Inimkeha koosneb ligikaudu 220 miljardist rakust, mille kõige olulisem ehitusmaterjal on valk. Valgupuudus häirib vööt- ja silelihaste normaalset talitlust, aeglustab epiteelirakkude uuenemist, ensüümide, hormoonide ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete teket.

Valkude roll organismis

Valk on orgaaniline kõrgmolekulaarne ühend, mis on aminohapete ahel, mis on omavahel erinevates kombinatsioonides ühendatud. Seega piisab inimkehas leiduvast 22 aminohappest mitme miljardi valguraku valmistamiseks. Imetajate kehas on valk kõige olulisem komponent, ilma selleta on inimese või looma olemasolu lihtsalt võimatu.

Valkude peamised funktsioonid:

• Ehitusfunktsioon – valgud on kõigi inimkeha rakkude aluseks, mis puutuvad igapäevaselt kokku keskkonnateguritega ja kuluvad järk-järgult. Niisiis uuendatakse epiteelirakke iga päev - nahk, küüned, juuksed, veidi harvemini - kord 3-4 päeva jooksul, uuendatakse soolte, kuseteede, suguelundite epiteelirakke;
• Kaitsefunktsioon – immuunsüsteemi normaalseks toimimiseks organismis peab olema pidev varustamine valkudega, millest vajadusel sünteesitakse leukotsüüte, makrofaage ja teisi kaitserakke. Teine valkude funktsioon, mille eesmärk on inimeste elu ja tervise säilitamine, on nende osalemine vere hüübimissüsteemis;
• Transpordifunktsioon – hapniku, toitainete ja vitamiinide transporti verest rakkudesse teostavad ka valgud, millest tuntuimaks peetakse hemoglobiini;
• Reguleeriv funktsioon - keha neuro-humoraalne regulatsioon toimub hormoonide ja ensüümide toime tõttu, mis samuti on peaaegu kõik valgud;
• Energia – ilma valguta on süsivesikute ja rasvade muundamine energiaks võimatu;
• Geeniinfo ülekanne – ilma DNA ja RNA valgumolekulideta on uute rakkude teke ja geenide ülekandmine sugulisel paljunemisel võimatu.

Lisaks peamistele täidavad valgud inimkehas palju muid funktsioone: tagavad rakusiseseid protsesse, on varuenergiaallikaks, reguleerivad happe-aluse tasakaalu rakkudes, tagavad närviimpulsi edasikandumise ja närviimpulsi normaalse funktsioneerimise. närvisüsteemi ja on osa intratsellulaarsetest organellidest.

Valgu puudumine kehas

Valgupuudus on patoloogiline seisund, mis tekib toidust saadavate valkude ebapiisava tarbimise või valgusisaldusega toiduainete imendumise rikkumise tagajärjel. Tänapäeval esineb valgupuudust üsna sageli, selle all kannatavad kaalust alla võtta püüdvad inimesed, taimetoitlased või seedetrakti ja endokriinsete organite haigustega patsiendid.

Valgupuuduse põhjused:

• Toitumisalane või esmane puudulikkus- areneb ebapiisava valgu tarbimisega toidust. Selline valgu-energia alatoitumus esineb arengumaade elanikel, kellel on puudus toitainetest, vitamiinidest ja mikroelementidest. Harvem kannatavad valgupuuduse all inimesed, kes on täielikult keeldunud liha- ja piimatoidust ning need, kes piiravad end toiduga usulistel põhjustel või sooviga kaalust alla võtta;
• Sekundaarne valgupuudus- võivad olla põhjustatud siseorganite haigustest: söögitoru ahenemine, haavandiline koliit, krooniline enterokoliit, seedetrakti atroofia, ainevahetushäired;
• Suurenenud katabolism- kui kudede lagunemisprotsessid prevaleerivad sünteesiprotsesside üle, võib tekkida valgupuudus. Valgupuudust võivad põhjustada kudede lagunemine ulatuslike põletuste, onkoloogiliste haiguste, raskete haavade ja muude raskete haiguste korral.

Valgupuuduse sümptomid kehas

Kerge valgupuudus ei pruugi kliiniliselt avalduda, sest vähesed seostavad pidevat väsimust ja töövõime langust valkude kontsentratsiooniga organismis.

