится и всегда настраивается на будущую беременность. Организм женщины во вторую фазу цикла всегда настраивается на беременность и поэтому пролактин повышается.

Уровень пролактина у женщины повышается также во время беременности и во время лактации, то есть когда она кормит ребёнка. Эта гиперпролактинемия - физиологическое нормальное состояние.

А ещё когда?

Ещё пролактин повышается и у женщин и у мужчин при стрессе, при тяжёлых физических нагрузках, при обильном приёме белковой пищи и после полового акта. Я хочу сказать, что если у вас уровень пролактина повышен незначительно, буквально на несколько единиц выше нормы и вас это тревожит, и вы не знаете, что с этим делать, то рекомендуется несколько раз перемерить этот показатель в спокойном состоянии. Не тогда, когда вы вышли из спортзала, заев физическую нагрузку белковой пищей, не после полового акта, не после стресса, не на выходе из болезни, после респираторной вирусной инфекции, а в спокойном состоянии утром натощак несколько раз прийти и сдать кровь на пролактин.

Патологическая гиперпролактинемия.

Теперь о патологическом повышении пролактина в крови или патологической гиперпролактинемии. Основная причина, связанная с гипофизом, это опухоли гипофиза, аденомы, травматические поражения гипофиза и поражения, связанные с сосудистыми нарушениями в мозге, например, инфарктами. Но это редкие причины гиперпролактинемии и у женщин, и у мужчин. Как правило, они сопровождаются другой клинической симптоматикой, которая врачу видна и показательна и врач быстро отдифференцирует такие патологии и отправит такого пациента по назначению.

Ещё патологические причины.

А ещё когда повышается пролактин, когда мы даже и не думаем, что он может быть повышен? Первое и очень важное – это почечная и печёночная недостаточность, особенно печёночная недостаточность при циррозах алкогольного характера. То есть, если вы свой организм не бережёте и пролактин у вас повышается, то это звенья одной цепи.

Гормональные причины гиперпролактинемии.

Следующий момент гормонального характера. У женщин это синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При СПКЯ разрегулированность гипофизарно-яичниковой системы такого рода, что пролактин повышается.

У мужчин – это хронический простатит, это доказанная причина повышения пролактина.

Идиопатическая гиперпролактинемия.

Есть ещё такое понятие – идиопатическая гиперпролактинемия. Такой диагноз ставят, когда с головой всё в порядке, то есть в эндокринной части головного мозга никаких структурных патологических изменений не нашли, они не являются причиной повышения пролактина. Тем не менее пролактин повышается и тогда ставят этот диагноз. «Идиопатический» в переводе с медицинского на общечеловеческий означает «неизвестно по какой причине».

Ещё почему повышается пролактин?

А еще после приёма сильнодействующих веществ, к которым относятся все антидепрессанты, потому что они влияют на дофаминовые рецепторы, а блокада дофаминовых рецепторов является причиной повышения пролактина.

Следующий момент – антигипертензивная терапия, то есть пациенты с высоким риском артериальной гипертензии, которые постоянно принимают препараты, снижающие артериальное давление, входят в группу риска по повышению пролактина.

Ещё сюда относятся опиаты и противорвотные средства центрального действия и, самое интересное, эстрогены. Женщины, которые принимают эстрогены по назначению гинеколога или эндокринолога, что связано с каким-то специфическим гинекологическим состоянием, находятся в группе риска по повышению пролактина.

Мужчины, которые неправильно выходят из курса терапии анаболическими стероидами для наращивания мышечной массы, тоже находятся в группе риска по гиперпролактинемии. У них тоже повышаются эстрогены в крови и это приводит к повышению пролактина. То есть и у мужчин и у женщин, помимо нарушений, связанных с гормональной частью головного мозга, очень много причин для того, чтобы был повышен пролактин в крови.

Какая симптоматика у гиперпролактинемии?

Симптомы гиперпролактинемии следующие. У мужчин это будет гинекомастия. Кто не знает, что такое гинекомастия - это набухание молочных желез у мужчин, то есть такой анатомический дефект, видимый глазом. Было ровное тело и вдруг подобие таких женских молочных желез. Ещё снижение половой функции и снижение фертильности, то есть бесплодие, поскольку пролактин влияет у мужчин на формирование сперматозоидов (сперматогенез) и повышенный пролактин снижает свойства спермы таким образом, что мужчина становится бесплодным.

У женщин спектр нарушений гораздо более широкий. Это укорочение второй фазы менструального цикла, вплоть до полной аменореи (прекращения менструальной функции вообще). Если менструальная функция сохраняется, то большинство менструальных циклов становятся ановуляторными, то есть овуляция подавляется и женщина страдает бесплодием.

Бесплодие – это первичная жалоба при гиперпролактинемии как у мужчин, так и у женщин. И даже больше вам скажу, считается, что из-за бесплодия по причине гиперпролактинемии страдает каждая третья женщина и каждый шестой мужчина. То есть где-то 30% женщин и 15% мужчин, страдающих бесплодием, нуждаются в терапии, понижающей пролактин.

Ещё симптом гиперпролактинемии.

И ещё такой симптом, как галакторея, то есть истечение молока из молочных желез. Это может быть как у женщин, так и у мужчин при выраженной гиперпролактинемии.

А ещё что?

У женщин и у мужчин это может быть остеопороз, депрессия, нарушение сна. Ну и симптомы, связанные с центральными причинами, когда есть опухолевые нарушения в гипофизе, тогда может быть сужение полей зрения, головные боли и прочая симптоматика, связанная с опухолью в гипофизе.

Что же делать?

Поэтому, если вам диагностировали повышение пролактина в крови, надо не отчаиваться, а несколько раз сдать анализ повторно. Если вы женщина, то вы это делаете на 3-5 день менструального цикла примерно 3 месяца. Утром натощак на 3-4-5 день измеряется уровень пролактина в спокойном состоянии. И если все 3 раза вы видите стойкое повышение пролактина, обращайтесь к врачу.

Если вы мужчина, то тоже вы выбираете такое время, когда вы не после стресса, не после физических нагрузок и замеряете уровень пролактина несколько раз. Если уровень пролактина стойко повышен, то вам к врачу.

К какому врачу?

К эндокринологу. Что вам скажет эндокринолог? Обязательно пройти МРТ головного мозга с целью исключить опухоль или аденому гипофиза. И если там ни опухоль, ни аденому не обнаружат, то врач назначит вам препараты, которые влияют на дофаминовые рецепторы и снижают уровень пролактина в крови.

Это основная терапия выбора при гиперпролактинемии – назначение таких препаратов.

Что делать, если препараты не помогают?

