Viitab väikeses annuses (sisaldab 30 mcg etinüülöstradiooli) ühefaasilist kombineeritud suukaudset kontratseptiivi (COC), tk. ravimi tabletid sisaldavad sama palju östrogeeni ja progestiini. Teie jaoks oli selle võtmisel ilmselt terapeutiline toime, arvestades olemasolu. Võime rasestuda ei pruugi kohe taastuda (võib-olla 2-3 kuud pärast ravimi ärajätmist). Siiski tuleb meeles pidada, et viljakuse taastamine on võimalik alates esimesest menstruaaltsüklist pärast KSK-de kasutamise lõpetamist. Siiski on soovitatav püüda mitte varem kui kuu aega pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Sel kuul peate kasutama muid rasestumisvastaseid vahendeid. Muide, KSK-de pikaajalisel kasutamisel (˃ 5 aastat) ei pruugi hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarjade-emaka süsteemi tsükliline talitlus iseenesest taastuda. Kui tahad teist last sünnitada, siis pead kiirustama. Lõppude lõpuks olete juba 35-aastane. Ja naise vanus on vaieldamatu argument reproduktiivsüsteemi funktsionaalse seisundi hindamisel ja kuigi vanuse piires, eriti vanemas reproduktiivses eas, on inimese geneetikast tulenevad individuaalsed omadused, on üldised bioloogilised mustrid paratamatud. Vanuse kasvades folliikulite arv naise munasarjas väheneb ja munarakkude kvaliteet muutub. "Munasarjade vananemise" protsess algab juba 27-aastaselt ja pärast 37-ndat eluaastat kiireneb folliikulite eliminatsioon järsult ning alguse ajaks (45-50 aastat) pole folliikuleid enam kindlaks tehtud. Kuid vanus, mil viljakus kaob, ja vanus menopausi ajal (st munasarjade hormonaalse funktsiooni kaotus) ei ole üldiselt samad. Tänapäeval on teada, et vanuses 40–45 kaotab naine võime rasestuda, kuigi tal võib veel 10 aastat olla menstruaalfunktsioon ja munasarjade hormonaalne aktiivsus. Spetsiaalse kaitsemehhanismi olemasolu inimeses, mis takistab laste sündi viienda elukümnendi keskel, võimaldas D.Keefe'il (1998) oletada omamoodi "reproduktiivsüsteemi altruismi", mis võimaldab noortel ja terved inimesed hoolitsema sündinud laste kasvatamise eest. Enne raseduse planeerimist külastage kindlasti usaldusväärset sünnitusabi-günekoloogi. Vajalik on läbida üldine kliiniline läbivaatus, spetsiaalne günekoloogiline läbivaatus ja erinevate infektsioonide esinemine ning külastada hambaarsti. Võimalik, et peate konsulteerima teiste spetsialistidega, kuid seda võib soovitada, kui teil on teie kohta täielik teave. Tegutsema! Kõike paremat!

G.03.A.A.16 dienogest ja etünüülöstradiool

Janine on rasestumisvastane vahend, mis sisaldab steroide, mis on oma struktuurilt sarnased hormoonide östrogeeni ja progesterooniga. See Saksamaal toodetud hormonaalne rasestumisvastane vahend reguleerib menstruatsiooni kulgu. Ravimi toime olemus on menstruatsiooni protsessi peatamine.

Teistest ravimitest erineb Jeanine dienogesti olemasolust. See on uue proovi naissuguhormooni-gestageeni analoog. See ravimi komponent viitab õrnadele ravimitele.

Lisaks kirjutavad Jeanine tablette sageli günekoloogid endometrioosi raviks, selle ravimeetodi kohta leiate lisateavet.

Jeanine'i tablettide eelised ja puudused

Ravim täidab suurepäraselt oma põhifunktsiooni - raseduse vältimist ovulatsiooni mahasurumisega.

Lisaks on Janine tablettide vaieldamatu eelis positiivne mõju naiste üldisele tervisele. Need sisaldavad:

• menstruaaltsükli taastamine normaalseks;
• valu vähendamine menstruatsiooni ajal;
• naiste reproduktiivsüsteemi haiguste ennetamine;
• keha reproduktiivse funktsiooni taastamine;
• hea mõju naha ja juuste seisundile;
• ravimi hea talutavus, välja arvatud harvadel juhtudel;
• ravim ei mõjuta maksa ja neerude tööd;
• pillide võtmine ei põhjusta vererõhu muutusi;
• ei põhjusta kaalutõusu;
• ei vähenda keha immuunomadusi;
• reproduktiivfunktsiooni taastamine kohe pärast pillide kasutamise lõpetamist;
• menstruaaltsükli muutmise võimalus;
• mugav rakendus.

Ravimi Jeanine puudused:

• võimalikud peavalud;
• iivelduse esinemine;
• piimanäärmete turse;
• vähenenud libiido.

Patsientide arvustuste kohaselt on libiido langus ravimi võtmise kõige ebameeldivam külg. on saanud paljudel naistel pillide võtmise lõpetamise peamiseks teguriks.

Pideva kasutamise korral vähenevad ravimi puudused nullini.

Pillide mõju naistele 40 aasta pärast

Naise keha täidab pärast 40. eluaastat oma reproduktiivfunktsiooni vaid 10%. See aga vastuvõttu ei tühista.

Uuringute kohaselt toimub menstruaaltsükli ajal ovulatsioon umbes 30% selles vanuses naistest. Rasedus on sageli patoloogiatega. Raseduse katkestamine, abort võib selles vanuses põhjustada hukatuslikke tagajärgi naise kehale, menopausi sündroomi või vähi arengut.

Üle 40-aastased naised, kes on kogenud varajast menopausi, võtavad Jeanine'i menstruaaltsükli reguleerimiseks, luukoe kaitsmiseks ning uroloogiliste haiguste raviks ja ennetamiseks.

