Naatriumfluoriid: kasutusjuhised ja ülevaated

Kõik need metallid mängivad olulist rolli paljude bioloogiliste protsesside reguleerimisel. Nende puudus või liig organismis häirib nii üksikute organite kui ka kogu organismi normaalset ainevahetust ja talitlust.

Naatriumpreparaadid. Naatriumiooni leidub valdavalt vereplasmas ja rakuvälises vedelikus, säilitades osmootse rõhu ja rakumembraanide polarisatsiooni (puhkepotentsiaal). Selle tungimine läbi membraani põhjustab nii ergastava postsünaptilise potentsiaali kui ka aktsioonipotentsiaali tekkimist, ilma milleta ei ole võimalik närviimpulsside ülekandmine ega peaaegu kõigi keha organite ja kudede funktsioon.

Naatriumkloriidi kasutatakse peamiselt naatriumpreparaadina. Seda kasutatakse isotooniliste, hüpotooniliste ja hüpertooniliste lahuste kujul.

Naatriumkloriidi isotoonilist (0,85%) lahust kasutatakse mitmesuguste süstimisega ettenähtud ainete lahjendamiseks. Seda kasutatakse ka vee- ja naatriumikadude kompenseerimiseks erinevate dehüdratsioonivormide korral lastel. Tavaliselt infundeeritakse see sel eesmärgil koos 5% (isotoonilise) glükoosilahusega (mida peetakse veeallikaks, kuna glükoos põleb kiiresti) erinevates vahekordades (olenevalt dehüdratsiooni vormist). Veepuuduse dehüdratsiooni korral, kui vett kaob rohkem kui naatriumi (õhupuuduse, palaviku, oksendamise ja muude seisundite korral), segatakse 1 mahuosa isotoonilist naatriumkloriidi lahust 1-2 mahuosa 5% glükoosilahusega. Soolapuuduse dehüdratsiooniga, st hüponatreemiaga, kui kaob rohkem naatriumi kui vett, näiteks kõhulahtisuse, neeru- ja neerupealiste puudulikkusega, tugeva higistamisega, kombineerituna kontrollimatu veetarbimisega, soolavaba dieediga koos kasutamisega diureetikume, eemaldades astsiidivedeliku jne, vastupidi, segage 3-4 mahuosa isotoonilist naatriumkloriidi lahust 1 mahuosa 5% glükoosilahusega. Selle dehüdratsioonivormi korral infundeeritakse sageli naatriumkloriidi hüpertoonilised lahused (2–5%), et kiiremini taastada vereplasma ja rakuvälise vedeliku osmootne rõhk. Vastasel juhul osutub osmootne rõhk rakus kõrgemaks kui vereplasmas ja rakkudesse tormav vesi põhjustab rakusisese turse, millega kaasneb rakkude ainevahetuse katkemine, kaaliumi kadu ja rakusisese atsidoosi teke.

Hüponatreemia avaldub ärevuse, üldise agitatsiooni, iivelduse, pearingluse, raske lihaste hüpotoonia ja samal ajal lihastõmbluste, toonilis-klooniliste krampide ja kollapsina. Kõik see on seotud nii perifeersete elundite ja kudede kui ka kesknärvisüsteemi talitlushäiretega.

Naatriumkloriidi lahuste, eriti hüpertooniliste lahuste infusioon tuleb läbi viia pideva järelevalve all, kuna patsiendil võib tekkida äge südamepuudulikkus ja kopsuturse.

Hüponatreemia kiire korrigeerimine on vastuvõetamatu! See võib põhjustada silla müelinolüüsi, mis väljendub segaduses, koomas, bulbarhäiretes, para- ja tetrapleegias (või pareesis) ning ajuturse tekkes, mis lõpeb patsiendi surmaga.

Hüpertooniline (10%) naatriumkloriidi lahust kasutatakse paikselt, asetades sellega leotatud tampoonid mädasetele haavadele, haavavedeliku, selle sisu (selle vool liigub kõrgema osmootse rõhu suunas), mäda välja imemiseks, s.o haavade puhastamiseks.

Naatriumipreparaatidena võite kaaluda ka naatriumsulfaati, mida kasutatakse lahtistina, naatriumvesinikkarbonaati, kasutatakse leeliselise ainena, Ringer-Locke'i lahust, millest 1 liiter (valmistatud süstevees) sisaldab 9 g naatriumkloriidi, naatriumvesinikkarbonaati. , kaltsiumkloriid ja kaaliumkloriid 0,2 g, glükoos 1 g, samuti glükoosi-soolalahused suukaudseks dehüdratsiooniks.

Kaaliumi preparaadid. Kaaliumioone leidub valdavalt raku sees, säilitades rakumembraanide polarisatsiooni, stimuleerides paljude ensüümsüsteemide aktiivsust, eelkõige ATP, glükogeeni, valkude, atsetüülkoliini jne sünteesis osalevate süsteemide aktiivsust.

Keha ebapiisav kaaliumisisaldus võib olla seedetraktist suurenenud eritumise tagajärg oksendamise või kõhulahtisuse ajal. Samuti võib see neerude kaudu erituda teatud diureetikumide, eriti tiasiidide või diakarbi, hormonaalsete ravimite (hüdrokortisoon jne), südameglükosiidide mürgistuse jne korral. Pärast insuliiniravimite manustamist võib tekkida hüpokaleemia, mis suurendab penetratsiooni. kaaliumiioonide viimine rakkudesse. Hüpokaligistia (kudede kaaliumisisalduse vähenemine) võib areneda üldise või lokaalse hüpoksiaga, isegi normaalse kaaliumisisalduse korral vereplasmas: ATP moodustumise vähenemine häirib kaaliumi tagasipöördumist rakku.

