Naiste ja meeste veri sisaldab identseid hormoone, kuid erinevas kontsentratsioonis. Prolaktiini toodetakse hüpofüüsi eesmises osas. Ta, nagu kõik teisedki, esineb mõlema soo kehas, kuid väikestes kontsentratsioonides. Ja selle liigne sisaldus veres põhjustab seisundit, mida nimetatakse hüperprolaktineemiaks. Mis on hüperprolaktineemia sündroom, millised on selle arengu põhjused ja milliseid ravimeid selle raviks kasutatakse?

Prolaktiini tase veres võib tõusta mitmel põhjusel. Meeste ja naiste hüperprolaktineemia jaguneb kolme rühma:

• füsioloogiline;
• patoloogiline;
• farmakoloogiline.

Füsioloogiline hüperprolaktineemia

Peamised ravimid hüperprolaktineemia hormonaalse tausta stabiliseerimiseks on tungaltera alkaloididel põhinevad ravimid, näiteks bromkriptiin. See ravim aktiveerib dopamiini tootmist, mis omakorda blokeerib prolaktiini sünteesi.

Kui naisel diagnoositakse hüperprolaktineemia ja rasedus tekib, määratakse lapse kandmise ajal ka bromokriptiin. Kuid see ravim ei ole imetavatele naistele vastunäidustatud. Vajadusel määratakse neile ravi tungaltera alkaloididega ilma rinnaga toitmisest loobumata. Läbiviidud uuringud on näidanud, et need ei kahjusta last ega noort ema.

Lisaks bromokriptiinile võib välja kirjutada ka teisi ravimeid:

• lisuriid;
• Tergurid;
• kabergoliin;
• Meteroliini;
• Dihüdroergokriptiin.

Kui mõni siseorganite patoloogia on muutunud hüperprolaktineemia tekke põhjuseks, siis ravitakse põhihaigust.

Rahvapärased abinõud

Prolaktiini taseme tõus veres on sageli signaal tõsiste patoloogiate olemasolust, mida on raske ravimitega ravida. Seetõttu saab rahvapäraseid abinõusid kasutada täiendava võimalusena haiguse sümptomite kõrvaldamiseks.

Prolaktiin on stressihormoon, seetõttu on raviperioodil vaja võtta ravimtaimede infusioone, mis aitavad leevendada närvipinget ja normaliseerida und. Sel juhul on kasulik võtta tasusid emarohu, palderjani ja melissi alusel. Viirpuu, naistepuna, must leeder, kannatuslill ja humalakäbid aitavad kaasa emotsionaalse seisundi normaliseerumisele.

Muud tegurid, mida tuleks arvesse võtta, hõlmavad järgmist:

• töö ja puhkuse vaheldumine;
• stressirohkete olukordade välistamine;
• unerežiimi järgimine;
• alkoholi ja nikotiini väljajätmine;
• kohvi ja musta tee keeldumine.

Kui ravimitega ravi ei ole andnud positiivseid tulemusi või kasvaja kasv või nägemiskahjustus on hakanud progresseeruma, tehakse patsiendile kirurgiline sekkumine. Selle puuduseks on aga garantii puudumine haiguse retsidiivide tekkes.

Operatsiooni käigus eemaldatakse kahjustatud kude ja sellele pääseb juurde siinuste kaudu. Arvestades kirurgilise sekkumise keerukust ja tüsistuste ohtu unearteri kahjustuse, meningiidi ja nägemisnärvi halvatuse näol, peaksid seda läbi viima spetsialiseeritud haiglas kogenud kirurgid.

Kui tehakse otsus teha operatsioon, lõpetatakse ravi ravimitega, kuna need põhjustavad koe paksenemist, mis raskendab oluliselt kirurgilise ravi protsessi.

Operatsioon loetakse õnnestunuks, kui prolaktiini tase stabiliseerub 2 tunni pärast ja ovulatsioon toimub 40 päeva pärast operatsiooni lõppu.

Hüperprolaktineemiast tulenevad tüsistused

Arstiabi otsimisega viivitamine võib põhjustada tüsistusi, mis väljenduvad järgmiselt:

• hüpofüüsi ja kilpnäärme funktsioonide puudulikkus, mis nõuab hormonaalset ravi;
• nägemise järsk langus või täielik kaotus, mis on põhjustatud kasvavast kasvajast;
• luude haprus;
• healoomulise hüpofüüsi kasvaja degeneratsioon pahaloomuliseks.

Ennetusmeetodid

Hüperprolaktineemiaga ei võeta ennetavaid meetmeid. Pärast ravi lõppu ei vaja patsiendid taastusravi. Toitumise põhimõttes ei ole kehtestatud reegleid. Ainsad tegurid, mis nõuavad igapäevaelust väljajätmist, on stress.

Naised, kes on läbinud ravi ja ei plaani tulevikus lapsi saada, peaksid hoolikalt kaaluma rasestumisvastaste vahendite valikut. Kõige populaarsemaid östrogeeni sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid ei tohiks kasutada, kuna need tõstavad prolaktiini taset. Emakasiseste vahendite kasutamine on samuti vastunäidustatud, kuna neil on endomeetriumile avalduva toime tõttu sarnane toime.

Ainsad võimalused soovimatu raseduse vältimiseks on progestageeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid, samuti laparoskoopiline steriliseerimine.

Hüperprolaktineemia tunnused meestel

Hoolimata asjaolust, et seda haigust diagnoositakse tugeval poolel inimkonnast palju harvemini kui naistel, on selle põhjuseks enamasti hüpofüüsi makroadenoomid.

Kõige sagedamini väljendub haigus seksuaaliha vähenemises. Kui mees pöörab õigel ajal oma seisundile tähelepanu ja jõuab arsti juurde, võib ta impotentsust vältida. Siiski on impotentsuse tekkimine kõige sagedamini seotud psühhogeensete teguritega. Tõelise põhjuse saab kindlaks teha pärast patsiendi läbivaatust, mis näitab munandite pehmenemist ja turset rindkere piirkonnas.

Meestel diagnoositakse haigust samamoodi nagu naistel. Sel juhul võetakse arvesse ainult patsiendi füsioloogilisi omadusi.

Hüperprolaktineemia prognoos

Kaasaegsed diagnoosi- ja ravimeetodid võivad enamikul juhtudel saavutada positiivseid tulemusi. Inimesed, kes on läbinud ravi, suudavad elada normaalset elu, säilitades samas reproduktiivse funktsiooni.

Hüpofüüsi prolaktinoomi esinemisel on näidustatud arsti vaatlus, mis võimaldab õigeaegselt tuvastada haiguse retsidiivid. Sel põhjusel on kord aastas vajalik MRI ja silmaarsti konsultatsioon. Samuti tuleb kaks korda aastas ilmuda vereanalüüsile, mis kontrollib prolaktiini taset.

Bibliograafia

1. Uus kallis. tehnoloogia (metoodilised soovitused) "Kestade enneaegse rebenemisega komplitseeritud enneaegse raseduse juhtimine"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Toim. Volodin N.N.) - RASPM; Moskva; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
2. Mittearenev rasedus. Radzinsky V.E., Dimitrova V.I., Mayskova I.Yu. 2009 Kirjastaja: Geotar-Media.
3. Baskakov V.P., Tsvelev Yu.V., Kira E.F. endomeetriumi haigus. - Peterburi,
4. Raseduse katkemine, infektsioon, kaasasündinud immuunsus; Makarov O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaja L.V., Gankovskaja O.A., Kovaltšuk L.V.) - "GEOTAR - meedia". - Moskva - 73 lk-2007.

Ta on lõpetanud Kirovi Riikliku Meditsiiniakadeemia 2006. aastal. 2007. aastal töötas ta Tihvini Keskrajooni haiglas terapeutilise osakonna baasil. Aastatel 2007–2008 töötas ta Guinea Vabariigi (Lääne-Aafrika) kaevandusettevõtte haiglas. Aastast 2009 kuni praeguseni on ta töötanud meditsiiniteenuste infoturunduse valdkonnas. Teeme koostööd paljude populaarsete portaalidega, nagu Sterilno.net, Med.ru, veebisait

Tere kõigile, see on Olga Ryškova. Miks suureneb prolaktiini hormoon? Mis see on - hüperprolaktineemia sündroom naistel ja meestel? Me arutame seda täna. Prolaktiin on hormoon, see tähendab, et see kuulub endokriinsüsteemi. Prolaktiini toodab hüpofüüs, peamine sisesekretsiooninääre, mis asub ajus. Prolaktiini eesmärk on piima tootmine piimanäärmete poolt. Nii naiste kui ka meeste piimanäärmed reageerivad prolaktiini toimele.

Hüperprolaktineemia on prolaktiini taseme tõus veres. Hüperprolaktineemia võib olla normaalne nähtus ja siis nimetatakse seda füsioloogiliseks või võib see olla haiguse tagajärg ja siis patoloogiliseks.

