Tervise ökoloogia: Spasmilised lihased võivad põhjustada närvitüvede kokkusurumist anatoomilistes tunnelites, mis viib tunneli neuropaatia tekkeni.

Põhjused ja ravi

Müofastsiaalne valusündroom avaldub lihasspasmist, valulike lihastihendite (triggerpunktide) olemasolu pinges lihastes. Käivituspunktid asuvad pingelistes, tihedates skeletilihaste kimpudes või nende sidekirmes ning võivad olla nii aktiivsed kui varjatud. Aktiivne trigerpunkt on üliärrituse fookus lihases või selle sidekirmes, mis väljendub valuna.

Sel juhul ei ole valu tunda mitte niivõrd käivituspunkti piirkonnas, kui palju sellest kaugemal asuvates piirkondades , see tähendab, et see peegeldub antud punktile iseloomulikes piirkondades.

Viidatud valu võib täheldada puhkeolekus ja liikumise ajal. Aktiivne päästik on väga tundlik, takistades lihase täielikku venitamist ja nõrgestades mõnevõrra selle tugevust. Kui proovite lihast aktiivselt venitada, suureneb valu lihases endas ja peegeldunud valu piirkonnas järsult.

Aktiivsele päästikule vajutamisel ilmneb "hüppesümptom", st patsient reageerib valule ägedalt, põrgates sageli diivanil.

Käivituspunktid võivad olla varjatud olekus. Nendel juhtudel leitakse vallandamiskoha palpeerimisel ainult kohalik hellus. Sel juhul valu kaugetes piirkondades ei esine, see tähendab, varjatud päästikpunktis puudub peegeldunud valu tsoon. Varjatud päästikupunktid on palju tavalisemad kui aktiivsed. Seega leiti 200 noort uurides varjatud vallandajaid 54% tüdrukutest ja 45% poistest. Samal ajal tuvastati aktiivsed käivituspunktid vaid 5% juhtudest.

Varjatud käivituspunktid kahjulike mõjude mõjul: pikaajaline lihasspasm, hüpotermia, liigne füüsiline aktiivsus, võib liikuda aktiivsesse faasi, st muutuda aktiivseteks trigerpunktideks.

Päästikupunktide aktiveerimisel on suur tähtsus emotsionaalsel seisundil, nagu ärevus, hirm, depressioon. Ja vastupidi, kuumuse, puhkuse, massaaži mõjul aktiivne käivituspunkt võib minna varjatud olekusse.

Põhjused

Müofastsiaalse valu sündroomi peamised põhjused on:

Osteokondroos

Osteokondroosi korral esineb sageli seljaaju struktuure innerveeriva sinuvertebraalse närvi (Lushka närv) ärrituse tõttu paravertebraalsete ja kaugemate lihaste refleksspasm. Pikaajaline lihaspinge aitab kaasa aktiivsete käivituspunktide tekkele selles.

Arengu anomaaliad

Otsustava tähtsusega on keha asümmeetria erineva jalapikkusega. Lihasvalu ilmnemist võivad hõlbustada lamedad jalad, pikk teine ​​pöialuu, mille esimene on lühenenud (selle patoloogia korral on jala teine ​​varvas pikem kui esimene). Jalgade pikkuse erinevus on füsioloogiline, kuna seda leidub 92%-l noortest.

See puudutab rohkem tema kraadi. Jalgade pikkuse erinevust üle 1 cm peetakse riskiteguriks, kuna see korreleerub oluliselt seljavaluga. Pikk teine ​​pöialuu on alaselja, puusa, põlve, sääre ja labajala valu eelsoodumus. Selline jala konfiguratsioon põhjustab väljendunud kehahoiaku rikkumisi, mille taastamine nõuab paljude lihasrühmade märkimisväärseid pingutusi. Pideva lihaspinge tagajärjel tekivad lihasvalu sündroomid.

Positsiooniline pinge antifüsioloogilistes asendites. Vale kehahoiak kirjutamisel ja lugemisel, arvutiga töötades, autoga sõites aktiveerib päästikpunkte. Suur tähtsus on ka pikal sunnitud ühes asendis viibimisel kokkutõmbunud lihastega seistes või istudes, suutmatus lihaseid lõdvestada ja neile vajalikku puhkust anda.

Lihaste pikaajaline immobilisatsioon

Sügava une ajal pikka aega ühes asendis hoidmine võib aktiveerida käivituspunkte. Just sellistel juhtudel tekivad pärast hommikust voodist tõusmist tõmbavad, sügavad, halvasti lokaliseeritud, hajuvad seljavalud.

Eriti oluline on jäseme pikaajaline immobiliseerimine pärast luumurde.

Pärast kipsi eemaldamist on "lihased alati valusalt pinges ja reeglina tekib seisund, mida nimetatakse "külmunud" liigesteks. Lihased nõuavad järkjärgulist venitamist, liigesed aga "arengut".

Pärast kipsi eemaldamist võib valu ilmneda peaaegu kõigis seljaosades, kuna nii üla- kui ka alajäsemete immobiliseerimine pärast luumurde põhjustab kogu keha liigutuste stereotüübi jämedat rikkumist ja väljendunud asümmeetria ilmnemist. keha.

Lihaste kokkusurumine kotirihmade või seljakotirihmade, pingul õlapaelte, pingul krae, pingul vöö, kitsa teksa, raske talvetädi mantli, sidemete või korsettide abil võivad aktiveerida vastavates lihastes olevad päästikpunktid.

