Kõri papillomatoosi(papilloom) - healoomuline kasvaja, mis areneb lamedast või üleminekuepiteelist ja ulatub papillina selle pinnast kõrgemale. Papillomatoosi- patoloogiline protsess, mida iseloomustab mitmete papilloomide moodustumine naha või limaskesta mis tahes osas.

Kõri papilloomid on peaaegu sama levinud kui kõri polüübid. Need on proliferatiivse protsessi tulemus, mis areneb inimese papilloomiviiruse mõjul kõri limaskesta epiteelis ja sidekoeelementides. Üksikud papilloomid on väga haruldased, enamikul juhtudel on need mitmed moodustised, mis võivad tekkida mitte ainult kõris, vaid samaaegselt ka pehmel suulael, mandlitel, huultel, nahal ja hingetoru limaskestal. Papilloomid korduvad väga sageli, mistõttu seda haigust nimetatakse papillomatoosiks. Papilloomid tekivad kõige sagedamini varases lapsepõlves ja harva täiskasvanutel. Kirjeldatakse kaasasündinud papilloomide juhtumeid.

Struktuurselt on papilloomid moodustised, mis koosnevad kahest kihist - sidekoe papillaar ja epiteel. Hulgipapilloomide korral lastel domineerivad sidekoe rohkesti vaskulariseeritud elemendid, samas kui vanemate papilloomide puhul noortel meestel ja täiskasvanutel on ülekaalus katteepiteeli elemendid ja sidekoekiht on vähem vaskulariseerunud. Sellised papilloomid, erinevalt esimestest roosadest või punastest, on valkjashalli värvi.

Kõri papillomatoosi epidemioloogia

Healoomuliste kasvajate struktuuris moodustavad papilloomid erinevate autorite andmetel 15,9-57,5%. Haigus võib alata nii lapsepõlves kui ka täiskasvanueas. Sagedasem (87%) esineb juveniilset papillomatoosi, mille sümptomid ilmnevad esimesel viiel eluaastal.

Kõri papillomatoosi ennetamine

Ennetavad meetmed piirduvad patsiendi dünaamilise jälgimisega, patsiendi õrna häälerežiimi järgimisega, tööalaste ohtude kõrvaldamisega, seedetrakti kaasuvate patoloogiate (refluksösofagiit) ja hingamisteede, kõrva-, kurgu- ja nina põletikuliste haiguste raviga, ja HPV infektsiooni ennetamine.

Põhjus

Inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon. Hingamisteede või kõri papillomatoosi põhjustavad peamiselt (80-100% juhtudest) 11 (harvem 6) tüüpi papilloomiviirused. Need on onkogeense DNA-ga viirused, mis stimuleerivad hingamisteede limaskesta basaalkihi epiteelirakkude proliferatsiooni koos papilloomsete kasvajate moodustumisega.
Kõri papillomatoosi esineb kõige sagedamini täiskasvanud meestel ja esimestel eluaastatel lastel.

Klassifikatsioon

Vanuse, kliiniliste ilmingute raskusastme ja allikate järgi infektsioonid eristavad kahte tüüpi papillomatoosi:

• Täiskasvanute respiratoorne papillomatoosi (täiskasvanutel tekkiv korduv respiratoorne papillomatoos).
  Papilloomiviirustega nakatumine toimub suu-suguelundite ja (või) oraalse-anaalse kontakti ajal seksuaalpartneriga, kellel on papilloomiviiruse infektsiooni kliinilised ilmingud või asümptomaatiline kulg.
• Respiratoorne papillomatoosi lastel (Lapsepõlves ilmnev korduv respiratoorne papillomatoosi).
  Kõri papillomatoos on haruldane, kuid raske HPV-nakkuse kliiniline ilming, mis võib olla eluohtlik. See mõjutab nii vastsündinuid kui ka vanemaid lapsi. Infektsioon on tavaliselt perinataalne. Haiguse kiire kulg väikelastel (ja ka täiskasvanutel) põhjustab hingamisteede stenoosi teket, mis nõuab korduvat, mõnel juhul igakuist kirurgilist sekkumist; paljud patsiendid kannatavad kümneid ja isegi sadu papilloomide endolarüngeaalset eemaldamist.

Levimuse järgi: 1. piiratud 2. laialt levinud 3. obstruktiivne
Vastavalt hingamisteede seisundile :1. stenoos 0 aste 2. stenoos Ia aste 3. stenoos Ib aste 4. stenoos II aste 5. stenoos III aste 6. stenoos IV aste
Häälfunktsiooni rikkumisega :1. ei häiri 2. kerge rikkumine 3. väljendunud häälekähedus 4. afoonia
Vastavalt kliinilise kulgemise iseloomule : 1. kordumine kord aastas; 2. kordumine 1-3 korda aastas; 3. pidevalt retsidiveeruv kulg.

Nakatumise viisid

• oraalne-genitaalne või oraalne-anaalne kontakt seksuaalpartneriga, kellel on papilloomiviiruse infektsiooni sümptomid või asümptomaatiline viirusekandja
• haigelt emalt sünnikanalit läbides lootele

Kõri papillomatoosi patogenees

Haigust iseloomustab kiire kulg, kalduvusega retsidiivile kaasneb sageli kõri valendiku stenoos. Täiskasvanutel areneb papilloom 20-30-aastaselt või vanemas eas. Retsidiivide sagedane areng sunnib tegema korduvaid kirurgilisi sekkumisi ja seetõttu tekivad enamikul juhtudel patsientidel kõri luumenuse ahenemine ja häälefunktsiooni halvenemine. Lastel on bronhopneumoonia areng võimalik ja papilloomide levikut hingetorus diagnoositakse 17-26% neist, bronhides ja kopsudes - 5% juhtudest. Viimast peetakse pahaloomulise kasvaja ebasoodsaks prognostiliseks märgiks.
Selle haigusega kaasneb üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine, selle humoraalse sideme rikkumine ning muutused hormonaalses ja metaboolses seisundis.

Kõri papillomatoosi sümptomid

• hääle kähedus kuni selle täieliku kadumiseni
• õhupuudus
• astmahood (rasketel juhtudel)
• köha
• hingeldus

Kõri papillomatoosi peamine kliiniline tunnus on häälekähedus ja hingamishäired. Haiguse raskusaste on tingitud sagedastest retsidiividest, mis võivad põhjustada kõri stenoosi, papilloomide leviku võimalust hingetorusse ja bronhidesse, millele järgneb kopsupuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate teke.

Kõri papillomatoosi sümptomid määratakse patsiendi vanuse, kasvajate lokaliseerimise ja levimuse järgi. Väikestel lastel täheldatakse sagedamini difuusseid vorme, vanematel lastel aga piiratud lokaliseerimisega papilloomid (papillomatosis circumscripta). Täiskasvanutel esinevad papilloomid häälekurrudel sagedamini, mida iseloomustab hüperkeratoos.

Peamine sümptom nii lastel kui ka täiskasvanutel on kasvav häälekähedus, mis jõuab täieliku afooniani. Samal ajal sageneb lastel hingamispuudulikkus, hingeldus füüsilise koormuse ajal ja muud hüpoksia nähtused. Hingeldusnähtused kasvavad, ilmnevad kõri spasmid, stridor ja lämbumissündroom, mille puhul võib erakorraliste abinõude võtmata jätmisel tekkida lapse surm.

Mõnel juhul tekivad asfüksiahood ootamatult banaalse kõri vahelduva põletikulise haiguse ajal, mis areneb koos samaaegse tursega. Mida väiksem on laps, seda ohtlikumad on need rünnakud, mis on tingitud lahtise sidekoe olulisest arengust subglottilises ruumis, hingamisteede väiksusest ning asjaolust, et väikelastel on papilloomoos hajus ja areneb väga kiiresti. Neid lapsi jälgides tuleb meeles pidada kõiki neid lämbumise riskitegureid. Täiskasvanutel astmahooge ei täheldata ja ainus sümptom, mis viitab massi moodustumisele häälekeeles, on häälekähedus.

Kõri papillomatoosi diagnoosimine
Kõige sagedamini kasutatavad diagnostikameetodid on:

• Biopsia molekulaarne ja histoloogiline uurimine, kasutades in situ hübridisatsiooni ja PCR meetodeid
• Otsene larüngotraheoskoopia: tehakse spetsiaalse paindliku endoskoopilise tehnika abil
• CT skaneerimine
• Mikrolarüngoskoopia
• Mikrolarüngostroboskoopia
• Primaarse ja selgitava diagnostika lisameetodid on fotodünaamilised endoskoopilised ja autofluorestsentsuuringud, mis võimaldavad selgelt määratleda kasvaja kasvu piirid ja paljastada papilloomide varjatud kolded.

Diferentsiaaldiagnoos

Mikrolarüngoskoopiaga on papillomatoosi pilt väga iseloomulik - moodustis näeb välja piiratud, sageli mitmekordse peeneteralise pinnaga papillaarkasvuna ja meenutab välimuselt mooruspuu. Selle värvus sõltub veresoonte olemasolust, kihi paksusest ja epiteeli keratiniseerumisest, nii et papilloom võib erinevatel arenguperioodidel värvi muuta punasest, kahvaturoosast valgeni. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi tuberkuloosi ja kõrivähiga. Pahaloomulise kasvaja tunnused - papilloomide haavandid, muutused vaskulaarses mustris, häälekurru liikuvuse järsk piiramine tsikatritiaalse protsessi puudumisel, veealune kasv, keratoos. Diferentsiaaldiagnostika raskusi põhjustavad papilloomid eakatel patsientidel ja patsientidel, kellel on ajaloos palju kirurgilisi sekkumisi. Lõplik diagnoos tehakse histoloogilise uuringuga.

Kõri papillomatoosi ravi

Ravi eesmärgid

• Peamise põhjuse – inimese papilloomiviiruse – eemaldamine organismist.
• Hingamisteede stenoosi kõrvaldamine.
• Haiguse retsidiivide arvu vähendamine.
• Protsessi leviku vältimine,
• Häälefunktsiooni taastamine.

Ravi

Viimastel aastatel on üha sagedamini pöördutud laste papillomatoosi meditsiinilise mitte-kirurgilise ravi poole. Kaasaegsete ravimite kasutamine võib oluliselt pikendada operatsioonide vahelisi intervalle ja mõnel juhul täielikult loobuda kirurgilisest sekkumisest. Veelgi enam, ravimteraapia sobib kõige paremini papillomatoosi kõige agressiivsemate vormide jaoks, mida kirurgiliselt halvasti ravitakse.

Sellised edusammud said võimalikuks pärast haiguse tekitaja - nimelt selle teatud sortide: 6. ja 11. tüübi - isoleerimist.
Praegu on kõige populaarsemad interferoonid (interal, reaferon), kasutatakse ravimeid, mis aitavad kaasa oma interferoonide (tsükloferoon, amiksiin jne) tootmisele organismis. On kindlaks tehtud, et interferoonid on viirusevastase immuunsuse oluline komponent ja see on põhjus, miks nad valiti kõri papillomatoosiga patsientide raviks.
Teise rühma ravimite - viirusevastaste - valik on üsna mõistetav, kuna haigus on viirusliku iseloomuga. Hingamisteede papillomatoosi raviks kasutatavate viirusevastaste ainete hulka kuuluvad tsidofoviir, atsükloviir jt.Suhteliselt uus viirusevastane ravim Allokin-alfa on populaarsust kogunud.

Kasutatakse ka rakkude paljunemist aeglustavaid ravimeid – tsütostaatikume. Kuna tegemist on väga tugevatoimeliste ainetega (kasutatakse onkoloogias), kasutatakse neid ainult paikselt laste kõri papillomatoosi raviks: need määrivad häälekurdude pinda peale papilloomide eemaldamist või kirurgilise ravi asemel.
Kõige laialdasemalt kasutatakse selleks podofülliini, mis on taimne preparaat erinevate ühendite segust, mis saadakse podophyllum thyroid risoomidest ja juurtest. Kalanchoe mahla kasutatakse ka häälekurdude määrimiseks.

Viimastel aastatel on üha enam hakatud kasutama uut ravimite rühma, nn tsütokiiniteraapiat. Selle rühma ravimitest kasutatakse Roncoleukinit hingamisteede papillomatoosi raviks.

Olulist rolli mängib postoperatiivse larüngiidi ravi – antibiootikumravi, lokaalne ja üldine põletikuvastane ravi. Lubatud on tsütostaatikumide, viirusevastaste ja östrogeeni metaboliitide taset mõjutavate ravimite jm kohalik kasutamine Immuunseisundi uuringu põhjal teostab immunokorrektsiooni.

Kõri papillomatoosi kirurgiline ravi

Papilloomide eemaldamiseks kasutage:

• elektrokoagulatsioon (mõju elektrivoolu tekkele)
• krüodestruktsioon (hariduse hävitamine madalatel temperatuuridel)
• ultraheli lagunemine (moodustise hävitamine kõrge intensiivsusega ultraheli abil)
• argooni plasma ja CO2 laserkoagulatsioon (mõju laserkiire moodustumisele)

Kuid operatsiooni ajal eemaldatakse ainult papilloomid, samas kui viirus jääb kehasse.

Mõju kõri papillomatoosi ravis on võimalik saavutada ainult erinevate meetodite mõistliku kombinatsiooni abil. Kui aga tegemist on ainult papilloomide kirurgilise eemaldamisega ilma viirusevastase ravita, on enam-vähem normaalse kõri säilitamine paraku tõenäoliselt ebatõenäoline.

Kahjuks on praegu kõige levinum vahend papillomatoosiga lapse abistamiseks kirurgiline. Meetodi olemus on äärmiselt lihtne: eemaldage papilloomid ja looge seeläbi tingimused normaalseks hingamiseks. On selge, et kirurgiline sekkumine ei oma terapeutilist mõju haiguse enda arengule.

Seetõttu pole üllatav, et kõri papilloomide eemaldamise operatsioone tehakse lastele mitu korda: neid on viis, kümme ja isegi rohkem kui kaks tosinat! Lisaks kaasneb kõri papillomatoosi kirurgiline ravi lastel alati täiendava koe traumaga ja toob kaasa kaks võrdselt ebameeldivat tagajärge: esiteks aktiveerib operatsioon sageli uute papilloomide kasvu ja teiseks põhjustab see alati armkoe teket, mis halvendab veelgi häält ja hingeõhku.

Seetõttu püüavad arstid võimalusel kasutada kõri papillomatoosi raviks õrnemaid meetodeid. Näiteks laseroperatsioon, mis põhjustab kõri oluliselt vähem traumat. Välja on töötatud efektiivne fotodünaamilise teraapia meetod, kui intravenoosselt süstitakse spetsiaalset ainet, fotosensibilisaatorit, seejärel valgustatakse kõri papilloomsete piirkondade pinda teatud sagedusega valgusega. Neid meetodeid kasutatakse akadeemik I.P. nimelise Peterburi meditsiiniülikooli kõrva-nina-kurguhaiguste kliinikus. Pavlova.

Prognoos

Kompleksravi korral on prognoos tavaliselt soodne.
Kõri papillomatoosi peetakse vähieelseks haiguseks, pahaloomuline kasvaja esineb 15-20% juhtudest, kuid spontaanne remissioon on võimalik.

Mis on kõri papillomatoosi

Papilloomid kurgus on hingamisaparaadi limaskestade papillaarsed healoomulised kasvajad. Rahvusvahelise klassifikatsioonikoodi ICD-10 järgi on patoloogia nomenklatuuri kood D14.1.

HPV patogenees kurgus seisneb viiruse aktiveerimises "magavast" olekust aktiivseks, mis tekib siis, kui inimese immuunsus väheneb erinevate provotseerivate tegurite taustal.

Kõri papilloomi eripäraks on kalduvus kasvada limaskesta ja sidekoe sügavatesse kihtidesse, isegi kõhre- ja luustruktuuridesse, mis põhjustab suurt ala hõlmava pahaloomulise kasvaja tekke riski ja kõrge suremuse.

Sageli on õhukesel varrel filiformsed täpilised papilloomid, millel ei ole esimestel arenguetappidel sümptomaatilisi ilminguid ja mida on raske diagnoosida. Täiskasvanud on selliste kasvajate tekkele vastuvõtlikumad, eriti meessoost populatsioon (suitsetajate limaskestade tundlikkus) ja lapsed (murenenud lokaalse immuunsusega õrn lahtine limaskest).