Millal tekib füsioloogiline hüperprolaktineemia?

Naistel võib see olla menstruaaltsükli teisel poolel. Keha ei tea kunagi, kuidas menstruaaltsükkel lõppeb, ja häälestub alati tulevasele rasedusele. Tsükli teises faasis oleva naise keha häälestub alati rasedusele ja seetõttu tõuseb prolaktiin.

Prolaktiini tase naisel tõuseb ka raseduse ja imetamise ajal ehk siis, kui ta oma last toidab. See hüperprolaktineemia on füsioloogiliselt normaalne seisund.

Ja millal?

Samuti tõuseb prolaktiin nii naistel kui meestel stressi ajal, suure füüsilise koormuse korral, rohke valgurikka toidu tarbimise korral ja pärast seksuaalvahekorda. Tahan öelda, et kui teie prolaktiini tase on veidi kõrgem, sõna otseses mõttes paar ühikut üle normi ja see teeb teile muret ja te ei tea, mida sellega peale hakata, siis on soovitatav seda indikaatorit mõõta mitu korda rahulik olek. Mitte siis, kui lahkusite jõusaalist pärast valgutoidu söömist, mitte pärast seksuaalvahekorda, mitte pärast stressi, mitte haigusest väljumisel, pärast hingamisteede viirusinfektsiooni, vaid rahulikus olekus hommikul tühja kõhuga, tulge mitu korda ja annetama verd prolaktiini jaoks.

Patoloogiline hüperprolaktineemia.

Nüüd prolaktiini patoloogilisest tõusust veres või patoloogilisest hüperprolaktineemiast. Peamised hüpofüüsiga seotud põhjused on hüpofüüsi kasvajad, adenoomid, hüpofüüsi traumaatilised kahjustused ja ajuveresoonkonna häiretega seotud kahjustused, näiteks südameatakk. Kuid need on haruldased hüperprolaktineemia põhjused nii naistel kui meestel. Reeglina kaasnevad nendega muud kliinilised sümptomid, mis on arstile nähtavad ja viitavad ning arst eristab sellised patoloogiad kiiresti ja saadab sellise patsiendi sihtkohta.

Rohkem patoloogilisi põhjuseid.

Ja ka siis, kui prolaktiin tõuseb, kui me isegi ei arva, et see võib tõusta? Esimene ja väga oluline on neeru- ja maksapuudulikkus, eriti maksapuudulikkus alkohoolse tsirroosi korral. See tähendab, et kui te ei kaitse oma keha ja prolaktiin tõuseb, siis on need sama ahela lülid.

Hüperprolaktineemia hormonaalsed põhjused.

Järgmine hetk on hormonaalne. Naistel on see polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). PCOS-iga on hüpofüüsi-munasarjade süsteemi häire selline, et prolaktiin tõuseb.

Meestel on see krooniline prostatiit, see on tõestatud prolaktiini tõusu põhjus.

Idiopaatiline hüperprolaktineemia.

On olemas ka selline asi nagu idiopaatiline hüperprolaktineemia. Selline diagnoos pannakse siis, kui peaga on kõik korras ehk aju endokriinses osas struktuurseid patoloogilisi muutusi ei leitud, need ei põhjusta prolaktiini tõusu. Sellest hoolimata prolaktiin tõuseb ja siis pannakse see diagnoos. "Idiopaatiline" tõlkes meditsiinilisest universaalseks tähendab "pole teada, mis põhjusel".

Miks prolaktiin tõuseb?

Ja isegi pärast tugevatoimeliste ainete, mis hõlmavad kõiki antidepressante, võtmist, kuna need mõjutavad dopamiini retseptoreid ja dopamiini retseptorite blokeerimine on prolaktiini suurenemise põhjus.

Järgmine punkt on antihüpertensiivne ravi, st kõrge arteriaalse hüpertensiooni riskiga patsientidel, kes võtavad pidevalt vererõhku alandavaid ravimeid, on oht prolaktiini suurenemiseks.

See hõlmab ka opiaate ja tsentraalselt toimivaid antiemeetikume ning mis kõige huvitavam, östrogeene. Naistel, kes võtavad östrogeene vastavalt günekoloogi või endokrinoloogi ettekirjutusele, mis on seotud mõne spetsiifilise günekoloogilise seisundiga, on prolaktiini suurenemise oht.

Meestel, kes lõpetavad lihaste kasvatamiseks anaboolsete steroidide ravi valesti, on samuti oht hüperprolaktineemia tekkeks. Samuti on neil suurenenud östrogeeni sisaldus veres ja see põhjustab prolaktiini tõusu. See tähendab, et nii meestel kui naistel on lisaks aju hormonaalse osaga seotud häiretele palju põhjuseid, miks prolaktiinisisaldus veres suureneb.

Millised on hüperprolaktineemia sümptomid?

Hüperprolaktineemia sümptomid on järgmised. Meestel on see günekomastia. Kes ei tea, mis on günekomastia - meestel piimanäärmete turse ehk selline silmaga nähtav anatoomiline defekt. Seal oli ühtlane keha ja järsku selliste naiste piimanäärmete sarnane. Samuti väheneb seksuaalfunktsioon ja väheneb viljakus ehk viljatus, kuna prolaktiin mõjutab meeste spermatosoidide teket (spermatogeneesi) ja suurenenud prolaktiin vähendab sperma omadusi nii, et mees jääb viljatuks.

Naistel on häirete hulk palju laiem. See on menstruaaltsükli teise faasi lühenemine kuni täieliku amenorröani (üldine menstruaalfunktsiooni lakkamine). Kui menstruaaltsükkel säilib, muutub enamik menstruatsioonitsükleid anovulatoorseks, st ovulatsioon surutakse alla ja naine kannatab viljatuse all.

Viljatus on hüperprolaktineemia peamine kaebus nii meestel kui naistel. Ja ma ütlen teile veelgi enam, arvatakse, et iga kolmas naine ja iga kuues mees kannatab hüperprolaktineemia tõttu viljatuse all. See tähendab, et umbes 30% viljatuse all kannatavatest naistest ja 15% meestest vajavad prolaktiini alandavat ravi.

Teine hüperprolaktineemia sümptom.

Ja veel üks sümptom on galaktorröa, see tähendab piima väljavool piimanäärmetest. See võib esineda nii naistel kui ka meestel, kellel on raske hüperprolaktineemia.

Mida veel?

Naistel ja meestel võib see olla osteoporoos, depressioon, unehäired. Noh, kesksete põhjustega seotud sümptomid, kui hüpofüüsis on kasvajahäired, siis võib esineda nägemisväljade ahenemist, peavalu ja muid hüpofüüsi kasvajaga seotud sümptomeid.

Mida teha?

Seega, kui teil on diagnoositud prolaktiini taseme tõus veres, ei tasu heita meelt, vaid teha test mitu korda uuesti. Kui olete naine, siis teete seda menstruaaltsükli 3.-5. päeval umbes 3 kuud. Hommikul tühja kõhuga 3-4-5 päeva mõõdetakse prolaktiini taset rahulikus olekus. Ja kui kõik 3 korda näete prolaktiini püsivat tõusu, pöörduge arsti poole.

Kui oled mees, siis valid ka aja, mil sa pole pärast stressi, mitte pärast füüsilist pingutust ja mõõdad mitu korda prolaktiini taset. Kui prolaktiini tase on pidevalt kõrgenenud, peaksite pöörduma arsti poole.

Milline arst?

Endokrinoloogi juurde. Mida endokrinoloog teile ütleb? Tehke kindlasti aju MRI, et välistada hüpofüüsi kasvaja või adenoom. Ja kui seal ei leita kasvajat ega adenoomi, siis määrab arst teile ravimid, mis mõjutavad dopamiini retseptoreid ja vähendavad prolaktiini taset veres.

See on hüperprolaktineemia peamine valikravi - selliste ravimite määramine.

Mida teha, kui ravimid ei aita?

Neile on ette nähtud kirurgiline korrektsioon või kiirituskorrektsioon. Hüperprolaktineemia ravimeetodid on välja töötatud.

Viimane küsimus.

Ja viimane küsimus - kui palju peaks võtma prolaktiini reguleerivaid ravimeid? Kui oled mees, siis läbid arsti poolt määratud kuuri, siis laborikontrolli, siis vajadusel uuesti korrektsioonikuuri.

Kui olete naine ja ravite viljatust, siis võtate prolaktiini alandavaid ravimeid kuni raseduse hetkeni. See ei tohiks olla - sa jõid kolm kuud ja sellest piisab. Joote ravimit kuni soovitud raseduseni. Siis lähete arsti juurde, arst kuulutab välja raseduse ja tühistab teile ravimi oma käega. Ärge mingil juhul tühistage hüperprolaktineemia ravi ise, kuna olete rase ja kõik ravimid on teie lapsele kahjulikud. Arst määras ravimi, arst tühistab selle.