Üle 40-aastased naised, kellel on kalduvus raskele PMS-ile koos perioodilise ovulatsiooni, emakaverejooksu ja menstruatsiooni ajal mahulise eritisega, vajavad täiendavat läbivaatust. Arst peab otsustama, kas ravi Jeanine'iga on vastuvõetav igal üksikjuhul eraldi või on vajalik asendamine hormoonraviga.

Rasestumisvastased vahendid on kergesti talutavad, kaitsevad planeerimata raseduse eest, eemaldavad menopausi tunnuseid, omavad ennetavat mõju naiste suguelundite onkoloogilistele haigustele.

Kui naine ei kuulu tervislikel põhjustel riskirühma (suitsetajad, verehaigused, rasvumine ja südame-veresoonkonna haigused), võib ta Janine tablette võtta kuni 50. eluaastani.

Jeanine'i kõrvaltoimed

Nagu kõigil hormonaalsetel rasestumisvastastel vahenditel, on ka Jeanine'il kõrvaltoimed. Kõrvaltoimete tõenäosuse vähendamiseks peate läbima läbivaatuse ja saama ravimi võtmiseks arsti vastuvõtu. Uuring peaks hõlmama: günekoloogilist läbivaatust, analüüse, teiste spetsialistide konsultatsioone ravimi võtmise ja olemasolevate haiguste kokkusobimatuse osas.

Ravimi võtmisega kaasnevad kõrvaltoimed võivad mõjutada naise keha erinevaid süsteeme:

• vereringesüsteemi häired (tromboosi ja trombemboolia oht, venoosse süsteemi ummikud, veenilaiendid, südameatakk, insult, pankreasehaiguste tekkerisk). Ohu vältimiseks enne ravimi võtmist on parem teha vere hüübimisanalüüs;
• seedetrakti funktsionaalsuse rikkumine (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu). Seedesüsteemi kahjustamise vältimiseks peate enne ravimi Jeanine võtmist läbima arsti läbivaatuse ja läbima vajaliku ravikuuri;
• mõju närvisüsteemile ja sensoorsetele organitele (peavalu, migreen, väsimus ja uimasus, passiivne meeleolu, nägemisfunktsiooni kahjustus, kontaktläätsede talumatus);
• mõju endokriinsüsteemile (sageli kurdavad Jeanine’i võtvad patsiendid valu rinnus, eritist nibudest, turset, kehakaalu muutusi, lööbe või vanuselaikude ilmnemist);
• reproduktiivsüsteemi organite rikkumine (tupevooluse rikkumine, seksuaalse soovi puudumine, nahalööve, sügelus, põletustunne, turse).

Oma tervise kaitsmiseks peate uurima ja selgitama kõiki ravimi kasutamise võimalikke vastunäidustusi.

Rasestumisvastase vahendi Jeanine võtmise peamised vastunäidustused:

• individuaalsed tervisenäitajad;
• haavandi või gastriidi olemasolu;
• ülekantud südameatakk;
• suurenenud veresuhkur;
• maksa ja neerude haigused;
• rasedus või raseduse kahtlus;
• märkimisväärne liigne kehakaal;
• teadmata põhjusega tupeverejooks;
• kollatõbi;
• südamehaigus.

Ravim ei sobi kokku mõne ravimiga, seega peate oma arsti teavitama teiste ravimite võtmisest. Kombineerimisel teiste ravimitega võib rasestumisvastaste vahendite toime väheneda.

Jeanine ja alkohol

Rasestumisvastaste vahendite võtmise juhised Jeanine ei selgita ravimi kokkusobivust alkoholiga.

Alkohoolsete jookide koostis sisaldab etanooli, mis uuringute kohaselt ei vähenda rasestumisvastaste pillide võtmise mõju. See on tingitud asjaolust, et alkoholi ja tablettide eemaldamine kehast toimub erineval viisil. Sellest vaatevinklist sobivad alkohol ja Janine hormonaalsed pillid.

Rasestumisvastaste vahendite võtmisel on alkohol lubatud 20 g etanooli piires, mis vastab 500 g veinile, õllele või 50 g viinale ja teistele kangetele jookidele.

Oluline on meeles pidada, et alkoholi võib võtta kolme tunni möödudes pillide võtmise hetkest.

Kas kombineerida tablette alkoholiga või mitte, on naise isiklik otsus. Arvestada tuleks aga alkoholi mõjuga maksale. Jookide ja rasestumisvastaste vahendite kombinatsioon põhjustab maksa kahekordse koormuse.
Alkohoolsete jookide üleannustamine võib põhjustada rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse vähenemist.

Alkoholimürgitus võib samuti vähendada rasestumisvastaste vahendite võtmise mõju. Mürgitusest põhjustatud oksendamine ei pruugi võimaldada tablettide aktiivsetel komponentidel organismi imenduda, mis toob kaasa kaitsetaseme languse soovimatu raseduse eest.

Kui pärast pillide võtmist pole menstruatsiooni

Kui Jeanine'i rasestumisvastaste vahendite võtmine on viinud menstruatsiooni katkemiseni, peab naine läbima põhjaliku diagnoosi, sealhulgas: suguhormoonide ja kilpnäärmehormoonide vereanalüüs, läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu.

Janine on ravim, mis takistab ovulatsiooni ja paksendab emakakaela lima. Mitte rasked menstruatsioonid - ravimi võtmise tagajärg. Ravimi kasutamise jätkamisel võib menstruatsioon katkendlikult katkeda. Muude tegurite puudumisel ei ole menstruatsiooni katkestamine ravimi võtmise ajal kahjulik.

Menstruatsiooni perioodilisuse rikkumine võib olla ravimi võtmise algfaasis. See on tingitud munasarjade hormonaalse funktsiooni pärssimisest. Samuti võib muutuda tühjenemise kestus ja intensiivsus.