Raku kaaliumikaotusega kaasneb selle asendumine teiste katioonidega: naatriumi (2/3) ja vesinikuga (1/3), mis põhjustab rakusisese atsidoosi ja turse tekke ning rakuvälise alkaloosi kadumise tagajärjel. vesinikioonid vereplasmast. Hüpokaleemia (alla 4 mmol/l, kriitiline tase - 1,5 mmol/l) ja hüpokaligistia väljenduvad peaaegu kõigi elundite ja kudede tõsise düsfunktsioonina. Hüpokaligistia esimesed tunnused on tavaliselt südametegevuse häired: kontraktsioonide nõrkus (ebapiisava energiatootmise ja kontraktiilsete valkude sünteesi tagajärg), arütmiad - ekstrasüstolid, peamiselt vatsakeste blokaadid (südame membraanide repolarisatsiooni halvenemise tagajärg). P-rakud ja juhtivussüsteemi rakud). EKG näitab T-laine vähenemist ja lamenemist, QRS-kompleksi vähenemist ja laienemist. Lisaks südame talitlushäiretele tekib lapsel soolestiku atoonia (kõhupuhitus, kõhukinnisus, parees), skeletilihaste ja hingamislihaste kontraktsioonide nõrgenemine, mis on eriti ohtlik.

Kõige sagedamini kasutatav ravim on kaaliumkloriid. See on ette nähtud suukaudselt hüpokaleemia ennetamiseks lastel, kes saavad pärast operatsiooni diakarbi või tiasiide, hormonaalseid ravimeid, südameglükosiide, koos anaboolsete ravimitega valkude sünteesi tõhustamiseks.

Seda manustatakse intravenoosselt 7,5% lahuse kujul (1 ml sisaldab 1 mEq K+) raske hüpokaleemia, südame rütmihäirete, südameglükosiidide mürgistuse esmase vormi korral (kui kaaliumisisaldus ei ole veel järsult suurenenud) vereplasmas), püsiva oksendamise, kõhulahtisuse, soole pareesi korral. Suur tähtsus on kaaliumilahuse infusioonil intratsellulaarse atsidoosi korral, tavaliselt kombineerituna rakuvälise alkaloosiga, paroksüsmaalse perekondliku halvatuse korral, mis on seotud kaaliumi äkilise eemaldamisega organismist.

On mitmeid ravimeid, mis hõlbustavad kaaliumi sisenemist rakku ja kiirendavad seeläbi hüpokaligistia eliminatsiooni. Esiteks on see omadus insuliinil ja glükoosil. Seetõttu valmistatakse spetsiaalselt nn polariseerivaid segusid, näiteks 250 ml 5% glükoosilahust, 30 ml 2% kaaliumkloriidi lahust ja 8-10 ühikut insuliini. See segu on eriti näidustatud südame düsfunktsiooni ja rakusisese atsidoosi korral. Hüpervoleemia ja ülehüdratsiooni korral kasutage segu, mis koosneb 100 ml 10% glükoosilahusest, 2 ühikust insuliini, 4 ml 7,5% kaaliumkloriidi lahusest ja 1 ml 10% kaltsiumglükonaadi lahusest.

Kaaliumipreparaatide hulka kuuluvad ka panangiin ja asparkam, mis on kaalium- ja magneesium-aspartaatide kombinatsioon (veidi erineva vahekorraga). Nii asparagaadi- kui magneesiumiioonid hõlbustavad ka kaaliumiioonide tungimist rakku. Neid kasutatakse peamiselt seespidiselt rütmihäirete ja südame kontraktsioonide nõrkuse korral, näiteks mao- ja kaksteistsõrmiksoole peptiliste haavandite korral. Hädaolukorras (südame arütmia äge rünnak) manustatakse panangiini ka intravenoosselt.

Ained, mis hõlbustavad kaaliumi sisenemist rakku, hõlmavad naatriumhüdroksübutüraati.

Kaaliumkloriidi lahuste hooletu infusiooni korral, eriti neerupuudulikkusega lastel, võib tekkida hüperkaleemia (kaaliumisisaldus vereplasmas üle 6 mmol/l, kriitiline kontsentratsioon - 9,5-10 mmol/l), mis väljendub suurenenud närvi- ja lihaste erutuvuses, ja ka südamerütmi häirete (blokaadi) korral.

Hüperkaleemia kõrvaldamiseks on ette nähtud insuliini lahuse infusioon glükoosiga, mis suurendab kaaliumi voolu kudedesse, kus see säilib koos äsja sünteesitud glükogeeniga (viimase 1 g kohta kulub 13 mg kaaliumi). Samal ajal võib manustada kaltsiumipreparaate, mis on kaaliumi antagonistid.

Magneesiumi preparaadid. Magneesium on valdavalt rakusisene katioon (99%), mida leidub luudes (60%), lihastes, punastes verelibledes jne. Vereplasma sisaldab vaid 1% selle koguhulgast, seega on magneesiumi kontsentratsiooni muutustel selles vähe mõju. selle sisalduse kohta kehas. Magneesiumipuuduse määramiseks kasutatakse stressitesti. Tavaliselt eritub 80% manustatud annusest 24 tunni jooksul; väiksem eritumine näitab magneesiumi peetust kudedes ja selle ebapiisavat sisaldust. Vastsündinutele infundeeritakse selleks 0,12 ml/kg magneesiumsulfaadi 25% lahust. Samal ajal leitakse selle puudust enamikul enneaegsetel ja 50% täisaegsetel vastsündinutel.