Kui valk kehas muutub veelgi väiksemaks, ilmnevad esimesed olulised defitsiidi tunnused:

• Üldine nõrkus- tavaliste igapäevaste tööülesannete täitmine põhjustab raskusi, ilmneb letargia, töövõime langus, lihasnõrkus, lihasvärinad ja liigutuste koordinatsiooni häired;
• Peavalud ja unehäired- serotoniini ja teiste hormoonide puudus põhjustab uinumisraskusi ning aneemia ja madal veresuhkur põhjustavad pidevaid peavalusid;
• Iseloomu muutus- hormoonide ja ensüümide puudumine põhjustab närvisüsteemi kurnatust, patsiendi iseloom halveneb, ilmnevad varem ebatavalised omadused: ärrituvus, pisaravus, agressiivsus, ärevus, solvumine jne;
• Kahvatus ja nahalööbed- valgupuudus põhjustab kiiresti aneemiat ja ainevahetushäireid. Valgupuuduse üks esimesi sümptomeid on patsiendi naha terav pleegitamine ja lööbe tekkimine, mida tavapäraste meetoditega ei saa toime tulla. Tõsise valgupuuduse korral muutub nahk kuivaks, ketendab ja sellele võivad tekkida haavandid;
• Turse- valgu kontsentratsiooni langusega vereplasmas muutub vee-soola tasakaal ja vedelik koguneb nahaalusesse rasvkoesse. Esimene turse muutub märgatavaks alajäsemetel - jalad ja pahkluud paisuvad, seejärel võib turse tekkida kätele, kõhuõõnde, näole;
• Aeglane haavade paranemine- regenereerimisprotsesside ja uute rakkude moodustumise jaoks on vajalik piisav kogus valke organismis. Kui "ehitusmaterjali" napib, aeglustuvad taastumisprotsessid ja igasuguste nahakahjustuste paranemine võtab kauem aega;
• Juuste väljalangemine ja ebaühtlased küüned- küüned ja juuksed koosnevad pidevalt kasvavatest rakkudest, mis tähendab, et nad on kõige aktiivsemad valgu tarbijad. Kuna nende seisund ei oma eluprotsesside jaoks erilist tähtsust, on nende varu valgupuudusega järsult piiratud. Juuksed muutuvad kuivaks ja rabedaks, peanahale tekib kõõm, küüneplaadid muutuvad sooneliseks, rabedaks, neile tekivad valged laigud või triibud;
• Kaalukaotus- valgukontsentratsiooni langusega püüab organism selle puudujääki kompenseerida lihaskoe arvelt. Lihased kaotavad kiiresti massi ja mahu ning ainevahetushäirete tõttu kaovad ka rasvaladestused;
• Kardiovaskulaarsüsteemi ja hingamissüsteemi rikkumine- pikaajalise valgupuuduse korral on häiritud südame-veresoonkonna, hingamisteede, kuseteede ja muude süsteemide normaalne talitlus. Patsiendil võib tekkida valu südames, tahhükardia, arütmia, õhupuudus, köha ja muud siseorganite häirete sümptomid.

Valgupuuduse tagajärg võib olla väga raske: lastel kasv ja areng aeglustuvad, täiskasvanud kannatavad maksapuudulikkuse, hormonaalsete häirete, beriberi, aneemia ja reproduktiivfunktsiooni häirete all.

Pikaajaline valgupuudus Tekib 2 tüüpi valgupuudus:

• marasmus- äärmuslik füüsiline kurnatus, mis areneb kõige sagedamini esimese eluaasta lastel, kes ei saa piisavalt toitu. Hullusega kaotab laps järsult kaalu, tema kaal on alla 60% omast, nahk muutub lõtvaks, kortsub, nahaalune rasv kaob, neuropsüühiline ja füüsiline areng on häiritud. Patsient keeldub söömast, ei ole millestki huvitatud, võib ilmneda taandarengu märke;
• kwashiorkor- see haigusvorm areneb täiskasvanutel ja üle üheaastastel lastel. Kaalulangus on 20-40%, tursed tekivad üle kogu keha, eriti kõhupiirkonda, nahk kareneb, sellele tekivad lööbed või ketendav lööve. Samuti on psüühika depressioon ja kontakti kaotus teistega.

Mida teha valgupuudusega

Iga päev vajab inimene 60-100 g valku, arvatakse, et täiskasvanu vajab 1 g 1 kg kehakaalu kohta, kui tal pole lisakoormusi ja kuni 1,3 g 1 kg kohta aktiivse kasvu, sportimise, kandmise ja kandmise korral. lapse toitmine.