Papilloom on ümara või veidi pikliku kujuga, see võib olla heleda või tumeda värviga (sõltuvalt lokaliseerimiskoha pigmentatsioonist), sellel on lai või õhuke vars, mille kaudu seda söödetakse.

Limaskestadel kasvavatel papilloomidel on tavaliselt välimine epiteelikiht ja sisemine submukoosne kiht. Üksikud kasvud meenutavad välimuselt hernest ja mitmed papilloomid (papilloomid) näevad välja nagu lillkapsas. Enamik seedetrakti ja hingamisteede organite moodustisi on healoomulised, see tähendab, et nad ei saa põhjustada vähki.

Sellepärast peab spetsialist pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist sellised papilloomid eemaldama.

Kõri papilloomid on üks või mitu papilloomi, mis on tekkinud lamerakujulistest või üleminekuepiteelirakkudest. Neoplasmid võivad paikneda piirkonnas neelust hingetoruni, aga ka häälepaeltel. Papilloomid ulatuvad kurgu limaskesta pinnast kõrgemale, tekitavad neelamisel ebamugavust ja võivad mõjutada hääletämbrit.

Vastavalt WHO poolt välja töötatud 10. redaktsiooni rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) on sellele seisundile määratud koodid:

• D 10,7 - larüngofarünksi healoomulised kasvajad;
• D 14.1 - keskkõrva ja hingamisteede healoomulised kasvajad - kõri.

Patogenees

Haigus on altid kordumisele ja kõri stenoosi tekkele. Patsiendid läbivad korduvalt kirurgilisi sekkumisi, mis põhjustavad kõri deformatsiooni, kõri valendiku ahenemist ja häälefunktsiooni halvenemist.

Haigus areneb kiiresti provotseerivate tegurite mõjul.

Suitsetamine põhjustab vaikude ja muude kantserogeenide ladestumist kõri limaskestale, röga hüperproduktsiooni bronhides ja evakuatsioonifunktsiooni häireid. Pidevalt põletikuline kurgu limaskest muutub vastuvõtlikuks mikroobidele, sealhulgas papilloomiviirusele. Aktiivsed ja "passiivsed" suitsetajad on vähile kõige vastuvõtlikumad.

Alkohoolsete jookide sagedane ja liigne tarbimine toob kaasa organismi üldise mürgistuse, immuunkaitse vähenemise ning pöördumatute muutuste tekke rakkudes ja kudedes. Etanooli metabolismi saadused on agressiivsed kemikaalid, mis mürgitavad inimkeha. Mõjutatud rakud on eriti vastuvõtlikud erinevatele viirustele.

Gaasitud ja radioaktiivsete, keemiliste ja bioloogiliste ainetega saastunud õhk avaldab inimkehale kantserogeenset toimet ja suurendab riski haigestuda kõri papillomatoosi pahaloomulisesse vormi. Isikliku hügieeni reeglite eiramine toob kaasa bakteriaalse floora kuhjumise suuõõnes.

Hästi vaskulariseeritud papilloomide vorme iseloomustab kiire kasv ja kordumine. Papilloomid kurgus täiskasvanutel võivad muutuda pahaloomuliseks. Larüngofarünksi limaskestal olevad kasvajad on sageli vigastatud ja põletikulised, mis raskendab haiguse kulgu.

Põhjused ja sümptomid

Kõri papilloom võib olla paljude tegurite tagajärjeks: haiguse põhjuseks on inimese papilloomiviiruse 6 (sagedamini lastel) ja 11 (sagedamini täiskasvanutel) tüüpi kahjustav toime ning kaugelearenenud kliiniliste ilmingute tekkimine võib olla provotseeritud:

• sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja ülemiste hingamisteede bakteriaalsed haigused;
• ultraviolettkiirguse, kiirguse, keemiliste mõjurite patoloogiline mõju;
• tööstusliku tolmu sissehingamine tootmises töötamise ajal;
• vähenenud immuunkaitse, mis on põhjustatud kehvast toitumisest, stressist, ebasoodsatest elutingimustest;
• endokriinsete organite haigused;
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• kaasnevad kroonilised viirusinfektsioonid (CMV, herpes);
• vigastused, kõri kahjustus;
• lastel - kunstlik söötmine.

Inimese papilloomiviiruse edasikandumise peamine tee täiskasvanutel on seksuaalne. Lapsed nakatuvad emalt sünnituse ajal. Haiguse peiteaeg (aeg nakatumisest verre kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) võib ulatuda 2-3 kuust 10-15 aastani.

Peamine papilloomide põhjus kõris on inimese papilloomiviirus. Laste spetsialistide tähelepanekute kohaselt põhjustab selle kasvaja kasvu tavaliselt selle viiruse 11. tüüp ja täiskasvanutel 6. tüüp.

Umbes 90% inimestest on nakatunud inimese papilloomiviirusega, kuid see hakkab avalduma alles mitmesuguste ebasoodsate tegurite põhjustatud immuunsuse vähenemise taustal. Nakatumine võib toimuda seksuaalselt, transplatsentaalselt, loote läbimisel sünnikanalist, suudluste või majapidamistarvete kaudu (harvadel juhtudel).

Viiruse aktiveerumist ja kõri papilloomide kasvu võivad põhjustada järgmised eelsoodumuslikud tegurid:

• halvad harjumused;
• sagedased SARS ja ENT infektsioonid;
• hüpovitaminoos ja mineraalide ainevahetuse häired;
• endokriinsüsteemi patoloogia;
• hormonaalne tasakaalutus;
• herpesviirustega nakatumine, tsütomegaloviirus Ja Epstein-Barri viirus;
• töötada tolmustes ja gaasilistes ruumides;
• kokkupuude ioniseeriva kiirguse, ultraviolettkiirguse ja toksiliste ainetega;
• immuunpuudulikkused;
• kunstlik söötmine;
• kalduvus allergiatele;
• häälepaelte ülepinge;
• sagedane stress;
• teatud ravimite võtmine.

On teada, et inimese papilloomiviiruse olemasolust papilloomide tekkeks ei piisa. See võib esineda inimkehas ja ei avaldu aastaid, kuid negatiivsete tegurite mõjul aktiveerub ja kutsub esile kasvajate kasvu.

Tüügaste ja papilloomsete moodustiste ilmnemise ainus põhjus on HPV-nakkus. Nakatumine toimub kandjalt tervele inimesele:

1. Sugulisel teel levivad infektsioonid, eriti promiskuiteedi korral. HPV tüüp 6 edastatakse sageli madala onkogeensusega, nakkuse tüüp on täiskasvanud elanikkonnale omane.
2. Emalt lapsele sünnitusteede läbimise protsessis - hingamistee, lonks saastunud lootevett sünnituse ajal.
3. Võõra hambaharja ja suu limaskesta mikrokahjustuste kasutamisel aitab pärast hammaste pesemist suu loputamine kaasa ümbritsevate kudede nakatumisele.

Iga teine ​​inimene on HPV kandja, kuid viiruse agressiivsus aktiveerub ainult nõrgenenud immuunsüsteemi juuresolekul ja provotseerivate tegurite mõjul:

• sagedased ülemiste hingamisteede nakkushaigused (farüngiit, larüngiit, tonsilliit, glossiit, sidemete kiuline naast, trahheiit);
• kroonilised infektsioonikolded (krooniline tonsilliit, sinusiit, adenoidiit, hambakaariesed);
• erineva päritoluga hormonaalsed häired (endokriinsete näärmete haigused, noorukieas, rasedus, imetamine, menopaus, ravi kortikosteroididega);
• vähenenud immuunkaitse vahetut tüüpi ülitundlikkusreaktsioonide korral;
• pikad stressiperioodid, pikaajaline depressioon;
• väsimus, keha füüsiline kurnatus;
• alkoholisõltuvuse, narkomaania, suitsetamise olemasolu;
• neelu limaskestade põletused kemikaalidega, õli rafineerimisvahendid (pesuvedelikud, alkoholi sisaldavad põlevad ained, äädikas);
• elamine endeemilistes ebasoodsates piirkondades, kus on kõrge õhusaaste, eluruumide tolmusus;
• häälepaelte professionaalne ülepinge (õpetajad, õppejõud, võrgutreenerid, treenerid);
• kiirgusega kokkupuude röntgendiagnostika ajal võib kaasa aidata papilloomide tekkele, suurendada kõri tüükade pahaloomulisuse riski;
• neelu limaskesta võõrkehavigastus (kalaluu, kuiv koorik, võõrkeha), sagedamini juveniilses vormis, väikelastel;
• suurenenud haavatavus pärast trahheostoomi paigaldamist.

Papilloomsete kasvajate kliinik klassifitseeritakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• puberteedieelsele perioodile iseloomulik juveniilne kõri väljakasv limaskestal;
• hingamisteede tüüp, mida kõige sagedamini täheldatakse täiskasvanutel, on korduva iseloomuga;
• olenevalt jaotusest: üksik kasv (võib tunduda silmapaistmatu), difuusne paarispapillomatoos, obstruktiivne välimus (tüsistus - kõri valendiku ahenemine ähvardab apnoe, stridoroosi ja hingamisseiskuse surma).

Papilloomid kurgus põhjustavad erinevaid sümptomeid:

• esmased moodustised ei pruugi ilmneda eredaid sümptomeid, manifestatsiooni esinemine viitab papilloomide kasvule, nende võimalikule degeneratsioonile onkoloogiliseks kasvajaks ja eriarsti põhjaliku diagnoosimise vajadusele;
• esiteks muutub hääle kvaliteet, ilmneb nasaalsus, kähedus, sidemete kahjustusega võib hääl muutuda jämedamaks või ilmneda afoonia;
• söömisel võib tekkida ebamugavustunne, võõrkeha tunne, valu vee või toidu allaneelamisel;
• mahukasvuga on hingamisprotsess häiritud - öine düspnoe, une ajal hingamisseiskumise oht, neuroloogilised häired (unetus, peavalud, neuroosid);
• kõri luumen kitseneb, mis põhjustab hingamisfunktsiooni häireid (vilistav hingamine, vilistamine sisse- ja väljahingamisel);
• köharefleksi võib esile kutsuda ilma nakkuslike põhjusteta, mõnikord hemoptüüsi, kui limaskestade papilloomid on kahjustatud.

Tüsistus tekib kõri papilloomide ebanormaalse asukoha tõttu, nad eristavad: seedetrakti häireid, sagedasi nakkushaigusi, hemoptüüsi ja aneemiat. Pärast ulatuslikku kirurgilist ekstsisiooni ja häälepaelte rikkumist määratakse puue.

Papillomatoosi retsidiivid on võimalikud ebaõige ravi korral (kasvajate jäänused kasvavad), nõrgenenud immuunsus (uute kasvu esilekutsumine), kõri kasvajad.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaksite järgima HPV-nakkuse ettevaatusabinõusid ja otsima õigeaegselt kvalifitseeritud meditsiinilist abi.

Kurgus on papilloom healoomuline moodustis. Kõige enam mõjutab haigus 2–5-aastaseid lapsi ja 20–40-aastaseid naisi. Peamine välimuse põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV), peamiselt isikliku hügieeni mittejärgimise tõttu. Oluline on mõista, et kui rase naine on viirusega nakatunud, annab ta selle isegi oma sündimata lapsele edasi. Meditsiin ei suuda haigust täielikult ravida, kuid selle kontrolli all hoidmine pole keeruline.

Lisaks võivad haiguse põhjused olla järgmised:

• laste nakkushaigused;
• kroonilised haigused;
• suitsetamine, narkootikumid;
• valimatu ja kaitsmata seks;
• nakkuslikud patoloogiad;
• tasakaalustamata toitumine.

Basseinide, avalike saunade ja vannide sagedane külastamine võib põhjustada papilloomide ilmnemist. Kui mõõtmed on liiga suured, võib see põhjustada lämbumist.

Peamine põhjus, miks tüükad limaskestadele ilmuvad, on HPV aktiveerumine, mis on organismis pidevalt olemas, kuid ei põhjusta mingit kahju.

Viirust sisaldavad spetsiaalsed kaitserakud, mis vastutavad kohaliku ja süsteemse immuunsuse eest.

Foto: kurguvalu võib viidata HPV infektsioonile

Immuunsuse vähenemine toob kaasa asjaolu, et mikroorganismid hakkavad aktiivselt paljunema, samal ajal kui epiteel kasvab patoloogiliselt ja moodustuvad papilloomid.

Ägedad hingamisteede haigused koos põletikuliste protsessidega ninaneelus; endokriinsed haigused; antibakteriaalsete ravimite võtmine; toitainete ja vitamiinide puudumine; sanitaar- ja hügieenistandardite mittejärgimine; alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.

Hingamisteede infektsioonid võivad tekkida mitmel põhjusel:

• viirusnakkused;
• immuunsüsteemi nõrgenemine;
• geneetiline tegur;
• tihe kontakt viirusinfektsiooniga nakatunud inimesega;
• hormonaalsed muutused;
• elundikahjustus;
• kokkupuude kiirguse ja keemiliste mõjuritega;
• pikaajaline viibimine tolmustes ja gaasilistes ruumides;
• endokriinsed häired;
• allergia;
• suitsetamine, alkoholism;
• pikaajaline kokkupuude ultraviolettkiirgusega.

Papilloom on ümara või veidi pikliku kujuga, see võib olla heleda või tumeda värviga (sõltuvalt lokaliseerimiskoha pigmentatsioonist), sellel on lai või õhuke vars, mille kaudu seda söödetakse.

• Limaskestadel kasvavatel papilloomidel on tavaliselt välimine epiteelikiht ja sisemine submukoosne kiht.
• Üksikud kasvud meenutavad välimuselt hernest ja mitmed papilloomid (papilloomid) näevad välja nagu lillkapsas.
• Enamik seedetrakti ja hingamisteede organite moodustisi on healoomulised, see tähendab, et nad ei saa põhjustada vähki.

Kuid onkogeenseks muutumisel on kogunemise degeneratsiooni oht suur.

Sellepärast peab spetsialist pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist sellised papilloomid eemaldama.

1. Lamerakujulised papilloomid

Epiteeli sagedased healoomulised epiteeli kasvajad. Neid leidub huulte keelel ja frenulumil, suulael ja limaskestadel. Need kahjustused on valged. Diagnoositud kõigis vanuserühmades.

2. Tüükad vulgaris

Tavaline nahakahjustus, kuid seda võib leida suus. See esineb kõige sagedamini igemete ja suulae pinnal. Lüüasaamine on nakkav. Jälgige igas vanuserühmas, esinevad lastel.

3. Epiteeli hüperplaasia

Tuntud kui Hecki tõbi. Fokaalne jaotus, haigus mõjutab lapsi. Leitud huulte ja keele limaskestal. Sellel on normaalne limaskestade värvus, kuid mõnikord ilmub valge muster. Pehmed, siledad, kuplikujulised papulid suurusega 3 mm kuni 10 mm Kahjustused püsivad mitu kuud või isegi aastaid, kaovad ise ilma ravita. Relapsi oht on minimaalne.

4. Kondüloomid

Need esinevad suguelundite piirkonnas ja neid peetakse sugulisel teel levivateks haigusteks. Need lokaliseeruvad suus huulte limaskestale, pehmele suulaele ja keele frenulumile.

Välimuselt sarnane papilloomidega, kuid suurem ja sügavama juurtega. Nakatumine oraalseksi kaudu, emalt edasikandumise tagajärjel.

Suuõõne tüükad on seotud suu-suguelundite kontaktiga. Kui kahjustused diagnoositakse lastel, võib see olla märk seksuaalsest väärkohtlemisest, teavitage vastavaid ametiasutusi.

Tüükad on raskesti ravitavad.

Kõri papilomatoos on haruldane haigus, registreeritakse vähe juhtumeid. Healoomuline kasvaja registreeritakse kolmes vormis: piiratud, laialt levinud ja hävitav. Ravi on suunatud retsidiivi tõenäosuse vähendamisele, häälepaelte funktsioonide taastamisele.

