AJU Hüpofüüsi adenoom – MIS SEE ON?

Hüpofüüs on keha kõige olulisem nääre, kuna see kontrollib enamikku endokriinseid funktsioone. See koosneb kahest labast: eesmisest ja tagumisest. Hüpofüüsi eesmine sagar eritab 6 hormooni: kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), folliikuleid stimuleerivat hormooni (FSH), luteiniseerivat hormooni (LH), somatotroopset hormooni (GH ehk kasvuhormoon) ja prolaktiini. (PL). Tagumine sagar eritab vasopressiini ja oksütotsiini. Kui kasvaja kasv toimub hormonaalsetest rakkudest, räägivad nad hüpofüüsi adenoomist.

Hüpofüüsi adenoomid on peaaegu alati healoomulised ja neil puudub pahaloomuline potentsiaal. Funktsionaalsete omaduste järgi jagunevad näärmekasvajad sekreteerivateks ja mittesekreteerivateks kasvajateks, teisteks intrasellaarseteks kasvajateks ja parasellaarseteks kasvajateks. Viimane rühm koosneb kasvajatest, mis tekivad sella turcica lähedal ja võivad nende põhjustatud sümptomite poolest meenutada hüpofüüsi kasvajaid. Hormonaalselt inaktiivsed kuni mitme millimeetri suurused kasvajad on väga levinud ja neid leidub ligikaudu 25% lahkamismaterjalist. Need võivad kasvada aeglaselt, häirides näärme normaalset hormonaalset funktsiooni (hüpopituitarism) või suruda kokku ajualuseid struktuure, põhjustades neuroloogilisi sümptomeid.

Sekreteerivad ehk hormonaalselt aktiivsed adenoomid jagunevad kliiniliselt mitmeks tüübiks olenevalt hormoonidest, mida nad eritavad. Need kasvajad põhjustavad spetsiifilisi sümptomeid hormoonide vabanemise tõttu, kuid harva saavutavad selle suuruse, mis on piisav külgnevate struktuuride kokkusurumiseks. Kasvaja kasvades hävib normaalne hüpofüüsi kude, mis põhjustab paljusid hormonaalseid tasakaaluhäireid. Harvadel juhtudel täheldatakse spontaanseid hemorraagiaid kasvajasse või infarkte. Kasvajate poolt külgnevatele struktuuridele avaldatav surve võib põhjustada näo tuimust ja kahelinägemist. Hüpofüüsi kohal on nägemisnärvi kiasm, nii et kasvajad võivad põhjustada progresseeruvat nägemise kaotust. Nägemiskaotus algab tavaliselt mõlemast nägemisväljast ja viib esmalt tunnelinägemiseni ja seejärel pimedaks jäämiseni.

Hüpofüüsi KASVAJA: SÜMPTOMID MEESTEL JA NAISTEL

Kasvaja sekretoorse aktiivsusega seotud sümptomid

Hüpofüüsi adenoomi kliinilised tunnused varieeruvad suuresti sõltuvalt asukohast ja suurusest, samuti kasvaja võimest eritada hormoone. Hüpofüüsi adenoomid tekivad tavaliselt üsna noores eas, sõltumata soost. Hormoonaktiivsed adenoomid on tavaliselt väikese suurusega ja ei põhjusta neuroloogilisi sümptomeid ega hüpopituitarismi, kuid vastupidine on võimalik. Hormonaalselt aktiivse kasvaja sümptomid on seotud konkreetse hormooni toimega, mida see toodab.

Hüpofüüsi adenoomide neuroloogilised sümptomid hõlmavad peavalu, diploopiat; perifeerse nägemise kaotus, mis põhjustab pimedust, näovalu või tuimust. Hüpopituitarismi iseloomustab tugev nõrkus, kehakaalu langus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, amenorröa ja viljatus, naha kuivus, naha pigmentatsiooni suurenemine, külmavärinad ja vaimse seisundi muutused (nt unisus, psühhoos, depressiivsed häired).

Prolaktinoom on naiste kõige levinum hüpofüüsi kasvaja. Naistel prolaktinoomist põhjustatud hüpofüüsi kasvajate tunnusteks on amenorröa (menstruatsiooni verejooksu puudumine), menstruaaltsükli häired, galaktorröa (piima süntees nibudest), naiste viljatus ja osteoporoos. Hüpogonadism, libiido langus ja impotentsus meestel võivad samuti olla seotud prolaktinoomiga.

Hüpofüüsi adenoomi nähud naistel määratakse kasvajarakkude poolt toodetud hormooni tüübi järgi. Kõige tavalisem variant on prolaktinoom, mis põhjustab piimanäärmete patoloogilist aktiivsust.

Kasvajad, mis eritavad liigselt GH-d, põhjustavad lastel gigantismi ja täiskasvanutel akromegaaliat. Akromegaalia põhjustab näojoonte suurenemist, käte ja jalgade suurenemist, südamehaigusi, hüpertensiooni, artriiti, karpaalkanali sündroomi, amenorröad ja impotentsust.

Hüpofüüsi adenoom - sümptomid keskealistel meestel. Akromegaalia, mida täheldatakse kasvuhormooni suurenenud tootmisega hüpofüüsi kasvaja poolt. Koos suure kasvuga suurenevad nina, alalõualuu ja kulmuharjad.

ACTH-d sekreteerivad adenoomid põhjustavad Cushingi tõve väljakujunemist, mida omakorda iseloomustab akne ja punetusega ümar nägu, rasvaladestused kuklal, venitusarmid ja kalduvus nahale, liigne kehakarv. kasv, suhkurtõbi, lihasmassi kadu, väsimus, depressioon ja psühhoos.

TSH-d eritavaid kasvajaid iseloomustavad türeotoksikoosi sümptomid, nagu kuumatalumatus, higistamine, tahhükardia, kerge treemor ja kehakaalu langus. Mõned eritavad korraga rohkem kui ühte hormooni, näiteks GH ja PL.

