Õppeküsimused Esimene õppeküsimus:
Üldine suletud ja avatud mõiste
kahju
Teine õppeküsimus:
Haava mõiste
Kolmas uuringuküsimus:
Esmaabi osutamine
haavatud
Neljas uuringuküsimus:
Sidemete tüübid
Viies uuringuküsimus:
Sideme tüübid. Sideme reeglid.

Kirjandus

Suletud ja avatud kahjustuse üldkontseptsioon

Haava mõiste

Haav on naha ja keha limaskestade terviklikkuse rikkumine koos võimalike sügavate kudede (lihaste, luude, siseorganite) kahjustusega.

Haavade märgid

Esmaabi osutamine vigastuste korral

10.

11. Vastuvõetamatu!

12. Sidemete tüübid

13. Side - haavapinna katmise meetod välistegurite eest kaitsmiseks, sideme hoidmiseks või kinnitamiseks.

14. Pehmed sidemed

15.

16.

17.

18.

19.

20. Sidemete tüübid

21.

22.

23.

24.

25.

26. Sidemete paigaldamise põhireeglid

27.

28. Järeldus

Esmaabi vigastuste korral

Üldmõiste suletud ja lahtised vigastused. Haava mõiste, vigastusoht (verejooks, haava saastumine, elutähtsate organite kahjustus).

Kolju, rindkere, kõhu läbistavad haavad.

Aseptika mõiste. Steriilse materjali käsitsemise reeglid.

Antiseptiku mõiste. Esmane side.

Sidemed pea ja kaela, silmade, otsmiku, kõrva, peanaha, alalõua, lõua jaoks.

Sidemete kehtestamine eneseabi ja vastastikuse abistamise järjekorras. Võrk-torukujulised sidemed.

Sidemed rinnal, kõhul, kõhukelmel.

Suletud ja avatud kahjustuse üldkontseptsioon. Haava mõiste, vigastusoht (verejooks, haava saastumine, elutähtsate organite kahjustus)

Üldmõisted suletud ja lahtiste vigastuste kohta

Hädaolukordades saavad inimesed sageli vigastada.

Vigastus- see on elundite või kudede terviklikkuse ja funktsiooni rikkumine välismõjude (füüsilise, keemilise, vaimse) tagajärjel, mis põhjustab kudedes või elundites anatoomilisi või füsioloogilisi häireid, millega kaasneb keha lokaalne ja üldine reaktsioon .

Sõltuvalt sellest, mõjumehhanism eristada järgmist tüüpi vigastusi:

akustiline,

majapidamine,

suletud,

avatud,

tootmine,

üldine,

kombineeritud,

kombineeritud,

Kraniotserebraalne.

Analüüsime avatud ja suletud vigastusi.

Suletud vigastused- see on inimese elundite ja kudede kahjustus, mis ei kahjusta naha ja selle limaskestade terviklikkust

lahtised vigastused- need on vigastused, millega rikutakse inimkeha pinna (naha ja limaskestade) terviklikkust. Selliseid vigastusi nimetatakse haavad.

Seega : haav on naha, limaskestade või kehaorganite terviklikkuse rikkumine.

Läbitungimisastme järgi jagunevad haavad:

läbitungiv - haavatava mürsu kahjustusega siseorganitele (süda, kopsud, magu, sooled, maks, neerud, emakas, põis jne);

mitteläbiv- siseorganeid kahjustamata.

Lisaks võivad haavad olla:

pealiskaudne - madal, kui kahjustatud on ainult üks nahk;

sügav - põnevad nahaalused koed, lihased, luud. Sõltuvalt suurusest on haavad väikesed, keskmised ja ulatuslikud.

Tekkimismeetodi järgi on haavad:

1) lõika - rakendatakse terava esemega, kõige sagedamini noa, habemenuga, klaasiga jne; neile on iseloomulikud siledad servad ja nad veritsevad mõõdukalt või tugevalt;

2 ) tükeldatud - tekitatud terava servaga laskuvast objektist, meenutavad välimuselt sisselõigetega haavu. kuid erinevad suurema sügavuse poolest;

3) kiibitud - tekitatud noa, pistoda, naela, kahvli või muude teravate esemetega; need on kitsad ja sügavad haavad;

4) sinikas - tekivad suure massiga nüri vigastava instrumendi mõjul või suurel kiirusel, kui keha kukub või pigistatakse, haava servad on ebatasased, verejooks nõrk. Nende kuju on ebakorrapärane (mähis, "tähekujuline"), servad on ebaühtlased. Seda täheldatakse autotrauma, raskete esemete kokkusurumise korral. Tavaliselt on sellised haavad tugevalt saastunud. Suure hulga surnud, muljutud kudede olemasolu haavas muudab need haavad nakkuse tekke suhtes eriti ohtlikuks. Erinevad muljutud haavad on rebenenud ja rebenenud verevalumid.

