Ajustruktuuride trofismi (toitumise) häired on esindatud suure hulga patoloogiliste protsessidega.

Kui jätta välja kroonilise kulgemisega variandid, saab vastavalt klassifikatsioonile eristada ainult kahte ägedat sorti:

• Esimene on klassikaline löök. Aju äge alatoitumus koos neuronaalsete klastrite nekroosi paralleelse arenguga. See on kõige ohtlikum rikkumise tüüp.

Pole oma olemuselt heterogeenne (homogeenne), sellel on mitu alamliiki. Hemorraagiline (aju verejooks veresoone rebenemise tagajärjel) ja isheemiline (kudede surm ebapiisava verevarustuse tõttu).

See võib olla ka primaarne, sekundaarne või lokaliseeritud erinevates ajuosades.

Need erinevad ka kahjustatud koe ulatuse ja pindala poolest. Ainuüksi see haigus väärib paljusid teadustöid.

• Teine on mikroinsult. Rahvusvahelises klassifikaatoris sellist diagnoosi pole. Me räägime mööduvast või mööduvast isheemilisest atakist.

See tähendab, et aju toitumise kvaliteedi järsk märkimisväärne langus, kuid ilma nekroosita.

Seetõttu peetakse seda vormi vähem ohtlikuks: kudede surm puudub, häire spontaanset taandumist täheldatakse isegi ilma meditsiinilise abita.

Seega on äge tserebrovaskulaarne õnnetus, lühendatult ACVA, ajustruktuuride ebapiisava kiiruse ja halva kvaliteediga verevoolu häire, mis kutsub esile fokaalseid neuroloogilisi sümptomeid ja kesknärvisüsteemi teatud funktsioonide vähenemist. Surma võimalus on olemas.

Ägedad vereringehäired ajus arenevad mitmel viisil. Võtmetest võib nimetada kolm.

Esimene on ateroskleroos. Häire olemus on ajus paikneva arteri ahenemine või ummistus. 95% juhtudest on süüdlane kolesterooliplaat.

Veidi harvem on tromb, mis on oma tekkekohast (tavaliselt jalgadest või kätest, mõnikord südamest) lahti murdunud.

Valendiku blokeerimine viib vere võimetuseni edasi liikuda või vedeliku kudede vereringe efektiivsuse vähenemiseni. Enamasti lõpeb see närvikiudude trofismi (toitumise) kvaliteedi langusega.

Valdava ummistuse korral, eriti kui on probleeme veresoontega, ei saa vältida rebendit koos hematoomi moodustumisega ja massilist verejooksu.

Insult iseenesest on palju ohtlikum, sest kõik on täpselt vastupidine. Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid jagunevad üldisteks ja fokaalseteks.

Levinud insuldi sümptomid

Esimesi esindavad mittespetsiifilised ilmingud:

• Peavalu. Tugev, talumatu. See paikneb kuklaluu ​​piirkonnas, kroonis, oimukohtades ja võib katta kogu kolju, levides hajusalt ja kiirgades silmadesse ja kaela.
• Vertiigo. Suutmatus navigeerida. Maailm sõna otseses mõttes pöörleb, võimatu on isegi normaalselt kõndida. Sageli võtab inimene sundasendi.
• Iiveldus, oksendamine. Lühiajalised sümptomid. Peaaegu kunagi ei toimu alistamatut reflektoorset mao tühjenemist. Pärast tegu leevendust ei tule, sest vallandub vale kaitsemehhanism.
• Nõrkus, letargia, unisus. Asteenilised hetked.

Fookusmärgid

Täpsem ja informatiivsem. Mõjutatud võib olla mitu ajupiirkonda.

Esisagara

Vastutab tunnetuse eest. Loovus, mõtlemine, käitumine, kõik on siin lokaliseeritud.

Tüüpiliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Intellekti märgatav langus, mõtlemise tootlikkuse pärssimine ja langus.
• Tobedus, sobimatud emotsionaalsed reaktsioonid. Käitumishäired ei pruugi esialgu olla märgatavad, sest patsient ei suuda näidata isikuomadusi. Ta on apaatne, enamasti lamab ja vaikib.
• Regressioon. Indutseeritud imikuiga. Täielik ebaküpsus. Jällegi viitab see käitumishäirele.
• Epileptilised krambid. Raske. Toonik-klooniline. Neid saab korrata korduvalt, arenedes mitte rünnakuks, vaid seisundiks (pikk paroksüsmide kulg pidevalt või üksteise järel 30 minutit või kauem).
• Lihaste halvatus, mis on kahjustuse lokaliseerimise vastas küljel.
• Afaasia. Suutmatus selgelt rääkida.

Parietaalsagara

Vastutab intellektuaalse tegevuse (osaliselt), puutetundliku teabe töötlemise (inimtegevuse sensoorne komponent) ja ka lõhnade tajumise eest.

• Võimetus lugeda, kirjutada või teha lihtsaid aritmeetilisi toiminguid.
• Füüsilised hallutsinatsioonid. Inimesele tundub, et keegi puudutab teda, midagi liigub naha all.
• Võib puududa terviklik oma keha tajumine.
• Tekib agnoosia, suutmatus ära tunda objekti, isegi kõige lihtsamat, kõigile teadaolevat, kinniste silmadega puudutamise teel.
• Tekivad keerulised komplekssed hallutsinatsioonid, mis on tüüpilised teadvuse üksiirilise hägustumisega.

Temporaalsagarad

Vastutab kuulmisanalüüsi, mälu, verbaalsete võimete eest.

• Kurtus või kuulmislangus.
• Suutmatus oma emakeeles kõnest aru saada.
• Kõne puudumine, telegraafi tüüpi protsess. Patsient väljendab end äkiliste sõnadega, mille formaalne loogika on puutumatu.
• Epileptilised krambid. Seekord muutuvad nad harva täisväärtuslikuks staatuseks koos pideva pikaajalise episoodi kulgemisega. Vastasel juhul vastab kliinik inimeste arusaamadele sarnasest seisundist (kramp).
• Mälu halvenemine. Anterograadne, retrograadne. Globaalne ja osaline amneesia.

Kuklasagaras

Vastutab visuaalse analüüsi eest. Siit ka vastavad sümptomid: kõige lihtsamad hallutsinatsioonid nagu helendavad punktid ja geomeetrilised kujundid, nähtavusalade kaotus, pimedus (ajutine) ja muud hetked.

Limbiline süsteem ja väikeaju

Kui see on mõjutatud, puudub lõhn. Ekstrapüramidaalsete struktuuride (väikeaju) hävimise taustal areneb ruumis navigeerimise võimetus, lihasnõrkus, liigutuste normaalse koordineerimise puudumine ja nüstagm (silmamunade kiire spontaanne liikumine vasakule ja paremale).

Kui patoloogilises protsessis osaleb ajutüvi, on võimalikud katastroofilised tagajärjed: südamerütmi ja hingamise häired, kuni ühe või teise peatamiseni, kehatemperatuuri kriitilised hüpped. Isegi mööduva rünnaku taustal.

Häire üksikute vormide vahel ei ole põhimõttelist erinevust.

Isheemilise tüübi kõrvalekalle on mõnevõrra lihtsam, kuna puudub täiendav negatiivne faktor. Nimelt tromb, hematoom, mis surub kude kokku.

Hemorraagilist tüüpi kahjustused on surmavamad Võrdluseks, surmajuhtumite suhe esimese ja teise insuldi vormi puhul on 20 versus 43% väikese fookuse tüübi puhul ja 70/98% närvikoe ulatusliku hävimise taustal.

Esmaabi

See selgub kohe, meditsiinieelses etapis. Peamine asi on kutsuda kiirabi.

Siis on algoritm järgmine:

• Rahustage ja rahustage patsienti. Rahulikkus ei too kaasa midagi head.
• Asetage kannatanu selili poolistuvas asendis nii, et tema pea ja torso on veidi kõrgemal. Selleks sobib vanaraua materjalidest valmistatud padi või mitu patja.
• Tagage värske õhu vool. Ava aken, aken. See on oluline, kuna on vaja korrigeerida hüpoksiat (hapnikunälga), mis paratamatult avaldub insuldi ja isegi mööduva isheemilise ataki ajal.
• Vabastage krae ja eemaldage kehaehted. Kui neid on.
• Jälgige hoolikalt patsiendi seisundit. Hinnake südame löögisagedust (unearteri pulsi põhjal), rõhu taset ja hingamisliigutuste arvu minutis.
• Kui kaotate teadvuse, pöörake pea küljele, et vältida oksendamisega lämbumist.

• Vajadusel teostada elustamismeetmeid: südamemassaaž (teisel peopesa, mõlemad rinnaku keskel, teha 80-100 energilist ja rütmilist liigutust surudes piirkonda 5-6 cm, kuni südametegevus taastub).

