ORTEKI ortopeediakabinettides on igal patsiendil võimalik kasutada jalalaba funktsionaalse seisundi hindamise teenust, mis võimaldab tuvastada 80% Venemaa elanikest esinevaid jala deformatsioone ja lamedate jalgade arenguetappe. See on kaasaegne ja tõhus diagnostikameetod, mis võimaldab saada jalalaba graafilist väljatrükki ja tuvastada häireid. Jalgade funktsionaalse seisundi hindamine toimub spetsiaalse arvutisüsteemi abil, mis võimaldab näha jalgade seisundit nende loomuliku koormuse all, staatilises olekus. Selle tehnoloogia kasutamine võimaldab ORTECA spetsialistidel õigeaegselt määrata efektiivse ja optimaalse ravi, lähtudes patsiendi individuaalsetest omadustest.

5 põhjust ORTEKis jalgade funktsionaalse seisundi hindamiseks

1. Kättesaadavus. Kodu lähedal (rohkem kui 70 ORTECA ortopeediaravi tuba).
2. Tasuta jalalaba funktsionaalse seisundi hindamine traumatoloogi vastuvõtul
3. Kiire, ei mingeid järjekordi
4. Sulle sobival ajal.
5. Ühes kohas saab patsient:

• skannimise tulemus, mis kohe prinditakse.
• soovitused ortopeediliste meditsiiniseadmete kohta vastavalt näidustustele (tuvastatud kaasuvate haiguste korral koos meditsiinilise kasu üksikasjaliku selgitusega). Kui on avastatud jalapatoloogiaid, soovitab arst kõndimisel stressi leevendamiseks ja luu- ja lihaskonna õige asendi kindlakstegemiseks individuaalseid ortopeedilisi sisetaldu.
• näidustuste olemasolul, jätkamaks patsiendi tervise jälgimist, väljastab arst saatekirja ravile või taastusravile (massaaž, füsioteraapia, kannakannuste ravi).

Jalgade funktsionaalse seisundi hindamise metoodika

• Arst vaatab patsiendi läbi rangelt kindaid kandes ning palub patsiendil jalanõud jalast võtta ja jalga panna ühekordsed sussid.
• Protseduur viiakse läbi spetsiaalsel seadmel - taimeskanneril, kasutades Saksa professionaalset arvutidiagnostika platvormi ORTMANN-PRO ja see ei kesta rohkem kui minut.
• Arst avab skaneerimisseansi, sisestab patsiendi andmed ja kutsub seejärel patsiendi taimeskannerile püsti.
• Spetsialist teostab skanneri klaasi antimikroobset ravi patsiendi juuresolekul.
• Patsient seisab klaasil ja tehakse uuring. Protseduur on patsiendile valutu ja ohutu, ei tekita ebamugavust ning seda võib määrata peaaegu igas vanuses patsientidele.
• Kuna uuring toimub veebis, kuvatakse kõik andmed koheselt ekraanile. Monitorile kuvatakse kõrglahutusega värviline pilt, kus spetsialist näitab patsiendile jalgade projektsiooni ja kommenteerib tuvastatud muutusi või talitlushäireid.
• Skannimine on lõppenud. Arst annab üksikasjaliku järelduse: patsiendile antakse üksikasjalik kirjeldus uuringu käigus tuvastatud patoloogiast, haiguse olemusest ja ulatusest. Selle uuringu tulemuste põhjal saab patsient täieliku ülevaate oma jalgade seisundist ja arsti soovitustest jalgade normaalseks funktsioneerimiseks vajalike ravi- ja ennetusmeetmete kohta.

Näidustused diagnostikaks

• Turse hüppeliigese piirkonnas
• Rasked ja väsinud jalad päeva lõpuks
• Kingad kuluvad ebaühtlaselt, eriti on see märgatav kontsadel
• Selja- või kaelavalu

Kui olete tuttav vähemalt ühe ülaltoodud punktiga, soovitame pöörduda ORTEKA spetsialistide poole. Täiustatud diagnostikameetodid, 17-aastane kogemus ja arstide kõrge professionaalsus võimaldavad ORTECA patsientidel saada pädevad otsused terviseküsimustes, kvalifitseeritud abi diagnoosi seadmisel ning efektiivselt valitud ravitaktika iga konkreetse juhtumi ja patsiendi jaoks.

Jalade ortopeediliste toodete kaasaegne valik ja enamiku teenuste üleminek tasulisele sfäärile on viinud teatud määral ortopeediliste toodete valiku ja individuaalsete sisetallaortooside valmistamise teenuseid pakkuvate spetsialistide kvalifikatsiooni languseni.

Tehniline areng, sealhulgas arvutitehnoloogia, on toonud võimalusi detailsemaks diagnostikaks ja suurendanud saadud andmete nähtavust. Kuid diagnoos tuleks teha alles pärast patsiendi üldist täielikku uurimist. Tehnilised seadmed ei tohiks varjutada patsiendi kliinilist läbivaatust. Kliinilise läbivaatuse käigus tuleb erilist tähelepanu pöörata piirkondadele, mis põhjustavad haiguse sümptomeid ja individuaalseid tunnuseid. Alles pärast esialgse kliinilise diagnoosi kindlaksmääramist määrab arst täiendavaid uurimismeetodeid, mille eesmärk on diagnoosi täpsustamine ja kinnitamine või selle ümberlükkamine.

