Ekstrasüstolid - müokardi enneaegsed kokkutõmbed impulsi mõjul, mis tekib südame juhtivussüsteemis.

Mitmed südame osad vastutavad impulsside tekitamise ja südame kokkutõmbumise eest teatud sagedusega; siinussõlm toimib selliste impulsside peamise generaatorina. Kui see töötab normaalselt, surutakse teiste fookuste tekitatud impulsid alla. Kui üks teistest fookustest on aktiivne, tekib erakordne, varajane südame kokkutõmbumine, kui selles pole ikka veel piisavalt verd, et veresoontesse vabaneda - östrasistool. Pärast ekstrasüstooli tekib kompenseeriv paus, mis võib olla täielik ja mittetäielik.

Südame struktuursete kahjustuste ja raskete patoloogiate puudumisel ei mõjuta ekstrasüstool oluliselt prognoosi.

Ekstrasüstool on suhteliselt levinud arütmia tüüp, tervetel inimestel võivad perioodiliselt tekkida südame rütmihäired psühho-emotsionaalse ja autonoomse stressi tõttu. Vanusega ekstrasüstool progresseerub, viiekümne aasta pärast esinevad sellised häired enamikul inimestel aeg-ajalt. 200 ekstrasüstoli episoodi päevas peetakse vastuvõetavaks.

Allikas: ytimg.com

Ekstrasüstoli põhjused

Ekstrasüstool võib tekkida nii südamelihase kahjustuste kui ka mitte-kardiaalsete mõjude mõjul. Riskitegurid hõlmavad järgmist:

Südamehaigus:

• reumaatiline südamehaigus;
• äge koronaarsündroom;
• ventrikulaarne müokardi hüpertroofia.

Ekstrakardiaalsed haigused:

• hingamisteede haigused;
• kilpnäärme haigus;
• närvisüsteemi haigused;
• elektrolüütide metabolismi häired kehas;
• lülisamba haigused;
• seedetrakti haigused.

Järgmiste ainete toksiline toime:

• ravimid (glükokortikosteroidid, südameglükosiidid, sümpatolüütikumid, diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid);
• alkohol;
• nikotiin;
• kofeiin;
• nakkuslikud mürgistused.

Ekstrasüstoli põhjused võivad olla ka krooniline närviline ja füüsiline ülekoormus, jõukaotus.

Haiguse vormid

Ekstrasüstoli vormi määratlust mõjutavad paljud erinevad tegurid. Ekstrasüstoolid klassifitseeritakse vastavalt impulsigeneraatori lokaliseerimisele, ekstrasüstoolse südamerütmi tüübile ja impulsside esinemise mustritele, sagedusele, fookuste arvule, diastoolis esinemisajale, etioloogiale, vanusetegurile ja eluea prognoosile.

Funktsionaalsed ekstrasüstolid reeglina tervist ei ohusta, kuid võivad esile kutsuda muid, olulisemaid arütmiaid.

Klassifikatsioon impulsigeneraatori asukoha järgi:

• kodade ekstrasüstolid- impulsid pärinevad kodadest, kanduvad edasi siinussõlme ja vatsakestesse;
• ventrikulaarsed ekstrasüstolid- impulsid tekivad südame vatsakeste mis tahes osas, vahelduvad kompenseerivate pausidega, ei kandu kodadesse. Võib olla parem ja vasak vatsakese;
• atrioventrikulaarsed (atrioventrikulaarsed) ekstrasüstolid- impulsid tekivad vatsakeste ja kodade piiril, levivad üles ja alla, võivad põhjustada vere vastupidise voolu südames. Sõltuvalt fookuste lokaliseerimisest sõlmes jagunevad need ülemiseks, keskmiseks ja alumiseks;
• varre ekstrasüstolid- impulsside kese asub atrioventrikulaarse kimbu (Tema kimbu) pagasiruumis, sellised impulsid edastatakse vatsakestesse;
• sinoatriaalsed ekstrasüstolid- tekib sinoarteriaalses ristmikus.

Allikas: proserdce.ru

Üldnimetus ekstrasüstolitele, mis erinevad esinemismustri, põhirütmi ja ekstrasüstoolide vaheldumise poolest - allorütmid. Allorütmiat on mitut tüüpi:

• suurvägi- ekstrasüstolid pärast iga normaalset südame kontraktsiooni;
• kolmiknärvipõletik- ekstrasüstolid, mis tekivad pärast iga teist normaalset südame kontraktsiooni;
• quadrigeminia- ekstrasüstolid, mis tekivad pärast iga kolmandat normaalset südame kontraktsiooni.

Vastavalt ekstrasüstoolide esinemissagedusele eristatakse:

• vallaline;
• mitmekordne;
• rühm (või volley) - rida on mitu ekstrasüstooli [paaris, kupletid (kaks reas), kolmikud jne].

Vastavalt fookuste arvule:

• monotoopiline- kõik ekstrasüstolid esinevad ühes südamekoldes;
• polütoopiline- ekstrasüstolid esinevad kahes või enamas koldes.

Ventrikulaarsete ekstrasüstolide pahaloomuline kulg võib põhjustada püsivat ventrikulaarset tahhükardiat ja vatsakeste virvendusarütmiat, supraventrikulaarsed ekstrasüstolid - kodade virvendusarütmia ja äkksurma arengut.

Diastoolis ilmumise aja järgi:

• vara- ekstrasüstolid tekivad diastoli alguses (intervall, südamelihase seisund puhkeperioodil);
• hilja- esineb diastoli keskel või lõpus.

Põhjustel ja esinemistingimustel:

• funktsionaalne (neurogeenne);
• orgaaniline - esinevad inimestel, kellel on anamneesis südamehaigus ja kes on läbinud südameoperatsiooni;
• idiopaatiline - esineb ilma nähtavate objektiivsete põhjusteta, on sageli pärilikud protsessid;
• psühhogeenne.

Vanuseteguri järgi eristatakse kaasasündinud ja omandatud ekstrasüstole; eluprognoosi järgi - ohutu, potentsiaalselt ohtlik ja eluohtlik.

Samuti on olemas eraldi tüüpi ekstrasüstool - parassüstool, mille puhul genereeritakse peamistest sõltumatult enneaegseid impulsse, moodustub kaks paralleelset rütmi (siinus- ja ekstrasüstool).

Ekstrasüstoli sümptomid

Väga sageli on ekstrasüstool asümptomaatiline, sellel ei ole väljendunud subjektiivseid aistinguid ja valusündroomi ei esine. Kui patsientidel on subjektiivseid kaebusi, kirjeldavad nad südame rütmihäireid kui seiskumist, südame vajumist, seejärel tugeva sisemise tõuke tunnet ja ebaõnnestumist. Ekstrasüstoolia sümptomiteks on ka pearinglus, südame "puperdamise ja pöörlemise" tunded, rindkere täistunne, õhupuudus, kuumahood, nõrkus, kahvatus, suurenenud higistamine, ärevus, hirm, paanika. Pulsi määramisel on võimalik tuvastada üksikute pulsilainete kadu.

Rasketel juhtudel, kui ekstrasüstooli konservatiivne ravi on ebaefektiivne, võib kasutada südame raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA).

Ekstrasüstooli raskem taluvus vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia all kannatavatel inimestel, orgaanilise südamehaigusega patsiendid taluvad seda kergemini. Südame isheemiatõbe põdevatel patsientidel võivad tekkida stenokardiahood, ajuveresoonte ateroskleroosi nähtudega patsientidel tserebrovaskulaarsed häired (parees, minestamine, afaasia). Orgaanilise kahjustusega on patsient parem horisontaalasendis, funktsionaalsega - vertikaalses asendis.

Allikas: ritmserdca.ru

Ekstrasüstoli tunnused lastel

Ekstrasüstoolid lastel on sageli seotud elundite arengu ja kasvuga, kuid selle põhjuseks võivad olla ka kaasasündinud südamerikked või muud haigused. Kõik lastel täheldatud südame rütmihäired liigitatakse ekstrasüstolideks, need võivad olla üksikud ja paaris. Sagedamini fikseeritakse ekstrasüstolide välimus poistel.

Imikutel on ekstrasüstolid (orgaanilise südamehaiguse puudumisel) tavaliselt hüpoksia tagajärg. Nendel lastel võib esineda suurenenud erutuvus, valu südames, unehäired. Eriti oluline on sellistel juhtudel täita mikroelementide (magneesium, kaltsium, kaalium) puudus ja jätkata rinnaga toitmist. Kui rinnaga toitmist ei ole võimalik säilitada, kasutatakse väga kohandatud piimasegusid.

Väikestel lastel diagnoositakse reeglina ekstrasüstoli vorm, mille puhul ei teki minuti jooksul rohkem kui 5 ekstrasüstooli. Kuid mõnikord leitakse raskeid ekstrasüstooli vorme - arteriaalne hüpertensioon või Falloti tetraloogia (nn "sinine" südamehaigus).

Keha aktiivse ja kiire kasvuga suurenevad veres elundite vajadused, südamelihasel hakkab tekkima raskusi vereringega, tekivad muutused, mis võivad põhjustada ekstrasüstoli.

Funktsionaalse ekstrasüstoli korral ei ole ravimteraapia vajalik.

Ekstrasüstoolia raviks lastel kasutatakse nootroopseid ja nootroopseid ravimeid, membraani stabiliseerivaid aineid ja metaboolseid ravimeid, millel on adaptiiv-troofiline toime ja mis suurendavad rakkude metaboolset aktiivsust.

Kui diagnoositakse stabiilne harvaesinev ekstrasüstool või labiilne puhkeekstrasüstool, ei ole füüsiline aktiivsus lapse jaoks keelatud.

Diagnostika

Anamneesi kogumisel ekstrasüstolide esinemise sagedus ja nende ilmnemise asjaolud (füüsiline või psühho-emotsionaalne stress, rahulikus olekus, ärkveloleku või une ajal jne), ravimite võtmise mõju, südamehaiguste esinemine või ekstrakardiaalsed haigused võetakse arvesse.

Pulsi mõõtmisel määratletakse ekstrasüstolid kui pulsi kadumise episoode või selle sageduse sünkroonsuse rikkumist, mis näitab vatsakeste ebapiisavat diastoolset täitumist.
Ekstrasüstooli instrumentaalse diagnoosimise meetodid:

• elektrokardiograafia (EKG) - tuvastab ekstrasüstoolide olemasolu, nende kuju ja fookuse, kuid see ei pruugi fikseerida kõiki pika aja jooksul tekkinud südame rütmihäireid;
• 24-tunnine EKG jälgimine (EKG jälgimine Holteri järgi)– näitude võtmine mõne päeva jooksul; võimaldab parandada kõiki võimalikke ekstrasüstole, mis esinevad nii päeval kui öösel. Samal ajal märgib uuritav üles kõik südame tööd mõjutavad tegurid (füüsilise aktiivsuse perioodid, ravimid jne);
• ECHO-kardiogramm (südame ultraheli) - visualiseerib muutusi müokardi ja südameklappide töös;
• veloergomeetria - EKG läbiviimine vahetult füüsilise tegevuse ajal; võimaldab teil selgitada ekstrasüstoolide olemasolu ja tuvastada isheemiliste protsesside tunnuseid;
• südame transösofageaalne elektrofüsioloogiline uuring - südamelihase reaktsiooni mõõtmine impulssidele söögitoru kaudu sisestatud anduri abil;
• südame ja veresoonte magnetresonantstomograafia (MRI).

Tervetel inimestel võivad perioodiliselt tekkida südame rütmihäired psühho-emotsionaalse ja vegetatiivse stressi tagajärjel.

Ravi

Funktsionaalse ekstrasüstoli korral ei ole ravimteraapia vajalik. Ka üksikud ekstrasüstolid, mis ei ole põhjustatud südamepuudulikkusest, ei vaja ravi. Kardioloogi soovitused on sellistel juhtudel välistada intensiivne füüsiline ja psühho-emotsionaalne stress, korrigeerida päevarežiimi ja toitumist ning loobuda halbadest harjumustest.

