Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite medikamentoosne ravi on peamine meetod haiguse remissiooni saavutamiseks. Mõned traditsioonilised ravimeetodid on oluliselt madalamad kui ravimteraapia ja mõnel juhul põhjustavad isegi olukorra halvenemist.

Narkootikumide ravi ei vii läbi mitte üks kindel ravimite rühm, vaid mitu korraga. Peptilisi haavandeid on võimalik edukalt ravida ainult erinevate ravimirühmade kombineerimisega, mida peaks tegema eranditult gastroenteroloog.

Selles artiklis räägime üksikasjalikult, milliseid ravimeid arstid määravad kaksteistsõrmiksoole ja maohaavanditega patsientidele ning millised on nende hinnad.

Vaieldamatu väide on, et peptiliste haavandite ravimisel on lihtsalt vaja ravimeid võtta. Ravimid on mõeldud süstemaatiliseks ja kiireimaks toimeks nii mao- kui ka kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite leevendamisel.

See tähendab lihtsalt öeldes, kus toitumise kohandamise ja rahvapäraste retseptide kasutamisega saavutatakse haiguse remissiooniprotsess kuude pärast, ravimitega ravimisel jätkub loendus päevadega.

Pealegi pole ravimitel paljudes ravi aspektides traditsioonilise meditsiini analooge. Näiteks sünteetilistel valuvaigistitel pole traditsiooniliste retseptide hulgas nii tõhusaid analooge.

Oluline on märkida, et ravimravi haavandite vastu peaks määrab ainult gastroenteroloog või kerge haiguse korral terapeudi poolt. Ise ravimite väljakirjutamine ja võtmine on eluohtlik.

Näidustused haavandite medikamentoosseks raviks

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite medikamentoosseks raviks on näidustused ja vastunäidustused. Peptilise haavandi ravimine ravimitega on vajalik järgmistel juhtudel:

1. Kell .
2. Kui efekt puudub, kasutades .
3. Haiguse ilmse progresseerumisega.
4. Mao ja kaksteistsõrmiksoole nakkuslike kahjustuste korral (valikravimiks on antibiootikumid infektsiooniga haavandite korral).
5. Selge valusündroomi esinemisel (valuvaigistid on ette nähtud).
6. Kui kinnitatakse.
7. Haiguse kroonilises käigus.
8. Et vältida ägenemist remissiooni saavutamisel.

Vastunäidustused haavandite medikamentoosseks raviks

Samuti on olulisi vastunäidustusi ravimite määramisel mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandiliste kahjustustega patsiendile.

Vastunäidustused hõlmavad:

• raske verejooks haiguse ägenemise või ägeda alguse ajal;
• allergiliste reaktsioonide esinemine teatud oluliste ravimite suhtes;
• individuaalne talumatus mitteallergiliste ravimite suhtes;
• mõned ravimid on raseduse ajal keelatud;
• mõnel juhul selliste haiguste korral nagu AIDS ja diabeet;
• maksa ja neerude põletikuliste ja toksiliste kahjustuste korral;
• mõnel juhul hiljutise vaktsineerimisega;
• mõnel juhul alla 12-aastastel lastel;
• generaliseerunud (süsteemse) nakkuspatoloogia juuresolekul.

Ravimite rühmad haavandite raviks

Haavandivastased ravimid on jagatud suureks hulgaks rühmadeks, mis erinevad toime suuna ja lõpptulemuse poolest. Seal on järgmised haavandivastaste ravimite rühmad:

1. Antibiootikumid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandi (sh kaksteistsõrmiksoole haavandi) raviks.
2. Haavandivastased antatsiidid.
3. Histamiini retseptori blokaatorid.
4. Haavandivastased ained.
5. Gastroprotektorid (põletiku leevendamiseks).
6. Spasmolüütikumid (mõnikord on ette nähtud valuvaigistid) ja süsteemsed valuvaigistid (tõelised valuvaigistid).
7. Antikolinergilised ained.
8. Ganglioblokaatorid.
9. Antiemeetiline ravi.
10. Kolmekordne teraapia.
11. Quad teraapia.

Reeglina ei ravita mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid kunagi ühe kindla rühma ravimitega. Seda haigust saab ravida ainult ravimite omavahelisel kombineerimisel, tehes seda sageli empiiriliselt (katse-eksituse meetodil).

Nii mao- kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandi ravis eelistatakse suukaudseid (tabletid, suspensioonid) ravimvorme. Suposiite ja süste kasutatakse harvemini ja tavaliselt haiguse rasketel juhtudel.

Antibiootikumid haavandite vastu

Peptiliste haavandite raviks kasutatavaid antimikroobseid ravimeid kasutatakse peamiselt H. Pylori bakterite hävitamiseks või arvukuse vähendamiseks. See põhjustab enamiku seedetrakti haavandite juhtudest (rohkem kui 97% juhtudest).

Selle rühma ravimeid määratakse ettevaatusega ja ravi alustamisel jälgitakse patsienti pidevalt, kuna antibiootikumid põhjustavad sageli antibiootikumidega seotud kõhulahtisust. Arvestada tuleb ka sellega, et antibiootikume kasutatakse nii haavandite raviks kui ka ennetamiseks.

Enamikul juhtudel hõlmab ravi järgmiste rühmade antimikroobseid ravimeid (süstide ja tablettidena):

• makroliidide rühm: "erütromütsiin" (vananenud, nüüd harva kasutatav) ja "klaritromütsiin";
• penitsilliinide rühm: "amoksitsilliin";
• algloomade vastane rühm: vananenud, kuid siiski väga tõhus "Metronidasool";
• tetratsükliinrühm: "tetratsükliin", harvem "minotsükliin".

Haavandite antibiootikumid (video)

Antatsiidid haavandite raviks

Antatsiide kasutatakse antiseptiliste (mitte segi ajada antimikroobsete), adsorbeerivate (toksiine eemaldavate) ja ümbritsevate (limaskesti kaitsvate) ainetena. Need eemaldavad liigse maohappe ja vähendavad oluliselt seedetrakti ensüümide aktiivsust, mis raskendavad haavandi kulgu, säilitavad seda ja suurendavad üldisi sümptomeid.

Erinevad haavandtõve raviskeemid hõlmavad järgmisi selle rühma ravimeid:

• "Almagel" suspensioonis;
• "Maalox" suspensioonis;
• "Gastal" tabletid;
• "Fosfalugel" tabletid;
• "Naatriumvesinikkarbonaadi" tabletid.

Ravimid, mis blokeerivad histamiini retseptoreid

Näärmete parietaalrakkude retseptorite blokeerimiseks on vaja histamiini retseptori blokaatoreid. Nende väljalülitamisel on võimalik saavutada maomahla tootmise vähenemine ja haavandi põletiku leevendamine.

Selle haiguse ravis kasutatakse järgmisi histamiini retseptori blokaatoreid (tablettides):

• "Ranitidiin" (histamiini blokaatorite teine ​​põlvkond);
• "Nisatidiin" (teine ​​põlvkond);
• "Roksatidiin" (teine ​​põlvkond);
• "Famotidiin" (teine ​​põlvkond);
• "Tsimetidiin" (esimene põlvkond, ravim on aegunud, seetõttu kasutatakse seda nüüd väga harva).

Ravimid haavandite raviks

Reparante on vaja patsiendi seedetrakti süsteemi taastumisvõime suurendamiseks. Samal ajal ei taasta need mitte ainult limaskesta, vaid taastavad ka üldise trofismi ja kapillaarvere mikrotsirkulatsiooni erosiooni- ja haavandiliste defektide piirkonnas.

• "Solcoseryl" (süstid);
• "Actovegin" (süstid);
• "Gastrofarm" (tablettides);
• "Retabolil" (süstid);
• Metüüluratsiili ja aaloe ekstrakti kasutatakse tablettide kujul harvemini.

Gastroprotektorid haavandite jaoks

Selle rühma preparaadid põhinevad vismut-trikaaliumditsitraadil, subnitraadil ja vastavalt algiinhappel. Need on vajalikud haavandi ja sellega külgnevate tervete kudede põletiku oluliseks vähendamiseks. Pealegi on gastroprotektoritel, kuigi suhteliselt nõrgad, siiski bakteritsiidsed omadused. Selliseid ravimeid kasutatakse mitte ainult haavandite ja gastriidi raviks, vaid ka nende ennetamiseks.

Ravim "De-Nol" mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite jaoks

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite raviks mõeldud gastroprotektorid hõlmavad järgmisi ravimeid (tablettide kujul):

• "Sukralfaat";
• "Solcoseryl";
• "De-Nol" (enamikul juhtudel valitud);
• "Enprostil";
• "Misoprostool";
• "Biogastron";
• "Amigluratsiil";
• "Naatriumoksüferrisüsinik."