Kui pärast kolme kuu möödumist ravimi võtmisest ei ole menstruatsioonigraafik paranenud, peate selle probleemi lahendamiseks konsulteerima arstiga. Kui ravim sobib naisele, normaliseerub tsükkel kolme kuu jooksul ja on 28 päeva.

Samuti kutsume teid vaatama videot rasestumisvastaste pillide ohtude ja eeliste kohta:

Jeanine (etinüülöstradiool + dienogest) on Saksa ravimifirma Bayer Schering Pharma AG kombineeritud suukaudne rasestumisvastane vahend. Selle ettevõtte tooted on tuntud kogu maailmas. Piisab, kui öelda, et Anovlar, esimene suukaudne rasestumisvastane vahend Euroopas, on samuti Bayer Schering Pharma AG teene. Sellest ajast peale on tõhusate ja ohutute rasestumisvastaste vahendite väljatöötamine oluliselt edenenud. Teadusuuringud on arenenud kahes suunas: östrogeeni optimaalse annuse määramine ja täiustatud järgmise põlvkonna progestiinide loomine. Selle töö krooniks oli dienogesti, uuendusliku progestiini väljatöötamine, mis on rasestumisvastase vahendi Jeanine toimeaine. Erinevalt varasemate põlvkondade progestiinidest ei sisalda dienogest etünüülrühma, mis välistab selle mõju tsütokroom-sõltuvatele maksaensüümidele. Lisaks sellele on dienogestil väga lühike poolväärtusaeg, mistõttu see ei kogune organismis. Koostise uuenduslikkus annab Janine'ile suure rasestumisvastase vahendi usaldusväärsuse, võime avaldada positiivset mõju menstruaaltsüklile (vähendada verejooksu intensiivsust ja kestust, kõrvaldada nende valu), mis omakorda minimeerib areneb rauavaegusaneemia. Dienogestil puuduvad androgeensed omadused (millega teised gestageenid patustavad). Veelgi enam, sellel on kõige positiivsem mõju juustele ja nahale (vähendab rasunäärmete suurust, pärsib liigset rasueritust), mis annab Jeanine'ile mitte ainult terapeutilise, vaid ka esteetilise efekti. Mitmekeskuseliste randomiseeritud platseebokontrolliga kliiniliste uuringute tulemused on näidanud Zhanini kõrget efektiivsust ja soodsat ohutusprofiili.

Sama kinnitasid turustamisjärgsed uuringud, mis viidi läbi pärast ravimi ilmumist ülemaailmsele ravimiturule.

Jeanine'i rasestumisvastane toime realiseerub mitmete üksteist täiendavate füsioloogiliste mustrite kaudu, mille võtmeks on ovulatsiooni takistamine ja emakakaela lima tiheduse suurenemine emakakaela kanali epiteelis, mille tõttu ei suuda spermatosoidid munarakku tungida. . Ravimi võtmise reeglid - iga päev ligikaudu samal kellaajal rangelt vastavalt infolehel näidatule. Vastuvõtu algus peaks langema kokku menstruaaltsükli algusega. Vastuvõtmise kestus - 3 nädalat. Vastuvõtu mitmekesisus - üks kord päevas. Uue Jeanine'i pakendiga tuleb alustada seitse päeva pärast eelmise lõppu. Järgmise annuse vahelejätmine 12 tunni jooksul ei vähenda rasestumisvastast kaitset. Sellisel juhul tuleb järgmine annus võtta niipea kui võimalik. Kui hilineb rohkem kui 12 tundi, väheneb rasestumisvastane toime. Rasestumisvastase toime vähenemine ilmneb ka oksendamise ja kõhulahtisuse korral 4 tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Janine ei ole näidustatud naistele menopausi ajal. Enne ravimi väljakirjutamist on vaja koguda põhjalikke anamneesiandmeid naise ja tema perekonna kohta, läbi viia mitmeid diagnostilisi uuringuid, sealhulgas vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, KMI määramine, piimanäärmete uurimine ja Papanicolaou test. Täiendavate laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute vajadus määratakse igal üksikjuhul individuaalselt.

Farmakoloogia

Väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim.

Jeanine'i rasestumisvastast toimet vahendavad täiendavad mehhanismid, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse muutmine, muutes selle spermatosoididele mitteläbilaskvaks.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 naisel, kes on aasta jooksul võtnud rasestumisvastaseid vahendeid) alla 1. Pillide vahelejätmisel või valesti kasutamisel võib Pearli indeks tõusta.

Zhanini gestageensel komponendil - dienogestil - on antiandrogeenne toime, mida kinnitavad mitmete kliiniliste uuringute tulemused. Lisaks parandab dienogest vere lipiidide profiili (suurendab suure tihedusega lipoproteiinide hulka).

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võtvatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulikud menstruatsioonid on harvemad, verejooksu intensiivsus ja kestus vähenevad, mistõttu väheneb risk rauapuudusaneemia tekkeks. Lisaks on tõendeid endomeetriumivähi ja munasarjavähi riski vähenemise kohta.

Farmakokineetika

Dienogest

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub dienogest seedetraktist kiiresti ja täielikult. C max saavutatakse 2,5 tunni pärast ja on 51 ng/ml. Biosaadavus on ligikaudu 96%.

Levitamine

Dienogest seondub seerumi albumiiniga ja ei seondu sugusteroide siduva globuliiniga (SHBG) ega kortikoide siduva globuliiniga (CBG). Vabal kujul on see umbes 10% kogukontsentratsioonist vereseerumis; umbes 90% - mittespetsiifiliselt seotud seerumi albumiiniga. SHBG sünteesi indutseerimine etinüülöstradiooli poolt ei mõjuta dienogesti seondumist seerumivalguga.

SHBG tase vereseerumis ei mõjuta dienogesti farmakokineetikat. Ravimi igapäevase manustamise tulemusena suureneb dienogesti sisaldus seerumis umbes 1,5 korda.

