Vestibulaarsüsteem tagab inimesele igapäevaselt tasakaalutunde, õige orienteerumise ruumis. Kui seda rikutakse, nõrgenevad loetletud funktsioonid. Vestibulaarne sündroom võib areneda looduslikel põhjustel või tekkida erinevate haiguste taustal. Patoloogia viib elukvaliteedi halvenemiseni ja nõuab õigeaegset ravi kvalifitseeritud arsti järelevalve all.

Mis on vestibulaarne sündroom

Mehhanism, mida nimetatakse vestibulaarseks aparaadiks, toimib normaalse liigutuste koordineerimisena. See näeb välja nagu retseptor, mille aktiivsel osalusel tajub aju kehaasendi muutusi erinevate liigutuste ja pöörete ajal. Vestibulaarne sündroom (vestibulopaatia) on tuntud kui häire, mis põhjustab mitmeid selle süsteemi ilmseid rikkumisi. Haigus areneb igas vanuses, võib mõjutada mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi.

Vestibulaarse aparatuuri rike põhjustab tõsiste sümptomite ilmnemist, mille tõttu patsient kaotab võime täielikult liikuda.

Spetsialistid eristavad 2 peamist sündroomi tüüpi. Patoloogia võib olla:

• keskne;
• perifeerne.

Esimest tüüpi haigusi iseloomustavad aktiivsed patoloogilised protsessid ajutüve ja poolkerade piirkonnas - osakondades, mis teenindavad normaalset koordinatsiooni ja tasakaalu. Tsentraalse vestibulaarse sündroomi ilmnemine kutsub esile teiste jaoks ilmsete sümptomite ilmnemise patsiendil.

Perifeerse vestibulaarse sündroomi ilmnemine on seotud labürindi kahjustusega. Sel juhul ilmnevad sümptomid häiretena, mis ei ole alati väljastpoolt märgatavad (tinnitus, kuulmislangus ja muud negatiivsed nähtused).

Mis põhjustab vestibulaarset sündroomi

Vestibulaarse sündroomi areng on seotud paljude põhjustega:

1. Rasked peavigastused. Patoloogiad, mis võivad provotseerida häireid vestibulaarse aparatuuri töös, hõlmavad erinevat tüüpi traumaatiline ajukahjustus (TBI). Need võivad tekkida järskude kukkumiste, mootorsõidukiõnnetuste jms tagajärjel.
2. Kõrva labürindi infarkt. Selline patoloogiline protsess kutsub esile verevarustuse järsu katkemise, põhjustab vestibulaarse analüsaatori töö ägedat häiret. Patoloogia arengule eelneb sageli ajuveresoonte ateroskleroos.
3. Vestibulaarne neuroniit, mis on viirusliku iseloomuga. Selline rikkumine mõjutab vestibulaarse analüsaatori närvi ja on peamiselt seotud herpesinfektsiooni esinemisega kehas.
4. - sisekõrva probleem, mis põhjustab pearinglust, kuulmise tuhmust, müratunnet ja ummistust kõrvades.
5. Basilaarne migreen, mis põhjustab haiguse lühiajaliste perioodiliste sümptomite ilmnemist (seda patoloogiat leidub sageli teismeliste tüdrukute seas).
6. Sclerosis multiplex, mis põhjustab aju närvikoe teatud osade aktiivsuse järkjärgulist aeglustumist, selle armistumist.
7. Põletikulised haigused. Nende hulka kuuluvad nakkusprotsessid, mis põhjustavad sisekõrva põletikku.
8. Kraniovertebraalne patoloogia, millega kaasnevad kõne- ja neelamishäired.

Vestibulaaraparaadi talitlushäirete tekkele võib eelneda füüsiline või vaimne kurnatus, kaelalülide, seljaaju närvide kahjustus. Patoloogiat seostatakse sageli suurenenud närvilisuse, sagedaste stressitingimuste, keha raske mürgistuse ja epilepsiaga.

Patoloogia ilmnemist võib seostada ka spetsiifilise "Mahalaadimise" sündroomiga. See termin viitab rikkumisele, mis tekib inimesel pärast pikka viibimist ujumisrajatistes, autodes, rongides.

Sümptomid ja diagnoos

Kõige sagedamini põhjustab äge vestibulaarne düsfunktsioon erksate sümptomite tekkimist, mis avaldub järgmisel kujul:

• tasakaalu säilitamise võime kaotus;
• erineva intensiivsusega pearinglus;
• ebastabiilsus seisvas asendis;
• tumedate laikude ilmumine silmade ees;
• tähelepanu nõrgenemine;
• nägemise defokuseerimine;
• kiire või aeglane südametegevus;
• peavalu, iiveldus;
• müra nähtused kõrvades;
• kuulmislangus, millele järgneb kurtus.

Vestibulopaatiaga kaasnevad sageli vaimsed häired, hirmud, ärevus, kõnehäired. Patsiendil võib perioodiliselt tekkida teadvusekaotus (minestamine). Vestibulaarsed häired lastel võivad põhjustada kehatemperatuuri tõusu, lihasnõrkuse tekkimist, suurenenud väsimust.

Vestibulopaatilise sündroomi puhul ei ole paljude sümptomite samaaegne avaldumine tüüpiline. Kõige sagedamini tekib lühiajaliste krampide areng äkiliste liikumiste, tugeva müra ilmnemise tõttu. Haiguse ägenemiste vahelisel ajal püsib seisund rahuldav, kehva tervise kohta kaebusi ei ole.

Vestibulaarse aparatuuri häirete diagnoosimine nõuab märkimisväärset aega. Haiguse arengu põhjuste väljaselgitamiseks kogutakse anamnees, viiakse läbi üldine vere ja uriini analüüs. Patsiendi edasine uurimine hõlmab:

Ravi meetodid

Vestibulaarse sündroomiga patsientide ravi alustatakse arstliku läbivaatuse täieliku pildi olemasolul pärast lõplikku diagnoosi. Terapeutiliste meetodite valiku määrab patoloogia vorm, sümptomite raskus ja patsiendi individuaalsed omadused.

