Периостит верхней и нижней челюсти относится к распространенным гнойно-воспалительным болезням челюстно-лицевой области. Его симптомы очевидны, а лечение имеет благополучный исход.

Воспаление надкостницы, проявляющееся изменением очертания лица и сильными болями, в простонародье называют флюсом. Хотя среди официальных медицинских диагнозов такого термина нет.

Большое количество людей, особенно тех, кто невнимательно следит за состоянием зубов, хотя бы раз в жизни сталкивались с периоститом. Состояние больного при этом ослаблено из-за сильной боли, возникающей в ответ на образование гнойного экссудата. Справиться с возникшим недугом поможет стоматолог-хирург.

Описание периостита верхней и нижней челюсти

Периоститом называется воспалительное поражение надкостницы, она представляет собой тонкую соединительную ткань, выстилающую поверхность кости. При этом происходит ее утолщение и отслаивание. В пространстве между костью и надкостницей скапливается гнойная или серозная жидкость. Заболевание характеризуется сильной, порой нестерпимой, болью, ухудшением самочувствия, повышением температуры до субфебрильных величин.

Периостит челюсти поражает людей разного возраста, но у детей возникает значительно реже. Это связано с тем, что он является следствием , который не был своевременно вылечен. Инфекция из полости зуба через отверстие на верхушке корня проникает в периодонтальные ткани, откуда воспалительные явления распространяются на надкостницу.

Но самое первое и заметное проявление – припухлость щеки. В зависимости от того, развивается воспаление на верхней или нижней челюсти, локализация отека бывает различной.

При периостите на верхней челюсти отек может располагаться:

1. Вестибулярно.
2. Со стороны неба.
3. Разлитое двухстороннее воспаление.

При этом на лице опухает область от крыла носа, нижнего края глазницы и непосредственно щека. Опасность верхнечелюстного периостита связана с вероятностью перехода воспаления в синусы кости.

Периостит нижней челюсти встречается чаще. Конфигурация лица изменяется по причине локализации припухлости в области челюстного угла, либо в подчелюстном пространстве.

Причины возникновения

Самый распространенный вид периостита – воспаление, возникающее от пораженных зубов, которое носит название одонтогенного. Здоровый зуб не может стать причиной развития опухания надкостницы. Для того, чтобы запустить гнойно-воспалительный процесс, необходимо присутствие микроорганизмов.

Если зуб и десна вокруг него полностью здоровы, то бактерии не проникают внутрь. При некачественном лечении полости зуба, наличии пародонтальных карманов, может возникать вовлечение в процесс надкостницы.

Этиология и патогенез болезни хорошо изучены и подтверждены клинической практикой, поэтому лечение периостита не вызывает сложностей.

Почему возникает периостит челюсти:

• осложненный кариес – источник распространения патогенных микробов. Через микроканальцы они проникают внутрь зуба, откуда сквозь апикальное отверстие распространяются на околокорневые ткани;
• хронический апикальный периодонтит – частая причина образования периостита. Длительно существующая болезнетворная микрофлора в системе каналов постепенно продвигается вглубь, при отсутствии должного лечения поражает изначально мягкие ткани, а позднее и надкостницу;
• стафилококк – постоянный обитатель полости рта. При ослаблении иммунитета его популяция возрастает и становится причиной воспаления периоста.

• травматическое поражение органов ротовой полости;
• распространение источника инфекции по кровеносным сосудам;
• лимфогенное поражение периоста;
• периостит, возникающий при туберкулезе;
• некоторые системные заболевания способны давать осложнение на надкостницу челюсти.

Видео: подробно про периостит челюсти от стоматолога.

Виды

Одонтогенный периостит челюсти, как и любое другое заболевание, имеет свою классификацию по времени и характеру течения. Поставить точный диагноз под силу только стоматологу, для его точного определения врач назначает сделать рентгенографию проблемной области, по которой доктор сможет оценить состояние корней зубов и периапикальной области. Утолщение периоста в первые трое суток на снимке не отображается.

По типу течения процесса периостит подразделяется:

1. Острый – имеет ярко выраженную симптоматику. Опухание половины лица, сильные пульсирующие боли, образование гноя.
2. Хронический – вялотекущий, с периодически возникающими обострениями.

По виду экссудата острый периостит бывает:

1. Серозный – чаще развивается на фоне апикального периодонтита, при этом происходит инфильтрация периоста и его утолщение.
2. Гнойный – протекает тяжелее, больного беспокоят распирающие боли, усиливающиеся от горячего. В некоторых случаях гной находит себе выход самостоятельно посредством образования . Если такого не происходит, то усиливающаяся пульсация боли заставляет обратиться к стоматологу. Он произведет рассечение надкостницы и даст отток содержимому.

Часто на нижней челюсти развивается ретромолярный периостит, возникающий из-за . Гнойному экссудату трудно выйти самостоятельно, так как это связано с анатомическими особенностями данной области.

Симптомы

Признаки разнятся в зависимости от формы течения болезни. На характер развития заболевания влияет состояние иммунной системы, а также наличие общих недугов. Присутствует общая симптоматика, которая позволяет отличить периостит челюсти от других гнойно-воспалительных процессов в челюстях.

Он развивается постепенно. Изначально присутствует незначительное опухание десны и боль при надавливании на зуб. Если в течение первых суток не обратиться к стоматологу-хирургу, то наутро есть вероятность проснуться с опухшей щекой.

Проявления периостита с серозным инфильтратом:

• слизистая оболочка десны приобретает красный цвет;
• по переходной складке от десны к щеке возникает припухлость, которая болезненна при касании к ней;
• умеренная боль;
• температура тела может повышаться до 37 °C;
• возникает асимметрия лица за счет инфильтрирования мягких тканей;
• лимфоузлы, расположенные под челюстью или за ушами, вырастают в размере.

Когда присоединяется гнойная инфекция, ход заболевания становится более тяжелым, а состояние больного ухудшается:

• общее состояние организма ухудшается, проявляются симптомы интоксикации;
• температура тела возрастает до 38 °C;
• припухлость половины лица;
• иррадиация боли по ходу ветви тройничного нерва;
• пульсация в области отека;
• возможно возникновение свищевого хода;
• при надавливании на припухшую переходную складку присутствует флюктуация – явление колебания жидкости.

Фото

Диагностика

Чтобы установить верный диагноз, стоматолог-хирург тщательно собирает анамнез, проводит внутриротовой и наружный осмотр, а также знакомится с результатами рентгенографии. Похожей клинической картиной обладает ряд других стоматологических заболеваний, поэтому дантисту важно хорошо ориентироваться в симптоматике и клинической картине различных болезней.

Проведение дифференциальной диагностики основано на поиске сходств и отличительных черт между другими гнойно-воспалительными заболеваниями полости рта.