Lihaste hüpotermia

Olulised on nii üldjahutus kui ka lokaalne jahutamine (tõmbetuules istumine, kuklasse “puhumine”, alaselga “puhumine” jne). Jahutus on üks levinumaid provotseerivaid tegureid. Tavaliselt kombineeritakse seda lihaste ülekoormusega, ületöötamisel jahutatakse pinges lihaseid.

Vaimsed tegurid

Emotsionaalse stressiga kaasneb alati lihaspinge, mis tagab, et keha on valmis võitlema või põgenema.

Pärast stressi lakkamist jäävad lihased sageli pingesse. Oluline roll on ka kroonilistel stressiolukordadel, mil paljud näo-, kaela-, torsolihased on kokkutõmbunud olekus ja inimene justkui "õpib" lihaspingeid kontrolli all hoidma ja lihaseid lõdvestama. Kroonilise stressiseisundis muutub kõnnak ja liigutuste stereotüüp. Pidage meeles väljendit - "ta painutas leina".

Psüühika seisund peegeldub alati liigutustes, inimeses toimuvad nn psühhomotoorsed muutused. Kehahoiaku muutus toob kaasa spasmid ja lihaste ülekoormuse, tekib valu, mis omakorda häirib veelgi kõnnakut ja rühti.

Vistseraalsete organite ja liigeste haigused

Peaaegu iga somaatilise patoloogiaga võivad kaasneda müofastsiaalsed valu sündroomid. Mõjutatud siseorganist või liigesest tulevad valuimpulsid toovad kaasa vastavate lihaste kaitsva pinge liigese immobiliseerimiseks või haige organi ümber lihase "korseti" tekitamiseni. Niisiis kaasneb stenokardiahoogude või müokardiinfarktiga südame isheemiatõvega reeglina müofastsiaalsete valusündroomide ilmnemine vasakpoolses rindkere piirkonnas.

Treenimata lihaste ülekoormus

Müofastsiaalsed valusündroomid on tüüpilisemad vaimse tööga inimestele. Nõrk lihaskorsett on üks tõsisemaid riskitegureid. Nõrkade ja treenimata lihaste ebatavalise pikaajalise töö korral tekivad neis valusad lihaspinged ja aktiveeruvad päästikupunktid. Sageli tekib lihasvalu patsientidel suvehooaja alguses füüsilise ülekoormuse ajal aias pärast talvist tegevusetust.

Lihaste venitamine, millele järgneb spasm ebaõnnestunud pöörde, viskamise, hüppamise ajal, on päästiku aktiveerumise tavaline põhjus. Korvpallilöögid, tenniseservid, odavisked või kuulitõuged kahjustavad soojendamata ja treenitud lihaseid.

Lihase vigastus

Lihaste otsene vigastus võib aktiveerida käivitajaid, mis jäävad aktiivseks ka pärast hematoomi taandumist.

Ravi

Tekib küsimus, kas esmapilgul puhtalt funktsionaalse iseloomuga müofastsiaalset valu on üldse vaja ravida. Lihasspasm taandub ju varem või hiljem iseenesest ja valu möödub ilma ravita. Tegelikult see kõik pole nii kahjutu ja lihtne, nagu esmapilgul tundub.

Esiteks tekivad spasmilises lihases hapnikunälg ja ainevahetushäired., mis viib raskete ja pikaajaliste spasmidega morfoloogiliste muutusteni.

On tõestatud, et paljudel juhtudel on lihasspasm vaid alguspunkt nõiaringi tekkeks.

Päästikpunkt on lihaskiudude rühm, mida ümbritseb sidekoe ümbris ja mis on suletud sektsioon (sektsioon), mis on isoleeritud ülejäänud lihaskoest.

Päästikusse kogunevad selle aktiveerimisel algogeensed ained (valu tekitavad ained), muutub rakusisese kaltsiumi vahetus, mis toob kaasa lihaste kontraktuuri ja valu, olenemata kesknärvisüsteemi funktsionaalsest aktiivsusest. Aktiivse päästikpunkti pikaajalise olemasolu korral toimub lihaskiudude surm, algab nende asendamine sidekoega.

Seejärel, kui ilmnevad provotseerivad tegurid (ülekoormus, lihaspinge, lokaalne hüpotermia, stress, osteokondroosi ägenemine jne), muutub selline piirkond kergesti aktiivseks päästikpunktiks, see tähendab, et see muutub lihase hüperärritavuse fookuseks, mis avaldub. valu näol.

Aktiivne käivituspunkt julgustab teisi käivitajaid selles või teistes lihastes. Seega aitab ravimata või valesti ravitud müofastsiaalne valu kaasa protsessi kroonilisusele ja üldistamisele. Lisaks võivad spasmilised lihased põhjustada närvitüvede kokkusurumist anatoomilistes tunnelites, mis viib tunneli neuropaatia tekkeni.

Müofastsiaalse sündroomi raviks kasutatakse terapeutilisi blokaade, füsioteraapiat, massaaži, füsioteraapia harjutusi. Väga tõhusad ravimeetodid on postisomeetriline lõõgastus (manuaalteraapia meetod) ja nõelravi. Mõnel juhul on vaja võtta ravimeid, mis leevendavad skeletilihaste spasme.

