Ärritatud soole sündroom ehk IBS on soolestiku talitluse püsiv funktsionaalne häire, mis väljendub kroonilises ebamugavustundes, valus ja krambis kõhus ning millega kaasneb roojamise sageduse ja konsistentsi muutumine, kui puudub väljaheide. orgaanilised põhjused.

Vaatamata ärritunud soole sündroomi äärmisele levimusele ei pea ligikaudu 75% täiskasvanud elanikkonnast end haigeks ega otsi arstiabi. Haiguse esinemisel ja arengul on olulised psühhoemotsionaalsed häired.

Mis on SRK?

Ärritatud soole sündroom on seisund, mida iseloomustab kõhuvalu koos ebanormaalse soolefunktsiooniga.

Põhimõtteliselt on see patoloogia krooniline soolehäire, mille funktsioonid on ilma nähtava põhjuseta rikutud. Selle nähtusega kaasneb kõhuvalu, väljaheitehäired, ebamugavustunne, samas kui põletikulisi reaktsioone või nakkuslikke kahjustusi ei tuvastata.

Seega on IBS seisund, mille puhul sool näeb välja normaalne, kuid ei tööta normaalselt.

Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia inimesi 20 aasta pärast, 40% 35-50-aastastest patsientidest. Sündroomi levimus on 15–25% naistest ja 5–18% meestest. Veelgi enam, 60% patsientidest ei otsi arstiabi, 12% pöördub terapeutide poole, 28% - gastroenteroloogide poole.

Põhjused

Meditsiin ei tea sündroomi orgaanilisi põhjuseid. Paljude kliiniliste uuringute kohaselt on IBS-i ilmnemist provotseerivad tegurid:

• soolte ja seedetrakti normaalset talitlust kontrolliva ajuosa vaheliste närviühenduste rikkumine
• Motiilsuse häire. Suurenenud motoorika põhjustab sageli kõhulahtisust, samas kui aeglane liikuvus põhjustab kõhukinnisust
• Düsbioos on bakterite liigne vohamine peensooles. Võib ilmneda soolestiku jaoks ebatavalised kahjulikud bakterid, mis põhjustavad kõhupuhitus, kõhulahtisus, kehakaalu langus
• Kiudaineterikaste toitude puudumine
• Dieedi rikkumine. Ärritatud soole sündroom häirib kindlasti inimesi, kes eelistavad toidus vürtsikaid, rasvaseid toite, joovad kohvi ja kanget teed ning suurtes kogustes alkohoolseid jooke.
• Samuti ei võeta alla pärilikku eelsoodumust: sündroomi täheldatakse sagedamini inimestel, kelle vanemad kannatasid sarnase häire all.
• Sooleinfektsioonid on vallandajaks 30% patsientidest.

Ärritatud soole sündroomi sümptomid

Ärritatud soole sündroomi peamised ilmingud on valu, ebamugavustunne kõhuõõnes ja väljaheitehäired. Sageli on väljaheites näha palju lima. Soole erinevate osade spasme täheldatakse ebajärjekindlalt ja see võib erinevatel päevadel lokaliseerimist muuta.

Kõige sagedasemad sümptomid täiskasvanutel on:

• Valu kõhus ja krambid, mis kaovad pärast tühjendamist.
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus võivad sageli vahelduda.
• Kõhu puhitus ja turse.
• Liigne gaaside moodustumine (kõhupuhitus).
• Äkiline vajadus tualetti minna.
• Täiskõhutunne, isegi kui läksite just tualetti.
• Tunne, et sa pole oma soolestikku täielikult tühjendanud.
• Lima eritumine pärakust (soolest toodetud puhast lima ei tohiks tavaliselt erituda).

Ärritusnähud võivad ilmneda kohe pärast söömist või stressiolukorras. Naistel võivad IBS-i sümptomid ilmneda enne menstruatsiooni.

Vähemalt kahe järgmise täiendava sümptomi olemasolu peaks kinnitama IBS-i:

• Muutused tühjenemisprotsessis – äkiline tugev tung, soolestiku mittetäieliku tühjenemise tunne, vajadus roojamise ajal tugevalt pingutada.
• Kõhupuhitus, pigistustunne või raskustunne kõhus.
• Sümptomid on pärast söömist halvemad (muutuvad rohkem väljendunud).
• Lima eritub pärakust.

Ärritatud soole sündroomi on kolm peamist tüüpi: domineeriv kõhukinnisus, kõhulahtisus ja valu.

Selle haiguse tunnused ilmnevad ka pärast tugevat intellektuaalset ja emotsionaalset pinget, põnevust, hirmu. Inimese vaimse seisundi normaliseerumisega need aga kaovad.

Märgid, millele tähelepanu pöörata

Sümptomid, mis peaksid olema murettekitavad, kuna need ei ole iseloomulikud ärritunud soole sündroomile:

• kui haigus algas vanemas eas;
• ägedate sümptomite ilmnemisel - IBS ei ole äge, see on krooniline haigus;
• kaalulangus, isutus veritsus pärakust kõhulahtisus koos valuga steatorröa (rasv väljaheites);
• kõrge kehatemperatuur;
• fruktoosi- ja laktoositalumatus, gluteenitalumatus;
• põletikuliste haiguste või sugulaste esinemine.

Diagnostika

Artiklis kirjeldatud sooleprobleemide korral peate võtma ühendust gastroenteroloogiga. Ärritatud soole sündroomi sümptomid on sarnased teiste seedetrakti haigustega, seetõttu on õige diagnoosi tegemiseks ja soolte ravi määramiseks vajalik täielik normidele vastav uuring.

Diagnoosimiseks peate läbima:

• Üldine vereanalüüs. Võimaldab tuvastada nii varjatud verejooksu ilminguid kui ka koguse suurenemist, mis viitab põletiku esinemisele.
• Väljaheidete varjatud vereanalüüs aitab kindlaks teha veritsust, mis pole isegi silmaga nähtav, ja kõneleb suurenenud rasvakaotus väljaheites.
• Kilpnäärmehormoonide uuring (hüper- või hüpotüreoidismi eitamiseks);
• Laktoosi koormustest (laktaasipuuduse kahtluse korral);
• Gastroskoopia koos biopsiaga laskuvast kaksteistsõrmiksoolest (tsöliaakia kahtluse korral, Whipple'i tõve, bakterite liigse kasvu korral);
• Kõhuõõne ultraheli ja soolestiku ultraheli abil saab tuvastada paljusid raskeid siseorganite haigusi, sealhulgas mõningaid kasvajaid;
• Radiograafia. Mõnikord kasutatakse käärsoole reljeefse kujutise saamiseks baariumi kontrastset fluoroskoopiat.
• Kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia (instrumentaaluuringud). Need on ette nähtud kasvajate kahtluse, põletikuliste soolehaiguste, arenguanomaaliate, divertiikulite korral.
• CT skaneerimine. Kõhu ja vaagna CT-skaneerimine võib aidata välistada või leida muid teie sümptomite põhjuseid.

Pärast võimalike haiguste välistamist ja diagnoosimist määrab arst ravimeetodid. Pärast algkursuse lõppu viiakse läbi teine ​​uuring.

Ärritatud soolestiku ravi täiskasvanutel

Kuidas ravida ärritunud soole sündroomi täiskasvanutel? Ärritatud soole sündroomi ravi kompleksravi hõlmab ravimite kasutamist koos psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimise ja teatud dieedi järgimisega.

Kui seisund ei halvene, võite enne meditsiinilise korrektsiooni kasutamist proovida järgida järgmisi soovitusi:

• Mõelge eluviisile ümber;
• Kehtestada toitumine;
• Välistada tubakas ja alkoholi sisaldavad joogid;
• Füüsiline aktiivsus peaks olema igapäevane, kuid teostatav;
• Veetke rohkem aega väljas lihtsalt jalutades.

Sellised lihtsad näpunäited aitavad üsna hästi toime tulla närvisüsteemi tasakaalustamatusega ja lahendada probleeme sooltega, kui need "kasvavad" peast.

Ravimid

Homöopaatia või ärritunud soole ravimid valitakse sümptomite levimuse põhjal: kõhukinnisus, kõhulahtisus või valu.

1. Spasmolüütikumid. Nad leevendavad lihasspasme, vähendades valulike ilmingute intensiivsust. Kõige populaarsemad ravimid: Mebeverine, Spareks, Niaspam.
2. Kokkutõmbavad preparaadid ("Almagel", "Tanalbin", "Smekta"). Need on ette nähtud ärritunud soole sündroomi ja kõhulahtisuse ägenemiseks.
3. Probiootikumid. ("Hilak-Forte", "Laktovit", "Bifiform"). Kasulike bakterite abil parandavad need soolestiku tööd.
4. Sorbendid on võimelised vähendama gaasi moodustumist: Polysorb, Polyphepan, Filtrum, Enterosgel.
5. Fekaalide pehmenemist pakuvad laktuloosiga ravimid: Duphalac, Portolac, Goodluck. Nad, ilma verre sattumata, suudavad muuta väljaheite konsistentsi.
6. Osmootse tüübi lahtistava kategooria vahendid: Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal. Need vahendid annavad mõju 2-5 tunni jooksul.
7. Kõhulahtisusega IBS-i korral. Kuni kolm korda päevas enne sööki võite võtta ühe difenoksülaadi või loperamiidi tableti. Need ained aitavad aeglustada soolestiku motoorikat. Võite kasutada kõhulahtisuse kõrvaldamiseks.
8. Arstid määravad sageli IBS-i jaoks antibiootikume. Ärritatud soole sündroomi ravi viiakse läbi ka nende tugevatoimeliste ravimite abil. Ainult, et antibiootikumide kasulikkus selle haiguse ajal pole veel kindlaks tehtud. Arstid usuvad tavaliselt, et nii on võimalik vähendada patogeenide hulka seedetraktis.
9. Antidepressandid - tugeva ärevuse, apaatia, käitumishäirete ja meeleolu languse korral annab parima efekti antidepressantide kasutamine: Amitriptüliin, Prozac, Zoloft, Eglonil jt. Kõiki ravimeid tuleb võtta vähemalt 3 kuud, alati koos teiste ravimite ja psühhoteraapiaga.

Mis tahes ravimite võtmisel on oluline jälgida soolte seisundit. Kui seda rikutakse, peaksite rääkima oma arstiga ravimi asendamise võimalusest.

Psühhoteraapia

Arvestades asjaolu, et patoloogiaga kaasneb stress, aitavad psühhoterapeutilised seansid parandada heaolu. Raviprotsessi kaasatakse spetsialist - psühhoterapeut, kes kirjutab välja antidepressandid, rahustid ja pärast konsulteerimist aitab toime tulla stressirohke olukordadega.