• апикальный периодонтит в острой стадии – гнойный очаг располагается на верхушке корня. Внешних изменений не происходит, а вот на рентген-снимке определяется округлое разряжение костной ткани. Оно имеет четкие контуры, либо бывает размытой конфигурации. При приеме пищи и смыкании челюстей возникает ощущение, словно зуб удлинился и мешает закрыванию рта. При этом возникает боль при надавливании. Образующийся свищ дает возможность вытеканию гноя;
• флегмона и абсцесс – серьезные заболевания, которые сильно влияют на самочувствие. Частой причиной является больной зуб. Флегмона – это разлитое воспаление, абсцесс – с ограниченным процессом. Больной участок инфильтрируется, при этом кожа над ним изменяет цвет на красный, возникает блеск. При периостите внешних изменений на коже не наблюдается;
• сиалоаденит – воспаление слюнной железы. При пальпации железы определяется ее плотность, а в полости рта в месте расположения протока имеется воспаление, а выделение слюны затруднено по причине сдавливания выводящего канальца отечными мягкими тканями;
• – воспалительное заболевание кости. При осмотре рентгенограммы выявляются основные отличительные признаки в виде разрушения кости. На более поздних стадиях образуются секвестры.

Периостит челюсти и его лечение

Источником болезни при одонтогенном периостите является периодонтитный зуб. В стадии ремиссии это заболевание почти не приносит неприятных ощущений, поэтому многие пациенты не спешат на прием к врачу. Однако инфекция из полости зуба никуда не пропадет.

При ослаблении иммунной защиты организма апикальный периодонтит дает осложнение в виде острого периостита. Заболевание не проходит самостоятельно, поэтому сидеть дома в ожидании улучшения не стоит, ведь это приведет к серьезным последствиям для здоровья.

Лечением занимается стоматолог-хирург, поэтому при первых симптомах периостита следует отправиться к нему на прием. Раннее обнаружение заболевания позволяет ограничиться терапевтическим лечением с применением антибиотиков.

Но не стоит заниматься самолечением и принимать любой антибактериальный препарат, имеющийся в домашней аптечке, так как это серьезное лекарственное средство, а его применение производится строго по инструкции и только по врачебному назначению.

Для устранения и лечения признаков периостита существуют методы:

1. Терапевтическое лечение, основанное на приеме антимикробных препаратов внутрь и местном лечении признаков воспаления в полости рта.
2. Хирургическое лечение заключается в проведении периостотомии – рассечении надкостницы для высвобождения гноя. В некоторых случаях причинный зуб подлежит удалению.
3. Народная медицина, основанная на противовоспатительном действии трав.

Хирургическое вмешательство

Проведение операции позволяет очистить полость от патологического содержимого и не допустить гнойного расплавления тканей с распространением процесса вглубь.

Для лечения периостита челюсти применяется рассечение надкостницы, которое проводится следующим образом:

• анестезия – обезболивание пораженной области производится современными препаратами артикаинового или лидокаинового ряда. Следует знать, что в случае сильного гнойного инфильтрирования, обезболивающие препараты действуют не в полную силу, так как в очаге с воспалительными явлениями образуется кислая среда, нейтрализующая активное вещество препарата;
• периостотомия – разрез по переходной складке с захватыванием надкостницы для выхода гноя и облегчения состояния пациента;
• дренирование раны – производится установка перчаточной резины в область разреза для обеспечения оттока гноя в течение последующих дней.

Исходя из рентгенологической картины, стоматолог принимает решение о целесообразности сохранения причинного зуба и возможности его дальнейшего лечения для устранения источника инфицирования.

Народные методы

Средства народной медицины имеют широкое распространение по причине их доступности. Действие основано на противовоспалительных и антисептических свойствах растений.

Такое заболевание, как периостит, невозможно вылечить в домашних условиях без помощи профессионала, ведь народные методы лишь временно воздействуют на симптоматику болезни, уменьшая ее выраженность. Для излечения от недуга следует устранить источник.

В нестандартных ситуациях, когда боль настигла врасплох, рецепты нетрадиционной медицины способны облегчить состояние больного. При первой же возможности нужно посетить врача для оказания квалифицированной помощи.

1. Содо-солевые полоскания – самый часто применяемый способ для уменьшения отечности и боли.
2. Отвар календулы, шалфея или ромашки помогает бороться с воспалением.
3. Компресс с холодом для уменьшения отечности и болезненности.

Последствия

Если периостит челюсти не лечить вовремя, то это приводит к опасным последствиям. Могут быть следующие осложнения:

1. Абсцесс или флегмона.
2. Остеомиелит.
3. Сепсис.
4. Медиастенит.

Когда нет возможности своевременно посетить стоматолога, острая стадия периостита перетекает в хроническую, которая длительно будет являться источником инфекции в организме.

Профилактика

Основа профилактических мероприятий – постоянный контроль за поддержанием здоровья ротовой полости:

Видео: как лечить периостит челюсти (флюс) в программе “Жить Здорово” с Еленой Малышевой.

Дополнительные вопросы

Код по МКБ-10

Периостит челюсти в международной классификации болезней идет под номером К10.2 “Воспалительные заболевания челюстей”.

Что делать при периостите челюстных костей у детей?

Если у ребенка возникла припухлость, при этом он жалуется на боль, то следует безотлагательно направиться к врачу. Самолечение категорически противопоказано, так как может скрыть некоторые симптомы болезни, что ведет к осложнениям.

Периостит зуба - в народе он еще известен под названием флюс – это гнойное заболевание, местом локализации которого является воспалительный процесс, возникший в надкостнице лице-челюстного отдела.

В большинстве своем, толчком к развитию заболевания является осложнение болезней периодонта и зубной ткани.

Код по МКБ-10

K10.2 Воспалительные заболевания челюстей

M90.1* Периостит при других инфекционных болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины периостита зуба

Чтобы предотвратить, или хотя бы минимизировать последствия заболевания, необходимо понять и уяснить причины, которые становятся основой для развития периостита зуба.

• Одной из главных типичных причин воспаления надкостницы можно назвать заболевания зубов. Кариесное поражение зуба, периодонтиты… - все это источник инфекции и «ворота», которые являются предрасполагающими факторами для развития периостита зуба. Не новость, что многие люди панически боятся стоматологического кабинета, и сидят до последнего момента, когда спасти зуб во многих случаях не возможно. Но хуже всего то, что инфекция поражает надкостницу, возникает воспалительный, а затем и гнойный процесс. И как результат - периостит зуба.
• Еще одной причиной периостита зуба, менее распространенной, но не такой уж редкой, является травма челюсти или ее перелом. При таком травмировании повреждение получает не только кость, но и мягкие ткани. Это и позволяет патогенной флоре проникать через рану более глубоко.
• Достаточно редко, но все же инфицировать ткани можно и посредством переливания крови, инъекции, а так же из другой воспалительной зоны по кровеносным сосудам. Эта причина заболевания чаще встречается у детей, реже – у взрослых.

Если болезнь уже поразила организм, а человек пытается бороться с ней самостоятельно, не обращаясь к врачам, на время заболевание как бы отступает, болевые ощущения ослабевают. Но болезнь не покидает больного, она продолжает развиваться, но уже со «смазанными» симптомами. Через зубной канал, инфекция попадает к корню зуба, разрушая нервные окончания, которые подходят к этой области. Разложенная ткань нерва является прекрасной питательной средой для размножения и развития болезнетворных микроорганизмов.

