Slaid 2

Bronhiaalastma -

Hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab nuumrakke, eosinofiile, T-lümfotsüüte, allergia ja põletiku vahendajaid, millega kaasneb eelsoodumusega isikutel hüperreaktiivsus ja muutuv (pöörduv) bronhide obstruktsioon, mis väljendub lämbumise, vilistava hingamise, köhimise rünnakuna. ja/või hingamisraskused.

Slaid 3

Astma levimus Euroopas on alates 80. aastate algusest kahekordistunud.Ukrainas on astma esinemissagedus laste seas viimase kümnendi jooksul kasvanud 1,6 korda Euroopa Allergoloogide Assotsiatsiooni andmetel on astma levimus laste seas erinevates Euroopa riikides riikides on 5–22% Linnastunud piirkondade lapsed põevad astmat palju sagedamini

Slaid 4

Bronhiaobstruktsioonide tüübid:

Äge - bronhide silelihaste spasmi tõttu Subakuutne - bronhide limaskesta turse tõttu Krooniline - väikeste ja keskmiste bronhide ummistus viskoosse sekretsiooniga Pöördumatu - tingitud sklerootiliste muutuste tekkest bronhide seinas pika- haiguse pikaajaline ja raske kulg

Slaid 5

Soodustavad tegurid:

Atoopia - pärilik eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele Bronhiaalne hüperreaktiivsus - bronhipuu suurenenud reaktsioon spetsiifilistele ja mittespetsiifilistele stiimulitele Immunoglobuliini E hüperproduktsioon

Slaid 6

Sensibiliseerivad tegurid:

Majapidamine: maja- ja raamatukogutolm, kodutolmulestade jäätmed, prussakad, kuiv kalatoit, sulepadjad Mittepatogeensed seened (hallitusseened, pärmseened) Epidermaalsed allergeenid (kassid, koerad) Taimsed allergeenid (puude õietolm, umbrohi, lilled) Mängud oluline roll enneaegsusel, mis on tingitud kopsukoe ja immuunsüsteemi ebaküpsusest

Slaid 7

Lubavad tegurid (käivitajad):

Saasteained - väävli, lämmastiku, nikli, CO ühendid - tehaste tulemus, autode heitgaasid Suitsetamine - aktiivne ja passiivne ARVI Toit Majapidamis-, taime- ja muud allergeenid Füüsiline aktiivsus Stress Meteoroloogilised tegurid

Slaid 8

Immuunvastuse aktiveerimise viisid:

Allergeen Nuumrakk Põletiku vahendajad Allergeen T-abistaja 2. järk Eosinofiilid, basofiilid, nuumrakud jne Põletiku vahendajad Allergeeni T-abistaja 2. järku B-lümfotsüüdid IgE Allergiliste reaktsioonide tüübid I, III ja IV nuumrakk osalevad allergiliste reaktsioonide tekkes. astma

Slaid 9

Laste astma klassifikatsioon raskusastme järgi

Kerged - rünnakud mitte sagedamini kui üks kord kuus, kerged, leevenevad spontaanselt või bronhodilataatorite ühekordse kasutamisega, remissiooni perioodil sümptomid puuduvad. PEF ja FEV1 on üle 80% normist, päevased kõikumised ei ületa 20%. Mõõdukas raskusaste - rünnakud 3-4 korda kuus, välise hingamise funktsiooni kahjustusega, kontrolli all bronhodilataatorite või parenteraalsete kortikosteroididega, remissioon on puudulik. PSV ja FEV1 60 - 80% normaalsest, päevane kõikumine 20 - 30%. Tõsine - rünnakud mitu korda nädalas või iga päev, rasked, saab ravida bronhodilataatorite ja parenteraalsete kortikosteroididega haiglatingimustes, remissioon on puudulik (erineva raskusastmega hingamispuudulikkus. PEF ja FEV1 on alla 60% normist, päevased kõikumised on rohkem kui 30%.

