Klamber peab olema heade vedruomadustega, mitte kahjustama hamba kõvakudesid ja parodondit, mitte rikkuma esteetikat, hoidma proteesi hästi lõualuu küljes nii töötamise ajal kui ka väljalülitamisel, mitte muutma selle omadusi suuõõnes, ei sega oklusaalseid suhteid, neil on võime aktiveerida .

Klambri põhielemendid on õlg, keha, protsess ja hambumusvooder (tuge hoidvas lukus).

Osalise lamellproteesiga proteeseerimisel kasutatakse enim ümmargust traadist painutatud kinnitusklambreid, milles eristatakse õlg (asub hamba vestibulaarpinnal ja täidab hoidvat funktsiooni), keha (asub hamba kontaktpinnal). hammas, defekti küljel ja on ühenduslüli õla ja protsessi vahel) ja protsessi (klambri sabaosa on suunatud proteesi alusele, tehishammaste alla, paralleelselt keskkohaga. alveolaarprotsessi hari või lõualuu osa).

Proteesi kinnitamisel on suur tähtsus tugihammaste arvul, nende asukohal ja klambri õla asukohal tugihambal.

Tugihambaid ühendavat joont, millel klambrid asuvad, nimetatakse klambrijooneks. Selle suund sõltub tugihammaste asendist. Kui tugihambad asuvad lõualuu ühel küljel, siis on klambrijoon sagitaalsuunaline ja kui tugihambad paiknevad lõualuu vastaskülgedel, on see risti või diagonaalne (joon. 52).

Ühe hamba kasutamisel toena nimetatakse proteesi kinnitust punkt, kaks hammast lineaarseks, kolm või enam hammast tasapinnaliseks. Kõige ebasoodsam kinnitusviis on punkt, kui kõik funktsionaalse koormuse ajal proteesi poolt tajutavad põrutused kanduvad üle ühe hamba parodondile, mis viib selle ülekoormuseni. Kinnitusjoone ebasoodsat suunda tuleks pidada sagitaalseks, kui kogu protees paikneb kinnituskoha ühel küljel, mis halvendab selle fikseerimist ja koormab tugihambaid üle. Kinnitusjoone soodsaimaks suunaks tuleks pidada põiki (alalõual) ja diagonaalset (ülalõual), kui proteesi osad on mõlemal pool haardejoont.

Klambrite kahjulikku mõju tugihammaste parodondile saab oluliselt vähendada, kui kasutada proteesi kinnitamisel anatoomilisi retentsioonipunkte (alveolaarsed protsessid või osad, ülalõualuu mugulad, palatine võlv, sisemised kaldjooned).

Proteesi vajaliku fikseerimise saavutamiseks lõualuule on vaja õlg ja klambri korpus õigesti asetada tugihambale, keskendudes ekvatoriaaljoone asendile.

Hamba ekvaator on hamba suurim ümbermõõt, mis moodustub selle suurimast kumerusest ja ei muuda oma asendit olenemata hamba kaldest. Sellel on kõvera joone välimus, mis tõuseb kontaktpindadel ja laskub vestibulaarsel alal ja suuõõnes. Ekvaator jagab hambakrooni kaheks osaks: ekvaatori ja igemeääre vahele jäävat osa nimetatakse kinnihoidvaks (retentsiooniks) ehk igemeosaks. Selles tsoonis on lukuga õlg. Ekvaatori ja hambumuspinna vahel asuvat hambakrooni osa nimetatakse toetavaks (oklusaalseks) osaks. Selles tsoonis asuv klambrielement täidab tugifunktsiooni.

Seda tüüpi klambreid, mille osad paiknevad hambakrooni mõlemas osas (toestavad ja hoidvad), nimetatakse tugi-hoidvateks ehk kombineeritud. Selline lukk koosneb kõige sagedamini kahest käsivarrest, hambumusvoodrist ja korpusest, mis ühendab lukuosasid proteesiraamiga (alus).

23639 0

Suure hulga klambrite hulgast saab eristada järgmisi sorte:

1) funktsiooni järgi: hoidmine, toetumine ja toetamine-hoidmine. Esimesed on ette nähtud eranditult proteeside kinnitamiseks vertikaalsest nihkest. Lisaks koormavad need tugihambaid närimis- (lihvimis-) liigutustest tulenevate jõududega, mis toimivad nurga all ega aita kaasa vertikaalkoormuse eemaldamisele proteesi voodi limaskestalt. Tugiklambrid on mõeldud vertikaalsete koormuste ülekandmiseks tugihammaste parodondile ja aitavad leevendada proteesi voodi limaskesta koormust. Toestust kinnitavad klambrid kinnitavad proteesid lõualuudele ja võimaldavad jaotada mälumisrõhu vertikaalseid ja horisontaalseid komponente tugihammaste parodondi ja proteesi voodi limaskesta vahel;

2) asukoha järgi: hammastel, igemetel (alveolaarpadjad), dentogingival (Kemeny klambrid);

3) proteesi alusraamiga ühenduse tüübi järgi: jäik (stabiilne), poolliikuv (poollabiilne, vetruv, vedruline), liigutatav (labiilne, liigend);

4) valmistamismeetodi järgi: painutatud, valatud, kombineeritud (kombineeritud);

5) konstruktsiooni järgi: üheharuline, kaheharuline, mitmelüliline, lõputu, ristsuunaline, rõngas jne;

6) materjali järgi: teras, CCS-st, 750. katse kulla-plaatina sulam, plast;

7) lõikeprofiili järgi: ümmargune, poolringikujuline. Ümmarguste klambrite läbimõõt on 0,6-1,0-1,2 mm.

