kasutatud "Austraalia tõus"

1. 
   Selgitage patsiendile protseduuri, veenduge, et ta saab sellest aru ja hankige selle läbiviimiseks tema nõusolek. Tutvustage kolimisel abistavat inimest.
2. 
   Hinnake patsiendi seisundit ja keskkonda.
3. 
   Aidake patsiendil liikuda voodi servani, liigutades esmalt jalgu, seejärel tuharat, torsot ja pead.
4. 
   Aidake patsiendil istuda.
5. 
   Üks õdedest põlvitab patsiendi kõrvale voodi vabastatud osale, asetades jalad mööda patsiendi reite (varem asetage voodile mähe). Teine õde seisab põrandal "Austraalia tõste" positsioonil.
6. 
   Tõstke patsient õla abil voodist üles ja liigutage teda veidi peatsi poole.
7. 
   Viige patsient järk-järgult soovitud kaugusele, tõstes ta voodist üles. Eemalda mähe.
8. 
   Looge patsiendile mugav asend.

Patsiendi ohutus -õige paigutus voodis, liikumine ja transport.

Patsiendi vigastamise oht

funktsionaalne voodi vajalik mugava, sülemleva sundasendi, patsiendi liikumis- ja liikumismugavuse vajaduse tekitamiseks.

Vajaliku ehk sundasendi voodis tagab kahe-kolme liigutatava sektsiooni olemasolu, käepidemed voodi pea- ja jalaotstes.

Transpordi liikuvuse tagavad vaiksed rattad, turvalisus - piduri käepide ja voodi külgmised käsipuud. Mõnel voodimudelil on spetsiaalselt sisseehitatud öökapid, tilgutialused, paadi- ja pissuaarialused. Voodimudeli lisafunktsioonid võimaldavad hõlbustada patsiendi seisundit ja tema eest hoolitsemist.

Enne voodist ratastooli liikumist või üleviimist ja vastupidi teeb õde patsiendi iseseisva tegutsemisvõime kindlaks, valib ohutu transpordiviisi ning hindab õendusabi sekkumiste mahtu.

1. 
   Püsi patsiendi lähedal
2. 
   Kasutage patsiendi füüsilisi võimeid – paluge mitu korda pingutada tuhara- ja kõhulihaseid.
3. 
   Paluge patsiendil jalad laiali sirutada, et toetuspinda suurendada.
4. 
   Kutsuge patsienti põlvi painutama, kasutage liikumise hõlbustamiseks keharaskust.
5. 
   Haarake käte ja jalgade, kuid mitte selja lihaseid.
6. 
   Liigutage patsienti suruvate, siduvate liigutustega, välja arvatud hõõrdumine, ärge tõstke teda.
7. 
   Kinnitage patsiendi käed, et vältida õlaliigese nihkumist.

Patsiendi asend voodis

Järjestus:

Lamades selili, pea ja õlgadel padjal:

Asetage rull mööda reite välispinda, alustades reieluu suurema trohhanteri piirkonnast, vältides puusa väljapoole pöördumist;

Asetage rull sääre alla alumise alumise kolmandiku piirkonda, painutades kergelt põlvi - vähendades survet kandadele, vältides lamatiste teket;

Andke rõhk jalgadele 90 ° nurga all - jalgade longuse vältimine;

Pöörake patsiendi käed peopesad alla ja asetage need piki torsot; asetage rullikud käsivarte alla - vähendades õla pöörlemist, vältides küünarliigese ülevenitamist;

Pange käte rullikud patsiendi kätesse – vähendades sõrmede sirutamist, röövides pöidla.
Fowleri asend (lamavas asendis / poolistuv) - patsient lamab selili, voodi on horisontaalasendis:

Tõstke voodipead 45-60 ° nurga all (lamavas asendis / poolistuvas asendis) - tagab mugava ja füsioloogilise asendi hingamiseks ja suhtlemiseks;

Pange padi pea ja õlgade alla - emakakaela lihaste paindekontraktuuri vältimine;

Asetage rullikud käsivarte ja käte alla - õla nihestuse ja käe lihaste paindekontraktuuri vältimine;

Asetage rull alaselja alla - vähendades lülisamba alaosa koormust;

Asetage rullid põlvede alla - põlveliigese ülepinge vältimine ja põlvearteri kokkusurumine;

Tagage jalgadele peatus 90° nurga all – jalgade longuse vältimine.

Lamades paremal küljel - patsient lamab voodi serval selili:

Painutage patsiendi vasakut jalga põlveliigesest, tuues kaasa vasaku jala ja parema popliteaalse õõnsuse – luues hoova keha pööramiseks;

Pane üks käsi patsiendi reiele, teine ​​õlale ja pööra külili enda poole – reiel oleva kangi tegevus hõlbustab pöörlemist;

Pane pea ja õlgade alla padi - kaela külgsuunalise painde vähenemine, kaelalihaste pinge;

Andke patsiendi mõlemad käed kergelt kõverdatud asendisse: ülal asuv käsivars asub õla ja pea kõrgusel ning allpool asuv käsivars lebab pea kõrval padjal - õlaliigese nihestuse vältimine ja hingamise hõlbustamine. ;

Asetage rull mööda seljaosa sileda servaga - kinnitades patsiendi küljele;

Asetage rull patsiendi painutatud jalale - lamatiste vältimine põlveliigese ja pahkluude piirkonnas, jala hüperekstensioon;

Pöörake rõhku 90 ° nurga all olevale kohale - jalgade longuse vältimine.