Kunstlikku hingamist tehakse ainult oskuse korral iga 10-20 massaažiliigutuse järel. Kui teil seda pole, on see aja raiskamine.

Tähelepanu:

Mitte mingil juhul ei tohi asetada pead kehast allapoole, anda mingeid ravimeid, lasta patsiendil liikuda, eriti kõndida, vannis käia, duši all käia, palju süüa või juua.

Diagnostika

Seda tehakse pärast seisundi stabiliseerumist. Ägedad ajuvereringe häired nõuavad minimaalset uurimist: vererõhu, südame löögisageduse, hingamisliigutuste mõõtmine ja reflekside terviklikkuse tuvastamine. Järgmisena pakuvad nad abi.

Alles pärast paranemist on mõtet olukorda hoolikamalt hinnata ja põhjuseid otsida.

Sündmuste nimekiri on üsna pikk:

• Patsiendi suuline küsitlemine ja anamneesi kogumine.
• Igapäevane jälgimine programmeeritava Holteri seadme abil. See mõõdab vererõhku ja südame löögisagedust. Annab teavet indikaatorite kohta 24 tunni jooksul.
• Elektro- ja ehhokardiograafia. Probleemi kardiaalse etioloogia välistamiseks.
• Aju MRI. Rikkumise tagajärgede tuvastamiseks.
• Üldine biokeemiline vereanalüüs (eriti lipiidide spektri täpsustamisega) kilpnäärme, hüpofüüsi ja neerupealiste hormoonide määramiseks.

Võimalikud on ka muud meetodid. Insuldi diagnoos täpsustatakse ja määratakse. Siis on oluline ennetus- ja taastusravi osana läbi viia regulaarseid ennetavaid uuringuid.

Ravi

Konservatiivne (meditsiiniline) valdavalt. Haiglasse saabumisel algab esimene etapp. Järgmised ravimid on kohustuslikud:

• Trombolüütikumid. Streptokinaas ja teised. Verehüüvete lahustamiseks ja vedelate kudede voolu normaliseerimiseks.
• Statiinid. Kolesterooli ladestumise kõrvaldamine veresoonte seintel.
• Diureetikumid. Furosemiid või võimsamad osmootsed. Ajuturse ennetamise osana.
• Trombotsüütide vastased ained. Taastab vere reoloogilised omadused. Sujuvus. Kardioaspiriin, hepariin.
• Kui vererõhk langeb kriitiliselt, kasutatakse epinefriini ja dopamiini.
• Kõrgenenud vererõhu taset kontrollitakse antihüpertensiivsete ravimitega. Võimalusi on palju, seega pole mõtet konkreetseid nimesid anda.

• Tserebrovaskulaarne. Normaliseerib aju toitumist ja verevarustust.
• Nootroopikumid. Glütsiin. Ainevahetusprotsesside taastamiseks närvikiududes.

Võimalik on kasutada ka muid vahendeid, näiteks kaitsmeid, mis takistavad veresoonte hävimist (Anavenol) jt. Spetsialistide äranägemisel.

Operatsioone tehakse vastavalt näidustustele, kui põhjuseks on veresoonte anomaalia (näiteks aneurüsm), raskekujuline ateroskleroos, mida ei saa ravimitega korrigeerida.

Elustiili muutused on kohustuslikud: suitsetamisest, alkoholist, narkootikumidest keeldumine, ravimite lubamatu tarbimine, täis uni (vähemalt 7 tundi ööpäevas), füüsiline aktiivsus mõistliku ja lubatud piirides (aeglases tempos värskes õhus kõndimine), koguse piiramine soola (7 grammi päevas või vähem), dieedi korrigeerimine (loomsete rasvade, praetud toitude, rikastamise keeldumine, sobib ravitabel nr 10).

Taastusravi

See viiakse läbi kohe pärast seisundi stabiliseerumist. See koosneb süstemaatilisest ravimite võtmisest (juba nimetatud), tegevusest (füsioteraapia, harjutused), massaažist, kinesioteraapiast (sama harjutusravi, kuid varieeruvam, sisaldab passiivseid meetodeid, kui liigutusi tehakse teise inimese abiga). Samuti psühhoteraapia, emotsionaalse tausta taastamine.

Taastusravi kestab 6 kuud kuni aasta. Mõnel juhul isegi rohkem. Mööduv rünnak ei vaja enamasti taastumist.

Lugege insuldijärgse ravi kohta ja kirjeldatakse rehabilitatsiooniprotsessi.

Võimalikud tüsistused

Insuldi tagajärjed on ilmsed – patsiendi surm või raske puue neuroloogilise defitsiidi tõttu.

Siit ka muud võimalused: lamatised pikaajaliselt immobiliseeritud patsientidel, kongestiivne kopsupõletik, lihaste atroofia, veremürgitus jt.

Lugege näidet tagajärgedest pärast parempoolset insulti. Vasak pool ei erine.

Prognoos

Mööduva isheemilise ataki korral - positiivne. Kuid tulevikus on oht nekroosi tekkeks (umbes 40-60% ja suureneb iga aastaga).

Väikese fokaalse isheemiline insult põhjustab surma 20% juhtudest või vähem. Suure ala kaasamisel on suremus 60-70%. Prognoosi kirjeldatakse.

Väikese koguse hävinud kudedega hemorraagia võtab patsientide elu umbes 40% juhtudest. Muidu - juba 95%.

Lõpuks

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on üks ohtlikumaid neuroloogilisi häireid. See on paljudel juhtudel surmav.

Ägeda insuldi järgsed tüsistused ei pruugi lõppeda surmaga, kuid teevad elule lõpu ja viivad eksistentsi ilma taastumisvõimaluseta.

Riskide minimeerimiseks peate kõiki haigusi õigeaegselt ravima, juhtima õiget elustiili ja regulaarselt läbima uuringuid.

Kirjeldatud on insuldi esmast ja sekundaarset ennetamist.

Ajuarterite verevoolu ägedaid häireid on mitut tüüpi ja ICD 10 järgi on ACVA kood vahemikus I60 kuni I69.

Igal punktil on oma jaotus, mis võimaldab meil hinnata sellise diagnoosi ulatust. Seda saab kindlaks teha ainult instrumentaalsete diagnostikameetodite abil ja seisund ise kujutab endast otsest ohtu patsiendi elule.

ACVA sündroom kuulub vereringesüsteemi haiguste klassi ja seda esindab tserebrovaskulaarsete patoloogiate sektsioon.

Kõik mööduvad seisundid, mis põhjustavad ajutist ajuisheemiat, on sellest nišist välja jäetud. Samuti on välistatud traumaatiline hemorraagia membraanidesse või ajusse, mis kuulub vigastuste klassi. Ägedaid tserebrovaskulaarseid õnnetusi esindavad kõige sagedamini isheemilised ja hemorraagilised insultid. Klassifikatsioon välistab selliste patoloogiliste seisundite tagajärjed, kuid kodeerimine aitab jälgida sündroomi suremust.

Blokeerimine

Insuldi põhjuseks on enamasti arteriaalne hüpertensioon, mis kuvatakse diagnoosi sõnastuses eraldi koodina. Ravi sõltub kõrge vererõhu olemasolust ja muudest etioloogilistest teguritest. Kuna seisund nõuab sageli elustamist, jäetakse elude päästmise käigus kaasuvad patoloogiad tähelepanuta.

ONMK tüübid ja nende koodid

ICD insuldi kood hemorraagilise tüübi korral on esitatud kolmes alajaos:

• I60 – subarahnoidaalne hemorraagia;
• I61 – hemorraagia ajus;
• I62 – muud tüüpi hemorraagiad.

Kõik alajaotised on jagatud punktideks sõltuvalt kahjustatud arteri tüübist.

Selline kodeerimine näitab koheselt hemorraagia täpset asukohta ja hindab haigusseisundi tulevasi tagajärgi.

ICD 10 järgi nimetatakse isheemilist insulti ajuinfarktiks, kuna seda kutsuvad esile nekrootilised nähtused elundi kudedes. See tekib eelaju ja ajuarterite tromboosi, emboolia jne tõttu. Olekukood on I63. Kui isheemiliste sündmustega ei kaasnenud nekroos, määratakse koodid I65 või I66 sõltuvalt arteri tüübist.

Eraldi koodil on insult, mis on mõne teise kategooriasse liigitatud patoloogia tüsistus. See hõlmab süüfilise, tuberkuloosse või listeriaarteriidi põhjustatud vereringehäireid. Jaotis hõlmab ka süsteemse erütematoosluupuse veresoonte kahjustusi.