Ravi oluliseks aspektiks on müofastsiaalse valusündroomi (lülisamba osteokondroos, artroos jne) teket soodustavate haiguste tuvastamine ja ravi.avaldatud Kui teil on selle teema kohta küsimusi, esitage need meie projekti spetsialistidele ja lugejatele

P.S. Ja pidage meeles, lihtsalt muutes oma teadvust – koos muudame maailma! © econet

Müofastsiaalne sündroom on valulik seisund, mida meditsiinipraktikas sageli kohtab. Enamik selle sündroomiga patsientidest on keskealised naised. Kuna ebamugavate aistingute lokaliseerimine ja nende allikas võivad olla erinevad, ei ole alati võimalik õiget diagnoosi kohe kindlaks teha.

Müofastsiaalne sündroom - mis see on?

Müofastsiaalne valu sündroom on seotud lihasaparaadi ja lihaseid katvate membraanide (fascia) talitlushäirega erinevate tegurite mõjul. Seda seisundit ei peeta eraldi haiguseks, kuid rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni järgi kuulub see periartikulaarsete pehmete kudede patoloogiate rühma. Sageli, kui esinevad müofastsiaalsele sündroomile omased kaebused, tehakse diagnoos "".

Sageli täheldatakse vaadeldavat patoloogilist nähtust skeletilihastes (selja-, emakakaela-, rinnalihastes jne), kuid see võib mõjutada ka jäsemete, näo- ja kõhulihaseid. Selle eripäraks on triggerpunktide olemasolu, mis on väikesed valulikud sõlmekesed lihaskoe paksuses, mida iseloomustab suurenenud toonus ka siis, kui ülejäänud lihas on lõdvestunud. Need tihendid tuntakse ära palpatsiooniuuringuga.

Päästikpunktid võivad olla kas aktiivses olekus ja vajutades tugevalt haiget teha või passiivses olekus, põhjustades kerget valu ainult siis, kui kogu lihas on pinges. Aktiivsed päästikud takistavad kahjustatud lihaskoe liigset venitamist ja nõrgendavad ajutiselt selle kontraktiilsust närvikiude ärritavate negatiivsete tegurite mõjuperioodiks.

Müofastsiaalne sündroom - põhjused

Sõltumata müofastsiaalse sündroomi lokaliseerimisest - emakakaela-, nimme-, näo- või teised, on patoloogia oma olemuselt neuroloogiline, sest. Kõiki meie keha lihaseid kontrollib kesknärvisüsteem. Impulsid-signaalid juhitakse ajust lihastesse ja vastupidises suunas, mis aitab kaasa lihaskiudude regulaarsele korrektsele kokkutõmbumisele ja lõõgastumisele.

Kui närvisüsteemi töös ilmnevad mitmesugused patoloogiliste teguritega seotud häired, muutuvad impulsid kaootiliseks või neid ei saa normaalselt läbi viia. Seetõttu lakkavad mõned lihased ajule allumast, viibides pikka aega ühes asendis, sõltumata inimese tahtest ja tema keha vajadustest. Pika lõdvestunud seisundi tõttu ei teostata vajalikke motoorseid funktsioone ja pikaajalise pinge (spasmi) korral tekib valusündroom.

Põhjused võivad olla järgmised patoloogiad, mis sunnivad inimest võtma sunniviisiliselt vale kehaasendi või kus närvikiud on kokku surutud, kahjustatud:

• ja selle tüsistused;
• düstroofsed või põletikulised muutused liigestes;
• lülisamba defektid, luustruktuurid (jäsemete lühenemine, vaagnaluude asümmeetria jne);
• turse sündroom mõne haiguse korral;
• rinnus, kõhuõõnes, väikeses vaagnas paiknevate siseorganite haigused;
• reumaatilised haigused;
• keha uimastimürgitus;
• mehaanilised mõjud närvidele (näiteks vigastuste, füüsilise koormuse tõttu) jne.

Lisaks on mitmeid riskitegureid, mis suurendavad müofastsiaalse sündroomi tekke tõenäosust:

• ebamugavate kingade kandmine, riiete ja aksessuaaride pigistamine;
• liikumatus;
• vastuvõtlikkus stressile;
• raske füüsiline töö, intensiivne treening;
• hüpotermia;
• rikkumisi jne.

Lumbosakraalse lülisamba müofastsiaalne sündroom

Kui esineb nimme- ja ristluu tsooni müofastsiaalne sündroom, on põhjuseks sageli liigsed dünaamilised koormused (näiteks raskuste tõstmine, tõmblemine) ja pikaajaline staatiline stress (pikk töö arvuti taga, autojuhtimine). Lisaks võivad põhjuslikud tegurid olla ketta song, osteomüeliit, seedesüsteemi haigused, selles piirkonnas metastaasidega vähkkasvajad.

Emakakaela lülisamba müofastsiaalne sündroom

Emakakaela müofastsiaalset sündroomi iseloomustab trigerpunktide moodustumine kaela lihastes piki selgroogu ja trapetslihase serva, mis paiknevad kaela tagaosas ja ülaseljas. Samal ajal võivad pea kuklaosas ja orbitaalvööndis tekkida spasmid ning patoloogia progresseerumisega liituvad vegetatiivsed-veresoonkonna häired.

