Silma refraktiivne (dioptriline) aparaat hõlmab sarvkesta, läätse, klaaskeha, silma eesmise ja tagumise kambri vedelikke.

Sarvkest hõivab 1/16 silma kiulise membraani pindalast ja kaitsefunktsiooni täites iseloomustab kõrge optiline homogeensus, see laseb läbi ja murrab valguskiiri ning on silma valgust murdva aparaadi lahutamatu osa. silma. Sarvkesta põhiosa moodustavatel kollageenfibrillide plaatidel on õige asukoht, sama murdumisnäitaja närviharude ja interstitsiaalse ainega, mis koos keemilise koostisega määrab selle läbipaistvuse.

Mikroskoopiliselt eristatakse sarvkestas 5 kihti: 1) eesmine kihistunud lamerakujuline mittekeratiniseeruv epiteel; 2) eesmine piirmembraan (Bowmani membraan); 3) sarvkesta oma aine; 4) tagumise piiri elastne membraan (descemeti membraan); 5) tagumine epiteel ("endoteel").

Sarvkesta eesmise epiteeli rakud on üksteisega tihedalt külgnevad, paigutatud 5 kihti, mis on ühendatud desmosoomidega. Basaalkiht asub Bowmani membraanil. Patoloogilistes tingimustes (ebapiisavalt tugeva ühendusega basaalkihi ja Bowmani membraani vahel) toimub Bowmani membraani basaalkihist eraldumine. Epiteeli basaalkihi (germinaalne, idukiht) rakud on prismaatilise kujuga ja ovaalse tuumaga, mis paikneb raku tipu lähedal. Aluskihiga külgnevad 2-3 kihti mitmetahulisi rakke. Nende protsessid, mis on piklikud külgedele, viiakse külgnevate epiteelirakkude, näiteks tiibade (tiivulised või ogalised rakud) vahele. Tiivuliste rakkude tuumad on ümarad. Kaks pindmist epiteeli kihti koosnevad järsult lamestunud rakkudest, millel ei ole keratiniseerumise märke. Epiteeli väliskihtide rakkude piklikud kitsad tuumad on paralleelsed sarvkesta pinnaga. Epiteelis on arvukalt vabu närvilõpmeid, mis määravad sarvkesta kõrge puutetundlikkuse. Sarvkesta pind on niisutatud pisara- ja sidekesta näärmete saladusega, mis kaitseb silma välismaailma kahjulike füüsikaliste ja keemiliste mõjude, bakterite eest. Sarvkesta epiteelil on kõrge regenereerimisvõime. Sarvkesta epiteeli all on struktuuritu eesmine piirav membraan - Bowmani membraan paksusega 6-9 mikronit. See on strooma modifitseeritud hüaliniseeritud osa, mida on raske viimasest eristada ja millel on sama koostis kui sarvkesta ainel. Bowmani membraani ja epiteeli vaheline piir on hästi määratletud ning Bowmani membraani sulandumine stroomaga toimub märkamatult.

Sarvkesta õige aine - strooma - koosneb homogeensetest õhukestest sidekoeplaatidest, mis ristuvad üksteisega nurga all, kuid korrapäraselt vahelduvad ja paralleelselt sarvkesta pinnaga. Plaatides ja nende vahel on lamerakujulised protsessirakud, mis on fibroblastide sordid. Plaadid koosnevad paralleelsetest kollageenifibrillide kimpudest läbimõõduga 0,3-0,6 mikronit (igas plaadis 1000). Rakud ja fibrillid on sukeldatud glükoosaminoglükaanide (peamiselt keratiinsulfaatide) rikka amorfsesse ainesse, mis tagab sarvkesta enda aine läbipaistvuse. Iriokorneaalse nurga piirkonnas jätkub see silma läbipaistmatusse väliskesta - sklerasse. Sarvkesta õigel ainel ei ole veresooni.