Ärritatud soole sündroomiga patsientidel on soovitatav füüsiline aktiivsus, kõndimine, aeroobika. Sageli ette nähtud füsioteraapia kursused. Lisaks on soovitav normaliseerida päevarežiimi, loobuda stressirohketest tegevustest, püüda vältida emotsionaalset stressi ja ärevust.

Dieet

Sageli kardavad IBS-iga patsiendid üldiselt midagi süüa ja püüavad tootevalikut nii palju kui võimalik vähendada. Aga see pole õige. Vastupidi, toitumine peaks olema võimalikult mitmekesine, võttes arvesse iga patsiendi seedetrakti iseärasusi. Kuna teatud ainete, näiteks magneesiumi, tsingi, oomega-3 ja oomega-6 rasvhapete puudumine põhjustab soole limaskesta seisundi halvenemist.

Vältige probleemseid toite – kui leiate, et teatud toidud muudavad teie IBS-i sümptomid pärast söömist hullemaks, peaksite nende söömist vältima.

Kõige levinumad toidud, mis põhjustavad sümptomeid, on:

• alkohol,
• šokolaad,
• kofeiini sisaldavad joogid (tee, kohv),
• gaseeritud joogid,
• kofeiini sisaldavad ravimid,
• Piimatooted,
• magusaineid (sorbitool ja mannitool) sisaldavad tooted.

Menüü peab sisaldama:

• lahjendatud jõhvikamahlad, kompotid, tee;
• linnulihapuljongid;
• pasta;
• keedetud või küpsetatud köögiviljad: kartul, porgand, tomat;
• puder, esimesed toidud.

Saame eristada järgmisi tooteid, mida soovitatakse oluliselt piirata ja parem on need täielikult kasutusest eemaldada. Märgitakse toodete mõju:

• stimuleerida kõhulahtisuse ilmnemist: õunad, ploomid, peet, kiudainerikkad toidud;
• suurendada gaasi moodustumist ja: kaunviljad, kondiitritooted, kapsas, pähklid, viinamarjad;
• Aidake kaasa kõhukinnisuse tekkele: praetud toidud ja rasvased toidud.

Dieet ärritatud soole sündroomi koos kõhukinnisusega

Sagedase kõhukinnisuse korral tasub ennekõike hoiduda fikseeriva toimega, seedekulglat ärritavast, käärimist tekitavast toidust. Sel juhul seisneb ärritunud soole sündroomi toitumine selliste toodete väljajätmises ja toidu sisseviimises toidule, mis parandab soolestiku motoorset funktsiooni.

Pevzneri järgi dieedi nr 3 põhiprintsiibid ei erine ülalloetletutest:

• keelatud on kasutada: suitsuliha, rasvane liha, kondiitritooted, praemunad, pasta, riis, kaunviljad, seened, sibul, küüslauk, kapsas, redis, küdoonia, koerapuu, kõik rasvu sisaldavad tooted;
• lubatud: hautatud ja keedetud köögiviljad, hapupiimatooted, tatar, munatangud, hirss, madala rasvasisaldusega keedetud või aurutatud liha ja kala, kliid, nisuleib, kuivatatud puuviljad, magusad puuviljad ja marjad.

Mõnel juhul on psühhosotsiaalne tugi ja dieet ärritatud soole sündroomi tõhusad ravimeetodid ning sellele järgnev meditsiiniline ravi ei ole üldse vajalik.

Dieet IBS-i jaoks koos kõhulahtisusega

Tavaliselt määratakse sellises olukorras tabel number 4, mis lõpuks muutub sujuvalt tabeliks number 2. Peate piirama neid toite ja roogasid, mis stimuleerivad soolestiku ärritust, samuti sekretoorseid protsesse maos, maksas ja kõhunäärmes. Tõepoolest, sel viisil põhjustavad nad mädanemist ja kääritamist, mis kutsub esile ebameeldivate sümptomite ilmnemise.

• Võtke toitu teatud kellaaegadel, istudes toolil, aeglaselt rahulikus õhkkonnas.
• Eelistage ahjus või grillil topeltkatlas valmistatud toitu.
• Kasutage toiduõlisid või võid, mis lisatakse toiduvalmistamise lõpus.

• Vürtsid, hapukurgid, maitseained, vürtsikad toidud,
• Puu- ja köögiviljad,
• Rukkileib,
• Värsked piimatooted, piim,
• Rasvane liha ja kala
• Külmad joogid,
• Muffin.

Rahvapärased abinõud

Ärritatud soole sündroomi ravi võib läbi viia apteegist ostetud või iseseisvalt valmistatud ravimtaimede ekstraktidega.

1. Mõjutada tõhusalt patsientide seisundil lagritsajuur, linaseemned, põletusjuur, astelpajukoor, linnukirsi viljad, mustikalehed, muru- ja tilliseemned, köömne seemned.
2. Iivelduse, oksendamise ja soolekoolikute puhul aitab värskelt pressitud kartulimahl. Piparmündi, kummeli, hüdrastise, vahukommi, dioskorea segu keetmine aitab leevendada IBS-i seinte põletikku, lõdvestada soolestiku pinges lihaseid.
3. Okkalehtede leotis kõhukinnisuse vastu. Valage supilusikatäis toorainet termosesse, seejärel valage sinna klaas keeva vett. Laske ravimil tõmmata, seejärel võtke pool klaasi kolm korda päevas vähemalt nädala jooksul.
4. Psülliumi seemned võivad aidata kõhukinnisuse korral. Selleks tuleb 2 dessertlusikatäit seemneid 30 minutiks 100 ml vees leotada, misjärel need ära süüa.
5. Kõhulahtisuse korral kasutatakse mõnikord granaatõunakoorte tõmmist.. Valage supilusikatäis kuiva koort 250 ml keeva veega ja nõudke, kuni see muutub roosaks. Kasutada tuleks korraga.

Kuid mitte kõik abinõud ei ole haiguse erinevate sümptomite korral võrdselt head. Niisiis:

• Kõhukinnisuse korral võite kasutada lagritsajuurel, astelpajukoorel, nõgesel, apteegitillil, kummelil põhinevaid infusioone ja dekokte.
• Kõhulahtisuse korral aitab valge kinkeleht, serpentiin, salvei, mustikad, burnet.
• Palderjan, apteegitill, piparmünt, köömned aitavad leevendada spasme ja valu.
• Kõhupuhituse kõrvaldamiseks kasutatakse aniisi, köömneid, apteegitilli, kummelit.

Prognoos

Ärritatud soole sündroomi väljavaated on soodsad: sellega ei teki raskeid tüsistusi, see ei vähenda eluiga. Toitumist ja kehalist aktiivsust ning mis peamine – ellusuhtumist optimistlikumaks muutes võib saavutada märgatavaid positiivseid muutusi enesetundes.

Ärahoidmine

Ärritatud soolestik viitab haigusele, mida ei saa ära hoida ja kui see avaldub, on see täielikult ravitav.

• Regulaarne psühholoogiline treening ja autotreening, mille eesmärk on vähendada vastuvõtlikkust stressile.
• Õige toitumine. On vaja süüa 4-5 korda päevas, piirates rasvaseid ja kofeiini sisaldavaid toite. Soovitatav on kasutada kiudainerikkaid toite, samuti piimhappelisi toite koos prebiootikumidega.
• Regulaarne doseeritud füüsiline aktiivsus.
• Kõhulahtisuse, kõhukinnisuse raviks kasutatavate ravimite põhjendamatust kasutamisest keeldumine.

Ärritatud soole sündroomi ei saa vaevalt nimetada patoloogiliseks haiguseks – see on pigem organismi spetsiifiline seisund. Ja pole üldse oluline, milliseid ravimeid arst määrab - olulisem on õppida oma emotsioone kontrollima, elurütmi normaliseerima, toitumist kohandama.

Igal juhul ei tohiks IBS-iga patsiendid haigust alustada, menüü koostamisel arvestada nende individuaalsete iseärasustega, mitte otsida Interneti-foorumitest soovitusi ja rahvapäraseid abinõusid, vaid pöörduda õigeaegselt spetsialistide poole.

See kõik puudutab ärritatud soole sündroomi täiskasvanutel: millised on haiguse peamised põhjused ja sümptomid, millised ravimid on ravis tõhusad.

Ärritatud soole sündroomil puudub selge kliiniline pilt ja sellega kaasnevad sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele seedetrakti haigustele. Sellise diagnoosiga ravi peamine suund on ebameeldivate ilmingute kõrvaldamine, sõltuvalt sellest, milliseid ravimeid saab kasutada mitmest farmakoloogilisest rühmast.

Ärritatud soolestiku põhjused ja sümptomid

Ravimite valik sõltub haiguse kliinilisest pildist ja etioloogilisest tegurist, mida on vaja mõjutada. Reeglina on need stressi- või psühho-emotsionaalsed ebaõnnestumised, kuna IBS-iga patsientidel ei ole orgaanilisi häireid tuvastatud.

Sümptomite ägenemine tekib sageli pärast närvipinget või rämpstoidu (rasvased, kofeiini sisaldavad, gaseeritud joogid, alkohol, kuumad vürtsid) söömist. Hormonaalsed kõikumised stimuleerivad ka motoorikat, mistõttu probleem süveneb naistel menstruatsiooni ajal.

Ärritatud soole sündroomi põhjused on järgmised:

• Närvide või silelihaste aktiivsuse suurenemine. Retseptorite mehaaniline toime või patoloogiline innervatsioon põhjustab seedetrakti suurenenud kontraktsioone ja peristaltikat.
• Düsbakterioos(sagedamini pärast antibakteriaalsete ravimite pikaajalist kasutamist).
• nakkusprotsess. Limaskesta ärritus tekib soolestikus patogeense mikrofloora aktiveerumise tõttu. Bakteritega viirused võivad põhjustada pikaajalisi häireid seedetraktis.

Patsiendid kurdavad:

• Valu või ebamugavustunne. Ebameeldivad aistingud on lokaliseeritud kõhu erinevates osades. Neid võib täiendada spasmide ja koolikutega, mis perioodiliselt ilmuvad ja kaovad. Rünnakute kestus on individuaalne. Leevendus tuleb pärast gaaside tühjendamist või läbilaskmist.
• Tooli vahetus. Mõned patsiendid kannatavad kõhukinnisuse, teised kõhulahtisuse all. Kui väljaheide on ärritunud, võib see sisaldada lima või halvasti seeditava toidu lisandeid. Roojamisraskused väljenduvad väljaheite kindlamas konsistentsis ja harvadel tualettikäikudel.
• Seedetrakti talitlushäired. Inimene on mures röhitsemise, kõrvetiste, seljavalu, väsimuse, ärrituvuse, iivelduse pärast.
• Sagedased kõned. Pärast iga sööki või mitu korda hommikul on soov tualetti minna.

Sõltuvalt patoloogia tõsidusest võivad ärritatud soole nähud ilmneda aeg-ajalt või olla inimesega pidevalt kaasas.