Näidustused ekstrasüstoolia uimastiravi määramiseks on ekstrasüstoolide igapäevase arvu suurenemine 200-ni, südamepatoloogia esinemine ja patsientide subjektiivsed kaebused. Kui haiguse areng on tingitud endokriinsete, seedesüsteemi haigustest, algab ekstrasüstoli ravi põhihaigusega. Kui ekstrasüstoli põhjus on osteokondroos, on vaja läbida ravi neuropatoloogi, vertebroloogiga. Narkootikumide põhjustatud ekstrasüstool nõuab nende kaotamist. Neurogeense päritoluga ekstrasüstooliga on soovitatav ravi stressi ja ärevuse leevendamiseks. Määratakse rahustid, rahustid (emarohi, palderjan, pojengi, viirpuu, melissi tinktuurid), antidepressandid. Mõnel juhul psühhoteraapia seansid.

Ravimi valiku määrab ekstrasüstoli vorm ja südame löögisagedus. Kõige tõhusam ekstrasüstoolia ravi on ß-blokaatorite kasutamine, mis võivad vähendada ekstrasüstoolia episoodide arvu ja postpatoloogiliste kontraktsioonide tugevust. Tuleb meeles pidada, et selle seeria ravimite võtmine võib olla seotud tõsiste kõrvaltoimete ja tüsistustega.

200 ekstrasüstoli episoodi päevas peetakse vastuvõetavaks.

Tugeva protsessiga kasutatakse antiarütmikume (AAP). Otsus nende võtmise otstarbekuse ja annuse valiku kohta tehakse rangelt individuaalselt Holteri EKG jälgimise kontrolli all nende võimaliku kahjuliku mõju tõttu südamesüsteemi orgaanilistele haigustele. Ravi algab väikeste annustega, võttes AARP-i pikka aega (mitu kuud) arsti pideva järelevalve all. Ekstrasüstoolide kadumisega tühistatakse ravim õrnalt, vähendades järk-järgult ravimi annust. Pahaloomulise ventrikulaarse vormi korral võetakse antiarütmikumid kogu eluks.

Rasketel juhtudel võib ekstrasüstoli konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral kasutada südame raadiosageduslikku ablatsiooni (RFA), mis seisneb müokardi arütmogeense piirkonna kauteriseerimises ja kardioverter-defibrillaatori implanteerimises. Meetodi efektiivsus on üle 80%.

Võimalikud tüsistused

Ekstrasüstoli kõige ohtlikumad tüsistused on:

• ventrikulaarne fibrillatsioon;
• kodade virvendusarütmia;
• supraventrikulaarne paroksüsmaalne tahhükardia, millega kaasneb südame löögisageduse hüpe;
• orgaaniline müokardi kahjustus;
• aordi stenoos, mis vähendab südame väljundit ja vähendab koronaar-, aju- ja neerude verevarustust;
• südame äkksurm.

Prognoos

Prognoos sõltub südamehaiguste ja südame orgaaniliste kahjustuste olemasolust ning müokardi astmest. Prognoosi halvendavad kaasuvad haigused: kodade virvendusarütmia, infarktijärgne kardioskleroos, ventrikulaarne fibrillatsioon, püsiv tahhükardia, krooniline südamepuudulikkus, müokardiit.

Ekstrasüstoli põhjused võivad olla krooniline närviline ja füüsiline ülekoormus, jõukaotus.

Ventrikulaarsete ekstrasüstolide pahaloomuline kulg võib põhjustada püsivat ventrikulaarset tahhükardiat ja vatsakeste virvendusarütmiat, supraventrikulaarsed ekstrasüstolid - kodade virvendusarütmia ja äkksurma arengut.

Südame struktuursete kahjustuste ja raskete patoloogiate puudumisel ei mõjuta ekstrasüstool oluliselt prognoosi. Funktsionaalsed ekstrasüstolid reeglina tervist ei ohusta, kuid võivad esile kutsuda muid, olulisemaid arütmiaid, seetõttu on nende ilmnemisel vajalik pidev meditsiiniline järelevalve.

Ärahoidmine

Ekstrasüstolitest põhjustatud arütmiate ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• südame-veresoonkonna haiguste ennetamine või nende õigeaegne ravi;
• krooniliste ja praeguste haiguste õigeaegne ravi;
• uimasti-, kemikaali-, toidumürgistuse välistamine;
• psühho-emotsionaalse stressi vähendamine, rahustite võtmine vastavalt näidustustele;
• suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine;
• õigest päevarežiimist kinnipidamine;
• regulaarne, kuid mõõdukas füüsiline aktiivsus;
• sissejuhatus seleeni-, magneesiumi- ja kaaliumisooladega rikastatud toiduainete toitumisse.

YouTube'i video artikli teemal:

Ekstrasüstolid on kogu südamelihase või selle osa erakordsed kokkutõmbed. Need esinevad mitte ainult südamehaiguste (orgaaniliste), vaid ka müokardi normaalse seisundi (funktsionaalse) korral. Neid provotseerib närvistress, hormonaalne tasakaalutus, kofeiini üledoos. Avaldub löögina, tõuke kujul südame piirkonda, millega kaasneb ärevus, õhupuudus.

Ühekordsete ekstrasüstoolidega ravi ei määrata, raskematel juhtudel kasutatakse rahusteid ja antiarütmikume.

📌 Lugege seda artiklit

Funktsionaalse ekstrasüstoli põhjused

Kontraktsioonide rütmi rikkumine ekstrasüstoolide kujul võib esineda ka täiesti tervetel noortel. Seda arütmiat nimetatakse idiopaatiliseks. Müokardi funktsionaalsed erakorralised kokkutõmbed põhjustavad:

• neuro-emotsionaalne ja vaimne ülekoormus;
• unehäired, öövahetustega töö;
• suure hulga kofeiiniga jookide joomine või;
• liigsöömine;
• kaaliumi, magneesiumi puudus (näiteks raseduse, spordi ajal);
• narkootikumide kasutus;
• viirusnakkused;
• neuroos;
• hormonaalse tausta kõikumised (enne menstruatsiooni, menopausiga);
• emakakaela osteokondroos.

Rakutasandil on ekstrasüstoolia arengu põhjusteks kõrge elektrilise aktiivsusega fookuste tekkimine südamelihases. Need võivad asuda kodades, vatsakestes või südame juhtivussüsteemi sõlmedes. Saadud impulsse nimetatakse emakaväliseks, kuna peamine südamestimulaator pole peaaegu kunagi nende allikas.

Signaalid levivad läbi müokardi sõltumata peamisest südamerütmist ja põhjustavad lõõgastusfaasis (diastoolis) vatsakeste kokkutõmbeid. Kuna sel ajal hakkavad vatsakesed verega täituma, on südame väljund palju väiksem kui tavaliselt. Sellised madalamad erakordsed kokkutõmbed põhjustavad asjaolu, et arteriaalsesse võrku minutis läbiva vere maht väheneb.

Toitumise puudumine mõjutab ka koronaarset verevoolu, mis võib viia südamehaiguste tekkeni.

Klassifikatsioon ja avastamiskohad

Sõltuvalt ebanormaalse fookuse asukohast on ekstrasüstolid:

• kodade;
• ventrikulaarne (kõige levinum variant);
• atrioventrikulaarne (sõlme);
• kombineeritud.

Ekstrasüstolid jagunevad ka normaalse südamerütmi järgi tüüpidesse. Eraldage:

• parassüstool - ebanormaalne fookus loob oma rütmi, mis asetseb siinusele;
• paaris - kaks erakorralist kokkutõmbumist järjest (kuni peamise), kui neid on rohkem, nimetatakse neid volledeks;
• - üks ekstrasüstool ja üks süstool (bigeminia), kui pärast kahte - trigeminia, kolm - kvadrigemiinia;
• varakult - vahetult pärast T-lainet EKG-l (tavalise kontraktsiooni lõpus); hilja - kodade hamba ees;
• harv - kuni 5 minutis, keskmine - kuni 14 - 16, kui rohkem, siis peetakse neid sagedasteks;
• monotoopne - esinevad alati ühes kohas, erutuskoldeid on mitu.

Ekstrasüstoli sümptomid

Funktsionaalsed ekstrasüstolid ei põhjusta alati subjektiivseid aistinguid. Neurotsirkulatoorse düstoonia ja neuroosiga patsiendid taluvad neid raskesti, kuna need asetsevad üksteise peale. autonoomse regulatsiooni häirete sümptomid:

Kõige sagedamini kirjeldavad patsiendid ebanormaalse kokkutõmbumise ilmnemist löögina rindkerele, süda pöördub ümber (“saltid”), peatub, tardub, millele järgneb suurenenud tõuge.

Kõige tõsisemad tagajärjed tekivad varakult ja kuna südame väljund väheneb märkimisväärselt. Need võivad häirida verevoolu südamelihases ja ajus, põhjustades paroksüsmaalset pearinglust, minestamist ja südamevalu.

Diagnostilised meetodid

Patsiendi küsitlemisel pööratakse tähelepanu asjaoludele, mille korral ebamugavad aistingud tekkisid. Samal ajal on eripäraks see, et mõõduka intensiivsusega füüsiline aktiivsus hõlbustab funktsionaalse ekstrasüstoliga patsientide seisundit ja halveneb - südamehaigustega. Samuti peate teadma, kas hiljuti on olnud stressirohke olukordi, infektsioone või halbu harjumusi.

Pulsi määramisel võite kahtlustada ekstrasüstooli, tekib see enneaegselt või kukub järgmine kokkutõmbumine välja, kuna vatsakeses on vähe verd. Südamehääli kuulates võib esineda erakordselt 1 või 2 tooni, samas kui 1 toon on tugev, kuna vatsakesed pole piisavalt täidetud, ja 2 on nõrk suurte veresoonte verevoolu vähenemise tõttu.

Mis on ette nähtud avastamise korral

Kui müokardi haigusi ei tuvastata ja ekstrasüstolid esinevad harva, siis ravimeid ei määrata. Endokriinse või seedesüsteemi patoloogia esinemisel viiakse läbi sobiv ravi. Kui arütmia tekkis pärast stressirohket olukorda, on näidustatud rahustid (Novo-passit, Persen, Sedasen). Öösel on soovitatav võtta tinktuuri ehk pojengi.

Näidustus antiarütmiliste ravimite määramiseks on ekstrasüstolide arv päevas, mis ületab 200 kontraktsiooni. Võib kasutada Novocainamide, Sotalol, Kordaron. Kui pärast kuu pikkust ravi on märgatav paranemine, vähendatakse annust järk-järgult kuni täieliku tühistamiseni. Väga harvadel juhtudel on vajalik ektoopilise fookuse kauteriseerimine raadiolainetega - raadiosageduslik ablatsioon.

Tagajärjed patsiendile

Kui puuduvad kaasuvad südame- või närvisüsteemi haigused, hormoonide tootmise kompenseerimata rikkumine, sobib selline ekstrasüstool hästi korrigeerimiseks, normaliseerides elustiili ja võttes soovitatud ravimeid. Nende patsientide paranemise prognoos on soodne.

Kui südame kontraktsioonide reguleerimisel esineb stabiilne neuroendokriinne rike, võib tulevikus (ravimata) ekstrasüstool muutuda ventrikulaarseks tahhükardiaks, millega kaasnevad tõsisemad tagajärjed.

Südamehaiguste puudumisel tekib funktsionaalne ekstrasüstool. Seda põhjustavad stressikoormus, halvad harjumused, infektsioonid, hormonaalsed ja elektrolüütide tasakaaluhäired kehas. Neurotsirkulatoorse düstooniaga kaasnevad ekstrasüstooliga vegetatiivsed ilmingud.

Diagnoosimiseks tehakse EKG, sh koos koormustestidega, Holteri monitooringuga. Ravi on suunatud rütmi taastamisele ja närvisüsteemi erutuse nõrgendamisele.

Kasulik video

Vaadake videot selle kohta, mis on ekstrasüstool:

Loe ka

Kui avastatakse ekstrasüstool, ei pruugi uimastiravi kohe vaja minna. Südame supraventrikulaarne või ventrikulaarne ekstrasüstool on praktiliselt kõrvaldatav ainult elustiili muutmise abil. Kas on võimalik igavesti ravida. Kuidas vabaneda pillide abil. Mis on ekstrasüstoolide jaoks valitud ravim - Corvalol, Anaprilin. Kuidas ravida ventrikulaarseid üksikuid ekstrasüstole.

