Ühend

Iga Yarina tablett sisaldab:
□ Toimeained Etünüülöstradiool 0,03 mg Drospirenoon 3 mg
□ Abiained
Laktoosmonohüdraat, maisitärklis, eelželatiniseeritud maisitärklis, povidoon K25, magneesiumstearaat, hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos), makrogool 6000, talk (magneesiumhüdrosilikaat), titaandioksiid (E 171), raud(II)oksiid (E 172).

Kirjeldus

Õhukese polümeerikattega tabletid, ümmargused, kaksikkumerad, helekollased, mille ühele küljele on graveeritud tähed "DO".

farmakoloogiline toime

Yarina on väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestiini rasestumisvastane ravim.

Yarina rasestumisvastane toime toimub täiendavate mehhanismide kaudu, millest olulisemate hulka kuuluvad ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela sekretsiooni omaduste muutus, mille tulemusena muutub see spermatosoididele läbitungimatuks.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 rasestumisvastast vahendit kasutanud naisel aasta jooksul) alla 1. Kui tabletid vahele jäetakse või neid kasutatakse valesti, võib Pearli indeks tõusta.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub tsükkel korrapärasemaks, valulik menstruaalverejooks on harvem, verejooksu intensiivsus ja kestus vähenevad, mistõttu väheneb rauavaegusaneemia risk. Samuti on tõendeid endomeetriumi ja munasarjavähi riski vähenemise kohta.

Yarinis sisalduval drospirenoonil on antimineralokortikoidne toime ja see on võimeline ära hoidma kehakaalu tõusu ja teiste östrogeenist sõltuva vedelikupeetusega seotud sümptomite (nt turse) ilmnemist.

Drospirenoonil on ka antiandrogeenne toime ja see aitab vähendada aknet (mustpead), rasust nahka ja juukseid. See drospirenooni toime on sarnane naise kehas toodetava loodusliku progesterooni toimega. Seda tuleks rasestumisvastase vahendi valimisel arvestada, eriti naistel, kellel on hormoonist sõltuv vedelikupeetus, samuti naistel, kellel on akne (akne) ja seborröa.

Näidustused kasutamiseks

Rasestumisvastased vahendid (soovimatu raseduse vältimine).

Vastunäidustused

Yarinat ei tohi kasutada ühegi allpool loetletud seisundi/haiguse korral.

Tromboos (venoosne ja arteriaalne) ja trombemboolia praegu või anamneesis (sh süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, insult), tserebrovaskulaarsed häired.

Tromboosile eelnevad seisundid (sealhulgas mööduvad isheemilised atakid, stenokardia) praegu või ajaloos.

Pärilikud või omandatud eelsoodumused venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, nagu APC resistentsus, antitrombiin III puudulikkus, proteiin C puudulikkus, proteiin S puudulikkus, hüperhomotsüsteineemia ja antifosfolipiidide antikehad (kardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).

Fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega migreen, praegune või anamneesis

Suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega.

Mitmed või rasked venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid, sealhulgas südameklapi komplitseeritud kahjustused, kodade virvendus, tserebrovaskulaarne või koronaararterite haigus; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35 aasta vanuselt.

Pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga praegu või ajaloos.

Maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (enne maksaanalüüside normaliseerumist)

Maksakasvajad (hea- või pahaloomulised) praegu või ajaloos.

Raske ja/või äge neerupuudulikkus.

Tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised haigused (sh suguelundid või piimanäärmed) või nende kahtlus.

Tundmatu päritoluga verejooks tupest.

Rasedus või selle kahtlus.

rinnaga toitmise periood.

Ülitundlikkus ravimi Yarina mis tahes komponendi suhtes

Kui mõni neist seisunditest ilmneb esimest korda Yarina võtmise ajal, lõpetage kohe selle ravimi võtmine ja konsulteerige oma arstiga. Vahepeal kasutage mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Vt ka "Erijuhised".

Rasedus ja imetamine

Yarinat ei tohi kasutada raseduse ja imetamise ajal. Kui Yarina võtmise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim kohe katkestada ja konsulteerida arstiga. Ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole aga tuvastanud suurenenud arengudefektide riski lastel, kes on sündinud naistel, kes said enne rasedust suguhormoone või kes võtsid kogemata suguhormoone raseduse alguses.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, mistõttu ei ole nende kasutamine soovitatav enne rinnaga toitmise lõpetamist.

Annustamine ja manustamine

Kalendripakend sisaldab 21 tabletti. Pakendis on igal tabletil märgitud nädalapäev, mil see tuleb võtta. Võtke tabletid suu kaudu iga päev samal kellaajal koos väikese koguse veega. Järgige noole suunda, kuni kõik 21 tabletti on võetud. Te ei võta ravimit järgmise 7 päeva jooksul. Menstruatsioon (väljutusverejooks) peab algama nende 7 päeva jooksul. Tavaliselt algab see 2-3 päeva pärast viimase pilli võtmist.

Yarina. Pärast 7-päevast pausi alustage järgmiste pillide võtmist pakendist, isegi kui verejooks pole veel lõppenud. See tähendab, et alustate uue pillide pakendiga alati samal nädalapäeval ja iga kuu umbes samal nädalapäeval tekib ärajätuverejooks.

Pillide võtmine Yarina esimesest pakendist

Kui eelmisel kuul ei ole kasutatud hormonaalset rasestumisvastast vahendit

Alustage Yarina võtmist tsükli esimesel päeval, see tähendab menstruaalverejooksu esimesel päeval. Võtke pill, millele on märgitud vastav nädalapäev. Seejärel võtke tabletid järjekorras. Võite alustada võtmist ka menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul peate esimesest pakendist tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutama täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit (kondoomi).

Üleminekul teistelt kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngalt või rasestumisvastaselt plaastrilt

Yarina võtmist võite alustada järgmisel päeval pärast praeguse kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi viimase tableti võtmist (st ilma võtmise pausita). Kui praegune pakend sisaldab 28 tabletti, võite Yarina võtmist alustada järgmisel päeval pärast viimase aktiivse tableti võtmist. Kui te pole kindel, millise tabletiga on tegemist, pidage nõu oma arstiga. Võite alustada võtmist ka hiljem, kuid mitte mingil juhul hiljem kui järgmisel päeval pärast tavapärast võtmise pausi (preparaatidel, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (preparaatidel, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis).

Yarina võtmist tuleb alustada tuperõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui uue rõnga paigaldamise või uue plaastri kleepimise päeval.

Kui minnakse üle ainult progestageeni sisaldavatest suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest (minipillid)

Võite minipillide võtmise lõpetada igal päeval ja alustada Yarina võtmist järgmisel päeval samal ajal. Tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul peate kasutama ka täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Süstitavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt, implantaatidelt või progestageeni vabastavalt emakasiseselt kontratseptiivilt (Mirena) üleminekul

Alustage Yarina võtmist järgmisel süstimise tähtpäeval või päeval, mil implantaat või emakasisene rasestumisvastane vahend eemaldatakse. Tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul peate kasutama ka täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Peale sünnitust

Kui olete äsja sünnitanud, võib arst soovitada teil enne Yarina alustamist oodata esimese normaalse menstruaaltsükli lõpuni. Mõnikord võib arsti soovitusel alustada ravimi võtmist varem.

Pärast spontaanset või meditsiinilist aborti esimesel trimestril

Rasedus

Unustatud pillide võtmine

Kui järgmise pilli võtmise viivitus on vähem kui 12 tundi,

Yarina rasestumisvastane toime säilib. Võtke tablett niipea kui

mäleta seda. Võtke järgmine tablett tavalisel ajal.

Kui tablettide võtmise viivitus oli üle 12 tunni, võib rasestumisvastane kaitse väheneda. Mida rohkem tablette on järjest vahele jäetud ja mida lähemal on see vahe võtmise algusele või võtmise lõpule, seda suurem on raseduse oht.

Sel juhul võite järgida järgmisi reegleid:

Unustasite pakendist rohkem kui ühe tableti Konsulteerige oma arstiga.

Üks tablett jäi vahele ravimi võtmise esimesel nädalal

Võtke vahelejäänud pill niipea, kui see teile meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Võtke järgmine tablett tavalisel ajal. Lisaks kasutage järgmise 7 päeva jooksul rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleks kaaluda raseduse võimalust. Konsulteerige viivitamatult oma arstiga.

Ravimi võtmise teisel nädalal jäi üks tablett vahele

Võtke vahelejäänud pill niipea, kui see teile meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Võtke järgmine tablett tavalisel ajal. Kui olete võtnud pillid õigesti 7 päeva jooksul enne esimest unustatud tabletti, säilib Yarina rasestumisvastane toime ja te ei pea 7 päeva jooksul kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Üks tablett jäi vahele ravimi võtmise kolmandal nädalal

Kui esimesele vahelejäänud tabletile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik tabletid õigesti, ei ole täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid vaja kasutada. Ilma täiendavate rasestumisvastaste meetmeteta võite kasutada ühte kahest järgmisest võimalusest.

1. Võtke vahelejäänud pill niipea, kui see teile meenub (isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist). Võtke järgmine tablett tavalisel ajal. Alustage pillide võtmist järgmisest pakendist kohe, kui olete praegusest pakendist pillide võtmise lõpetanud, nii et pakendite vahel ei teki pausi. "Väljavõtmise" veritsus on ebatõenäoline enne, kui teises pakendis olevad pillid on lõpetatud, kuid ravimi võtmise päevadel võib esineda määrimist või "läbimurdelist" veritsust.

2. Lõpetage praeguses pakendis pillide võtmine, tehke 7-päevane või lühem paus (kaasa arvatud päev, mil tabletid vahele jäid) ja seejärel alustage pillide võtmist uues pakendis.

Selle ajakava järgi saate alati alustada järgmise pillide pakendi võtmist sellel nädalapäeval, mida tavaliselt teete.

Kui teil pärast pillide võtmist oodatavat menstruatsiooni ei tule, võite olla rase. Enne uue pakendi alustamist pidage nõu oma arstiga.

Kui teil on kuni 4 tundi pärast Yarina tablettide võtmist olnud oksendamine või kõhulahtisus (seedehäired), ei pruugi toimeained täielikult imenduda. See olukord sarnaneb ravimi vahelejätmisega. Seetõttu järgige vahelejäänud pillide võtmise juhiseid.

Menstruatsiooni alguse edasilükkamine

Võite menstruatsiooni algust edasi lükata, kui alustate järgmise Yarina pakendi pillide võtmist kohe pärast praeguse pakendi lõppu. Võite jätkata selles pakendis olevate pillide võtmist nii kaua, kui soovite või kuni selles pakendis olevad pillid otsa saavad. Kui soovite, et menstruatsioon algaks, lõpetage pillide võtmine. Yarina teisest pakendist võtmise ajal võib tablettide võtmise päevadel tekkida määrimine või verejooks. Alustage tablettide võtmist järgmisest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi.

