Hospital terapiya şöbəsinin elmi və tibbi işi Elmi-Tədqiqat Pulmonologiya İnstitutu ilə sıx bağlıdır.

Pulmonologiya İnstitutunun yaranma tarixi mərhələlərlə inkişaf etmişdir. İlk addım respirator xəstəliklərin öyrənilməsinin aktuallığı və onların praktik səhiyyə üçün sosial əhəmiyyəti barədə cəmiyyətin məlumatlı olması idi. Bu mərhələ İkinci Dünya Müharibəsinin sonunda baş verdi. Bu dövrün sovet tibb məktəbinin ümumiləşdirilmiş təcrübəsinə həsr olunmuş əsərlərdə pnevmoniya, irinli destruktiv ağciyər xəstəlikləri, vərəmin gedişi və bir çox başqa problemlərə ciddi diqqət yetirilmişdir. Problemin qoyulmasında böyük tarixi rolu baş terapevt edib sovet ordusu akademik N.S. Molçanov və onun tələbəsi akademik V.P.Silvestrov.

1975-ci ildə Ümumittifaq Pulmonologiya İnstitutunun təşkilatçısı və ilk direktoru akademik F.G.Uqlov. Onu tənəffüs xəstəlikləri sahəsində ən parlaq alimlərdən biri əvəz etdi N.V.Putov, adı epidemiologiyanın öyrənilməsi ilə bağlıdır ağciyər xəstəlikləri, kistik fibroz haqqında ilk genetik tədqiqatlar, ağciyər hemodinamikası, ağciyər transplantasiyası üzrə kompleks tədqiqatların aparılması.

Krasnoyarsk və Smolenskdə tənəffüs orqanlarının xəstəliklərinin müalicə və diaqnostika mərkəzləri yaradılmışdır. Sibir Mərkəzinin təşkilatçısı professor idi E. S. Brusilovski. Zaman keçdikcə bu alimin və onun tələbələrinin istedadı xüsusilə parlaq şəkildə üzə çıxdı. Milli səhiyyə tarixində ilk dəfə olaraq ekoloji pulmonologiyanın vəzifələri, uşaq və böyüklərin pulmonologiyasının əlaqəsi qoyulmuş, sosial əhəmiyyətli xəstəlik kimi bronxial astmaya böyük diqqət yetirilmişdir. Biri elmi istiqamətlər Smolensk pulmonologiya mərkəzi professorun təşəbbüsü ilə yaradılmışdır A.I. Boroxova, pulmonoloji və kardioloji problemlər arasında əlaqənin öyrənilməsi idi.

Beləliklə, 1980-ci illərin əvvəllərində. in keçmiş SSRİ pulmonologiyanın gələcək dinamik inkişafı üçün bütün ilkin şərtlər yaradılmışdır. Tula, Ryazan, Saratov, Krasnoyarskda A .A.Xadartsev, A.Ya.Qarmaş, N.A.Ardamatski və başqaları.80-ci illərin sonlarında. Respirator Həkimlər Cəmiyyəti yaradıldı. Onun ilk təsis konfransı RSFSR-in aparıcı institutu kimi Moskvada Pulmonologiya İnstitutunun açılışına (1989) təsadüf etdi.

Pulmonologiya İnstitutunun on beş ildən artıq fəaliyyət göstərdiyi bu gün onun zahiri görkəminin nə dərəcədə əsaslı olduğunu, fəaliyyətinin nə dərəcədə məhsuldar olduğunu soruşmaq təbiidir. İnstitutun yaranması SSRİ-nin dağıldığı və elmi fəaliyyətə ayrılan vəsaitin kəskin şəkildə azaldığı illərə təsadüf edir. Bu, istedadlı gənclərin kommersiya strukturlarına axınına və ya xarici ölkələrə mühacirətinə səbəb oldu. Lakin alimlərin çoxu institutda qalıb, onun onurğa sütununu təşkil ediblər. İnstitutun bu müddətdə gördüyü işlərə yekun vuraraq, mən ilk növbədə onlar haqqında, elmi fəaliyyətləri haqqında danışmaq istərdim.

