D-vitamiin on viimastel aastakümnetel olnud üks populaarsemaid ja laialdasemalt arutatud vitamiine. Kuna 1943. aastal soovitati esimest korda D-vitamiini põhitoitainena, ulatub selle ajalugu pikka aega.

Esialgu oli D-vitamiini päevane vajadus ligikaudu 200 RÜ (5 mikrogrammi kolekaltsiferooli). Aastate jooksul on see tase järk-järgult tõusnud. Esiteks kuni 400 RÜ (10 mikrogrammi kolekaltsiferooli) ja seejärel kuni 400-800 RÜ (10-20 mikrogrammi kolekaltsiferooli). Viimane soovitatav päevane annus on aga kolmel põhjusel vastuoluline.

Esiteks on üldteada tõsiasi, et inimese naharakud suudavad päikese käes sünteesida D-vitamiini. Ultraviolett-B (UVB) kiirguse mõjul muudavad meie naharakud (keratinotsüüdid) 7-dehüdrokolesterooli D-provitamiini vormiks, mida nimetatakse kolekaltsiferooliks. Pigmentide hulk naharakkudes, UV-kiirguse tugevus, päikesekaitsekreemide kasutamine, meie naha üldine tervislik seisund ja muud tegurid mõjutavad vitamiini tootmist. Seetõttu on toodetud D-vitamiini kogust raske täpselt ennustada.

Teiseks ei ole kolekaltsiferool sama, mis aktiivne D-vitamiin. Selle moodustamiseks on vajalik kolekaltsiferool transportida maksarakkudesse, kus moodustub 25-hüdroksükolekaltsiferool. 25-hüdroksükolekaltsiferool transporditakse seejärel neerudesse, kus see muundatakse 1,25-dihüdroksükolekaltsiferooliks. Just see D-vitamiini vorm on aktiivne.

Lõpuks jääb probleemiks soovitatav annus, kuna D-vitamiini kaitsev tase haiguste ennetamiseks ei ole veel teada. Varajased uuringud D-vitamiini mõju kohta keskendusid rahhiidi (laste osteogeneesi häire) ennetamisele. Uuemad uuringud D-vitamiini kohta on keskendunud immuun- ja kardiovaskulaarsüsteemile ning veresuhkru tasemele.

D-vitamiini roll tervisele

Luude tervis. D-vitamiini puudus võib põhjustada luude pehmenemist või väärarenguid. Lastel nimetatakse seda seisundit rahhiidiks. Täiskasvanutel nimetatakse seda osteomalaatsiaks. D-vitamiini ja luu ainevahetuse vaheline seos on keerulisem, kui arvata võiks. D-vitamiin tõstab kaltsiumi taset veres, aidates kaltsiumil toidust imenduda ja vähendades kaltsiumi eritumist uriiniga. Lisaks võib D-vitamiin luudest kaltsiumi eraldada, et säilitada õiget taset veres ja see mõjutab nende tugevust.

Ilmselgelt, kui meie eesmärk on luua tugevad luud, ei taha me lubada kaltsiumi luukoest eemaldada. Sel põhjusel peame tagama, et saame oma toidust piisavalt D-vitamiini või toodame seda oma naharakkudes päikesevalguse käes. Iga kondine kala, sealhulgas sardiin või lõhe, on potentsiaalselt rikkalik nii D-vitamiini kui ka kaltsiumi allikas.

Veresuhkru kontroll. Teadlased on avastanud, et hüperglükeemia ja diabeedi risk on kõrgem inimestel, kellel on madal D-vitamiini tase. Uuemad uuringud on näidanud, et D-vitamiini kontsentratsiooni suurendamine organismis võib vähendada suhkrutaset ja diabeedi tekkeriski.

Immuunsus. D-vitamiin on üks paljudest ainetest, mis osalevad valgete vereliblede küpsemises, mis on meie esimene kaitseliin enamiku nakkuste vastu. Eelkõige leidsid teadlased seose madala D-vitamiini taseme ja hingamisteede infektsioonide riski vahel.

D-vitamiini leidub toiduainetes

D-vitamiini sisaldavate toiduainete nimekiri on üsna lühike. Lisaks kaotab üks parimaid D-vitamiini toiduallikaid töötlemise käigus oma kasulikud omadused. Kui teile meeldib kala, on teil aga lihtsam. Näiteks lõhe sisaldab D-vitamiini päevast väärtust vaid ühes portsjonis. Sardiinid sisaldavad üle 40% normist, tuunikala aga veidi alla 25%.

Vabapidamisel peetavate kanade munad on hea D-vitamiini allikas (umbes 10% ühe muna vajadusest). D-vitamiin on koondunud munakollasesse, seega tuleb ära süüa terve muna.

Samuti pidage meeles, et D-vitamiin on väga stabiilne toitaine. See ei lagune enamiku toiduvalmistamismeetoditega. Praetud munad kaotavad umbes 20% D-vitamiinist. Õlis küpsetades võite oodata väikest D-vitamiini kadu. Mõlemal juhul jõuab suurem osa D-vitamiinist teie taldrikule.

Üks uurimisrühm leidis, et kui toitu küpsetati 232°C juures 10 minutit, siis D-vitamiin peaaegu ei hävinud. Teises uuringus teatati, et 163 °C juures 40 minutit küpsetatud munad kaotasid rohkem kui poole D-vitamiinist. Teisisõnu võib süüdlane olla pikk kokkupuude.

Puuduse oht

D-vitamiini puuduse oht on märkimisväärne. Igas küsitletud vanuse- ja soorühmas leiti, et D-vitamiini tase oli alla päevase väärtuse, isegi kui tarbiti toidulisandeid ja rikastatud toite. Kuna D-vitamiin võib moodustuda päikesevalguse käes, on parem seda allikat mitte välistada.

Mis kõige hullem, D-vitamiini puudus on alates 1980. aastatest kolmekordistunud. See suundumus on tõenäoliselt tingitud inimeste päikese käes viibimise vähenemisest ja päikesekaitsetoodete laialdasest kasutamisest.

Teie geograafia on samuti oluline. Mida põhja poole lähete, seda vähem on tõenäoline, et rahuldate oma D-vitamiini vajaduse. 37. paralleelist põhja pool, talvekuudel saate D-vitamiini loomulikust päikesevalgusest vähe või üldse mitte. Mida tumedam on nahk, seda vähem tõhus on teil D-vitamiini sünteesimine. Seetõttu on tumeda nahavärviga inimestel parem elada ekvaatorile lähemal.

Päikesekaitsekreem häirib D-vitamiini tootmist nahas. Üks uurimisrühm leidis, et soovitatavalt SPF8 päikesekaitsekreemi kasutamine blokeeris täielikult D-vitamiini tootmise.

Puudulik haigusD-vitamiini

• Osteoporoos
• Rahhiit
• Osteomalaatsia
• tasakaalutus
• Diabeet
• Reumatoidartriit
• Bronhiaalastma
• Depressioon
• Epilepsia
• Nõrk immuunsus

Seos teiste toitainetega

Nagu eespool mainitud, on D-vitamiini aktiivsus väga tihedalt seotud. On alust arvata, et D-vitamiin võib piisava kaltsiumikoguse puudumisel organismis põhjustada luude hõrenemist, suurendades kaltsiumi resorptsiooni kiirust.

D-vitamiin näib veidi suurendavat ka magneesiumi imendumist soolestikus. Kuna kaltsium ja magneesium konkureerivad omavahel imendumise nimel, võib magneesiumipuudust pidada raskendavaks teguriks. D-vitamiin ja K-vitamiin toimivad koos luude ainevahetuses. Madal K-vitamiini tase seab teid luuprobleemide riski.