Им назначается хирургическая коррекция или лучевая коррекция. Методы лечения гиперпролактинемии отработаны.

Последний вопрос.

Ну и последний вопрос – сколько вы должны принимать препараты, регулирующие уровень пролактина? Если вы мужчина, то вы принимаете курс, назначенный врачом, потом лабораторный контроль, потом, если необходимо, опять курс коррекции.

Если вы женщина и вы лечите бесплодие, то вы принимаете препараты, снижающие пролактин, до момента наступления беременности. Такого быть не должно – вы попили три месяца и хватит. Вы пьёте препарат, пока не наступит желанная беременность. Тогда вы идёте к врачу, врач констатирует беременность и своей рукой отменяет вам препарат. Ни в коем случае вы не отменяете лечение гиперпролактинемии сами, потому что вы беременны и потому что вашему ребёнку все лекарства вредны. Врач препарат назначил, врач его и отменяет.

Если у вас остались вопросы о синдроме гиперпролактинемии, задайте их в комментариях. Если статья оказалась для вас полезной, пожалуйста, нажмите на кнопки социальных сетей.

Наиболее частой причиной, заставляющей женщин обращаться к врачу-гинекологу, является нарушение менструального цикла и невозможность зачать ребенка. Однако этот фактор нередко вызван заболеваниями эндокринной системы. Гиперпролактинемия у женщин является одним из состояний, которые приводят к отсутствию овуляции, и как следствие, к бесплодию.

Данное состояние является не заболеванием, а синдромом, проявляющимся множеством признаков, характерных для других заболеваний. Синдром гиперпролактинемии характеризуется повышенным содержанием в крови гормона пролактина. Он может развиваться и у мужчин, хотя и гораздо реже, чем у представительниц прекрасной половины человечества.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, необходимо как можно раньше выявить проблему и начать ее лечение. А для этого нужно знать об основных проявлениях заболевания и о том, какие причины приводят к его развитию.

Краткая информация о пролактине

Выработка гормона осуществляется передней долей гипофиза, а его основным органом-мишенью являются молочные железы. Пролактин, называемый иначе лактогенным, лютеотропным или маммотропным гормоном или же маммотропином, является белком и необходим для осуществления лактации.

В период полового созревания пролактин отвечает за рост и развитие молочных желез. С наступлением беременности в его функции входит увеличение количества долек и протоков. В дальнейшем он способствует выработке молозива и его преобразованию в молоко.

В ходе изучения этого вещества было обнаружено, что рецепторы пролактина имеются практически в каждом органе человеческого тела. Однако его действие на другие внутренние органы изучено недостаточно.

Концентрация гормона в крови склонна к суточным колебаниям. Наиболее высокий его уровень наблюдается в утренние часы сразу после пробуждения. В течение нескольких часов концентрация пролактина снижается. При этом его уровень находится под неустанным наблюдением другого гормона – .

Норма пролактина

Функции пролактина, так или иначе, связаны с воспроизводством потомства. В норме показатели содержания в крови гормона должны соответствовать следующим параметрам:

• от 252 до 419 мМЕ/л – для женщин детородного возраста;
• до 390 мМЕ/л – для женщин в климактерический период;
• до 380 мМЕ/л – для мужчин.

Влияние на щитовидную железу

Воздействуя на щитовидную железу, пролактин снижает выработку кальцитонина, что способствует повышению содержания кальция в материнском молоке. Однако чрезмерная выработка маммотропного гормона уменьшает образование новой костной ткани, что приводит к развитию остеопороза у женщин. Следует заметить, что гиперпролактинемия у мужчин очень редко проявляется в уменьшении плотности костной ткани.

Влияние на иммунную систему

Учеными также доказано влияние пролактина на иммунную систему. По их мнению, данный гормон угнетает активность ее клеток, не позволяя в период беременности отторгнуть плодное яйцо. Между тем в другое время это свойство пролактина негативно сказывается на здоровье человека. Люди, страдающие гиперпролактинемией, подвержены атакам вирусов и инфекций.

Причины развития синдрома гиперпролактинемии

Существует несколько форм гиперпролактинемии:

• транзиторная;
• идиопатическая;
• патологическая.

Особенности транзиторной формы

Развитию транзиторной формы гиперпролактинемии способствуют физиологические процессы. К ним относятся:

• половой акт;
• прием пищи;
• недосыпание.

Как уже говорилось выше, во время полового акта происходит увеличение выработки пролактина. Однако повышение его концентрации в крови, как правило, незначительно и сохраняется непродолжительное время.

Увеличивают концентрацию гормона и некоторые продукты питания. Однако в этом случае данное состояние является нормой. Недостаточный ночной сон приводит к нарушению цикличности выработки гормона. Поэтому очень важно спать именно ночью, не пытаясь компенсировать ночной отдых дневным сном.

Специфического лечения гиперпролактинемия в этих случаях не требует. Если уровень гормона повышается из-за недосыпания, необходимо скорректировать режим труда и отдыха.

Особенности идиопатической формы

Идиопатическая форма гиперпролактинемии диагностируется в том случае, если причину повышения концентрации пролактина установить не удалось. В этом случае наблюдается повышение активности клеток гипофиза, которые активно продуцирую гормон. Пролактин при такой форме синдрома гиперпролактинемии, как правило, обладает низкой биологической активностью, а его уровень повышается незначительно.

Особенности патологической формы

При такой форме заболевания происходит значительное повышение уровня пролактина, сопровождающееся клиническими проявлениями недуга. Продолжительное воздействие пролактина на организм приводит к нарушению функций внутренних органов.

Патологическая форма синдрома гиперпролактинемии может быть двух видов:

• органической, вызванной нарушением функций гипофиза;
• функциональной, развитию которой способствуют другие заболевания.

Причины развития органической гиперпролактинемии

В гипофизе могут образовываться два вида доброкачественных новообразований:

• – опухоль, размер которой не превышает 1 см;
• макроаденома – опухоль, размер которой превышает 1 см.

Аденома – это доброкачественное новообразование, которое может либо медленно увеличиваться в размерах, либо вообще не расти. состоит из активных клеток гипофиза, которые продуцируют . То, какие именно гормоны вырабатывает аденома, напрямую зависит от ее расположения. Пролактин вырабатывается аденомой, образовавшейся в передней части гипофиза.

Впрочем, органическая гиперпролактинемия у мужчин и у женщин может развиваться не только из-за опухоли. Этому способствуют и другие патологические состояния. К ним относятся:

• нарушение мозгового кровообращения, нарушающее питание питуитарной железы;
• злокачественные новообразования.