Video: ärritunud soole sündroom

Kompleksne ravi

IBS-i ravi hõlmab mitmeid suundi, mis individuaalselt selle diagnoosiga tulemusi ei anna.

• Ravimite kasutamine. Ravimite abil saate taastada mikrofloora, vähendada põletikku ja peatada valu. Kui haiguse põhjus ei ole tõsine, kasutatakse ravimeid patsiendi seisundi leevendamiseks lühikese kuurina.
• Elustiili korrigeerimine. Oma päeva on vaja korralikult planeerida, et jääks aega ka enda hobide ja naudingute jaoks. Enda eest hoolitsemine aitab vähendada stressi negatiivseid mõjusid ja tasakaalustada selle mõjusid. Samuti on oluline hea uni, puhkus, jalutuskäigud värskes õhus, emotsionaalne toetus sõpradelt või vestlus psühholoogiga.
• Üleminek õigele toitumisele. Enamikku seedetrakti probleeme saab lahendada dieedi abil. Tooted peaksid turgutama tervist, samuti avaldama positiivset mõju seedeorganite limaskestale, ümbritsedes seda ja leevendades ärritust.

Ravi spasmolüütiliste ravimitega

IBS-i ravi on keeruline, seega hõlmab skeem erinevatest farmakoloogilistest rühmadest pärit ravimeid. Valuvaigistid kõrvaldavad peamise kaebuse, millega patsient pöördub arsti poole. Ärritatud soole sündroomi korral ei kasutata aga sagedamini lihtsaid analgeetikume, vaid spasmolüütilisi ravimeid, kuna ebamugavustunnet põhjustab silelihaste suurenenud toon.

• Ditsüklomiin. Kõrvaldab lihasspasmid, ei muuda maomahla tootmise kiirust. Toime kestus on kuni 4 tundi. Ravimi puuduseks ei sobi pikaajaliseks kasutamiseks, kuna see tekitab sõltuvust ja on närvisüsteemi kõrvalmõjud.
• Dicetel. Toimeaine on pinaveriumbromiid. Näitab valikulist tegevust. Mehhanism on blokeerida kaltsiumiioonide sisenemine seedetrakti silelihastesse.
• Ei-shpa. Tablette võib kasutada neurogeense või lihaselise päritoluga valu korral. Tulemus avaldub seedetrakti lihastes, sapiteedes ja urogenitaalsüsteemis.
• Duspatalin. Toimeaine on mebeveriin. Heakskiidetud kasutamiseks alates 10. eluaastast. Kõrvaldab orgaanilise päritoluga soolte töö häired.
• Trimedat. Unikaalse toimega ravim. See on ette nähtud seedetrakti silelihaste füsioloogilise aktiivsuse taastamiseks. Soole atooniaga suurendab ravim kiudude toonust, hüperkineetilistes seisundites toimib see spasmolüütikuna.

Kui inimesel on iiveldus ja soolemotoorika on häiritud, võib arst välja kirjutada ainel Domperidoonil põhineva ravimi Motiliumi. See toimib perifeersetele retseptoritele ja kiirendab mao sisu evakueerimist.

Kõhulahtisuse ravimid

Kasutatakse, kui IBS-iga kaasneb kõhulahtisus. Sage või vedel roojamine halvendab patsiendi elukvaliteeti ja on ohtlik dehüdratsiooniga, mis võib viia haiglaravini.

• Loperamiid. Toimeaine, mille alusel paljud farmaatsiaettevõtted toodavad ravimeid. See soodustab soolestiku kontraktiilsust aeglustavate vahendajate vabanemist. Lisaks tõuseb pärast pillide võtmist päraku sulgurlihase toonus, mis aitab ohjeldada väljaheiteid ja roojamistungi.
• Imodium. See on originaalravim, mis põhineb toimeainel Loperamiidil. Saadaval kapslites, tavalistes ja närimistablettides. Viimased sublingvaalse vormina toimivad kiiremini. Lubatud kasutada alates 4. eluaastast.
• Smekta. See ärritunud soole sündroomi ravim aitab kõrvaldada kõhulahtisust teise mehhanismi abil. Pulber tuleb lahustada vees ja seejärel võtta suu kaudu. Pärast seda toimib ravim enterosorbendina, imades toksiine, jääkaineid ja fikseerides väljaheiteid.

Lahtistid

Õigeaegne tühjendamine on soolestiku tervise säilitamiseks ja selle normaalseks toimimiseks väga oluline. Kui IBS-iga kaasneb kõhukinnisus, on lahtistite kasutamine kohustuslik.

• Senadeksin ja analoogid. Senna ekstrakti kasutatakse toimeainena. Selle komponendi lahtistav toime avaldub soole limaskesta närvilõpmete ärrituse tõttu. Ravimit võetakse öösel, soovitud tulemus saavutatakse hommikul. Ravimid on populaarsed oma odava hinna tõttu, kuid pikaajalisel kasutamisel tekitavad nad sõltuvust ja retseptorid reageerivad stimuleerimisele vähem.
• Dufalac. Toodetud siirupi kujul. Sisaldab laktuloosi, ühendit, mis ei imendu soolestikus. Kõik sellel komponendil põhinevad ravimid loetakse ohututeks lahtistiteks; need on lubatud erinevatele patsientide kategooriatele, sealhulgas rasedatele ja väikelastele.
• Norgalax. See on geel, mis on suletud ühekordselt kasutatavasse toru-kanüüli. Aitab pehmendada väljaheiteid, suurendada nende mahtu, samuti hõlbustab reklaamimist.

Antibiootikumid

Need on tõhusad IBS-i nakkusliku etioloogia korral. Tänu patogeensele taimestikule hävitavale toimele vähendavad nad kõhupuhitus ja valu. Selle rühma ravimeid peaks ravima ainult arst, kuna need on retseptiravimid. Tulemuse peamine tingimus on raha laekumine rangelt vastavalt määratud skeemile.

Sooleinfektsiooni ravimiseks kasutatakse sagedamini Nifuroxazide toimeainel põhinevaid ravimeid. See on antimikroobne ravim, mis ei imendu süsteemsesse vereringesse ja millel on lai toimespekter.

Antidepressandid

Kasutatakse haiguse psühhogeense etioloogia korral. Ravimid aitavad aeglustada aega, mis kulub väljaheidete liikumiseks läbi soolte, mis vähendab kõhulahtisuse sümptomeid. Teine positiivne mõju on valu ja ebamugavustunde vähenemine.

Probiootikumid

See on looduse poolt loodud nii, et soolestiku hea ja patogeenne mikrofloora on pidevas tasakaalus, suutes mõjutada üksteise tegevust. Kasulike bakterite arvu vähenemisega suureneb põletikku ja haigusi põhjustavate bakterite kasv. Õige vahekorra saate taastada probiootiliste preparaatide abil.

• Linex. Sisaldab mitut tüüpi baktereid, mis mõjutavad positiivselt mao ja soolte tööd. Neid kasutatakse mikrofloora tasakaalustamatuse ennetamiseks või raviks, mis ilmneb nii iseseisvalt kui ka teatud haiguste tagajärjel.
• Acipol. Venemaal toodetud probiootikum. Saadaval kapslite ja pulbri kujul. Sisaldab laktobatsille koos toitainekeskkonnaga kasuliku mikrofloora aktiivseks kasvuks. Suurendab organismi üldist immunoloogilist reaktiivsust. Lubatud alates 3 kuu vanusest.
• Enterogermina. Sisaldab Bacillus clausii eoseid, mis pärsivad kahjuliku mikrofloora aktiivsust ja osalevad teatud vitamiinide, sh rühma B sünteesis. Ravim taastab keemiaravi või antibiootikumide järgselt tekkinud häired.

Video: ärritunud soole sündroom. Ravi

Dieet ravi ajal

Korrigeeriv dieet koostatakse, võttes arvesse sümptomeid. Kõhukinnisusega patsientidel soovitatakse oma igapäevases toidus suurendada kiudainete, vedelate toitude, värskete puu- ja köögiviljade hulka. Häiretunnustega inimestele on kasulikud kissellid, kange tee, kreekerid, viskoossed limapudrud (manna, riis).

Ärritatud soole sündroomi toitumisreeglite loetelu:

• Peate sööma vähemalt 5 korda päevas. Soovitav on mitte teha liiga lühikesi ega pikki vaheaegu.
• Soovitatav on välja jätta alkohol, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, kuna need ärritavad mehaaniliselt seedetrakti limaskesta ja rikuvad elundite tööd.
• Gaasi või puhituse vähendamiseks võtke supilusikatäis linaseemneid või kaera.
• Väljaheite pehmendamiseks ja soolestiku liikumise hõlbustamiseks peate jooma vähemalt 8 klaasi puhast vett. IBS-i puhul, millega kaasneb kõhulahtisus, aitavad vedelikud vältida dehüdratsiooni.
• Rasvased toidud, suitsuliha, hapukurk on välistatud. Liha ja köögivilju soovitatakse küpsetada röstimise või hautamise teel.

Video: tervislik toitumine sooltele

Eneseravimise oht

Haiguse sümptomid on põhjustatud algpõhjusest, mis on erinevatel patsientidel erinev. Ise ravides on võimalik kõrvaldada ainult inimesele muret tekitav ebamugavustunne. Ilma etioloogilist tegurit mõjutamata saabub järgmine ägenemine väga kiiresti.

Lisaks maskeerib ravimite võtmine ilma arsti retseptita haiguse sümptomeid ja raskendab diagnoosimist. Patoloogiline protsess sel ajal edeneb, mis põhjustab haavandite teket limaskestal või muid tüsistusi.

Arsti järeldus

Vale eluviis võib esile kutsuda paljusid haigusi. Miinimum, mida iga inimene suudab teha:

• Söö korralikult.
• Vähendage stressi hulka.
• Leia aega puhkamiseks.
• Harjutus.

Ärritatud soole sündroom on enamikul juhtudel psühhogeenne ja seda ravitakse edukalt kodus patsiendi vastutustundliku lähenemise ja probleemi mõistmisega.

Ärritatud soole sündroom (IBS) viitab funktsionaalsetele haigustele, mille puhul sümptomite tekke patogeneesi ei saa seletada orgaaniliste põhjustega. Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on IBS psühhosotsiaalne häire, millega kaasneb vistseraalse tundlikkuse ja soolestiku motoorse aktiivsuse kahjustus, mis on põhjustatud kas valu tajumise läve vähenemisest või valuimpulsside tundlikkuse intensiivsuse suurenemisest nende tajumise normaalsel lävel.