Müofastsiaalne rindkere sündroom

Valulike fookuste ilmnemisega rindkere eesmise osa lihaskudedes, rinnalihases, võib diagnoosida rindkere piirkonna lülisamba müofastsiaalset sündroomi. Põhjuseks võivad olla nii selles tsoonis lokaliseeritud lülisamba haigused kui ka rindkereõõne organite haigused, põhjustades muuhulgas õlgadele ja kätele kiirguvat subklavialist valu.

Müofastsiaalne näo sündroom

Näo müofastsiaalse valu sündroomi tuvastamisel võib trigerpunkte leida mälumislihaste piirkonnas, temporomandibulaarse liigese piirkonna lihaskudedes ja sphenoidse luu pterigoidsetes protsessides. Lihaste talitlushäireid põhjustavad sel juhul sageli pikaajalised kahjulikud käitumisharjumused: lõua toetamine peopesaga, lõugade kokkusurumine pingeolukorras, alalõua küljele või ettepoole surumine.

Müofastsiaalne vaagna sündroom

Naistel esineb sageli müofastsiaalne vaagnapõhja sündroom koos järgmiste lihaste võimaliku kahjustusega: piriformis, sisemine obturaator, pärakut tõstev lihas, kõhukelme pindmised lihased. Põhjusteks võivad olla erinevad vaagnapiirkonna vigastused, lülisamba kõverus, alajäsemete erinevad pikkused, alajahtumine, liibuv riiete kandmine.

Müofastsiaalne sündroom - sümptomid

Vaadeldava sündroomi peamiseks ilminguks on valu mõjutatud lihasrühmas, mis on tõmbava, valutava iseloomuga, mis ei kao rahuolekus, mida süvendab pingutus ja päästikute aktiveerimine. Päästikupunktidele vajutades muutub valu teravaks, piinavaks. Iseloomustab peegeldunud valu tsooni olemasolu, kus on tõmbavad, tuimad valuaistingud. Lisaks võivad müofastsiaalse valu sündroomi sümptomid olla järgmised:

• naha tundlikkuse häired;
• naha pleegitamine või punetus mõjutatud lihaste kohal;
• "roomamise" tunne;
• liikumiste piiramine kahjustatud piirkonnas;
• krambid.

Müofastsiaalne sündroom - diagnoos

Müofastsiaalse sündroomi diagnoosib neuroloog, võttes arvesse patsiendi kaebusi ja järgmiste kriteeriumide olemasolul:

• valulike tihendite olemasolu lihaste paksuses;
• kiirgavate valude olemasolu, mis on põhjustatud päästikute vajutamisest;
• väljakujunenud seos lihasvalu ja füüsilise ülepinge, närvisüsteemi ülekoormuse, hüpotermia vahel.

Diagnoosi tegemisel tuleb kõigepealt välistada põletikulised nähtused ja kompressioonradikulaarne ja seljaaju patoloogia (kui on kahtlus vertebrogeense müofastsiaalse sündroomi tekkeks). Tuleb märkida, et selle sündroomi riistvara ega laboratoorsed meetodid ei näita lihaskoe patoloogilisi häireid isegi ägenemise ajal.

Müofastsiaalne sündroom - ravi

Patsientidel, kellel on diagnoositud müofastsiaalne valu sündroom, määratakse kompleksne ravi, sealhulgas ravimite ja mitteravimite meetodid. Mitte-ravimite hulka kuuluvad:

• – ebatavaline tehnika, mille käigus luuakse mõju trigeritele, mis sageli langevad kokku nõelravi punktidega, et parandada verevarustust ja saavutada lihaskiudude lõdvestumine;
• füsioteraapia protseduurid: ultraheliravi, elektristimulatsioon, termomagnetoteraapia, elektroforees, krüoanalgeesia jne;
• massaaž ja manuaalteraapia;
• füsioteraapia harjutused - lihaskudede tugevdamiseks, nende vereringe parandamiseks, vale kehahoiaku korrigeerimiseks.

Müofastsiaalse sündroomi ravimiseks on oluline teraapia käigus arvestada selle tekkepõhjustega, s.o. paralleelselt ebamugavate nähtuste kõrvaldamisega tegelege põhihaigusega. Lisaks antakse patsientidele soovitusi õige laua taga istumise, töökoha ratsionaalse korralduse ja kehalise aktiivsuse normide kohta.

Müofastsiaalne sündroom - ravimid

Müofastsiaalse sündroomi diagnoosimisel hõlmab kodune ravi kindlasti ka valu leevendavate ravimite võtmist (lokaalne ja süsteemne toime). Need on ravimid järgmistest rühmadest:

• lihasrelaksandid (No-shpa, Sirdalud, Baclofen, Mydocalm);
• mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Nimesil, Diklofecnac, Ibuprofeen).

Lisaks võib ambulatoorse tugeva valu korral määrata blokaadid novokaiini või lidokaiiniga. Psühho-emotsionaalsete provotseerivate tegurite olemasolul määratakse rahustavad ravimid (Valerian, Barboval, Novopassit). Kudede trofismi parandamiseks määratakse sageli B-vitamiini ja magneesiumi.

Müofastsiaalne sündroom - massaaž

Selle patoloogilise seisundi ravis on oluline roll massaažikursusel, mis võimaldab aktiveerida ainevahetusprotsesse kudedes, kõrvaldada lihaspingeid ja laiendada liikumisulatust. Müofastsiaalse valu sündroomide manuaalset ravi võivad läbi viia ainult kogenud spetsialistid. Protseduuride käigus avaldatakse otsene mõju valupunktidele.