Причины развития функциональной гиперпролактинемии

Причины развития такой формы заболевания кроются в нарушении функций других внутренних органов. Патологическая гиперпролактинемия может возникать из-за следующих патологических состояний:

• гипотиреоза;
• гинекологических заболеваний, к числу которых относятся эндометриоз, миома матки, синдром поликистозных яичников;
• инфекционных процессов;
• цирроза печени;
• частых стрессов;
• продолжительного приема некоторых фармацевтических препаратов, к числу которых относятся гормональные контрацептивы, и наркотических средств.

Повышение уровня пролактина может быть также вызвано мутацией гена, содержащего рецептор гормона.

Проявления гиперпролактинемии

Когда развивается гиперпролактинемия, симптомы у мужчин и у женщин различаются. Это и немудрено, так как у представителей обоих полов этот гормон выполняет совершенно разные функции.

Симптомы гиперпролактинемии у мужчин

В организме мужчин пролактина вырабатывается гораздо меньше, чем у женщин репродуктивного возраста. Количество гормона становится примерно одинаковым лишь с наступлением климакса у женщин. Впрочем, различаются и причины развития этого синдрома. Если у женщин он часто возникает на фоне гинекологических заболеваний, у мужчин его развитие практически всегда связано с аденомой гипофиза.

Продолжительное повышение концентрации пролактина у мужчин приводит к развитию следующих проявлений:

• снижение качества и количества семенной жидкости;
• увеличение грудных желез;
• галакторея – заболевание, при котором из грудных желез выделяется молозиво;
• снижение влечения к противоположному полу;
• импотенция;
• беспричинный набор веса;
• головные боли;
• выпадение полей зрения;
• депрессивные состояния.

Следует заметить, что головные боли и выпадение полей зрения могут присутствовать только в случае наличия в гипофизе макроаденомы, сдавливающей зрительные и другие нервы.

Лечение синдрома гиперпролактинемии у мужчин, прежде всего, направлено на устранение опухоли в гипофизе.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

У женщин данная патология проявляется следующими признаками:

• отсутствием естественной смазки во влагалище;
• болевыми ощущениями, возникающими в процессе полового акта;
• снижением полового влечения;
• отсутствием оргазма;
• нарушением менструального цикла или аменореей;
• невозможностью зачать ребенка;
• выделением молозива, не связанным с грудным вскармливанием;
• увеличением молочных желез;
• развитием доброкачественного новообразования в молочных железах;
• выпадением полей зрения;
• головными болями;
• снижением плотности костной ткани с последующим развитием остеопороза;
• депрессивными состояниями;
• увеличением массы тела.

Нарушение менструального цикла и невозможность зачатия ребенка являются наиболее частыми признаками гиперпролактинемии. Если же забеременеть все же удалось, возможно развитие различных осложнений.

Никакого специфического лечения беременным не назначается. Причиной этому служит то, что гормональные препараты, назначаемые при гиперпролактинемии, способны вызвать самопроизвольное прерывание беременности.

Если же гиперпролактинемия возникает по причине аденомы гипофиза, то и в этом случае лечение в период беременности противопоказано. Все противоопухолевые препараты, призванные подавить рост клеток гипофиза, обладают токсическим действием, что может негативно сказаться на внутриутробном развитии малыша.

Способы диагностики

Нарушение выработки пролактина можно заметить по характерным признакам. Однако прежде чем поставить окончательный диагноз пациенту проводится лабораторное исследование крови, позволяющее определить концентрацию пролактина.

Учитывая колебания пролактина в крови у женщин, сдавать анализ крови им рекомендуется по прошествии 5-8 дней от начала менструального цикла. Чтобы исключить ошибку, забор крови осуществляется несколько раз.

Дальнейшая диагностика заключается в поиске причины, способствующей развитию гиперпролактинемии. В перечень диагностических мероприятий входят следующие виды исследований:

• анализ крови, позволяющий определить уровень тироксина и трийодтиронина – гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• анализ крови на содержание тиреотропного гормона, продуцируемого гипофизом;
• офтальмологические исследования, позволяющие оценить состояние глазного дна и выявить выпадение полей зрения;
• рентген черепа, позволяющий провести исследование турецкого седла;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография.

Следует заметить, что последние три метода диагностики проводятся только в том случае, если у пациента не было обнаружено других патологий, способных спровоцировать развитие гиперпролактинемии.

Как лечат гиперпролактинемию

Гиперпролактинемия не всегда требует лечения. Его не назначают женщинам с пролактиномой, которые не планируют в дальнейшем рожать детей. Однако если у женщины присутствуют нарушения менструального цикла, ей назначается гормонозаместительная терапия. Во всех остальных случаях лечение проводится под контролем врача-эндокринолога.

Лечение гиперпролактинемии, прежде всего, направлено на устранение основного заболевания. Если им является гипотиреоз, проводится гормональная терапия, призванная восстановить в крови нормальный уровень гормонов щитовидной железы. Данная терапия, как правило, приводит к снижению уровня пролактина.

Чаще всего пациентам проводится консервативное лечение, направленное на устранение причины развития синдрома гиперпролактинемии. Если данное заболевание было вызвано опухолью в гипофизе, ее пытаются устранить также с помощью медикаментов. Оперативное вмешательство проводится только в том случае, если у пациента обнаружена большая опухоль, нечувствительная к применяемым медикаментозным препаратам.

Чаще всего применяются следующие лекарственные средства:

• Достинекс, изготовленный на основе каберголина;
• Бромокриптин – препарат, являющийся полусинтетическим производным алкалоида спорыньи.

Оба этих препарата подавляют синтез пролактина за счет активизации дофаминовых рецепторов.

Дозировка препаратов и схема их приема подбираются врачом для каждого пациента индивидуально. Самолечение в этом случае недопустимо, так как оно способно привести к увеличению аденомы и ее перерождению в злокачественную опухоль.

Как правило, пролактиномы и смешанные аденомы под действием фармацевтических препаратов резко уменьшаются в объеме. А уровень пролактина восстанавливается уже через 2-3 месяца медикаментозной терапии.

Лечение должно проводиться под контролем врача-эндокринолога. При этом ежегодно необходимо проводить обследование гипофиза и контролировать уровень пролактина в крови.

Женщинам с аденомой гипофиза медикаментозная терапия проводится в течение двух лет. Овуляция, как правило, восстанавливается уже через полгода лечения. Однако беременность можно планировать лишь через год после окончания лечения и приема медицинских препаратов.

Заключение

Любые проявления гиперпролактинемии требуют лечения под контролем опытного специалиста. Следует учитывать, что самостоятельное лечение синдрома гиперпролактинемии способно привести к трагическим последствиям, так как данное заболевание может развиваться из-за самых разных патологических процессов.