Samal ajal esinevad peaaegu kõigi seedetrakti (GIT) orgaaniliste haiguste korral: peptiline haavand, gastroösofageaalne reflukshaigus, pahaloomulised kasvajad, sapikivitõbi, krooniline pankreatiit jne ning mõnevõrra harvemini kui teiste organite ja süsteemide puhul IBS-ile iseloomulikud sümptomid. märgitakse ära. See asjaolu võimaldas paljudel autoritel soovitada IBS-i sündroomi olemasolu kattumist teiste haigustega või nimetada neid IBS-i sarnasteks häireteks või sümptomiteks. Oluline on märkida, et IBS-i ja IBS-i sarnaste häirete ravi põhimõtted on samad.

IBS-i peetakse kõige levinumaks siseorganite haiguseks. Kogu maailmas on ligikaudu 10–20% täiskasvanud elanikkonnast vastavad IBS-i sümptomid. Enamiku uuringute kohaselt haigestuvad naised ligikaudu 2 korda sagedamini kui mehed. Esinemissageduse tipp langeb kõige aktiivsemale tööeale: 24–41 aastat. IBS-i sümptomid püsivad pikka aega, võivad kattuda teiste funktsionaalsete häiretega ja mõnikord tõsiselt halvendada elukvaliteeti.

IBS-i patogeneesis võetakse arvesse järgmisi tegureid: muutunud seedetrakti motoorika, vistseraalne ülitundlikkus, aju-soolestiku interaktsioonihäired, autonoomsed ja hormonaalsed muutused, geneetilised ja keskkonnategurid, mineviku sooleinfektsioonide ja psühhosotsiaalsete häirete tagajärjed.

IBS-i diagnostilised kriteeriumid

IBS-i diagnoosimiseks kasutatakse Rooma konsensus III (2006) diagnostilisi kriteeriume, mille hulka kuuluvad: korduvad kõhuvalu või ebamugavustunne viimase 3 kuu jooksul vähemalt 3 päeva kuus, mille sümptomite algus on vähemalt 6 kuud, mis on seotud kahe või enama järgmisega:

1) paranemine pärast roojamist;
2) algus on seotud väljaheite sageduse muutumisega;
3) algust seostatakse väljaheite kuju muutumisega.

Sümptomid, mis toetavad diagnoosi, kuid ei kuulu IBS-i diagnostiliste kriteeriumide hulka, on järgmised:

1) väljaheidete sageduse rikkumine: väljaheide vähem kui 3 korda nädalas või rohkem kui 3 korda päevas;
2) väljaheidete vormi rikkumine: kõva või oakujuline, veeldatud või vesine;
3) pingutamine roojamise ajal või tungiv tung või mittetäieliku tühjenemise tunne;
4) lima eritumine;
5) kõhupuhituse olemasolu.

Vastavalt Rooma III kriteeriumidele, mis põhinevad Bristoli väljaheite skaalal (joonis), tehakse ettepanek klassifitseerida IBS-iga patsiendid järgmistesse rühmadesse:

1. IBS, mille ülekaalus on kõhukinnisus kõva või oakujulise väljaheite korral rohkem kui 25% roojamise koguarvust, kuid veeldatud (pudrune) või vesine väljaheide on vastuvõetav ka vähem kui 25 korral. % tühjenduste koguarvust.
2. Kõhulahtisuse ülekaaluga IBS, mida iseloomustab pudrune või vesine väljaheide rohkem kui 25% roojamise koguarvust, kuid kõva või oakujuline väljaheide on vastuvõetav ka vähem kui 25 korral. % roojamise koguarvust.
3. IBS segatüüpi, mille puhul esineb vaheldumisi kõva või oakujuline väljaheide ja pudrune või vesine väljaheide 25% või rohkem roojamise koguarvust.
4. Klassifitseerimata IBS-i tüüp - ülaltoodud tüüpide väljaheidete konsistentsi kõrvalekallete ebapiisav raskusaste.

Tuleb märkida, et ühel ja samal patsiendil võivad IBS-i erinevad alatüübid kogu haiguse vältel varieeruda.

IBS-i diagnoos on välistusdiagnoos, seetõttu on selle tuvastamisel vaja tuvastada nn ärevuse sümptomid, mis viitavad tõsisemale patoloogiale (tabel 1).

IBS-i peamine sümptom on kõhuvalu.

Iga variandi puhul on IBS-i peamine sümptom kõhuvalu. IBS-i kõhuvalu sündroomi kliinilisi variante iseloomustab varieeruvus ja mitmekesisus. Valu kõhus võib olla: tuim, valutav, kaarduv, ebamäärane, terav, lõikav, pistoda, krambitaoline, põletav, erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega. Valu levinuim lokaliseerimine on alakõhus, harvem pärasooles. Tugeva valu intensiivsusega on võimalik nende kiiritamine selga. Sageli intensiivistub valu püstises asendis või ilmneb vasakpoolses hüpohondriumis või rindkere vasakus pooles, mis on seotud soolestiku gaaside tõusu ja kogunemisega käärsoole kõrgeimas osas - põrna nurgas. Seda tüüpi valu leevendust või intensiivsuse vähenemist täheldatakse gaaside eraldumisel, mida soodustab patsiendi asend kõhuli ja ülestõstetud tuharad, mida nimetatakse "põrna painde sündroomiks". Viimase olemasolu võimaldab välistada südame-, veresoonte- ja kopsupatoloogia valusündroomi põhjusena. Kui valu ja söömise vahel on seos, siis ei provotseeri selle tekkimist või intensiivistumist mitte niivõrd selle koostisosad, kuivõrd söömine.

IBS-iga patsientide ravi

IBS-i raviprogramm koosneb kahest etapist – algkuurist ja sellele järgnevast baasteraapiast. Esmase ravikuuri eesmärk on haiguse sümptomite kõrvaldamine ja ex juvantibus diagnoosi õigsuse kontrollimine, mis välistab vajaduse orgaanilise patoloogia edasise otsimise ja täiendavate diagnostiliste protseduuride järele. Esmase ravikuuri kestus on vähemalt 6-8 nädalat, põhiteraapia - 1-3 kuud. Programmi valiku määrab mitme teguri koosmõju ja see sõltub juhtivast sümptomist (valu, kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõhukinnisus), selle tõsidusest ja mõjust elukvaliteedile, samuti patsiendi käitumise iseloomust ja tema seisundist. vaimne seisund.

Patsiendile määratakse välistav dieet, mis ei sisalda: kofeiini, laktoosi, fruktoosi, sorbitooli, äädikat, alkoholi, pipart, suitsuliha ja tooteid, mis põhjustavad liigset gaasi moodustumist.

IBS-iga patsientide ravi, kellel on ülekaalus kõhuvalu

Peamised mehhanismid kõhuvalu tekkeks on tingitud soolemotoorika häiretest ja vistseraalsest ülitundlikkusest. Sõltuvalt silelihaste ring- ja pikikihtide toonuse seisundist ja peristaltilisest aktiivsusest moodustuvad kahte tüüpi motoorsed häired: 1) chüümi kiirenenud läbimine soolest, mis on tingitud pikisuunalise lihaskihi tõukeaktiivsuse suurenemisest. soolestikku koos kõhulahtisuse tekkega; 2) jämesoole ringlihaste hüpertoonilisusest (spastiline düskineesia) tingitud soole sisu edasikandumise hilinemine koos kõhukinnisuse tekkega. Kuna silelihaste spasm on IBS-i kõhuvalu üks peamisi komponente, peetakse müotroopseid spasmolüütikume mis tahes päritolu spasmide leevendamiseks ja valu leevendamiseks, eriti seedetrakti funktsionaalsete häirete korral. Need mõjutavad hüperkineesia moodustumise viimast etappi, sõltumata selle põhjusest ja mehhanismist.

Soolestiku motoorne funktsioon on arvukate regulatoorsete mõjude (kesk-, perifeerne, enteraalne närvisüsteem ja seedetrakti peptiidid) kontrolli all, mis määravad sooleseina silelihaste normaalse toonuse ja kontraktiilse aktiivsuse. Sellega seoses saab silelihasrakke mõjutada mitmel viisil.

Sõltuvalt lihaskiudude kokkutõmbumise etappide peamisest mõjumehhanismist eristatakse järgmisi lihasrelaksantide rühmi (tabel 2). Antikolinergilised ained vähendavad intratsellulaarsete kaltsiumiioonide kontsentratsiooni, mis viib lihaste lõõgastumiseni. Oluline on märkida, et lõõgastusaste sõltub otseselt parasümpaatilise närvisüsteemi eelmisest toonist. Viimane asjaolu määrab selle rühma ravimite individuaalse efektiivsuse olulised erinevused. Suhteliselt madal efektiivsus, vähene selektiivsus (toime peaaegu kõikidele silelihastele, sh kuseteedele, veresoontele jne, aga ka sekretoorsetele näärmetele) ja sellest tulenevalt suur hulk kõrvaltoimeid, samuti lihaste oht kiudude hüperrelaksatsioon, piirata antikolinergiliste ravimite kasutamist valu leevendamiseks olulisel osal IBS-ga patsientidest.

Fosfodiesteraasi blokaatorid - müotroopsed spasmolüütikumid (papaveriin, drotaveriin) aitavad kaasa cAMP akumuleerumisele rakus ja kaltsiumiioonide kontsentratsiooni vähenemisele, mis pärsib aktiini seost müosiiniga. Neid toimeid saab saavutada fosfodiesteraasi inhibeerimise või adenülaattsüklaasi aktiveerimise või adenosiini retseptorite blokeerimise või nende kombinatsiooni kaudu. Ülaltoodud spasmolüütikute rühma kasutamisel tuleb arvestada nende efektiivsuse, selektiivsuse puudumise, hüpomotoorse düskineesia ja seedetrakti sulgurlihase hüpotensiooniga, eriti pikaajalise kasutamise korral. Neid ravimeid kasutatakse lühiajaliselt (ühekordsest annusest nädalani) spasmide leevendamiseks, kuid mitte kursuse raviks, mille eesmärk on haiguse peatamine ja kordumise ennetamine.

Serotoniin mängib olulist rolli seedetrakti motoorika reguleerimisel. Serotoniini retseptoritel on mitu alatüüpi (5-NT 1-4), kuid enim uuritud on 5-NT 3 ja 5-NT 4. Serotoniini seondumine 5-NT 3-ga soodustab lõõgastumist ja 5-NT 4-ga - lihaskiudude kokkutõmbumine. Samal ajal ei ole serotoniini täpseid toimemehhanisme seedetrakti lihaskiududele kindlaks tehtud. Praegu on selle rühma ravimitest tuntud 5-NT 3 antagonist alosetron, täielik 5-NT 4 agonist prukalopriid ja osaline 5-NT 4 agonist tegaserod (Venemaal ravimeid ei kasutata).

Endogeensetele opiaatidele omistatakse teatud väärtus seedetrakti motoorse funktsiooni reguleerimisel. Kui nad seonduvad müotsüütide µ- (Mu) ja δ- (Delta) opiaadiretseptoritega, toimub stimulatsioon ja κ- (Kappa) puhul - motoorika aeglustumine. Praegu kasutatakse IBS-iga patsientide ravis opiaadiretseptori agonisti, trimebutiini (Trimedat), mis on seedetrakti motoorika regulaator.