Vähem levinud on kasvajad, mis eritavad LH-d või FSH-d (gonadotropiinid). Kui kasvaja hakkab mõjutama hüpofüüsi sekretoorseid rakke, puudutavad esimesed sekretoorse puudulikkuse tunnused tavaliselt gonadotropiinide funktsioone. Seega võib naiste hüpofüüsi adenoomi esimene märk olla menstruatsiooni katkemine. Meestel on gonadotropiinide hormonaalse puudulikkuse kõige sagedasem sümptom impotentsus. Harva täheldatakse üksikut LH või FSH puudulikkust. Meestel põhjustab isoleeritud LH defitsiit viljaka eunuhhi kliinilise pildi kujunemist. Selle seisundi korral võimaldab normaalne FSH tase spermatosoididel küpseda, kuid LH puudulikkuse tõttu võivad patsiendil tekkida hormonaalse kastratsiooni nähud. Kasvajad võivad toota ka liigses koguses LH-d või FSH-d; Lisaks ei ole harvad kasvajad, mis eritavad ainult glükoproteiini hormoonide mittespetsiifilisi hormonaalselt inaktiivseid alfa-alaühikuid.

Sümptomid, mis on seotud ümbritsevate struktuuride kokkusurumisega

Hüpofüüsi adenoomid jagunevad tinglikult mikroadenoomideks (suurused kuni 1 cm) ja makroadenoomideks (suurused > 1 cm). Kui esimesed ei põhjusta oma väiksuse tõttu tavaliselt ajule ega närvidele mahulist mõju, siis teised suruvad kasvades üha enam kokku ümbritsevaid kudesid.

Nägemishäired on tavaliselt seotud nägemisraja struktuuride kokkusurumisega ja hõlmavad nägemisväljade bitemporaalset ahenemist, värvide nägemise halvenemist, kahelinägemist ja oftalmopleegiat. Silmapõhja uurimisel on nägemisnärvi kiasmi pikaajalise kokkusurumise tunnuseks ennekõike nägemisnärvi atroofia. Raske nägemisnärvi atroofia näitab nägemise taastumise halvemat prognoosi pärast kirurgilist dekompressiooni. Rasedatel naistel võib nägemisväljade bitemporaalne ahenemine ja peavalu viidata hüpofüüsi apopleksiale.

Hüpofüüsi apopleksia on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Rasedad naised, kellel on hüpofüüsi adenoomid ja MRI-ga subarahnoidaalse hemorraagia tunnused, vajavad keisrilõiget, et vältida hüpofüüsi apopleksiat sünnituse ajal. Sünnitusjärgne hemorraagia võib põhjustada hüpofüüsi infarkti, millele järgneb hüpopituitarismi (Sheehani sündroom) tekkimine.

KUIDAS DIAGNOOSIDA HÜPIFÜSIKASVORI?

Hüpofüüsi adenoomi kliiniline diagnoos põhineb märkide ja sümptomite kombinatsioonil, sõltuvalt kasvaja suurusest ja selle toodetavatest hormoonidest.

Hüpofüüsi adenoomiga patsiendi sella turcica külgvaates on näha suurenenud sella turcica ja adenoomis esinevad lupjumise piirkonnad (tähistatud noolega).

Kui viimastel aastakümnetel oli hüpofüüsi peamiseks pildistamismeetodiks sella turcica radiograafia, siis viimastel aastatel on CT ja MRI selle täielikult välja vahetanud, kuna standardradiograafia kujutab pehmeid kudesid halvasti, erinevalt tomograafilistest meetoditest, mis näitavad inimkeha paljude viilude kujul. Tänapäeval ei tohiks sella turcica radiograafiat välja kirjutada, kuna selle teabesisaldus on madal, kiirgus on olemas ja mis kõige tähtsam, otsus adenoomi ravi taktika kohta tehakse kaasaegsete meetodite, nagu CT ja MRI alusel. .

Standardset ühelõikelist CT-d kasutatakse hüpofüüsi kuvamisel väga vähe; mikroadenoomide diagnoosimisel on meetodi tundlikkus 17-22%. Kasutada võib 64 detektoriga mitmelõikelist CT-d, eriti patsientidel, kellele MRT-d teha ei saa. CT võimaldab paremini visualiseerida luustruktuuri tunnuseid ja kaltsifikatsioone sellistes kasvajates nagu germinoomid, kraniofarüngioomid ja meningioomid. CT angiograafia visualiseerib suurepäraselt parasellaarsete aneurüsmide morfoloogiat ja seda saab kasutada kirurgilise sekkumise planeerimisel. CT-pildid on kasulikud juhtudel, kui MRT-le on vastunäidustused, näiteks patsientidel, kellel on südamestimulaatorid või silmasisese/ajusisese metallimplantaadid.

Üldiselt on hüpofüüsi adenoomide diagnoosimisel eelistatav MRI kui CT, kuna see määrab paremini väikeste moodustiste esinemise sella turcicas ja nende anatoomilised omadused operatsioonieelses staadiumis. MRI on soovitatav ka operatsioonijärgseks jälgimiseks.

Sageli on MRI tulemused küsitavad, ebausaldusväärsed või vastuolulised. Sellistel juhtudel on soovitatav plaadi kujutisi uuesti analüüsida kogenud ja eksperditasemel arstil. Kui sellist arsti läheduses pole, saab teise arvamuse saada kaugjuhtimise teel, võttes ühendust riikliku teleradioloogiavõrguga, mis on ülevenemaaline diagnostikaarstide konsultatsiooniteenus.

Angiograafiat kasutatakse harva; kui on näidustatud, asendatakse standardne angiograafia CT või MRI angiograafiaga. Angiograafia mängib rolli, kui on vaja selgitada kavernoosse siinuse või unearteri kavernoosse osa seisundit.

Somatostatiini retseptori stsintigraafiat saab kasutada kasvaja kordumise või jääkkasvaja koe diferentsiaaldiagnostikaks pärast operatsiooni armi või koe nekroosi piirkonnas.

MEETODITE MIINUSED JA PIIRANGUD

Tavaline radiograafia ei näita pehmeid kudesid hästi. MRI on kallim kui CT, kuid eelistatud meetod hüpofüüsi uurimiseks, kuna see visualiseerib paremini pehmete kudede ja veresoonte struktuure. Seega hõlmavad CT piirangud pehmete kudede kehvemat kujutist võrreldes MRI-ga, vajadust kujutiste parandamiseks intravenoosse kontrasti järele ja patsiendi kiirgusega kokkupuudet.