Kõri papillomatoosi patogenees

Haigust iseloomustab kiire kulg, kalduvusega retsidiivile kaasneb sageli kõri valendiku stenoos. Täiskasvanutel areneb papilloom 20-30-aastaselt või vanemas eas.

Retsidiivide sagedane areng sunnib tegema korduvaid kirurgilisi sekkumisi ja seetõttu tekivad enamikul juhtudel patsientidel kõri luumenuse ahenemine ja häälefunktsiooni halvenemine.

Lastel on bronhopneumoonia areng võimalik ja papilloomide levikut hingetorus diagnoositakse 17-26% neist, bronhides ja kopsudes - 5% juhtudest. Viimast peetakse pahaloomulise kasvaja ebasoodsaks prognostiliseks märgiks.

Selle haigusega kaasneb üldise ja kohaliku immuunsuse vähenemine, selle humoraalse sideme rikkumine ning muutused hormonaalses ja metaboolses seisundis.

Patoloogia põhjused

Inimese papilloomiviiruse (HPV) infektsioon. Hingamisteede või kõri papillomatoosi põhjustavad peamiselt (80-100% juhtudest) 11 (harvem 6) tüüpi papilloomiviirused.

Need on onkogeense DNA-ga viirused, mis stimuleerivad hingamisteede limaskesta basaalkihi epiteelirakkude proliferatsiooni koos papilloomsete kasvajate moodustumisega. Kõri papillomatoosi esineb kõige sagedamini täiskasvanud meestel ja esimestel eluaastatel lastel.

PV viirus on väga levinud

Kasvaja kasvu põhjus hingamisteedes on inimese papilloomiviirus. Kõige sagedamini tuvastatakse eemaldatud elementide kudedes viiruse genotüübid 6 ja 11.

Viiruse levikut on kahte tüüpi:

1. Seksuaalsed kontaktid.

Andmed näitavad, et HPV levib peamiselt sugulisel teel. Oraalseks on mandlite HPV-nakkuse levimuse suurenemise põhjuseks.

Nakkusoht suureneb koos seksuaalpartnerite arvuga mis tahes tüüpi seksuaalkäitumisel (st vaginaalne seks, oraalseks). Kui elu jooksul on 20 või enam seksuaalpartnerit, on suukaudse HPV-nakkuse levimus koguni 20%.

Suitsetajad on suuremas ohus kui mittesuitsetajad.

1. kodune ülekanne.

Andmete kogumise põhjal määrab arst patsiendi nakatumise meetodi. Selleks hindab ta:

• haiguse sümptomid;
• kus asub papilloom kurgus;
• limaskesta kahjustuse piirkond;
• patsiendi vanus.

Papilloom kurgus alla 5-aastastel lastel areneb perinataalse infektsiooniga, harvemini hingamisteede haigustega. Täiskasvanud haigestuvad HPV seksuaalse levikuga, sel juhul on kahjustused väikesed (üksikud papilloomid).

HPV teket võivad provotseerida järgmised tegurid:

• kroonilised põletikulised protsessid kurgus, ninas, kõrvades;
• lastel: leetrid, sarlakid;
• sõltuvus alkoholist ja suitsetamisest;
• keha kaitsevõime vähenemine.

Kurgus on papilloom healoomuline moodustis. Kõige enam mõjutab haigus 2–5-aastaseid lapsi ja 20–40-aastaseid naisi.

Peamine välimuse põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV), peamiselt isikliku hügieeni mittejärgimise tõttu. Oluline on mõista, et kui rase naine on viirusega nakatunud, annab ta selle isegi oma sündimata lapsele edasi.

Meditsiin ei suuda haigust täielikult ravida, kuid selle kontrolli all hoidmine pole keeruline.

Lisaks võivad haiguse põhjused olla järgmised:

• laste nakkushaigused;
• kroonilised haigused;
• suitsetamine, narkootikumid;
• valimatu ja kaitsmata seks;
• nakkuslikud patoloogiad;
• tasakaalustamata toitumine.

Basseinide, avalike saunade ja vannide sagedane külastamine võib põhjustada papilloomide ilmnemist. Kui mõõtmed on liiga suured, võib see põhjustada lämbumist.

Sordid

Papilloomide sorte ja klassifikatsioone on palju.

Ainult visuaalse uurimisega saab arst kindlaks teha, millise kasvajaga on tegemist ja määrata õige ravi.

Papillomatoosi vanuseline klassifikatsioon:

• kaasasündinud või emakasisene;
• omandatud koduse või seksuaalse kontakti kaudu;
• laste (alaealised);
• korduv;
• täiskasvanu, mis esineb sagedamini meestel, kellel on suguhormoonide tootmine vähenenud.

Kasvumäär:

• teatud kõri piirkonnas - piiratud vaade;
• mitmes kohas - tavaline;
• obstruktiivne välimus, mis häirib õhuvoolu läbi hingamisteede.

Vastavalt sümptomitele ja hingamisteede funktsioonide seisundile:

1. kergelt raske sisse- ja väljahingamine, kui hingamise ajal on häälekähedus ja müra - see on esimene kompenseeriv aste;
2. õhupuudus, hapnikupuudus, sinine nahk, ärevus, külm higi on iseloomulikud teisele dekompensatsiooniastmele;
3. hingamise täielik seiskumine, papillomatoosi kolmanda astme asfiksia tõttu tekib teadvusekaotus.

Vastavalt onkogeensete omaduste olemasolule on papilloomid:

• healoomuline;
• pahaloomuline.

Kui kurgus on papilloom, siis milline peaks olema ravi? Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne taktika. Kõige sobivama ja ohutuma meetodi valib arst:

• Elektrodestruktsioon on kõige populaarsem ja täpsem protseduur. Kõrvalkudede kahjustamise oht on null, väljakasv kõrvaldatakse skalpelliga ja elektrivoolu abil.
• Krüodestruktsioon viiakse läbi vedela lämmastikuga. See protsess on väga valutu, ohutu, kuid ei eemalda viirust täielikult. Võimalik on naaberkudede kahjustamine.
• Papilloomid eemaldatakse laseriga, verejooks peatub. Väikesed ja suured kasvud lõigatakse välja.

Papilloom lastel

Tänapäeval on kiireloomuline probleem alla 7-10-aastase lapse kurgu papilloom. Iga viirustüüp avaldub inimkehas erinevalt, see ei pruugi end kaua tunda anda, kuid igasugune muutus (värvus, suurus) peaks hoiatama, sest kujutab endast tõsist ohtu elule.

Lastel nimetatakse haigust kõri papillomatoosiks, see kasvab väga kiiresti. Põletik põhjustab tugevat turset, mis võtab kiiresti häälepaelad üle. See võib põhjustada täielikku häälekaotust ja hingamisraskusi. Väikelastel on sümptomid väljendunud ja haigus on palju raskem.

Tüsistusi võib väljendada viiruse kasv mandlitel. Neid on välise läbivaatuse abil üsna lihtne tuvastada. Haridus näeb välja pehme, liikuva ühtlase värvistruktuurina. Papilloom kurgus erineb mandlite värvist, fotod näitavad meile selle roosa või valge värvi.

HPV kurguinfektsiooni sümptomid ja tunnused

Enamikul HPV-infektsiooniga inimestel puuduvad sümptomid ja nad ei saa seetõttu aru, et nad on nakatunud, ja annavad viiruse edasi partnerile. Algstaadiumis on papilloomi kurgus peaaegu võimatu avastada, patsient ei näita muret ega pöördu kaebustega arsti poole. Papillomatoosi võib spontaanselt märgata hambaarsti või kõrva-nina-kurguarsti läbivaatuse käigus, mis puudutab ravi ja ravi muudel põhjustel.

Kurk on pidevalt tööga "hõivatud". Toidu närimine, neelamine, häälekoormus, hingamine panevad liikuma paljud suu- ja kurgulihased. Reeglina ei kaasne kõri papilloom valuga, esineb kerge ebamugavustunne, millele patsient pöörab harva tähelepanu:

• "puuvillane tunne" kurgus;
• allaneelamata toidutüki tunne;
• "midagi kriibib rääkides";
• hääl muutus summutatuks, tämber muutus.

Kurgu limaskesta uurimisel on eristatavad kerged väljakasvud, mastoidse kujuga, mis mõnikord sarnanevad harja või tuberkulliga. Kare, kortsus pind. Värv sulandub limaskesta üldise tooniga, mõnikord heledam, lähemal valgele.

Kõri papilomatoos on tõsine patoloogia, mis mõjutab olulisi keha funktsioone - hingamist ja heli teket. Ulatusliku kahjustuse korral on patsiendi elu ohus.

Lastel avastatakse haiguse sümptomid vanuses 1 kuni 5 aastat, olenemata soost, healoomulise HPV esinemissagedus ulatub 20% -ni.

Peaksite viivitamatult lapse arsti juurde viima, kui tema hääl muutub kähedaks, kähedaks. See on haiguse esimene märk. Köha, õhupuudus, tükk kurgus ilmnevad mõnda aega või on pidevalt olemas.

Esimene märk on neelamisraskused. Muud märgid:

• vere köhimine;
• muhk kaelal või põsel;
• häälekähedus, mis ei kao.

Kahjuks on need haiguse hilised tunnused.

Muud võimalikud suuvähi sümptomid on järgmised:

• käre kurk;
• valge või punane kattekiht mandlitel;
• valu või turse lõualuus;
• keele tuimus.

Need sümptomid ei pruugi tähendada vähki, kuid kui sümptomid püsivad kauem kui 2 nädalat, pöörduge kohe arsti poole.

See levib huultele, mandlitele, hingetorusse. Papilloomiga nakatunud inimene võib kaevata järgmiste sümptomite üle:

• neelamisraskused;
• tugev kurguvalu;
• ebamugavustunne võõrkeha tunde tõttu.

Sümptomid

• hääle kähedus kuni selle täieliku kadumiseni
• õhupuudus
• astmahood (rasketel juhtudel)
• köha
• hingeldus

Kõri papillomatoosi peamine kliiniline tunnus on häälekähedus ja hingamishäired. Haiguse raskusaste on tingitud sagedastest retsidiividest, mis võivad põhjustada kõri stenoosi, papilloomide leviku võimalust hingetorusse ja bronhidesse, millele järgneb kopsupuudulikkuse ja pahaloomuliste kasvajate teke.

Väikesel kurgu papilloomil ei ole sageli sümptomeid, vaid ilmnevad ainult selle kasvuga:

• võõrkeha tunne kurgus ja mandlitel;
• kurguvalu, ebamugavustunne põhjuseta;
• neelamisfunktsioonide rikkumine;
• vaevaline hingamine;
• kõnehäire, kui tüükad paiknevad häälepaeltel, täielik häälekaotus;
• köha ja mitme kasvu korral papilloomide tükkide köhimine.

Haiguse alguses esineb tavaliselt kerge häälekähedus, kerge õhupuudus.

Lastel võib papilloomoos põhjustada:

• vaimse ja füüsilise arengu rikkumine;
• endokriinsed häired;
• ninaneelu kroonilised haigused;
• närvisüsteemi häiretele.

foto papilloomidest kõris

Haiguse kliinilised ilmingud põhinevad kahel peamisel kõri düsfunktsioonil: hingamisel ja hääle kujunemisel. Esimeste hingamisteede papillomatoosi tunnuste ilmnemisest kuni kasvaja diagnoosimiseni võib mööduda mitu kuud või aastaid.

Haiguse avastamine sõltub mitmest tegurist:

1. Papilloomide kasvukiirus.
2. Arstide diagnoosimise kogemus.
3. Patsiendi vanus.

Diagnostika

Papillomatoosi diagnoositakse korraga mitme meetodi abil, mis võimaldab mitte ainult kindlaks teha kasvu olemasolu, vaid ka nende leviku kohti, elundikahjustuse astet ja suurust.

Diagnostilised meetodid:

• otolaringoloogi visuaalne kontroll larüngoskoobi abil - spetsiaalne seade kõri uurimiseks;
• kurgu uurimine operatsioonimikroskoobi abil - mikrolarüngoskoopia;
• radiograafia ja kompuutertomograafia;
• rikkumiste tuvastamiseks hääleaparaadi töös, eriti kasutatakse sidemeid, larüngastroskoopiat ja elektroglotograafiat;
• kasvu biopsiast saadud materjali analüüs;
• eemaldatud papilloomid uuritakse histoloogiliselt - vähirakkude olemasolu.

Analüüsiks võtke kindlasti verd.

papilloom mandlil

Papilloom kurgus diagnoositakse järgmiste meetodite abil:

1. Hingamisteede video endoskoopia.
2. Kaudne "peegel" larüngoskoopia.
3. Otsene mikrolarüngoskoopia (anesteesia all).

Vajadusel tehakse larüngoskoopia või endoskoopia käigus biopsia, millele järgneb koe histoloogiline uuring ning PCR abil tuvastatakse ka viiruse DNA.

Videoendoskoopia läbiviimisel näeb monitori ekraanil kurgus olev papilloom välja nagu kukehari, mille pind on konarlik terade või väikeste lobulite kujul. Selle värvus on kahvaturoosa, mõnikord halli varjundiga.

Papilloomid paiknevad sagedamini laial alusel, kuid mõnikord on neil õhuke vars. Sellistel juhtudel on kurgu papilloom liikuv ja võib suhtelise heaolu taustal esile kutsuda terava lämbumise või köha rünnaku.

Kirurgiline ravi

Kõri papillomatoosi ravi on ainult kirurgiline. Papilloomide eemaldamine toimub peamiselt endolarüngeaalse kirurgia abil, kasutades kas mikroinstrumente või laserskalpelli.

Sekkumine toimub üldnarkoosis. Kirurgiline laser võimaldab kasvajaid põhjalikumalt eemaldada.

Kuid kui need häälepaelte piirkonnas laseriga uuesti välja lõigatakse, tekib armistumise oht - kõige levinum tüsistus.

Selle haigusega seotud operatsioonide arv võib ulatuda mitme kümneni.

Stabiilse remissiooni saavutamiseks kasutavad arstid kombineeritud meetodeid papilloomide raviks kurgus.

Levinumad lisameetodid viiruslike neoplasmide raviks hingamisteedes: krüokirurgia, tsütostaatiline ravi, ravi interferoonide ja östrogeeni inhibiitoritega.

Krüokirurgia

palatikaare papilloomide ravi

Üksik papilloom kurgus (lokaliseeritud protsess) eemaldatakse kõige sagedamini krüokirurgilise meetodi abil. Jahutusvedelikuna kasutatakse vedelat lämmastikku, dilämmastikoksiidi või süsinikdioksiidi. Papilloomide eemaldamine toimub 5-6 seansi jooksul 3-4-päevase intervalliga, kuna protseduuri ajal suureneb kõriturse oht.

Ravi tsütostaatikumidega

Tsütotoksiliste ravimitega ravi viiakse läbi transformeeritud rakkude kasvu pärssimiseks. Kõige tõhusam ravim papilloomide raviks kurgus on Prospidia kloriid. Laialt levinud ja obstruktiivse protsessiga kasutatakse seda ravimit neoplasmide kasvu peatamiseks ja retsidiivi vältimiseks.

Prospidia manustamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Kõri ja hingetoru limaskesta ravi salviga (30% Prospidium). Määrimine toimub kohaliku anesteesia all.
2. Fonoforeesi salv:
   • Endolarüngeaalselt anesteesia all.
   • Endotrahheaalselt.
3. Lahuse sissehingamine (kõige levinum meetod).

Inhalatsiooniravi viiakse läbi iga päev 30 päeva jooksul. Kuue kuu pärast saab ravikuuri korrata.

Rekombinantsete interferooni preparaatide või selle indutseerijate kasutamine

Interferoonide kasutamise meetodid on arstide seas üldtunnustatud ja kõige populaarsemad.

Interferooni kasutamise eelised papilloomide raviks kurgus:

• Viirusevastane toime T-lümfotsüütide aktiveerimise tõttu.
• Mõjutatud epiteelirakkude paljunemise vältimine.
• Immunokorrektsioon.
• Antimikroobne toime.
• Minimaalne kõrvaltoimete arv.

Interferooni indutseerijaid ja rekombinantset interferooni kasutatakse haiguse tavalise ja obstruktiivse vormi raviks, mille korduv periood on 3 kuud või vähem, samuti hingetoru kahjustuste korral.