5) rebenenud - mis tuleneb naha purunemisest selle pinge ajal; selliste haavade servad on ebaühtlased, verejooks on nõrk, on märkimisväärne valu;

6) hammustatud- välimuselt meenutavad muljutud või rebenenud haavu, sageli koos marutõvega loomade süljega nakatuvad nad;

7) tulirelvad- põhjustatud kuulidest ja mürsukildudest; neid haavu iseloomustab väike ümar sisselaskeava - kuuli sisenemiskoht ja suur väljalaskeava - kuuli kehast väljumise punkt; kui kuul tungib läbi keha ja sellel on kaks auku, siis sel juhul räägitakse läbivast haavast; kui kuul jääb kehasse kinni, räägivad nad pimedast haavast.

8) Peapealsed haavad- haavad, mille puhul täheldatakse naha ja kiudude eraldumist koos nende täieliku eraldamisega aluskudedest. Tavaliselt kaob osa nahast.

Haavade oht on šoki tekkimine, infektsioonide sissepääsuvärava moodustumine, verekaotus.

Teema number 5. Esmaabi vigastuste korral.

Suletud ja lahtiste kahjustuste üldmõisted. Haava mõiste, vigastusoht (verejooks, haava saastumine, elutähtsate organite kahjustus). Kolju, rindkere, kõhu läbistavad haavad. Sümptomid, esmaabi. Aseptika mõiste. Steriilse materjali käsitsemise reeglid. Antiseptiku mõiste. Esmane side.

Töötoad. Sidemed pea ja kaela, silmade, otsmiku, kõrva, peanaha, alalõua, lõua jaoks. Sidemete kehtestamine enese - ja vastastikuse abistamise järjekorras. Võrk - torukujulised sidemed.

Sidemed rinnal, kõhul ja jalgevahel. Esmaabi omadused ja oklusiivse sideme paigaldamine avatud pneumotooraksi ja kõhuga rindkere haavade läbistamiseks. Sidemete paigaldamine enese- ja vastastikuse abistamise järjekorras

Sidemed üla- ja alajäsemetele. Sidemed ülajäsemetele: õlaliigese piirkond, õlg, küünarliiges, käsi, sõrmed.

Sidemed alajäsemetel: kubemes, reie ülaosas, puusaliiges, reie keskosas, põlveliiges, jalg, hüppeliiges, jalg.

Talvel sidemete paigaldamise tunnused. Sidemete kehtestamine enese - ja vastastikuse abistamise järjekorras.

Teadaolevalt sureb märkimisväärne osa raske, kuid mitte surmava vigastuse saanud kannatanutest just õigeaegse arstiabi tõttu. 1 tund pärast rasket vigastust sureb sel põhjusel kuni 30% ohvritest, 3 tunni pärast - 60%, 6 tunni pärast - kuni 90%. Pole juhus, et esimest tundi katastroofi algusest, mil ei saa kaotada ühtegi minutit, nimetati "kuldseks tunniks".

Trauma ja haava mõiste. Vigastused võivad olla avatud või suletud. Lahtised vigastused hõlmavad selliseid vigastusi, mille asendamatuks tunnuseks on naha terviklikkuse või nähtavate limaskestade terviklikkuse rikkumine.

Kinnised vigastused hõlmavad rindkere ja kõhuõõne siseorganite, aju, veresooned ja närvitüved, kinnised luumurrud, verevalumid, pehmete kudede rebendid, nikastused ja kõõlused, nihestused liigestes, kompressioon ja muljumised. Isoleeritud suletud vigastuste korral ei ole naha ja nähtavate limaskestade kahjustusi.

Haavad.

Naha, limaskestade, sügavamate kudede ja siseorganite terviklikkuse rikkumist mehaanilise või muu mõju tagajärjel nimetatakse haav.

Kui lahtiste haavade korral on rikutud ainult naha või nähtava limaskesta terviklikkust, a pindmine haav . Nimetatakse pindmisi haavu, mille puhul on naha või limaskestade mittetäielik kahjustus marrastused.

Kui rikutakse naha ja nähtava limaskesta terviklikkust, samuti sügavamal asuvaid kudesid ja elundeid, siis sügav haav. Nendel juhtudel, kui sügavate haavade korral on kahjustatud anatoomiliste õõnsuste (kraniaal-, rindkere-, kõhu-, liigese-) sisemembraanid, nimetatakse selliseid haavu nn. läbitungiv. Haavu, millel on sisse- ja väljalaskeava, nimetatakse läbi . Vigastava objekti kudedesse tungimise, nende hävitamise tulemusena kogu haava sügavuseni moodustub õõnsus, mida nimetatakse nn. haava kanal.

Rakendusmehhanismi järgi eristatakse vigastava eseme olemust ja koekahjustusi, lõike-, torke-, hakitud, hammustatud, rebenenud, skalpitud, muljutud, muljutud ja kuulihaavu.

lõikehaav, rakendatakse terava esemega, seda iseloomustavad pikkuse ülekaal sügavusest, siledad servad, minimaalne surnud koe kogus ja reaktiivsed muutused haava ümber.

hakitud haav - tekib raske terava eseme löögist, sellel on suur eluvõimetute kudede sügavus ja maht.