„Mõned arstid, keda pimestab hämmastavate seadmete ja aparatuuri olemasolu, kipuvad tegema ilma patsiendi vajaliku kliinilise läbivaatuseta; Sellist kliinilise meditsiini arengut ei saa pidada progressiivseks, pigem on see samm tagasi kui edasi. (V.O. Marx, 1978, lk - 5[x]).

Kuid sellegipoolest peame täna igapäevases kliinilises praktikas tegelema sellise nähtusega nagu ühe uudse uuringu määramine. Seadmest saadud üksikasjaliku meditsiinilise ja tehnilise raporti tulemusena püütakse konstrueerida diagnoos, mis üsna sageli ei vasta kliinilistele ja muudele laboratoorsetele andmetele.

Näiteks ortopeedilistes salongides hakati podoskaanide (“Footscan” jne) andmeid kasutama “individuaalsete” sisetallaortooside tootmiseks (joonis 1).

Joonis 1. Näide plantogrammi salvestamisest seadme Footscan abil

Rekordit analüüsides ei saa antud juhul rääkida vasaku jala pikkuse mõõtmise täpsusest, ei ole võimalik välja arvutada jalalaba pikivõlvide kõrgust, soovitada parema-vasak jala asümmeetriliste deformatsioonide põhjust. , jalalabade telgede ja sääre telgede suhe. See tähendab, et ainult plantogrammi andmetega on võimatu diagnoosi panna ja individuaalset sisetalda on võimatu teha.

Jala seisundi objektiivseks hindamiseks ja erinevate haiguste diagnoosimiseks on vaja kasutada nii üldtunnustatud patsientide läbivaatusmeetodeid kui ka jala spetsiifilisi omadusi arvestavaid meetodeid.

Arvestades probleemide keerukust ja mitmekesisust, mis on seotud asjaoluga, et jalakahjustused ei ole mitte ainult staatilised, vaid on olemas suur nimekiri somaatiliste ja dermatoloogiliste haiguste kohta, mis põhjustavad jalakahjustusi, mida ei saa ühes artiklis loetleda, pakume analüüsiks peamised diagnostikameetodid, mis on vajalikud staatiliste deformatsioonide diagnoosimiseks ja ravimeetodi valimiseks ning ortopeediliste korrektorite õige valiku tagamiseks.

Need meetodid hõlmavad: kliinilisi ja instrumentaalseid:

• podoskoopiline;
• podomeetriline;
• taimegraafiline;
• deformatsioonimõõtur;
• röntgen.

Kliiniline: kaebused, anamnesis morbi, anamnesis vitae, status localis. Viimane hõlmab jalalaba välist uurimist, naha seisundit, jala neutraalse asendi määramist ja palpatsiooni koos liigeste liikumisulatuse uuringuga ning lokaalsete valupunktide määramist.

Kaebused. Patsiendi esmasel küsitlusel on vaja selgitada, millist konkreetset valu jalas ta kaebab, nende asukohta ja esinemise aega. See aitab teil navigeerida patsiendi probleemiga. Kuid ainult kaebuste põhjal on ennatlik järeldust teha ja diagnoosi panna. Näiteks: valukaebused kannapiirkonnas piki jala tallapinda ei viita alati kannakannikese olemasolule. Uurimisel ja palpatsioonil saab tuvastada fastsiiti, tüüka olemasolu selles piirkonnas ja muid põhjuseid.

Anamnesis morbi et vitae. Samuti on oluline patsiendi haigusloo ja eluloo põhjalik kogumine. Seega tuleks nii diagnoosi tegemisel kui ka hiljem ravi valikul arvesse võtta selliste haiguste esinemist nagu diabeet, podagra, reuma.

Status localis. Jalga uuritakse neutraalses asendis, mida nimetatakse ka keskjoone asendiks. Jala neutraalse asendi määramine toimub kolmes asendis: lamades selili, lamades kõhuli ja seistes, mis on vajalik jalalaba kipsi korrektseks valmistamiseks, millest seejärel tehakse sisetalla ortoosi. .

Tagajala kontrollimine toimub järgmiselt: läbi Achilleuse kõõluse keskosa ja kannaluu tuberkulli keskosa tõmmatakse rangelt vertikaalne joon (kasutades loodijoont või lasertasandit) - tagajala telg . Selle valgushälvet kuni 6° nurgani peetakse normaalseks. Väline kõrvalekalle üle 6° on patoloogiline (pes valgus); sisemine kõrvalekalle, mis on suurem kui 0°, põhjustab jalalaba varuse deformatsiooni (pes varus).

Pärast seda hinnatakse esikäpa ja varvaste kuju, samuti esijala suhet tagakäppa. Jala esiosa kõrvalekalle suure varba suunas põhjustab deformatsiooni ilmnemist - liibuv jalg (pes aductus, metatarsus varus); kõrvalekalle väikese varba suunas - röövitud jalg (pes abductus, metatarsus valgus).

Tavalise jala varvaste suhteline pikkus on inimestel erinev. Sõrmede pikkuse järgi on:

Kreeka jala kuju -1<2>3>4>5,
Egiptuse jalg -1>2>3>4>5,
vahepealne, ristkülikukujuline jalg -1=2>3>4>5.

Jalgade struktuursed omadused soodustavad teatud staatiliste muutuste teket. Jala kreeka kujuga, mille puhul 1. pöialuu on lühem kui 2. ja mõnikord ka 3., esineb kõige sagedamini kaare põikivõlvi lamenemine (risti lamejalg), samuti pea ülekoormus. 2. pöialuu, eriti kõrgete kontsadega kingade kasutamisel; Egiptuse jalaga - staatilise valguse ehk planovalguse jala (pes planovalgus) areng.