Vestibulopaatia vastu võitlemise peamised meetodid on ravimid ja füsioteraapia protseduurid. Täiendavat, tugevdavat rolli mängivad alternatiivravi ja spetsiaalselt loodud terapeutiliste harjutuste kompleksid.

Meditsiiniline teraapia

Ravimite määramine aitab leevendada ja järk-järgult kõrvaldada sümptomeid, vähendada rünnakute sagedust ja normaliseerida patsiendi üldist seisundit. Vestibulaarse sündroomi ravi viiakse läbi, kasutades:

Soovitud terapeutilise toime saavutamiseks on patsientidel ette nähtud spasmolüütiliste, rahustavate ja valuvaigistite võtmine. Nakkuslike protsesside esinemisel on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumide või viirusevastaste ravimite kursus.

Kirurgiline sekkumine vestibulaarse sündroomi korral muutub vajalikuks labürindi membraanide traumaatilise kahjustuse korral, pärast selle piirkonna hemorraagiaid, südameinfarkti, mis ohustavad patsiendi elu.

Füsioteraapia

Vestibulopaatia korral määratud füsioterapeutilised protseduurid aitavad kaasa organismi üldisele tugevnemisele, aitavad taastada sisekõrva talitlust, parandavad lokaalset vereringet, vähendavad pearingluse intensiivsust, leevendavad muid haigusnähte.

Vestibulaarse aparatuuri patoloogilise seisundi tekkimisel on seansid kasulikud:

• mudaravi;
• nõelravi;
• hirudoteraapia;
• magnetoteraapia;
• akupressuuri peamassaaž.

Füsioteraapiat aitab tugevdada dieedi järgimine, millele lisandub multivitamiinide komplekside võtmine, halbadest harjumustest vabanemine, piisav uni ja puhkus.

Mõned eksperdid soovitavad vestibulaarse sündroomi põhiravi täiendada mittetraditsiooniliste meetoditega - nõelravi, aurikuloteraapia (kõrvakõrvas paiknevate bioaktiivsete punktide stimuleerimine), moksoteraapia (inimkeha aktiivsete punktide kauteriseerimine), Khorme kompressid (iidne Mongoolia tehnika) , kütmine soojade Baikali kividega, vaakumteraapia .

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse abivahendina vestibulaarse aparatuuri töö normaliseerimiseks. Patoloogia arenguga muutuvad tõhusaks järgmised toimingud:

1. Peterselli seemnete infusioon. Purustatud toorained pruulitakse keeva veega (1 supilusikatäis + klaas vedelikku). Pärast lühikest infusiooni võib ravimit võtta suu kaudu (50 ml 4 korda päevas).
2. Ristiku keetmine. See toode valmistatakse sarnaselt eelmisele, järgides samu proportsioone. Valmis "ravim" juuakse vahetult enne sööki, veerand tassi.
3. Ingveri juur - 4 tl hakitud toode on kombineeritud piparmündi, apteegitilli, üksikasjalike kõrvitsaseemnete, apelsinikoore, kummeliõite, selleriga (iga komponent - mitte rohkem kui näputäis). Kõik komponendid segatakse, valatakse keeva veega. 10-15 minuti pärast on toode kasutusvalmis (väikeses koguses, mitu korda päeva jooksul).

Kasulikud omadused on ka tee või leotis salvei, pruunvetikas, kasutatakse kuivatatud kujul, värske porgandimahl (piisavalt 3 klaasi päevas).

Füsioteraapia

On olemas spetsiaalsed harjutuste komplektid, mis aitavad vähendada vestibulopaatia peamiste sümptomite intensiivsust või vabastavad patsiendi täielikult ebameeldivast seisundist. Enamik neist nõuab rakendamist spetsialisti järelevalve all.

Järgmisi liigutusi saab teha iseseisvalt:

Selline lihtne harjutus, mida tehakse regulaarselt, aitab täielikult kaasa normaalse kõnnaku taastamisele, iivelduse, sagedase pearingluse ja muude vestibulaarse sündroomi nähtude kadumisele.

Ärahoidmine

Vestibulopaatia arengut on võimalik vältida järgmiste ennetusmeetmete abil:

• vigastuste välistamine peas;
• stressikoormuse vähendamine;
• karastamine ja sport;
• perioodiline laadimine igapäevase töö ajal;
• lülisamba, närvisüsteemi, aju, nakkusprotsesside patoloogiate õigeaegne ravi;
• õige igapäevase rutiini korraldamine, mis põhineb aktiivsus- ja puhkeperioodide pädeval vaheldumisel;
• võidelda halbade sõltuvustega.

Õigeaegse arstiabi otsimisel on vestibulaarsündroom üsna hästi korrigeeritav. Pärast edukalt lõpetatud ravi, mis põhineb tõhusate ravimite ja protseduuride valikul, võib patsient loota keha olulise funktsiooni täielikule taastumisele ja üldise seisundi normaliseerumisele.