MRI kasutamise potentsiaalne piirang on eesmise sphenoidse luu pneumatiseerimine või kaltsifikatsioon, mis võib sarnaneda aneurüsmide voolumustritele. Lisaks on MRI vastunäidustatud patsientidele, kellel on ajus või silmades südamestimulaatorid või ferromagnetilised implantaadid. CT või MRI puhul võib hüpofüüsi adenoomi jääkkude olla raske eristada kiirgusest põhjustatud fibroosist, eriti kliiniliselt inaktiivsete hüpofüüsi adenoomidega patsientidel, kellel puuduvad ringlevad markerid progresseerumise või ravivastuse hindamiseks.

CT HÜPOFÜÜSI ADENOOMILE

Hüpofüüsi stsintigraafia

In vitro on somatostatiini retseptorite olemasolu näidatud enamikus GH-d sekreteerivates hüpofüüsi adenoomides, aga ka mõnedes TSH-d ja PL-d sekreteerivates hüpofüüsi kasvajates. Neid retseptoreid ei leitud mitteaktiivsetes adenoomides alati. MRI või CT abil on raske eristada kasvaja kordumist või jääkkasvaja kudet operatsioonijärgsest fibroosist.

Tuumori jääkkoe stsintigraafiline visualiseerimine on võimalik, kasutades märgistatud somatostatiini analooge, nagu indium-111 DTPA (dietüleentriamiinpentaäädikhape)-oktreotiid. See meetod võib eristada armkudet kasvaja kordumisest ja aidata tuvastada patsiente, kes võivad somatostatiini analoogidest kasu saada.

Stsintigraafia viievalentse tehneetsium-99m-DMSA (dimerkaptosuktsiinhape) või 99 m Tc(V)DMSA-ga on informatiivne ka enamiku GH-d ja PL-i sekreteerivate hüpofüüsi adenoomide tuvastamisel, samuti hormonaalselt inaktiivsete adenoomide tuvastamisel, mille akumulatsioonisuhe kasvajas ja ümbritsevate kudede võrdne 25-ga. Jääkkasvaja (suurem kui 10 mm) funktsionaalne pildistamine 99 m Tc(V)DMSA abil paljastab elujõulise hüpofüüsi adenoomkoe.

Stsintigraafia 111 In-DTPA-oktreotiidiga on uus meetod, mis tuvastab paljudes neuroendokriinsetes kasvajates (nt hüpofüüsi adenoomid) somatostatiini retseptoreid. See aine on väga tundlik ja on kergesti jälgitav marker somatostatiini retseptorite olemasolu määramiseks hüpofüüsi adenoomides.

111 In-DTPA-oktreotiidstsintigraafia roll hormonaalselt inaktiivsete hüpofüüsi kasvajate tuvastamisel ei ole veel kindlaks tehtud. Ravi märgistamata oktreotiidiga võib tõenäoliselt häirida märgise omastamist hüpofüüsi kasvajate poolt. Seetõttu peaksid patsiendid, kellele on määratud stsintigraafia, katkestama ravi 2-3 päeva enne analüüsi.

AJU HÜPIFÜÜADENOOM – RAVI

Hüpofüüsi kasvajad, mis ei põhjusta endokriinseid häireid ega suru ümbritsevaid kudesid, ei vaja ravi. Sellistel juhtudel piirdutakse vaatlusega korduvate MRT-uuringute näol, eelistatavalt koos teise arvamusega. Kui sümptomid ilmnevadRavi sõltub kasvaja tüübist, suurusest ja sellest, mil määral see mõjutab aju või närve. Ka asivanus ja üldine tervislik seisund.

Raviotsuseid teeb spetsialistide meeskond, kuhu kuuluvad neurokirurg, endokrinoloog ja mõnikord ka onkoloog.Arstid kasutavad tavaliselt kirurgiat, kiiritusravi või ravimteraapiat kas üksi või kombinatsioonis.

OPERATSIOON HÜPOFÜSI ADENOOMI EEMALDAMISEKS

Hüpofüüsi kasvaja kirurgiline eemaldamine on tavaliselt vajalik, kui kasvaja surub nägemisnärve või kui kasvaja toodab üle teatud hormoone.Operatsiooni edukus sõltub kasvaja tüübist, asukohast, suurusest ja sellest, kas kasvaja on tunginud ümbritsevasse koesse. Enne operatsiooni on vaja täpselt hinnata MRT-piltide muutusi ning vajalik on MRT-tõlgendus kogenud neuroradioloogi poolt. Pärast hüpofüüsi adenoomi eemaldamist võib mõnda aega tekkida ninavoolus.

Hüpofüüsi kasvajate raviks on kaks peamist kirurgilist meetodit:

Endoskoopiline transnasaalne transsfenoidne lähenemine. See meetod hõlmab hüpofüüsi adenoomi eemaldamist nina ja paranasaalsete siinuste kaudu ilma välise sisselõiketa. Samal ajal jäävad ajukude ja kraniaalnärvid puutumata. Samuti pole jäänud nähtavat armi. Selle lähenemisviisi abil on suuri kasvajaid raske eemaldada,eriti kui kasvaja on tunginud lähedalasuvatesse närvidesse või ajukoesse.

Transkraniaalne juurdepääs (kraniotoomia, kraniotoomia). Kasvaja eemaldatakse kolju ülaosa kaudu läbi kolju katuses oleva ava.Seda tehnikat kasutades on suuri kasvajaid või keerulise struktuuriga moodustisi lihtsam eemaldada.

KIIRGUSRAVI

Kiiritusravi kasutab kasvajate sihtimiseks suure energiaga röntgenikiirgust.Seda saab kasutada pärast operatsiooni või iseseisvalt, kui operatsioon ei lahenda probleemi radikaalselt. Samuti lHaridusteraapiat kasutatakse jääkkasvajakoe, selle kordumise ja ka siis, kui ravimid on ebaefektiivsed.Kiiritusravi meetodid hõlmavad järgmist:

• Gamma nuga – stereotaktiline radiokirurgia.
• Kauggammateraapia.
• Prootonkiire teraapia.

