Iga kirurgiline operatsioon on tõsine sekkumine kehasse ja ei tasu eeldada, et pärast seda on kõik “nagu enne”. Isegi kui operatsiooni teinud kirurg on tõeline meditsiinigeenius ja kõik läks hästi, on taastusravi vajalik keha jõu ja funktsioonide taastamiseks.

Taastusravi pärast operatsiooni: kas see on tõesti vajalik?

“Miks me vajame pärast operatsiooni taastusravi? Kõik paraneb ja keha taastub ise, ”nii arvavad paraku paljud meie riigi inimesed. Kuid tuleb meeles pidada, et nõrgestatud organismis on enesetervendamise võimalused vähenenud. Mõned operatsioonid, eriti liigeste ja selgroo puhul, nõuavad kohustuslikke taastavaid meetmeid, vastasel juhul on oht, et inimene ei naase kunagi oma tavapärase eluviisi juurde. Lisaks on ilma taastusravita pärast operatsiooni suur oht tüsistuste tekkeks, mis on põhjustatud pikaajalisest liikumatusest. Ja mitte ainult füüsilised – nagu lihaste atroofia ja lamatised, aga ka ummikutest põhjustatud kopsupõletik –, vaid ka psühholoogiline. Mees, kes veel hiljuti sai liikuda ja ennast teenindada, on aheldatud haiglavoodisse. See on väga raske olukord ja taastusravi ülesanne on taastada inimesele nii hea tervis kui ka vaimne mugavus.

Kaasaegne taastusravi ei võimalda mitte ainult motoorsete funktsioonide taastamist, vaid ka valu eemaldamist.

Postoperatiivse taastusravi etapid, tähtajad ja meetodid

Millal peaks alustama operatsioonijärgset taastusravi? Vastus on lihtne – mida varem, seda parem. Tegelikult peaks tõhus taastusravi algama kohe pärast operatsiooni lõppu ja jätkuma kuni vastuvõetava tulemuse saavutamiseni.

Taastusravi esimene etapp pärast operatsiooni nimetatakse immobiliseerimiseks. See jätkub operatsiooni lõppemisest kuni kipsi või õmbluste eemaldamiseni. Selle perioodi kestus sõltub sellest, millist operatsiooni inimene läbis, kuid tavaliselt ei ületa see 10-14 päeva. Selles etapis hõlmavad rehabilitatsioonimeetmed hingamisharjutusi kopsupõletiku vältimiseks, patsiendi ettevalmistamist füsioteraapiaks ja harjutusi ise. Reeglina on need väga lihtsad ja esindavad esialgu vaid nõrku lihaskontraktsioone, kuid seisundi paranedes muutuvad harjutused raskemaks.

3-4 päeva pärast operatsiooni on näidustatud füsioteraapia - UHF-ravi, elektriline stimulatsioon ja muud meetodid.

Teine faas , pärast immobiliseerimist, algab pärast kipsi või õmbluste eemaldamist ja kestab kuni 3 kuud. Nüüd pööratakse suurt tähelepanu liikumisulatuse suurendamisele, lihaste tugevdamisele ja valu vähendamisele. Selle perioodi rehabilitatsioonimeetmete aluseks on füsioteraapia harjutused ja füsioteraapia.

Immobilisatsioonijärgne periood jaguneb kaheks etapiks: statsionaarne ja ambulatoorne . See on tingitud asjaolust, et pärast haiglast väljakirjutamist tuleb rehabilitatsioonimeetmeid jätkata.

Statsionaarne lava hõlmab intensiivseid taastumismeetmeid, kuna patsient peab võimalikult kiiresti haiglast lahkuma. Selles etapis hõlmab taastusravi kompleks füsioteraapia harjutusi, tunde spetsiaalsetel simulaatoritel, võimalusel basseinis harjutusi, aga ka iseõppimist osakonnas. Füsioteraapia mängib samuti olulist rolli, eriti selle sordid nagu massaaž, elektroforees ja ultraheliravi (SWT).

Ambulatoorne etapp on ka vajalik, sest saavutatud tulemusi säilitamata lähevad need kiiresti tühjaks. Tavaliselt kestab see periood 3 kuud kuni 3 aastat. Ambulatoorselt jätkavad patsiendid füsioteraapia tunde sanatooriumides ja ambulatooriumides, ambulatoorsetes füsioteraapiakabinettides, meditsiini- ja kehalise kasvatuse ambulatooriumides, aga ka kodus. Patsientide seisundi meditsiiniline jälgimine toimub kaks korda aastas.

Patsientide taastumise tunnused pärast erinevat tüüpi meditsiinilisi manipuleerimisi

Kõhuõõne operatsioon

Nagu kõik voodihaiged, peaksid patsiendid pärast kõhuoperatsioone tegema hingamisharjutusi, et vältida kopsupõletikku, eriti juhtudel, kui sunnitud liikumatuse periood pikeneb. Füsioteraapia harjutused pärast operatsiooni tehakse esmalt lamavas asendis ja alles pärast õmbluste paranemist lubab arst harjutusi sooritada istuvas ja seisvas asendis.

Samuti on ette nähtud füsioteraapia, eriti UHF-ravi, laserteraapia, magnetoteraapia, diadünaamiline ravi ja elektroforees.

Pärast kõhuõõneoperatsioone näidatakse patsientidele spetsiaalset säästvat dieeti, eriti kui operatsioon tehti seedetraktis. Patsiendid peaksid kandma toetavat aluspesu ja sidemeid, see aitab lihastel kiiresti toonust taastada.

Ühisoperatsioonid

Varajane operatsioonijärgne periood liigeste kirurgiliste manipulatsioonide ajal hõlmab harjutusravi ja harjutusi, mis vähendavad hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste riski, samuti perifeerse verevoolu stimuleerimist jäsemetes ja liikuvuse parandamist opereeritavas liigeses.