Tagumine piirplaat – Descemeti membraan – on 5–10 μm paksune, mida esindavad 10 nm läbimõõduga kollageenkiud, mis on sukeldatud amorfsesse ainesse. See on klaaskeha, suure murdumisvõimega membraan. See koosneb 2 kihist: välimine - elastne, sisemine - kutiikulaarne ja on tagumise epiteeli ("endoteeli") rakkude derivaat. Descemeti membraani iseloomulikud tunnused on tugevus, vastupidavus keemilistele mõjuritele ja mädase eksudaadi sulatav toime sarvkesta haavandite korral.

Desmeti membraani eesmiste kihtide surmaga ulatub see välja läbipaistva mulli (descemetocele) kujul. Perifeerias see pakseneb ja eakatel võivad selles kohas tekkida ümarad tüükalised moodustised, Hassal-Henle kehad.

Limbuses läheb Descemeti membraan hõrenedes ja filamentseks muutudes kõvakesta trabeekulitesse.

"Sarvkesta endoteel" või tagumine epiteel koosneb ühest kihist lamerakujulistest hulknurksetest rakkudest. See kaitseb sarvkesta stroomat niiskuse eest eesmises kambris. "Endoteliaalsete" rakkude tuumad on ümarad või kergelt ovaalsed, nende telg on paralleelne sarvkesta pinnaga. Endoteelirakud sisaldavad sageli vakuoole. Perifeerias läheb "endoteel" otse trabekulaarse võrgu kiududele, moodustades iga trabekulaarse kiu väliskatte, mis venib pikkuses.

Bowmani ja Descemeti membraanid mängivad rolli vee metabolismi reguleerimises ning sarvkesta ainevahetusprotsesse tagab toitainete difusioon silma eeskambrist sarvkesta marginaalse silmuselise võrgustiku, arvukate terminaalsete kapillaariharude tõttu. tihe perilimbal põimik.

Sarvkesta lümfisüsteem moodustub kitsastest lümfilõhedest, mis suhtlevad tsiliaarse venoosse põimikuga. Sarvkest on närvilõpmete olemasolu tõttu väga tundlik.

Pikad tsiliaarsed närvid, mis esindavad nasotsiliaarse närvi harusid, ulatuvad kolmiknärvi esimesest harust, tungivad sarvkesta paksusesse sarvkesta perifeerias, kaotavad müeliini mõnel kaugusel limbusest, jagunedes dihhotoomselt. Närviharud moodustavad järgmised põimikud: sarvkesta õiges aines, preterminaalne ja Bowmani membraani all - terminaalne, subbasaalne (Reiseri põimik).

Põletikuliste protsesside korral tungivad vere kapillaarid ja rakud (leukotsüüdid, makrofaagid jne) jäsemest sarvkesta ainesse, mis viib selle hägustumise ja keratiniseerumiseni, okka moodustumiseni.

Silma eesmise kambri moodustavad sarvkesta (välissein) ja iiris (tagumine sein), õpilase piirkonnas - läätse eesmine kapsel. Selle äärmisel perifeerial eeskambri nurgas on kamber ehk iridokorneaalne nurk väikese tsiliaarkeha pindalaga. Kambri (mida nimetatakse ka filtreerimiseks) nurk piirneb äravooluaparaadiga - Schlemmi kanaliga. Kambri nurga olek mängib olulist rolli silmasisese vedeliku vahetuses ja silmasisese rõhu muutustes. Sklera nurga ülaosale vastav läbib rõngakujuline soon. Soone tagumine serv on mõnevõrra paksenenud ja moodustab kõvakesta ümmargustest kiududest moodustatud skleraharja (tagumise piiriga Schwalbe ring). Sklerahari toimib kinnituskohana tsiliaarkeha ja iirise tugisidemele, mis on trabekulaarne aparaat, mis täidab sklera soone esiosa. Tagaküljel katab see Schlemmi kanali.