Jala uurimisel pöörake tähelepanu naha värvile ja selle terviklikkusele või erinevate kahjustuste olemasolule: mähkmelööve, marrastused, nahakalused või jala turse. Jalgade uurimine hõlmab selle asendit ruumis (joonis 2), võlvide raskust.

Riis. 2. Tigedad jalainstallatsioonid raamatust. V. V. Kovanova ja A. A. Travina.

Funktsionaalne uuring algab koormuseta jala uurimisega, tuvastades aktiivsete ja passiivsete liigutuste ulatuse varvaste liigestes. Mobiilse lampjalgsuse puhul on näha, et jalalaba sisemine võlv säilib koormuseta ja koormuse ajal lameneb. Kannaluude asendit uuritakse pingevabas asendis jalgu tagantpoolt uurides. Selles asendis võib täheldada calcaneuse ümberpööramist ja Achilleuse kõõluse väljapoole nihkumist (positiivne Helbingi märk) (joonis 3).

Riis. 3. Positiivne Helbing märk vasakul.

Hüppeliigese dorsaalfleksiooni uuritakse, kuna equinus on lampjalgsuse tavaline komponent või etioloogiline tegur. Kanna valgusasend kogu jalga toetades muutub varvastel seistes varuks, mis tõendab deformatsiooni taandatavust ja liikuvust. Palpatsiooniga määratakse kindlaks sõrmeliigeste liikuvus, valulike punktide olemasolu, jalavõlvide elastsus või jäikus.

Pärast kliinilist läbivaatust ja esialgset diagnoosi määrab arst vajaduse täiendavate instrumentaaldiagnostika meetodite järele ning alles pärast seda otsustab, kas on otstarbekas välja kirjutada erinevat tüüpi sisetallaortoosid ja muud jalalaba jaoks mõeldud seadmed.

Täiendavad instrumentaalsed meetodid jalgade diagnostikaks

1. Podoskoopia- jalavõlvide seisundi, selle kuju, jalalaba telgede ja selle osade asukoha ja sääre telje suhtes kvalitatiivse visuaalse diagnoosimise meetod, kasutades spetsiaalset seadet - podoskoopi.

Podoskoop on läbipaistvast tugiplatvormist, valgustusest ja vaatepeeglist koosnev seade, mis võimaldab saada pilti patsiendi jalgade plantaarpinnast nii staatilise koormuse korral kui ka ilma (joonis 4).

Riis. 4. Patsiendi uurimine podoskoobiga.

See meetod võimaldab kvalitatiivselt hinnata jala tallapinda: koormuse tsoonid, ülekoormused (tavaliselt konnasilmade kujul), võlvide raskusaste, jala põhitelgede suunda ja jalalaba telgede suhet. jalg alajäseme telje külge. Koos teiste diagnostiliste meetoditega võimaldab podoskoopia saada lisateavet patsiendi luu-lihaskonna seisundi kohta.

Podoskoopiline uuring näitab, et normaalsel jalal on kolm toetuspunkti: jala tagumine toestus on calcaneuse plantaartuberkulum; eesmine sisemine tugi on esimese metatarsaalluu pea koos kahe seesamoidse luuga; eesmine-välimine - viienda metatarsaalluu pea. Kõigil muudel juhtudel aitab podoskoopia tuvastada jalavõlvide erineva astme lamenemist, määrata ülekoormuspiirkondi ja surve jaotust jalalaba erinevatele osadele.

2. Podomeetria- meetod jalalaba pikivõlvi kõrguse kvantitatiivseks määramiseks (digitaalses mõistes) ja selle kaare elastsete vibratsioonide kajastamiseks sõltuvalt koormusest, samuti jalalaba muude parameetrite kvantitatiivse suhte määramiseks.

Podomeetria teostab ortopeediarst stopomeetri abil seisvas asendis (joon. 5).

Riis. 5. Jala pikkuse mõõtmine stopomeetriga.

Kaare kõrguse mõõtmine toimub istudes ja seistes, mugavamalt podoskoobil, kasutades ristuvaid joonlaudu (joonis 6).

Riis. 6. Jalalaba pikivõlvi kõrguse mõõtmine.

Podomeetriat on võimalik teha ilma stopomeetrita. Selleks asetatakse katsealune paberilehele nii, et tema jalad moodustavad säärte suhtes täisnurga. Jala kõrgus määratakse, mõõtes kaugust navikuluu ülemisest pinnast (palpeerituna pahkluu ees asuval põikivarbal) põrandani. Iga jalg on paberil pliiatsiga välja joonistatud, hoides seda tugipinnaga rangelt risti. Mõõtke mööda kontuuri joonlauaga jala pikkust (millimeetrites) esimese varba tipust kuni kanna tagumise servani.

Kaare kõrguse erinevus koormuseta ja koormuse all seisvas asendis on oluline diagnostiline väärtus. Selle kõrguse muutus rohkem kui 3–4 mm näitab kaare nõrkust, mis on tingitud sidemete ja lihaste aparatuuri puudulikkusest, ebastabiilsusest ja ühes või teises vormis lampjalgsusest. Mõõtmiste ja arvutuste tulemusena tuletatakse M. O. Friedlandi pakutud “podomeetriline indeks”, mis iseloomustab pikikaare seisundit.