Toksilisuse oht

D-vitamiini seaduslik ülempiir täiskasvanutele on 4000 RÜ. Arvestades, et paljudel inimestel on üsna raske saavutada 400–800 RÜ normi, pole see nii hirmutav. Näitena võime öelda, et normaalse taseme saavutamiseks tuleb päevas ära süüa pool kilo lõhet.

2010. aastal uuendas USA riiklik teaduste akadeemia D-vitamiini tarbimise juhiseid.

• 0–12 kuud: 400 RÜ (10 mcg kolekaltsiferooli)
• 1–70 aastat: 600 RÜ (15 mikrogrammi kolekaltsiferooli)
• 70+ aastat: 800 RÜ (20 mcg kolekaltsiferooli)
• Rasedad naised: 600 RÜ (15 mikrogrammi kolekaltsiferooli)
• Imetavad naised: 600 RÜ (15 mcg kolekaltsiferooli)

Mis siis, kui teie auto madala õlisisalduse hoiatustuli põleks pidevalt kord nädalas? Ja iga kord, kui kontrollite, kas leiate, et sellest tõesti ei piisa? Mida sa teeksid? Kehitaksid õlgu? Kas lisaksid õli (uuesti)? Kas teeksite kõik endast oleneva, et see unustada?

Või proovite põhjust välja mõelda? Miks on signaal sisse lülitatud? Miks on õli nii vähe?

Õige variant on viia auto mehaaniku juurde. Kust sa saad teada, et madal õlitase on vaid sümptom. Mehaanik otsib põhjuse.

Miks me ei kasutaks sama lähenemist oma tervisele? Kas hakkame kohe ravimeid võtma?

Miks on D-vitamiini tase madal?

Viimaste aastate uuringud on näidanud, et suurel protsendil maailma elanikkonnast on madal D-vitamiini tase. Reaktsioon sellele on aga üsna kummaline.

Pärast D-vitamiini taseme kontrollimist määravad praktikud tavaliselt standardannusega toidulisandi.

Patsient tuleb mõne kuu pärast tagasi ja D-vitamiini on endiselt vähe.
Seetõttu suurendab arst annust.

Huvitaval kombel esitavad väga vähesed spetsialistid küsimuse: "Miks D-vitamiini paak lekib"?

Vastus võib teid üllatada.

D - puudus

Viimase kümnendi jooksul on D-vitamiini toidulisanditest saanud midagi imelist toidulisandit, mida on 21. sajandil rohkem uuritud kui ühtegi teist vitamiini.

Sajad uuringud näitavad, et D-vitamiin võib ennetada kõike alates osteoporoosist kuni autoimmuunhaiguste, südame-veresoonkonna haiguste, vähi ja muuni.

See mõjutab taastumist ja keha koostist, aga ka meie geenide ekspressiooni. Mõned isegi viitavad sellele, et D-vitamiini puudus võib põhjustada rasvumist.

Samal ajal näitab statistika, et 40–50% tervetest täiskasvanutest ja lastest on D-vitamiini puuduses.

Tegelikult on viimastel aastatel kogu maailmas sagenenud rahhiidi juhtude arv – D-vitamiini vaegus, mida tavaliselt esineb alatoidetud lastel – isegi tööstusriikides!

Hea uudis on see, et tervishoiutöötajad on sellest ja D-vitamiini vaegusega seotud riskidest teadlikud.

Rohkem mures nende reaktsiooni pärast.

Paljud arstid määravad tavapäraselt suures koguses D-vitamiini lisandeid, mille annused jäävad vahemikku 2000–10 000 RÜ (rahvusvahelist ühikut) päevas, kuni 50 000 RÜ nädalas ja mõnikord rohkemgi.

D-vitamiin toetab kahtlemata inimeste tervist. Aga miks me ei mõtle sellele, miks see väheneb?

Ja kui ohutu on pikaajaline suurtes annustes D-vitamiin?
Kas üleannustamine on võimalik?

Mis on D-vitamiin ja kuidas seda sünteesitakse?

Termin "D-vitamiin" viitab rasvlahustuvate ühendite rühmale, mis on D-vitamiini aktiivse vormi, mida nimetatakse kaltsitriooliks, eelhormoonid (hormooni prekursorid).

D-vitamiini tuntuimate vormide hulgas on vitamiin D 3 (kolekaltsiferool), mida leidub kalas, munakollastes ja juustus ning sünteesitakse inimeste ja loomade nahas.

Teine levinud vorm, D 2 -vitamiin (ergokaltsiferool), sünteesitakse taimedes (nt seened) ja seda vormi kasutatakse kõige sagedamini toiduainete, näiteks piima, rikastamiseks.

D-vitamiin sünteesitakse meie nahas, kui läheme välja päikese kätte, täpsemalt siis, kui meie nahk puutub kokku ultraviolettkiirgusega.

See D-vitamiini esialgne vorm, mida nimetatakse 7-dehüdrokolesterooliks, liigub seejärel maksa, kus see muundatakse teiseks aktiivsemaks vormiks, mida nimetatakse 25-hüdroksü-D-vitamiiniks.

Selle vormi kogust mõõdetakse D-vitamiini vaeguse kahtluse korral.

Maksast liigub see neerudesse, kus see muundatakse tagasi D-vitamiini metaboolseks aktiivseks vormiks, mida nimetatakse kaltsitriooliks ehk 1,25-dihüdroksüvitamiiniks D.

See pole enam vitamiin, vaid pigem steroidhormoon (teised steroidhormoonid, mida ilmselt teate, on östrogeen, testosteroon ja kortisool).

D-vitamiini roll organismis

Nagu D-vitamiini aktiivse vormi kaltsitriooli nimi viitab, reguleerib see mikroelement kaltsiumi ja teiste mikroelementide taset meie kehas. Kaltsitriool suurendab kaltsiumi imendumist toidust seedetraktis.

Kui vajame rohkem kaltsiumi, suudavad neerud toota rohkem D-vitamiini aktiivset vormi, mis tõstab kaltsiumi taset, suurendades meie toiduga tarbimist.

Kuni hiljutise huvini D-vitamiini vastu arvati, et meie kehas on D-vitamiini retseptoreid vaid mõnel konkreetsel elundil.

Hiljutised uuringud näitavad aga, et peaaegu igal meie keharakul on sellised retseptorid, mis näitab palju olulisemat rolli, kui me varem arvasime.

See teave aitas meil välja selgitada, et D-vitamiin mõjutab ka meie immuunsüsteemi ja aitab rakkude diferentseerumisel, vererõhu reguleerimisel, insuliini sekretsioonil ja muul viisil.

See toob meid tagasi algse küsimuse juurde: mida tähendab D-vitamiini puudus? Mida ta annab märku? Mis läks keha protsessides valesti?

D puudus

25-hüdroksü-D-vitamiini, mis on suures osas maksas toodetud D-vitamiini vorm, peetakse üldiselt kõige usaldusväärsemaks markeriks D-vitamiini sisalduse hindamisel.

Siin aga teadlaste kokkulepe lõpeb. Nad ei suuda ikka veel kokku leppida optimaalses juhtimisvahemikus.

Tõeline D-vitamiini vaegus, mis põhjustab luude kõrvalekaldeid, nagu rahhiit ja osteomalaatsia, tekib siis, kui veresisaldus on alla 25 ng/ml. Mõned teadlased usuvad, et optimaalsem vahemik on 50–80 ng/ml. Kuid universaalset konsensust pole.