İlk növbədə, Çernobılın ləğvediciləri üçün proqramdan başlayacağam. Bu proqram mənə MD-yə rəhbərlik etməyə kömək etdi. professor Andrey Lvoviç Çernyaev. 90-cı illərin əvvəllərində. Çernobıl mövzusunun aktuallığı təəssüf ki, azalıb. Araşdırma qrupumuz stansiyanın dördüncü enerji blokunda baş verən partlayışdan sonra əmələ gələn toz hissəciklərini tənəffüs yollarına çəkə bilən insanların tənəffüs yollarının zədələnməsi faktı ilə maraqlanıb. Tədqiqatın tərtibatında tanınmış fransız professoru kömək edib Ser Voisin, bronxoalveolyar lavajın müəlliflərindən biridir. Tədqiqatın əsas məqamı ləğvedicilərin ağciyər toxumasının strukturlarında toz çökmə faktının müəyyən edilməsi idi.

qrup A.L.Çernyayeva lizosomlarında toz elementləri olan makrofaqlar təsvir edilmişdir; onların kimyəvi analizi aparılıb və Çernobıl tozunun markerləri təcrid olunub. Bu tədqiqatda növbəti addım ağciyər strukturlarını uzun müddət toz elementlərinə məruz qalmaqdan qorumaq üçün ləğvedicilər üçün müalicə proqramını hazırlamaq idi. Tədqiqat proqramında əvvəlcə proqram lavajlarından istifadə edildi, sonralar asetilsisteinin uzunmüddətli istifadəsi ilə əvəz edildi.

Bu tədqiqatda iştirak edən klinisyenler arasında mən vurğulamaq istərdim S.Yu.Çikin və İ.D.Kopyleva, bu xəstələrin reabilitasiyası üçün çox işlər görmüşlər . Bu proqramda elmi nailiyyətlər bəşəriyyət tarixində ən ağır fəlakətlərdən birindən əziyyət çəkən insanın sağlamlığında keyfiyyət dəyişikliklərinin əsasını təşkil etdiyi zaman harmonik təbabətin prinsipləri həyata keçirilirdi.

Ənənəvi olaraq klinikada bronxial astma sahəsində tədqiqatlara, xəstəliyin müxtəlif formalarının təsvirində yeni klinik yanaşmaların işlənib hazırlanmasına, differensiallaşdırılmış müalicəyə böyük diqqət yetirilir. Allergik xəstəliklər probleminə elmi və praktiki maraq akademikin işi ilə müəyyən edilmişdir A.D.Ado və onun məktəbinin şagirdləri L.M.İşimova və N.V. Medunitsina. Klinik baxımdan, şübhəsiz ki, aparıcı rolu Akademik oynamışdır P.N. Yurenev.

Ən əhəmiyyətli nailiyyətlər daxili yaradılması kimi tanınmalıdır dərmanlar bronxial astmalı xəstələrin müalicəsi və xəstəliyin ağır formalarının müalicəsi üçün sinif E immunoqlobulinə qarşı monoklonal antikorların istifadəsi üçün.