Spasmolüütikumid haavandite korral

Haavandite spasmolüütikumid toimivad valuvaigistitena (täpsemalt valuvaigistitena). Nende abiga saate raviperioodil oluliselt vähendada valu ja muuta patsiendi elu lihtsamaks. Spasmolüütikume ei määrata reeglina kunagi ühe konkreetse ravimina, vaid ainult kahe või kolme ravimi kombinatsioonina.

Seedetrakti haavandiliste kahjustuste spasmolüütiliste ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid (ainult tablettidena):

• "Galidor";
• "Dibasool";
• "Papaveriin";
• "Ei-shpa."

Antikolinergilised ained haavandite korral

Niinimetatud M-antikolinergilised ravimid on mõeldud pepsiini ja maohappe tootmise vähendamiseks. Pealegi on nende abiga võimalik lõdvestada mao lihaseid ja pikendada antatsiidide toimet.

Ravim "Metacin" mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite jaoks

M-antikolinergiliste ravimite rühma kuuluvad sellised ravimid (tablettide kujul):

• "Gastrotsepiin";
• "Buskopan";
• "Platifilliin";
• "Metatsiin";
• "Etpenal".

Ganglioni blokaatorid haavandite korral

Ganglioni blokaatorid on suunatud sümpaatilise närvisüsteemi impulsside liikumise vähendamisele seedetraktis. Tänu sellele on võimalik mõjutada seedetrakti väikeste veresoonte toonust, suurendades verevoolu maos ja kaksteistsõrmiksooles.

Lõppkokkuvõttes mõjutab see positiivselt haiguse taastumise kiirust ja samal ajal väheneb valu intensiivsus.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite remissiooni ajal kasutatakse järgmisi ganglioni blokaatoreid (süstides ja tablettides, sõltuvalt peptilise haavandi raskusastmest):

• "bensoheksoonium";
• "Dimekoliin";
• "Kampoonium";
• "Quateron";
• "Temekhin".

Antiemeetilised ravimid haavandite raviks

Seedetrakti haavandtõve korral esineb iiveldust ja oksendamist, mis tavaliselt ei too leevendust, 60–70% kõigis vanuserühmades patsientidest. Antiemeetiliste ravimite abil saate kõrvaldada iivelduse sümptomid ja vähendada (või täielikult kõrvaldada) oksendamise arvu päeva jooksul.

Ravim "Motilium" seedetrakti haavandite jaoks

Seedetrakti kõigi osade peptiliste haavandite korral kasutatakse järgmisi antiemeetikume (tablettide kujul, sagedase oksendamise korral - süstid või suposiidid):

• "Motilium";
• "Cerucal";
• "Metoklopramiid."

Kolmikteraapia haavandite ravis ravimitega

Kolmikteraapia tähendab kolme erineva rühma ravimite kompleksset ja kombineeritud kasutamist, mis sobivad tüsistusteta haavandite raviks valdaval enamusel patsientidest. See on põhiline raviskeem, mis on ette nähtud peaaegu kõigile patsientidele, kellel on äsja avastatud haavand või selle ägenemine.

Kui see on ebaefektiivne, koostatakse individuaalne raviskeem, mis arvutatakse konkreetse patsiendi jaoks individuaalselt. Kolmikteraapia ise hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

1. Tetratsükliini ja penitsilliini rühma antibiootikumid, samuti makroliidid. Valitud ravimid on: amoksitsilliini tabletid, ampitsilliini tabletid ja klaritromütsiini tabletid.
2. Ravimi "Nitroimidasool" derivaadid. Nimelt: metronidasool, ornidasool ja harvemini tinidasool.
3. Vistum preparaadid: selle rühma parim ja populaarseim ravim on De-Nol.

Neljakordne ravi haavandite ravis ravimitega

Quad-ravi kasutatakse juhtudel, kui klassikalisest kolmikravist ei piisanud haiguse remissioonile viimiseks. Quad-teraapial on suur hulk ettenähtud ravimeid.

Selle ravimeetodi raviskeem hõlmab järgmiste rühmade ravimeid:

1. Penitsilliini-, fluorokinooli- ja makroliidrühma antimikroobsed ravimid. Nimelt: Amoksitsilliini, Roksitromütsiini, Moksifloksatsiini ja Ciprofloksatsiini tabletid.
2. Seene- ja algloomavastased ained: ainult metronidasool.
3. Prootonpumba inhibiitorid: omeprasool.
4. Vismutsubtsitraat või harvematel juhtudel trikaaliumvismutditsitraat.

Ägeda peptilise haavandtõve neljakordse ravi efektiivsus on üle 90%. Haiguse kroonilise kulgemise korral on efektiivsus madalam ja ulatub 60-70% -ni.

Haavandilised kahjustused on üks levinumaid probleeme, millega gastroenteroloogid peavad tegelema. Sellised vaevused tekivad enamasti inimesel, kes on nakatunud sellisesse bakterisse nagu Helicobacter pylori, ning põhjustavad patsiendile palju ebamugavusi ja ebamugavusi, häirides töövõimet ja segades normaalset elu. Maohaavandite ravi hõlmab mitmete haavandivastaste ravimite võtmist. Need valib arst, keskendudes patsiendi seisundile ja laboratoorsete analüüside tulemustele. Lisaks on kõrge efektiivsusega ka erinevad taimsed leotised, mida saab võtta paralleelselt ametliku raviga.

Haavandivastased ravimid mao jaoks

Peptilise haavandi ägenemise staadiumis kasutavad arstid tavaliselt mitut ravimirühma. Patsiendile määratakse ravimid, mis vähendavad maosisu agressiivsust. Sellistel ravimitel võib olla lokaalne toime või need võivad olla anhapped. Nad vähendavad tõhusalt seedemahla happesust, leelistades keskkonda. Sellest tulenevalt põhjustab madalam happesus maos sünteesitavate ensüümide agressiivsuse vähenemist. Muuhulgas kiirendavad sellised ravimid toidu evakueerimist kaksteistsõrmiksoole, vähendavad valu, kaitsevad maoepiteeli ja stimuleerivad mao lima sünteesi. Selliste toodete oluline eelis on nende kiire toimekiirus. Selliseid ravimeid esindavad vikair, vikalin, fosfalugel, gastrogeel, almagel, samuti maalox, almol ja topalkaan.

Haavandite ravi hõlmab ka ravimite võtmist, mis blokeerivad histamiini retseptoreid mao sees. Sellised ravimid pärsivad histamiini poolt stimuleeritud sekretsiooni maos, alandades soolhappe taset seedemahlas. Nende ravimite hulka kuuluvad ranitidiin ja famotidiin.

Haavandivastaste ravimite hulka kuuluvad ka prootonpumba blokaatorid. Need mõjutavad mao parietaalrakke, moodustades takistusi vesinikioonide vabanemisel maoõõnde. See viib seedemahlade happesuse vähenemiseni. Selliseid ravimeid esindavad omeprasool, pantoprasool ja lansoprosool. Eksperdid ütlevad, et iga äsja nimetatud maohaavandivastane ravim on üks ohutumaid ja tõhusamaid vahendeid.

Teatud juhtudel saab haavandit ravida ka antikolinergiliste ravimitega (metatsiin, platifülliin, gastrotsepiin). Sellised ravimid võivad vähendada vesinikkloriidhappe tootmist, kuid teatud juhtudel mõjutavad need negatiivselt mao motoorseid funktsioone.

Muu hulgas võivad haavandivastaseid ravimeid esindada ka ravimid, mis suurendavad mao limaskestade kaitsevõimet. Nendeks peetakse sukralfaati, biogastroni, duogastrooni, denooli, aga ka astelpajuõli. Arst võib sel eesmärgil välja kirjutada ka metüüluratsiili, pentoksüüli, etadeeni, solkoserüüli ja gastrofarmi.

Teatud juhtudel võib haavandiliste kahjustuste korrigeerimine hõlmata psühhotroopsete ravimite, dopamiiniretseptori blokaatorite jne kasutamist.

Helicobacter pylori avastamisel hõlmab ravi antibiootikumide (amoksitsilliin või klaritromütsiin), antimikroobsete ühendite (metronidasool) ja prootonpumba inhibiitorite (või vismutipreparaatide) võtmist.

Haavandivastased taimeteed

Maohaavandeid saab üsna tõhusalt ravida, võttes erinevaid taimesegusid. Neid tuleks kasutada ainult pärast kokkuleppel raviarstiga paralleelselt ametliku raviga.

Ühe sellise segu valmistamiseks peate ühendama kolmkümmend grammi vahukommi juuri ja palja lagritsa juuri ning viisteist grammi vereurmarohi. Supilusikatäis purustatud koostist tuleb kombineerida ühe klaasi keeva veega. Laske tootel tõmmata, kuni see täielikult jahtub, seejärel jahutage ja kurnake. Tarbi saadud haavandivastast ürdisegu klaasi kaupa kaks-kolm korda päevas.