Tsentraalsed vestibulaarsed sündroomid tekivad siis, kui vestibulaarse analüsaatori neuronid ja rajad on kahjustatud, alustades vestibulaarsetest tuumadest ja lõpetades selle analüsaatori kortikaalsete tsoonidega, samuti kui sarnased kahjustused tekivad tsentraalsete vestibulaarsete struktuuridega külgnevates ajustruktuurides. Tsentraalseid vestibulaarseid sündroome iseloomustab vestibulaarsete sümptomite kadumine, mis kaotavad perifeersetele kahjustustele iseloomulikud suuna (vektorilisuse) tunnused; selle sündroomiga kaasnevad paljud kesknärvisüsteemi, sealhulgas teiste sensoorsete organite spetsiifiliste funktsioonide häire tunnused. . See asjaolu määrab tsentraalsete vestibulaarsete sündroomide kliinilise pildi polümorfismi, mis võib kombineerida õige vestibulaarse düsfunktsiooni tunnuseid vahelduvate tüve- ja väikeaju sündroomidega, püramiid-, ekstrapüramidaal- ja limbilise-retikulaarse süsteemi kahjustuste tunnustega jne. Kõik tsentraalsed vestibulaarsed sündroomid jagunevad tüveks ehk subtentoriaalseks ja suprastemiks ehk supratentoriaalseks. Teave nende sündroomide kohta on otoneuroloogia oluline osa ja oluline vestibulaarsüsteemi perifeersete ja tsentraalsete kahjustuste diferentsiaaldiagnostikas.

Subtentoriaalsed vestibulaarsed sündroomid. Ajutüve kahjustuse märgid määratakse selle kahjustuse taseme järgi. Ajutüvi hõlmab aju jalgu, silda, piklikku medulla. Nende moodustiste lüüasaamisega tekivad vahelduvad sündroomid, mida iseloomustavad kraniaalnärvide talitlushäired kahjustuse küljel ja jäsemete tsentraalne halvatus või juhtivushäired vastasküljel. Subtentoriaalsete vestibulaarsete sündroomide aluseks on bulbaarsed vahelduvad sündroomid: Avellise sündroom (glossofarüngeaal- ja vagusnärvide tuumade ning külgnevate püramiid- ja sensoorsete radade kahjustus); Babinski-Najotte'i sündroom (alumise väikeaju varre infarkt või hemorraagia; väikeaju hemiataksia, nüstagm, mioos, enoftalmos, ptoos jne); Wallenberg-Zakharchenko sündroom (alumise tagumise väikeajuarteri tromboos; ulatuslikud infarktid ja nekroos medulla oblongata vastavas pooles koos vestibulaarsete tuumade ja vaguse tuumade, kolmiknärvi ja glossofarüngeaalnärvide kahjustusega; dissotsieerunud tundlikkuse häired, oksendamine, häired spontaanne nüstagm, lateropulsioon kahjustuse suunas; Bernard-Horneri sündroom (C7-Th1 kahjustus; sümptomite triaad - ptoos, mioos, enoftalmos; esineb koos syringobulbia ja syringomüeliaga, kasvajad, kehatüve ja seljaaju kasvajad; Jacksoni sündroom (tromboos) lülisamba arterist, vereringehäired medulla oblongata ülemistes osades, tuuma hüpoglossaalse närvi kahjustus kahjustuse küljel, jäsemete keskhalvatus vastasküljel) jne.

Väikeaju kahjustuse märgid on põhjustatud nii selle kudede kui ka naaberanatoomiliste struktuuride kahjustusest. Need märgid hõlmavad järgmist:

• jäsemete liigutuste koordineerimise rikkumine (liigutuste proportsionaalsuse ja rütmi ühepoolne rikkumine, näiteks ülemiste jäsemete adiadochokinees);
• väikeaju parees (lihase kontraktsiooni tugevuse vähenemine kahjustuse küljel);
• hüperkinees (ataksiline treemor, mida süvendavad ülajäsemete tahtlikud sihipärased liigutused, ja müokloonus, mida iseloomustavad üksikute lihasrühmade või lihaste kiired tõmblused, mis esinevad jäsemetes, kaelas ja neelamislihastes;
• väikeaju ataksia (staatika ja kõnnaku rikkumine);
• väikeaju lihastoonuse häired (ülajäseme spontaanne ületamine suletud silmadega kahjustuse küljel);
• asünergia (mõlema jäseme liigutuste sümmeetria rikkumine);
• kõnehäired (bradilalia ja skaneeritud kõne).

Supratentoriaalsed vestibulaarsed sündroomid. Neid sündroome iseloomustab märkimisväärne polümorfism, mis avaldub nii spetsiifiliste "otseste" tunnuste kui ka talamuse süsteemi kaudu vahendatud assotsiatiivsete sümptomitega.

Optika-striataalsed vestibulaarsed sündroomid. Paljud autorid tunnistavad, et nägemisnärvisüsteemi tuumad on teine ​​vestibulaarne keskus, kuna vestibulaarse düsfunktsiooni nähud ilmnevad ka selle süsteemi mõnes patoloogilises seisundis. Näiteks Parkinsoni tõve, korea ja muude ekstrapüramidaalsüsteemis arenevate protsesside puhul kirjeldavad paljud autorid spontaanseid patoloogilisi vestibulaarseid sümptomeid, mis viitavad vestibulaarsüsteemi osalemisele patoloogilises protsessis. Need sümptomid on aga ebaselged ega ole süstemaatilised. Kõige sagedamini avaldub vestibulaarne düsfunktsioon mittesüsteemse pearinglusena, eksperimentaalsed vestibulaarsed testid on normaalsed, kuid kaloritesti ajal koos tavalise nüstagmiga, suletud silmadega, tekib pea tahtmatu kõrvalekalle nüstagmi MK suunas, mis on püsiv. täpselt nii kaua, kui nüstagmi kulminatsioonifaas kestab.

Kortikaalne vestibulaarne sündroom. On üldtunnustatud seisukoht, et vestibulaaraparaadi kortikaalsed projektsioonid paiknevad aju oimusagarates, kuid tsentraalsed patoloogilised vestibulaarsed reaktsioonid kahjustavad mitte ainult oimusagaraid, vaid ka kõiki teisi. Seda seletatakse asjaoluga, et tõenäoliselt on vestibulaaraparaadil oma väljaulatuvad osad ajukoore kõigis osades. Teised seletused põhinevad interlobaarsete ühenduste olemasolul ja kortikaalse patoloogilise fookuse mõjul optilise-triaatsüsteemi tuumadele.