Kui patsiendil on sage supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ekstrasüstool - ja see on rohkem kui 30 ekstrasüstoolset kontraktsiooni tunnis, ei pruugi see heaolu mõjutada, kuid teatud asjaoludel võib see esile kutsuda kodade virvendusarütmia arengu. Õigem oleks öelda, et ta võib selle arütmia vallandada, kui selleks on eeldused.

Lisaks võib suure hulga samade supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral südame efektiivsus väheneda, mis võib põhjustada südamepuudulikkuse sümptomeid. Kui teil on aga supraventrikulaarne ekstrasüstool olnud mitu aastat ja mingeid sümptomeid pole ilmnenud, siis võib suure tõenäosusega väita, et teie arütmia iseenesest ei kahjusta südame pumpamisfunktsiooni.

Mis puudutab ventrikulaarset ekstrasüstooli, siis patsiendid taluvad seda tavaliselt halvemini. Lisaks võib sagedase, paaris või lõhkenud ventrikulaarse ekstrasüstoli korral, mis kuulub IVa, IVv ja V klassi, tekkida vatsakeste virvendus – seisund, mis nõuab defibrillatsiooni. Seetõttu, kui igapäevase EKG jälgimise käigus tuvastatakse seda tüüpi arütmiad, sageli isegi sümptomite puudumisel, määratakse profülaktilistel eesmärkidel teatud antiarütmiline ravi.

Miks on ekstrasüstool ohtlik?

Ekstrasüstool on südame patoloogia, mille tagajärjel häirub südame rütm ja tekivad selle erakordsed kokkutõmbed nii kokku kui ka osades selle osades. Südame erakorralisi impulsse nimetatakse ekstrasüstolideks. Samuti häirivad nad südamerütmi.

Paljud inimesed on sellest küsimusest huvitatud: mis on ventrikulaarne ekstrasüstool ja miks see on inimesele ohtlik? Proovime seda probleemi mõista.

Mis on ekstrasüstool?

Teadaolevatel andmetel võivad isegi täiesti tervetel inimestel esineda üksikud ekstrasüstolid, mis ei ole neile ohtlikud. Kuid kui ekstrasüstolid on pidevalt häirivad, peaksite kohe abi otsima kardioloogilt ja läbima täieliku tervisekontrolli.

Sageli häirivad ekstrasüstolid üle 55-aastaseid inimesi ja väga harva esineb neid lastel. Mõnikord soodustavad teatud tegurid südame aktiivsuse suurenemist, mis on ekstrasüstolite põhjus. Suurenenud aktiivsusega kolded lokaliseeritakse südame vatsakestes, kodades või atrioventrikulaarses sõlmes.

Need impulsid jaotuvad südamelihases, põhjustades südame enneaegset kokkutõmbumist. Selliste kontraktsioonide ajal väljutatakse vähem verd kui tavalise südame kokkutõmbumise ajal.

Sagedased ekstrasüstolid, mille tagajärjel väljutatakse vähem verd, soodustavad ajuvereringe, ajuverevoolu, koronaarverevoolu ja stenokardia arengut. Lisaks võib tekkida kodade virvendusarütmia ja äkksurm.

Ekstrasüstoolide sordid

1. Harv (vähem kui viis kontraktsiooni minutis);
2. Keskmine (minutis täheldatakse 6 kuni 15 kontraktsiooni);
3. Sage (üle 15 kontraktsiooni minutis).

Lisaks on ekstrasüstolid jagatud järgmisteks tüüpideks: orgaaniline; funktsionaalne; ja mürgine.

Miks on ekstrasüstool ohtlik?

Mis on nende kolme tüüpi ohtlik ekstrasüstool? Proovime iga tüüpi kordamööda analüüsida. Funktsionaalne tüüp esineb inimestel, kes kannatavad vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia ja lülisamba osteokondroosi all. Ja ka naistel menstruatsiooni ajal ja tervisesportlastel.

Seda tüüpi ekstrasüstoli põhjused on järgmised:

• äärmuslik stress,
• kange kohvi ja tee joomine
• narkootikumide ja alkohoolsete jookide võtmine.

Orgaaniline tüüp tekib müokardiinfarkti tagajärjel, kroonilise vereringepuudulikkuse, koronaararterite haiguse, kardioskleroosi ja reumaatiliste südamedefektidega.

Toksiline tüüp ilmneb siis, kui:

• teriotoksikoos (kilpnäärmehaigus),
• sagedane palavik,
• ravimite, nagu efedriin, aminofülliin, diureetikumid (diureetikumid), antidepressandid ja glükokortikoidid, pikaajaline kasutamine.

Sageli ei avaldu vatsakeste ekstrasüstool kuidagi. Mõnikord hakkavad patsiendid märkama tugevaid südamelööke ja südameseiskumise tunnet.

Nad saavad:

Peamine diagnoosimise viis on elektrokardiograafia. Ekstrasüstoli ravi sõltub tüübist, põhjusest ja asukohast. Ventrikulaarse ekstrasüstoli kahtluse korral peate viivitamatult pöörduma kaebustega arsti poole ja läbima kõik vajalikud uuringud.

Küsimus Kui ohtlikud on ekstrasüstolid, kui need tekivad

Kui ohtlikud on ekstrasüstolid, kui neid ei esine väga sageli (10-100 päevas), kuid mõnikord on need rühmad (kokku ei ületa kestus 1-2 sekundit)? Mõni ei tekita ebamugavust ja mõni tekitab soovi teadvuse kaotada 🙁

Uurin mittemedikamentoosse ravi võimalust, kuid arvestades riske jne. Beetablokaatorid on minu arusaamist mööda väga halb asi. Nad vähendavad hüpertensiivsete kriiside ja arütmiate riski, kuid samal ajal häirivad paljusid teisi kehasüsteeme.

Kas leebemate mitteravimite meetoditega on võimalik "katsetada", kartmata, et midagi väga hullu juhtub?

Öö. Lamades lõdvestunult voodis, olles valmis magama sügavasse ööund. Järsku tõuseb klomp kurku, neelatakse kramplikult alla ja on tunne, nagu hakkaks midagi rinnaku taga ümber minema.

Tuttav tunne? Arvan, et mõned teist on midagi sarnast kogenud mitte ainult enne und, vaid ka ärkvelolekus. Tavaliselt ilmnevad sellised sümptomid ventrikulaarse ekstrasüstooliga. Ja paljud inimesed küsivad minult küsimust: kas ekstrasüstool südames on ohtlik?

Kodade ekstrasüstool ei põhjusta sellist ebamugavust ja sageli ei tunne inimene seda üldse, ainult tugeva südamelöögiga.

Sageli hakkavad inimesed, märgates endas rütmihäireid, sattuma paanikasse, haaravad oma südamest kinni ja karjuvad, et nad on suremas. Seetõttu otsustasin pühendada ekstrasüstolide põhjustele ja sümptomitele eraldi artikli.

Mida saate sellest postitusest õppida:

• katkestused südames, mis see on; südame rütmihäirete tüübid: ventrikulaarne ekstrasüstool, kodade ekstrasüstool jne.
• arütmia sümptomid
• ekstrasüstoli põhjused
• ekstrasüstool koos osteokondroosiga
• ekstrasüstolid, kuidas vabaneda
• arütmia ravi

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid - mis see on?

Ekstrasüstool on erakordne, kuid samal ajal täieõiguslik südame kokkutõmbumine. Südamel on oma autonoomne innervatsioonisüsteem, mis koosneb mitmest sõlmest, mis genereerivad rütmi ja juhtivaid närvikiude.

Tavaliselt töötab sinoatriaalne sõlm ja see tagab südame stabiilse toimimise. Kuid erinevates olukordades pole siinussõlmel aega impulsi andmiseks ja siis kaasatakse kontraktsiooni loomise mehhanismi ka teised aluseks olevad sõlmed.

Protsess on väga keeruline ja ma ei taha teid sukelduda füsioloogia ja anatoomia loodusesse. Tuleb vaid märkida, et isegi südame üksikud närvikiud võivad tekitada impulsi ja põhjustada lihasfibrillide kokkutõmbumist.

Lisaks kodade ja vatsakeste südame rütmihäiretele on ka teisi südame rütmihäireid: kodade virvendus, bradükardia, siinustahhükardia või muud variandid, südameblokaad ja paroksüsmaalne tahhükardia, millest me täna ei räägi.

Kodade ja vatsakeste ekstrasüstolid võivad olla kiirete, normaalsete ja aeglaste südamelöökide taustal. Sellest sõltuvad tavaliselt arütmia sümptomid.

Sage südamelöök iseenesest ei ole kuigi meeldiv nähtus ja arütmia esinemisel võib see põhjustada tõsist ebamugavust. Mõnikord võib seda seisundit segi ajada südameataki ilmingutega. Kuid kõik sõltub südame seisundist.

Mis on ekstrasüstolide põhjused?

Lihtsamalt öeldes on südamel teatud kaitsemehhanism, mis töötab siis, kui mingil põhjusel muutub südametsükli kestus. Noh, nagu kaks partnerit, kes töötavad samas vahetuses. Üks otsustas puhata ja suitsu tegema minna ning palus teisel end mõneks ajaks asendada. Nii ka südamega.

Südame töö katkestusi, mille põhjused pole teada, nimetatakse idiopaatiliseks.

Teadaolevad ekstrasüstoolide põhjused on kaaliumipuudus diureetikumide võtmisel, kuumas töötamises ja mitmesugused haigused, samuti orgaanilised südamekahjustused, nagu müokardiinfarkt, ateroskleroos, mediastiinumi kasvajad, müokardiit, reuma jne.

Kas osteokondroosiga võivad tekkida katkestused südame töös?

Osteokondroosi korral võib refleksiivselt põhjustada nii kodade kui ka vatsakeste ekstrasüstoli, kuid see ei ole väga sagedane juhtum.

Ja sageli kaasneb südametöö katkemise tundega valu ja see matkib või peidab südame isheemiatõbe.

Seda pole raske mõista, sest osa südame närvikiududest pärineb kaela- ja rindkere seljaajust.

Teised südame arütmia sümptomid: kahvatus, higistamine, akrotsüanoos, naha jahtumine ja higistamine on iseloomulikud tõsistele südamelihase orgaanilistele kahjustustele.

Rütmihäirete ja ülaltoodud sümptomite kombinatsioon nõuab viivitamatut arstiabi. Kuid siin käsitleme ainult ohutuid ekstrasüstole.

Ekstrasüstolid südames, kas see on ohtlik?

Vaatame nüüd, kui ohtlikud on ekstrasüstolid. Kaasaegsed uuringud on tõestanud, et südame rütmihäired esinevad kõigil. Erinevus on nende arvus.

Haruldasi ekstrasüstole tavaliselt tunda ei ole, sagedased tekitavad inimestes ärevust ja ebamugavustunnet. No kuidas? See on süda!

Kuid peate mõistma, et arütmia on terve südame jaoks täiesti ohutu ja sellise patoloogia ravi pole vajalik, kui muid ülalnimetatud sümptomeid pole.

Neurogeensed ekstrasüstolid võivad lõpuks iseenesest kaduda.

Kuidas ekstrasüstolidest lahti saada?

Paljud inimesed küsivad arstidelt, kuidas vabaneda südame ekstrasüstoolidest? Kuidas ravida ekstrasüstooli? Seega on arütmiavastased ravimid ise veelgi ohtlikumad kui terve südame töö katkestused.

Teadlased uurisid piloote, meremehi, sõjaväelasi, sportlasi, kellel kõigil oli arütmia.

Varem oli arütmia sageduse eriline gradatsioon. Usuti, et kuni teatud koguseni päevas ei tohiks neid ravida. Kui ekstrasüstoolide arv ületas teatud piiri, soovitati läbi viia ravi.

Praegu on lähenemine ekstrasüstoolsete südame rütmihäirete ravile dramaatiliselt muutunud. Olenemata sagedusest ei soovitata terve südame töö katkestusi ravida, kuna see suurendab tulevikus surmaohtu.