Samuti oleks hea võimalus kombineerida võrdsetes osades saialilleõisi, nõgeselehti, soorohtu ja vahukommi juuri. Kakskümmend grammi seda kompositsiooni tuleb kombineerida kahesaja milliliitri veega. Asetage konteiner tulevase ravimiga veevanni ja keetke veerand tundi. Seejärel asetage toode infundeerimiseks 45 minutiks kõrvale. Saadud kompositsioon tuleb filtreerida ja lahjendada jaheda, eelnevalt keedetud veega esialgse mahuni. Tarbi valmis ravimit veerand kuni kolmandik klaasist kolm kuni neli korda päevas.

Samuti võite kombineerida paarkümmend grammi Islandi tetraria tallust, paljaid lagritsajuuri ja raudrohi ürti kolmekümne grammi kummeliõitega. Supilusikatäis seda segu tuleb keeta ühe klaasi keeva veega ja jätta kaheks tunniks. Saadud segu tuleb filtreerida ja tarbida pool klaasi kolm korda päevas.

Maohaavandite ravi peaks läbi viima eranditult raviarst diagnostilise uuringu alusel. Ise ravida ei ole rangelt soovitatav, kuna see võib olla tervisele ja isegi elule ohtlik.

on ravimite rühm, mis on ette nähtud mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite raviks. Sõltuvalt toimemehhanismist on neid ravimeid mitut tüüpi.

Toime olemuse järgi jagunevad kõik haavandivastased ravimid kolme rühma:

1. Vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni reguleerivad ja pärssivad ained: H2-histamiini retseptori blokaatorid, antikolinergilised blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid, prostaglandiinid.
2. Ravimid, mis kaitsevad mao limaskesta (gastroprotektorid).
3. Helicobacter pylori vastu aktiivsed ained.

Ravimid, mis pärsivad mao näärmete sekretsiooni

H 2 -histamiini blokaatorid

H 2 -histamiini blokaatorid on ravimite rühm, mis toimivad konkureerivalt H 2 retseptoritele, mis on tundlikud histamiini, seedemahla tootmist stimuleeriva vahendaja suhtes. H2 retseptorite blokeerimise tulemusena ei avalda histamiin neile põnevat mõju. Seetõttu väheneb vesinikkloriidhappe ja pepsiini tootmine ning seedemahl muutub limaskestale vähem “agressiivseks”.

H2-histamiini retseptori blokaatorite hulka kuuluvad:

Prootonpumba inhibiitorid

- ravimid, mis pärsivad H+-K+-ATPaasi aktiivsust. H+-K+-ATPaas ehk prootonpump on ensüüm, mis transpordib vesinikioone parietaalrakkudest mao luumenisse. Kui see ensüüm on inhibeeritud, on vesinikkloriidhappe moodustumine häiritud. Prootonpumba inhibiitorid pärsivad maomahla basaal- ja stimuleeritud sekretsiooni päeval ja öösel. Ravimid hoiavad mao pH väärtustel, mis on vajalikud haavandite paranemiseks. Toodete toime kestab kuni 12 tundi. Prootonpumba inhibiitorite hulka kuuluvad:

M-antikolinergilised ained

- ravimite rühm, mille toimemehhanism on koostoime M-atsetüülkoliini retseptoritega. M-kolinergiliste retseptorite blokeerimisega neutraliseerivad selle rühma ravimid atsetüülkoliini stimuleerivat toimet, vähendades maomahla tootmist.

Antikolinergilised ravimid on aegunud ravimid ja neid määratakse üha harvemini.

M-antikolinergiliste ravimite hulka kuuluvad:

Prostaglandiinid

- peaaegu kõigis kehakudedes moodustuvad hormoonitaolised ained. Nad on võimelised vähendama seedemahla happesust ja pärssida selle sekretsiooni. Selle rühma ravimitel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Peptiliste haavandite raviks kasutatakse prostaglandiinide sünteetilisi analooge:

Gastroprotektorid

- need on ained, mis kaitsevad mao limaskesta rakke seedemahlas sisalduva soolhappe, pepsiini ja teiste sellele negatiivselt mõjuvate ainete ärritava toime eest. Prostaglandiinid võib liigitada gastroprotektoriteks. Lisaks neile sisaldab see rühm:

Helicobacter pylori vastu aktiivsed ained

Sellesse rühma kuuluvad prootonpumba inhibiitorid ja mõned gastroprotektorid (vismutsubtsitraat). Maastrichti soovitused soovitavad järgmisi kolmekomponendilisi raviskeeme: PPI + 2 antibiootikumi.

Nende hulka kuuluvad kombinatsioonid:

• omeprasool + klaritromütsiin + amoksitsilliin;
• lansoprasool + klaritromütsiin + metronidasool;
• pantoprasool + klaritromütsiin + metronidasool.

Vastunäidustused

Kõrvalmõjud

Haavandivastaste ravimite kasutamise tunnused mitmesuguste patoloogiate korral

Haavandivastaseid ravimeid kasutatakse ka teiste seedetrakti haiguste raviks.

Seedetrakti kuuluvate organite normaalseks toimimiseks on vajalik kõigi elundite ja seedemehhanismide koostoime. Ühe organi talitlushäire põhjustab kogu süsteemi disharmooniat. Seetõttu ei saa te ravida ainult soole- ja maohaavandeid, vaid peate võtma meetmeid kogu seedesüsteemi normaliseerimiseks, kasutama kompleksset farmakoteraapiat seedesüsteemi reguleerivate ravimitega.

Ravimiturundus

Klassifikatsioon ja ravimid

toimemehhanism

H blokaatorid 2-histamiini retseptorid Ja M 1 – holipoliitika blokeerib mao limaskesta H 2 -histamiini retseptoreid (famotidiin, tsimetidiin, ranitidiin) ja M 1 -kolinoretseptoreid (pirensepiin).

H inhibiitorid + -K + -ATPaasid (mao parietaalsete eksokrivotsüütide prootonpump) blokeerib ensüümi H + -K + -ATPaasi, mis vastutab vesinikkloriidhappe (omeprasooli) tootmise eest.

Antatsiidid - neutraliseerida soolhapet maos (alumiiniumfosfaat (fosfapugel), alumag, karbaldraat).

Ümbristavad ained luua kolloidkile, mis kaitseb tundlikke närvilõpmeid ärritavate ainete ja soolhappe toime eest, mao limaskesta.

Kokkutõmbavad ained põhjustada koevalkude või haavaeksudaadi dehüdratsiooni või osalist koagulatsiooni ja moodustada albuminaate (mis kaitsevad limaskesta) ning omavad bakteritsiidset toimet Helicobacter pyloryle (kolloidne vismutsubtsitraat (de-nol), sukralfaat).

Maoprostool , metüüluratsiil stimuleerida regenereerimisprotsesse.

Helicobacter-vastased ained omavad bakteritsiidset toimet Helicobacter pyloryle.

Farmakoloogiline

H blokaatorid 2-histamiini retseptorid, M 1-antikolinergilised ained Ja H inhibiitorid + -K + -ATPaasid vähendada vesinikkloriidhappe ja pepsiini sekretsiooni.

Pirentsepiin on spasmolüütilise toimega.

Antatsiidid Ja ümbrisained ümbritsev ja antatsiidne toime (tabel 20).

Tabel 20

Antatsiidide võrdlevad omadused

Kokkutõmbavad ained millel on gastroprotektiivne, antimikroobne kokkutõmbav toime (kolloidne vismutisubtsitraat (de-nol), sukralfaat).

Reparants , kombineeritud Ja muud haavandivastased ravimid neil on gastroprotektiivne toime; antatsiidid, kokkutõmbavad (vikair, gastrofarm, liquiriton), spasmolüütikumid (drotaveriin (no-shpa, no-shpa forte, no-kru-ya), liquiriton, plantaglutsiid), põletikuvastased toimed (metüüluratsiil, liquiriton, vismutsubtsitraat, plantaglütsiid) .

Helikobakterivastased ained antibakteriaalse toimega (tabel 21).

Tabel 21

Haavandivastaste ravimite farmakoloogiline toime

Märkused:+++ - väga väljendunud toime, ++ - mõõdukalt väljendunud toime, + - toime olemasolu, 0 - mõju puudub, * - vesinikkloriidhapet neutraliseerivad ravimid.

Näidustused kasutamiseks ja vahetatavus

1. Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand, ülihappeline gastriit (kõik haavandivastased ravimid, välja arvatud Plantaglucid).

2. Refluksösofagiit, Zollinger-Ellisoni sündroom (H2-histamiini retseptori blokaatorid, M1-antikolinergilised ained, NMC-ATPaasi inhibiitorid, bentsüklaan).

3. alahappegastriit, normaalse või madala happesusega mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand (plantaglucidum, gasgrophyte).

4. Perifeersete veresoonte spasmid, maksa- ja neerukoolikud, koletsüstiit, seedetrakti spastiline ja hüpermotoorne düskineesia, et vähendada ema erutatavust raseduse ajal (drotaveriin (no-shpa, no-shpa forte, no-kru-ya) , bentsüklaan).