Temporaalsagara kasvajate ja sageli teiste sagarate kahjustustega täheldatakse spontaanset nüstagmi, harvemini horisontaalset, sagedamini ringikujulist ja asendit. Rombergi asendis kalduvad patsiendid tavaliselt oimusagara kasvajatega tervele poolele ja parietaalsagara kasvajatega haigele poolele. Reeglina on provokatiivsed vestibulaarsed testid normaalsed või viitavad mõnele vestibulaarse analüsaatori hüperreaktiivsusele. Tavaliselt puudub spontaanne nüstagm. Peapööritus, kui see tekib, on ebamäärase iseloomuga ja sarnaneb pigem omapärase auraga, mida mõnikord täheldatakse enne epilepsiahoogu.

Vestibulaarsed häired intrakraniaalse hüpertensiivse sündroomi korral. Intrakraniaalne hüpertensiivne sündroom tekib siis, kui tserebrospinaalvedeliku tsirkulatsioon on häiritud tserebrospinaalvedeliku liikumisteede ummistumise tagajärjel. See väljendub järgmistes iseloomulikes tunnustes: peavalu; iiveldus ja oksendamine, sagedamini hommikul ja peaasendi muutusega; tuvastatakse kongestiivsed optilised kettad, mõnikord nägemispuudega. Vestibulaarsed sümptomid ilmnevad sagedamini kasvajate korral tagumises koljuõõnes kui mahukate supratentoriaalsete protsesside korral, millega kaasneb süsteemne pearinglus, horisontaalne või mitmekordne spontaanne nüstagm ja asendiline nüstagm. Patsiendid taluvad provokatiivseid teste raskustega, kuna nende käitumise ajal esineb Meniere'i-sarnane sündroom. Kui kaloritesti on võimalik läbi viia, ilmneb selgelt väljendunud labürindivaheline asümmeetria suunas, kus tervislikus suunas on ülekaalus nüstagm.

Tsentraalsed kuulmissündroomid. Need sündroomid tekivad siis, kui juhtivusrajad ja kuulmis tuumad on kahjustatud mõnes nende piirkonnas. Sellest tulenevad kuulmiskahjustused arenevad koos peamise patoloogilise protsessiga ja eristuvad selle poolest, et mida kõrgemal on see protsess lokaliseeritud, seda vähem kannatab "tonaalne" ja rohkem "kõne" kuulmine, samal ajal kui helianalüsaatori mürakindlus väheneb järsult. Tonaalse läve audiogrammid tsentraalsete kuulmissündroomide korral G.Greiner et al. (1952) liigitab kolme tüüpi:

1. primaarne kuulmislangus madalatel sagedustel esineb IV vatsakese põhja kahjustustega;
2. tonaalse kõvera langus nii madalatele kui ka kõrgetele sagedustele koos kõvera veelgi järsema langusega nn kõnesageduste piirkonnas on iseloomulik ajutüve bulbaarsetele kahjustustele;
3. ebatüüpiliste segatoonide audiogrammid võivad viidata nii ekstramedullaarsele patoloogilisele protsessile kui ka intramedullaarsele haigusele, nagu süringobulbia või hulgiskleroos.

Tsentraalseid kuulmissündroome iseloomustab kuulmisfunktsiooni kahepoolne kahjustus, muusikalise kuulmise kaotus ja FUNG puudumine. Kuulmistsoonide kortikaalsete kahjustuste korral tekivad sageli kuulmishallutsinatsioonid ja kõne tajumise häired.

Äge vestibulaarne sündroom on äkiline pearinglus (pöörlemistunne), mis süveneb pea liigutamisel, kuid ei kao täielikult puhates. Tüüpiline seos iivelduse, oksendamise ja tasakaaluhäiretega. Patsiendid on sageli kahvatud ja haiged. Tüüpiline kohalolek horisontaalne nüstagm c terve külje suunas.

Vestibulaarneuriit on närvihaigus, mis kannab teavet labürindist ajju. Labürindiit on labürindi haigus. Vestibulaarneuriit näib olevat viirusliku iseloomuga, mis sarnaneb näo halvatusega. Labürintiiti võivad põhjustada ka muud tüüpi infektsioonid. Bakteriaalsest infektsioonist või muudest põhjustest põhjustatud haigusi selles artiklis ei käsitleta.

Pearinglus võib kesta päevadest nädalateni, kuid see möödub paratamatult. Ravi on sümptomaatiline ja selle eesmärk on vähendada pearinglust ja iiveldust. Kahjustatud vestibulaarsüsteem ei taastu. Taastumine toimub tänu aju plastilisusele, mis kohandub vestibulaarsüsteemist tulevate uute "defektsete" signaalidega.

Mõnel patsiendil kohanemisprotsess viibib, kerge peapöörituse ja ebastabiilsuse tunne kestab kuid.

Äge vestibulaarne sündroom insuldi korral

Harvadel juhtudel võivad insuldid väikeajus või ajutüves jäljendada ülalnimetatud haigusi. Isoleeritud pearinglus on harva põhjustatud insultidest.

Pearingluse ja kahelinägemise, koordinatsioonihäirete, tuimuse, värisemise või mõne kehaosa nõrkuse kombinatsiooni korral on pearingluse põhjuseks väga tõenäoline insult.

Üksikasjalik neuroloogiline uuring, samuti aju kompuutertomograafia võimaldab teil teha õige diagnoosi.

Ruumiline orientatsioon ja vestibulaarne regulatsioon on elutähtsad neurosensoorsed funktsioonid, mis määravad keha asukoha ruumis. Vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretega tekib vestibulopaatia, mis ei võimalda inimesel säilitada normaalset tasakaalu ja põhjustab pearinglust, kehaasendi ebastabiilsust, segasust ja muid soovimatuid ilminguid.