RAVI RAVIMIGA

Kas hüpofüüsi adenoomi on võimalik ilma operatsioonita ravida? Narkootikumide ravi võib aidata blokeerida liigset hormonaalset sekretsiooni ja mõnikord vähendada teatud tüüpi hüpofüüsi adenoomide suurust:

Prolaktiini sekreteerivad kasvajad (prolaktinoom).Ravimid kabergoliin ja bromokriptiin vähendavad prolaktiini sekretsiooni ja vähendavad kasvaja suurust.

Kasvuhormooni eritavad kasvajad (somatotropinoomid).Seda tüüpi kahjustuste jaoks on saadaval kahte tüüpi ravimeid:

• somatostatiini analoogid põhjustavad kasvuhormooni vabanemise vähenemist ja võivad vähendada kasvajate teket
  
• pegvisomant blokeerib liigse kasvuhormooni mõju organismile.

Hüpofüüsi hormoonide asendamine. Kui hüpofüüsi kasvaja või operatsioon põhjustab hormoonide tootmise vähenemist, peate võib-olla kasutama hormoonasendusravi.

Hüpofüüsi MRI on diagnostiline protseduur, mis on ette nähtud kahtlustatavate haiguste ja elundi ebanormaalse arengu, samuti peavigastuste korral.

See on informatiivne tehnika, mille pildid võimaldavad suure täpsusega eristada diagnoosi ja seejärel määrata adekvaatse ravi. Hüpofüüsi MRI, nagu iga teine ​​organ, viiakse läbi magnetvälja abil, mistõttu protseduuri iseloomustab suurenenud ohutus.

Hüpofüüsi ja aju diagnoosimine magnetresonantstomograafia abil toimub kahel viisil. Need sisaldavad:

1. Hüpofüüsi MRI kontrastainega. Protseduuri infosisalduse suurendamiseks kasutatakse joodipõhist kontrastainet. Jood koguneb kudedesse, millel on morfoloogilised muutused või muud patoloogiad. Kui hüpofüüsi kude on normaalne, siis see kontrastiga ei reageeri.
2. Hüpofüüsi MRI ilma kontrastaineta. Sellise uuringu andmete täpsus on mõnevõrra väiksem, kuid protseduuri saavad kasutada need patsiendid, kes on kontrastaine suhtes allergilised.

Näidustused uuringuks

Protseduur tehakse siis, kui on vaja diagnoosi määrata, eristada või kinnitada.

Näidustused kasutamiseks on:

1. Infiltratiivsete protsesside kulgemise kahtlused elundis. Sel juhul avastatakse hüpofüüsi diagnostikas sarkoidoosi, igat tüüpi tsüstid, hemangioomid, hamartoomid, hütsiotsütoos jne.
2. Hüperprolaktiinilise hüpogonadismi kahtlus. Uuring võimaldab kindlaks teha, kas elund on suurenenud kasvuhormooni liigtarbimise tagajärjel.
3. Erinevate etioloogiate hüpofüüsi kasvajate kahtlus. Hüpofüüsi MRI kontrastainega võimaldab teil määrata kasvaja olemust (hea- või pahaloomuline), tuvastada metastaase, kasvaja kasvupiirkondi, nende staadiumi jne.
4. Apopleksia kahtlus (esineb naistel pärast sünnitust).
5. Kogenud traumaatilised ajukahjustused, eriti need, millega kaasneb põrutus.
6. "Tühja sella" sündroomi kahtlus (leitud 10% juhtudest). Anomaalia võib olla kas iseseisev haigus või kirurgilise sekkumise tagajärg. paljastab sellele sündroomile iseloomuliku organi patoloogilise vähenemise.
7. Diabeedi olemasolu. Sageli on suhkurtõbi hüpofüüsi häirete tagajärg (kui see on suurenenud, kui registreeritakse hüpofüüsi hüpoplaasia või selle kudede hävimine). Ajuuuring paljastab patoloogia.

Meetodi eelised

Magnetresonantstomograafia võimaldab aju seisundit mitteinvasiivselt uurida.

Sellise diagnostika eelised hõlmavad järgmist:

• Aju magnetresonantstomograafia on väga täpne meetod. Selle abiga saate luua kvaliteetseid 3-D pilte, mis võimaldavad teil määrata hüpofüüsi suurust ja selle patoloogiat.
• Valutu ja lihtne. Protseduur ei vaja ettevalmistust ega välist meditsiinilist sekkumist, mis põhjustab ebamugavust.
• Ei mingit kiiritust, nagu CT (kompuutertomograafia) või röntgenipildi puhul.
• Minimaalsed vastunäidustused. Peamiselt puudutavad vastunäidustused naisi raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti neid patsiente, kellel on metallist implantaadid.

Protseduuri läbinud patsientide ülevaated on veel üks viis selle kasulikkuse mõistmiseks.

Anna P., 29-aastane, Peterburi

Mitte kaua aega tagasi avastasid arstid diabeedi. Põhjuse väljaselgitamiseks suunas terapeut mind endokrinoloogi juurde ja määras ajuripatsi MRT uuringu. MRT kinnitas kõrvalekaldeid ja nüüd olen ravil. Uuring ise läks kiiresti, tagajärgi ma ei märganud.

Ilja L., 26-aastane, Kaasan

Tegelen professionaalselt poksiga. Mitte kaua aega tagasi sain peapõrutusest viga. Pärast seda hakkas mu pea tõsiselt valutama. Nad saatsid mind MRI-le. Põhimõtteliselt ma ekspertiisi ei kartnud, kuna olin lugenud, millistel tingimustel seda tehti. Tulemuste järgi märgati vereringe häireid.