Seejärel tuleb esiplaanile jäsemete lihaste tugevdamine ja normaalse liikumismustri taastamine (ja juhtudel, kui see pole võimalik, uue, seisundi muutusi arvestava väljatöötamine). Selles etapis kasutatakse lisaks kehalisele kasvatusele mehhanoteraapia meetodeid, harjutusi simulaatoritel, massaaži, refleksoloogiat.

Pärast haiglast väljakirjutamist on vaja tulemust säilitada regulaarsete harjutustega ja viia läbi tunde, et kohaneda tavapärase igapäevase kehalise aktiivsusega (ergoteraapia).

Reieluukaela endoproteesimine

Vaatamata operatsiooni tõsidusele kulgeb reieluukaela proteesimise taastusravi tavaliselt suhteliselt kiiresti. Algstaadiumis peab patsient tegema harjutusi, mis tugevdavad uue liigese ümber olevaid lihaseid ja taastavad selle liikuvuse ning hoiavad ära verehüüvete tekke. Taastusravi pärast puusaliigese endoproteesimist hõlmab ka uute motoorsete oskuste õppimist – arst näitab, kuidas õigesti istuda, püsti tõusta ja kummarduda, kuidas sooritada tavalisi igapäevaseid liigutusi ilma puusa vigastamata. Treeningteraapial basseinis on suur tähtsus. Vesi võimaldab vaba liikumist ja leevendab opereeritava puusa koormust. Väga oluline on mitte katkestada taastusravi ennetähtaegselt – puusaoperatsiooni puhul on see eriti ohtlik. Sageli lahkuvad inimesed tundidest, tundes, et saavad ilma kõrvalise abita turvaliselt ringi liikuda. Kuid nõrgad lihased nõrgenevad kiiresti ja see suurendab kukkumise ja vigastuste ohtu, misjärel tuleb kõik otsast alustada.

Meditsiiniline taastusravi ei ole uus idee. Isegi Vana-Egiptuses kasutasid ravitsejad mõningaid tegevusteraapia meetodeid, et kiirendada oma patsientide paranemist. Vana-Kreeka ja Rooma arstid kasutasid ravis ka kehalist kasvatust ja massaaži. Meditsiini rajajale Hippokratesele kuulub ütlus: "Arst peab olema kogenud paljudes asjades ja muuhulgas ka massaažis."

Operatsioonid südamel

Sellised operatsioonid on tänapäeva meditsiini tõeline ime. Kuid kiire taastumine pärast sellist sekkumist ei sõltu mitte ainult kirurgi oskustest, vaid ka patsiendist endast ja tema vastutustundlikust suhtumisest oma tervisesse. Jah, südameoperatsioon ei piira liikuvust samamoodi nagu liigese- või lülisambaoperatsioon, kuid see ei tähenda, et taastav ravi võiks unarusse jätta. Ilma selleta kannatavad patsiendid sageli depressiooni all ja nende nägemine halveneb silma struktuuride turse tõttu. Statistika näitab, et iga kolmas taastusravikuuri läbimata patsient leiab end peagi taas operatsioonilaualt.

Taastusprogramm pärast südameoperatsiooni hõlmab tingimata dieediteraapiat. Patsientidele näidatakse doseeritud kardiokoormust arsti järelevalve all ja füsioteraapiat, basseinitunde (kuus kuud pärast operatsiooni), balneoteraapiat ja ringdušše, massaaži ja füsioteraapiat. Rehabilitatsiooniprogrammi oluline osa on psühhoteraapia, nii grupi- kui ka individuaalne.

Kas taastusravi on võimalik läbi viia kodus? Eksperdid usuvad, et mitte. Kodus on lihtsalt võimatu kõiki vajalikke üritusi korraldada. Loomulikult saab patsient teha lihtsamaid harjutusi ilma arsti järelevalveta, aga kuidas on lood füsioteraapia, treeningvahendite, ravivannide, massaaži, psühholoogilise toe ja muude vajalike meetmetega? Lisaks unustavad kodus sageli nii patsient kui ka tema pere süstemaatilise rehabilitatsiooni vajaduse. Seetõttu peaks taastumine toimuma spetsiaalses asutuses - sanatooriumis või rehabilitatsioonikeskuses.

Operatsioonijärgne periood algab kohe pärast operatsiooni lõppu ja lõpeb patsiendi taastumisega. See on jagatud 3 osa:

varakult - 3-5 päeva

hilja - 2-3 nädalat

pikaajaline (rehabilitatsioon) - tavaliselt 3 nädalat kuni 2-3 kuud

Peamised ülesandedOperatsioonijärgne periood on:

Postoperatiivsete tüsistuste ennetamine ja ravi.

Regenereerimisprotsesside kiirendamine.

Patsientide rehabilitatsioon.

Varajane operatsioonijärgne periood on aeg, mil patsiendi keha mõjutavad eelkõige kirurgiline trauma, anesteesia ja sundasend.

Varajane operatsioonijärgne periood võib olla tüsistusteta ja keeruline.

Postoperatiivse perioodi tüsistusteta kulgemisel on organismis esinevad reaktiivsed muutused tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja kestavad 2-3 päeva. Samal ajal täheldatakse palavikku kuni 37,0–37,5 ° C, täheldatakse kesknärvisüsteemi pärssimist, võib esineda mõõdukas leukotsütoos ja aneemia. Seetõttu on põhiülesanne korrigeerida kehas toimuvaid muutusi, kontrollida peamiste organite ja süsteemide funktsionaalset seisundit.

Tüsistusteta operatsioonijärgse perioodi ravi on järgmine:

valu juhtimine;

õige asend voodis (Fovleri asend – peaots on üles tõstetud);

sideme kandmine;

hingamispuudulikkuse ennetamine ja ravi;

vee ja elektrolüütide metabolismi korrigeerimine;

Tasakaalustatud toitumine;

eritussüsteemi funktsioonide kontrollimine.

Varase operatsioonijärgse perioodi peamised tüsistused.

I. Haava tüsistused:

verejooks,

haavainfektsiooni areng

õmbluste lahknemine (sündmus).