Hea efekti annab selline manuaalne efekt nagu postisomeetriline lihaslõõgastus – lihaskiudude sujuv astmeline venitamine kindlas etteantud suunas. Patsient võtab protseduuri ajal erinevaid asendeid – istub, lamab külili, selili jne. Sel juhul tekib lihaskoe lühiajaline resistentsus koos venitamise ja lõdvestamise amplituudi edasise suurenemisega.

Meditsiinipraktikas on selline seisund nagu lumbosakraalse lülisamba müofastsiaalne sündroom üsna tavaline. Tavaliselt kannatavad selle patoloogia all naised vanuses 40–55 aastat. Väärib märkimist, et täpse diagnoosi tegemiseks võib kuluda veidi aega. Sest refleksvalud tekivad erinevatel põhjustel ja erinevates kehaosades.

Müofastsiaalne sündroom - mis see on?

Mis on müofastsiaalne sündroom? See olek tekib tugeva lihaspinge tõttu, millega kaasneb refleks ja terav valu. Sümptomeid aetakse sageli segi teiste lülisambahaigustega, nagu müosiit või song. Lõppude lõpuks on valuaistingud väga sarnased.

Patoloogial on lai nimekiri teistest nimedest. Nagu Adams-Morganier Stokes'i ja Spence'i sündroomid, ülekoormuse sündroom, fastsiit, liigeseväline lihasreuma, vertebrogeenne valusündroom ja nii edasi.

Igasugune lihasaparaadi ja fastsia (lihaste ümbriseid moodustav sidekest) talitlushäire põhjustab valu. Selle seisundi esilekutsumiseks on palju põhjuseid, mida meditsiinis ei peeta eraldi vaevuseks, kuna liigse koormuse sündroom viitab ühele liigeste pehmete kudede patoloogiatest. Fibrosiit areneb järk-järgult. Lihaskiududes ehk fastsiates tekib valulik tihendus, mida sageli nimetatakse triggerpunktiks.

Patoloogia põhjused

Vertebrogeenne valu sündroom on oma olemuselt neuroloogiline. See tähendab, et kogu lihaste süsteemi kontrollib kesknärvisüsteem. Seetõttu provotseerib igasugune närvisüsteemi talitlushäire müogeloosi.

Lisaks on patoloogia kõige levinumad põhjused järgmised:

1. Intervertebraalsete ketaste ja kõhre kahjustused, samuti haiguse keeruline kulg;
2. Põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofsed muutused liigestes;
3. Lülisamba deformatsioon (näiteks skolioos);
4. Teatud haigustest põhjustatud turse olemasolu;
5. Väikese vaagna, retroperitoneaalse ruumi, rindkere, kõhuõõne siseorganite haigused;
6. Periartikulaarsete pehmete kudede reuma;
7. Keha mürgitamine ravimitega;
8. Närvisüsteemi kahjustus mehaanilise mõju tõttu (löök, ebaõnnestunud liikumine, kukkumine).

Patoloogia tekkimise tõenäosus suureneb järgmiste tegurite olemasolul:

Kliiniline pilt müogeloosiga

Vertebrogeense valu sündroomi sümptomid sõltuvad käivituspunktide tüübist, nimelt:

• Aktiivsed päästikutsoonid. Valu selles seisundis on tunda mitte ainult müofastsiaalse pinge piirkonnas, vaid ka teistes kehaosades. See võib ilmneda nii füüsilise tegevuse kui ka puhkuse ajal. Käivitustsoone on suur hulk, millest igaühel on oma kindel asukoht. , liigne karvakasv, nahatooni muutus – need ilmingud, mis haigusega sageli kaasnevad. Ja kahjustatud ala palpeerimisel võib patsient tunda teravat kramplikku reaktsiooni (valulik lihaste kontraktsioon);
• Varjatud päästikupiirkonnad on meditsiinipraktikas tavalisemad kui aktiivsed. Tundes tuleb valusignaalide voog otse koekahjustuse kohast. Äärealad jäävad puhkeseisundisse. Seda tüüpi müofastsiaalne sündroom tekib kogenud stressi, ülekaalu, istuva eluviisi tõttu. Pädeva lähenemise korral teraapiale ja korralikule puhkusele võivad aktiivsed käivitamiskohad minna aga varjatud olekusse.

Müofibrosiidi kulg võib esineda kolmel kujul:

Adams-Stokesi sündroomide diagnoosimine

Tuleb märkida, et laboratoorsed diagnostikameetodid ei anna soovitud tulemust. Lihaskoe patoloogilisi protsesse on võimatu tuvastada isegi haiguse ägenemise ajal. Seetõttu kasutab spetsialist järgmisi uurimismeetodeid:

1. Kogub teavet patsiendi haigusloo kohta;
2. Tutvub minevikuhaigustega ning tuvastab nendega seotud somaatilisi ja vaimseid patoloogiaid;
3. Teostab kahjustatud kehapiirkonna palpatsiooni.

Füüsiline läbivaatus on diagnoosimise oluline osa. Kuna see meetod võimaldab tuvastada käivituspunktide asukohta ja piirkonda, kuhu valusündroom ulatub, samuti tihendite olemasolu pehmetes kudedes.