2010. aastal kehtestasid USA riiklikud terviseinstituudid imikutele, lastele ja alla 70-aastastele täiskasvanutele soovitatavaks ööpäevaseks tarbimiseks 600 RÜ D-vitamiini. See on annuse suurendamine võrreldes nende varasema soovitusega 200 RÜ päevas.

Kuigi see tõus võib tunduda märkimisväärne, väidavad mõned, et sellest ei piisa ja see võib olla tervisele "katastroofiline". Seda küsimust käsitleme hiljem.

Päikeselised päevad... või mitte?

Riiklike tervishoiuinstituutide andmetel saame oma keha D-vitamiini vajadused hõlpsalt rahuldada, kui saame piisavalt päikesevalgust.

Selle probleemiga peaks tegelema 30% palja nahaga kokkupuude (ilma päikesekaitsekreemi ja riieteta) 5–30 minuti jooksul kella 10–15 vahel kolm korda nädalas.

Kuid arvestades inimeste arvu, kelle D-vitamiini tase on ebaoptimaalne – isegi kõrge päikeseaktiivsusega laiuskraadidel –, tuleb mõelda, kas see soovitus on õige.

Ja need, kes elavad 49. paralleelist põhja pool, võivad lihtsalt meeles pidada, et talvel ei saa te 30% kaitsmata nahast kuigi sageli paljastada.

Kas peaksite võtma toidulisandit, kui teil on vähe D-vitamiini?

Selge see D-vitamiinil on organismis mitmeid olulisi ülesandeid ja selle puudus võib olla kahjulik.

Mõned uuringud näitavad, et mida madalam on D-vitamiini tase, seda suurem on igasuguse suremuse risk. Teisest küljest näitavad uuringud ka seda, et kogusuremuse risk tegelikult suureneb, kui D-vitamiini tase ületab ~40 ng/ml.

Üldiselt me ​​lihtsalt puuduvad head teaduslikud tõendid suurte D-vitamiini annuste pikaajalise ohutuse kohta.

Võib-olla peate mõtlema enne, kui hakkate palju tablette alla neelama. Arstiteadus on ju varemgi eksinud.

Probleemi paremaks mõistmiseks vaatleme seoseid D-vitamiini ja teiste oluliste toitainete vahel.

D-vitamiin ja kaltsium

Üks D-vitamiini üleannustamise võimalikest ohtudest on hüperkaltseemiast või vere kõrgest kaltsiumisisaldusest tingitud toksilisus.

See omadus sobib hästi rottide tapmiseks. Üks näriliste tõrjevahendite vorm on sisuliselt toksiline D-vitamiini annus, millest piisab pehmete kudede lupjumiseks ja looma tapmiseks.

Kuid hüperkaltseemia ilmneb harva ilma D-vitamiini suprafüsioloogiliste annusteta, mis inimestel on vahemikus 30 000–40 000 RÜ päevas. Enamik inimesi, kes võtavad D-vitamiini toidulisandeid, ei ole selle taseme lähedal.

See aga ei tähenda tingimata, et annus, mida nad võtavad, on ohutu.

Kaltsiumi tase organismis on nii rangelt reguleeritud, et kõrvalekalded ei avaldu alati laborianalüüsides. Kuid nad võivad avalduda ka muul viisil.

Üks neist on hüperkaltsuuria ehk kaltsiumneerukivid. Hüperkaltsuuria tekib siis, kui keha püüab vabaneda liigsest kaltsiumist, väljutades selle kuseteede kaudu. Selle põhjal usuvad mõned teadlased, et D-vitamiini kõrge sisaldus toidulisandina võib viia urolitiaasi tekkeni.

Üks uuring näitas, et hooldekodu elanikel, kes võtsid kuus kuud 5000 RÜ D-vitamiini, suurenes uriini kaltsiumi/kreatiniini suhe, mis näitab, et liigne kaltsium eritus uriiniga, tõenäoliselt seetõttu, et nende kehas oli seda liiga palju.

Teisest küljest leiti ühes teises hiljutises uuringus, et uuritavatel, kelle D-vitamiini tase jäi vahemikku 20–100 ng/ml, ei olnud neerukivide esinemissageduses erinevusi.

Tulemus pole selge.

Kuid neerukivid ei ole hüperkaltseemia ainus tagajärg.

Kui organism ei suuda kaltsiumi taset reguleerida, võib mineraal ladestuda kõikidesse keha pehmetesse kudedesse, sealhulgas arteritesse. Ja kahjuks näitavad mõned uuringud, et see juhtub tegelikult siis, kui D-vitamiini tase tõuseb liiga kõrgeks.

Kolm erinevat uuringut on eraldi näidanud suurenenud arteriaalset lupjumist loommudelitel, millel on mitmeid D-vitamiini.

Isegi võimalus, et suurtes annustes D-vitamiini lisamine võib tõsta kaltsiumi taset keha pehmetes kudedes (näiteks arterites), peaks tekitama tõsiseid küsimusi sellise ravimi kasutamise kohta. Eriti arvestades südame-veresoonkonna haiguste levimust meie ühiskonnas.

Tõenäoliselt olete valmis oma D-vitamiini toidulisandid prügikasti viskama.

Kuid enne seda mõelge, miks meie D-vitamiini tase tundub nii puudulik, et mõtleme esmajoones toidulisanditele.

Vastus: D-vitamiin ja kaltsium on tihedas tasakaalus.

Seega on võimalik (ainult võimalik), et D-vitamiini tase on madal, kuna kaltsiumi tase on juba liiga kõrge. Ja negatiivse tagasiside ahela kaudu pärsib keha D-vitamiini tootmist ja/või konversiooni, et minimeerida kaltsiumi edasist suurenemist.

Miks võib kaltsiumisisaldus olla liiga kõrge? Selle põhjuseks on magneesiumipuudus, pH tasakaalustamatus, valgupuudus, maksafunktsiooni häired jne.

Teisisõnu: võib-olla on paagis õli vähe, sest seal on mingi probleem, mitte ainult sellepärast, et auto kasutab seda liiga palju.

D-vitamiin ja K-vitamiin

K-vitamiinis sisalduv "K" pärineb saksakeelsest sõnast " koagulatsioon". Koagulatsioon on verehüübe moodustumise protsess. See tähendab, et K-vitamiin mängib vere hüübimise protsessis võtmerolli.

Lihtsamalt öeldes võimaldab K-vitamiin kehal kasutada kaltsiumi hüübimisfunktsiooni läbiviimiseks. Kui K-vitamiinist ei piisa, ei saa organism selleks kaltsiumi ära kasutada ja seetõttu veri ei hüübi.

Lisaks hüübimisfunktsioonile osaleb K-vitamiin ka luude ja hammaste moodustamises ja säilitamises. See teeb seda, aktiveerides osteokaltsiini nimelise valgu, mis aitab kehal kaltsiumi ära kasutada ja seda sinna, kuhu see peaks ladestama.

Teisisõnu on kaltsiumi ja K-vitamiini vahel väga tugev seos, kuna K-vitamiin aitab kaltsiumi õigesti kasutada. Ja kui teil on K-vitamiini puudus, võib kaltsiumi tase koguneda ja ladestuda pehmetesse kudedesse.

Madala K-vitamiini tasemega inimestel on suurem tõenäosus haigestuda ateroskleroosi ehk arterite lupjumisse. Ja tundub, et inimesed, kellel on palju K-vitamiini (eriti K2-vitamiini), kannatavad selle all vähem.

Tegelikult on rottidega tehtud uuringud näidanud, et K 2-vitamiini (kuid mitte K 1) lisamine mitte ainult ei pärsi arterite lupjumist, vaid võib eemaldada ka 30–50% juba ladestunud kaltsiumist. Kahjuks pole see maagiline efekt veel inimestel avaldunud.