Verejooks- kõige kohutavam tüsistus, mis mõnikord ohustab patsiendi elu ja nõuab teist operatsiooni. Operatsioonijärgsel perioodil asetatakse haavale verejooksu vältimiseks jääkott või liivakoorem. Õigeaegseks diagnoosimiseks jälgige pulsisagedust, vererõhku, punaste vereliblede arvu.

Haavainfektsiooni areng võib toimuda infiltraatide moodustumise, haava mädanemise või tõsisema tüsistusena - sepsis. Seetõttu on vaja patsiendid järgmisel päeval pärast operatsiooni siduda. Tervisliku haavaeritisest alati märja sidematerjali eemaldamiseks töödelge haava servi antiseptikumiga ja pange aseptiline kaitseside. Pärast seda vahetatakse sidet iga 3 päeva tagant, kui see märjaks saab. Vastavalt näidustustele on UHF-ravi ette nähtud kirurgilise sekkumise (infiltraatide) või antibiootikumravi piirkonnaks. On vaja jälgida kanalisatsiooni portaali toimimist.

Õmbluste lahknevus (sündmus) Kõige ohtlikum pärast kõhuoperatsiooni. See võib olla seotud tehniliste vigadega haava õmblemisel (kõhukelme või aponeuroosi servad on tihedalt õmblusesse kinni jäänud), samuti olulise kõhusisese rõhu tõusuga (peritoniidiga, kopsupõletikuga koos raske köha sündroomiga) või infektsiooni tekkega haavas. Et vältida õmbluste lahknemist korduvate operatsioonide ajal ja suure riskiga selle tüsistuse tekkeks, kasutatakse eesmise kõhuseina haava õmblemist nuppude või torudega.

II. Peamised tüsistused närvisüsteemist: varases operatsioonijärgses perioodis on valu, šokk, une- ja psüühikahäired.

Valu kõrvaldamine operatsioonijärgsel perioodil on erakordselt oluline. Valulikud aistingud võivad refleksiivselt põhjustada südame-veresoonkonna süsteemi, hingamisteede, seedetrakti ja kuseteede häireid.

Valuvastane võitlus toimub analgeetikumide (promedol, omnopon, morfiin) määramisega. Tuleb rõhutada, et selle rühma narkootikumide ebamõistlik pikaajaline kasutamine võib põhjustada nendest valusa sõltuvuse - narkomaania - tekkimist. See kehtib eriti meie ajal. Kliinikus kasutatakse lisaks valuvaigistitele pikaajalist epiduraalanesteesiat. See on eriti efektiivne pärast kõhuorganite operatsioone; 5-6 päeva jooksul võimaldab drastiliselt vähendada valu operatsioonipiirkonnas ja võimalikult kiiresti eemaldada paar soolestikku (1% trimekaiini lahus, 2% lidokaiini lahus).

Valu kõrvaldamine, joobevastane võitlus ja neuropsüühilise sfääri liigne erutus on selliste närvisüsteemi tüsistuste ennetamine nagu operatsioonijärgne uni ja vaimsed häired. Postoperatiivsed psühhoosid arenevad sageli nõrgestatud, alatoidetud patsientidel (kodutud, narkomaanid). Tuleb rõhutada, et operatsioonijärgse psühhoosiga patsiendid vajavad pidevat järelevalvet. Ravi viiakse läbi koostöös psühhiaatriga.

Kaaluge näidet: Destruktiivse pankreatiidiga patsiendil tekkis varajases operatsioonijärgses perioodis psühhoos. Ta hüppas kiirabi aknast välja.

III. Kardiovaskulaarsüsteemi tüsistused võib tekkida peamiselt südametegevuse nõrkuse tagajärjel ja teiseks šoki, aneemia, raske joobeseisundi tekke tagajärjel.

Nende tüsistuste tekkimine on tavaliselt seotud kaasuvate haigustega, mistõttu nende ennetamise määrab suuresti kaasuva patoloogia ravi. Südameglükosiidide, glükokortikoidide, mõnikord vasopressantide (dopamiini) ratsionaalne kasutamine, verekaotuse kompenseerimine, vere täielik hapnikuga varustamine, joobeseisundivastane võitlus ja muud meetmed, mis on võetud arvesse iga patsiendi individuaalseid omadusi, võimaldavad enamikul juhtudel sellega toime tulla. postoperatiivse perioodi tõsine tüsistus.

Oluline teema on trombembooliliste tüsistuste ennetamine, millest levinuim on kopsuemboolia- tõsine tüsistus, mis on varases operatsioonijärgses perioodis üks sagedasi surmapõhjuseid. Tromboosi tekkimine pärast operatsiooni on tingitud aeglasest verevoolust (eriti alajäsemete ja väikese vaagna veenides), vere viskoossuse suurenemisest, vee ja elektrolüütide tasakaalu häiretest, ebastabiilsest hemodünaamikast ja intraoperatiivsest koekahjustusest tingitud hüübimissüsteemi aktiveerumisest. . Kopsuemboolia risk on eriti suur eakatel rasvunud patsientidel, kellel on samaaegne kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia, alajäsemete veenilaiendid ja anamneesis tromboflebiit.

Trombembooliliste tüsistuste ennetamise põhimõtted:

patsientide varajane aktiveerimine, nende aktiivne juhtimine operatsioonijärgsel perioodil;

kokkupuude võimaliku allikaga (nt tromboflebiidi ravi);

stabiilse dünaamika tagamine (vererõhu, pulsi kontroll);

vee ja elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine kalduvusega hemodilutsioonile;

trombotsüütidevastaste ainete ja muude vere reoloogilisi omadusi parandavate ainete (reopolüglütsiin, trental, neoton) kasutamine;

otseste antikoagulantide (hepariin, fraksipariin, streptokinaas) ja kaudse toimega (sinkumar, pelentaan, aescusin, fenüliin, dikumariin, neodikumariin) kasutamine;

alajäsemete sidumine veenilaiendite korral.