Käesolevas artiklis vaatleme lähemalt seda haigust, selle sümptomeid ja tüüpe, sealhulgas perifeerset vestibulopaatiat, samuti ravimeetodeid.

Vestibulopaatia sündroom - mis see on?

Vertebrogeenne vestibulopaatia on sümptomite kompleks, mis on põhjustatud vestibulaarse aparatuuri talitlushäiretest ja mida iseloomustavad teatud tunnused. Haiguse põhjused on lülisamba kaelaosa patoloogilised muutused, sisekõrva ja aju haigused, mitmesugused kasvajad, vigastused, infektsioonid, vanusega seotud muutused.

Üldised sümptomid

Vestibulopaatia avaldub järgmiste sümptomitega:

• Pearinglus. See esineb perioodiliselt, iga inimese jaoks avaldub see individuaalselt - objektide keerlemise või ühes suunas pöörlemise tunde kujul.
• Tasakaalustamatus. Inimesel on raske kõndida, ta koperdab, kõndides võib ta kukkuda. See sümptom ei sõltu muudest kliinilistest ilmingutest ja ilmneb iseseisvalt.
• Peavalu. Sellel on erinev esinemissagedus ja intensiivsus – alates kergest vajutavast valust kuni pideva "murdmiseni".

Esitage oma küsimus tasuta neuroloogile

Irina Martõnova. Lõpetanud Voroneži Riikliku Meditsiiniülikooli. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskva polikliiniku\" kliiniline intern ja neuroloog.

• Nägemise rikkumine. See on mööduv nähtus, mille puhul silmade ette võivad tekkida "kärbsed" ehk laigud, samuti võib nägemisteravus langeda.
• Nüstagm. Esindab rütmilisi silmade liigutusi mis tahes kindlas suunas (vertikaalselt, horisontaalselt või ringis).
• Helin või müra kõrvades, kuulmislangus.
• Iivelduse ja oksendamise tunne.

Vestibulopaatia tüübid

Sõltuvalt esinemise olemusest eristatakse selle haiguse järgmisi tüüpe:

1. Vertebrogeenne vestibulopaatia- See on vestibulaarse aparatuuri häire, mis on tingitud erineva iseloomuga patoloogilistest muutustest lülisamba kaelaosas.

Põhjused: emakakaela piirkonna haiguste progresseerumine, nagu osteokondroos või osteoporoos, samuti selgroolülide ebastabiilsus, arterite või närvide kokkusurumine eendite ajal või.

Haiguse ilmingud: sagedane pikaajaline pearinglus, millel on süsteemne ja mittesüsteemne iseloom, ebastabiilsuse tunne ja ebameeldiv tunne peas, kui pöörate pilku liikuvatele objektidele.
Pooltel patsientidest esineb silma tahtmatu liikumise spontaanseid rünnakuid ja nende puudumisel täheldatakse sarnaseid nähtusi pea pööramisel või kallutamisel, mis kestab 15-20 sekundit.

Mõned patsiendid kannatavad perifeerne vestibulaarne sündroom, mida iseloomustab süsteemne pearinglus krampide kujul koos autonoomsete reaktsioonidega, mis algavad pärast äkilisi pealiigutusi, ja kuulmishäired peene kuulmislanguse ja tinnituse kujul. Tsentraalne vestibulaarne sündroom enamikul patsientidest on algus äge, provotseeritud pea järskudest pööretest, mis väljendub desorientatsioonis ruumis ja pearingluses.

2. Äge perifeerne vestibulopaatia tekib sisekuulmekäigu närvisõlme põletikuga ja väljendub tasakaaluhäiretes, paroksüsmaalses pearingluses, silma spontaanses tahtmatus liikumises ilma kuulmiskahjustuseta.

Põhjused: pole täpselt kindlaks tehtud, tõenäoliselt on haigus viirusliku või nakkus-allergilise iseloomuga.

Haiguse ilmingud: võib esineda igas vanuses ja olenemata soost. Haigusele eelneb SARS koos pearingluse ja ebakindlusega vahetult enne rünnakut. See väljendub äkilise pikaajalise pearinglusena koos hirmutunde, iivelduse, oksendamise, tasakaalutunde langusega. Manifestatsioonide intensiivsus väheneb, kui pilk on fikseeritud, ja suureneb, kui torso või pea asend muutub. Täheldatakse silma spontaanset liikumist, mis on suunatud haige kõrva poole. Kõrvas endas täheldatakse ummikuid ja müra, kuulmislangust ei täheldata.

3. Posttraumaatiline vestibulopaatia Selle põhjuseks on labürindimembraanide traumaatiline kahjustus keskkõrva hemorraagia, membraani kahjustusega, samuti närvikudede kahjustusi põhjustanud barotrauma või põrutus.

Põhjused: kolju kahjustus, aju muljumine, mis põhjustas selle ja väikeaju kahjustuse, traumajärgne psühhogeenne pearinglus, samuti dekompressiooni tagajärjed.

Haiguse ilmingud: häired, mida iseloomustab püsiv pearinglus koos iivelduse ja oksendamisega, mis kaob alles 2-3 nädala pärast, horisontaalselt pöörlev nüstagm, ebastabiilsus kõndimisel. Põikmurru korral on labürint kahjustatud kuulmiskahjustuse tekkimisega.

Kuidas on seotud pearinglus ja lülisamba kaelaosa osteokondroos?

Enamik arste peab vestibulopaatia põhjuseks emakakaela osteokondroosi ja seda seisukohta toetavad ka spetsialistid. Lülisamba kaelaosa märgatav roll tasakaalu reguleerimisel võimaldab neuroloogil diagnoosida või haiguse ägedas vormis. Kuid fluoroskoopia ja manuaalsete uuringute tulemused ei näidanud seost suurenenud pearingluse ja kaelaprobleemide vahel.