Menstruatsiooni päeva muutmine

Kui te võtate tablette vastavalt soovitustele, on teil menstruatsioon umbes samal päeval iga 4 nädala järel. Kui soovite seda muuta, lühendage (kuid ärge pikendage) aega, mil te tablette ei võta. Näiteks kui ja yapt teie menstruatsioon algab tavaliselt reedel ja edaspidi soovite, et see algaks teisipäeval (3 päeva varem), tuleks järgmise tableti pakendiga alustada 3 päeva varem kui tavaliselt. Kui tabletivaba paus on väga lühike (näiteks 3 päeva või vähem), ei pruugi pausi ajal menstruatsioon tekkida. Sellisel juhul võib järgmisest pakendist tablettide võtmise ajal tekkida verejooks või määrimine. Lisateave patsientide erikategooriatele Lapsed ja noorukid

Ravim Yarina on näidustatud alles pärast menarhe algust. Olemasolevad andmed ei viita annuse kohandamisele selles patsientide rühmas.

Eakad patsiendid

Ei kohaldata. Yarina ei ole näidustatud pärast menopausi.

Maksahäiretega patsiendid

Yarina on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad. Vt ka lõik "Vastunäidustused".

Neeruhäiretega patsiendid

Yarina on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega või ägeda neerupuudulikkusega naistele. Vt ka lõik "Vastunäidustused".

Kõrvalmõju

Ravimi Yarina, nagu kõigi teiste ravimite, võtmisel võivad tekkida kõrvaltoimed, kuigi nende esinemine ei ole kõigil patsientidel vajalik. Kui ükskõik milline kõrvaltoime muutub tõsiseks või kui te märkate mõnda kõrvaltoimet, mida selles infolehes ei ole nimetatud, palun rääkige sellest oma arstile või apteekrile.

Tõsised soovimatud tagajärjed:

Kõrvaltoimete, sealhulgas ravimi kasutamisega seotud tõsiste reaktsioonide ilmnemisel vaadake jaotisi "Ettevaatusega", "Erijuhised" ja "Vastunäidustused". Lugege need lõigud hoolikalt läbi ja vajadusel konsulteerige oma arstiga. Yarinat kasutavatel naistel on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest:

Sagedased kõrvaltoimed (rohkem kui 1/100 ja vähem kui 1/10):

□ Meeleolu kõikumine, depressioon/depressiivne meeleolu

□ libiido langus või kaotus (vähenenud või kaotatud sugutung)

□ migreen

□ iiveldus

□ rinnavalu, ebaregulaarne emakaverejooks ("läbimurde" veritsus), määramata päritoluga verejooks suguelunditest (verejooks tupest)

Harvad kõrvaltoimed (rohkem kui 1/10000 ja vähem kui 1/1000):

□ venoosne või arteriaalne trombemboolia*

□ *Ligikaudne esinemissagedus kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma hõlmavate epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal Sagedus piirnes väga harva.

□ „Venoosne või arteriaalne trombemboolia” hõlmab järgmisi üksusi: perifeerne süvaveenide oklusioon, tromboos ja

kopsuveresoonte emboolia/oklusioon, tromboos, emboolia ja infarkt/müokardiinfarkt/ajuinfarkt ja insult, mida ei määratleta hemorraagilisena.

Kõrvaltoimed, millest teatati Yarina kasutamise ajal, kuid mille esinemissagedust ei olnud võimalik hinnata: multiformne erüteem (nahahaigus, mida iseloomustavad sügelevad punased lööbed või naha lokaalne turse).

Lisainformatsioon:

Allpool on loetletud väga harva esinevad või hilinenud sümptomitega kõrvaltoimed, mis arvatakse olevat seotud suukaudsete kombineeritud kontratseptiivide rühma kuuluvate ravimite võtmisega (vt ka "Vastunäidustused" ja "Erijuhised").

□ Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi diagnoosimise sagedus veidi suurenenud. Kuna alla 40-aastastel naistel esineb rinnavähki harva, on kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel rinnavähi diagnooside arvu suurenemine selle haiguse üldise riskiga võrreldes ebaoluline.

Teised osariigid

□ Nodoosne erüteem.

□ Hüpertriglütserideemiaga naised (suurenenud pankreatiidi risk kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal).

□ Suurenenud vererõhk.

□ Seisundid, mis arenevad või süvenevad kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal, kuid nende seost ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sapipõies; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline-ureemiline sündroom; korea; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus.

□ Päriliku angioödeemiga naistel võib östrogeeni kasutamine sümptomeid põhjustada või süvendada.

□ Maksafunktsiooni häired.

□ Kahjustatud glükoositaluvus või mõju insuliiniresistentsusele.

□ Crohni tõbi, haavandiline koliit.

□ Kloasma.

□ Ülitundlikkus (sealhulgas sellised sümptomid nagu lööve, urtikaaria). Interaktsioon

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostoimed teiste ravimitega

vahendid (maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad, mõned antibiootikumid)

võib kaasa tuua

läbimurdeverejooks ja/või rasestumisvastase toime vähenemine (vt „Koostoimed teiste ravimitega“).

Üleannustamine

Tõsistest rikkumistest üleannustamise korral ei ole teatatud. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise üldise kogemuse põhjal on toimeainete üleannustamisel tekkida võivateks sümptomiteks iiveldus, oksendamine, määrimine või metrorraagia.

Üleannustamise korral peate konsulteerima arstiga.

Koostoimed teiste ravimitega

Mõned ravimid võivad Yarina efektiivsust vähendada. Nende hulka kuuluvad ravimid, mida kasutatakse epilepsia (nt primidoon, fenütoiin, barbituraadid, karbamasepiin, okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat), tuberkuloosi (nt rifampitsiin, rifabutiin) ja HIV-nakkuse (nt ritonaviir, nevirapiin) raviks; antibiootikumid teatud muude nakkushaiguste korral (nt penitsilliin, tetratsükliinid, griseofulviin) ja naistepuna ravimid (kasutatakse peamiselt halva tuju raviks). Suukaudsed kombineeritud rasestumisvastased vahendid võivad häirida teiste ravimite (nt tsüklosporiini ja lamotrigiini) metabolismi.

On teoreetiline võimalus seerumi kaaliumisisalduse tõusuks naistel, kes saavad Yarinat samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad tõsta seerumi kaaliumisisaldust. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiin II retseptori antagonistid, mõned põletikuvastased ravimid (nt indometatsiin), kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid. Kuid uuringus, milles hinnati drospirenooni koostoimet AKE inhibiitorite või indometatsiiniga, ei ilmnenud seerumi kaaliumisisalduse vahel olulist erinevust võrreldes platseeboga.

Rääkige alati arstile, kes teile Yarini välja kirjutab, milliseid ravimeid te juba kasutate. Teatage ka igale arstile või hambaarstile, kes teile teisi ravimeid välja kirjutab, või apteekrile, kes teile apteegis ravimeid müüb, et te kasutate Yarinat.

Rakenduse funktsioonid

Yarina kasutamisel tuleb arvesse võtta ka järgmisi hoiatusi teiste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise kohta.

□ Tromboos

Tromboos on verehüübe (trombi) moodustumine, mis võib veresooni blokeerida. Kui tromb puruneb, tekib trombemboolia. Mõnikord areneb tromboos jalgade süvaveenides (süvaveenide tromboos), südame veresoontes (müokardiinfarkt), ajus (insult) ja väga harva - teiste organite veresoontes.

Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seost kombineeritud suukaudse manustamise vahel

rasestumisvastased vahendid ning venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired) esinemissageduse suurenemine kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. Need haigused on haruldased.

Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim nende ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk esineb pärast kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmast kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat pausi annuste vahel). Suure uuringu andmed näitavad, et suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul.

VTE üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Väga harvadel juhtudel võib venoosne või arteriaalne trombemboolia põhjustada tõsiseid funktsionaalseid häireid, eluohtlikku või surma.

Süvaveenide tromboosina või kopsuembooliana avalduv VTE võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel.

Väga harva võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkida teiste veresoonte, näiteks maksa-, mesenteriaal-, neeru-, ajuveenide ja võrkkesta arterite või veresoonte tromboos.

Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:

□ vanusega;

□ suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemisega või vanuse tõusuga suureneb risk, eriti üle 35-aastastel naistel);

juuresolekul:

□ perekonna ajalugu (nt venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas). Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peaks naine läbima vastava spetsialisti, et otsustada ravimi võtmise võimaluse üle;

□ ülekaalulisus (kehamassiindeks üle 30 kg/m2);

□ düslipoproteineemia;

□ arteriaalne hüpertensioon;

□ migreen;

□ südameklapi haigus;

□ kodade virvendusarütmia;

□ Pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, mis tahes jalaoperatsioon või suur trauma. Sellistes olukordades on soovitatav Yarina kasutamine lõpetada (plaanilise operatsiooni korral vähemalt neli nädalat enne seda) ja mitte jätkata selle võtmist.

kaks nädalat pärast immobiliseerimise lõppu.

□ Kasvajad

Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ja rinnavähi vahel ei ole tõestatud, kuigi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on see veidi sagedasem kui samas vanuses naistel, kes neid ei kasuta. Võib-olla on see erinevus tingitud sellest, et ravimi võtmisel uuritakse naisi sagedamini ja seetõttu avastatakse rinnavähk varajases staadiumis.

Harvadel juhtudel täheldati sugusteroidide kasutamise taustal healoomuliste ja äärmiselt harvadel juhtudel pahaloomuliste maksakasvajate tekkimist, mis võivad põhjustada eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Seos uimastite tarvitamisega ei ole tõestatud. Kui teil tekib äkitselt tugev kõhuvalu, konsulteerige koheselt oma arstiga.

Kõige olulisem riskitegur emakakaelavähi tekkeks on püsiv inimese papilloomiviiruse infektsioon. Emakakaelavähki avastati veidi sagedamini naistel, kes kasutasid pikka aega kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Seos kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole tõestatud. Selle põhjuseks võivad olla sagedasemad günekoloogilised läbivaatused emakakaelahaiguse suhtes või seksuaalkäitumine (harvem rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine).

Eespool nimetatud kasvajad võivad olla eluohtlikud või surmavad.

□ Tõhususe kaotus

Ravimi Yarina efektiivsus võib väheneda järgmistel juhtudel: tablettide vahelejätmisel, oksendamise ja kõhulahtisusega või ravimite koostoimete tagajärjel.

□ Naised, kellel on ravimi võtmise ajal kalduvus kloasmile, peaksid vältima pikaajalist päikese käes viibimist ja kokkupuudet ultraviolettkiirgusega.

□ Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid põhjustada või süvendada angioödeemi sümptomeid

□ Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise taustal kirjeldatakse Crohni tõve ja mittespetsiifilise haavandilise koliidi juhtumeid, samuti endogeense depressiooni ja epilepsia süvenemist.