IV. Operatsioonijärgsed hingamisteede komplikatsioonid levinumad on trahheobronhiit, kopsupõletik, atelektaas, pleuriit. Kuid kõige kohutavam komplikatsioon on ägeda hingamispuudulikkuse areng, seotud peamiselt anesteesia mõjuga.

Sellepärast peamised meetmed hingamisteede tüsistuste ennetamiseks ja raviks on:

patsientide varajane aktiveerimine,

piisav asend ülestõstetud peaotsaga voodis

(Fowleri positsioon),

hingamisharjutused,

võidelda kopsude hüpoventilatsiooniga ja parandada trahheobronhiaalpuu äravoolufunktsiooni (niisutatud hapnikuga sissehingamine,

pangad, sinepiplaastrid, massaaž, füsioteraapia),

röga vedeldamine ja rögalahtistite kasutamine,

antibiootikumide ja sulfaravimite määramine, võttes arvesse tundlikkust,

trahheobronhiaalpuu kanalisatsioon raskelt haigetel patsientidel (pikaajalise mehaanilise ventilatsiooniga endotrahheaalse toru või spontaanse hingamisega mikrotrahheostoomia kaudu)

Inhalaatorite ja hapnikusüsteemi analüüs.

V. Tüsistused kõhuõõnde operatsioonijärgsel perioodil on üsna rasked ja mitmekesised. Nende hulgas on eriline koht peritoniit, kleepuv soolesulgus, seedetrakti parees. Tähelepanu juhitakse teabe kogumisele kõhuõõne uurimisel: keele uurimine, uurimine, palpatsioon, löökpillid, kõhu auskultatsioon; pärasoole digitaalne uuring. Eriline tähtsus peritoniidi diagnoosimisel on sellistel sümptomitel nagu luksumine, oksendamine, keele kuivus, kõhu eesseina lihaste pinge, puhitus, peristaltika nõrgenemine või puudumine, vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, rõhutatakse Shchetkin-Blumbergi sümptomi ilmnemist.

Kõige tavalisem tüsistus on areng paralüütiline iileus (soole parees). Soole parees häirib oluliselt seedimisprotsesse ja mitte ainult neid. Kõhusisese rõhu tõus põhjustab diafragma kõrget seisu, kopsude ventilatsiooni ja südametegevuse halvenemist; lisaks toimub vedeliku ümberjaotumine kehas, mürgiste ainete imendumine soolestiku luumenist koos keha raske mürgistuse tekkega.

Soole pareesi ennetamise alusedmääratud toimingutele:

austus kangaste vastu;

kõhuõõne minimaalne infektsioon (tampoonide kasutamine);

ettevaatlik hemostaas;

novokaiini blokaad soolestiku juure operatsiooni lõpus.

Pareesi ennetamise ja kontrolli põhimõtted pärast operatsiooni:

sidet kandvate patsientide varajane aktiveerimine;

ratsionaalne toitumine (väikesed mugavad portsjonid);

mao piisav äravool;

gaasi väljalasketoru sisseviimine;

seedetrakti motoorika stimuleerimine (prozeriin 0,05% - 1,0 ml subkutaanselt; 40-60 ml hüpertooniline lahus aeglaselt tilgutades; tserukaalne 2,0 ml / m; puhastav või hüpertooniline klistiir);

kahepoolne novokaiini pararenaalne blokaad või epiduraalne blokaad;

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist ei saa patsient seda lihtsalt võtta ja naasta kohe normaalsesse eluviisi. Põhjus on lihtne – organism vajab harjumist uute anatoomiliste ja füsioloogiliste suhetega (muutus ju operatsiooni tulemusena elundite anatoomia ja suhteline asend, aga ka füsioloogiline aktiivsus).

Eraldi juhtum on kõhuõõne organite operatsioonid, mille järel peab patsient esimestel päevadel rangelt järgima raviarsti (mõnel juhul ja seotud spetsialistide konsultantide) juhiseid. Miks vajab patsient pärast kõhuoperatsiooni teatud režiimi ja dieeti? Miks sa ei saa seda võtta ja koheselt oma eelmise eluviisi juurde naasta?

Mehaanilised tegurid, millel on operatsiooni ajal negatiivne mõju

Operatsioonijärgseks perioodiks loetakse ajavahemikku, mis kestab kirurgilise sekkumise lõpust (patsient viidi operatsiooniruumist välja palatisse) kuni operatsioonist põhjustatud ajutiste häirete (ebamugavuste) kadumiseni. vigastus.

Mõelgem, mis juhtub kirurgilise sekkumise ajal ja kuidas nendest protsessidest ja seega ka ravirežiimist sõltub patsiendi operatsioonijärgne seisund.

Tavaliselt on kõhuõõne mis tahes organi tüüpiline seisund:

• lama vaikselt oma õigel kohal;
• olla kontaktis eranditult naaberorganitega, mis samuti asuvad neile õigel kohal;
• täita looduse poolt ette nähtud ülesandeid.



Töötamise ajal rikutakse selle süsteemi stabiilsust. Kas põletikulise eemaldamise, augulise õmblemise või vigastatud soolte “paranduse” tegemisel ei saa kirurg töötada ainult haige ja parandamist vajava elundiga. Opereeriv arst puutub operatsiooni ajal pidevalt kokku teiste kõhuõõne organitega: puudutab neid käte ja kirurgiliste instrumentidega, lükkab eemale, liigutab. Olgu selline vigastus nii palju kui võimalik minimeeritud, kuid isegi vähimgi kirurgi ja tema abiliste kokkupuude siseorganitega ei ole elundite ja kudede jaoks füsioloogiline.

Mesenteeria iseloomustab eriline tundlikkus - õhuke sidekoe kile, mille kaudu on kõhuõõne organid ühendatud kõhuseina sisepinnaga ja mille kaudu lähenevad neile närviharud ja veresooned. Mesenteeria vigastus operatsiooni ajal võib põhjustada valušoki (vaatamata asjaolule, et patsient on meditsiinilise une seisundis ega reageeri oma kudede ärritusele). Kirurgilises slängis väljend "Tõmba mesenteeria" on omandanud isegi kujundliku tähenduse - see tähendab väljendunud ebamugavuste tekitamist, kannatuste ja valu (mitte ainult füüsilist, vaid ka moraalset) tekitamist.