Ühte või teist tüüpi klambrite kasutamine sõltub konkreetsest kliinilisest olukorrast suuõõnes ja disainist endast - proteesist.

Iga kinnitusklambri kujunduses on kolm põhielementi: õlg, keha ja protsess.

Lukk õlg- osa lukust, mis katab hambakrooni. See asub alati otse hamba ekvaatori taga, ekvaatori ja igeme vahelisel alal. Pärast ekvaatori läbimist peaks klambri õlg kogu pikkuses kinni jääma hambapinnale, kordama oma konfiguratsiooni ning olema kõrgete elastsus- ja tugevusomadustega. Suurima elastsusega on painutatud traadist ümmarguse klambri õlg. Vähem elastne plastik ja vormitud klambrid.

Kehade omadust naasta oma algkuju pärast deformatsiooni põhjustanud välisjõudude toime lõppemist nimetatakse elastsuseks. Nende omadustega kehasid nimetatakse elastseks. Elastne deformatsioon on keha võime naasta algsesse (alg)seisundisse pärast välisjõudude lakkamist. Kui keha säilitab pärast välisjõudude toimimise lakkamist vähemalt osaliselt muutunud kuju, siis nimetatakse seda nähtust jääkdeformatsiooniks ehk plastiliseks deformatsiooniks. Selle taga võib toimuda objekti hävimine.

Nende struktuuride (kehade) äärmuslike seisundite vahel avaldub keha võime pärast välisjõudude toime kõrvaldamist aeglaselt oma algseisundisse naasta. Seda nimetatakse kriitiliseks läbipaindeks.

Avamisel, tõmbamisel, valtsimisel saadud metallkonstruktsioon on kõrgete elastsusomadustega ja valamisel saadud - kõrge jäikusega, madala elastsusega. Mida väiksem on traadi läbimõõt, seda pikem on traadi vaba otsa segment (õlg), seda suurem on elastsus.

Mida suurem on traadi läbimõõt, seda lühem on traadi vaba otsa segment (õlg), seda suurem on jäikus, seda väiksem on elastsus.

Painutatud terasklambrite kinnitusvõime matemaatilise analüüsi põhjal leiti, et teoreetiliselt on 0,6–1,2 mm läbimõõduga klambrid võimelised proteese hoidma maksimaalselt 300 g-st Baltersi hinnangul võrduvast heitejõust.

Pingutuse suurus sõltub suuresti hamba vestibulaarse pinna ringi raadiusest (suurima kumeruse tsooni raskusastmest) proteesi kinnitamisel suuõõnde. Klambri liikumine loob tingimused, mille korral vertikaalsed kinnitusjõud jagunevad kaheks komponendiks - normaalseks ja horisontaalseks. Viimase väärtus 300 g vertikaaljõuga ulatub 1,5 kg-ni. Ainult 0,2–0,3 mm läbipainde korral “töötab” elastsete deformatsioonide tsoonis mis tahes läbimõõduga klambrivars. Tugihamba krooni pinna kalde kalde suurenemine (ekvaatori raskusaste) 0,6-0,8 mm-ni toob kaasa asjaolu, et mis tahes läbimõõduga traadist valmistatud kinnitusvars "töötab" tsoonis kriitilistest läbipainetest või plastilistest deformatsioonidest. Selle tulemusena metall "väsib", klambri õlg paindub või konstruktsioon vajub kokku. Koos sellega väheneb õla painutamisel kokkupuutepind hambakrooniga ja suureneb erirõhk hambale, mis olenevalt ekvaatori raskusastmest ulatub 236–900 kg/cm2.

Üheskoos annavad tekkivad horisontaalsed jõud ja kõrge erirõhk võtme, et mõista tugihammaste patoloogilise liikuvuse ilmnemise mehhanismi, mille parodondi puhul ületavad need jõud selle kompenseerivaid võimeid. Seega hädavajalik tingimus: vastavalt hamba ekvaatori kumerusastmele (või tehiskrooni valmistamisel selle seadistamisel) on vaja valida selline klambri õla läbimõõt, selle pikkus ja valmistamine. meetodil, et õlg “töötaks” alati elastsete deformatsioonide tsoonis ega avaldaks seega tugihamba parodondile traumeerivat mõju.

Riis. 124. Hambakrooni oklusaalne (varjutatud) ja igemeosad.

Klambri fikseerimiseks valitud hambakrooni pindadel vestibulaar- ja suupoolelt on horisontaal- ja vertikaalsuunas suurima kumerusega jooned, mis moodustavad ristumiskohas neli kvadranti (joonis 124). Kvadrantide nummerdamine on võetud hambumuse defektide küljelt: I ja II kvadranti nimetatakse oklusaalseks ja funktsionaalselt toetavaks; III ja IV - vastavalt igeme ja kinnipidamine.

Kinnitusvarre või selle osade asukoht vastavates kvadrantides oleneb käe valmistamise viisist - painutatud või valatud, aga ka luku kujundusest.

Arvestades nendest asenditest klambrite õlgade asendit hambakroonil, on vaja painutatud traatklambri õlg paigutada III-IV või I-III-IV kvadranti, kui klambri korpus läheb õlale, kui keha asub hambumuspinnale lähemal. Vertikaalsetest nihketest eemaldatavate proteeside usaldusväärse fikseerimise asendamatu tingimus on õla asend vahetult suurima kumerusega tsooni taga. Aasakujulise paindusega luku korpus on õla "töö" ajal amortisaator ja peaks alati olema alusmaterjalist vaba.