Diagnoosi teeb neuroloog. See ei sõltu mitte ainult patsiendi sümptomitest, vaid ka mõnest seisundist:

Müofibrosiidi ravimeetodid

Kuna lumbosakraalse lülisamba müofastsiaalne sündroom ei ole iseseisev haigus, valitakse sobiv ravi. See on palju olulisem on kõrvaldada fastsiiti esile kutsunud põhjus. Lõppude lõpuks on spasm ja valulik tihendus vaid põhihaiguse tagajärjed.

Integreeritud lähenemisviis ravile on kõige kindlam viis patoloogia võitmiseks. Meditsiiniline ravi hõlmab:

1. valuvaigistite või põletikuvastaste ravimite kasutamine (valitakse konkreetse olukorra alusel);
2. Spasmolüütikute ja lihasrelaksantide kasutamine (surutab lihasspasme, vähendab lihastoonust);
3. Antidepressantide ja rahustite määramine (kuna mõnel juhul on vaimuhaigused müofastsiaalse sündroomi peamiseks põhjuseks).

Mitteravimite ravi hõlmab järgmist:

Video: seljavalu

Sellest videost saate teada, miks seljavalu tekib:

Müofastsiaalne sündroom (mõnikord nimetatakse seda ka "müofastsiaalseks valu sündroomiks") on mõnevõrra kameeleoni patoloogia. Seda tuntakse meditsiinis paljude nimetustega: Adams-Stokesi, Adams-Morgagni-Stokesi ja Spence'i sündroomid. Kas arvate, et nimekiri on liiga lühike? Pole probleemi, võime jätkata:

• liigesteväline (lihaste) reuma;
• korduva trauma sündroom (stress, nikastused);
• fastsiit, müofastsiit;
• fibrosiit, müofibrosiit;
• müogeloos;
• vertebrogeenne valu sündroom;
• emakakaela valu sündroom;
• vaagnapõhja sündroom;
• ülekoormuse sündroom.

Nõus, väga vähesed haigused võivad kiidelda sellise "rajarekordiga". Segadust lisab asjaolu, et nii ulatusliku “suguvõsa” juures ei saa loota definitsioonide ühemõttelisusele. Seetõttu tuleb ette üsna “naljakaid” olukordi, kus arst tegeleb ühe probleemiga, apteek annab välja ravimid teise jaoks ja patsient, vastates täiesti loomulikule küsimusele “kuidas tervis on”, annab välja klassikalise “sa saad. "ära oota" lihtsalt sellepärast, et ta ise ei saa tegelikult aru, kui haige.

Müofastsiaalne valusündroom on mõne kitsarinnalise elaniku arusaamises, nagu artikli algusest järeldub, ammendamatu naljaallikas. Ja patsiendid ise tajuvad valu seljas, alaseljas ja õlgades teatud huumoriga. „Mis mul on? Kõik sama, lihased. Tavaline müofastsiaalne sündroom, see on okei." Aga kui inimest katab terav, sõna otseses mõttes pahupidi pöörav valu, siis naljad tavaliselt lõppevad.

Patsient läheb arsti juurde ja hakkab “nõudma” tõhusat ja kiiret ravi, mõtlemata üldse, et ta ise on oma hädades suuresti süüdi. Eile ega isegi üleeile ei ilmnenud ju murettekitavad sümptomid. Kuid paraku pole paljud meist harjunud sellega, et terviseprobleemid on ilmselge põhjus arsti poole pöördumiseks, mitte aga üldse põhjus eneseravi alustamiseks. Ja kui patoloogia on läinud liiale ja valu on "sättinud" sõna otseses mõttes igas kehalihases (nägu, selg, kael, jäsemed), ei ole enam võimalik kahjutu hõõrumise ja massaažiga inimest aidata.

Probleemi olemus

Kui läheneda küsimusele formaalselt, siis on võimalik väita, et müofastsiaalne sündroom (MFS) on teatud skeletilihaste pinge, millega kaasneb äkiline ja terav valu. Inimestel nimetatakse seda seisundit traditsiooniliselt neuralgiaks, kuid see määratlus on põhimõtteliselt vale, kuigi mõlema patoloogia sümptomid on väga sarnased. Müofastsiaalne valu sündroom (MFPS) on seletatav, nagu oleme juba avastanud, lihaspingetega ja neuralgia - närvikahjustusega.

MFS-i arengu mehhanism on seotud skeletilihaste lokaalsete (st lokaalsete) spasmiliste tsoonide moodustumisega, mida nimetatakse "triggerpunktideks" (TP). Need võivad avaldada igasuguseid erineva raskusastmega rikkumisi:

• suurenenud lihastoonus;
• kontraktiilsuse märkimisväärne halvenemine;
• mitmesugused vegetatiivsed patoloogiad;
• peegeldunud (kiiritatud) valu fookuste ilmumine.

Kui esimesed kolm punkti on enam-vähem selged, siis viimane vajab selgitust. Tulenevalt asjaolust, et müofastsiaalsel valusündroomil ei ole definitsiooni järgi selgelt määratletud lokaliseerimist (lihased paiknevad kogu kehas), võivad selle sümptomid ilmneda kõikjal:

• lülisamba kaelaosa (kõige tõenäolisemalt valu koht);
• pea (nägu, lõualuu, mõnikord ajaline piirkond);
• sternoklavikulaarse liigese piirkond;
• väike seljaosa;
• kõhukelme;
• alajäsemed;
• vaagnapõhja piirkond (vähem levinud, kuid mõnikord juhtub).