IBS-iga patsientide ravis eelistatakse aga müotroopseid spasmolüütikume, millel on selektiivne toime seedetrakti silelihasrakkudele (mebeveriin, pinaveriumbromiid). Mebeveriin (Duspatalin) kuulub müotsüütide rakumembraani kiirete naatriumikanalite blokaatorite rühma, mille toimemehhanismiks on müotsüütide rakumembraani kiirete naatriumikanalite blokeerimine, mis häirib naatriumi voolu rakku, aeglustab. pärsib depolarisatsiooniprotsesse ja blokeerib kaltsiumi sisenemise rakku aeglaste kanalite kaudu. Selle tulemusena on müosiini fosforüülimine häiritud ja lihaskiudude kokkutõmbumine peatub. Lisaks blokeerib ravim rakusiseste depoode täiendamise kaltsiumiioonidega, mis lõppkokkuvõttes viib kaaliumiioonide lühiajalise vabanemiseni rakust ja selle hüpopolarisatsioonist, mis takistab müotsüütide pikaajalise lõdvestumise teket. Ravim on ette nähtud 1 kapsel 2 korda päevas 20 minutit enne sööki.

Viimases etapis sõltub silelihasaparaadi tasakaalustatud töö kaltsiumiioonide kontsentratsioonist müotsüüdi tsütoplasmas. Kaltsiumiioonid sisenevad müotsüütidesse spetsiaalsete membraanikanalite kaudu. Kaltsiumikanalite avanemine toob kaasa kaltsiumi kontsentratsiooni tõusu, aktiini-müosiini kompleksi moodustumise ja silelihaste kokkutõmbumise ning kanalite blokeerimisega kaasneb vastavalt kaltsiumi kontsentratsiooni langus veres. müotsüüt ja selle lõõgastus. Varem juhiti tähelepanu asjaolule, et südame-veresoonkonna haiguste raviks kasutatavatel kaltsiumi antagonistidel (nifedipiin ja verapamiil) on seedetrakti silelihastele lõõgastav toime. See oli põhjuseks kaasaegsete tõhusate müotroopsete spasmolüütikute rühma loomisele - seedetrakti silelihaste kaltsiumikanalite selektiivsed blokaatorid. Selle rühma klassikaline esindaja on pinaveriumbromiid. Pinaveriumbromiid registreeriti esmakordselt 1975. aastal ja sellest ajast alates on seda ravimit igal aastal välja kirjutatud ligikaudu kolmele miljonile patsiendile üle maailma. Praegu rakendatakse seda enam kui 60 riigis. Venemaal on ravim registreeritud Diceteli nime all.

Dicetel on kaltsiumi antagonist, millel on väga selektiivne spasmolüütiline toime soolestiku silelihastele. See määrab selle terapeutilise kasutuse kõhuvalu, soolefunktsiooni häirete ja IBS-iga seotud ebamugavustunde korral. Praeguseks on tänu elektrofüsioloogiliste ja farmakoloogiliste uuringute tulemustele tuvastatud vähemalt nelja tüüpi kaltsiumikanalid: L, T, P, N. L-tüüpi kanalid paiknevad silelihasrakkude tsütoplasmaatilise membraani pinnal ja koosnevad mitmest allüksusest, millest olulisim on alfa1-subühik. L-tüüpi kanali alfa1-subühik võib avaneda potentsiaalse erinevuse tõttu rakumembraani pinnal (neuronikontroll) või kaudselt seedehormoonide ja vahendajate juuresolekul. DNA kloonimise ja polümeraasi ahelreaktsiooni tehnikaid kasutavad uuringud on näidanud, et soolerakkude alfa1 kaltsiumikanali subühiku struktuur erineb teiste kudede rakkude alfa1 kaltsiumikanali subühiku struktuurist. Dicetelil on kõrge afiinsus kaltsiumikanali alfa1-subühiku isovormi suhtes, mis paikneb valdavalt soolerakkudes, mis rõhutab ravimi suurt selektiivsust selle sihtorgani suhtes. Seega on Dicetelil ainulaadne kahekordne terapeutiline toime: mitte ainult spasmolüütiline toime, vaid ka võime vähendada vistseraalset tundlikkust. Need toimed ilmnevad nii käärsoole silelihasrakkude pingest sõltuvate ja retseptoritega seotud kaltsiumikanalite blokeerimise tõttu kui ka soolelihase retseptorite tundlikkuse vähenemise tõttu seedetrakti hormoonide ja vahendajate, nagu koletsüstokiniini ja aine suhtes. P.

Pinaveriumbromiidi farmakodünaamika, terapeutilised toimed:

• pinaveriumbromiidil on maksimaalne afiinsus käärsoole silelihasrakkude suhtes;
• lühendab oluliselt käärsoole läbimise aega, suurendades peamiselt käärsoole laskuva ja rektosigmoidse tsooni läbimise kiirust;
• kõhulahtisusega ei suurenda ravim käärsoole liikuvust;
• inhibeerimine ei suurene korduva stimulatsiooni korral ja erineb selle poolest, et see ei sõltu pingest;
• ravimit võib kasutada pikka aega, kartmata soolestiku hüpotensiooni tekkimist.

Viimase 20 aasta jooksul on Ditseteli efektiivsust IBS-i sümptomite leevendamisel kõigi alatüüpide puhul hinnatud paljudes mitmekeskuselistes avatud, võrdlevates ja platseebokontrollitud uuringutes nii Venemaal kui ka välismaal. Diceteli efektiivsuse hindamine nii teadlaste kui ka patsientide poolt näitas heade ja väga heade tulemuste sagedust IBS-i peamiste sümptomite – kõhuvalu, kõhukinnisuse, kõhulahtisuse ja puhitus – leevendamisel. Ravim leevendab tõhusalt ja kiiresti sooleseina spastilistest kokkutõmmetest põhjustatud valu ja taastab soolestiku transiidi.

Ravim oli hästi talutav, minimaalse arvu kõrvaltoimetega. 26/23 uuringu metaanalüüsis rühmitati erinevad spasmolüütikumid vastavalt nende kõrvaltoimetele võrreldes platseeboga. On leitud, et ditsetel on paremini talutav kui hüostsiin, trimebutiin, tsimetroopiumbromiid, otilooniumbromiid, piparmündi eeterlik õli, ditsüklomiinbromiid. Dicetel ei interakteeru autonoomse närvisüsteemiga ja seetõttu ei oma antikolinergilisi kõrvaltoimeid, eriti terapeutiliste annuste kasutamisel. Sellega seoses võib ravimit kasutada IBS-iga patsientidel, kellel on samaaegne eesnäärme hüpertroofia, uriinipeetus või glaukoom. Erinevalt tavalistest kaltsiumi antagonistidest ei avalda Dicetel terapeutiliste annuste korral kardiovaskulaarset toimet. See on tingitud selle väga madalast süsteemsest imendumisest, valdavalt hepatobiliaarsest eritumisest ja kõrgest spetsiifilisusest nii soolestiku silelihaskoe kui ka kaltsiumikanali alatüüpide suhtes. Ditsetel on ette nähtud 100 mg × 3 korda päevas koos toiduga. Kõhukinnisusega IBS-i patsientide ravis võib Dicetelit kombineerida lahtistite lahtistitega (laktuloos, polüetüleenglükool, psüllium). Kõhulahtisuse ülekaaluga IBS-i korral saab Ditseteli efektiivsust suurendada kombinatsiooniga ümbritsevate ravimite ja adsorbentidega.

Kõhupuhituse korral võib Ditsetelile lisada simetikoon-dimetikooni preparaate, mis suurendab IBS-iga patsientide ravi efektiivsust.

IBS-iga patsientide ravi, kellel on ülekaalus kõhukinnisus

Kõhukinnisusega IBS-i korral, kui dieet (toidukiudude tarbimine kuni 25 g / päevas) ja müotroopsed spasmolüütikumid ei mõjuta, lisatakse raviskeemi osmootsed lahtistid, sealhulgas laktuloos, magneesiumpiim, Psilicon-Psilium. , Macrogol 4000 jne. Ärritavad lahtistid kõhukinnisusega IBS-i raviks on vastunäidustatud, kuna need võivad esile kutsuda soolestiku spastilisi kontraktsioone ja suurendada valu.

Kõhulahtisuse ülekaaluga IBS-ga patsientide ravi

Kui patsiendil on väljaheite sagedus veidi suurenenud, on võimalik kasutada adsorbente - kaltsiumkarbonaati, aktiivsütt, dismektiiti 3 g päevas suspensiooni kujul. Siiski tuleb meeles pidada, et nende ravimite kõhulahtisusevastane toime ilmneb mitte varem kui 3-5 päeva pärast. Spasmolüütikute ja adsorbentide kombineeritud määramise ebaefektiivsuse ja väljaheite sageduse olulise suurenemise tõttu võib Loperamiidi välja kirjutada. Loperamiid kuulub m-opiidi retseptori agonistide hulka, mis määrab selle võime pärssida soolestiku kiireid tõuketõmbeid ja aeglustab väljaheidete liikumist. Sellega kaasneb chüümi vedela osa läbipääsu vähenemine, mille tulemusena suureneb vedeliku ja elektrolüütide reabsorptsioon soolestikus. Loperamiidi algannus täiskasvanutele on 4 mg (2 kapslit). Säilitusannus ei tohi ületada maksimaalset lubatud ööpäevast annust täiskasvanutele – 16 mg (8 kapslit).

Kõhupuhituste ülekaaluga IBS-iga patsientide ravi

Patsiendi IBS-i lahutamatud ja häirivad sümptomid on puhitus või kõhupunetustunne, samuti röhitsemine ja gaaside liigne eraldumine pärasoolest. Need sümptomid on hommikul minimaalsed ja õhtul halvemad. Nende moodustumine ei põhine mitte niivõrd intraluminaalse gaasi mahu suurenemisel, kuivõrd sooleseina venitamise taluvuse vähenemisel. Soolestiku liigse gaasisisalduse peamised põhjused on selle tootmise suurenemine soole mikrofloora poolt, transiidi aeglustumine spastilise düskineesia tagajärjel ja sooleseina kaudu verre imendumise rikkumine, eriti kiirel ajal. transiit kõhulahtisuse ajal.

Kui IBS-i kliinikus domineerivad kõhupuhituse ja kõhupuhituse kaebused, on gaasi moodustumise rolli adekvaatne hinnang igal juhul näidustatud ravimite määramine, mille toimemehhanism põhineb keha pindpinevuse nõrgenemisel. gaasimullid seedetraktis, mis tagab gaaside resorptsiooni ja vaba vabanemise. Üks neist sümptomaatilisest ravimist soolestikus gaaside vähendamiseks on simetikoon. Kõhupuhitus on ette nähtud 2 kapslit simetikooni 3-5 korda päevas. Spasmolüütikute samaaegne määramine parandab gaaside liikumist läbi soolestiku. Tuleb meeles pidada, et liigse gaasi moodustumise patogeneesis mängib olulist rolli soole mikrofloora rikkumine.