Vastunäidustused läbiviimiseks

Aju diagnoosimist MRI abil ei tehta alati. Protseduuri ei määrata, kui on olemas järgmised vastunäidustused:

• Ülekaalulised patsiendid (100-150 kg).
• Implantaatide, nagu kunstlikud südameklapid, südamestimulaatorid, endoproteesid, infusioonipumbad, tihvtid jne, saadavus. Selliste inimeste puhul kasutatakse aju CT-skannimist.
• Rasedus. Seda uuringut ei määrata rasedatele naistele, eriti esimesel trimestril.
• Imetamine. Protseduur on imetamise ajal naistele ebasoovitav.
• Tätoveeringute olemasolu, mille tindid sisaldavad metallilisi elemente.

Sündmuse eripära

Magnetresonantstomograafia abil uurimiseks ei ole patsiendi ettevalmistamine praktiliselt vajalik (kui te ei kasuta kontrasti). Ainus, mida ettevalmistus sisaldab, on eemaldatavate metallseadmete - kuuldeaparaadid, proteesid jne eemaldamine. Lisaks eemaldatakse ehted, augud ja kellad, et mitte kahjustada tomograafi. Juhtudel, kui on vaja naisi uurida, selgitatakse veelgi raseduse tõenäosust.

Kui ettevalmistus on lõpetatud, algab protseduur vastavalt järgmisele algoritmile:

• patsient asetatakse liikuvale diivanile;
• patsient kinnitatakse spetsiaalsete tugitugede või vööde abil diivanile;
• nad käivitavad tomograafi ja ravivad keha magnetväljaga;
• kuvada pilti arvutis, luues kolmemõõtmelise mudeli.

Tavalistel juhtudel kulub hüpofüüsi MRI kontrastainega (või ilma selleta) 30 kuni 60 minutit.

Protseduuri ja selle rakendamise kohta (video)

MRI või CT – optimaalse diagnoosi valimine

Mõnel juhul ei saa MRI-d kasutada, siis tehakse CT - kompuutertomograafia, mis kasutab röntgenikiirgust. See meetod on piltide vähenenud selguse tõttu vähem informatiivne.

Lisaks annab CT suure kiirgusdoosi (võrdne ümbritsevast taustast mitme aasta jooksul saadud doosiga). Kompuutertomograafia töökindlust saab suurendada kontrasti kasutades – kontrast näitab elundi kõige vähem ligipääsetavaid piirkondi.

CT-skaneerimise üks oluline eelis on see, et seda informatiivset diagnoosi saavad kasutada isikud, kellele on paigaldatud implantaadid. See suurendab nende võimalusi tuvastada, kas hüpofüüs ise on laienenud, kas selle struktuuris on suurenenud kasvajate arv jne.

Aju on üks tähtsamaid inimkehas leiduvaid organeid. Hoolimata kogu selle kaitsest kohtab sageli mõne selle osaga seotud haigusi. Sellistes olukordades on oluline olla tähelepanelik oma keha ilmingute suhtes ja märkida kõik ebatavaline, mida märkate. Seega on võimalik õigeaegselt konsulteerida arstiga ning viia läbi diagnostilisi protseduure, mis on vajalikud õigeks diagnoosimiseks ja raviks. Vaatame sellist protseduuri nagu hüpofüüsi MRI kontrastiga, mis on tänapäeval üsna nõutud.

Hüpofüüs - mis see on?

Hüpofüüs on ümara kujuga aju lisand, mis asub otse luutaskus ja jaguneb ka kaheks: tagumine, mida nimetatakse "neurohüpofüüsiks" ja eesmine, nimetatakse "adenohüpofüüsiks". Adenohüpofüüs vastutab paljunemise, kasvu, arengu ja laktatsiooni eest ning neurohüpofüüs vastutab hormoonide, nimelt oksütotsiini ja vasopressiini tootmise eest. Samuti aitab hüpofüüs kontrollida veetasakaalu kehas ning tõstab ka kõigi keha silelihaste toonust. Tänu sellele ajulisandile oksüdeeritakse rasvhapped ja säilib õige mälufunktsioon. Väärib märkimist, et enamikus olukordades ilmnevad kasvajad täpselt adenohüpofüüsi rakkudest.

Mis puutub selle ajulisandi põhifunktsiooni, siis see seisneb just kõige olulisemate hormoonide tootmises, mis mõjutavad mõlema soo esindajate reproduktiivfunktsiooni. Eksperdid märgivad, et ajuripatsiga seotud anomaaliad võivad inimesel varakult kääbust tekitada, sest nagu varem mainitud, vastutab lisand ka inimese kasvu eest. See ei ole kaugeltki ainuke terviseprobleem, mis võib tekkida kõnealuste ajulisandiga seotud probleemide tõttu, seetõttu on väga oluline diagnostiline protseduur, nagu hüpofüüsi MRT kontrastainega.

Hüpofüüsi MRI-uuring on näidustatud patsientidele, kellel on endokriinsete haiguste tunnused.

Näidustused kasutamiseks

Hüpofüüsi uurimise magnetresonantstomograafia meetod on täiesti ohutu, mis saavutatakse tänu ainulaadsele tehnoloogiale, mis ei hõlma röntgenikiirguse kasutamist. Sel põhjusel võib tomograafiat määrata igas vanuses ja peamine põhjus, miks seda kasutatakse, on hüpofüüsi adenoomi arengu kahtlus. Aju MRI-d võrreldakse sageli kompuutertomograafiaga, kuid sellistel tingimustel on teine ​​​​võimalus palju halvem, kuna see on vähem informatiivne ja võib kehale kahjustada, kuna selle olemus on röntgenkiirguse kasutamine. Jah, adenoom on healoomuline kasvaja, kuid selle ilmnemine võib siiski üsna kurvalt lõppeda, kui ravi ei järgne. Siin on peamised sümptomid ja terviseprobleemid, mille puhul on ette nähtud kontrastainega hüpofüüsi MRI:

• liiga kõrge prolaktiini sisaldus inimese veres;
• nägemise järsk halvenemine, kui põhjused on ebaselged;
• ajus esinevad patoloogilised protsessid;
• pidev pearinglus ilma nähtava põhjuseta;
• regulaarne tugev peavalu;
• naiste menstruaaltsükliga seotud tõsised häired;
• liigne kehakaal;
• kõhnus;
• kääbus või vastupidi gigantism;
• meeste erektsioonifunktsiooniga seotud probleemid (sellistes olukordades tuleb probleemi otsida mujalt, alati ei ole tegemist hüpofüüsiga, sest enamasti on see seotud elustiili või muude tõsiste häiretega);
• hormonaalsed häired, mis lõpuks põhjustasid Cushingi sündroomi (sellised patoloogilised muutused põhjustavad häireid, mis on seotud kõigi inimkeha ainevahetusprotsessidega, mis sageli lõppevad suhkurtõvega, samuti pidevat pearinglust, kõigi sotsiaalsete oskuste ja mälu halvenemist ning armide tekkimist nahal).