Trabekulaarne aparaat, mida varem nimetati ekslikult pektinaatsidemeks, koosneb 2 osast: sklerosarvkestast, mis hõivab suurema osa trabekulaaraparaadist, ja teisest, õrnemast uveaalsest osast, mis asub siseküljel ja on tegelikult pektine side; trabekulaaraparaadi sklerokorneaalne osa kinnitub sklera kannusesse, ühineb osaliselt ripslihasega (Brukke lihasega). Trabekulaaraparaadi sklerosarvkesta osa koosneb keerulise struktuuriga põimuvate trabeekulite võrgustikust. Iga trabekula, mis on lame õhuke nöör, keskelt läbib kollageenkiud, mis on põimunud, tugevdatud elastsete kiududega ja kaetud väljastpoolt homogeense klaaskeha membraaniga, mis on Descemeti membraani jätk. Sarvkesta kiudude kompleksse sidumise vahele jäävad arvukad vabad pilulaadsed augud – sarvkesta tagumiselt pinnalt kulgeva "endoteeliga" vooderdatud purskkaevud. Purskkaevu ruumid on suunatud kõvakesta venoosse siinuse seinale - Schlemmi kanalile, mis asub sklera soone alumises osas laiusega 0,25 cm.Mõnes kohas jaguneb see mitmeks torukeseks, seejärel ühinedes üheks tüveks. Schlemmi kanali sees on vooderdatud endoteeliga. Selle välisküljelt väljuvad laiad, mõnikord veenilaiendite laienenud veresooned, moodustades keeruka anastomooside võrgustiku, millest pärinevad veenid, mis suunavad kambri niiskuse sügavasse sklera veenipõimikusse.

Objektiiv on läbipaistev kaksikkumer lääts, mille kuju muutub silma akommodatsiooni käigus, et näha lähedasi või kaugeid objekte. Koos sarvkesta ja klaaskehaga on lääts peamine valgust murdev keskkond. Läätse kõverusraadius varieerub 6-10 mm, murdumisnäitaja on 1,42. Objektiiv on kaetud läbipaistva 11-18 mikroni paksuse kapsliga. Selle eesmine sein koosneb ühekihilisest läätse lameepiteelist.

Ekvaatori poole muutuvad epiteliotsüüdid kõrgemaks ja moodustavad läätse kasvutsooni. See tsoon "varustab" uusi rakke kogu elu jooksul nii läätse eesmisele kui ka tagumisele pinnale. Uued epiteliotsüüdid muudetakse nn läätsekiududeks.Iga kiud on läbipaistev kuusnurkne prisma. Läätsekiudude tsütoplasmas on läbipaistev valk - kristalliin. Kiud liimitakse kokku spetsiaalse ainega, millel on sama murdumisnäitaja kui neil. Keskselt paiknevad kiud kaotavad oma tuumad ja moodustavad üksteisega kattudes läätse tuuma.

Lääts on silmas toestatud tsiliaarvöö kiudude abil, mis moodustuvad ühelt poolt tsiliaarkeha külge ja teiselt poolt läätsekapsli külge kinnitatud radiaalselt paiknevatest venimatute kiudude kimpudest, mille tõttu toimub läätse kokkutõmbumine. tsiliaarkeha lihased kanduvad läätsele.

klaaskeha. See on läbipaistev želeetaoline mass, mis täidab läätse ja võrkkesta vahelise õõnsuse. Fikseeritud preparaatidel on klaaskeha võrkstruktuuriga. Perifeerias on see tihedam kui keskel. Kanal läbib klaaskeha - silma embrüonaalse veresoonkonna jäänuseid - võrkkesta papillast kuni läätse tagumise pinnani. Klaaskeha sisaldab valku vitreiini ja hüaluroonhapet. Klaaskeha murdumisnäitaja on 1,33.