Keemilised tegurid, mis toimivad operatsiooni ajal negatiivselt

Teine tegur, millest sõltub patsiendi seisund pärast operatsiooni, on anestesioloogide poolt operatsioonide ajal kasutatavad ravimid tagamaks. Enamikul juhtudel tehakse kõhuõõneoperatsioone kõhuõõne organites anesteesia all, veidi harvemini - spinaalanesteesias.

Kell anesteesia vereringesse viiakse aineid, mille ülesanne on kutsuda esile ravimitest tingitud uneseisund ja lõdvestada eesmist kõhuseina, et kirurgidel oleks mugav opereerida. Kuid lisaks sellele väärtuslikule omadusele operatiivmeeskonna jaoks on sellistel ravimitel ka "miinuseid" (kõrvaltoimed ). Esiteks on see depressiivne (depressiivne) mõju:

• kesknärvisüsteem;
• soolestiku lihaskiud;
• põie lihaskiud.

ajal manustatud anesteetikumid spinaalanesteesia, toimivad lokaalselt, pärssimata kesknärvisüsteemi, soolestikku ja põit – kuid nende mõju ulatub teatud seljaaju piirkonda ja sellest väljuvatele närvilõpmetele, mis vajavad teatud aega, et toimest "vabaneda" anesteetikumid, naasevad oma varasemasse füsioloogilisse seisundisse ja tagavad innervatsiooniorganite ja kudede.

Operatsioonijärgsed muutused soolestikus

Ravimite toimel, mida anestesioloogid anesteesiaoperatsiooni ajal manustasid, lakkavad patsiendi sooled töötamast:

• lihaskiud ei taga peristaltikat (sooleseina normaalne kokkutõmbumine, mille tagajärjel liiguvad toidumassid päraku suunas);
• limaskesta poolt on lima eritumine pärsitud, mis hõlbustab toidumasside läbimist soolestikku;
• anus on spasmiline.

Tulemusena - tundub, et seedetrakt pärast kõhuõõneoperatsiooni külmub. Kui patsient võtab sel hetkel kasvõi väikese koguse toitu või vedelikku, surutakse see refleksi tulemusena koheselt seedetraktist välja.

Tänu sellele, et lühiajalist soolepareesi põhjustanud ravimid erituvad (lahkuvad) vereringest mõne päevaga, taastub normaalne närviimpulsside kulgemine mööda sooleseina närvikiude ja see hakkab uuesti tööle. Tavaliselt taastub soole töö iseenesest, ilma välise stimulatsioonita. Enamikul juhtudel toimub see 2-3 päeva pärast operatsiooni. Tähtajad võivad sõltuda:

• operatsiooni maht (kui laialdaselt sellesse elundeid ja kudesid kaasati);
• selle kestus;
• soolekahjustuse aste operatsiooni ajal.

Signaal soolefunktsiooni taastumise kohta on gaaside väljutamine patsiendist. See on väga oluline punkt, mis näitab, et sooled on operatsioonikoormusega toime tulnud. Pole ime, et kirurgid nimetavad gaasilahendust naljatamisi parimaks operatsioonijärgseks muusikaks.

Postoperatiivsed muutused kesknärvisüsteemis

Anesteesia tagamiseks manustatud ravimid eemaldatakse mõne aja pärast vereringest täielikult. Kuid kehas viibimise ajal suudavad nad mõjutada kesknärvisüsteemi struktuure, mõjutades selle kudesid ja pärssides närviimpulsside läbimist neuronite kaudu. Selle tulemusena täheldatakse paljudel patsientidel pärast operatsiooni kesknärvisüsteemi häireid. Kõige tavalisem:

• unehäired (patsient jääb tugevalt magama, magab kergelt, ärkab vähimagi stiimuliga kokkupuutest);
• pisaravus;
• depressiivne seisund;
• ärrituvus;
• rikkumised väljastpoolt (inimeste, minevikusündmuste unustamine, mõne fakti pisidetailid).

Postoperatiivsed nahamuutused

Pärast operatsiooni on patsient mõnda aega sunnitud olema eranditult lamavas asendis. Nendes kohtades, kus luustruktuurid on kaetud nahaga, mille vahel on vähe pehmeid kudesid või üldse mitte, surub luu nahale, põhjustades selle verevarustuse ja innervatsiooni häireid. Selle tulemusena tekib survekohas naha nekroos - nn. Eelkõige moodustuvad need sellistes kehaosades nagu:



Operatsioonijärgsed muutused hingamissüsteemis

Sageli tehakse suuri kõhuoperatsioone endotrahheaalse anesteesia all. Selleks patsient intubeeritakse – see tähendab, et ülemistesse hingamisteedesse sisestatakse ventilaatoriga ühendatud endotrahheaalne toru. Isegi ettevaatliku sisestamise korral ärritab toru hingamisteede limaskesta, muutes selle nakkustekitaja suhtes tundlikuks. Teine negatiivne külg mehaanilise ventilatsiooni (kopsu tehisventilatsiooni) operatsiooni ajal on mõningane ebatäiuslikkus ventilaatorist hingamisteedesse juhitava gaasisegu doseerimisel ning ka asjaolu, et tavaliselt inimene sellist segu sisse ei hinga.

Lisaks hingamissüsteemi negatiivselt mõjutavatele teguritele: pärast operatsiooni ei ole rindkere ekskursioon (liikumine) veel lõppenud, mis põhjustab kopsude ummistumist. Kõik need tegurid kokku võivad provotseerida operatsioonijärgset perioodi.