Hüpomagneseemia võib tekkida magneesiumi imendumise halvenemise tõttu peensoole distaalses osas enteriidi, soolestiku lümfostaasiga, aga ka steatorröaga, st rasvhapetega mitteimenduvate magneesiumisoolade moodustumisega; üsna suurtes kogustes magneesiumi sisaldava soolevedeliku intensiivse kaotusega, pikaajalise kõhulahtisuse, haavandilise koliidi, lahtistite liigse väljakirjutamise jms korral; suurenenud eritumine neerude kaudu. Neerudes filtreeritakse see glomerulites ja seejärel reabsorbeeritakse nefronsilmuse paksus tõusvas jäses. Magneesiumi tagasiimendumine on seotud kaltsiumi ja naatriumi kineetikaga: natriureesi ja kaltsiumureesi intensiivistumisel suureneb ka magneesiumi eritumine. Seetõttu suurendab iga neid katioone sisaldavate lahuste infusioon magneesiumi eritumist uriiniga. Igasugune hüperkaltseemia (sealhulgas isegi kõrvalkilpnäärme ajutise hüperfunktsiooni tõttu) põhjustab magneesiumi kadu. Nefronsilmust mõjutavad diureetikumid (furosemiid, etakrüünhape, elavhõbeda ravimid) suurendavad magneesiumi eritumist organismist. Sarnast toimet põhjustavad südameglükosiidid, gentamütsiin ja teised aminoglükosiidide antibiootikumid, osmootsed diureetikumid ja alkohol. Magneesiumi reabsorptsioon on häiritud ka atsidoosi ja hüpofosfateemia korral. Paljud neeruhaigused, sealhulgas glomerulonefriit ja püelonefriit, on iseloomulikud halvenenud reabsorptsioon ja suurenenud magneesiumi kadu. Laste ebapiisava valgu-energia toitumisega kaasneb magneesiumipuudus (nende sisaldus lihastes väheneb järsult).

Magneesium aktiveerib membraanifaasi, eemaldades rakust naatriumi ja tagastades sinna kaaliumi. Sellega aitab see kaasa nende ioonide normaalse intra- ja ekstratsellulaarse sisalduse säilimisele ning rakumembraanide polarisatsioonile. Vähendades naatriumisisaldust veresoonte silelihastes, takistab see kaudselt spetsiaalse mehhanismi kaudu naatriumi vahetamist kaltsiumiks ja vähendab seeläbi kaltsiumisisaldust selles ja sellest tulenevalt ka veresoonte resistentsust. See hoiab ära või vähendab nii arteriaalse hüpertensiooni kui ka pärgarteri vasospasmi teket. Suurendades kaaliumi voolu müokardi rakkudesse, aitab magneesium kaasa selle mõjule glükogeeni, ATP, kontraktiilsete valkude sünteesile ja seega ka südame kontraktsioonide tugevuse normaliseerimisele. Müokard sisaldab piisavas koguses magneesiumi ja tarbib selle kiiresti, 50% vahetub kolme tunniga.

Magneesium aktiveerib paratüreoidhormooni vabanemist ja suurendab luukoe reaktsiooni sellele, suurendab hüdroksülaasi aktiivsust neerudes, mis muudab kaltsidiooli kaltsitriooliks, D-vitamiini hormoonitaoliseks metaboliidiks; magneesium osaleb paljude neurotransmitterite vabanemise reguleerimises (inhibeerides seda protsessi), sealhulgas atsetüülkoliini, norepinefriini, ergastavate aminohapete (glutamiin- ja asparagiinhapped) vabanemise reguleerimises, see tähendab, et see osaleb närvirakkude erutuvuse reguleerimises. kesk- ja perifeerne närvisüsteem. Lõpuks säilitab magneesium punaste vereliblede membraanide elastsuse, soodustab prostatsükliini vabanemist veresoonte endoteelist, parandades seeläbi kudedes mikrotsirkulatsiooni. Viimane on eriti oluline raseduse hilise toksikoosi korral, mille puhul täheldatakse platsenta mikrotsirkulatsiooni halvenemist.

Magneesiumipuuduse korral organismis on häiritud kõrvalkilpnäärmete tegevus ja nende hormooni vabanemine, mis viib kaltsiumisisalduse vähenemiseni vereplasmas. Lisaks pärsitakse hüpomagneseemiaga kudede vastust paratüreoidhormoonile (vastava adenülaattsüklaasi ebapiisava aktiivsuse tõttu). Nende laste hüpokaltseemiat ei korrigeerita D-vitamiiniga.

Hüpomagneseemiat kombineeritakse sageli hüpokaleemiaga, kuna kaaliumi reabsorptsioon koerakkudesse, eriti müokardi ja skeletilihastesse, on häiritud. Hüpokaligistia arenemise tagajärjel tekivad südametegevuse arütmiad, suureneb müokardi tundlikkus südameglükosiidide toksiliste mõjude suhtes, tekib lihasnõrkus, millega kaasneb (hüpokaltseemia tõttu) fastsikulatsioon, lihastõmblused, isegi lokaalsed või üldised krambid. Magneesiumipuuduse korral on rakumembraanide, eriti punaste vereliblede membraanide elastsus halvenenud, mis lühendab nende "elu" ja põhjustab aneemiat. Seda aneemiat iseloomustab retikulo-, sfero- ja mikrotsütoos, luuüdi hüperplaasia.

Peamine magneesiumipreparaat on magneesiumsulfaat. Resorptiivse toime saavutamiseks manustatakse seda parenteraalselt (intravenoosselt, intramuskulaarselt). Seda kasutatakse normaalse magneesiumisisalduse taastamiseks organismis, samuti kesknärvisüsteemi pärssimiseks ja vererõhu alandamiseks. Magneesiumikadude asendamine kõrvaldab kõik loetletud hüpomagneseemia tunnused.

Magneesiumsulfaat on ette nähtud väikelastele hüpokaltseemia kõrvaldamiseks, mida ei saa ravida paratüreoidhormooni ja D-vitamiiniga; vastsündinutele - sekundaarse asfüksia vältimiseks, hüpoksiaga kahjustatud funktsioonide kiiremaks taastamiseks, elulemuse suurendamiseks (kui emal on ebasoodne raseduse kulg); igas vanuses lapsed teadmata etioloogiaga südame rütmihäirete vastu võitlemiseks, aneemia, eriti rahhiidiga seotud aneemia raviks.