Воспаление начинает захватывать все большую область, при этом микробы оказывают токсическое действие на человеческий организм. Сам зуб и окутывающая его десна становятся «бомбой замедленного действия» - очагом инфекции, которая готова вырваться и с помощью крови по сосудам разнестись по всему организму.

Воспалительный процесс переходит на надкостницу. В результате больной приобретает такое заболевание как периостит зуба.

Симптомы периостита зуба

Наше тело – цельный, самодостаточный организм и все процессы, проходящие в нем взаимосвязаны. Это же можно сказать и о болезнях, поражающих человека. Поэтому многие симптомы периостита зуба можно отнести к нескольким болезням, но имеются и индивидуальные особенности, в комплексе дающие полную картину конкретного заболевания.

• Начинает проявляться отек десны, постепенно он перетекает и на щеку потерпевшего.
• Появляются болевые ощущения в области пораженного зуба. Боль усиливается при накусывании и при постукивании по больному зубу.
• По истечению пары дней, воспалительный процесс захватывает уже и надкостницу, где образуется абсцесс.
• В зависимости от места расположения инфицированного зуба, отек захватывает нижнее веко, щеку, губную складку, которая со временем начинает неметь (при поражении зубов, которые распологаются на верхней челюсти). Если очаг инфекции находится на нижней челюсти, то отек может покрыть губу, подбородок и перейти на шейную область.
• Достаточно часто это заболевание сопровождается повышением температуры – до 38 о С.
• При запущенном случае периостита зуба из абсцесса начинают выделяться гнойные массы, которые могут выходить через пораженную десну.
• После того как гнойник «прорвало», болезненные ощущения ненадолго стихают, но через какое-то время возобновляются с новой силой.

Наиболее распространенным осложнением данной болезни может стать развитие остеомиелита челюсти.

Периостит после удаления зуба

Периостит (или как его зачастую называют в народе флюс) – это заболевание, сопровождающееся воспалением, протекающим в глубинных тканях челюстной области с быстрым развитием гнойных мешков. Эта болезнь очень часть активизируется при инфекционном поражении и воспалительных процессов в пульпе, кариесном зубе, достаточно часто может развиться периостит после удаления зуба.

Стоматологами рассматривается несколько разновидностей этого заболевания:

• Острая форма серозного периостита.
• Острая форма гнойного периостита.
• Хроническая форма протекания периостита.
• Диффузная форма острого флюса.

Периостит зуба при диагностике серозной острой формы болезни прогрессирует очень стремительно (на протяжении двух ÷ трех суток). Базовая симптоматика остро выражена. В этом случае воспалительным процессом охвачена надкостница, протекание заболевания идет с образованием экссудата. Если экссудат формируется в виде кисты с местом локализации под надкостницей, в процессе протекания болезни идет отслаивание тканей и некротическое поражение кости. Чаще всего данная форма прогрессирует после пульпита, кариеса или вследствие неквалифицированного удаления зуба. Не редки случаи появления периостита зуба после получения травм и сильных ушибов в лице-челюстной области.

Острая форма протекания заболевания с ее гнойным проявлением отличается сильными пульсирующими болями. В зависимости от локализации пораженного зуба, болевые ощущения могут проявляться и в височной области и в районе уха и глазной впадины, а так же распространиться в район подбородок – шея. В данном случае абсолютно противопоказано прогревание и наложение согревающих компрессов. Это только стимулирует развитие патогенной микрофлоры, а воспалительный процесс с увеличенной скоростью начинает захватывать все новые области. Чтобы, наоборот, снизить интенсивность болевых проявлений, лучше приложить холод. Причиной возникновения данной формы периостита зуба может стать травма или удаленный зуб.

Форма хронического периостита встречается реже. В данном случае местом развития воспалительного процесса чаще всего становится надкостница нижней челюсти. Хронический флюс симптоматично слабо выражен. Отек небольшой, может прогрессировать на протяжении нескольких недель (реже даже лет). При этом черты лица практически не изменяются. Периостит напоминает о себе достаточно редко, слабыми всплесками симптоматики. Процесс характеризуется новообразованием кости с внутреннего подслоя периоста, сопровождаясь при этом воспалением около костной ткани.

Диффузный острый флюс. При развитии данной формы периостита зуба наблюдается острая боль в области зуба, сопровождающаяся увеличением температуры до цифр 37÷38оС. Общее ухудшение состояния больного с появлением симптом интоксикации организма.

Диагностика периостита зуба

Если Вы распознали у себя, или у кого-то из своих близких симптомы развивающейся периостита зуба, не откладывайте на потом поход к доктору--стоматологу. Чем быстрее больной попадет к специалисту, тем менее сложным будет его лечение и последующие осложнения.

Врач-стоматолог выслушает жалобы пациента, проведет тщательный осмотр. Только после этого и еще на основании, если это необходимо, лабораторных и рентгенологических исследований диагностика периостита зуба будет завершена и диагноз поставлен.

Лечение периостита зуба

Диагностика и лечение периостита зуба должно проходить только в специализированных стоматологических клиниках, под присмотром врача, так как самостоятельное лечение любой болезни, в том числе и периостита зуба, чревато серьезными осложнениями.

Первично, при постановке диагноза, доктор назначает рентгенографию. Это исследование необходимо, чтобы не пропустить более глубинное воспаление – остеомиелит челюсти. Снимок так же покажет точное место локализации очага воспаления.

Лечение этой болезни проводится комплексное. Чаще всего его начинают с удаления больного инфицированного зуба. Но если пострадавший обратился вовремя и есть возможность спасти зуб, то хирург его очень тщательно очистит, удалит нерв и закроет пломбой канал. После этого, под местным наркозом, хирург-стоматолог надрезает десну, давая скопившейся жидкости и гнойным массам возможность выхода. Специальными медицинскими антисептиками обрабатывает рану и очаг инфицирования. Еще какое-то время из надреза могут появляться выделения. Для лучшего их оттока, врач вводит дренаж.

Далее, на основании степени запущенности заболевания, стоматолог приписывает интенсивную антибактериальную терапию. Обычно больной получает антибиотики, физпроцедуры (ультразвуковая и лазерная терапии). При необходимости, так же, пациенту назначают аппликации антибактериальными препаратами. Все это больному приписывают только после того как снят дренаж.

Чтобы унять боль, к воспаленной области прикладывают холод, врач рекомендует полоскания (любыми настоями трав, обладающими антибактерицидными свойствами, либо просто водным раствором пищевой соды), а так же назначает обезболивающие средства. До момента выздоровления, пациент должен исключить из своего рациона жесткую пищу, способную травмировать больное место, а так же перченые продукты и еду, обладающую соленым, кислым вкусом. При этом необходимо увеличить количество потребляемой жидкости, особенно соков. При нормальном течении, лечебный процесс занимает около недели.

Если больной вовремя обратился в специализированную клинику и получил лечение на должном уровне, то, как правило, побочных явлений и осложнений не возникает.

Профилактика периостита зуба

Болезнь куда легче не допустить, чем впоследствии проходить курс лечения, тратя при этом свое здоровье, время и изрядное количество денег.