Slaid 10

Astma ravi ägedal perioodil:

Allergeeniga kokkupuute lõpetamine Hapnikravi Inhaleeritavad B2-adrenomimeetikumid (salbutamool (Ventolin), terbutaliin (Berotec)) või kombineeritud B2-adrenergilised agonistid + M-antikolinergilised ained (Berodual, Combivent) Kui B2-adrenergiliste agonistide 3 inhalatsiooni tunni jooksul on ebaefektiivne - intravenoosne teofülliin ja süsteemsed glükokortikosteroidid

Slaid 11

Astma põhiravi:

Hüpoallergeenne dieet, raviskeemi meetmed Allergeenispetsiifiline immunoteraapia Kromoonid: naatriumkromoglükaat (Intal), naatriumnedokromiil (Tyled) Inhaleeritavad glükokortikosteroidid: flunisoliid (Ingacort), belometasoondipropionaat (Becotide, Beclazone, Beclocort, AldecoroneP), ) Pikatoimelised B2-adrenergilised agonistid: salmeterool (Serevent), formoterool (Foradil) Leukotrieenivastased ravimid: montelukast, zafirlukast

Vaadake kõiki slaide

Slaid 2

Slaid 3

Slaid 4

Slaid 5

Slaid 6

Slaid 7

Slaid 8

Slaid 9

Slaid 10

Slaid 11

Slaid 12

Slaid 13

Slaid 14

Slaid 15

Slaid 16

Slaid 17

Slaid 18

BRONHIAALNE ASTMA

Lõpetanud: 33. rühm

Mis on bronhiaalastma?

See haigus, mis põhineb bronhide kroonilisel allergilisel põletikul, millega kaasneb nende hüperreaktiivsus ja perioodilised hingamisraskused või lämbumishood, mis on põhjustatud bronhoobstruktsioonist põhjustatud laialt levinud bronhide obstruktsioonist, lima liigeritusest, bronhide seina tursest.

PATOGENEES

Põletik

hingamisteed

Hüperaktiivsus

bronhid

Piirang

õhuvool

Äge

bronhokonstriktsioon

ümberkujundamine

hingamisteed

turse seinad

hingamisteed

haridust

krooniline

limakorgid

Bronhiaalastma tekke riskifaktorid:

• Sisemised tegurid

– geneetiline eelsoodumus

– atoopia

– korrus

– hingamisteede hüperreaktiivsus

• Välised tegurid

- põhjustab arengut AD tundlikel inimestel

- viib astma ägenemiseni ja/ või haiguse sümptomite pikaajaline püsimine

Ravimid

• antibiootikumid, eriti penitsilliin,
• sulfoonamiidid,
• vitamiinid,
• atsetüülsalitsüülhape ja teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Astma kliinilised vormid

• eksogeenne (ebatüüpiline),

• endogeenne

(mitteutoopiline, krüptogeenne),

• aspiriin,

• treeningastma,

• psühho-emotsionaalne.

Kliinik

Astma sümptomite hulka kuuluvad:

• Vilistav hingamine, tavaliselt väljahingatava iseloomuga
• Õhupuudus on tavaliselt paroksüsmaalne
• "Kinnituse" tunne rinnus
• Köha, sageli ebaproduktiivne
• Mõnikord - valge, "klaasja" röga eraldumine lämbumishoo lõpus.

Kliinik

• Haiguse ägenemisel võib patsient võtta keha sundasendi, milles õhupuuduse tunne häirib teda vähem.
• Täheldatakse väljahingamise hingeldust, nina tiibade laienemist sissehingamisel, katkendlikku kõnet, agitatsiooni ja abihingamislihaste aktiveerumist.
• Rünnaku ajal rindkere laieneb ja võtab sissehingatava asendi.