Никаких профилактических мероприятий, способных предотвратить развитие гиперпролактинемии не существует. Как женщины, так и мужчины могут вести тот образ жизни, к которому они привыкли.

Особые трудности у женщин, прошедших курс лечения гиперпролактинемии, вызывает выбор метода контрацепции. В этом случае не допускается применение средств контрацепции, содержащих эстрогены, так как этот гормон повышает концентрацию пролактина.

Также не допускается применение внутриматочных спиралей. Хотя их влияние на развитие гиперпролактинемии не доказано, некоторые специалисты считают, что ВМС способствуют повышению пролактина за счет раздражения рецепторов эндометрия.

По этим причинам единственными способами контрацепции является либо применение гестагенсодержащих контрацептивов, либо лапароскопическая стерилизация.

Пролактин совместно с лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами обеспечивает половое влечение и процесс продолжения рода. У женщин благодаря им образуются эстрогены, созревают яйцеклетки, запускается лактация. У мужчин данные гормоны отвечают за подвижность сперматозоидов и выработку тестостерона.

Как видно из названия, гиперпролактинемия, характеризуется слишком большим количеством гормона пролактина, вызванным его избыточном продуцированием гипофизом. Норма содержания этого гормона четко установлена у мужчин, для женщин же на различных этапах менструального цикла, при вынашивании ребенка, вскоре после его появления на свет и во время лактации показатели отличаются. Гиперпролактинемию детей и подростков выявляют всего в 5% случаев.

Физиологическая гиперпролактинемия

У здоровых женщин в определенных обстоятельствах анализ крови может показать повышенный уровень пролактина. Его вызывает ряд физиологических факторов:

• Повышенная физическая активность,
• Стрессовые ситуации,
• Беременность,
• Постродовое состояние,
• Кормление грудью,
• Половой акт.

Патологическая гиперпролактинемия

Бывает идиопатическая форма повышенной функции клеток гипофиза - это разновидность гиперпролактинемии, при которой отсутствуют видимые факторы, вызывающие увеличение уровня гормона - размер гипофиза лишь незначительно больше нормы или вовсе не изменено.

В остальных случаях существует органический или функциональный фактор, вызывающий развитие гиперпролактинемия.

Причины

Органическая гиперпролактинемия возникает с появлением опухоли (доброкачественного новообразования) гипофиза. Эта структура самостоятельно вырабатывает пролактин.

• С содержанием эстрогена,
• От гипертензии,
• Простагландинов
• Нейролептических,
• Антидепрессантов,
• Пероральной контрацепции.

• Цирроза печени,
• Гипотиреоза,
• Поликистоза яичников.

Или развивается вследствие оперативных вмешательств в области грудной клетки, выскабливаний матки.

Симптомы

У представителей мужского пола переизбыток пролактина будет проявлен в снижении полового влечения, импотенции и даже бесплодии. Связаны такие симптомы с падением выработки тестостерона.

У представительниц женского пола также имеет место бесплодие. Оно возникает на фоне нерегулярности или отсутствия овуляций, недостаточности II фазы, сбоя цикла или прекращения менструаций. Может выделяться молоко или молозиво (галакторея) у небеременных и нерожавших.

Диагностика

Первостепенным способом выявить гиперпролактинемию является лабораторный анализ крови пациента. Сдавать ее следует утром. Для мужчин, как правило, достаточно двукратной процедуры, с необходимым интервалом, исключающим повышение пролактина от физиологических факторов. Женщинам необходимо сдавать кровь в соответствии с менструальным циклом, с пятого по восьмой день.

Выявить или исключить органическую причину возникновения гиперпролактинемии позволяют современные аппаратные методики: компьютерная (рентгеновская) и магнитно-резонансная томография. Менее точные и наглядные результаты дает применение краниографии (рентгеновского снимка черепа в 2-х проекциях).

Важно знать, что количество пролактина может быть увеличено по физиологическим причинам, что легко выявить проведя анализ 2-3 раза, это разновидность нормы. При подтверждении патологической гиперпролактинемии же требуется выявить ее причину и провести коррекцию.

Гиперпролактинемия: код по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней код гиперпролактинемии по МКБ-10 - Е 22.1

Причины гиперпролактинемии

Причины гиперпролактинемии бывают:

• физиологическими;
• фармакологическими;
• патологическими.

Пролактинемия физиологического типа развивается вследствие активизации выработки пролактина. Данный процесс развивается после продолжительных спортивных физических занятий, при употреблении богатой белками пищи. Спровоцировать усиление продуцирования пролактина может крепкий сон, стресс или половой контакт.

Употребление некоторых медикаментов негативно влияет на обмен веществ, и увеличивает объём пролактина. К таким лекарствам относятся:

• Бутирофен;
• Метилдоп;
• Декарбоксилаза;
• Фенотиазин;
• Пимозид;
• Резерпин.

Если в женском организме развиваются патологии, объём пролактина в крови тоже увеличивается, возникает гиперпролактинемия. Такое происходит при следующих заболеваниях:

• аденома гипофиза (доброкачественное новообразование);
• туберкулёз;
• саркоидоз;
• опухоли в области гипоталамуса;
• глиомы.

Следствием их развития становится перерезание ножки гипофиза. Справиться с проблемой помогает облучение, которое и активизирует выработку пролактина

Функциональная гиперпролактинемия возникает при:

• нарушенной работе щитовидной железы;
• циррозе печени;
• синдроме поликистоза яичников;
• хронической недостаточности почек.

Развитию пролактинемии способствуют частые операции или постоянные травмы грудной клетки. Патология появляется у женщин, которым делали выскабливание матки.

Какие симптомы возникают при гиперпролактинемии?

Патологическое состояние женского организма под названием гиперпролактинемия может формировать разнообразную клиническую картину. Симптоматика болезни различается в зависимости от пола пациента. Иногда заболевание диагностируют при случайном обследовании, а бывает и по-другому. Признаки гиперпролактинемии у некоторых женщин выражены достаточно хорошо, в виде расстройств на сексуальном, репродуктивном, эмоционально-личностном и обменном уровнях.