Üldiselt tõstab D-vitamiin kaltsiumi taset organismis. K-vitamiin aitab kehal kaltsiumi ära kasutada. Seega, kui otsustate K-vitamiini vaeguse tõttu oma dieeti suure annuse D-vitamiiniga täiendada, võivad pikaajalised tulemused olla hukatuslikud.

D-vitamiin ja magneesium

Magneesium on oluline mineraal, mis osaleb kehas enam kui 300 erinevas protsessis, sealhulgas võimes sünteesida ja kasutada ATP-d, keha peamist energiavormi.

Nende 300 rolli hulgas on D-vitamiini tootmine ja kasutamine. Eelkõige näib see moduleerivat kudede tundlikkust D-vitamiini suhtes. Lisaks aitab see säilitada kaltsiumi tasakaalu.

Vähemalt pool elanikkonnast ei saa soovitatud magneesiumikogust. Põhjuseks võib olla asjaolu, et viimase 50 aasta jooksul on magneesiumi sisaldus mullas oluliselt vähenenud, mistõttu on meie vajaduste rahuldamine raskendatud.

Kuna magneesiumi kasutatakse D-vitamiini metabolismis, väidavad mõned teadlased seda suures koguses D-vitamiini lisamine võib põhjustada veelgi suurema magneesiumipuuduse inimestel, kellel on juba puudus.

Huvitaval kombel näitas suhteliselt hiljutine uuring tugevat korrelatsiooni magneesiumi ja D-vitamiini vaeguse vahel.Selles uuringus leiti, et magneesiumi ja D-vitamiini lisamine oli D-vitamiini vaeguse korrigeerimisel tõhusam kui D-vitamiin üksi.

Seega, suurendades magneesiumi tarbimist, saame vähendada D-vitamiini vaegusest tingitud suremust ilma täiendavat D-vitamiini võtmata.

Kuid lisaks D-vitamiini ja magneesiumi suhtele on oluline magneesiumi ja kaltsiumi suhe. Ja teatud mõttes on neil kahel mikroelemendil vastupidine mõju.

Näiteks kaltsium stimuleerib lihaste kokkutõmbumist, magneesium aga lihaste lõdvestamist. Kaltsium suurendab trombotsüütide aktivatsiooni ja vere hüübimist, samas kui magneesium pärsib neid.

Vastupidiselt levinud arvamusele võib nende mikroelementide individuaalne tase olla vähem oluline kui nendevaheline tasakaal. Kaltsiumi liig koos magneesiumipuudusega võivad põhjustada probleeme, nagu kaltsiumi ladestumise suurenemine arterites. Samal ajal võib magneesiumi suurendamine takistada lupjumist.

Aga mis siis, kui teil on madal magneesiumitase ja otsustate hakata võtma D-vitamiini toidulisandeid? Sellel võib olla palju negatiivseid mõjusid, sealhulgas – arvasite ära – kaltsiumi ladestumine arterites.

D-vitamiin ja A-vitamiin

Mõiste "A-vitamiin" viitab teisele rasvlahustuvate ühendite rühmale, mis soodustavad kasvu ja arengut, paljunemist, immuunsüsteemi funktsiooni, nägemist, naha tervist ja geeniekspressiooni.

Kuna rasvlahustuvad vitamiinid võivad kehas koguneda, võivad need jõuda mürgise tasemeni. Ja siin on huvitav: selgub, et A-vitamiin võib ära hoida D-vitamiini toksilisust ja vastupidi.

See tähendab, et kui teil on A-vitamiini puudus, võivad D-vitamiini suured annused põhjustada probleeme. Ja mida madalam on A-vitamiini tase, seda mürgisemaks muutub D-vitamiin.

Samal ajal näitavad mõned uuringud, et A-vitamiini suurendamine võib vähendada kaltsiumi kogunemist, mis kaasneb kõrge D-vitamiini tasemega, ning kaitsta ka lupjumise patoloogiliste mõjude eest.

Tasakaalu kohta

Nüüdseks peaks teile selge olema: eeltoodut arvestades peaksite olema ettevaatlik suurte annuste D-vitamiini lisanditega.

Tuginedes uurimistulemustele, mis näitavad, et kuni 35% meie elanikkonnast kannatab subkliinilise K-vitamiini vaeguse all, ja hulgaliselt tõendeid, mis näitavad sünergilist koostoimet K-vitamiini ja D-vitamiini vahel kaltsiumi homöostaasi, luukoe moodustumise ja arterite lupjumisega, peame seda hoiatust tõsiselt võtma.

Tegelikult näitab üks uuring, et D-vitamiini toidulisandid võivad tegelikult kaasa aidata K-vitamiini vaegusele (ja omakorda luude hõrenemisele ja pehmete kudede lupjumisele).

Kõige murettekitavam neist on liiga palju mõju südame-veresoonkonna süsteemile. Südame-veresoonkonna haigused on tööstusriikides juba praegu tapja number üks. Me ei tohiks suurendada nende arengu ohtu.

Võtke D-vitamiini targalt

Arvame, et teame inimkehast kõike, kuid meil on veel palju õppida.

Näiteks kui arvasime, et teame inimese anatoomiast kõike, selgus, et põlvele oli tekkinud “uus” side (mis oli muidugi kogu aeg olemas).

Ja kui rääkida inimese füsioloogiast ja biokeemiast ning toitainete rollist meie kehas, siis me teame veelgi vähem.

Selle artikli eesmärk ei ole teid D-vitamiini toidulisanditest eemale peletada.

D-vitamiini puudus on tõeline nähtus ja tõeline terviserisk, seega peame seda olulist toitainet piisavalt saama.

Samal ajal vajame:

• küsida suurtes annustes eraldatud D-vitamiini võimalike pikaajaliste mõjude kohta;
• kaaluma teiste oluliste toitainete rolli, mis töötavad koos D-vitamiiniga;
• alati otsige mis tahes puudulikkuse sümptomite algpõhjust.

Mida teha?

1. Võtke piisavalt D-vitamiini. Umbes 1000 RÜ päevas (isegi kuni 2000 RÜ päevas talvekuudel, kui te ei puutu palju päikesevalgust) on tõenäoliselt ohutu. Eriti kui dieet sisaldab muid olulisi toitaineid, nagu K-vitamiin, A-vitamiin ja magneesium. Saate tagada, et saate neid piisavalt, kui võtate kvaliteetset multivitamiini.

Vältige vitamiinide liigseid annuseid. Kuigi on selge, et eelmine soovitus 200 RÜ päevas on tõenäoliselt liiga madal, peaksite seda vältima, kuni pole veenvamaid uuringuid suurtes annustes pikaajalise D-vitamiini lisamise kohta.

Mine välja. Jah, see pole ideaalne, eriti talvekuudel. Kuid päikesevalgus on meie keha jaoks endiselt parim viis D-vitamiini sünteesimiseks ja reguleerimiseks.

1. Hoidke D-vitamiini töös. Pidage meeles, et teised toitained töötavad koos sellega. Magneesiumi, A- ja K-vitamiini saamiseks tarbige mitmesuguseid minimaalselt töödeldud toite.

Sööge rohelisi ja fermenteeritud toite. Tumedad lehtköögiviljad nagu lehtkapsas, spinat või mangold on head K 1 -vitamiini allikad. Need sisaldavad ka suures koguses magneesiumi. Kääritatud köögiviljad, nagu hapukapsas, munad, liha, maks ja kääritatud/vanad juustud on head K2-vitamiini allikad.