Milliseid järeldusi saab sellest teha? Esiteks on MFPS-is mõttetu ebameeldivaid sümptomeid analgeetikumidega "lämmatada", kuna valu põhjusega pole nendega vaevalt midagi peale hakata. Teiseks ei pea sel juhul lootma ka kiirele paranemisele. Kolmandaks, kui ilmnevad esimesed MFPS-i nähud, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata, kuna krooniline lihasspasm ei muuda teie elu mitte ainult talumatuks, vaid võib esile kutsuda ka tõsiseid patoloogilisi muutusi, millega kirurg paraku tegelema peab. koos.

Käivituspunktide tüübid

1. Aktiivne CT

Selline palpatsioonipunkt väljendub ebameeldivas tihenduses ja see kehtib selle mõlema seisundi kohta: puhkus ja pinge. Aktiivne TT asub kohas, kus närv lihasesse siseneb, kuid selle poolt tekitatud impulsid võivad levida piisavalt suure vahemaa kaugusele, mistõttu ei ole alati võimalik rünnaku selget lokaliseerimist määrata. Selline päästik ei põhjusta vajutamisel mitte ainult teravat, plahvatuslikku valu (nn hüppe sündroom), vaid täidab ka mitmeid kasulikke ja olulisi funktsioone:

• takistab kahjustatud lihase maksimaalset venitamist;
• ajutiselt (kuni rünnaku põhjused kaovad) nõrgestab selle kontraktiilsust.

Peegeldunud valu, erinevalt ägedast lokaalsest valust, võib olla valutav, vahelduv ja tuim, täiendades rünnaku sümptomeid kipituse, lokaalse tuimuse ja hanenahaga.

2. Latentne TT

Erinevalt aktiivsetest trigeritest (punktidest) on varjatud päästikud palju tavalisemad. Lihaslõõgastuse seisundis ei pruugi nad oma olemasolu kuidagi meenutada, seetõttu saab nende olemasolu kindlaks teha alles vastava lihase pinge hetkel. Varjatud TP-de palpatsioon põhjustab harva "hüppesündroomi" tekkimist, kuid patsiendid tunnevad peegelduvat valu üsna selgelt (sümptomid ei ole nii väljendunud kui aktiivse päästiku ilmnemisel, kuid neid ei saa ignoreerida). Kahjuks võib varjatud päästik teatud asjaoludel (hüpotermia, probleemse lihase suurenenud koormus, ebamugav kehaasend) muutuda aktiivseks.

Selle põhjal võib väita, et MFPS-i ravis täidab arst kahte peamist ülesannet: valuhoo eemaldamine (aktiivse päästiku mõju raskuse märkimisväärselt vähendamine) ja varjatud TT transformatsiooni ennetamine.

MBS-i ja MFBS-i arendamise põhjused

1. Teatud ravimite pikaajalisest kasutamisest tulenev joove:

• kaltsiumikanali blokaatorid;
• beetablokaatorid;
• amiodaroon;
• digoksiin;
• novokaiin ja lidokaiin.

2. Erinevad organite ja kehasüsteemide haigused:

• müokardi isheemia koos samaaegse osalemisega atrioventrikulaarse sõlme patoloogilises protsessis;
• koronaarsete veresoonte haigused;
• amüloidoos;
• põletikulised, infiltratiivsed ja fibroossed südamehaigused;
• hemokromatoos;
• Levi haigus;
• Chagase haigus;
• neuromuskulaarsed patoloogiad (Kearns-Sayre'i sündroom, düstroofiline müotoonia);
• difuussed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit).

3. Organismi loomulikud vananemisprotsessid.

Riskitegurid

Sümptomid

Need sõltuvad täielikult lihasest, milles käivituspunkt on tekkinud. Sellest tulenevalt on MFPS-i kliinilised ilmingud ja ravi, mis võib patsienti aidata, erinevad.

Nägu

1. Kohustuslikud (püsivad) sümptomid

• tuim ja valutav valu ilma selge lokaliseerimiseta;
• raskused suu avamisel (mitte rohkem kui 1,5-2 cm versus 4,5-5,5 normaalses olekus);
• klikid temporomandibulaarses liigeses;
• valu levik hammastes, kurgus, suulaes ja kõrvas;
• mälumislihaste aktiivsuse vähenemine ja nende kiire väsimus;
• valulik palpatsioon;
• probleemid närimise ja neelamisega.

2. Võimalikud sümptomid

• hammaste suurenenud tundlikkus;
• sagedane vilkumine;
• näolihaste puugid;
• kinnised kõrvad (võib-olla koos müra ja kohinaga).

3. Päästikupunktide asukoht

• närimislihased;
• trapetslihase ülemine osa;
• pterigoidsed luud;
• temporomandibulaarse liigese tsoon.

Kael

1. Päästikupunktide ja valu lokaliseerimine

• õlavöö ja kael;
• skaala lihased;
• sternocleidomastoid lihase keskmine osa;
• abaluu ja rangluu tsoon;
• trapetslihas.

2. Võimalikud sümptomid

• pearinglus ja minestamine;
• mitmesugused nägemishäired;
• müra kõrvades;
• suurenenud süljeeritus;
• riniit;
• valu jaotumine poolele näole.