Astmaatiline seisund

Pikaajaline astmahoog, mis on ravile resistentne ja mida iseloomustab tõsine ja ägedalt progresseeruv hingamispuudulikkus, mis on põhjustatud hingamisteede obstruktsioonist koos patsiendi resistentsusega adrenergiliste stimulantide suhtes.

Bronhiaalastma diagnoosimine:

• Astma diagnoosi saab sageli panna ainult anamneesi ja läbivaatuse põhjal.
• Kopsufunktsiooni ja eriti obstruktsiooni pöörduvuse hindamine suurendab oluliselt diagnoosi usaldusväärsust
• Allergiaseisundi hindamine aitab tuvastada ja juhtida riskitegureid .

Anamneesi tunnused

• ägenemist provotseerivad tegurid; ägenemiste hooajalisus;
• korduv obstruktiivne bronhiit, mis esineb normaalse temperatuuri taustal;

Anamneesi tunnused

• kaasuvad allergilised haigused (atoopiline dermatiit, allergiline riniit, allergiline konjunktiviit jne);
• allergiliste haiguste, sealhulgas astma pärilik koormus;
• sümptomite kadumine, kui kontakt allergeeniga on kõrvaldatud (eliminatsiooniefekt);

Visuaalne kontroll

• Kopsude kohal löömisel tuvastatakse kastiheli, kopsude alumised piirid nihutatakse allapoole ning servade liikuvus sisse- ja väljahingamisel on järsult piiratud.
• Auskultatsioonil täheldatakse pikaajalist väljahingamist ja kuuldakse suurt hulka kuivi vilet.

Visuaalne kontroll

• Staatusasthmaticus’e korral võib kuiva vilistav hingamine väheneda (“vaikne kops”).

• Rünnaku lõpu poole ilmub sumin, niiske, vaikne vilistav hingamine.

Laboratoorsed uuringud

• Vereanalüüsides iseloomulikud muutused puuduvad. Eosinofiilia avastatakse sageli, kuid seda ei saa pidada patognoomiliseks sümptomiks.

Röga uuring

• ägenemise ajal tuvastatakse eosinofiilid, Courshmani spiraalid ja Charcot-Leydeni kristallid.

Vere happe-aluse oleku ja gaasilise koostise uurimine

• hüpokapnia esinemine,
• süsihappegaasi (pCO2) osarõhu tõus.

Röntgenikiirgus kopsudest

• Mittespetsiifilisus.
• Ägenemiste ajal esinevad kopsukoe emfüsematoosse turse tunnused, diafragma kuplid on lamedad, ribid asetsevad horisontaalselt.
• Pikaajalise rünnaku korral võivad tekkida atelektaasid ja eosinofiilsed infiltraadid.
• Remissioonide ajal radioloogilisi muutusi enamasti ei tuvastata.

Nahatestid

• võimaldab teil määrata sensibiliseerimise spektri,

• tuvastada riskifaktorid ja vallandajad, mille alusel soovitatakse edaspidi ennetavaid meetmeid ja spetsiifilist allergiavastast vaktsineerimist.

• Siiski tuleb meeles pidada, et mõne patsiendi nahatestid võivad olla valenegatiivsed või valepositiivsed.

Spiromeetria

• Hinnatakse obstruktsiooni astet, selle pöörduvust ja muutlikkust, samuti haiguse tõsidust.
• Kopsufunktsiooni peetakse normaalseks, kui FEV ja FVC suhe on suurem kui 80-90%.
• Kõik allpool toodud näidud viitavad bronhide obstruktsioonile.
• Astma bronhodilataatori sissehingamine põhjustab FEV tõusu rohkem kui 12%.
• Samade meetodite abil valitakse konkreetse patsiendi jaoks kõige tõhusam bronhodilataator.

• Astma diagnoosimisel on kõige olulisemad järgmised näitajad:
• FEV 1 – sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil,
• FVC – sunnitud elutähtsus
• PEF – väljahingamise tippvool
• Hingamisteede hüperreaktiivsuse näitajad

Testid metakoliini, histamiini, kehalise aktiivsusega.