Rebestus - tekib pehmete kudede kokkupuutel kahjustava teguriga, mis ületab nende füüsilist venitusvõimet. Märgitakse selle ebakorrapärase kuju servi, kudede eraldumist või rebenemist ning koeelementide märkimisväärset hävimist.

noahaav - tekib siis, kui pehmeid kudesid kahjustavad nõel, tiib, nael, noa, tääk jne. Need haavad on tavaliselt sügavad, sageli pimedad, väikese sisselaskega ja nendega võivad kaasneda veresoonte, õõnes- ja parenhüümiorganite kahjustused.

skalpeeritud haav - mida iseloomustab naha täielik või osaline eraldumine ja peanahal - peaaegu kõik pehmed koed ilma märkimisväärse kahjustuseta.

muljutud haav - tekib löögist nüri esemega, nagu purustatud haav, kus esineb muljumine ja koe rebend koos olulise primaarse ja seejärel sekundaarse traumaatilise nekroosi tsooniga koos rohke mikroobse saastumisega.

hammustatud haav - tekib looma või inimese hammustuse tagajärjel, seda iseloomustab rikkalik mikroobne saastumine ja sagedased nakkuslikud tüsistused. See võib sisaldada märke, mis on iseloomulikud rebenenud, muljutud ja muljutud haavadele ning on sageli nakatunud hammustatud süljes sisalduva patogeense taimestikuga.

Kuulihaav. Tulirelvadega tekitatud haavad erinevad oluliselt kõigist teistest haavadest oma struktuuri, kahjustuse olemuse ja paranemisaja poolest ning mitmete muude tunnuste poolest.

Tulirelvade ja laskemoona süsteemide mitmekesisus põhjustab mitmesuguseid laskehaavu. Mürsu (kuuli) otsene toime põhjustab kudede purustamist, rebenemist ja lõhenemist. Mürsu otsese toime tulemusena haava kanal, täidetud hävitatud koega. Koe läbides jätab tulirelv jälje nn ajutise õõnsuse kujul, mis pulseerib mitu millisekundit. Nii see moodustub põrutuse tsoon ja kaudsed tsoonid mürsu külgkokkupõrge. Selle väärtus võib ületada nulli või killu suurust 30–40 korda ja rõhk selles võib ulatuda 100 atm-ni.

Haava peamised tunnused on valu, haigutamine, verejooks ja vigastatud kehaosa talitlushäired. Nende märkide raskusaste sõltub haava tüübist.

Haavade tüsistused.

2. Äge verekaotus.

3. Pneumo (hemo) rindkere (õhu või vere kogunemine pleuraõõnde).

4. Nakkuslikud tüsistused, sh peritoniit, sepsis, erüsiipel jne.

5. Anaeroobne infektsioon.

6. Terav neerupuudulikkus pehmete kudede tohutu kahjustusega;

7. Haavapsühhoosid.

8. Posttraumaatiline stressihäire.

Nagu ka tüsistused, mis on seotud kahjustatud organi funktsiooni häiretega.

Nakatunuks (mikroobidega nakatunuks) loetakse kõik haavad, välja arvatud steriilsete instrumentidega kirurgiliste operatsioonide käigus tekkinud haavad. Haava tekitamise hetkel tungivad patogeensed organismid haava sisse koos vigastava tööriistaga, põhjustades haavades põletikulisi ja mädaseid protsesse. Eriti ohtlik on haavade saastumine mikroorganismidega, mis põhjustavad üldise infektsiooni teket: teetanus, marutaudi jne.

Lisaks mikroorganismidele võivad haavad olla saastunud võõrkehadega: rõivajäägid, muld, väikesed kivikesed, klaasikillud, mõnel juhul võivad haavas olla ka vigastavad tööriistad.

Iga haavaga kaasneb verejooks. Sõltuvalt vigastuse käigus kahjustatud veresoonte tüübist on haavast verejooks kapillaarne, venoosne, arteriaalne.

Riis. kümmeKrambid teetanuse korral.

Haava sattunud mikroobid põhjustavad haavas ja külgnevates kudedes põletikku ja mädanemist. Kui streptokokid sisenevad haava, areneb erüsiipel, mille korral on haava ümber naha tugev punetus ebaühtlaste selgete servadega, temperatuur tõuseb 38-39 ° C-ni, üldine seisund halveneb järsult. Kui haavad on saastunud mullaga, satuvad kudedesse mikroobid, mis arenevad ilma õhuta. Need põhjustavad gaasigangreeni (anaeroobse infektsiooni) arengut, millega kaasneb kudede mädanemine, õhumullide moodustumine kudedes. Samal ajal halveneb kahjustatud keha seisund kiiresti üldise toksiinidega mürgituse tõttu. Anaeroobse infektsiooni varajased tunnused: märkimisväärne valu haavas, haava ümbritsevate pehmete kudede "lõhkemise" tunne, suurenev turse, ikteriline nahatoon. Haav on kaetud määrdunudhalli kattega. Kudede krepitatsiooni (krõmpsumise) ilmnemine vajutamisel viitab gaasimullide moodustumisele kudedes ja raskemale kahjustusele, keha üldise mürgistuse tekkele. Samal ajal tõuseb kehatemperatuur, hingamine on häiritud, pulss muutub sagedaseks ja seda on raske määrata. Haavade (eriti sügavate) kohutav komplikatsioon on teetanuse patogeenide sattumine neisse. Teetanuse suremus ulatub 28-40% -ni. Teetanuse tekitaja toksiinid mõjutavad kesknärvisüsteemi. Esimesed haigusnähud võivad ilmneda mõne tunni või päeva pärast (kuni 35 päeva). Esinevad tõmbevalud jäsemete lihastes, selja- ja kõhuseinas, lihastõmblused haavas, raskused suu avamisel ja närimisel, pea kallutamine. Kehatemperatuur tõuseb 39-42 ° C-ni, hingamine ja neelamine muutuvad raskeks, pea viskab tagasi, tekivad kõigi lihaste krambid (Joonis 10), ja mõjutatud isik võtab sundasendi. Gaasigangreen ja teetanus on nakkushaigused. Patsiendid on isoleeritud, personal on eraldatud individuaalseks hoolduseks. Lina, tööriistad ja hooldustarbed desinfitseeritakse põhjalikult ning kasutatud sidemed põletatakse.