Профилактика периостита зуба не сложна:

• Более внимательно нужно относиться к своему здоровью, периодически показываясь врачу-стоматологу на профилактический осмотр. Это позволит предотвратить заболевание или распознать его на начальных стадиях.
• Уделять внимание и гигиене полости рта: необходимо чистить зубы дважды в день, после приема пищи прополоскать рот обыкновенной водой.
• Обратить внимание на продукты питания, которые входят в рацион. Они должны быть богаты витаминами и минералами.
• При выявлении заболевания периостита зуба, не откладывайте поход к врачу на потом и до конца доводите курс лечения.

Прогноз периостита зуба

Любое прогнозирование основывается на каких-то базовых факторах. Если больной не затянул с походом к врачу и прошел полный лечебный курс, то прогноз периостита зуба в данном случае однозначно благоприятный. Даже если случай запущенный и сложный (или хроническая его форма), при эффективном лечении победить данную болезнь, не получив осложнений, можно. Результат зависит, прежде всего, от согласованной работы больного с его лечащим врачом.

Не раз уже говорилось о том, что бежать к врачу необходимо не тогда, когда больше терпеть невозможно, а периодически проходить осмотр. Эта простая процедура способна предупредить многие заболевания, в том числе и периостит зуба. Даже если врач поставит Вам этот диагноз, то справится с ним на начальной стадии куда проще, чем на поздней, когда возникает необходимость уже оперативного вмешательства и сложного медикаментозного лечения. Относитесь к своему здоровью более внимательно, и оно не подведет Вас в дальнейшем. Будьте здоровы! Берегите себя и своих родных!

Периостит представляет собой воспаление надкостницы, которое является .

При отсутствии лечения при воспалении пародонта, связочного аппарата зуба, инфекция проникает через периодонтальную щель и поражает надкостницу.

Разновидности заболевания

В зависимости от интенсивности воспаления различают следующие течения периостита челюсти:

• острый;
• хронический.

Классификация происходит по признаку участия патогенной микрофлоры в воспалительном процессе:

• гнойный;
• асептический.

По характеру экссудата периостит бывает:

• экссудативный;
• пролиферативный (практически без образования экссудата).

По форме заболевание бывает:

• простой;
• серозный;
• фиброзный;
• оссифицирующий;
• отогенный;
• гематогенный;
• гнойный.

Острая и хроническая форма заболевания

Острая форма периостита — гнойное воспаление надкостницы челюсти. Чаще всего воспаляется надкостница альвеолярного отростка. В редких случаях диагностируют абсцесс небной или подъязычной складки.

Причиной развития патологических процессов в нижней челюсти являются зачастую коренные зубы. При остром воспалении верхней челюсти инфекция проникает через резцы, клыки, .

Хронический периостит редко встречается. Воспалительные процессы чаще происходят в нижней челюсти. Такое течение патологии наблюдают у пациентов с иммунодефицитными состояниями.

После утихания острого воспаления и болей, гнойник может самопроизвольно опорожниться. В результате хронических рецидивирующих процессов остается уплотнение кости. Хроническое течение наблюдают чаще у подростков и детей.

Причины и факторы риска

Гнойные острые процессы возникают в результате проникновения стрептококковой и стафилококковой инфекции. Острое воспаление является осложнением рецидивирующего воспаления периодонта.

Патология может развиваться на фоне:

К неблагоприятным способствующим факторам относятся:

• переохлаждение;
• стрессы;
• утомление;
• травмы;
• снижение иммунитета.

При острых и рецидивирующих хронических периодонтитах гной не имеет возможности свободно проникать наружу. В связи с этим содержимое абсцесса начинает проникать по лимфатическим сосудам в надкостницу.

При данном нарушении целостность тканей нарушена. Это определяет недостаточность клеточного иммунитета для борьбы с инфекцией.

Особенности клинической картины

При развитии воспаления надкостница утолщается за счет отека и отслоения от кости. В пораженном участке из-за спазма сосудов могут образоваться кровоизлияния. Вокруг надкостницы располагаются мелкие инфильтраты, наблюдается отечность соединительной ткани.

Внутренняя поверхность надкостницы при гнойном процессе начинает быстро расплавляться. Между костью и внутренним слоем начинает скапливаться экссудат.

Симптомы острого периостита

В результате местных реакций иммунитета начинают появляться мелкие абсцессы, которые со временем сливаются друг с другом.

Большая масса гноя способствует еще большему отслоению надкостницы.

Результатом некроза периоста происходит нарушение целостности отслоенной надкостницы и прорыв содержимого под слизистую оболочку ротовой полости.

В области нагноения мелкие сосуды разрушаются и тромбируются. Через несколько дней гнойник может прорваться в полость рта.

Симптоматика гнойного процесса зависит от расположения и длительности воспалительного процесса.

Симптоматика острой формы периостита челюсти многогранна:

1. Больные жалуются на боль, отечность в области воспаления .
2. Во время острого воспаления повышается температура , появляется слабость и недомогание. В начале воспалительных процессов отек небольшой. В течение двух дней симптоматика быстро усиливается.
3. У пациента появляются боли всей челюсти, области глаза, уха, виска. После тепловых процедур воспаление усугубляется. Холод на какое-то время способствует стиханию болевых ощущений.
4. Пациенты отмечают, что сначала появляется боль в зубе , а позже возникает припухлость лица на пораженной области. После появления отечности, интенсивность болевого симптома снижается.

Острый гнойный периостит челюсти имеет свои признаки:

1. При гнойном воспалении челюсти в области поражения появляется отек . При воспалении верхнего резца отекают верхняя губа и крылья носа.
2. При распространении инфекции отек захватывает большой участок лица . При воспалении коренных зубов на верхней челюсти, отекают скуловая и околоушная области, щека, нижнее веко.

При остром периостите, который возник вследствие воспаления нижних резцов, отекает нижняя губа, подбородок. Распространение инфекции способствует отечности нижней области щек и уголков рта.

При воспалении коренных зубов на нижней челюсти отекает щека, околоушная и поднижнечелюстная области. В этом случае у пациентов выражены болевой синдром и ограничение подвижности сустава вследствие контрактуры мышц.

Острому процессу сопутствует регионарное воспаление лимфатических сосудов, отечность слизистой оболочки в области пораженного зуба, болезненный инфильтрат.

После прорыва гнойника в подслизистую оболочку, болевой синдром стихает, отечность уменьшается. Гной зачастую просвечивается сквозь слизистую области рта. Иногда гнойник сам прорывается в полость рта. После выхода гноя, воспаление стихает.

При воспалении язычной поверхности альвеолярного отростка в области нижней челюсти, пациенты жалуются на боли при глотании, движении языком и челюстью.

При осмотре отмечают покраснение и отечность неба. Если воспаляется альвеолярный отросток верхней челюсти, возникает небный абсцесс. У пациентов увеличиваются поднижнечелюстные лимфатические узлы.

При увеличении гнойника сглаживаются складки на небе. При распространении инфекции поражается мягкое небо и небно-глоточная дужка.

Больные испытывают пульсирующие боли, которые усугубляются при движении челюстью. Через неделю гной может самостоятельно прорваться в полость рта.