Kõrvalmõju

Vähendades vesinikioonide ja pepsiini sekretsiooni, blokeerija H 2 - histamiini retseptorid stimuleerida gastriini G tootmise suurenemist mao antrumi rakkudes, mis võib pärast ravimi äkilist katkestamist põhjustada haavandite retsidiivide teket.

Kiire manustamisega tsimetidiin Ja ranitidiin Mõnikord täheldatakse südame rütmihäireid.

Kasutamisel tsimetidiin Esineda võivad järgmised kõrvaltoimed: kõhulahtisus, lihasvalu, allergilised reaktsioonid ja pikaajalisel kasutamisel võib tekkida impotentsus.

Kasutamisel Pirentsepiin täheldatakse suukuivust ja kergeid lähinägemise häireid; omeprasool , vismutsubtsitraat ja an-Tacid - võimalikud düspeptilised sümptomid; alumiiniumpreparaadid sukralfaat - kõhukinnisus on võimalik.

Kasutamisel metüüluratsiil , maoprostool, metronidasool, helikotsiin võimalikud düspeptilised sümptomid, peavalu, allergilised reaktsioonid. Ravi ajal metronidasool leukopeenia on võimalik.

Vastunäidustused

H 2 histamiini blokaatorit Ja omeprasoop Seda ei tohi määrata raseduse ja imetamise ajal ega maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele. Tsimetidiin - alla 14-aastased lapsed.

Pirentsepiin ei tohi kasutada raseduse esimesel 3 kuul.

Raske neerukahjustuse korral kasutage alumiiniumpreparaadid , vismut-subtsitraat , sukralfaat vastunäidustatud.

Sukralfaat Ja misoprostool ka raseduse ajal vastunäidustatud.

Metüüluratsiil ei saa kasutada leukeemia ägedate ja krooniliste vormide, lümfogranulomatooside, luuüdi pahaloomuliste haiguste korral.

Plantaglütsiid ei tohi kasutada ülihappelise gastriidi ja kõrge happesusega maohaavandi korral.

Metroidasool Ja helikotsiin Vastunäidustatud raseduse, imetamise, vereloomehäirete, kesknärvisüsteemi aktiivsete haiguste korral.

Helikotsiin ei tohi kasutada alla 18-aastastel patsientidel ega seedetrakti haiguste korral, millega kaasneb pikaajaline kõhulahtisus või oksendamine.

Farmakoloogiline ohutus

Antatsiidid vähendada raua, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, tetratsükliini, Hg retseptori blokaatorite imendumist.

Antatsiidid tuleb võtta 1,5-2 tundi enne või 1,5-2 tundi pärast teiste ravimite võtmist.

Tsimetidiin ei saa kasutada samaaegselt bensodiasepiinide, suukaudsete antikoagulantide, propranolooli, verapamiili, tsütostaatikumide ja hematopoeesi pärssivate ravimitega.

Pikaajaline kasutamine vismut-subtsitraat põhjustab mao ja kaksteistsõrmiksoole tsikatritaalseid deformatsioone.

Alumag tuleb närida ja hoida suus kuni täieliku lahustumiseni.

Enne sööki on ette nähtud Hg retseptori lokaatorid, antikolinergilised ja H + -K + -ATPaasi inhibiitorid, karbaldraat, alumag, almagel, astringendid, plantaglütsiid, vismutipreparaadid (de-nop).

Pärast sööki peate välja kirjutama simaldrat, Maalox, Reni, methyluracil, Vikair.

Toidukordade ajal - misoprostool, metüüluratsiil, kõik helikobakterivastased ravimid, välja arvatud vismutipreparaadid.

Ravimite võrdlevad omadused

H 2 histamiini blokaatorid

Tsimetidiin oli esimene H2-histamiini retseptori blokaatorite ravim. Selle kasutamisega kaasneb palju kõrvaltoimeid. Maksas blokeerib tsimetidiin tsütokroom P-450 süsteemi, mis on vajalik paljude ravimite metabolismiks.

Ranitidiin on aktiivsem (4-5 korda) vesinikkloriidhappe sekretsiooni inhibiitor kui tsimetidiin. Ühendab Hg retseptorite pärssiva toime histamiini metüültransferaasi aktiveerimise ja histamiini sünteesi intensiivse häirega. Ei põhjusta gastriini kontsentratsiooni tõusu. Erinevalt tsimetidiinist ei mõjuta see ravimite metabolismi maksas. Määratakse 2 korda päevas.

Kõrvaltoimed on vähem väljendunud kui tsimetidiin (harva iiveldus, peavalu, lööve).

Famotidiin - spetsiifiline kolmanda põlvkonna H2 histamiini retseptorite blokaator. Võttes arvesse famotidiini ekvimolaarset annust, on ranitidiin 10 korda ja tsimetidiin 50 korda efektiivsem. Famotidiinil on pikemaajaline toime mao sekretsioonile. Tänu sellele piisab peptilise haavandi raviks 6-8-nädalase ravi kestuse jooksul 40 mg ühekordsest annusest igal õhtul. Relapside vältimiseks määratakse famotidiini 20 mg üks kord õhtul.

Mihalinalüütikumid ja prootonpumba inhibiitorid

Omeprasool efektiivne peptiliste haavandite puhul, mida ei saa ravida teiste haavandivastaste ravimitega. Ravimikeldriga ravimisel on eakatele ning maksa- ja neerufunktsiooni kahjustusega patsientidele vajalik eriline annuste valik.

Pirentsepiin - uue põlvkonna antikolinergiliste ravimite esindaja, pärsib selektiivselt vesinikkloriidhappe ja pepsinogeeni sekretsiooni maonäärmete poolt ega avalda märkimisväärset mõju süljenäärmete, südame ja muude organite M-kolinergilistele retseptoritele. Ravim on hästi talutav.

antatsiidid

Antatsiide kasutatakse juhul, kui maonäärmete hüpersekretsioon ei ole elimineeritud kolinergiliste ja histamiini blokeerivate ainetega.

Kiire, kuid lühiajalise toimega antatsiidid hõlmavad karbaldriit (dihüdroksüalumiiniumnaatriumkarbonaat). Koostoimes maomahla vesinikkloriidhappega moodustab see CO 2, mis ärritab mao limaskesta retseptoreid. Seetõttu on see soovitatav sümptomaatilise farmakoteraapia vahendina.

Alumiiniumfosfaat (fosfalugeel) ette nähtud kolloidgeeli kujul 30 minutit enne sööki. Sellel on kokkutõmbavad omadused ja see on efektiivne mürgistuse vastu. Võib kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Alumag - tasakaalustatud ravim, mis sisaldab võrdsetes kogustes magneesiumi ja alumiiniumhüdroksiidi (mõlemad 0,2) - kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse vältimiseks. Neutraliseerib kiiresti maomahla ning tänu maos geeli moodustumisele on sellel adsorbeeriv, meelierutav ja valuvaigistav toime. Alumagi võib kasutada peptiliste haavandite ja ülihappelise gastriidi ravi- ja profülaktikaks ning ka aeg-ajalt – vajadusel röhitsemisest, põletustunnetest ja kõhuvaludest vabanemiseks. Peaaegu puudub süsteemne toime tänu minimaalsele imendumisele seedetraktis.

Almagel - kombineeritud toode, millel on antatsiidsed, adsorbeerivad, ümbritsevad omadused. D-sorbitooli olemasolu suurendab sapi sekretsiooni ja lahtistavat toimet. Geeli kujul olev ravimvorm pikendab toime kestust ja loob tingimused ravimi tasakaalustatumaks jaotumiseks kogu mao limaskestas.

Uus See toimib kiiresti ja toime kestab 60-90 minutit. Võib kasutada mitu korda päevas.

kokkutõmbavad ained

Sukralfaat moodustab kleepuva aine, mis katab mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandilise pinna eriti vastupidavalt ja kindlalt umbes kell 6:00.

Kolloidne vismutsubtsitraat (de-nol) Sellel on antatsiidne ja tsitroprotektiivne toime, on kolloidne suspensioon, mis mao vesinikkloriidhappe mõjul moodustab valge sademe polümeeri glükoproteiinikompleksi kujul, millel on kõrge afiinsus limaskestade glükoproteiinide, eriti nekrootiliste kudede suhtes. haavandiline pind. Gde-nol stimuleerib PgE 2 sünteesi, mis suurendab lima ja bikarbonaatide teket. Sellel on ka Helicobacter pylori antiseptiline ja bakteritsiidne toime.

Reparaadid, kombineeritud ja muud ained

Mioprostool - prostaglandiini E 1 sünteetiline analoog. Sellel on tsütoprotektiivne toime, mis on seotud lima moodustumise suurenemisega maos ja vesinikkarbonaadi sekretsiooni suurenemisega mao limaskestast. Misoprostool, millel on otsene toime mao parietaalrakkudele, pärsib basaalset, öist ja stimuleeritud (toidu, histamiini, peenise mao) sekretsiooni.