Muidugi, kodade või ventrikulaarse südame ekstrasüstoli äkilise ilmnemisega peate läbima uuringu, et välistada tõsised südamelihase häired. Kuid põhjust tuvastamata pole eneseravi seda väärt.

Arütmiate ravi rahvapäraste ravimitega on samuti ebasoovitav kuni täpse diagnoosi kindlaksmääramiseni. Lõppude lõpuks põhinevad kõik ravimid looduses leiduvate ravimtaimede toimel ja nendest tulenev kahju ei saa olla väiksem kui pillidest.

Ekstrasüstoli ravi kodus peaks eelkõige olema elustiili, toitumise ja unerežiimi muutmine. Palju kasulikumad kui mistahes pillid on erinevad lõõgastusmeetodid, meditatsioon, hingamisharjutused ja fitness.

Noh, kui te ei suuda täielikult ilma ravimiteta elada, võite juua Corvaloli, Validol ja kergeid unerohtu. Samuti peate loobuma suitsetamisest, jooma alkoholi, teed, kohvi ja vältima stressi.

antibolit.ru

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon

Ektoopiliste ergastuskollete moodustumise koha järgi eristatakse vatsakeste (62,6%), atrioventrikulaarset (atrioventrikulaarsest ristmikul - 2%), kodade ekstrasüstoleid (25%) ja nende kombinatsiooni erinevaid variante (10,2%). Äärmiselt harvadel juhtudel tulevad erakordsed impulsid füsioloogilisest südamestimulaatorist - sinoatriaalsest sõlmest (0,2% juhtudest).

Mõnikord toimib emakavälise rütmi fookus, olenemata peamisest (siinusest), samal ajal kui samaaegselt märgitakse kahte rütmi - ekstrasüstoolset ja siinusrütmi. Seda nähtust nimetatakse parasistooliks. Ekstrasüstole, mis järgnevad kahele järjestikku, nimetatakse paarituks, rohkem kui kaheks - rühmaks (või volleiks).

Esineb bigeminia - rütm normaalse süstoli ja ekstrasüstooli vaheldumisega, trigemiinia - kahe normaalse süstoli vaheldumine ekstrasüstooliga, kvadrihümeenia - ekstrasüstooli järgnemine iga kolmanda normaalse kontraktsiooni järel. Regulaarselt korduvat bigemiiniat, trigemiiniat ja kvadrihümeeniat nimetatakse allorütmiaks.

Vastavalt diastoli erakorralise impulsi ilmnemise ajale eraldatakse varajane ekstrasüstool, mis registreeritakse EKG-s samaaegselt T-lainega või hiljemalt 0,05 sekundit pärast eelmise tsükli lõppu; keskmine - 0,45-0,50 s pärast T-lainet; hiline ekstrasüstool, mis areneb enne tavapärase kontraktsiooni järgmist P-lainet.

Ekstrasüstoolide esinemissageduse järgi eristatakse haruldasi (alla 5 minutis), keskmisi (6-15 minutis) ja sagedasi (sagedamini kui 15 minutis) ekstrasüstole. Emakaväliste ergastuskollete arvu järgi on ekstrasüstolid monotoopsed (ühe fookusega) ja polütoopsed (mitme ergastuskoldega). Etioloogilise teguri järgi eristatakse funktsionaalse, orgaanilise ja toksilise geneesi ekstrasüstole.

Ekstrasüstoli põhjused

Funktsionaalsed ekstrasüstolid hõlmavad neurogeense (psühhogeense) päritolu rütmihäireid, mis on seotud toidu, keemiliste tegurite, alkoholitarbimise, suitsetamise, narkootikumide tarvitamisega jne. Funktsionaalsed ekstrasüstolid registreeritakse autonoomse düstoonia, neurooside, lülisamba kaelaosa osteokondroosiga jne patsientidel. Funktsionaalne ekstrasüstool on arütmia tervetel, hästi treenitud sportlastel. Naistel võib menstruatsiooni ajal tekkida ekstrasüstool. Funktsionaalse iseloomuga ekstrasüstoolid võivad esile kutsuda stress, kange tee ja kohvi kasutamine.

Funktsionaalne ekstrasüstool, mis areneb praktiliselt tervetel inimestel ilma nähtava põhjuseta, peetakse idiopaatiliseks. Orgaanilise iseloomuga ekstrasüstool tekib müokardi kahjustusega: pärgarteritõbi, kardioskleroos, müokardiinfarkt, perikardiit, müokardiit, kardiomüopaatiad, krooniline vereringepuudulikkus, cor pulmonale, südamedefektid, müokardi kahjustused sarkoidoosi korral, amüloidoos, hemokromatoos, südameoperatsioon. Mõnel sportlasel võib ekstrasüstoli põhjuseks olla füüsilisest ülepingest põhjustatud müokardi düstroofia (nn sportlase süda).

Toksilised ekstrasüstolid tekivad palavikuga, türeotoksikoosi, teatud ravimite (eufilliin, kofeiin, novodriin, efedriin, tritsüklilised antidepressandid, glükokortikoidid, neostigmiin, sümpatolüütikumid, diureetikumid, digitaalise preparaadid jne) proarütmiliste kõrvaltoimete korral.

Ekstrasüstoli areng on tingitud naatriumi, kaaliumi, magneesiumi ja kaltsiumiioonide suhte rikkumisest müokardi rakkudes, mis mõjutab negatiivselt südame juhtivussüsteemi. Füüsiline aktiivsus võib esile kutsuda metaboolsete ja südamehäiretega seotud ekstrasüstole ning pärssida autonoomsest düsregulatsioonist põhjustatud ekstrasüstole.

Ekstrasüstoli sümptomid

Subjektiivsed aistingud ekstrasüstooliga ei ole alati väljendatud. Ekstrasüstoolide talutavus on vegetatiivse-vaskulaarse düstoonia all kannatavatel inimestel raskem; Orgaanilise südamehaigusega patsiendid, vastupidi, taluvad ekstrasüstooli palju kergemini. Sagedamini tunnevad patsiendid vatsakeste jõulise kokkutõmbumise tõttu pärast kompenseerivat pausi ekstrasüstooli löögina, südame surumist rindkeresse seestpoolt.

Samuti on selle töös südame "salto või ümberminek", katkestused ja tuhmumine. Funktsionaalse ekstrasüstooliga kaasnevad kuumahood, ebamugavustunne, nõrkus, ärevus, higistamine, õhupuudus.

Sagedased ekstrasüstolid, mis on varajase ja rühma iseloomuga, põhjustavad südame väljundi vähenemist ja sellest tulenevalt koronaar-, aju- ja neeruvereringe vähenemist 8-25%. Tserebraalse ateroskleroosi nähtudega patsientidel täheldatakse pearinglust, võivad tekkida ajuveresoonkonna ajutised vormid (minestamine, afaasia, parees); koronaararterite haigusega patsientidel - stenokardiahood.

Ekstrasüstooli tüsistused

Grupi ekstrasüstolid võivad muutuda ohtlikumateks arütmiateks: kodade - kodade laperduseks, ventrikulaarseks - paroksüsmaalseks tahhükardiaks. Kodade ülekoormuse või dilatatsiooniga patsientidel võib ekstrasüstool areneda kodade virvendusarütmiaks.

Sagedased ekstrasüstolid põhjustavad kroonilist koronaar-, aju-, neeruvereringe puudulikkust. Kõige ohtlikumad on ventrikulaarsed ekstrasüstolid, mis on tingitud ventrikulaarse fibrillatsiooni ja äkksurma võimalikust arengust.

Ekstrasüstoli diagnoosimine

Peamine objektiivne meetod ekstrasüstoli diagnoosimiseks on EKG-uuring, kuid seda tüüpi arütmia esinemist on võimalik kahtlustada füüsilise läbivaatuse ja patsiendi kaebuste analüüsi käigus. Patsiendiga vesteldes täpsustatakse arütmia esinemise asjaolusid (emotsionaalne või füüsiline stress, rahulikus olekus, une ajal jne), ekstrasüstoolia episoodide esinemissagedust, ravimite võtmise mõju. Erilist tähelepanu pööratakse varasemate haiguste ajaloole, mis võivad põhjustada südame orgaanilisi kahjustusi või nende võimalikke diagnoosimata ilminguid.

Uuringu käigus on vaja välja selgitada ekstrasüstolide etioloogia, kuna orgaanilise südamekahjustusega ekstrasüstolid nõuavad erinevat ravistrateegiat kui funktsionaalsed või toksilised. Radiaalarteril pulsi palpeerimisel määratletakse ekstrasüstooli enneaegselt tekkiva pulsilainena, millele järgneb paus või pulsi kadumise episoodi, mis näitab vatsakeste ebapiisavat diastoolset täitumist.

Südame auskultatsiooni ajal ekstrasüstoli ajal kostuvad enneaegsed I ja II toonid südame tipust kõrgemal, samal ajal kui I toon tõuseb vatsakeste väikese täitumise tõttu ja II toon nõrgeneb väikese vere väljutamine kopsuarterisse ja aordi. Ekstrasüstoli diagnoos kinnitatakse pärast EKG-d standardjuhtmetes ja igapäevast EKG jälgimist. Sageli diagnoositakse nende meetodite abil ekstrasüstool patsiendi kaebuste puudumisel.

Ekstrasüstoli elektrokardiograafilised ilmingud on:

• P-laine või QRST-kompleksi enneaegne esinemine; mis näitab preekstrasüstoolse siduri intervalli lühenemist: kodade ekstrasüstoolide korral põhirütmi P-laine ja ekstrasüstooli P-laine vaheline kaugus; ventrikulaarsete ja atrioventrikulaarsete ekstrasüstoolidega - põhirütmi QRS-kompleksi ja ekstrasüstoli QRS-kompleksi vahel;
• ekstrasüstoolse QRS-kompleksi märkimisväärne deformatsioon, laienemine ja suur amplituud koos ventrikulaarse ekstrasüstooliga;
• P-laine puudumine enne ventrikulaarset ekstrasüstooli;
• pärast täielikku kompenseerivat pausi pärast ventrikulaarset ekstrasüstooli.

Holteri EKG monitooring on pikaajaline (üle 24-48 tunni) EKG salvestamine patsiendi keha külge kinnitatud kaasaskantava seadme abil. EKG näitajate registreerimisega kaasneb patsiendi tegevuse päeviku pidamine, kuhu ta märgib kõik oma aistingud ja tegevused. Holteri EKG monitooring tehakse kõigile kardiopatoloogiaga patsientidele, olenemata ekstrasüstoolile viitavate kaebuste esinemisest ja selle tuvastamisest standardse EKG-ga.

Ekstrasüstoli tuvastamiseks, mida EKG-s ei registreerita puhkeolekus ja Holteri seirega, võimaldab jooksulintesti ja veloergomeetria - testid, mis määravad kindlaks rütmihäired, mis ilmnevad ainult treeningu ajal. Orgaanilise iseloomuga kaasuva kardiopatoloogia diagnoosimine toimub südame ultraheli, stressi Echo-KG, südame MRI abil.

Ekstrasüstoli ravi

Ravi taktika määramisel võetakse arvesse ekstrasüstoolide kuju ja lokaliseerimist. Üksikud ekstrasüstolid, mis ei ole põhjustatud südamepatoloogiast, ei vaja ravi. Kui ekstrasüstoli areng on tingitud seedetrakti, endokriinsüsteemi, südamelihase haigustest, algab ravi põhihaigusega.

Neurogeense päritoluga ekstrasüstooliga on soovitatav konsulteerida neuroloogiga. Määratakse rahustid (emarohi, meliss, pojengitinktuur) või rahustid (rudotel, diasepaam). Narkootikumide põhjustatud ekstrasüstool nõuab nende kaotamist. Uimastiravi määramise näidustused on ekstrasüstolide arv päevas> 200, patsientide subjektiivsete kaebuste ja südamepatoloogia esinemine.

Ravimi valik määratakse ekstrasüstoli tüübi ja südame löögisageduse järgi. Antiarütmilise aine määramine ja annuse valimine toimub Holteri EKG jälgimise all individuaalselt. Ekstrasüstool allub hästi ravile prokaiinamiidi, lidokaiini, kinidiini, amidorooni, etüülmetüülhüdroksüpüridiinsuktsinaadi, sotalooli, diltiaseemi ja teiste ravimitega.