Astma korral registreeritakse FEV 1 langus vähemalt 20%, mõõdetuna enne inhaleeritava aine kontsentratsiooni suurenemist ja nende vahel.

Enesekontroll Tippvoolumõõtmine

- väljahingamise tippvoolu määramine.

Astma korral suureneb väljahingamise tippvool (PEF) pärast bronhodilataatori sissehingamist vähemalt 15%.

Astma kontrolli all hoidmiseks arvestatakse ka indikaatorite levikut õhtu- ja hommikutundidel.

Meetod võimaldab patsientidel iseseisvalt jälgida oma seisundit igapäevaselt 2-3 kuu jooksul, mis on vajalik teraapia kohandamiseks vastavalt astma ravi astmelisele lähenemisele.

Diferentsiaaldiagnostika

• KOK;
• võõrkeha aspiratsioon;
• bronhioliit;
• tsüstiline fibroos;
• esmased immuunpuudulikkused;
• primaarne tsiliaarne düskineesia sündroom;
• trahheo- või bronhomalaatsia;
• hemangioomide või muude kasvajate, granuloomide või tsüstide esinemisega seotud hingamisteede stenoos või ahenemine;
• oblitereeriv bronhioliit;
• interstitsiaalsed kopsuhaigused;
• veresoonte väärarengud, mis põhjustavad hingamisteede välist kokkusurumist;

Diferentsiaaldiagnostika

• südame paisdefektid;
• südame astma;
• tuberkuloos;
• bronhopulmonaalne düsplaasia;
• lobar emfüseem;
• hüperventilatsiooni sündroom (Da Costa sündroom);
• sümptomaatiline bronhospasm hüsteeriaga patsientidel;
• häälepaelte düsfunktsioon;
• metastaatiline kartsinoid;
• bronhospasm nodosa periarteriidiga patsientidel;
• dissemineeritud eosinofiilne kollageenihaigus;
• läkaköha;
• psühhogeenne düspnoe.

Diferentsiaaldiagnostika (eksamimeetodid)

• kopsude radiograafia (pneumotooraksi, ruumi hõivavate protsesside, pleura kahjustuste, bulloossete muutuste, interstitsiaalse fibroosi jne tuvastamine);
• EKG, ehhokardiograafia (müokardi kahjustuse välistamine);
• üldine rögaanalüüs;
• üldine kliiniline vereanalüüs;
• bronhoskoopia;
• tomograafia;
• FVD.

Astma kulg ja prognoos

• Enamikul patsientidest on süstemaatilise meditsiinilise järelevalve all ja piisava raviga võimalik saavutada täiustused (peamiselt mõõduka raskusega).

• Haiguse prognoos sõltub astma kulgemise kliinilisest ja patogeneetilisest variandist (atoopilise astma puhul on see soodsam), raskusastmest, kulgemise iseloomust ja ravi efektiivsusest.

• Kui arvestada bronhiaalastma kulgu lastel, on puberteedieas spontaanne taastumine võimalik.
• Lapsepõlves alanud bronhiaalastma jätkub aga 60-80% juhtudest ka täiskasvanueas.

Kontseptsiooni juurde "taastumine" Bronhiaalastma tuleb suhtuda ettevaatusega, sest astmast taastumine kujutab endast sisuliselt vaid pikaajalist kliinilist remissiooni, mis võib erinevatel põhjustel katkeda.

AD on eluohtlik haigus!

Ravi

• meditsiiniline narkootikumideta
• allergiavastase režiimi järgimine
• meditsiiniline
• narkootikumideta

Inhaleeritavad glükokortikosteroidid (ICS)

• suurendada apoptoosi ja vähendada eosinofiilide arvu, inhibeerides interleukiin-5 (lL-5),
• viivad rakumembraanide stabiliseerumiseni, vähendavad veresoonte läbilaskvust, parandavad 3-adrenergiliste retseptorite talitlust nii sünteesides uusi kui ka nende tundlikkust suurendades stimuleerivad epiteelirakke.