Alla 29-aastastel patsientidel täheldati ainult kergeid muutusi emakakaela piirkonnas, mis on põhjustatud üksikute selgroolülide sirgumisest või ebastabiilsest nihkest ilma lülivaheketaste kõrgust vähendamata. 30–50-aastastel ja vanematel patsientidel täheldati II astme osteokondroosi, sagedamini koos esimese astme ketaste kõrguse vähenemisega ja nende ebastabiilsusega. Osteokondroosi viimane aste tuvastati vaid üksikutel üle 45-aastastel patsientidel. Diagnoositi luukasvud piki selgroolülide servi, subkondraalskleroos, spondülartroos, diski kõrguse langus ja deformeerunud unkoartroos.

Seega ei ilmnenud enamikul vertebrobasilarsüsteemi ägeda vereringehäire diagnoosiga või ägeda rotatsiooni peapööritusega selgroogarteri sündroomiga neuroloogiasse suunatud patsientidest iseloomulikke muutusi, mis kinnitaksid vestibulaarsete patoloogiate aju taset. Emakakaela osteokondroosi äge kulg ei ole uuritud patsientidel seotud vestibulaarse kriisiga. Kaela degeneratiivsete protsesside seost vestibulaarsete rünnakutega ei ole kindlaks tehtud.

Diagnostika

Vestibulopaatia põhjuste diagnoosimine on keeruline, kuna põhjuste hulk on üsna suur ja need hõlmavad väga erinevaid tegureid. Põhjuse otsimine algab anamneesi kogumisest, testide tegemisest ja standarduuringutest. Kui põhjuse täpsem tuvastamine on vajalik, kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Neuroloogiline uuring, sisaldab:

• Oftalmoskoopia, silma lihaste ja närvide ning ka näolihaste seisundi kontrollimine.

• Lihasjõu ligikaudne hinnang ja Babinsky sümptomi tuvastamine, mida peetakse liigutuste koordineerimist toetavate närvistruktuuride kahjustuse kõige olulisemaks märgiks. Jalaserva väljastpoolt silitades peaksid sõrmed tahtmatult kõverduma. Patoloogia korral on nad vastupidi painutamata ja lehvikukujulised lahutatud.

2. Emakakaela piirkonna MRI.

See võimaldab teil uurida kaela luude, närvide, lihaste ja liigeste seisundit ning tuvastada kõige väiksemaid muutusi, mis põhjustavad peavalu või peapööritust.

3. Otorinolarüngoloogi konsultatsioon koos otoskoopiaga, mille käigus uuritakse väliskuulmekäiku ja trummikilet ning selle kahjustuse korral trummiõõnt spetsiaalsete vahendite abil.

Ravi

Vestibulopaatiat põhjustavad mitmesugused haigused ja edukaks raviks tuleb läbi viia kvaliteetne diagnoos. Patoloogia arenguga viiakse esmalt läbi sümptomaatilist ravi, et peatada ägedad peapööritushood, kuid seejärel muutuvad oluliseks rehabilitatsioonimeetmed ja vestibulaarse aparatuuri taastamine.

Selliste häirete ravimisel ravimid, vestibulaarne taastusravi ja kirurgia (harva). Enamik neist häiretest allub hästi ravimitele ja vestibulaarsele võimlemisele. Kirurgilise sekkumise poole pöördutakse eluohtlike membraanikahjustuste, hemorraagia või labürindiinfarkti korral.

Sõltumata vestibulopaatia põhjusest ja vestibulaarsüsteemi kahjustuse astmest on haiguse ägeda vormi peamised sümptomid pearinglus, iiveldus- ja oksendamine.

• Sümptomaatiline ravi, mida sel juhul kasutatakse, on järgmiste ravimirühmade kasutamine:

Seda võetakse vestibulaarsüsteemi ägeda häire, näiteks Meniere'i tõve korral, vestibulaarse neuroniidi, migreeniga seotud pearingluse rünnakute ajal. Selle rühma kõige levinumad ravimid on prometasiin, diasepaam ja dimenhüdrinaat.
• Antiemeetikumid.
  Neid määratakse koos vestibulaarsete pärssivate ravimitega, millel on ka oksendamisvastane toime. Mõlemat tüüpi ravimid vähendavad vestibulaarset kompensatsiooni, seetõttu ei tohiks nende kasutamise kestus ületada 3 päeva.

Tekkimine vestibulaarne neuroniit seotud vestibulaarnärvi ülemise haru herpeskahjustustega. See väljendub äkilise ja pikaajalise peapööritusena koos tasakaaluhäire, iivelduse ja oksendamisega, kuid see ei kordu peaaegu kunagi ega mõjuta kuulmislangust.

Ainus efektiivne haiguse ravimeetod on vestibulaarne taastusravi. See on spetsiifiline harjutusravi, mis kiirendab kohanemist vestibulaarse aparatuuri tasakaalustamatusega teatud tüüpi haiguste korral.
Meetod põhineb peamiste kompenseerivate protsesside stimuleerimisel - sensoorne asendamine ja kohanemine uute tingimustega. See on tingitud närvisüsteemi neuroplastilisusest ja vestibulaarse aparatuuri võimest kohaneda perifeersete retseptorite mittevastava teabe vastuvõtmisega.

Vestibulaarvõimlemise aluseks on individuaalselt valitud harjutused, mis määratakse kohe pärast ägeda pearingluse leevendamist. Nende eesmärk on viia pea, silmade ja torso liigutuste abil sensoorsete mittevastavusteni ning algstaadiumis on selliste komplekside rakendamine seotud suure ebamugavusega. Kuid treenimise tulemusena paraneb vestibulaarne funktsioon 50–80% patsientidest ja 1/3-l on täielik taastumine.