Tuumarajatiste plahvatused võivad nakatada haavu radioaktiivsete ainetega (RS), mis imenduvad vähesel määral verre ja lümfi, kuid jäävad enamasti kudedesse. Pool neist ainetest eemaldatakse haavast sideme vahetamisel koos eritisega. RV-ga nakatunud haavad paranevad aeglasemalt ja neid komplitseerib sagedamini mädane infektsioon. Üldine kiirguskahjustus kehale vähese RW sissevõtmisega ei arene.

Aseptiline ja antiseptiline. Haavade nakatumise vältimiseks ja haava sattunud mikroorganismide vastu võitlemiseks on vajalik rangelt järgida aseptika ja antisepsise reegleid.

Aseptika - meetmete komplekt, mille eesmärk on vältida mikroobide sattumist haavasse. See saavutatakse põhinõude rangeima täitmisega: kõik, mis haavaga kokku puutub, peab olema steriilne ehk desinfitseeritud.

Esmaabi andmisel ei tohi haava puudutada kätega, eemaldada sellelt suuri võõrkehi (klaasikillud, kuulid, riidetükid), katta mittesteriilse materjaliga, puudutada haava mittesteriilse instrumendiga, täitke see joodipiirituse, Kölni, piirituse, viina lahusega! Antiseptiliste lahustega on vaja töödelda ainult haava ümbritsevat nahka. Ärge rebige maha haava külge kinni jäänud riideid, vaid lõigake see ettevaatlikult haava ümbert! Kui haava paljastamisel on jalatseid raske eemaldada, lõigatakse see mööda õmblust. Peanahal lõigake võimalusel juukseid ainult haava ümbert, kuid ärge eemaldage neid pinnalt ja seestpoolt. Kõik esemed, mis võivad haavaga kokku puutuda, on dekontamineeritud (steriliseeritud). Selleks kasutatakse järgmisi steriliseerimismeetodeid: autoklaavimine (aur surve all), kuivkuumtöötlus, kaltsineerimine, keetmine, röstimine, antiseptilistes lahustes hoidmine, radioaktiivne ja ultraviolettkiirgus.

Antiseptikumid - terapeutiliste ja ennetavate meetmete kompleks, mille eesmärk on hävitada mikroobid haavas, luues nende arenguks ja kudede sügavustesse tungimiseks ebasoodsad tingimused. See saavutatakse antiseptiliste ainete kasutamisega esmaabi andmisel, mis tapavad mikroobid või aeglustavad nende kasvu, mikroobide mehaanilise eemaldamisega haavast selle kirurgilise ravi ajal, haavas ebasoodsate tingimuste loomisega mikroobide paljunemiseks kvartskiirgusega. , äravoolude sisseviimine mäda- ja haavavedelike väljavoolu tagamiseks. Peamised haavade desinfitseerimiseks kasutatavad antiseptikumid: 3% vesinikperoksiidi lahus; 0,1-0,5% kaaliumpermanganaadi lahus; 2% boorhappe lahus; 5% osa joodi Tinktuura; 1-2% kloramiin B lahus; 70% ja 96% lahused etüülalkohol; furatsiliini lahus lahjenduses 1:5000 jne.

Bioloogiliste antiseptikumide hulka kuuluvad antibiootikumid, vaktsiinid, seerumid, gammaglobuliinid, toksoidid. Aseptilised ja antiseptilised meetodid täiendavad üksteist haavainfektsiooni vastases võitluses.

Sidemed. Nimetatakse sidemete õpetust, nende õiget rakendamist ja rakendamist erinevate vigastuste korral desmurgia. Side - See on side, mis sulgeb haava. Sideme haavale kandmise protsessi nimetatakse riietumine. Side koosneb 2 osast: sisemine, mis on haavaga kontaktis, ja välimine, mis kinnitab sideme sisemise osa haavale. Sideme sisemus peab olema steriilne. Esimest korda haavale kantud sidet nimetatakse esmane steriilsed.