Ebapiisav kontroll menstruaaltsükli üle

Nagu ka teiste kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide puhul, võib Yarina võtmise esimestel kuudel esineda ebaregulaarset tupeverejooksu (määrimist või läbimurdeverejooksu). Kasutage hügieenitooteid ja jätkake tablettide võtmist nagu tavaliselt. Ebaregulaarne menstruaalverejooks peatub tavaliselt siis, kui teie keha kohaneb Yarinaga (tavaliselt pärast 3 tabletitsüklit). Kui need jätkuvad, muutuvad raskeks või korduvad pärast lõpetamist, pöörduge oma arsti poole. Teise menstruatsioonitaolise verejooksu puudumine Kui olete võtnud kõik pillid õigesti ja teil pole olnud oksendamist ega kõhulahtisust

pillide võtmise ajal või teiste ravimite samaaegset kasutamist ei olnud, siis on rasestumise tõenäosus väike. Jätkake Yarina võtmist nagu tavaliselt.

Kui kahte menstruatsioonilaadset verejooksu ei esine järjest, pöörduge viivitamatult arsti poole. Ärge alustage järgmise pakendiga enne, kui teie arst on raseduse välistanud.

Mõju autojuhtimise ja mehhanismide juhtimise võimele

Ei leitud.

Millal pöörduda regulaarsete läbivaatustega arsti poole

Kui te võtate Yarinat, käsib arst teil regulaarselt, vähemalt kord 6 kuu jooksul, kontrollis käia.

Pöörduge oma arsti poole niipea kui võimalik:

□ kui teil on terviseprobleeme, eriti mis tahes selles pakendi infolehes loetletud seisund (vt ka "Vastunäidustused" ja "Kasutage ettevaatusega");

□ lokaalse tihenemisega piimanäärmes;

□ kui te kavatsete kasutada teisi ravimeid (vt ka „Koostoimed teiste ravimitega“);

□ kui on oodata pikaajalist liikumatust (näiteks asetatakse jalale kips), on plaanis haiglaravi või operatsioon (pidage nõu oma arstiga vähemalt 4–6 nädalat enne);

□ kui teil tekib ebatavaliselt tugev tupeverejooks;

□ kui unustasite esimesel pakendi võtmise nädalal tableti võtta ja olite seksuaalvahekorras seitse päeva enne või vähem;

□ teil pole olnud järgmist menstruatsiooni kaks korda järjest või arvate, et teil on

et olete rase (ärge alustage järgmise pakendiga enne, kui olete oma arstiga nõu pidanud).

Lõpetage tablettide võtmine ja rääkige kohe oma arstile, kui märkate võimalikke tromboosi, müokardiinfarkti või insuldi sümptomeid: ebatavaline köha; ebatavaliselt tugev valu rinnaku taga, mis kiirgub vasakusse kätte; ootamatu õhupuudus; ebatavaline, tugev või pikaajaline peavalu või migreenihoog; osaline või täielik nägemise kaotus või kahelinägemine; artikuleerimata kõne; äkilised muutused kuulmises, lõhnas või maitses; pearinglus või minestamine; nõrkus või tundlikkuse kaotus mis tahes kehaosas; tugev valu kõhus; tugev valu jalas või äkiline mõne jala turse.

Yarina ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega muude sugulisel teel levivate haiguste eest.

Ettevaatusabinõud

Kui kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutatakse mõne allpool loetletud haiguse/seisundi esinemise korral, peate võib-olla hoolikalt jälgima, miks – arst selgitab. Enne Yarina võtmise alustamist rääkige oma arstile, kui teil on mõni järgmistest seisunditest või haigustest.

Tromboosi ja trombemboolia tekke riskifaktorid: suitsetamine; tromboos, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus noores eas mõnel lähisugulasel; ülekaalulisus; düslipoproteineemia (näiteks kõrge vere kolesteroolitase); arteriaalne hüpertensioon; migreen; südameklapi haigus; pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, ulatuslik trauma

Muud haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired (suhkurtõbi; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline ureemiline sündroom; Crohni tõbi ja haavandiline koliit; sirprakuline aneemia), pindmiste veenide flebiit

pärilik angioödeem

Hüpertriglütserideemia

Maksahaigus

Haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide kasutamise taustal (näiteks kolestaasiga seotud kollatõbi ja/või sügelus, sapikivitõbi, kuulmiskahjustusega otoskleroos, porfüüria, rase herpes, Sydenhami korea)

sünnitusjärgne periood

Vabastamise vorm

Õhukese polümeerikattega tabletid. 21 tabletti asetatakse alumiiniumfooliumist ja PVC-kilest blisterpakendisse. 1 või 3 blisterpakendit koos taskuga blisterpakendi kandmiseks ja kasutusjuhendiga pannakse pappkarpi.

Säilitamistingimused

Hoida temperatuuril mitte üle 25 °C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaja lõppu!

Partnerite seksuaalsuhetes on üks juhtivaid kohti rasestumisvastaste vahendite õige valikuga. Kõige populaarsemad on sisekasutuseks mõeldud tabletid. Nende õige tarbimine võimaldab mitte ainult kaitsta soovimatu raseduse eest, vaid ka parandada tervist. Paljud eksperdid soovitavad oma patsientidele ravimit "Yarina Plus". Ülevaated näitavad, et pillid kaitsevad usaldusväärselt soovimatu viljastumise eest. Siiski on neil palju vastunäidustusi. Kasutage ravimit rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele.

Ravimi vabanemise vorm ja koostis

Tabletid kuuluvad antiandrogeense toimega mitmefaasiliste suukaudsete rasestumisvastaste vahendite rühma. Peamine toimeaine on etünüülöstradiool. Lisaks kasutatakse selliseid komponente nagu kaltsiumlevomefolaat, drospirenoon, mikrokristalliline tselluloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat ja kroskarmelloosnaatrium. Tabletid on kilega kaetud, mis sisaldab selliseid komponente nagu hüpromelloos, raudvärv punane oksiid, makrogool, titaandioksiid.

Väikestes annustes suukaudsed rasestumisvastased vahendid on spetsialistide seas väga populaarsed. Tabletid kaitsevad usaldusväärselt soovimatu raseduse eest. See juhtub ovulatsiooni pärssimise tõttu. Lisaks põhjustab tablettide kasutamine emakakaela lima elastsuse suurenemist, mis takistab sperma läbimist.

Ravim "Yarina Plus" on ka patsientide seas väga populaarne. Arstide ülevaated näitavad, et tablettidel on antiandrogeenne toime. Tänu sellele omadusele õnnestub naistel tõhusalt ravida ka aknet, liigset higistamist.

Näidustused

Esiteks toimivad pillid rasestumisvastase vahendina. Need on ette nähtud naistele, kes soovivad end kaitsta soovimatu raseduse eest. Kui viljastumine on juba toimunud, ei saa ravim tulemust anda. Abinõu ei ole efektiivne ka siis, kui seda kasutatakse valesti. Tablette võetakse regulaarselt vastavalt skeemile. Tasub uurida täielikku teavet ravimi "Yarina Plus" kohta. Kasutusjuhised, arstide ja patsientide ülevaated - kõik see aitab määrata rasestumisvastase vahendi valikut.

Tasub meeles pidada, et ravimil on antiandrogeensed omadused. Seetõttu võib tablette määrata ka teatud hormonaalse tasakaaluhäirega seotud vaevuste raviks. Kui naisel on akne, valulik menstruatsioon või liigne higistamine, tuleb Yarina Plus appi. Ülevaated näitavad, et esimesed ravitulemused on märgatavad pärast nädala pikkust regulaarset ravi.

Vastunäidustused

Ravim on oma olemuselt hormonaalne. Seda tasub kindlasti kaaluda. Tablette võib välja kirjutada ainult täiskasvanud naistele. Ravimil on palju vastunäidustusi. Enne ravimi "Yarina Plus" kasutamist tuleks seda uurida. Ja rasedus, imetamine - seisundid, mille korral hormoonravi on vastunäidustatud, tuleks seda mõista.

Tablette ei saa välja kirjutada selliste haiguste korral nagu tromboos, neuroloogilise iseloomuga migreen, maksapuudulikkus, 1. ja 2. tüüpi diabeet, pahaloomulised kasvajad, laktoositalumatus. Te ei saa ise Yarina tablette võtma hakata. Arstide ülevaated, plussid, miinused - seda kõike tuleb enne ravi alustamist uurida.

erijuhised

Kui naine põeb kroonilisi haigusi, peab spetsialist kaaluma kasu ja riski tasakaalu. Ravim on hormonaalne. Seetõttu võib iga haigus selle mõju all süveneda. Uuringud on näidanud, et rasestumisvastaste vahendite kasutamise ja tromboflebiidi tekke vahel on seos. Seetõttu peaksid patsiendid, kes kahtlustavad südame-veresoonkonna haigusi, lõpetama pillide kasutamise. Tromboosi tekkerisk suureneb suitsetavatel naistel, aga ka üle 35-aastastel patsientidel.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise taustal võivad tekkida healoomulised kasvajad. Neoplasmid nõuavad arstide suuremat tähelepanu. Nõuetekohase ravi puudumisel võib tsüst areneda pahaloomuliseks kasvajaks. Harvadel juhtudel on pillide võtmine tõuke maksa kasvajate tekkeks, mis võivad häirida intraabdominaalset vereringet.

Annustamine

On vaja ravimit "Yarina Plus" õigesti võtta. Kasutusjuhised, arstide ja patsientide ülevaated - kõik see on oluline enne ravi alustamist uurida. Erilist tähelepanu tuleks pöörata annusele. Ebaregulaarse tarbimise korral ei anna ravim head tulemust. Ravimit võetakse suu kaudu vastavalt pakendil kirjeldatud järjestusele. Soovitav on seda teha iga päev samal ajal. Kasutage ravimit väikese koguse vedelikuga.

Vahendite vastuvõtmine algab tsükli esimesel päeval (menstruatsiooni tulekuga). Kursus on ette nähtud 28 päevaks. Pärast ühe paketi valmimist tasub alustada järgmisega. Te ei saa teha pause, vastasel juhul ei ole rasestumisvastane toime täielikult tagatud. On vaja regulaarselt võtta rasestumisvastaseid vahendeid "Yarina Plus". Patsientide ülevaated näitavad, et rasedus võib tekkida isegi siis, kui unustate pilli võtta vaid ühe korra.

Kui 4 tunni jooksul pärast rasestumisvastase vahendi võtmist tekib oksendamine või kõhulahtisus, võib põhikomponendi imendumine olla mittetäielik. Soovimatu raseduse vältimiseks tuleb ravimit korrata või kasutada muid rasestumisvastaseid vahendeid.

Üleannustamine

Yarina Plusi üleannustamine võib põhjustada ebameeldivaid sümptomeid. Arstide ülevaated näitavad, et naised kogevad peamiselt verejooksu tupest, iiveldust ja oksendamist. Harvadel juhtudel areneb kõhulahtisus. Selle seisundi ravi toimub haiglas. Spetsiifilist antidooti pole. Sümptomaatiline ravi viiakse läbi meditsiiniasutuses.

Üleannustamise korral peaks arst valima soovimatu raseduse eest kaitsmiseks mõne muu viisi. On palju rasestumisvastaseid meetodeid, mida saab kasutada olenemata menstruaaltsüklist.