Признаки гиперпролактинемии у женщин:

• около 90% пациенток, у которых обнаружена гиперпролактинемия, страдают от нарушений менструаций вследствие аменореи, олигоменореи или опсоменореи. Подобные нарушения проявляются особенно сильно после стрессов, начала половых контактов, абортов, рождения ребёнка или отмены приёма оральных контрацептивов;
• фригидность, низкая сексуальная активность;
• наличие в анамнезе пациентки при гиперпролактинемии частых абортов, происходивших самопроизвольно в ранних периодах беременности, а также бесплодие, развивающееся на фоне отсутствующих циклов овуляции;
• галакторея (патология, при которой у женщин, которые не являются кормящими мамами, из сосков сочится молоко или молозиво), которая может быть первичной (несколько капелек молока появляется из сосков при надавливании на грудь), вторичной (при минимальном сдавливании сосков молоко вытекает обильно, множественными капельками или струйкой), третичной (молоко из сосков истекает самопроизвольно, безо всяких надавливаний);
• приступы мигрени, головные боли, головокружения, ПМС;
• угри на поверхности кожи лица и тела, активизация роста волос вокруг сосков, на лице, руках, ногах и животе;
• отёчность, болезненность, повышенная чувствительность груди;
• боли в суставах и костях, спровоцированные продолжительным отсутствием лечебных процедур, вымыванием из костей кальция, возникновением остеопороза и рыхлостью костной ткани;
• резистентность к инсулину, лишний вес;
• уменьшение остроты зрения и ограничение угла обзора из-за макропролактиномы (опухоли, которая сдавливает зрительные нервы);
• умеренное восстановление наружных половых органов после операционного воздействия;
• расстройства на психоэмоциональном уровне, депрессии, нарушенный сон, боли неясного происхождения в области сердца, слабость, ослабленная память.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин и лечение данной патологии зависят от того, насколько своевременно обнаружена проблема. При малейших признаках патологии женщина должна обратиться в больницу. Своевременная терапия поможет избежать серьёзных осложнений.

Гиперпролактинемия у мужчин, симптомы которой проявляются гораздо реже, чем у представительниц женского пола, имеет следующие признаки:

• снижается половое влечение и потенция в 50-85% случаев;
• сокращение выраженности вторичных половых признаков (от 3% до 20%);
• бесплодие, которое развивается по причине снижения качества спермы на 3.5-14% или уменьшения её количественных показателей;
• гиперпролактинемия галакторея (0.5-8% случаев);
• угревая сыпь и умеренный рост волос на лице, в области сосков, на верхних и нижних конечностях;
• приступы сильной мигрени, головные боли, головокружения;
• ухудшение зрительных функций, снижение остроты зрения, макропролактинома;
• инсулиновая резистентность, лишний вес;
• психоэмоциональные нарушения, субъективная симптоматика (появление общей слабости, проблем с памятью, депрессивных состояний, необъяснимых болей в области сердца);
• увеличение тканей грудных желез (гинекомастия), развивающееся в 6-22% случаев, имеющее 3 стадии (пролиферирующую, промежуточную и фиброзную).

Виды гиперпролактинемии

Разновидности гиперпролактинемии напрямую зависят от природы основного заболевания. Эта патология может быть следующих типов:

• физиологическая;
• идиопатическая;
• патологическая;
• функциональная (вторичная);
• органическая;
• фармакологическая (лекарственная).

Каждый вид гиперпролактинемии протекает индивидуально, со своими особенностями и нюансами.

Физиологическая или транзиторная гиперпролактинемия имеет следующий механизм развития. Белковый гормон пролактин вырабатывается в организме каждой женщины и стимулирует лактацию (появление грудного молока после рождения ребёнка). Процесс выработки данного гормона контролируется со стороны желез внутренней секреции, гипоталамуса и гипофиза. Иногда пролактин продуцируется в слишком большом количестве, и такое состояние называют в медицине гиперпролактинемией. На физиологическом уровне эта патология формируется из-за воздействия следующих неблагоприятных факторов:

• сильный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• половой контакт;
• перенасыщенность рациона белковой пищей;
• пониженный уровень сахара в крови;
• глубокий сон.

Следует заметить, что пролактин является стрессовым гормоном, поэтому неудивительно, что в напряжённых эмоциональных ситуациях его количество в крови возрастает. Человек при этом испытывает сильную слабость и даже может упасть в обморок из-за резкого снижения давления.

Особенностью идиопатической гиперпролактинемии является отсутствие явных причин и выраженных признаков патологии. Происходит внезапная активизация деятельности клеток человеческого организма, и выброс в кровь больших доз пролактина. Такому процессу иногда способствует нервная обстановка, в которой долгое время находится пациент. Идиопатическая гиперпролактинемия и стресс сильно взаимосвязаны друг с другом. Гормон пролактин, который провоцирует развитие патологии, по сути, является стрессовым. Иногда заболевание протекает вместе с поликистозом яичников, а идиопатическая гиперпролактинемия у мужчин развивается на фоне хронического воспалительного процесса в предстательной железе. У мужчины возникают жалобы на отсутствие полового влечения и высокую усталость при выполнении сложной физической работы или упражнений.

Развитие синдрома гиперпролактинемии у мужчин и женщин часто происходит вследствие различных сопутствующих заболеваний. В данном случае увеличение гормона пролактина приводит к развитию 2-х видов состояний.

1. Органическая. Чаще всего патология развивается вследствие пролактиномы (аденома гипофиза). Иногда новообразование имеет микроскопические размеры (не больше 1 см). Бывают и другие случаи, когда параметры аденомы превышают 1 см. И здесь врачи уже говорят о макропролактиноме.
2. Вторичная гиперпролактинемия (функциональная) - состояние, которое возникает на фоне серьёзных заболеваний (травмы в области грудной клетки, цирроза печени, поликистоз яичников, хроническая почечная недостаточность, нехватка гормонов щитовидной железы в организме).

Кроме того, функциональная гиперпролактинемия у женщин формируется из-за многократного проведения процедур по выскабливанию полости матки.

Лекарственная гиперпролактинемия (которую ещё называют фармакологической), возникает у пациентов, принимающих медикаментозные препараты, которые приводят к нарушению обмена веществ и гормонального фона. Под воздействием определённых лекарств выработка дофамина нарушается, и клетки организма уже не могут его поглощать. Если в крови резко увеличивается концентрация этого гормона, то выработка пролактина, находящаяся под контролем дофамина, сокращается. Лекарственная или ятрогенная гиперпролактинемия возможна на фоне приёма таких препаратов:

• Бутирофен;
• Декарбоксилаза;
• Пимозид;
• Резерпин;
• Метилдол;
• Домперидон.

Есть и другие категории лекарств, способствующие увеличению количества пролактина в крови. В их составе обязательно присутствуют эстрогены. Они-то и являются причиной усиления лактогенных гормонов и одновременного подавления синтеза лютеинезирующего и стимулирующего фолликулы гормонов. В таких случаях на фоне гиперпролактинемии нередко развивается бесплодие.