Sidemeid kasutatakse haavade ja põletuspindade sulgemiseks, nende nakatumise vältimiseks ja verejooksu peatamiseks. Kaitsesidemed kaitsevad haava kuivamise ja mehaanilise ärrituse eest, vähendavad valu. Kasutatakse verejooksu peatamiseks survesidemed : veritsevale haavale kantakse mitmest kihist koosnev steriilne salvrätik, mis kaetakse vatiga ja see kõik seotakse tihedalt haavapinna külge. Nimetatakse sidemeid, mis hoiavad vigastatud kehaosa liikumatuna immobiliseerimine . Rinnaõõnde läbitungiva haavaga kehtestada oklusaalne (hermeetiline) side.

Sidemed on pehmed ja kõvad. Pehmed sidemed tehakse marli, elastsete võrk-torukujuliste sidemete, puuvillase riide, ligniini abil. Kõvade sidemete jaoks kasutatakse kipsi, spetsiaalseid plastikuid, tärklist ja liimi.

Sideme tehnika. Sidemete haavadele ja põletuspindadele kandmisel tuleb järgida põhireegleid. Igal juhul määratakse sideme tüüp vigastuse iseloomu ja eesmärgi järgi (haava kaitsmine, verejooksu peatamine, kahjustatud kehaosa fikseerimine).

Sideme paigaldamisel tuleb kannatanule anda kõige mugavam asend, et mitte tekitada täiendavat valu. Sidemega kehaosa peaks asuma füsioloogilises asendis, st selles, mille kannatanu asub pärast talle esmaabi osutamist. Niisiis, ülemisele jäsemele kantakse side, mille küünarliigend on painutatud täisnurga all, et saaksite käe salli külge riputada. Kui kannatanu peab kõndima, asetatakse alajäsemele side, mille põlveliiges on kõverdatud kerge nurga all ja jalg on täisnurga all. Haav suletakse steriilse materjaliga (salvrätik, side), mis kinnitatakse sidemega. Paremasse kätte võetakse sideme pea, vasaku käega kantakse sideme ots haava küljele; rulli välja side, asetada side, pöörates pead ümber sidemega kehaosa, haarates sideme pea vaheldumisi parema ja vasaku käega, sirutada sideme liigutusi vaba käega. Sidumine toimub vasakult paremale, iga järgnev sideme liigutus suletakse 2/3 või poole eelmise liigutuse laiusest. Rakendatud side ei tohiks põhjustada valu, häirida vereringet. Kui olete terve kehaosa sidumise lõpetanud, peate pikisuunas rebenenud sideme otsa kinni siduma või kinnitama sideme ots tihvtiga.

https://pandia.ru/text/78/198/images/image004_46.jpg" align="left hspace=12" width="156" height="132">kinks) ringikujuliste sidemetega (4) - ( 5).

Korrates seda tehnikat mitu korda, sulgege kogu peanahk. Lõpetage sideme pealekandmine ringikujulise sidemega (10), mille ots kinnitatakse tihvtiga.

Riis. 12. Sidemekork.

Haavadele krooni, kuklaluu ​​ja alalõualuu piirkonnas side valjade kujul(joonis 13). Peale kahte kinnitusliigutust läbi otsmiku ja kuklaluu ​​piirkonna (1) kantakse side seljast kaela ja lõua (2), seejärel tehakse mitu vertikaalset liigutust (3)-(5) läbi võra ja lõua. Lõua alt juhitakse side läbi otsaesise pea taha (6).

(8), (9) läbi lõua ja kaela ning vertikaalselt (10), (11) ja lõpevad ringikujuliste liigutustega läbi otsaesise ja kuklaluu ​​(12).

Riis. kolmteist. Side valjaste kujul.

Kõrva side (Joonis 14) rakendatakse ringjate liigutustega side läbi frontaal-kuklapiirkondade (1), (3), (5) vahelduva sidemega liigub läbi mastoidprotsessi (välise kuulmekäigu taga paiknev oimuluu osa) ja kõrva (2), (4), ( 6), lõpetage ringikujulised liigutused (7).

Riis. neliteist. Side kõrva piirkonnas.

Kuklapiirkonnas ja kaelal asetsevad kaheksakujuline side(Joonis 15) https://pandia.ru/text/78/198/images/image008_26.jpg" align="left" width="318" height="161 src=">

Riis. kuusteist.Kaheksa sidemega

paremal (a) ja vasakul (b) silmal.

Kaheksa sidemega paremal silmal (a) ja vasakul silmal (b) - selgitused tekstis (Joonis 16) Silmaklapp peale asetatud järgmisel viisil: esiteks tehakse sideme (1) fikseeriv ringliikumine, mis läheb pea tagant parema kõrva alt paremasse silma (2) ja vasaku kõrva alt vasakusse silma. Side liigub vaheldumisi läbi silma ja ümber pea (joonis 14). Mõlema silma side koosneb kahe sideme kombinatsioonist, mis kantakse vasakule ja paremale silmale.