Lisaks ühe käega kinnihoidvale painutatud klambrile saab kasutada erinevaid kahe käega klambrite võimalusi. Sellised klambrid täidavad usaldusväärsemalt proteeside hoidmise funktsiooni vertikaalsetest nihketest ning närimisel aitavad need õlgade elastsuse tõttu kaasa tugihammaste külgkoormuse neelamisele ja proteesi algsesse asendisse tagasi viimisele.

Klambrite hoidmise võimaluste hulka kuuluvad ka Kemeny hamba-igemeklambrid. Valmistatud läbipaistvast plastikust, tugevdatud klaaskiuga, need klambrid on esteetilised ja funktsionaalselt üsna rahuldavad (3. S. Esenova, L. P. Barinova).

Klambri korpus on kergelt vetruv osa, mis asub reeglina hamba ekvaatori kohal või ekvaatoril, selle kontaktpinnal. Sulguri protsess asub kunsthammaste all ja ühendab kinnise enda jäigalt proteesi alusega.

Riis. 125. Traatklambri toime tugihamba parodondile vertikaalse (a) ja horisontaalse (b) koormusega sadulaosale.

Lamellproteesi vertikaalse koormuse korral sukeldub viimane selle all asuvatesse kudedesse koguses, mis on proportsionaalne proteesi voodi limaskesta vastavuse astmega. Sel juhul nihkub sadulakujuline osa mitte rangelt vertikaalselt, vaid distaalse otsa suurema nihke tõttu mõnevõrra kaldu. Sellise nihkega (joonis 125) nihkub klambri õlg ääreserva ning klambri õla lahtine ots lükkab justkui tagasi ja kummutab tugihamba.

Nihutatud juur surub kokku parodondi kuded distaalse pinna marginaalses osas ja mediaalsest pinnast juuretipu juures. Hammaste nihke määr sõltub ka õla jäikusest: mida väiksem on elastsusmoodul, seda suurem on hamba mehaaniline nihe. Survejõu suurenemisega suureneb hammaste nihke aste, kuid proteesi sukeldumine on reflektoorselt piiratud limaskesta survetundlikkuse tõttu. Ebameeldivate või valulike aistingute ilmnemisel tuleb mängu igeme-lihasrefleks (vt joon. 101, 2).

Loid limaskestaga piirkondades võib see tekitada suurenenud mälumisrõhu piirkondi. Külgmiste hambumusliigutuste korral jaotub osa hoideklambri kaudu aset leidnud mälumiskoormusest tugihammaste parodondile, kuid horisontaalsuunas, mis on selle konstruktsioonielementide jaoks äärmiselt ebasoovitav. See võib põhjustada nendes hävitavate ja atroofiliste protsesside arengut. Proteesi nihkumine külgmiste jõudude mõjul põhjustab horisontaalselt suunatud survet periodontaalsele hammaste rühmale, kuna algavad tasakaalustava külje klambri vestibulaarne õlg ja tööpoolel hammastega külgnev aluse suu osa. töötama". Tööpoolel teeb sadulaosa kerget pöördliikumist, mis kandub edasi klambrit kandvale hambale.

Eemaldatava plaatproteesi dünaamika uurimine võimaldab väita nii proteesi aluse kui ka klambrite kõrvalmõjude olemasolu.

Kinnitusklambritega eemaldatavate proteeside ebasoodsaid mõjusid on võimalik teatud määral tasandada tänu õigele kinnitusjoone valikule ja optimaalsele klambrite arvule. Olenevalt defekti klassist Kenedy järgi võib klambrijoon kulgeda risti-, diagonaal-, sagitaalsuunas. Klambrite arvu ja nende disainiomaduste määramisel tuleb juhinduda soovist täielikult eemaldada tugihammaste parodondi kõrvalmõjud. Seda saab teha, suurendades klambrite arvu kolmele, neljale; õlgade pikendamine, nende asetamine kahele tugihambale; mitme lingiga klambri kasutamine; liikudes edasi klambri labiilsele ühendusele proteesi alusega.

Viimane on kohustuslik, kui on olemas otsasadul (vt joon. 128).

Kinnitusklambrid, millel on teatud eelised eemaldatavate proteeside kinnitamisel lõualuudele, ei saa oma konstruktsiooniomaduste tõttu täita tugifunktsiooni, st takistada proteesi voodi kudede ülekoormust ja takistada proteesi vertikaalsuunas liikumist all. toidubooluse rõhk.

Kõige täiuslikum klambritüüp, mis täidab samaaegselt kõiki kolme funktsiooni: toetav, stabiliseeriv ja kinnihoidev, on tugi-hoidev klamber (vt joon. 123, II).

Valatud tuge hoidva klambri disain sisaldab nelja põhielementi: kaks õla - vestibulaarne ja suuline; oklusaalpadi, mis asub hamba oklusaalpinnal; korpus, mis on ühenduselement, selle asend hambal on muutuv, kuna see sõltub klambri konstruktsioonist; protsess ehk vars, mis ühendab klambri enda klambriproteesi metallraamiga või läheb plaatproteesi aluse paksusesse.

Luku õlas on omakorda stabiliseerivad ja kinnihoidvad osad. Õla stabiliseeriv osa on pikem ja jäigem ning koos oklusaalse voodriga ei allu deformatsioonile. Retentsiooniosa on lühem, seda iseloomustavad kõrged elastsus- ja tugevusomadused.