Kui teil on küsimusi hüperprolaktineemia sündroomi kohta, küsige neid kommentaarides. Kui artikkel oli teile kasulik, klõpsake sotsiaalmeedia nuppudel.

Kõige sagedasem põhjus, miks naised naistearsti juurde pöörduvad, on menstruaaltsükli häired ja võimetus last eostada. Kuid see tegur on sageli põhjustatud endokriinsüsteemi haigustest. Naiste hüperprolaktineemia on üks haigusseisundeid, mis põhjustavad ovulatsiooni puudumist ja selle tulemusena viljatust.

See seisund ei ole haigus, vaid sündroom, mis avaldub paljude teistele haigustele iseloomulike tunnustega. Hüperprolaktineemia sündroomi iseloomustab hormooni prolaktiini sisalduse suurenemine veres. See võib areneda ka meestel, kuigi palju harvemini kui inimkonna kauni poole esindajatel.

Tõsiste terviseprobleemide vältimiseks on vaja probleem võimalikult varakult tuvastada ja ravi alustada. Ja selleks peate teadma haiguse peamisi ilminguid ja põhjuseid, mis põhjustavad selle arengut.

Lühike teave prolaktiini kohta

Hormooni tootmist teostab hüpofüüsi eesmine osa ja selle peamiseks sihtorganiks on piimanäärmed. Prolaktiin, mida muidu nimetatakse laktogeenseks, luteotroopseks või mammotroopseks hormooniks või mammotropiiniks, on valk ja see on vajalik laktatsiooni läbiviimiseks.

Puberteedieas vastutab prolaktiin piimanäärmete kasvu ja arengu eest. Raseduse algusega kaasneb selle funktsioonide hulka sagarate ja kanalite arvu suurenemine. Tulevikus aitab see kaasa ternespiima tootmisele ja selle piimaks muutumisele.

Selle aine uurimisel selgus, et prolaktiini retseptorid on peaaegu igas inimkeha organis. Selle mõju teistele siseorganitele pole aga piisavalt uuritud.

Hormooni kontsentratsioon veres on altid igapäevastele kõikumistele. Selle kõrgeimat taset täheldatakse hommikul kohe pärast ärkamist. Mõne tunni jooksul prolaktiini kontsentratsioon väheneb. Samal ajal on selle tase teise hormooni väsimatu järelevalve all.

Prolaktiini norm

Prolaktiini funktsioonid on ühel või teisel viisil seotud järglaste paljunemisega. Tavaliselt peaks hormooni tase veres vastama järgmistele parameetritele:

• 252 kuni 419 mIU / l - fertiilses eas naistele;
• kuni 390 mIU / l - menopausi ajal naistele;
• kuni 380 mIU / l - meestele.

Mõju kilpnäärmele

Kilpnäärmele toimides vähendab prolaktiin kaltsitoniini tootmist, mis aitab kaasa kaltsiumisisalduse suurenemisele rinnapiimas. Mammotroopse hormooni liigne tootmine aga vähendab uue luukoe teket, mis viib naistel osteoporoosi tekkeni. Tuleb märkida, et meeste hüperprolaktineemia väljendub väga harva luutiheduse vähenemises.

Mõju immuunsüsteemile

Teadlased on tõestanud ka prolaktiini mõju immuunsüsteemile. Nende arvates pärsib see hormoon oma rakkude aktiivsust, vältides loote munaraku tagasilükkamist raseduse ajal. Vahepeal mõjutab see prolaktiini omadus inimeste tervist negatiivselt. Hüperprolaktineemia all kannatavad inimesed on vastuvõtlikud viiruste ja infektsioonide rünnakutele.

Hüperprolaktineemia sündroomi arengu põhjused

Hüperprolaktineemial on mitu vormi:

• mööduv;
• idiopaatiline;
• patoloogiline.

Üleminekuvormi tunnused

Füsioloogilised protsessid aitavad kaasa hüperprolaktineemia mööduva vormi tekkele. Need sisaldavad:

• seksuaalvahekord;
• toidu tarbimine;
• unepuudus.

Nagu eespool mainitud, suureneb vahekorra ajal prolaktiini tootmine. Selle kontsentratsiooni tõus veres on aga reeglina ebaoluline ja püsib lühikest aega.

Suurendage hormooni ja mõne toidu kontsentratsiooni. Kuid antud juhul on see tingimus norm. Ebapiisav ööuni põhjustab hormooni tsüklilise tootmise rikkumist. Seetõttu on väga oluline öösel magada, mitte püüda öist puhkust päevase unega kompenseerida.

Hüperprolaktineemia ei vaja sellistel juhtudel spetsiifilist ravi. Kui hormooni tase unepuuduse tõttu tõuseb, on vaja kohandada töö- ja puhkerežiimi.

Idiopaatilise vormi tunnused

Hüperprolaktineemia idiopaatiline vorm diagnoositakse juhul, kui prolaktiini kontsentratsiooni tõusu põhjust ei ole võimalik kindlaks teha. Sel juhul suureneb hormooni aktiivselt tootvate hüpofüüsi rakkude aktiivsus. Selle hüperprolaktineemia sündroomi vormi korral on prolaktiinil reeglina madal bioloogiline aktiivsus ja selle tase tõuseb veidi.

Patoloogilise vormi tunnused

Selle haigusvormiga suureneb prolaktiini tase märkimisväärselt, millega kaasnevad haiguse kliinilised ilmingud. Pikaajaline kokkupuude prolaktiiniga kehas põhjustab siseorganite funktsioonide häireid.

Hüperprolaktineemia sündroomi patoloogiline vorm võib olla kahte tüüpi:

• orgaaniline, mis on põhjustatud hüpofüüsi talitlushäiretest;
• funktsionaalne, mille arengut soodustavad teised haigused.

Orgaanilise hüperprolaktineemia tekke põhjused

Hüpofüüsis võib moodustuda kahte tüüpi healoomulisi kasvajaid:

• - kasvaja, mille suurus ei ületa 1 cm;
• makroadenoom - kasvaja, mis on suurem kui 1 cm.

Adenoom on healoomuline kasvaja, mis võib kas aeglaselt suureneda või üldse mitte kasvada. koosneb aktiivsetest hüpofüüsi rakkudest, mis toodavad. Milliseid hormoone adenoom toodab, sõltub selle asukohast. Prolaktiini toodab hüpofüüsi eesmise osa adenoom.

Kuid orgaaniline hüperprolaktineemia meestel ja naistel võib areneda mitte ainult kasvaja tõttu. Sellele aitavad kaasa ka muud patoloogilised seisundid. Need sisaldavad:

• ajuvereringe rikkumine, hüpofüüsi toitumise rikkumine;
• pahaloomulised kasvajad.

Funktsionaalse hüperprolaktineemia tekke põhjused

Selle haigusvormi arengu põhjused seisnevad teiste siseorganite funktsioonide rikkumises. Patoloogiline hüperprolaktineemia võib tekkida järgmiste patoloogiliste seisundite tõttu:

• hüpotüreoidism;
• günekoloogilised haigused, sealhulgas endometrioos, emaka fibroidid, polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• nakkusprotsessid;
• maksatsirroos;
• sagedane stress;
• teatud ravimite, sealhulgas hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja narkootiliste ravimite pikaajaline kasutamine.

Prolaktiini taseme tõusu võib põhjustada ka hormooni retseptorit sisaldava geeni mutatsioon.

Hüperprolaktineemia ilmingud

Kui hüperprolaktineemia areneb, on sümptomid meestel ja naistel erinevad. See pole üllatav, kuna mõlema soo puhul täidab see hormoon täiesti erinevaid funktsioone.

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel

Meeste kehas toodetakse prolaktiini palju vähem kui fertiilses eas naistel. Hormooni kogus muutub ligikaudu samaks alles naiste menopausi alguses. Kuid ka selle sündroomi tekke põhjused on erinevad. Kui naistel esineb see sageli günekoloogiliste haiguste taustal, siis meestel on selle areng peaaegu alati seotud hüpofüüsi adenoomiga.

Prolaktiini kontsentratsiooni pikaajaline tõus meestel põhjustab järgmiste ilmingute tekkimist:

• seemnevedeliku kvaliteedi ja koguse vähenemine;
• rindade suurenemine;
• galaktorröa - haigus, mille korral ternespiim eritub piimanäärmetest;
• vähenenud külgetõmme vastassoo suhtes;
• impotentsus;
• ebamõistlik kaalutõus;
• peavalu;
• nägemisväljade kaotus;
• depressiivsed seisundid.

Tuleb märkida, et peavalu ja nägemisväljade kadu võivad esineda ainult siis, kui hüpofüüsis on makroadenoom, mis surub kokku nägemisnärve ja teisi närve.