Ravimeid ei kasutata epilepsia, luuüdi, maksa ja neerude patoloogia, leukotsüütide ja trombotsüütide taseme languse korral. Enne ravi alustamist on vaja hinnata patsiendi laboratoorset interferooni seisundit. Esiteks eemaldatakse papilloomid ja seejärel alustatakse nende ravimitega ravikuur.

Papilloom kurgus nõuab pikaajalist ravi interferoonidega. Ravim on ette nähtud aastaks või kauemaks, kasutades seda 3 korda nädalas. Lõpetage ravi kuus kuud pärast elementide kasvu.

Ravi viiakse läbi kodumaiste Reaferoni, Viferoni või imporditud Intron A-ga.

Reaferoni kasutamise puuduseks on süstimine ja gripilaadne sündroom. Kuna ravi ravimitega on pikk, on võimalik intramuskulaarsete infiltraatide teke.

Rektaalsete ravimküünalde ebaefektiivsuse korral kasutatakse parenteraalseid manustamisviise. Ravi efektiivsust hinnatakse alles 2-3 aasta pärast.

Indool-3-karbinooli preparaadid

Papilloomid on healoomulised kasvajad, mis sõltuvad östrogeeni tasemest inimkehas. Seetõttu täheldatakse raseduse ajal, kui östrogeene toodetakse looduslikult intensiivselt, kasvajate kasvu ja viiruse aktiveerumist.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse papillomatoosi retsidiivide raviks ravimit Indool-3-karbinool, mis inaktiveerib mõned östrogeeni metaboliidid. Selle kasutamise tulemusena on papilloom kurgus pärast selle eemaldamist kordumise tõenäosusega väike.

Kurgu viiruslike neoplasmide ravimeetodeid kombineeritakse erinevates variatsioonides, et suurendada efektiivsust ja vähendada retsidiivide sagedust.

Hingamisteede papillomatoosi vastu võitlemise peamine meede on loote emakasisese ja lapse nakatumise vältimine sünnituse ajal. Nende meetmete rakendamiseks kasutatakse edukalt noorte naiste vaktsineerimist (Gardasili vaktsineerimine), mis ei võimalda nakatuda inimese papilloomiviiruse tüüpidega 6 ja 11.

Sama oluline ennetusmeetod on raseduse planeerimine koos raseduse ettevalmistamise ja STI-de sõeluuringuga. Kui naisel avastatakse HPV, määratakse sobiv viirusevastane ja immunomoduleeriv ravi ning raseduse ajal toimub pidev jälgimine ja jälgimine õigeaegsete meetmete võtmisega.

Papilloom kurgus on üsna levinud patoloogia, mis on kõri või neelu limaskestal paiknev papilla kujul esinev neoplasm. Sellised moodustised ja kasvud on viirusliku iseloomuga ja healoomulised.

Need moodustuvad epiteeli ja sidekoe kiudude vohamise tulemusena. Patoloogia põhjustaja on papilloomiviirus, mis mõjutab keha mis tahes kude.

Papilloomid ilmuvad neelu seintele kõige sagedamini 20–40-aastastel naistel ja kõri seintel meestel.

Papilloomid meenutavad väliselt tüükaid ja koosnevad sidekoest ja epiteelikihtidest. Papilloomide välimus sõltub teatud struktuurielementide ülekaalust. Lastel sisaldavad kasvud suuremal määral sidekoe elemente ja on roosaka värvusega, täiskasvanutel aga domineerivad nende struktuuris epiteelielemendid, mis muudavad moodustise värvuse valkjashalliks.

Kõige ohtlikum ja eluohtlikum kasvukohtade lokaliseerimise koht on kõri ja hingetoru. Suured kasvud takistavad õhuvoolu ja häirivad normaalset hingamist.

Välimuselt sarnaneb neelu papilloom lillkapsa- või kukekambadega. See pehme, väikese mugulakujuline kasvaja degenereerub harva pahaloomuliseks kasvajaks. Kiire kasv, haavandid ja verejooksud on papilloomi pahaloomulise kasvaja tunnused. Lapsed nakatuvad haige ema kaudu transplatsentaarsel või perinataalsel teel. Papilloomid kurgus lastel on ohtlikud hingamisteede häirete tekkeks.

Papilloomide ulatuslikku kasvu kurgus nimetatakse kõri või neelu papillomatoosiks. Kahjustus võib katta kogu larüngofarünksi, hingetoru ja isegi bronhide pinna.

Üksikud papilloomid on suured moodustised, mis ilmuvad kõri limaskestale. Papilloomoos on suhteliselt levinud ja nõuab kompleksset ravi.

Suurim risk kõri papillomatoosi tekkeks on 2–4-aastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel menopausi ajal.

Täpse diagnoosi seadmiseks piisab visuaalsest kontrollist arsti kabinetis. Neoplasm on kaetud limaskestaga ja areneb üsna aeglaselt, patsienti eriti häirimata. Papilloomi võib segi ajada laienenud mandlitega. Selle viiruse puhul ei ole biopsia vajalik.

Hea tulemuse saab saavutada ainult õigeaegse ja tervikliku raviga. Kasvude eemaldamine suust on kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi ravi esimeses etapis.

See ei aita probleemiga toime tulla ravimitega, vaja on ainult kirurgilisi meetmeid. Isegi üks selline kasvaja võib kasvada kogu kehas.

Kodus ei tohiks te isegi proovida haigusega toime tulla. Seda peaks tegema ainult kogenud spetsialist.

Nakatumise viisid

• oraalne-genitaalne või oraalne-anaalne kontakt seksuaalpartneriga, kellel on papilloomiviiruse infektsiooni sümptomid või asümptomaatiline viirusekandja
• haigelt emalt sünnikanalit läbides lootele

Viirusinfektsioon kandub inimeselt inimesele lähikontakti kaudu:

• seksuaalselt (viirusse nakatumise oht kolmekordistub kooskäitumisega);
• läbi suudluste;
• majapidamisviis (avalikes kohtades);
• sünnikanali kaudu emalt vastsündinule;
• vigastuste, mikropragude ja muude kahjustustega (eneseinfektsioon).

Ravi

Ravi eesmärgid

• Peamise põhjuse – inimese papilloomiviiruse – eemaldamine organismist.
• Hingamisteede stenoosi kõrvaldamine.
• Haiguse retsidiivide arvu vähendamine.
• Protsessi leviku vältimine,
• Häälefunktsiooni taastamine.

Ravi

Viimastel aastatel on üha sagedamini pöördutud laste papillomatoosi meditsiinilise mitte-kirurgilise ravi poole. Kaasaegsete ravimite kasutamine võib oluliselt pikendada operatsioonide vahelisi intervalle ja mõnel juhul täielikult loobuda kirurgilisest sekkumisest.

Veelgi enam, ravimteraapia sobib kõige paremini papillomatoosi kõige agressiivsemate vormide jaoks, mida kirurgiliselt halvasti ravitakse.

Sellised edusammud said võimalikuks pärast haiguse tekitaja inimese papilloomiviiruse isoleerimist, nimelt selle teatud sordid: 6. ja 11. tüüp. Praegu on kõige populaarsemad interferoonid (interal, reaferon), kasutatakse ravimeid, mis aitavad kaasa oma interferoonide (tsükloferoon, amiksiin jne) tootmisele organismis.

On kindlaks tehtud, et interferoonid on viirusevastase immuunsuse oluline komponent ja see on põhjus, miks nad valiti kõri papillomatoosiga patsientide raviks. Teise rühma ravimite - viirusevastaste - valik on üsna mõistetav, kuna haigus on viirusliku iseloomuga.

Hingamisteede papillomatoosi raviks kasutatavate viirusevastaste ainete hulka kuuluvad tsidofoviir, atsükloviir jt.Suhteliselt uus viirusevastane ravim Allokin-alfa on populaarsust kogunud.

Kasutatakse ka rakkude paljunemist aeglustavaid ravimeid – tsütostaatikume. Kuna tegemist on väga tugevatoimeliste ainetega (kasutatakse onkoloogias), kasutatakse neid ainult paikselt laste kõri papillomatoosi raviks: need määrivad häälekurdude pinda peale papilloomide eemaldamist või kirurgilise ravi asemel.

Kõige laialdasemalt kasutatakse selleks podofülliini, mis on taimne preparaat erinevate ühendite segust, mis saadakse podophyllum thyroid risoomidest ja juurtest. Kalanchoe mahla kasutatakse ka häälekurdude määrimiseks.

Viimastel aastatel on üha enam hakatud kasutama uut ravimite rühma, nn tsütokiiniteraapiat. Selle rühma ravimitest kasutatakse Roncoleukinit hingamisteede papillomatoosi raviks.

Olulist rolli mängib postoperatiivse larüngiidi ravi – antibiootikumravi, lokaalne ja üldine põletikuvastane ravi. Lubatud on tsütostaatikumide, viirusevastaste ja östrogeeni metaboliitide taset mõjutavate ravimite jm kohalik kasutamine Immuunseisundi uuringu põhjal teostab immunokorrektsiooni.

Kõri papillomatoosi kirurgiline ravi

Papilloomide eemaldamiseks kasutage:

• elektrokoagulatsioon (mõju elektrivoolu tekkele)
• krüodestruktsioon (hariduse hävitamine madalatel temperatuuridel)
• ultraheli lagunemine (moodustise hävitamine kõrge intensiivsusega ultraheli abil)
• argooni plasma ja CO2 laserkoagulatsioon (mõju laserkiire moodustumisele)

Kuid operatsiooni ajal eemaldatakse ainult papilloomid, samas kui viirus jääb kehasse.

Mõju kõri papillomatoosi ravis on võimalik saavutada ainult erinevate meetodite mõistliku kombinatsiooni abil. Kui aga tegemist on ainult papilloomide kirurgilise eemaldamisega ilma viirusevastase ravita, on enam-vähem normaalse kõri säilitamine paraku tõenäoliselt ebatõenäoline.

Efektiivne kompleksteraapia, sealhulgas kasvu eemaldamine ja ravimite määramine.

Milliseid eemaldamismeetodeid rakendada ja kuidas papillomatoosi ravida, otsustab arst.

Papilloomide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kemikaal, mille käigus kantakse tüükadele hapet, plii- või hõbenitraadi sooli, perhüdrooli ja kaaliumpermanganaadi lahuseid. See meetod on vastunäidustatud kasutamiseks lastel ja kemikaalide suhtes ülitundlikel inimestel;
• kiiritusravi on kõige turvalisem viis papilloomidest vabanemiseks, jätmata armid ja lõiked, peaaegu täielikult välistades retsidiivide esinemise.

Papilloomide kirurgiline eemaldamine toimub skalpelli, laseri, vedela lämmastikuga kokkupuute (krüoteraapia), elektrokoagulatsiooni (elektrivoolu abil) ja ultraheliga lagunemise abil.

• Raskesti ligipääsetavates kohtades (kõris, keelel) on lasereemaldus kõige tõhusam. Pärast eemaldamist normaliseerub heaolu kiiresti ja sisselõigete kohtadesse tekkinud koorikud kukuvad ise maha.
• Kõri sees olevad neoplasmid eemaldatakse larüngoskoopia või spetsiaalse peegli abil ilma väliste naha sisselõigeteta. Papilloomid söögitorus lõigatakse tangidega.
• Ekstralarüngeaalsete kasvajate eemaldamine toimub naha, nahaaluskoe, hingetoru sisselõike ja trahheostoomi - toru, mille kaudu patsient hingab operatsiooni ajal, - peale.

Pärast operatsiooni on efektiivne kasvajavastaste salvide ja süstepreparaatide (Prospidin) kasutamine.

Viiruse vastu võitlemiseks ja selle kasvu vältimiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• "Interferoon";
• "Famvir";
• "Cycloferon";
• "Atsükloviir";
• "Ribaviriin";
• "Panavir";
• "Amiksiin";
• immunomoduleerivad ained.

HPV infektsiooni tagajärjed

Papilloomoos võib põhjustada orofarünksi vähki. Onkoloogia esinemissageduse suurenemisega kaasneb paralleelselt mandlite HPV-nakkuste levimus. Valdav enamus selle probleemiga inimestest vähki ei põe, sest HPV alatüübid, millega nad on nakatunud, ei ole seotud vähi tekkega.

Patsient vajab regulaarseid visiite arsti juurde, et vähendada soovimatute terviseriskide tõenäosust. Papilloomide eemaldamist väikestel patsientidel teostavad kogenud kirurgid ainult anesteesia all.

Riskitegurid

Lastel on riskiteguriteks sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid:

• krooniline tonsilliit (tonsilliit);
• larüngiit, trahheiit, farüngiit;
• äge ja mädane kõrvapõletik.

Papillomatoosi haigus on levinud 20–40-aastastel inimestel, kes juhivad mitte täiesti õiget elustiili, altid stressile ja halbade harjumuste olemasolule.

Viiruse aktiivsust võivad mõjutada kaudsed tegurid:

1. naiste hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
2. passiivne suitsetamine;
3. õhusaaste heitgaaside ja tööstusheidetega;
4. suuõõne ebaõige hooldus;
5. pärilikkus;
6. vanus ja sellega seotud hormonaalsed häired (alla kaheaastased lapsed, noorukid puberteedieas, naised menopausi ajal, rasedad on enim ohustatud);
7. stress.

Enamik inimesi on kokku puutunud inimese papilloomiviirusega (HPV), aktiveerumisel tekivad kehale erineva suurusega kasvajad.

Peaaegu kogu maakera elanikkond on viiruse kandja.

Käru on asümptomaatiline ega kujuta endast ohtu teistele inimestele.

• Kogu saidil olev teave on informatiivsel eesmärgil ja EI ole tegevusjuhend!
• Annab teile TÄPSE DIAGNOOSI ainult ARST!
• Palume MITTE ise ravida, vaid broneerige aeg spetsialisti juurde!
• Tervist teile ja teie lähedastele!

Vähesed inimesed teavad, et papilloomid võivad kasvada mitte ainult epidermises, vaid ka siseorganite limaskestadel.

See, kas papilloom on ohtlik kurgus, ninas, kõris, uvula otsas või söögitoru seintel ja mida teha kasvajate avastamisel, sõltub inimese viiruse tüübist ja sellest, kas see on onkogeenne. omadused.

• Limaskestadel kasvavatel papilloomidel on tavaliselt välimine epiteelikiht ja sisemine submukoosne kiht.
• Üksikud kasvud meenutavad välimuselt hernest ja mitmed papilloomid (papilloomid) näevad välja nagu lillkapsas.
• Enamik seedetrakti ja hingamisteede organite moodustisi on healoomulised, see tähendab, et nad ei saa põhjustada vähki.

Kuid onkogeenseks muutumisel on kogunemise degeneratsiooni oht suur.

Sellepärast peab spetsialist pärast põhjalikku uurimist ja diagnoosimist sellised papilloomid eemaldama.

Välimuse põhjused

Peamine põhjus, miks tüükad limaskestadele ilmuvad, on HPV aktiveerumine, mis on organismis pidevalt olemas, kuid ei põhjusta mingit kahju.

Viirust sisaldavad spetsiaalsed kaitserakud, mis vastutavad kohaliku ja süsteemse immuunsuse eest.

Foto: kurguvalu võib viidata HPV infektsioonile

Immuunsuse vähenemine toob kaasa asjaolu, et mikroorganismid hakkavad aktiivselt paljunema, samal ajal kui epiteel kasvab patoloogiliselt ja moodustuvad papilloomid.

Immuunsuse kaitsvate omaduste vähenemine toimub järgmistel põhjustel:

• ägedad hingamisteede haigused koos põletikuliste protsessidega ninaneelus;
• endokriinsed haigused;
• antibakteriaalsete ravimite võtmine;
• toitainete ja vitamiinide puudumine;
• sanitaar- ja hügieenistandardite mittejärgimine;
• alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine.

Nakatumise viisid

Viirusinfektsioon kandub inimeselt inimesele lähikontakti kaudu:

• seksuaalselt (viirusse nakatumise oht kolmekordistub kooskäitumisega);
• läbi suudluste;
• majapidamisviis (avalikes kohtades);
• sünnikanali kaudu emalt vastsündinule;
• vigastuste, mikropragude ja muude kahjustustega (eneseinfektsioon).