Isheemilist insulti nimetatakse ka ajuinfarktiks. See on tingitud asjaolust, et seda tüüpi insult põhineb veresoonte läbiva verevoolu lakkamisel, mis viib närvirakkude surma (ladina keelest tõlgitud "infarkt" tähendab "surma").

Isheemilist tüüpi ACVA

See haigus on äärmiselt ohtlik, sest sageli lõpeb see surma või püsivate funktsionaalsete häiretega. Kuid varajane diagnoosimine ja ravi parandavad prognoosi. Seetõttu on isheemilise insuldi tunnuste tundmine nii oluline.

Miks tekib isheemiline insult?

Neuronite surm seda tüüpi insuldi korral toimub verevarustuse katkemise tõttu. Põhjused, mis muudavad selle olukorra võimalikuks, on järgmised:

• Takistused, mis tekivad otse aju veresoontes: aterosklerootilised naastud, verehüübed.
• Väljastpoolt toodud ja veresoone valendikku blokeerivad embooliad: verehüübed teistest vereringesüsteemi osadest.
• Veresoonte seina patoloogia: hüpertroofia ja stenoos, näiteks hüpertensiooni korral.
• Vere reoloogiliste omaduste muutused: viskoossuse suurenemine ja kalduvus tromboosi tekkeks.

Naiste insuldi tunnused

Statistika kohaselt on mehed aju verevoolu häirete suhtes vastuvõtlikumad. ACVA-d diagnoositakse neil sagedamini kui naistel. Insuldil, mis mõjutab inimkonna õiglast poolt, on aga mõned iseärasused. Naised kannatavad mõnikord insultide all palju raskemini kui mehed. Tõsised tüsistused, puue ja surm on ajuinfarkti tavalised tagajärjed.

Naistel, kes kasutavad KSK-sid, on suurem risk insuldi tekkeks

Naistel esineb aju verevoolu häireid sagedamini vanemas eas, meestel on insuldirisk 40 aasta pärast väga kõrge. See aga ei tähenda, et noortel tüdrukutel insulti ei diagnoosita. See on ka võimalik, sest just vanuses 18-40 võtavad naised sageli KOK-e (kombineeritud suukaudseid kontratseptiive). Üks selle ravimi võtmise ajal tekkivaid tüsistusi on tromboos, kuna KSK-d suurendavad trombotsüütide agregatsiooni.

Naised kannatavad aju verevoolu mööduvate häirete all palju sagedamini kui mehed. Isheemiliste rünnakute iseloomulik tunnus on kliinilise pildi ebamäärasus ja sümptomite ebamäärasus. Sageli on haigus varjatud muude patoloogiatega, mis muudab diagnoosimise palju raskemaks.

Rasedus, muide, on ka tegur, mis suurendab insuldi tekkimise tõenäosust. Naiste hormonaalse taseme muutused raseduse ajal aitavad kaasa vere hüübimishäirete tekkele ja see võib omakorda olla veresoonte häirete tekkeks.

Naistel esineb ACVA-d harvemini ja vanemas eas kui meestel, kuid mõnikord on seda palju raskem taluda, mis sageli lõpeb puude ja surmaga.

Insuldi peamised ilmingud

Arstid eristavad isheemilise insuldi fokaalseid ja aju sümptomeid

Hemorraagilise või isheemilise tüübi ACVA-l on iseloomulik kliiniline pilt, mis hõlmab järgmisi sümptomite rühmi:

• Ajutursest tingitud märgid.
• Meningeaalse ärrituse sümptomid. Seda rühma selles artiklis ei käsitleta, kuna see on ajukelme all oleva hemorraagia iseloomulik ilming ja on iseloomulikum hemorraagilise insuldi korral.
• Fokaalsed sümptomid. Selle märgid on mitmekesised ja näitavad, milline ajuosa on kahjustatud.

Üldised aju sümptomid

Need on esimesed märgid ajuturse tekkest. Sellesse rühma kuuluvad:

• Teadvuse depressioon.
• Peavalu.
• Pearinglus.
• Iiveldus ja oksendamine.
• Krambihoog.

Teadvuse depressiooni astet hinnatakse Glasgow skaala abil

Teadvuse depressioon avaldub erineval viisil: kergest stuuporist kuni lõpliku koomani. Kohe alguses (uimastus) on patsient loid ja inhibeeritud, kuid reageerib stiimulitele ja suudab vastata lihtsatele küsimustele, kuigi teatud hilinemisega. Uimastamise edenedes kaob järk-järgult patsiendi suhtlus välismaailmaga. Juba uimases seisundis muutub kõnekontakt võimatuks, jäävad vaid reaktsioonid valusatele stiimulitele. Kooma tekkimisel hakkavad refleksid, sealhulgas kaitsvad, hääbuma ning viimasel (neljandal) etapil kannatavad elutähtsad funktsioonid (hingamine, vereringe).

Peavalu, peapööritus, iiveldus ja oksendamine on mittespetsiifilised sümptomid. Nende olemasolu ei viita veel ajuturse tekkele. Need võivad olla teiste haiguste tunnused. Insuldi diagnoosimisel ei saa te neid üksi arvesse võtta, peavad esinema sümptomid, mis viitavad selgelt neuronaalsele kahjustusele.

Peavalu võib olla erinevate patoloogiate sümptom

Krambid võivad ilmneda nii ajuturse korral kui ka viidata ajukoe piirkonna lokaalsele kahjustusele. Need on iseloomulikud tunnused mitte ainult insuldile, vaid ka mõnele muule seisundile (mürgistus, epilepsia).

Üldised aju sümptomid on sageli esimesed insuldi tunnused. Nende välimus tähendab ajuturse arengut. Kui viimane väheneb, annavad nad teed fokaalsetele sümptomitele.

Kesknärvisüsteemi lokaalsete kahjustuste tunnused

Sellesse sümptomite rühma kuuluvad:

• Sensoorsed häired (mis tahes kehaosa tuimus).
• Liikumishäired (parees, halvatus).
• Nägemiskahjustus (pimedus, nägemisväljade kaotus).
• Kõnehäired (esitatud küsimuse valesti mõistmine, suutmatus korrata lihtsat fraasi).

• Liikumise koordinatsiooni patoloogia (kõnni ebastabiilsus).
• Mälukaotused.
• Kortikaalne kurtus.
• Krambid.

Isheemilist insulti iseloomustab neuronite surm, mis põhjustab nende elundite talitlushäireid, mille elutähtsate funktsioonide eest kahjustatud piirkond vastutab. Siiski tuleb märkida, et esimestel päevadel on fokaalsed sümptomid mõnikord varjatud üldiste ajunähtudega. Konkreetse närvirakkude rühma kahjustusele iseloomulikud sümptomid võivad ilmneda alles pärast ajuturse vähenemist. Selle põhjal, millised neist tunnustest domineerivad, saab hinnata isheemilise rünnakuga kahjustatud piirkonna asukohta.

Mida teha, kui tekib insult?

• Kutsuge kohe kiirabi. Õigeaegselt alustatud ravi parandab oluliselt haiguse prognoosi.

Kiirabi saate Venemaal helistada numbril 103

• Kui patsient on teadvusel, rahustage ta maha ja asetage voodile. Pea ja õlavööde tuleks tõsta patjadega. See lihtne toiming aeglustab ajuturse teket.
• Kui patsient on teadvuseta, on vaja kiiresti hinnata elutähtsate funktsioonide (pulss ja hingamine) olemasolu. Nende puudumine on kliinilise surma märk. Sel juhul tuleb viivitamatult alustada elustamismeetmetega.
• Kui patsient on elus, kuid ei tule mõistusele, tuleb ta enne arstide saabumist külili asetada, et hingamisteed ei sulguks keelejuurega ega oksendaks. Kontrollige kindlasti perioodiliselt pulssi ja hingamist. Kliiniline surm võib tekkida igal ajal.
• Ärge jätke patsienti järelevalveta. Olge vajadusel valmis alustama elustamist.

Võtame selle kokku

Isheemiline insult tekib verevoolu peatumise tagajärjel ühes või mitmes ajuveresoones. Haiguse esimestel päevadel on mõnikord ülekaalus ajuturse nähud, seejärel hakkavad ilmnema fokaalsed sümptomid. Viimaste omadused aitavad mõista, milline ajukoe osa on mõjutatud, millised keskused said isheemilise rünnaku.

Naiste ja meeste insuldil on mõned erinevused

Kõige sagedamini diagnoositakse insult meestel, kuid naistel on see mõnikord raskem ja raskemate tagajärgedega, eriti kaasuvate haiguste esinemisel. Naiste hulgas on suremus ajuveresoonkonna häiretesse madalam. Insuldi tunnused neil on sageli mittespetsiifilised ja jäljendavad muid haigusi, mis võivad põhjustada hilise diagnoosi. Seetõttu on insuldid naistel nii ohtlikud ja võivad põhjustada surma või puude.