Диагностика гиперпролактинемии

Чтобы поставить пациенту диагноз «гиперпролактинемия», врач выполняет комплексное обследование. В первую очередь проводится визуальный осмотр и беседа. По результатам этих процедур специалист назначает дополнительные исследования, к числу которых относятся:

• пробы крови для определения уровня пролактина;
• определение показателей уровня гормонов щитовидной железы;
• осмотр офтальмолога (специалист исследует глазное дно, чтобы исключить вероятность развития опухолевого новообразования в области гипофиза);
• магнитно-резонансная терапия;
• компьютерная томография;
• рентген головы в 2-х проекциях, а именно - краниография и краниограмма (помогает выяснить, в каком состоянии находится турецкое седло).

Если врач подозревает, что у его подопечного гиперпролактинемия, диагностика проводится с учётом пола пациента. Забор биоматериала у женщин делается на 5-8 сутки после начала менструального цикла. Мужчины могут сдать анализы для исследований в любой удобный день.

При гиперпролактинемии обследование предполагает забор крови натощак. Рекомендуется за сутки до сдачи анализа прекратить сексуальные контакты. Если результаты исследовательской работы показывают высокий уровень пролактина, их повторяют ещё 2 раза. Это поможет исключить малейшую вероятность неточностей. Вообще кровь для выявления уровня пролактина берут трижды, утром (с 9 до 11 часов). Именно после ночного сна уровень пролактина находится на максимально точном уровне.

Определение уровня гормонов щитовидной железы при подозрении на гиперпролактинемию представляет огромную важность для правильной диагностики. Полученные данные помогают подтвердить патологию гипофиза (который и вырабатывает пролактин), или опровергнуть предположения медиков. Такие анализы необходимы и для выявления гипотериоза, становящегося причиной развития галактореи спонтанного типа.

Курс лечения пролактинемии разрабатывается на основании результатов диагностических процедур.

Лечение гиперпролактинемии

Как лечить гиперпролактинемию?Лечение такого патологического состояния, как синдром галактореи-аменореи, осуществляется с помощью медикаментозной терапии. Врач, занимающийся лечением данной патологии это эндокринолог. Но необходимо еще и наблюдение гинеколога.

Препараты, используемые для лечения гиперпролактинемии

Самым эффективным средством в борьбе с этим заболеванием является парлодел. Он назначается как при наличии при гиперпролактинемии аденомы гипофиза, так и при ее отсутствии. В любом случае лечением этим средством является результативным. Парлодел направлен на угнетение роста пролактина и препятствие его поступления в кровоток, а также на торможение процессов его синтеза.

Парлодел при галактореи-аменореи синдроме нормализирует секрецию пролактина. А это в свою очередь дает такие последствия:

• восстановление активности половых центров гипоталамуса;
• увеличение выработки гонадотропных гормонов в несколько раз;
• нормализация менструального цикла;
• восстановление детородной функции.

Эффективность этого препарата в борьбе с недугом подтверждена многими примерами выздоровления. Для лечения тяжелой формы заболевания к парлоделу могут добавить еще дополнительный препарат.

Обычно препарат назначают в такой дозировке: 2,5 - 5 мг на сутки. При тяжелом состоянии больного дозу могут увеличить до 10 - 20 мг.

Беременным женщинам препарат обычно не назначают. Но в период беременности и лактации синтез пролактина увеличивается в несколько раз. Этот факт заставил врачей пересматривать свое решение о приеме препарата.

Если до наступления беременности женщина лечилась парлоделом, опухоль не росла. Но при его отмене может возникнуть рецидив заболевания. Это еще раз подтверждает необходимость приема препарата для беременных женщин с синдромом галактореи-аменореи. Тем более что он не оказывает влияния на плод, а дети, которые рождаются у женщин принимающих парлодел, абсолютно здоровы.

Если заболевание вызывают макро- и микропролактиномы, которые резистентны к парлоделу, потребуется оперативное вмешательство. Если женщина не планирует беременность, с операцией можно не торопиться, наблюдая за течением заболевания. Хирургическое вмешательство потребуется только в случае явного роста опухоли. Лучевая терапия, которую раньше часто назначали для лечения синдрома галактореи-аменореи полного выздоровления не гарантирует.

Лечение парлоделом может не дать положительного результата, если у пациента присутствует выраженная гиперпролактинемия и очень низкая концентрация в крови гонадотропных гормонов и эстрогенов. Для лечения таких пациентов используют препарат клостильбегит, который стимулирует выброс в кровь ФСГ и ЛГ. Также эффективно введение в кровь гонадотропных гормонов, которые содержат ФСГ и ЛГ в пропорции 1:1.

Галактореи-аменореи синдром: прогноз

При правильном и своевременном лечении синдрома галактореи-аменореи у пациента появляются хорошие шансы на здоровую жизнь и сохранение репродуктивной функции.

Галактореи - аменореи синдром: лечение и прогноз

Синдром гиперпролактинемии - гормональное заболевание, которое может поразить как женский, так и мужской организм. У женщин уровень пролактина в крови изменяется намного чаще. Связано это со сменой гормонального фона во время менструации, беременности или кормления грудью новорожденного малыша. По сути, пролактин относится к половым гормонам, поэтому от него зависит успешное зачатие, благоприятное течение беременности, роды и кормление новорожденного грудью. Нарушение овуляции, отсутствие месячных, сложности с зачатием ребёнка и бесплодие - вот к чему приводит высокий уровень пролактина в крови у женщины.

Проблема гиперпролактинемии и беременность

В период вынашивания плода у многих женщин количество пролактина в крови превышает медицинские показатели. Врачи называют это физиологической нормой. Увеличение концентрации данного гормона происходит со 2-го по 6-й месяцы беременности. Потом уровень пролактина несколько снижается, и новые показатели удерживаются вплоть до родов. Бывают случаи, когда на фоне патологии гипофиза (например, развития аденомы в этой железе) количество пролактина остаётся высоким. Это приводит к неблагоприятному течению беременности на поздних сроках. Задачей медицинских специалистов в такой ситуации является выявление причин повышенной концентрации лактационного гормона и адекватное лечение (которое поможет стабилизировать состояние будущей матери).

Следует отметить, что медикаментозная терапия при высоких концентрациях в крови беременной пролактина - противопоказана. Гормональные лекарства принимать нельзя, потому что они спровоцируют сбой в работе гормональной системы, а следствием этого станет самопроизвольное прерывание беременности. Если причиной патологии стала аденома гипофиза, проводить терапию с использованием противоопухолевых препаратов также запрещается. Лекарства против опухолей обладают высокой токсичностью, поэтому их приём при беременности зачастую приводит к нарушению внутриутробного развития малыша. Единственный выход, который поможет снизить пролактин - это народные препараты с общеукрепляющим и успокаивающим действием, которые применяют для симптоматической терапии.