2 kuu jooksul fikseeritud ekstrasüstoolide vähenemise või kadumisega on võimalik ravimi annust järk-järgult vähendada ja selle täielik tühistamine. Muudel juhtudel võtab ekstrasüstoli ravi kaua aega (mitu kuud) ja pahaloomulise ventrikulaarse vormi korral võetakse antiarütmikume kogu eluks. Ekstrasüstooli ravi raadiosagedusliku ablatsiooniga (südame RFA) on näidustatud ventrikulaarse vormi korral ekstrasüstoolide sagedusega kuni 20-30 tuhat päevas, samuti ebaefektiivse antiarütmilise ravi, selle halva talutavuse või halva prognoosi korral.

Ekstrasüstoli ennustamine

Ekstrasüstoli prognostiline hindamine sõltub südame orgaanilise kahjustuse olemasolust ja vatsakeste düsfunktsiooni astmest. Kõige tõsisemaid muresid põhjustavad ekstrasüstolid, mis on tekkinud ägeda müokardiinfarkti, kardiomüopaatia ja müokardiidi taustal. Müokardi väljendunud morfoloogiliste muutuste korral võivad ekstrasüstolid muutuda kodade või vatsakeste virvenduseks. Südame struktuursete kahjustuste puudumisel ei mõjuta ekstrasüstool oluliselt prognoosi.

Supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide pahaloomuline kulg võib põhjustada kodade virvendusarütmia, ventrikulaarsete ekstrasüstoolide arengut - püsivat ventrikulaarset tahhükardiat, vatsakeste virvendusarütmiat ja äkksurma. Funktsionaalsete ekstrasüstoolide kulg on tavaliselt healoomuline.

www.krasotaimedicina.ru

Haiguse tunnused

Ekstrasüstooli all mõistetakse teatud tüüpi südame rütmihäireid, mille puhul tuvastatakse diastoli faasis üksikud, paaris- või sagedasemad ekstrasüstolid - südame enneaegsed kokkutõmbed. Normaalne üksikute ekstrasüstolide arv, mis võib tervel inimesel tekkida, on kuni 200 päevas. Need on stressi, alkoholi, kohvi, tee tarbimise tagajärjed, mida nimetatakse "funktsionaalseks ekstrasüstoliks" ega kahjusta keha. Sportlastel diagnoositakse sageli funktsionaalseid ekstrasüstole.

Erinevalt terve südame pekslemisest võib täiskasvanul ja südame-veresoonkonna ja muude haigustega lapsel selle rütm tõsiselt häirida. Sel juhul räägime patoloogilisest ekstrasüstoolist - südamehaigusest, mis seisneb kogu südame või selle üksikute kambrite enneaegses depolarisatsioonis ja kokkutõmbumises. Erakorralised impulsid, mille arv võib olla erinev, võivad tulla vatsakestest, kodadest ja ka atrioventrikulaarsest ühendusest. Need tekivad müokardi ergastusest, kuid ei tule füsioloogilisest allikast, vaid ilmnenud vallandava aktiivsuse ektoopilisest fookusest.

Ekstrasüstool on arütmiate kõige levinum ilming. Selle välimust täheldatakse vastsündinutel ja lastel, noorukitel, keskealistel ja eakatel. Meditsiiniliste andmete kohaselt registreeritakse see patoloogia üle 50-aastastel südameprobleemidega inimestel 90% juhtudest. Samal ajal määrab see, millisesse tüüpi ekstrasüstool kuulub, suuresti ravi taktikat ja prognoosi hilisemaks eluks. Näiteks üksikud ekstrasüstolid on vähem ohtlikud kui kolm või enam järjestikust enneaegset kontraktsiooni, mida peetakse paroksüsmaalseks tahhükardiaks.

Kui iga päev ületatakse normi, see tähendab lubatavat ekstrasüstolide arvu päevas, tekib paratamatult südame väljundi vähenemine, millele järgneb koronaar- ja ajuvereringe intensiivsuse vähenemine. Patoloogia esinemise mehhanismi eripäraks on see, et varajased ekstrasüstolid põhjustavad vere väljutamise mahu veelgi tugevamat langust, seetõttu on neil vähem soodne tulemus. Haiguse tüsistusteks võivad olla stenokardia, aju hüpoksia koos paralüüsi ja pareesiga. Ravimata ekstrasüstoli taustal suureneb äkksurmaga kodade virvendusarütmia oht.

Patoloogia arengu põhjused

Haiguse etioloogia on väga mitmekesine. Südame ekstrasüstolide ilmnemisel võib olla palju põhjuseid, kuid need kõik on jagatud kahte rühma - funktsionaalne (mööduv, mööduv) ja orgaaniline. Ekstrasüstoli läbimine nii tervetel kui ka haigetel inimestel võib ilmneda järgmiste nähtuste tõttu:

• koormuse all, eriti pärast raskuste kandmist, füüsilist pingutust, jooksmist jne;
• stressiga, psühho-emotsionaalse ülekoormusega;
• kohvi, alkoholi, energiajookide, kange tee, suitsetamise kuritarvitamisega;
• raseduse, menopausi, pärast aborti ja muud tüüpi hormonaalsete muutuste korral kehas, samuti menstruatsiooni ajal;
• pärast sööki või sööki enne magamaminekut;
• südameglükosiidide ja mõnede teiste ravimite üleannustamise taustal.

Kardiovaskulaarsüsteemi orgaaniliste haiguste hulgas, mille taustal tekivad sageli pidevad korduvad ekstrasüstolid, märgitakse järgmist:

• müokardiit;
• südame ja selle ventiilide väärarengud;
• südame isheemia;
• kardiomüopaatia;
• düstroofsed protsessid ja kardioskleroos;
• hüpertensioon (kõrge vererõhk);
• müokardiinfarkt;
• perikardiit;
• CHF (krooniline südamepuudulikkus);
• cor pulmonale;
• sarkoidoos;
• amüloidoos;
• hemokromatoos;
• läbinud südameoperatsiooni;
• naatriumi-kaaliumi metabolismi ja sellest põhjustatud metaboolsete muutuste rikkumine.

On palju mitte-südamehaigusi, mis võivad põhjustada ka südame ekstrasüstole. Nende hulgas on hüpertüreoidism, kasvajad, hepatiit, mürgistus ja mürgistus, bakteriaalsed ja viirusnakkused, allergiad, VVD ja muud autonoomsed häired, samuti osteokondroos. Sageli on unenäos ekstrasüstool, mis peegeldab vaguse närvi talitlushäireid, aga ka söögitoru, soolte, eesnäärme, emaka ja sapipõie haiguste olemasolu. Lastel avastatakse ületöötamise taustal ekstrasüstool sageli pärast söömist, puhkeasendis, kehaasendi muutusega, mis pole kaugeltki alati patoloogia.

Ekstrasüstoolide klassifikatsioon

Patoloogiliste impulsside fookus ekstrasüstoli ajal võib paikneda juhtivussüsteemi mis tahes osas. Sõltuvalt selle lokaliseerimisest eristatakse järgmisi haigustüüpe:

1. supraventrikulaarne (supraventrikulaarne) ekstrasüstool, sealhulgas:
   • atrioventrikulaarne;
   • kodade (alumine kodade, keskmine kodade);
2. ventrikulaarne ekstrasüstool;
3. siinus või sõlme ekstrasüstool (harv tüüp, ergastuse fookuse lokaliseerimine - südamestimulaatoris).

Kui patsiendil on kodade ekstrasüstolid, moodustub erutusfookus aatriumis ja edastatakse seejärel siinussõlme ja allapoole vatsakestesse. Harv kodade ekstrasüstool, võrreldes teiste haiguse tüüpidega, esineb peamiselt südame orgaanilise kahjustusega. Enamasti areneb see lamavas asendis, sageli öösel.

Atrioventrikulaarse ühenduse ekstrasüstool jaguneb kolme tüüpi:

1. haigus kodade erutusega, millele järgneb ventrikulaarne erutus;
2. vatsakeste ja kodade samaaegne erutus;
3. patoloogia koos vatsakeste erutusega, millele järgneb kodade erutus.

EKG andmetel, mis peegeldab fookuste arvu, klassifitseeritakse supraventrikulaarsed ekstrasüstolid järgmiselt:

• üks fookus - monotoopiline ekstrasüstool;
• mitmed kolded - polütoopiline ekstrasüstool.

Vastavalt sagedusele minutis võivad erakorralised südame kokkutõmbed olla:

• ühekordne (5 või vähem);
• mitu (rohkem kui 5);
• rühm ehk salvo (mitu järjest);
• paaris (2 korraga).

Ilmumise ajastuse järgi jagunevad supraventrikulaarsed ekstrasüstolid järgmisteks tüüpideks:

1. varajane - täheldatud kodade kokkutõmbumise ajal;
2. interpoleeritud (sisestatud) - moodustuvad vatsakeste ja kodade kokkutõmbumise vahel;
3. hiline - esinevad vatsakeste kokkutõmbumise või diastoli ajal - südame lõõgastus.

Ventrikulaarsed ekstrasüstolid moodustavad üle 62% koguarvust ja jagunevad parema vatsakese ja vasaku vatsakese jaoks. Need on klassifitseeritud järgmiselt (gradatsioon Laun-Wolfi järgi):

• esimene rühm - vähem kui 30 erakorralist kontraktsiooni tunnis (füsioloogilised, mitte eluohtlikud);
• teine ​​rühm - üle 30 ekstrasüstoli tunnis;
• kolmas rühm - polümorfsed ekstrasüstolid;
• neljas rühm - paaris- ja rühma ekstrasüstolid;
• viies rühm - varajased ekstrasüstolid.

Igat tüüpi ekstrasüstole eristatakse ka vastavalt inimesele ohtlikkuse astmele:

1. Healoomuline. Südamelihase kahjustuse sümptomid puuduvad, südameseiskumise oht puudub.
2. Potentsiaalselt pahaloomuline. Tekivad orgaanilised müokardi kahjustused, hakkavad ilmnema hemodünaamilised häired.
3. Pahaloomuline. Haiguse põhjused on seotud tõsiste orgaaniliste südamekahjustustega, surmaoht on väga suur.

Kompenseeriva pausi tüüp (diastooli perioodi kestus pärast ekstrasüstooli) koos ekstrasüstooliga võib olla täielik ja mittetäielik. Täieliku pausi kestus on kaks normaalset südametsüklit, mittetäielik on vähem kui kaks normaalset südametsüklit.

Haiguse sümptomid

Mõnikord on haiguse tunnused nähtavad ainult kardiogrammil, kuid kliiniliselt need puuduvad. Sageli põhjustab pikaajaline kõndimine, liikumine, sportimine, tugev pikaajaline köha lühiajalise suurenenud südamelöögi tunde, mis kiiresti möödub. Kuid orgaanilise südamehaiguse, türotoksikoosi, vegetovaskulaarse düstooniaga inimestel on ekstrasüstoolide taluvus vähenenud ja patoloogia sümptomid on väljendunud. Need võivad olla järgmised:

• südame ümberpööramise tunne rinnus, tugev tõuge seestpoolt;
• südame tuhmumine, ebaõnnestumised tema töös;
• ebamugavustunne, kerge valu südames;
• terav lühiajaline valu südame tipus;
• emakakaela veenide turse, mis võib mööduda kohe pärast ekstrasüstooli;
• nõrkus;
• kahvatus;
• suurenenud higistamine;
• kuumahoogude tunded;
• hingeldus;
• õhupuudus;
• ärevus, surmahirm;
• ärrituvus, sagedased meeleolumuutused.