Lamamisasend - patsient lamab voodi serval selili:

Painutage käsi küünarliigesest lahti, suruge see kogu pikkuses vastu keha, pannes harja reie alla või sirutage seda mööda pead – välistades käe pigistamise ohu, vähendades kaelalülide paindumist või hüperekstensiooni;

Asetage rull kõhu projektsioonis diafragma tasemest allapoole - nimmelülide hüperekstensiooni ja alaselja pinge vähenemine, surve vähenemine piimanäärmetele;

Pöörake kõhuli enda peale (õe poole); pöörake patsiendi pea ühele küljele;

Painutage patsiendi käed õlgadest, tõstke need üles, käed pea kõrgusel;

Kinnitage rullid küünarnukkide, käsivarte ja käte all;

Asetage rullid jalgade alla - väldib longust ja väljapoole pöördumist.
Simsi asend - vahepealne lamamis- ja küliliasendi vahel - voodi pea on horisontaalasendis, patsient lamab voodi serval selili:

Viige patsient küljele ja osaliselt makku;

Asetage pea alla padi, et vältida kaela liigset painutamist;

Painutage üks käsi ja asetage see õlgade kõrgusele padjale, teine ​​asetage linale mööda keha - õige biomehaanika;

Sarnaselt painutatud käele painutage jalga, asetage rull nii, et jalg oleks reie kõrgusel - puusa sissepoole pööramise vältimine, puusa sissepoole pööramise ülevenitamise vältimine, jäseme sirutamise vältimine, surve vältimine haavandid põlveliigeste ja pahkluude piirkonnas;

Tagage 90° jalatugi.

Patsiendi üleviimine voodist ratastooli, ratastoolist voodisse

Järjestus

Käru on täidetud individuaalse voodipesuga.

Patsiendi grupis (kaks/kolm) ümberpaigutamise meetodid:

1. 
   Seisake voodile lähemale pea, alaselja, jalgade tasemel.
2. 
   Kükitage üks jalg ettepoole.
3. 
   Tooge käed samal ajal patsiendi keha alla:

• 
  Patsiendi pea- ja abaluud;
• 
  Vaagnad ja reied;
• 
  Reie keskosa ja sääreosa.

• 
  Patsiendi pea ja torso;
• 
  Vaagen ja keskosa.

1. 
   Suruge patsient enda lähedale ja "üks, kaks, kolm" arvelt tõstke patsient kohe üles, pöörake ja nihutage renni / voodi pinnale.
2. 
   Katke patsient.

Patsiendi liigutamine külili lamamisest istumisele, jalad allapoole

Järjestus:

1. 
   Blokeerige voodipidur.
2. 
   Langetage külgmised siinid õe poolel.
3. 
   Seisake patsiendi ees.
4. 
   Tooge vasak käsi tema õlgade alla, parem käsi tema põlvede alla, kattes need ülalt.
5. 
   Tõstke patsient üles, langetage jalad alla ja samal ajal pöörake ta voodile horisontaaltasapinnas 90 0 nurga all.
6. 
   Patsiendi istumiseks jätkake seismist näoga tema poole, hoidke vasakut kätt õlast, paremat kätt kehast.
7. 
   Asetage seljatugi, veenduge, et patsiendi kehahoiak oleks stabiilne.
8. 
   Pange patsiendi jalanõud jalga või kinnitage jalad pingile.

Patsiendi üleviimine istumisasendist voodil jalad allapoole ratastooli
Järjestus:

1. 
   Blokeerige voodipidur.
2. 
   Pange ratastool voodi kõrvale pidurile.
3. 
   Kasutage patsiendi ohjeldamise meetodit:

• 
  "Küünarnuki all" haare - õde fikseerib jalgadega patsiendi põlved, patsient kummardub ettepoole nii, et tema õlg toetub vastu õe torsot; õde hoiab teda, surudes oma kõverdatud käsi küünarnukkidest;
• 
  Püüdke "küünarnuki all" - õde hoiab patsienti mitte küünarnukkidest, vaid kaenla alt.

1. 
   Pange patsient püsti, pöörduge temaga samal ajal ratastooli poole.
2. 
   Langetage patsient ratastooli, painutage põlvi ja toetage patsiendi põlvi.
3. 
   Kinnitage patsiendi käed käetugede külge.
4. 
   Istuge mugavalt, vabastage pidur ja transportige.

(esitab üks õde)

Pea meeles! Seda protseduuri ei saa läbi viia, kui:

lülisamba vigastus

lülisamba operatsioonid;

epiduraalanesteesia.

Sihtmärk: Patsiendi ebaõige liikumise vältimine, tema ohutuse tagamine.

Näidustused: Patsiendi voodirežiim, liikumatus või passiivsus, võimetus patsienti aidata, eakatel patsientidel liikumisraskused.

Tehnoloogia lihtsa meditsiiniteenuse teostamiseks:

1 . Nõuded spetsialistidele ja abipersonalile: Omab õigust sooritada eriarsti erialal, kellel on kehtestatud vormis diplom meditsiinilise keskeriõppeasutuse lõpetamisel erialadel: õde, sünnitusabi, üldmeditsiin ja kellel on oskused selle lihtsa meditsiiniteenuse teostamiseks. erialaspetsialistid, kes omavad kõrgkooli üldarsti, pediaatria, õe eriala lõpetamise diplomit.

Või eriarst, kellel on dokument patsiendihoolduse nooremõe erialal ja kellel on oskused selle lihtsa meditsiiniteenuse teostamiseks.

2. Nõuded meditsiinitöötajate ohutuse tagamiseks:

Enne ja pärast protseduuri teostage kätehügieeni.

Kinnaste, maski, põlle kasutamine protseduuri ajal.

3. Täitmise tingimused: statsionaarne, ambulatoorne - polikliinik, taastusravi - taastusravi.

4. Funktsionaalne eesmärk: profülaktiline.

5. Materiaalsed ressursid: kindad, mask, põll, antiseptik.

6. Meditsiiniteenuste osutamise metoodika tunnused:

7. Lisainfo:Õpetage patsiendi lähedastele raskelt haige patsiendi teisaldamise ja paigutamise reegleid.

Tehke omastele ja teistele hooldajatele märgukirju raskelt haige inimese liikumise ja majutuse kohta.

Liikumisel rakendage biomehaanika reegleid mitte ainult patsiendi, vaid ka meditsiinitöötajate jaoks.