Foto: HPV võib edasi kanduda suudlemise teel

Riskitegurid

Lastel on riskiteguriteks sagedased ülemiste hingamisteede infektsioonid:

• krooniline tonsilliit (tonsilliit);
• larüngiit, trahheiit, farüngiit;
• äge ja mädane kõrvapõletik.

Papillomatoosi haigus on levinud 20–40-aastastel inimestel, kes juhivad mitte täiesti õiget elustiili, altid stressile ja halbade harjumuste olemasolule.

Viiruse aktiivsust võivad mõjutada kaudsed tegurid:

1. naiste hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine;
2. passiivne suitsetamine;
3. õhusaaste heitgaaside ja tööstusheidetega;
4. suuõõne ebaõige hooldus;
5. pärilikkus;
6. vanus ja sellega seotud hormonaalsed häired (alla kaheaastased lapsed, noorukid puberteedieas, naised menopausi ajal, rasedad on enim ohustatud);
7. stress.

Foto

Sordid

Papilloomide sorte ja klassifikatsioone on palju.

Ainult visuaalse uurimisega saab arst kindlaks teha, millise kasvajaga on tegemist ja määrata õige ravi.

Papillomatoosi vanuseline klassifikatsioon:

• kaasasündinud või emakasisene;
• omandatud koduse või seksuaalse kontakti kaudu;
• laste (alaealised);
• korduv;
• täiskasvanu, mis esineb sagedamini meestel, kellel on suguhormoonide tootmine vähenenud.

Kasvumäär:

• teatud kõri piirkonnas - piiratud vaade;
• mitmes kohas - tavaline;
• obstruktiivne välimus, mis häirib õhuvoolu läbi hingamisteede.

Vastavalt sümptomitele ja hingamisteede funktsioonide seisundile:

1. sisse- ja väljahingamine on veidi raskendatud, kui hingamise ajal tekib häälekähedus ja müra - see on esimene kompenseeriv aste;
2. õhupuudus, hapnikupuudus, sinine nahk, ärevus, külm higi on iseloomulikud teisele dekompensatsiooniastmele;
3. hingamise täielik seiskumine, papillomatoosi kolmanda astme asfiksia tõttu tekib teadvusekaotus.

Vastavalt onkogeensete omaduste olemasolule on papilloomid:

• healoomuline;
• pahaloomuline.

Papilloomide lokaliseerimine

• Papilloomid võivad kasvada suu limaskestal, kurgus, keelel.
• See juhtub, et neoplasmid kasvavad kõri, hingetoru ja söögitoru ülaosas.

Hingamisorganite papillomatoosi oht seisneb selles, et mitmed kasvajad võivad hingamisteid ummistada, takistades õhu sisenemist kopsudesse.

Foto: patoloogilised muutused kurgus

Kurgus

• Kõige sagedamini kasvavad kurgu papilloomid kurgumandlitel ja võlvidel, neelu külgseintel, pehmel suulael, levides mõnikord kõrile ja häälepaeltele.
• Väga harva ilmuvad keelele tüükad.
• Sageli katavad kasvud lastel kogu pehme suulae pinna, paiknevad sügaval kurgus, vööri tagaküljel ja keelel.

kõris

Kõris on papilloomide kasv kõige ohtlikum.

• Sageli ilmuvad häälepaeltele kasvud ja häirivad kõnet.
• Neoplasmide asukoht on hingamisteede lähedal, nende levik hingetorusse on täis hingamispuudulikkust kuni lämbumiseni.

Väikese lapse kõris esinevad mitmekordsed kasvud võivad hingamisteede valendiku vähenemise tõttu põhjustada negatiivseid tagajärgi: lämbumist, aju hapnikuvarustuse katkemist ja isegi surma.

Täiskasvanutel on papilloomide tugev ülekasv kõris haruldane.

Söögitorus

Papilloomoos võib levida söögitoru ülaossa, blokeerides ruumi, kahjustades toidu neelamise võimet.

Healoomuline kasvaja muutub mõnikord pahaloomuliseks.

Foto: söögitoru lamerakujuline papilloom

Papilloomide esinemine söögitorus põhjustab järgmisi sümptomeid:

• kurgus on tükk;
• raskused toidu neelamisel;
• valu ülemises piirkonnas rinnaku taga.

Kui papilloomid on söögitorus kahjustatud, tekib oksendamine või väljaheide koos veriste triipudega.

Söögitoru papillomatoosi diagnoosib gastroenteroloog.

ninas

Papilloomide ilmumine nina eesruumis või selle sisemistes külgseintes ei ole haruldane.

• Neoplasmid on tavaliselt väikese suurusega, kuid võivad raskendada nina hingamist.
• Sagedamini ilmnevad lastel pärast 6 aastat ja täiskasvanutel.

Ninas on järgmist tüüpi papilloomid:

• eksofüütiline- väike kasv papillina õhukesel varrel;
• tagurpidi- kasvab nina külgseintel, võib esile kutsuda verejooksu;
• silinderrakuline- levib sageli ninakõrvalurgetesse, olles kõige ohtlikum sort, mis võib nina pehmeid ja kõhrelisi kudesid hävitades põhjustada vähki.

Video: "Papilloomide eemaldamine häälekurdidest"

Sümptomid

Väikesel kurgu papilloomil ei ole sageli sümptomeid, vaid ilmnevad ainult selle kasvuga:

• võõrkeha tunne kurgus ja mandlitel;
• kurguvalu, ebamugavustunne põhjuseta;
• neelamisfunktsioonide rikkumine;
• vaevaline hingamine;
• kõnehäire, kui tüükad paiknevad häälepaeltel, täielik häälekaotus;
• köha ja mitme kasvu korral papilloomide tükkide köhimine.

Haiguse alguses esineb tavaliselt kerge häälekähedus, kerge õhupuudus.

Lastel võib papilloomoos põhjustada:

• vaimse ja füüsilise arengu rikkumine;
• endokriinsed häired;
• ninaneelu kroonilised haigused;
• närvisüsteemi häiretele.

Diagnostika

Papillomatoosi diagnoositakse korraga mitme meetodi abil, mis võimaldab mitte ainult kindlaks teha kasvu olemasolu, vaid ka nende leviku kohti, elundikahjustuse astet ja suurust.

Diagnostilised meetodid:

• otolaringoloogi visuaalne kontroll larüngoskoobi abil - spetsiaalne seade kõri uurimiseks;
• kurgu uurimine operatsioonimikroskoobi abil - mikrolarüngoskoopia;
• radiograafia ja kompuutertomograafia;
• rikkumiste tuvastamiseks hääleaparaadi töös, eriti kasutatakse sidemeid, larüngastroskoopiat ja elektroglotograafiat;
• kasvu biopsiast saadud materjali analüüs;
• eemaldatud papilloomid uuritakse histoloogiliselt - vähirakkude olemasolu.

Analüüsiks võtke kindlasti verd.

Ravi

Efektiivne kompleksteraapia, sealhulgas kasvu eemaldamine ja ravimite määramine.

Milliseid eemaldamismeetodeid rakendada ja kuidas papillomatoosi ravida, otsustab arst.

Papilloomide eemaldamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• kemikaal, mille käigus kantakse tüükadele hapet, plii- või hõbenitraadi sooli, perhüdrooli ja kaaliumpermanganaadi lahuseid. See meetod on vastunäidustatud kasutamiseks lastel ja kemikaalide suhtes ülitundlikel inimestel;
• kiiritusravi on kõige turvalisem viis papilloomidest vabanemiseks, jätmata armid ja lõiked, peaaegu täielikult välistades retsidiivide esinemise.

Papilloomide kirurgiline eemaldamine toimub skalpelli, laseri, vedela lämmastikuga kokkupuute (krüoteraapia), elektrokoagulatsiooni (elektrivoolu abil) ja ultraheliga lagunemise abil.

• Raskesti ligipääsetavates kohtades (kõris, keelel) on lasereemaldus kõige tõhusam. Pärast eemaldamist normaliseerub heaolu kiiresti ja sisselõigete kohtadesse tekkinud koorikud kukuvad ise maha.
• Kõri sees olevad neoplasmid eemaldatakse larüngoskoopia või spetsiaalse peegli abil ilma väliste naha sisselõigeteta. Papilloomid söögitorus lõigatakse tangidega.
• Ekstralarüngeaalsete kasvajate eemaldamine toimub naha, nahaaluskoe, hingetoru sisselõike ja trahheostoomi - toru, mille kaudu patsient hingab operatsiooni ajal, - peale.

Pärast operatsiooni on efektiivne kasvajavastaste salvide ja süstepreparaatide (Prospidin) kasutamine.

Küsimused ja vastused

Kas suu kasvajad on ohtlikud?

• Moodustised suuõõnes on tavaliselt healoomulised, ei sega hingamist, ei kahjusta kõnet.
• Suure tõenäosusega eemaldab aga ka üksiku papilloomi arst, sest alati on oht, et see areneb pahaloomuliseks kasvajaks.

See võib juhtuda pärast juhuslikku vigastust, näiteks hammaste harjamist või kõva toidu närimist või allaneelamist.

Kas ma saan selle ise eemaldada

Kategooriliselt ei ole soovitatav ise eemaldada papilloomid kurgu, suu ja teiste elundite limaskestadel.

• Halb nähtavus, kasvajate võimalik kasv sügavale kõri või söögitorusse ei võimalda kogu kasvajat eemaldada, vaid ainult vigastab seda.
• Sellise manipuleerimise puhul on ohtlik see, et papilloomide degeneratsiooni tõenäosus vähkkasvajaks suureneb oluliselt.

Tervisega ei tasu mängida, ainuõige otsus oleks esitada küsimused "kuidas ravida?" ja "kas see tuleks kustutada?" spetsialisti juurde.

Kuidas lapsi koheldakse

Lastele näidatakse papilloomide eemaldamist intralarüngeaalselt kohaliku tuimestuse all, ravi ravimitega, millel on viirusevastane ja immunomoduleeriv toime, kuid ainult vastavalt arsti ettekirjutusele.

Papilloomide eemaldamist lastele viib läbi kogenud spetsialist, kuna operatsiooni ajal on võimalik lapse hingamine peatada. Seetõttu võib ema jaoks katse ise papilloomi kauteriseerida suureks katastroofiks.

Suurepärane lisateraapia lastele ja täiskasvanutele on rahvapärased abinõud:

• juua iga päev supilusikatäis mett, mis on lahjendatud klaasis vees, eelistatavalt tühja kõhuga (allergia puudumisel);
• sega lusikatäis pudruks purustatud mädarõikajuurt lusikatäie meega ja võta üks kord päevas sooja veega;
• valage termosesse keeva veega pune, tüümiani, näsa-, lagritsajuure, vaarikalehtede, jahubanaani, mustsõstra ja linnukirsi marjade kogum võrdses vahekorras ja nõudke üleöö. Jooge kogu päeva jooksul 3-4 kuud. Võite lisada veidi mett, nii et laps joob hea meelega.

Ravi rahvapäraste ravimitega ei asenda mingil juhul uimastiravi ja neoplasmi eemaldamise vajadust.

Ükski ravimeetod, isegi kirurgiline, ei anna absoluutset garantiid, et papilloomid uuesti ei ilmu.

• Et vähendada tüsistuste riski retsidiivi kujul, peate täielikult muutma oma elustiili, sööma õigesti, sööma rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, mitte kuritarvitama halbu harjumusi ja mängima sporti.
• Oluline on parandada elu emotsionaalset sfääri, vähendada stressi tekitavate tegurite hulka, õppida mitte pikemalt peatuma negatiivsetel emotsioonidel ja lihtsalt nautima elu.

Video: "Kõru papilloomide eemaldamine laseriga"

Papilloom kurgus. See on üsna tavaline kaebus, millega patsiendid pöörduvad kõrva-nina-kurguarsti poole. See patoloogiline moodustumine papillina kurgu limaskestal põhjustab tõsist ebamugavust.

Harva esineb mitut kasvu, reeglina toimub haridus ühes variandis.

Esimesed märgid

See levib huultele, mandlitele, hingetorusse. Papilloomiga nakatunud inimene võib kaevata järgmiste sümptomite üle:

• neelamisraskused;
• tugev kurguvalu;
• ebamugavustunne võõrkeha tunde tõttu.

Kui te ei võta meetmeid, hakkavad papilloomid kasvama ja tekivad tüsistused kiire ja raske hingamise kujul. Papilloom kurgus on pehme või kõva. Esimestel on õrnem strooma, palju veresooni, need on kaetud epiteelikihiga. Lameepiteeliga tahked moodustised võivad tekkida nii limaskestal kui ka nahal.

Põhjused

Kurgus on papilloom healoomuline moodustis. Kõige enam mõjutab haigus 2–5-aastaseid lapsi ja 20–40-aastaseid naisi. Peamine välimuse põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV), peamiselt isikliku hügieeni mittejärgimise tõttu. Oluline on mõista, et kui rase naine on viirusega nakatunud, annab ta selle isegi oma sündimata lapsele edasi. Meditsiin ei suuda haigust täielikult ravida, kuid selle kontrolli all hoidmine pole keeruline.

Lisaks võivad haiguse põhjused olla järgmised:

• laste nakkushaigused;
• kroonilised haigused;
• suitsetamine, narkootikumid;
• valimatu ja kaitsmata seks;
• nakkuslikud patoloogiad;
• tasakaalustamata toitumine.

Basseinide, avalike saunade ja vannide sagedane külastamine võib põhjustada papilloomide ilmnemist. Kui mõõtmed on liiga suured, võib see põhjustada lämbumist.

Kaasasündinud ja omandatud papilloom

Kasv võib olla kaasasündinud, kui naine kandis lapse kandmise ajal nakkushaigusi:

• punetised;
• viiruslik hepatiit;
• leetrid;
• mükoplasmoos;
• klamüüdia;
• süüfilis.

Ja ka siis, kui rase naine oli kiiritatud või võttis embrüotoksilisi ravimeid.

Viirus võib siseneda lapse kehasse pärast sündi või nõrga immuunsüsteemiga täiskasvanu, teatud nakkus- ja krooniliste haiguste esinemist. Negatiivset mõju avaldavad ka kokkupuude tubakasuitsuga ja halvad töötingimused, häälekoormus.

Ravi ja diagnoosimine

Täpse diagnoosi seadmiseks piisab visuaalsest kontrollist arsti kabinetis. Neoplasm on kaetud limaskestaga ja areneb üsna aeglaselt, patsienti eriti häirimata. Papilloomi võib segi ajada laienenud mandlitega. Selle viiruse puhul ei ole biopsia vajalik.

Hea tulemuse saab saavutada ainult õigeaegse ja tervikliku raviga. Kasvude eemaldamine suust on kohustuslik protseduur, mis viiakse läbi ravi esimeses etapis. See ei aita probleemiga toime tulla ravimitega, vaja on ainult kirurgilisi meetmeid. Isegi üks selline kasvaja võib kasvada kogu kehas. Kodus ei tohiks te isegi proovida haigusega toime tulla. Seda peaks tegema ainult kogenud spetsialist.

Ravimid raviks

Viiruse vastu võitlemiseks ja selle kasvu vältimiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

• "Interferoon";
• "Famvir";
• "Cycloferon";
• "Atsükloviir";
• "Ribaviriin";
• "Panavir";
• "Amiksiin";
• immunomoduleerivad ained.

Rahvapäraste meetoditega ravi võib muutuda ohtlikuks ja põhjustada ettenägematuid tagajärgi. Sellised vahendid nagu kaaliumjodiid, arseen ja põletatud magneesium ei mõjuta viirust kuidagi.

Kirurgilist ravi on kahte tüüpi:

• ekstralarüngeaalne;
• intralarüngeaalne.

Esimene viiakse läbi raskematel juhtudel, kui on lämbumisoht. Kui inimene ei saa hingata, tehakse trahheotoomia või kõrilõhe. Trahheotoomia tehakse siis, kui küsimus pole mitte ainult taastumises, vaid ka patsiendi elus.

Larüngofisuuria protseduur on vajalik kõri hästi avamiseks. Papilloom kurgus eemaldatakse, vajadusel siirdatakse epidermis ja lõigatakse välja häälepael.