Väärib märkimist, et ilma kontrastsuseta viiakse see uuring läbi veelgi sagedamini kui sellega. Tegelikult on selline lähenemine vale, sest kontrastaine võib oluliselt suurendada piltide infosisaldust ja uurida probleemset piirkonda detailselt. Loomulikult on protseduur ilma kontrastainet kasutamata palju odavam, kuid siiski ei tohiks te mingil juhul oma tervist säästa. Te ei tohiks muretseda selle pärast, kui palju see protseduur maksab, peaksite ainult välja selgitama, mida see näitab ja kas seda on mõtet läbi viia (selleks peate lihtsalt konsulteerima spetsialistiga).

Arst otsustab, kas patsient peaks läbima MRI-uuringu või mitte.

Vastunäidustused

Enne kui analüüsite, kuidas seda protseduuri tehakse ja millist ettevalmistust selleks on vaja, peaksite kaaluma peamisi vastunäidustusi. Tegelikult on selline protseduur teile täiesti ohutu ainult siis, kui uurite loendit hoolikalt ja keeldute seda tegemast, kui teil on vastunäidustusi. Siin on olukorrad, kus see on kindlasti võimatu:

• Mis tahes metallesemete olemasolu inimkehas. See võib hõlmata mitmesuguseid implantaate või ferromagnetilisi fragmente; ärge unustage intrakraniaalseid klambreid, aga ka Elizarovi aparaati, kui see kõik on metallist.
• Südamestimulaator või insuliinipumbad.
• Patsiendi tõsine seisund.
• Liigne kehakaal (MRT-aparaadil on teatud piirangud; enamikul juhtudel saab uurida ainult patsiente, kelle kehakaal ei ületa 120 kg).

Kontrastaine lisab ka muid vastunäidustusi:

• Individuaalne talumatus mis tahes kontrastaine komponentide suhtes.
• Neeru- või maksapuudulikkus.
• Südamepuudulikkus.

Samuti on suhtelisi vastunäidustusi, st nendega saab protseduuri teha, kui eesmärk seda õigustab (on oht elule):

• Raseduse esimene trimester.
• Klaustrofoobia ehk hirm kinnises ruumis viibimise ees (sellises olukorras valitakse kas avatud tüüpi aparaat või kasutatakse spetsiaalseid rahustava toimega ravimeid, sest ainult nii ei karda patsient läbivaatus).

Kas ettevalmistus on vajalik?

Ettevalmistus on iga diagnostilise protseduuri lahutamatu osa, see on uskumatult oluline, sest sellest sõltub uuringu edu. Mis puutub antud olukorda, siis ettevalmistus seisneb peamiselt patsiendi juhendamises, mille peab läbi viima arst. Kindlasti antakse teile kogu vajalik teave hüpofüüsi magnetresonantstomograafia kohta, samuti palutakse teil allkirjastada spetsiaalne dokument.

Enamikul juhtudel hõlmab ettevalmistus mõningate testide läbiviimist, et teha kindlaks allergilise reaktsiooni olemasolu või puudumine kontrastaine suhtes. Loomulikult aidatakse meditsiinikliinikus allergia ilmnemisel, kuid selliseid olukordi on lihtsam vältida kui ennetada.

Tähtis! Uuring on kõige parem läbi viia tühja kõhuga, see tähendab, et on soovitatav mitte süüa 6-8 tundi enne seda (seda pole raske teha, kuna enamik protseduure tehakse hommikul, te lihtsalt ei vaja hommikusööki sööma).

Valmistage end protseduuriks kindlasti vaimselt ette, sest see on samuti väga oluline. Peate teatud aja paigal lamama, kontrastaine kasutamisel võib magnetresonantstomograafia kesta kuni ühe tunni. Lastel võib olla erilisi probleeme, seetõttu on oluline neile selgitada, et liikumine on rangelt keelatud.

Enne protseduuri ise peate eemaldama kõik metallist esemed ja ehted ning mitte mingil juhul ei tohiks te kaasa võtta elektroonikat, näiteks mobiiltelefoni. Tasub meeles pidada, et magnetresonantstomograafia seadmed on varustatud kõnesidefunktsiooniga, see tähendab, et saate arstile midagi öelda ja selle käigus kuulda tema käsku, nii et ärge mingil juhul paanitsege, kui ta lahkub. oma tuba (arst jälgib järgmisest kabinetist).

Hüpofüüsi MRI jaoks ei ole vaja spetsiaalset ettevalmistust.

Protseduuri läbiviimine

Enamikul juhtudel viiakse kontrast kehasse 30 minutit enne protseduuri algust, kuid on ka teine ​​võimalus, nimelt tilguti manustamine. Igal juhul asetatakse patsient enne tegelikku läbivaatust spetsiaalsele lauale ning kinnitatakse ka spetsiaalsete vööde ja patjadega. Te ei tohiks sellest loobuda, sest isegi väikesed liigutused võivad tulemusi tõsiselt mõjutada, siis peate kogu protseduuri uuesti tegema.

Läbivaatuse ajal antakse teile kõrvatropid, kuna seade tekitab suhteliselt valju heli, mis võib mõnes olukorras põhjustada ebamugavust. Kahjuks takistab see täielikult arsti kuulmist ja kuna need on lauale paigaldatud, ei saa te protsessi käigus kõrvatroppe eemaldada, mistõttu pole soovitatav neid kasutada.