Soole mikrofloora korrigeerimine

Viimasel ajal on kogunenud palju andmeid, mis näitavad soole mikrofloora häirete rolli IBS ja IBS-i sarnaste häirete tekkes. See kehtib eriti nakkusjärgse IBS-iga patsientide kohta, kellel sümptomid tekkisid pärast ägedaid sooleinfektsioone.

Eksperimentaalsete ja kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et soolestiku mikrofloora koostise ja elupaikade muutustega kaasneb soolestiku motoorse aktiivsuse ja sensoorse tundlikkuse häired, mis on aluseks soole düspepsia sümptomite tekkele, sh kõhuvalu, väljaheitehäired, kõhupuhitus jne. Kõhulahtisusega IBS-i korral kaasneb pikisuunalise lihaskihi tõukejõu aktiivsuse suurenemise tõttu kiirendatud chyme läbimine soolestikku hüdrolüüsi- ja imendumisprotsesside rikkumisega, mis on tingitud toidu koostisosade lühiajalisest kokkupuutest toiduga. ensüümid. See loob tingimused liigse bakterite kasvu tekkeks, suurenenud tootmiseks ja soolestiku gaaside imendumise vähenemiseks verre. Käärsoole ringlihaste hüpertoonilisusest (spastiline düskineesia) tingitud soole sisu aeglane transiit koos kõhukinnisuse tekkega kaasneb intraluminaalse rõhu tõus mitte ainult käärsooles, vaid ka peensooles ja kaksteistsõrmiksooles, samuti kõhus. Soole sisu pikaajaline seisak põhjustab soolestiku mikrofloora kvantitatiivse ja kvalitatiivse koostise rikkumist.

Soolestiku liigse bakterite kasvu, tugeva kõhupuhituse korral, kui soole sisus avastatakse oportunistlik mikrofloora, on IBS-i tüübist olenemata soovitatav täiendada ravimteraapiat ühe või kahe seitsmepäevase kuuri määramisega. laia toimespektriga soole antiseptikumid (Alfa-normiks (rifaksimiin), furasolidoon, nifuroksasiid, Sulgin (sulfaguanidiin) jne üldtunnustatud annustes), koos ravimi muutmisega järgmises ravikuuris ja sellele järgneva probiootikumide kasutamisega ( Bifiform, Lineks jne).

Psühholoogiline ravi

Psühholoogilist ravi tuleks kasutada siis, kui IBS-i sümptomid ei allu meditsiinilisele ravile või kui on tõendeid, et stressi tekitavad ja psühholoogilised tegurid süvendavad seedetrakti sümptomeid. Patsientide arusaam sellise ravi vajadusest on ravi edukuse oluline tegur. Ravi valitakse psühhoterapeudi osalusel. IBS-i ravitakse tavaliselt tritsükliliste antidepressantide või selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitoritega. Selliste ravimite väljakirjutamise eesmärk on: 1) psüühilise kaasuva haiguse ravi; 2) muutused seedetrakti füsioloogias (vistseraalne tundlikkus, motoorika ja sekretsioon); 3) valu tsentraalse taju vähenemine. Oluline on mõista, et antidepressante kirjutatakse IBS-i korral välja ravimitena, mis otseselt vähendavad vistseraalset ülitundlikkust ning alles sekundaarselt valust tingitud depressiivsete sümptomite leevendamiseks. Sellist ravi tuleb jätkata 6-12 kuud, kuni määratakse vähendatud ja säilitusannus.

IBS kasutab ka mitmesuguseid täiendavaid ravimeetodeid, nagu harjutusravi, füsioteraapia, hüpnoteraapia, biotagasiside tehnikad ja grupiteraapia.

Kirjandus

1. Drossman D. A., Camilleri M., Mayer E. A., Whitehead W. E. AGA tehniline ülevaade ärritunud soole sündroomi kohta // Gastroenteroloogia. 2002; 123:2108-2131.
2. Farrokhyar F., Marshall J. K., Easterbrook B. et al. Funktsionaalsed seedetrakti häired ja meeleoluhäired mitteaktiivse põletikulise soolehaigusega patsientidel: levimus ja mõju tervisele // Inflamm Bowel Dis. 2006; 12(1): 38-45.
3. Drossman D.A. Funktsionaalsed gastrointestinaalsed häired ja Rooma III protsess // Gastroenteroloogia. 2006; 130 lõige 5.
4. Jakovenko E. P., Agafonova N. A., Jakovenko A. V., Ivanov A. N., Prjanišnikova A. S., Krasnolobova L. P. Motoorsete häirete roll ärritunud soole sündroomi (IBS) ja IBS-i sarnaste häirete kliiniliste ilmingute kujunemise mehhanismides // Ravi probleemid. Consilium Medicum. 2011; 1:69-73.
5. Morel N., Buryi V., Feron O., Gomez J. P., Christen M. O., Godfraind T. Kaltsiumikanali blokaatorite toime rekombinantsetele L-tüüpi kaltsiumikanali α1-subühikutele // Br J Pharmacol. 1998; 125:1005-1012.
6. Christen M.O. Pinaveriumbromiid: kaltsiumi antagonist, millel on selektiivsus seedetraktis // Tänased terapeutilised suundumused. 1995; 13(2):47-62.
7. Poynard T., Naveau S., Mory B., Chaput J. C. Silelihasrelaksantide metaanalüüs ärritunud soole sündroomi ravis // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15:355-360.
8. Ramkumar D, Rao S.S. Traditsiooniliste meditsiiniliste ravimeetodite tõhusus ja ohutus kroonilise kõhukinnisuse korral: süstemaatiline ülevaade // Am J Gastroenterol. 2005; 100:936-971.
9. Grigorjev P. Ya., Jakovenko E. P. Düsbakterioosiga seotud ärritunud soole sündroom // Consilium medicum. 2003. V. 2, nr 7. S. 305-307.
10. Jakovenko E., Grigorjev P., Tšerenchimediins at al. Kas ärritunud soole sündroom (IBS) on seotud muutunud soolestiku mikroflooraga? //Sisikond. 1997 kd. 41 varustus 3. P.A. 123.
11. Parfenov A. I., Ruchkina I. N., Osipov G. A.. Vismuti trikaaliumdikitraat nakkusjärgse ärritunud soole sündroomiga patsientide ravis // Rus. kallis. ajakiri 2006. V. 8, nr 2. S. 78-81.
12. Dunlop S.P., Jenkins D., Spiller R.S.. Infektsioonijärgse ärritunud soole sündroomi iseloomulikud kliinilised, psühholoogilised ja histoloogilised tunnused // American J Gastroenterology. 2003 kd. 98, nr 7. Lk 1578-1583.
13. Tazume S., Ozawa A., Yamamoto T. at al. Ökoloogiline uuring kõhulahtisusega patsientide soolebakterifloora kohta // Clin Infect Dis. 1993; 16. Lisa 2: S77-S82.
14. Lancaster-Smith M. J., Prout B. J., Pinto T. et al. Uimastiravi mõju ärritunud soole sündroomile ja selle koostoime psühhoneurootilise haigestumusega // Acta Psychiatr Scand. 1982; 66:33-41.
15. Gorard D. A., Libby G. W., Farthing M. J. G. Tritsüklilise antidepressandi mõju peensoole motoorikale tervisele ja kõhulahtisuse domineerivale ärritunud soole sündroomile // Dig Dis Sci. 1995; 40:86-95.
16. Mertz H., Fass R., Kodner A. et al. Amitrüptiliini mõju sümptomitele, unele ja vistseraalsele tajule funktsionaalse düspepsiaga patsientidel // Am J Gastroenterol. 1998; 93:160-165.
17. Onghena P., Houdenhove B.V. Antidepressantidest põhjustatud analgeesia kroonilise mitte-pahaloomulise valu korral: 39 platseebokontrollitud uuringu metaanalüüs // Valu. 1992; 49:205-219.

N. A. Agafonova,
E.P. Yakovenko, arstiteaduste doktor, professor
A.S. Pryanishnikova,meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent
A. V. Jakovenko, meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent
A.N. Ivanov, meditsiiniteaduste kandidaat, dotsent

RSMU, Moskva

Või on IBS selline krooniline soolestiku anorgaanilise patoloogia seisund, kui selle normaalne talitlus on häiritud täiesti tavaliste analüüsidega. Seetõttu nimetatakse seda ka soole neuroosiks või düskineesiaks. Düsfunktsioon väljendub spastilises kõhuvalu, ebamugavustundes kõhus, väljaheite sageduse ja konsistentsi muutustes.

Patoloogia olemus

Statistika järgi on haigete vanusekategooriaks üle 25-aastaste ja kuni 40-aastaste inimeste keskmine vanus. Pealegi haigestuvad sellesse rühma kuuluvad naised kaks korda sagedamini kui mehed. Ja alles viiekümne aasta pärast on soolised näitajad joondatud. Pärast kuuekümnendat eluaastat esineb ärritunud soole sündroomi harva. Naiskategooria esinemissagedus on seletatav suurema emotsionaalsuse ja erinevatel põhjustel sagedase arstide külastamisega.

Samas ei pea paljud inimesed end haigeks ega pöördu arstide poole, kuna peavad seedeprobleemide põhjuseks stressi või alatoitumist.

ICD-10 kood

Vastavalt ICD-10-le on kõhulahtisusega IBS loetletud koodiga K58.0. Siiski on ka teisi nimetusi. IBS ilma kõhulahtisuseta - kood K58.9. Sellisele ebameeldivale sümptomile nagu kõhukinnisus omistatakse kood K59.0. See puudutab klassifikatsiooni ICD koodi järgi.

Diagnoosiga kõhulahtisusega IBS jaguneb mitmeks tüübiks.

Klassifikatsioon

Arstid klassifitseerivad haiguse järgmiste näitajate järgi:

• soolestiku talitlushäired;
• valu sündroom;
• kõhupuhitus.

Haiguse süstematiseerimine vastavalt raskendavatele teguritele tuvastab mitu haiguse provokaatorit:

• stress;
• toiduained;
• pärast AKI nakatumist.

Nähtuse etioloogia

Orgaanilisi põhjuseid ei ole kindlaks tehtud. Tänapäeval on juhtiv roll stressitegurite toimel. Seda arvamust kinnitab tõsiasi, et 60% patsientidest on alati mitte-soolestikunähud ärevuse, depressiooni ja muude neurootiliste ilmingute kujul.

Patoloogia areneb rohkem inimestel suurenenud närvilise erutuvusega, mis ei ole noorte naiste seas haruldane.