Hüpermagneseemia tekib siis, kui manustatakse liiga palju magneesiumsulfaati. Vastsündinutel võib see ilmneda pärast ravimi manustamist emale sünnituse ajal. Vastsündinu perioodil toimub magneesiumi eritumine neerude kaudu väga aeglaselt. Hüpermagneseemiat iseloomustab kesknärvisüsteemi depressioon, hingamine, refleks, imemine, lihasnõrkus ja vererõhu langus. Nende kõrvaltoimete kõrvaldamiseks, eriti vastsündinutel, on ette nähtud kaltsiumipreparaadid.

Kaltsiumi preparaadid. Kaltsiumi füsioloogiline roll organismis on tohutu. Iga raku aktiivsus sõltub sellest; vahendajate ja hormoonide vabanemine, mis on seotud keha ja selle süsteemide funktsioonide integreerimisega; autonoomsete rakkude aktiivsus - südamestimulaatorid nii südames kui ka teistes elundites (eriti seedetraktis). Kaltsium on seotud tohutu hulga erinevate ensüümide, vere hüübimisfaktorite, nuumrakkude jne aktiivsusega. Lisaks on luustiku aluseks kaltsium fosfaatsoolade kujul.

Kaltsiumi metabolismi organismis reguleerivad mitmed tegurid. Neist olulisemad on paratüreoidhormoon, kaltsitoniin ja D-vitamiin (õigemini selle aktiivsed metaboliidid).

Platsenta transpordib kaltsiumi aktiivselt lootele. Raseduse kolmandal trimestril on kaltsiumi tõus loote organismis eriti suur (119-151 mg/(kg päevas)), samas on ka fosfaatide tõus kõrge (kuni 60-85 mg/). (kg päevas)), raseduse lõpuks nende tõus väheneb (vastavalt 89 ja 48 mg-ni (kg päevas). Enneaegse sünnituse korral Ca ja P nii intensiivset tõusu lapse kehas ei esine, kuna emapiim sisaldab neid vähe (30-35 mg/dl Ca ja 10-15 mg/dl P). See on üks osteopeenia või enneaegse rahhiidi hilisema arengu põhjusi. Seetõttu on enneaegsetele imikutele määratud piimale ja imiku piimasegudele vaja lisada nii Ca kui ka P 1 dl piimas peaks olema vastavalt 85 ja 33 mg.

Hüpokaltseemia on Ca kontsentratsioon vereseerumis alla 1,75 mmol/l ja ioniseeritud Ca kontsentratsioon alla 0,87-0,75 mmol/l. Seda täheldatakse suurel protsendil insuliinsõltuva diabeediga naiste vastsündinutel, enneaegsetel vastsündinutel, lastel, kes on põdenud sünnituse ajal hüpoksiat (kaasnedes kaltsitoniini taseme tõus vereplasmas, mis takistab kaltsiumi mobilisatsiooni). ja fosfaat luudest paratüreoidhormooni mõjul). Vastsündinute hüpoksiaga koos kaltsiumi taseme langusega vereplasmas väheneb selle tase ka punastes verelibledes, millega kaasneb 2,3-difosfoglütseraadi sisalduse vähenemine neis ja see häirib hapniku kohaletoimetamine kudedesse, mis süvendab hüpoksiat. Naatriumvesinikkarbonaadi manustamine metaboolse atsidoosi kõrvaldamiseks vähendab ioniseeritud kaltsiumi taset vereplasmas.

Hüpokaltseemia võib tekkida kaltsiumi mittesisaldavate lahuste (naatriumkloriidi, glükoosi jne isotooniline lahus), tsitraadiga vere (st doonoriverd, millele on kaltsiumi sidumiseks ja selle hüübimise vältimiseks lisatud naatriumtsitraati) transfusiooni ajal. . See võib olla hüpovitaminoosi D, hüpoparatüreoidismi tagajärg. Kaltsiumi aktiivsus väheneb ka alkaloosi ajal, mille korral suureneb selle katiooni seondumine plasmavalkudega ja selle vaba (aktiivne) fraktsioon väheneb. Vastsündinutel võib hüpokaltseemia olla hüpomagneseemia ja funktsionaalse hüpoparatüreoidismi tagajärg. Viimast seostatakse ema hüperparatüreoidismiga, mis tekkis D-vitamiini vaeguse tõttu raseduse ajal, mida soodustab maksa ja sapiteede patoloogia.

Hüpokaltseemia avaldub tüüpiliste krampide, larüngospasmi, Chvosteki ja Trousseau sümptomite, soolemotoorika järsu suurenemise, müokardi depressiooni (ST-intervalli EKG pikenemise korral) kuni südameseiskumiseni. Vastsündinutel larüngospasmi ning Chvosteki ja Trousseau sümptomeid tavaliselt ei täheldata, kuid neil on pinnapealne hingamine, apnoe episoodid, naha kahvatus või tsüanoos, tahhükardia, suurenenud erutuvus, jäsemete tõmblused ja värinad, puhitus ja krambid.

Kaltsiumipreparaatide hulka kuuluvad kaltsiumkloriid ja kaltsiumglükonaat. Kaltsiumkloriid on tugeva happe sool ja dissotsieerub kiiresti. Seda manustatakse suu kaudu või intravenoosselt. Kaltsiumglükonaat on nõrga happe sool, dissotsieerub aeglaselt, seda võib manustada ka intramuskulaarselt ja isegi naha alla, mis on väikelastele väga mugav.