Tähelepanu! MFPS-iga patsient, mis paikneb kaela piirkonnas, vajab kohest ja kvalifitseeritud ravi haiglas. Kirjeldatud kliiniliste ilmingute ignoreerimine on täis aju püsivat lämbumist!

vaagnapiirkond

• subjektiivne võõrkeha tunne soolestikus;
• naised võivad kurta valu või ebamugavustunnet tupes või kõhukelmes;
• sagedane urineerimine;
• valu kõndimisel, ühes asendis istudes;
• ebamugavustunne nimmepiirkonnas ja kõhukelme alumises osas.

Õlg

1. Päästikupunktide asukoht

• aktiivsed TP-d: trapetslihase ülemine osa;
• latentne TT: kaela selg ja tagumine-alumine piirkond.

2. Kliinilised ilmingud on samad, mis emakakaela MFPS-i puhul.

alajäsemed

• reie- ja säärelihased: valu põlves või reie piirkonnas;
• hamstring: valu tunded reie tagaküljel;
• tibialis suur või väike: valu sääre või pahkluu esiosas.

piriformis lihased

• valu tuharad, reie või kõhukelme;
• raske või valulik väljaheide;
• valu kõndimisel või vahekorra ajal;
• ebamugavustunne soolestikus.

ülemised jäsemed

• päästikupunktide lokaliseerimine: abaluu alumised lõigud;
• peegeldunud valu võimalik levik käes ja käes.

Diagnostika

MFBS on üks väheseid patoloogiaid, mis avastatakse patsiendi uurimise tulemusena. Teatud instrumentaalsed uurimismeetodid võivad teatud olukordades kinnitada või täpsustada esialgset diagnoosi, kuid üldiselt on nende roll minimeeritud. Erandiks on probleemse lihase ultraheliuuring, mis võimaldab visualiseerida spasmi kohta.

MFPS-i kõige olulisemad diagnostilised kriteeriumid

• lihasvalu tekib pärast füüsilist pingutust, ebamugavas asendis viibimist või hüpotermiat;
• korduv viidatud valu (käivituspunkti pigistamise või läbitorkamise tagajärg);
• TT olemasolu lihaste hüpertroofia või atroofia puudumisel;
• ravimi blokaad lihaste kõrvaldab peaaegu kõik olemasolevad sümptomid.

Instrumentaalse diagnostika abimeetodid (kui on näidustatud)

• 24-tunnine Holteri monitooring;
• ehhokardiograafia;
• koronograafia;
• hisograafia (atrioventrikulaarse juhtivuse uuring);
• müokardi biopsia.

Diferentsiaaldiagnoos

• ajuvereringe mittespetsiifiline rikkumine;
• kopsuemboolia;
• aordi suu stenoos;
• vasovagaalne minestus;
• tromb südames;
• hüsteeria;
• insult;
• epilepsiahoog;
• pulmonaalne hüpertensioon;
• ortostaatiline kollaps;
• Meniere'i tõbi;
• hüpoglükeemia.

Ravi

Kui MFBS töötab (nimelt arstid puutuvad sellega kõige sagedamini kokku), peetakse kõige tõhusamaks kompleksravi, mitte aga ühel meetodil põhinevat ravi:

Teraapia eesmärgid ja eesmärgid

1. Valu põhjustanud põhjuse kõrvaldamine

• rühti rikkudes: tervisliku liikumise stereotüübi kujunemine;
• ortopeediline korrektsioon;
• lihaskorseti ravi (tugevdamine);
• "lühendatud poolvaagna" sündroomiga: istuge ainult "õigesti" valitud padjal;
• kui MFBS-i põhjus on pahkluu lihastes: spetsiaalsed ortopeedilised sisetallad.

2. Narkootikumide ravi (valu leevendamine)

• süsteemsed ravimid: nurofen, nimesiil, diklofenak;
• lihasrelaksandid: sirdalud, mydocalm;
• GABA-ergilised ained: adaptool, pikamilon, noofen;
• B-rühma vitamiinid: neurobex, neurorubiin;
• valuvaigistite otsene manustamine: novokaiin või lidokaiin.

3. Täiendavad (alternatiivsed) ravimeetodid

• punktmassaaž;
• farmakopunktuur ja nõelravi;
• manuaalteraapia;
• massaažiseansid (kõige parem – kuputamine);
• osteopaatia;
• nõelravi;
• hirudoteraapia;
• Dr Tkachenko meetod (kui sümptomid püsivad pikka aega).

4. Näo MFPS-i ravi

Ärahoidmine

• õigeaegselt ravida kõiki luu- ja lihaskonna haigusi;
• luua tingimused normaalseks täielikuks uneks (ideaaljuhul spetsiaalne ortopeediline madrats);
• vältida pikaajalist hüpotermiat, liigset lihaspinget ja stressi;
• pidage meeles laadimise eeliseid: venitamine, kükitamine, rüüpamine, kallutamine;
• loobuma tõhusatest, kuid kaugel sellistest kahjututest dieetidest, mis tagavad kiire kaalukaotuse: sellel on lihaskoele kõige negatiivsem mõju;
• Mitte ühtegi rõivamanust, mis aitab kaasa lihaste kokkusurumisele (kotid, vööd, korsetid), ei tohiks kasutada ööpäevaringselt: anna kehale puhkust.