Operatsioonijärgsed vaskulaarsed muutused

Veresoonte ja verehaiguste all kannatanud patsiendid on operatsioonijärgsel perioodil altid moodustumisele ja irdumisele. Seda soodustab vere reoloogia (selle füüsikaliste omaduste) muutus, mida täheldatakse operatsioonijärgsel perioodil. Soodustavaks teguriks on ka asjaolu, et patsient on mõnda aega lamavas asendis ja seejärel alustab füüsilist tegevust – mõnikord järsult, mille tagajärjel võib juba olemasolev tromb ära rebida. Põhimõtteliselt on neil operatsioonijärgsel perioodil trombootilised muutused.



Operatsioonijärgsed muutused urogenitaalsüsteemis

Sageli ei saa patsient pärast kõhuõõneoperatsiooni urineerida. Põhjuseid on mitu:

• põie seina lihaskiudude parees, mis on põhjustatud ravimitega kokkupuutest, mida manustati operatsiooni ajal, et tagada ravimitest põhjustatud une;
• samadel põhjustel põie sulgurlihase spasm;
• urineerimisraskused, mis on tingitud asjaolust, et seda tehakse ebatavalises ja selleks ebasobivas asendis - lamades.

Dieet pärast kõhuõõneoperatsiooni

Kuni sooled ei tööta, ei saa patsient süüa ega juua. Janu leevendab huultele vatitükk või veega niisutatud marlitükk. Enamikul juhtudel taastub soole töö iseenesest. Kui protsess on raske, manustatakse peristaltikat stimuleerivaid ravimeid (Prozerin). Peristaltika taastumise hetkest alates võib patsient võtta vett ja toitu - kuid peate alustama väikestest portsjonitest. Kui gaasid on soolestikku kogunenud, kuid ei saa välja tulla, pannakse gaasitoru.

Roog, mida patsiendile pärast peristaltika taastumist esmalt antakse, on lahja lahja supp väga väikese koguse keedetud teraviljaga, mis ei provotseeri gaasi moodustumist (tatar, riis), ja kartulipuder. Esimene söögikord peaks olema kaks kuni kolm supilusikatäit. Poole tunni pärast, kui keha pole toitu tagasi lükanud, võite anda veel kaks või kolm lusikatäit – ja nii edasi, kuni 5-6 toidukorda väikeses koguses päevas. Esimesed toidukorrad ei ole suunatud mitte niivõrd nälja kustutamisele, kuivõrd seedetrakti "harjutamisele" selle traditsioonilise tööga.

Te ei tohiks seedetrakti tööd sundida - patsiendil on parem olla näljane. Isegi siis, kui sooled on tööle hakanud, võib toitumise kiirustav laiendamine ja seedekulgla koormus viia selleni, et magu ja sooled ei suuda toime tulla, mis põhjustab kõhu eesseina värisemise tõttu. mõjutab negatiivselt operatsioonijärgset haava . Dieeti laiendatakse järk-järgult järgmises järjestuses:

• lahjad supid;
• kartuli puder;
• kreemjas teravili;
• pehme keedetud muna;
• saiast leotatud kreekerid;
• keedetud ja purustatud köögiviljad;
• aurukotletid;
• magustamata tee.
• õline;
• äge;
• soolane;
• hapu;
• praetud;
• magus;
• kiudained;
• kaunviljad;
• kohv;
• alkohol.

Kesknärvisüsteemi tööga seotud operatsioonijärgsed tegevused

Anesteesia kasutamisest tingitud muutused kesknärvisüsteemis võivad 3–6 kuu jooksul pärast operatsiooni iseenesest kaduda. Pikaajalised häired nõuavad neuroloogi konsultatsiooni ja neuroloogilist ravi.(sageli ambulatoorselt, arsti järelevalve all). Spetsialiseerimata tegevused on:

• sõbraliku, rahuliku, optimistliku õhkkonna säilitamine patsiendi keskkonnas;
• vitamiiniteraapia;
• mittestandardsed meetodid - delfiiniteraapia, kunstiteraapia, hipoteraapia (hobustega suhtlemise kasulik mõju).

Lamatiste ennetamine pärast operatsiooni

Operatsioonijärgsel perioodil on seda lihtsam ennetada kui ravida. Ennetavaid meetmeid tuleb võtta alates esimesest minutist, kui patsient on lamavas asendis. See:

• riskipiirkondade hõõrumine alkoholiga (see tuleb lahjendada veega, et mitte tekitada põletusi);
• ringid haavandite tekkele kalduvatele kohtadele (ristluu, küünarliigesed, kannad), nii et riskitsoonid on justkui vaoshoitud – selle tulemusena ei avalda luutükid nahapiirkondadele survet;
• kudede masseerimine riskipiirkondades, et parandada nende verevarustust ja innervatsiooni ning seega ka trofismi (kohalik toitumine);
• vitamiiniteraapia.

Kui lamatised siiski tekivad, võideldakse nendega:

• kuivatusained (briljantroheline);
• ravimid, mis parandavad kudede trofismi;
• haavade paranemise salvid, geelid ja kreemid (nt pantenool);
• (infektsiooni vältimiseks).

Postoperatiivse ennetamine

Kõige olulisem kopsude ülekoormamise ennetamine on varajane aktiivsus.:

• võimalikult vara voodist tõusmine;
• regulaarsed jalutuskäigud (lühikesed, kuid sagedased);
• võimlemine.

Kui asjaolude tõttu (operatsiooni suur maht, operatsioonijärgse haava aeglane paranemine, hirm postoperatiivse songa ees) on patsient sunnitud pikali heitma, rakendatakse meetmeid hingamisorganite stagnatsiooni vältimiseks:



Trombide tekke vältimine ja verehüüvete eraldamine

Enne operatsiooni vaadatakse hoolikalt läbi eakad patsiendid või need, kes põevad veresoonkonnahaigusi või muutusi vere hüübimissüsteemis – neile antakse:

• reovasograafia;
• protrombiini indeksi määramine.

Operatsiooni ajal ja ka operatsioonijärgsel perioodil seotakse selliste patsientide jalad hoolikalt sidemega. Voodirahu ajal peaksid alajäsemed olema kõrgendatud olekus (20-30 kraadise nurga all voodi tasapinna suhtes). Kasutatakse ka antitrombootilist ravi. Tema kursus määratakse enne operatsiooni ja seejärel jätkatakse operatsioonijärgsel perioodil.