Признаки хронического нарушения

При хроническом воспалении увеличивается надкостница за счет роста соединительной ткани. В зависимости от возраста пациентов и состояния иммунитета, наблюдается образование котной ткани на разных стадиях созревания. Вначале образуются грубоволокнистые пластинки, позже образуется пластинчатая кость.

Заболевание отличается длительным течением с периодами обострения. Больной может страдать от хронического периостита на протяжении нескольких лет.

При осмотре стоматолог обнаруживает незначительные изменения строения лица, отмечает болезненное уплотнение кости и лимфатических узлов в поднижнечелюстной области. В ротовой полости отмечается отечная покрасневшая слизистая оболочки.

Терапия заболевания

При остром периостите проводят комплексное лечение. Пациенту вскрывают гнойник, после чего назначают консервативную терапию.

В начальной стадии воспаления (серозное воспаление) лечение начинают с создания условий для оттока экссудата. Больному вскрывают полость зуба, удаляют из каналов продукты распада.

В более запущенных случаях пациенту , который явился причиной развития периостита. Все манипуляции врач проводит под местным обезболиванием (). Обычно после таких мероприятий воспалительный процесс купируется.

При остром периостите верхней челюсти показана срочная хирургическая помощь. Больным вскрывают гнойный очаг, обрабатывают рану и создают условия для оттока содержимого гнойника. Такие операции обычно проводят в отделение челюстно-лицевой хирургии под местной анестезией. В рану после вскрытия гнойника вводят резиновый дренаж для оттока экссудата.

В послеоперационном периоде показано полоскание рта антисептиками и промывание раны , Этакридином, раствором Димексида с Оксациллином.

Лечение лекарственными препаратами заключается в назначении:

• нитрофурановых средств (Фурадонин);
• сульфаниламидных препаратов (Сульфадимезин);
• антибиотики (Олететрин, Оксацилин, Линкомицин);
• обезболивающих средств;
• антигистаминных препаратов (Супрастин);
• витаминов.

После удаления гнойника и утихания острого воспаления пациенту показаны физиотерапевтические процедуры:

• соллюкс-лампа;
• лазерная терапия;

При хроническом воспалении лечение заключается в удалении очага инфекции, назначении физиотерапевтических процедур. При длительном течении болезни и неэффективности лечения, удаляют костные образования.

Опасность рядом

Вследствие патологических процессов происходит истончение кортикального слоя челюсти, что может привести к образованиям дефектов. Иногда при сильной отслойке надкостницы возникает вторичный с массивной инфильтрацией.

Если гнойник под надкостницей располагается на периферии, может развиться периостальное новообразование. При погрешностях в лечении и невыполнении рекомендаций врача инфекция может распространиться на кость и привести к остеомиелиту челюсти, флегмоне или абсцессу.

Профилактические мероприятия

Профилактика острого периостита заключается в своевременном лечении одонтогенных воспалений. Для предупреждения хронических форм патологии следует присоединить к профилактическим мероприятиям коррекцию иммунитета.

Своевременное лечение острого периостита заканчивается полным выздоровлением. Уже на пятый день больные становятся трудоспособными.

При хронических процессах в результате адекватной терапии наступает выздоровление. В запущенных случаях у больных может развиться хронический кортикальный остеомиелит.

Периостит, более известный как «флюс» – острая хирургическая патология, гнойное воспаление, которое можно рассматривать как угрозу здоровью, а если отсутствует своевременное лечение, то может сформироваться даже угроза жизни. Так каковы причины «флюса», симптомы, а также, чем он так опасен?

Что такое периостит?

Воспаление надкостницы альвеолярного отростка челюсти называется периоститом . Если рассматривать статистические данные, среди всех случаев острых воспалительных болезней челюстно-лицевой области, «флюс» регистрируется в 6% случаев. В превалирующем большинстве случаев (96%) его течение острое, крайне редко процесс переходит в хронический. Также можно выделить область, где чаще всего формируется воспаление: в 2 раза чаще из-за болезней зубов нижней челюсти.

Обратите внимание

Простонародный термин «флюс» – был выбран неслучайно. В переводе «Fluxus» – течение, поток. Это значение отображает то, что происходит – распространение гноя сравнимо с рекой во время половодья.

Периостит – осложнение своевременно невылеченных осложнений кариеса . Нельзя сказать, что периостит – заболевание зубов, но и то, что причина именно в них – невозможно отрицать. Патология развивается медленно: переходит в , после в , а затем воспаление разливается и в процесс вовлекается надкостница. Для этого перехода может понадобиться несколько лет, но отсутствие лечения, рано или поздно, аукнется тяжелыми осложнениями.

Обычно, острое воспаление начинается во внутреннем или наружном слое надкостницы, но постепенно происходит его разлитие, что грозит развитием еще больших проблем.

Периостит: виды и классификация

В клинической практике можно выделить большое разнообразие видов периоститов, и их классификация довольно обширна:

• по виду распространения инфекции: одонтогенный (инфекция от зуба), с током крови – гематогенный, лимфогенный (с током лимфы), травматический (повреждения зубов, опухолевые процессы, ранения и др);
• по течению: острый, который в свою очередь подразделяется на серозный, гнойный, диффузный, а также хронический (простой и оссифицирующий);
• по распространению: ограниченный (воспаление, в которое вовлекается 1-3 зуба), а также диффузный (воспаление охватывает практически всю челюсть).

Каждый из этих видов имеет свои особенности, которые касаются причин их формирования, симптомов, а также лечения. Кроме того, будут различны риски и количество возможных осложнений.

Каковы причины периостита?

Статистика показывает, что чаще всего, регистрируется именно одонтогенный периостит , то есть являющийся следствием осложнений кариеса.

Если рассматривать пути распространения инфекции с кровью и лимфой, то риски будут представлять такие заболевания как , острые инфекции. Но, как правило, такой путь распространения характерен для детей.

Если говорить о травматическом периостите , то его причина может скрываться в сложном или атипичном удалении зуба, серьезных травмах челюстно-лицевой области, например, переломах челюстей, ранениях и другом.

Кроме основных причин, которые непосредственно влияют на формирование острого воспаления, необходимо помнить про предрасполагающие причины и факторы. Речь не идет о чистке зубов, а также своевременном посещении доктора, что, безусловно, важно. Речь идет о переохлаждении, своевременно невылеченных болезнях внутренних органов.

Симптомы периостита

Каждая из форм периостита имеет свои специфические симптомы, но, все же, имеются и общие :

• острая боль, распространяющаяся на шею и голову;
• существенный отек щеки, вплоть до заплывания глаза;
• любое жевательное движение приносит боль;
• в полости рта: покраснение десен, сглаживание переходной складки;
• симптомы интоксикации.

Пациентам кажется, что симптомы периостита появляются неожиданно, но, на самом деле, «флюс» имеет несколько стадий развития:

• появление боли в зубе при жевании и надавливании на него, что также можно рассматривать как симптом периодонтита;
• десна вокруг причинного зуба становится яркоокрашенной, после появляется который постоянно нарастает, сглаживается переходная складка;
• формируется существенный отек щеки, иногда распространяется на губу, крылья носа. Все будет зависеть от места расположения причинного зуба;
• резкое повышение температура тела, формирование пульсирующей , также она может распространяться на уши, голову и другие области.