Podomeetriline indeks (PI) arvutatakse suhtarvust:

PI = jala kõrgus (mm)/jala pikkus (mm) x 10

Lamedate jalgade astmed

Nagu on näha tabelist 1. Jala PI on tavaliselt vahemikus 29 kuni 31. Üle 31 olevad numbrid näitavad pikivõlvi liigset suurenemist (kaevamine), alla 29 - jalavõlvi lamenemist (lamedad jalad). Jala kontuuri piirjoone põhjal saab määrata ka jalalaba laiuse indeksid (selle kitsas ja laias osas). Protraktori abil saab sama kontuuri kasutades mõõta jala aduktsiooninurka (selle eesmise ja tagumise lõigu piiril), samuti saab määrata jala painde- ja sirutusnurgad. Selleks tuleks protraktor asetada otse jalalaba külgpinnale ning supinatsiooni ja pronatsiooni nurkade määramiseks jala tagumisele pinnale.

Põiksuunalise lamejalgsuse korral suureneb podomeetriline laius jala pikkuse suhtes 42% või rohkem (norm on 40%).

3. Plantograafia on meetod jala tallapinna graafilise “jälje” saamiseks paberile koos järgneva lamejalgsuse astme arvutamisega.

Jälg saadakse spetsiaalsetel seadmetel: - plantograafid. Plantograaf on kummimembraaniga kaetud raam. Enne iga mõõtmist kaetakse membraani alumine pind trükivärviga. Seejärel asetatakse membraani alla paberileht, patsient seisab membraanil ja arst joonistab spetsiaalse “spaatliga” jala perimeetri.

Saadud väljatrükile ühendatakse käsitsi teatud võrdluspunktid ja arvutatakse indikaatorid, mis iseloomustavad kvantitatiivselt patsiendi jalgade seisundit. See meetod on lihtne ja intuitiivne, ei nõua kalleid seadmeid ja on hädavajalik väliuuringuteks (joonis 7).

Riis. 7. Plantogrammid erineva astme lamedate jalgade jaoks.

Sarnase, kuid spetsiaalset varustust vajava plantogrammi saab kaasaegsel skanneril, mis võimaldab saada jäljendi jalatalda pinnast ilma templitindita.

Plantogrammide hindamiseks lamedate jalgade määramiseks on palju meetodeid. Näiteks: S. F. Godunovi, O. V. Kozyrevi, I. M. Chizhini, V. A. Yaralovi – Yarolandi meetod jne Kõigil neil meetoditel on oma eelised ja puudused. Lamedate jalgade uuringu kvantitatiivse analüüsi läbiviimine ja selle astme määramine plantogrammi abil on üsna usaldusväärne ja visuaalne, kuid sisetalla mahulise ortoosi konfiguratsiooni kohta otsuse tegemine on võimalik ainult koos teiste uurimismeetoditega.

Alates 2001. aastast on Kuznetsov S.V. Loodud on digitaalne stereofotoplantograafia süsteem. Uuringu tulemused on esitatud joonisel fig. 8 ja 9. Autor on välja töötanud süsteemi jalgade kõigi parameetrite üksikasjalikuks analüüsiks.

Riis. 8. Näide digitaalse stereofotoplantograafia uuringu salvestamisest

Siiski on ilmne, et isegi jalalaba plantaarpinna seisundit analüüsiv detailne stereofotoplantogramm ei sisalda täielikku diagnostilist teavet ega saa olla aluseks üksikute sisetallaortooside väljakirjutamisel ja valmistamisel.

Joonis 9. Näide ekraanisalvestusest digitaalse stereofotoplantograafia abil läbivaatuse ajal

"Digitaalse stereofotoplantograafia" kompleksid võimaldavad objektiivset sõeluuringut ning kliinilist täiemahulist ortopeedilist analüüsi ja monitooringut. Komplekside tehnoloogia sisaldab algoritme peaaegu kõigi ametliku ortopeedia olemasolevate kliiniliste näitajate jaoks (kuni 214), eriti: piki- ja põikisuunalise lamejalgsuse koefitsiendid, Ficki ja Shopardi liigeste nurgad, jala kuju, tagajala nurkade automaatne määramine. matemaatilise projektsiooni tõttu "altvaates"

Vaatamata suurele teabesisaldusele ei ole see meetod praktilises tervishoius veel laialdast rakendust leidnud ja seda kasutatakse kõrgelt spetsialiseerunud kliinikutes.

Arvutitensomeetria (või seesama plantograafia, kuid saadud pildi digitaalsel töötlemisel) on uuring, mis võimaldab spetsiaalse programmi ja arvutisse infot edastava tensomeetrilise platvormi või tensomeetriliste sisetaldade abil saada jalgade digitaalset väljatrükki, analüüsida. keha raskusjõu jaotumist kogu nende pinnal ja saada andmeid jalalihaste nõrkuse või ebaühtlase toimimise kohta.

Meetod jalasurve parameetrite uurimiseks on lihtne, informatiivne, võtab vähe aega, patsientide andmebaas on salvestatud arvutisse, tulemusi on lihtne kaugtöötleda ja analüüsida.

Podomeetriline uurimissüsteem võimaldab teil määrata suu suhtelist survet tasapinnal erinevates režiimides:

• mittetäieliku koormusega jalgade seisundi diagnostika;
• jala seisundi diagnostika mõlema jala täisraskuse kandmisega;
• surve jaotus jalgadele, kui keha raskuskese nihkub seisvas asendis;
• koormuse määramine iga jala jaoks eraldi;
• jala esi- ja tagaosa koormuse määramine;
• koormuse jaotus paremal ja vasakul jalal kõndimisel;
• samuti esi- ja tagakäppa.