Intralarüngeaalne ravi hõlmab väljakasvu eemaldamist spetsiaalse instrumendiga peegli abil. Viirusliku moodustise väljalõikamise viisid:

• raadiolainete hävitamine;
• silmuse ekstsisioon;
• elektrokoagulatsioon;
• kauteriseerimine spetsiaalsete happeliste ainetega;
• ultraheli lagunemine.

Ravi tüübid ja meetodid

Kui kurgus on papilloom, siis milline peaks olema ravi? Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne taktika. Kõige sobivama ja ohutuma meetodi valib arst:

• Elektrodestruktsioon on kõige populaarsem ja täpsem protseduur. Kõrvalkudede kahjustamise oht on null, väljakasv kõrvaldatakse skalpelliga ja elektrivoolu abil.
• Krüodestruktsioon viiakse läbi vedela lämmastikuga. See protsess on väga valutu, ohutu, kuid ei eemalda viirust täielikult. Võimalik on naaberkudede kahjustamine.
• Papilloomid eemaldatakse laseriga, verejooks peatub. Väikesed ja suured kasvud lõigatakse välja.

Papilloom lastel

Tänapäeval on kiireloomuline probleem alla 7-10-aastase lapse kurgu papilloom. Iga viirustüüp avaldub inimkehas erinevalt, see ei pruugi end kaua tunda anda, kuid igasugune muutus (värvus, suurus) peaks hoiatama, sest kujutab endast tõsist ohtu elule.

Lastel nimetatakse haigust kõri papillomatoosiks, see kasvab väga kiiresti. Põletik põhjustab tugevat turset, mis võtab kiiresti häälepaelad üle. See võib põhjustada täielikku häälekaotust ja hingamisraskusi. Väikelastel on sümptomid väljendunud ja haigus on palju raskem.

Tüsistusi võib väljendada viiruse kasv mandlitel. Neid on välise läbivaatuse abil üsna lihtne tuvastada. Haridus näeb välja pehme, liikuva ühtlase värvistruktuurina. Papilloom kurgus erineb mandlite värvist, fotod näitavad meile selle roosa või valge värvi.

Papilloom ja mandlid

Papilloom kurgus (mille sümptomeid me nüüd kirjeldame), mis asub mandlil, tunneb ära järgmiste märkide järgi:

• higistamine;
• köha;
• valu, mis kiirgub kaela, submandibulaarsesse ossa.

Pärast diagnoosimist kontrollitakse stenoosi esinemist ja glottise ahenemise astet. Liigse köhimise korral võib kasv ise eralduda ja halvemal juhul sattuda hingetorusse. Mis on valendiku ohtlik ummistus ja lämbumine. Sagedaste ägenemiste korral on vajalik püsiv kirurgiline sekkumine ja sellest tulenevad armid vähendavad järk-järgult luumenit.

Väikelastel kurgus levib papilloom kopsudesse ja bronhidesse. On oluline, et uuringu viiks läbi kogemustega spetsialist. Papillomatoosi võib segi ajada tuberkuloosi, difteeria ja hingamisteede põletikuliste protsessidega.

Kust viirus tuleb?

Sagedamini haigestuvad lapsed, kes käivad lasteaias, eelkoolis, kooliasutustes ja spordiklubides. Ujumisbasseinid, vannid on ka viirusnakkuse leviku keskmes. Mida rohkem kontakte lapsel kõrge õhuniiskuse tingimustes on, seda tõenäolisem on papilloom. HPV satub kehasse, kui lapsed närivad oma küüsi, hammustavad ja pesevad harva käsi.

Nakatumise hetkest kuni papilloomide ilmumiseni kurgus võib kuluda palju aega mitmest nädalast mitme aastani. Põhimõtteliselt täheldatakse esimesi märke kuue kuu pärast.

Ekspertide arvamused laste papillomatoosi ravi kohta on erinevad. Mõned ütlevad, et haridust ei tohiks puudutada, kuid peate hoolikalt jälgima selle arengut, kasvu suuruse ja arvu suurenemist. Ja ekstsisioon on vajalik ainult mitme kasvu korral. Teised arstid väidavad, et kasvaja tasub eemaldada kohe pärast selle avastamist.

Kohe sekkumise vajadust seletatakse asjaoluga, et papilloomid on kergesti vigastatud, mis võib põhjustada verejooksu. Üksikute kasvudega on soovitatav konservatiivne ravi, mis seisneb immunomodulaatorite ja vitamiinide võtmises.

Papilloomide moodustumine kurgus on tingitud papilloomiviiruse aktiivsest aktiivsusest inimkehas. Patoloogiline fookus näeb välja nagu tüügas ja paikneb mandlitel ja nende võlvidel, pehmel suulael. Keelel hüppavad papilloomid harva üles. Kasvu lokaliseerimine nendes kohtades on vähem ohtlik kui kõris ja hingetorus - siin loovad nad normaalse hingamise takistusi.

Õhukese või laia jalaga on limaskestale kinnitatud healoomuline kasvaja. Tema keha on kaetud epiteeliga, mille all asub submukoos. Miks kurgu papillomatoosi areneb?

Papillomatoosi põhjused kurgus

Lastel nakatumine toimub perinataalselt, see tähendab sünni ajal ema - papilloomiviiruse kandja poolt. Sel juhul omandab haigus hingamisteede iseloomu. Täiskasvanutel on HPV tüve peamine edasikandumise kanal seksuaalne tee.

Riskirühm hõlmab kahte kategooriat inimesi:

1. alla 5-aastased lapsed;
2. mehed ja naised, kelle vanus jääb 20-40 aasta raamidesse.

Papilloomide äkilist ilmnemist provotseerivad tegurid võivad olla järgmised:

• suitsetamine;
• immuunsüsteemi pärssimine;
• lapsepõlvele iseloomulikud nakkushaigused (leetrid ja sarlakid);
• kroonilise kuluga tajuorganite haigused (kett "kõrv - kurk - nina");
• promiskuiteet;
• isikliku hügieeni reeglite mittejärgimine, sealhulgas avalikes kohtades.

Täiskasvanutel esinev kõri papilloomoos võib degenereeruda vähiks. Seetõttu on vaja selle ravile läheneda vastutustundlikult. Kui arst pakub neoplasmi histoloogilist uurimist, ei tohiks te protseduurist keelduda.

Haigusele iseloomulik kliiniline pilt

Kui kurgus on väike papilloom, ei pruugi sümptomid olla. Aga kui inimene teeb suu lahti ja vaatab peeglisse, märkab ta moodustist. Kui see kasvab, ilmnevad järgmised muudatused:

1. võõrkeha tunne kurgus;
2. hingamisraskused;
3. kõnehäired;
4. raskused toidu neelamisel;
5. tunne, nagu oleks söömise ajal lämbunud.

Samuti peaks inimest hoiatama sagedane tonsilliidi esinemine, sest papilloomid mandlitel tekivad sageli just kroonilise tonsilliidi tagajärjel. Uurimisel jälgib arst mandlite turset või kaare sulandumist mandlitega.

Fotol näeb kõri papilloom välja selline:

Lastel võib papillomatoosi kliiniline pilt väljenduda elundite düstroofsete muutuste tunnuste kaudu, kui beebil on neeru- või maksapuudulikkus ja muud sarnased vaevused. Samuti peaksid vanemad tähelepanu pöörama lapse sagedasele põhjendamatule köhale, häälekähedusele ja selle kadumisele, beebi hingamise halvenemisele, mis on sarnane lämbumisega.

Lapsepõlves kõri papilloomi murettekitav sümptom on arengupeetus - nii vaimne kui ka füüsiline. Selle põhjuseks on hapnikunälg, mis tekkis hingamishäirete taustal. Väga sageli ilmneb papillomatoosi kalduvus hingamisteede haigustele (SARS, kopsupõletik, bronhiit).

Fotol (ülal) on näha papilloomid kurgus. Lastele on tüüpiline kasvajate massiline kuhjumine. Üksikud elemendid on täiskasvanud patsientidele omased.

Papilloomide kasvud näevad välja nagu lillkapsas. Need on nähtavad vestibulaarses kõris, hingetorus ja subglottilises ruumis. Lapsepõlves on need ohtlikud müokardi düstroofia ning endokriin- ja närvisüsteemi pärssimise tõttu.

Kurgus moodustunud papilloomide ravimeetodid

Papillomatoosi ravimteraapia põhineb viirusevastaste ravimite ja immunostimuleeriva toimega ravimite määramisel. Esimene rühm vahendeid võetakse ennetamiseks, et vältida kasvu edasist levikut ja pidurdada HPV aktiivsust.

Papilloomide konservatiivne ravi viiakse läbi järgmiste vahenditega:

• magneesia;
• arseen;
• trikloroäädikhape;
• kaaliumjodiid;
• podofülliin 10% lahuse kujul;
• inosiini ja dimetüülamino-2-propanooli p-atseetamiid-bensoaadi kompleks firmalt TEVA Corporation.

Mõistes hulgi papillomatoosi tekkimise ohtu, nõuavad arstid kurgu papilloomide eemaldamist, kuna isegi üks element võib saada nakkuse allikaks.

Kirurgia jaguneb kahte tüüpi - intralarüngeaalne ja ekstralarüngeaalne.

Esimesel juhul eemaldatakse neoplasmid spetsiaalsete instrumentidega, mis kontrollivad kõri peegli.

Tehnika on hea 8-aastaseks saanud laste raviks – varasemas eas on see nende rahutuse tõttu raskendatud. Samuti viiakse larüngeaalne eemaldamine läbi Zimonti ortoskoobi abil, millele järgneb fluoroskoopia.

Papilloomide ekstralarüngeaalset ravi kurgus kasutatakse siis, kui patsiendil on hingamisraskused. Talle tehakse trahheotoomia või kõrilõhe. Tänu esimesele sekkumisvõimalusele on võimalik peatada elundi stenoos ja anda sellele puhkus. Larüngofisuuri ajal avavad spetsialistid patsiendi kõri ja eemaldavad patoloogilise elemendi.

Papillomatoosi diagnoosimine toimub larüngotraheoskoopia ja biopsia histoloogilise / molekulaarse uuringu abil. Kogunemise piiride selgitamiseks ja peidetud elementide tuvastamiseks kasutavad nad fotodünaamilist ja autofluorestseeruvat endoskoopiat või kompuutertomograafiat.

Kaasaegsed endolarüngeaalsed meetodid papilloomide eemaldamiseks hõlmavad järgmist:

1. krüodestruktsioon;
2. ultraheli lagunemine;
3. laser- ja argooniplasma koagulatsioon.

Video: raske vormiga kõri papillomatoosi eemaldamine mehel.

Vaatamata nende meetodite tõhususele ei taga ükski neist haiguse täielikku paranemist. Kurgu papillomatoosi iseloomustab suur kordumise määr, mistõttu mõned inimesed peavad oma elu jooksul tegema mitu operatsiooni.

korda, skoor:

Papilloom kurgus on üsna levinud patoloogia, mis on kõri või neelu limaskestal paiknev papilla kujul esinev neoplasm. Sellised moodustised ja kasvud on viirusliku iseloomuga ja healoomulised. Need moodustuvad epiteeli ja sidekoe kiudude vohamise tulemusena. Patoloogia põhjustaja on papilloomiviirus, mis mõjutab keha mis tahes kude. Papilloomid ilmuvad neelu seintele kõige sagedamini 20–40-aastastel naistel ja kõri seintel meestel.

Papilloomid meenutavad väliselt tüükaid ja koosnevad sidekoest ja epiteelikihtidest. Papilloomide välimus sõltub teatud struktuurielementide ülekaalust. Lastel sisaldavad kasvud suuremal määral sidekoe elemente ja on roosaka värvusega, täiskasvanutel aga domineerivad nende struktuuris epiteelielemendid, mis muudavad moodustise värvuse valkjashalliks.

Kõige ohtlikum ja eluohtlikum kasvukohtade lokaliseerimise koht on kõri ja hingetoru. Suured kasvud takistavad õhuvoolu ja häirivad normaalset hingamist.

Välimuselt sarnaneb neelu papilloom lillkapsa- või kukekambadega. See pehme, väikese mugulakujuline kasvaja degenereerub harva pahaloomuliseks kasvajaks. Kiire kasv, haavandid ja verejooksud on papilloomi pahaloomulise kasvaja tunnused. Lapsed nakatuvad haige ema kaudu transplatsentaarsel või perinataalsel teel. Papilloomid kurgus lastel on ohtlikud hingamisteede häirete tekkeks.

Papilloomide ulatuslikku kasvu kurgus nimetatakse kõri või neelu papillomatoosiks. Kahjustus võib katta kogu larüngofarünksi, hingetoru ja isegi bronhide pinna. Üksikud papilloomid on suured moodustised, mis ilmuvad kõri limaskestale. Papilloomoos on suhteliselt levinud ja nõuab kompleksset ravi. Suurim risk kõri papillomatoosi tekkeks on 2–4-aastastel lastel, noorukitel ja täiskasvanutel menopausi ajal.

vasakul: normaalne, paremal: kõri papillomatoosi

Tavaliselt areneb lastel välja kõri papillomatoosi difuusne vorm, mille puhul moodustised paiknevad glottise ümber. Patoloogia on palju raskem kui täiskasvanutel. Selle põhjuseks on asjaolu, et väikelastel on kõri sidekude lõdvem, kõritoru on kitsam ja immuunsus pole veel täielikult välja kujunenud. Haigete laste asfüksia rünnakud esinevad iga ägeda hingamisteede haiguse või SARS-i ajal. Õigeaegse ja pädeva ravi puudumisel võivad imikud surra lämbumise tõttu.

Etioloogia

Haiguse põhjustaja on papilloomiviirus. See on DNA-d sisaldav viirus, mis muudab kudede kasvu olemust ja põhjustab mitte ainult papilloomide, vaid ka kondüloomide, vähkkasvajate moodustumist. Papilloomiviirus ringleb elusorganismide vahel, koloniseerib naha basaalkihti ja paljuneb epidermises. Rakkude sees avaldab mikroob oma patogeenset toimet – häirib rakkude jagunemist.

Nakkuse edasikandumise mehhanism - kontakt-leibkond. See realiseerub seksuaalsete, koduste ja perinataalsete teede kaudu. Eneseinfektsioon on võimalik, kui viirus kandub ühest kehaosast teise. See juhtub raseerimise või karvade eemaldamise ajal. Lisaks haiguse päritolu viirusteooriale on ka teisi, vähem levinud. Mõned teadlased usuvad, et papilloomoos on diatees, mis areneb päriliku eelsoodumusega inimestel. Endokriinsüsteemi teooria kohaselt mängivad androgeensed hormoonid papillomatoosi tekkes olulist rolli.

Viirusega nakatumine ei põhjusta alati patoloogia arengut. Teatud riskitegurite mõjul ilmnevad esimesed kliinilised sümptomid.

Haiguse arengut provotseerivad tegurid:

• organismi üldise resistentsuse vähenemine,
• hormonaalsed muutused,
• Halvad harjumused,
• sõltuvus,
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine
• Tolmune või saastunud õhk
• Halb suuhügieen
• koormatud pärilikkus,
• ENT organite kroonilised haigused,
• lapseea nakkushaigused,
• saunade, basseinide külastamine,
• kontrollimatu seks,
• stress,
• alatoitumus,
• häälepaelte ülepinge,
• Kiiritus
• allergia,
• kõri limaskesta kahjustus võõrkeha poolt,
• Seisund pärast trahheostoomiat.

Patogenees

Haigus on altid kordumisele ja kõri stenoosi tekkele. Patsiendid läbivad korduvalt kirurgilisi sekkumisi, mis põhjustavad kõri deformatsiooni, kõri valendiku ahenemist ja häälefunktsiooni halvenemist.

Haigus areneb kiiresti provotseerivate tegurite mõjul.