Neid ravimeid kasutatakse hüpokaltseemia kõrvaldamiseks, hüperkaleemia ja hüpermagneseemia toksiliste mõjude kõrvaldamiseks, kuna kaltsium on nende katioonide antagonist. Kaltsiumipreparaate kasutatakse (koos D-vitamiiniga) rahhiidi, osteomalaatsia, luumurdude mitteparanemise raviks ja vere hüübivuse suurendamiseks (eriti kui see oli kahjustatud kaltsiumita vedeliku ülekandmisel). Kaltsiumipreparaate kasutatakse laialdaselt põletikuga seotud eksudatiivsete seisundite (pleuriit, sinusiit jne), vahetute allergiliste reaktsioonide korral, kuna kaltsium vähendab veresoonte seina läbilaskvust, olles osa rakkudevahelisest ainest. Lisaks, kinnitudes liigsetes kogustes nuumrakumembraani pinnale, muudab see tõenäoliselt selle konformatsioonilisi omadusi, takistades sellega kaltsiumi tungimist sellesse ja sellele järgneva nähtuste kaskaadi arengut.

Samuti on ette nähtud kaltsiumipreparaadid, et taastada lastel aminoglükosiidide antibiootikumide tõttu häiritud impulsside neuromuskulaarne juhtivus. Koos adrenaliini lahusega (pärast atropiini eelnevat manustamist) süstitakse seda südamesse äkkpeatuse ajal, näiteks anesteesia ajal.

Kaltsiumkloriidi lahuse suukaudne võtmine võib põhjustada lapsel limaskesta tugeva ärrituse tagajärjel oksendamist. mao limaskesta ja intravenoosse manustamisega kaasneb sageli vasodilatatsioon, mis on tingitud vasodilataatorifaktori vabanemisest arterioolide endoteelist (lämmastikoksiid), vererõhu langusest ja sügelusest. Kaltsiumkloriidi kiire intravenoosne manustamine võib põhjustada südame talitlushäireid ja isegi südameseiskust (K+-ATPaasi blokaadi tulemus müokardirakkudes). Kui kaltsiumkloriidi lahus satub naha alla, põhjustab see nekroosi. Eeltoodust järeldub, et lastele on eelistatav välja kirjutada kaltsiumglükonaat.

Hüperkaltseemiat (Ca tase vereplasmas üle 2,74 mmol/l) täheldatakse tiasiiddiureetikumide pikaajalisel kasutamisel, vitamiinide D, A suurtes annustes. Selle tunnusteks võivad olla unisus, polüuuria, anoreksia, oksendamine, kõhukinnisus, dehüdratsioon, hüpertensioon, südame rütmihäired, nefrokaltsinoos, Ca ladestumisest tingitud silmakahjustused. Ca taseme vähendamiseks vereplasmas furosemiid (suurendab Ca eritumist uriiniga), prednisoloon (kahjustab kaltsiumi imendumist soolestikus), raskematel juhtudel - etüleendiamiintetraäädikhappe naatriumsoola (suurendab kaltsiumi eritumist). Ca uriinis), kaltsitoniin (hoiab ära luude resorptsiooni).

Ksüdofon on kompleks, mis seob Ca ja millel on eriline seos selle kineetikaga kehas. Nagu endogeenne pürofosfaat, suurendab see Ca imendumist ja selle ladestumist luudesse, kuid takistab selle ladestumist pehmetes kudedes. Praegu kasutatakse seda lastel dermatomüosiidi raviks. See on ette nähtud suu kaudu 3% lahuse kujul, 10-15 mg / kg. Ravimi pikaajaline kasutamine võib kõrvaldada pehmete kudede kaltsifikatsioonid.

5011 0

Naatriumvesinikkarbonaat(Natria hydrocarbonas). Sünonüümid: naatriumvesinikkarbonaat, soodavesinikkarbonaat.

farmakoloogiline toime: neutraliseerib hapete toimet ja intravenoossel manustamisel suurendab plasma leeliselist reservi, kõrvaldab atsidoosi.

Näidustused: kasutatakse atsidoosi vastu võitlemiseks näo-lõualuu piirkonna pikaajaliste operatsioonide ajal. Kasutatakse loputamiseks, pesemiseks ja sissehingamiseks stomatiidi korral, monomeeri neutraliseerimiseks eemaldatavate plaatproteeside, ortodontiliste ja näo-lõualuu aparaatide uuesti vooderdamisel. Seda võib määrata ka kõvade hambakudede suurenenud tundlikkuse vähendamiseks.

Rakendusviis: manustatakse intravenoosselt - metaboolse atsidoosi korrigeerimiseks - 50-100 ml 3-5% lahust. Kasutatakse lokaalselt 0,5-1% lahuse kujul loputamiseks ja losjoonide jaoks.

Kõrvalmõju: Pikaajaline organismi sattumine võib põhjustada alkaloosi, millega kaasneb isutus, iiveldus, oksendamine ja ärevus.

Vastunäidustused: seisundid, millega kaasneb metaboolse alkaloosi teke.

Vabastamise vorm: pulber, tabletid 0,3 ja 0,5 g; 4% lahus 20 ml ampullides. Sisaldub pastades, et kõrvaldada kõvade hambakudede suurenenud tundlikkus.

Säilitamistingimused: tihedas anumas, jahedas, valguse eest kaitstult.

Rp: Kalii carbonatis 2,0
Naatriumvesinikkarbonaadid 5.0
D.S. Kõvade hambakudede anesteesiaks hüperesteesia ajal.
Rp: Natrium hydrocarbonatis 1,0
Kalii carbonatis 5.0
Magnesii carbonatis 4.0
Glütseriin q. s. ut f. pasta
D.S. Hõõrumiseks emaili ja dentiini hüperesteesia korral.

Naatriumtiosulfaat(Natria tiosulfas). Sünonüüm: naatriumhüposulfit.

farmakoloogiline toime: omab antitoksilist desensibiliseerivat ja põletikuvastast toimet. Elavhõbeda, plii ja arseeni ühenditega moodustab see vähem mürgiseid sulfiteid, mis erituvad organismist. Soodustab joodi ja broomi soolade eemaldamist organismist. Vesiniktsüaanhappe ja selle sooladega moodustab see vähemtoksilisi tiotsüanaatühendeid.

