Jeanine (etinüülöstradiool + dienogest) on Saksa ravimifirma Bayer Schering Pharma AG kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend. Selle ettevõtte tooted on tuntud kogu maailmas. Piisab, kui öelda, et Anovlar, esimene suukaudne rasestumisvastane vahend Euroopas, on samuti Bayer Schering Pharma AG teene. Sellest ajast peale on tõhusate ja ohutute rasestumisvastaste vahendite väljatöötamine oluliselt edenenud. Teadusuuringud on arenenud kahes suunas: östrogeeni optimaalse annuse määramine ja täiustatud järgmise põlvkonna progestiinide loomine. Selle töö krooniks oli dienogesti, uuendusliku progestiini väljatöötamine, mis on rasestumisvastase vahendi Jeanine toimeaine. Erinevalt varasemate põlvkondade progestiinidest ei sisalda dienogest etünüülrühma, mis välistab selle mõju tsütokroom-sõltuvatele maksaensüümidele. Lisaks sellele on dienogestil väga lühike poolväärtusaeg, mistõttu see ei kogune organismis. Koostise uuenduslikkus annab Janine'ile suure rasestumisvastase vahendi usaldusväärsuse, võime avaldada positiivset mõju menstruaaltsüklile (vähendada verejooksu intensiivsust ja kestust, kõrvaldada nende valu), mis omakorda minimeerib areneb rauavaegusaneemia. Dienogestil puuduvad androgeensed omadused (millega teised gestageenid patustavad). Veelgi enam, sellel on kõige positiivsem mõju juustele ja nahale (vähendab rasunäärmete suurust, pärsib liigset rasueritust), mis annab Jeanine'ile mitte ainult terapeutilise, vaid ka esteetilise efekti. Mitmekeskuseliste randomiseeritud platseebokontrolliga kliiniliste uuringute tulemused on näidanud Zhanini kõrget efektiivsust ja soodsat ohutusprofiili.

Sama kinnitasid turustamisjärgsed uuringud, mis viidi läbi pärast ravimi ilmumist ülemaailmsele ravimiturule.

Jeanine'i rasestumisvastane toime realiseerub mitmete üksteist täiendavate füsioloogiliste mustrite kaudu, mille võtmeks on ovulatsiooni takistamine ja emakakaela lima tiheduse suurenemine emakakaela kanali epiteelis, mille tõttu ei suuda spermatosoidid munarakku tungida. . Ravimi võtmise reeglid - iga päev ligikaudu samal kellaajal rangelt vastavalt infolehel näidatule. Vastuvõtu algus peaks langema kokku menstruaaltsükli algusega. Vastuvõtmise kestus - 3 nädalat. Vastuvõtu mitmekesisus - üks kord päevas. Uue Jeanine'i pakendiga tuleb alustada seitse päeva pärast eelmise lõppu. Järgmise annuse vahelejätmine 12 tunni jooksul ei vähenda rasestumisvastast kaitset. Sellisel juhul tuleb järgmine annus võtta niipea kui võimalik. Kui hilineb rohkem kui 12 tundi, väheneb rasestumisvastane toime. Rasestumisvastase toime vähenemine ilmneb ka oksendamise ja kõhulahtisuse korral 4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Janine ei ole näidustatud naistele menopausi ajal. Enne ravimi väljakirjutamist on vaja koguda põhjalikke anamneesiandmeid naise ja tema perekonna kohta, läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid, sealhulgas vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, KMI määramine, piimanäärmete uurimine ja Papanicolaou test. Täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute vajadus määratakse igal üksikjuhul individuaalselt.

Farmakoloogia

Väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim.

Jeanine'i rasestumisvastast toimet vahendavad täiendavad mehhanismid, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse muutmine, muutes selle spermatosoididele mitteläbilaskvaks.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on aasta jooksul võtnud rasestumisvastaseid vahendeid) alla 1. Pillide vahelejätmisel või valesti kasutamisel võib Pearli indeks tõusta.

Zhanini gestageensel komponendil - dienogestil - on antiandrogeenne toime, mida kinnitavad mitmete kliiniliste uuringute tulemused. Lisaks parandab dienogest vere lipiidide profiili (suurendab suure tihedusega lipoproteiinide hulka).

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulikud menstruatsioonid on harvemad, verejooksu intensiivsus ja kestus vähenevad, mistõttu väheneb risk rauapuudusaneemia tekkeks. Lisaks on tõendeid endomeetriumivähi ja munasarjavähi riski vähenemise kohta.

Farmakokineetika

Dienogest

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub dienogest seedetraktist kiiresti ja täielikult. C max saavutatakse 2,5 tunni pärast ja on 51 ng/ml. Biosaadavus on ligikaudu 96%.

Levitamine

Dienogest seondub seerumi albumiiniga ja ei seondu sugusteroide siduva globuliiniga (SHBG) ega kortikoide siduva globuliiniga (CBG). Vabal kujul on see umbes 10% kogukontsentratsioonist vereseerumis; umbes 90% - mittespetsiifiliselt seotud seerumi albumiiniga. SHBG sünteesi indutseerimine etinüülöstradiooli poolt ei mõjuta dienogesti seondumist seerumi valguga.

SHBG tase vereseerumis ei mõjuta dienogesti farmakokineetikat. Ravimi igapäevase manustamise tulemusena suureneb dienogesti sisaldus seerumis umbes 1,5 korda.

Ainevahetus

Dienogest metaboliseerub peaaegu täielikult. Seerumi kliirens pärast ühekordset annust on ligikaudu 3,6 l/h.

aretus

T1 / 2 on umbes 8,5-10,8 tundi Väike osa dienogestist eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras umbes 3:1 ja T 1/2 on 14,4 tundi.

Etünüülöstradiool

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub etünüülöstradiool kiiresti ja täielikult. C max vereseerumis saavutatakse 1,5-4 tunni pärast ja on 67 pg/ml. Imendumisel ja "esimesel läbimisel" läbi maksa etinüülöstradiool metaboliseerub, mille tulemusena on selle suukaudne biosaadavus keskmiselt umbes 44%.

Levitamine

Etünüülöstradiool on peaaegu täielikult (ligikaudu 98%), kuigi mittespetsiifiliselt seotud albumiiniga. Etünüülöstradiool indutseerib SHBG sünteesi. Etünüülöstradiooli näiv V d on 2,8-8,6 l / kg.

C ss saavutatakse ravitsükli teisel poolel.

Ainevahetus

Etünüülöstradiool läbib presüsteemse konjugatsiooni nii peensoole limaskestas kui ka maksas. Peamine metaboolne rada on aromaatne hüdroksüülimine. Vereplasmast vabanemise kiirus on 2,3-7 ml / min / kg.

aretus

Etünüülöstradiooli kontsentratsiooni langus vereseerumis on kahefaasiline; esimest faasi iseloomustab T 1/2 esimesest faasist - umbes 1 tund, T 1/2 teisest faasist - 10-20 tundi.See ei eritu organismist muutumatul kujul. Etünüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 4:6 ja T 1/2 on umbes 24 tundi.

Vabastamise vorm

Dražee valge, sile.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 27,97 mg, kartulitärklis - 15 mg, želatiin - 1,5 mg, talk - 1,5 mg, magneesiumstearaat - 0,5 mg.

Kesta koostis: sahharoos - 23,6934 mg, dekstroos - 1,65 mg, makrogool 35 000 - 1,35 mg, kaltsiumkarbonaat - 2,4 mg, polüvidoon K25 - 0,15 mg, titaandioksiid (E171) - 0,74244 vaha, 1,4 mg, 1,1 mg

21 tk. - villid (1) - papppakendid.
21 tk. - villid (3) - papppakendid.

Annustamine

Dražeed tuleb võtta suu kaudu pakendil näidatud järjekorras, iga päev ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega. Janine ® tuleb võtta 1 tablett päevas pidevalt 21 päeva jooksul. Iga järgmise pakendi vastuvõtmine algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul täheldatakse ärajätuverejooksu (menstruatsioonitaolist verejooksu). Tavaliselt algab see 2-3 päeval pärast viimase pilli võtmist ega pruugi lõppeda enne uue pakendi algust.

Alustage Jeanine'i võtmist

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puudumisel eelmisel kuul, alustatakse Zhaniniga menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu 1. päeval). Ravimi võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngast, transdermaalselt plaastrilt üleminekul tuleb Zhanin võtta järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse dražee võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljemalt järgmisel päeval pärast tavapärast 7-päevast manustamist. võtmise paus (ravimite puhul, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (preparaatide puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Tuperõngalt ehk transdermaalselt plaastrilt üleminekul on eelistatav alustada Janine võtmist rõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui uue rõnga paigaldamise või uue plaastri kleepimise päeval.

Üleminekul ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt ("minipillid", süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasiseselt rasestumisvastaselt vahendilt (Mirena), võib naine "minipillide" võtmiselt Jeanine®-ile üle minna igal päeval (ilma katkestus), implantaadist või progestageeni sisaldavast emakasisesest rasestumisvastasest vahendist - selle eemaldamise päeval, süstitavast rasestumisvastasest vahendist - päeval, mil tuleb teha järgmine süst. Kõigil juhtudel on dražee võtmise esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavat barjäärimeetodit.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril võib naine kohe alustada ravimi võtmist. Sel juhul ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnitust või aborti raseduse II trimestril on soovitatav alustada ravimi võtmist 21-28 päeval pärast sünnitust või aborti raseduse II trimestril. Kui vastuvõttu alustatakse hiljem, tuleb pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat barjäärimeetodit. Kui naine on aga juba seksuaalelu elanud, tuleb enne Zhanini võtmist rasedus välistada või oodata ära esimene menstruatsioon.

Unustatud pillide võtmine

Kui pillide võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik, järgmine pill võetakse tavalisel ajal.