Söö vikerkaart. A-vitamiini karotenoidset vormi leidub värvilistes puu- ja köögiviljades. Munad, või, täispiim, juust ja elundiliha on samuti suurepärased A-vitamiini aktiivse retinoolivormi allikad.

Säilitage tervislik soolefloora. K-vitamiini muundamine toimub seedetraktis. Sööge rohkelt kääritatud toite ja prebiootilisi kiudaineid, kaaluge probiootiliste toidulisandite võtmist ja vältige antibiootikume, kui see pole tingimata vajalik (uuring näitas, et laia toimespektriga antibiootikumid võivad vähendada K-vitamiini tootmist kuni 75%).

Vaadake oma arsti ja/või apteekriga kõik ravimid ja toidulisandid üle. Paljud ravimid, nagu kortikosteroidid (nt prednisoon), kehakaalu langetavad ravimid (nt orlistaat), kolesterooli blokeerivad ravimid (nt statiinid) ja/või antihüpertensiivsed ravimid, nagu tiasiiddiureetikumid, võivad rikkuda vitamiinide ja mineraalainete õrna tasakaalu. Veenduge, et teate kasutatavate ravimite (või "terviselisandite") kõrvaltoimeid ja koostoimeid.

See siseneb inimkehasse kas toiduga või sünteesitakse nahas päikesevalguse mõjul.

D-vitamiini võib seostada mitmete elutähtsate toitainetega, kuna koos teatud mineraalidega vastutab see paljude funktsioonide eest, näiteks luukoe moodustumise eest.

Vitamiinide roll organismis

D-vitamiin täidab järgmisi funktsioone:

• Tagab luude normaalse moodustumise ja kasvu, nahakahjustuste paranemise, osteoporoosi ja rahhiidi ennetamise. Reguleerides mineraalide ainevahetust, soodustab see kaltsiumi ladestumist dentiini ja luukoesse, takistades seeläbi luude pehmenemist.
• Normaliseerib südametegevust ja vere hüübimist.
• Suurendab immuunsust, aitab vähendada külmetushaiguste riski.
• Osaleb arseeni, plii ja teiste raskmetallide väljutamises organismist.
• Soodustab magneesiumi ja A-vitamiini imendumist, võimendab vitamiinide toimet ja.
• See mängib olulist rolli selliste haiguste ravis nagu psoriaas, epilepsia, konjunktiviit ja mõned tuberkuloosi vormid.

D-vitamiini päevane tarbimine on järgmine:

Ultraviolettkiirguse puudumisega suureneb vajadus vitamiini järele. See kehtib järgmiste inimeste kategooriate kohta:

• Voodihaiged, kes ei kõnni vabas õhus.
• Kõrgete laiuskraadide, aga ka tugevalt saastunud atmosfääriga piirkondade elanikud.
• Öövahetustes töötamine või lihtsalt öise elustiili eelistamine.

Tumeda nahaga populatsioonis (parkunud inimesed, mustanahalised) väheneb D-vitamiini süntees nahas. Lisaks kehtib see eakate ja taimetoidu järgijate kohta.

D-vitamiin imendub halvasti sapipõie düsfunktsiooni, soole- ja maksahaiguste korral. Rasedate ja imetavate naiste vajadus selle järele suureneb, kuna imikute rahhiidi vältimiseks on vaja täiendavat kogust.

D-vitamiini saab rikastada toiduga. Selle sisaldus toodetes on aga tühine, nii et vajadusel tuleks seda lisaks võtta. Lisaks tuleks seda teha rasvasisaldusega toidukorra ajal (ei ole soovitatav juua vett).

Oluline punkt on õige aeg vitamiini võtmiseks. Seda tuleks teha selle imendumiseks vajalikke rasvu sisaldava toidu tarbimise ajal.

Vitamiinipuuduse tunnused

Tõsine D-vitamiini puudus organismis väljendub sellistes vaevustes nagu osteomalaatsia (luude pehmenemine) ja rahhiit.

Kergemat hüpovitaminoosi vormi iseloomustavad unetus, isutus koos kaalulangusega, põletustunne suus ja kurgus ning nägemisteravuse langus.

Viib hüpovitaminoosini võivad olla erinevad tegurid. Esiteks on see päikesepuudus ja vitamiinipuudus tarbitavas toidus.

Kuid isegi kui ultraviolettkiirguse vastuvõtmisega on kõik korras, sõltub aktiivse vitamiini sünteesi protsess organismis paljudest põhjustest.

Siin on peamised:

Näidustused kasutamiseks

Näidustused D-vitamiini võtmiseks on järgmised:

• Hüpo- ja avitaminoos D (rahhiit).
• Luumurrud.
• Osteoporoos.
• Hüpokaltseemia/hüpofosfateemia.
• Luuüdi põletik (osteomüeliit).
• Osteomalaatsia
• Kalluse hilinenud moodustumise protsess.
• Neerude päritolu osteodüstroofia.
• Enterokoliit koos osteoporoosiga
• Tuberkuloos.
• erütematoosluupus
• Malabsorptsiooni sündroomiga seotud krooniline enteriit.
• Hüpoparatüreoidism/hüperparatüreoidism koos osteomalaatsiaga
• Gastriidi kroonilised vormid koos akloorhüdriaga ja pankreatiit sekretoorse puudulikkusega.

Immuunsuse suurendamiseks ei ole üleliigne võtta D-vitamiini artriidi, heinapalaviku, hemorraagilise diateesi, psoriaasi, teetania korral peri- ja postmenopausis.

Video: "Mis on D-vitamiin?"

Allikad

Taimsete allikate hulgas maksimaalselt leidub D-vitamiini petersellis, kortes, nõgeses .

Loomsetest saadustest esile tõsta tasub kaaviari, juustu, kalaõli, munakollast, piimatooteid, võid.

Kala ja liha on soovitatav sulatada aeglaselt. Pärast sulatamist on parem toitu mitte säilitada, vaid kohe küpsetada. Taaskülmutamine ei ole teretulnud. Ärge leotage kala ja liha vees.

Parem on küpsetada paarile või küpsetada fooliumis / varrukas. Toiduvalmistamisel tuleb toit keevasse vette panna, mitte lasta neil keema minna. Keedetud toite ei tohi mitu korda soojendada.

Vitamiinisisaldusega vitamiini-mineraalide kompleksid

Meditsiinis on D-vitamiin saadaval multivitamiinikompleksina., mis vastutab kaltsiumi-fosfori metabolismi reguleerimise eest ja kompenseerib selle aine puudumist organismis.

Sageli määravad arstid vastsündinutele valmis ravimi, et vältida hüpovitaminoosiga seotud haigusi.

Kaltsiferooli kontsentreerivate ravimite vabanemiseks on erinevaid vorme. Annused ja kasutusjuhised erinevad sõltuvalt ravimi koostisest ja tüübist.

Preparaate toodetakse tilkade, suspensioonide, tablettide, närimiskommide, kapslite kujul.

Neist ihaldatuimad on Etalfa, Zemplar, Aquadetrim. Iga ravimit tuleb võtta suu kaudu või süstimise teel, sõltuvalt patsiendi vanusest ja kasutamise eesmärgist.

Vitamiinide koostoime teiste ainetega

D-vitamiini koostoime tunnused teiste ainetega on järgmised:

• Soovitatav on lõpetada kaltsiferooli võtmine paralleelselt hüperlipideemiliste ravimitega. sest kolesterooli alandavad ravimid võivad selle imendumist häirida.
• Antatsiidid takistavad D-vitamiini imendumist, steroidhormoonid, mineraalsed lahtistid, difeniin ja barbituraadid.
• D-vitamiini võtmisel väheneb südameglükosiidide aktiivsus ja aine märkimisväärsed annused võivad põhjustada raua puudust organismis.
• Kaltsiferooli täielikuks metabolismiks maks vajab piisavalt E-vitamiini .