Isheemiline atakk võib olla kiire või järkjärguline. Kuid kui on märke, mis viitavad insuldi esinemisele, tuleb patsient võimalikult kiiresti haiglasse toimetada. Varajane ravi soodustab kahjustatud neuronite täielikumat taastumist ja kaotatud funktsioonide taastumist.

Viimastel aastatel on märkimisväärselt suurenenud suremus ajuveresoonte patoloogilistesse kahjustustesse, mida varem seostati keha vananemisega ja mida diagnoositi ainult eakatel inimestel (pärast 60 aastat). Tänapäeval on tserebrovaskulaarse õnnetuse sümptomid muutunud nooremaks. Ja alla 40-aastased inimesed surevad sageli insulti. Seetõttu on oluline teada nende arengu põhjuseid ja mehhanismi, et diagnostilised ja ravimeetmed annaksid kõige tõhusamaid tulemusi.

Mis on tserebrovaskulaarsed õnnetused (CVA)

Aju veresoontel on ainulaadne täiuslik struktuur, mis reguleerib ideaalselt verevoolu, tagades vereringe stabiilsuse. Need on konstrueeritud nii, et kui kehalise aktiivsuse ajal suureneb verevool koronaarsoontesse ligikaudu 10 korda, siis ajus ringleva vere hulk jääb vaimse aktiivsuse suurenemisega samale tasemele. See tähendab, et toimub verevoolu ümberjaotumine. Osa verd väiksema koormusega ajuosadest suunatakse ümber suurenenud ajuaktiivsusega piirkondadesse.

See täiuslik vereringeprotsess on aga häiritud, kui ajju sisenev vere hulk ei rahulda selle vajadust. Tuleb märkida, et selle ümberjaotamine ajupiirkondade vahel on vajalik mitte ainult selle normaalseks funktsioneerimiseks. See esineb ka mitmesuguste patoloogiate ilmnemisel, näiteks (kitsendus) või obstruktsioon (sulgemine). Iseregulatsiooni halvenemise tagajärjel aeglustub vere liikumise kiirus teatud ajupiirkondades ja nende.

MC rikkumiste tüübid

Ajus on järgmised verevoolu häirete kategooriad:

1. Äge (insult), mis tekib ootamatult pika kuluga, ja mööduv, mille peamised sümptomid (nägemiskahjustus, kõnekaotus jne) ei kesta kauem kui ööpäeva.
2. Krooniline, põhjustatud. Need on jagatud kahte tüüpi: päritolu ja põhjustatud.

Ägedad tserebrovaskulaarsed õnnetused (ACVA)

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus põhjustab püsivaid ajutegevuse häireid. Seda on kahte tüüpi: ja (seda nimetatakse ka ajuinfarktiks).

Hemorraagiline

Etioloogia

Hemorraagiat (verevoolu hemorraagilist häiret) võivad põhjustada mitmesugused arteriaalsed hüpertensioonid, kaasasündinud jne.

Patogenees

Vererõhu tõusu tagajärjel vabaneb plasma ja selles sisalduvad valgud, mis põhjustab veresoonte seinte küllastumist plasmaga, põhjustades nende hävimise. Veresoonte seintele ladestub omapärane hüaliinilaadne spetsiifiline aine (valk, mille struktuur sarnaneb kõhrega), mis viib hüalinoosi tekkeni. Anumad meenutavad klaastorusid ja kaotavad oma elastsuse ja võime hoida vererõhku. Lisaks suureneb veresoonte seina läbilaskvus ja veri pääseb sellest vabalt läbi, leotades närvikiude (diapedeetiline verejooks). Selliste muutuste tagajärjeks võib olla mikroaneurüsmide moodustumine ja veresoone rebend koos hemorraagia ja vere sisenemisega valgesse medullasse. Seega tekib hemorraagia järgmistel põhjustel:

• Valge medulla või visuaalse talamuse veresoonte seinte plasmaimmutamine;
• Diapedeetiline verejooks;
• Mikroaneurüsmi moodustised.

Ägeda perioodi hemorraagiat iseloomustab hematoomide teke, mis on tingitud ajutüve kiilumisest ja deformeerumisest tentoriaalsesse avasse. Sel juhul aju paisub ja tekib ulatuslik turse. Tekivad sekundaarsed hemorraagiad, väiksemad.

Kliinilised ilmingud

Tavaliselt esineb päeva jooksul, füüsilise tegevuse ajal. Järsku hakkab pea valutama ja tekib iiveldus. Teadvus on segaduses, inimene hingab kiiresti ja vilistavalt, see tekib, millega kaasneb hemipleegia (jäsemete ühepoolne halvatus) või hemiparees (motoorsete funktsioonide nõrgenemine). Põhirefleksid on kadunud. Pilk muutub liikumatuks (parees), tekib anisokooria (erineva suurusega pupillid) või lahknev strabismus.

Ravi

Seda tüüpi tserebrovaskulaarsete õnnetuste ravi hõlmab intensiivravi, mille peamiseks eesmärgiks on vererõhu alandamine, elutähtsate (välismaailma automaatne tajumise) funktsioonide taastamine, verejooksu peatamine ja ajuturse kõrvaldamine. Kasutatakse järgmisi ravimeid:

1. Vähendavad - ganlioblokaatorid ( Arfonad, bensoheksaan, Pentamiin).
2. Veresoonte seinte läbilaskvuse vähendamiseks ja vere hüübimise suurendamiseks - Dicynone, C-vitamiin, Vikasol, Kaltsiumglükonaat.
3. Vere reoloogia (vedeliku) suurendamiseks - Trental, Vinkaton, Cavinton, Eufillin, Cinnarizin.
4. Fibrinolüütilise aktiivsuse pärssimine - ACC(aminokaproonhape).
5. Dekongestant - Lasix.
6. Rahustid.
7. Intrakraniaalse rõhu vähendamiseks on ette nähtud seljaaju punktsioon.
8. Kõik ravimid manustatakse süstimise teel.

Isheemiline

Etioloogia

aterosklerootilise naastu põhjustatud isheemiline tserebrovaskulaarne õnnetus

Isheemilised vereringehäired on kõige sagedamini põhjustatud ateroskleroosist. Selle arengut võib provotseerida tõsine ärevus (stress jne) või liigne füüsiline aktiivsus. Võib tekkida öösel une ajal või kohe pärast ärkamist. Sageli kaasneb infarktieelne seisund või.

Sümptomid

Need võivad ilmneda äkki või kasvada järk-järgult. Need väljenduvad peavalude, kahjustuse vastaskülje hemipareesi kujul. Motoorse koordinatsiooni häired, samuti nägemis- ja kõnehäired.

Patogenees

Isheemiline häire tekib siis, kui teatud ajupiirkonda ei voola piisavalt verd. Sel juhul tekib hüpoksia fookus, mille käigus tekivad nekrootilised moodustised. Selle protsessiga kaasneb aju põhifunktsioonide häirimine.

Teraapia

Ravis kasutatakse südame-veresoonkonna süsteemi normaalse toimimise taastamiseks ravimite süstimist. Need sisaldavad: Korglykon, Strophanthin, Sulphocamphocaine, Reopoliklyukin, Cardiamin. Intrakraniaalne rõhk väheneb mannitool või Lasix.

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus

Mööduv tserebrovaskulaarne õnnetus (TCI) tekib arteriaalse hüpertensiooni või ateroskleroosi taustal. Mõnikord on selle arengu põhjuseks nende kombinatsioon. PNMK peamised sümptomid on järgmised:

• Kui patoloogia fookus paikneb unearterite basseinis, muutub patsiendi pool kehast (fookuse vastasküljel) ja osa huulte ümber olevast näost tuimaks; halvatus või lühiajaline parees jäsemed on võimalikud. Kõne on häiritud ja võib tekkida epilepsiahoog.
• Kui patsiendi vereringe on häiritud, muutuvad patsiendi jalad ja käed nõrgaks, tal on raske neelata ja hääli hääldada, tekib fotopsia (silmades tekivad helendavad laigud, sädemed jne) või diploopia (kahekordistumine). nähtavad objektid). Ta muutub segaseks ja tal on mäluhäired.
• Hüpertensioonist tingitud tserebrovaskulaarse õnnetuse nähud avalduvad järgmiselt: pea ja silmamunad hakkavad tugevalt valutama, tekib unisus, kõrvade ummistus (nagu lennukis õhkutõusmisel või maandumisel) ja iiveldus. Nägu muutub punaseks ja higistamine suureneb. Erinevalt insultidest kaovad kõik need sümptomid 24 tunni jooksul. Selle eest said nad nime.