Valatud tuge hoidva klambri õlgade õige asukoha üle otsustamisel eeldatakse, et need on valatud ja nende ristlõige on erinev. Selle aluses õlg laieneb ja pakseneb ning lõpu poole kitseneb ja muutub õhemaks, mille tulemusena suureneb elastsus. Seetõttu on valatud õla asend kroonil diagonaalne - I kvadrandist läheb see vertikaalse ja horisontaalse kühmu ristumiskohas IV kvadrandi. Õlg võib hõivata ka positsiooni II-II I kvadrandis. Kahes funktsionaalselt erinevas võra piirkonnas paiknev jäiga tuge hoidva klambri valatud õlg täidab kahekordset funktsiooni: 2/3 selle o-st, mis paikneb I või II kvadrandis, täidab tuge stabiliseerivat (katvat) funktsiooni ja U3, hõivab III või IV kvadrandi, - kinnipidamine.

Sel juhul toimub proteesi kinnihoidmine nii vertikaalsetest nihketest (üleminek horisontaalsest ekvaatorist) kui ka aluse nihkumisest distaalses suunas (õla üleminek vertikaalse kühmu tsoonist kaugemale). Õla stabiliseeriv osa asub hamba vestibulaar- ja suupoolel. Tänu oma jäikusele takistab hamba nihkumist nurga või horisontaalselt suunatud jõudude toimel ning samal ajal proteesi nihkumist horisontaalsuunas.

Õla kinnihoidev osa asub ülemise lõualuu hammaste juures ekvaatori kohal ja alumise lõualuu hammaste juures - ekvaatori all. See klambri õlaosa, millel on kõrged vedruomadused, läbib kergesti ekvaatori ja katab hamba tihedalt, tagades proteesi usaldusväärse kinnipidamise vertikaalsest nihkest.

Võttes arvesse asjaolu, et valatud klambri õla otsaosa elastsed omadused on piiratud ja sõltuvad klambri konstruktsioonist, on vaja täpselt kindlaks määrata selle asukoht hoidetsoonis (III, IV kvadrandid). Viimane saavutatakse rööpmeetris, kasutades spetsiaalseid mõõteplatvormidega diagnostikavardaid, mille vaba osa laius on 0,25; 0,50 ja 0,75 mm. Diagnostilise varda ja koha serva samaaegne kokkupuude hambapinnaga mudeli antud asendis määrab valatud klambri õla hoideosa sukeldamise sügavuse (kinnitussügavus). Väikese sisselõikega on võimalik haaret pikendada selle ristlõike suurendamisega (jäik õlg); suurema sisselõikega on loomulikult vaja ristlõiget vähendada, suurendades seeläbi elastseid omadusi.

Toetust hoidva klambri oluliseks konstruktsioonielemendiks on hambumuspadi, mille kaudu tajutakse närimissurvet ja kandutakse kunsthammastega aluselt tugihammaste parodondile. Närimisrõhu õige ülekandumine parodondile sõltub sellest, kui õigesti on moodustatud hambumusvoodri alus ja milline on selle pikkus piki hambumuspinda. Periodontaalsete tugihammaste jaoks on kõige soodsamad aksiaalsed (aksiaalsed) koormused. Seetõttu kannab kogu närimishammaste pikilõhe hõivav kattekiht hambumuspinna mediaalsel ja distaalsel küljel, samuti sellel küljel, kus tugihambal on külgnevad hambad, kandes koormust mööda hammaste telge. hammas.

Hambumusvoodri ja tugihamba keerulisem interaktsioon tekib siis, kui vooder asub hambumuse defekti küljel. Kui katte pikkus on kuni "/2 hambumuspinna pikkusest ja alushamba telje suhtes on nürinurk nürinurgaga, siis on oklusaalne ülekate koos hamba õlgadega. klamber, põhjustab kallutamise nihestusmomendi.Sellise löögi tagajärjeks on parodondi lõhe laienemine, periodontaalsete kiudude hävimine, patoloogilise liikuvuse ilmnemine Kui voodi pikkust suurendatakse ja see ületab hambumuspinna keskosa , siis ülekantava rõhu suund läheneb või langeb kokku hamba teljega.

Millisele hambale hambumuspadi asetatakse ja kummalgi küljel see asub, peab selle alus vastama järgmistele nõuetele: a) voodi põhi peab aksiaalkoormuse suhtes moodustama 90° nurga või lähenema sellele. Põhja üleminekul proksimaalpinnale ei tohiks olla teravat serva; b) ristlõikes peaks voodi olema poolovaalne, põhi sfääriline, mitte karbikujuline.

Need nõuded kehtivad nii ilma kunstkroonita tugihammastele kui ka tuge hoidva klambri kunstkroonide valmistamisel.

Olgu veel kord rõhutatud, et funktsionaalses plaanis kannab hambumusvooder kandvale hambale üle kogu vertikaalse koormuse närimisel või osa sellest, takistab proteesi vajumist koormuse all limaskestale, tekitab ja taastab proteesi hambumuskontakti. antagonistidega. Oklusaalpadja kaudu tugihambale koormuse ülekandumise iseloom sõltub selle asukohast, suurusest ja selle jaoks loodud voodi kujust.

Oklusaalne ülekate võib olla tugikinnitusklambri konstruktsiooniosa või iseseisev funktsionaalne lüli näiteks klambriproteesi konstruktsioonis.

Praeguseks on välja töötatud palju valatud tuge kinnitavaid klambreid. Firma Ney süstematiseeris ja tõi välja peamised tüübid.

Esimene tüüp on Akkeri jäik tugi-hoidev klamber. Klambris täidavad retentsioonifunktsiooni ainult vestibulaar- ja suuõõne distaalsed otsad (1/3 või 1/4 käe pikkusest). Optimaalne kinnitussügavus on 0,25–0,5 mm. Sel juhul moodustab vaatejoon vertikaalse ekvaatoriga ristumisel suure pindalaga I ja IV kvadrandid, st selle läbimise esimeses variandis. Siiski tuleb meeles pidada, et seda tüüpi klambri asukoht defekti küljel ilma distaalse piiranguta võib põhjustada toe kaldemomendi.