Video: "D-vitamiini allikad"

Üleannustamise nähud ja kuidas nendega toime tulla

D-vitamiini peetakse rasvlahustuvaks ja see kipub kehas kogunema. Liiga palju seda võib põhjustada tõsiseid probleeme.

D-vitamiini üleannustamise sümptomid on järgmised:

• Oksendamine, iiveldus, isutus.
• Kõrge palavik, kustutamatu janu tunne, suukuivus.
• Seedehäired vahelduvad kõhukinnisusega.
• Närvisüsteemi mürgistuse sümptomid: unehäired, teadvusekaotus, lihaskrambid.
• Kaalukaotus.
• Südamepekslemine, sinakas nahatoon, kardiopaatia.
• Keha kaitsevõime vähenemine.
• Hüppab vererõhus.
• Liigese-, peavalu- ja lihasvalu.
• Aeglane pulss, hingamisraskused.
• Vereanalüüsi tegemisel tuvastatakse kõrge kaltsiumisisaldus ja madal fosforisisaldus.

Hüpervitaminoos võib põhjustada osteoporoosi, luu strooma resorptsioon, nende demineraliseerumine, mukopolüsahhariidide sünteesi suurenemine pehmetes kudedes koos nende edasise lupjumisega.

Pealegi, kaltsiumisoolade ladestumise nähtus pole välistatud mõnes elundis, mis põhjustab vastavate funktsioonide rikkumisi.

D-vitamiin on olnud teaduse poolt avastatud ja uuritud elutähtsate ainete hulgas umbes sada aastat. Päikesevitamiini kasulikkusest on ilmselt kõik kuulnud, kuid milleks see täpselt kasulik on? See artikkel räägib teile, milline on D-vitamiin, kus see sisaldub, mis on selle puuduse ja ülejäägiga ohtlik.

D-vitamiini vormid

Sageli nimetatakse kõiki D-vitamiine ühiselt kaltsiferooliks, hoolimata sellest, et see on konkreetse vitamiini D3 nimetus. Meditsiinipraktikas mõistetakse D-vitamiini all D2 ja D3 vorme; neid peetakse kõige aktiivsemateks ja seetõttu kõige tõhusamateks vajalike meetmete pakkumisel. Kõigi nende vitamiinide funktsioonid on sarnased, seega võib öelda, et need erinevad peamiselt aktiivsuse ja saamisviisi poolest. Avaldatud artiklites neid enamasti ei eraldata, isegi arstid peavad D-vitamiinist rääkides silmas kõiki selle vorme. Kui me räägime konkreetsest vitamiinist, siis seda mainitakse eraldi.

Kaasaegse teaduse kohaselt on D-vitamiinil kuus vormi:

• D1- vorm, mille koostises on kaks steroidi derivaati, ergokaltsiferool ja lumisterool. Esimest korda leiti seda üle saja aasta tagasi tursamaksast. Puhtal kujul vitamiini ei leidu ja seda saab ainult keemilise sünteesi teel. D1 aitab kaasa luukoe normaalsele kasvule, kontrollib makrotoitainete taset organismis. Piisava tarbimise korral saab seda säilitada lihas- ja rasvkudedes ning tarbida vastavalt vajadusele.
• D2 ergokaltsiferool tekib ergosterooli kokkupuutel ultraviolettkiirgusega. Looduses sünteesivad seda seened. D2 võib nimetada korraga nii vitamiiniks kui ka hormooniks – see reguleerib kaltsiumi ja fosfori taset ning samal ajal mõjutab siseorganite talitlust kasutades oma retseptoreid. Kui keha vajab kaltsiumi või fosforit, hakkab ta seda vitamiini aktiivselt sünteesima või selle varusid tarbima.
• D3 ehk teisisõnu kolekaltsiferool on oma rühma kõige olulisem vitamiin. See osaleb tohutul hulgal organismi tasandil toimuvates protsessides, mõjutab enamikku süsteeme - närvi-, vereringe-, immuunsüsteemi.
• D4- dihüdroergokaltsiferool - vastutab, nagu ka teised D-rühma vitamiinid, ainevahetuse säilitamise ja makrotoitainete kontrollimise eest. Kuid erinevalt teistest on sellel eriline funktsioon – ta vastutab kilpnäärme poolt spetsiaalse hormooni tootmise eest, mis viib kaltsiumi organismi luuvarudest verre.
• D5, või sitokaltsiferool, on oma struktuurilt ja omadustelt väga sarnane D3-vitamiiniga, kuid palju vähem toksiline. Tänu sellele kasutatakse vitamiini edukalt meditsiinis – näiteks põletikuvastases ravis ja diabeedi ravis.
• D6, muidu stigmakaltsiferool, peetakse madala aktiivsusega vitamiiniks. Vastutab osteoporoosi ja rahhiidi ennetamise eest, tagab luustiku normaalse arengu.

Näidustused kasutamiseks

D-rühma vitamiinid on ette nähtud terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Esimesel juhul võetakse vitamiini koos põhiraviga, kõige sagedamini luusüsteemi patoloogiate ja kaltsiumi puudumisega veres. Terapeutiliste ja profülaktiliste meetodite erinevus seisneb ainult annustes: ravis võetakse ravimeid päevas 100-250 mcg, ennetamisel - 10-15 mcg.

• Rahhiidi ravi ja ennetamine
• Luumurrud ja nende halb paranemine
• Osteoporoos
• Hüpotüreoidism
• Maksahaigus
• Suurenenud luude haprus
• Krooniline gastriit, pankreatiit
• Madal D-vitamiini tase organismis
• Hambaravi häired
• Tuberkuloos
• Diatees

Vastunäidustused

Vaatamata kõigile D-vitamiini eelistele on mitmeid haigusi, mille puhul selle kasutamine on vastunäidustatud:

• Hüperkaltseemia (liigne kaltsiumisisaldus veres)
• Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandid
• Kopsutuberkuloosi aktiivne vorm
• D-vitamiini hüpervitaminoos
• Äge neerupuudulikkus
• Südame defektid
• Isheemiline haigus
• Krooniline neeruhaigus

D-vitamiini tuleb võtta ettevaatusega, kui:

• ateroskleroos
• Südame- ja neerupuudulikkus
• Raseduse ja imetamise ajal

Annustamine

Isegi terve inimese jaoks ei ole D-vitamiini annus sama. Kõik sõltub vanusest, kaalust ja muudest teguritest. Tavaliselt peetakse vitamiini annust ligikaudu järgmiselt:

• Kuni 1-aastastele imikutele - 7-10 mikrogrammi (280-400 RÜ)
• Lastele vanuses 1 kuni 5 aastat - 10-12 mcg (400-480 RÜ)
• 5-13-aastastele lastele - 2-3 mcg (80-120 RÜ)
• Üle 13-aastastele meestele ja naistele - 2-5 mcg (80-200 RÜ)
• Vanematele inimestele pärast 60-12-15 mcg (480-600 RÜ)
• Imetavatele naistele - 10 mcg (400 RÜ)

D-vitamiini annuse näitamiseks kasutatakse mikrogramme (mcg) ja rahvusvahelisi ühikuid (RÜ). Need mõõtühikud on omavahel asendatavad. Üks rahvusvaheline ühik võrdub 0,025 mcg ja üks mikrogramm on võrdne 40 RÜ-ga.

Loendis näidatud annused on optimaalsed vitamiinivarude ohutuks täiendamiseks. Täiskasvanu maksimaalseks lubatud ööpäevaseks annuseks loetakse 15 mcg. Selle liig võib esile kutsuda hüpervitaminoosi ja selle tulemusena ebameeldivate sümptomite ilmnemise.