Hüperprolaktineemia sündroomi ravi meestel on peamiselt suunatud hüpofüüsi kasvaja kõrvaldamisele.

Hüperprolaktineemia sümptomid naistel

Naistel avaldub see patoloogia järgmiste sümptomitega:

• loodusliku määrimise puudumine tupes;
• valu, mis tekib vahekorra ajal;
• seksuaalse soovi vähenemine;
• orgasmi puudumine;
• menstruaaltsükli häired või amenorröa;
• võimetus last eostada;
• ternespiima sekretsioon, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega;
• piimanäärmete suurenemine;
• healoomulise kasvaja tekkimine piimanäärmetes;
• nägemisväljade kaotus;
• peavalud;
• luutiheduse vähenemine koos järgneva osteoporoosi arenguga;
• depressiivsed seisundid;
• kehamassi suurenemine.

Menstruaaltsükli rikkumine ja suutmatus rasestuda on hüperprolaktineemia kõige levinumad tunnused. Kui teil siiski õnnestus rasestuda, on võimalik erinevate tüsistuste teke.

Spetsiifilist ravi rasedatele ei määrata. Põhjus on selles, et hüperprolaktineemia korral välja kirjutatud hormonaalsed ravimid võivad põhjustada spontaanset aborti.

Kui hüperprolaktineemia tekib hüpofüüsi adenoomi tõttu, on sel juhul ravi raseduse ajal vastunäidustatud. Kõikidel kasvajavastastel ravimitel, mis on ette nähtud hüpofüüsi rakkude kasvu pärssimiseks, on toksiline toime, mis võib ebasoodsalt mõjutada lapse emakasisest arengut.

Diagnostilised meetodid

Prolaktiini tootmise rikkumist võib näha iseloomulike märkide järgi. Kuid enne lõpliku diagnoosi panemist läbib patsient laboratoorse vereanalüüsi prolaktiini kontsentratsiooni määramiseks.

Arvestades prolaktiinisisalduse kõikumisi naiste veres, soovitatakse neil vereanalüüsi teha 5-8 päeva pärast menstruaaltsükli algusest. Vea kõrvaldamiseks võetakse mitu korda vereproove.

Edasine diagnoos on hüperprolaktineemia tekkele kaasaaitava põhjuse leidmine. Diagnostiliste meetmete loend sisaldab järgmist tüüpi uuringuid:

• vereanalüüs, mis võimaldab teil määrata türoksiini ja trijodotüroniini taset - kilpnäärme poolt toodetud hormoonid;
• vereanalüüs hüpofüüsi poolt toodetud kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse määramiseks;
• oftalmoloogilised uuringud silmapõhja seisundi hindamiseks ja nägemisvälja kaotuse tuvastamiseks;
• kolju röntgenuuring, mis võimaldab uurida Türgi sadulat;
• CT skaneerimine;
• magnetresonantstomograafia.

Tuleb märkida, et kolm viimast diagnostikameetodit viiakse läbi ainult siis, kui patsiendil ei ole leitud muid patoloogiaid, mis võivad provotseerida hüperprolaktineemia arengut.

Kuidas ravitakse hüperprolaktineemiat?

Hüperprolaktineemia ei vaja alati ravi. Seda ei määrata prolaktinoomiga naistele, kes ei kavatse tulevikus lapsi saada. Kui aga naisel on menstruaaltsükli häired, määratakse talle hormoonasendusravi. Kõigil muudel juhtudel toimub ravi endokrinoloogi järelevalve all.

Hüperprolaktineemia ravi on peamiselt suunatud põhihaiguse kõrvaldamisele. Kui tegemist on kilpnäärme alatalitlusega, tehakse hormoonravi, et taastada kilpnäärmehormoonide normaalne tase veres. See ravi viib reeglina prolaktiini taseme languseni.

Kõige sagedamini läbivad patsiendid konservatiivset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada hüperprolaktineemia sündroomi arengu põhjus. Kui selle haiguse põhjustas hüpofüüsi kasvaja, siis püütakse seda ka ravimite abil kõrvaldada. Kirurgiline sekkumine toimub ainult siis, kui patsiendil on suur kasvaja, mis ei ole tundlik kasutatud ravimite suhtes.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:

• Dostinex, valmistatud kabergoliini baasil;
• Bromokriptiin on tungaltera alkaloidi poolsünteetiline derivaat.

Mõlemad ravimid inhibeerivad prolaktiini sünteesi, aktiveerides dopamiini retseptoreid.

Ravimite annuse ja manustamisskeemi valib arst iga patsiendi jaoks eraldi. Sel juhul on enesega ravimine vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada adenoomi suurenemist ja selle degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Reeglina vähenevad prolaktinoomid ja segaadenoomid ravimpreparaatide mõjul järsult. Ja prolaktiini tase taastatakse pärast 2-3-kuulist ravimteraapiat.

Ravi tuleb läbi viia endokrinoloogi järelevalve all. Samal ajal on vaja läbi viia iga-aastane hüpofüüsi uuring ja kontrollida prolaktiini taset veres.

Naistel, kellel on hüpofüüsi adenoom, viiakse ravimiteraapia läbi kaks aastat. Ovulatsioon taastatakse reeglina pärast kuuekuulist ravi. Kuid rasedust saab planeerida alles aasta pärast ravi ja ravimite lõppu.

Järeldus

Kõik hüperprolaktineemia ilmingud nõuavad ravi kogenud spetsialisti järelevalve all. Tuleb meeles pidada, et hüperprolaktineemia sündroomi eneseravi võib põhjustada traagilisi tagajärgi, kuna see haigus võib areneda mitmesuguste patoloogiliste protsesside tõttu.

Puuduvad ennetavad meetmed, mis suudaksid vältida hüperprolaktineemia teket. Nii naised kui ka mehed võivad juhtida elustiili, millega nad on harjunud.

Naistel, kes on läbinud hüperprolaktineemia ravi, on rasestumisvastase meetodi valik eriti keeruline. Sel juhul ei ole östrogeene sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine lubatud, kuna see hormoon suurendab prolaktiini kontsentratsiooni.

Samuti ei ole lubatud kasutada emakasiseseid vahendeid. Kuigi nende mõju hüperprolaktineemia tekkele ei ole tõestatud, usuvad mõned eksperdid, et IUD-d suurendavad prolaktiini, ärritades endomeetriumi retseptoreid.

Nendel põhjustel on ainsad rasestumisvastased meetodid kas progestageeni sisaldavate rasestumisvastaste vahendite kasutamine või laparoskoopiline steriliseerimine.

Prolaktiin koos luteiniseerivate (LH) ja folliikuleid stimuleerivate (FSH) hormoonidega tagab seksuaalse soovi ja sigimise protsessi. Naistel tekivad tänu neile östrogeenid, küpsevad munarakud ja algab laktatsioon. Meestel vastutavad need hormoonid spermatosoidide liikuvuse ja testosterooni tootmise eest.

Nagu nimigi viitab, iseloomustab hüperprolaktineemiat hormooni prolaktiini liigne sisaldus, mis on põhjustatud selle ületootmisest hüpofüüsi poolt. Selle hormooni sisalduse norm on meestel selgelt kindlaks määratud, kuid naistel menstruaaltsükli erinevatel etappidel, lapse kandmisel, vahetult pärast sündi ja imetamise ajal on näitajad erinevad. Hüperprolaktineemia lastel ja noorukitel tuvastatakse ainult 5% juhtudest.

Füsioloogiline hüperprolaktineemia

Tervetel naistel võib teatud asjaoludel vereanalüüs näidata kõrgenenud prolaktiini taset. Seda põhjustavad mitmed füsioloogilised tegurid:

• Suurenenud füüsiline aktiivsus
• stressirohked olukorrad,
• Rasedus,
• sünnijärgne seisund,
• imetamine,
• Seksuaalvahekord.

Patoloogiline hüperprolaktineemia

Hüpofüüsi rakkude suurenenud funktsiooni idiopaatiline vorm - see on teatud tüüpi hüperprolaktineemia, mille puhul puuduvad nähtavad tegurid, mis põhjustavad hormooni taseme tõusu - hüpofüüsi suurus on vaid veidi suurem kui normaalne või pole üldse muutunud.

Muudel juhtudel on orgaaniline või funktsionaalne tegur, mis põhjustab hüperprolaktineemia arengut.

Põhjused

Orgaaniline hüperprolaktineemia tekib hüpofüüsi kasvaja (healoomulise kasvaja) ilmnemisega. See struktuur toodab iseseisvalt prolaktiini.

• Östrogeenisisaldusega
• hüpertensioonist,
• prostaglandiinid
• neuroleptikum,
• antidepressandid,
• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

• maksatsirroos,
• hüpotüreoidism,
• Polütsüstilised munasarjad.

Või areneb see välja kirurgiliste sekkumiste tulemusena rindkere piirkonnas, emaka kuretaaž.