PNMK ravi viiakse läbi antihüpertensiivsete, toniseerivate ja kardiotooniliste ravimitega. Kasutatakse spasmolüütikume, ja. On ette nähtud järgmised ravimid:

Dibasool, Trental, klonidiin, vinamiin, eufilliin, tsinnarisiin, Cavinton, furasemiid, beetablokaatorid. Toniseerivate ainetena kasutatakse ženšenni ja Schisandra chinensise alkoholitinktuure.

Kroonilised tserebrovaskulaarsed õnnetused

Erinevalt ägedatest vormidest areneb krooniline tserebrovaskulaarne õnnetus (CVA) järk-järgult. Haigusel on kolm etappi:

1. Esimesel etapil on sümptomid ebamäärased. Need on pigem kroonilise väsimussündroomi moodi. Inimene väsib kiiresti, uni on häiritud, tal on sageli valu ja pearinglus. Ta muutub tuliseks ja hajameelseks. Tema tuju muutub sageli. Ta unustab mõned väikesed punktid.
2. Teises staadiumis kaasneb kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetusega märkimisväärne mälu halvenemine ja väikesed motoorsed häired, mis põhjustavad kõnnaku ebakindlust. Peas on pidev müra. Inimene tajub teavet halvasti, tal on raskusi sellele tähelepanu koondamisega. Ta halveneb järk-järgult inimesena. Muutub ärrituvaks ja ebakindlaks, kaotab intelligentsuse, reageerib kriitikale ebapiisavalt ja satub sageli masendusse. Tal on pidevalt pearinglus ja peavalu. Ta tahab alati magada. Jõudlus väheneb. Ta kohaneb sotsiaalselt halvasti.
3. Kolmandas etapis intensiivistuvad kõik sümptomid. Isiksuse halvenemine muutub mälukaotuseks. Üksi kodust lahkununa ei leia selline inimene enam kunagi tagasiteed. Motoorsed funktsioonid on häiritud. See väljendub käte värisemises ja liigutuste jäikuses. Märkavad kõnehäired ja koordineerimatud liigutused.

Tserebrovaskulaarne õnnetus on ohtlik, sest kui ravi ei toimu varajases staadiumis, surevad neuronid – peaaju struktuuriüksused, mida ei saa taaselustada. Seetõttu on haiguse diagnoosimine varases staadiumis nii oluline. See sisaldab:

• Tserebrovaskulaarsete õnnetuste teket soodustavate veresoonte haiguste tuvastamine.
• Diagnoosi tegemine patsiendi kaebuste põhjal.
• Neuropsühholoogilise uuringu läbiviimine MMSE skaala abil. See võimaldab testimise teel tuvastada kognitiivseid häireid. Rikkumiste puudumist näitab patsiendi poolt antud 30 punkti.
• Dupleksskaneerimine ateroskleroosist ja muudest haigustest tingitud ajuveresoonte kahjustuste tuvastamiseks.
• Magnetresonantstomograafia, mis võimaldab tuvastada väikesi hüpodensseid (patoloogiliste muutustega) koldeid ajus.
• Kliinilised vereanalüüsid: täielik vereanalüüs, lipiidide profiil, koagulogramm, glükoos.

Etioloogia

Tserebrovaskulaarse õnnetuse peamised põhjused on järgmised:

1. Vanus. Need esinevad peamiselt inimestel, kes on jõudnud viiendasse aastakümnesse.
2. Geneetiline eelsoodumus.
3. Traumaatilised ajukahjustused.
4. Ülekaaluline. Rasvunud inimesed kannatavad sageli hüperkolesteroleemia all.
5. Füüsiline passiivsus ja suurenenud emotsionaalsus (stress jne).
6. Halvad harjumused.
7. Haigused: suhkurtõbi (insuliinist sõltuv) ja ateroskleroos.
8. Hüpertensioon. Kõrge vererõhk on insuldi kõige levinum põhjus.
9. Vanemas eas võivad aju verevoolu probleemid tuleneda järgmistest põhjustest:
   • ripsmeline,
   • hematopoeetiliste organite ja vere mitmesugused haigused,
   • krooniline,

Ravi

Aju verevarustuse krooniliste häirete korral kõik ravimeetmed on suunatud aju neuronite kaitsmisele hüpoksia tagajärjel surmast, stimuleerida ainevahetust neuronite tasemel, normaliseerida verevoolu ajukoes. Iga patsiendi jaoks valitakse ravimid individuaalselt. Neid tuleb võtta rangelt ettenähtud annustes, jälgides pidevalt vererõhku.

Lisaks kasutatakse ajuvereringe häirete korral, millega kaasnevad neuroloogilised ilmingud, antioksüdante, vasodilataatoreid, vere mikrotsirkulatsiooni suurendavaid ravimeid, rahusteid ja multivitamiine.

Kroonilist tserebrovaskulaarset õnnetust saab ravida ka traditsioonilise meditsiini abil, kasutades erinevaid taime- ja taimeteesid. Eriti kasulik on viirpuuõite tõmmis ja kollektsioon, mis sisaldab kummelit, kurgu- ja emajuurt. Kuid neid tuleks kasutada täiendava ravikuurina, mis suurendab peamist ravimteraapiat.

Suurenenud kehakaaluga inimesed, kellel on risk diabeedist tingitud ateroskleroosi tekkeks, peavad pöörama tähelepanu toitumisele. Nende jaoks on olemas spetsiaalsed dieedid, mille kohta saate teada toitumisspetsialistilt, kes jälgib mis tahes haigla statsionaarses osakonnas ravi saavate patsientide toitumise korraldust. Dieettoodete hulka kuuluvad kõik taimset päritolu, mereannid ja kala. Kuid piimatooted, vastupidi, peaksid olema madala rasvasisaldusega.

Kui kolesterool on märkimisväärne ja dieet ei anna vajalikke tulemusi, määratakse rühma kuuluvad ravimid: Liprimar, Atorvakar, Vabarin, Torvacard, Simvatin. Unearterite seinte vahelise luumeni suure ahenemise korral (üle 70%) on vajalik unearteri (kirurgiline) operatsioon, mida tehakse ainult spetsialiseeritud kliinikutes. Alla 60% stenoosi korral piisab konservatiivsest ravist.

Taastusravi pärast ägedat tserebrovaskulaarset õnnetust

Narkootikumide ravi võib peatada haiguse progresseerumise. Kuid ta ei suuda liikumisvõimet taastada. Selle vastu aitavad ainult spetsiaalsed võimlemisharjutused. Peate olema valmis selleks, et see protsess on üsna pikk, ja olema kannatlik. Patsiendi lähedased peavad õppima tegema massaaži ja terapeutilisi harjutusi, sest nad peavad neid tema eest tegema kuus kuud või kauem.

Kinesioteraapia on näidustatud dünaamilise tserebrovaskulaarse õnnetuse järgse varajase taastusravi aluseks, et taastada motoorseid funktsioone täielikult. See on eriti vajalik motoorsete oskuste taastamisel, kuna see aitab kaasa uue närvisüsteemi hierarhia mudeli loomisele keha motoorsete funktsioonide füsioloogiliseks juhtimiseks. Kinesiteraapias kasutatakse järgmisi tehnikaid:

1. Võimlemine “Tasakaal”, mille eesmärk on liigutuste koordineerimise taastamine;
2. Feldenkraisi refleksi harjutuste süsteem.
3. Voight süsteem, mille eesmärk on taastada motoorne aktiivsus reflekside stimuleerimise kaudu;
4. Mikrokenisoteraapia.

Passiivne võimlemine "Tasakaal" määratakse igale tserebrovaskulaarse häirega patsiendile kohe pärast teadvuse taastumist. Tavaliselt aitavad lähedased patsiendil seda teha. See hõlmab sõrmede ja varvaste sõtkumist, jäsemete painutamist ja sirgendamist. Harjutusi hakatakse tegema alajäsemetest, liikudes järk-järgult ülespoole. Kompleks sisaldab ka pea ja emakakaela piirkondade sõtkumist. Enne harjutuste alustamist ja võimlemise lõpetamist tuleks kasutada kergeid masseerivaid liigutusi. Patsiendi seisundi jälgimine on hädavajalik. Võimlemine ei tohiks põhjustada tema üleväsimust. Patsient saab iseseisvalt teha silmade harjutusi (pigistamine, pööramine, pilgu fikseerimine ühes punktis ja mõned teised). Järk-järgult, patsiendi üldise seisundi paranemisega, suureneb koormus. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne taastumismeetod, võttes arvesse haiguse kulgu iseärasusi.