Uuring algab pärast patsiendi paigutamist tomograafi sisse ja arst, nagu varem mainitud, viibib selle aja jooksul kõrvalruumis, kust ta protsessi jälgib. Kui protseduur tehakse lapsele, siis mõnikord lubavad spetsialistid ühe vanema läheduses viibida, sest vastasel juhul võib laps protsessi käigus lihtsalt väsida ja liikuma hakata.

Selle tulemusena on arsti monitoril nähtavad aju kolmemõõtmelised kujutised, kus ta hakkab uurima hüpofüüsi struktuuri, mis võimaldab kõige täpsemini tuvastada kõik olemasolevad kõrvalekalded. Kasvaja varasemal diagnoosimisel võrdleb arst hoolikalt praegust ja varasemat olukorda, mis võimaldab teha järelduse. Mis puutub kontrastaine funktsioonidesse, siis see võimaldab teil selgelt määrata nii tekkiva neoplasmi piiri kui ka kuju, mille jaoks seda kõige sagedamini kasutatakse.

Märge! Pärast uuringu läbimist edastatakse teile tulemused, ärge mingil juhul proovige neid ise uurida ja dešifreerida, võtke kindlasti ühendust spetsialistiga. Vastasel juhul ei anna teave midagi ja pädev ravi ei alga!

Aju uurimiseks patoloogiate tuvastamiseks on vaja hoolikalt valida diagnostikameetodid. Probleem on selles, et traditsiooniline radiograafia ei suuda näidata kvaliteetseid ja informatiivseid tulemusi, eriti kui see puudutab sella turcica piirkonda, kus asub hüpofüüs. Kõige tõhusam meetod patoloogiliste muutuste diagnoosimiseks selles ajuosas on hüpofüüsi MRI.

Hüpofüüsi funktsioonid

Sellist nääret nagu hüpofüüsi peetakse inimkehas üheks kõige olulisemaks. Selle eesmärk on toota hormoone, mis on olulised mitmesuguste protsesside reguleerimiseks.

Näiteks ajuripatsi eessagaras toodab troopilisi hormoone, mille eesmärk on reguleerida kõigi kudede reaktsiooni ning nad osalevad ka teiste näärmete hormoonide tootmises. Hüpofüüsi eesmine osa toodab ka prolaktiini ja türeotropiini. Hüpofüüsi tsoon asub seljas ja selle toodetud hormoonid reguleerivad lihastoonust ja veetasakaalu.

Hüpofüüsi MRI näidustused

Hüpofüüsi magnetresonantstomograafia tehakse, kui selles ajuosas kahtlustatakse patoloogilisi muutusi. Hüpofüüsi MRI kontrastainega on soovitatav, kui on muret kasvaja esinemise pärast. Ajuripatsi MRT tegemisel tuleks kasutada ka kontrastainet, kui on kahtlus, et sellar piirkonnas on kõrvalekaldeid.

Magnetresonantstomograafias kasutatakse tavaliselt kontrastainena joodi sisaldavaid preparaate. Need kogunevad kudedesse ning uuringu käigus paistavad vajalikud elundid piltidel selgemad ja heledamad.

Hüpofüüsi MRI peamised näidustused on järgmised:

• kasvaja kahtlus;
• Cushingi sündroomi tekkimise tõenäosus (sobivate sümptomite korral);
• kõrge prolaktiini tase;
• kui analüüside tulemused näitasid suurenenud hormonaalset aktiivsust;
• kui teistel endokriinnäärmetel on patoloogiad.

Kasvaja moodustumise olemuse kindlakstegemiseks tuleb läbi viia hüpofüüsi MRI. Ja kuigi kasvajad selles ajuosas on tavaliselt healoomulised, vajavad nad õigeaegset ja piisavat ravi, mille diagnoosimiseks tehakse hüpofüüsi MRI kontrastainega.

MRI protseduuri tunnused

Hüpofüüsi magnetresonantstomograafial on teiste elundite MRI-ga võrreldes oma omadused. See ajuosa on väga väikese suurusega (10 mm kõrgusest 8 mm laiuseni) ja seetõttu on hüpofüüsi MRI protseduuri läbiviimisel vaja kasutada kõrgeimat eraldusvõimet. See on vajalik selleks, et fotodel oleks näha väikseimaid muutusi selle elundi kudede struktuuris.

Magnetresonantstomograafia viiakse läbi spetsiaalses seadmes - tomograafis, mis on horisontaalse lauaga suletud kamber. Uurimisprotseduur ise võtab aega pool tundi või rohkem, olenevalt huvipakkuvast organist ja muudest teguritest.

See diagnostiline meetod kasutab tugevat elektromagnetvälja, et mõjutada vesinikuaatomite käitumist, mis erinevates kudedes erinevalt käituvad.

Kuidas valmistuda hüpofüüsi MRT-ks

Enne magnetresonantstomograafia läbiviimist, olgu selleks siis hüpofüüsi või mõne muu organi MRT, on vaja kehast eemaldada kõik metallesemed. Nende olemasolu võib uuringu tulemusi negatiivselt mõjutada.

Kui plaanite teha hüpofüüsi MRT-d kontrastainega, peate esmalt välja selgitama, kas patsient on kontrastaine suhtes allergiline.

Kui plaanite teha tavapärast magnetresonantstomograafia protseduuri, pole erilist ettevalmistust vaja. Kui uuringu ajal kasutatakse kontrastainet, siis tuleb vähemalt 5 tundi enne protseduuri vältida söömist.

Vastunäidustused

Magnetresonantstomograafia iseärasuste tõttu ei tehta seda järgmistel juhtudel:

• kehas on metallist implantaadid, sealhulgas südamestimulaatorid, tihvtid, plaadid jne;
• patsient kannatab klaustrofoobia, epilepsia ja muude närvisüsteemi häirete all;
• liigne liigne kaal;
• allergia kontrastaine suhtes;
• mitmed haigused;
• rasedus (peamiselt puudutab see kontrastaine kasutamist).

MRI on üks ohutumaid protseduure ja vastunäidustuste puudumisel saab seda kasutada nii sageli kui vaja.

Hüpofüüsi MRI on täielik ja kvaliteetne tehnika kohalike kõrvalekallete diagnoosimiseks koos. Uuring näitab tõsiseid häireid anatoomilise struktuuri toimimises, aitab visualiseerida adenoome, aneurüsme ja muid patoloogiaid, mis põhjustavad patsiendi surma.