Ainevahetus

Dienogest metaboliseerub peaaegu täielikult. Seerumi kliirens pärast ühekordset annust on ligikaudu 3,6 l/h.

aretus

T1 / 2 on umbes 8,5-10,8 tundi Väike osa dienogestist eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras umbes 3:1 ja T 1/2 on 14,4 tundi.

Etünüülöstradiool

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub etünüülöstradiool kiiresti ja täielikult. C max vereseerumis saavutatakse 1,5-4 tunni pärast ja on 67 pg/ml. Imendumisel ja "esimesel läbimisel" läbi maksa etinüülöstradiool metaboliseerub, mille tulemusena on selle suukaudne biosaadavus keskmiselt umbes 44%.

Levitamine

Etünüülöstradiool on peaaegu täielikult (ligikaudu 98%), kuigi mittespetsiifiliselt seotud albumiiniga. Etünüülöstradiool indutseerib SHBG sünteesi. Etünüülöstradiooli näiv V d on 2,8-8,6 l / kg.

C ss saavutatakse ravitsükli teisel poolel.

Ainevahetus

Etünüülöstradiool läbib presüsteemse konjugatsiooni nii peensoole limaskestas kui ka maksas. Peamine metaboolne rada on aromaatne hüdroksüülimine. Vereplasmast vabanemise kiirus on 2,3-7 ml / min / kg.

aretus

Etünüülöstradiooli kontsentratsiooni langus vereseerumis on kahefaasiline; esimest faasi iseloomustab T 1/2 esimesest faasist - umbes 1 tund, T 1/2 teisest faasist - 10-20 tundi.See ei eritu organismist muutumatul kujul. Etünüülöstradiooli metaboliidid erituvad uriini ja sapiga vahekorras 4:6 ja T 1/2 on umbes 24 tundi.

Vabastamise vorm

Dražee valge, sile.

Abiained: laktoosmonohüdraat - 27,97 mg, kartulitärklis - 15 mg, želatiin - 1,5 mg, talk - 1,5 mg, magneesiumstearaat - 0,5 mg.

Kesta koostis: sahharoos - 23,6934 mg, dekstroos - 1,65 mg, makrogool 35 000 - 1,35 mg, kaltsiumkarbonaat - 2,4 mg, polüvidoon K25 - 0,15 mg, titaandioksiid (E171) - 0,74244 vaha, 1,4 mg, 1,1 mg

21 tk. - villid (1) - papppakendid.
21 tk. - villid (3) - papppakendid.

Annustamine

Dražeed tuleb võtta suu kaudu pakendil näidatud järjekorras, iga päev ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega. Janine ® tuleb võtta 1 tablett päevas pidevalt 21 päeva jooksul. Iga järgmise pakendi vastuvõtmine algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul täheldatakse ärajätuverejooksu (menstruatsioonitaolist verejooksu). Tavaliselt algab see 2-3 päeval pärast viimase pilli võtmist ega pruugi lõppeda enne uue pakendi algust.

Alustage Jeanine'i võtmist

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite puudumisel eelmisel kuul, alustatakse Zhaniniga menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu 1. päeval). Ravimi võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngast, transdermaalselt plaastrilt üleminekul tuleb Zhanin võtta järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse dražee võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljemalt järgmisel päeval pärast tavapärast 7-päevast manustamist. võtmise paus (ravimite puhul, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (preparaatide puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Tuperõngalt ehk transdermaalselt plaastrilt üleminekul on eelistatav alustada Janine võtmist rõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui uue rõnga paigaldamise või uue plaastri kleepimise päeval.

Üleminekul ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt ("minipillid", süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasiseselt rasestumisvastaselt vahendilt (Mirena), võib naine "minipillide" võtmiselt Jeanine®-ile üle minna igal päeval (ilma katkestus), implantaadist või progestageeni sisaldavast emakasisesest rasestumisvastasest vahendist - selle eemaldamise päeval, süstitavast rasestumisvastasest vahendist - päeval, mil tuleb teha järgmine süst. Kõigil juhtudel on dražee võtmise esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavat barjäärimeetodit.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril võib naine kohe alustada ravimi võtmist. Sel juhul ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast sünnitust või aborti raseduse II trimestril on soovitatav alustada ravimi võtmist 21-28 päeval pärast sünnitust või aborti raseduse II trimestril. Kui vastuvõttu alustatakse hiljem, tuleb pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat barjäärimeetodit. Kui naine on aga juba seksuaalelu elanud, tuleb enne Zhanini võtmist rasedus välistada või oodata ära esimene menstruatsioon.

Unustatud pillide võtmine

Kui pillide võtmise viivitus on alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik, järgmine pill võetakse tavalisel ajal.

Kui pillide võtmise viivitus oli üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda.

Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

• ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisava supressiooni saavutamiseks on vaja 7-päevast pidevat dražeede tarbimist.

Seega, kui aktiivsete dražeede võtmise viivitus oli üle 12 tunni (intervall viimase aktiivse dražee võtmise hetkest on üle 36 tunni), võib soovitada järgmist:

Ravimi võtmise esimene nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne dražee vahelejätmist, tuleks kaaluda raseduse tõenäosust. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on toimeainete võtmise paus, seda suurem on rasestumise tõenäosus.

Ravimi võtmise teine ​​​​nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavalisel ajal. Eeldusel, et naine on 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud tabletti pille õigesti võtnud, ei ole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada. Vastasel juhul peate lisaks kahe või enama pilli vahele jätmisele kasutama 7 päeva jooksul lisaks rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (näiteks kondoomi).