Kui pillide võtmise viivitus oli üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda.

Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

• ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisava supressiooni saavutamiseks on vaja 7-päevast pidevat dražeede tarbimist.

Seega, kui aktiivsete dražeede võtmise viivitus oli üle 12 tunni (intervall viimase aktiivse dražee võtmise hetkest on üle 36 tunni), võib soovitada järgmist:

Ravimi võtmise esimene nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne dražee vahelejätmist, tuleks kaaluda raseduse tõenäosust. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on toimeainete võtmise paus, seda suurem on rasestumise tõenäosus.

Ravimi võtmise teine ​​​​nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavalisel ajal. Eeldusel, et naine on 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud tabletti pille õigesti võtnud, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Vastasel juhul peate lisaks kahe või enama pilli vahele jätmisele kasutama 7 päeva jooksul lisaks rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (näiteks kondoomi).

Kolmas nädal pärast ravimi võtmist

Raseduse oht suureneb eelseisva pillide võtmise pausi tõttu. Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest järgmisest võimalusest. Veelgi enam, kui esimesele vahelejäänud tabletile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik tabletid õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

1. Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavapärasel ajal, kuni praegusest pakendist dražeed otsa saavad. Järgmist pakendit tuleb alustada kohe ilma katkestusteta. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine ​​pakend on lõppenud, kuid pillide võtmise ajal võib esineda määrimist ja läbimurdeverejooksu.

2. Naine võib ka praegusest pakendist dražee võtmise lõpetada. Seejärel peaks ta tegema 7-päevase pausi, kaasa arvatud päev, mil ta dražee vahele jättis, ja seejärel alustama uue pakendi võtmist.

Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja siis ei esine võtmise vaheajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

Kui naisel on olnud oksendamine või kõhulahtisus kuni 4 tundi pärast aktiivsete pillide võtmist, ei pruugi imendumine olla täielik ja tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel peaksite dražee vahelejätmisel juhinduma soovitustest.

Menstruaaltsükli alguskuupäeva muutmine

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama pillide võtmist uuest Jeanine'i pakendist kohe pärast kõigi eelmise pillide võtmist, ilma vastuvõtu katkestamata. Sellest uuest pakendist saab dražeeid võtta nii kaua, kui naine soovib (kuni pakk otsa saab). Teisest pakendist ravimi võtmise ajal võib naisel tekkida määrimine või läbimurdeline emakaverejooks. Jätkake Janine võtmist uuest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.

Menstruatsiooni alguse päeva teisele nädalapäevale nihutamiseks peaks naine lühendama järgmist pillide võtmise pausi nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on oht, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning teise pakendi ajal esineb täiendavat määrimist ja läbimurdeverejooksu (nagu ta soovib menstruatsiooni edasi lükata).

Lisateave patsientide erikategooriate jaoks

Lastele ja noorukitele on Jeanine® näidustatud alles pärast menarhe algust.

Pärast menopausi algust ei ole Janine® ravim näidustatud.

Jeanine ® on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid on normaalsed.

Janine®-i kasutamist neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole spetsiaalselt uuritud. Olemasolevad andmed ei viita nende patsientide ravi muutmisele.

Üleannustamine

Tõsistest rikkumistest üleannustamise korral ei ole teatatud.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, määrimine või metrorraagia.

Ravi: teostage sümptomaatilist ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Interaktsioon

Suukaudsete kontratseptiivide koostoimed teiste ravimitega võivad põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist.

Kirjanduses on kirjeldatud järgmist tüüpi koostoimeid.

Mõju maksa metabolismile

Mikrosomaalseid maksaensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist. Nende ravimite hulka kuuluvad fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin; samuti on soovitusi okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi, griseofulviini ja naistepuna sisaldavate preparaatide kohta.

HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad samuti häirida maksa metabolismi.

Mõju enterohepaatilisele vereringele

Eraldi uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilist vereringet, alandades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

Ülaltoodud ravimite võtmise ajal peab naine lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi).

Ained, mis mõjutavad kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite metabolismi (ensüümi inhibiitorid)

Dienogest on tsütokroom P450 (CYP)3A4 substraat. Teadaolevad CYP3A4 inhibiitorid, nagu asooli seenevastased ained (nt ketokonasool), tsimetidiin, verapamiil, makroliidid (nt erütromütsiin), diltiaseem, antidepressandid ja greibimahl, võivad suurendada dienogesti plasmakontsentratsiooni.

Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit.

Antibiootikumide võtmise ajal (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) ja 7 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui barjäärimeetodi kasutamise periood lõpeb hiljem kui pakendis olevad pillid, peate ilma tavapärase pillide võtmise pausita edasi liikuma järgmisele Jeanine'i pakendile.

Suukaudsed kombineeritud kontratseptiivid võivad häirida teiste ravimite metabolismi, põhjustades plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemist (nt tsüklosporiin) või langust (nt lamotrigiin).

Kõrvalmõjud

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel võib esineda ebaregulaarne veritsus (määrimine või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Ravimi Janine ® võtmise ajal naistel täheldati muid kõrvaltoimeid, mis on näidatud allolevas tabelis. Igas rühmas, mis on jaotatud sõltuvalt kõrvaltoime esinemissagedusest, on kõrvaltoimed esitatud raskuse vähenemise järjekorras.

Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: sageli (≥1/100 ja<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest: venoossed trombemboolilised tüsistused, arteriaalsed trombemboolilised tüsistused, tserebrovaskulaarsed tüsistused, arteriaalne hüpertensioon, hüpertriglütserideemia, muutused glükoositaluvuses või mõju perifeersete kudede insuliiniresistentsusele, maksakasvajad (hea- või pahaloomulised kasvajad). ), maksafunktsiooni häired, kloasm.

Päriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid sümptomeid süvendada.

Selliste seisundite esinemine või süvenemine, mille seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole selgelt tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus, sapikivide moodustumine, porfüüria, süsteemne erütematoosluupus; hemolüütilis-ureemiline sündroom, Sydenhami korea, raseduse herpes, kuulmiskahjustusega otoskleroos, Crohni tõbi, haavandiline koliit, emakakaelavähk.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi esinemissagedus väga väike. Sest rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, arvestades üldist rinnavähi tekkeriski, on lisajuhtude arv väga väike. Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole teada.

Näidustused

• rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

Janine ®-i ei tohi kasutada ühegi allpool loetletud seisundi/haiguse korral. Kui mõni neist seisunditest tekib selle võtmise ajal esimest korda, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada.

• tromboosi (venoosne ja arteriaalne) olemasolu praegu või anamneesis (näiteks süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);
• tromboosieelsete seisundite olemasolu või anamneesis (nt mööduvad isheemilised atakid, stenokardia);
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreeni olemasolu või ajalugu;
• raskete või mitmete venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu (sealhulgas komplitseeritud südameklapihaigus, kodade virvendus, tserebrovaskulaarne haigus või koronaartõbi, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35 aasta vanuses);
• maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (enne maksaanalüüside normaliseerumist);
• pankreatiidi olemasolu või anamneesis koos raske hüpertriglütserideemiaga;
• hea- või pahaloomuliste maksakasvajate olemasolu või anamneesis;
• tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised suguelundite või piimanäärmete haigused või nende kahtlus;
• teadmata päritoluga tupeverejooks;
• rasedus või selle kahtlus;
• rinnaga toitmise periood;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Hoolikalt

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu tuleb igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda järgmiste haiguste/seisundite ja riskitegurite esinemisel:

• tromboosi ja trombemboolia riskifaktorid (suitsetamine, rasvumine, düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen, südameklapihaigus, pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, ulatuslik trauma, pärilik eelsoodumus tromboosi/tromboosi tekkeks, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus, kelle puhul - noores eas või lähisugulastelt/);
• muud haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired (suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, UC, sirprakuline aneemia, pindmiste veenide flebiit);
• pärilik angioödeem;
• hüpertriglütserideemia;
• maksahaigus;
• haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal (näiteks kollatõbi, kolestaas, sapipõie haigus, kuulmislangusega otoskleroos, porfüüria, rase herpes, Sydenhami korea);
• sünnitusjärgne periood.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Jeanine ® ei ole ette nähtud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Kui Janine võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim koheselt katkestada. Kuid ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole tuvastanud väärarengute riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes said enne rasedust suguhormoone, ega teratogeenset toimet, kui suguhormoone võeti kogemata raseduse alguses.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, seetõttu on nende kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni häirete ilmnemisel võib osutuda vajalikuks Zhanin-ravi ajutiselt katkestada, kuni laboratoorsed parameetrid normaliseeruvad. Kolestaatilise ikteruse või kolestaatilise sügeluse tekkega (esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal) tuleb Janine ® kasutamine katkestada.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

erijuhised

Enne ravimi Janine ® kasutamise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda eluloo, naise perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldmeditsiiniline läbivaatus (sh vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, kehamassi määramine indeks) ja günekoloogiline uuring, sealhulgas piimanäärmete uurimine ja emakakaela kraapimise tsütoloogiline uuring (Papanicolaou test), välistavad raseduse. Täiendavate uuringute maht ja järeluuringute sagedus määratakse individuaalselt. Üldjuhul tuleks järeluuringuid teha vähemalt kord aastas.

Naist tuleb teavitada, et Jeanine ® ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kui praegu esineb mõni allpool loetletud seisunditest, haigustest ja riskifaktoritest, tuleb kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda ja naisega arutada, enne kui ta otsustab ravimi võtmist alustada. Kaalumisel, tugevdamisel või riskitegurite esmakordsel ilmnemisel võib osutuda vajalikuks ravimi ärajätmine.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ning venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne haigus) esinemissageduse suurenemise vahel kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. Need haigused on haruldased.

Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim nende ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk esineb pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmast kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat pausi annuste vahel). 3 patsiendirühmaga läbiviidud ulatusliku prospektiivse uuringu andmed näitavad, et see suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul.

VTE üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Venoosne trombemboolia (VTE), mis väljendub süvaveenide tromboosina või kopsuembooliana, võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel.

Väga harva võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkida teiste veresoonte, näiteks maksa-, mesenteriaal-, neeru-, ajuveenide ja võrkkesta arterite või veresoonte tromboos. Nende sündmuste esinemise ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose osas puudub üksmeel. Süvaveenide tromboosi (DVT) sümptomiteks on: ühepoolne alajäseme turse või piki jala veeni, valu või ebamugavustunne jalas ainult seismisel või kõndimisel, lokaalne palavik kahjustatud jalas ja naha punetus või värvimuutus. jala peal.

Kopsuemboolia (PE) sümptomid on järgmised: hingamisraskused või kiire hingamine; äkiline köha, sh. hemoptüüsiga; terav valu rinnus, mis võib süveneda sügava hingeõhuga; ärevuse tunne; tugev pearinglus; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Mõned neist sümptomitest (nt õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja neid võib valesti tõlgendada kui teiste rohkem või vähem tõsiste sündmuste (nt hingamisteede infektsioon) sümptomeid.

Arteriaalne trombemboolia võib põhjustada insuldi, veresoonte oklusiooni või müokardiinfarkti. Insuldi sümptomid: äkiline nõrkus või tundlikkuse kaotus näos, käes või jalas, eriti ühel kehapoolel, äkiline segasus, kõne- ja mõistmisprobleemid; äkiline ühe- või kahepoolne nägemise kaotus; äkiline kõnnihäire, pearinglus, tasakaalu või liigutuste koordinatsiooni kaotus; äkiline, tugev või pikaajaline peavalu ilma nähtava põhjuseta; teadvusekaotus või minestamine koos epilepsiahooga või ilma. Muud veresoonte oklusiooni tunnused: äkiline valu, jäsemete turse ja kerge sinakas, äge kõht.

Müokardiinfarkti sümptomiteks on: valu, ebamugavustunne, surve, raskustunne, pigistus- või täiskõhutunne rinnus, käes või rinnus; ebamugavustunne selja, põsesarna, kõri, käe, mao kiiritamisel; külm higi, iiveldus, oksendamine või pearinglus, tugev nõrkus, ärevus või õhupuudus; kiire või ebaregulaarne südametegevus.

Arteriaalne trombemboolia võib lõppeda surmaga.

Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:

• vanusega;
• suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemise või vanuse suurenemisega suureneb risk, eriti üle 35-aastastel naistel);
• rasvumisega (kehamassiindeks üle 30 kg / m 2);
• kui on esinenud perekonna ajalugu (näiteks venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas). Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peaks naine läbi vaatama vastava spetsialisti, et otsustada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise võimaluse üle;
• pikaajalise immobilisatsiooni, ulatusliku operatsiooni, jalgade mis tahes operatsiooni või suurema trauma korral. Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (plaanilise operatsiooni korral vähemalt neli nädalat enne seda) ja mitte jätkata võtmist kahe nädala jooksul pärast immobilisatsiooni lõppu;
• düslipoproteineemiaga;
• arteriaalse hüpertensiooniga;
• koos migreeniga;
• südameklappide haigustega;
• kodade virvendusarütmiaga.

Küsimus veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimalikust rollist venoosse trombemboolia tekkes on endiselt vastuoluline. Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

Perifeersed vereringehäired võivad esineda ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütiliselt ureemilise sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakulise aneemia korral.

Migreeni sageduse ja raskuse suurenemine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal (mis võib eelneda tserebrovaskulaarsetele häiretele) võib olla põhjuseks nende ravimite koheseks katkestamiseks.

Biokeemilised näitajad, mis viitavad pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on järgmised: resistentsus aktiveeritud C-valgu suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudumine, C-valgu defitsiit, S-valgu defitsiit, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).

Kasu-riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et vastava seisundi piisav ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosiriski. Samuti tuleb meeles pidada, et tromboosi ja trombemboolia risk raseduse ajal on suurem kui väikeses annuses suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Kõige olulisem emakakaelavähi riskitegur on püsiv papilloomiviiruse infektsioon. On teateid emakakaelavähi tekkeriski vähesest suurenemisest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel. Seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole siiski tõestatud. Vaidlused on endiselt selle üle, mil määral on need andmed seotud emakakaela patoloogia või seksuaalkäitumise sõeluuringuga (rasestumisvastaste barjäärimeetodite vähem kasutamine).

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naistel on veidi suurem suhteline risk haigestuda rinnavähki. Suurenenud risk kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kuna rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, on rinnavähi diagnooside arvu suurenemine praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel või hiljuti neid kasutanud naistel selle haiguse üldise riskiga võrreldes ebaoluline. . Selle seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Täheldatud riski suurenemine võib olla tingitud ka rinnavähi varasemast diagnoosimisest naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Naistel, kes on kunagi kasutanud kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, avastatakse rinnavähi varasemad staadiumid kui naistel, kes pole neid kunagi kasutanud.

Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal maksakasvajate teket, mis mõnel juhul põhjustas eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Tugeva valu kõhus, maksa suurenemise või kõhuõõnesisese verejooksu nähtude korral tuleb seda diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta.

Teised osariigid

Hüpertriglütserideemiaga naistel (või selle seisundi perekonna anamneesis) võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal olla suurem risk pankreatiidi tekkeks.

Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on kliiniliselt olulist tõusu esinenud harva. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud järgmiste seisundite tekkest või ägenemisest, kuid nende seos kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisega ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sapipõies; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; Sydenhami korea; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on kirjeldatud ka Crohni tõve ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi juhtumeid.

Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.

Äge või krooniline maksafunktsiooni häire võib nõuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ärajätmist, kuni maksafunktsioon normaliseerub. Korduv kolestaatiline ikterus, mis tekib esimest korda raseduse või varasema suguhormoonide kasutamise ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist.

Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (alla 50 mikrogrammi etinüülöstradiooli). Diabeediga naisi tuleb kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal siiski hoolikalt jälgida.

Mõnikord võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on anamneesis kloasm raseduse ajal. Naised, kellel on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal kalduvus kloasmile, peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust võivad vähendada pillide vahelejäämine, oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime.

Mõju menstruaaltsüklile

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast ligikaudu kolme tsükli pikkust kohanemisperioodi. Kui ebaregulaarne verejooks kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks teha põhjalik uuring.

Mõnel naisel ei pruugi pillide kasutamise ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutati vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui aga varem kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on kasutatud ebaregulaarselt või kui ei esine järjestikuseid ärajätuverejookse, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

Mõju laborikatsete tulemustele

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transpordivalkude, süsivesikute metabolismi, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused ei välju tavaliselt normaalväärtuste piiridest.

Prekliinilised ohutusandmed

Prekliinilised andmed, mis on saadud standarduuringute käigus ravimi korduvate annuste toksilisuse, samuti genotoksilisuse, kantserogeensuse ja reproduktiivsüsteemi toksilisuse tuvastamiseks, ei viita konkreetsele ohule inimestele. Siiski tuleb meeles pidada, et sugusteroidid võivad soodustada teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Värskendatud:

Üks usaldusväärsemaid naiste rasestumisvastaseid vahendeid on hormonaalsed pillid. Siin on üksikasjalikult kirjeldatud ja kogutud kõik faktid ja teadmised ravimi Jeanine kohta, kasutusjuhendid erinevate terviseseisundite korral.

Ravimit müüakse dražeedena, 21 tk. taldrikusse, mis on ühelt poolt fooliumiga kaetud. Fooliumile tuleb kirjutada ravimi nimetus ja annus. Kodumaisel farmakoloogiaturul on Jeanine'i analoogi raske leida, kuna ravimit eristab toimeainete kvaliteet, mille eest tootja hoolikalt hoolitses.

üldkirjeldus

Toimeaine on dienogest ja etinüülöstradiool – need on kemikaalid, mis kuuluvad rasestumisvastaste ravimite farmakoloogilise rühma. Seda peetakse üheks parimaks alarühmas "naissuguhormoonid: östrogeenid, gestageenid".

Hormonaalne ravim Janine on kombineeritud ravim, millel on östrogeeni ja progestageeni väike annus õiges vahekorras. Seda võetakse ainult sees, st suu kaudu, pestakse rohke veega. Tablettide võtmise vahel on vaja rangelt järgida samu ajavahemikke.

Janine'i toime on tingitud ovulatsiooniprotsessi pärssimisest, samuti emaka emakakaela kanali lima paksenemisest. Selle lima tiheduse muutus mõjutab spermatosoidide tungimist emakasse, mis mitte ainult ei raskenda loote eostamise protsessi, vaid vähendab ka nakkuse ja bakterite emakaõõnde sisenemise võimalust.

Uuringu tulemuste kohaselt viib Jeanine rasestumisvastaste pillide pikaajaline ja regulaarne kasutamine (vastavalt juhistele) menstruaaltsükli stabiliseerumiseni, aitab vähendada menstruatsiooniaegset verejooksu ja vähendab valu, mis on seotud elundite verega täitumisega menstruatsiooni ajal. .

Uuringutes märgiti, et 1000 naisest, kes võtavad ravimit aasta jooksul vastavalt juhistele katkestusteta, on soovimatute raseduste protsent 0,001%.

Naised, kes ei kasuta kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kaotavad menstruatsiooni ajal umbes 200 ml verd. Selle igakuise verekaotusega tekib tüdrukutel sageli rauavaegusaneemia. Seda haigust seostatakse rauapuudusega organismis ja sellega kaasneb hemoglobiinisisalduse langus veres, samuti asthenovegetatiivse sündroomi üldised ilmingud. Jeanine võtmine vähendab verekaotust menstruatsiooni ajal ja vähendab ka verejooksu kestust.