Orijinal astma əleyhinə dərmanların yaradılması ideyası 80-ci illərin əvvəllərinə təsadüf edir. O cümlədən bir qrup alim S.Ya.Skaçilova, VA.Kemeyeni və bir az sonra onlara qoşuldu E.V.Babarskov və A.S. Sokolov,β 2 reseptorlarına, inhalyasiya edilmiş qlükokortikosteroidlərə və onların birləşmələrinə selektiv təsirin simpatomimetiklərini yaratmışdır. Hazırda formoterolun analoqu olan uzun müddət fəaliyyət göstərən simpatomimetik preparat hazırlanmış, inhalyasiya olunmuş qlükokortikosteroidlərin yeni nəsli, dərmanların inhalyasiya ilə ötürülməsinin yeni sistemləri yaradılmışdır. Psevdopeptidlər sinfinə aid olan ingamin preparatının tətbiqi perspektivlidir. Onun yaranma tarixi əsərlərlə bağlıdır R.P.Evstigneeva və tələbələrindən biri V.E. Neboltsin. Klinikada aparılan pilot tədqiqatlar dərmanın antiallergik və antiviral kimi unikal xüsusiyyətlərini nümayiş etdirir. dərman məhsulu. Onun klinik əhəmiyyətini qiymətləndirmək üçün geniş klinik sınaqlar mərhələsi davam edir.

90-cı illərin əvvəllərində. İnstitutun klinikasında E sinfi immunoqlobulinə qarşı təkrarlanan spesifik immunosorbsiya seansları keçirilmişdir ki, bu da ağır astması olan xəstələrdə son dərəcə effektiv olmuşdur. işində iştirak etmişdir çoxlu sayda alimlər. Təqdirəlayiq xidmətlər Raifa Wagüc, IgE-yə qarşı monoklonal antikor hazırlaya bilən və bir qrup klinisyen - A.R. Tatarski, T. Kormaş, D.E. Mavraeva, L. Raudli,Yu.S. qu quşu. Bu müalicə, elm adamları IgE-yə qarşı monoklonal antikorlar hazırlayan Novartis tərəfindən sənayeləşdirilmişdir. Klinik təcrübəmiz artıq yeddi ildən artıqdır. Çoxillik tədqiqatların nəticələri bu müalicə üsulunu bronxial astmanın ağır formasının gedişatını dəyişdirən, sistemli qlükokortikosteroidlərin ləğvinə səbəb olan və astma əleyhinə dərmanların qəbulunu minimuma endirən üsulların sayına aid etməyə imkan verir.

Ruzam kimi bir dərmanı da qeyd etmək lazımdır. Dərmanın klinik istifadəsinə dair tədqiqatlarda və onun seriyalı istehsalında böyük rol məxsusdur N.A.Kolganova.Çoxlu ilə allergik reaksiyalar Ruzam qlükokortikosteroid terapiyasına alternativdir.

Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH) üzrə Rusiya milli proqramı da Pulmonologiya İnstitutu ilə əlaqələndirilir. Hal-hazırda, KOAH-ın öyrənilməsində əldə edilən müəyyən uğurlardan danışa bildiyimiz zaman, xatırlamaq lazımdır ki, 15 il əvvəl Rusiyanın tibb cəmiyyəti yeni bir şey öyrənməli idi. Həkimlərin bir çox nəsilləri xroniki qeyri-spesifik pnevmoniya anlayışı ilə tərbiyə edilmişdir. Belə ki təhsil prosesi yalnız mütəxəssislərə - pulmonoloqlara, allerqoloqlara, ftiziatrlara deyil, həm də bütün tibb korpusuna və universitet tələbə hazırlığı proqramlarına təsir etdi.

Müasir tibb praktikasının ən aktual mövzularından biri tənəffüs xəstəlikləri fonunda tənəffüs çatışmazlığı sindromu olan xəstələrin diaqnostikası və müalicəsidir. Onun inkişafında A.V. iştirak etmişdir. Tretyakov, S.N. Avdeev, L.V. Şoqenov.

Oksigen, helium, azot oksidi, ağciyərlərin qeyri-invaziv ventilyasiyası ilə terapiya imkanları xarakterizə edildi ki, bu da bu son dərəcə ağır xəstələr qrupunun sağ qalma nisbətini əhəmiyyətli dərəcədə artırmağa imkan verdi. Bu silsilə əsərlər dövlət mükafatına layiq görülmüş, tədqiqatın nəticələrinə Kokrayn Kitabxanasında istinad edilmişdir. Bugünkü mərhələ pulmoner ürək çatışmazlığı olan xəstələrin müalicəsi üçün üsulların inkişafı ilə bağlıdır. Məqsədlərə xəstələrdə ürək çatışmazlığının diaqnostik alqoritmlərinin hazırlanması daxildir. xroniki xəstəliklər tənəffüs sistemi.