Peamised ravimite manustamise viisid hingamisteedesse

• mõõdetud annusega aerosoolinhalaatorid (MDI): tavalised, kergesti hingavad, koos vahetükiga;
• doseeritud pulbriinhalaatorid: ühekordsed, mitmeannuselised reservuaarid, mitmeannuselised blisterpakendid;
• nebulisaatorid: ultraheli, jet.

Vabastamise vormid

• aerosool (Berotec, salbutamool jne);
• tabletid (saltos, toime umbes 12 tundi);
• pulber - salbeen (salbutamool tsüklohaleri inhalaatoris).

Süsteemsed steroidid

• Kasutatakse suu kaudu või intravenoosselt suurtes annustes haiguse ägenemise ajal.
• Pikaajaline kasutamine põhjustab süsteemseid tüsistusi.
• Püsiva BA väljakirjutamine tuvastab patsiendi kohe raskekujulisena ja nõuab inhaleeritavate kortikosteroidide ja pikatoimeliste inhaleeritavate β2-agonistide suurte annuste määramist.

Tüsistused, mis tekivad glükokortikosteroidide pikaajalisel kasutamisel

• osteoporoos;
• diabeet;
• hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi pärssimine;
• katarakt;
• glaukoom;
• ülekaalulisus

Mitteravimite ravi

• hingamisteraapia (hingamistreening, hingamiskontroll, intervallhüpoksiatreening);
• massaaž, vibratsioonimassaaž;
• füsioteraapia;
• speleoteraapia ja mägikliima ravi; füsioteraapia;
• nõelravi;
• fütoteraapia;
• psühhoteraapia;
• Spa ravi.

hüpoallergeenne dieet

tsitruselised,

kala, krabid, vähid, pähklid

tooted kõrge

antigeenne tugevus

pipar, sinep

vürtsikad ja soolased toidud

Tooted

omadustega

mittespetsiifiline

ärritajad

Piirang

süsivesikud,

sool,

vedelikud

Piirang

kaevandav

ained

(liha

puljongid)

Vitamiinid

S, R, A,

B-grupp

Ravim

toitumine

Keeld

alkohol

soolad

kaltsium

ja fosforit

Aitäh teie tähelepanu eest!

Esitluse eelvaadete kasutamiseks looge Google'i konto ja logige sisse: https://accounts.google.com

Slaidi pealdised:

Bronhiaalastma LASTEL

Bronhiaalastma mõiste BA on haigus, mida iseloomustab krooniline hingamisteede põletik, mis põhjustab hüperaktiivsust vastusena erinevatele stiimulitele ja korduvatele bronhiaalastmahoogudele.

Kliinik Bronhiaalastma peamised tunnused on lämbumishood. Lämbumishood jagunevad järgmisteks perioodideks: Eelkäijad Rünnak Rünnakjärgne rünnak Inter-rünnak

Prekursorite periood ilmneb mõni minut või päev enne rünnakut. Perioodi iseloomustavad: Ärevus Aevastamine Sügelevad silmad Vesised silmad Peavalu Unehäired Kuiv köha

Rünnaku perioodi iseloomustavad: õhupuudus vilistav hingamine vilistav hingamine kahvatu nahk Kerge tsüanoos Tahhükardia jne Rünnaku ajal võtab inimene istumisasendi ja toetub kätega voodi või tooli servale. Rünnaku kestus on 10-20 minutit, pika käiguga kuni mitu tundi.

Riskitegurid

Sisemised riskitegurid: geneetiline eelsoodumus; atoopia (IgE ületootmine vastusena allergeenile); hingamisteede hüperreaktiivsus; sugu (sagedamini naistel); rassi.