Kui ekstrasüstolid muutuvad sagedamaks, võib pearinglus liituda haiguse kliinikuga. Fakt on see, et ekstrasüstolide kõrge sagedus põhjustab vere väljutamise vähenemist ja provotseerib aju hüpoksiat. Esmaabi ja arstiabi puudumisel võib pearinglus muutuda minestamiseks. Hüpoksilisi protsesse ajus võivad komplitseerida afaasia ja parees. Mõnel patsiendil kaob ekstrasüstool pärast põhipatoloogiast taastumist, näiteks pärast müokardiidist vabanemist, hüpertüreoidismi korrigeerimist. Kuid sageli tekib ekstrasüstool kogu inimese elu jooksul, seda tuleb pidevalt ravida, mõnikord kaob haigus pikka aega spontaanselt. Kodade ekstrasüstooli tüsistused võivad olla kodade laperdus, ventrikulaarne - paroksüsmaalne tahhükardia, kodade virvendus, vatsakeste virvendus, mis võib lõppeda surmaga.

Diagnostika läbiviimine

Diagnoosi paneb südamearst ja see põhineb kardiogrammi andmetel, südame kuulamisel, mitmete muude uuringute läbiviimisel, aga ka patsiendi küsitlemisel. EKG tuvastab täpselt igat tüüpi ekstrasüstolid, peegeldades südame erakordseid kokkutõmbeid, mis vahelduvad tavaliste kontraktsioonidega.

Ventrikulaarse ekstrasüstoli peamised EKG tunnused:

• ventrikulaarse QRS-kompleksi kestuse pikenemine rohkem kui 0,12 s, selle deformatsioon;
• täielik kompenseeriv paus (see puudub ainult siis, kui haigus on kodade virvendusarütmiaga juba komplitseeritud);
• ST-segmendi nihkumine isoliinist üles (alla), asümmeetrilise T-laine ilmumine, mis on suunatud ekstrasüstooli peaharust vastassuunas.

Kodade ekstrasüstoli EKG tunnused:

• erakordse P-laine ilmumine, millele järgneb tavaline QRS-kompleks;
• muutus P-hamba asendis: hammas väheneb, kui ergastuse fookus on kodade keskosas, muutub negatiivseks, kui ekstrasüstolid on kodade alumised;
• mittetäielik kompenseeriv paus;
• vatsakeste kompleksis ei esine häireid.

Atrioventrikulaarse ekstrasüstoli EKG tunnused:

• negatiivne P-laine pärast QRS-kompleksi või selle sulandumist aberrantse vatsakeste kompleksiga (ebanormaalse juhtivusega ekstrasüstoolid võivad sarnaneda vatsakeste ekstrasüstoolidega);
• QRS-kompleksi deformatsioon puudub;
• mittetäielik kompenseeriv paus.

Sageli ei tuvastata haigust tavapärase EKG-ga, kui uuringuperioodil (mitte rohkem kui 5 minutit) rikkumisi ei esine. Sel juhul on ette nähtud Holteri monitooring, mis võimaldab kindlalt tuvastada patoloogia olemasolu. Seda tehakse päevasel ajal, samal ajal kui inimene peab tegema tavapäraseid tegevusi ning fikseeritud seade salvestab kõik südamerütmi muutused, mis tekivad. Muuhulgas tuleks välja selgitada ka ekstrasüstoli põhjused, et välistada orgaanilised südamekahjustused ja muud kehahaigused. Selleks saab määrata mitmeid muid uuringuid - südame ultraheli, veloergomeetria, südame MRT, koronaarsoonte MRT angiograafia, kopsude radiograafia jne.

Ravi meetodid

Kui haigus on oma olemuselt funktsionaalne ja seda ei seostata kehas esinevate patoloogiatega, ei saa te sellega võidelda, kuna sellised ekstrasüstolid ei kahjusta. Sellegipoolest tasub enesetunde parandamiseks ja erakordsete südame kokkutõmmete peatamiseks kohandada oma toitumist, elustiili, loobuda suitsetamisest, kohvi ja alkoholi joomisest. Stressi korral on soovitatav võtta rahusteid, homöopaatiat, ravimtaimedega valmistatud rahvapäraseid ravimeid.

Ekstrasüstoolia raskemate vormide ravimiseks on vaja leida nende täpne põhjus, millest sõltub meditsiiniline taktika. Näidustused ravi alustamiseks on igapäevaste ekstrasüstolide arv Holteri seire järgi üle 200, samuti kaebuste olemasolu haiguse sümptomite kohta. Haiguse põhjuse kõrvaldamiseks on vajalik autonoomse närvisüsteemi, endokriinsete näärmete probleemide korrigeerimine, osteokondroosi ravimid ja süstid jne. Ekstrasüstooliga ületöötamise taustal on see kergesti korrigeeritav, suurendades puhkeaega, lõõgastavat massaaži. Rütmi patoloogiaga, mis on põhjustatud ravimite võtmisest, aitab ravimi ärajätmine sellega toime tulla.

Antiarütmiliste ravimite valik määratakse ekstrasüstoli tüübi ja raskusastme järgi ning seda teostab ainult arst. Kui südame orgaanilisi kahjustusi pole, aitavad järgmised ravimid patoloogia ilminguid eemaldada:

• Mexilen;
• diltiaseem;
• sotalool;
• Kordaron;
• lidokaiin;
• nivokaiinamiid;
• kinidiin;
• Amiodaroon jne.

Kui ravimite võtmise ajal ekstrasüstolid vähenevad või kaovad täielikult, vähendatakse ravimi annust 1-2 kuu jooksul ja seejärel tühistatakse see täielikult. Erinevat olukorda täheldatakse südame orgaaniliste patoloogiate puhul, kui ekstrasüstooli tuleb ravida pikka aega või isegi kogu elu. Ravimid, mida võidakse soovitada lisaks ülalkirjeldatule:

• rahustid ja rahustid;
• südameglükosiidid;
• beetablokaatorid;
• ravimid, mis parandavad südamelihase ainevahetust.

Lisaks arütmiavastastele ravimitele on end hästi tõestanud ekstrasüstooli ravi raadiosagedusliku ablatsiooniga. See meetod aitab ventrikulaarsete patoloogiatüüpide korral, samuti konservatiivse ravi mõju puudumisel. Haiguse rasked vormid nõuavad krambihoogude blokeerimist spetsiaalse seadme - defibrillaator-kardioverteri - paigaldamisega, kuna vastasel juhul võib tekkida vatsakeste virvendus ja südameseiskus. Ekstrasüstoli kadumine toimub sageli pärast muid operatsioone - aneurüsmektoomiat, mitraalklapi asendamist, kommissurotoomiat jne.

Koduse ravi rahvapäraste meetoditega saate kasutada järgmisi retsepte:

1. Sega võrdsetes osades sidrunmelissi (rohi), harilikku kanarbikku (rohi), humalat (käbid), viirpuu (marjad ja lilled), emarohi (rohi). Valmistage supilusikatäis kollektsiooni klaasi keeva veega, laske tund aega seista. Joo 1/3 tassi infusiooni kolm korda päevas, lisades maitse järgi mett.
2. 2 tl palderjanijuurt vala 100 ml veega, keeda tasasel tulel 15 minutit. Kurna, joo 1 spl keedust neli korda päevas.
3. Pigista mustast redisest mahl, sega võrdselt meega. Võtke segu supilusikatäis kolm korda päevas.

Kiirabi

Selle haiguse esmaabi tuleb anda neile patsientidele, kellel areneb rünnak raske müokardi kahjustuse taustal koos sagedaste, tugevate ja polütoopiliste ekstrasüstoolidega, kuna on oht, et patoloogia läheb raskemateks südamehäireteks. . Kiirabi saabumise protseduur on järgmine:

• heita selili;
• tagada juurdepääs värskele õhule;
• täielikult kõrvaldada liikumine ja füüsiline aktiivsus;
• võtke rahustit;
• tehke hingamisharjutusi – hingake sügavalt sisse, seejärel hoidke hinge kinni 2 sekundit ja väljuge. Harjutusi tuleb teha suletud silmadega.

Rünnakut on võimalik eemaldada ravimite abil olemasolevate arütmiavastaste ravimite abil, mille arst valib. Kiirabi spetsialistid kasutavad reeglina lidokaiini intravenoosselt joana ja seejärel tilguti või atropiinsulfaati subkutaanselt esmavaliku ravimina. Kui tulemusi pole, kasutatakse teise rea ravimeid - Etmozin, Meksitil, Novocainomid jne. Haiglasse saabumisel määratakse patsiendile kaaliumi-insuliini-glükoosi segu. Edasise ravi määravad ekstrasüstoli ja kaasnevate patoloogiate põhjused.

Õige toitumine aitab haigusest jagu saada. Arstid märgivad nende patsientide heaolu olulist paranemist, kes tarbivad piisavalt kõrge kaaliumi- ja magneesiumisisaldusega toitu. Kui neerudega probleeme pole, tuleb süüa igapäevaseid toite nagu kõrvits, banaanid, kuivatatud aprikoosid, kartul, rosinad, oad, ploomid, pähklid. Peate loobuma kõikidest jookidest, mis stimuleerivad närvisüsteemi, põhjustades selle ülekoormamist ja provotseerides ekstrasüstoli suurenemist - alkohol, energiajoogid, tee ja kohv. Samuti peate piirama toitu, mis sisaldab rohkesti loomseid rasvu, vürtsikaid roogasid, maiustusi, mis ei ole kehale kasulikud ja ainult süvendavad südamehaigusi.

1. vältida stressi;
2. piisav uni ja korralik puhkus päeva jooksul;
3. regulaarselt võtta vitamiine, mikroelemente;
4. jälgida veresuhkru taset;
5. sööge väikseid eineid, ärge sööge enne magamaminekut;
6. suitsetamisest loobuda;
7. normaliseerida kehakaalu;
8. ravida kaasuvaid haigusi, mis ei ole seotud südame-veresoonkonna süsteemiga, eriti kroonilisi nakkushaigusi;
9. vältige rasket sporti, kuid ärge jätke kehalist aktiivsust üldse tähelepanuta;
10. ärge harjutage raskuste tõstmist, keha ja pea järske pöördeid;
11. veeta rohkem aega õues.

Rasedus ja sünnitus

Rasedatel naistel võib tekkida igasugune ekstrasüstool (kuni 50% lapseootel emadel on selle üks või teine ​​ilming). Kuna kehas toimuvad mitmed olulised muutused, sealhulgas hormonaalsed, elektrofüsioloogilised ja neurohumoraalsed muutused, on südame rütmihäired täiesti võimalikud ja isegi väga tõenäolised. Mõnel juhul diagnoositakse arütmia ka lootel (kõrvalekalle normist - ühe ekstrasüstoli ilmnemine sagedamini kui pärast 10 normaalset südamelööki).

Ekstrasüstoli ravi raseduse ja imetamise ajal on üsna keeruline, kuna mitte kõik ravimid ei ole lapsele ohutud. Tavaliselt lapseootel emadele antiarütmikume ei määrata ning teraapias on rõhk puhkamisel, liigse füüsilise koormuse vältimisel ning ärevuse ja stressi ennetamisel. Peaaegu kõigil naistel soovitatakse võtta vitamiini-mineraalide komplekse, mis on vajalik müokardi metaboolsete protsesside optimeerimiseks. Sünnitus loomulikul teel "lihtsate" tüüpi ekstrasüstoolidega ei ole vastunäidustatud. Südame orgaaniliste patoloogiate korral on rasedus vajalik kardioloogi järelevalve all ja sünnitus keisrilõikega.

Ennetavad meetmed

Patoloogia parim ennetamine on südame- ja siseorganite ning endokriinsete näärmete haiguste ennetamine, mis on enamiku kõigi arütmiate juhtude aluseks. Võimaluse korral on vaja vältida koronaararterite haiguse, müokardiidi ja muude patoloogiate ägenemist, mitte viia neid tähelepanuta jäetud seisundisse ilma vajaliku ravita. Samuti peaksite vältima igasugust mürgistust, narkootikumide üleannustamist, suitsetamisest loobuma ja järgima üldiselt õiget elustiili.

atlasven.ru

Mis on ekstrasüstool

- see on südamerütmi rikkumine (arütmia), mis tuleneb kogu müokardi või mõne selle osakonna enneaegsest ergutusest. Selline südame kokkutõmbumine on tingitud erakordsetest impulssidest. Need võivad pärineda müokardi erinevatest osadest, samas kui normaalse südamefunktsiooni ajal tekib siinussõlmes impulss.