Teine tüüp on Roachi elastne tuge hoidev klamber T-kujuliste poolitatud õlgade otsaosadega. Selle kõrged vedruomadused tulenevad korpuse olulisest pikenemisest ja protsessist, mis ulatub klambriproteesi raamist välja. Optimaalne kinnitussügavus on 0,5 mm. Seda tüüpi klambrit soovitatakse kasutada siis, kui vaatenurk kulgeb järsult diagonaalselt, tugihambale (3. variant) või kui lähenetakse oluliselt hambumuspinnale (4. variant). T-kujuline õlg asub reeglina igemete kvadrantides - III ja IV. Valikud on võimalikud, kui osa lõhestatud õlast asub vaatejoone ristumiskohas ja asub I või II kvadrandis, st vastupidises diagonaalis vaatevälja terava diagonaalse asukoha suhtes. Seda tüüpi klambrit peetakse kõige sobivamaks kasutada distaalselt piiramatute defektidega (I-II klass Kenedy järgi).

Kolmas tüüp on kombineeritud lukk, mis koosneb Akker-kinnituse kõvast ja Roach-kinni elastsest varrest. Kinnitussügavus, õlgade asukoht, olenevalt vaatejoone läbimisest, vastavad varem käsitletud klambritüüpidele. Kombineeritud lukk on soovitatav distaalselt piiramatute defektide korral; juhtudel, kui tugihammastel on keele poole kaldu ja hambapindadel olev vaatenurk on erineva suuna ja asukoha tasemega. Akkeri klambri jäik õlg asub vestibulaarsel küljel ja elastne T-kujuline õlg keeleküljel. Võimalik on ka õlgade vastupidine paigutus.

Neljas tüüp on ühe käega tagumine (tagurpidi) klamber. Vastavalt selle konstruktsioonielementidele ja rakendusele, olenevalt vaatevälja asukohast, on praegu tavaks jagada see tüüp kahte sorti. A-alatüüpi iseloomustab asjaolu, et õla keeleosa lõpeb mediaalse oklusaalse voodriga ja läheb üle jäigaks kehaks – protsess, mis ühendab klambri eemaldatava proteesi metallraamiga. Sellest lähtuvalt on õla keeleline osa jäik ja paikneb I-II kvadrandis. Õla distaalne-proksimaalne ja vestibulaarne osa on elastsete omadustega ja paikneb vestibulaarsest küljest IV-III kvadrandis.

Sageli võivad nad defekti küljelt kanda täiendavat oklusaalset katet. Seda klambri alamtüüpi soovitatakse kasutada I-II klassi defektide korral, kui vaatenurk möödub vastavalt teisele võimalusele, kinnitussügavusega 0,25 mm.

B-alatüüpi iseloomustab jäik keha - vestibulaarselt küljelt tulev protsess ühendab klambri raamiga ja paikneb kvadrantides 1-2, oklusaalne vooder asub defekti küljel, õla keeleosa on elastne. ja asub IV-III kvadrantides. Rakendust näidatakse suu kallutatud eespurihammastega, kui vaatenurk läbib viiendat võimalust. Kinnitussügavus 0,25 mm.

Viies tüüp on ringikujuline või rõngakujuline. Soovitatav asetada üksikutele seisvatele molaaridele. Ülemiste purihammaste vestibulaarse kaldega läbib vaatejoon vastavalt neljandale variandile ja klambri õla retentsiooniosa asub IV-III kvadrandis vestibulaarsel küljel. Keelekaldega alalõualuu purihammastel paikneb klambri õla retentsiooniosa keelepoolel vastavates kvadrantides. Õla vastasosal on täiendav stabiliseeriv kaar, mis annab struktuurile jäikuse ja hambale stabiilsuse. Klambril on kaks hambumuspatja - mediaalsel ja distaalsel küljel. Soovitatav kinnitussügavus on 0,5–0,75 mm.

Ortopeediline hambaravi
Toimetanud Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia korrespondentliige, professor V. N. Kopeikin, professor M. Z. Mirgazizov

Klambrid (saksa klammer - klamber, klamber, klamber) - mehaanilised seadmed eemaldatavate proteeside või seadmete kinnitamiseks tugihammastele. Neid saab painutada ja valada; üks õlg, kaks õlg, hoidmine ja tugi-hoidmine. Klambrid koosnevad õlg, keha ja protsess.

Õlg asub tugihamba pinnal, täites fikseerivat ja stabiliseerivat funktsiooni.

Keha on luku kõige võimsam osa. See ühendab õla ja protsessi.

Viimane ühendab klambri proteesi raami või selle alusega. Toetust hoidvate klambrite tugielemendiks on hambumuspadi ehk õla otsaosa. Väga levinud konstruktsioon on jäik kaheõlaline Akersi klamber (Polk E. Akers, Chicago, 1928), mida kasutatakse peamiselt hammaste defektide arvestamisel.

Otsa defektide korral kasutatakse Roach-klambrit (Finnis Ewing Roach, USA), sagedamini T- või L-kujulise õlaga ja suure pikkusega lõhestatud korpustega, mis on otsasadulast kandepinnale langevad koormuse katkestajad või survesummutid. hammas. Lisaks neile De Vani, Bonville'i (William Gibson Arlington Bonwill - Ameerika hambaarst, 1833 - 1899), Reichelmani, Jacksoni (V.H. Jackson - Ameerika hambaarst, 1896), Schwartzi, Adamsi, Kemeny dentoalveolaarklambrid, pidev, pikendatud , ümmargused , poolitatud, teleskoopklambrid ja paljud muud kujundused.