Mõnede silmastruktuuride kuju ja läbipaistvus annab inimesele nägemisteravuse. Silma murdumissüsteem koosneb mitmest üksteise ees paiknevast läätsest, mis on patoloogiliste muutuste puudumisel läbipaistvad. Just nemad edastavad valguskiiri ja murravad neid nii, et võrkkestale keskendudes moodustavad viimased tervikliku pildi. Närviteede kaudu olev kujutis siseneb aju kuklaluu ​​piirkonda, kus seda tõlgendab ajukoor. Akommodatiivne mehhanism mängib nägemisel olulist rolli. See aitab fokuseerida nähtavaid elemente ja suurendab neid vastavalt vajadusele.

Valgust murdva aparaadi anatoomia

Lääts ja sarvkest moodustuvad ektodermaalsest kihist. Mõlemad struktuurid moodustavad dioptriaparaadi. Inimese jaoks on norm 58,6 dioptrit.

Valguse murdumine on võimalik tänu nägemisorgani struktuuri iga komponendi kõverusele. Silma murdumisaparaat koosneb järgmistest komponentidest:

• Sarvkest. Sellel on 5 histoloogiliselt erinevat rakukihti, mis on kaetud epiteelimembraaniga. Kuid vaatamata sellele jääb sarvkest läbipaistvaks ja edastab suurepäraselt päikesespektri kiiri. Selle murdumisvõime sõltub raadiusest ja kõverusest.
• klaaskeha. See murdumisstruktuur ei sisalda närvi- ega vaskulaarseid põimikuid. See koosneb silmamuna eesmises kambris olevast želatiinsest vedelikust. Klaaskeha tagumisel pinnal on tassikujuline lohk.
• objektiiv. See on tihe kaksikkumer struktuur, mis toimib läätsena. See sisaldab eesmist ja tagumist poolust. Läätse enda ainet esindavad piklikud epiteelirakud.
• Silma eesmine kamber. See on õõnsus, mida piirab eest sarvkesta ja taga iiris. See sisaldab klaaskeha ja läätse.
• Vesine niiskus.
• Tagumine silmakamber. See suhtleb esiosaga läbi pupilli - iirise ümmarguse augu. Eespool on kambri piir iirise tagumine pind ja tagumine lääts.

Anatoomiliste moodustiste funktsioonid

Silma võrkkesta kest on mõeldud valgusenergia muundamiseks ja primaarsete impulsside töötlemiseks.

Silma murdumisstruktuurid toimivad ühtses ansamblis, täiendades üksteist. Nende asukoha õige järjestus tagab järgmised füsioloogilised funktsioonid:

• Valguskiirte püüdmine. Selleks toimivad kõik läbipaistvad struktuurid koonduvate läätsedena.
• Läbivad kiirgust. Sarvkesta läbipaistvuse tõttu lasevad lääts, mõlemad kambrid ja klaaskeha valgust läbi. See funktsioon on häiritud katarakti, vanusega seotud degeneratsioonide ja muude silmamuna hävitavate protsesside korral.
• Valguse kontsentratsioon võrkkestale. Nende struktuuride omadused võimaldavad pilti teravustada, et seda varraste ja koonuste abil tõlgendada.
• Kiirguse murdumine. Lastearstid on avaldanud selles valdkonnas huvitavaid tähelepanekuid. Selgub, et vastsündinud laps näeb kõike tagurpidi just tänu kiirte murdumisele. Alles siis kohandab inimese aju pildi tema jaoks selge nurga alla.
• Majutus. Läbipaistvate silmastruktuuride füsioloogia näeb ette nende võimet painduda nii, et on võimalik näha objekte lähedal ja kaugel. Esiteks omab seda funktsiooni lääts, mille külge on kinnitatud paarisripslihas.

Mehhanismid

Paljud silma struktuurikomponendid on naha, mitte üldse närvikoe derivaadid. See on tingitud evolutsioonist. Ainsad närviderivaadid on vardad, koonused ja nägemisnärv.