Metüüluratsiil on põletikuvastase toimega, kiirendab rakkude regeneratsiooniprotsesse, stimuleerib leukopoeesi.

Vikair sisaldab vismutit, aluselist magneesiumkarbonaati, naatriumvesinikkarbonaati, kalmuse risoomipulbrit ja astelpajukoort.

Gastrofarm - kombineeritud ravim. Sellel on valuvaigistav ja antatsiidne toime ravimis suures koguses (25–35%) sisalduva valgu puhverdusomaduste tõttu. Stimuleerib regeneratsiooniprotsesse mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestas.

Gastrofiit - 15 ravimtaimest koosnev ravimkollektsioon, stimuleerib reparatiivseid protsesse, on kolereetilise, lahtistava, põletikuvastase toimega. Kasutatakse gastriidi (sh alahappesuse), duodeniidi, enterokoliidi, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite retsidiivide, koliidi, koletsüstiidi, kolangiidi, kuseteede düskineesia ennetamiseks ja ravi optimeerimiseks, mao ja soolte motoorse funktsiooni reguleerimiseks, ja normaliseerida väljaheidet.

Drotaveriin (no-shpa, no-shpa forte, no-kru-ya) Selle farmakoloogilised omadused on sarnased papaveriiniga, kuid sellel on rohkem väljendunud ja pikaajalisem müotroopne spasmolüütiline toime. Sellel on ka vasodilateeriv toime. Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti. Biodosiupnyut - 100%. Ei tungi BBB-sse. Ei mõjuta autonoomset närvisüsteemi.

Bentsüklaan Lisaks spasmolüütilisele toimele on sellel mõõdukas vasodilataator. Sellel on lokaalanesteetiline toime ja see põhjustab mõõdukat rahustavat toimet.

Antihepicobacter ained

Metronidasool - algloomavastane aine, millel on ka lai antibakteriaalse toime spekter ja millel on kõrge bakteritsiidne toime Helicobacter'i vastu. Seda kasutatakse peptiliste haavandite ravis niinimetatud kolmikravi skeemis, kus meironidasooli kombineeritakse vismuti ja tetratsükliini või amoksitsilliini preparaadiga. Standardne "kolmikteraapia" viiakse tavaliselt läbi rohkem kui kahe nädala jooksul ja see saavutab Helicobacteri hävitamise 90-95% juhtudest. Zavichai "kolmekordne ravi" viiakse läbi histamiini Hg retseptori antagonistide võtmise ajal 2-4 nädalat pärast antibakteriaalse ravi lõppu.

Helikotsiin on amoksitsilliini ja metronidasooli kombinatsioon. Ravikuur hõlmab mõlema ravimi võtmist kolm korda päevas 12 päeva jooksul.

Naatriumoksüferiskarbonaat, retaboliil, vitamiinipreparaadid A, B, B 2, PP, V 6, V 12, S, R kiirendada ka haavandite paranemist.

ravimite loetelu

Seedetrakti happesuse häiretega seotud haigusi võib jälgida keskmiselt pooltel planeedi täiskasvanud elanikkonnast. See seedetrakti patoloogiate kategooria hõlmab mitmeid sündroome, mida on kirjeldatud rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis, 10. redaktsioon. Eriti levinud:

• gastriit,
• duodeniit,
• gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD),
• seedetrakti haavandid,
• mao düspepsia.

Gastriiti täheldatakse 80 protsendil elanikkonnast, mao düspepsia mõjutab 30-35 protsenti. On üsna selge, et sellise pettumust valmistava statistika juures on seedetrakti patoloogiate ravimine eriti aktuaalne.

Mis on prootonpump?

Pump on tehniline termin, mis tähendab ühte tüüpi pumpa. Ja natuke imelik on näha seda nime inimkeha anatoomias. Kuid termin prootonpump, mida kasutatakse vesinik-kaalium adenosiintrifosfataasi kohta, võib selgitada selle ensüümvalgu funktsiooni positiivsete elektronide liigutamisel läbi rakkudevahelise vaheseina.

Prootonpumpa nimetatakse ka prootonpumbaks. See on kompleksne polüpeptiidahel, mis koosneb aminohappejääkidest ja sisaldab oma struktuuris positiivseid vesiniku- ja kaaliumiioone. H+/K+-ATPaas eraldati nelikümmend aastat tagasi ensüümvalgu hüdrolaasina ja samal ajal nimetati seda prootonpumbaks. Ta osaleb vesinikkloriidhappe ja ensüümi tootmises, mis muudab vitamiini B12 passiivsest vormist aktiivseks.

Vesinik-kaalium adenosiintrifosfataasi leidub mao limaskesta parietaalrakkudes. Nad moodustavad ka vesinikkloriidhapet. See kannab positiivselt laetud vesiniku prootoneid (H+) parietaalraku tsütoplasmast ülemise rakkudevahelise vaheseina kaudu maoõõnde. Samal ajal liigub rakku kaaliumiioon (K+). Samal ajal transporditakse mao piirkonda kloorianioonid (CL-).

H+ prootonid vabanevad süsihappe (H2CO3) lagunemise tulemusena ensüümi karboanhüdraasi toimel. Ülejäänud katioonid (HCO3-) kanduvad kloori katioonide asemel verre, mis liiguvad makku ja ühinevad seal vesinikuga, moodustades vesinikkloriidhappe molekule. Seega vabaneb soolhape H+/K+-ATPaasi osalusel mao luumenisse H+ ja Clв€ ioonidena ning K+ ioonid liiguvad läbi membraani tagasi.

Mis on prootonpumba inhibiitorid ja milleks need on mõeldud?

Inhibeerimine tähendab tagasihoidmist. Sel juhul on tegemist HCl sünteesi pärssimisega. Prootonpumba inhibiitorite eesmärk on pärssida soolhappe tootmist maos, mis saavutatakse kaaliumi- ja vesinikioonide transpordi blokeerimisega rakust. Inhibeerimine on osutunud efektiivseks happest sõltuvate seedetraktihaiguste ravis, nagu

• gastroösofageaalne reflukshaigus,
• söögitoru düspepsia,
• maohaavand,
• kaksteistsõrmiksoole haavand,
• krooniline gastriit,
• duodeniit.

Prootonpumba inhibiitorid blokeerivad erineval määral vesinikkloriidhappe tootmist. Need ravimid ei tekita sõltuvust ja neil pole kõrvaltoimeid. Seetõttu võeti see ravimite kategooria 1988. aastal Roomas toimunud gastroenteroloogia maailmakongressil vastu happesisaldust reguleerivate ravimite peamise rühmana.

Iga järgnev PPI areng erineb oma eelkäijast suurema aktiivsuse ja toime kestuse poolest. Kuid tegelikku efektiivsust mõjutavad teatud tegurid, millest esikohal on organismi individuaalne vastuvõtlikkus.

PPI-de toimemehhanism

Prootonpumba ravimid võetakse suu kaudu tablettide või kapslite kujul. Maost tungib ravim peensoolde, kus see lahustub ja imendub verre, mis kannab esmalt inhibiitormolekulid maksa ja alles seejärel sisenevad nad mao limaskesta parietaalrakkudesse, kus nad kogunevad sekretoorsed tuubulid.

PPI-d muudetakse tetratsükliliseks sulfeenamiidiks, mis ei välju sekretoorsetest tuubulitest, seondub pumba ioonjääkidega ja blokeerib selle. Seega on H+/K+-ATPaas vesinikkloriidhappe moodustumise protsessist välja jäetud. Selle protsessi taastumiseks on vaja uue ensüümi H+/K+-ATPaasi tootmist, mis toimub 1,5-2 päeva pärast. See aeg määrab prootonpumba inhibiitorite terapeutilise toime kestuse.

Ravimi esmakordsel või ühekordsel kasutamisel ei ole selle efektiivsus nii märkimisväärne, kuna kõik prootonpumbad ei ole praegu sekretoorsesse membraani sisestatud, mõned neist asuvad raku sees. Need mikroosakesed koos äsja sünteesitud vesinik-kilmuvad membraanile, interakteeruvad järgnevate ravimiannustega ja selle sekretsioonivastane toime lõpeb.

Antisekretoorne ravi võimaldab teil peatada haigusi, mis sõltuvad vesinikkloriidhappe kontsentratsioonist. Seega paraneb kaksteistsõrmiksoole haavand, kui pH-d hoitakse 18–20 tundi päevas üle 3; GERD raviks on vajalik pH väärtus üle 4, bakter Helicobacter pylori hävib kergelt happelises keskkonnas pH üle 5 juures.

Mis on pH?

Siinkohal lubage mul teha väike kõrvalepõik, millest leiate selgituse pH väärtuse (pH) kohta. See on vajalik seedetrakti happesuse ja PPI-ravimite toimimise selgitamiseks.