Tugiklamber

Mõeldud proteesi fikseerimiseks ja proteesi korpusele langeva närimissurve ülekandmiseks loomulikele hammastele. Kõige sagedamini koosneb tugiklamber vestibulaarsest ja suulisest õlast, oklusaalsest vooderdist ja ankurosast.

Milliseid olulisi tegureid tuleb tugihammastel klambrite kasutamisel arvestada?

Klambrite kasutamisel on oluline protees kujundada nii, et paigaldustee kulgeks paralleelselt tugihammastega. See tegur on oluline, et kõrvaldada osaliselt eemaldatava proteesi paigaldamise ja eemaldamise ajal tugihammastele mõjuvad pöörlemisjõud. Kui tasapinnad ei ole paralleelsed, tuleb tugihambaid reguleerida. Tugihambaid tuleks hinnata ka kinnitusklambrite paigutuse ja vastastikuse T-kujulise protsessi suhtes. Seejärel kujundatakse tugihambad klambrite paigaldamiseks. Hambumusklambrite õige asend tugihammastel on äärmiselt oluline ning hambad on ette valmistatud optimaalseks paigutuseks.

Toestuskinnitusklamber, mis annab kombineeritud meetodi närimiskoormuse ülekandmiseks: (läbi tugihammaste parodondi, pehmete kudede). Jaotage: hambumuspadi, õlg (tavaliselt 2 - vestibulaarne ja suuline) ja keha. Proteesi fikseerimise ja toe elemendiks on kahe käega klamber; tugielement - oklusaalne ülekate. Hambumuspadi edastab närimissurve tugihamba parodondile ja hoiab ära proteesi vajumise limaskestale. See asub purihammaste ja eespurihammaste intertuberkulaarses soones, silmahammastel pimedas lohus. Oklusaalne kattekiht peab olema piisavalt jäik (paksus mitte alla 1,5-2 mm). Kui lõhe pole piisavalt sügav, saab seda ettevalmistamise teel süvendada.

Klammer – takistab proteesi nihkumist horisontaalsuunas. Luku õlas eristatakse 2 osa: hoidmine ja tugi. Retentsiooniosa - asub ekvaatori ja hambakaela vahel (õla ots); ja kõik, mis on ekvaatorist kõrgemal, mis läheb kehasse, on toetav osa. Toetust hoidvaid klambreid saab valmistada spetsiaalsetest toorikutest, kuid valatud on täpsemad. Kuid valatud on vedruomadused vähenenud.

63. Klambrite tüübid. Kinnitusklambri komponendid. Klambri asukoht tugihambal. Klambri nööri kontseptsioon.
Kõigil klambritel on ühised osad: õlg on vetruv osa, mis katab hambakrooni; keha on fikseeritud osa; protsess - proteesi klambri kinnitamiseks.

Funktsiooni järgi eristavad nad hoidmist ja toetamist-hoidmist. Kinnihoidmine – proteesi hoidmiseks. See asub ekvaatori all alumistel hammastel ja ülal - ülemistel. Vertikaalse rõhuga - edastatakse limaskestale. Külgmiste nihkete korral avaldatakse tugihammastele survet juure suhtes nurga all. Toetav - lisaks õlgadele on oklusaalne vooder - osaleb horisontaalsete ja vertikaalsete jõudude jaotuses. Kumb on soodsam.

Kinnitusklambrid on valmistatud metallist ja plastikust. Tüübid: üheharuline traat (katab hamba ainult ühelt poolt), kaheharuline traat, aasakujuline traat (silmusekujuline painutus, ühe keermega üle ekvaatori, teine ​​alt), üheharuline teip, piklik, dentoalveolaarne (vestibulaarsest küljest on aluse protsessid suunatud looduslikele hammastele) ja igemeklamber.

Klambri õlanõuded: 1) õlg peab asuma ekvaatori ja hambakaela vahel; 2) peab puudutama hammast maksimaalses arvus punktides; 3) peaks proteesi nihkumisel vetruma; 4) peab olema passiivne, s.t. ärge avaldage puhkeolekus hambale survet.

Klambrijoon – tugihambaid ühendav joon, millel paiknevad klambrid. Selle suund sõltub tugihammaste asendist. Kui tugihambad on ühel pool lõualuu - sagitaalne suund. Kui vastupidi - põiki või diagonaalselt. Kinnitus

64. Tüüpiliste Ney klambrite kujunduse valiku kliiniline alus klambriproteeside kavandamisel.

Ney firma töötas välja klammerdamissüsteemi 1956. aastal.

Proteesi fikseerimine toimub tänu õlale, mis asub emakakaela piirkonnas.Tugifunktsiooni tagab oklusaalne vooder. Kuna proteesil on mitu klambrit ja tugihambad ei ole kunagi paralleelsed, siis selle vabaks paigaldamiseks on vaja määrata iga tugihamba klambri asukoht. Seda tehakse töötavatel mudelitel rööpmeetri abil. Ney süsteemi esindavad 5 tüüpi klambrid. Klambri valik sõltub piirde (eraldus) joone asukohast - see on rööpküliku juhtmega piirnev joon, mis jagab hamba kaheks osaks: toetav (oklusaalne) ja hoidev või kinnihoidev (emakakaela).

Tüüp 1 klamber (Akker klamber) – kasutatakse siis, kui piirjoon asub ligikaudu võra keskel. Sellel on hambumuspadi ja 2 kõva õlga (vestibulaar- ja keeleküljel). Seda kasutatakse defektide lisamisel (klass 111 Kennedy järgi).