Foto: passiivse võimlemise põhiharjutused

Feldenkraisi meetod on teraapia, mis mõjub õrnalt inimese närvisüsteemile. See soodustab vaimsete võimete, motoorse aktiivsuse ja sensuaalsuse täielikku taastamist. See sisaldab harjutusi, mille sooritamisel on vaja sujuvat liikumist. Patsient peab keskenduma oma koordinatsioonile, muutes iga liigutuse tähendusrikkaks (teadlikult). See tehnika sunnib tähelepanu kõrvale juhtima olemasolevalt terviseprobleemilt ja koondama selle uutele saavutustele. Selle tulemusena hakkab aju varasemaid stereotüüpe "mäletama" ja naaseb nende juurde. Patsient uurib pidevalt oma keha ja selle võimalusi. See võimaldab teil leida kiireid viise, kuidas teda liikuma panna.

Metoodika põhineb kolmel põhimõttel:

• Kõik harjutused peaksid olema kergesti õpitavad ja meeldejäävad.
• Iga harjutus tuleb sooritada sujuvalt, ilma lihaseid üle pingutamata.
• Harjutuse sooritamise ajal peaks haige inimene liikumist nautima.

Kuid mis kõige tähtsam, te ei tohiks kunagi jagada oma saavutusi kõrgeteks ja madalateks.

Täiendavad rehabilitatsioonimeetmed

Laialdaselt praktiseeritakse hingamisharjutusi, mis mitte ainult ei normaliseeri vereringet, vaid leevendavad ka võimlemis- ja massaažikoormuste mõjul tekkivaid lihaspingeid. Lisaks reguleerib see hingamisprotsessi pärast ravivõimlemise sooritamist ja annab lõõgastava efekti.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral määratakse patsiendile pikaajaline voodirežiim. See võib põhjustada mitmesuguseid tüsistusi, näiteks kopsude loomuliku ventilatsiooni häireid, lamatiste ja kontraktuuride teket (liikuvus liigeses on piiratud). Lamatiste ennetamine hõlmab patsiendi sagedast asendi muutmist. Soovitav on ta kõhuli ümber pöörata. Samal ajal ripuvad jalad alla, sääred asetsevad pehmetel patjadel, põlvede all on marliga kaetud vatikettad.

1. Asetage patsiendi keha spetsiaalsesse asendisse. Esimestel päevadel viivad teda ühelt ametikohalt teisele tema eest hoolitsevad lähedased. Seda tehakse iga kahe või kolme tunni järel. Pärast vererõhu stabiliseerimist ja patsiendi üldise seisundi parandamist õpetatakse seda iseseisvalt tegema. Patsiendi varajane voodisse viimine (kui heaolu lubab) takistab kontraktuuride teket.
2. Tehke massaaži, mis on vajalik normaalse lihastoonuse säilitamiseks. Esimestel päevadel hõlmab see kerget silitamist (kui lihastoonus on tõusnud) või sõtkumist (kui lihastoonus on langenud) ja kestab vaid mõne minuti. Seejärel intensiivistuvad massaažiliigutused. Hõõrumine on lubatud. Pikeneb ka massaažiprotseduuride kestus. Esimese poolaasta lõpuks saab need valmis tunniga.
3. Tehke füsioteraapia harjutusi, mis muuhulgas võitlevad tõhusalt sünkineesiga (tahtmatud lihaste kokkutõmbed).
4. Hea efekti annab halvatud kehaosade vibratsioonistimulatsioon võnkesagedusega 10–100 Hz. Sõltuvalt patsiendi seisundist võib selle protseduuri kestus varieeruda 2 kuni 10 minutit. Soovitatav on läbi viia mitte rohkem kui 15 protseduuri.

Tserebrovaskulaarsete õnnetuste korral kasutatakse ka alternatiivseid ravimeetodeid:

• Refleksoloogia, sealhulgas:
  1. Lõhnaravi (aroomiteraapia);
  2. nõelravi klassikaline versioon;
  3. nõelravi kõrvadel asuvates refleksipunktides (aurikoloteraapia);
  4. käte bioloogiliselt aktiivsete punktide nõelravi (su-Jack);
• Männivannid meresoola lisamisega;
• Hapnikuvannid.

Video: taastusravi pärast insulti, programm "Ela tervena!"

Lisateavet igakülgse taastusravi kohta pärast insulti ja isheemilisi atakke.

NMC tagajärjed

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on tõsiste tagajärgedega. 30 juhul sajast muutuvad seda haigust põdenud inimesed täiesti abituks.

1. Ta ei saa iseseisvalt süüa, hügieeniprotseduure teha, riietuda jne. Sellistel inimestel on täiesti häiritud mõtlemisvõime. Nad kaotavad ajataju ja neil puudub ruumis orientatsioon.
2. Mõnel inimesel säilib liikumisvõime. Kuid on palju inimesi, kes pärast tserebrovaskulaarset õnnetust jäävad igaveseks voodihaigeks. Paljud neist säilitavad selge mõistuse, saavad aru, mis ümberringi toimub, kuid on sõnatud ega suuda oma soove ja tundeid sõnadega väljendada.

Puue on ägeda ja paljudel juhtudel kroonilise tserebrovaskulaarse õnnetuse kurb tagajärg. Umbes 20% ägedatest tserebrovaskulaarsetest õnnetustest on surmavad.

Kuid selle tõsise haiguse eest on võimalik end kaitsta, olenemata sellest, millisesse klassifikatsiooni kategooriasse see kuulub. Kuigi paljud inimesed jätavad selle tähelepanuta. See on tähelepanelik suhtumine oma tervisesse ja kõikidesse kehas toimuvatesse muutustesse.

• Nõus, et tervel inimesel ei tohiks peavalu olla. Ja kui teil äkki tekib pearinglus, tähendab see, et selle organi eest vastutavate süsteemide töös on tekkinud mingi kõrvalekalle.
• Temperatuuri tõus näitab probleeme kehas. Kuid paljud inimesed lähevad tööle, kui on 37°C, pidades seda normaalseks.
• Kas on lühiajaline? Enamik inimesi hõõrub neid, esitamata küsimust: miks see juhtub?

Vahepeal on need esimeste väiksemate muutuste kaaslased verevoolusüsteemis. Sageli eelneb ägedale tserebrovaskulaarsele õnnetusele mööduv. Kuid kuna selle sümptomid kaovad 24 tunni jooksul, ei kiirusta iga inimene arsti juurde, et läbida uuring ja saada vajalikku uimastiravi.

Tänapäeval on arstidel tõhusad ravimid -. Nad teevad sõna otseses mõttes imesid, lahustades verehüübeid ja taastades ajuvereringe. Siiski on üks "aga". Maksimaalse efekti saavutamiseks tuleb neid manustada patsiendile kolme tunni jooksul pärast esimeste insuldi sümptomite ilmnemist. Enamasti jääb arstiabi otsimine kahjuks hiljaks, kui haigus on jõudnud raskesse staadiumisse ja trombolüütikumide kasutamine pole enam kasulik.

Video: aju verevarustus ja insuldi tagajärjed

Kiiret verevoolu katkemist poolkerades nimetatakse meditsiinis ägedaks tserebrovaskulaarseks õnnetuseks, lühendatult ACVA. Mitu aastat tagasi oli selline meditsiiniline otsus iseloomulik eranditult pensioniealistele inimestele, kuid tänapäeval on ebasoodsa keskkonna, sõltuvuste levimuse ja paljude muude negatiivsete tegurite taustal sellise diagnoosiga patsientide vanus oluliselt vähenenud.

Selles artiklis räägime teile, milline on ONMC kohtuotsuse olemus meditsiinilisest vaatenurgast, käsitleme patoloogia põhjuseid, aju vereringe häirete tüüpe, diagnoosi eripära, ravi iseärasusi. haigusest, selle võimalikest tagajärgedest ja rehabilitatsioonimeetmetest patsiendi taastamiseks.

Kontseptsiooni olemus

Insuldi diagnoosi, kui ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse, sõnasõnaline tõlgendamine ei ole alati arusaadav keskmisele inimesele, kes ei ole seotud tervishoiuga. Et mõista, mis see meditsiinis on, miks selline pretsedent ohtlik on ja millised protsessid insuldi tekkimisel ajus toimuvad, tasub veidi süveneda elundi talitluse füsioloogiasse.

Aju on kõige laitmatum organ, mille veresooned tagavad normaalse funktsioneerimisega vereringe eluks vajalikus mahus. Ajuvereringe rike on keeruline patoloogia, mis mõjutab absoluutselt kõiki inimelu valdkondi, kuna aju vastutab kõigi kehas toimuvate mõtlemis-, motoorsete, kõne-, kuulmis- ja muude protsesside eest.

Normaalsetes tingimustes on aju veresoontel elastne ja elastne struktuur, mis võimaldab neil kokku tõmbuda ja laieneda, tagades piisava verevoolu poolkerades. Kui inimese peas on vereringe välistel või sisemistel põhjustel häiritud, tekib ajus või selle teatud osas elutähtsate komponentide ja hapniku puudus, mis mõjutab negatiivselt selle toimimist ja vastavalt ka elutegevust. patsiendist.