Kõrvalmõjud

Isegi hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite õige kasutamise korral võivad tekkida ettearvamatud kehareaktsioonid. Kõige sagedamini täheldatakse neid ravi alguses. Kesknärvisüsteemi küljelt võib patsiendil tekkida pearinglus, migreen, unehäired. Need probleemid fikseeritakse enamasti menstruaaltsükli alguses ja kaovad kiiresti pärast verejooksu lõppu.

Samuti võivad tekkida kardiovaskulaarsüsteemi kõrvaltoimed. Kõige raskematel juhtudel võib naisel tekkida tromboflebiit. Patsientidel, kellel on juba südame- või vererõhuprobleemid, on hormoonravi vastunäidustatud.

Harvadel juhtudel võivad tekkida allergilised reaktsioonid ravimi "Yarina Plus" suhtes. Juhised, arstide ülevaated, võimalikud kõrvaltoimed - kõike seda peate teadma hormonaalsete ravimite võtmisel. Kui nahale ilmub lööve või nõgestõbi, peate lõpetama tablettide kasutamise. Saate alati valida mõne muu rasestumisvastase meetodi.

ravimite koostoime

Ravimi "Yarina Plus" kasutusjuhiseid tuleb hoolikalt uurida. Arstide ülevaated näitavad, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kombineeritud kasutamine teiste ravimitega võib põhjustada läbimurdelist emakaverejooksu. Seetõttu peab naine tingimata teavitama günekoloogi ravimitest, mida tuleb paralleelselt võtta. Igaüks neist võib vähendada hormonaalse rasestumisvastase vahendi efektiivsust.

Kui tekib vajadus võtta antibiootikume, ei piisa ainult suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest. Pillide võtmist ei tohiks lõpetada. Täiendavalt tasub aga kasutada soovimatu raseduse eest kaitsvat barjäärimeetodit. Ravim "Yarina" ei suuda usaldusväärset tulemust anda.

Tänapäeval on suukaudsed rasestumisvastased vahendid soovimatu raseduse vältimise vahendite hulgas liidripositsioonil. Noores ja keskeas, kuni 35-aastastel, "poisikese" kehaehitusega (pikad, kõhnad, väikesed rinnad) patsientidel soovitavad günekoloogid võtta väikeses annuses antiandrogeense toimega hormonaalseid ravimeid: Diana, Silhouette, Jeanine, Trimersi. , Jess pluss, Lindinet . See loend sisaldab ka rasestumisvastaseid vahendeid Yarina, arstide ülevaated, plussid ja miinused võimaldavad naisel hinnata selle OK pikaajalise kasutamise võimalikke riske.

Ja need on kahtlemata saadaval, kuna sunniviisiline sekkumine naise kehas toimuvatesse protsessidesse on täis pikaajalisi negatiivseid tagajärgi. Kellegi jaoks - kerged ja väiksemad muutused ning mõne jaoks - tõsised ja pöördumatud. Lõppude lõpuks "lülitab hormoonravi välja" munasarjad, muudab emaka sisemise limaskesta (endomeetriumi) paksust, emakakaela lima viskoossust ja mõjutab isegi teatud ajuosade tööd.

Yarina - terapeutilise ja kosmeetilise toimega tabletid

Alates farmakoloogiliste toodete turule ilmumisest 2001. aastal USA-s leiti, et Yasmin, Venemaal nimetatakse seda ravimit Yarinaks (pillid), mitte ainult ei takista ovulatsiooni, vaid lahendab suurepäraselt ka nahaprobleeme, eriti aknet ja juukseid. ( suurenenud rasvumine, prolaps). Loojad ei keskendunud algselt peamise toimeaine drospirenooni sellistele omadustele. Hiljem selgus, et uus progestiin soodustab ka kaalulangust. Atraktiivsed boonused ja lai reklaamikampaania tõid kaasa Yarini populaarsuse kasvu, pean tunnistama, et ravimi kasutamine õigustab välimuse parandamise osas ootusi täielikult.

Lisaks aitab ta, nagu ka teised OK, normaliseerida menstruaaltsüklit, leevendab valu kriitilistel päevadel, tugevat ja pikaajalist verejooksu ning leevendab PMS-i sümptomeid. See saavutatakse kunstliku raseduse seisukorra tõttu, mis muide ei kesta 9 kuud, vaid mitu aastat kogu Yarini võtmise ajal. Sellega seoses suurendab ravimi kasutamine oluliselt südame, veresoonte, neerude, maksa koormust. Nõrk keha sellise koormusega ei pruugi hakkama saada. "Vasta" pankreatiidi, koletsüstiidi, veenilaiendite, kasvajate, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate, insultide, südameatakkide ja muude sama ebameeldivate haavanditega.

Seetõttu ei piirdu vastutav arst enne selle ravimi väljakirjutamist rutiinse läbivaatusega, vaid suunab patsiendi silmaarsti, mammoloogi konsultatsioonile, piimanäärmete ja vaagnaelundite ultraheliuuringule. Vereanalüüside, biokeemiliste, lipiidide, hormoonide, koagulogrammi jaoks. Tuleks toime tervise, väljakujunenud diagnooside, halbade harjumuste ja perekondliku pärilikkusega. Ta selgitab juurdepääsetaval kujul, miks ta ei sobi või vastupidi, Yarinat näidatakse. Samuti tuleb üksikasjalikult pühitseda arstide ülevaated, teraapia plussid ja miinused. Lõplik otsus langeb ikkagi naise enda õlule, erinevad arvamused, usaldusväärne info ei lähe sel juhul ilmselgelt üle.

Yarina: günekoloogide ülevaated

Julia Sergeevna, praktiseeriv naisarst

Arvan, et kartused suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, kolmanda ja neljanda põlvkonna pillide pärast on kindlasti liialdatud. Nende OK eelised on palju suuremad kui puudused. Ja need on ette nähtud mitte ainult kaitseks. Näiteks Yarini abiga ravitakse edukalt düsmenorröad, endometrioosi ja polütsüstilisi munasarju. Uuringud on kinnitanud, et tänu sellele ravimile on võimalik vältida suguelundite piirkonna põletikulisi ja onkoloogilisi haigusi, mastopaatiat, ateroskeroosi, osteoporoosi, mis vanemas eas naisi tabab. Vähendab oluliselt emakavälise raseduse võimalust.

Kasutusjuhised näitavad Yarini vastunäidustuste ja võimalike kõrvaltoimete olemasolu. Aga antibiootikumidel on neid ka, aga see ei ole põhjus arsti määratud ravimitest keeldumiseks. Selleks, et mitte asjata karta, piisab vajalike uuringute läbimisest ja spetsialisti korrapärasest jälgimisest.

Pavel Valentinov, sünnitusarst-günekoloog

Kahjuks on hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite järele meie riigis vähe nõudlust, neid kasutab vaid umbes 10% naistest. Samal ajal on Ameerikas ja Euroopas need näitajad palju suuremad - üle 50%. Jess pluss, Yarina ülevaated on enamasti head, nad on end pikaajalisel kasutamisel (mitu aastat) hästi tõestanud. Muide, Maailma Terviseorganisatsiooni soovituste kohaselt peaksite OK võtmist alustama 3-4 kuud pärast esimest menstruatsiooni ja jätkama menopausi alguseni (aasta pärast menopausi). Loomulikult raseduse ja rinnaga toitmise katkestuste korral. Ja kindlasti sihtkohta ja raviarsti järelevalve all.

Yarina: ülevaated nende kohta, kes võtsid

Olga, 28 aastat vana

Mida iganes nad ütlevad, mulle isiklikult Yarina meeldib. Arstide ülevaated, enda peal kogetud plussid, miinused. Positiivsest küljest: igakuine valutu ja enne tablette neelas ta pakid, mõnikord isegi süstid. Ma unustasin migreeni täielikult. Väliselt läks ta ilusamaks: kaotas 5 kg, nahk läks puhtaks, juuksed muutusid paksemaks. Küll aga saan aru, et mugavuse (eelkõige 100% garantiiga kaitse eest) tuleb “maksta”. Minu jaoks on see ikka regulaarne, kord 3-4 kuu tagant naistearsti visiidid. Tema nõuannete järgi joon ma perioodiliselt ravimeid maksa, vitamiinide ja mineraalide komplekside säilitamiseks. Proovin õigesti

Yarina (etinüülöstradiool + drospirenoon) on väikese annusega ühefaasiline östrogeeni-progestiini rasestumisvastane vahend suukaudseks kasutamiseks. Ravimi rasestumisvastane toime realiseerub kahe teineteist täiendava mehhanismi kaudu: ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela emakakaela kanalis oleva lima viskoossuse suurenemine. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on vaieldamatult kõige levinum meetod soovimatu raseduse ärahoidmiseks. Sellel pole vanusepiiranguid sigimisperioodil ja see sobib naistele, kes on juba emarõõmu tundnud, ja "esmasündinutele" (andku lugeja see sünnitusabi slängi andeks). Väikestes annustes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid võib kasutada kuni menopausi punaste lippudeni. Need ravimid tagavad järgmised ravitoimed: vähendavad menstruaalverejooksu mahtu, kestust ja valu, pehmendavad premenstruaalse sündroomi ilminguid, omavad kosmeetilist toimet akne ja seborröa korral (viimane on mõeldud ainult antiandrogeense toimega rasestumisvastaste vahendite, sealhulgas Yarina puhul). Lisaks peetakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid usaldusväärseks vahendiks munasarja- ja endomeetriumivähi, munasarjade apopleksia (rebendi), mitteonkoloogiliste rinnahaiguste, hüpermenorröa, emakavälise raseduse ja rauavaegusaneemia ennetamisel. Rääkides suukaudsete kontratseptiivide lisamõjudest, ei saa mainimata jätta ravimit yarin, millel on ainulaadne omadus - vältida vedelikupeetust selle mõju tõttu vee ja mineraalide ainevahetusele. Erapooletute kaalude halastamatult kuvatavad lisakilod ei ole tingitud liigsest keharasvast, vaid vedelikupeetusest, mis on seotud suukaudsete kontratseptiivide östrogeenikomponendiga. Yarina sisaldab drospirenooni, ainsat progestiini, mis ei põhjusta östrogeeniga seotud vedelikupeetust plasmas ja interstitsiaalses ruumis.

Drospirenooni antimineralokortikoidne toime takistab kehakaalu tõusu, hoiab ära ebamugavustunde (turse, valulikkus, turse) piimanäärmetes ja vererõhu tõusu. Yarina võtmine soodustab ainult östrogeeni toimel organismi kogunenud liigse vedeliku väljutamist. Ravimi toimet vee-mineraalide ainevahetusele saab võrrelda madala soolasisaldusega dieediga, mis parandab mitte ainult subjektiivseid (heaolu, meeleolu), vaid ka objektiivseid (välimus) parameetreid ja omadusi. Kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on Yarina hästi talutav. Ravimikatsetes osalejate kehakaal püsis stabiilsena ja mõnel kippus isegi vähenema. Valdav enamus patsiente avaldas soovi jätkata Yarina kasutamist ka pärast vaatluse lõppu. Põhjus peitub pealispinnas: küsitlustulemuste kohaselt on suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega suhete katkestamise kõige levinum põhjus – 36% juhtudest – kaalutõus. Ja kuna Yarinal selline kõrvalmõju puudub, pole tema populaarsus naiskonnas üllatav. Siiski on oluline märkida, et see ravim, nagu ka teised suukaudsed rasestumisvastased vahendid, on vastunäidustatud naistele, kellel on ilmselge rasvumine, ega ole kindlasti vahend kehakaalu langetamiseks.