İnstitutun prioritet istiqamətlərindən biri kistik fibrozlu yetkin xəstələrin idarə olunması üçün klinik proqramdır. Kiçik bir qrup alim (E.L.Amelina, V.A.Samoylenko və S.Krasovski) çətin kliniki işləri səmərəli şəkildə aparır ki, bu da kistik fibrozlu xəstələrin həyat keyfiyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşması ilə nəticələnir. On ildən artıqdır ki, klinikada müşahidə olunan üç qadın ana olub. Sağlam uşaqlar təkcə valideynləri deyil, bu xəstələrin taleyi bağlı olan həkimləri də sevindirir.

O.V.Vasilyovanın rəhbərlik etdiyi bir qrup alim peşə respirator xəstəliklərinin tədqiqi ilə bağlı mövzu işləyib hazırlayır. tibb işçiləri. Aktual problemlərdən biri də cərrahlar, tibb bacıları, anestezioloqlar və reanimatoloqlar arasında lateks allergiyasının ümumi probleminə çevrilmişdir. Tamamlanmış iş dövrü bizə inkişaf etməyə imkan verdi diaqnostik meyarlar və profilaktik və müalicəvi proqramları həyata keçirir.

Profilaktik tibb sahəsində digər təşəbbüslər arasında peyvəndlə bağlı müasir beynəlxalq tövsiyələrin tətbiqini qeyd etmək lazımdır. Bu mövzu mümkün qrip pandemiyaları fonunda xüsusilə aktualdır. Tənəffüs sisteminin xroniki xəstəlikləri olan xəstələr qrip virusuna daha çox həssasdırlar. Bu kateqoriya ən yüksək ölüm nisbətinə malikdir. Elmi-Tədqiqat Pulmonologiya İnstitutunun təcrübəsi qrip əleyhinə, pnevmokok əleyhinə, hemofilliyə qarşı və digər peyvəndlərin profilaktik istifadəsinin yüksək effektivliyindən xəbər verir.

İnstitut hər zaman təhsil proqramlarına böyük diqqət yetirmişdir. İşçilər sosial əhəmiyyətli respirator xəstəliklər: bronxial astma, xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi, pnevmoniya üçün klinik təlimatların hazırlanmasında iştirak ediblər. Bu klinik tövsiyələrin bəziləri xəstəliklərin müalicəsi üçün təlimatların, standartların və protokolların yaradılması üçün əsas təşkil etmişdir.

Bu xarakterli əsərlərin sosial əhəmiyyətini bronxial astmanın timsalında qiymətləndirmək olar. 90-cı illərin ortalarında. bu xəstəlik üçün beynəlxalq təlimatlar tətbiq edilmişdir. Onlar milli prioritetlərə uyğunlaşdırılmış və Rusiya Tənəffüs Cəmiyyətinin klinik tövsiyələrinə çevrilmişdir. Diaqnostika çox qısa müddət ərzində keyfiyyətcə dəyişdi. Effektiv istiqamət pulmonologiyada təhsil proqramlarının inkişafıdır. Qeyd edək ki, bu işin təşkilatçısı və rəhbərlik etdiyi prof. A. S. Belevski. Bu gün bronxial astma xəstələri üçün məktəblərin olmadığı bir şəhərin adını çəkmək çətindir.