Ravimi toime

Ravimi rasestumisvastane toime on seotud menstruaaltsükli ovulatsioonifaasi pärssimisega. Jeanine säilitab naise veres soovitud östrogeeni kontsentratsiooni, mis välistab raseduse võimaluse.

Jeanine’i üks rasestumisvastaseid omadusi on ka emakakaela emakakaela kanali lima paksenemine. Tavaliselt viljastatakse munarakk kõige sagedamini kas munajuhas või emakaõõnes. Pärast viljastamist siirdatakse munarakk emaka seina 7-8. päeval pärast viljastumist.

Emakakaela lima füüsiliste omaduste muutmine takistab spermatosoidide sattumist emakaõõnde, mis vähendab rasestumisriski. Emakakaela lima paksenemine vähendab bakterite, viiruste ja algloomade sisenemise tõttu emaka põletikuliste haiguste tekkimise võimalust.

Keha reaktsioon Jeanine'i tarbimisele

Jeanine sisaldab hormonaalseid aineid, seetõttu võetakse seda ainult sees ja pestakse rohke veega. See võimaldab teil suurendada dražee lahustumiskiirust ja kiirendada ravimi imendumist kehasse.

Vee joomine pärast tabletipreparaatide allaneelamist hoiab ära võimaluse, et tablett kleepub söögitoru erinevatesse osadesse. Pärast dražee lahustamist seedetraktis imendub ravimi toimeaine vereringesse ja 2-3 tunni pärast tõuseb selle kontsentratsioon veres maksimaalsete arvudeni. Pärast peensoole veresoonte kaudu verre sattumist seondub ravim seerumi valkudega, mis on osa vereelementidest, sagedamini koos albumiiniga ja viiakse reproduktiivsüsteemi organitesse.

Ravim eritub organismist täielikult kahe päeva jooksul ja seetõttu on hea kontsentratsiooni säilitamiseks vaja ravimit võtta iga päev samal ajal. Hormoonide kontsentratsiooni langus veres võib vähendada rasestumisvastast toimet.

Ravimi Jeanine kasutamise reeglid erinevate haiguste korral

Raseduse ja imetamise ajal on Jeanine'i kasutamine absoluutselt vastunäidustatud. Tasub selgitada, et ravimiga läbiviidud uuringud ei näidanud negatiivset mõju lapse fenotüübilistele ja geneetilistele omadustele. Kuid sügavamalt uurides rasestumisvastaste vahendite mõju naise kehale, on muret nende kahjutuse pärast väikelastele.

Raseduse planeerimisel peate lõpetama kombineeritud rasestumisvastaste ravimite võtmise 1-3 kuud enne lapse eostamist. See taastab põhilise hormonaalse tausta. Vastupidi, mõne haiguse korral soovitatakse lapse eostamist planeerida kohe pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Seda küsimust saate oma arstiga täpsustada.

Jeanine'i võtmist mis tahes neeruhaiguse korral tuleb ravida väga hoolikalt, kuna neerude filtreerimisbarjäär eemaldab selle rasestumisvastase vahendi kehast. Seetõttu tuleb neeruhaiguse ilmnemisel koheselt konsulteerida probleemiga günekoloog-endokrinoloogiga. Loomulikult ei tekita see probleem sageli uroloogidele raskusi, kuid spetsialisti spetsiaalne konsultatsioon ei tee kunagi haiget.

Raske maksahaigusega naised, eriti subkompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis, on suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel ja kasutamisel vastunäidustatud. See on tingitud sellest, et meie keha tajub mis tahes ravimit mürgina.

Ja kui mis tahes ravimid sisenevad kehasse, hakkab maks aktiivselt töötama, et sellest võimalikult lühikese aja jooksul lahti saada. See maksa seisund on üldisele tervisele väga halb ja põhjustab sageli haiguse kulgu süvenemist.

Tüdrukud peaksid alati konsulteerima günekoloogiga selle ravimi võtmise võimaluse osas, samuti väärib märkimist, et seda on soovitatav kasutada alles pärast regulaarse menstruaaltsükli algust. Menopausijärgsetel naistel ei soovitata ka ravimit Janine võtta trombembooliliste tüsistuste kõrge riski tõttu.

Kasutamise ja annustamise reegel

Paljud naised pöörduvad günekoloogi poole palvega öelda, kuidas ja kui kaua hormonaalseid ravimeid õigesti võtta. Selle artikli selles lõigus kirjeldatakse üksikasjalikult kõiki kasutusjuhendi peamisi punkte.

Kombineeritud hormonaalsete ravimite võtmise reegleid tuleks käsitleda väga hoolikalt. Juhiste kohane vastuvõtt ei anna mitte ainult peaaegu sajaprotsendilist rasestumisvastast tulemust, vaid vähendab ka võimalikke kõrvaltoimeid.

Ravimit võetakse suu kaudu iga päev samal kellaajal, pestakse veega. Jeanine'i esimest korda soovitatakse tungivalt võtta alles pärast regulaarse seksuaalelu algust ja pideva menstruatsioonitsükli algust. Tavaliselt võib ravimit juua alates menstruatsiooni alguse esimesest päevast (menstruaaltsükli esimene päev). Sissepääsu kestus on 21 päeva vastavalt pakendil märgitud järjekorrale. Pärast kolmenädalast võtmist peate tegema ühe nädala pausi. 2-4 päeva jooksul algab menstruatsioon. Pärast 7-päevast nn puhkust tuleb alustada uue kuuriga.

Te peate alustama ravimite tablettide rasestumisvastaste vahendite võtmist, võttes arvesse mõningaid asjaolusid:.

1. Välistada neeru-, maksa-, kilpnäärmehaigused.
2. Konsulteerige günekoloogiga Janine võtmise vajaduse osas.
3. Välistada hormonaalsed häired ja günekoloogilised haigused.
4. Ühelt rasestumisvastase vahendi tüübilt teisele üleminekul on vaja konsulteerida arstiga, kuna sel juhul on palju funktsioone. Kuid peamine on vältida katkestusi rasestumisvastaste vahendite võtmise vahel.
5. Kui otsustate võtta rasestumisvastaseks vahendiks kombineeritud ravimeid, peate veenduma, et te ei ole rase.

Kui te siiski otsustate seda võtta, pakuvad nad teile täielikku kaitset soovimatu raseduse eest. Kuid on olukordi, kus pill jäi vahele ja siis suureneb võimaliku raseduse oht sõltuvalt vahelejäänud päevade arvust.

Kui üks päev jääb vahele (annuste vaheline aeg on alla 36 tunni), tuleb vahelejäänud tablett võtta niipea kui võimalik. Sel juhul peate järgmise 7 päeva jooksul kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, näiteks kondoomi (juhul, kui pill jäi vahele tsükli 1. või 3. nädalale).

Kui te võtate Jeanine'i pidevalt teist nädalat ja jätsite ühe võtmise päeva vahele, jooge vahelejäänud pill niipea kui võimalik, isegi kui peate jooma 2 tabletti korraga. Täiendav rasestumisvastane vahend sel juhul ei ole vajalik.

Kui pärast 21-päevast Jeanine'i võtmist ja menstruaaltsükli 22. päevast manustamise tühistamist ei alanud menstruatsioon 3-4 päeva jooksul, tuleb rasedus, samuti naise urogenitaalsüsteemi haigused välistada. .

Üleannustamise sümptomid

Jeanine'i üleannustamine on meditsiinipraktikas äärmiselt haruldane, kuid siiski on võimatu seda täielikult võimalike seisundite loendist välja jätta. Õige manustamise korral on üleannustamine võimatu, kuna ravim eritub organismist 48 tunni jooksul peaaegu täielikult.

Mõne haiguse korral on üleannustamine siiski võimalik. Nende hulka kuuluvad glomerulonefriit ja püelonefriit, neerude amüloidoos, polütsüstiline neeruhaigus, krooniline hepatiit, rasvmaksa hepatoos, krooniline koletsüstiit dekompensatsiooni staadiumis ja muud haigused, mis põhjustavad muutusi naise seedetrakti organites ja urogenitaalsüsteemis. Jeanine'i üleannustamise sümptomid algavad järk-järgult ja sageli ei seosta naised neid ravimi võtmisega. Üleannustamise spetsiifilised sümptomid on iiveldus, aeg-ajalt oksendamine ja kõhuvalu.

Üleannustamise kõrvaldamiseks on vaja ravimi võtmine lõpetada. Üleannustamise sümptomid on väga sarnased teiste haigustega. Peate võtma ühendust spetsialistiga, kes kontrollib, et see seisund on põhjustatud just üleannustamisest, ja määrab vajaliku ravi.

Kõrvalmõjud

Kombineeritud rasestumisvastastel vahenditel on palju kõrvaltoimeid. See on tingitud nende mõjust paljudele kehasüsteemidele. Kuid sageli vähendab soovitud ravimi õige väljakirjutamine ja vastavalt juhiste järgimine võimalikke kõrvaltoimeid.

Mõnedel naistel täheldati Janine'i võtmise ajal ravimi uuringu ajal mõningaid kõrvaltoimeid. Seedetrakti osas täheldati kõige sagedamini iiveldust ja valu alakõhus. Harva esines oksendamist või lahtist väljaheidet, kõhupuhitus, soolekoolikud, kõhukinnisus.

Urogenitaalsüsteemist täheldatakse võrdsetes osades valu ja piimanäärmete suurenemist, suurenenud tupest. Piimanäärmete sekretsiooni nähtus on haruldane.

Tervel naisel on eritis selge või kergelt hägune, lõhnatu ja mitmesugused lisandid. Erinevate põletikuliste haiguste või hormonaalse rikke korral muudab eritis oma iseloomu. Värvus varieerub sõltuvalt patogeenist pruunist roheliseni. Lõhn muutub ebameeldivaks.