Mis tähtsus on hüpofüüsil

Me räägime hüpofüüsist, mis asub hüpofüüsi alumises osas. Selle funktsionaalne eesmärk on seotud endokriinse näärme ja hüpotalamuse tööga.

Viimane jaguneb kolmeks osaks, millest igaüks toodab teatud tüüpi hormoone. Esimene tsoon vastutab reproduktiivsüsteemi hormoonide tootmise eest. Keskmine - pigmentatsiooni ja nahavärvi jaoks. Kolmas, seesama hüpofüüs, vastutab vererõhku kontrollivate hormoonide tootmise, reproduktiivsüsteemi organite töö ja südame toonuse eest.

Hüpofüüsi põhiülesanne on toota hormoone, mis vastutavad inimkeha toimimise eest. Näärel on mõju reproduktiiv-, endokriin-, urogenitaalsüsteemile, aga ka inimese psühho-emotsionaalsele taustale.

Millal on näidustatud hüpofüüsi uuring?

Elundi patoloogiate arengu kahtluse korral on ette nähtud aju hüpofüüsi MRI diagnostika. Sama diagnostiline meede on rakendatav ka ajuprobleemide tuvastamisel. Sagedamini tehakse selline uuring progresseeruva hüpofüüsi adenoomi - näärmeepiteelist moodustunud healoomulise kasvaja - tuvastamisel. Muud MRI-uuringu näidustused on järgmised:

Vastunäidustuste loetelu

Hüpofüüsi magnetresonantstomograafia määramisel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Esimeste hulgas:

• metallist implantaatide olemasolu, südamestimulaator;
• metallist elementide (plaadid, spiraalid, killud) olemasolu patsiendi kehas.

Uuringu läbiviimise suhteliste piirangute rühmas:

Kas raseduse ajal on võimalik MRI-d teha?

Rasedus ei ole MRI diagnostika absoluutne vastunäidustus. Rasedale on aga skaneerimine ette nähtud vaid viimase abinõuna. Seda tüüpi rasedate naiste uuringuid hakati kasutama alates 1980. aastast, kuna magnetvälja kahjulikku mõju lootele pole kinnitatud.

Aju hüpofüüsi MRI ei ole tulevase ema ja lapse kehale kahjulik, kuid pikaajaline kokkupuude magnetkiirgusega patsiendil "asendis" on ebasoovitav. See piirang on eriti oluline raseduse esimesel trimestril.

Mis puutub kontrastiga magnettomograafiasse, siis see diagnostiline meetod on rasedatele emadele rangelt vastunäidustatud.

Küsitluse edenemine

Skaneerimise tehnika on lihtne, ettevalmistus enne seanssi on välistatud. Tomograaf asetatakse eraldi ruumi. Arst jälgib uuringu kulgu kõrvalruumist, suheldes patsiendiga mikrofoni abil. Küsitlus näeb välja selline:

Pärast protseduuri saab patsient puhata, hoiduda söömisest ja joomisest ning sõiduki juhtimist ei võimaldata. Kui rinnaga toitvat naist uuriti, peaks ta last rinnast võõrutama 1-2 päeva.

Mida peate teadma kontrastiga protseduuri kohta

Erinevus traditsioonilise protseduuri ja kontrasti kasutava uuringu vahel ei seisne ainult selles, et organi üksikasjalikuks diagnoosimiseks on vaja kasutada konkreetset ravimit. Protseduur koosneb paarist eelnevast etapist:

• patsient peaks hoiduma söömisest 5-6 tundi enne seansi algust. Parim aeg diagnoosimiseks on hommik;
• On vaja läbida allergia test, et välistada kontrastaine kõrvaltoimete võimalus.

Pärast ravimi manustamist võib patsient kogeda ebamugavustunnet ja "metallilist" maitset suus. Harvadel juhtudel võivad kontrastaine kasutamise tagajärjel tekkida kõrvaltoimed: iiveldus, valu süstekohas. Selliste sümptomite ilmnemisel peab patsient sellest spetsialisti teavitama. Hüpofüüsi mikroadenoomi magnetresonantsdiagnostikas kasutatakse sageli kontrastainet.

Soodsad diagnostilised omadused

Elundite MRI diagnostika mitmeid atraktiivseid ja silmapaistvaid aspekte esindavad järgmised protseduuri omadused:

• uurimismeetodi valutus;
• ei ole vaja kasutada ioniseerivat kiirgust;
• saadud piltide kõrge kvaliteet;
• muude diagnostiliste meetoditega nähtamatute kõrvalekallete demonstreerimine;
• hüpofüüsi funktsionaalsete omaduste hindamine;
• kontrastaine põhjustab väiksema tõenäosusega allergilist reaktsiooni, erinevalt kompuutertomograafias kasutatavast joodi sisaldavast ravimist;
• kõige tundlikum meetod hüpofüüsi kasvajate tuvastamiseks.

Hüpofüüsi kasvaja

Paljudel kliinilistel juhtudel on vaja valida aju standardse magnettomograafia ja hüpofüüsi MRI vahel. Esimesel juhul uuritakse sella turcica piirkonda, kuid olukorra selgitamiseks ei piisa sageli tõhusast teabest.

Kui on vaja visualiseerida patoloogiline fookus varases arengustaadiumis (suurusega kuni 1 cm), tuvastada patoloogia struktuurilised omadused, teha kindlaks täppide ilmnemise põhjused ja protsessi seos teiste organite puhul on vajalik hüpofüüsi, mitte mõtleva inimorgani magnettomograafia.

Hüpofüüsi mõõtmed

Hüpofüüs on üks inimkeha võtmenäärmetest – magnetresonantstomograafia aitab tuvastada lokaalse piirkonna patoloogiaid nende arengu varases staadiumis. MRI-diagnostika tähtsus hüpofüüsi patoloogia kahtluse korral ei ole liialdatud, kuna nääre mõjutab kogu organismi talitlust. Skaneerimise ajal kontrasti kasutamine suurendab protseduuri efektiivsust.

Video