Vesinikuarvu pH-skaalat, mis määrab vedelate ainete ja lahuste happe-aluselise olemuse, võib võrrelda matemaatilise sirgjoonega, millel paiknevad positiivsed ja negatiivsed arvud.

pH väärtus on 14 ühikut. Keemiliselt neutraalse aine vesi (võrreldes nulliga matemaatilisel skaalal) on pH7. Ained, mille pH on alla 7, on happelised. Need, mis ületavad numbrit 7, on leeliselised. Vastavalt sellele, mida madalam on pH-arv, seda kõrgem on aine või lahuse happesus ja vastupidi, mida kõrgem on pH, seda madalam on happesus, kuid leeliselise keskkonna tase tõuseb.

Prootonpumba inhibiitorite omadused

PPI-sid peetakse eriti tõhusateks ravimiteks kõrge happesusega seotud peptiliste haavandite ravis ja neil on haavandivastaste ravimite hulgas juhtiv koht. Sekretsioonivastane tulemus saavutatakse sel juhul vesinikkloriidhappe moodustumise otsese mõjutamisega.

See ravimite kategooria on tõhususe ja kahjutuse poolest parem kõigist teistest sekretsioonivastastest ravimitest. PPI-d hõlmavad 5 põlvkonda ravimeid, millest esimene, omeprasool, töötati välja 1989. aastal.

Omeprasool

Tänapäeval on see üks levinumaid ja kasutatavamaid ravimeid. Selle tõhusust kinnitavad uuringute tulemused, milles osales üle 50 000 erinevate seedetrakti patoloogiatega patsiendi. Võrreldes omeprasooliga H2-blokaatoritega oli prootonpumba inhibiitori eeliseks põletikuliste protsesside peatamise efektiivsus ja samal ajal paranes selgelt limaskesta haavandiline abstsess.

Isegi gastrinoomiga (pahaloomuline kasvaja, mis toodab hormooni gastriini, mis stimuleerib HCl tootmist) patsientidel täheldati positiivset dünaamikat. Lisaks tugevdas omeprasool võetud antibiootikumide helikobakterivastast toimet. Biosaadavus, st ravimi kogus, mis jõuab kehas oma mõjutsooni, jääb vahemikku 50%, millest 95% seondub plasmavalkudega.

Selle ravimi kõrgeim sisaldus veres kontsentreerub tund pärast manustamist ja püsib kuni 3 tundi. Standardne ravirežiim hõlmab ravimi võtmist 2 korda päevas, 20 mg annuse kohta. Kuu aja jooksul paranevad kaksteistsõrmiksoole haavandilised haavad 97% ja maohaavad 80%.

Lansoprasool

Sellel ravimil on kõrgeim biosaadavus vesinikkloriidhappe tootmist pärssivate ravimite rühmas, ulatudes 80-90% -ni. Lansoprasool erineb oma eelkäijast antisekretoorse toimega radikaalide poolest.

Uuringud on näidanud, et 5. kasutuspäeval tagab Lansoprasool maos pH üle 4 11,5 tunniks (võrdluseks, pantoprasool säilitas sama happesuse 10 tundi). Lansoprasooli soovitatakse võtta 15, 30 ja 60 mg päevas (olenevalt patoloogia tõsidusest). 95% juhtudest paraneb haavand 4 nädala jooksul.

Pantoprasool

Pantoprasool on atraktiivne, kuna võimaldab pikaajalist kasutamist, et tugevdada terapeutilist toimet peptilise haavandi ravis. Vaatamata tulemuse varieeruvusele (happe-aluse tase jäi vahemikku 2,3–4,3), ei mõjuta ravimi manustamisviisid selle farmakokineetikat oluliselt.

Teisisõnu kasutatakse pantoprasooli nii intravenoosselt kui ka suukaudselt. Pantoprasooliga ravitud patsientide kümneaastane vaatlus näitas, et pärast selle ravimi kasutamist ei esinenud ägenemisi.

Rabeprasool

Rabeprasoolil on ka iseloomulikud tunnused omeprasooli püridiini- ja imidasoolitsüklitel, mis tagavad adenosiintrifosfaadi Massi kaaliumi- ja vesinikprootonite tõhusama sidumise. Rabeprasool imendub organismis ja saavutab terapeutilise toime 51,8%, seondub verevalkudega 96,3%. Selle ravimi igapäevasel kasutamisel 40 mg päevas kuu aja jooksul paraneb haavand 91%.

Esomeprasool

Esomeprasooli struktuurivalemis on ainult üks S-isomeer ja seetõttu ei ole ravim nii vastuvõtlik maksas hüdroksüülimisele kui tema eelkäijad, millel on R-isomeerid, ja see ei eritu organismist nii kiiresti. Need tegurid suurendavad parietaalrakkudes prootonpumpadeni jõudvate inhibiitorite hulka. Esomeprasool, mida võetakse 40 mg päevas, hoiab pH väärtuse üle 4 14 tunni jooksul. See on seni saavutatud kõrgeim raviefekt.

Helicobacter pylori ja PPI-d

Rääkides happesõltuvatest haigustest ja neid tekitavatest põhjustest, ei saa jätta meenutamata gramnegatiivset spiraalitaolist bakterit Helicobacter pylori, kuna teadlased on jõudnud järeldusele, et see bakter on omamoodi katalüsaator, vallandaja. nende haiguste esinemine.

Ja just see maos settiv bakter kutsub esile seedetrakti põletikulised retsidiivid. Seetõttu viiakse happesõltuvate patoloogiate ravi läbi kombinatsioonis tetratsükliini rühma antibiootikumidega ja eriti metronidasooliga.

Järeldus. Töö IPP kallal jätkub

Viis põlvkonda prootonpumba inhibiitoreid on laialdaselt heaks kiidetud ja neid kasutatakse edukalt. Kuus aastat tagasi lasti turule uus ravim Dexlansoprasole, mis kiideti heaks kasutamiseks GERD ravis.
Jaapanis töötatakse praegu välja ja testitakse uut IPN-i. See on tenatoprasool. See on imidasopüridiini derivaat. Tõsi, mõned eksperdid usuvad, et see ravim kordab üldiselt eelmisi põlvkondi.

Veidi varem töötati Koreas välja Ilaprasool, mis on 2-3 korda tõhusam kui omeprasool. Kuid USA-s, EL-i riikides ja Venemaal pole selle kasutamiseks luba. Nüüd üritab Jaapan seda ravimit lääne turule reklaamida.

Prootonpumba inhibiitorite ohutusest - videoloengul:

Räägi oma sõpradele! Jagage seda artiklit oma sõpradega oma lemmiksotsiaalvõrgustikus sotsiaalsete nuppude abil. Aitäh!

Millised Omezi analoogid on paremad: kuidas Omezi asendada?

Omez on suurepärane haavandivastane ravim. Kuid kuna sellel on palju vastunäidustusi, ei sobi see hoolimata selle tõhususest kõigile patsientidele. Seetõttu on üks levinumaid küsimusi: kas Omezile on võimalik asendada. Kuid võime kindlalt anda sellele positiivse vastuse, öeldes, et sellel ravimil on palju analooge. Mõned patsiendid märgivad, et isegi selle asendajad muutuvad tõhusaks palju kiiremini. Kõik sõltub inimese immuunsusest ja tema individuaalsetest omadustest.

Mis vahe on analoogidel ja Omezil

Viimasel ajal on paljud inimesed püüdnud osta ravimite analooge, kuna originaalid on väga kallid ja mitte igaüks ei saa seda summat endale lubada. Mis puudutab tõhusust, siis mõned asendajad imenduvad organismis paremini, teised aga võivad olla täiesti ebaefektiivsed. Kõik sõltub konkreetsest juhtumist.

Analoogide maksumus on odavam kahel juhul:

1. Kasutatakse odavaid tooraineid.
2. Kliinilistele uuringutele raha ei kulutata.

Kui te ei tea, millega Omezi asendada, peate ravi määramisel arstile teatama, et keeldute selle ravimiga ravist, et ta saaks määrata teise ravi.

Kuidas valida analoogi

Loomulikult soovib iga inimene, et ravimi efektiivsus oleks võimalikult kõrge, kuid selle hind on vastuvõetav. Üldise ravimi valimisel peate arvestama ravimi järgmiste omadustega:

• millal sellest tulenev tegevus toimub;
• vastunäidustuste olemasolu;
• annustamine;
• vabastamisvorm;
• hind;
• ravi kestus;
• tõhusust.

Võimaliku analoogi leiate igasse apteeki minnes. Kui te mingil põhjusel Omezi osta ei soovi, aitab apteeker teid valiku tegemisel.

Analoogid

Kui me räägime geneerikutest, siis nende toimeaine on sama, mis originaalil - omeprasool. Selle ravimi analooge võib nimetada järgmisteks:

• Ultop;
• Gastrosool;
• Omeprasool;
• Pariet;
• Losek;
• Emanera.

Allolevas tabelis on Omezi asendajad erinevates vormides ja erinevate toimeainetega

Kui te ei tea, millega Omezi asendada, peaksite konsulteerima oma arstiga.