Все стадии развития проходят буквально за несколько дней.

Кроме общих симптомов, каждая из форм имеет свои специфические симптомы.

Острый серозный периостит

Появление острых симптомов при остром серозном периостите происходит через 1-3 дня от начала процесса. Главным симптомом при этой форме можно считать формирование отека лица. Расположение отека и, следовательно, его величина, находится в прямой зависимости причинного зуба.

Обратите внимание

Такая форма воспаления чаще связана с ушибами, травмами челюстей, а отек и другие острые симптомы исчезают буквально за несколько дней.

Иногда, при наличии дополнительных отягчающих обстоятельств, острый серозный периостит может провоцировать фиброзное разрастание, а также отложение кальцинатов в надкостнице. Острая серозная форма может стать предрасполагающим фактором для перехода острого воспаления в хроническое, а именно в оссифицирующий периостит.

Острый гнойный периостит

Для этого вида периостита характерно появление острой, труднопереносимой пульсирующей боли. Примечательно, что она может распространяться на ухо, висок, глаз. Обычно, боль появляется вечером или ночью, из-за чего пациенты буквально лезут на стену. Облегчение может быть кратковременным, но затем боль снова накатывает.

После, к утру, формируется серьезный отек, причем его нарастание происходит постепенно: наравне с болью, формируется отек именно во рту, сглаживается переходная складка. Затем, происходит его распространение на ткани щеки.

Обратите внимание

В зависимости от местоположения зуба, отек может распространяться в область глаз или же в область шеи, если причинный зуб расположен на нижней челюсти.

Основные жалобы пациентов: ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, повышение температуры в пределах 38,5º С, раздражительность.

Вышеперечисленные симптомы могут усиливаться по мере накопления гнойного отделяемого.

Острый диффузный периостит

Симптомами этой формы будет сильная, разлитая боль, разливающаяся и отдающая в близлежащие области. Появляются и общие симптомы интоксикации: плохое самочувствие, головные боли, утомляемость, раздражительность, высокая температура тела (в пределах 38,5º С), отсутствие аппетита.

Течение острого диффузного периостита нижней и верхней челюсти – различно. На нижней челюсти болезнь протекает гораздо сложнее, что можно объяснить анатомо-физиологическими особенностями.

По мере развития периостита формируется отек, его локализация и характеристики зависят от причинного зуба:

Хронический периостит

Главная особенность хронических периоститов – отсутствие четко выраженных симптомов , по сути, пациента ничего не беспокоит. К счастью, такая форма периостита встречается крайне редко и только у пациентов с наличием серьезных заболеваний внутренних органов или с проблемами в работе иммунной защиты.

В фазе ремиссии мало кто из пациентов обращает внимание на формирование плотного отека, который не меняет черты лица, а также не имеет никаких симптомов.

Хронический периостит может длительное время существовать и развиваться, не давая никак о себе знать, буквально в течение многих месяцев, а то и лет. Но, рано или поздно, произойдет обострение, и появятся симптомы, характерные для острой формы.

При обострении хронического периостита чаще проявляются следующие симптомы:

• разлитого характера;
• отек щеки;
• повышение температуры тела;
• плохое самочувствие, снижение аппетита.

Хронический оссифицирующий периостит

Оссифицирующий периостит – довольно частая форма хронического воспаления, которая приводит к образованию новой кости. Формирование новой кости обычно происходит на ограниченном участке, который напоминает шипы, они могут сливаться между собой и образовывать плотную ткань, различную по форме и размерам.

Если говорить о симптомах, то они сводятся к:

• боль по ночам;
• плотный отек;
• может сопровождаться воспалением надкостницы.

Как происходит диагностика периостита?

Диагностирование периостита происходит в кабинете стоматолога, после анализа полученных данных опроса, осмотра и некоторых видов исследования, в том числе и визуальных.

Первое, с чего начинают стоматологи – опрос. Врача будет интересовать, когда появились симптомы, какие именно, может ли пациент указать на больной зуб, были ли травмы и каково общее самочувствие. Главная задача пациентов – правдиво отвечать на вопросы.

После врач приступает непосредственно к внешнему осмотру: состояние, размер и плотность отека, болезненность, состояние и реакция лимфатических узлов. Только затем стоматолог переходит к осмотру полости рта. Обычно, выявить причинный зуб не составляет труда: большая кариозная полость, или же сам пациент говорит о том, что зуб ранее лечился.

Также стоматологи выявляют характерные признаки :

• покраснение в области десны и рядом с причинным зубом;
• сглаживание переходной складки;
• инфильтрат;
• симптомы флюктуации. Стоматолог надавливает на отек в области причинного зуба и ощущается переливание воспалительной жидкости;
• крепетация. В некоторых случаях, при надавливании на десну в области больного зуба, формируется звук, похожий на шуршание пергамента.

Также стоматологи проводят ряд тестов:

• перкуссия – постукивание по зубу. Такая реакция дает резкую боль, пациент буквально подпрыгивает в кресле стоматолога;
• зондирование – изучение глубины кариозной полости и ее состояния.

Одним из основных методов исследования, которые используют стоматологи – . Но при этом, на снимках нет никаких изменений в костной ткани, но могут быть обнаружены рентген признаки различных форм периодонтитов, а также кист зубов.

Дифференциальная диагностика

В медицине существует такое понятие, как дифференциальный диагноз. Многие болезни могут иметь схожие симптомы, но вот причины и тем более лечение, существенно различаются. Поэтому, крайне важно отличить одно заболевание от другого.

В случае с периоститом, дифференциальный диагноз проводят между острым периодонтитом, формированием абсцессов, острым остеомиелитом, а также .

Кроме общих симптомов, которые характерны для всех этих заболеваний, можно найти те, которые подскажут правильный диагноз. Главное – вовремя их заметить. Во многом, в процессе дифференциальной диагностики помогают сами пациенты.

Как проходит лечение периостита челюсти?

Лечение, которое предлагают стоматологи, будет зависеть от стадии развития процесса, от конкретной формы периостита, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Лечение на ранних стадиях

На ранних стадиях развития процесса гнойник, как правило, отсутствует. Поэтому, лечение может осуществляться без хирургического вмешательства. Пациентам подбирают ряд лекарственных препаратов:

• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• , как правило, широкого спектра действия;
• антисептики для полоскания полости рта.

Порой, этого лечения оказывается недостаточно, и необходимо создать отток воспалительной жидкости или гною. Для этого стоматолог удаляет все измененные кариесом ткани, раскрывает корневые каналы, тем самым открывая ход для выделения скопившегося гноя и воспалительной жидкости. На это время пациентам рекомендовано полоскать полость рта раствором сода-соль, причем, чем чаще это делать, тем лучше.

Также стоматолог в индивидуальном порядке решает вопрос о возможности сохранения зуба, или же целесообразнее будет его удалить.

Обратите внимание

Если было диагностировано хроническое воспаление или после консервативного лечения произошло снова обострение, корневые каналы непроходимы, а у пациента в анамнезе имеется «букет» хронических заболеваний – зуб, скорее всего, придется удалить.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение может быть проведено по методике зубосохранения, а также с его удалением. Это две разные методики, отличающиеся способом выполнения, показаниями, а также возможными рисками и осложнениями.