Enne Yarina kasutamise alustamist peaksite hoolikalt analüüsima naise perekonna ajalugu ja elustiili, viima läbi põhjalik meditsiiniline ja günekoloogiline läbivaatus, sh. rindade uuring ja Papanicolaou test. Lisa- ja kontrolluuringute vajadus, maht ja sagedus määratakse individuaalselt. Kontrolluuringud tehakse reeglina kord aastas (vajadusel - sagedamini). Yarina ei kaitse sugulisel teel levivate infektsioonide eest.

Farmakoloogia

Väikeses annuses monofaasiline suukaudne kombineeritud östrogeeni-progestageeni rasestumisvastane ravim.

Ravimi Yarina ® rasestumisvastane toime viiakse läbi täiendavate mehhanismide kaudu, millest kõige olulisemad on ovulatsiooni pärssimine ja emakakaela lima viskoossuse suurendamine.

Venoosse trombemboolia (VTE) esinemissagedus naistel, koos VTE riskifaktoritega või ilma ja kes kasutavad etinüülöstradiooli/drospirenooni sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid annuses 0,03 mg/3 mg, on sama kui naistel.
levonorgestreeli sisaldavate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide või teiste kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Seda kinnitas prospektiivne kontrollitud andmebaasi uuring, milles võrreldi naisi, kes kasutasid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid annuses 0,03 mg etinüülöstradiooli/3 mg drospirenooni ja naisi, kes kasutasid teisi kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Andmete analüüs näitas sama VTE riski valimi hulgas.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel muutub menstruaaltsükkel regulaarsemaks, valulik menstruaalverejooks on harvem, verejooksu intensiivsus väheneb, mille tulemusena väheneb rauavaegusaneemia risk. Lisaks on tõendeid selle kohta, et endomeetriumi vähi ja munasarjavähi risk on vähenenud.

Yarina ®-s sisalduval drospirenoonil on antimineralokortikoidne toime ning see on võimeline ära hoidma kaalutõusu ja teisi sümptomeid (nt tursed), mis on seotud hormoonide põhjustatud vedelikupeetusega. Drospirenoonil on ka antiandrogeenne toime ja see aitab vähendada akne (mustpeade), rasuse naha ja juuste sümptomeid. See drospirenooni toime on sarnane naise kehas toodetava loodusliku progesterooni toimega. Seda tuleks rasestumisvastase vahendi valimisel arvestada, eriti naistel, kellel on hormoonist sõltuv vedelikupeetus, samuti naistel, kellel on akne (akne) ja seborröa.

Õige kasutamise korral on Pearli indeks (indikaator, mis kajastab raseduste arvu 100 rasestumisvastast vahendit kasutanud naisel aasta jooksul) alla 1. Kui tabletid vahele jäetakse või neid kasutatakse valesti, võib Pearli indeks tõusta.

Farmakokineetika

Drospirenoon

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub drospirenoon seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Pärast ravimi ühekordset annust saavutatakse drospirenooni Cmax plasmas 1-2 tunni pärast ja on 37 ng / ml. Biosaadavus on vahemikus 76% kuni 85%. Söömine ei mõjuta biosaadavust.

Levitamine

Plasma drospirenooni kontsentratsioon väheneb kahefaasiliselt.

Drospirenoon seondub plasma albumiiniga (0,5-0,7%) ja ei seondu suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG) ega kortikosteroide siduva globuliiniga (CBG). Vabal kujul on see ainult 3-5% kogukontsentratsioonist vereseerumis. Etinüülöstradiooli poolt indutseeritud SHBG suurenemine ei mõjuta drospirenooni seondumist plasmavalkudega.

Tsükliravi ajal saavutatakse drospirenooni C ss max plasmas tsükli teisel poolel.

Drospirenooni plasmakontsentratsiooni edasist suurenemist täheldatakse pärast ligikaudu 1-6 ravimi võtmise tsüklit, järgnevat kontsentratsiooni suurenemist ei täheldata.

Ainevahetus

Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub drospirenoon täielikult. Enamikku plasma metaboliite esindavad drospirenooni happelised vormid, mis moodustuvad ilma tsütokroom P450 süsteemi isoensüümide osaluseta.

aretus

See eritub metaboliitidena neerude ja soolte kaudu vahekorras ligikaudu 1,2-1,4. T 1/2 metaboliitide aeg on ligikaudu 40 tundi.

Farmakokineetika patsientide erirühmades

Mõõduka maksakahjustusega naistel (B-klass Child-Pugh' skaalal) on AUC võrreldav tervete naiste omaga, kelle C max on imendumise ja jaotumise faasis sarnane. Mõõduka maksafunktsiooni häirega patsientidel oli T 1/2 drospirenooni väärtus 1,8 korda kõrgem kui tervetel vabatahtlikel, kelle maksafunktsioon oli säilinud. Mõõduka maksakahjustusega patsientidel täheldati drospirenooni kliirensi 50% langust võrreldes terve maksafunktsiooniga naistega, samas kui uuritud rühmades ei esinenud erinevusi kaaliumi kontsentratsioonis vereplasmas. Diabeedi tuvastamisel ja spironolaktooni samaaegsel kasutamisel (mõlemat seisundit peetakse hüperkaleemia tekkeks soodustavateks teguriteks) ei tuvastatud kaaliumi kontsentratsiooni suurenemist vereplasmas. Tuleb järeldada, et kerge kuni mõõduka maksakahjustusega (Child-Pugh klass B) naised taluvad drospirenooni hästi.

Drospirenooni kontsentratsioon vereplasmas tasakaaluseisundi saavutamisel oli võrreldav kerge neerukahjustusega naistel (CC 50–80 ml/min) ja säilinud neerufunktsiooniga naistel (CC üle 80 ml/min). Mõõduka neerukahjustusega naistel (CC 30-50 ml/min) oli drospirenooni keskmine plasmakontsentratsioon aga 37% kõrgem kui säilinud neerufunktsiooniga patsientidel. Kõik patsiendirühmad talusid drospirenooni hästi. Drospirenooni kasutamisel ei muutunud kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas.

Etünüülöstradiool

Imemine

Pärast suukaudset manustamist imendub etünüülöstradiool seedetraktist kiiresti ja täielikult.

C max plasmas saavutatakse 1-2 tunni pärast ja on 54-100 pg/ml. Etünüülöstradiool läbib maksa "esimese läbimise" efekti, mille tulemusena on selle suukaudne biosaadavus keskmiselt 45%.

Levitamine

Etünüülöstradiool on peaaegu täielikult (ligikaudu 98%), kuigi mittespetsiifiliselt seotud albumiiniga.

Etünüülöstradiool indutseerib SHBG sünteesi.

Etünüülöstradiooli kontsentratsiooni langus vereplasmas on kahefaasiline.

Css määratakse ravimi võtmise esimese tsükli teisel poolel.

Ainevahetus

Etünüülöstradiool läbib presüsteemse konjugatsiooni peensoole limaskestas ja maksas. Peamine metaboolne rada on aromaatne hüdroksüülimine.

aretus

Etünüülöstradiool eritub metaboliitidena neerude kaudu ja soolte kaudu vahekorras ligikaudu 4:6. T 1/2 metaboliidid umbes 24 tundi.

Vabastamise vorm

Helekollased õhukese polümeerikattega tabletid, mille ühele küljele on graveeritud kuusnurkselt tähed "DO".

Abiained: laktoosmonohüdraat - 48,17 mg, maisitärklis - 14,4 mg, eelželatiniseeritud maisitärklis - 9,6 mg, povidoon K25 - 4 mg, magneesiumstearaat - 800 mcg.

Korpuse koostis: hüpromelloos (hüdroksüpropüülmetüültselluloos) - 1,0112 mg, makrogool 6000 - 202,4 mcg, talk (magneesiumhüdrosilikaat) - 202,4 mcg, titaandioksiid (E171) - 556,5 mcg, raud -c.25 mcg (E171)

21 tk. - villid (1) - papppakendid.
21 tk. - villid (3) - papppakendid.

Annustamine

Tablette tuleb võtta suu kaudu pakendil näidatud järjekorras, iga päev ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega. Võtke 1 tablett päevas pidevalt 21 päeva jooksul. Järgmisest pakendist tablettide võtmine algab pärast 7-päevast pausi, mille jooksul tekib tavaliselt menstruatsioonilaadne verejooks (ärajätmisverejooks). Reeglina algab see 2-3 päeva pärast viimase pilli võtmist ja ei pruugi lõppeda enne pillide võtmist uuest pakendist.

Alustage Yarina ® võtmist

Kui eelmisel kuul ei ole kasutatud hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid, alustatakse ravimi Yarina ® võtmist menstruaaltsükli 1. päeval (st menstruaalverejooksu 1. päeval). Tablettide võtmist on lubatud alustada menstruaaltsükli 2.-5. päeval, kuid sel juhul on esimesest pakendist tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul soovitatav kasutada täiendavalt rasestumisvastast barjäärimeetodit.

Üleminekul teistelt kombineeritud suukaudsetelt kontratseptiividelt, tuperõngalt või rasestumisvastaselt plaastrilt on soovitatav Yarina ® võtmist alustada järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse tableti võtmist, kuid mitte mingil juhul hiljemalt järgmisel päeval pärast ravimi manustamist. tavaline 7-päevane paus (ravimitele, mis sisaldavad 21 tabletti) või pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (preparaatide puhul, mis sisaldavad 28 tabletti pakendis). Yarina ®-i kasutamist tuleb alustada tuperõnga või plaastri eemaldamise päeval, kuid mitte hiljem kui päeval, mil paigaldatakse uus rõngas või kleebitakse uus plaaster.

Kui minnakse üle ainult gestageeni sisaldavatelt rasestumisvastastelt vahenditelt ("minipillid", süstitavad vormid, implantaat) või gestageeni vabastavalt emakasiseselt kontratseptiivilt (Mirena ®). Saate "minipillidelt" Yarina ®-le üle minna igal päeval (ilma vaheajata), implantaadilt või emakasiseselt rasestumisvastaselt vahendilt koos progestageeniga - selle eemaldamise päeval, süstevormilt - alates järgmise süsti tegemise päevast. tuleks teha. Kõikidel juhtudel on tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul vajalik kasutada täiendavat barjäärimeetodit.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril. Ravimi võtmist võite alustada kohe – abordi päeval. Kui see tingimus on täidetud, ei vaja naine täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril. Te peaksite alustama ravimi võtmist mitte varem kui 21-28 päeva pärast sünnitust (imetamise puudumisel) või aborti raseduse II trimestril. Kui vastuvõttu alustatakse hiljem, tuleb tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul kasutada täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui naine on aga juba seksuaalelu elanud, tuleb enne Yarina ® võtmist rasedus välistada või oodata ära esimene menstruatsioon.