Patoloogilised lisandid, näiteks veri, viitavad tõsisele tervisehäirele. Ärge ajage vere määrimist, mis on Jeanine'i kasutamisel perioodiliselt võimalik, segi ajada väljaheites olevate veriste lisanditega.

Kesknärvisüsteemi poolelt on ravimi kõrvaltoimete kõige sagedasemad ilmingud peavalu, halb tuju. Kuid need kõrvaltoimed on tõenäolisemalt seotud liigse tähelepanu pööramisega oma seisundile, samuti keskendumisega väikestele asjadele.

Nägemisorganite süsteemist on silmaläätsede talumatus haruldane või pigem ebameeldivad aistingud nende kandmisel. Mõned naised teatavad kaalutõusust. Enamik märgib selle langust, mis neile väga meeldis. Allergilisi reaktsioone täheldatakse üsna harva ja need on pigem seotud täiendavate ja abiainetega, mis on ravimi osa.

Millal ei tohi Jeanine'i võtta?

Jeanine’i kõige ohtlikum kõrvalmõju on trombide teke, nende liikumine organismis, mis kopsusüsteemi sattudes võivad põhjustada trombembooliat. On naiste terviseseisundeid, mille korral on Jeanine'i kasutamine rangelt keelatud. Rasestumisvastaste vahendite võtmise vastunäidustuseks on järgmised haigused:

• allergiline reaktsioon;
• vere hüübimissüsteemi patoloogia;
• varasemad haigused: müokardiinfarkt, ajuinfarkt, kopsuemboolia, alajäsemete veresoonte tromboflebiit, veresoonte tromboos, veenilaiendid;
• krooniliste haiguste esinemine: stenokardia, suhkurtõbi dekompensatsiooni staadiumis, mööduvad isheemilised atakid;
• migreen, eriti kombinatsioonis fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega;
• suhkurtõbi ja selle tüsistused;
• tervislik seisund, mille puhul trombembooliahaiguse risk on väga kõrge: ülekaalulisus, istuv eluviis, sagedane pikaajaline reisimine lennukiga, alkoholisõltuvus, suitsetamine;
• hüpertensioon koos kõrge vererõhuga;
• kirurgilised sekkumised, millega kaasneb ühe kehaosa immobiliseerimine kauem kui 3-5 päeva;
• lipiidide metabolismi püsivad häired;
• maksahaigused, mida dieediga ei saa parandada;
• kõrge vähirisk;
• keha hormonaalse süsteemi tõsine patoloogia;
• ebaselge etioloogiaga menstruaaltsükli ebastabiilsus;
• võimalik rasedus;
• laktatsiooniperiood.

Kas Jeanine'i on võimalik võtta koos teiste farmakoloogiliste preparaatidega?

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid mõjutavad märkimisväärselt kõiki kehasüsteemide funktsioone, mistõttu võib pideva kasutamise korral kombinatsioon teiste ravimitega negatiivselt mõjutada tervislikku seisundit ja, mis kõige tähtsam, suurendada soovimatute kõrvaltoimete tekkimise võimalust.

Naistepuna ürti sisaldavad preparaadid, samuti barbituraadid, rifampitsiin, felbamaat suurendavad ravimi eritumist organismist, mis vähendab selle kontsentratsiooni ja vähendab oluliselt selle omadusi rasestumisvastase vahendina.

HIV-nakkuse vastu võitlevad ravimid ja tavapärased viirusevastased ravimid võivad maksale kahjulikult mõjuda, mistõttu ravim eritub organismist aeglasemalt. Ravimi võtmisega viivitamine võib kaasa tuua suure hulga kõrvaltoimeid, samuti süvendada mõlema ravimi võtmise soovimatuid tagajärgi.

Antibiootikumide võtmise ajal tuleks kasutada teist rasestumisvastast meetodit, kuna antibiootikumravi vähendab KSK-de efektiivsust, mis võib suurendada rasestumisriski.

Naissuguhormoonide rohkus mõjutab positiivselt naise tuju, tema naha, juuste, küünte seisundit. Tavaliselt märgivad naised Jeanine'i võtmise ajal väsimuse vähenemist tööpäeva jooksul, une paranemist ja libiido tõusu. Üks populaarsemaid arvustusi on peavalude vähendamine, mis sageli kaasneb noorte tüdrukutega päeva jooksul. Janine võtmise positiivne mõju on kõigil juhtudel nähtav tüdruku närvisüsteemi seisundis.

Kombineeritud rasestumisvastaste vahendite võtmine on õigustatud ka naiste reproduktiivsüsteemi teatud haiguste korral. Nende haiguste hulka kuuluvad:

• endometrioos;
• ebaregulaarne menstruaaltsükkel;
• emaka ja kõrvalorganite vähieelsed haigused;
• polütsüstilised munasarjad;
• piimanäärmete haigused, mis on seotud hormonaalse tausta rikkumisega.

Endometrioosiga on väga sageli ette nähtud rasestumisvastane ravim Jeanine. Endometrioosi iseloomustab emakaõõne endomeetriumi rakkude ebanormaalne kasv väljaspool selle piire. Sõltuvalt selle koe kasvuastmest eristatakse haiguse raskusastme kategooriaid. Jeanine vähendab valu ja verejooksu menstruatsiooni ajal, samuti parandab tervist.

järeldused

Võttes kokku kõik ülaltoodu Saksa päritolu kombineeritud rasestumisvastase ravimi Jeanine kohta ning võttes arvesse ka kõiki teadmisi kasutus- ja retseptireeglite ning -juhiste kohta, on vaja kokku võtta selle ravimi mõju analüüs naise kehale. .

Jeanine'i võtmise positiivseteks külgedeks on kahtlemata rasestumisvastane toime naise kehale, naise hormonaalse tausta muutumine paremaks, mis mõjutab positiivselt tema tuju, naha, juuste, küünte seisundit.

Samuti on see ravim saavutanud liidripositsiooni paljudes soovimatu raseduse ennetamiseks mõeldud ravimites, sest praegu on raseduse planeerimine sündimata lapse ja tema ema tervise aluseks. Tööriist on end tõestanud endometrioosi, polütsüstiliste munasarjade ja muude naiste reproduktiivsüsteemi häirete ravis.

Ravimil on negatiivne mõju peaaegu kõikidele kehasüsteemidele avalduva toime mitmekesisuse ja paljususe tõttu. Vastuvõtt Janine võib põhjustada kõrvaltoimeid seede-, reproduktiiv- ja vereringesüsteemist.

Jeanine'i vastuvõttu näidatakse regulaarse seksuaaleluga tüdrukutele, kellel on üks seksuaalpartner.

Jeanine'i võtmise juhiste nõuetekohane järgimine hoiab sajaprotsendiliselt ära soovimatu raseduse, samuti vähendab pahaloomuliste kasvajate riski naistel ja hõlbustab üleminekut menopausi. Enne ravimi ostmist konsulteerige kindlasti günekoloogiga, et välistada võimalik urogenitaalsüsteemi patoloogia, samuti hinnata hormonaalset tausta uuringu ajal.

Zhanin sisaldab toimeainetena 2 mg. ja 30 mcg .

Lisaks nendele ainetele sisaldavad tabletid laktoosi monohüdraadi, kartulitärklise, magneesiumstearaadi, talki, želatiini kujul. Kest on valmistatud sahharoosist, dekstroosist, makrogool 35000, polüvidoonist, titaandioksiidist, karnaubavahast.

Vabastamise vorm

Sileda valge pinnaga dražee. Ravim Jeanine on pakendatud 21 tabletiga blistritesse. Üks papppakend võib sisaldada 1 või 3 blistrit.

farmakoloogiline toime

Vastunäidustused

Rasestumisvastaste pillide kasutamise vastunäidustused on:

• veenid ja arterid (kaasa arvatud ajalugu; sealhulgas, kuid mitte ainult, PE, DVT, tserebrovaskulaarsed häired );
• tromboosieelsed seisundid (sh anamneesis; näiteks või seotud rikkumisega aju vereringe fokaalsete või ajuhäirete rünnakud);
• voolab veresoonte tüsistustega;
• rasked ja/või mitmed tegurid, mis suurendavad t romboidsed veenid või arterid ;
• rasked vormid maksahaigus (sealhulgas anamneesis; ravimi võtmine on lubatud ainult siis, kui maksaproovide näitajad on normaalsed);
• maksakasvajad ;
• hormonaalse tasakaalutuse tõttu piimanäärmete või reproduktiivsüsteemi organite pahaloomulised haigused (nagu ka nende kahtlus);
• vaginaalne verejooks täpsustamata etioloogia;
• tuvastatud või kahtlustatav Rasedus ;
• ülitundlikkus dražees sisalduvate ainete suhtes.

Jeanine'i kõrvaltoimed

Ravimi võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed östrogeeni-progestiini kontratseptiivid suukaudseks kasutamiseks on:

• piimanäärmete suuruse ja pinge suurenemine, nende valulikkus, samuti nende sekretsioonide ilmnemine;
• erineva intensiivsusega määrimine suguelunditest (võib olla nii määrimine kui ka läbimurdeverejooksu iseloom);
• peavalud (võimalikud on ka migreenihood);
• meeleolu labiilsus;
• muuta libiido ;
• kontaktläätsede taluvuse halvenemine;
• nägemispuue;
• kõhuvalu;
• iiveldus ;
• nahalööbed;
• oksendada;
• muutused tupest väljutamise olemuses;
• sõlmeline (nodulaarne) või mitmevormiline ;
• kolestaatiline kollatõbi ;
• üldine sügelus;
• kaalu kõikumine;
• vedelikupeetus;
• allergilised reaktsioonid.