Sümptomid

Meestel väljendub prolaktiini liig seksuaaliha vähenemises, impotentsuses ja isegi viljatuses. Need sümptomid on seotud testosterooni tootmise vähenemisega.

Naistel esineb ka viljatust. See ilmneb ovulatsiooni ebakorrapärasuse või puudumise, II faasi ebaõnnestumise, tsükli ebaõnnestumise või menstruatsiooni katkemise taustal. Piim või ternespiim (galaktorröa) võib erituda mitterasedatel ja sünnitamata naistel.

Diagnostika

Esmane viis hüperprolaktineemia tuvastamiseks on patsiendi vere laboratoorne analüüs. Seda tuleks anda hommikul. Meeste puhul piisab reeglina kahekordsest protseduurist vajaliku intervalliga, välistades füsioloogilistest teguritest prolaktiini suurenemise. Naised peavad verd loovutama vastavalt menstruaaltsüklile, viiendast kuni kaheksanda päevani.

Hüperprolaktineemia esinemise orgaanilise põhjuse tuvastamiseks või kõrvaldamiseks on võimalik kasutada kaasaegseid riistvarameetodeid: arvuti (röntgenikiirgus) ja magnetresonantstomograafia. Vähem täpsed ja visuaalsed tulemused saadakse kraniograafia abil (kolju röntgenuuring 2 projektsioonis).

Oluline on teada, et füsioloogilistel põhjustel võib prolaktiini kogust tõsta, mida on 2-3 korda analüüsides lihtne tuvastada, see on omamoodi norm. Patoloogilise hüperprolaktineemia kinnitamisel tuleb välja selgitada selle põhjus ja viia läbi korrektsioon.

Hüperprolaktineemia: ICD-10 kood

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on hüperprolaktineemia kood RHK-10 järgi E 22.1

Hüperprolaktineemia põhjused

Hüperprolaktineemia põhjused on järgmised:

• füsioloogiline;
• farmakoloogiline;
• patoloogiline.

Füsioloogilise tüüpi prolaktineemia areneb prolaktiini tootmise aktiveerimise tõttu. See protsess areneb pärast pikaajalist sportlikku füüsilist aktiivsust valgurikka toidu söömisel. Prolaktiini tootmise suurenemise esilekutsumiseks võib kõlada uni, stress või seksuaalne kontakt.

Teatud ravimite kasutamine mõjutab negatiivselt ainevahetust ja suurendab prolaktiini kogust. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• butirofeen;
• Methyldop;
• dekarboksülaas;
• fenotiasiin;
• pimosiid;
• Reserpiin.

Kui naisorganismis tekivad patoloogiad, suureneb ka prolaktiini hulk veres, tekib hüperprolaktineemia. See juhtub järgmiste haigustega:

• hüpofüüsi adenoom (healoomuline kasvaja);
• tuberkuloos;
• sarkoidoos;
• kasvajad hüpotalamuses;
• glioomid.

Nende arengu tagajärg on hüpofüüsi jalgade lõikamine. Probleemiga aitab toime tulla kiiritamine, mis aktiveerib prolaktiini tootmist.

Funktsionaalne hüperprolaktineemia tekib siis, kui:

• kilpnäärme talitlushäired;
• maksatsirroos;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• krooniline neerupuudulikkus.

Prolaktineemia teket soodustavad sagedased operatsioonid või rindkere püsivad vigastused. Patoloogia ilmneb naistel, kes on läbinud emaka kuretaaži.

Millised on hüperprolaktineemia sümptomid?

Naise keha patoloogiline seisund, mida nimetatakse hüperprolaktineemiaks, võib moodustada mitmekesise kliinilise pildi. Haiguse sümptomid sõltuvad patsiendi soost. Mõnikord avastatakse haigus juhusliku läbivaatuse käigus, kuid see juhtub teisiti. Mõnedel naistel on hüperprolaktineemia tunnused üsna hästi väljendunud seksuaalse, reproduktiivse, emotsionaalse-isikliku ja metaboolse taseme häiretena.

Hüperprolaktineemia sümptomid naistel:

• umbes 90% hüperprolaktineemiaga patsientidest kannatavad amenorröa, oligomenorröa või opsomenorröa põhjustatud menstruaaltsükli häirete all. Sellised rikkumised on eriti väljendunud pärast stressi, seksuaalvahekorra algust, aborti, lapse sündi või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kaotamist;
• frigiidsus, madal seksuaalaktiivsus;
• hüperprolaktineemiaga patsiendi anamneesis esinevad sagedased abordid, mis toimusid spontaanselt raseduse varases staadiumis, samuti viljatus, mis areneb puuduvate ovulatsioonitsüklite taustal;
• galaktorröa (patoloogia, mille puhul naised, kes ei ole imetavad emad, eritavad rinnanibudest piima või ternespiima), mis võib olla primaarne (rinnale vajutamisel tuleb nibudest paar tilka piima), sekundaarne (minimaalse nibude pigistamisega). , piima voolab ohtralt välja, mitu tilka või niriseb), tertsiaarne (piim nibudest väljub spontaanselt, ilma igasuguse surveta);
• migreenihood, peavalud, pearinglus, PMS;
• akne näo- ja kehanaha pinnal, karvakasvu aktiveerumine nibude ümber, näol, kätel, jalgadel ja kõhul;
• turse, valulikkus, rindade suurenenud tundlikkus;
• valu liigestes ja luudes, mis on põhjustatud meditsiiniliste protseduuride pikaajalisest puudumisest, kaltsiumi leostumisest luudest, osteoporoosi esinemisest ja luukoe lõtvusest;
• insuliiniresistentsus, ülekaal;
• nägemisteravuse vähenemine ja piiratud vaatenurk makroprolaktinoomist (kasvaja, mis surub kokku nägemisnärve);
• välissuguelundite mõõdukas taastumine pärast operatsiooni;
• häired psühho-emotsionaalsel tasandil, depressioon, unehäired, tundmatu päritoluga valud südame piirkonnas, nõrkus, mäluhäired.

Naiste hüperprolaktineemia sümptomid ja selle patoloogia ravi sõltuvad sellest, kui õigeaegselt probleem tuvastatakse. Väikseima patoloogia tunnuse korral peaks naine minema haiglasse. Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi.

Meeste hüperprolaktineemial, mille sümptomid on palju vähem levinud kui naistel, on järgmised sümptomid:

• seksuaalse soovi ja potentsi vähenemine 50-85% juhtudest;
• sekundaarsete seksuaalomaduste raskuse vähenemine (3% -lt 20% -ni);
• viljatus, mis areneb sperma kvaliteedi languse tõttu 3,5-14% või selle kvantitatiivsete näitajate vähenemise tõttu;
• hüperprolaktineemia galaktorröa (0,5-8% juhtudest);
• akne ja mõõdukas karvakasv näol, nibudel, üla- ja alajäsemetel;
• rasked migreenihood, peavalud, pearinglus;
• nägemisfunktsioonide halvenemine, nägemisteravuse langus, makroprolaktinoom;
• insuliiniresistentsus, ülekaal;
• psühho-emotsionaalsed häired, subjektiivsed sümptomid (üldine nõrkus, mäluhäired, depressioon, seletamatu valu südames);
• rinnakoe suurenemine (günekomastia), mis areneb 6–22% juhtudest ja millel on 3 etappi (prolifereeruv, vahepealne ja kiuline).

Hüperprolaktineemia tüübid

Hüperprolaktineemia sordid sõltuvad otseselt põhihaiguse olemusest. See patoloogia võib olla järgmist tüüpi:

• füsioloogiline;
• idiopaatiline;
• patoloogiline;
• funktsionaalne (sekundaarne);
• orgaaniline;
• farmakoloogiline (ravim).

Iga hüperprolaktineemia tüüp kulgeb individuaalselt, oma omaduste ja nüanssidega.

Füsioloogilisel või mööduval hüperprolaktineemial on järgmine arengumehhanism. Valguhormooni prolaktiini toodetakse iga naise kehas ja see stimuleerib laktatsiooni (rinnapiima ilmumine pärast lapse sündi). Selle hormooni tootmisprotsessi juhivad endokriinsed näärmed, hüpotalamus ja hüpofüüs. Mõnikord toodetakse liiga palju prolaktiini ja seda seisundit nimetatakse meditsiiniliselt hüperprolaktineemiaks. Füsioloogilisel tasandil moodustub see patoloogia järgmiste ebasoodsate tegurite mõjul:

• tugev stress;
• liigne füüsiline aktiivsus;
• seksuaalne kontakt;
• dieedi üleküllastumine valgusisaldusega toiduainetega;
• madal veresuhkur;
• sügav unistus.

Tuleb märkida, et prolaktiin on stressihormoon, mistõttu pole üllatav, et intensiivsetes emotsionaalsetes olukordades selle kogus veres suureneb. Samal ajal tunneb inimene tugevat nõrkust ja võib rõhu järsu languse tõttu isegi minestada.