Vestibulaarset taastusravi kasutatakse koos ravimitega, millest enamik on vestibulaarsüsteemi häirete korral üsna tõhusad, samas kui teised ravimid nõuavad täiendavaid kliinilisi uuringuid. Nõuetekohaselt välja töötatud ravi ravimitega koos vestibulaarse taastusravi meetmetega parandab oluliselt elukvaliteeti, olenemata vestibulaarse aparatuuri haiguse tüübist.

Vaata videot

Inimkeha säilitab oma positsiooni ruumis tänu vestibulaarse aparatuuri toimimisele. Selle süsteemi põhiülesanne on tasakaalu hoidmise võime, analüüsides keha liikumist ja asukohta. Vestibulaarse düsfunktsiooni arengut nimetatakse "vestibulopaatiaks". Mis see on ja millised on haiguse peamised ilmingud, mida käsitletakse artiklis.

Põhimõisted haiguse kohta

Vähesed patsiendid esitasid endale küsimuse: "Vestibulopaatia - mis see on?", Kuna haigus pole nii laialt levinud. Sarnane termin viitab vestibulaarse aparatuuri häirete kompleksile, mida iseloomustab viimase suutmatus täita oma ülesandeid ja säilitada inimkeha asendit ruumis.

Vestibulopaatia, mille sümptomeid ja ravi arutatakse allpool, võib areneda nii eraldiseisva kehahäirena kui ka teise psühhovegetatiivse häire sündroomina. Teisel juhul muutub haiguse ravi ja diagnoosimine keerulisemaks, kuna see on tihedalt põimunud üldise kliinilise pildiga koos teiste somaatiliste, vegetatiivsete ja emotsionaalselt afektiivsete ilmingutega.

Vestibulaarne düsfunktsioon võib ilmneda ka varases eas. Seda patoloogilist seisundit peetakse töö ebajärjekindluseks, lapsepõlves avaldub see liikumishaigusena kiigel, liftis, ühistranspordis.

Aja jooksul hakkavad häirete sümptomid meenutama konditsioneeritud reflekse. See tähendab, et rünnaku kliiniline pilt kujuneb välja juba enne, kui seda põhjustav tegur hakkab toimima.

Haiguse etioloogilised tegurid

Eristatakse järgmisi vestibulaarse düsfunktsiooni põhjuseid:

• sisekõrva haigused;
• orgaaniline ajukahjustus;
• emakakaela lülisamba patoloogilised protsessid;
• traumaatilised vigastused;
• kasvajad;
• nakkushaigused;
• vanuse muutused.

Kuulmisanalüsaatori haiguste hulgas, mis võivad põhjustada vestibulopaatia teket, on labürindiit, labürindiinfarkt, Meniere'i tõbi.

Labürindiinfarkt esineb sageli vanusega seotud muutuste taustal. Patsiendid kurdavad tõsist kuulmislangust ja vestibulaarsete häirete ilmnemist.

Meniere'i tõbe iseloomustab kuulmislangus, iiveldus, oksendamine, pearinglus, ummikutunne ja tinnitus. See haigus on seotud sisekõrva patoloogiliste protsessidega.

Labürindiit on oma olemuselt bakteriaalne või viiruslik. Põletikuline protsess on lokaliseeritud sisekõrvas. Lisaks võib vestibulopaatiat põhjustada mürgistus mürgiste ainete või ravimitega.

Üldised ilmingud

Kõigil selle haiguse vormidel on üldised ja spetsiifilised ilmingud. Seda haigust iseloomustavad järgmised üldised sümptomid:

1. Pearinglus võib olla ajutine või püsiv. Igal patsiendil on pearingluse individuaalne taju. Mõned kurdavad tunnet, et ei suuda oma silmi fikseerida, teised - et kõik objektid pöörlevad ühes suunas.
2. Peavalu võib avalduda erineva tugevusega ja intensiivsusega valuna.
3. Nägemiskahjustus - patsientidel on silmade ees kärbsed või tumedad ringid, nägemine on vähenenud.
4. Tasakaaluhäired – patsiendid koperdavad, võivad kukkuda, neil puudub stabiilsustunne.
5. Nüstagm - esineb silmamunade liikumine, millel on rütmiline iseloom. Silmad võivad liikuda igas suunas.
6. Iiveldus, oksendamine.

Vestibulaarsete häirete tüübid

Eristatakse järgmisi vestibulaarse düsfunktsiooni vorme:

• vertebrogeenne vestibulopaatia;
• äge perifeerne vestibulopaatia;
• vestibulaarse häire posttraumaatiline vorm.

Igal haigusvormil on oma etioloogilised tegurid, samuti kliinilise pildi üldised ja spetsiifilised sümptomid.

ICD järgi on vestibulopaatial ja kõigil selle ilmingutel H81 kood. Nad kuuluvad rühma (H80-H83).

Vertebrogeenne vorm

Seda tüüpi vestibulaarsed häired on otseselt seotud emakakaela lülisamba patoloogiliste protsessidega. Arengu põhjused võivad olla sellised rikkumised:

• osteokondroos;
• osteoporoos;
• ketaste või selgroolülide rike;
• närvide pigistamine;
• mikrotsirkulatsiooni rikkumine.

Seda haigust iseloomustavad sagedased pearinglushood, mis võivad olla süstemaatilised või harvad. Pea liigutamisel või pööramisel kurdavad patsiendid ebamugavustunnet, ebastabiilsuse tunnet. Patsient ei saa objektile keskenduda, liikuvatele objektidele visuaalselt fikseerimisel on iiveldustunne.