Mõnikord väljendatakse Zhanini kõrvaltoimeid plasmakontsentratsiooni suurenemisena triglütseriidid , suurenenud väsimus, vähenenud taluvus süsivesikute suhtes, kloasma (eriti suur risk fokaalse hüperpigmentatsiooni tekkeks naistel, kellel on kloasma ilmnes raseduse ajal).

Nagu ka teiste suukaudsete kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puhul, võib Janine põhjustada tromboos või .

Rasestumisvastased tabletid Jeanine, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Jeanine'i tabletid on ette nähtud regulaarseks kasutamiseks, standardse kasutusskeemi rikkumine provotseerib intermenstruaalne verejooks ning vähendab ka ravimi rasestumisvastast ja terapeutilist efektiivsust.

Jeanine’i kasutusjuhiste järgi võetakse neid iga päev koos veega pakendil märgitud järjekorras. Üks tsükkel koosneb 21-päevasest dražeede võtmisest ja 7-päevasest pausist, mille jooksul (tavaliselt 2. või 3. päeval) naine alustab menstruaalverejooks . Mõnikord ei lõpe ärajätuverejooks enne, kui hakkate uuest pakendist pille võtma.

Kuidas Janine tablette esimest korda võtta?

Kui naine ei kasutanud eelmisel kuul kaitsevahendeid hormonaalsed ravimid , siis hakatakse dražeed jooma alates 1. päevast menstruaaltsükli (verejooksu esimesel päeval). Kui nädala jooksul pärast esimese tableti võtmist alustatakse vastuvõtmist 2 kuni 5 tsükli päeval, peate kasutama barjääri rasestumisvastased vahendid .

Kuidas võtta ravimit teistelt rasestumisvastastelt vahenditelt üleminekul?

Üleminekul teiselt kombineeritud hormonaalsed ravimid pillide võtmine algab järgmisel päeval pärast viimase tableti võtmist eelmise ravimi toimeainetega.

Vastuvõtt peab algama hiljemalt:

• järgmisel päeval pärast tavalist iganädalast pausi (kui naine kasutas 21 tabletti sisaldavat ravimit);
• järgmisel päeval pärast viimase dražee võtmist - “platseebo” (juhul, kui kasutatakse pakendit nr 28).

Ümberlülitamisel progestageeni ravim (implantaat, süstitavad rasestumisvastased vahendid) tablette hakatakse võtma ilma katkestusteta:

• igal päeval, kui üleminek toimub minipilliga;
• päevast, mil kavandati järgmine süst, kui üleminek toimub süstides kontratseptiividelt;
• implantaadi eemaldamise päeval.

Kõigil ülalnimetatud juhtudel peaksite Janine dražeede võtmise esimesel nädalal kasutama barjääri rasestumisvastased vahendid .

Vastuvõtmise reeglid pärast sünnitust või aborti

Pärast raseduse katkemist esimese 13 nädala jooksul võib ravimit võtta kohe. Täiendav rasestumisvastane vahend ei ole vajalik.

Pärast raseduse katkemist 14-27 nädala jooksul ja ka juhul, kui rasedus lõpeb sünnitusega, võetakse tablette 21-28 päeva. Kui esimene dražee võetakse hiljem, tuleb seda kasutada ravimi võtmise esimesel nädalal.

Kui ravimi võtmise ja sünnituse / abordi vahelisel perioodil oli seksuaalvahekord, tuleb enne Zhanini võtmist välistada raseduse võimalus või oodata esimest menstruatsiooni.

Kuidas juua dražeed, kui need vahele jäävad?

Vahelejäänud dražee tuleks võtta esimesel võimalusel, järgmine pakendist - tavapärasel ajal. Hilinemine vähem kui 12 tundi ei vähenda ravimi rasestumisvastast toimet.

Tablettide võtmise vaheline intervall ei tohiks olla pikem kui 7 päeva, kuna ravimi 7-päevase pideva kasutamise ajal saavutatakse süsteemi funktsionaalse aktiivsuse piisav pärssimine. hüpotalamus-hüpofüüs-munasarjad .

Kui viivitus ületab ravimi võtmise esimese 14 päeva jooksul rohkem kui 12 tundi, võetakse järgmine pill kohe, kui see meenub (isegi kui see hõlmab 2 tableti samaaegset võtmist). Järgmise 7 päeva jooksul kasutage barjääri rasestumisvastased vahendid .

Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on läbimine tavalisele nädalasele vaheajale, seda suurem on naise rasestumise risk.

Kui ravimi võtmise 15. kuni 21. päevani on hilinenud rohkem kui 12 tundi, tuleb järgmine pill võtta kohe, kui see meenub (isegi kui see hõlmab 2 tableti samaaegset võtmist).

Edaspidi jätkub vastuvõtt tavapäraselt ja samal ajal. Rasestumisvastaseid vahendeid tuleb kasutada järgmise 7 päeva jooksul pärast vahelejätmist. Lisaks tuleb uuest pakendist pillide võtmist alustada kohe, kui eelmine lõppeb, s.t. ei suuda seitsmepäevast pausi vastu pidada.

Tavaliselt algab sellisel juhul ärajätuverejooks alles pärast teise pakendi lõppu. Siiski ei saa välistada määrimise ja isegi läbimurdeverejooksu võimalust.

Raseduse oletamise aluseks on ärajätuverejooksu puudumine pärast dražee vahelejätmist Janine'i võtmisest vabal seitsmepäevasel perioodil.

Oksendamine kolme kuni nelja tunni jooksul pärast dražee võtmist vähendab ravimi toimeainete imendumist. Sel juhul tuleb tablettide vahelejätmisel järgida soovitusi.

Kui naine ei plaani oma tavapärast raviskeemi vajadusel muuta, on soovitatav võtta järgmisest pakendist täiendavaid/uusi tablette.

Tsüklilise verejooksu alguse edasilükkamiseks jätkatakse ravimi pidevat võtmist, kasutades uut pakendit. Dražeed võid uuest pakist võtta nii kaua, kui naine soovib (kuni pakk otsa saab). Sel ajal on võimalik määrimine ja läbimurdeverejooks.

Vastuvõtt järgmisest pakendist algab pärast nädalast pausi.

Kui kaua ma võin Jeanine'i võtta? Kui ravim on hästi talutav, võib seda kasutada nii palju aastaid, kuni säilib vajadus rasestumisvastase vahendi järele.

Janine ja endometrioos

Esinemise täpset põhjust ei ole kindlaks tehtud, on vaid teada, et patoloogilise protsessi arengus mängib olulist rolli hormonaalne tasakaalutus . Ravimi efektiivsus sisse endometrioos selle toimemehhanismi tõttu.

Tsükli teises faasis pärast ovulatsiooni toimub reproduktiivsüsteemi organite suurenenud ettevalmistus raseduseks, mille üheks ilminguks on emaka limaskesta kasv.

Jeanine takistab munaraku vabanemist munasarjast (st ovulatsiooni) ja vähendab seetõttu ovulatsioonijärgsete muutuste raskust emaka endomeetrium .

Miks on endometrioosi jaoks ette nähtud pillid?

Vastavalt juhistele on ravimi Janine toime suunatud valu leevendamisele, häiritud tsükli normaliseerimisele, verejooksu intensiivsuse vähendamisele, st peamiste (kuigi mitte ainsate) sümptomite kõrvaldamisele. endometrioos .

Vere vabanemine menstruatsiooni ajal on tavaliselt tingitud asjaolust, et tsükli teises pooles moodustunud limaskest lükatakse tagasi ja veresooned on kahjustatud. Kuna Jeanine pärsib ovulatsiooni, siis endomeetrium ei kasva vastavalt nii aktiivselt, ümbritsevad kuded ei põletikku ega suru närvitüvesid kokku.

Pealegi, nagu iga hormonaalne ravim , ravim võimaldab teil tsüklit normaliseerida, muutes selle rangelt perioodiliseks.

Kuidas võtta endometrioosiga?

Jeanine on tõhus genitaal- ja ekstragenitaalne (väljaspool suguelundeid) endometrioos . Ravimi komponendid on organismis väga aktiivsed, mis võimaldab neid kasutada võimalikult väikeses annuses.

Ravimi Jeanine kasutamiseks on välja töötatud mitmeid skeeme endometrioos . Sellisel juhul peab arst iga naise jaoks valima ravi individuaalselt.

Mõnel juhul on soovitatav juua tablette vastavalt rasestumisvastasele skeemile: üks kord päevas, alates tsükli esimesest päevast. Pärast kolme tsüklit 21 päeva sissepääsu + 7 päeva puhkust ” Patsiendile tuleb teha vere hüübivusanalüüs, jälgida koldete seisundit endometrioos , samuti hinnata maksa funktsionaalset seisundit vere biokeemilise analüüsi abil.

Samuti on võimalik ravimit võtta vastavalt pikendatud skeemile, mille kohaselt tuleb dražeed võtta pidevalt 63 või 84 päeva järjest ja seejärel teha nädalane paus.

Lisaks ravimi aktiivsete komponentide otsesele toimele kudedele ja organitele, vähendab ravim selle raviskeemi korral nende kogust. menstruaalverejooks (3-4 asemel möödub tavaliselt üks), mis mõjutab soodsalt ka patsiendi seisundit.

Arstide ülevaated Zhanina kohta koos endometrioos annavad tunnistust ravimi kõrgest efektiivsusest. Nende väiteid kinnitavad ka arvukate uuringute tulemused ja praktilised kogemused: statistika kohaselt võimaldab ravimi kasutamine saavutada positiivseid tulemusi umbes 85% juhtudest.

Lisaks märgivad eksperdid, et Jeanine imendub kehas hästi (selle biosaadavuse indeks on 90%) ja põhjustab harva kõrvaltoimeid.

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomiteks on iiveldus, oksendamine, verine eritis suguelunditest või erineva intensiivsusega verejooks.

Ravi on sümptomaatiline. Ravimil ei ole antidooti.