• Söö rohkem lahja veiseliha, linnuliha, kala;
• Lisage iga päev toidule taimseid valke - kaunvilju, pähkleid, tatart ja muid teravilju;
• Vähemalt 2-3 korda nädalas lisage dieeti piimatooted, munad ja sojatooted.

Kui valgupuudusest ei ole võimalik dieedi abil vabaneda, on vaja välja selgitada patoloogia põhjus ja läbida ravi haiglas.

Valku pole vaja ainult lastele ja kulturistidele. See toitainete rühm toimib kõigi meie keha rakkude ehitusmaterjalina: lihaste, luude, liigeste, naha, juuste ja küünte jaoks. Kui teie keha saab toidust piisavalt valku, tähendab see, et kahjustatud rakkude parandamise ja uute loomise töö toimub korralikult. Kui saate liiga vähe valku, mõjutab see aja jooksul teie tervise kõiki aspekte.

Täielik valgupuudus on hea toidukultuuriga riikides haruldane. Kui aga järgite rangeid toitumispiiranguid moraalsete ja eetiliste põhimõtete (veganid ja taimetoitlased) või kaalu langetamise eesmärgil, on võimalik, et teie kehas napib rakkude ehitusmaterjali. Samuti on madal valgusisaldus organismis omane kroonilisi haigusi põdevatele või kasina eelarvega inimestele. See põhjustab sageli suurenenud nälga, raskusi jõusaalis treenimisel ja välimuse muutumist. Siin on märgid, mis viitavad selle toitainerühma orgaaniliste ainete puudusele.

Kas sa ihkad valku?

Valkude vähesus organismis sunnib peatuma poes vorsti-, piima- ja munalettide juures. Sel hetkel olete selgelt teadlik, et ihkate peekonit ja mune. Kõik need tekkinud soovid peaksid viitama sulle tasakaalustamata toitumisele, lisaks tuleb need rahuldada.

sa ihkad suhkrut

Valgud, nagu rasvad, seeditakse aeglasemalt kui süsivesikud. Ja kui teie dieet põhineb pastal, kondiitritoodetel ja maiustustel, põhjustab see vere glükoosisisalduse kohese tõusu. Kuid mida rohkem kiiresti süsivesikuid teie keha saab, seda rohkem ihkate suhkrurikka toidu järele. Sellest nõiaringist saate välja murda ainult siis, kui lisate oma dieeti rohkem valgurikkaid toite. Ja kui teile meeldivad süsivesikud - sööge neid, kuid ärge unustage kõigi toitainete rühmade tasakaalu. See toob kaasa asjaolu, et veresuhkru tase muutub järk-järgult ja te ei taha maiustustele toetuda.

su juuksed kukuvad välja

Kas teadsite, et inimese juuksed koosnevad peamiselt valkudest (keratiinidest)? Ja kui teie toit pole piisavalt tasakaalustatud, võite aja jooksul märgata, kuidas teie kiud muutuvad õhemaks ja teie kammile ilmub üha rohkem juukseid. Seetõttu rikastage enne pinguldavate maskide ja seerumite ostmist oma dieeti valgutoodetega.

Küüned ja nahk nõrgenenud

Valk on küünte kasvu ja naharakkude uuenemise jaoks hädavajalik. Kui sa ei söö piisavalt liha, piima, kaunvilju, seeni või mune, märkad lõpuks muutusi oma välimuses. Teie küüned muutuvad nõrgaks, muutuvad värvituks ja rabedaks ning nahk koorub maha. Valgupuudus võib põhjustada ka lööbeid, punetust ja muid dermatoloogilisi probleeme.

Sa jääd sageli haigeks

Muuhulgas on valke vaja organismi immuunsüsteemi tugevdamiseks. Ja kui teie toitumine on üsna kehv, märkate aja jooksul, et teil on palju suurem tõenäosus külmetushaigustesse haigestuda.

Väsimuse ja nõrkuse tunne

Kui teie taldrikul pole ainult ühe päeva liha või kala, ei mõjuta see tõenäoliselt teie enesetunnet. Piisav hulk kaloreid annab nii energiat kui ka jõudu. Kui aga toitumise tasakaalustamatus kestab pikka aega, peab teie keha lihaseid lõhkuma, et valkude puudust kuidagi kompenseerida.