Silmamuna murdumiskeskkonnad toimivad oma läbipaistvuse ja kuju tõttu sujuvalt. Sarvkest saab peamise "kiirgusšoki", suunates valguse klaaskehale, mis asub silma eesmises kambris. Sealt lähevad kiired läbi läätse sügavamatesse kihtidesse. Selles etapis need murduvad ja kontsentreeritakse. Silma tagumises kambris on kiirgus mõnevõrra modifitseeritud. See tungib läbi pupilli ava ja asub võrkkesta peal. Seetõttu mõjutab iga komponendi koordineeritud toimimine inimese nägemise kvaliteeti. Samuti on valgust juhtivad struktuurid ebavõrdse tihedusega, nii et inimestel ei teki võrkkesta kiirguspõletust. Kõik läbipaistvad silmastruktuurid töötavad lihtsa valguskiirte edastamise mehhanismi abil. Ja ainult objektiiv, olles kaksikkumer lääts, täidab suurendusklaasi funktsiooni.

Silmamuna murdumiskeskkonnad: sarvkest, silmakambrite vedelik, lääts, klaaskeha.

Silma sisemine südamik koosneb läbipaistvatest valgust murdvatest ainetest: klaaskehast, läätsest, silmakambrite vesivedelikust.

Klaaskeha keha asub klaaskeha kambris. Selle maht täiskasvanul on 4 ml. Oma koostiselt on see geelitaoline sööde, mille luustikus on spetsiaalsed valgud: vitrosiin ja mutsiin, millega on seotud hüaluroonhape, mis tagab keha viskoossuse ja elastsuse. Esmane klaaskeha areneb mesodermist, sekundaarne - mesodermist ja ektodermist. Moodustunud klaaskeha on silma püsikeskkond, mis kadumisel ei taastu. See on piki perimeetrit kaetud piirdemembraaniga, mis on kindlalt ühendatud tsiliaarepiteeliga (alus on sakilisest servast ettepoole väljaulatuva rõnga kujul) ja läätsekapsli tagaosaga (hüaloidlääts) side).

Lääts paikneb vikerkesta ja klaaskeha vahel süvendis (klaaskeha süvend) ja seda hoiavad kinni tsiliaarvöö kiud.

Objektiivis on erinevaid:

1. kapsli esipind (epiteel ja kiud) kõige väljaulatuvama punktiga - poolus;
2. kapsli tagumine pind (epiteel ja kiud) kumerama tagumise poolusega;
3. ekvaator - esipinna üleminek tagaküljele;
4. läätse kiududest saadav läätseaine ja nende liimimine; läätse tuum - tuumadeta läätsekiud: skleroseerunud, tihendatud;
5. tsiliaarne vöö, mille kiud algavad kapsli esi- ja tagapinnalt ekvatoriaalpiirkonnas.

Objektiivi teljeks on pooluste vaheline kaugus, läätse murdumisvõime on 18 dioptrit (dopterit).

Eeskamber asub sarvkesta ja vikerkesta vahel, vikerkesta ja läätsekapsli esipinna vahel on tagumine kamber. Mõlemad on täidetud niiskusega, mis suudab valgust murda.

Esikambrit piirab piki perimeetrit pektinaatsideme, mille kiukimpude vahel on lamedate rakkudega vooderdatud iirise-sarvkesta nurga all olevad ruumid (purskkaevu ruumid) - tee niiskuse väljavooluks venoossesse siinusesse. kõvakesta. Nurga lüüasaamine on nurgelise glaukoomi arengu aluseks.

Tagumine kamber vahetab niiskust läbi pilulaadsete tühikute tsiliaarvöö kiudude vahel, mis ühise ümmarguse pilu (väike kanal) kujul katavad läätse piki perifeeriat.