Ekstrasüstoli põhjused

Haiguse põhjused on peamiselt psühhogeensed ja keemilised. Seda võib põhjustada nii tavaline neuroos kui ka sellistele halbadele harjumustele nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine ja kohvi joomine iseloomulike ainete allaneelamine. Kuid ka tavaline tee on võimeline tekitama ekstrasüstooli, kui seda tarbitakse organismile kasulikest suuremates annustes. See kehtib eriti liiga kange tee kohta. Muud ekstrasüstoli põhjused võivad olla mitmesugused haigused, mis mõjutavad müokardit. Lisaks võib see tekkida teiste organite kahjustuse tõttu: kopsud, selgroog ja isegi kilpnääre. Lühiajalised ekstrasüstooli rünnakud võivad tekkida juhtudel, kui patsient puutub kokku stressiga.

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Ventrikulaarne ekstrasüstool on südame vatsakeste enneaegne ebanormaalne kokkutõmbumine. Sellise ebaõige kontraktsiooni põhjuseks on südame vatsakeste müokardis paiknev fookus, mis tekitab enneaegseid elektriimpulsse. Väike arv ventrikulaarseid ekstrasüstole - kuni mitukümmend päevas - võib registreerida ka tervel inimesel. Kui aga ekstrasüstolid muutuvad suuremaks, on vaja tegeleda nende esinemise põhjusega. Ekstrasüstool võib olla ohtlike südamehaiguste ilming, nagu südame isheemiatõbi (südame verevoolu puudumine selle veresoonte ahenemise tõttu aterosklerootiliste naastude tõttu), müokardiit (südamepõletik).

Kui patsiendil on rohkem kui 10 000 ekstrasüstooli päevas, võivad need iseenesest kahjustada südame tööd. Fakt on see, et ekstrasüstoli korral on südame kokkutõmbumine geomeetriliselt ja elektriliselt vale, mis põhjustab südame verevoolu ja ainevahetuse häireid. Suure hulga ekstrasüstoolide korral muutuvad need rikkumised märkimisväärseks ja püsivaks. Sellistel juhtudel tuleb sümptomite kõrvaldamiseks ja südame ebanormaalse toimimise peatamiseks ravida ekstrasüstole.

Ekstrasüstoli sümptomid

Ekstrasüstooliga patsient tavaliselt mingeid aistinguid ei tunne. See kehtib eriti juhtudel, kui haigus tekkis mõne muu haiguse tõttu. Kui sümptomid siiski ilmnevad, on patsiendil raske arvata, et need on seotud südamehaigustega, näiteks:

• naha blanšeerimine;
• liigne higistamine;
• hirmutunne, ärevus;
• mõnikord on silmades tumenemine;
• patsiendile tundub, et tema silme ees lendavad kärbsed.

Ekstrasüstoli ravi

Ekstrasüstoli ravi on suunatud nii arütmiat põhjustava haiguse ravile kui ka ekstrasüstooli enda kõrvaldamisele. Antiarütmikumid võimaldavad südamel normaliseeruda, kuid ainult nende võtmise ajaks. Südamelihase orgaanilisest kahjustusest, pärgarterite vereringe rikkumisest põhjustatud ekstrasüstoolide korral on vaja läbi viia asjakohane ravi, mille eesmärk on koronaarsete veresoonte laiendamine.

Kui ekstrasüstool tekkis emotsionaalse või füüsilise ülepinge tagajärjel, on sellistel juhtudel soovitatav ravi puhata ja südame erutuvust vähendavate ravimitega. Ekstrasüstoliga patsiendid on alkoholi ja suitsetamise vastunäidustatud. Südamehaigustega inimeste ekstrasüstoolia ravi on peamiselt suunatud raskemate arütmiate eluohtlike rünnakute ärahoidmisele. Seetõttu peaksid IHD-ga, hüpertensiooniga, müokardiidiga, hüpertensiooniga, südamedefektidega jne patsiendid regulaarselt külastama arsti ja läbima põhjaliku kardiovaskulaarsüsteemi uuringu.

Küsimused ja vastused teemal "Ekstrasüstool"

küsimus:Mul on ekstrasüstolid, hiljuti hakkasin neid sageli tundma, kõhu piirkonnas, varem oli hüpe ja nüüd on see nagu spasm, käed lähevad kohe külmaks ja kaenlaalused higistavad ning rõhk hüppab kuni 170, mõnikord valutab rinnus, pidev müra kõrvades . Juba 15 aastat normaalrõhul ja tõusnud, vahet pole. Võtan iga päev veerandi non-bilet ja vahel öösel antidepressanti. Ta läbis kõik holteri protseduurid, stressikaja, südame ultraheli - kõik on normi piires. Mul on küsimus - kas ma saan ekstrasüstolidest lahti, need on nii väsinud, kas ma tunnen neid pidevalt?

Vastus: Ekstrasüstool ei ole alati ravitav. Võtke teile määratud ravi, siis peaksite end paremini tundma. Kui paranemist ei toimu, pöörduge ravi kohandamiseks uuesti arsti poole.

küsimus:Kas ekstrasüstolid on teatud tüüpi arütmia? Täpsustage, palun. Läbisin silma iridoloogia - spetsialist diagnoosis arütmia, kardioloogid panid ekstrasüstolid, nad ei räägi arütmiast. Keda siis uskuda?

Vastus: Ekstrasüstool on üks arütmia tüüpidest. Arütmia on üldiselt südame kontraktsioonide rütmi rikkumine ja ekstrasüstool on kitsam mõiste, mis tähendab südamelihase enneaegset kokkutõmbumist.

küsimus:Egilok Retardi võtan hommikul 50 mg, kuid mõnikord tuleb päevas kuni 20 ekstrasüstooli ja on päevi, kus neid pole üldse või üks-kolm päevas. Öelge, kas need on ohtlikud, kuidas neid eemaldada või neile üldse tähelepanuta jätta? Aitäh!

Vastus: Saate ignoreerida ekstrasüstole, kui neid on vähem kui 30 000 päevas. Ekstrasüstool on kõige kahjutum rütmihäire.

küsimus:Ekstrasüstool on sage, see toodab kuni 10 minutis, seda on täheldatud üle 5 aasta. Kui seda ei ravita, siis milline on oht?

Vastus: Ekstrasüstool võib sellisel kujul eksisteerida pikka aega, eriti kui see on ainult üksik, ühest fookusest. Kui ekstrasüstolid on polütoopsed (südame erinevatest osadest), paaris ja rühmitatud, võib see põhjustada tõsisemaid rütmihäireid, nagu kodade virvendus (mitte segi ajada vatsakeste virvendusarütmiaga). Ohtlikum on kodade virvendusarütmia, mis võib provotseerida südames verehüüvete teket, mis seejärel kipuvad teistesse organitesse “laiali valguma”, põhjustades seal vereringehäireid. Seega võib insult tekkida ajuveresoonte tromboosi või südameinfarkti (vereringe seiskumine ja selle tagajärjel elundikoe surm) korral parenhüümsetes elundites - neerudes, põrnas. Muidugi kõige ohtlikum insult.

Ekstrasüstool on südame rütmi patoloogia tavaline vorm, mis on põhjustatud kogu südame või selle üksikute kambrite ühe või mitme erakordse kokkutõmbumise ilmnemisest.

EKG Holteri monitooringu tulemuste põhjal registreeritakse ekstrasüstolid ligikaudu 90%-l uuritud üle 50–55-aastastest patsientidest nii südamehaigetel kui ka suhteliselt tervetel inimestel. Viimaste puhul ei ole "lisa" südame kokkutõmbed tervisele ohtlikud ja raskete südamepatoloogiatega inimestel võivad need põhjustada tõsiseid tagajärgi haiguse halvenemise, retsidiivi ja tüsistuste tekke näol.

Ekstrasüstoli põhjused

Tervel inimesel peetakse normiks kuni 200 ekstrasüstoli olemasolu päevas, kuid reeglina on neid veelgi rohkem. Neurogeense (psühhogeense) iseloomuga funktsionaalsete arütmiate etioloogilised tegurid on:

• alkohol ja alkohoolsed joogid;
• ravimid;
• suitsetamine;
• stress;
• neuroosid ja neuroosilaadsed seisundid;
• suures koguses kohvi ja kange tee joomine.

Südame neurogeenset ekstrasüstooli täheldatakse tervetel, treenitud spordiga tegelevatel inimestel, naistel menstruatsiooni ajal. Funktsionaalse iseloomuga ekstrasüstolid tekivad selgroo osteokondroosi, vegetatiivse düstoonia jne taustal.

Orgaanilise iseloomuga südame kaootiliste kontraktsioonide põhjused on kõik müokardi kahjustused:

• südame defektid;
• kardioskleroos;
• südamepuudulikkus;
• südame membraanide põletik - endokardiit, perikardiit, müokardiit;
• südamelihase düstroofia;
• cor pulmonale;
• südame isheemiatõbi;
• südamekahjustus hemokromatoosi, sarkoidoosi ja muude haiguste korral;
• elundistruktuuride kahjustused südameoperatsiooni ajal.

Türotoksikoos, palavik, mürgistus mürgistuse ja ägedate infektsioonide ajal ning allergiad soodustavad toksiliste arütmiate teket. Need võivad ilmneda ka teatud ravimite (digitis, diureetikumid, aminofülliin, efedriin, sümpatolüütikumid, antidepressandid jt) kõrvaltoimena.

Ekstrasüstoli põhjuseks võib olla kaltsiumi-, magneesiumi-, kaaliumi-, naatriumioonide tasakaalustamatus kardiomüotsüütides.

Funktsionaalseid erakorralisi südame kokkutõmbeid, mis ilmnevad tervetel inimestel ilma nähtava põhjuseta, nimetatakse idiopaatiliseks ekstrasüstoliks.

Ekstrasüstoli arengu mehhanism

Ekstrasüstoolid provotseerib müokardi heterotoopne ergastus, see tähendab, et impulsside allikas ei ole füsioloogiline südamestimulaator, mis on sinoatriaalne sõlm, vaid täiendavad allikad - suurenenud aktiivsusega ektoopilised (heterovaskulaarsed) piirkonnad, näiteks vatsakestes, atrioventrikulaarne sõlm, kodade.

Neist lähtuvad erakordsed impulsid, mis levivad läbi müokardi, põhjustavad diastoolses faasis planeerimata südame kokkutõmbeid (ekstrasüstoolid).

Ekstrasüstoli ajal väljutatava vere maht on väiksem kui südame normaalse kokkutõmbumise ajal, seetõttu põhjustavad sagedased plaanitud kontraktsioonid südamelihase difuussete või laiaulatuslike kahjustuste korral IOC - minutimahu vähenemist. vereringest.

Mida varem toimub kontraktsioon eelmisest, seda vähem vere väljutamist see põhjustab. See, mõjutades koronaarset vereringet, raskendab olemasoleva südamehaiguse kulgu.

Südamepatoloogia puudumisel ei mõjuta isegi sagedased ekstrasüstolid hemodünaamikat ega mõjuta, vaid veidi. Selle põhjuseks on kompensatsioonimehhanismid: kokkutõmbumisjõu suurenemine pärast plaanivälist kokkutõmbumist, samuti täielik kompenseeriv paus, mille tõttu suureneb vatsakeste lõpp-diastoolne maht. Sellised mehhanismid ei tööta südamehaiguste korral, mis viib südame väljundi vähenemiseni ja südamepuudulikkuse tekkeni.

Kliiniliste ilmingute olulisus ja prognoos sõltuvad arütmia tüübist. Kõige ohtlikumaks peetakse ventrikulaarset ekstrasüstooli, mis areneb südamekoe orgaanilise kahjustuse tagajärjel.