Mida sisaldab?

D-vitamiini nimetatakse sageli päikesevitamiiniks ja seda mõjuval põhjusel. Peaaegu kõik selle vormid, välja arvatud D2, sünteesitakse naha epidermis ultraviolettkiirguse toimel. Provitamiin D3 muudetakse termilise isomeerimise tõttu kolekaltsiferooliks (otse D3), misjärel see siseneb vereringesse ja transporditakse sellega maksa.

Suvel piisab vitamiinist organismi normaalseks toimimiseks, kuid talvel väheneb selle tootmine oluliselt. Suur hulk riideid ja lühike päevavalgus ei võimalda seda normaalsetes kogustes sünteesida.

Lisaks inimkehas toimuvale sünteesile leidub D-vitamiini toidus ja enamasti ka loomsetes saadustes. Seega on seda palju igas lihas, kalas, lihas ja kalamaksas, munades. Kõrget vitamiinisisaldust täheldati ka fermenteeritud piimatoodetes.

D-vitamiini taimses toidus praktiliselt ei ole. Seda leidub väikestes kogustes maisiõlis, kartulis ja petersellis.

Nappus ja ülejääk

puudujääk D-vitamiini leidub iga kümnes meie planeedi elanik. Hüpovitaminoosi põdev inimene väsib kiiresti, tal tekivad nõrkus, lihasvalu, probleemid hammastega, nägemisega. Kui te ei pööra neile sümptomitele õigeaegselt tähelepanu, võib patsient silmitsi seista tõsisemate haigustega - rahhiit, osteoporoos, artriit, luude deformatsioonid.

Rahhiit haigestuvad enamasti väikesed lapsed. D-vitamiini puudumisega võivad nad kogeda juuste väljalangemist, higistamist, probleeme hammaste tulekuga. Rasketel juhtudel võivad rindkere luud deformeeruda ja pehmeneda, ilmub küür. Seetõttu on rasedatel oluline jälgida, et vitamiini tase jääks normaalseks ning imikutel on lubatud seda anda alates esimestest elukuudest.

Osteoporoos - Teine hüpovitaminoosiga seotud haigus. See on kõige levinum keskealiste ja vanemate inimeste seas ning toob kaasa asjaolu, et iga, isegi kerge verevalum, põhjustab luude lõhesid või luumurde. Tänaseni ei saa seda täielikult välja ravida, ainult täiendavalt saab võtta D-vitamiini ja valuvaigisteid.

Sageli on sellesse haiguste loetellu lisatud depressioon ja migreen, selgitades nende arengut beriberi tõttu.

Üleannustamine Kuigi see on vähem levinud, on see endiselt olemas. D-vitamiin kipub organismis kogunema ning selle üleküllus võib põhjustada krampe, südame- ja hingamishäireid, nõrkust, iiveldust ja kõrget vererõhku. Mõnikord moodustuvad veresoonte seintel aterosklerootilised naastud, mis on seotud liigse kaltsiumiga.

Hüpervitaminoos võib tekkida vaid D-vitamiini sisaldavate preparaatide suurte annuste võtmisel. Pikaajaline päikese käes viibimine üleküllust ei ähvarda – päikesepõletus kaitseb inimese nahka selle eest.

Ravi seisneb vitamiinide kasutamise katkestamises ja taimses dieedis. Samuti tuleks vältida päikese käes viibimist. Mõnel juhul on vaja võtta ravimeid, mis eemaldavad kaltsiumi organismist, või isegi haiglas jälgimine.

D-vitamiini puudust või ülejääki saab tuvastada vereanalüüsiga. Suurema usaldusväärsuse huvides on soovitatav enne vere loovutamist mitmeks päevaks lõpetada vitamiinikomplekside ja seda sisaldavate preparaatide võtmine.

Kõrvalmõju

D-vitamiinil on palju kõrvaltoimeid. Need võivad ilmneda kahes olukorras - väärkasutuse või individuaalse talumatuse tõttu. Nende mõjude hulka kuuluvad madal vererõhk, nõrkus, ärrituvus, iiveldus. Kui ületate süstemaatiliselt vitamiini päevanormi, võivad organites tekkida lupjumised.

D-vitamiini sisaldavad preparaadid

Aquadetrim

Kõige kuulsam ja ohutum ravim, mis sobib mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka väikelastele. Üks tilk sisaldab umbes 600 RÜ vitamiini, mis on ligikaudne päevane kogus. Ravim on ette nähtud rahhiidi ennetamiseks, seda võib võtta sõltumata söömise ajast. Soovitatav on lahjendada lusikatäies vees.

Alpha D3-Teva

Ravim on saadaval õlilahusega kapslite kujul. Heakskiidetud kasutamiseks üle 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel – väikelapsed ei saa kapslit tervena alla neelata. Sisaldab D-vitamiini sünteetilist analoogi, on ette nähtud endokriinsüsteemi häiretega patsientidele. On vaja võtta üks või kaks kapslit pärast sööki puhta veega.

Allikad

toiduallikad

• maks, pärm, rasvased piimatooted (või, koor, hapukoor), munakollane (peamiselt D2-vitamiin),
• kalaõli, tursamaks (vitamiin D3).

Süntees nahas

• moodustub (vitamiin D3) epidermis ultraviolettkiirguse toimel (lainepikkus 290-315 nm) 7-dehüdrokolesteroolist.

igapäevane vajadus

Vitamiinide vajadust saab mõõta nii mikrogrammides kui ka rahvusvahelistes ühikutes (IU) – 25 mikrogrammi D-vitamiini vastab 1000 IU-le.

Väikelaste füsioloogiline vajadus on 10 mikrogrammi, vanematel lastel ja täiskasvanutel - 10-20 mikrogrammi, üle 60-aastastel - 15 mikrogrammi.
Ülemine lubatud tarbimise tase on 50 mikrogrammi päevas.

Nahapunetust tekitava UV-kiirguse kokkupuude minimaalse erüteemilise annusega 15-20 minuti jooksul võib olenevalt nahatüübist kutsuda esile kuni 250 μg D-vitamiini (10 000 RÜ) tootmist. Kuid provitamiini D3 muundumine inaktiivseteks metaboliitideks lumisterool Ja tahhüsterool tasakaalustab tagasiside mehhanismi kaudu D3-vitamiini naha biosünteesi. See mehhanism takistab tõhusalt D3-vitamiini "üleannustamist" UV-kiirguse eest.

On näidatud, et D2-vitamiini, mida toodavad taimed ja seened ning mida tarnitakse teravilja ja piimatoodetega, on palju. vähem efektiivne võrreldes D3-vitamiiniga.

Toitumisjuhised ameeriklastele (USA, 2015-2020) D-vitamiini soovitatav päevane kogus: lapsed ja täiskasvanud mõlemast soost vanuses 0 kuni 70 aastat (kaasa arvatud) - 15 mg, eakatele, alates 71. eluaastast - 20 mg

Struktuur

Vitamiin on saadaval kahes vormis - ergokaltsiferool Ja kolekaltsiferool. Keemiliselt erineb ergokaltsiferool kolekaltsiferoolist kaksiksideme C 22 ja C 23 vahel ning metüülrühma C 24 juures molekulis.

D-vitamiini kahe vormi struktuur

Pärast imendumist soolestikus või pärast sünteesi nahas transporditakse D3-vitamiin spetsiifilise valgu abil maksa. Siin hüdroksüleeritakse C 25 juures ja transporditakse transpordivalguga neerudesse, kus see hüdroksüleeritakse uuesti, juba C 1 juures. Moodustub vitamiini aktiivne vorm 1,25-dihüdroksükolekaltsiferool ehk teisisõnu kaltsitriool.