Astma ägenemist provotseerivad tegurid: kodused ja välised allergeenid; sise- ja välissaasteained; hingamisteede infektsioonid; füüsiline aktiivsus ja hüperventilatsioon; ilmastikutingimuste muutused; vääveldioksiid; toit, toidulisandid, ravimid; liigne emotsionaalne stress; suitsetamine (passiivne ja aktiivne); ärritavad ained (majapidamisaerosool, värvi lõhn).

Astma põletikulise protsessi tekkega seotud rakud: Primaarsed efektorrakud: nuumrakud (histamiin); makrofaagid (tsütokiinid); epiteelirakud. Sekundaarsed efektorrakud: eosinofiilid; T-lümfotsüüdid; neutrofiilid; trombotsüüdid.

Bronhide obstruktsiooni vormid: äge bronhospasm, bronhide seina turse (subakuutne), krooniline lima obstruktsioon, bronhide seina remodellatsioon. Normaalne FEV1 (sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil) on vähemalt 75% elutähtsast mahust

Kopsuobstruktsiooni astmed: - üle 70% - kerge; 69-50% - mõõdukas; alla 50% - raske.

BA KLASSIFIKATSIOON (vastavalt ICD X-le): BA: atoopiline (eksogeenne); mitteallergiline (endogeenne, aspiriin); segatud (allergiline + mitteallergiline); täpsustamata. Status asthmaticus (äge raske astma). Aspiriin: astma korral esineb PG-de puudus ja aspiriin (nagu ka teised MSPVA-d) vähendab nende taset veelgi. Salitsüülhapet leidub erinevates toiduainetes, mistõttu on oluline mitte segi ajada seda astmavormi toiduallergiaga.

BA RASEDUSE KLASSIFIKATSIOON 1. staadium: vahelduvad astmanähud harvem kui kord nädalas; lühikesed ägenemised; öised sümptomid mitte rohkem kui 2 korda kuus; FEV1 või PEF näitajad on 80% või rohkem oodatud väärtustest; PEF või FEV1 varieeruvus on alla 20%.

3. etapp: mõõduka raskusega igapäevaste sümptomitega püsiv astma; ägenemised võivad mõjutada füüsilist aktiivsust ja und; öised sümptomid rohkem kui kord nädalas; sissehingatavate β2-agonistide päevane tarbimine; FEV1 või PEF näitajad on 60-80% oodatavatest väärtustest; PEF või FEV1 varieeruvus on üle 30%.

2. etapp: kerged püsivad astmanähud rohkem kui kord nädalas, kuid harvem kui üks kord päevas; ägenemised võivad mõjutada füüsilist aktiivsust ja und; öised sümptomid sagedamini kui 2 korda kuus; FEV1 või PEF näitajad on 80% või rohkem oodatud väärtustest; PEF või FEV1 varieeruvus on 20-30%.

4. etapp: rasked püsivad astma igapäevased sümptomid; sagedased ägenemised; sagedased öised sümptomid; kehalise aktiivsuse piiramine; FEV1 või PEF näitajad on alla 60% oodatavatest väärtustest.

BA RAVI BA-ga patsientide kompleksteraapia 1. Patsientide koolitus. 2. Astma raskusastme hindamine ja jälgimine. 3. Käivitajate kõrvaldamine või nende mõju kontrollimine haiguse kulgemisele. 4. Jooksva ravi medikamentoosse ravi plaani väljatöötamine. 5. Raviplaani koostamine ägenemise ajal. 6. Tagada regulaarne jälgimine.

Medikamentoosne ravi I. Astma kulgu kontrollivad ravimid, inhaleeritavad kortikosteroidid (beklometasoondipropionaat, budesoniid, flunisomiid, flutikasoon, triamtsinoloonatsetoniid); süsteemsed kortikosteroidid (prednisoloon, metüülprednisoloon); (!) p/e: suuõõne kandidoos, häälekähedus, köha limaskesta ärritusest; naatriumkromoglükaat (intal); nedokromiilnaatrium (Tyled); toimeainet prolongeeritult vabastav teofülliin (teopec, theodur); pika toimeajaga inhaleeritavad β2-agonistid (formoterool, salmeterool); leukotrieenivastased ravimid: a) tsüsteinüül-leukotrieen 1 retseptori antagonistid (montelukast, zafirlukast), b) 5-lipoksügenaasi inhibiitor (zileuton).