Interaktsioon

Jeanine'i rasestumisvastaste pillide samaaegne võtmine indutseerivate ravimitega mikrosomaalsete maksarakkude ensüümid (kaasa arvatud barbituraadid , hüdantoiinid , ja ilmselt Felbamaat ), kutsub esile kliirensi suurenemise dienogest Ja etünüülöstradiool , mis võib põhjustada rasestumisvastase toime vähenemist.

Reeglina täheldatakse maksaensüümide maksimaalset aktiivsust 2-3 nädalat pärast nende ainetega ravi algust, kuid seda võib täheldada veel 4 nädalat pärast ravikuuri lõppu.

Zhanini kasutamise taustal koos ravimitega ampitsilliini ja tetratsükliini seeriad kontsentratsioon väheneb etünüülöstradiool .

Tuleb meeles pidada, et naised, kes võtavad mõnda ülaltoodud vahendit lühikese kuuri jooksul, peaksid lisaks kasutama barjääri rasestumisvastased vahendid kogu raviperioodi jooksul ja 7 päeva jooksul pärast selle lõppu.

Kui naine on ravil Rifampitsiin , siis püsib vajadus täiendavate rasestumisvastaste meetmete järele terve 4 nädala jooksul pärast selle lõppemist. Juhul, kui samaaegset ravi alustatakse hormoontablettide paki võtmise lõpus, tuleb järgmist ravi alustada tavalist pausi pidamata.

Müügitingimused

Retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25°C.

Parim enne kuupäev

36 kuud.

erijuhised

Ravimi Jeanine kasutamine on vastunäidustatud enne selle algust menarche ja pärast algust.

Mõnel juhul rakendus suguhormoonide preparaadid võib viia arenguni kasvajad maksas . Laienemine maks , tugev kõhuvalu ja nähud intraperitoneaalne verejooks tuleb diferentsiaaldiagnostikas arvesse võtta.

Ravimi Jeanine võtmisega võib kaasneda ebaregulaarne verejooks (nii määrimise kui ka läbimurdeverejooksu kujul), eriti esimestel ravikuudel. Sellega seoses tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast kohanemisperioodi, mis on ligikaudu 3 tsüklit.

Kui selline verejooks kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb otsida mittehormonaalset põhjust. Diagnoos tehakse selleks, et välistada pahaloomulise kasvaja esinemine patsiendil või Rasedus . Mõnel juhul võib osutuda vajalikuks diagnostiline kuretaaži.

Jeanine ei kaitse suguhaiguste ja HIV-nakkuse eest.

Analoogid

Fonde emiteerivad erinevad ettevõtted ja neil on märkimisväärne hinnaerinevus, Silhouette on oma vastaspoole hinnast umbes poole madalam.

Kumb on parem: Clayra või Janine?

Ravimi alus claira moodustavad dienogest Ja östradioolvaleraat (aine, mis on inimkeha toodetud aine eelkäija) 17β-östradiool ). Igas pakendis on 5 tüüpi tablette, mis erinevad toimeainete koostise ja nende kontsentratsiooni poolest.

Toimemehhanism Claires tänu selle aktiivsete komponentide võimele pärssida ovulatsiooni ja muuta emakakaela lima omadusi. Lisaks vähendab ravim valu ja verejooksu intensiivsust ajal menstruatsioon , takistab arengut rauavaegusaneemia , vähendab haigestumise riski munasarjavähk ja endomeetriumi vähk .

Kumb on parem: Janine või Diana 35?

See on kombinatsioon (2 mg) ja etünüülöstradiool (35 mcg). Kui Jeanine on ette nähtud peamiselt raseduse vältimiseks naistel, kellel on endometrioos , siis on Diane-35 kasutamine rasestumisvastaseks vahendiks naistel, kellel on väljendunud nähud. androgeenimine .

Jeanine või Visanne - kumb on parem?

Ravimi osana Bysanne Toimeainena on 2 mg mikroniseeritud dienogest . Ravim on ette nähtud raviks endometrioos. Terapeutilise toime saavutamiseks võetakse tablette kuue kuu jooksul.

Peamine näidustus ravimi Jeanine kasutamiseks on rasestumisvastased vahendid (eriti rasestumisvastased vahendid naistel, kellel on endometrioos ).

Arstide ja mõlema ravimiga ravitud patsientide sõnul ravi endometrioos Jeanine ei ole alati nii tõhus kui Visanne'i ravi. Lisaks on viimane sageli paremini talutav ja põhjustab vähem kõrvaltoimeid.

Mõeldes, millist ravimit ikkagi valida, tuleb meeles pidada, et iga naise keha on individuaalne, lisaks võivad näidustused igal konkreetsel juhul erineda. Sellega seoses peaks spetsialist määrama selle või selle abinõu.

Kasutada koos alkoholiga

Ravimi juhistes ei anna tootja mingeid soovitusi Jeanine'i tablettide kasutamise võimaluse kohta alkohoolsete jookidega.

Siiski pidage meeles, et:

• erinevate organismide reaktsioon samale alkoholiannusele võib olla erinev;
• hormonaalsed preparaadid on neile lisakoormus maks , mis vastutab etüülalkoholi lagunemise eest (st alkoholi üleannustamise korral võivad tagajärjed olla üsna tõsised nii maksale kui ka kehale tervikuna);
• alkoholi üleannustamisest tingitud maksaensüümide aktiivsuse suurenemisega kiireneb oluliselt preparaadis sisalduvate ainete lagunemine ja eliminatsioon (st rasestumisvastane toime võib väheneda);
• alkoholi üleannustamine, millega kaasneb oksendamine, põhjustab asjaolu, et tablettide toimeainetel ei ole aega seedetraktist imenduda, mistõttu ravimi efektiivsus väheneb.

Arstide sõnul tuleks pillide ja alkohoolsete jookide võtmise vahele jätta vähemalt 3 tundi.

Raseduse ajal

Epidemioloogiliste uuringute käigus leiti, et Jeanine ei suurenda teratogeensuse riski lapsel, kelle ema võttis rasestumisvastaseid tablette enne rasedust või – teadmatult – esimestel nädalatel.

Kuid raseduse ajal on ravim vastunäidustatud.

Kuna kombineeritud hormonaalseid aineid iseloomustab võime laktatsiooni pärssida ja rinnapiima koostist mõjutada, soovitatakse imetavatel naistel nende võtmisest hoiduda.

Lapse planeerimisel tuleks loobuda rasestumisvastaste pillide kasutamisest. Arstid soovitavad proovida rasestuda uue tsükli algusest. Rasedus pärast pillide võtmist toimub tavaliselt üsna kiiresti.

Juhised ütlevad:
Kui pillide võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik, järgmine pill võetakse tavalisel ajal.
Kui pillide võtmise viivitus oli üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda.
Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

• ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisava supressiooni saavutamiseks on vaja 7-päevast pidevat dražeede tarbimist.

• Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavapärasel ajal, kuni praegusest pakendist dražeed otsa saavad. Järgmist pakendit tuleb alustada kohe ilma katkestusteta. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine ​​pakend on lõppenud, kuid pillide võtmise ajal võib esineda määrimist ja läbimurdeverejooksu.
• Naine võib ka praegusest pakendist pillide võtmise lõpetada. Seejärel peaks ta tegema 7-päevase pausi, kaasa arvatud päev, mil ta dražee vahele jättis, ja seejärel alustama uue pakendi võtmist. Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja siis ei esine võtmise vaheajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

Sellest artiklist saate lugeda rasestumisvastase ravimi kasutamise juhiseid Janine. Esitatakse saidi külastajate - selle ravimi tarbijate - ülevaated, samuti spetsialistide arstide arvamused Zhanini kasutamise kohta nende praktikas. Palume teil aktiivselt lisada oma ülevaated ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei deklareerinud. Zhanini analoogid olemasolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine tervete naiste rasestumisvastaseks vahendiks. Kõrvaltoimed (verejooks, valu), samuti raseduse ajal ravimi võtmise ajal.

Janine- väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestiini rasestumisvastane ravim.

Jeanine'i rasestumisvastast toimet vahendavad täiendavad mehhanismid, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse muutmine, muutes selle spermatosoididele mitteläbilaskvaks.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on aasta jooksul võtnud rasestumisvastaseid vahendeid) alla 1. Pillide vahelejätmisel või valesti kasutamisel võib Pearli indeks tõusta.

Zhanini gestageensel komponendil - dienogestil - on antiandrogeenne toime, mida kinnitavad mitmete kliiniliste uuringute tulemused. Lisaks parandab dienogest vere lipiidide profiili (suurendab suure tihedusega lipoproteiinide hulka).

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulikud menstruatsioonid on harvemad, verejooksu intensiivsus ja kestus vähenevad, mistõttu väheneb risk rauapuudusaneemia tekkeks. Lisaks on tõendeid endomeetriumivähi ja munasarjavähi riski vähenemise kohta.

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub dienogest seedetraktist kiiresti ja täielikult. Dienogest metaboliseerub peaaegu täielikult. Väike osa dienogestist eritub muutumatul kujul neerude kaudu. Metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras umbes 3:1.

Pärast suukaudset manustamist imendub etünüülöstradiool kiiresti ja täielikult. See ei eritu organismist muutumatul kujul. Etünüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 4:6.

Vastuvõtu näidustused

• rasestumisvastased vahendid.

Vabastamise vormid

Dražee 2mg + 30mcg (pole saadaval tablettidena).

Kasutusjuhend ja annustamisskeem

Dražeed tuleb võtta suu kaudu pakendil näidatud järjekorras, iga päev ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega. Jeanine’i tuleb võtta 1 tablett päevas pidevalt 21 päeva jooksul. Iga järgmise pakendi vastuvõtmine algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul täheldatakse ärajätuverejooksu (menstruatsioonitaolist verejooksu). Tavaliselt algab see 2-3 päeval pärast viimase pilli võtmist ega pruugi lõppeda enne uue pakendi algust.