Lihas-skeleti süsteemi patoloogia diagnoosimisel podomeetrilise süsteemi abil on kahtlemata mitmeid eeliseid võrreldes traditsiooniliste meetoditega (jalajälgede uurimine klaasil, podograaf, paberil, jalgade skaneerimine), kuna see võimaldab määrata jalajälgede pindala. jala tugi, jala all olevad maksimaalse, minimaalse, keskmise rõhu alad ja jalalaba üksikutele tugipiirkondadele avalduva surve diskreetväärtus (joonis 9).

Riis. 10. Näide arvuti podomeetria tulemuste registreerimisest seistes ja kõndides.

Arvutipinge mõõtmise kasutamine võimaldab varakult diagnoosida jalapatoloogiat, kui deformatsioon on kerge või varjatud, mida traditsiooniliste meetoditega ei ole võimalik tuvastada.

Erineva raskusastmega piki- ja põiksuunalise lampjalgsusega patsientide jalgade arvuti tensomeetria tulemuste analüüs võimaldab meil kõige täielikumalt hinnata jalgade funktsionaalseid ja staatilisi omadusi, tuvastada ülekoormuse tsoone ja defekte.

Uurides sisetallaortooside töötamise ajal staatilise ja dünaamilise koormuse all tehtud kompuuterpingemõõtmise tulemusi, kinnitab see võimalust kasutada seda sisetalla valmisortooside valimiseks, individuaalsete valmistamiseks ja jalapatoloogia dünaamika jälgimiseks ajas. Ortooside kolmemõõtmelise modelleerimise potentsiaalsed võimalused annavad ortopeedile uue usaldusväärse tööriista teaduslike ja praktiliste ideede loominguliseks elluviimiseks.

Programmiga loodud uuritavate patsientide arvutiandmebaas võimaldab uurida dünaamikat, teha võrdlevat analüüsi ja uurida ravi tulemusi kombineeritult valitud ortopeedilise aparaadi otstarbekuse hindamisega.

Patsientide läbivaatuse käigus saadud tulemuste tõlgendamine võimaldab laiendada arusaama uuritava patoloogia dünaamikast, objektistada konkreetse ortopeedilise sisetalla-toe valikut mitme hulgast, põhjendada täiendavate korrigeerivate ortopeediliste vahendite valikut ja täiustada meetodeid. komplekssest ravist.

Diagnoos on selge, monitoril olev pilt koormuse all olevast jalalabast võimaldab selgitada patsiendile, milline on tal esinev patoloogia olemus ja seada ta raviprogrammi ellu viima. Süsteemi kasutavate patsientide etapiviisilised uuringud võimaldavad kohandada ravi ja ortopeedilise abi tüüpi.

4. Röntgeni meetod jalalaba uurimiseks on informatiivne ja usaldusväärne. Kuid uuringu läbiviimisel on vaja järgida põhireegleid: jala õige asetus uurimise ajal, radiograafia selgus ja kontrastsus (joonis 10).

Riis. 11. Röntgenpildil jalalaba külgprojektsioon, kus eristatakse nurka “α” ja kõrgust “H”.

Jala pikivõlvi arvutamiseks tõmmatakse röntgenpildile külgprojektsioonis kolm joont:

1. rida - horisontaalne, puutub lülisamba tuberkuli plantaarse pinnaga ja 1. pöialuu peaga;

2. joon tõmmatakse 1. joone kokkupuutepunktist lubjakiviga tuberkliga kuni abaluu-sfenoidse liigese alumise punktini;

3. joon tõmmatakse 1. joone kokkupuutepunktist 1. pöialuu peaga kuni abaluu-sfenoidse liigese alumise punktini.

Jalavõlvi nurga “α” moodustavad 2. ja 3. joon, mis ristuvad navikulaar-kiilliigese madalaimas punktis.

Jalavõlvi pikisuunalise kaare kõrgus "H" on risti pikkus, mis on langetatud navikulaar-kiilliigese alumisest punktist (2. ja 3. joone ristumiskoht) 1. (horisontaalse) jooneni.

Tavaliselt on jalalaba pikivõlvi nurk 125 - 130°, võlvi kõrgus >35 mm.

Järeldus

Tehniline varustus ja mitmesugused instrumentaalsed meetodid jala erinevate parameetrite uurimiseks ei tohiks patsiendi kliinilise läbivaatuse üldplaani edasi lükata. Seega on vaid ühe uuringu põhjal võimatu õiget diagnoosi panna ja adekvaatset ravi määrata.

Ortopeedilise taktika õigeks valikuks on vaja läbi viia põhjalik kliiniline jala seisundi ja funktsiooni hindamine, kasutades järgmisi täiendavaid uurimismeetodeid: röntgeni-, podomeetri-, plantograafilised ja podograafilised meetodid.

Selle põhjal võime järeldada, et sisetalla ortoosi ei ole võimalik toota ainult ühe uurimismeetodi põhjal, kuna ortoosi eesmärk ei ole täielikult saavutatud - jala neutraalasendisse asetamine, jala funktsioonide parandamine tänu jala ühtlasele ümberjaotumisele. staatilised ja dünaamilised koormused jalalabale, jalalaba vedrufunktsiooni taastamine, alajäsemete pikkuse erinevuse kompenseerimine, lokaalsete ülekoormustsoonide kõrvaldamine.

Jalade ortopeedia jaoks on mitu meetodit:

Võimalusel sisetalla seeriaortoosi valik;
- ortopeedia standardsete tehasetoorikutega;
- individuaalne ortopeedia kipsside baasil.