Normaalse urineerimise taastamiseks mõeldud meetmed

Kui operatsioonijärgsel perioodil ei saa patsient urineerida, kasutavad nad vana head probleemivaba urineerimise stimuleerimise meetodit - vee heli. Selleks tuleb palatis lihtsalt kraan lahti teha, et sealt vesi välja tuleks. Mõned patsiendid, olles meetodist kuulnud, hakkavad rääkima arstide tihedast šamanismist - tegelikult pole need imed, vaid lihtsalt põie refleksreaktsioon.

Juhtudel, kui meetod ei aita, tehakse põie kateteriseerimine.

Pärast kõhuõõne organite operatsiooni on patsient esimestel päevadel lamavas asendis. Aeg, mille jooksul ta saab voodist tõusta ja kõndima hakata, on rangelt individuaalne ja sõltub:

• operatsiooni maht;
• selle kestus;
• patsiendi vanus;
• tema üldine seisund;
• kaasuvate haiguste esinemine.

Pärast tüsistusteta ja mittemahulisi operatsioone (songa parandamine, apendektoomia ja nii edasi) võivad patsiendid tõusta juba 2-3 päeva pärast operatsiooni. Mahulised kirurgilised sekkumised (läbimurdelise haavandi, vigastatud põrna eemaldamise, soolevigastuste õmblemise jms) nõuavad pikemat lamamisrežiimi vähemalt 5-6 päeva – algul võib patsiendil lasta oma voodis istuda. jalad rippumas, siis seisa ja alles siis hakka esimesi samme tegema.

Postoperatiivsete herniade tekke vältimiseks on patsientidel soovitatav kanda sidet:

• nõrga eesmise kõhuseinaga (eriti treenimata lihastega, lihaskorseti lõtvusega);
• rasvunud;
• vananenud;
• need, keda on juba songa tõttu opereeritud;
• naised, kes on hiljuti sünnitanud.

Nõuetekohast tähelepanu tuleks pöörata isiklikule hügieenile, veeprotseduuridele, palati ventilatsioonile. Nõrgenenud patsiendid, kellel lubati voodist tõusta, kuid neil on seda raske teha, viiakse ratastoolides värske õhu kätte.

Varasel postoperatiivsel perioodil võib operatsioonijärgse haava piirkonnas tekkida intensiivne valu. Need peatatakse (eemaldatakse) valuvaigistitega. Patsiendil ei ole soovitatav valu taluda – valuimpulsid ärritavad uuesti kesknärvisüsteemi ja kurnavad seda, mis on tulevikus (eriti vanemas eas) täis mitmesuguseid neuroloogilisi haigusi.

Günekoloogias on viimastel aastatel emakaverejooksude ravis kasutatud erinevaid konservatiivseid emaka mõjutamise meetodeid, näiteks müomatoosse sõlme hüsteroskoopiline eemaldamine ja endomeetriumi ablatsioon, endomeetriumi termiline ablatsioon, verejooksu hormonaalne mahasurumine. Need on aga sageli ebaefektiivsed. Sellega seoses on emaka eemaldamise operatsioon (hüsterektoomia), mida tehakse nii plaaniliselt kui ka erakorraliselt, endiselt üks levinumaid kõhuõõne sekkumisi ja on pimesoole eemaldamise järel teisel kohal.

Selle operatsiooni sagedus kõhuõõne günekoloogiliste kirurgiliste sekkumiste koguarvust on 25–38%, günekoloogiliste haiguste puhul opereeritud naiste keskmine vanus on 40,5 aastat ja sünnitusabi tüsistuste korral 35 aastat. Kahjuks kipuvad paljud günekoloogid konservatiivse ravi asemel soovitama 40 aasta möödudes fibroidiga naisele emaka eemaldamist, põhjendades seda sellega, et tema reproduktiivfunktsioon on juba realiseerunud ja elund ei täida enam ühtegi funktsiooni.

Näidustused emaka eemaldamiseks

Hüsterektoomia näidustused on:

• Mitu emaka fibroidi või ühe suurusega üle 12 nädala pikkune kiire kasvu kalduvus, millega kaasneb korduv, rikkalik ja pikaajaline emakaverejooks.
• Fibroidide esinemine üle 50-aastastel naistel. Kuigi nad ei ole pahaloomulisteks kasvajateks, areneb vähk nende taustal palju sagedamini. Seetõttu on paljude autorite sõnul soovitav emaka eemaldamine 50 aasta pärast, et vältida vähi arengut. Kuid selline operatsioon umbes selles vanuses on peaaegu alati seotud hilisemate väljendunud psühho-emotsionaalsete ja vegetatiivse-veresoonkonna häiretega, mis on posthüsterektoomia sündroomi ilming.
• Müomatoosse sõlme nekroos.
• millel on suur käpalise väände oht.
• kasvab müomeetriumi.
• Laialt levinud polüpoos ja pidev rikkalik menstruatsioon, mida komplitseerib aneemia.
• ja 3-4 kraadi.
• või munasarjad ja sellega seotud kiiritusravi. Kõige sagedamini eemaldatakse emakas ja munasarjad 60 aasta pärast just vähi korral. Sellel vanuseperioodil aitab operatsioon kaasa osteoporoosi väljendunud arengule ja somaatilise patoloogia raskemale kulgemisele.
• Emaka väljalangemine 3-4 kraadi või selle täielik prolaps.
• Krooniline vaagnavalu, mida ei saa teiste meetoditega ravida.
• Emaka rebend raseduse ja sünnituse ajal, platsenta kogunemine, sünnitusel tarbimiskoagulopaatia teke, mädane.
• Emaka kompenseerimata hüpotensioon sünnituse ajal või vahetult sünnitusjärgsel perioodil, millega kaasneb tugev verejooks.
• Soomuutus.