Kolmas nädal ravimi võtmisest

Raseduse oht suureneb eelseisva pillide võtmise pausi tõttu. Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest järgmisest võimalusest. Veelgi enam, kui esimesele vahelejäänud tabletile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik tabletid õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

1. Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine dražee võetakse tavapärasel ajal, kuni praegusest pakendist dražeed otsa saavad. Järgmist pakendit tuleb alustada kohe ilma katkestusteta. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine ​​pakend on lõppenud, kuid pillide võtmise ajal võib esineda määrimist ja läbimurdeverejooksu.

2. Naine võib ka praegusest pakendist dražee võtmise lõpetada. Seejärel peaks ta tegema 7-päevase pausi, kaasa arvatud päev, mil ta dražee vahele jättis, ja seejärel alustama uue pakendi võtmist.

Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja siis ei esine võtmise vaheajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

Kui naisel on olnud oksendamine või kõhulahtisus kuni 4 tundi pärast aktiivsete pillide võtmist, ei pruugi imendumine olla täielik ja tuleb kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid meetmeid. Sellistel juhtudel peaksite dražee vahelejätmisel juhinduma soovitustest.

Menstruaaltsükli alguskuupäeva muutmine

Menstruatsiooni alguse edasilükkamiseks peaks naine jätkama pillide võtmist uuest Jeanine'i pakendist kohe pärast kõigi eelmise pillide võtmist, ilma vastuvõtu katkestamata. Sellest uuest pakendist saab dražeeid võtta nii kaua, kui naine soovib (kuni pakk otsa saab). Teisest pakendist ravimi võtmise ajal võib naisel tekkida määrimine või läbimurdeline emakaverejooks. Jätkake Janine võtmist uuest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.

Menstruatsiooni alguse päeva teisele nädalapäevale nihutamiseks peaks naine lühendama järgmist pillide võtmise pausi nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on oht, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning teise pakendi ajal esineb täiendavat määrimist ja läbimurdeverejooksu (nagu ta soovib menstruatsiooni edasi lükata).

Lisateave patsientide erikategooriate jaoks

Lastele ja noorukitele on Jeanine® näidustatud alles pärast menarhe algust.

Pärast menopausi algust ei ole Janine® ravim näidustatud.

Jeanine ® on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid on normaalsed.

Janine®-i kasutamist neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel ei ole spetsiaalselt uuritud. Olemasolevad andmed ei viita nende patsientide ravi muutmisele.

Üleannustamine

Tõsistest rikkumistest üleannustamise korral ei ole teatatud.

Sümptomid: iiveldus, oksendamine, määrimine või metrorraagia.

Ravi: teostage sümptomaatilist ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Interaktsioon

Suukaudsete kontratseptiivide koostoimed teiste ravimitega võivad põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist.

Kirjanduses on kirjeldatud järgmist tüüpi koostoimeid.

Mõju maksa metabolismile

Mikrosomaalseid maksaensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib põhjustada suguhormoonide kliirensi suurenemist. Nende ravimite hulka kuuluvad fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin; samuti on soovitusi okskarbasepiini, topiramaadi, felbamaadi, griseofulviini ja naistepuna sisaldavate preparaatide kohta.

HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad samuti häirida maksa metabolismi.

Mõju enterohepaatilisele vereringele

Eraldi uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilist vereringet, alandades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni.

Ülaltoodud ravimite võtmise ajal peab naine lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi).

Ained, mis mõjutavad kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite metabolismi (ensüümi inhibiitorid)

Dienogest on tsütokroom P450 (CYP)3A4 substraat. Teadaolevad CYP3A4 inhibiitorid, nagu asooli seenevastased ained (nt ketokonasool), tsimetidiin, verapamiil, makroliidid (nt erütromütsiin), diltiaseem, antidepressandid ja greibimahl, võivad suurendada dienogesti plasmakontsentratsiooni.

Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit.

Antibiootikumide võtmise ajal (välja arvatud rifampitsiin ja griseofulviin) ja 7 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui barjäärimeetodi kasutamise periood lõpeb hiljem kui pakendis olevad pillid, peate ilma tavapärase pillide võtmise pausita edasi liikuma järgmisele Jeanine'i pakendile.

Suukaudsed kombineeritud kontratseptiivid võivad häirida teiste ravimite metabolismi, põhjustades plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemist (nt tsüklosporiin) või langust (nt lamotrigiin).

Kõrvalmõjud

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel võib esineda ebaregulaarne veritsus (määrimine või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Ravimi Janine ® võtmise ajal naistel täheldati muid kõrvaltoimeid, mis on näidatud allolevas tabelis. Igas rühmas, mis on jaotatud sõltuvalt kõrvaltoime esinemissagedusest, on kõrvaltoimed esitatud raskuse vähenemise järjekorras.

Kõrvaltoimete esinemissageduse määramine: sageli (≥1/100 ja<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных побочных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых наблюдений и для которых оценку частоты провести не представляется возможным, указано - частота неизвестна.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest: venoossed trombemboolilised tüsistused, arteriaalsed trombemboolilised tüsistused, tserebrovaskulaarsed tüsistused, arteriaalne hüpertensioon, hüpertriglütserideemia, muutused glükoositaluvuses või mõju perifeersete kudede insuliiniresistentsusele, maksakasvajad (hea- või pahaloomulised kasvajad). ), maksafunktsiooni häired, kloasm.

Päriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid sümptomeid süvendada.

Selliste seisundite esinemine või süvenemine, mille seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole selgelt tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus, sapikivide moodustumine, porfüüria, süsteemne erütematoosluupus; hemolüütilis-ureemiline sündroom, Sydenhami korea, raseduse herpes, kuulmiskahjustusega otoskleroos, Crohni tõbi, haavandiline koliit, emakakaelavähk.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi esinemissagedus väga väike. Sest rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, arvestades üldist rinnavähi tekkeriski, on lisajuhtude arv väga väike. Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole teada.

Näidustused

• rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

Janine ®-i ei tohi kasutada ühegi allpool loetletud seisundi/haiguse korral. Kui mõni neist seisunditest tekib selle võtmise ajal esimest korda, tuleb ravimi kasutamine kohe katkestada.