Kumb on parem Ranitidine või Omez

Väga sageli ei suuda inimesed apteeki tulles otsustada, mida osta: Omezi või Ranitidiini. Need ravimid on väga sarnased, kuid neil on olulisi erinevusi. Analoog, nagu originaal, on haavandivastane aine, mis imendub seedetraktist väga kiiresti, sõltumata toidu tarbimisest.

Reeglina on see ravim näidustatud haavandite kiireks raviks. Seda saab kasutada ka profülaktikana, ainult annust vähendades. Kui kasutate seda sellistel eesmärkidel, on kõige parem seda teha väljaspool hooaega.

Kuid teid tuleb Ranitidiiniga ravida ettevaatlikult, kuna selle järsk lõpetamine võib esile kutsuda peptilise haavandi retsidiivi. Seetõttu võib ravimi välja kirjutada ja selle kasutamise lõpetada ainult raviarst.

Kuid sellel ravimil, nagu Omezil, on vastunäidustused:

• lapsepõlv;
• Rasedus;
• laktatsiooniperiood;
• maksahaigused;
• allergia ravimi komponentide suhtes.

Selle ravimiga ravimisel peate teadma, et teisi ravimeid võib võtta vähemalt 2 tundi hiljem. Kui te võtate samal ajal antatsiide, võib ravimi efektiivsus väheneda. Ranitidiin võib mõjutada ka laboratoorseid andmeid, mistõttu tuleb ravi katkestada, kui teil on vaja mingeid analüüse teha.

Kui võrrelda neid kahte ravimit, võime järeldada, et Ranitidiin on rohkem vananenud, kuna seda on kasutatud peptiliste haavandite raviks juba aastaid. Kuid hoolimata sellest kasutatakse seda aktiivselt peptiliste haavandite ja muude soole- ja maohaiguste raviks.

Kuid sellel ravimil on ka sama toimeainega analooge, mis on kaasaegsemad:

• Gistak;
• Novo-ranitidiin;
• Ranital.

Küsimusele, milline ravim on parem, on võimatu anda kindlat vastust, kuna kõik sõltub eelkõige immuunsüsteemist ja inimkehast, kaasuvatest haigustest ja sümptomitest. On juhtumeid, kus üks ravim ravis inimest koheselt, teine ​​​​ei paranenud isegi pärast mitut kasutuskuuri.

Ranitidiini kasutamise näidustused

Selleks, et mõista, et see on parem kui Omez, peate tuvastama haiguse, selle põhjused ja alustama ravi. See on ainus viis leida abinõu, mis aitaks üle vaevusest, millega Omez oli jõuetu. Ranitidiini kasutamise näidustused on järgmised:

• maohaavand;
• gastriit;
• Zollinger-Ellisoni sündroom;
• düspepsia;
• adenomatoos;
• mastotsütoos.

Lisaks on see ette nähtud profülaktikaks ja teatud haiguste sümptomite raviks. Need tabletid on tõhusad, kui maos tekib verejooks, nii pärast operatsiooni kui ka haavandtõve ägenemise ajal. Mõned arstid määravad selle ravimi oma patsientidele artriidi raviks täiendava ravina.

Pärast selle vahendi kasutamist tunnete kohest efektiivsust ja haavand paraneb palju kiiremini.

Millised analoogid on paremad

Paljud patsiendid keelduvad Omezi ravist ainult seetõttu, et seda ei ole tablettide kujul saadaval. Paljude jaoks on see üks peamisi puudusi, sest kapslite võtmine pole kõigile mugav. Kuna need tuleb alla neelata tervelt, ilma närimata. Seetõttu on Omezi üheks heaks asendajaks ravimid Nolpaza, Sanpraz, mis on saadaval tableti kujul.

Nende ravimite muud eelised hõlmavad asjaolu, et inimesed taluvad ravimit hästi ja kest lahustub soolestikus kiiresti. Neid ravimeid võib nimetada kõige ohutumateks mitmete seedetrakti haiguste raviks. Kuid lapsepõlv, nagu enamiku seedetrakti raviks kasutatavate ravimite puhul, on vastunäidustuseks.

Ravim Losek on saadaval ka tablettide kujul, kuigi selle analooge toodetakse ainult kapslites. Kuid neid tablette ei saa närida ega purustada. Te peate võtma 1 tableti hommikul tühja kõhuga. Kuid kui te ei tea, kuidas ravimit tervelt alla neelata (sellised inimesed on tavalised), sobib ainult Losek seedetrakti raviks, kuna seda saab purustada ja segada vee või mahlaga. Valmistatud lahus tuleb võtta kohe pärast valmistamist, vastasel juhul on see ebaefektiivne.

Nexiumit on samuti lihtne võtta ja see on saadaval ka tableti kujul, mis tuleb tervelt alla neelata. Kuid kui see pole võimalik, on lubatud tablett purustada ja veega segada. Ravimi soovitatav annus on 1 tablett päevas, mida on väga mugav kasutada, kuna ravimi järgmist annust on raske vahele jätta.

Tänapäeval on Nexium üks kaasaegseid ravimeid, mille efektiivsus ei ületa selle analooge ja originaale. Kui teile on näidustatud pikaajaline ravimravi, peate konsulteerima arstiga.

Seedetrakti haiguste sümptomitest ülesaamiseks võib kasutada Maaloxit, mida soovitatakse närida. See toode on saadaval ka suspensioonina. Kui teid ravitakse suspensiooniga, ei ole soovitatav seda segada teiste vedelikega, vaid juua valmis kujul. Selle toote teine ​​eelis on meeldiv lõhn ja maitse.

Mis vahendid on odavamad

Nagu eespool mainitud, valivad paljud inimesed analooge ainult seetõttu, et need on odavamad. Kuid kas ravimite vahe on tõesti nii suur: kas tasub võtta ravimeid, mis ei kuulunud uuringule.

Asjaolu, et paljud patsiendid pööravad tähelepanu eelkõige ravimi hinnale, on kergesti seletatav. Seedetrakti haigustest ülesaamiseks on ju vaja 2 kuud kestvat kompleksravi. Muidugi võib mõnel juhul taastumise kestus olla lühem, kuid siiski tuleb osta mitu pakki erinevaid ravimeid.

Reeglina ei ületa Omezi maksumus 300 rubla. Kui selle parim analoog Remantadine ei maksa rohkem kui 100 rubla. Erinevus on ilmne, ravimite hind on kolm korda erinev. Ravimit Losek võib leida 200 rubla eest.

Tahaksin öelda, et parima ravimi peptilise haavandi raviks saate valida alles pärast arstiga konsulteerimist. Eneseravim ei ole soovitatav, kuna see võib põhjustada tervise halvenemist.

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi tablettide, ravimite, ravimitega

Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimteraapia hõlmab mitme ravimirühma kasutamist. Mõned on ette nähtud tablettide kujul, teised - süstide või tilgutite kujul. Nende ravimite rühmade väljakirjutamise eesmärk on viia haigus tagasi stabiilse remissiooni staadiumisse.

Kui ravite mao- ja soolestikku kahjustavat haigust eranditult traditsioonilise või alternatiivse meditsiini abil, ei anna see soovitud efekti ja võib patsiendi seisundit halvendada. On teada, et rahvapärased abinõud on tõhususe poolest ravimitest oluliselt madalamad. Vesinikperoksiidi kasutatakse sageli alternatiivmeditsiinis maohaavandite raviks.

Uimastiraviks ei kasutata mitte ühte konkreetset maohaavandite ravimit (näiteks Festal), vaid mitmeid farmakoloogilisi rühmi. Mõned on mõeldud haiguse põhjuse mõjutamiseks, teised - üksikute patogeneetiliste seoste jaoks.

Pädev ravimite kombinatsioon annab püsiva paranemise, arst peab valima valikud.

Raviarst teeb täieliku läbivaatuse ja soovitab, milliseid tablette maohaavandite korral võtta.

Kas uimastiravi on efektiivne?

Asjaolu, et kroonilist maohaavandit tuleb ravida ravimitega, on ammu tõestatud ja see on väljaspool kahtlust. Farmakoloogiliste ainete kompleksi abil on võimalik saavutada haavandi kiire paranemine, kõrvaldada põletikuline protsess, valu ja muud ebameeldivad aistingud. Biopsia võtmisel kajastab makroskoopiline proov epiteelirakkude regeneratsiooni staadiumi.

Toitumise kohandamise ja alternatiivmeditsiini kasutamisega on võimalik seisundit parandada. Sellise ravi mõju ilmneb järk-järgult, kuid mõnikord kulub tulemuste saavutamiseks mitu kuud. Kaasaegsete ravimite abil on õige väljakirjutamise korral paranemine saavutatav mõne päeva jooksul. Diagnoosi kinnitamiseks võetakse koe biopsia ja valmistatakse proov. Ravimite hulgas, mida traditsioonilised ravitsejad on harjunud kasutama, pole analooge. Näiteks on sünteetilised valuvaigistid haavandite korral, näiteks ranitidiin, omeprasool maohaavandite korral.