Зубосохраняющая операция подразумевает:

• вскрытие очага инфекции: под стоматолог рассекает слизистую оболочку, надкостницу для возможности оттока гноя;
• помощь в оттоке гноя, промывание сформированной полости, установка дренажа, который необходим для того, чтобы путь оттока гноя не закрывался;
• полоскание полости рта растворами сода-соль для оттока гноя, а также антисептической обработки;
• полоскание полости рта растворами антисептиков;
• прием антибиотиков широкого спектра действия курсом, нарушать который нельзя ни в коем случае;
• прием противовоспалительных препаратов.

После исчезновения симптомов острого воспаления врач продолжает лечение – необходимы восстановление костной ткани, стимуляция костеобразования, вскрытие и очистка корневых каналов, антисептическая обработка периодонтального пространства. Затем врач и восстанавливает разрушенную коронку зуба.

Если же были определены показания для удаления зуба, то зуб удаляют с последующей обработкой области воспаления:

• кюретаж. Удаление гнойного содержимого некротизированной ткани;
• промывание лунки удаленного зуба раствором антисептиков;
• прием антибиотиков;
• закладывание специальных препаратов, которые помогут уничтожить инфекцию и не допустить осложнений.

Пациенты после лечения периостита нуждаются в пристальном внимании стоматологов. После операции стоматолог составляет график посещений: на следующий день после операции, на 2, 3, 5 день лечения. В дальнейшем график посещения определяется строго индивидуально.

Как нельзя лечить периостит?

Периостит – опасное заболевание, которое грозит серьезными заболеваниями и его можно рассматривать как угрозу здоровью и даже жизни. Любое, даже малейшее промедление, может оказаться фатальным.

Самолечение и «народные» средства лечения – то, чем не стоит заниматься ни в коем случае. В рамки «домашнего» лечения входит:

• самостоятельное назначение антибиотиков. Возможно, острое воспаление удастся купировать, но без дальнейшего лечения «флюс» снова даст о себе знать, причем, с еще более ярко выраженными симптомами;
• отсутствие лечения, может стать причиной разлития воспаления и его перехода в осложнения: абсцессы и головы и шеи. Напомним, что острые гнойные процессы и, тем более, скопление гноя в челюстно-лицевой области, месте, которое обильно снабжено кровеносными сосудами, опасно распространением инфекции в область головного мозга;
• категорически запрещено прикладывать тепло, использовать компрессы. Такие действия только ускоряют процесс распространения гноя, и последствия не заставят себя долго ждать;
• прием . Прием этого лекарственного препарата может также провоцировать скорейшее формирование осложнений.

Возможные осложнения и прогноз заболевания

Скопление гноя в области зуба и воспаление надкостницы опасно развитием многочисленных осложнений, которые можно рассматривать как представляющие угрозу здоровья и даже жизни:

• флегмоны или абсцесс мягких тканей : локализованное или разлитое гнойное воспаление, которое может распространяться с током крови в область мозга или ниже – в область сердца. Разлитие гнойного воспаления опасно распространением инфекции по всему организму и развитием сепсиса;
• остеомиелит челюсти – гнойное воспаление кости, что будет грозить развитием воспаления, а также буквально расплавлением кости челюсти. Такая патология крайне сложно лечится, требует значительного хирургического вмешательства, операций по трансплантации, а также приема серьезных лекарственных препаратов.

Обратите внимание

Если говорить о прогнозах, то наиболее благоприятно протекает острый серозный периостит челюсти. Сложно сказать, что течение острого гнойного периостита и его прогноз будет сложным, главное – своевременно вмешаться.

Профилактика периостита

Зная главную причину развития периостита – болезни зубов, все профилактические мероприятия будут направлены именно на их своевременное лечение и санацию полости рта.

• удовлетворительная гигиена полости рта. Средства и предметы гигиены должны подбираться в индивидуальном порядке. Также, на приеме, врач может дать конкретные рекомендации по чистке зубов;
• профессиональная гигиена полости рта в кресле стоматолога: , полировка эмали, насыщение эмали минералами;
• регулярные профилактические осмотры в кресле стоматолога для своевременного лечения кариеса, чтобы не допустить его осложнений;
• санация полости рта: залечивание кариозных зубов, осложнений кариеса, воспалительных и воспалительно-дистрофических заболеваний полости рта;
• профилактика травматизма.

Для предотвращения формирования острого воспалительного процесса в надкостнице достаточно регулярно посещать стоматолога с целью своевременного лечения кариеса. Важно не допускать его осложнений. Только в таком случае можно предотвратить все риски.

Надкостница зуба напоминает плотную пленку, которая практически полностью покрывает его корень. При развитии в данной области воспалительного процесса говорят о периостите. В народе это заболевание именуют «флюсом». Сильная боль, отечность и гипертермия — вот лишь некоторые характеризующие его симптомы. Если вовремя не обратиться к врачу или пренебрегать лечением, можно лишиться зуба.

Что такое периостит?

Надкостница зуба представляет собой сосудистую ткань, состоящую из множества нервных волокон и клеток. В совокупности они формируют молодую кость. Она является основным звеном для скрепления зуба с мышечной тканью и связками. Из-за такого тесного соседства и большого количества сосудов любая инфекция беспрепятственно распространяется в надкостничных элементах, провоцируя воспалительный процесс. Такой механизм развития имеет периостит.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но у детей и пожилых людей его диагностируют редко. Излюбленным местом локализации патологического процесса принято считать зубы нижней челюсти. Они чаще страдают от различных стоматологических недугов. Однако наибольшую опасность периостит представляет для зубов верхней челюсти. Помимо костной ткани и слизистой десны, могут пострадать сами пазухи.

Основные причины

Причин для развития периостита существует великое множество. Зубы в ротовой полости пребывают в постоянно работе. При неправильном уходе они становятся настоящей мишенью для различных стоматологических заболеваний.

Зуба чаще всего происходит вследствие инфекционного процесса. В его полости или в области десны постоянно накапливаются остатки пищи. Со временем они начинают гнить. От верхушки зуба гной формирует канал в костной ткани, стараясь вырваться наружу. Прорываясь через все преграды, он останавливается под надкостницей.

Среди других причин периостита стоматологи выделяют:

• травматическое окружающих его тканей;
• запущенный кариозный процесс;
• воспаление десневого кармана;
• пренебрежение ;
• попадание инфекции с током крови.

Снижение иммунитета, стрессы и частые переохлаждения также способствуют развитию патологии.

Симптомы воспаления надкостницы

Воспалительный процесс начинается сразу после инфицирования или травматического повреждения десны. В течение нескольких часов в этой области развивается сильный отек. Десна увеличивается в размерах, появляется болезненный дискомфорт во время еды.

Постепенно периостит зуба распространяется на соседние мягкие ткани. В результате челюсть, подбородок и губы слегка отекают. При пальпации возможно появление болевого синдрома. У некоторых людей становится отчетливо различима асимметрия контуров лица. Весь процесс обязательно сопровождается гипертермией. Если на этом этапе не обратиться к врачу, в пораженной области может возникнуть абсцесс.