Huvitav! Neurogeenne etiofaktor viib omamoodi nõiaringi moodustumiseni: stress - ärritunud soole sündroom - krooniline IBS - närvihäired.

On ka provokatiivseid hetki. Need võivad olla välised ja sisemised. Eksofaktorid - alatoitumus, düsbakterioos, hüpodünaamia, töö pikaajaliselt ühes asendis.

Sisemine:

• närviretseptorite, seedetrakti lihaskiudude ülitundlikkus, mis põhjustab peristaltika suurenemist;
• mõnede isikute ülitundlikkus soolestiku täitmise suhtes, mis põhjustab valu kõhus;
• prostaglandiinide suurenemine naistel MC ajal;
• geneetiline tunnus - ühes perekonnas on kalduvus IBS-ile sageli pärilik;
• erinevatel põhjustel võetud antibiootikumide mõju soolestiku mikrofloorale;
• kolmandik IBS-iga patsientidest areneb ägeda hingamisteede haiguse ajal või pärast seda. See on nakkusjärgne IBS.

Tähtis! Tänapäeval ei ole ärritunud soole sündroom täielikult ravitav seisund, kuid tervislike eluviiside säilitamise kaudu on haiguse pikaajaline remissioon täiesti võimalik.

Samuti tuleb märkida, et ärritunud soole sündroom ei ole eluohtlik ega lühene. Patoloogia ei anna orgaanilisi muutusi ja tüsistusi, kuid elukvaliteet halveneb.

IBS-i sümptomid

Peamisteks ilminguteks peetakse valulikke krampe kõhus, ebamugavustunnet siin ja väljaheite häireid. Peamine neist on kõhuvalu. See on lokaliseeritud niude piirkonnas, võib esineda igal küljel.

Jämesoole palpatsioon on alati valulik. Tualettruumis käimine ja väljaheide leevendab valu. Peaaegu alati on väljaheites soolestikust lima. Lisaks on puhitus, peristaltika tunne koos kohinaga eemalt. Spasm ei ole pidev, see muutub erinevatel päevadel vastavalt lokaliseerimisele.

Viide! Kõik allikad rõhutavad, et ärritunud soole sündroomi korral on kõik ilmingud ainult päevased, mida võib pidada patoloogia tunnuseks. Selge tõend IBS-i neurogeense päritolu kohta enamikul juhtudel on see, et algiat ja kõhulahtisust ei esine öösel une või puhkuse ajal.

Kõhulahtisusega IBS-i korral on 3–5 väljaheidet päevas. Mõnikord on tung, kuid väljaheide puudub või on see normaalne. See on pseudodiarröa. Väljaheidete maht päevas ei ületa 200 g Kõhulahtisus tekib hommikul pärast söömist – seda nimetatakse hommikuse pealetungi sündroomiks; päeval kõhulahtisust ei pruugi olla.

Kõhulahtisuseta (kõhukinnisusega) IBS-i korral, kui patsient istub tualettruumis, kulutab ta hinnanguliselt 25% oma ajast pingutamisele (passaažile). Ei pruugi tekkida tung väljaheite järele ja patsiendid kasutavad lahtisteid või klistiiri.

Tool toimub mitte rohkem kui kaks korda nädalas või isegi harvem. Väljaheite iseloom meenutab lamba väljaheiteid. Sageli kaasneb iiveldus, kibedus suus, ebameeldiva lõhnaga gaaside kogunemine. Reeglina esinevad neuroloogilise ja autonoomse iseloomuga mitte-soolelised sümptomid. Samuti keskenduvad nad ainult päevasele ajale. Nende hulgas on:

• tsefalgia, sageli nagu migreen;
• kooma tunne kurgus;
• nimmepiirkonna valu;
• müalgia;
• kardialgia;
• külmad jäsemed;
• unetus või uimasus;
• mõnikord on patsiendil raske sisse hingata;
• noktuuria ja sagenenud urineerimine päevasel ajal võivad häirida öösel.

Patsient kaebab suurenenud väsimust, võib täheldada düsmenorröa. Enam kui pooltel patsientidest on alati kartsinofoobia (mis on üsna loomulik).

Mida on diagnoosi tegemiseks vaja? Kriteeriumid on järgmised:

1. Tooli sageduse rikkumine - või vähem kui kolm korda nädalas või rohkem kui kolm korda päevas.
2. Väljaheite kuju rikkumised - tahke või vedel.
3. Pingutus soolte liikumise ajal või soolte mittetäieliku tühjenemise tunne.
4. Imperatiivsed kõned.
5. Kõhupuhitus, lima väljaheites, puhitus kõhus.

IBS-i sümptomid koos kõhulahtisusega ilmnevad tavaliselt pärast sööki või stressi ajal.

Vaimse seisundi normaliseerimine peatab kõhulahtisuse. Kohustuslik on vähemalt kahe sümptomi olemasolu: aistingute muutus roojamise protsessis ja puhitus. Ülaltoodu kehtib IBS-i kohta koos kõhulahtisusega ja ilma. Kuid on ka segavorm. Seda iseloomustab vahelduv kõhulahtisus ja kõhukinnisus. Ülejäänud sümptomid ei muutu.

Järeldus, et patsiendil on ärritatud soole sündroom, tehakse ainult siis, kui esineb krooniline kõhuvalu või korduva kõhuvalu või ebamugavustunne kõhus iga kuu kolme päeva jooksul koos muude nähtudega, nagu leevendus pärast roojamist, muutused. väljaheidete sageduses ja konsistentsis. Sellised vaevused tähistavad patoloogia algust. Need ilmingud tuleb märkida kuus kuud enne diagnoosi kindlaksmääramist.

Diagnostilised meetmed

Spetsiaalset testi diagnoosimiseks ei tehta, sest orgaanilisi muutusi pole. Veri võetakse üldanalüüsiks – leukotsütoosi ja aneemia avastamiseks, samuti väljaheidete üldanalüüsiks, et tuvastada selles lima ja rasvu, samuti varjatud verejooksu. Muide, rasvhapete esinemine väljaheites viitab pankreatiidile.

Määratakse kilpnäärme hormoonide tase. Laktaasitalumatuse korral tehakse koormustest. Näidustatud on gastroskoopia, irrigoskoopia, kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia. Muude sümptomite välistamiseks võib ette näha kõhu ja vaagnaelundite CT-skannimise.

Ravi põhimõtted

See on alati keeruline. IBS-i koos kõhulahtisusega ravitakse järgmiselt:

1. Soole motoorikat aeglustavad ravimid: "Imodium", "Loperamiid", "Stopdiar", "Lopedium" jt.
2. "Smekta", "Tanalbin" omavad soolestikku rahustavat toimet.
3. Kõhulahtisusega IBS allub hästi taimsele ravimile - granaatõuna koore, lepa, pihlaka, linnukirsside keetmised.
4. Sorbendid vähendavad gaase soolestikus - "Laktofiltrum", "Enterosgel", "Polysorb", "Polifepan".
5. Tänapäeval kasutatakse kõhulahtisusega IBS-i ravis alati serotoniini retseptori regulaatoreid - Alosetron, Tegaserol, Prucalopride.
6. Kõhukinnisusega IBS nõuab täpselt vastupidist lähenemist: pehmendage väljaheidet ja hõlbustage selle läbimist. Sel eesmärgil kasutatakse laktuloosi preparaate - Goodluck, Dufalac, Portalak. Need toimivad ainult soolestikus ja ei imendu verre. Soolestiku masside mahu suurendamiseks ja nende kiireks eemaldamiseks on ette nähtud jahubanaanipõhised preparaadid - "Solgar", "Ispagol", "Fiberlex", "Mukofalk" jne. Samuti kasutatakse kunstliku tselluloosiga tooteid - " Fibercon, Fiberal, Citrucel. Need näitavad oma toimet 10-11 tunni pärast, seega on parem neid enne magamaminekut võtta.
7. Osmootsed lahtistid avalduvad kiiremini – nende toime avaldub 2-5 tunni pärast. Selle rühma ravimite hulka kuuluvad Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
8. Senna ürdi baasil valmistatud taimsed lahtistid: Senade, Aleksandria leht, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Nõrk, Nõrk.
9. Nagu kõhulahtisuse korral, on ette nähtud serotoniini modulaatorid. Terapeutilise toime võivad anda ka magneesiumsooli sisaldavad terapeutilised mineraalveed nagu "Essentuki 17"; probiootikumid soolestiku mikrofloora parandamiseks - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" jt.
10. Tugeva kõhuvalu korral aitavad spasmolüütikumid - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Nende arv on tänapäeval tohutu. Sama toime on kaltsiumikanali blokaatoritel: "Spazmomen", "Dicitel". Parandab soolemotoorika regulatsiooni "Debridat".
11. Kõhupuhitus tekitab alati palju vaevusi, ebamugavustunde leevendamiseks kasutatakse vahueemaldajaid - populaarseimad on Espumizan, Zeolate, Polysilane, kasutatakse ka aktiivsütt, apteegitilli tinktuuri.

Sümptomaatiline ravi

Kuna esinevad ka mitte-soolestikunähud ning nende hulgas on ülekaalus neuroloogilised ja psühhopatoloogilised ilmingud, määratakse antidepressandid. IBS-i ravis koos kõhulahtisusega on neil kahekordne toime. Nad võivad kõrvaldada etioloogilise teguri, kui tegemist on stressiga. Samal ajal ei võimalda need ravimid edasisi neurogeenseid ilminguid areneda.

Teisisõnu lõhuvad nad peamise nõiaringi, millest juba juttu oli. Kõhulahtisuse korral kasutatakse sagedamini tritsüklilisi antidepressante. Neil on rahustav toime, avaldades positiivset mõju kesknärvisüsteemile. Normaliseerida patoloogiliste närviimpulsside ülekannet ja vähendada valuretseptorite tundlikkust. Traditsioonilisemad neist on amitriptüliin, nortriptüliin. Neid võib täiendada teiste antidepressantidega – valiku teeb arst.

Et anda selge vastus küsimusele, kuidas ravida IBS-i kõhulahtisusega, peate arvestama, et kehale on väga kasulik saada laktobatsillid valmis kujul. Selleks on loodud eubiootikumid: "Linex", "Acipol", "Narine", "Bifikol" jt.

IBS-i raviks on palju ravimeid, kuid paljud eelistavad koguda teavet Internetist arvustuste põhjal. Kõhulahtisusega IBS-i põdevate inimeste ülevaated ettenähtud ravimite tõhususe kohta on erinevad, kuid järgmisi nimetatakse enamasti teisteks:

• "Trimedat", "Imodium";
• dieet;
• psühhoterapeutilisi võtteid lõõgastumiseks, õigeks hingamiseks, negatiivsete tasandamiseks peetakse väga tõhusateks;
• probiootikumid;
• "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smekta", "No-shpa", "kolestüramiin".

eriline dieet

Paljud IBS-iga patsiendid püüavad mitte süüa ja piiravad end toiduga igal võimalikul viisil. See on absoluutne viga. Toitumine peaks olema mitmekesine, kuid õige. Kõhulahtisuse korral IBS-i dieet sisaldab sooleseina seisundit parandavate mineraalide - tsingi, magneesiumi, oomega-3 ja oomega-6 polüküllastumata rasvhapete - tarbimist. Samuti on oluline valida endale ohutud tooted, mis ei avalda negatiivset mõju soolestiku motoorikale.