II. Sümptomaatilised ravimid (hädaabiks) inhaleeritavad kiiretoimelised β2-agonistid (salbutamool, fenoterool, terbutaliin, reperoon); süsteemne GCS; antikolinergilised ravimid (ipratroopiumbromiid (Atrovent), oksütroopiumbromiid); metüülksantiinid (iv teofülliin, aminofülliin).

III. Mittetraditsioonilised ravimeetodid: nõelravi; homöopaatia; jooga; ionisaatorid; speleoteraapia; Buteyko meetod; jne.

Uurimismeetodid Röntgenuuring Rögauuring Vereuuring

Tänan tähelepanu eest

Slaid 1

Slaid 2

Slaid 3

Slaid 4

Slaid 5

Slaid 6

Slaid 7

Slaid 8

Slaid 9

Slaid 10

Slaid 11

Ettekande teemal “Laste bronhiaalastma” saab meie veebisaidilt alla laadida täiesti tasuta. Projekti teema: meditsiin. Värvilised slaidid ja illustratsioonid aitavad kaasata klassikaaslasi või publikut. Sisu vaatamiseks kasutage pleierit või kui soovite aruannet alla laadida, klõpsake pleieri all vastavat teksti. Esitlus sisaldab 11 slaidi.

Esitluse slaidid

Slaid 1

Slaid 2

Bronhiaalastma -

Hingamisteede krooniline põletikuline haigus, mis hõlmab nuumrakke, eosinofiile, T-lümfotsüüte, allergia ja põletiku vahendajaid, millega kaasneb eelsoodumusega isikutel hüperreaktiivsus ja muutuv (pöörduv) bronhide obstruktsioon, mis väljendub lämbumise, vilistava hingamise, köhimise rünnakuna. ja/või hingamisraskused.

Slaid 3

Astma levimus Euroopas on alates 80. aastate algusest kahekordistunud.Ukrainas on astma esinemissagedus laste seas viimase kümnendi jooksul kasvanud 1,6 korda Euroopa Allergoloogide Assotsiatsiooni andmetel on astma levimus laste seas erinevates Euroopa riikides riikides on 5–22% Linnastunud piirkondade lapsed põevad astmat palju sagedamini

Slaid 4

Bronhiaobstruktsioonide tüübid:

Äge - bronhide silelihaste spasmi tõttu Subakuutne - bronhide limaskesta turse tõttu Krooniline - väikeste ja keskmiste bronhide ummistus viskoosse sekretsiooniga Pöördumatu - tingitud sklerootiliste muutuste tekkest bronhide seinas pika- haiguse pikaajaline ja raske kulg

Slaid 5

Soodustavad tegurid:

Atoopia - pärilik eelsoodumus allergilistele reaktsioonidele Bronhiaalne hüperreaktiivsus - bronhipuu suurenenud reaktsioon spetsiifilistele ja mittespetsiifilistele stiimulitele Immunoglobuliini E hüperproduktsioon

Slaid 6

Sensibiliseerivad tegurid:

Majapidamine: maja- ja raamatukogutolm, kodutolmulestade jäätmed, prussakad, kuiv kalatoit, sulepadjad Mittepatogeensed seened (hallitusseened, pärmseened) Epidermaalsed allergeenid (kassid, koerad) Taimsed allergeenid (puude õietolm, umbrohi, lilled) Mängud oluline roll enneaegsusel, mis on tingitud kopsukoe ja immuunsüsteemi ebaküpsusest

Slaid 7

Lubavad tegurid (käivitajad):