Tavainimesele arusaadavate lihtsate sõnadega võib lühendit ACVA tõlgendada kui insulti: protsessi, mille käigus tekivad poolkeradesse surnud koe sektorid ehk hematoomid, mille tulemusena diagnoositakse pidevaid häireid ajutegevuses.

Haiguse tekke põhjused

ACVA kui kõige keerulisema ohutasemega haigus areneb sageli organismis esinevate patoloogiate taustal, mille alla meditsiin liigitab järgmised protsessid:

1. , koos vererõhu kiirete muutustega.
2. Keha südame-veresoonkonna süsteemi kaasasündinud või omandatud patoloogiad.
3. Aterosklerootilised protsessid suurtes veresoontes.
4. Põletikulised protsessid südames või veresoonte struktuuris.
5. Veresoonte toonuse ja elastsuse kaotus.
6. Trombemboolia.
7. Verehaigused.
8. Diabeet.
9. Varem kannatas südameataki käes.

Meditsiin loetleb järgmised sotsiaalsed ja subjektiivsed asjaolud kui täiendavad tegurid, mis võivad käivitada patoloogia arengu koos ülalkirjeldatud pretsedentidega:

1. Isiku vanus. Keha loomulik vananemisprotsess mõjutab absoluutselt kõiki selle piirkondi, sealhulgas veresooni, mis aja jooksul kaotavad elastsuse ja tugevuse. Pensioniealised inimesed on ägeda insuldi suhtes altid, kuid hiljutised pretsedendid puudutavad sageli nooremaid inimesi.
2. Alkohoolsete jookide joomine, eriti suurtes kogustes, ja suitsetamine.
3. Liigne kehakaal, mis põhjustab südame-veresoonkonna probleeme või on nende tagajärg.
4. Istuv, inertne eluviis, madal kehaline aktiivsus.
5. Kehv toitumine, mis aitab kaasa ateroskleroosi ja tromboosi arengule.
6. Ebasoodsad keskkonnatingimused.
7. Psühho-emotsionaalsete stiimulite regulaarne esinemine inimese madala stressitaluvuse läve taustal.

Keha patoloogiliste protsesside ja insuldi arengut soodustavate tegurite kompleksses kombinatsioonis suureneb haiguse tõenäosus mitu korda.

MC rikkumiste tüübid

Meditsiinilise klassifikatsiooni järgi jagunevad tserebrovaskulaarsed õnnetused kahte põhikategooriasse:

1. Äge patoloogia või insult. ACVA-d ilmuvad ootamatult ja võivad olla pikaajalised või mööduvad.
2. Peamiselt esinevad kroonilised häired või hüpertensioon, mida iseloomustab pikaajaline areng ja järkjärguline progresseerumine.

Ägedad häired

ONMK jaguneb omakorda kaheks põhistandardiks, mis on praegusel kujul kõige levinumad:

1. Patoloogia isheemiline areng. Seda iseloomustab vereringe ummistus või osaline ahenemine, mille tagajärjel tekib aju eraldi segmendis või selle mitmes osas verepuudus koos järgneva koe surmaga.
2. Haiguse hemorraagiline kulg on pretsedent, mille puhul tekib veresoone rebend või intratserebraalne hematoom, millele järgneb hemorraagia.

Kõige ägedamatel juhtudel nõuab patoloogia viivitamatut ravi, kuna patsiendi surmaoht on kriitiliselt kõrge. Arstide ülesanne on võimalikult lühikese aja jooksul kindlaks teha, mis tüüpi haigus patsiendil on, kuna see mõjutab ravi metoodikat.

Hemorraagilise kategooria häired

Hemorraagilist tüüpi insult on pretsedent, mis sageli avaldub välkkiirelt ja ootamatult, kujutades endast hemorraagiat poolkerades. Efusioonile eelneb kõige sagedamini vererõhu järsk tõus, mille tagajärjel on veresoonte membraanid plasmaainega immutatud, mis põhjustab nende hävimise, elastsuse kaotuse ja vastupidavuse vähenemise.

Pretsedendi tagajärjeks võib olla veresoone rebend, millele järgneb hematoomi moodustumine poolkerades või vere väljavool subarahnoidaalsesse tsooni.

Sageli arenevad hemorraagilise kategooria insultid päevasel ajal keha olulise ülekoormuse taustal. Patoloogia esialgne ilming on terav, intensiivne peavalu, millega kaasneb iiveldus ja okserefleksid. Samal ajal kaovad patsiendil elutähtsad reaktsioonid, võib tekkida keha segmentaalne halvatus, inimese teadvus läheb segadusse, inimene minestab sageli.

Isheemilise klassi vereringehäired

Isheemilist tüüpi ACVA areneb kõige sagedamini kõrge intensiivsusega füüsilise või emotsionaalse stressi taustal ning võib olla ka veresoonte kiirteede aterosklerootiliste moodustiste tagajärg. Riskikategooriasse kuuluvad inimesed, kelle patogeneesis on kardiovaskulaarsed probleemid, ja patsiendid, kellel on diagnoositud suhkurtõbi. Seda tüüpi patoloogia on tavalisem kui eelmine, statistika kohaselt diagnoositakse seda kaheksakümmend viiel protsendil juhtudest.

Isheemilise kategooria patoloogia on poolkeradesse tarnitud hapnikupuudus teatud arteri ja veresoone tromboosi taustal koos toitumiseta rakkude ja kudede edasise surmaga.

Sellise pretsedendi peamine sümptomatoloogia on intensiivsed kõne- ja motoorsete funktsioonide häired, samas kui haiguse tunnuste raskusaste sõltub otseselt sellest, kui mahukad on ajukahjustuse kolded.

Diagnoosi täpsustamise metoodika

Kvalifitseeritud spetsialist suudab haiguse spetsiifiliste sümptomite põhjal kohe pärast raviasutusse sattumist patsiendile insuldi esialgse diagnoosi panna. Sellele vaatamata peab patsient läbima rea ​​riistvara- ja laboratoorseid analüüse, mis aitavad täpsustada patoloogia eripära, selle tüüpi, asukohta ja kahjustatud ajusegmentide mahtu, et määrata sobiv ravimetoodika.

Diagnoosi kinnitamiseks ja täpsustamiseks määratakse järgmised protseduurid:

1. Üksikasjalik biokeemiline analüüs glükoosi ja ensüümide koefitsiendi määramiseks veres, selle hüübimise kriteeriumid.
2. Kahjustatud ajupiirkondade asukoha ja ulatuse määramiseks on ette nähtud kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia. Teine diagnostikavõimalus on täpsem probleemi diagnoosimise varases staadiumis, samas kui CT võimaldab teil saada õiget teavet aju veresoonte kohta, kui rünnaku algusest on möödunud rohkem kui päev.
3. Angiograafia koos teiste uurimismeetoditega võimaldab teil hinnata patoloogiast mõjutatud veresoonte seisundit, vereringe probleemse piirkonna täpset asukohta ja määrata selle hõrenemise astet.
4. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon on ette nähtud juhtudel, kui kaasaegse riistvaradiagnostika abil ei ole võimalik hemorraagia tüüpi kindlaks teha. Hemorraagilise kategooria insuldi korral esinevad tserebrospinaalvedelikus verekomponendid.

Riistvaraliste uuringute põhjal diagnoositakse patsiendil rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni viimase väljaande standardite kohaselt insult. Samal ajal sõltub patoloogia krüpteerimine häiretest, mis provotseerisid selle progresseerumist:

1. Patsiendile määratakse kood G45, kui patoloogia on kinnitatud, mida iseloomustab ajutine kulg aju etioloogiaga transistori rünnakute taustal.
2. Haigusmärgistust I63 kasutatakse olukordades, kus tuvastatakse fakt.

1. ICD-10 ACVA kood I64 näitab, et patsiendil on kriitilise kategooria hemorraagiline insult, haigus ei allu ravimeetmetele ja surma tõenäosus on äärmiselt suur.

Ravi

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse korral on vältimatu arstiabi patsiendi võimalus ellu jääda, minimeerida tüsistuste tõenäosust ja taastada oma elufunktsioonid maksimaalselt. Insuldi kujunemisel on kõige tõhusamad esimesed kuus tundi pärast patoloogilise protsessi algust, mida meditsiinis nimetatakse "terapeutiliseks aknaks": selle aja jooksul annab ravimeetmete mõju kõige tõhusamad tulemused, võimalus vältida pöördumatuid protsesse ajus.