Sarvkest asub silma väliskestas, moodustades selle esiosa ja osaledes oma punniga silmamuna eesmise pooluse moodustamisel. See on läbipaistev, ümara kujuga, läbimõõduga täiskasvanul 12 mm, paksusega 1 mm. Sagitaaltasandil on see sujuvalt kumer. Välispinnal on sarvkest kumer ja sisepinnal nõgus. Kumerusraadius on kuni 7,5-8 mm, mis tagab valguse murdumise kuni 40 dioptrit. Sarvkest kasvab kõvakesta ringikujuliseks sooneks, moodustades selle perifeerse servaga väikese paksenemise - limbus.

Sarvkestas on viis kihti:

1. eesmine epiteel kuni 50 µm paksune arvukate vabade närvilõpmetega; erineb ravimite kõrge regeneratsiooni ja läbilaskvuse poolest;
2. eesmine piirdeplaat paksusega 6-9 mikronit;
3. oma aine kiulistest plaatidest, sealhulgas kollageenkiudude kimpudest, töödeldavate lamedate fibroblastide ja keratiinsulfaatide, glükoosaminoglükaanide ja vee amorfsest keskkonnast;
4. tagumine piirdeplaat paksusega 5-10 mikronit; mõlemad plaadid: eesmine ja tagumine koosnevad kollageenkiududest ja amorfsest ainest;
5. erineva kujuga lamerakujuliste hulknurksete rakkude tagumine epiteel.

Sarvkestal puuduvad veresooned, see saab difuusset toitumist eeskambri vedeliku ja sklera ümmarguse sulkuse veresoonte tõttu.

7.5.2. Silma valgust juhtiv keskkond ja valguse murdumine (refraktsioon)

Silmamuna on umbes 2,5 cm läbimõõduga sfääriline kamber, mis sisaldab valgust juhtiv keskkond - sarvkest, esikambri niiskus, lääts ja želatiinne vedelik - klaaskeha, mille eesmärk on murda valguskiiri ja fokuseerida need võrkkesta retseptorite piirkonda.

Kambri seinad on kolm kestat. Välimine läbipaistmatu kest - kõvakesta - läheb eest läbipaistvasse sarvkesta. Silma ees olev keskmine soonkesta moodustab ripskeha ja iirise, mis määrab silmade värvi. Iirise (iirise) keskel on auk - pupill, mis reguleerib edastatavate valguskiirte hulka. Pupilli läbimõõtu reguleerib pupillirefleks, mille keskpunkt asub keskajus. Sisemine võrkkesta (võrkkest) või võrkkest sisaldab silma fotoretseptoreid - pulgad ja koonused - ja selle eesmärk on muuta valgusenergia närviliseks ergutuseks. Silma murdumiskeskkond, murdes valguskiiri, annab võrkkestale selge pildi.

Inimsilma peamised murdumiskeskkonnad on sarvkest ja lääts. Lõpmatusest läbi sarvkesta ja läätse keskpunkti (s.o läbi silma optilise põhitelje) nende pinnaga risti tulevad kiired ei koge murdumist. Kõik teised kiired murduvad ja koonduvad silmakambri sees ühes punktis – fookuses. Silma kohanemist erinevatel kaugustel olevate objektide selge nägemisega (selle fokuseerimist) nimetatakse akommodatsiooniks. See protsess inimestel viiakse läbi läätse kõveruse muutmise teel. Selge nägemise lähedal asuv punkt kaob vanusega (7 cm-lt 7-10-aastaselt kuni 75 cm-ni 60-aastaselt või rohkem), kuna läätse elastsus väheneb ja majutus halveneb. Esineb seniilne kaugnägelikkus.

Tavaliselt vastab silma pikkus silma murdumisvõimele. Selle kirjavahetuse rikkumisi on aga 35% inimestest. Müoopia korral on silma pikkus normist suurem ja kiirte teravustamine toimub võrkkesta ette ning pilt võrkkestale muutub uduseks. Kaugelevaatava silma puhul on silma pikkus vastupidiselt normist väiksem ja fookus asub võrkkesta taga. Seetõttu on võrkkesta kujutis samuti udune.