Alustage Jeanine'i võtmist

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puudumisel eelmisel kuul, alustatakse Zhaniniga menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu 1. päeval). Ravimi võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngast, transdermaalselt plaastrilt üleminekul tuleb Zhanin võtta järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse dražee võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljemalt järgmisel päeval pärast tavapärast 7-päevast manustamist. võtmise paus (ravimite puhul, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (preparaatide puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Tuperõngalt ehk transdermaalselt plaastrilt üleminekul on eelistatav alustada Janine võtmist rõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui uue rõnga paigaldamise või uue plaastri kleepimise päeval.

Üleminekul ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt ("minipillid", süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasiseselt rasestumisvastaselt vahendilt (Mirena), võib naine "minipillide" võtmiselt Jeanine'ile üle minna igal päeval (ilma katkestusteta). ), implantaadi või progestageeni sisaldava emakasisese rasestumisvastase vahendiga – selle eemaldamise päeval, süstitavast rasestumisvastasest vahendist – päeval, mil tuleb teha järgmine süst. Kõigil juhtudel on dražee võtmise esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavat barjäärimeetodit.

Pärast aborti raseduse 1. trimestril võib naine kohe alustada ravimi võtmist. Sel juhul ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnitust või aborti raseduse 2. trimestril on soovitatav alustada ravimi võtmist 21.-28. päeval pärast sünnitust või aborti raseduse 2. trimestril. Kui vastuvõttu alustatakse hiljem, tuleb pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat barjäärimeetodit. Kui naine on aga juba seksuaalelu elanud, tuleb enne Zhanini võtmist rasedus välistada või oodata ära esimene menstruatsioon.

Unustatud pillide võtmine

Kui pillide võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik, järgmine pill võetakse tavalisel ajal.

Kui pillide võtmise viivitus oli üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda.

Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

• ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisava supressiooni saavutamiseks on vaja 7-päevast pidevat dražeede tarbimist.

Seega, kui aktiivsete dražeede võtmise viivitus oli üle 12 tunni (intervall viimase aktiivse dražee võtmise hetkest on üle 36 tunni), võib soovitada järgmist:

Ravimi võtmise esimene nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne dražee vahelejätmist, tuleks kaaluda raseduse tõenäosust. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on toimeainete võtmise paus, seda suurem on rasestumise tõenäosus.

Ravimi võtmise teine ​​​​nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavalisel ajal. Eeldusel, et naine on 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud tabletti pille õigesti võtnud, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Vastasel juhul peate lisaks kahe või enama pilli vahele jätmisele kasutama 7 päeva jooksul lisaks rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (näiteks kondoomi).

Kolmas nädal pärast ravimi võtmist

Raseduse oht suureneb eelseisva pillide võtmise pausi tõttu. Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest järgmisest võimalusest. Veelgi enam, kui esimesele vahelejäänud tabletile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik tabletid õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

1. Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavapärasel ajal, kuni praegusest pakendist dražeed otsa saavad. Järgmist pakendit tuleb alustada kohe ilma katkestusteta. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine ​​pakend on lõppenud, kuid pillide võtmise ajal võib esineda määrimist ja läbimurdeverejooksu.
2. Naine võib ka praegusest pakendist pillide võtmise lõpetada. Seejärel peaks ta tegema 7-päevase pausi, kaasa arvatud päev, mil ta dražee vahele jättis, ja seejärel alustama uue pakendi võtmist.

Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja siis ei esine võtmise vaheajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

Kui naisel on olnud oksendamine või kõhulahtisus kuni 4 tundi pärast aktiivsete pillide võtmist, ei pruugi imendumine olla täielik ja tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel peaksite dražee vahelejätmisel juhinduma soovitustest.

Menstruaaltsükli alguskuupäeva muutmine

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama pillide võtmist uuest Jeanine'i pakendist kohe pärast kõigi eelmise pillide võtmist, ilma vastuvõtu katkestamata. Sellest uuest pakendist saab dražeeid võtta nii kaua, kui naine soovib (kuni pakk otsa saab). Teisest pakendist ravimi võtmise ajal võib naisel tekkida määrimine või läbimurdeline emakaverejooks. Jätkake Janine võtmist uuest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.

Menstruatsiooni alguse päeva teisele nädalapäevale nihutamiseks peaks naine lühendama järgmist pillide võtmise pausi nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on oht, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning teise pakendi ajal esineb täiendavat määrimist ja läbimurdeverejooksu (nagu ta soovib menstruatsiooni edasi lükata).

Lisateave patsientide erikategooriate jaoks

Lastele ja noorukitele on Jeanine näidustatud alles pärast menarhe algust.

Pärast menopausi algust ei ole Jeanine näidustatud.

Jeanine on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad.

Kõrvalmõjud

• vaginiit;
• salpingooforiit (adnexiit);
• kuseteede infektsioonid;
• põiepõletik;
• mastiit;
• emakakaela põletik;
• seeninfektsioonid;
• kandidoos;
• suuõõne herpeetilised kahjustused;
• viirusnakkused;
• emaka fibroidid;
• anoreksia;
• aneemia;
• gastriit;
• enteriit;
• düspepsia;
• ekseem;
• psoriaas;
• liighigistamine;
• müalgia;
• valu jäsemetes;
• emakakaela düsplaasia;
• emaka lisandite tsüstid;
• valu emaka lisandites;
• valu rinnus;
• perifeerne turse;
• gripilaadsed sümptomid;
• väsimus;
• asteenia;
• halb enesetunne;
• peavalu;
• pearinglus;
• migreen.

Vastunäidustused

Jeanine'i ei tohi kasutada ühegi allpool loetletud seisundi/haiguse korral. Kui mõni neist seisunditest tekib selle võtmise ajal esimest korda, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada.

• tromboosi (venoosne ja arteriaalne) olemasolu praegu või anamneesis (näiteks süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);
• tromboosieelsete seisundite olemasolu või anamneesis (nt mööduvad isheemilised atakid, stenokardia);
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreeni olemasolu või ajalugu;
• raskete või mitmete venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu (sealhulgas komplitseeritud südameklapihaigus, kodade virvendus, tserebrovaskulaarne haigus või koronaartõbi, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35 aasta vanuses);
• maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (enne maksaanalüüside normaliseerumist);
• pankreatiidi olemasolu või anamneesis koos raske hüpertriglütserideemiaga;
• hea- või pahaloomuliste maksakasvajate olemasolu või anamneesis;
• tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised suguelundite või piimanäärmete haigused või nende kahtlus;
• teadmata päritoluga tupeverejooks;
• rasedus või selle kahtlus;
• rinnaga toitmise periood;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Jeanine'i ei määrata raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Kui Janine võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim koheselt katkestada. Kuid ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole tuvastanud väärarengute riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes said enne rasedust suguhormoone, ega teratogeenset toimet, kui suguhormoone võeti kogemata raseduse alguses.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, seetõttu on nende kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.

erijuhised

Enne ravimi Janine kasutamise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda elulooga, naise perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldarstlik läbivaatus (sh vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, kehamassiindeksi määramine ) ja günekoloogiline läbivaatus, sealhulgas piimanäärmete uurimine ja emakakaela kraapimise tsütoloogiline uuring (Papanicolaou test), välistavad raseduse. Täiendavate uuringute maht ja järeluuringute sagedus määratakse individuaalselt. Üldjuhul tuleks järeluuringuid teha vähemalt kord aastas.

Naist tuleb teavitada, et Jeanine ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Hüpertriglütserideemiaga naistel (või selle seisundi perekonna anamneesis) võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal olla suurem risk pankreatiidi tekkeks.

Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on kliiniliselt olulist tõusu esinenud harva. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (alla 50 mikrogrammi etinüülöstradiooli). Diabeediga naisi tuleb kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal siiski hoolikalt jälgida.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust võivad vähendada pillide vahelejäämine, oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime.

Mõju menstruaaltsüklile

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast ligikaudu kolme tsükli pikkust kohanemisperioodi. Kui ebaregulaarne verejooks kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks teha põhjalik uuring.

Mõnel naisel ei pruugi pillide kasutamise ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutati vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui aga varem kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on kasutatud ebaregulaarselt või kui ei esine järjestikuseid ärajätuverejookse, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

Mõju laborikatsete tulemustele

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transpordivalkude, süsivesikute metabolismi, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused ei välju tavaliselt normaalväärtuste piiridest.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ei leitud.

ravimite koostoime

Suukaudsete kontratseptiivide koostoimed teiste ravimitega võivad põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist.

Eraldi uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilist vereringet, alandades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

Ülaltoodud ravimite võtmise ajal peab naine lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi).

Dienogest on tsütokroom P450 (CYP)3A4 substraat. Teadaolevad CYP3A4 inhibiitorid, nagu asooli seenevastased ained (nt ketokonasool), tsimetidiin, verapamiil, makroliidid (nt erütromütsiin), diltiaseem, antidepressandid ja greibimahl, võivad suurendada dienogesti plasmakontsentratsiooni.

Antibiootikumide võtmise ajal (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) ja 7 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui barjäärimeetodi kasutamise periood lõpeb hiljem kui pakendis olevad pillid, peate ilma tavapärase pillide võtmise pausita edasi liikuma järgmisele Jeanine'i pakendile.

Suukaudsed kombineeritud kontratseptiivid võivad häirida teiste ravimite metabolismi, põhjustades plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemist (nt tsüklosporiin) või langust (nt lamotrigiin).

Zhanini analoogid

Toimeaine struktuursed analoogid:

• Siluett

Toimeaine ravimi analoogide puudumisel saate jälgida allolevaid linke haigustele, mille puhul vastav ravim aitab, ja näha saadaolevaid analooge ravitoime kohta.