Esmaabi ägeda insuldi korral hõlmab järgmisi toiminguid:

1. Kutsu kiirabi.
2. Tagage patsiendile juurdepääs värske õhu kätte, vabastage surveriided, kui neid on.
3. Asetage haige horisontaalsele pinnale, tagades samas, et patsient ei lämbuks oksendamise korral väljuvatesse massidesse. Püüdke vältida patsiendi liigutusi, eriti äkilisi, et mitte põhjustada tema seisundi halvenemist.
4. Kui teil on tonomeeter, mõõtke rõhku, kui näidud on kriitiliselt kõrged, võite enne kiirabi saabumist anda patsiendile antihüpertensiivset ravimit.

Edasisi ravimeetmeid viivad läbi eranditult tervishoiutöötajad. Patsiendi sattumisel statsionaarsesse osakonda satub ta intensiivravi osakonda. Terapeutiline praktika hõlmab nii ravimite kui ka kirurgilist ravi, olenevalt patoloogia vormist. Kirurgilist sekkumist pakub meditsiin olukordades, kus on ajuverejooks või hematoomid poolkerades, mis on eluohtlikud.

Ägeda insuldi korral eeldab arstiabi osutamise meditsiiniline protseduur teatud reeglite järgimist:

1. Pakkuda patsiendile rahu nii füüsiliselt kui emotsionaalselt.
2. Võtke meetmeid vererõhu normaliseerimiseks.
3. Kõrvaldage või vähendage aju turset.
4. Kui hingamisvõimega on probleeme, ühendage patsient kopsude mehaanilise ventilatsiooni seadmega.
5. Rakendama.

Ravimite väljakirjutamise metoodika on sõltuvalt patoloogia tüübist erinev. Haiguse isheemilise arenguga määrab meditsiin patsiendile ravimeid südame-veresoonkonna aktiivsuse taastamiseks, vererõhu normaliseerimiseks ja koljusisese rõhu alandamiseks. Hemorraagilise haiguse korral kasutatakse sageli antibiootikumravi kombinatsioonis antihüpertensiivsete, dekongestantide ja rahustitega.

Ravi metoodika ja ravimite valik tehakse ainult täpse diagnoosi alusel. Raviasutuses on ette nähtud ravimite kasutamine intravenoosseks või süstimiseks, pärast väljakirjutamist määratakse patsiendile sageli ravimeid tablettide kujul.

Taastavad meetmed pärast ägedat insuldi

Aju äge vereringehäire on patoloogia, mis harva möödub patsiendi jaoks jäljetult. Sageli seisab patsient pärast intsidenti silmitsi pikaajalise taastusraviga, kuna ka kõige tõhusamad ja kaasaegsemad ravimeetodid suudavad ainult stabiliseerida patsiendi seisundit ja takistada haiguse progresseerumist, kuid ei taasta tema elutähtsat funktsionaalsust ja aktiivsust.

Patsiendi rehabilitatsiooni eripärad sõltuvad haigusest põhjustatud häirete tüübist ja võivad hõlmata järgmisi valdkondi:

1. Inimese motoorsete võimete taastamine. Motoorseid funktsioone aitavad taastada spetsiaalsed massaažid, mis on ette nähtud peaaegu esimestel päevadel pärast patsiendi teadvuse naasmist, samuti teostatavad harjutused teatud lihasrühmadele.
2. Tunnid logopeediga, kui patsiendil on probleeme kõneaparaadiga.
3. Süstemaatiliste füsioterapeutiliste protseduuride kursuste läbimine, millel pole mitte ainult ravitoimet, vaid ka ennetavat tuge, et vältida ägenemisi.
4. Narkootikumide ravi. Insuldi ravi hõlmab patsientidele ravimite võtmist rehabilitatsiooniperioodil, et vältida patoloogia retsidiivide teket.
5. Vaimne treening, mis koosneb luule päheõppimisest ja kirjanduse lugemisest.

Lisaks peab patsient rehabilitatsiooniperioodil ja kogu ülejäänud elu järgima tervislikku eluviisi, loobuma halbadest harjumustest, ratsionaliseerima toitumist ja vältima stressirohke olukordi.

Sageli on juhtumeid, kui inimene jääb pärast insulti voodihaigeks. Sellistes olukordades langevad peamised hooldus- ja rehabilitatsiooniprotseduurid täielikult pere ja sõprade õlule. Voodihaiged on olukorra lootusetusest hoolimata kohustatud läbima kohustuslikud massaažiprotseduurid, milleks on lamatiste ennetamine, ravimite võtmine ja arstide soovituste range järgimine.

Insuldi tagajärjed

Ägedate tserebrovaskulaarsete õnnetuste prognoos on patsiendi jaoks sageli pettumust valmistav raskete tagajärgede näol, mis mõjutavad inimese edasist elu.

Statistika kohaselt on 30 protsendil juhtudest insuldil RHK-10 I64 kohane kood, mis ähvardab patsiendi surma või raske puude ja hilisema taastumise võimatusega. Mõned neist patsientidest jäävad absoluutselt abituks, kaotades võime igapäevaelus enda eest hoolitseda ja mõnikord ka mõtlemisvõime, ajas ja ruumis orienteeruda. Mõnel selle diagnoosiga patsiendil on võimalik osaline taastumine, kui võimalikult lühikese aja jooksul kontakt meditsiiniasutusega toimus, andsid ravimeetmed kehtivaid ja tõhusaid tulemusi.

Kui patoloogiline protsess kuulub rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi G45 ja I63 kategooriatesse, sõltuvad haiguse tagajärjed ajukoe kahjustuse astmest ja selle mahust, samuti patsiendi keha subjektiivsetest omadustest, nagu vanus, füüsiline seisund, tahtejõud ja muud, mis mõjutavad otseselt taastumisprotsesse.

Insuldi kõige levinumad tagajärjed on:

1. Süstemaatiline teadvusekaotus rehabilitatsioonijärgsel perioodil.
2. Regulaarsed peavalud ja peapööritus.
3. Kõnehäired. Kõnefunktsiooni häired võivad olla ajutised, taastatavad või pöördumatud.
4. Kuulmise, nägemise, lõhna või puudutuse halvenemine.
5. Perioodilised probleemid ruumilise orientatsiooni või tasakaalu kadumisega.
6. Krambid.
7. Käitumis- ja psühhoemotsionaalsed häired.

Oluline protsess haiglajärgsel perioodil on patsiendi tahtejõud, soov naasta oma varasemasse ellu, samuti lähedaste piisav emotsionaalne, psühholoogiline ja füüsiline toetus. Rehabilitatsiooniperioodil, kui ajusegmentides ei ole toimunud pöördumatuid protsesse, tuleb vastavalt arstide soovitustele ühendada patsiendi ja lähedaste jõupingutused, et taastada inimese töövõime nii palju kui võimalik, vähendada. Patoloogia taasarengu tõenäosus ja haiguse negatiivsete tagajärgede vähendamine.

Millistel juhtudel võib eeldada insuldi olemasolu?

Äge tserebrovaskulaarne õnnetus on pretsedent, mis on oma tagajärgede tõttu ohtlik, seetõttu on väga oluline kindlaks teha patoloogia areng algstaadiumis ja alustada õigeaegselt taastusravi.

Patoloogia arengut saab kahtlustada järgmiste tunnuste põhjal:

1. Osaline või täielik tundlikkuse kaotus jäsemete ja näo piirkonnas, eriti ühepoolses kategoorias.
2. Nägemise kiire halvenemine koos võimaliku ühe või mõlema silma raske pimedaksjäämisega korraga.
3. Kõne halvenemine, mis väljendub semantiliste seoste kadumises lausete vahel või hääldusvigades.
4. Isiku koordinatsiooni destabiliseerimine.
5. Teadvuse häired.
6. Läbistav peavalu, tasakaalukaotus, pearinglus.

Need märgid on insuldi spetsiifilised näitajad, nende ilmnemisel peab inimene kiiresti kutsuma kiirabi, et läbida uuring.

Võtame selle kokku

Raskesti mõistetav lühend ACVA on insuldi meditsiiniline nimetus, mida peetakse üheks kõige ohtlikumaks südame-veresoonkonna probleemide ilminguks tervisele ja elule. Statistiliste andmete kohaselt on insult maailmas suremuses teisel kohal, seetõttu peaks iga oma tervise pärast mures inimene teadma selle ilmingutest, sümptomitest ja ennetamisest.

Vaatamata patoloogia ravi raskusele on sellel lihtsad ennetusmeetodid, isegi kui inimesel on risk insuldi tekkeks. Kõige olulisem ennetusreegel on tervisliku eluviisi juhtimine, meditsiiniasutustes korrapäraste uuringute läbimine, õigeaegsete meetmete võtmine keha negatiivsete ilmingute kõrvaldamiseks ja insuldi diagnoosimise vältimise tõenäosus suureneb mitu korda.