Näidustused: kasutatakse mürgistuse korral raskmetallide soolade, arseeniühendite, bromiidide, jodiidide, tsüaniididega. Seda saab kasutada desensibiliseeriva ainena allergiliste haiguste, artriidi ja neuralgia korral.

Rakendusviis: mürgistuse korral manustatakse intravenoosselt 5-10 ml 30% lahust, tsüaniidimürgistuse korral kuni 50 ml 30% lahust. Muudest põhjustatud joobeseisundi kergematel juhtudel Näidustused m ette nähtud suu kaudu 2-3 g annuse kohta 10% lahuse kujul.

Vabastamise vorm: pulber lahuste valmistamiseks; 30% lahus 5, 10 ja 50 ml ampullides.

Säilitamistingimused: pulber hermeetiliselt suletud anumas.

EDTA(Etüleendiamiintetraäädikhappe dinaatriumsool) (Dinatrii aethylendiamintetraacetas). Sünonüümid: Trilon V, EDTU.

farmakoloogiline toime: on kompleks, mis on võimeline siduma kaltsiumisoolasid, eemaldades neid luukoest ja dentiinist.

Näidustused: kasutatakse kitsaste, halvasti ligipääsetavate juurekanalite keemiliseks laiendamiseks.

Rakendusviis: ette nähtud lokaalselt 10-20% lahuse kujul.

Ravim süstitakse juure nõelale juurekanali läbitavasse ossa 20-30 sekundiks, millele järgneb lahuse vahetus värske portsjoni vastu. Töötlemisaeg: 1-2 minutit.

See on osa ravimist Largal ultra, mis sisaldab naatriumsoola EDTA 15.0; netramiid 0,75 g; täiteaine kuni 100 ml. Tänu madalale pindpinevusele tungib Trilon B kergesti kitsastesse kanalitesse ja pehmendab nende seinu. See sisestatakse kanalisse juure nõelaga, misjärel algab kohe mehaaniline töötlemine. Ülejäänud lahust tuleb pesta veega.

Vastunäidustused: pole tuvastatud.

Vabastamise vorm: pulber; 5% lahus 5 ja 10 ml ampullides;
"Largal ultra" 13 ml pudelis; "Canal plus" süstlas;
"RC Roger" pudelis.

Säilitamistingimused: valguse eest kaitstud kohas.

Hambaarsti ravimite juhend
Toimetanud Vene Föderatsiooni austatud teadlane, Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia akadeemik, professor Yu. D. Ignatov

19. sajandi algus naatrium nimetatakse naatriumiks. Selle nime andis elemendile Humphry Davy, kellel õnnestus metall leelisest isoleerida. Keemik niisutas seda veidi ja allutas elektrolüüsile. Wilhelm Hilbert soovitas muuta Humphrey avastatud elemendi nime.

See on kuulsa "Füüsika annaalide" autor. Teadlane hakkas nimetama naatriumi naatriumiks. Tööd jätkas Jens Berzelius. Rootsist pärit keemik võttis kasutusele lühendi naatrium. Meie järgmine materjal käsitleb selle metalli omadusi ja rolli inimeste elus.

Naatriumi keemilised ja füüsikalised omadused

Element kuulub 1. rühma põhialagruppi, hõivates 11. positsiooni. Kõik kolonnis olevad metallid on leeliselised, seega naatrium. Vesi reageerib temaga. Tekib söövitav leelis. Teine rühma metallide ühine tunnus on ainult 1 elektroni olemasolu aatomi välisorbiidil.

See muudab naatriumi võimsaks redutseerivaks aineks. Element loovutab kergesti välistaseme elektroni, suurendades selle oksüdatsiooniastet. Aatom jõuab eelmise taseme lõpetatud kesta.

Aktiivsuse vähendamine on puhta metalli puudumise põhjuseks looduses. Saate leida ainult seoseid. Niisiis, naatriumkloriid- See on lauasool. Naatriumkarbonaat- söögisooda. Niisiis, ei olnud asjata, et metalli nimetati algselt naatriumiks.

Seda võiks nimetada ka neteriks. Just selle nime all esineb aine Vanas Testamendis. Mis puutub, siis inimesed hakkasid seda kasutama juba paleoliitikumi ajal, see tähendab umbes 6000 aastat tagasi.

Kõige energilisem naatrium interakteerub mitte ainult veega, vaid ka kõigi mittemetallidega. Aktiivsest redutseerivast ainest õrna aine saamiseks kombineeritakse 11. element. Tekib amalgaam.

Kui vastupidi, on vaja suurendada naatriumi agressiivsust, lisatakse sellele hapnikku. Tulemuseks on peroksiid, võimas oksüdeerija. Selle atmosfääris süttib enamik aineid.

Raskus ja "iseloom" naatriumhüdroksiid. Seda nimetatakse söövitavaks. Ühend söövitab kangaid, nahka ja muid selle baasil valmistatud orgaanilisi aineid ja materjale. Tõsi, õhus naatriumhüdroksiid püüab kinni süsinikdioksiidi ja neutraliseeritakse, muutudes karbonaadiks.

Kui Humphry Davyl õnnestus isoleerida puhas naatrium, sai maailm teada, milline ta väliselt oli. Metall on hõbedaselt valge. Õhukesed osad on lillaka varjundiga. Naatriumi valem muudab selle pehmeks ja painduvaks.

Seda saab lõigata tavalise noaga ja see särab tera libiseval pinnal. Elemendil on madal sulamistemperatuur - 97 kraadi. Naatrium keeb temperatuuril 883 Celsiuse skaalal.

Puhas metall juhib hästi voolu ja soojust ning ei ole väga tihe. Selle 11. elemendi näitaja on väiksem kui üks. See ei vähenda naatriumi kaalu bioloogilistes protsessides.