Idiopaatilise hüperprolaktineemia tunnuseks on ilmsete põhjuste ja väljendunud patoloogia tunnuste puudumine. Toimub inimkeha rakkude aktiivsuse järsk aktiveerumine ja suurte prolaktiini annuste vabanemine verre. Mõnikord soodustab seda protsessi närvikeskkond, milles patsient on pikka aega viibinud. Idiopaatiline hüperprolaktineemia ja stress on üksteisega tugevalt seotud. Patoloogia arengut provotseeriv hormoon prolaktiin on tegelikult stressirohke. Mõnikord esineb haigus koos polütsüstiliste munasarjadega ja idiopaatiline hüperprolaktineemia meestel areneb eesnäärme kroonilise põletikulise protsessi taustal. Mees kurdab seksuaalse soovi puudumist ja suurt väsimust keeruka füüsilise töö või harjutuste tegemisel.

Hüperprolaktineemia sündroomi areng meestel ja naistel esineb sageli erinevate kaasuvate haiguste tõttu. Sel juhul põhjustab hormooni prolaktiini suurenemine kahte tüüpi haigusseisundeid.

1. Orgaaniline. Kõige sagedamini areneb patoloogia prolaktinoomi (hüpofüüsi adenoom) tõttu. Mõnikord on neoplasmil mikroskoopilised mõõtmed (mitte rohkem kui 1 cm). On ka teisi juhtumeid, kui adenoomi parameetrid ületavad 1 cm Ja siin räägivad arstid juba makroprolaktinoomist.
2. Sekundaarne hüperprolaktineemia (funktsionaalne) on seisund, mis tekib tõsiste haiguste taustal (trauma rindkeres, maksatsirroos, polütsüstilised munasarjad, krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärmehormoonide puudumine organismis).

Lisaks moodustub naistel funktsionaalne hüperprolaktineemia emakaõõne korduvate kuretaažiprotseduuride tõttu.

Ravimitest põhjustatud hüperprolaktineemia (nimetatakse ka farmakoloogiliseks) tekib patsientidel, kes võtavad ravimeid, mis põhjustavad metaboolseid ja hormonaalseid häireid. Teatud ravimite mõjul on dopamiini tootmine häiritud ja keharakud ei suuda seda enam omastada. Kui selle hormooni kontsentratsioon veres järsult suureneb, siis dopamiini kontrolli all oleva prolaktiini tootmine väheneb. Selliste ravimite võtmise ajal on võimalik ravimite või iatrogeenne hüperprolaktineemia:

• butirofeen;
• dekarboksülaas;
• pimosiid;
• reserpiin;
• metüüldool;
• Domperidoon.

On ka teisi ravimite kategooriaid, mis suurendavad prolaktiini sisaldust veres. Need sisaldavad östrogeeni. Need on laktogeensete hormoonide taseme tõusu ning luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide sünteesi samaaegse pärssimise põhjuseks. Sellistel juhtudel areneb hüperprolaktineemia taustal sageli viljatus.

Hüperprolaktineemia diagnoosimine

Hüperprolaktineemiaga patsiendi diagnoosimiseks viib arst läbi tervikliku uuringu. Kõigepealt viiakse läbi visuaalne kontroll ja vestlus. Nende protseduuride tulemuste põhjal määrab spetsialist täiendavad uuringud, mis hõlmavad:

• vereproovid prolaktiini taseme määramiseks;
• kilpnäärmehormoonide taseme näitajate määramine;
• silmaarsti läbivaatus (spetsialist uurib silmapõhja, et välistada kasvaja tekke võimalus hüpofüüsis);
• magnetresonantsteraapia;
• CT skaneerimine;
• pea röntgeniülesvõte 2 projektsioonis, nimelt kraniograafia ja kraniogramm (aitab välja selgitada, mis seisukorras on Türgi sadul).

Kui arst kahtlustab, et tema osakonnas on hüperprolaktineemia, tehakse diagnoos, võttes arvesse patsiendi sugu. Biomaterjali proovide võtmine naistel tehakse 5-8 päeva pärast menstruaaltsükli algust. Mehed saavad uuringuteks teste teha igal sobival päeval.

Hüperprolaktineemia korral hõlmab uuring vere võtmist tühja kõhuga. Päev enne analüüsi on soovitatav lõpetada seksuaalne kontakt. Kui uurimistöö tulemused näitavad kõrget prolaktiini taset, korratakse neid veel 2 korda. See aitab kõrvaldada vähimatki ebatäpsuste võimalust. Üldiselt võetakse prolaktiini taseme tuvastamiseks verd kolm korda hommikul (9 kuni 11 tundi). Just pärast öist und on prolaktiini tase kõige täpsemal tasemel.

Hüperprolaktineemia kahtluse korral on kilpnäärmehormoonide taseme määramine õige diagnoosi jaoks väga oluline. Saadud andmed aitavad kinnitada hüpofüüsi (mis toodab prolaktiini) patoloogiat või lükata ümber arstide oletused. Sellised analüüsid on vajalikud ka hüpotüreoidismi tuvastamiseks, mis muutub spontaanse galaktorröa arengu põhjuseks.

Prolaktineemia ravikuur töötatakse välja diagnostiliste protseduuride tulemuste põhjal.

Hüperprolaktineemia ravi

Kuidas ravida hüperprolaktineemiat Sellise patoloogilise seisundi nagu galaktorröa-amenorröa sündroomi ravi viiakse läbi ravimteraapia abil. Seda patoloogiat raviv arst on endokrinoloog. Kuid vajate ka günekoloogi järelevalvet.

Hüperprolaktineemia raviks kasutatavad ravimid

Kõige tõhusam vahend selle haiguse vastu võitlemisel on parlodel. See on ette nähtud nii hüpofüüsi adenoomi esinemise korral hüperprolaktineemia korral kui ka selle puudumisel. Igal juhul on selle ravimiga ravi tõhus. Parlodeli eesmärk on pidurdada prolaktiini kasvu ja takistada selle sisenemist vereringesse, samuti pärssida selle sünteesi protsesse.

Parlodel galaktorröa-amenorröa sündroomiga normaliseerib prolaktiini sekretsiooni. Ja sellel on omakorda järgmised tagajärjed:

• hüpotalamuse seksuaalkeskuste aktiivsuse taastamine;
• gonadotroopsete hormoonide tootmise suurenemine mitu korda;
• menstruaaltsükli normaliseerimine;
• reproduktiivse funktsiooni taastamine.

Selle ravimi efektiivsust haiguse vastu võitlemisel kinnitavad paljud taastumise näited. Haiguse raske vormi raviks võib parlodelile lisada täiendavat ravimit.

Tavaliselt määratakse ravim järgmises annuses: 2,5-5 mg päevas. Patsiendi raske seisundi korral võib annust suurendada 10-20 mg-ni.

Tavaliselt ei määrata rasedatele seda ravimit. Kuid raseduse ja imetamise ajal suureneb prolaktiini süntees mitu korda. See asjaolu sundis arste ravimi võtmise otsust uuesti läbi vaatama.

Kui naist raviti enne rasedust parlodeliga, siis kasvaja ei kasvanud. Kuid kui see tühistatakse, võib tekkida haiguse retsidiiv. See kinnitab veel kord ravimi võtmise vajadust galaktorröa-amenorröa sündroomiga rasedatele naistele. Veelgi enam, see ei mõjuta loodet ja parlodeli võtvatele naistele sündinud lapsed on täiesti terved.

Kui haigust põhjustavad parlodelile resistentsed makro- ja mikroprolaktinoomid, on vajalik operatsioon. Kui naine rasedust ei planeeri, võite operatsiooniga aega varuda, jälgides haiguse kulgu. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult ilmse kasvaja kasvu korral. Kiiritusravi, mida varem sageli galaktorröa-amenorröa sündroomi raviks määrati, ei taga täielikku paranemist.

Parlodel-ravi ei pruugi anda positiivset tulemust, kui patsiendil on raske hüperprolaktineemia ning gonadotroopsete hormoonide ja östrogeenide väga madal kontsentratsioon veres. Selliste patsientide raviks kasutatakse klostilbegiiti, mis stimuleerib FSH ja LH vabanemist verre. Samuti on efektiivne gonadotroopsete hormoonide viimine verre, mis sisaldavad FSH-d ja LH-d vahekorras 1:1.

Galaktorröa-amenorröa sündroom: prognoos

Galaktorröa-amenorröa sündroomi õige ja õigeaegse ravi korral on patsiendil head võimalused tervena elada ja reproduktiivfunktsiooni säilitada.