Standardsete pooltoodete ja valmistoodete kasutamine on võimalik juhtudel, kui ortootilise jala üksikud parameetrid vastavad ortooside tehases kasutatavate mudelite keskmistele statistilistele parameetritele. Tõsiste jalgade deformatsioonide esinemine on näidustus eritellimusel valmistatud ortoosi kasutamiseks. Praegu on jalaortooside individuaalseks valmistamiseks mitu meetodit. Siiani puuduvad erinevate meetodite võrdlevale hindamisele pühendatud tööd. Ortooside individuaaltootmises kasutatakse nii laadimis- kui ka mittekoormusmeetodeid, et saada jalast negatiivset muljet, et teha kipsmudelit, millest seejärel voolitakse ortooside korrigeerivad elemendid.

Jalaortooside kasutamise vahetu mõju on valu vähenemine ja kõndimisparameetrite paranemine. Lisaks on näidatud, et sisetaldade kasutamine vähendab gonartroosiga patsientidel mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist.

Peamiseks jalaortooside efektiivsust mõjutavaks teguriks on nende õige valik, mis on rangelt kooskõlas patsiendi jala individuaalsete parameetritega ja olemasolevate funktsionaalsete häirete tunnustega. On näidatud, et kõrgendatud külgservaga sisetaldade kasutamine koos hüppeliigese elastse teipiga vähendab mediaalse gonartroosiga patsientidel oluliselt põlveliigeste valu.

Kui ortoos on valesti valitud ja selle topograafia ei vasta jalalaba topograafiale, võivad tekkida tüsistused kõndimisel suurenenud valu, naha marrastuste ja kalluste ilmnemise näol. Sellisel juhul tuleb ortoosi kasutamine viivitamatult lõpetada ja pöörduda abi saamiseks spetsialisti poole.

Loomulikult peab arst konkreetse uuringu määramisel arvestama selle informatiivsust ja otstarbekust. Näiteks plantograafilised ja deformatsioonimõõturi meetodid kannavad sarnast teavet, kuid erineval tehnilisel tasemel. Seetõttu on keerukamate uuringute puhul soovitav kombineerida optomehaanilisi võtteid uuringutega, kasutades kaasaegseid elektroonikamehaanilisi süsteeme. Kuid podoskoopilised ja podomeetrilised meetodid täiendavad üksteist.

Seega nõuab iga patsiendi uurimine ja individuaalse sisetallaortoosi valimine või selle valmistamise otsuse tegemine sisukat kliinilist lähenemist, kasutades täiendavaid instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Õppige kõike oma jalgade kohta! Arvutidiagnostika on valutu ja ohutu protseduur, mis võimaldab saada täpseid andmeid jalgade seisundi kohta loetud minutitega.
RS SCAN on uuenduslik, tipptasemel Taani meditsiinisüsteem jalalaba, kehaasendi ja liikumise biomehaaniliseks uuringuks, mis hõlmab staatilisi, dünaamilisi, stabilomeetrilisi, video- ja podograafilisi rõhuuuringuid ning suu skaneerimist.
Jala kompuuterdiagnostika võtab aega vaid 7-8 minutit.

Kuidas diagnoos tehakse?

3D labori insener:
. Teeb ülitäpse 3D laserskanneriga teie jalgade 3D-skaneerimise. Saadud skaneering võimaldab luua jalast täpse 3D mudeli, mille põhjal saab valmistada individuaalseid ortopeedilisi sisetaldu, ortopeedilisi jalatseid, lahasid ja seadmeid.
. Hindab jalgade funktsionaalset seisundit professionaalsel jalasurve analüüsiplatvormil. Jalalurve analüüsi ja süsteemse kõnnianalüüsi platvorm võimaldab täpselt ja kiiresti salvestada ja kuvada inimese jala survejaotust seistes või kõndides, tuvastada jalgade anomaaliaid ja asümmeetriat, tuvastada alasid, kus jalgadel on suur surve, mis lõpuks juhib. valulikele aistingutele jalgades.puusaliigeste ja põlvede piirkonnad.
Jala 3D-skaneerimine täidab haiguse arengu ennustamise funktsiooni. See funktsioon võimaldab arstidel valida õige raviviisi ja seejärel seda jälgida.
. Loob ja prindib patsiendi jaoks värviaruande.

Et saada aimu jala struktuuri muutuste dünaamikast, on soovitatav regulaarselt läbida jalgade arvutidiagnostika:
- lapsed - iga 4 kuu järel,
- täiskasvanud - iga 4-6 kuu tagant.

Jalgade kompuuterdiagnostika põhjal aitab ortopeediline traumatoloog valida ortopeedilisi jalanõusid, samuti tellida üksikute sisetaldade valmistamine.

*Sisaldub ortopeediarsti külastuse maksumuses (rajoonikliinikute, haiglate või teiste raviasutuste arstide saatekirjaga patsientidele on konsultatsioon tasuta).

Tõenäoliselt on raske lamedate jalgadega seostada migreeni, valu lülisambas, liigestes, turseid ja veenilaiendeid. Kuid sageli on nende vaevuste põhjuseks just see - lamedad jalad - meie "nähtamatu vaenlane".

Inimese jalg on ainulaadne struktuur. See toimib vedruna, amortisaatorina ja pehmendab iga sammu mõju, kaitstes selgroogu ja liigeseid ülekoormuse eest. Kujutage ette, et sõidate kõvasti juhitava auto tagaistmel. Kas sa mäletad seda tunnet? Iga tee tundub lõputu trepina - bam-bam-bam. Sama asi juhtub teie kehaga, kui jalavõlv ei tööta: iga sammu löögi teevad põlved, puusaliigesed ja selgroog, saades mikropraod, mis aja jooksul muutuvad erineva raskusastmega kondroosiks.