Metalli leidub nii taimedes kui ka loomsetes kudedes. Jah, inimkehas naatriumi lahus– osa vereplasmast, seedimisest ja lümfist.

Osmootset rõhku hoiab näiteks täpselt 11. element. Seda ei kasutanud mitte ainult loodus, vaid ka inimene. Naatriumi mass läheb näiteks tööstuslikuks otstarbeks. Milline? Sellest räägime järgmises peatükis.

Naatriumi rakendused

Looduses esindab elementi ainult üks stabiilne isotoop. Selle massiarv on 23. Kunstlikes tingimustes on loodud veel 15 isotoopi. Need ei ole stabiilsed, enamik hävib paari minutiga. Erand: - 22. ja 24. Na.

Nende isotoopide poolestusajad on märkimisväärsed. Esimene kestab 2,5 aastat, kiirgab aktiivselt positroneid, mis teenib teadust. Teise poolväärtusaeg on 15 tundi. Piisavalt, et teenida ravimeid ja aidata leukeemiahaigeid.

Tuumaenergia valdkonnas on naatriumist saanud jahutusvedelik. Elemendi sulamis- ja keemispunktide vaheline "ülestõusmine" oli kasulik. 800 kraadi Celsiuse järgi võimaldab näiteks tuumaallveelaevade energiaringe täita leelismetalliga. Naatrium võtab soojust reaktorist ilma keetmata.

Temperatuuri on võimalik hoida mõistlikes piirides tänu vedela metalli ringlusele reaktori ja aurugeneraatori vahel. Viimasel juhtub naatriumjahutus, vesi aurustub. Nii selgub, et turbiini pöörleb kõrgsurveauru energiaga.

Puhas element on kasulik ka metallurgias. Millist rolli see selles mängib? naatrium? Juhised Rakendus on järgmine: metall tugevdab pliipõhiseid sulameid. Piisab umbes 1,5% 11. elemendist. Naatriumi lisatakse ka muude metallide sulamitele. Enam ei saavutata tugevust, vaid segude tulekindlust.

Toodetest väärivad äramärkimist juhtmed. Osta naatriumi nende valmistamine on tavalisest tulusam. 11. element juhib elektrit 3 korda halvemini. Kuid leelismetall on 9 korda kergem.

See argument sundis tööstureid suurte voolude jaoks üle minema naatriumbussidele. Peenikesi juhtmeid jätkati tavalisest vasest ja.

Nüüd rollist naatriumiühendid. Peroksiid mitte ainult ei süüta aineid, vaid võib ka pleegitada kangaid. 11. metallhüdroksiidi vajavad naftatöölised. Ühend puhastab vedelaid töötlemisprodukte. Hüdroksiidi ostetakse ka tahkete pesuvahendite tootmiseks. Ilma söövitava aineta on võimatu neis sisalduvaid rasvu seebistada.

Paralleelselt kasutatakse lõhnatut valget pulbrit ka tekstiili tootmisel. Siin on panus käimas naatriumkloriidi lahus. Tootega saab heledamaks muuta nii kirjutuslehti kui ka kangaid. Rahvasuus nimetatakse seda reaktiivi valgendiks.

Naatriumtetraboraat on saanud kandidoosi ja teiste tupepõletike raviks. Sulfacyp naatrium– ravim, mis aitab konjunktiviidi ja teiste silmade põletikuliste protsesside korral. Soolamürgistuse ja organismi üldise mürgistuse vastumürk on naatriumtiosulfaat.

Toit on rahvasuus tuntud kui kõrvetiste ravim. Naatriumvesinikkarbonaat– leelis, mis neutraliseerib maohapet. 11. elementi kasutatakse ka kõhukinnisuse korral. Aitab välja naatriumsulfaat.

Lisaks meditsiinivaldkonnale endale on element hinnatud ka kosmetoloogias. Naatriumhape- ei midagi muud kui hüaluroonhape. See hoiab naha nooruslikuna. Süstid tehakse tavaliselt nasolaabiaalsetesse voltidesse ja kortsudesse. Hape täidab need. Nooruses toodab organism hüaluronaati, kuid vanusega see protsess aeglustub. Ravimit tuleb manustada väljastpoolt.

Pildil on naatriumi sisaldavad toidud

Inimkond oli esimene, kes hindas naatriumisoolad. Kuid 21. sajandil õppisid nad metalli tsüaniidvormi võlu. Ta aitab minu oma. Juveel sulatatakse naatriumtsüaniidis. Tõsi, ka mõned teised komposiitmaagid lähevad vedelaks.

Kulla on aga juba lihtsam isoleerida keerulisest sulatisest kui tahkest massist. Viimases etapis "ühendatakse" ja ... kaevandatakse väärismetall.

Naatriumi ekstraheerimine

Kui on vaja puhast elementi, ekstraheeritakse see tavalisest lauasoolast. Selle maardlaid leidub kõigil mandritel. Kui ressursse ei jätku, on merede veed soolade ladu. Valige hulgast naatriumkloriidõnnestub selle sulatamisel ja sellele järgneval elektrolüüsil. Katoodid on valmistatud rauast või vasest. Anoodid ostetakse.

Soolale lisatakse naatriumfluoriid ja kaaliumkloriid. Need vähendavad toorainete pehmenemistemperatuuri 800 kraadilt 500 kraadini Celsiuse järgi. See vähendab naatriumi kadu aurustumisel. Meetod on kahekordselt kasulik, sest samaaegselt 11. elemendiga ekstraheeritakse ka puhast kloori.

Naatriumi hind

Kauba maksumus sõltub sellest, mida ostetakse naatriumhüdroksiidi lahus, puhas metall, selle sulfaat või muu ühend. Hinnasilt oleneb ka sellest, kas see ostetakse näiteks ravimi osana või eraldi. Naatriumi kasutusvaldkondi on palju, tootjaid on sadu ja tuhandeid.