Seetõttu väheneb jõud ja puudub energia. Kõik see mõjutab une kvaliteeti, põhjustab madalat vastupanuvõimet stressile ja vähene kehaline aktiivsus. Ja kui tunnete energiapuudust, on tõenäoliselt aeg oma toitumisharjumused ja ka muud tervislikud harjumused ümber mõelda.

Valgud on inimorganismile hädavajalikud, kuna need on materjal rakkude, elundite, kudede ehitamiseks, hemoglobiini, peptiidhormoonide, ensüümide sünteesiks. Valkudest sõltuvad ka peamised regulatoorsed ja metaboolsed funktsioonid.

Valgu puudumine organismis põhjustab peensoole, kõhunäärme, maksa, endokriinsüsteemi ja närvisüsteemi talitlushäireid. Lisaks esineb valgupuuduse korral vitamiinide ja rasvade ainevahetuse, vereloome, endokriinsete näärmete aktiivsuse, toitainete imendumise, hormonaalse tausta muutuste, lihaste atroofia arengu, südameprobleemide häireid. ilmuvad lihased, väheneb jõudlus, halveneb mälu ja väheneb organismi vastupanuvõime erinevatele infektsioonidele.

Eriti halvasti mõjub valgupuudus kasvavale organismile: kehakaal langeb, kasv aeglustub, vaimne areng pidurdub, luukoe moodustumine on häiritud.

Valgupuuduse põhjused

Valgupuudus tekib reeglina toitumise ja vanuse kvalitatiivse või kvantitatiivse lahknevuse tõttu. Näiteks koosneb lapse toit peamiselt madala valgusisaldusega või madala bioloogilise väärtusega valkudest.

Valgupuudus võib areneda kaasasündinud häirete tagajärjel valkude soolest imendumisel, aminohapete metabolismil, valgusünteesil, suurenenud valgukadu uriiniga. Sageli tekib valgupuudus raskete põletuste, verejooksude ja nakkushaiguste korral.

Valgupuudus on sageli kombineeritud mikroelementide, vitamiinide ja energia puudusega. Lastel põhjustab see sellist haigust nagu kwashiorkor. Seda haigust iseloomustab lapse arengu rikkumine ja kudede ja elundite degeneratiivsed muutused.

Täiskasvanutel tekib valgupuudus liigsest kirglikkusest erinevate dieetide vastu või tähelepanematusest toitumisse.

Valgupuuduse sümptomid

Varases staadiumis on haigel lapsel ärrituvus või apaatia, letargia. Tulevikus täheldatakse hüpotooniat ja lihasdüstroofiat, kasvupeetust ja kudede turgori vähenemist. Ilmub varjatud ja seejärel ilmne turse, mis varjab kehakaalu langust. Esineb naha hüperpigmentatsiooni, kohtades, kus nahk kõige enam hõõrub vastu riideid, tekib kihiline koorumine. Lisaks ilmneb pärast deskvamatsiooni või varasema tumenemise piirkondades depigmentatsioon, mis mõnikord võtab üldistatud vormi. Juuksed kaotavad elastsuse, muutuvad õhemaks ja võivad muutuda halliks, punakasoranžiks või punaseks ja triipudeks.

Sageli koos kwashiorcore lastel tekib kõhulahtisus, oksendamine, anoreksia, maks suureneb, täheldatakse vitamiinipuuduse märke. Immuunsus langeb järsult, mis põhjustab raskel kujul esinevaid nakkushaigusi. Kesknärvisüsteemi talitlus on häiritud, raskematel juhtudel võib tekkida stuupor ja kooma, mis võivad lõppeda surmaga.

Valgupuuduse ravi

Vajaliku valgutaseme taastamiseks organismis peaksid täiskasvanud kohandama oma toitumist, mis peaks olema mitmekesine ja tasakaalustatud. Dieeti tuleks lisada merekala, munad, liha, piimatooted, samuti rohelised, puuviljad, köögiviljad, kaunviljad ja spinat.

Valgupuudusega laste ravi ( kwashiorkor) viiakse läbi haiglas. Vastavalt lapse vanusele kohandatakse toitumist. Valgupuudust kompenseeritakse piimatoodete, aminohapete, valkude enpitside lisamisega dieeti. Toidu energiasisaldust ja valgusisaldust suurendatakse järk-järgult. Valgupuudusega lapse toidus eelistatakse taimseid rasvu, sest need omastuvad paremini kui loomsed rasvad. Alates esimestest ravipäevadest kasutatakse ensüümpreparaate, A- ja B-vitamiini, raua-, magneesiumi- ja kaaliumipreparaate. Sekundaarse infektsiooni põhjustatud tüsistuste korral määratakse antibakteriaalsed ravimid. Samuti ravib see haigusi, mis aitasid kaasa arengule kwashiorkora. Mitme nädala jooksul pärast ravi algust võib lapse kehakaal turse vähenemise tõttu langeda.

• Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on valgu-energia puudulikkus?

Mis on valgu-energia alatoitumus

Valkude ja energia ebapiisava tarbimise korral väheneb lahja kehamass ja rasvkoe hulk ning üks neist muutustest võib olla tugevam.

Valgupuudus on patoloogiline seisund, mis tekib valgu tarbimise vähenemise või lõpetamise tagajärjel organismis. See võib olla tingitud ka suurenenud valkude lagunemisest organismis, näiteks põletushaiguse, raske trauma, mädase-septilise haiguse korral.

Arengumaades on valgu-energia alatoitumus tavaline; näljaperioodidel võib selle levimus ulatuda 25% -ni.

Esmane valgu-energia alatoitumus tekib siis, kui sotsiaalmajanduslikud tegurid ei võimalda piisavas koguses ja kvaliteetset toitu – eriti kui toidus on peamiselt madala bioloogilise väärtusega taimsed valgud. Oma osa mängib ka nakkuste kõrge levimus.

Valgupuudust süvendab ebapiisav energiatarbimine, kuna sel juhul ei kasutata toidu aminohappeid valgusünteesiks, vaid need oksüdeeritakse energia saamiseks.

Arengumaades on lastel valgu-energia alatoitluse 2 vormi – hullumeelsus ja kwashiorkor.

Marasmust iseloomustab kasvupeetus, lihaste atroofia (valgu kasutamise tõttu) ja nahaalune kude; paistetus puudub. Haiguse põhjuseks on nii valkude kui ka energia ebapiisav tarbimine.

Kwashiorkori (isoleeritud valgu puudulikkus) korral täheldatakse kasvupeetust, turset, hüpoalbumineemiat ja maksa rasvade degeneratsiooni. Nahaalune kude säilib.

Nii täiskasvanutel kui ka lastel võivad esineda segavormid; erinevused valgu-energia ja isoleeritud valgu alatoitluse vahel on vähese kliinilise tähtsusega.

Arenenud riikides täheldatakse kõige sagedamini sekundaarset valgu-energia alatoitumust, mis areneb ägedate või krooniliste haiguste taustal. Põhjused on söögiisu vähenemine, põhiainevahetuse kiirenemine, imendumishäired, alkoholism ja narkomaania; eakatel - depressioon, üksindus, vaesus. Pooled haiglaravil viibivatest eakatest on juba haiglasse sattudes alatoidetud või arenevad välja haiglaravi ajal.

Primaarset ja sekundaarset valgu-energia alatoitumust saab kombineerida. Seega põhjustab alatoitluse korral infektsioonidele iseloomulik põhiainevahetuse suurenemine ja söögiisu vähenemine alatoitumise kliiniliste tunnuste ilmnemist kiiremini kui normaalse toitumisseisundi korral.

Isoleeritud valgu-energia alatoitumus on haruldane. Tavaliselt kaasneb sellega ka teiste toidukomponentide – foolhappe, B1-vitamiini, B2- ja B6-vitamiini, nikotiinhappe, A-vitamiini – vaegus. Valgu-energia vaeguse korral lastel on A-vitamiini puudus eriti ohtlik. haiguse ja rakuliste valkude kasutamise tõttu kaob rakusisene kaaliumi, fosfori ja magneesiumi hulk ning see kadu on võrdeline lämmastiku eritumisega. Seetõttu võivad toiteväärtuse taastumise taustal ilmneda nende ainete puuduse sümptomid.