• tromboosi (venoosne ja arteriaalne) olemasolu praegu või anamneesis (näiteks süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);
• tromboosieelsete seisundite olemasolu või anamneesis (nt mööduvad isheemilised atakid, stenokardia);
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreeni olemasolu või ajalugu;
• raskete või mitmete venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorite olemasolu (sealhulgas komplitseeritud südameklapihaigus, kodade virvendus, tserebrovaskulaarne haigus või koronaartõbi, kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35 aasta vanuses);
• maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (enne maksaanalüüside normaliseerumist);
• pankreatiidi olemasolu või anamneesis koos raske hüpertriglütserideemiaga;
• hea- või pahaloomuliste maksakasvajate olemasolu või anamneesis;
• tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised suguelundite või piimanäärmete haigused või nende kahtlus;
• teadmata päritoluga tupeverejooks;
• rasedus või selle kahtlus;
• rinnaga toitmise periood;
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Hoolikalt

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu tuleb igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda järgmiste haiguste/seisundite ja riskitegurite esinemisel:

• tromboosi ja trombemboolia riskifaktorid (suitsetamine, rasvumine, düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen, südameklapihaigus, pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, ulatuslik trauma, pärilik eelsoodumus tromboosi/tromboosi tekkeks, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus, kelle puhul - noores eas või lähisugulastelt/);
• muud haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired (suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, UC, sirprakuline aneemia, pindmiste veenide flebiit);
• pärilik angioödeem;
• hüpertriglütserideemia;
• maksahaigus;
• haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal (näiteks kollatõbi, kolestaas, sapipõie haigus, kuulmislangusega otoskleroos, porfüüria, rase herpes, Sydenhami korea);
• sünnitusjärgne periood.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Jeanine ® ei ole ette nähtud raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Kui Janine võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim koheselt katkestada. Kuid ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole tuvastanud väärarengute riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes said enne rasedust suguhormoone, ega teratogeenset toimet, kui suguhormoone võeti kogemata raseduse alguses.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, seetõttu on nende kasutamine imetamise ajal vastunäidustatud. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Maksafunktsiooni häirete ilmnemisel võib osutuda vajalikuks Zhanin-ravi ajutiselt katkestada, kuni laboratoorsed parameetrid normaliseeruvad. Kolestaatilise ikteruse või kolestaatilise sügeluse tekkega (esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal) tuleb Janine ® kasutamine katkestada.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

erijuhised

Enne ravimi Janine ® kasutamise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda eluloo, naise perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldmeditsiiniline läbivaatus (sh vererõhu mõõtmine, pulsisagedus, kehamassi määramine indeks) ja günekoloogiline uuring, sealhulgas piimanäärmete uurimine ja emakakaela kraapimise tsütoloogiline uuring (Papanicolaou test), välistavad raseduse. Täiendavate uuringute maht ja järeluuringute sagedus määratakse individuaalselt. Üldjuhul tuleks järeluuringuid teha vähemalt kord aastas.

Naist tuleb teavitada, et Jeanine ® ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kui praegu esineb mõni allpool loetletud seisunditest, haigustest ja riskifaktoritest, tuleb kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda ja naisega arutada, enne kui ta otsustab ravimi võtmist alustada. Kaalumisel, tugevdamisel või riskitegurite esmakordsel ilmnemisel võib osutuda vajalikuks ravimi ärajätmine.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ning venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne haigus) esinemissageduse suurenemise vahel kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. Need haigused on haruldased.

Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim nende ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk esineb pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmast kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat pausi annuste vahel). 3 patsiendirühmaga läbiviidud ulatusliku prospektiivse uuringu andmed näitavad, et see suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul.

VTE üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (< 50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах. ВТЭ может привести к летальному исходу (в 1-2% случаев).

Venoosne trombemboolia (VTE), mis väljendub süvaveenide tromboosina või kopsuembooliana, võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel.

Väga harva võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkida teiste veresoonte, näiteks maksa-, mesenteriaal-, neeru-, ajuveenide ja võrkkesta arterite või veresoonte tromboos. Nende sündmuste esinemise ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose osas puudub üksmeel. Süvaveenide tromboosi (DVT) sümptomiteks on: ühepoolne alajäseme turse või piki jala veeni, valu või ebamugavustunne jalas ainult seismisel või kõndimisel, lokaalne palavik kahjustatud jalas ja naha punetus või värvimuutus. jala peal.

Kopsuemboolia (PE) sümptomid on järgmised: hingamisraskused või kiire hingamine; äkiline köha, sh. hemoptüüsiga; terav valu rinnus, mis võib süveneda sügava hingeõhuga; ärevuse tunne; tugev pearinglus; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Mõned neist sümptomitest (nt õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja neid võib valesti tõlgendada kui teiste rohkem või vähem tõsiste sündmuste (nt hingamisteede infektsioon) sümptomeid.

Arteriaalne trombemboolia võib põhjustada insuldi, veresoonte oklusiooni või müokardiinfarkti. Insuldi sümptomid: äkiline nõrkus või tundlikkuse kaotus näos, käes või jalas, eriti ühel kehapoolel, äkiline segasus, kõne- ja mõistmisprobleemid; äkiline ühe- või kahepoolne nägemise kaotus; äkiline kõnnihäire, pearinglus, tasakaalu või liigutuste koordinatsiooni kaotus; äkiline, tugev või pikaajaline peavalu ilma nähtava põhjuseta; teadvusekaotus või minestamine koos epilepsiahooga või ilma. Muud veresoonte oklusiooni tunnused: äkiline valu, jäsemete turse ja kerge sinakas, äge kõht.