Гиперпролактинемия: лечение народными средствами

Лечение гиперпролактинемии народными средствами хорошо подходят для тех, у кого повышение пролактина не связано с соматическим заболеванием и произошло на фоне стресса или физической перегрузки. Основные травы, которые используют при данной патологии это шалфей и девясил. Так же распространен эффективный курс фитотерапии из нескольких трав: пустырник, корень пиона, хмель, адонис, мята, маточник.

Планирование беременности при гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия и беременность - понятия, которые взаимосвязаны друг с другом. После зачатия ребёнка уровень гормона пролактина вырастает, и в результате развивается гиперпролактинемия. Патология, при которой подавляется активность яйцеклеток и существенно сокращается половое влечение, возникает из-за «блокировки» выработки прогестерона (гормон беременности). Неблагоприятная ситуация развивается из-за избытка пролактина в организме и часто сопровождается такими признаками:

• наблюдается недостаточность 2-й менструальной фазы;
• нет овуляции;
• эндометрий (слизистая матки) растёт очень медленно, поэтому с зачатием малыша и вынашиванием плода возникают проблемы.

Если у женщины диагностирована гиперпролактинемия и планирование беременности находится под угрозой, врач проводит комплекс исследовательских мероприятий. Диагностические процедуры помогают быстро обнаружить причину превышения количества пролактина и направить усилия на устранение проблемы. Женщина должна:

• проконсультироваться с окулистом (исследуются зрительные поля и глазное дно);
• сделать МРТ гипофиза;
• анализ крови, который нужно сдавать несколько раз, в различные периоды менструального цикла, в течение нескольких месяцев (это позволяет проследить изменения уровня пролактина в динамике).

В 80% случаев после медикаментозной терапии уровень пролактина в крови стабилизируется, и женщина получает все шансы забеременеть, выносить малыша и родить его.

Гиперпролактинемия после родов становится основной причиной нарушения менструального цикла. Лактационная аменорея развивается из-за превышения уровня пролактина, который и стимулирует выработку грудного молока. В период грудного вскармливания высокие показатели пролактина считаются нормальными. Но если женщина прекратила кормить малыша грудью, а пролактин сохранился на прежнем уровне, необходимо начинать лечение гиперпролактинемии. Возможно, патология развилась из-за пролактиномы (доброкачественной опухоли гипофиза) или гипотиреоза (болезнь щитовидной железы).

Женщины с послеродовой гиперпролактинемией жалуются не только на отсутствие менструации. У них появляются дополнительные симптомы в виде головной боли и наличия в груди молока (хотя кормление новорожденного уже прекращено). К счастью, гиперпролактинемия сейчас легко корректируется. Женщинам с такой проблемой назначают медикаменты, способствующие уменьшению количества пролактина:

• Каберголин;
• Метерголин.

Если причиной гиперпролактинемии стал гипотиреоз, пациентке рекомендуют пройти курс приёма L-тироксина. Для прекращения выработки грудного молока необходим приём таких лекарств:

• Парлодел;
• Абергин;
• Лисенил;
• Бромкриптин.

Когда у женщины обнаруживается гиперпролактинемия,
бесплодие является сопровождающим и неприятным фактором данной патологии. Согласно медицинской статистике, около 40% случаев бесплодия вызваны патологическими процессами в эндокринной системе. Гиперпролактинемия принадлежит к числу наиболее частых причин эндокринного бесплодия. Часто женщины обращаются к гинекологу из-за того, что не могут зачать ребёнка, и в ходе обследования в их крови обнаруживают высокий уровень пролактина. Обычно беременность при таких показателях не наступает, но бывают известны случаи, когда зачатие происходило при повышенном уровне пролактина. Таким пациенткам назначается препарат Парлодел, помогающий отрегулировать уровень гормона и снизить риски развития пролактиномы. Он не причиняет вреда плоду и помогает выносить кроху без осложнений. Беременные женщины с синдромом гиперпролактинемии должны периодически консультироваться у окулиста и невропатолога.

– это определенное состояние организма, при котором проявляется слишком интенсивное продуцирование . Соответственно, его уровень в крови значительно повышается. Это заболевание более часто проявляется у женщин, однако встречается оно и у мужчин. Наиболее часто гиперпролактинемия диагностируется у женщин, возраст которых составляет от 25 до 40 лет.

Образование пролактина

Кроме описанных выше функций пролактин отвечает за регуляцию водно-солевого обмена в организме человеке: почки под его воздействием медленнее выводят воду и соль.

Причины гиперпролактинемии

Специалисты выделяют много разных причин, в итоге приводящих к развитию гиперпролактинемии. Принято различать физиологическую и патологическую формы заболевания. У здоровых женщин повышение уровня пролактина в организме происходит под воздействием некоторых физиологических факторов. К примеру, содержание пролактина может повыситься в период сна, в процессе грудного вскармливания, вследствие сильного либо серьезных физических нагрузок, во время полового контакта, при беременности и в период после рождения ребенка.

Патологическую гиперпролактинемию , в свою очередь, подразделяют на органическую и функциональную . Развитие органической формы недуга происходит вследствие появления опухолей гипофиза – так называемых микропролактином и макропролактином . Такие опухоли являются доброкачественными, однако они усиленно производят пролактин. Они, как правило, увеличиваются очень медленно, а иногда могут не расти вообще. Но до сегодняшнего дня точно не известно, какие именно факторы напрямую влияют на появление таких образований. Размер пролактином может быть разным, но все же наиболее часто обнаруживаются образования, диаметр которых не превышает 10 мм. В данном случае речь идет о микропролактиноме. В более редких случаях врачи обнаруживают опухоли гипофиза, которые имеют диаметр более 10 мм. Такие образования называют макропролактиномами. Проявления функциональной гиперпролактинемии связаны с самыми разными болезнями. Так, эта патология может проявляться при гипертриозе — недостаточности функции щитовидной железы; при хронической почечной недостаточности , синдроме поликистозных яичников, , а также при некоторых других заболеваниях. Если женщина перенесла операции либо травмы в области грудной клетки, многоразовые выскабливания полости матки, то в дальнейшем также вероятно развитие гиперпролактинемии. Достаточно часто функциональная гиперпролактинемия проявляется у женщин, которые страдают от разных болезней гинекологического характера. Так, данной форме этого недуга подвержены женщины с , развитием воспалительных процессов .

На повышение уровня пролактина могут повлиять также некоторые медикаментозные препараты, которые назначаются в больших дозах. Подобное воздействие характерно для антидепрессантов , нейролептиков , препаратов с гипотензивным эффектом , эстрогенов , простагландинов , пероральных контрацептивов .