Lamedajalg on haigus, deformatsioon, mille puhul jalavõlvid vajuvad alla ja võlvide põrutusvõime väheneb.
Alguses ei valuta miski. Ja siis tekib artroos, lülisamba kõverus... ja nagu lumepall kuhjuvad kroonilised haigused... Ja selle kõige põhjuseks on “banaalne” lampjalgsus.
Seetõttu on väga oluline diagnoosida lampjalgsus võimalikult varakult. Lapsepõlves saab jala deformatsioone veel ravida, kuid 7 aasta pärast on see võimatu ja jääb üle vaid ortopeediliste sisetaldade abil hoida võlvid füsioloogiliselt õiges asendis.

Kui teil on järgmised sümptomid, siis 100% - teil on lampjalgsus:

• veenilaiendid spider veenide ja spider veenide kujul
• jalgade turse pahkluu piirkonnas
• väsimus kõndimisel või paigal seismisel
• kallused ja konnasilmad
• jala deformatsioon
• kanna kannus
• valulikud, väljaulatuvad punnid suurtel varvastel
• tugev põletustunne, valu jala esiosas
• jalgade valu
• selja- ja kaelavalu
• rachiocampsis
• jalgade liigeste haigused
• muljutud lülidevahelised kettad
• peavalu

• rasedad naised
• sportlased
• kõik istumisega seotud elukutsed (kontorierialad)
• kõik ametid, mis on seotud pika kõndimise või seismisega (müüjad, juuksurid jne)
• päriliku eelsoodumusega inimesed
• ülekaalulised inimesed
• suhkurtõvega patsiendid

Korrektsed ortopeedilised sisetallad vähendavad oluliselt valu jalgades ja lülisambas ning üldiselt on neil positiivne mõju keha üldisele seisundile.
Selleks, et valida endale sobivad ortopeedilised sisetallad, tuleb läbida jaladiagnoos.

Jalalaba arvutidiagnostika on spetsiaalne uurimismeetod, mille abil tehakse kindlaks, kas inimesel on lampjalgsus. Tehnika võimaldab tõestada või ümber lükata jala patoloogilisi muutusi. Saadaval lastele ja täiskasvanutele.

Arvutiplantograafia on innovatsioon meditsiinis. Ühe jalajälje abil lamedate jalgade määramise testil on palju variatsioone. CT-skannimisest on saanud täiustatud, täpne ja kaasaegne jalgade uurimine. Sõna "plantograafia" on ladina keelest tõlgitud planta (jalatalla) ja graphio (joonistus). Plantograafia läbiviimise meetod erineb teistest uuringutest oma lihtsuse, teabe sisu ja ohutuse poolest. Ebatavaline diagnostikameetod võimaldab uurida jala seisukorda, selle struktuuri muutusi, jalgade tugivõimet ja muid kõrvalekaldeid normist.

Statistika järgi on 65% koolilastest lampjalgsus. Haigus avaldub ebakorrapärase jalakujuna. Patoloogia võib olla kaasasündinud või omandatud. Kui vanemad kannatavad lampjalgsuse all, on nende lastel haiguse tekkimise tõenäosus suur. Arstid soovitavad hoolikalt jälgida lapse seisundit. Iga-aastane arstlik läbivaatus aitab probleemi varajases staadiumis tuvastada ja kiiresti taastada jalgade normaalse struktuuri.

Näidustused tehnika kohta

Plantograafia tehakse järgmiste näidustuste jaoks:

• Meetod määratakse sageli rutiinsete uuringute käigus. Arst tuvastab jalgade uurimisel visuaalselt kõrvalekaldeid. Ta suunab patsiendi esialgse diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks uuringutele;
• ajateenijad ja sportlased peavad läbima kohustusliku eksami;
• uuring viiakse läbi luu- ja lihaskonna krooniliste haiguste (tserebraalparalüüs, skolioos, jäsemete vana murd) esinemisel;
• lamedate jalgade all kannatav patsient peab läbima plantograafia, et teha kindlaks patoloogiliste muutuste tüüp ja aste;
• Uurimismeetod aitab hinnata ravi efektiivsust.

Loetletud näidustused ei ole jalgade arvutiplantograafia tegemisel ranged piirangud. Hoolivad vanemad või muljetavaldavad täiskasvanud võivad kõrvalekallete varajaseks avastamiseks registreeruda uuringule.

• patsient hakkab märkama jalgade kiiret väsimust, mis ilmneb pärast liikumist, staatilist tööd või füüsilist aktiivsust;
• täheldatakse põhjuseta turset, raskustunnet ja valu jalgades. Sümptomid ilmnevad õhtul;
• vabaajajalatsid muutuvad kitsaks. Seestpoolt kulunud. Patsiendid ostavad kingad tavapärasest suurema suurusega;
• plantaarne valu levib põlvedele ja alaseljale.

Kui ülaltoodud sümptomid ilmnevad, peate oma tervise eest hoolitsema. Ortopeediga konsulteerimist ei saa edasi lükata. Arst määrab haiguse diagnoosi ja määrab vajalikud uuringud ja testid.