Patogenees (mis juhtub?) valgu-energia alatoitluse ajal

Organismi kohanemine energiapuudusega, mille puhul kaloraaž ei vasta minimaalsele energiavajadusele, hõlmab hormonaalseid muutusi. Need muutused soodustavad vabade rasvhapete mobiliseerimist rasvkoest ja aminohapete mobiliseerimist lihastest. Glükoneogenees ja aminohapete oksüdatsioon annavad energiat, mis on vajalik teistele organitele, eriti ajule. Selle tulemusena väheneb valkude süntees, aeglustub ainevahetus, väheneb lahja kehamass ja väheneb rasvkoe hulk. Esimesel paastunädalal on kaalulangus 4-5 kg ​​(25% rasvkoes, 35% rakuvälises vedelikus, 40% valkudes). Tulevikus kaalulangus aeglustub. Keha erinevad komponendid utiliseeritakse erineva kiirusega: skeletilihased on kiiremad kui südamelihased, seedetrakt ja maks on kiiremad kui neerud. Albumiini sünteesimiseks kasutatakse skeletilihaste valke, mistõttu tekib hiljem hüpoalbumineemia.

Süües peamiselt madala bioloogilise väärtusega taimseid valke, samuti juhtudel, kui parenteraalseks toitmiseks kasutatakse ainult glükoosilahust, võib tekkida valgupuudus. See suurendab insuliini sekretsiooni, mis pärsib lipolüüsi ja skeletilihaste valkude mobilisatsiooni. Aminohapete tase veres langeb, albumiini ja teiste valkude süntees väheneb. Selle tulemusena areneb kwashiorkorile iseloomulik hüpoalbumineemia, tursed ja maksa rasvade degeneratsioon.

Mineraalainete puudus on osaliselt tingitud kaalulangusest ja rakuvälise vedeliku kadumisest. Kaaliumi ja magneesiumi kadu võib nende ainete rakusiseste varude mobiliseerimise tõttu olla ebaproportsionaalselt suur. Puudust süvendab ebapiisav mineraalainete tarbimine (näiteks parenteraalne toitumine, kasutades energiaallikana ainult glükoosi) ja nende kadu suurenemine (diurees, kõhulahtisus, fistul).

Näljutamine ei too tavaliselt kaasa kiiret surma. Organismi kohanemine energiapuudusega hõlmab kesknärvisüsteemi energiavajaduse rahuldamist rasvhapete ja ketokehade oksüdeerumise tõttu, ainevahetuse aeglustumist, mis aitab kaasa valguvarude säilimisele. Paastumine on ohtlikum ägedate või krooniliste haiguste korral. Need suurendavad põhiainevahetust, kiirendavad kehakaalu langust, samuti lämmastiku ja oluliste toidukomponentide kadu. Kas see toime tuleneb põletiku, infektsiooni, palaviku ja haavade paranemise otsestest metaboolsetest tagajärgedest või on seda vahendavad põletikulised vahendajad, nagu PO alfa, IL-2 ja IL-6, pole päris selge.

Seega areneb tõsine valgu-energia alatoitumus koos alatoitumusega ägedate või krooniliste haiguste taustal. Seega on seda sageli täheldatud AIDS e puhul (tõenäoliselt söögiisu vähenemise, palaviku ja kõhulahtisuse tõttu).

Valgu-energia alatoitluse sümptomid

Kerge kuni mõõdukas valgu-energia alatoitumus. Lapsed ei võta kaalu ja pikkust juurde. Täiskasvanutel on kehakaalu langus, kuigi turse või rasvumise korral ei pruugi see olla nii märgatav. Väheneb õla triitsepsi kohal oleva nahavoldi paksus ja õlapiirkonna lihasmass.

Neeruhaiguse puudumisel on valgupuuduse tundlik indikaator igapäevase kreatiniini eritumise ja kasvu suhe (näitajat mõõdetakse kord nädalas). Albumiini, transferriini ja transtüretiini (prealbumiini) tase veres väheneb. T3 tase väheneb ja vastupidine T3 suureneb. Ainevahetus aeglustub. Võimalik on lümfopeenia ja glükoositaluvuse häire. Südame suurus on vähenenud.

Tõsine valgu-energia puudus. Tõsise valgu-energia defitsiidiga kaasnevad kliiniliste ja laboratoorsete parameetrite selgemad muutused. Füüsilisel läbivaatusel tuvastatakse roietevaheliste ruumide tagasitõmbumine, oimuslihaste atroofia ja jäsemete lihaste atroofia. Nahaalune kude on atroofeerunud või puudub. Iseloomustab apaatia, väsimus, külmatunne, naha depigmentatsioon ja juuste depigmentatsioon, teravnenud näojooned; nahk on kuiv, kaetud pragudega. Kaugelearenenud juhtudel tekivad lamatised, nahk haavandub. Vererõhk langeb, samuti kehatemperatuur, pulss nõrgeneb. Rikkus kõigi elundite ja süsteemide funktsioone.