Однако выделяется еще одна форма заболевания – так называемая идиопатическая гиперпролактинемия . При этом у пациента имеет место повышенный уровень пролактина в организме, но причины, вызывающие такую патологию, отсутствуют. В данном случае избыток пролактина появляется вследствие слишком высокой функции клеток гипофиза. Однако их количество при этом остается в норме либо повышается очень мало.

Симптомы гиперпролактинемии

Если у больного повышается уровень пролактина в крови, то подобная патология может иметь разные признаки. Если у женщины развивается гиперпролактинемия, симптомы данного состояния проявляются задержкой менструации, ее полным отсутствием либо недостаточностью второй фазы месячного цикла. Может нарушиться цикл овуляции, при этом периодически из молочных желез выделяется молозиво либо молоко. Ввиду столь серьезных нарушений менструального цикла итогом гиперпролактинемии может стать женское бесплодие . Кроме описанных проявлений, при гиперпролактинемии у женщин иногда наблюдается увеличение размеров молочных желез, а также развитие либо кист молочных желез . Со временем данные доброкачественные образования могут переродиться в .

В то же время повышенное количество пролактина в организме мужчины влияет на образование тестостерона: его содержание в крови снижается. Итогом такого явления становится понижение либидо , то есть интереса к сексуальной жизни. Вследствие прогрессирования заболевания у мужчин наблюдается угнетение созревания сперматозоидов в яичках, иногда возможно проявление гинекомастии (увеличение молочных желез), а также галактореи (из сосков вытекает молозиво). Позже у мужчины может развиться , а также бесплодие.

Следовательно, симптомы гиперпролактинемии должны стать поводом для незамедлительного обращения к специалисту для представителей обеих полов.

Диагностика гиперпролактинеми

Наиболее важным методом в процессе обследования больных с подозрением на гиперпролактинемию является гормональное обследование, при котором возможно точное определение содержания пролактина в крови. Для проведения такого исследования у женщины производят забор крови из вены, причем делать это необходимо утром, в период между 5-м и 8-м днями менструального цикла. Перед проведением анализа нельзя на протяжении одних суток иметь половые контакты, употреблять спиртное, посещать сауну. Важно избегать стрессовых ситуаций и воздействия на молочные железы. Если при первом исследовании было обнаружено повышенное содержание пролактина в крови, то позже необходимо провести повторные гормональные исследования, причем, их должно быть не менее трех. Дело в том, что обнаруженное единожды повышение пролактина может быть временным и не свидетельствовать о развитии в организме женщины определенного недуга.

В процессе диагностики органической гиперпролактинемии проводится обследование области гипофиза. Для этого используется метод краниографии — проведения рентгеновского снимка черепа в двух проекциях. Кроме того, информативными и точными методами обследования в данном случае являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Лечение гиперпролактинемии

В настоящее время лечение гиперпролактинемии проводится с использованием некоторых медикаментозных средств. Чаще всего для нормализации пролактина больным назначают препараты , норпролак , (). Вследствие воздействия этих препаратов спустя несколько недель после начала лечения продуцирование опухолью пролактина снижается до нормальных показателей. Если содержание пролактина в крови нормализируется, то женщины отмечают и восстановление менструального цикла. Соответственно, происходит восстановление способности женщины зачать ребенка. При этом беременность после приведения в норму уровня пролактина может наступить уже при следующем цикле. Поэтому те женщины, которые не платинируют в ближайшее время рожать малыша, должны тщательно подобрать наиболее подходящий для них метод контрацепции.

После проведенного курса лечения у мужчин происходит восстановления нормального уровня тестостерона. Как следствие, сексуальное влечение возобновляется, и половая жизнь мужчины нормализируется.

При лечении препаратом происходит также постепенное уменьшение размера пролактином. Курс лечения парлоделом в некоторых случаях завершается уменьшением микроаденомы, ее некрозом и полным исчезновением.

У пациентов с макропролактиномами подобное лечение должно сопровождаться периодическим томографическим исследованием, чтобы в динамике оценить изменение размеров пролактиномы.

Ввиду доказанной эффективности лечения с помощью медикаментозных средств наличие у больных пролактином очень редко является показанием к проведению хирургических операций и лучевой терапии. Такие вмешательства целесообразны только в некоторых отдельных случаях, если макропролактиномы не уменьшаются в размерах в процессе проведения лечения медикаментозными средствами.

Женщина должна осознавать, что при своевременном обращении к врачу и проведении правильного курса терапии прогноз при гиперпролактинемии вполне благоприятный. При этом излечившаяся пациентка в дальнейшем сможет иметь детей.

Доктора

Лекарства

Профилактика гиперпролактинемии

Если женщина уже переболела гиперпролактинемией, то ей следует проходить диспансерное наблюдение, чтобы не допустить рецидива болезни. Для этого не реже одного раза в год проводится компьютерная томография и дважды в год производится определение уровня пролактина в крови.

Что касается профилактики гиперпролактинемии, то об эффективных методах речь идти не может, так как причины болезни очень разноплановые. Однако женщине при приеме комбинированных оральных контрацептивов на протяжении длительного времени следует обязательно определять содержание в крови пролактина.

Гиперпролактинемия и беременность

Обеспечение нормального функционирования репродуктивной системы человека происходит с непосредственным участием гормона пролактин. Поэтому повышенный уровень этого гормона стимулирует проявление одной из наиболее часто встречающихся форм гормонального женского бесплодия. Гиперпролактинемия и беременность — это сигнал для врача о том, что женщина должна постоянно пребывать под тщательным контролем. Особенно важно регулярно посещать окулиста и невропатолога. При этом женщина, как правило, продолжает принимать препарат парлодел . Если этот препарат больная принимала и до наступления беременности на протяжении года либо более продолжительного времени, то риск дальнейшего развития либо рецидива пролактиномы значительно уменьшается. Терапия с использованием данного препарата в период вынашивания ребенка является безопасной как для мамы, так и для малыша.

При нормальном течении беременности у здоровой женщины содержание пролактина в организме возрастает с 8 по 25 неделю. Непосредственно перед родами уровень пролактина снижается, а во время кормления грудью опять повышается.

Список источников

• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Романцова Т.И. Синдром гиперпролактинемии. // М.: Триада, 2004;
• Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. - М.: МИА, 2000;
• Мельниченко Г.А. и соавт. Гиперпролактинемия у женщин и мужчин. Пособие для врачей. М., 2008;
• Мельниченко Г.А. Клиническая эндокринология. // Под ред. II.Т. Старковой. - М., 1998;
• Эндокринология: национальное руководство. Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.