Klassifikatsioon

Rütmi patoloogia gradatsioon sõltuvalt ergastuse fookuse lokaliseerimisest:

• . Kõige sagedamini diagnoositud arütmia tüüp. Impulsid, mis levivad ainult vatsakestesse, võivad sel juhul pärineda His kimbu jalgade mis tahes segmendist või nende hargnemiskohast. Kodade kontraktsioonide rütm ei ole häiritud.
• Atrioventrikulaarne või atrioventrikulaarne ekstrasüstool. Esineb harvemini. Erakorralised impulsid pärinevad Aschoff-Tavari sõlme alumisest, keskmisest või ülemisest osast (atrioventrikulaarne sõlm), mis asub kodade piiril vatsakestega. Seejärel levivad nad üles siinussõlme ja kodadesse ning ka allapoole vatsakestesse, provotseerides ekstrasüstole.
• Kodade või supraventrikulaarsed ekstrasüstolid. Ergastuse emakaväline fookus lokaliseerub kodades, kust impulsid levivad esmalt kodadesse, seejärel vatsakestesse. Sellise ekstrasüstooli episoodide sagenemine võib põhjustada paroksüsmaalset või kodade virvendusarütmiat.

Kodade ekstrasüstool

Nende kombinatsioonide jaoks on ka valikuid. Parasüstool on südame rütmi rikkumine kahe samaaegse rütmiallikaga - siinus- ja ekstrasüstoolne.

Harva diagnoositakse siinuse ekstrasüstool, mille puhul füsioloogilises südamestimulaatoris - sinoatriaalses sõlmes - toodetakse patoloogilisi impulsse.

Seoses põhjustega:

• Funktsionaalne.
• Mürgine.
• Orgaaniline.

Patoloogiliste südamestimulaatorite arvu kohta:

• Monotoopne (ühe fookusega) ekstrasüstool monomorfsete või polümorfsete ekstrasüstoolidega.
• Polütoopiline (mitu emakavälist koldet).

Tavaliste ja täiendavate lühendite järjestuse kohta:

• Bigeemia - südame rütm koos "ekstra" südame kokkutõmbumise ilmnemisega pärast iga füsioloogiliselt õiget kokkutõmbumist.
• Trigeminia - ekstrasüstoli ilmumine iga kahe süstoli järel.
• Kvadrihümeenia - ühe erakorralise südamelöögi järgne iga kolmas süstool.
• Allorütmia - ühe ülaltoodud valiku regulaarne vaheldumine normaalse rütmiga.

Täiendava impulsi ilmnemise aja kohta:

• Vara. Elektriline impulss registreeritakse EKG lindile hiljemalt 0,5 s. pärast eelmise tsükli lõppu või samaaegselt h-ga. T.
• Keskmine. Impulss registreeritakse hiljemalt 0,5 s pärast. pärast T-laine registreerimist.
• Hilinenud. See fikseeritakse EKG-l vahetult enne P-lainet.

Ekstrasüstoolide gradatsioon sõltuvalt järjestikuste kontraktsioonide arvust:

• Paaritud – paarikaupa järgnevad erakorralised vähenemised.
• Rühm ehk salvo – mitme järjestikuse kokkutõmbumise esinemine. Kaasaegses klassifikatsioonis nimetatakse seda võimalust ebastabiilseks paroksüsmaalseks tahhükardiaks.

Sõltuvalt esinemise sagedusest:

• Harv (mitte üle 5 kontraktsiooni minutis).
• Keskmine (5 kuni 16 minutis).
• Sage (rohkem kui 15 kontraktsiooni minutis).

Kliiniline pilt

Subjektiivsed aistingud eri tüüpi ekstrasüstoolide ja erinevate inimeste jaoks on erinevad. Need, kes põevad orgaanilist südamehaigust, ei tunne “ülemääraseid” kontraktsioone üldse. Funktsionaalne ekstrasüstool, mille sümptomid on vegetovaskulaarse düstooniaga patsientidel raskemad, väljenduvad tugevates südamevärinates või selle löökides seestpoolt rinnus, katkestustes tuhmumisega ja sellele järgneva rütmi tõusuga.

Funktsionaalsete ekstrasüstoolidega kaasnevad neuroosi sümptomid või autonoomse närvisüsteemi normaalse talitluse ebaõnnestumine: ärevus, surmahirm, higistamine, kahvatus, kuumahoogude tunne või õhupuudus.

Patsiendid tunnevad, et süda "pöörab ümber või salto, tardub" ja seejärel võib "gallopeerida". Südame lühiajaline vajumine meenutab tunnet kiirest kõrgusest kukkumisest või kiirest laskumisest kiirliftis. Mõnikord liitub ülaltoodud ilmingutega õhupuudus ja äge valu südame tipu projektsioonis, mis kestab 1-2 sekundit.

Kodade ekstrasüstool, nagu enamik funktsionaalseid, tekib sageli puhkeolekus, kui inimene lamab või istub. Orgaanilised ekstrasüstolid ilmnevad pärast füüsilist aktiivsust ja harva puhkeolekus.

Veresoonte ja südamehaigustega patsientidel vähendavad planeerimata sagedased lõhkemised või varajased kokkutõmbed neerude, aju ja koronaaride verevoolu 8–25%. See on tingitud südame väljundi vähenemisest.

Aju veresoonte aterosklerootiliste muutustega patsientidel kaasneb ekstrasüstooliga pearinglus, tinnitus ja mööduvad ajuvereringe häired ajutise kõnekaotuse (afaasia), minestamise ja mitmesuguste pareeside kujul. Sageli põhjustavad ekstrasüstolid südame isheemiatõvega inimestel stenokardiahoo. Kui patsiendil on probleeme südame rütmiga, siis ekstrasüstool ainult raskendab seisundit, põhjustades tõsisemaid arütmia vorme.

Südamelihase erakorralisi kokkutõmbeid diagnoositakse igas vanuses lastel, isegi nende sünnieelse arengu ajal. Nendes võib selline rütmi rikkumine olla kaasasündinud või omandatud.

Patoloogia ilmnemise põhjused on südame-, ekstrakardiaalsed, kombineeritud tegurid, samuti kindlaksmääratud geneetilised muutused. Ekstrasüstoli kliinilised ilmingud lastel on sarnased täiskasvanute kaebustega. Kuid reeglina on väikelastel selline arütmia asümptomaatiline ja leitakse 70% juhtudest ainult üldise läbivaatuse käigus.

Tüsistused

Supraventrikulaarne ekstrasüstool põhjustab sageli kodade virvendusarütmiat, kodade virvendusarütmia erinevaid vorme, muutusi nende konfiguratsioonis ja südamepuudulikkust. Ventrikulaarne vorm - paroksüsmaalse tahhüarütmia, vatsakeste virvenduse (virvenduse) tekkeni.

Ekstrasüstoli diagnoosimine

Pärast patsiendi kaebuste kogumist ja füüsilist läbivaatust on võimalik kahtlustada ekstrasüstoolide esinemist. Siin on vaja pidevalt või perioodiliselt välja selgitada, kas inimene tunneb katkestusi südame töös, nende ilmumise aega (une ajal, hommikul jne), ekstrasüstole esilekutsuvaid asjaolusid (kogemused, füüsiline aktiivsus või , vastupidi, puhkeseisund).

Anamneesi kogumisel on oluline, et patsiendil oleks südame- ja veresoonkonnahaigused või minevikus südamele tüsistusi tekitavad haigused. Kogu see teave võimaldab teil eelnevalt kindlaks määrata ekstrasüstoli vormi, sageduse, planeerimata "löökide" esinemise aja, samuti ekstrasüstoolide järjestuse normaalsete südamelöökide suhtes.

Laboratoorsed uuringud:

1. Kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid.
2. Analüüs kilpnäärme hormoonide taseme arvutamisega.

Laboratoorse diagnostika tulemuste kohaselt on võimalik tuvastada ekstrasüstooli ekstrakardiaalne (ei ole seotud südamepatoloogiaga) põhjus.

Instrumentaalne uuring:

• Elektrokardiograafia (EKG)- mitteinvasiivne südame uurimise meetod, mis seisneb elundi registreeritud bioelektriliste potentsiaalide graafilises reprodutseerimises mitme nahaelektroodi abil. Elektrokardiograafilist kõverat uurides saab aru ekstrasüstolide olemusest, sagedusest jne. Kuna ekstrasüstolid võivad tekkida ainult treeningu ajal, siis puhkeolekus tehtud EKG ei fikseeri neid kõigil juhtudel.
• Holteri jälgimine ehk igapäevane EKG monitooring- südame uuring, mis võimaldab tänu kaasaskantavale seadmele salvestada EKG-d kogu päeva jooksul. Selle tehnika eeliseks on see, et elektrokardiograafiline kõver salvestatakse ja salvestatakse seadme mällu patsiendi igapäevase kehalise aktiivsuse tingimustes. Igapäevasel läbivaatusel koostab patsient nimekirja füüsilise aktiivsuse (trepist ronimine, kõndimine) registreeritud ajaperioodidest, samuti ravimite võtmise ajast ning valu või muude aistingute ilmnemisest südame piirkonnas. Ekstrasüstoolide tuvastamiseks kasutatakse sagedamini täismahus Holteri monitooringut, mida tehakse pidevalt 1-3 päeva, kuid enamasti mitte rohkem kui 24 tundi. Ebaregulaarsete ja haruldaste ekstrasüstoolide registreerimiseks on määratud teine ​​tüüp - fragmentaarne. Uuring viiakse läbi kas pidevalt või katkendlikult pikema aja jooksul kui täismahus monitooring.
• Jalgrattaergomeetria- diagnostiline meetod, mis seisneb EKG ja vererõhu näitajate salvestamises pidevalt suureneva kehalise aktiivsuse taustal (objekt pöörleb veloergomeetri pedaale erinevatel kiirustel) ja pärast selle lõpetamist.
• Jooksuraja test- funktsionaalne uuring koormusega, mis koosneb vererõhu ja EKG registreerimisest jooksulindil kõndides - jooksulint.

Viimased kaks uuringut aitavad tuvastada ainult aktiivse füüsilise koormuse ajal tekkivaid ekstrasüstole, mida tavapärase EKG ja Holteri monitooringuga ei pruugi registreerida.

Südame kaasuva patoloogia diagnoosimiseks tehakse standardne ehhokardiograafia (Echo KG) ja transösofageaalne, samuti MRI või stress Echo KG.

Ekstrasüstoli ravi

Ravi taktika valitakse lähtuvalt esinemise põhjusest, südame patoloogiliste kontraktsioonide vormist ja ergastuse emakavälise fookuse lokaliseerimisest.

Üksikud asümptomaatilised füsioloogilise iseloomuga ekstrasüstolid ei vaja ravi. Endokriinse, närvi- ja seedesüsteemi haiguse taustal ilmnenud ekstrasüstool kõrvaldatakse selle põhihaiguse õigeaegse raviga. Kui põhjuseks olid ravimid, on nende tühistamine vajalik.

Neurogeense iseloomuga ekstrasüstooli ravi viiakse läbi rahustite, rahustite määramise ja stressirohke olukordade vältimisega.

Spetsiifiliste antiarütmiliste ravimite määramine on näidustatud tõsiste subjektiivsete aistingute, rühma polüotoopsete ekstrasüstoolide, ekstrasüstoolse allorütmia, III-V astme ventrikulaarse ekstrasüstooli, orgaanilise müokardi kahjustuse ja muude näidustuste korral.

Ravimi valik ja selle annus valitakse igal üksikjuhul eraldi. Hea toime annavad novokaiinamiid, kordaron, amiodaroon, lidokaiin ja teised ravimid. Tavaliselt määratakse ravim esmalt päevase annusena, mida seejärel kohandatakse, minnes üle hooldusravile. Mõned ravimid antiarütmikumide rühmast on ette nähtud vastavalt skeemile. Ebaefektiivsuse korral vahetatakse ravim teise vastu.

Kroonilise ekstrasüstooli ravi kestus on mitu kuud kuni mitu aastat, pahaloomulise ventrikulaarse vormi antiarütmikumid võetakse kogu eluks.

Ventrikulaarset vormi planeerimata südame löögisagedusega kuni 20-30 tuhat päevas positiivse efekti puudumisel või antiarütmilise ravi tüsistuste tekkimisel ravitakse raadiosagedusliku ablatsiooni kirurgilise meetodiga. Teine kirurgilise ravi meetod on avatud südameoperatsioon südameimpulsside ergastuse heterotoopse fookuse väljalõikamisega. Seda tehakse mõne muu südame sekkumise ajal, näiteks klapiproteesimise ajal.