Kaltsitriooli struktuur

Hüdroksüülimisreaktsiooni neerudes stimuleerivad parathormoon, prolaktiin, kasvuhormoon ja pärsivad kõrge fosfaadi ja kaltsiumi kontsentratsioon.

Biokeemilised funktsioonid

Kõige enam uuritud ja tuntumad on vitamiini järgmised funktsioonid:

1. Suurendama kontsentratsioon kaltsium Ja fosfaadid vereplasmas.

Selleks indutseerib kaltsitriool sihtrakkudes sünteesi kaltsiumi siduv valk ja komponendid Ca 2+ -ATPaas ja selle tulemusena:

• suurendab Ca 2+ ioonide imendumist sisse peensoolde,
• stimuleerib Ca 2+ ioonide ja fosfaadiioonide reabsorptsiooni sisse proksimaalsed neerutuubulid.

2. Supresseerib sekretsiooni kõrvalkilpnäärmehormoon kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemise kaudu veres, kuid suurendab selle toimet kaltsiumi tagasiimendumisele neerudes.

3. Luukoes on D-vitamiinil kahekordne roll:

• stimuleerib mobilisatsioon Ca 2+ ioonid luukoest, kuna see soodustab monotsüütide ja makrofaagide diferentseerumist osteoklastideks, luumaatriksi hävimist ja I tüüpi kollageeni sünteesi vähenemist osteoblastide poolt,
• tõstab mineraliseerumine luumaatriksit, kuna see suurendab sidrunhappe tootmist, mis moodustab siin kaltsiumiga lahustumatud soolad.

4. Lisaks, nagu on näidatud viimasel kümnendil, osaleb D-vitamiin, mis mõjutab umbes 200 geeni tööd. levik Ja eristamist kõigi elundite ja kudede rakud, sealhulgas vererakud ja immuunkompetentsed rakud. D-vitamiin reguleerib immunogenees ja reaktsioonid puutumatus, stimuleerib endogeensete antimikroobsete peptiidide tootmist epiteelis ja fagotsüütides, piirab põletikulisi protsesse, reguleerides tsütokiinide tootmist.

Kaltsitriooli toime üldistatud skeem

Hüpovitaminoos D

D-vitamiini puudust seostatakse praegu suurenenud risk arengut

• osteoporoos,
• viirusnakkused (!), tavaliselt on Vene Föderatsiooni tingimustes see gripp,
• arteriaalne hüpertensioon,
• ateroskleroos,
• autoimmuunhaigused,
• diabeet,
• hulgiskleroos,
• skisofreenia,
• rinna- ja eesnäärme kasvajad,
• kaksteistsõrmiksoole ja käärsoolevähk.

Omandatud hüpovitaminoos

See esineb sageli toidupuuduse (taimetoitluse), ebapiisava insolatsiooniga inimestel, kes ei käi väljas, rahvuslike riiete mustritega.
Samuti võib hüpovitaminoosi põhjuseks olla vähenemine hüdroksüülimine kaltsiferool (haigused maks Ja neerud) ja rikkumine imemine ja lipiidide seedimine (tsöliaakia, kolestaas).

D-vitamiini puudust esineb 50%-l maailma elanikkonnast.
Põhja-Euroopa riikides ulatub vaeguse levimus 85% -ni.
On tõestatud, et talvel esineb Vene Föderatsioonis D-vitamiini puudust enam kui 90% elanikkonnast.

Kliiniline pilt

Tuntuim, "klassikaline" D-vitamiini vaeguse ilming on rahhiit, mis tekib lapsed 2 kuni 24 kuud. Rahhiidi korral ei imendu kaltsium soolestikust hoolimata toiduga tarbimisest, vaid kaob neerudes. See viib kaltsiumi kontsentratsiooni vähenemiseni vereplasmas, luukoe mineralisatsiooni rikkumiseni ja selle tulemusena osteomalaatsiani (luu pehmenemine). Osteomalaatsia väljendub kolju luude deformatsioonis (pea mugulsus), rindkere (kanarind), sääre kumeruses, ribide rahhiidis, lihaste hüpotensioonist tingitud kõhupiirkonna suurenemises, hammaste tulekus ja fontanellide ülekasv aeglustub.

Kell täiskasvanud samuti täheldatud osteomalaatsia, st. osteoid sünteesitakse, kuid ei mineraliseeru. Lisaks luukoe häiretele esineb üldine lihassüsteemi hüpotensioon, luuüdi, seedetrakti, lümfoidsüsteemi kahjustus ja atoopilised seisundid.

Gripiviirust tuvastatakse inimorganismis aastaringselt, kuid põhjapoolsetel laiuskraadidel esinevad haiguseepideemiad alles talvel, mil D-vitamiini sisaldus veres jõuab miinimumini. Seetõttu peavad mõned teadlased aasta külmade kuude gripiepideemiate põhjuseks pigem D-vitamiini vähest hooajalist varu, mitte viiruse aktiivsuse suurenemist.

Pärilik hüpovitaminoos

IN D-vitamiinist sõltuv pärilik I tüüpi rahhiit mille puhul esineb neeru retsessiivne defekt α1-hüdroksülaasid. Avaldub arengupeetuses, luustiku rabedates tunnustes jne. Ravi on kaltsitriooli preparaatidega või suurtes annustes D-vitamiiniga.

D-vitamiinist sõltuv pärilik II tüüpi rahhiit, mille juures defekti täheldatakse kudede retseptorid kaltsitriool. Kliiniliselt sarnaneb haigus I tüübiga, kuid lisaks märgitakse alopeetsiat, miiliat, epidermise tsüste ja lihasnõrkust. Ravi varieerub sõltuvalt haiguse tõsidusest, kuid kaltsiferooli suured annused aitavad.

D-vitamiini suhtes resistentne rahhiit. Seda täheldatakse de Toni-Debre-Fanconi tõve korral, mis on autosoomne retsessiivne haigus, mille puhul on kahjustatud proksimaalsed neerutuubulid. D-vitamiini puudus väljendub rahhiiditaoliste skeleti deformatsioonide, luuvalu, luumurdude ja difuusse osteomalaatsiana.

Hüpervitaminoos

Põhjus

Liigne tarbimine ravimitega (vähemalt 1,5 miljonit RÜ päevas).

Kliiniline pilt

D-vitamiini üleannustamise varajased nähud on iiveldus, peavalu, isutus ja kehakaalu langus, polüuuria, janu ja polüdipsia. Võib esineda kõhukinnisus, hüpertensioon, lihaste jäikus.

D-vitamiini krooniline liig põhjustab hüpervitaminoosi, mida täheldatakse:

• demineraliseerimine luud, mis põhjustavad nende haprust ja luumurde.
• suurendama ioonide kontsentratsioon kaltsium Ja fosforit veres, mis põhjustab veresoonte, kopsukoe ja neerude lupjumist.

Annustamisvormid

D-vitamiin- kalaõli, ergokaltsiferool, kolekaltsiferool, akvadetrim, detrimax, kaltsium D3-nycomed.

Ergokaltsiferool (vitamiin D2), mis on mõne ravimi aluseks, ei suuda pikka aega säilitada D-vitamiini aktiivse vormi taset veres ning sobib halvasti mõõduka kuni raske vaegusega patsientidele.

D-vitamiini aktiivsed vormid(1α-oksükaltsiferool, kaltsitriool) - alfakaltsidool, osteotriool, oxidevit, rokaltrol, forcal.