Ninas, huultel, lõual(Joonis 17) kantakse tropitaoline side, asetades haavale steriilse salvrätiku (sideme).

https://pandia.ru/text/78/198/images/image010_18.jpg" align="left" width="168" height="144 src="> Sidemed rinnal (joon. 18). Lihtsaim neist sidemetest on spiraal . Vasaku õlavöötme külge (1) tuleb panna 1-1,5 m pikkune side, riputades selle otsad võrdselt ette ja taha. Selle peal, alustades rindkere alt, liiguvad sideme ringjad paremalt vasakule (2) - (8). Sideme katan paremast kaenlaalusest tuleva sideme kulgemisega, ühendades selle (9) vaba otsaga ees (10) ja sidudes küünarvarrele nii, et teine ​​vaba ots rippub taga (11).

Riis. kaheksateist. Spiraalside rinnal

kamber.

https://pandia.ru/text/78/198/images/image012_17.jpg" align="right" width="144" height="189 src=">Vaseline" href="/text/category/vazelin/ " rel="bookmark">vaseliin . Pärast haava selle salvrätikuga sulgemist asetatakse selle peale õliriie või tsellofaan, kiht vati ja seotakse tihedalt kinni. Äärmuslikel juhtudel, kui käepärast pole individuaalset riietuskotti, kasutatakse plaastrit ja haige seisund on raske ja kõhklemata on võimatu, kasutatakse improviseeritud materjali. Selleks võid kasutada mis tahes puhast õhukindlat materjali (tsellofaani, kummitükki, õliriide). Sellise sideme pealekandmise tehnika on sarnane individuaalse sidemepaketi pealekandmise tehnikaga.

https://pandia.ru/text/78/198/images/image014_14.jpg" align="left hspace=12" width="131" height="174">terve külje depressioonid läbi välispinna (1 ) vigastatud õlast, siis tagant kaenlale ja õlale (2), mööda selga läbi terve külje kaenla (3) õlani ning seejärel korratakse sideme liigutusi, liikudes üles õlani. liiges ja õlavöö (4).

küünarliiges (Joonis 23) side kantakse spiraalsideme liigutustega, vaheldumisi https://pandia.ru/text/78/198/images/image016_16.jpg" align="left hspace=12" width="96" height="164">

Käele kantakse ristikujuline side . (Joonis 24) Side kinnitatakse kahe-kolme liigutusega randmele (1), seejärel juhitakse see viltu mööda käeselga (2) peopesale, kahe-kolme ringikujulise liigutusega (3) peopesa pinnalt viltu mööda kätt. käe tagakülg (4) randmele, seejärel liigub side

Riis. 24.Ristikujuline randmeside .

https://pandia.ru/text/78/198/images/image019_9.jpg" align="right" width="69" height="133 src="> Spiraalne side sõrmele (Joonis 25) alusta kahe-kolme sideme liigutusega randmelt (1), seejärel vii side mööda tagapinda (2) sõrme küünefalangini, tee ringikujulisi liigutusi alusele (3)-(6), läbi randme (7), vajadusel sideme 2. (8) ja järgnevad sõrmed

Riis. 25. Spiraalne side sõrmele.

Sidemed kõhule. Kõige aeganõudvam ja keerulisem on tugevate sidemete paigaldamine kõhu trauma.Ülakõhu vigastuse korral kantakse spiraalside koos ringikujuliste sidemetega rinnast alla..jpg" align="right" width="288" height="213">

(Joonis 27) mida alustatakse kahe-kolme ringikujulise liigutusega ümber vöökoha, siis juhitakse side läbi tuhara ja kõhukelme, tehakse ümber vöökoha tagurpidi liigutus läbi kõhukelme jne, korrates sideme liigutusi, ristuvad ees, tihedalt katta välised suguelundid,

Riis. 27. Kaheksa sidet jalgevahele.

Kandke põlveliigesele koonduvad või lahknev sidemed (Joonis 28.)

https://pandia.ru/text/78/198/images/image023_9.jpg" align="right" width="120" height="149 src=">

Riis. 28. Lähenevad (a) ja lahknevad (b)

põlvesidemed. b

Esimene sideme kinnitusliigutus tehakse pahkluu kohal (1), seejärel juhitakse side alla talla (2) ümber jalalaba (3) ja mööda selle tagapinda (4) pahkluu kohal (5) jalga; korrates" sideme sidet, lõpetage side ringjate liigutustega pahkluu kohal (7), (8). See side mitte ainult ei kaitse haava, vaid fikseerib ka liigese.

Rakendamisel kanna sidemed esimene liigutus side tehakse läbi selle kõige väljaulatuvama osa, siis vaheldumisi esimese liigutuse kohal ja all, jätkates tallast viltu liigutustega ümber pahkluu kohal, seejärel korratakse sideme liigutusi üle teise ja alla kolmanda liikuda vastassuunas, läbi talla; sideme ots on fikseeritud pahkluu kohal. Jalal (Joonis 29) kehtestama spica side sideme vahelduvad tõmbed läbi kanna, kannapealse piirkonna (1), (3), (5), (7), (9), (11) ja labajala tagaosa (2), (4), (6) ),

Peamine nõue sidemete paigaldamisel on järgida aseptika ja antisepsise reegleid, tagada vigastatud kehaosa mugavaim füsioloogiline asend, välistada verevarustuse häire võimalus ning sideme turvaline kinnitamine kahjustatud kohale. kehaosa.