Kardiovaskulaarsüsteem, hingamissüsteem ja neerud. Ventilatsiooni reaktsioon hüpoksiale on nõrgenenud. Südame ja neerude mass väheneb kooskõlas lahja kehamassi vähenemise ja ainevahetuse aeglustumisega ning seetõttu rahuldavad südame väljund ja GFR, kuigi vähenenud, siiski organismi vajadused. Infektsiooni, stressi, aga ka BCC ja toiteväärtuse kiire taastumise korral on südamepuudulikkus võimalik.

Veri. BCC, hematokriti, albumiini ja transferriini tase, samuti lümfotsüütide arv veres väheneb. Tekib normokroomne aneemia – tavaliselt erütropoeesi vähenemise tõttu valgusünteesi vähenemise tõttu. Aneemiat süvendab raua, foolhappe ja B6-vitamiini puudus.

Ainevahetus. Basaalainevahetus ja kehatemperatuur langevad ilmselt T3 taseme languse ja nahaaluse koe soojusisolatsiooni funktsiooni kadumise tõttu. Terminaalses staadiumis areneb hüpoglükeemia.

Seedetrakt ja kõhunääre. Esineb soolestiku villide atroofiat, peensoole mikrofloora kasvu suurenemist; kõhunäärme eksokriinsed ja endokriinsed funktsioonid on häiritud. Esineb malabsorptsioon ja laktoositalumatus. Need sümptomid ei pruugi olla tingitud nälgimisest endast, vaid seedetrakti atroofiast tegevusetusest, kuna sarnaseid muutusi täheldatakse ka täieliku parenteraalse toitumise korral.

Immuunsüsteem. Humoraalne immuunsus tavaliselt säilib; laboratoorsed uuringud näitavad rakulise immuunsuse rikkumist. Sageli arenevad kopsupõletik ja muud infektsioonid, sealhulgas oportunistlikud.

Haavade paranemist. Haavade (ka operatsioonihaavade) paranemine aeglustub. Haava servad lähevad sageli lahku.

reproduktiivsüsteem. Häiritud on munaraku istutamine, loote kasv ja areng. Sünnitus kulgeb tüsistustega, laktatsioon väheneb. Vastsündinul on kasvupeetus; ellujäänud lastel võib tulevikus olla kognitiivne häire.

Valgu-energia alatoitluse ravi

Kerge kuni mõõduka valgu-energia alatoitluse korral tuleks selle seisundi võimalikud põhjused kõrvaldada. Valkude ja energia igapäevast tarbimist suurendatakse (vastavalt ideaalkaalule), et kõrvaldada nende puudus. Kõigile patsientidele määratakse multivitamiinid. Samuti ravivad ja ennetavad nad mineraalide (sh mikroelementide) puudust, et vältida eluohtlikku hüpokaleemiat, hüpomagneseemiat, hüpofosfateemiat jne. Kui patsient suudab süüa ja neelata, piisab isetoitmisest. Söögiisu vähenemise või hammaste puudumise korral määratakse ise- või sondiga toitmiseks täiendavalt vedelad toitainesegud.

Tõsise valgu-energia alatoitluse korral on vaja kiiremat sekkumist. Selliste patsientide ravi on keeruline mitmel põhjusel:

• Valguenergia alatoitlust põhjustanud haigused on rasked, neid on raskem ravida. Mõnikord saab lämmastiku tasakaalu taastada alles pärast nakkuse paranemist ja palaviku kõrvaldamist.
• Valgu-energia alatoitumus ise võib takistada selle põhjustanud raske haiguse paranemist. Sellistel juhtudel on vaja võimalikult kiiresti alustada sondiga või parenteraalset toitmist.
• Toidu tarbimine seedetrakti kaudu soodustab limaskesta atroofiast ning soole- ja kõhunäärmeensüümide puudulikkusest tingitud kõhulahtisust. Sel juhul võib olla näidustatud täielik parenteraalne toitmine.
• Kõrvaldada tuleks teiste toidukomponentide (vitamiinid, olulised mineraalid, mikroelemendid) samaaegne puudus.

Täiskasvanutel on toitumisseisundi taastumine aeglane ja mitte alati täielik; lastel taastub 3-4 kuu jooksul. Kõikidel juhtudel on vaja haridus- ja rehabilitatsiooniprogramme, samuti psühholoogilise ja sotsiaalse toe meetmeid.