Saasteained - väävli, lämmastiku, nikli, CO ühendid - tehaste tulemus, autode heitgaasid Suitsetamine - aktiivne ja passiivne ARVI Toit Majapidamis-, taime- ja muud allergeenid Füüsiline aktiivsus Stress Meteoroloogilised tegurid

Slaid 8

Immuunvastuse aktiveerimise viisid:

Allergeen Nuumrakk Põletiku vahendajad Allergeen T-abistaja 2. järk Eosinofiilid, basofiilid, nuumrakud jne Põletiku vahendajad Allergeeni T-abistaja 2. järku B-lümfotsüüdid IgE Allergiliste reaktsioonide tüübid I, III ja IV nuumrakk osalevad allergiliste reaktsioonide tekkes. astma

Slaid 9

Laste astma klassifikatsioon raskusastme järgi

Kerged - rünnakud mitte sagedamini kui üks kord kuus, kerged, leevenevad spontaanselt või bronhodilataatorite ühekordse kasutamisega, remissiooni perioodil sümptomid puuduvad. PEF ja FEV1 on üle 80% normist, päevased kõikumised ei ületa 20%. Mõõdukas raskusaste - rünnakud 3-4 korda kuus, välise hingamise funktsiooni kahjustusega, kontrolli all bronhodilataatorite või parenteraalsete kortikosteroididega, remissioon on puudulik. PSV ja FEV1 60 - 80% normaalsest, päevane kõikumine 20 - 30%. Tõsine - rünnakud mitu korda nädalas või iga päev, rasked, saab ravida bronhodilataatorite ja parenteraalsete kortikosteroididega haiglatingimustes, remissioon on puudulik (erineva raskusastmega hingamispuudulikkus. PEF ja FEV1 on alla 60% normist, päevased kõikumised on rohkem kui 30%.

Slaid 10

Astma ravi ägedal perioodil:

Allergeeniga kokkupuute lõpetamine Hapnikravi Inhaleeritavad B2-adrenomimeetikumid (salbutamool (Ventolin), terbutaliin (Berotec)) või kombineeritud B2-adrenergilised agonistid + M-antikolinergilised ained (Berodual, Combivent) Kui B2-adrenergiliste agonistide 3 inhalatsiooni tunni jooksul on ebaefektiivne - intravenoosne teofülliin ja süsteemsed glükokortikosteroidid

1. Proovige publikut loosse kaasata, looge publikuga suhtlemine suunavate küsimuste, mänguosa abil, ärge kartke nalja teha ja siiralt naeratada (vajadusel).
2. Proovige slaidi oma sõnadega selgitada, lisage täiendavaid huvitavaid fakte; te ei pea lihtsalt slaididelt teavet lugema, publik saab seda ise lugeda.
3. Pole vaja oma projekti slaide tekstiplokkidega üle koormata, rohkem illustratsioone ja minimaalselt teksti edastavad teavet paremini ja tõmbavad tähelepanu. Slaid peaks sisaldama ainult põhiteavet; ülejäänu on kõige parem öelda publikule suuliselt.
4. Tekst peab olema hästi loetav, vastasel juhul ei näe publik esitatavat teavet, on loost väga häiritud, püüdes vähemalt millestki aru saada, või kaotab huvi täielikult. Selleks peate valima õige fondi, võttes arvesse, kus ja kuidas esitlus edastatakse, ning valima ka õige tausta ja teksti kombinatsiooni.
5. Oluline on oma ettekannet harjutada, mõelda, kuidas tervitate publikut, mida ütlete esimesena ja kuidas esitluse lõpetate. Kõik tuleb kogemusega.
6. Vali õige riietus, sest... Kõne tajumisel mängib suurt rolli ka kõneleja riietus.
7. Proovige rääkida enesekindlalt, sujuvalt ja sidusalt.
8. Proovige esinemist nautida, siis tunnete end vabamalt ja vähem närvis.