Kui patsient on kõrgendatud asendis ja sagedane allalibisemise võimalus, kontrollige asendit iga 30 minuti järel.

protseduuri ei saa läbi viia, kui:

lülisamba vigastus

lülisamba operatsioonid;

epiduraalanesteesia.

8. Saavutatud tulemus: Kolimine ja paigutamine tehtud. Patsient tunneb end mugavalt.

JAOTID 9,10,11,13 vt TPMU nr 39 lk 132

(osaleb üks nooremõde).

Pöörake patsient selili, kontrollige keha õiget asendit.

Langetage voodipea horisontaalasendisse.

Asetage voodi peatsisse padi, et patsient ei lööks pead vastu voodipeatsi.

Seisake näoga voodi jalatsi poole 45 * nurga all ja liigutage patsiendi jalad diagonaalselt voodipeatsi poole.

Protseduur algab jalgade liigutamisega, sest. need on kergemad kui muud kehaosad ja neid on kergem liigutada.

Liikuge mööda patsiendi reite.

Painutage jalgu puusadest ja põlvedest nii, et käed oleksid patsiendi torso kõrgusel.

Liigutage patsiendi puusad diagonaalselt peatsi poole.

Liikuge mööda patsiendi torsot paralleelselt tema keha ülaosaga.

Asetage peatsile lähim käsi patsiendi õla alla, kinnitades tema õlast altpoolt. Õlg peab olema samal ajal käega toetatud.

Asetage teine ​​käsi ülaselja alla. Pea- ja kaelatugi hoiab patsiendi keha õiges asendis ja hoiab ära vigastused, samas kui torso tugi vähendab hõõrdumist.

Liigutage patsiendi torso, õlad, pea ja kael diagonaalselt pea poole.

Tõstke voodi külgpiire, et patsient ei kukuks voodist alla, ja liikuge voodi teisele küljele.

Liikudes voodi ühelt küljelt teisele, korrake protseduuri, kuni patsiendi keha saavutab soovitud kõrguse.

Viige patsient voodi keskele, manipuleerides samal viisil kordamööda tema kolme kehaosaga, kuni eesmärk on saavutatud.

Patsiendi ohutuse tagamiseks tõstke külgmised siinid üles.

Eemaldage kindad, peske käsi.

Haigla pesu.

Haiglapesu sisaldab linasid, padjapüüre, tekikotte, mähkmeid, särke, salle, hommikumantleid, pidžaamaid jne. Puhas pesu hoitakse osakonnas asuvas pesus, õlivärviga värvitud ja meditsiinilise õliriidega kaetud riiulitel. Puhta pesu riiuleid töödeldakse regulaarselt desinfektsioonivahendiga. Määrdunud pesu hoitakse spetsiaalses ruumis õliriidest märgistatud kottides. Kõik voodipesu peavad olema märgistatud ja tembeldatud. Igas osakonnas on õde-perenaine, kes vastutab regulaarse pesu vahetuse ja õigeaegse ärasaatmise eest määrdunud pesu pesumajja. Kord 7-10 päeva jooksul toimub pesupäev koos pesuvahetusega, kuid kui osakonnas on raskelt haigeid tahtmatu urineerimise või roojamisega patsiente, siis on perenaine kohustatud juuniorile jätma mitu täiendavat komplekti puhast pesu. õde vahetama. Kuna patsient veedab suurema osa ajast voodis, on oluline, et see oleks mugav ja korras, võrk oleks hästi venitatud, tasase pinnaga. Võrgusilma peale asetatakse ilma konaruste ja süvenditeta madrats. Olenevalt aastaajast kasutatakse flanelett- või villatekke. Voodipesu peab olema puhas. Linadel ei tohiks olla arme ja õmblusi ning padjapüüridel - sõlmed ja kinnitusdetailid patsiendi poole jääval küljel. Samaaegselt voodipesuga saab patsient 2 rätikut. Tahtmatu urineerimise ja väljaheitega patsientide voodi peaks olema spetsiaalselt kohandatud. Enamasti kasutavad nad vooderduskummist anumat ja madrats on kaetud õliriidega. Selliste patsientide voodipesu vahetatakse tavalisest sagedamini – kuna see määrdub. Kui haigel naisel tekib rohkelt voolust suguelunditest, siis voodi puhtana hoidmiseks asetatakse haige alla õlilapp ja peale väike lina, mida vahetatakse vähemalt 2 korda päevas, vajadusel sagedamini. reite vahele pannakse padi, mida vahetatakse vastavalt vajadusele.reostus. Patsiendi voodi tuleb korrapäraselt ümber teha - hommikul, enne päevast puhkust ja öösel. Nooremõde raputab lina pealt puru maha, ajab sirgu, ajab patju kohevaks. Patsiendi saab sel ajal toolile panna. Kui patsient ei saa üles tõusta, siis nihutage ta koos voodi servale, seejärel sirutage madrats ja lina vabanenud poolel, eemaldage neilt puru ja viige patsient puhastatud voodipoolele. Tehke sama teisel küljel. Raskesti haigete patsientide all linade vahetamine nõuab personalilt teatud oskusi. Kui patsiendil on lubatud külili keerata, eemaldage kõigepealt ettevaatlikult pead tõstes padjad selle alt. Seejärel aidake tal end külili ümber keerata, näoga voodi serva poole. Patsiendi selja taga asuval vabastatud poolel voodist rullitakse nad kokku määrdunud lina, nii et see on rullina mööda selga. Vabanenud kohale asetatakse puhas, samuti poolrullitud leht. Seejärel aidatakse patsiendil selili heita ja teisele küljele pöörata. Pärast seda lamab ta puhtal linal näoga voodi vastasserva poole. Seejärel eemaldatakse määrdunud lina ja puhas lina sirgendatakse. Kui patsient ei saa aktiivseid liigutusi teha, saab lina muuta muul viisil. Alustades voodi peaotsast, keerake määrdunud lina kokku, tõstes patsiendi pead ja ülakeha. Määrdunud lina asemele pannakse põiksuunas kokkurullitud puhas ja sirgendatakse see vabasse kohta. Seejärel asetatakse padi puhtale linale ja patsiendi pea langetatakse sellele. Edasi, tõstes patsiendi vaagnat, nihutatakse määrdunud lina voodi jalaotsa ja selle asemele sirgendatakse puhas. Pärast seda jääb määrdunud leht eemaldada. Raske haige patsiendi särke vahetatakse järgmiselt: kere ülaosa veidi tõstes koguvad nad särgi seljast kaela. Patsiendi käed tõstes eemaldavad nad särgi pea kohal ja vabastavad seejärel käed varrukatest. Kui patsiendi üks käsi on kahjustatud, eemaldatakse hülss esmalt tervelt käest ja seejärel patsiendilt. Nad panevad puhta selga vastupidises järjekorras: kõigepealt, alustades valutavast käest, pange varrukad jalga ja seejärel pange särk üle pea ja sirutage seda mööda selga.