Galaktorröa - amenorröa sündroom: ravi ja prognoos

Hüperprolaktineemia sündroom on hormonaalne haigus, mis võib mõjutada nii naise kui ka mehe keha. Naistel muutub prolaktiini tase veres palju sagedamini. See on tingitud hormonaalse taseme muutusest menstruatsiooni, raseduse või vastsündinud lapse rinnaga toitmise ajal. Tegelikult on prolaktiin suguhormoon, seega sõltub sellest edukas viljastumine, soodne rasedus, sünnitus ja rinnaga toitmine. Ovulatsiooni rikkumine, menstruatsiooni puudumine, raskused lapse eostamisel ja viljatus - see põhjustab prolaktiini kõrge taseme naise veres.

Hüperprolaktineemia ja raseduse probleem

Rasedusperioodil ületab paljudel naistel prolaktiini sisaldus veres meditsiinilisi näitajaid. Arstid nimetavad seda füsioloogiliseks normiks. Selle hormooni kontsentratsiooni tõus toimub 2. kuni 6. raseduskuust. Seejärel prolaktiini tase veidi langeb ja uued näitajad säilivad kuni sünnituseni. On juhtumeid, kui hüpofüüsi patoloogia taustal (näiteks adenoomi tekkimine selles näärmes) jääb prolaktiini kogus kõrgeks. See toob kaasa ebasoodsa raseduse kulgemise hilisemates etappides. Meditsiinispetsialistide ülesanne sellises olukorras on tuvastada laktatsioonihormooni suurenenud kontsentratsiooni põhjused ja piisav ravi (mis aitab stabiliseerida lapseootel ema seisundit).

Tuleb märkida, et ravimteraapia kõrge prolaktiini kontsentratsiooniga raseda naise veres on vastunäidustatud. Hormonaalseid ravimeid ei tohiks võtta, kuna need põhjustavad hormonaalsüsteemi talitlushäireid ja selle tagajärjeks on spontaanne abort. Kui patoloogia põhjuseks on hüpofüüsi adenoom, on keelatud ka ravi läbi viia vähivastaste ravimitega. Kasvajatevastased ravimid on väga mürgised, seetõttu põhjustab nende võtmine raseduse ajal sageli lapse emakasisese arengu rikkumist. Ainus väljapääs, mis aitab prolaktiini vähendada, on toonilise ja rahustava toimega rahvapärased preparaadid, mida kasutatakse sümptomaatiliseks raviks.

Hüperprolaktineemia: ravi rahvapäraste ravimitega

Hüperprolaktineemia ravi rahvapäraste vahenditega sobib hästi neile, kelle prolaktiini tõus ei ole seotud somaatilise haigusega ja tekkis stressi või füüsilise ülekoormuse taustal. Peamised ravimtaimed, mida selle patoloogia puhul kasutatakse, on salvei ja elecampane. Levinud on ka tõhus ravimtaimravikuur mitmetest ürtidest: emajuur, pojengijuur, humal, adonis, piparmünt, emalahus.

Raseduse planeerimine hüperprolaktineemiaga

Hüperprolaktineemia ja rasedus on mõisted, mis on omavahel seotud. Pärast lapse eostamist tõuseb hormooni prolaktiini tase ja selle tulemusena areneb hüperprolaktineemia. Patoloogia, mille puhul munarakkude aktiivsus on alla surutud ja seksuaalne soov oluliselt vähenenud, tekib progesterooni (rasedushormooni) tootmise "blokeerimise" tõttu. Ebasoodne olukord tekib kehas liigse prolaktiini tõttu ja sellega kaasnevad sageli järgmised nähud:

• on 2. menstruaalfaasi puudulikkus;
• ovulatsiooni puudumine;
• Endomeetrium (emaka limaskest) kasvab väga aeglaselt, mistõttu on probleeme lapse eostamise ja loote kandmisega.

Kui naisel on diagnoositud hüperprolaktineemia ja raseduse planeerimine on ohus, viib arst läbi mitmeid uurimistegevusi. Diagnostilised protseduurid aitavad kiiresti tuvastada prolaktiini liigse põhjuse ja suunata jõupingutusi probleemi kõrvaldamiseks. Naine peab:

• konsulteerida silmaarstiga (vaadatakse nägemisvälju ja silmapõhja);
• teha hüpofüüsi MRI;
• vereanalüüs, mida tuleb võtta mitu korda menstruaaltsükli erinevatel perioodidel mitme kuu jooksul (see võimaldab jälgida prolaktiini taseme muutusi aja jooksul).

80% juhtudest pärast ravimteraapiat prolaktiini tase veres stabiliseerub ja naisel on kõik võimalused rasestuda, last sünnitada ja sünnitada.

Hüperprolaktineemia pärast sünnitust on menstruaaltsükli häirete peamine põhjus. Laktatsiooniline amenorröa areneb prolaktiini liigse taseme tõttu, mis stimuleerib rinnapiima tootmist. Imetamise ajal peetakse prolaktiini kõrget taset normaalseks. Kuid kui naine on lõpetanud rinnaga toitmise ja prolaktiin on jäänud samale tasemele, on vaja alustada hüperprolaktineemia ravi. Võib-olla tekkis patoloogia prolaktinoomi (hüpofüüsi healoomuline kasvaja) või hüpotüreoidismi (kilpnäärmehaigus) tõttu.

Sünnitusjärgse hüperprolaktineemiaga naised kurdavad mitte ainult menstruatsiooni puudumise üle. Neil tekivad täiendavad sümptomid peavalu ja piima olemasolu rinnas (kuigi vastsündinu toitmine on juba peatatud). Õnneks on hüperprolaktineemia nüüd kergesti korrigeeritav. Selle probleemiga naistele määratakse ravimid, mis aitavad vähendada prolaktiini kogust:

• kabergoliin;
• Meteroliini.

Kui hüperprolaktineemia põhjuseks on saanud kilpnäärme alatalitlus, on patsiendil soovitatav läbida L-türoksiini kuur. Rinnapiima tootmise peatamiseks peate võtma järgmisi ravimeid:

• Parlodel;
• Abergin;
• Lisenil;
• Bromokriptiin.

Kui naisel on hüperprolaktineemia,
Selle patoloogiaga kaasnev ja ebameeldiv tegur on viljatus. Meditsiinilise statistika kohaselt on umbes 40% viljatuse juhtudest põhjustatud endokriinsüsteemi patoloogilistest protsessidest. Hüperprolaktineemia on endokriinse viljatuse üks levinumaid põhjuseid. Tihti pöörduvad naised günekoloogi poole, kuna ei saa last eostada ning läbivaatuse käigus avastatakse nende verest kõrge prolaktiinisisaldus. Tavaliselt selliste näitajatega rasedust ei toimu, kuid on juhtumeid, kui rasestumine toimus prolaktiini suurenenud tasemega. Sellistele patsientidele määratakse ravim Parlodel, mis aitab reguleerida hormooni taset ja vähendada prolaktinoomi tekke riski. See ei kahjusta loodet ja aitab last ilma komplikatsioonideta kanda. Hüperprolaktineemia sündroomiga rasedad naised peaksid perioodiliselt konsulteerima silmaarsti ja neuroloogiga.

- see on teatud keha seisund, milles avaldub liiga intensiivne tootmine. Sellest lähtuvalt tõuseb selle tase veres märkimisväärselt. Seda haigust esineb sagedamini naistel, kuid seda esineb ka meestel. Kõige sagedamini diagnoositakse hüperprolaktineemiat 25–40-aastastel naistel.

Prolaktiini moodustumine

Lisaks ülalkirjeldatud funktsioonidele vastutab prolaktiin vee-soola ainevahetuse reguleerimise eest inimorganismis: selle mõju all olevad neerud eemaldavad vett ja soola aeglasemalt.

Hüperprolaktineemia põhjused

Eksperdid tuvastavad palju erinevaid põhjuseid, mis lõpuks viib hüperprolaktineemia tekkeni. On tavaks eristada füsioloogiline ja patoloogiline haiguse vormid. Tervetel naistel suureneb prolaktiini tase kehas teatud füsioloogiliste tegurite mõjul. Näiteks võib prolaktiini sisaldus suureneda une ajal, rinnaga toitmise ajal, tugeva või tõsise füüsilise koormuse tõttu, seksuaalse kontakti ajal, raseduse ajal ja perioodil pärast lapse sündi.