Müokardiinfarkti sümptomiteks on: valu, ebamugavustunne, surve, raskustunne, pigistus- või täiskõhutunne rinnus, käes või rinnus; ebamugavustunne selja, põsesarna, kõri, käe, mao kiiritamisel; külm higi, iiveldus, oksendamine või pearinglus, tugev nõrkus, ärevus või õhupuudus; kiire või ebaregulaarne südametegevus.

Arteriaalne trombemboolia võib lõppeda surmaga.

Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:

• vanusega;
• suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemise või vanuse suurenemisega suureneb risk, eriti üle 35-aastastel naistel);
• rasvumisega (kehamassiindeks üle 30 kg / m 2);
• kui on esinenud perekonna ajalugu (näiteks venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas). Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peaks naine läbi vaatama vastava spetsialisti, et otsustada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise võimaluse üle;
• pikaajalise immobilisatsiooni, ulatusliku operatsiooni, jalgade mis tahes operatsiooni või suurema trauma korral. Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (plaanilise operatsiooni korral vähemalt neli nädalat enne seda) ja mitte jätkata võtmist kahe nädala jooksul pärast immobilisatsiooni lõppu;
• düslipoproteineemiaga;
• arteriaalse hüpertensiooniga;
• koos migreeniga;
• südameklappide haigustega;
• kodade virvendusarütmiaga.

Küsimus veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimalikust rollist venoosse trombemboolia tekkes on endiselt vastuoluline. Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

Perifeersed vereringehäired võivad esineda ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise ureemilise sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakulise aneemia korral.

Migreeni sageduse ja raskuse suurenemine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal (mis võib eelneda tserebrovaskulaarsetele häiretele) võib olla põhjuseks nende ravimite koheseks katkestamiseks.

Biokeemilised näitajad, mis viitavad pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on järgmised: resistentsus aktiveeritud C-valgu suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III puudumine, C-valgu defitsiit, S-valgu defitsiit, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).

Kasu-riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et vastava seisundi piisav ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosiriski. Samuti tuleb meeles pidada, et tromboosi ja trombemboolia risk raseduse ajal on suurem kui väikeses annuses suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel (< 50 мкг этинилэстрадиола).

Kõige olulisem emakakaelavähi riskitegur on püsiv papilloomiviiruse infektsioon. On teateid emakakaelavähi tekkeriski vähesest suurenemisest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel. Seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole siiski tõestatud. Vaidlused on endiselt selle üle, mil määral on need andmed seotud emakakaela patoloogia või seksuaalkäitumise sõeluuringuga (rasestumisvastaste barjäärimeetodite vähem kasutamine).

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutanud naistel on veidi suurem suhteline risk haigestuda rinnavähki. Suurenenud risk kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kuna rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, on rinnavähi diagnooside arvu suurenemine praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel või hiljuti neid kasutanud naistel selle haiguse üldise riskiga võrreldes ebaoluline. . Selle seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Täheldatud riski suurenemine võib olla tingitud ka rinnavähi varasemast diagnoosimisest naistel, kes kasutavad kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Naistel, kes on kunagi kasutanud kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, avastatakse rinnavähi varasemad staadiumid kui naistel, kes pole neid kunagi kasutanud.

Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal maksakasvajate teket, mis mõnel juhul põhjustas eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Tugeva valu kõhus, maksa suurenemise või kõhuõõnesisese verejooksu nähtude korral tuleb seda diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta.

Teised osariigid

Hüpertriglütserideemiaga naistel (või selle seisundi perekonna anamneesis) võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal olla suurem risk pankreatiidi tekkeks.

Kuigi paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on kliiniliselt olulist tõusu esinenud harva. Kui aga kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist võib jätkata, kui antihüpertensiivse raviga saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud järgmiste seisundite tekkest või ägenemisest, kuid nende seos kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisega ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sapipõies; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; Sydenhami korea; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel on kirjeldatud ka Crohni tõve ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi juhtumeid.

Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.

Äge või krooniline maksafunktsiooni häire võib nõuda kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ärajätmist, kuni maksafunktsioon normaliseerub. Korduv kolestaatiline ikterus, mis tekib esimest korda raseduse või varasema suguhormoonide kasutamise ajal, nõuab kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise katkestamist.

Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (alla 50 mikrogrammi etinüülöstradiooli). Diabeediga naisi tuleb kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal siiski hoolikalt jälgida.

Mõnikord võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on anamneesis kloasm raseduse ajal. Naised, kellel on kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal kalduvus kloasmile, peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust võivad vähendada pillide vahelejäämine, oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime.

Mõju menstruaaltsüklile

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne veritsus (määrimis- või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset verejooksu hinnata alles pärast ligikaudu kolme tsükli pikkust kohanemisperioodi. Kui ebaregulaarne verejooks kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks teha põhjalik uuring.

Mõnel naisel ei pruugi pillide kasutamise ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutati vastavalt juhistele, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui aga varem kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on kasutatud ebaregulaarselt või kui ei esine järjestikuseid ärajätuverejookse, tuleb enne ravimi võtmise jätkamist rasedus välistada.

Mõju laborikatsete tulemustele

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib mõjutada mõnede laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transpordivalkude, süsivesikute metabolismi, hüübimis- ja fibrinolüüsi parameetreid. Muutused ei välju tavaliselt normaalväärtuste piiridest.

Prekliinilised ohutusandmed

Prekliinilised andmed, mis on saadud standarduuringute käigus ravimi korduvate annuste toksilisuse, samuti genotoksilisuse, kantserogeensuse ja reproduktiivsüsteemi toksilisuse tuvastamiseks, ei viita konkreetsele ohule inimestele. Siiski tuleb meeles pidada, et sugusteroidid võivad soodustada teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Sageli pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist ilmnevad menstruaaltsükli ebaõnnestumised, eriti kui naine on aastaid võtnud tablette. Üks populaarsemaid kombineeritud monofaasilisi suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid on, kuid pärast seda ei pruugi menstruatsioon õigel ajal tulla. Mis on põhjus ja kuidas menstruaaltsüklit taastada?