Haigete pesemine.

Patsiente, kes on pikka aega voodis ja ei käi igal nädalal hügieenilises vannis, tuleks pesta mitu korda päevas, sest. uriini ja väljaheidete kogunemine kubemevoltide piirkonda võib põhjustada naha terviklikkuse rikkumist ning mähkmelööbe, pragude ja lamatiste teket. Pesemine toimub nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega või muu desinfitseeriva lahusega. Lahus peab olema soe (30–32°C). Pesemiseks peavad kaasas olema voodipann, kann, tangid ja steriilsed vatitükid. Patsiente tuleb pesta pärast iga roojamist, naisi pestakse sagedamini.

Pesu all tagumiku all asetatakse anum. Patsient peaks lamama selili, jalad kõverdatud põlveliigesed ja võimalikult palju laiali puusades. Vasakusse kätte võetakse sooja desinfitseeriva lahusega kann, mis kallatakse välissuguelunditele pärakusse (ülalt alla), samal ajal pestakse suurte häbememokkade sisepind 1 vatipalliga ja pestakse välissuguelunditele. pind ja kubemevoldude pindala 2 palliga, 3 palli peseb päraku. Pärast seda kuivatatakse nahk kuiva vati-marli tampooniga samas suunas või asetatakse padjandiks puhas mähe. Pesemist saab teha Esmarchi kruusist, mis on varustatud kummitoru ja klambriga, mis suunab nõrga kaaliumpermanganaadi lahuse voogu kõhukelmesse. Mehi on palju lihtsam pesta. Patsiendi asend on ka seljal, jalad on põlvedest kõverdatud, tuharate alla asetatakse anum ja nõrga kaaliumpermanganaadi lahuse vool suunatakse kõhukelme ja kubemevoltidesse. Vati-marli tampooniga tangidel tõstetakse eesnahk üles ja pestakse peenisepead ning seejärel pärak. Mehi kuivatatakse ainult mähkmega. Kui kubemevoltides on mähkmelöövet, siis määritakse need imikukreemiga, briljantrohelisega või puuderdatakse vastava pulbriga. Ärge kunagi määrige rasvaste salvidega!

Laeva ja pissuaari kohaletoimetamine.

Laev on raskelt haigete jaoks üks vajalikumaid hooldusvahendeid. Patsiendid, kes on rangel voodirežiimil, peavad defekatsiooni ajal andma anuma ja meestel urineerimisel pissuaari. Anumad on valmistatud fajansist, emailitud metallist, kummist ja erinevatest plastidest. Anumad on erineva kujuga, suure ümmarguse avaga ülaosas ja suhteliselt väikese avaga torus, mis ulatub laeva ühelt küljelt. Suur ava on ülaosas kaanega. Puhas anum hoitakse tualettruumis, spetsiaalselt selleks ettenähtud kapis või patsiendi voodi all alusel. Kui patsiendil on vajadus soolestikku tühjendada, tuleks see ennekõike teistest patsientidest sirmiga eraldada. Enne kasutamist loputatakse anum sooja veega ja jäetakse sinna veidi vett. Patsiendi alla asetatakse nurga all mähkmega õlilapp, visates teki tagasi, palutakse patsiendil põlvi kõverdada ja teda aidata, tehes kokkuvõtte vasak käsi ristluu all tõsta vaagnat. Parema käega lahtisest anumast torust kinni hoides vii see tuharate alla nii, et kõhukelm jääks suurest august kõrgemale ja toru reite vahele põlvede poole. Kattes patsiendi tekiga, jätke patsient mõneks ajaks rahule. Seejärel võetakse anum patsiendi alt välja, kaetakse kaanega ja viiakse tualettruumi, kus see vabastatakse sisust, pestakse põhjalikult harjaga, desinfitseeritakse, loputatakse ja asetatakse kohale. Pärast roojamist tuleb patsienti pesta. Kummist anumat serveeritakse sageli nõrgestatud patsientidele või uriini- või roojapidamatusega patsientidele, et vältida lamatiste teket. Anuma pikaajalise seadistuse korral tuleb see mähkida või kaanele panna (et kummiga kokkupuutel ei tekiks nahaärritust). Kummist anumat ei pumbata jalgpumba abil tihedalt täis. Seda desinfitseeritakse samamoodi nagu emailitud anumat. Lõhna kõrvaldamiseks loputatakse kummianumat nõrga kaaliumpermanganaadi lahusega. Patsiendid, kes on rangel voodirežiimil, on sunnitud voodisse urineerima. Selleks on spetsiaalsed anumad - pissuaarid. Need on valmistatud klaasist, plastist või metallist ja on ovaalse kujuga, mille auk on pikendatud lühikeseks toruks. Toru kuju - naiste ja meeste pissuaari avad on mõnevõrra erinevad. Naised kasutavad sageli mitte pissuaari, vaid anumat. Uriinikotid ja ka anumad peavad olema individuaalsed. Serveeri neid puhtalt ja soojalt, kohe uriinivabalt. Pissuaaride desinfitseerimine toimub samamoodi nagu anumat. Kuna uriin on sageli sete, mis kleepub naastudena seintele ja eritab ebameeldivat ammoniaagilõhna, tuleb aeg-ajalt pissuure pesta nõrga soolhappe lahusega, millele järgneb loputamine jooksva veega.