1. Suitsetamine põhjustab vaikude ja muude kantserogeenide ladestumist kõri limaskestale, röga hüperproduktsiooni bronhides ja evakuatsioonifunktsiooni häireid. Pidevalt põletikuline kurgu limaskest muutub vastuvõtlikuks mikroobidele, sealhulgas papilloomiviirusele. Aktiivsed ja "passiivsed" suitsetajad on vähile kõige vastuvõtlikumad.
2. Alkohoolsete jookide sagedane ja liigne tarbimine toob kaasa organismi üldise mürgistuse, immuunkaitse vähenemise ning pöördumatute muutuste tekke rakkudes ja kudedes. Etanooli metabolismi saadused on agressiivsed kemikaalid, mis mürgitavad inimkeha. Mõjutatud rakud on eriti vastuvõtlikud erinevatele viirustele.
3. Gaasitud ja radioaktiivsete, keemiliste ja bioloogiliste ainetega saastunud õhk avaldab inimkehale kantserogeenset toimet ja suurendab riski haigestuda kõri papillomatoosi pahaloomulisesse vormi.
4. Isikliku hügieeni reeglite eiramine toob kaasa bakteriaalse floora kuhjumise suuõõnes. Selle tulemusena suureneb gingiviidi, stomatiidi, farüngiidi, tonsilliidi tekke oht. Põletikulised epiteliotsüüdid deformeeruvad, nende funktsioonid on häiritud, suureneb kalduvus papilloomiviirustele.

Hästi vaskulariseeritud papilloomide vorme iseloomustab kiire kasv ja kordumine. Papilloomid kurgus täiskasvanutel võivad muutuda pahaloomuliseks. Larüngofarünksi limaskestal olevad kasvajad on sageli vigastatud ja põletikulised, mis raskendab haiguse kulgu.

Sümptomid

Papilloomiviiruse infektsioon enamikul juhtudel ei avaldu mingil viisil, kuna keha immuunsus pärsib viiruste aktiivsust. Kui immuunkaitse on nõrgenenud, kogunevad viirused limaskestale teatud kohta, kus rakkude jagunemise protsess on seejärel häiritud ja tekivad kasvud.

Väikeste papilloomidega kurgus ei kaasne kliinilisi sümptomeid. Suured kasvud limaskestal väljenduvad düsfoonia ja düsfaagiaga. Need ei sega mitte ainult söömist, joomist ja rääkimist, vaid raskendavad ka hingamist. Patsientidel tekib päeva jooksul õhupuudus, vilistav hingamine, vilistav hingamine, köha, sisse- või väljahingamine on raske. Uurimisel on mandlid põletikulised, tursed, hüpereemilised. Palatiinkaared on nende pinnaga kokku sulanud. Intensiivselt kasvav kasvaja väljendub tugevas köhas koos verise rögaga, mis sisaldab tugeva kasvuga papilloomide fragmente. Ebamugavustunne suus suureneb, hääl muutub patsientidel: see muutub kurdiks või peaaegu vaikseks, mis on tingitud häälepaelte hüperkeratoosist. Köha muutub piinavaks pärast jooksmist ja püsib pärast külmetushaigusi.

inimese papilloomiviiruse infektsiooni ilmingud

Suur kasvaja põhjustab hingamisteede obstruktsiooni. Patsiendid ei saa toitu ega vett neelata, nad kannatavad astmahoogude all kuni täieliku lämbumiseni. Hingeldus suureneb järk-järgult, ilmnevad kõri spasmid, stridor. Papilloomide suuruse ja arvu suurenemine toimub kiiresti.

Papillomatoosiga tekib psühhomotoorne düsfunktsioon, siseorganites arenevad düstroofsed protsessid, häiritakse närvi- ja endokriinsüsteemi tööd.

Hingamisteede stenoosid on 4 kraadi:

• Kompenseeriv stenoos ilmneb häälekähedusest, mürarikkast inspiratsioonist ja pikaajalisest väljahingamisest.
• Dekompensatsiooni iseloomustavad hüpoksia sümptomid - tsüanoos, tahhüpnoe, liighigistamine, paanika.
• Kolmas stenoosi aste - asfüksia: kahvatu nahk, bradükardia, müdriaas.
• Neljas aste - apnoe ja minestamine.

Diagnostika

Papilloomide diagnoosimine ei tekita spetsialistidele raskusi. Kurgu visuaalsel uurimisel tuvastatakse kurgus paiknevad kasvajad, millel on iseloomulik välimus. Patsiendid ei pruugi valu tunda.

Täiendavad meetodid papilloomide tuvastamiseks kurgus:

1. larüngoskoopia,
2. larüngotraheoskoopia,
3. mikrolarüngoskoopia,
4. histoloogia,
5. larüngostroboskoopia ja mikrolarüngostroboskoopia,
6. elektroglotograafia,
7. röntgen,

Papilloomiviiruse infektsiooni ravi on keeruline. Erinevate meetodite kasutamine papilloomide eemaldamiseks kurgus põhjustab ägenemisi, vigastab terveid kudesid ja sellega kaasneb tüsistuste teke. Seetõttu tuleks kõik kirurgilise kokkupuute meetodid läbi viia intensiivse etiotroopse ja immunostimuleeriva ravi taustal.

Patsientidele määratakse süsteemsed immunostimulatsioonid ja viirusevastased ravimid.

• Immunostimulaatorid - "Viferon", "Likopid", "Cycloferon", "Isoprinosiin", "Reaferon", "Interal".
• Viirusevastased ravimid - Kagocel, Zovirax, Amiksin, Cidofovir, Allokin-Alpha.

Papilloomide eemaldamise meetodid:

1. Moodustiste väljalõikamine skalpelliga võib olla kõrisisene ja -väline. Kirurgid lõikavad lahti naha, nahaaluse rasva ja hingetoru, määravad trahheostoomia, mille kaudu papilloom eemaldatakse. Sellel meetodil on palju komplikatsioone. Intralarüngeaalne meetod viiakse läbi endoskoobi abil. Moodustise kinnituskohta töödeldakse antiseptilise ainega või koaguleeritakse.
2. Elektrokoagulatsioon - papilloomide eemaldamine skalpelliga, millega on ühendatud elektrivool. See meetod on väga tõhus. Kõrval asuvate kudede kahjustamise oht on null.

Krüodestruktsioon

Krüodestruktsioon - kasvude kauteriseerimine vedela lämmastikuga. Külmunud rakud surevad ja kukuvad aja jooksul maha, retsidiivid on äärmiselt haruldased.

3. Laserkirurgia on kõige tõhusam ja populaarseim kirurgiline meetod papilloomide eemaldamiseks raskesti ligipääsetavatest kohtadest. See meetod ei jäta kudedele arme ja hoiab ära kasvaja kordumise. Papilloomid eemaldatakse laseriga, verejooks peatub, lõigatakse välja väikesed ja suured kasvud. Selle meetodi eeliseks on instrumendi suurim täpsus ja armide puudumine.
4. Röntgenravi ja kiiritusravi on mittetraumaatilised meetodid neoplasmide eemaldamiseks. Röntgenravi põhjustab sageli kõri kudede terapeutilise kahjustuse tekkimist. Selle alternatiiviks on kiiritusravi. Lõige on sile ja paraneb kiiresti. Verejooks ja sekundaarne infektsioon on välistatud. Raadiolaine noa kasutamine on väga tõhus. "Surgitron" on seade kõrgsageduslike raadiolainetega moodustiste eemaldamiseks. Protseduur on täiesti valutu ja ei jäta arme.

Papilloomide eemaldamine mis tahes ülaltoodud meetoditega toimub kohaliku anesteesia all. Operatsioonijärgsel perioodil määratakse patsientidele viirusevastased, immunostimuleerivad, põletikuvastased ja antibakteriaalsed ravimid. Steroidhormoonid hoiavad ära kõriturse, antibiootikumid hoiavad ära haavade nakatumise, metioniin aitab vältida haiguse kordumist.

Papilloomide iseseisev eemaldamine kurgus on vastuvõetamatu: kasvaja võib kahjustada saada. See toob kaasa patoloogilise koe veelgi suurema kasvu ja suurendab papilloomi pahaloomulise kasvaja riski.

Papilloomiviiruse infektsiooni saate ravida rahvapäraste ravimitega:

• Iga päev tarbivad nad mett, joovad värskelt pressitud mahlu, söövad palju puu- ja juurvilju.
• Valmistage loorberilehtedest infusioon ja võtke see päeva jooksul.
• Mädarõigas purustatakse, segatakse meega ja võetakse kaks korda päevas.
• Tühja kõhuga sööge põhjalikult närides üks kadakamari.

Rahvapäraseid ravimeid saate kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist.

Ennetavad meetmed papilloomide ilmnemise vältimiseks kurgus:

1. Õrn häälerežiim
2. Ülemiste hingamisteede, ENT organite, seedetrakti nakkushaiguste ravi,
3. Tööalaste ohtude kõrvaldamine,
4. individuaalsete barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine,
5. Immuunsuse tugevdamine - kõvenemine, vitamiinide võtmine, normaalne toitumine,
6. Halbade harjumuste tagasilükkamine.

Papilloomid kurgus on kõige levinum healoomuline hingamisteede kasvaja. Viiruslikke kasvajaid leidub igas piirkonnas - ninaõõnest kopsudeni, kuid lemmiklokalisatsiooniks peetakse kõri limaskesta.

Usaldusväärne teave esinemissageduse kohta Venemaal puudub, kuid Ameerika Ühendriikides registreeritakse igal aastal ligikaudu 2300 uut selle haiguse juhtumit lastel ja 3500 täiskasvanutel. Vaatamata suhteliselt väikesele patsientide arvule üldiselt tõmbab hingamisteede papillomatoosi probleem ENT arstide tähelepanu. Selle põhjuseks on haiguse tõsidus, papilloomide pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise võimalus, pikaajaline ravi ja selle kõrge hind.

Hingamisteede papillomatoosi põhjused

PV viirus on väga levinud

Kasvaja kasvu põhjus hingamisteedes on inimese papilloomiviirus. Kõige sagedamini tuvastatakse eemaldatud elementide kudedes viiruse genotüübid 6 ja 11.

Inimese nakatumine on võimalik kahel viisil:

1. Imikud nakatuvad sünnituse ajal emalt, kellel on anogenitaalpiirkonnas kondüloomid. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad mõne kuu või aasta jooksul pärast sündi ja sõltuvad lapse immuunsuse seisundist, raskendavate tegurite olemasolust raseduse ajal (hüpoksia, platsenta puudulikkus, emakasisesed infektsioonid, pärilikud haigused, väärarengud).
2. Papilloomide eemaldamist praktiseerivatel meditsiinitöötajatel ei ole välistatud viiruse sisenemine hingamisteedesse. Kasvude väljalõikamisel elektrokoagulatsiooni meetodil või raadiolainete meetodil tekib õhus HPV-d sisaldav aerosool. Kui hingamisteede kaitsemeetmeid ei järgita, satub viirus nina ja kõri limaskesta pinnale. Immuunsuse ebaõnnestumisega saavutab täiskasvanu kurgus olev papilloom märkimisväärse suuruse, vajab operatsiooni ja kordub sageli. Kui viirusevastane immuunühendus tuleb infektsiooniga toime, siis üksikud kõri papilloomid taanduvad mõne kuu või 1,5-2 aasta pärast.

HPV tüübi 11 poolt algatatud kasvajaid iseloomustab agressiivsem kasv. Ema genotüübi 11 viirusega nakatunud lastel ilmnevad haiguse sümptomid palju varem kui HPV 6. tüüpi nakkuse korral. Patsiendid vajavad suuremat arvu kirurgilisi sekkumisi ja korduv periood on lühem.

Arvatakse, et inimese papilloomiviiruse tüüp 6 ja 11 tungimine toimub mitte ainult sünnituse ajal, vaid ka platsenta kaudu. Keisrilõikega sündinud lastel esineb haigusjuhtumeid.

Papilloomid kurgus ilmnevad 1-l 400-st HPV-ga nakatunud lapsest. See tõestab veel kord otsest seost kõri papillomatoosi tekke ja immuunsüsteemi aktiivsuse vahel.

Mis on ohtlik papilloom kurgus?

1. Papilloomid kasvavad kõri kitsamas osas - häälepaelte piirkonnas.
2. Kasvude lokaliseerimine põhjustab hingamisteede mehaanilist ummistumist ja võib põhjustada lämbumist (lämbumist).
3. Täiskasvanu puhul peetakse respiratoorset papillomatoosi vähieelseks haiguseks.

Hingamisteede papillomatoosi näol on tegemist raske retsidiveeruva haigusega, mis sageli lõpeb puudega. Kui kõri on kahjustatud, leitakse viirust isegi hingamisteede limaskesta tervetes piirkondades, kuid haigus võib kulgeda latentselt. Vigastused, hingamisteede põletused, immuunpuudulikkus, nakkushaigused ja papilloomide eemaldamine põhjustavad viiruse aktiveerumist ja neoplasmide kasvu.

Papilloomide kasvu sümptomid kurgus

foto papilloomidest kõris

Haiguse kliinilised ilmingud põhinevad kahel peamisel kõri düsfunktsioonil: hingamisel ja hääle kujunemisel. Esimeste hingamisteede papillomatoosi tunnuste ilmnemisest kuni kasvaja diagnoosimiseni võib mööduda mitu kuud või aastaid.

Haiguse avastamine sõltub mitmest tegurist:

1. Papilloomide kasvukiirus.
2. Arstide diagnoosimise kogemus.
3. Patsiendi vanus.

Papilloom kurgus avaldub järgmiste peamiste sümptomitega:

1. Kähe hääl.
2. Hääle kaotus.
3. Hingamisraskused.
4. Kõri stenoosi rünnakud (lämbumine).
5. Köha esineb harva.

Kõri papillomatoosi kõige esimene märk on häälekähedus. Alla üheaastase lapse vanuses pannakse sageli ekslikult diagnoos "äge larüngiit". Inhalatsioonide määramine toob kaasa papilloomide kiire kasvu kurgus.

Kähedus progresseerub ja võib põhjustada afooniat – heli taasesitamise võime täielikku kaotust häälepaelte kahjustuse tõttu. Sellele järgnevad hingamisraskuse sümptomid. Väikestel lastel esinevad kõri valendiku ahenemise tõttu lämbumishood. Haiguse alguses on hingamine raskendatud ainult siis, kui laps on nutune ja rahutu, füüsilise koormuse ja toitmise ajal. Järk-järgult ilmnevad kõri stenoosi rünnakud ja hingamispuudulikkus puhkeolekus. Reeglina on hingamine raske.

Progresseeruva papilloomiga kurgus on obstruktsiooni tunnused:

1. Terav hingamisraskus.
2. Lapse suur rahutus ja nutt.
3. Sinine nasolaabiaalne kolmnurk.
4. Nõuetele vastavate rindkere kohtade tagasitõmbamine.
5. Hingamisel hakkavad osalema kõhulihased.

Mida noorem on laps, seda kiiremini suurenevad hingamisraskuste sümptomid.

Kõri papillomatoosi kliiniline klassifikatsioon:

1. Kohalik papilloom kurgus: üksik element, mis põhjustab häälekähedust.
2. Sagedased papilloomid, mis väljenduvad perioodilises hingamisraskuses.
3. Obtureerivad papilloomid, mis põhjustavad kõri stenoosi.

Häälepaelte eesmine kolmandik on papilloomide kõige levinum lokaliseerimine kurgus. Haiguse progresseerumisel võivad kasvajad tekkida mujal. Kasvajate eemaldamine provotseerib sageli viiruse levikut läbi limaskesta.

HPV tungimine alumistesse hingamisteedesse on võimalik järgmistel juhtudel:

• Ebapiisav ravi pärast kasvajate kirurgilist eemaldamist.
• Papillomatoosi aktiveerimine koos immuunsuse ja nakkushaiguste vähenemisega.
• Sagedased kirurgilised sekkumised (iga 2-4 nädala järel) hingamisraskuste korral.
• Hingetoru intubatsioon kõri stenoosi korral.
• Trahheotoomia (trahheostoomia). 80% patsientidest pärast trahheotoomiat levib viirus alumistesse hingamisteedesse. Kasvajate kasvu täheldatakse mõne kuu või aasta pärast.

Hingetoru vigastuse peamine sümptom on hingamisraskused läbi trahheostoomi. Papilloomid kopsudes kasvavad äärmiselt harva.

Nad ei räägi hingamiselundite papillomatoosi korral taastumisest. Selle haiguse kliiniku pikaajaline puudumine näitab stabiilset remissiooni. Aja jooksul, kui immuunsus kompenseerib, võivad sümptomid "summuda".