Klambri tüüp 2 – sellel on hambumuspadi ja kaks T-kujulist kinnitusvart (Roach-klamber). T-kujulisi õlgu iseloomustab suurenenud elastsus. Kandke selgelt väljendunud ekvaatoriga hammastele, eespurihammaste terminaalsete hammaste defektidega.

Klambri tüüp 3 - kombineeritud lukk. See koosneb jäigast õlast ja oklusaalsest voodrist (nagu Akkeri lukk) ning Roach-kinnituse elastsest õlast. Seda kasutatakse piirijoone asukoha erinevatel tasanditel. Sagedamini, kui hammas on kallutatud ees- ja purihammastel.

Klambri tüüp 4 - ühe käega vastupidine tegevus., millel on oklusaalne vooder ja üks õlg, mis kulgeb mööda hamba suu- ja vestibulaarpinda (poolringikujuline). Seda kasutatakse eespurihammastel ja purihammastel, millel on hambumuse otsadefektid (Kennedy klass 1 ja 11).

Klambri tüüp 5 – üheharuline ümmargune pannal. Kandke kaldus molaaridele (klass 111 Kennedy järgi).

Klambriproteeside ehituse planeerimine. Parallelomeetria.

Planeerimine:

1) proteesi paigaldamise ja eemaldamise tee määramine;

2) mudeli märgistus, et leida tugihammastel kliinilise ekvaatori mugavaim asukoht ja klambrite vastav asend;

3) kaare asukoha määramine taevas ja n / h ja muude proteesi elementide alveolaarprotsess.

Kõik see võimaldab teil mudelile kanda tulevase proteesi raami joonise. Lukkproteesil võib olla kolm või enam klambrit. Kõik tuge kinnitavad klambrid peaksid asuma rangelt kliinilise ekvaatori – hamba suurima perimeetri – suhtes, võttes arvesse selle kallet. Kliiniline ekvaator langeb kokku anatoomilise ekvaatoriga hamba pikitelje rangelt vertikaalse paigutusega. Kui hammas on linguaalselt kallutatud, siis nihkub keelepoole kliinilise ekvaatori joon oklusaalsele pinnale ja vestibulaarsel küljel laskub igemeservale. Klambrite õigeks kujundamiseks on oluline määrata üldine kliiniline ekvatoriaaljoon (mida nimetatakse ka proteesi ekvaatoriks, kontuuri kõrguseks, üldiseks ülevaateks, piirijooneks). Kliiniline ekvaator jagab hamba pinna 2 osaks: toetav (oklusaalne) ja hoidev (retentsioon). Ühise vaatejoone asend varieerub olenevalt hamba loomulikust kaldest, samuti sellest, milline asend on paralleelmeetril mudelile antud.

Parallelomeeter – seade hammaste suurima kumeruse määramiseks lõualuu mudelitel, 2 või enama hamba või lõualuu muude osade pindade suhtelise paralleelsuse tuvastamiseks, näiteks alveolaarprotsess. Definitsioon - tugihammaste piirjoon aitab klambrielemente õigesti jaotada ja samas leida kõige mugavama võimaluse proteesi tutvustamiseks. Proteesi sisestamise tee kindlakstegemise meetodid: suvaline, tugihammaste pikitelgede keskmise kalde määramise meetod ja mudeli kallutamise meetod (valikuline meetod)

Anastasia Vorontsova

Klambrite proteesid on üks levinumaid eemaldatavate proteeside tüüpe.

Klambrid on valmistatud metallist ja on konksud, mis on vajalikud konstruktsiooni kinnitamiseks patsiendi suus. Lisaks hoidmisfunktsioonile täidavad nad ka tugifunktsiooni.

Klammer jaotab närimiskoormuse hammaste ja igemete vahel ühtlaselt. Klambri disaini konksud kinnitavad tugihammast selle kaela piirkonnas.

Proteesi kinnitamiseks hammastele pole vaja neid lihvida.

Klambriga protees sisaldab:

• kaared;
• kunsthammastega alus;
• tugielement.

Klambrikonstruktsiooni kõige levinum toetav ja hoidev element on lukk (metallist konks).

See võib olla valmistatud roostevabast terasest, kullapõhistest metallisulamitest. Iga patsiendi jaoks valitakse sobiva vormiga klamber individuaalselt.

Kaar ja lukk on osa klambriproteesi valatud raamist, millel on kunsthammastega plastikvoodi. Valatud raam on valmistatud hambasulamist ja talub kergesti märkimisväärset närimiskoormust.

Klambrikinnitusi on mitut tüüpi:

• Kinnitusklambrid. Koormamisel need settivad ja kannavad survet suu limaskestale.
• Tugikonksud. Söömise, rääkimise, hammaste kokku- ja lahtipigistamise ajal tekkiv surve kandub üle tugihammastele ja osaliselt ka suu limaskestale.
• Tugi – hoides kinni.

Toetust hoidva klambri struktuur:

• Klambri korpus on peamine fikseeritud osa, mis asub hamba ülemises osas.
• Klambriõlad on elemendid, mis külgnevad tugihamba pinnaga ees ja taga. Eraldage õla kinnihoidmise ja statsionaarsed osad.
• Oklusaalne ülekate takistab klambri struktuuri vajumist suu limaskestale ja kannab vertikaalse koormuse üle tugihammastele.
• Luku protsess on luku korpuse osa, mis muutub konstruktsiooni aluseks.