Klistiir.

Klistiir on erinevate vedelike sisseviimine läbi pärasoole diagnostilistel ja ravieesmärkidel. Terapeutilistel eesmärkidel kasutatakse puhastus-, sifooni-, õli-, hüpertoonilise-, meditsiini- ja toitumisklistiiri. Puhastavaid klistiire, mis on ette nähtud käärsoole alumise osa sisu vedeldamiseks ja eemaldamiseks, kasutatakse püsiva kõhukinnisuse korral, mürgiste ainete eemaldamiseks mürgistuse korral, enne operatsioone ja sünnitust, seedetrakti röntgenuuringud ja käärsoole endoskoopilised uuringud, enne meditsiiniliste ja toitumisalaste klistiiride kasutamist. Puhastavate klistiiride paigaldamise vastunäidustused on jämesoole limaskesta ägedad põletikulised ja erosiivsed ning haavandilised kahjustused, mõned kõhuõõne organite ägedad kirurgilised haigused (äge pimesoolepõletik, äge peritoniit), sooleverejooks, operatsioonijärgse perioodi esimesed päevad, pärast kõhuõõne operatsioone. elundid, raske kardiovaskulaarne puudulikkus. Puhastusklistiir pannakse Esmarchi klaas- või kummikruusi (spetsiaalne auguga mahuga 1-2 liitrine paak) abil, mille külge kinnitatakse umbes 1,5 m pikkune kummist, plastikust, eboniidist või klaasist otsaga kummitoru. Toru otsas on kraan, millega saab kruusist vee voolu reguleerida. (Kraana puudumisel kasutatakse lühisklambrit).

Puhastava klistiiri jaoks vajab täiskasvanu tavaliselt 1-1,5 liitrit sooja vett (25-35°C). Kui on vaja stimuleerida jämesoole kokkutõmbumist (atoonilise kõhukinnisusega), võib selga proovida madalama temperatuuriga (12-20С) vett. Vastupidi, kui on vaja lõdvestada soolestiku silelihaseid (koos spastilise kõhukinnisusega), kasutatakse vett temperatuuriga 37-40°C. Klistiiri puhastava toime tugevdamiseks lisage mõnikord 2–3 supilusikatäit glütseriini või taimeõli või lahustage vees 1 supilusikatäis beebiseebi laaste.

Esmarchi kruusi valatakse vesi ja kraani avamisel täidetakse kummitoru, tõrjudes õhku välja. Seejärel suletakse kraan uuesti ja kruus riputatakse voodi (diivani) kõrgusele. Patsient lamab pikali vasak pool põlvedest kõverdatud jalgadega, tõmmates need makku (selles patsiendi asendis on pärak pinnapealsem, mis hõlbustab otsa sisestamist). Kui patsienti ei saa asetada vasakule küljele, tehakse manipuleerimine selili lamades, jalad põlvedes kõverdatud (konnapoos). Patsiendi alla asetatakse õlilapp, mille serv langetatakse vaagnasse.

Vasaku käe esimese ja teise sõrmega lükatakse patsiendi tuharad lahku ning parema käega sisestatakse ots translatsiooni-pöörlevate liigutustega ettevaatlikult pärasoolde 10-12 cm sügavusele, eelnevalt. määritud steriilse vaseliiniga. Kui patsiendil pole mitu päeva väljaheidet olnud, tehakse enne otsa sisestamist pärasoole ampulli digitaalne revisjon, et diagnoosida väljaheite ummistuse olemasolu või puudumist. Kõigepealt (esimesed 3-4 cm) sisestatakse ots patsiendi naba poole, seejärel pööratakse seda vastavalt pärasoole valendikule ja jätkatakse sisestamist paralleelselt koksiluuniga. Pärast seda avatakse kraan ja süstitakse vedelikku, tõstes kruusi kuni 1 m kõrgusele Kui vesi ei voola, on vaja otsa veidi pikendada ja tõsta veesurvet, tõstes kruusi kõrgemale. Vastupidi, kui valu tekib piki käärsoole, väheneb veesurve. Pärast vedeliku sisseviimise lõppu palutakse patsiendil 5-10 minuti jooksul hoiduda defekatsioonist. Seejärel tühjendatakse käärsoole peristaltika stimuleerimise tõttu selle alumised osad väljaheitest. Kasutatud otsikud ja Esmarchi kruusid desinfitseeritakse ning seejärel steriliseeritakse otsad. Püsiva, eriti spastilise päritoluga kõhukinnisuse korral kasutatakse õliseid klistiire. Selleks kasutage 100-200 g mis tahes taimeõli , mis süstitakse kummist pirnikujulise kanistri või Janeti süstla abil pärasoolde. Õliklistiir, mis aitab sooleseina lõdvestada ja seejärel peristaltikat tõsta, asetatakse tavaliselt õhtuti (peale seda peaks patsient pool tundi vaikselt pikali heitma), lahtistav toime ilmneb aga 10-12 tunni pärast, tavaliselt hommikul. Soole liikumise stimuleerimiseks atoonilise kõhukinnisuse korral kasutatakse ka hüpertoonilise klistiiri (soola) klistiiri. Kummiballooni või Janeti süstla abil süstitakse pärasoolde 50–100 ml 10% naatriumkloriidi või 20–30% magneesiumsulfaadi lahust, misjärel palutakse patsiendil 20–30 minutit defekatsioonist hoiduda. Kuna hüpertoonilised klistiirid aitavad oma osmootse toime tõttu kaasa vee vabanemisele kudedest pärasoole luumenisse, saab neid kasutada tursevastases võitluses. Sifoonklistiire kasutatakse ravi eesmärgil erinevate mürgistuste, ainevahetusproduktidega mürgistuse, dünaamilise ja mehaanilise soolesulguse korral (viimasel juhul operatsioonieelse preparaadina), samuti puhastavate klistiiride ebaefektiivsuse korral. Sifoonklistiiride kasutamine soolesulguse korral on vastunäidustatud mesenteriaalsete veresoonte tromboosi või emboolia kahtluse korral. Sifoonklistiiri seadistamisel kasutatakse suurt lehtrit mahuga 0,5-2 liitrit, samuti 1-1,5 m pikkust kummitoru, mille läbimõõt on vähemalt 1 cm, mis on ühendatud painduva kummiotsaga 20-30 cm pikk.Patsient võtab sama asendi nagu puhastava klistiiri tegemisel (vasakul või seljal, jalad põlvedest kergelt kõverdatud). Steriilse vaseliiniga määritud kummiotsa painduv ots sisestatakse pärasoole kaudu 20-30 cm sügavusele Sifoonklistiiri toime põhineb veresoonte suhtlemise põhimõttel. Pärast lehtri kinnitamist toru välimise otsa külge hoitakse seda veidi kaldus asendis, patsiendi vaagna kõrgusel ja täidetakse pesuvedelikuga - puhas keedetud vesi, nõrk kaaliumpermanganaadi lahus, 2% naatrium bikarbonaadi lahus. Lehter tõstetakse üles, umbes 30 cm kehapinnast kõrgemale, misjärel hakkab vedelik soolde voolama. Niipea, kui lehtris olev vedelik jõuab ahenemiseni, langetatakse lehter kiiresti patsiendi keha tasemest allapoole ja see hakkab täituma soolestikust tagasituleva vedelikuga koos gaasimullide ja väljaheitega. Pärast lehtri ümberpööramist ja sisu väljavalamist täitke see veega ja korrake pesemisprotseduuri, kuni soolestikust voolab lehtrisse puhas pesuvesi. Tavaliselt vajab üks sifooni klistiir 10-12 liitrit vedelikku. Meditsiiniliste klistiiride hulka kuuluvad terapeutilised klistiirid erinevate ravimainete sisseviimisega. Meditsiinilised klistiirid on enamasti mikroklistiirid ja nende maht on tavaliselt 20-100 ml.