Riis. 29. Jalas naastu side.

Esmaabi andmisel peate kiiresti vabastage haav riietest(kingad) ja pange sellele side. Nendel eesmärkidel on ette nähtud meditsiiniline sidemepakett. (PPM).

Sidumispaketi pealekandmiseks ettevalmistamise protseduur on järgmine:

1. Rebige kummeeritud kest piki sälku lahti ja eemaldage see.

2. Eemaldage tihvt paberkesta voltimiselt, rebige kest lahti ja visake see ära.

3. Võtke vasaku käega sideme ots ja sirutage sidet lahti, kuni sideme pea vabaneb (umbes üks pööre).

4. Parem käsi võta sideme pea ja sideme venitades keera side lahti.

5. Puudutage kätega ainult värvilise niidiga õmmeldud polstrite külge. Vajadusel saate liigutatavat alust soovitud kaugusele nihutada.

6. Siduge padjad sidemega ja kinnitage sideme ots tihvtiga. Vajadusel saab nööpnõelaga haava peale lõigatud riideid maha lõigata.

Verejooksu korral tuleb see peatada kõige lihtsamate meetoditega – surveside, žgutt, väänamine (vt "Verejooks"). Vastavalt näidustustele manustatakse valuvaigisteid süstlatoru abil.

Süstlatoru kasutamise tehnika koosneb järgmistest sammudest:

Membraani läbitorkamine ja korgi eemaldamine;

Õhu eemaldamine süstla torust;

Kolju läbivad haavad (sümptomid, esmaabi).

Kolju ja aju kahjustused jagunevad lahtisteks (haavadeks) ja kinnisteks.

Suletud vigastused jagunevad:

Aju põrutused;

Aju verevalumid;

Aju kokkusurumine.

Lahtised vigastused jagunevad:

Kolju läbistavad haavad (kere kõvakesta kahjustuse korral);

Kolju läbimatud haavad (kui see on säilinud);

Suletud vigastuste korral ei tohiks päästja aega raisata, et ära tunda, kas tegu on põrutuse või verevalumiga? (kuna kiireloomuline esmaabi sama). Palju olulisem on välja selgitada, kas esineb aju suureneva kokkusurumise sümptomeid (haige inimese seisundi kiire halvenemine koos suurenevate hingamis- ja vereringehäiretega).

On üldtunnustatud, et enamikul juhtudel, kui pea pehmed kuded on tükeldatud täies ulatuses, tekib peaaju põrutus koos vastavate üldaju sümptomitega (lühiajaline teadvuse kahjustus, mälukaotus, peavalu, iiveldus, oksendamine, kahvatus, vererõhu tõus).

Aju verevalumid annavad lisaks üldistele ajunähtudele ka lokaalseid (ühel pool laienenud pupill, ühel pool silutud näokortsud, ühes käes krambid jne).

Abi:

Puhka lamavas asendis;

Külm peas;

Aseptiline side. Võõrkeha ei tohi haavast eemaldada, kuna see ummistab sageli haava ja takistab tugevat verejooksu;

Transpordi immobiliseerimine Shantsi krae abil;

Evakueerimine lamades, külili asendis, asetage pea alla padi, et värisemist pehmendada.

Rindkere läbistavad haavad (sümptomid, esmaabi)

Rindkere vigastuste klassifikatsioon on mitmekesine. Rindkere vigastused jagunevad:

Avatud (haavad) ja suletud;

Läbistav ja mitteläbiv;

Luude (ribide, rinnaku, rangluu, abaluude) kahjustusega ja kahjustusteta. Suletud vigastuste korral on sagedased hemotooraksid ja pneumotooraksid (vere või õhu kogunemine pleuraõõnde).

Kui veri (ja õhk) siseneb pleuraõõnde, surutakse kops kokku, kuni see on hingamistegevusest täielikult või peaaegu täielikult välja lülitatud. (Joonis 30)

Riis. kolmkümmend. Hemotooraks paremal.

Koos sellega toimub mediastiinumi nihkumine tervele poolele, mis võib oluliselt raskendada südame tööd ja aidata kaasa hapnikuvaeguse tekkele. Tekib pinge pneumotooraks iseloomulikud sümptomid- külm higi, sinine nahk ja limaskestad, nahaalune emfüseem (nahaalune krigistamine), kägiveenide turse.

Valulikkus" href="/text/category/boleznennostmz/" rel="bookmark"> valulikkus kõhu palpeerimisel, selle paistetus. Kõhuõõne läbitungiva haava usaldusväärseteks sümptomiteks on ainult soolesilmuste või omentumi prolaps haavasse, või soolesisu või sapi väljavool haavast (neerukahjustuse korral - uriini lekkimine (Joonis 32).

Suletud kõhuvigastused on väga salakavalad: esimestel tundidel, isegi siseorganite kahjustuse korral, on need äärmiselt nõrgad ning väga kiiresti areneva šoki erektsioonistaadium varjab patoloogiast ohtlikku pilti.

Riis. 32. Kõhuõõne läbitungiv haav.