Selleks, et uimastiravi kulgeks positiivse tulemusega ja ohutult, määrab selle terapeut või gastroenteroloog. Eneseravimise katsetel on patsiendile katastroofilised tagajärjed. Perioodiliselt viiakse läbi endoskoopiline uuring ja makroskoopiliste proovide jaoks võetakse koe biopsia.

Mitmed ravimid ise võivad põhjustada ägenemist. Nende hulka kuuluvad aspiriin ja paratsetamool. Aspiriini kontrollimatul kasutamisel tühja kõhuga tekib maohaavand võimalikult lühikese aja jooksul.

Näidustused ja vastunäidustused

Ravimid näitavad mitmeid seisundeid, mille puhul nende ravimite kasutamine ei ole rangelt soovitatav. Vaatame lähemalt.

Narkootikumide ravi näidustuste loetelu

1. Haavandilise protsessi tõsine ägenemine.
2. Spetsiaalse haavandivastase dieedi pikaajalise ja range järgimise või selliste ravimite nagu Festal võtmisega ei parane.
3. Maohaavandite kliiniliste sümptomite ilmne progresseerumine.
4. Kui peptilise haavandi põhjuseks on nakkustekitaja. Antimikroobseid ravimeid, näiteks Trichopolumit maohaavandite jaoks, peetakse valikravimiteks.
5. Intensiivse valu ilmnemine, mis ei kao koduste retseptide abil. Maalox, ranitidiin või omez öösel võetuna aitavad leevendada ägedat valu.
6. Kui esineb haavandi verejooksu kliinilisi tunnuseid.
7. Remissiooniperioodi saavutamisel viiakse haavandite ennetamine läbi ravimitega.

Uimastiravi vastunäidustused

Lisaks otsestele näidustustele on enamikul ravimitel kasutamiseks vastunäidustused.

1. Tugev verejooks haavandilise protsessi ägedal perioodil.
2. Raske allergiline reaktsioon või anamnestilise teabe olemasolu varasema allergia kohta kavandatava ravimi suhtes.
3. Individuaalne talumatus konkreetse ravimi või komponendi suhtes. Kui ilmnevad talumatuse nähud, lõpetage kohe ravimi võtmine ja võtke aktiivsütt. Allergilised reaktsioonid tekivad sageli antibiootikumide - klaritromütsiini, amoksiklavi, Maaloxi suhtes.
4. Paljud ravimid on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
5. Mitmete raskete kaasuvate haiguste esinemine - diabeet, neeru-, maksapuudulikkus, HIV-nakkus.
6. Hiljutine vaktsineerimine mitmete nakkushaiguste vastu.
7. Lapsepõlv.
8. Süsteemsed infektsioonid - abstsessid, tselluliit, sepsis.

Peamised rühmad

Maohaavandite raviks kasutatavad ravimid on jagatud mitmeks suureks rühmaks. Need erinevad oma toimemehhanismi ja lõppmõju poolest. Praktilises gastroenteroloogias on tavaks kasutada neid ravimirühmi haavandite raviks.

1. Antibakteriaalsed ravimid - klaritromütsiin, amoksiklav maohaavandite jaoks, trichopolum, metronidasool.
2. Antatsiidsed ained – vähendavad maomahla happesust, kaitsevad mao seinu – Maalox. Seda funktsiooni täidavad osaliselt aktiivsüsi ja polüsorb.
3. Ravimid, mis blokeerivad histamiini retseptorite lõppu.
4. Ravimid, mis pärsivad prootonpumba funktsioone - omeprasool maohaavandite korral.
5. Kudede taastumist soodustavad ravimained – näiteks aktovegiin, solkoserüül.
6. Mao põletikku ja valu leevendavad ravimid on gastroprotektorid.
7. Müotroopsed spasmolüütikumid, mida kasutatakse valu leevendamiseks, on tõelised valuvaigistid.
8. Ained, mis vähendavad sekretsiooni maos – antikolinergilised blokaatorid ja ganglionide blokaatorid.
9. Antiemeetikumid.
10. Kolmekordne ahel ja neljaahel.
11. Muud ravimid - polüsorb, aktiivsüsi, vesinikperoksiid, festaal.

Antimikroobsed ained

Antibakteriaalsed ravimid on suunatud peptiliste haavandite ja gastriidi tekitaja Helicobacter pylori mikroobi hävitamisele maos. Enamikul juhtudel on bakter vastutav peptiliste haavandite tekke eest.

Tavaliselt määratakse raviskeem, mis sisaldab mitmeid antibiootikume. Ravimid on ette nähtud tablettide kujul suukaudseks manustamiseks ja süstimiseks. Nende hulka kuuluvad klaritromütsiin, erütromütsiin, amoksitsilliin, amoksiklav, tetratsükliin.

Lisaks ülalnimetatud ravimitele on ravimirežiimis maohaavandite ravim Trichopolum. Aine omab antibakteriaalset ja algloomadevastast toimet.

Haavandite raviks ja ennetamiseks on ette nähtud antibiootikumid, näiteks klaritromütsiin. Antibiootikumide määramisel peaksite olema ettevaatlik, kuna see võib põhjustada düsbioosi ja kõhulahtisuse tekkimist. Ravimite väljakirjutamine toimub raviarsti järelevalve all koos regulaarsete laboriuuringutega.

Antatsiidid

Ravimirühma kasutatakse antiseptiliste, ümbritsevate ja absorbeerivate ainetena. Nad kaitsevad mao limaskesta agressiivsete tegurite eest, eemaldavad toksiine, vähendavad soolhappe ja mao limaskesta söövitavate ensüümide aktiivsust ning toetavad põletikulist reaktsiooni. Tooted on palju eelistatavamad kui aktiivsüsi või polüsorb.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad maohaavandite tabletid - Gastal või naatriumvesinikkarbonaat suukaudsel kujul. Fosfalugel, Maalox, Almagel on ette nähtud suspensioonide kujul. Need ravimid täiendavad kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite raviskeeme. Imendumisprotsesside parandamiseks määratakse Festal kombinatsioonis

Histamiini retseptori blokaatorid

Mao seintes näärmete liigse sekretoorse aktiivsuse blokeerimiseks kasutatakse ainete rühma. Ravimid blokeerivad parietaalrakud, mis vastutavad vesinikkloriidhappe ja maomahla ensüümide tootmise eest. Maomahla agressiivne toime mao seintele väheneb ja põletikuline protsess väheneb.

Histamiini retseptori blokaatorid ulatuvad mitu põlvkonda tagasi. Ravim Tsimetidiin kuulub esimesse põlvkonda. Nüüd seda haavandite vastast vahendit praktiliselt ei kasutata. Teise põlvkonna histamiini retseptori blokaatorid on farmaatsiaturul esindatud ravimitega Ranitidiin, Nizatidiin, Famotidiin ja teised haavandiliste protsesside raviks mõeldud tabletid. Paratsetamooli ja aspiriini võtmisel muutuvad maohaavandid tavaliseks tüsistuseks. Seetõttu määratakse ranitidiini sageli profülaktilistel eesmärkidel.

Gastroprotektorid

Kaksteistsõrmiksoole ja maohaavandite raviks kasutatavad ravimid sisaldavad vismutit ja mitmeid kemikaale. Ravimitel on väljendunud põletikuvastane toime ja need vähendavad kaksteistsõrmiksoole haavanditest tingitud valu. Sel eesmärgil ei ole soovitatav võtta valuvaigisteid ega paratsetamooli, kuna see võib olukorda ainult halvendada.

Gastroprotektoritel on väike antimikroobne toime, kuigi vähem kui näiteks klaritromütsiinil. Raviainete rühma kasutatakse mitte ainult mao- või soolehaavandite ägedate perioodide raviks, vaid ka profülaktilistel eesmärkidel, kui viiakse läbi gastriidi ravikuur.

Maohaavandite ennetamine nende ravimite abil toimub ägeda või kroonilise gastriidi korral. Kõige kuulsamad ravimid mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite ravimite rühmas on Venter, De Nol maohaavandite korral, Sucralfate, Solcoseryl, Misoprostol. Ravim De Nol on valikravim, kui ravi teiste ravimitega on maohaavandite korral ebaefektiivne.

Prootonpumba inhibiitorid

Tuntud esindaja on maohaavandite omez. Ravimi rahvusvaheline nimetus on omeprasool. Teine näidustus selle ravimi kasutamiseks oli kaksteistsõrmiksoole haavandite ravi.

Muud ravimirühmad

Atropiini maohaavandite korral kasutatakse spasmolüütikumina ja mao parietaalrakkude sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks. Ravim koos naatriumvesinikkarbonaadiga on osa Becarboni tablettidest maohaavandite raviks. Ravimi toime on sarnane ranitidiiniga. Seedimisprotsesside parandamiseks alaägedal perioodil on ette nähtud ensüümid - festal, mezim, polysorb, maalox.