Какие еще имеет периостит зуба симптомы? Внешне пораженная область выглядит как набухшая слизистая субстанция с мутным белым налетом. Зуб становится чрезмерно подвижным. Когда воспалительный процесс сопровождается нагноением, постоянно пытается вырваться из капсулы. При положительном результате происходит самостоятельное очищение полости. Однако без адекватного лечения не исключены случаи рецидива. Абсцессы будут появляться вновь с некоторой периодичностью.

Классификация периоститов

Любое заболевание различается по формам, соответствующей клинической картине. Определить стадию патологического процесса и его вид может только квалифицированный специалист. Для этого ему недостаточно проведения физикального осмотра. Дополнительно может потребоваться снимок пораженной области, изучение анамнеза пациента.

Периостит зуба принято классифицировать на 2 вида: острый и хронический. В первом случае заболевание характеризуется стремительным образованием отека, множественных свищей. Посредством сформировавшихся ходов происходит отток гнойного секрета. Хронический периостит отличается медленным течением, его симптомы проявляются через несколько дней или недель после инфицирования десны.

Острая форма недуга подразделяется на следующие виды:

• Серозный периостит. Сопровождается образованием небольшого количества серозного экссудата, инфильтрацией надкостницы.
• Гнойный периостит. Для него характерно появление абсцесса и формирование свищевых ходов, через которые гной изливается наружу. В противном случае серозное отделяемое начинает накапливаться, возникает сильный отек.

Хроническая форма заболевания также имеет несколько стадий развития:

• Простой периостит. Характеризуется образованием новой костной ткани на поверхности челюсти. Этот процесс считается обратимым.
• Оссифицирующий периостит. Сопровождается окостенением и гиперостозом. Заболевание очень быстро прогрессирует.

К хронической форме недуга также относится фиброзный периостит зуба. По степени поражения он бывает ограниченным и диффузным. В первом случае наблюдается фиброзное утолщение надкостницы в области одного зуба, а во втором — на всей челюсти.

Методы диагностики

Для постановки правильного диагноза врачу необходимо не только осмотреть ротовую полость пациента, но и провести комплексное обследование. Больному назначают для определения границ очага воспаления. При гнойной форме заболевания обязательным является общий анализ крови.

Схожую клиническую картины имеют и другие стоматологические патологии, которые нужно отличать. В противном случае назначенное лечение окажется неэффективным, а периостит зуба перейдет в хроническую стадию.

Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:

1. Острый периодонтит. Характеризуется развитием воспалительного процесса на верхушке корня. Достигая стадии обострения, гнойный экссудат прорывается наружу, образуя свищевой проход.
2. лимфадениты. Перечисленные патологии сопровождаются появлением плотных образований. Кожа над ними чуть гиперемирована.
3. Гнойный секрет выделяется из слюнных протоков. Зубы и десна остаются неповрежденными.
4. Острый остеомиелит. При этом заболевании резко повышается температура, пациент ощущает озноб по всему телу. Возможно появление головных болей.

На основании результатов комплексной диагностики врач назначает терапию.

Лечение лекарственными средствами

Вне зависимости от формы болезни терапию всегда начинают с назначения медикаментов. Например, при гнойном периостите рекомендуются антибиотики. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие средства: «Линкомицин», «Ципролет», «Амоксициллин». Для местного применения используются различные гели и мази, изготовленные также на основе антибиотиков («Левомеколь», «Метрогил-Дента»). При сильном воспалительном процессе лучше пить таблетки или капсулы. Лечение флюса антибиотиками продолжают до полного исчезновения симптомов.

Дополнительно прописывают противовоспалительные медикаменты. Обычно это «Нимесил» или «Диклофенак». Эти препараты не только снимают воспаление, но и купируют боль.

Нужно понимать, что медикаментозная терапия является составляющей целого курса лечения. Поэтому при появлении первых симптомов периостита необходимо обратиться к врачу. Бесконтрольный и длительный прием лекарств может не только навредить, но и усугубить течение недуга.

Оперативное вмешательство

Лечение флюса антибиотиками оправдано только на начальном этапе развития болезни. Если пациент проигнорировал первые ее проявления и не обратился к врачу, возможно появление абсцесса. В таком случае без хирургического вмешательства не обойтись. Операция проводится с целью создания условий для полноценного оттока гнойного секрета, устранения источника инфекции. Она состоит из следующих этапов:

1. Сначала стоматолог исследует очаг воспаления, определяет ход лечения и подбирает тип анестезии. Обычно используется проводниковый или инфильтрационный вариант.
2. После обработки ротовой полости врач выполняет разрез около 2 см. Глубина иссечения пародонта достигается костной ткани челюсти.
3. Вскрытый абсцесс тщательно вычищается, обрабатывается обеззараживающим раствором.
4. На следующем этапе осуществляется препарирование зубной коронки.
5. В прочищенные каналы вводятся лекарственные средства, сам зуб пломбируется.

В особо серьезных случаях показано удаление зуба.

Восстановление после операции

Периостит зуба, лечение которого проведено своевременно, практически не сопровождается осложнениями. Однако после хирургического вмешательства важно соблюдать определенные правила. С их помощью процесс реабилитации пойдет быстрее, а риск возникновения негативных последствий будет равен нулю.

Период восстановления включает полоскание ротовой полости антисептическими растворами, использование анальгетиков, грамотную гигиену. Поскольку вероятность рецидива все же существует, необходимо каждый день осматривать вылеченные зубы. И десна, и ткани возле них могут повторно воспалиться.

Полностью периостит проходит за 10 дней. В течение этого времени разрешается употреблять пищу исключительно комнатной температуры. При этом стоит уделять особое внимание ее консистенции. Мясо рекомендуется перетирать в фарш, а из овощей и фруктов делать пюре. После каждого приема пищи нужно полоскать рот антисептическими средствами. Их можно купить в каждой аптеке.

Как снять флюс в домашних условиях?

Применение народных средств в борьбе с недугом допустимо. Однако сначала необходимо проконсультироваться с врачом и ликвидировать причину абсцесса. В противном случае такое лечение лишь ослабит симптоматику, но не приведет к полному выздоровлению.

Как снять флюс в домашних условиях? Среди многообразия народных средств особой эффективностью характеризуются следующие:

• полоскание слабым раствором соды;
• применение настоев и отваров на основе противовоспалительных лекарственных растений (шалфей, ромашка, мята, календула);
• прикладывание к пораженной области льда для уменьшения отечности.

Важно понимать, что периостит — это воспалительный процесс, поэтому греть десну и зубы нельзя. Такому же принципу необходимо следовать при использовании компрессов и полосканий. Температура воды в настоях не должна превышать отметку в 25 градусов.

Меры профилактики

Чтобы предупредить воспаление надкостницы зуба, необходимо своевременно лечить все очаги инфекции. Это касается незначительного кариеса и серьезных форм пародонтита. Многие хронические заболевания характеризуются бессимптомным течением, а разглядеть их можно только на рентгенограмме. С целью профилактики стоматологи рекомендуют периодически проходить осмотры и профессиональную чистку зубов.