Abi: steriilne side, anesteesia, kiire evakueerimine. Ärge proovige prolapseerunud sisikonda ümber paigutada! Söögi ja joogi keeld!

Esmaabi vigastuste korral.

1. Määrake haige isiku üldine seisund (pulss, hingamine, teadvus, vererõhk), inimese kokkupuute lõpetamine kahjustava (traumaatilise) teguriga.

2. Peatage haavast verejooks (haavale suruaseptilise sideme paigaldamine).

3. Peske haav desinfitseeriva lahusega (vesinikperoksiid, soolalahus vms) või äärmisel juhul puhta jooksva veega, kui haav on läbitungimatu.

4. Eemaldage vabalt lebavad võõrkehad ilma haava pinda kätega puudutamata. Sügavalt haavasse sattunud võõrkehi ei eemaldata. Kui haavast torkab välja nuga, suur klaasitükk või mõni muu vigastav ese, tuleb need katta steriilsete salvrätikute, vatiga ja stabiliseerida haavas sidemega.

5. Töötle haava ümbritsevat nahka 5% joodi tinktuuriga, vältides joodi sattumist haava, et mitte tekitada haava täiendavat keemilist põletust.

6. Sulgege haav steriilsete salvrätikutega, mille peale asetage vatikiht, siduge tihedalt.

7. Ulatuslike haavade või liigeste piirkonna haavade korral immobiliseerige jäse.

8. Hermeetilise (oklusiivse) sideme paigaldamine avatud või ventiilse pneumotooraksiga läbitungiva rindkere haava korral selle ülekandmiseks kinnisele;

Helistama " kiirabi»või toimetada kannatanu kirurgihaiglasse.

Esmaabi andmise optimaalne aeg on esimesed 30 minutit pärast kannatanu vigastamist. Sageli tuleb aga abi anda kohe. On üsna ilmne, et märkimisväärse hulga kannatanute puhul antakse esmaabi neist enim abivajajatele ja piirdutakse kiireloomuliste abinõudega.

Üks neist iseloomulikud tunnused 21. sajand on tohutu trauma. Selle peamised põhjused on: masinatootmise areng, maanteetranspordi kiire kasv koos paljude juhtide kogenematusega ja madal liikluskultuur teedel.

Koduloomade tekitatud kahjustused on muutunud laialt levinud.

Kõige raskemad vigastused nii looduses kui ka tüsistuste ja tagajärgede poolest tekivad loodusjõudude või inimese tehnoloogilise tegevuse põhjustatud katastroofides.

Rahuaegsete vigastuste struktuuris on eriti ohtlikud lahtised vigastused (haavad).

Kirurgiliste vigastuste eripäraks hädaolukordades on märkimisväärne hulgi- ja kombineeritud vigastuste esinemissagedus, millega kaasnevad sellised rasked tüsistused nagu traumaatiline šokk, äge verekaotus, lämbus ja pikaajaline kompressiooni sündroom.

Lahtine vigastus või haav on naha terviklikkuse (nahk, limaskestad) haigutav rikkumine koos sügavamate kudede võimaliku hävimisega.

Avatud vigastuste korral on haavakanal paratamatult saastunud patogeensete mikroorganismidega, millele järgneb erinevate põletikuliste protsesside areng.

Peamised ohud, mida areng võib esile kutsuda, on keerulised haavad, millega kaasneb üks või mõni järgmistest tüsistustest:
a) verejooks koos ägeda aneemia tekkega;
b) šokk, millega kaasneb elutähtsate organite funktsioonide rikkumine;
c) infektsiooni tungimine;
d) elutähtsate elundite terviklikkuse rikkumise võimalus.

Haavade kliiniline pilt koosneb kohalikest ja üldistest sümptomitest.

Kohalikud sümptomid on valu, haava verejooks, haava haigutamine.

Tavalisteks sümptomiteks on sümptomid, mis on iseloomulikud konkreetsele haavatüsisusele (äge aneemia, šokk, infektsioon jne).

Valu vigastuse ajal on põhjustatud retseptorite ja närvitüvede kahjustusest. Valu intensiivsus sõltub:
1) närvielementide arvu kohta kahjustuse piirkonnas:
2) kannatanu keha reaktsioonivõimest, tema neuropsüühilisest seisundist. On teada, et inimesed reageerivad valule erinevalt. Nii et hirmuga, ootamatu vigastusega jne. valu tugevus suureneb oluliselt;
3) vigastava relva olemuse ja vigastuse kiiruse kohta: mida teravam on relv, seda vähem hävib rakkude ja närvielementide arv ning mida kiiremini vigastust rakendatakse, seda vähem on valu.

Verejooks sõltub vigastuse käigus hävinud veresoonte iseloomust ja arvust. Kõige intensiivsem verejooks tekib siis, kui suured arteriaalsed veresooned on vigastatud.

Haava haigutuse määrab selle suurus, sügavus ja naha elastsete kiudude terviklikkuse rikkumine. Haava haigutuse määr on seotud ka kudede iseloomuga. Haavadel, mis paiknevad risti naha elastsete kiudude suunas, on tavaliselt suurem lõhe kui nendega paralleelselt kulgevatel haavadel.