Meditsiiniliste klistiiride jaoks kasutatakse kummist pirnikujulist purki või pika kummiotsaga (kateetri) Janeti süstalt, mis sisestatakse pärasoolde 10-12 cm sügavusele.Enne nende kasutamist reeglina puhastus tehakse klistiir. Toitainete klistiir. Pärast puhastavat klistiiri ja soolte tühjendamist, gaaside väljutamist lastakse sooltel 20-30 minutit rahuneda, seejärel sisestatakse steriilne ots kas Esmarchi kruusiga, mille külge on ühendatud tilguti või spetsiaalne toitainete sisseviimise süsteem. , paigaldatakse süsteemi torule reguleeritav klamber, mis annab 30–40 tilka minutis (toitumise eesmärgiga ainete manustamiskiirus). Patsient asetatakse mugavalt pikali, kaetakse õrnalt kinni ja see protseduur kestab olenevalt manustatavast toitainekogusest 2-3 tundi. Manustamiskiirust kohandatakse vastavalt patsiendi võimele mitte reageerida protseduurile (lahus ei tohi pärasoolest väljuda ega tekitada soovi roojamiseks).

Seadistustehnika gaasitoru.

Gaasi eemaldamine toimub 40 cm pikkuse ja 8-10 mm läbimõõduga paksuseinalise kummitoruga. Üks ots on ümardatud ja sellel on kaks külgmist ava, teine ​​on veidi laiendatud. Gaasi väljalasketoru sisseviimise näidustus on gaaside kogunemine soolestikku (kõhupuhitus) ja välise või sisemise päraku sulgurlihase spasmide esinemine. Patsiendile selgitatakse manipuleerimise eesmärki ja protseduuri. Linale asetatakse õliriie, pealt kaetakse mähkmega, patsient pööratakse vasakule küljele ja palutakse tõmmata põlved kõhuni. Kui patsienti ei saa vasakule küljele asetada, tehakse manipuleerimine nii, et patsient lamab selili, põlved kõverdatud ja jalad laiali. Gaasi väljalasketoru määritakse steriilse vaseliiniga. Vasaku käega eraldatakse tuharad ja torgatakse ettevaatlikult 20-30 cm sügavusele pärakusse Toru välimine ots lastakse voodinõusse, kuhu valatakse veidi vett (sest väike kogus vedelat väljaheidet võib vabaneda koos gaasidega). Lamatiste tekke vältimiseks on vaja tagada, et toru ei oleks patsiendi soolestikus kauem kui 2 tundi. 2 tunni pärast eemaldage toru ettevaatlikult ja peske patsienti. Toru asetatakse desinfitseerimiseks märgistatud anumasse, seejärel töödeldakse vastavalt standardile OST 42-21-2-85 ja steriliseeritakse. Mõnikord võib gaasi väljalasketoru sisestamine olla raske suure hulga väljaheidete kogunemise tõttu, seetõttu tuleb enne seda manipuleerimist teha glütseriini või kummeliga puhastav klistiir.

Lamatised.

Survehaavad on düstroofsed haavandilis-nekrootilised protsessid, mis tekivad nõrgestatud patsientidel, kes on pikka aega voodis olnud. Kõige sagedamini tekivad lamatised abaluude, ristluu, suurema trohhanteri piirkonnas, küünarnukkidel, kuklaluu ​​piirkonnas, kandade tagapinnal.

Lamatiste teket soodustab halb nahahooldus, ebamugav voodipesu, haruldane voodipesu. Üks esimesi lamatiste tunnuseid on kahvatu nahk ja kortsud, millele järgneb epidermise punetus, turse ja ketendus. Seejärel tekivad villid ja nahanekroos. Nakkuse kinnitumine võib põhjustada sepsist ja olla surma põhjuseks.