Praktiki həyata çox müxtəlif təhsil formaları daxil edilmişdir: telefon, internet, jurnal, kiçik kitablar, konfranslar, astma günü və s. Qeyd etmək lazımdır ki, bronxial astma üzrə təhsil proqramı müəyyən bir standartdır ki, bu da digər xəstəliklər, ilk növbədə KOAH üçün proqramlara uyğun gəlmək hələ mümkün deyil. Səbəblərdən biri xəstələrin bu kateqoriyasında ümumi olan anksiyete-depressiv vəziyyətdir, buna görə də bu növ tibbi təşəbbüslərə inamsızlıq göstərirlər. Ümid edirik ki, tütün asılılığı proqramının uğurlu inkişafı xəstələrimizə yanaşma tapmağa imkan verəcək.

Bronxial astma və KOAH kimi bölmələr üçün Federal Bələdçinin (formula sistemi) redaktə edilməsində və nəşrə hazırlanmasında böyük rol A.S. Sokolov. İlkin tibbi yardım həkimləri üçün nəzərdə tutulmuş formula sistemi 10 ildən az müddətdə yeddi nəşrdən keçdi. Bu gün bronxial astma və KOAH üzrə bölmələr beynəlxalq standartlara uyğundur.

İnstituta gəlişi ilə MD. S.K. Soodaeva, klinik biofizika kimi bir elmi sahəni inkişaf etdirməyə başladı, onun çərçivəsində tibbdə tamamilə yeni bir istiqamət - pulmonologiyada qeyri-invaziv diaqnostika inkişaf etdirilir. Tənəffüs yollarında iltihablı proseslərin bioloji markerləri üçün aktiv axtarış aparılır.

fəlsəfə doktoru ÜSTÜNDƏ. Voznesenski bronxial astma, kirpikli epitelin ilkin siliyer diskineziyası kimi xəstəliklərin diaqnostikasında azot oksidinin roluna dair bir sıra işlər aparmışdır. tənəffüs sistemi, birincili ağciyər hipertenziyası.

Pulmonologiya İnstitutunun yaradılmasında ilklərdən biri somnoloji laboratoriya olmuşdur. Ona gənc həkim rəhbərlik edirdi S.L. Babək, sonralar namizədlik və doktorluq dissertasiyaları müdafiə edərək bu sahədə ölkənin aparıcı alimlərindən birinə çevrilmişdir. Bu laboratoriyada aparılan silsilə işlər yuxu zamanı tənəffüs pozğunluqları, apnotik gecə epizodları, ürək aritmiyaları kimi məsələləri həll etməyə, yuxu apnesinin müxtəlif klinik formalarının diaqnostik alqoritmlərini işləyib hazırlamağa imkan verib.

İnstitutun açılışı ilə birlikdə Rusiya Pulmonoloqlar Cəmiyyəti və "Pulmonologiya" elmi-praktik jurnalı təsis edilmişdir. Bu gün Rusiyada 4000-dən çox pulmonoloq var; Tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrə ixtisaslı yardım göstərildiyi praktiki müəssisələr şəbəkəsi inkişaf etdirilmişdir.

Pulmonologiya İnstitutunun mövcud olduğu dövrdə 40-dan çox elmlər doktoru və 140 tibb elmləri namizədi hazırlanmışdır. İnstitutun əməkdaşları üç dəfə Rusiya Federasiyası Hökumətinin Dövlət Mükafatı laureatı oldular. 20-dən çox monoqrafiya, iki dərslik nəşr edilib, pulmonologiya üzrə elektron tibb kitabxanası yaradılıb, institutun internet saytı fəal şəkildə hazırlanır.

Tarixən qısa müddət ərzində Pulmonologiya İnstitutunun kollektivi bir sıra dövlət və ictimai əhəmiyyətli problemlərin həllinə nail olub. Rusiya səhiyyəsi tənəffüs xəstəlikləri olan xəstələrə yardım göstərməkdə keyfiyyətcə dəyişdi. Pulmonologiya İnstitutu nisbətən kiçik elmi-praktik müəssisə olsa da, elmi-praktik fəaliyyətin yüksək səmərəliliyini nümayiş etdirir və ölkədə elmi tədqiqatların təşkilində nümunə ola bilər.