Unustatud pillide võtmine

Kui ravimi võtmise viivitus oli alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma pillid niipea kui võimalik, järgmine pill võetakse tavalisel ajal.

Kui ravimi võtmise viivitus oli üle 12 tunni, väheneb rasestumisvastane kaitse. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on vahelejäänud pill 7-päevasele pillide võtmise pausile, seda suurem on rasestumise võimalus.

Sel juhul saate juhinduda kahest järgmisest põhireeglist:

1. Ravimi võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks.

2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade regulatsiooni piisava pärssimise saavutamiseks on vajalik 7-päevane pidev tablettide tarbimine.

Sellest lähtuvalt võib anda järgmisi nõuandeid, kui tablettide võtmise viivitus on üle 12 tunni (vaheaeg viimase tableti võtmise hetkest on üle 36 tunni).

Ravimi võtmise esimene nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Lisaks tuleb järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjääri rasestumisvastast meetodit (nt kondoomi). Kui seksuaalvahekord toimus nädala jooksul enne pillide vahelejätmist, tuleks kaaluda raseduse võimalust.

Ravimi võtmise teine ​​​​nädal

Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmine tablett võetakse tavalisel ajal. Eeldusel, et naine on 7 päeva jooksul enne esimest vahelejäänud tabletti võtnud tablette õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Vastasel juhul, nagu ka kahe või enama tableti vahelejätmisel, peate lisaks kasutama 7 päeva jooksul rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (näiteks kondoomi).

Kolmas nädal pärast ravimi võtmist

Raseduse oht suureneb eelseisva pillide võtmise pausi tõttu. Naine peab rangelt kinni pidama ühest kahest järgmisest võimalusest. Veelgi enam, kui esimesele vahelejäänud tabletile eelnenud 7 päeva jooksul võeti kõik tabletid õigesti, ei ole vaja kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

1. Viimane vahelejäänud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik, niipea kui see naisele meenub (isegi kui see nõuab kahe tableti samaaegset võtmist). Järgmised pillid võetakse tavapärasel ajal, kuni praegusest pakendist pillid otsa saavad. Järgmist pakendit tuleb alustada kohe ilma katkestusteta. Ärajätuverejooks on ebatõenäoline enne, kui teine ​​pakend on lõppenud, kuid tablettide võtmise ajal võib tekkida määrimine ja läbimurdeverejooks.

2. Võite lõpetada pillide võtmise praegusest pakendist, alustades seega 7-päevast pausi (kaasa arvatud päev, mil pillid vahele jäid) ja seejärel alustada pillide võtmist uuest pakendist.

Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja pärast seda ei teki tabletipausi ajal ärajätuverejooksu, tuleb rasedus välistada.

Oksendamise või kõhulahtisuse korral kuni 4 tundi pärast tablettide võtmist ei pruugi imendumine olla täielik ja soovimatu raseduse vältimiseks tuleb võtta täiendavaid ettevaatusabinõusid. Sellistel juhtudel peaksite tablettide vahelejätmisel juhinduma ülaltoodud soovitustest.

Menstruaaltsükli alguskuupäeva muutmine

Menstruaalverejooksu alguse edasilükkamiseks on vaja jätkata tablettide võtmist ravimi Yarina ® uuest pakendist ilma 7-päevase pausita. Uuest pakendist tablette võib võtta nii kaua kui vaja, sealhulgas kuni pakendist tablettide lõppemiseni. Teisest pakendist ravimi võtmise taustal on võimalik määrimine tupest või läbimurdeline emakaverejooks. Jätkake ravimi Yarina ® võtmist järgmisest pakendist pärast tavalist 7-päevast pausi. Selleks, et nihutada menstruaalverejooksu alguse päeva teisele nädalapäevale, peaks naine lühendama järgmist pillide võtmise pausi nii mitme päeva võrra, kui ta soovib. Mida lühem on intervall, seda suurem on oht, et tal ei teki ärajätuverejooksu ning teise pakendi ajal esineb määrimist ja läbimurdeverejooksu (nagu ta soovib menstruaalverejooksu algust edasi lükata).

Lisateave patsientide erikategooriate jaoks

Pärast menopausi algust ei ole ravim Yarina ® näidustatud.

Yarina ® on vastunäidustatud raske maksahaigusega naistele, kuni maksafunktsiooni testid on normaalsed.

Yarina® on vastunäidustatud raske neerupuudulikkusega või ägeda neerupuudulikkusega naistele.

Üleannustamine

Tõsistest rikkumistest üleannustamise korral ei ole teatatud. Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise üldise kogemuse põhjal võivad üleannustamise korral tekkida sümptomid iiveldus, oksendamine, määriv tupest väljumine või metrorraagia.

Ravi: teostage sümptomaatilist ravi. Spetsiifilist antidooti pole.

Interaktsioon

Suukaudsete kontratseptiivide koostoimed teiste ravimitega võivad põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite töökindluse vähenemist. Neid ravimeid võtvad naised peaksid lisaks Yarina®-le ajutiselt kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid või valima mõne muu rasestumisvastase meetodi.

Kirjanduses on kirjeldatud järgmist tüüpi koostoimeid.

Mõju maksa metabolismile

Mikrosomaalseid maksaensüüme indutseerivate ravimite kasutamine võib kaasa tuua suguhormoonide kliirensi suurenemise, mis omakorda võib põhjustada läbimurdeverejooksu või vähendada rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust. Nende ravimite hulka kuuluvad fenütoiin, barbituraadid, primidoon, karbamasepiin, rifampitsiin, rifabutiin, võib-olla ka okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, griseofulviin ja naistepuna ürti sisaldavad preparaadid.

HIV proteaasi inhibiitorid (nt ritonaviir) ja mittenukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid (nt nevirapiin) ja nende kombinatsioonid võivad samuti häirida maksa metabolismi.

Mõju enterohepaatilisele vereringele

Eraldi uuringute kohaselt võivad mõned antibiootikumid (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) vähendada östrogeenide enterohepaatilist vereringet, alandades seeläbi etinüülöstradiooli kontsentratsiooni. Mikrosomaalseid ensüüme mõjutavate ravimite võtmise ajal ja 28 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama barjääri rasestumisvastast meetodit.

Antibiootikumide (nt penitsilliinid ja tetratsükliinid) võtmise ajal ja 7 päeva jooksul pärast nende ärajätmist peate lisaks kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit. Kui selle 7 rasestumisvastase barjäärimeetodi kasutamise päeva jooksul saavad praeguses pakendis olevad tabletid otsa, siis peaksite alustama tablettide võtmist järgmisest Yarina ® pakendist ilma tavapärase tablettide võtmise pausita.

Drospirenooni peamised metaboliidid moodustuvad plasmas ilma tsütokroom P450 süsteemi osaluseta. Seetõttu on tsütokroom P450 süsteemi inhibiitorite mõju drospirenooni metabolismile ebatõenäoline.

Suukaudsed kombineeritud kontratseptiivid võivad häirida teiste ravimite metabolismi, põhjustades plasma- ja kudede kontsentratsiooni suurenemist (nt tsüklosporiin) või langust (nt lamotrigiin).

Tuginedes in vitro koostoimeuuringutele ja in vivo naissoost vabatahtlikele, kes võtsid markeritena omeprasooli, simvastatiini ja midasolaami, võib järeldada, et drospirenooni mõju 3 mg annuses teiste ravimainete metabolismile on ebatõenäoline. .

On teoreetiline võimalus suurendada kaaliumi kontsentratsiooni seerumis naistel, kes saavad ravimit Yarina ® samaaegselt teiste ravimitega, mis võivad suurendada kaaliumisisaldust vereseerumis. Nende ravimite hulka kuuluvad angiotensiin II retseptori antagonistid, mõned põletikuvastased ravimid, kaaliumi säästvad diureetikumid ja aldosterooni antagonistid. Uuringutes, milles hinnati drospirenooni koostoimet AKE inhibiitorite või indometatsiiniga, ei ilmnenud seerumi kaaliumisisalduse vahel platseeboga võrreldes olulist erinevust.

Kõrvalmõjud

Yarina ® kõige sagedasemad kõrvaltoimed on iiveldus ja valu piimanäärmetes. Neid esines rohkem kui 6% seda ravimit kasutanud naistest.

Tõsised kõrvaltoimed on arteriaalne ja venoosne trombemboolia.

Allolev tabel näitab ravimi Yarina ® kliinilistes uuringutes teatatud kõrvaltoimete esinemissagedust (n=4897). Igas rühmas, mis on jaotatud sõltuvalt esinemissagedusest, on kõrvaltoimed esitatud raskusastme vähenemise järjekorras. Esinemissageduse järgi jagunevad need järgmiselt: sageli (≥1/100 ja<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Vaimsed häired: sageli - meeleolu kõikumine, depressioon/depressiivne meeleolu, libiido langus või kaotus.

Närvisüsteemist: sageli - migreen.

Kardiovaskulaarsüsteemi küljest: harva - venoosne või arteriaalne trombemboolia *.

Seedesüsteemist: sageli - iiveldus.

Nahast ja nahaalustest kudedest: esinemissagedus teadmata - multiformne erüteem.

Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmest: sageli - valu piimanäärmetes, ebaregulaarne emakaverejooks, määratlemata päritoluga verejooks suguelunditest.

Kliinilistes uuringutes esinenud kõrvaltoimed kodifitseeriti MedDRA (Medical Regulatory Dictionary, versioon 12.1) abil. Erinevad MedDRA terminid, mis esindavad sama sümptomit, on rühmitatud ja esitatud ühe kõrvaltoimena, et vältida tegeliku mõju lahjendamist või hägusust.

* - Ligikaudne esinemissagedus kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide rühma hõlmavate epidemioloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Sagedus piirnes väga harva. "Venoosne või arteriaalne trombemboolia" hõlmab järgmisi üksusi: perifeerne süvaveeni oklusioon, tromboos ja kopsuemboolia/oklusioon, tromboos, emboolia ja infarkt/müokardiinfarkt/ajuinfarkt ja insult, mida ei määratleta hemorraagilisena.

Lisainformatsioon

Allpool on loetletud väga harva esinevad või hilinenud sümptomitega kõrvaltoimed, mis arvatakse olevat seotud suukaudsete kombineeritud kontratseptiivide rühma kuuluvate ravimite kasutamisega.

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on rinnavähi diagnoosimise sagedus veidi suurenenud. Kuna alla 40-aastastel naistel esineb rinnavähki harva, on kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel rinnavähi diagnooside arvu suurenemine selle haiguse üldise riskiga võrreldes ebaoluline;

Maksakasvajad (hea- ja pahaloomulised).