Mõnedel patsientidel tekib tsentraalne vestibulopaatia sündroom. Sellel on paroksüsmaalne iseloom ja äge algus. Patsient on ruumis desorienteeritud, esineb tugev pearinglus ja tsefalgia. Sarnaste ilmingutega vestibulopaatia on ohtlik tüsistuste tekke võimalusega.

Haiguse perifeerne vorm

Äge perifeerne vestibulopaatia - mis see on? Põletikulised protsessid kuulmisanalüsaatori sisemise kulgemise närvis põhjustavad selle haigusvormi arengut. Kliinilise pildiga kaasnevad järgmised ilmingud:

• paroksüsmaalne pearinglus;
• tasakaalustamatus;
• silmade liikumine, sõltumata patsiendi soovist;
• kuulmine on muutumatu.

Etioloogilised tegurid on siiani teadmata. Eeldatakse, et selle vormi tõukemehhanismiks võivad olla bakterid või viirused. Paljud patsiendid kurdavad ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni sümptomite arengut ajaloos enne vestibulaarsete häirete rünnakute algust.

Perifeerne vestibulopaatia väljendub hirmutundes, iivelduses, oksendamises, pikaajalises pearingluses, müra ühes kõrvas ja ummikutundena selles. Kuulmise tase jääb samaks.

Entsefalopaatia võib muutuda selle vormi komplikatsiooniks. Vestibulopaatia, mille ravi tuleb alustada esimeste sümptomite ilmnemisel, põhjustab harva selliseid tõsiseid tüsistusi.

Haiguse areng vigastuse tõttu

Posttraumaatiline vestibulopaatia on vestibulaarse aparatuuri häire vorm, mille põhjuseks on kuulmekile, labürindi seina või närvikudede traumaatiline kahjustus.

Arengu etioloogilised tegurid:

• ajukahjustus;
• kolju luude kahjustus;
• pärast vigastust;
• dekompressiooni tagajärjed.

Pearinglus on üsna pikk, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, nüstagm ja ebastabiilsus liikumise ajal. Sümptomid kaovad alles mõne nädala pärast.

Diagnostiline läbivaatus

Vestibulopaatiat, mille sümptomid võivad viidata vestibulaarse aparatuuri häiretele või mõne muu haiguse sündroomile, on üsna lihtne diagnoosida. Põhjuse väljaselgitamine võib aga võtta kaua aega.

Kõigepealt uurib patsienti neuroloog. See diagnoos hõlmab oftalmoskoopiat, näo- ja kuulmisnärvide seisundi hindamist. Ülejäänute tööd kontrollitakse, sealhulgas Babinsky sümptomit.

Sõrme-nina test, põlve-luutest ja diadohokineesi test võimaldavad hinnata väikeaju seisundit.

Samuti on ette nähtud emakakaela lülisamba magnetresonantstomograafia, et teha kindlaks haiguse selgroogse vormi võimalik areng. Arst uurib luude, selgroolülide, lihas- ja liigeseaparaadi seisundit.

Kuulmekile seisundi uuringuga on kohustuslik konsulteerida otorinolarünoloogiga. Traumaatilise vigastuse korral hindab kõrva-nina-kurguarst Trummiõõnt.

Teraapia põhimõtted

Vestibulopaatia, mille ravi peaks olema kompleksne, annab soodsa tulemuse, kui on varakult juurdepääs eriarstiabile. Esiteks viiakse läbi sümptomaatiline ravi. See hõlmab järgmiste ravimite rühmade kasutamist:

1. toimed pärsivad vestibulaarsete struktuuride aktiivsust. Need on platifilliinil ja skopolamiinil põhinevad ravimid. Enamasti kasutatakse neid krambihoogude vältimiseks.
2. Antihistamiinikumid - "Dramin", "Bonin", "Dimedrol" - läbivad hematoentsefaalbarjääri.
3. Bensodiasepiinid on tõhusad pearingluse korral, pärsivad vestibulaarse aparatuuri tööd (Relanium, Lorafen, Lorazepam).
4. Antiemeetilised ravimid: Pipolfen, Meterazin, Cerucal, Metoklopramiid, Motilium.

Remissiooniperioodidel võib kasutada manuaalteraapia, massaaži, refleksoloogia, kaaniteraapia, magnetoteraapia ja muid võimalikke meetodeid.

Vestibulaarne taastusravi

See on spetsiaalselt loodud meetmete kogum, mille eesmärk on vestibulaarse aparatuuri normaalse funktsioneerimise kiire taastamine. Programmi tipphetkeks on võimlemine ja kõnnakutreening.

Vestibulaarse võimlemise läbiviimine on lubatud ainult juhtudel, kui haigus ei progresseeru. See on näidustatud patsiendi stabiilse seisundi korral. Mida varem võimlemisharjutusi alustatakse, seda tõhusam on tulemus.

Vestibulaarvõimlemise põhimõte on läbi viia harjutusi, mille puhul kehatüve, pea ja silmade liigutused on sensoorselt ebajärjekindlad. Alguses tunneb patsient esinemisel ebamugavustunnet, kuid peagi harjub sellega.

Patsient õpib kõndima suletud silmadega, seisma ühel jalal, kallutama pead tahapoole, avades ja sulgedes vaheldumisi silmi, seisma suletud silmadega ühel põlvel.

Ennetavad meetmed

Pearinglushoogude teket saab ära hoida, järgides teatud ennetusmeetmeid. Peaksite õigesti sööma, sportima, vaheldumisi puhkama ja töötama. Samuti on vaja õigeaegselt ravida haigusi, mis võivad olla tõukejõuks vestibulopaatia tekkeks. Need on aju, närvisüsteemi, selgroo, ENT haigused.

Vestibulopaatiat, mille sümptomeid ja ravi te nüüd teate, saab korrigeerida ja ravida haiguse põhjuse õigeaegse tuvastamisega ja arstilt abi otsimisega.