Kui selliseid probleemseid toite leitakse, tuleks need välja jätta või neid rangelt piirata. Kõhulahtisuse ja kõhupuhitusega IBS-i dieet nõuab:

• alkohol, küpsetamine, lihtsad suhkrud ja šokolaad, kofeiini sisaldavad joogid - tee, kohv;
• karastusjoogid;
• piim;
• suhkruasendajad - ksülitool, sorbitool,
• mannitoolid.

Kõik need annavad lahtistava toime juba olemasolevale kõhulahtisusele. Samuti olge ettevaatlik, kui kasutate:

• õunad, ploomid ja peet - need ei põhjusta kõhulahtisust;
• kaunviljad - oad, herned;
• ristõielised - igat tüüpi kapsas;
• viinamarjad ja pirnid, need tooted põhjustavad ja soodustavad käärimisprotsesse.

Kõhukinnisuse kalduvusega on absoluutselt võimatu süüa rasvaseid ja praetud toite.

Kõhulahtisuse korral IBS-i dieet välistab vürtsikate roogade, hapukurkide ja marinaadide, värskete puu- ja köögiviljade, rukkileiva, ühepäevase keefiri ja hapukoore, koore, rasvase liha, külmade jookide ja kohvi, küpsetiste olemasolu.

Dieet peaks sisaldama:

• nõrk tee, kompotid, magustamata lahjendatud mahlad, kanapuljongid;
• köögiviljad ja puuviljad - keedetud või küpsetatud;
• pastaroad;
• supid ja teraviljad.

Söömine peaks toimuma samal ajal viis kuni kuus korda päevas, ilma ülesöömiseta. Söömiskeskkond peaks alati olema rahulik, kiirustamata. Kuumtöötlus - aur või keetmine, küpsetamine. Lisa õli alles küpsetamise lõpus.

IBS-i prognoos on hea, tüsistusi praktiliselt ei esine.

Ennetavad tegevused

Kuna IBS-i ei saa kuidagi ära hoida, ei saa ka seda vältida. Kuid oma emotsionaalse tausta parandamine ja normaliseerimine on igaühe võimuses. Sellega seoses on väga kasulikud psühhotreeningud lõõgastumiseks, stressikindluse suurendamiseks, mediteerimine ja ajus alfa-rütmi saavutamine.

Sellele tuleks lisada tasakaalustatud toitumine, soolestiku mikrofloora parandamine, mõõdukas kehaline aktiivsus, lahtisteid ja väljaheiteid parandavaid ravimeid mitte võtta iseseisvalt. Ärritatud soole sündroomi diagnoosimisel saab inimene endale õige rutiini ja raviskeemi koostada, kuid pärast arstiga konsulteerimist.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Üldine informatsioon

Kokku kannatab selle haiguse all peaaegu kakskümmend kaks miljonit planeedi elanikku, mis moodustab 20% täiskasvanud elanikkonnast. Õrnema soo esindajad vanuses kolmkümmend kuni nelikümmend aastat on haigusele vastuvõtlikumad. Kahjuks ei kasuta valdav enamus patsiente isegi arstide teenuseid, hoolimata asjaolust, et haigus mitte ainult ei halvenda toidu seedimist, vaid vähendab oluliselt ka patsiendi elukvaliteeti. Patsientidel seksuaalsoov väheneb, töövõime väheneb, inimesed lakkavad elust nautimast.

Põhjused

• Söömine stressi all
• Kirjaoskamatu dieedi koostis, liiga kõrge kofeiinisisaldus, alkohol, rasvased toidud ( rasvased toidud stimuleerivad oluliselt soolemotoorikat), karastusjoogid,
• Kiudainete puudumine toidus
• Ahnus.

IBS-i psüühika ja areng

Paljudel inimestel on motoorne funktsioon mõnevõrra muutunud, mis on sündroomi arengu tõukejõud.
Arstide sõnul on selle sündroomiga valu lokaliseeritud jämesoole seinas. Selle organi kudedes on palju närvilõpmeid, mis on tundlikud "stressihormoonide", sealhulgas adrenaliini suhtes. Valu toob kaasa asjaolu, et soolestiku motoorika suureneb, suurenenud gaaside moodustumise korral põhjustab isegi soole väike venitamine valu, kuna retseptorid on juba "erutatud". Reaktsioon valule võib olla just vastupidine – see tähendab, et patsiendil on kõhukinnisus. Nii peensool kui ka jämesool on spasmilised.

Haiguse tunnused

• Peamine sümptom on kõhulahtisus
• Peamine sümptom on kõhukinnisus,
• Peamine sümptom on suurenenud gaasi moodustumine ja valu epigastriumis.

Sümptomid koos valdava kõhulahtisusega

• Valu kohe hommikul pärast ärkamist. Valu intensiivsus võib olla erinev, kuid ilmnemise aeg on konstantne.
• Valu ilmneb söögi ajal, sageli enne õhtusööki.
• Püsiv kõhulahtisus, soolte mittetäieliku tühjenemise tunne.
• Suurenenud gaasi moodustumine hommikul.
• Paanikahood ja tung rasketes olukordades roojata.
• eelsoodumus düsbakterioosi tekkeks.
• Ebamugavustunne vasakul küljel lamades.
• Kuseteede düsfunktsioon.
• Migreeni valud.
• Hapnikupuuduse tunne.
• Võõrkeha tunne kurgus neelamise ajal.
• Mõnikord on kandidoosi eelsoodumus.

Kõhukinnisus domineerivad sümptomid

• roojamisraskused 25% juhtudest või enam,
• kõva või priske ( lambad) väljaheited 25% juhtudest ja sagedamini,
• ummikutunne roojamise ajal 25% või enamal juhtudest,
• Aidake kätel roojamist 25% või sagedamini või kolm korda nädalas.

Diagnostika

Patsientide ravi, kellel on ülekaalus kõhukinnisus

Lisaks uimastiravile on näidustatud füsioteraapia harjutused, hüpnoteraapia ja füsioteraapia. Välismaal praktiseeritakse isegi IBS-iga patsientide koolides ja rühmatundides.

Ärritatud soole sündroom lastel

Sümptomid, millele vanemad tähelepanu pöörata:

• Laps on kapriisne, nutab sageli,
• Istub kaua potil
• Tal on ebastabiilne roojamine: kas kõhukinnisus või kõhulahtisus.

Muude haiguste tunnuste puudumisel määratakse lapsele ravi, mis arvestab tema haiguse eripära. Esimese ravikuuri lõpus määratakse selle efektiivsus.

IBS-i ravi lastel põhineb samadel põhimõtetel nagu täiskasvanutel. See on eelkõige toitumise ja ravimite kasutamise korrigeerimine.
Kui valu ja turse süvenevad, ei tohi te anda oma lapsele toortoitu ( ainult keedetud või hautatud).
Kõhulahtisuse korral peaks toit olema pudrune poolvedel. Tuleks loobuda tooretest puu- ja juurviljadest, piimast.

Laste IBS-i ravimid

• Ravimid, mis suurendavad väljaheidete hulka ja parandavad nende liikumist läbi soolte: psülliumi seemned, laktuloos,
• Prokineetika, näiteks domperidoon,
• Hemitselluloosi ja sapi preparaadid,
• probiootikumid, prebiootikumid,
• Vajadusel ja pärast psühhoterapeudiga konsulteerimist spetsiaalsed ettevalmistused vaimse seisundi korrigeerimiseks.

Kõhulahtisuse korral:

• Kokkutõmbavad preparaadid, sorptsioon ja ümbritsemine: näiteks smecta. Kui nende kasutamine ei anna efekti - loperamiid. Tema lapsi ei määrata pikka aega, ainult kuni haigusseisundi leevendamiseni,
• probiootikumid, prebiootikumid,
• Ensüümi preparaadid: mezim, festal, pankreatiin,
• Vajadusel ravimid psühho-emotsionaalse seisundi korrigeerimiseks.

• Selektiivsed spasmolüütikumid, nt duspatalin,
• Gaasi moodustumist vähendavad ravimid, näiteks simetikoon,
• probiootikumid ja prebiootikumid,
• ensüümpreparaadid,
• Pärast arsti määramist psühhoterapeutilised ravimid.

Terapeutiline toitumine IBS-i jaoks

Dieet valu ja kõhukinnisuse korral

• Teravilja- või kliileib, rukkileib,
• Värsked piimatooted, kodujuust ja hapukoor,
• Taime- ja võiõlid,
• Erineval viisil valmistatud kala ja liha,
• kõvaks keedetud kanamunad,
• Eespool loetletud teraviljad
• toored puu- ja köögiviljad,
• Moos, mesi, kompott,
• Kastmed ja maitseained.

• Šokolaad, kakao, kohv, kange tee,
• puder
• muffin,
• kooresupid,
• Kissel.

Dieet kõhulahtisuse korral

• Kolmepäevased fermenteeritud piimatooted, värske kodujuust,
• Või piirang,
• Munade piirang,
• Kaera ja riisi keetmine,
• Liha väikestes kogustes
• Sool, suhkur ja maiustused väikestes kogustes.

• Vürtsid, hapukurgid, maitseained, vürtsikad toidud,
• Puu- ja köögiviljad,
• Rukkileib,
• Värsked piimatooted, piim,
• Rasvane liha ja kala
• Külmad joogid,
• Muffin.

Teadusmaailmas on palju vaidlusi selle üle, kuidas kasutada taimseid kiude kliinilises toitumises. Seni läbi viidud uuringud annavad üsna vastuolulisi tulemusi. Kuid ühes on arstid üksmeelsed: kõhukinnisusega IBS-iga patsientide dieedis peaks olema palju jämedaid kiudaineid, mis parandavad peristaltikat. Ja kõhulahtisuse all kannatavate inimeste toidus peaks vastupidi olema palju vees lahustuvaid kiudaineid ( pektiinid).

Seega on kõhukinnisuse korral soovitatav lisada dieeti kliid, kõrvits, peet, kapsas, porgand, merevetikad, seened, õunad, kaerahelbed ja tatar. Kiudained loovad soolestikus soodsad tingimused kasuliku mikrofloora taastootmiseks ning soole limaskestale soodsate või- ja propioonhapete tootmiseks mikroobide poolt.

Kuidas muidu IBS-iga seisundit leevendada?

Alternatiivne ravi