Teised osariigid

nodoosne erüteem;

Hüpertriglütserideemiaga naised (suurenenud pankreatiidi risk kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal);

Suurenenud vererõhk;

Seisundid, mis arenevad või halvenevad kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal, kuid nende seos ravimi võtmisega ei ole tõestatud (kolestaasiga seotud kollatõbi ja/või sügelus; sapikivide moodustumine; porfüüria; SLE; hemolüütiline ureemiline sündroom; Sydenhami korea; herpes rasedad naised otoskleroosiga seotud kuulmislangus);

Päriliku angioödeemiga naistel võivad östrogeenid sümptomeid põhjustada või süvendada;

Maksa düsfunktsioon;

Kahjustatud glükoositaluvus või mõju insuliiniresistentsusele;

Crohni tõbi, haavandiline koliit;

kloasma;

Ülitundlikkus (sealhulgas sellised sümptomid nagu lööve, urtikaaria).

Interaktsioon

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite koostoime teiste ravimitega (maksa mikrosomaalsete ensüümide indutseerijad, mõned antibiootikumid) võib põhjustada läbimurdeverejooksu ja/või rasestumisvastase toime vähenemist.

Näidustused

• rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

• tromboos (venoosne ja arteriaalne) praegu või anamneesis (sh süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarsed häired);
• tromboosieelsed seisundid (sealhulgas mööduvad ajuvereringe häired, stenokardia) praegusel ajal või ajaloos;
• migreen koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega praegu või ajaloos;
• suhkurtõbi koos vaskulaarsete tüsistustega;
• mitmed või rasked venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid (sealhulgas komplitseeritud südameklapihaigus, kodade virvendus, tserebrovaskulaarne või koronaararterite haigus; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35-aastased);
• pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga praegu või anamneesis;
• maksapuudulikkus ja raske maksahaigus (enne maksaanalüüside normaliseerumist);
• maksakasvajad (hea- või pahaloomulised) praegu või anamneesis;
• raske ja/või äge neerupuudulikkus;
• tuvastatud hormoonsõltuvad pahaloomulised haigused (sh suguelundid või piimanäärmed) või nende kahtlus;
• teadmata päritoluga verejooks tupest;
• rasedus või selle kahtlus;
• imetamine (imetamine);
• ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Kui mõni ülaltoodud haigustest või seisunditest tekib esimest korda ravimi võtmise ajal, tuleb see kohe tühistada.

Hoolikalt

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu tuleb igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda järgmiste haiguste/seisundite ja riskitegurite esinemisel:

• tromboosi ja trombemboolia riskifaktorid (suitsetamine, rasvumine, düslipoproteineemia, arteriaalne hüpertensioon, migreen, südameklapihaigus, pikaajaline immobilisatsioon, suur operatsioon, ulatuslik trauma, pärilik eelsoodumus tromboosi/tromboosi tekkeks, müokardiinfarkt või tserebrovaskulaarne õnnetus, kelle puhul - noores eas või lähisugulastelt/);
• muud haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired (suhkurtõbi, SLE, hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, UC, sirprakuline aneemia, pindmiste veenide flebiit);
• pärilik angioödeem;
• hüpertriglütserideemia;
• maksahaigus;
• haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal (näiteks kollatõbi, kolestaas, sapipõie haigus, kuulmislangusega otoskleroos, porfüüria, rase herpes, Sydenhami korea);
• sünnitusjärgne periood.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravimit ei määrata raseduse ja imetamise ajal.

Kui ravimi Yarina ® kasutamise ajal tuvastatakse rasedus, tuleb ravim kohe katkestada. Kuid ulatuslikud epidemioloogilised uuringud ei ole tuvastanud väärarengute riski suurenemist lastel, kes on sündinud naistel, kes said enne rasedust suguhormoone, ega teratogeenset toimet, kui suguhormoone võeti kogemata raseduse alguses.

Samal ajal on andmed ravimi Yarina ® raseduse ajal kasutamise tulemuste kohta piiratud, mis ei võimalda teha järeldusi ravimi negatiivse mõju kohta rasedusele, vastsündinu ja loote tervisele. Praegu puuduvad märkimisväärsed epidemioloogilised andmed.

Kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine võib vähendada rinnapiima hulka ja muuta selle koostist, mistõttu ei ole nende kasutamine soovitatav enne rinnaga toitmise lõpetamist. Väikeses koguses sugusteroide ja/või nende metaboliite võib erituda rinnapiima.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud maksahaiguse raskete vormide esinemisel või anamneesis (kuni maksaanalüüside näitajad on normaalsed), hea- või pahaloomuliste maksakasvajate esinemisel või anamneesis.

Ettevaatlikult tuleb ravimit määrata maksahaiguste korral.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Kasutamine lastel

erijuhised

Arstlikud läbivaatused

Enne ravimi Yarina ® kasutamise alustamist või jätkamist on vaja tutvuda eluloo, naise perekonna ajalooga, viia läbi põhjalik üldine arstlik ja günekoloogiline läbivaatus ning välistada rasedus. Uuringute ulatus ja järelkontrollide sagedus peaksid põhinema olemasolevatel arstipraktika normidel, võttes vajalikul määral arvesse iga patsiendi individuaalseid iseärasusi. Reeglina mõõdetakse vererõhku, pulssi, määratakse KMI, kontrollitakse piimanäärmete, kõhuõõne ja vaagnaelundite seisundit, sh tehakse emakakaela epiteeli tsütoloogiline uuring (Papanicolaou test). Tavaliselt tuleks kontrolluuringuid läbi viia vähemalt 1 kord 6 kuu jooksul.

Naist tuleb hoiatada, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Kui praegu esineb mõni allpool loetletud seisunditest, haigustest ja riskifaktoritest, tuleb Yarina ® kasutamise võimalikku riski ja oodatavat kasu igal üksikjuhul hoolikalt kaaluda ja naisega arutada, enne kui ta otsustab ravimi võtmist alustada. Kaalumisel, tugevdamisel või riskitegurite esmakordsel ilmnemisel võib osutuda vajalikuks ravimi ärajätmine.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused

Epidemioloogiliste uuringute tulemused näitavad seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ning venoosse ja arteriaalse tromboosi ja trombemboolia (nt süvaveenide tromboos, kopsuemboolia, müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne haigus) esinemissageduse suurenemise vahel kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisel. Need haigused on haruldased.

Venoosse trombemboolia (VTE) tekkerisk on suurim nende ravimite võtmise esimesel aastal. Suurenenud risk esineb pärast kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmast kasutamist või samade või erinevate kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise jätkamist (pärast 4-nädalast või pikemat pausi annuste vahel). 3 patsiendirühmaga läbiviidud ulatusliku prospektiivse uuringu andmed näitavad, et see suurenenud risk esineb valdavalt esimese 3 kuu jooksul.

VTE üldine risk patsientidel, kes võtavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE võib olla eluohtlik või surmav (1-2% juhtudest).

Süvaveenide tromboosina või kopsuembooliana avalduv VTE võib tekkida mis tahes kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamisel.

Väga harva võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisel tekkida teiste veresoonte, näiteks maksa-, mesenteriaal-, neeru-, ajuveenide ja võrkkesta arterite või veresoonte tromboos. Nende sündmuste esinemise ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahelise seose osas puudub üksmeel.

Süvaveenide tromboosi (DVT) sümptomiteks on: ühepoolne alajäseme turse või piki jala veeni, valu või ebamugavustunne jalas ainult seismisel või kõndimisel, lokaalne palavik kahjustatud jalas ja naha punetus või värvimuutus. jala peal.

Kopsuemboolia (PE) sümptomid on järgmised: hingamisraskused või kiire hingamine; äkiline köha, sh. hemoptüüsiga; terav valu rinnus, mis võib süveneda sügava hingeõhuga; ärevuse tunne; tugev pearinglus; kiire või ebaregulaarne südametegevus. Mõned nendest sümptomitest (nt õhupuudus, köha) on mittespetsiifilised ja neid võib valesti tõlgendada kui teiste rohkem või vähem tõsiste sündmuste (nt hingamisteede infektsioon) tunnuseid.

Arteriaalne trombemboolia võib põhjustada insuldi, veresoonte oklusiooni või müokardiinfarkti. Insuldi sümptomid: äkiline nõrkus või tundlikkuse kaotus näos, käes või jalas, eriti ühel kehapoolel, äkiline segasus, kõne- ja mõistmisprobleemid; äkiline ühe- või kahepoolne nägemise kaotus; äkiline kõnnihäire, pearinglus, tasakaalu või liigutuste koordinatsiooni kaotus; äkiline, tugev või pikaajaline peavalu ilma nähtava põhjuseta; teadvusekaotus või minestamine koos epilepsiahooga või ilma. Muud veresoonte oklusiooni tunnused: äkiline valu, turse ja jäsemete kerge sinine värvus, "ägeda kõhu" sümptomite kompleks.

Müokardiinfarkti sümptomiteks on: valu, ebamugavustunne, surve, raskustunne, pigistus- või täiskõhutunne rinnus, käes või rinnus; ebamugavustunne selja, põsesarna, kõri, käe, mao kiiritamisel; külm higi, iiveldus, oksendamine või pearinglus, tugev nõrkus, ärevus või õhupuudus; kiire või ebaregulaarne südametegevus.

Arteriaalne trombemboolia võib olla eluohtlik või surmav.

Tromboosi (venoosse ja/või arteriaalse) ja trombemboolia tekkerisk suureneb:

• vanusega;
• suitsetajatel (sigarettide arvu suurenemise või vanuse suurenemisega suureneb risk, eriti üle 35-aastastel naistel);
• rasvumisega (KMI üle 30 kg / m 2);
• kui perekonnas on esinenud näidustusi (nt venoosne või arteriaalne trombemboolia lähisugulastel või vanematel suhteliselt noores eas). Päriliku või omandatud eelsoodumuse korral peab naine läbima vastava spetsialisti, et otsustada kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise võimaluse üle;
• pikaajalise immobilisatsiooni, suuremate operatsioonide, alajäsemete mis tahes operatsiooni või suurema trauma korral. Sellistes olukordades on soovitatav lõpetada ravimi kasutamine (plaanilise operatsiooni korral vähemalt 4 nädalat enne seda) ja mitte jätkata selle võtmist 2 nädala jooksul pärast immobiliseerimise lõppu;
• düslipoproteineemiaga;
• arteriaalse hüpertensiooniga;
• koos migreeniga;
• südameklappide haigustega;
• kodade virvendusarütmiaga.

Küsimus veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimalikust rollist venoosse trombemboolia tekkes on endiselt vastuoluline.

Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

Perifeersed vereringehäired võivad esineda ka suhkurtõve, süsteemse erütematoosluupuse, hemolüütilise ureemilise sündroomi, kroonilise põletikulise soolehaiguse (Crohni tõbi või UC) ja sirprakulise aneemia korral.

Migreeni sageduse ja raskuse suurenemine kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise ajal (mis võib eelneda tserebrovaskulaarsetele häiretele) võib olla põhjuseks nende ravimite koheseks katkestamiseks.