Jeanine ja menstruatsioon – miks need hilinevad

Kui naise keha on täielikult harjunud eksogeensete hormoonide osadega, lõpetab tema keha enda tootmise, sest õige kogus tuleb alati väljastpoolt. Zhanini ja teiste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal munasarjad ei tööta ja loomulikult kulub pärast ravimi kasutamise katkestamist paljunemisfunktsioonide edukaks taastamiseks aega. Sõltuvalt abinõu kasutamise kestusest toimub taastumine. Mida kauem naine ravimit võttis, seda kauem see aega võtab. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite olemus on munasarjade funktsiooni pärssimine. KSK-de peamised mõjud:

• Ovulatsiooni protsessi pärssimine
• Hormonaalse tausta kardinaalne muutus, mis ei sobi kokku eduka viljastumisega
• Endogeense östradiooli liigse tootmisega seotud patoloogiliste protsesside pärssimine
• Endomeetriumi funktsionaalsete omaduste muutused.

Arvatakse, et pärast Žanini kaotamist peaksid normaalsed menstruatsioonid algama 3 kuu pärast, kuid mõnel juhul taastuvad naistel seksuaalfunktsioonid kuue kuu või aasta pärast, sõltuvalt individuaalsetest omadustest. Normaalseks taastumine pärast selle võtmist ei kulge samuti libedalt, sageli täheldatakse hormonaalse puudulikkusega seotud kõrvaltoimeid: suurenenud higistamine, kuumahood, tupe nõrkus ja kuivus. Kui pärast seitsmepäevast pausi pole menstruatsiooni tulnud, tasub igaks juhuks teha mitu rasedustesti või võtta kooriongonadotropiini näitajate vereanalüüs. HCG kõrgenenud kontrollväärtused on ainult kahel juhul - rasedus ja onkoloogia. Esimesel juhul on numbrid üsna suured.

Millised muud hilinemise põhjused pärast suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist on:

• Sugulisel teel levivad haigused - HIV-nakkus, viirushepatiit, süüfilis, gonorröa
• Oportunistliku mikrofloora tugev areng organismis - ureaplasmoos, mükoplasmoos, gardnerelloos
• polütsüstiliste munasarjade sündroom
• Erinevad endokriinsed häired (neerupealiste või kilpnäärme talitlushäired).

Teine võimalik variant on üleminek janinilt teistele suukaudsetele rasestumisvastastele vahenditele, sest sageli juhtub, et hormonaalsete ravimite valik ei osutunud konkreetsele organismile päris edukaks, mistõttu tekkisid kõrvalnähud – tugev vedelikupeetus, järsk kaalutõus, rõhu tõus, halb enesetunne. -olemine, migreen.

Normaalne kohanemisperiood OK võtmise alguses on 3 kuud, kui sel perioodil ei ole määrimine suguelunditest lakanud, kehakaal ei ole stabiliseerunud ja füüsiline seisund on halb, siis tuleb kindlasti võtta mõni muu ravim. . Talumatus esineb tavaliselt konkreetse progestageeni või östradiooli koguse suhtes. Enamiku reproduktiivses eas naiste optimaalne annus on 30 mikrogrammi östradiooli, mida leidub väikeses annuses OK-s.

Antiandrogeensete progestageenide (tsüproteroonatsetaat, drospirenoon) talumatuse korral lähevad nad üle vanema põlvkonna 19-nortestosterooni androgeensetele derivaatidele (levonorgestreel, desogestreel, uuem - gestodeen). Žaninis on progestogeensel komponendil antiandrogeeni omadused, hoolimata sellest, et see pärines 19-nortestosteroonist ja talumatuse korral peaks ravimite asendamisega tegelema ainult arst, ravimite iseasendamine on keelatud. Kui seitsmepäevase annuste vahelise pausi ajal esineb menstruatsiooni hilinemine, võib see viidata sellele, et keha kohanemine ei ole veel lõppenud.

Teised võimalikud põhjused menstruaalverejooksu puudumiseks pärast suukaudse rasestumisvastase vahendi kaotamist on sagedane stress, ebatervislik toitumine, ebatervislik eluviis, aktiivsuse järsk muutus, kliima, teise riiki kolimine.

Jeanine'i kasutamise vastunäidustused

Need sisaldavad:

• Süvaveenide tromboos, kaugelearenenud veenilaiendid
• Anamneesis äge müokardiinfarkt või insult
• Aju vereringe häired
• Stenokardia või isheemiline südamehaigus
• Diabeedi raske kulg koos kardiovaskulaarsüsteemi tüsistustega
• Veresoonte toonuse nõrgenemist ja veenide tromboosi teket soodustavad tegurid, kuna see ravim aitab kaasa selle haiguse esinemisele
• Raske maksakahjustus, düsfunktsioon
• Onkoloogilised haigused ajaloos
• Onkoloogilised kasvajad rinnanäärmes või suguelundites
• Verejooks teadmata päritoluga suguelunditest
• Raseduse või selle olemasolu kahtlus
• Individuaalne talumatus või ülitundlikkusreaktsioon ravimi mis tahes komponendi suhtes
• Emakas käivitati healoomulised östrogeenist sõltuvad kasvajad.

Mida teha, kui pärast Jeanine'i pole menstruatsiooni

Kui pärast Zhanini võtmist menstruatsiooni ei tekkinud, eriti kui patsient jõi seda pikka aega, peate menstruatsiooni puudumise võimalike põhjuste väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga. Eneseravim ei ole sellises olukorras ohutu. Samuti, kui joote selliseid ravimeid pikka aega, peate kord aastas tegema 1-2-kuulise pausi, et munasarjad täielikult välja ei lülituks, seejärel võite ravimit uuesti juua ja ravikuuri jätkata.