Kurgu papilloomide diagnoosimine ja ravi

papilloom mandlil

Papilloom kurgus diagnoositakse järgmiste meetodite abil:

1. Hingamisteede video endoskoopia.
2. Kaudne "peegel" larüngoskoopia.
3. Otsene mikrolarüngoskoopia (anesteesia all).

Vajadusel tehakse larüngoskoopia või endoskoopia käigus biopsia, millele järgneb koe histoloogiline uuring ning PCR abil tuvastatakse ka viiruse DNA.

Videoendoskoopia läbiviimisel näeb monitori ekraanil kurgus olev papilloom välja nagu kukehari, mille pind on konarlik terade või väikeste lobulite kujul. Selle värvus on kahvaturoosa, mõnikord halli varjundiga. Papilloomid paiknevad sagedamini laial alusel, kuid mõnikord on neil õhuke vars. Sellistel juhtudel on kurgu papilloom liikuv ja võib suhtelise heaolu taustal esile kutsuda terava lämbumise või köha rünnaku.

Kirurgiline ravi

Kõri papillomatoosi ravi on ainult kirurgiline. Papilloomide eemaldamine toimub peamiselt endolarüngeaalse kirurgia abil, kasutades kas mikroinstrumente või laserskalpelli. Sekkumine toimub üldnarkoosis. Kirurgiline laser võimaldab kasvajaid põhjalikumalt eemaldada. Kuid kui need häälepaelte piirkonnas laseriga uuesti välja lõigatakse, tekib armistumise oht - kõige levinum tüsistus.

Selle haigusega seotud operatsioonide arv võib ulatuda mitme kümneni.

Stabiilse remissiooni saavutamiseks kasutavad arstid kombineeritud meetodeid papilloomide raviks kurgus.

Levinumad lisameetodid viiruslike neoplasmide raviks hingamisteedes: krüokirurgia, tsütostaatiline ravi, ravi interferoonide ja östrogeeni inhibiitoritega.

Krüokirurgia

palatikaare papilloomide ravi

Üksik papilloom kurgus (lokaliseeritud protsess) eemaldatakse kõige sagedamini krüokirurgilise meetodi abil. Jahutusvedelikuna kasutatakse vedelat lämmastikku, dilämmastikoksiidi või süsinikdioksiidi. Papilloomide eemaldamine toimub 5-6 seansi jooksul 3-4-päevase intervalliga, kuna protseduuri ajal suureneb kõriturse oht.

Ravi tsütostaatikumidega

Tsütotoksiliste ravimitega ravi viiakse läbi transformeeritud rakkude kasvu pärssimiseks. Kõige tõhusam ravim papilloomide raviks kurgus on Prospidia kloriid. Laialt levinud ja obstruktiivse protsessiga kasutatakse seda ravimit neoplasmide kasvu peatamiseks ja retsidiivi vältimiseks.

Prospidia manustamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

1. Kõri ja hingetoru limaskesta ravi salviga (30% Prospidium). Määrimine toimub kohaliku anesteesia all.
2. Fonoforeesi salv:
   • Endolarüngeaalselt anesteesia all.
   • Endotrahheaalselt.
3. Lahuse sissehingamine (kõige levinum meetod).

Inhalatsiooniravi viiakse läbi iga päev 30 päeva jooksul. Kuue kuu pärast saab ravikuuri korrata.

Rekombinantsete interferooni preparaatide või selle indutseerijate kasutamine

Interferoonide kasutamise meetodid on arstide seas üldtunnustatud ja kõige populaarsemad.

Interferooni kasutamise eelised papilloomide raviks kurgus:

• Viirusevastane toime T-lümfotsüütide aktiveerimise tõttu.
• Mõjutatud epiteelirakkude paljunemise vältimine.
• Immunokorrektsioon.
• Antimikroobne toime.
• Minimaalne kõrvaltoimete arv.

Interferooni indutseerijaid ja rekombinantset interferooni kasutatakse haiguse tavalise ja obstruktiivse vormi raviks, mille korduv periood on 3 kuud või vähem, samuti hingetoru kahjustuste korral.

Ravimeid ei kasutata epilepsia, luuüdi, maksa ja neerude patoloogia, leukotsüütide ja trombotsüütide taseme languse korral. Enne ravi alustamist on vaja hinnata patsiendi laboratoorset interferooni seisundit. Esiteks eemaldatakse papilloomid ja seejärel alustatakse nende ravimitega ravikuur.

Papilloom kurgus nõuab pikaajalist ravi interferoonidega. Ravim on ette nähtud aastaks või kauemaks, kasutades seda 3 korda nädalas. Lõpetage ravi kuus kuud pärast elementide kasvu.

Ravi viiakse läbi kodumaiste Reaferoni, Viferoni või imporditud Intron A-ga.

Reaferoni kasutamise puuduseks on süstimine ja gripilaadne sündroom. Kuna ravi ravimitega on pikk, on võimalik intramuskulaarsete infiltraatide teke.

Rektaalsete ravimküünalde ebaefektiivsuse korral kasutatakse parenteraalseid manustamisviise. Ravi efektiivsust hinnatakse alles 2-3 aasta pärast.

Indool-3-karbinooli preparaadid

Papilloomid on healoomulised kasvajad, mis sõltuvad östrogeeni tasemest inimkehas. Seetõttu täheldatakse raseduse ajal, kui östrogeene toodetakse looduslikult intensiivselt, kasvajate kasvu ja viiruse aktiveerumist.

Lisaks ülaltoodud meetoditele kasutatakse papillomatoosi retsidiivide raviks ravimit Indool-3-karbinool, mis inaktiveerib mõned östrogeeni metaboliidid. Selle kasutamise tulemusena on papilloom kurgus pärast selle eemaldamist kordumise tõenäosusega väike.

Kurgu viiruslike neoplasmide ravimeetodeid kombineeritakse erinevates variatsioonides, et suurendada efektiivsust ja vähendada retsidiivide sagedust.

Hingamisteede papillomatoosi vastu võitlemise peamine meede on loote emakasisese ja lapse nakatumise vältimine sünnituse ajal. Nende meetmete rakendamiseks kasutatakse edukalt noorte naiste vaktsineerimist (Gardasili vaktsineerimine), mis ei võimalda nakatuda inimese papilloomiviiruse tüüpidega 6 ja 11. Sama oluline ennetusmeetod on raseduse planeerimine koos raseduse ettevalmistamise ja STI-de sõeluuringuga. Kui naisel avastatakse HPV, määratakse sobiv viirusevastane ja immunomoduleeriv ravi ning raseduse ajal toimub pidev jälgimine ja jälgimine õigeaegsete meetmete võtmisega.

Papilloomid on inimese papilloomiviiruse poolt põhjustatud healoomulised kasvajad väikeste papillide kujul. Neil võib olla erinev lokalisatsioon, sealhulgas "elada" kõri limaskestale.

Kuna probleem on oma olemuselt korduv ja vanade asemel võivad tekkida uued papilloomid, nimetatakse seda patoloogiat kõri papillomatoosiks (ICD kood 10 - D14.1). Lisateavet haiguse, selle kulgemise tunnuste ja ravimeetodite kohta saate meie ülevaatest ja videomaterjalidest.

Kõri papillomatoosi osakaal moodustab 15-20% kõigist selle organi healoomulistest kasvajatest. Haigus areneb nii täiskasvanutel kui ka lastel (peamiselt kuni 5-aastastel).

Uuringute kohaselt on haigusele individuaalne eelsoodumus. Samuti diagnoositakse papillomatoosi sagedamini meestel.

Kõri papilloom võib olla paljude tegurite tagajärjeks: haiguse põhjuseks on inimese papilloomiviiruse 6 (sagedamini lastel) ja 11 (sagedamini täiskasvanutel) tüüpi kahjustav toime ning kaugelearenenud kliiniliste ilmingute tekkimine võib olla provotseeritud:

• sagedased ägedad hingamisteede viirusinfektsioonid ja ülemiste hingamisteede bakteriaalsed haigused;
• ultraviolettkiirguse, kiirguse, keemiliste mõjurite patoloogiline mõju;
• tööstusliku tolmu sissehingamine tootmises töötamise ajal;
• vähenenud immuunkaitse, mis on põhjustatud kehvast toitumisest, stressist, ebasoodsatest elutingimustest;
• endokriinsete organite haigused;
• suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine;
• kaasnevad kroonilised viirusinfektsioonid (CMV, herpes);
• vigastused, kõri kahjustus;
• lastel - kunstlik söötmine.

Inimese papilloomiviiruse edasikandumise peamine tee täiskasvanutel on seksuaalne. Lapsed nakatuvad emalt sünnituse ajal. Haiguse peiteaeg (aeg nakatumisest verre kuni esimeste sümptomite ilmnemiseni) võib ulatuda 2-3 kuust 10-15 aastani.

Märge! Viiruse olemasolust organismis ei piisa kliiniliste ilmingute tekkeks. Täiskasvanutel ja lastel võivad sümptomid puududa aastaid ja ilmneda ainult siis, kui provotseerivad tegurid mõjutavad.

Kliiniline pilt

Mõnikord jäävad kõri papillomatoosi nähud patsientidele märkamatuks: moodustumise väiksuse tõttu ei tekita need ebamugavust.

Papilloomide tugeva vohamise või häälepaelte kahjustuse korral võivad tekkida järgmised sümptomid:

• erineva iseloomuga häälemuutused: see võib muutuda karmiks, kähedaks, vaikseks või üldse kaduda;
• perioodilised hingamishäired: õhupuudus, vilistav hingamine sissehingamisel, vilistav hingamine;
• astmahood füüsilise koormuse ajal: jooksmine, trepist ronimine, hüppamine;
• , mis ei too leevendust: see võib häirida päeval ja öösel, ei kao pärast SARS-i pikka aega;
• võõrkeha tunne: papilloomid kõris võivad häirida hingamist, toidu või vedeliku neelamist;
• veretriibud köhimisel.

Eksperdid eristavad mitut kõri papillomatoosi klassifikatsiooni:

• Esinemisaja järgi:
  1. alaealine - esmakordselt diagnoositud lapsepõlves;
  2. hingamisteede - iseloomulik täiskasvanutele.
• Levimuse järgi:
  1. piiratud - papilloomid on rühmitatud kõri ühele küljele, sulgege glottise valendik mitte rohkem kui ⅓ võrra;
  2. tavaline - papilloomid paiknevad hajusalt, sulgevad häälekesta luumenit ⅔ võrra;
  3. hajus - mitu papilloomi blokeerivad täielikult hingamisteed, põhjustades lämbumist.
• Vastavalt voolu omadustele:
  1. harva korduv - vähem kui 1 kord 24 kuu jooksul;
  2. sageli korduv - rohkem kui 1 kord 24 kuu jooksul.
• Vastavalt kasvaja histoloogilisele struktuurile:
  1. kõri fibropapilloom - kiulise sidekoe healoomuline kasvaja;
  2. kõri lamerakk-papilloom - lameepiteelist ja stroomast koosnev moodustis - sidekude, vaskulaarsed elemendid.

Lastel on papillomatoosi sümptomid sarnased täiskasvanute kõri sümptomitega. Haiguse kulgu raskendab see, et lapse hingamisteede luumen on palju kitsam ja kõri limaskest on lõdvem, kalduvus tursele.

Papilloomide difuusne kasv võib põhjustada elundi valendiku ummistumist ja lämbumist (lämbumist). Kui te praegu lapsele arstiabi ei osuta, on surmaga lõppenud tulemus võimalik. Juveniilse (laste) papillomatoosi vormi põdevate patsientide haiguslugu sisaldab kuni 5% asfiksiast põhjustatud surmajuhtumeid.

Täiskasvanute haiguse ohtlikud tagajärjed hõlmavad papilloomide sagedase kordumise ja nende korrapärase (mitu korda aastas) eemaldamise tõttu kõri tsikatritaalseid kahjustusi. papilloomid provotseerivad äärmiselt harva, tavaliselt esineb kasvajate pahaloomuline kasvaja (pahaloomuline kasvaja), mis kahjustab mitte ainult kõri, vaid ka hingetoru, bronhide ja bronhioolide limaskesta.

Diagnostika

Kui ilmneb üks või mitu ülalnimetatud sümptomit, on soovitatav konsulteerida arstiga uurimiseks. Kõri papilloomid on kergesti määratavad larüngoskoopia käigus - kõri seinte uurimine spetsiaalse seadme abil.

Need näevad välja nagu ebaühtlase struktuuriga väike roosa, punane või hallikas sõlm. Selle suurus võib varieeruda 1-2 kuni 10 millimeetrit. Papilloomid paiknevad nii laial kui ka õhukesel filiformil alusel.

Neoplasmide ja nende diferentsiaaldiagnostika üksikasjalikumaks uurimiseks on ette nähtud ka:

• endoskoopiline uuring koos biopsiaga ja sellele järgnev mikroskoopia;
• R-graafia, kaela CT;
• autofluorestsentsmeetodid.

Vastavalt näidustustele toimuvad konsultatsioonid infektsionisti, immunoloogi, onkoloogiga.

Teraapia põhimõtted

Kõri papillomatoosi ravi peaks olema kõikehõlmav, mille eesmärk on:

• retsidiivi riski vähendamine;
• hingamise ja kõne taastamine nende rikkumise korral;
• tüsistuste ennetamine.

Kahjuks pole praegu ideaalset haiguse ravimeetodit, mis võimaldaks papilloomidest kiiresti ja püsivalt vabaneda. Haiguse ravi võib kesta mitu kuud.

Konservatiivne ravi

Konservatiivset ravi kasutatakse kõri üksikute piiratud papilloomide korral, samuti operatsiooni ettevalmistamise ajal. Peamised papillomatoosi jaoks ette nähtud ravimid on toodud allolevas tabelis.

Märge! Enne tablettide võtmise alustamist pidage kindlasti nõu oma arstiga ja lugege läbi kasutusjuhendis sisalduv teave. Eneseravimine ja omatehtud rahvapäraste ravimite kasutamine võib olla ohtlik.

Kõri papillomatoosi kirurgilised meetodid

Konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsuse, samuti papilloomide ulatusliku kasvu ja haiguse selgete kliiniliste ilmingute korral tehakse operatsioon. Kirurgi ülesanne on eemaldada võimalikult palju moodustisi, vähendades samas nende taaskasvamise ohtu.

Kaasaegsed tehnikad hõlmavad operatsiooni üldnarkoosis larüngoskoopia kontrolli all. Selline kirurgiline sekkumine kestab vaid paar minutit, ei põhjusta tüsistusi ja on peaaegu valutu.

Operatsiooni ajal võib arst papilloomide eemaldamiseks kasutada:

• raadionuga;
• laserkiir;
• krüodestruktsiooni meetodid;
• elektrokoagulatsiooni meetodid;
• ultraheli lained.

Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks operatsiooni ja järgneva uimastiravi kombinatsiooni. Kahjuks on haiguse retsidiivide protsent endiselt kõrge, kuna puuduvad tõhusad viisid veres ringlevast papilloomiviirusest täielikult vabanemiseks.

Kõri papillomatoosi ravi lastel põhineb samadel põhimõtetel nagu täiskasvanutel.

Ärahoidmine

Täiskasvanute papillomatoosi vältimise peamiseks meetodiks jääb HPV-nakkuse välistamine (kahtlusaluste seksuaalsete kontaktide vältimine, kondoomide kasutamine).

Juba tekkinud infektsiooni korral soovitavad arstid:

• pöörduge arsti poole haiguse esimeste sümptomite korral;
• keelduda halbadest harjumustest;
• jälgige õrna häälerežiimi;
• ohtlikus tootmises töötades piirata kokkupuudet kahjulike ainetega;
• teostada kõigi krooniliste infektsioonikollete (ja eriti ENT-organite) kanalisatsiooni;
• tegeleda keha parandamisega (järgida tervisliku toitumise põhimõtteid, võtta vitamiine, mängida sporti);
• vältida hüpotermiat.

Kõri papillomatoosi nähud võivad põhjustada palju ebamugavusi ja isegi kujutada ohtu elule. Krooniliste haiguste õigeaegne ennetamine, immuunsüsteemi tugevdamine ja õigeaegne arsti juurde pääsemine aitab haigust üle kanda varjatud vormi ja vabaneda papilloomidest igaveseks.