Patoloogiline hüperprolaktineemia , omakorda jaotatud orgaaniline ja funktsionaalne . Haiguse orgaanilise vormi areng toimub hüpofüüsi kasvajate ilmnemise tõttu - nn mikroprolaktinoom ja makroprolaktinoom . Need kasvajad on healoomulised, kuid toodavad üle prolaktiini. Nad kipuvad kasvama väga aeglaselt ja mõnikord ei pruugi nad üldse kasvada. Kuid siiani pole täpselt teada, millised tegurid selliste moodustiste väljanägemist otseselt mõjutavad. Prolaktinoomide suurus võib olla erinev, kuid sellegipoolest leitakse kõige sagedamini moodustisi, mille läbimõõt ei ületa 10 mm. Sel juhul räägime mikroprolaktinoomist. Harvematel juhtudel avastavad arstid hüpofüüsi kasvajaid, mille läbimõõt on suurem kui 10 mm. Selliseid moodustisi nimetatakse makroprolaktinoomideks. Funktsionaalse hüperprolaktineemia ilmingud on seotud mitmesuguste haigustega. Seega võib see patoloogia avalduda hüpertrioos - kilpnäärme ebapiisav funktsioon; juures krooniline neerupuudulikkus , polütsüstiliste munasarjade sündroom, samuti mõned muud haigused. Kui naisele on tehtud operatsioon või trauma rindkere piirkonnas, korduvkasutatav emakaõõne kuretaaž, siis on tulevikus tõenäoline ka hüperprolaktineemia teke. Üsna sageli avaldub funktsionaalne hüperprolaktineemia naistel, kes põevad erinevaid günekoloogilisi haigusi. Niisiis mõjutab selle haiguse see vorm arenguga naisi põletikulised protsessid .

Mõned suurtes annustes välja kirjutatud ravimid võivad samuti mõjutada prolaktiini taseme tõusu. See efekt on tüüpiline antidepressandid , neuroleptikumid , ravimid koos hüpotensiivne toime , östrogeen , prostaglandiinid , suukaudsed rasestumisvastased vahendid .

Siiski on haiguse teine ​​vorm - nn idiopaatiline hüperprolaktineemia . Sellisel juhul on patsiendil kehas suurenenud prolaktiini tase, kuid sellist patoloogiat põhjustavad põhjused puuduvad. Sel juhul ilmneb hüpofüüsi rakkude liiga kõrge funktsiooni tõttu prolaktiini liig. Kuid nende arv jääb samal ajal normaalseks või suureneb väga vähe.

Hüperprolaktineemia sümptomid

Kui patsiendil on suurenenud prolaktiini tase veres, võivad sellisel patoloogial olla erinevad sümptomid. Kui naisel tekib hüperprolaktineemia, ilmnevad selle seisundi sümptomid menstruatsiooni hilinemise, selle täieliku puudumise või igakuise tsükli teise faasi puudulikkuse tõttu. Ovulatsioonitsükkel võib olla häiritud, samal ajal kui piimanäärmetest eraldub perioodiliselt ternespiima või piima. Arvestades selliseid tõsiseid menstruaaltsükli rikkumisi, võib hüperprolaktineemia tagajärg olla naiste viljatus . Lisaks kirjeldatud ilmingutele täheldatakse naistel hüperprolaktineemia korral mõnikord ka piimanäärmete suuruse suurenemist, samuti rindade tsüstid . Aja jooksul võivad need healoomulised moodustised degenereeruda.

Samal ajal mõjutab suurenenud prolaktiini kogus mehe kehas testosterooni moodustumist: selle sisaldus veres väheneb. Selle nähtuse tagajärjeks on vähenemine libiido , ehk huvi seksuaalelu vastu. Haiguse progresseerumise tõttu meestel täheldatakse spermatosoidide küpsemise pärssimist munandites, mõnikord avaldub günekomastia (piimanäärmete suurenemine), samuti galaktorröa (ternespiim voolab nibudest välja). Hiljem võib areneda mehel, samuti viljatus.

Seetõttu peaksid hüperprolaktineemia sümptomid olema mõlema soo puhul viivitamatu eriarsti poole pöördumise põhjuseks.

Hüperprolaktineemia diagnoosimine

Hüperprolaktineemia kahtlusega patsientide uurimise kõige olulisem meetod on hormonaalne uuring, mille käigus on võimalik täpselt määrata prolaktiini sisaldus veres. Sellise uuringu läbiviimiseks võtab naine veenist verd ja seda tuleb teha hommikul, menstruaaltsükli 5. ja 8. päeva vahel. Enne analüüsi ei saa ühe päeva seksida, alkoholi juua, saunas käia. Oluline on vältida stressirohke olukordi ja kokkupuudet piimanäärmetega. Kui esimese uuringu käigus leiti veres suurenenud prolaktiini sisaldus, siis hiljem on vaja läbi viia korduvad hormonaalsed uuringud ja neid peaks olema vähemalt kolm. Fakt on see, et kord avastatud prolaktiini tõus võib olla ajutine ega viidata teatud vaevuse tekkele naise kehas.

Orgaanilise hüperprolaktineemia diagnoosimise protsessis viiakse läbi hüpofüüsi uuring. Selleks kasutatakse kraniograafia meetodit - kolju röntgenipilti kahes projektsioonis. Lisaks on sel juhul informatiivsed ja täpsed uurimismeetodid kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia.

Hüperprolaktineemia ravi

Praegu ravitakse hüperprolaktineemiat teatud ravimitega. Kõige sagedamini määratakse patsientidele prolaktiini normaliseerimiseks ravimeid, norprolak , (). Nende ravimite toime tõttu väheneb paar nädalat pärast ravi algust kasvaja prolaktiini tootmine normaalsele tasemele. Kui prolaktiini sisaldus veres normaliseerub, märgivad naised ka menstruaaltsükli taastumist. Sellest lähtuvalt taastub naise võime eostada. Sel juhul võib rasedus pärast prolaktiini taseme normaliseerumist tekkida juba järgmises tsüklis. Seetõttu peaksid need naised, kes lähiajal last sünnitada ei plaani, hoolikalt valima endale sobivaima rasestumisvastase meetodi.

Pärast ravikuuri meestel taastub normaalne testosterooni tase. Selle tulemusena taastub seksuaalne soov ja mehe seksuaalelu normaliseerub.

Ravimiga ravimisel väheneb järk-järgult ka prolaktinoomide suurus. Parlodeli ravikuur lõpeb mõnel juhul mikroadenoomi vähenemise, selle nekroosi ja täieliku kadumisega.

Makroprolaktinoomiga patsientidel peab sellise raviga kaasnema perioodiline tomograafiline uuring, et hinnata prolaktinoomi suuruse muutumist aja jooksul.

Arvestades uimastiravi tõestatud efektiivsust, on prolaktiini esinemine patsientidel väga harva näidustus operatsiooniks ja kiiritusraviks. Sellised sekkumised on mõistlikud vaid mõnel valitud juhul, kui makroprolaktinoomide suurus ei vähene uimastiravi ajal.

Naine peaks teadma, et õigeaegse arsti külastamise ja õige ravikuuri korral on hüperprolaktineemia prognoos üsna soodne. Sel juhul saab terveks saanud patsient tulevikus lapsi saada.

Arstid

Ravimid

Hüperprolaktineemia ennetamine

Kui naisel on juba olnud hüperprolaktineemia, peab ta läbima ambulatoorse vaatluse, et vältida haiguse kordumist. Selleks tehakse vähemalt kord aastas kompuutertomograafia ja kaks korda aastas määratakse prolaktiini tase veres.

Hüperprolaktineemia ennetamise osas ei saa me rääkida tõhusatest meetoditest, kuna haiguse põhjused on väga erinevad. Samas naine võttes kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid pikka aega on vaja määrata prolaktiini sisaldus veres.

Hüperprolaktineemia ja rasedus

Inimese reproduktiivsüsteemi normaalse toimimise tagamine toimub hormooni prolaktiini otsesel osalusel. Seetõttu stimuleerib selle hormooni suurenenud tase naiste hormonaalse viljatuse ühe levinuima vormi ilmingut. Hüperprolaktineemia ja rasedus on signaal arstile, et naine peab olema pidevalt hoolika järelevalve all. Eriti oluline on regulaarselt külastada silmaarsti ja neuroloogi. Sel juhul jätkab naine reeglina ravimi võtmist. parlodel . Kui patsient võttis seda ravimit enne raseduse algust aasta või kauem, väheneb prolaktinoomi edasise arengu või kordumise oht märkimisväärselt. Ravi selle ravimi kasutamisega lapse kandmise perioodil on ohutu nii emale kui ka lapsele.

Terve naise normaalse raseduse ajal suureneb prolaktiini sisaldus kehas 8 nädalalt 25 nädalani. Vahetult enne sünnitust prolaktiini tase langeb ja rinnaga toitmise ajal taas tõuseb.

Allikate loetelu

• Dedov I.I., Melnichenko G.A., Romantsova T.I. Hüperprolaktineemia sündroom. // M.: Triada, 2004;
• Vikhljajeva E.M. Endokriinse günekoloogia juhend. - M.: MIA, 2000;
• Melnichenko G.A. et al. Hüperprolaktineemia naistel ja meestel. Juhend arstidele. M., 2008;
• Melnichenko G.A. Kliiniline endokrinoloogia. // Toim. II.T. Starkova. - M., 1998;
• Endokrinoloogia: riiklik juhend. Ed. I.I. Dedova, G.A. Melnitšenko. M.: GEOTAR-Meedia, 2008.