Seda meetodit peetakse ohutuks uuringuks, millel pole vastunäidustusi. Tehnikat ei teostata lastele. Reegel on seotud lapsepõlve füsioloogiaga. Füsioloogilisi lamedaid jalgu täheldatakse kuni 3 eluaastani. Kaob ise ilma ravita. Seisund on seotud laste jalgade struktuuriga. Nende jalgadel on rasvapadi, mis toimib amortisaatorina. Füsioloogilist lampjalgsust ei ole vaja diagnoosida ja ravida. Muudel juhtudel ei ole meetod vastunäidustatud.

Jalgade diagnostika tehnikate tüübid

Diagnostika viiakse läbi klassikaliste ja arvutimeetodite abil.

Esimene tehnika koosneb järgmistest etappidest:

• protseduur viiakse läbi rahulikes tingimustes;
• Patsiendi jalgadele kantakse värvimisvedelikke;
• patsient seisab valgel paksul paberil;
• tuleb lehelt maha;
• Arst hindab saadud väljatrükke.

Vana tõestatud meetodit saab teha kodus, kasutades vett. Piisab, kui jalad märjaks teha ja paksul paberil seista. Seejärel jälgige trükist pliiatsiga. Tulemusi hinnatakse visuaalselt. Seda peetakse normaalseks, kui talla kitsas osa hõivab 1⁄3 sellest joonest. Paanikasse tuleks hakata, kui jalajälg ulatub jala keskjooneni. Tulemus näitab haiguse esinemist.

Tehnika täpsuse tagamiseks tõmmake lihtsa pliiatsiga joon esimesest varvast kannani, seejärel tõmmake kitsale osale risti. Tulemus loetakse positiivseks, kui perpendikulaar jõuab keskele.

Alternatiivne võimalus on asendada vesi koorega. Tehke sama paberitüki ja tallajälgedega.

Kui tehnikat viiakse läbi haiglatingimustes, määravad spetsialistid lisaks patoloogia astme. Kasutage valemit, kus jala kõrgus jagatakse laiusega. Saadud tulemust võrreldakse tabeliga.

Seal on kaasaegne tehnoloogia, mis kasutab programmi, mis kontrollib jalgade defekte. Tehnika teostab täpseid matemaatilisi arvutusi. Meetod võimaldab teil hinnata korraga mitut parameetrit, mis peegeldavad luu- ja lihaskonna seisundit. On olemas optiline plantograafia. See on teatud tüüpi kompuutertomograafia, mis loob jala digitaalse mudeli.

Kuidas toimub arvutiplanograafia?

Kompuutertomograafia algoritm koosneb mitmest etapist:

• enne uuringu alustamist peab arst andma ohutusjuhised;
• seejärel sisestab arst arvutisüsteemi patsiendi andmed (täisnimi, vanus, sünniaeg, pikkus, kaal);
• patsient seisab paljaste jalgadega spetsiaalsel platvormil. See näeb välja nagu klaas. Jalad skaneeritakse. Skänner võib pilti moonutada, kui inimene on valesti paigutatud. Usaldusväärse teabe saamiseks peaks patsient jaotama raskuse ühtlaselt alajäsemetele. Kõigi arsti juhiste järgimine võimaldab saada täpseid tulemusi;
• Haiguse täieliku pildi saamiseks määravad arstid uuringud erinevates tasandites. Patsiendil palutakse istuda toolile ja jalad skaneeritakse istuvas asendis;
• arvuti analüüsib ja töötleb saadud andmeid;
• arst vaatab tulemuse üle ja teeb järelduse inimese tervisliku seisundi kohta.

Tulemuste dekodeerimine

Plantogrammi õige tõlgendamine aitab määrata patoloogia astme. Arst tegeleb saadud digitaalsete andmete üksikasjaliku uurimisega.

Haigus määratakse järgmiste näitajate järgi:

1. Esijala koefitsient on arvuline väärtus, mis näitab talla esi- ja tagaosa asendit üksteise suhtes. Patsient loetakse terveks, kui indikaator jääb vahemikku 0,92–1,08. Väiksem või suurem väärtus näitab jalgade patoloogilisi häireid.
2. Chopari liigese nurk määrab esimese sõrme kõveruse olemasolu või puudumise. Võib täheldada valguse deformatsiooni (kumerus on olemas) või varus. Viimane tekib siis, kui jala asend sääre suhtes on häiritud. Tavaline nurk on 170-180.
3. Lamejala pikisuunaline koefitsient näitab jalalaba pikisuunalist lamenemist. Indikaator ei tohiks ületada normi (0,50-1).
4. Põiksuunalised lamedad jalad määratakse tasasuse koefitsiendiga. Normaalväärtused on 0,25-0,35. Kõrge/madal indikaator viitab jalavõlvi patoloogiale.

Meditsiinis on lamedate jalgade diagnoosimiseks palju võimalusi. Ainult plantograafia järeldusele tuginemine ei ole soovitatav. Soovitatav on teha täiendavaid uuringuid (podomeetria, radiograafia, podograafia) ja hinnata andmeid tervikuna.

Lamedaid jalgu ei saa pidada kahjutuks haiguseks. Kui patoloogiat ei käsitleta, ilmneb sõrmede deformatsioon. Aja jooksul tekib kannakann, mis raskendab normaalset elu. Iga samm on patsiendi jaoks raske tugeva valu tõttu. Kaugelearenenud juhtudel tuleb kanna kannus eemaldada kirurgiliselt.

Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel peaksite pöörduma spetsialistide poole. Patoloogia varajane avastamine plantograafia abil hoiab ära selle tüsistused. Haiguse esialgseid staadiume ravitakse harjutuste ja ortopeediliste sisetaldadega.