Biokeemilised näitajad, mis viitavad pärilikule või omandatud eelsoodumusele venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, on järgmised: resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, hüperhomotsüsteineemia, antitrombiin III vaegus, valgu C vaegus, proteiin S puudulikkus, antifosfolipiidide antikehad (antikardiolipiini antikehad, luupuse antikoagulant).

Kasu-riski suhte hindamisel tuleb arvestada, et vastava seisundi piisav ravi võib vähendada sellega kaasnevat tromboosiriski. Samuti tuleb meeles pidada, et tromboosi ja trombemboolia risk raseduse ajal on suurem kui väikeses annuses suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisel (<50 мкг этинилэстрадиола).

Kõige olulisem riskitegur emakakaelavähi tekkeks on püsiv inimese papilloomiviiruse infektsioon. On teateid emakakaelavähi tekkeriski vähesest suurenemisest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalisel kasutamisel. Seost kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega ei ole siiski tõestatud. Käsitletakse nende andmete seost emakakaelahaiguste sõeluuringuga või seksuaalkäitumise iseärasustega (harvem rasestumisvastaste barjäärimeetodite kasutamine).

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas, et praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on veidi suurem suhteline risk haigestuda rinnavähki (suhteline risk 1,24). Suurenenud risk kaob järk-järgult 10 aasta jooksul pärast nende ravimite kasutamise lõpetamist. Kuna rinnavähki esineb alla 40-aastastel naistel harva, on rinnavähi diagnooside arvu suurenemine praegu kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel või hiljuti neid kasutanud naistel selle haiguse üldise riskiga võrreldes ebaoluline. . Seos rinnavähi tekke ja kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise vahel ei ole tõestatud. Täheldatud riski suurenemine võib olla tingitud ka hoolikast jälgimisest ja rinnavähi varasemast diagnoosimisest kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel. Naistel, kes on kunagi kasutanud kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, avastatakse rinnavähi varasemad staadiumid kui naistel, kes pole neid kunagi kasutanud.

Harvadel juhtudel täheldati kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamise taustal healoomuliste ja äärmiselt harvadel juhtudel pahaloomuliste maksakasvajate tekkimist, mis mõnel juhul põhjustasid eluohtlikku intraabdominaalset verejooksu. Tugeva valu kõhus, maksa suurenemise või kõhuõõnesisese verejooksu nähtude korral tuleb seda diferentsiaaldiagnoosi tegemisel arvesse võtta.

Pahaloomulised kasvajad võivad olla eluohtlikud või surmavad.

Teised osariigid

Kliinilised uuringud ei ole näidanud drospirenooni toimet plasma kaaliumikontsentratsioonile kerge kuni mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel, kellel on kaaliumi esialgne kontsentratsioon VGN-s, ei saa aga välistada hüpokaleemia tekke riski ravimite võtmise ajal, mis põhjustavad kaaliumipeetust organismis.

Naistel, kellel on hüpertriglütserideemia (või selle seisundi perekonna ajalugu), võib kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal suureneda pankreatiidi tekkerisk.

Vaatamata asjaolule, et paljudel kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel on kirjeldatud kerget vererõhu tõusu, on kliiniliselt olulist arteriaalset hüpertensiooni täheldatud harva. Kui aga ravimi võtmise ajal tekib püsiv, kliiniliselt oluline vererõhu tõus, tuleb nende ravimite kasutamine katkestada ja alustada arteriaalse hüpertensiooni ravi. Ravimi kasutamist võib jätkata, kui antihüpertensiivse ravi abil saavutatakse normaalsed vererõhu väärtused.

Raseduse ja kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmise ajal on teatatud järgmiste seisundite tekkest või ägenemisest, kuid nende seos kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmisega ei ole tõestatud: kollatõbi ja/või kolestaasiga seotud sügelus; kivide moodustumine sapipõies; porfüüria; SLE; hemolüütiline-ureemiline sündroom; Sydenhami korea; rasedate naiste herpes; otoskleroosiga seotud kuulmiskaotus. Crohni tõve ja UC juhtumeid kirjeldatakse ka kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise taustal.

Päriliku angioödeemi vormiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid põhjustada või süvendada.

Maksafunktsiooni ägedate või krooniliste häirete korral võib osutuda vajalikuks ravimi kasutamine katkestada, kuni maksafunktsioon normaliseerub. Korduv kolestaatiline kollatõbi, mis tekib esmakordselt raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal, nõuab ravimi kasutamise katkestamist.

Kuigi kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid võivad mõjutada insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, ei ole diabeediga patsientide raviskeemi vaja muuta, kui nad kasutavad väikeses annuses kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Ravimi kasutamisel on võimalik kloasmi teke, eriti naistel, kellel on anamneesis kloasm raseduse ajal. Naised, kellel on Yarina ® võtmise ajal kalduvus kloasmile, peaksid vältima pikaajalist kokkupuudet päikese käes ja ultraviolettkiirgusega.

Ravimi Yarina ® efektiivsust võib vähendada tablettide vahelejätmine, oksendamine ja kõhulahtisus või ravimite koostoime.

Mõju menstruaaltsüklile

Yarina ® võtmise ajal võib tekkida ebaregulaarne (atsükliline) verejooks (määrimine või läbimurdeverejooks), eriti esimestel kasutuskuudel. Seetõttu tuleks ebaregulaarset menstruaalverejooksu hinnata alles pärast ligikaudu 3 tsükli pikkust kohanemisperioodi.

Kui ebaregulaarne menstruaalverejooks kordub või tekib pärast eelnevaid regulaarseid tsükleid, tuleb pahaloomuliste kasvajate või raseduse välistamiseks teha põhjalik uuring.

Mõnel naisel ei pruugi pillide kasutamise pausi ajal tekkida ärajätuverejooks. Kui ravimi Yarina ® kasutamine viidi läbi vastavalt juhistele, on rasedus ebatõenäoline. Kuid ravimi ebaregulaarse kasutamise ja kahe järjestikuse menstruatsioonilaadse verejooksu puudumisel ei saa ravimi kasutamist jätkata enne, kui rasedus on välistatud.

Mõju laborikatsete tulemustele

Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide võtmine võib mõjutada mõningate laboratoorsete uuringute tulemusi, sealhulgas maksa, neerude, kilpnäärme, neerupealiste funktsiooni, plasma transportvalkude, süsivesikute metabolismi, vere hüübimise ja fibrinolüüsi tulemusi. Muutused ei välju tavaliselt normaalväärtuste piiridest. Drospirenoon suurendab plasma reniini ja aldosterooni aktiivsust, mis on seotud selle antimineralokortikoidse toimega.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ei leitud.

Eksperimentaalsete uuringute tulemused

Prekliinilised andmed, mis on saadud standarduuringute käigus ravimi korduva manustamisega toksilisuse, samuti hepatotoksilisuse, kantserogeensuse ja reproduktiivsüsteemi toksilisuse uurimiseks, ei viita konkreetsele ohule inimestele. Siiski tuleb meeles pidada, et sugusteroidid võivad soodustada teatud hormoonist sõltuvate kudede ja kasvajate kasvu.

Meie aja noorel naisel on raske elada täisväärtuslikku elustiili ilma rasestumisvastaseid vahendeid kasutamata. Rasestumisvastastest vahenditest pole apteegivõrgus juba ammu puudust, kuid väga oluline on valida täpselt see ravim, mis sobib ideaalselt vanusele ja kõikidele meditsiinilistele näidustustele. Yarina tabletid on alati populaarsed mitte ainult hormoonide minimaalse sisalduse, vaid ka teatud raviomaduste tõttu. Ravimi kasutamise tunnuseid kirjeldatakse allolevates juhistes.

Yarina rasestumisvastaste pillide juhised

Allpool on toodud juhiste täistekst, sama, mida loete tabletipakendit avades. See on üsna mahukas ja kirjutatud mitte alati arusaadavas meditsiinikeeles. Kogu vajaliku teabe tablettide kohta leiate meie artiklist allpool.

Yarina eelised

Selle rasestumisvastase vahendi peamine toimeaine on drospirenoon. Jutt käib uue põlvkonna progestageenist, mis on võimalikult sarnane naise loomulike suguhormoonidega. Omades antimineralokortikoidseid omadusi, takistab see kehakaalu tõusu ja liigse vedeliku kogunemist kehasse.

Selle tulemusena vähenevad sellised tüüpilised premenstruaalse sündroomi tunnused nagu halb tuju, migreen, pearinglus, turse, kõhuvalu.

Yarina avaldab positiivset mõju ka lipiidide ainevahetusele, suurendab kogust "hea kolesterool", parandab naha seisundit, vähendab meestüüpi karvakasvu ja aneemia tekke riski.

Nende pillide rasestumisvastane toime saavutatakse ovulatsiooni aeglustamisel ja endomeetriumi limaskesta sekretsioonide küpsemise kiiruse vähendamisel. Kui munarakk siiski vabaneb, pole see viljastamiseks piisavalt küps.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Yarini tablette peetakse väga usaldusväärseks rasestumisvastaseks vahendiks. Siiski on mitmeid meditsiinilisi vastunäidustusi, mis takistavad rasestumisvastase vahendi kasutamist. Nende hulgas on sellised haigused:

• Veenilaiendid, tromboos, ajuvereringe häired, südameatakk.
• Südamehaigus.
• Diabeedi rasked vormid.
• Füüsiline ja termiline stress, kõrge temperatuur, dehüdratsioon, keha mürgistus.
• Raske krooniline maksahaigus.
• Kuseteede organite kasvajad.
• Emakaverejooks, mille põhjust ei ole kindlaks tehtud.
• Rasedus ja imetamine.
• Allergia ravimi komponentidele, millest ravim koosneb.

Mis tahes hormonaalsete ravimite võtmisega kaasnevad mõnikord ebameeldivad aistingud. Yarina võib põhjustada kerget halba enesetunnet, iiveldust, libiido langust, peavalu, oksendamist ja piimanäärmete tundlikkust.

Seda ravimit taluvad halvasti ka kontaktläätsi kasutavad patsiendid.

Pillide võtmise reeglid

Yarina standardpakendis on 21 tabletti. Need on mõeldud sissepääsuks kindlal nädalapäeval, nii et kui alustate kursust näiteks kolmapäeval, peate valima just sellise pealdisega jaotise.

Ravimi joomist on vaja alustada menstruatsiooni esimesel päeval ja eelistatavalt õhtul.

21 päeva pärast tehakse nädalane paus. Ja siis, olenemata menstruaaltsüklist, tuleb jätkata pillide võtmist uuest pakendist.

Mida teha, kui pill jääb vahele?

Kui unustate ravimit võtta ja "hilinemine" ei ületa 12 tundi, ei nõrgene varem võetud annustest saadud kaitseomadused. Peate kohe võtma pillid ja jätkama eelmise skeemi järgimist.

Kuid kui aega on möödas, väheneb Yarina efektiivsus iga tunniga.

Sellistel juhtudel on vaja ka ravim võimalikult kiiresti ära juua ja mõnda aega kasutada.