Seal on klambristruktuurid:

• Kujult - lame, lint, poolringikujuline, ümmargune.
• Vastavalt hamba või hambumuse ümbermõõdule - üheharuline, kaheharuline, rõngakujuline, ühelüliline, kahekordne.
• Olenevalt taotlemise eesmärgist - hoidmine, toetamine ja toetamine - pidamine.
• Vastavalt tootmismeetodile ja materjalile - valatud (neil on oluliselt vähenenud vedruomadused) ja painutatud (valmistatud spetsiaalsetest toorikutest).

Nõuded klambrikonstruktsioonide klambritele

• Proteesi fikseerimise tagamine.
• Närimissurve ülekanne piki hamba telge.
• Närimisrõhu ratsionaalne jaotus suu limaskesta ja hammaste vahel.
• Rahuolekus ei mõjuta klambri hambaid.
• Hamba tugiaparaadile puudub koormus.
• Parodontiidi korral peaks mitme lüliga konks täitma fikseerivat funktsiooni.

Näidustused

Kinnituskinnitusega klambriproteesidon soovitatav järgmistel juhtudel:

• Hammaste lõppdefekti olemasolul.
• Ühe või mitme hamba puudumine.
• Parodontiidi või periodontaalse haiguse korral lahastamiseks.
• Sügava hammustuse ja bruksismi olemasolu, kui muud proteesimeetodid on vastunäidustatud.
• Ortopeedilises ravis hammaste suurenenud kulumise korral.
• Alveolaarprotsessi atroofiline protsess, kui lamellstruktuuri pole võimalik kasutada.
• Lame suulae ja väljendunud ülalõualuu mugulad.
• Suhkurtõbi ja muud haigused, mille puhul väljendub suu limaskesta kapillaaride nõrkus.

Vastunäidustused

Eemaldatavate hambastruktuuride kasutamine on võimalik peaaegu kõigil patsientidel, kuna sellel proteesimismeetodil pole vastunäidustusi.

Kahjuks , Klambrite proteesimisel on üks oluline nõue: patsiendil peab olema mitu tugihammast, mille külge konstruktsioon kinnitatakse.

Klambri fikseerimisega proteesimisel võivad olla ajutised vastunäidustused:

• Suuõõne ägedad haigused.
• Kiiritusravi ajal ja pärast seda.
• Halb suuhügieen.
• Raseduse seisund.

Eelised

Klambrite proteesidel on järgmised eelised:

• Mugavus ja funktsionaalsus.
• Närimiskoormuse ühtlase jaotumise tõttu aeglustub patoloogiliste muutuste areng suuõõnes.
• Maitse- ja temperatuuritundlikkus ei ole häiritud.
• Ei mõjuta diktsiooni.
• Kiire kohanemine disainiga.
• Kasutus- ja hooldusmugavus.
• Võimalik tugevdada lahtisi hambaid.
• Turvaliselt fikseeritud.
• Madal hind võrreldes teist tüüpi eemaldatavate proteesidega.

Puudused

Kinnitusproteeside miinused:

• Puudulik esteetika, sest mõnel juhul võivad näha tugihammaste külge kinnitatud metallkonksud.
• Pikaajaline kohanemisperiood ja suu limaskesta hõõrumine metallkonksudega söögi ajal.
• Proteesi hügieenilise puhastamise vajadus.
• Maksumus on kõrgem kui plaatide kujundused.

Tootmine

Tootmise etapidklambriga proteesid:

• Patsiendi läbivaatus. Hammaste ettevalmistamine proteesimiseks.
• Hammaste lihvimine kroonide jaoks. Nende külge kinnitatakse konksud ja konstruktsioon kinnitatakse.
• Kipside eemaldamine patsiendi lõualuudest.
• Kunsthammaste värvi määramine.
• Kaitse ettevalmistatud hammaste eest ajutiste kroonidega.
• Kroonide valmistamine ja klambri ehitus laboris.
• Kroonide kinnitamine hammastele.
• Klambriproteesi raami proovimine.
• Konstruktsiooni lõplik laboratoorne valmistamine.
• Valmis hambaproteesi kohaletoimetamine patsiendile.

Konstruktsiooni valmistamine laboris

• Saadud muljete põhjal valatakse kipsist mudel.
• Valmistatakse oklusaalrullikutega vahaaluseid.
• Raami joonistamine kipsmudelile.
• Kipsmudeli dubleerimine.
• Klambri struktuuri raami modelleerimine.
• Raamivalu, poleerimine, lihvimine.
• Metallraami paigaldamine mudelile.
• Patsiendi suus oleva metallraami kontrollimine.
• Vahapõhja modelleerimine, hammaste valik ja paigaldamine konstruktsioonile.
• Kinnitusproteesi kontrollimine suuõõnes.
• Vahaosa asendamine plastikuga, proteesi lihvimine ja poleerimine.
• Kinnitusproteesi paigaldamine ja paigaldamine.
• Soovitused valmiskonstruktsiooni kasutamiseks ja hooldamiseks.

Kinnitusproteesi valmistamise tähtaeg on üks kuni kaks kuud.

Video: "Kinniga proteesi valmistamine"

Hoolitsemine

Kunsthambad, nagu ka loomulikud hambad, nõuavad hoolikat hügieenilist hooldust.

• Lukkproteesi ei pea öösel eemaldama.
• Suuhügieeniks ja proteesi puhastamiseks hambakatu ja sellesse ummistunud toiduosakestest tuleb hambastruktuuri eemaldada kaks korda päevas. Konstruktsiooni pesemiseks ja puhastamiseks kasutage tavalist hambaharja ja -pastat.
• Pärast söömist loputage suud veega.

Proteesi õige hoolduse korral on selle kasutusiga kuni 5 aastat.