Lamatiste ennetamine:

pöörake patsient mitu korda päevas külili, kui tema seisund seda võimaldab (muutke patsiendi asendit);

iga päev mitu korda päevas raputage lina maha, et voodisse ei jääks puru;

veenduge, et voodiriietel ja aluspesul ei oleks volte ja laike;

raskelt haigetele patsientidele, kes on pikka aega voodis, pange täispuhutav kummist ring, millele asetatakse padjapüür, nii et ristluu jääb ringi avause kohale;

iga päev pühkige nahka desinfitseeriva lahusega: kamperalkohol, viin, Köln ja nende puudumisel pühkige nahka sooja ja seebiveega niisutatud rätikuga ning pühkige nahka kergelt hõõrudes kuivaks.

Pühkimiseks niisutatakse puhta rätiku ots desinfitseeriva lahusega, pigistatakse kergelt ja pühitakse üle kaela, kõrvataguse, selja, tuhara, rinnaesiosa ja kaenlaalused. Erilist tähelepanu tuleks pöörata piimanäärmete all olevatele voltidele, kus rasvunud naistel võib tekkida mähkmelööve. Seejärel pühitakse nahk samas järjekorras kuivaks. Neid protseduure tehakse iga päev öösel patsientidele, kes ei saa iganädalast hügieenilist vanni võtta, samuti patsientidele, kes on teadvuseta. Seega peaks patsiendi nahk korraliku hoolduse korral olema alati kuiv ja puhas.

Sanitaar- ja hügieenirežiim

Haiglaosakondade ruumides on vajalik igapäevane märgpuhastus, kasutades desinfitseerivaid põrandalahuseid, tolmu pühkides mööblit, uksi, ukselinke, paneele ja aknalaudu. Vähemalt kord nädalas tehakse ruumide üldpuhastust: põrandate, paneelide jms pesu. Puhastamiseks kasutatakse spetsiaalselt eraldatud ja märgistatud inventari. Üks olulisemaid nõudeid meditsiinilise ja kaitsereziimi korraldamisel on vaikuse loomine. Seetõttu ei tohiks müratase haiglapalatites ületada 30 dB. Samas on seinte ja põrandatevaheliste lagede heliisolatsiooniomadused, vaikus haigla territooriumil, aga ka personali käitumine: vaikne vestlus, uksele mitte koputamine, nõude helisemise vältimine jne. suur tähtsus.

Meditsiinitöötajad peaksid olema eeskujuks patsientidele ja isikliku hügieeni reeglite järgimisel: olema korralikud, kogutud ja kultiveeritud välimusega, lühikeseks lõikama küüned, puhtad, triigitud kombinesoonid, mis oma suuruselt ja kujult vastavad meditsiinitöötaja figuurile. Haigla erinevate ruumide (palatid, koridorid, arstikabinetid, manipulatsiooniruumid, patsientide päevase viibimise ruumid, ruumid) sanitaarkontrolli käigus vanem õde), maatükk ja nende sanitaartehnilise varustuse hindamine on sanitaarmõõdistamise aktid. Sellel on 3 osa. Esimeses (passi) osas märgitakse kontrolli läbiviija ja kohalviibijate perekonnanimi, eesnimi ja isanimi, asutuse nimi ja aadress, kontrollimise kuupäev. Teine (väljendav) osa sisaldab andmeid territooriumi, põhi-, abi- ja teenindusruumide ülevaatuse kohta ning näitab instrumentaaluuringute tulemusi. Kolmandas osas (järeldus) tuuakse välja tuvastatud puudused ja antakse konkreetsed tähtajad nende kõrvaldamiseks, mis on kooskõlastatud asutuse administratsiooniga. Aktile kirjutavad alla kontrollija ja administratsiooni esindaja.

Esineb kaks inimest; patsient saab aidata (joonis 2.23).

Riis. 2.23.

1. Tutvustage kolimisel abistavat inimest.
2. Veenduge, et patsient lamab horisontaalselt. Paluge tal tõsta oma pea ja õlad, kui ta ei saa, tõstke õrnalt pead ja eemaldage padi; toeta see vastu voodipead.
3. Seisake vastaskülgedel, näoga voodi peatsi poole.
4. Mõlemad õed panid ühe käe patsiendi õlgade alla, teise puusade alla (ebaturvaline viis);
   või
   üks õde seisab patsiendi torso ülaosas. Käsi viib patsiendi kaela ja õla alla. Teise käega kinnitab ta patsiendi lähedal asuvat kätt ja õlast. Teine õde seisab patsiendi torso alaosas ja viib oma käed tema alaselja ja puusade alla.
5. Sirutage jalad üksteisest 30 cm kaugusele, üks jalg veidi tahapoole.
6. Paluge patsiendil põlvi painutada, ilma jalgu voodist tõstmata.
7. Paluge patsiendil suruda lõug rinnale.
8. Veenduge, et patsient saaks liikuda jalgadega voodist lahti lükates.
9. Painutage põlvi nii, et käsivarred oleksid voodi tasemel.
10. Paluge patsiendil voodist maha tõugata, kui loetakse kolm, ja väljahingamisel tõsta torso ja liikuda voodipeatsi juurde.
11. Loendades "kolm" kiige ja kandke keharaskus tagasi seatud jalale. Sel ajal tõukab patsient kandadega maha ja tõstab torso üles.
12. Tõstke patsiendi pea ja õlad ning asetage padi. Veenduge, et see oleks mugavalt õiges asendis.

Patsiendi viimine voodi pea kohale

Ühe õe teostamisel saab patsient aidata (joonis 2.24).

1. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku, veenduge, et ta mõistab seda ja hankige tema nõusolek.
2. Hinda keskkonda. Langetage külgmised siinid, kui need on varustuses. Kinnitage voodipidurid.

Riis. 2.24.