Igaühel on oma vajadused. Mõningaid aineid on lihtne saada peaaegu valmis kujul, näiteks soola. See maksab umbes 10-20 rubla kilogrammi kohta. Teisi naatriumiühendeid tuleb sünteesida, mis suurendab nende maksumust.

Nii või teisiti on inimkond valmis maksma hüvede eest, mida 11. element talle toob. Selle kaevandamine on aktiivne ja ilmselt ei vaibu.

Naatriumioonid on olulised osmootse rõhu ja puhversüsteemide säilitamiseks.

Naatriumkloriid isotoonilises lahuses (0,9%) ja hüpertoonilises lahuses (10%) kasutatakse laialdaselt meditsiinis.

Farmakokineetika. Naatriumkloriidi isotooniline lahus imendub parenteraalselt manustatuna kiiresti, jääb lühikeseks ajaks verre ning siseneb kiiresti interstitsiaalsesse ja rakuvälisesse ruumi. Tunni aja pärast jääb 50% süstitud lahusest verre. Ravim eritub kiiresti neerude, higinäärmete ja väljaheitega.

Farmakodünaamika. Naatriumkloriid isotoonilises lahuses normaliseerib vee-soola ainevahetust, osmootset rõhku, ioonset koostist, vere mahtu ja suurendab organismi antitoksilisi omadusi. Tänu kiirele eemaldamisele veresoonkonnast ja vähesest hüpovoleemia korrigeerimise võimest ei kasutata naatriumkloriidi praktiliselt plasmaasendusainena ühes preparaadis. Naatriumkloriid sisaldub lahustes, mis on ette nähtud elektrolüütide tasakaaluhäirete korrigeerimiseks, nagu atsesool, disool, ionosteriil, Ringeri lahus ja Ringeri laktaadilahus, trisool, klosool. Lokaalselt isotoonilisel naatriumkloriidi lahusel on nõrk antimikroobne toime.

Näidustused: ette nähtud ekstratsellulaarse vedeliku olulise kaotuse või ebapiisava varustuse korral. Naatriumi suurenenud vabanemine organismist ilmneb pikaajalise ja raske kõhulahtisuse (koolera), liigse oksendamise, raskete põletuste, raskete külmakahjustuste ja tugeva eksudatsiooniga, neerupealiste koore alatalitluse korral.

Naatriumkloriidi puuduse korral täheldatakse koagulatsiooni aktiveerumist vee ülemineku tõttu veresoonte voodist kudedesse. Olulise naatriumipuuduse korral tekivad patsientidel silelihaste spasmid, skeletilihaste krambid, närvisüsteemi ja vereringe talitlushäired.

Naatriumkloriid isotoonilises lahuses on ette nähtud haavade, silmade ja nina limaskesta pesemiseks.

Detoksifitseeriva ainena on ette nähtud naatriumkloriid isotoonilises lahuses. Kasutatakse laialdaselt erinevate ravimite, sealhulgas infusiooni lahustamiseks.

Kõrvalmõju märkimisväärse koguse lahuse manustamine põhjustab märkimisväärsete kortikosteroidide annustega ravimisel hüpernatreemiat, vereringehäireid, ähvardavat aju- ja kopsuturset.

Eksudaadi eemaldamiseks haavast kasutatakse paikselt naatriumkloriidi hüpertoonilist lahust (10%). Samal ajal toimib see ka antibakteriaalselt, häirides osmootset rõhku mikroobirakus. Lisaks soodustab naatriumkloriid granulatsioonide teket ja haavade paranemist. See ilmneb nõrga põletikuvastase ja ärritava toime tõttu, stimuleerib regenereerimisprotsesse ja parandab kahjustatud piirkonna trofismi.

Soole-, kopsu- ja emakaverejooksu korral kasutatakse naatriumkloriidi isotoonilist lahust (0,9%). Pärasoole sisenemisel ärritab ravim selle limaskesta retseptoreid, mis põhjustab selle lahtistavat toimet. Naatriumkloriid on hõbedapreparaatide vastumürk.

Näidustused. Hüpertoonilised lahused (3-5-10%) kasutatakse mädaste haavade ravimisel losjoonide ja kompresside kujul, 10% lahust manustatakse intravenoosselt kopsu-, mao-, emakaverejooksu peatamiseks ning diureetikumidest põhjustatud hüponatreemia korral. . Naatriumkloriid 2-5 % lahust kasutatakse hõbenitraadi mürgistuse korral maoloputuseks. Seda määratakse suu kaudu suurtes annustes Addisoni tõvega patsientidele ja diureesi tugevdamiseks (osmootne diurees).

Kõrvalmõju vee-soola ainevahetuse häired, homöostaas, suurenenud aju- ja kopsuturse.

Lahuses disol sisaldab naatriumkloriidi, naatriumatsetaati; kolmpuri- naatriumkloriid, kaalium kloriid, naatriumatsetaati; acesol- naatriumkloriid, kaaliumkloriid, naatriumatsetaat; Klosool - naatriumkloriid, kaaliumkloriid, naatriumatsetaat. Kõik lahused on hemodünaamilise toimega, vähendavad hüpovoleemiat, takistavad vere paksenemist ja metaboolse atsidoosi teket, parandavad kapillaaride vereringet, suurendavad diureesi ja omavad detoksifitseerivat toimet.

Regidron- naatriumkloriidi, naatriumi, kaaliumkloriidi, veevaba dekstroosi sisaldav doseeritud pulber. Ravim taastab vee-elektrolüütide tasakaalu ägeda kõhulahtisuse ja kuumavigastuste korral, mis on seotud vee-elektrolüütide tasakaalu häiretega. Ravimit kasutatakse profülaktiliselt termilise ja füüsilise stressi ajal, mis põhjustab märkimisväärset higistamist.

Kõrvalmõju Kui ravimit manustatakse märkimisväärses koguses, on võimalik hüpernatreemia ja hüperkaleemia.