1. Veenduge, et patsient lamab horisontaalselt. Paluge tal pea tõsta ja kui ta ei saa, siis tõstke õrnalt pead ja eemaldage padi; toeta see vastu voodipead.
2. Aja jalad laiali 30 cm laiuselt.Pööra peatsile lähima jala varvas peatsi poole.
3. Paluge patsiendil põlvi painutada ja suruda jalad tugevalt vastu madratsit ning käed vastu voodit, peopesad allapoole.
4. Asetage üks käsi patsiendi õlgade alla, teine ​​​​tuharate alla. Ärge kummarduge ette. Hoidke selg sirge. Painutage jalad põlvedes.
5. Paluge patsiendil pärast väljahingamist jalgade ja peopesadega voodist eemale lükata, lugedes "kolm", või paluge tal kätega voodipeast kinni võtta; väljahingamisel aidake oma õde, tõmmates end üles.
6. Kiigutades loe "kolmeni" ja kandke keharaskus peatsi lähedal asuvale jalale, liigutades ka patsienti sinna.
7. Korrake neid samme, kuni patsient on sobivas asendis. Liigutage seda järk-järgult, lühikese vahemaa tagant, et mitte selga haiget teha.
8. Tõstke patsiendi pea ja õlad ning asetage padi. Veenduge, et see asetseks mugavalt.

Patsiendi üleviimine allaklapitava voodipeatsiga voodi peatsile, kasutades kardinat

Esitab üks õde (joon. 2.25).

Näidustused: patsiendi abitus; assistendi puudumine.

1. Selgitage patsiendile eelseisva protseduuri käiku, veenduge, et ta mõistab seda ja hankige tema nõusolek.
2. Hinda keskkonda. Voodi peaks olema ilma kõva peatsita ja seinast eemale tõstetud. Kinnitage voodipidurid (kui need on olemas).

Riis. 2.25.

1. Küsige patsiendilt (võimaluse korral), kuidas ta saab aidata.
2. Tõmmake linad madratsi alt välja.
3. Eemaldage padi ja asetage see enda kõrvale. Langetage (eemaldage) voodipea.
4. Veenduge, et patsient lamab horisontaalselt.
5. Seisake voodi peatsis, sirutage jalad 30 cm laiuselt laiali ja asetage üks jalg veidi ettepoole. Ärge kummarduge üle voodipeatsi.
6. Rullige lina ümber patsiendi pea ja õlgade. Paluge tal põlvi painutada (võimaluse korral) ja suruda jalad vastu madratsit.
7. Võtke mõlema käega, peopesad ülespoole, lehe rullitud servad peatsi mõlemalt küljelt.
8. Painutage põlvi, hoidke selg sirge!
9. Pärast väljahingamist paluge patsiendil abi liikuda. Arvestades "kolm", kallutage keha tagasi, tõmmake patsient voodi pea kohale.
10. Pange padi pea alla, sirutage lina. Veenduge, et see asetseks mugavalt.

Algoritm raskelt haige patsiendi voodis liigutamiseks

RASKE SEISUNDI PATSIENDI VOODI ÜLEKANDMINE

Protseduuri ettevalmistamine:

1. Tutvustage end patsiendile, selgitage protseduuri eesmärki ja kulgu (kui patsient on teadvusel).

2. Pane kätte kindad.

3. Reguleerige voodi kõrgust käsitsemise hõlbustamiseks.

Patsiendi liigutamine madalal voodil voodi peatsisse (teostavad kaks inimest)

4. Aita patsiendil istuda: üks õde toetab patsienti, teine ​​saab padja panna.

5. Seisake mõlemal pool voodit, vastamisi, voodi lähedal ja veidi patsiendi selja taga, nii et õlad oleksid patsiendi seljaga samal tasapinnal.

6. Pane voodi servale mähe.

7. Seisake voodil patsiendile lähima põlvega, asetades sääre mähkmele piki voodiserva ja liigutades sääreosa patsiendile võimalikult lähedale. Patsiendi tõstmisel on tugipunktiks põrandal olev jalg.

8. Tooge patsiendile kõige lähemal asuv õlg kaenlasse ja patsiendi torso külge. Selle käe käsi viiakse patsiendi reite alla. Patsient paneb käed õdede seljale.

9. Juhul, kui õla viimine patsiendi kaenlaalusesse piirkonda ei ole võimalik või patsient ei saa õe kätt seljale panna, on vajalik käsi asetada patsiendi torso ja õla vahele. Selle käe käsi asub patsiendi puusade all.

10. Toetke oma käsi voodipeatsile kõige lähemal patsiendi selja taha (küünarnukk kõverdatud). Teise käega, mis asub patsiendi puusade all, tuharatele lähemal, võtavad õed üksteisel randmest kinni.

11. Tõstke patsient üles, liigutage teda veidi ja langetage voodisse, painutades peatsile kõige lähemal asuvat jalga ja toestavat kätt. 12. Korrake liigutust, kuni patsient on määratud kohas.

4. Eemaldage padi patsiendi pea alt ja asetage see lähedale. Langetage voodipea. Veenduge, et patsient lamab sirgelt.

5. Seisake näoga voodi jalaotsa poole 45° nurga all. Sirutage jalad 30 cm laiuselt. Seadke jalg peatsile kõige lähemale veidi tahapoole. Painutage põlvi (õe käed peavad olema patsiendi jalgade kõrgusel).

6. Liigutage raskuskese tagasi seatud jalale.

7. Viige patsiendi jalad diagonaalselt voodipeatsi poole.

8. Liikuge paralleelselt patsiendi ülakehaga, painutage jalgu põlvedest nii, et käed oleksid patsiendi torso kõrgusel.

9. Viige käsi patsiendi peale kõige lähemale kaela alla ning altpoolt haarake ja toetage sellega tema õlast. Tooge teine ​​käsi patsiendi ülaselja alla.

10.Liigutage patsiendi pea ja ülakeha diagonaalselt voodipeatsi poole.

11. Liikuge lõigud korrates voodi ühelt küljelt teisele. 2-8, kuni patsiendi keha saavutab voodis soovitud kõrguse.

12. Viige patsient voodi keskele, liigutades samal viisil vaheldumisi tema kolme kehaosa. Tõstke patsiendi pea ja õlad ning asetage padi.