Hoolimata asjaolust, et hüsterektoomia tehniline jõudlus on mitmes aspektis paranenud, on see ravimeetod endiselt tehniliselt keeruline ja seda iseloomustavad sagedased tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda. Tüsistused on soolte, põie, kusejuhade kahjustused, ulatuslike hematoomide moodustumine parameetrilises piirkonnas, verejooks ja teised.

Lisaks ei ole hüsterektoomia tagajärjed kehale haruldased, näiteks:

• soolefunktsiooni pikaajaline taastumine pärast operatsiooni;
• areng (menopaus pärast emaka eemaldamist) - kõige levinum negatiivne tagajärg;
• endokriinsete ja ainevahetus- ja immuunhäirete, südame isheemiatõve, hüpertensiooni, neuropsühhiaatriliste häirete, osteoporoosi tekkimine või raskem kulg.

Sellega seoses on väga oluline individuaalne lähenemine kirurgilise sekkumise mahu ja tüübi valikul.

Emaka eemaldamise tüübid ja meetodid



Sõltuvalt toimingu mahust eristatakse järgmisi tüüpe:

1. Vahesumma ehk amputatsioon - emaka eemaldamine ilma lisanditeta või koos nendega, kuid emakakaela säilitamisega.
2. Emaka täielik ehk ekstirpatsioon – keha ja emakakaela eemaldamine koos lisanditega või ilma.
3. Panhüsterektoomia - emaka ja munasarjade eemaldamine munajuhadega.
4. Radikaalne - panhüsterektoomia koos tupe ülemise 1/3 resektsiooniga, mille käigus eemaldatakse osa omentumist, samuti ümbritsevast vaagnakoest ja piirkondlikest lümfisõlmedest.



Praegu tehakse kõhuõõneoperatsioone emaka eemaldamiseks, olenevalt juurdepääsuvõimalusest, järgmistel viisidel:

• kõhuõõne või laparotoomiline (kõhu eesseina kudede keskmine sisselõige nabapiirkonnast suprapubaalsesse piirkonda või põiki sisselõige emaka kohal);
• vaginaalne (emaka eemaldamine tupe kaudu);
• laparoskoopiline (läbi punktsioonide);
• kombineeritud.



Laparotoomia (a) ja laparoskoopiline (b) juurdepääsuvõimalused emaka eemaldamise operatsiooniks

Kõhujuurdepääs

Kasutatud kõige sagedamini ja väga pikka aega. Seda tüüpi toimingute tegemisel on see umbes 65%, Rootsis - 95%, USA-s - 70%, Ühendkuningriigis - 95%. Meetodi peamiseks eeliseks on võimalus teostada kirurgilist sekkumist mis tahes tingimustes - nii plaanilise kui ka erakorralise operatsiooni korral, samuti mõne muu (ekstragenitaalse) patoloogia olemasolul.

Samal ajal on laparotoomia meetodil ka suur hulk puudusi. Peamised neist on tõsine vigastus otseselt operatsioonile endale, pikaajaline haiglas viibimine pärast operatsiooni (kuni 1-2 nädalat), pikaajaline taastusravi ja ebarahuldavad kosmeetilised tagajärjed.

Operatsioonijärgset perioodi, nii vahetut kui ka pikaajalist, iseloomustab ka komplikatsioonide kõrge sagedus:

• pikk füüsiline ja psühholoogiline taastumine pärast emaka eemaldamist;
• kleepuv haigus areneb sagedamini;
• soolefunktsioon taastub pikka aega ja alakõhus valutab;
• kõrge, võrreldes muud tüüpi juurdepääsuga, nakatumise tõenäosus ja kõrgenenud temperatuur;

Suremus laparotoomiaga 10 000 operatsiooni kohta on keskmiselt 6,7-8,6 inimest.

Vaginaalne eemaldamine

See on veel üks traditsiooniline juurdepääs, mida kasutatakse emaka eemaldamisel. See viiakse läbi tupe limaskesta väikese radiaalse dissektsiooni abil selle ülemistes osades (kaarede tasemel) - tagumine ja võib-olla ka eesmine kolpotoomia.

Selle juurdepääsu vaieldamatud eelised on järgmised:

• oluliselt vähem traumasid ja tüsistuste arvu operatsiooni ajal, võrreldes kõhuõõne meetodiga;
• minimaalne verekaotus;
• valu lühike kestus ja parem tervis pärast operatsiooni;
• naise kiire aktiveerimine ja soolefunktsiooni kiire taastamine;
• lühike haiglas viibimise aeg (3-5 päeva);
• hea kosmeetiline tulemus kõhu eesseina naha sisselõike puudumise tõttu, mis võimaldab naisel varjata oma partneri eest kirurgilise sekkumise tõsiasja.

Vaginaalse meetodiga rehabilitatsiooniperioodi tähtajad on palju lühemad. Lisaks on tüsistuste esinemissagedus koheselt ja nende puudumine hilises operatsioonijärgses perioodis samuti madal ning suremus on keskmiselt 3 korda väiksem kui kõhuõõne korral.

Samal ajal on vaginaalsel hüsterektoomial ka mitmeid olulisi puudusi:

• kirurgilise välja piisava pindala puudumine kõhuõõne visuaalseks ülevaatamiseks ja manipulatsioonideks, mis raskendab oluliselt emaka täielikku eemaldamist endometrioosi ja vähi korral endometrioidsete fookuste ja kasvaja piiride tuvastamise tehniliste raskuste tõttu;
• kõrge intraoperatiivsete tüsistuste risk veresoonte, põie ja pärasoole vigastuste osas;
• raskused verejooksu peatamisel;
• suhteliste vastunäidustuste olemasolu, mille hulka kuuluvad lisaks endometrioosile ja vähile kasvajalaadse moodustumise märkimisväärne suurus ning kõhuorganite, eriti alumise korruse organite eelnevad operatsioonid, mis võivad viia anatoomiliste muutusteni. vaagnaelundite asukoht;
• tehnilised raskused, mis on seotud emaka alandamisega rasvumise, adhesioonide ja sünnitamata naiste puhul.

Selliste piirangute tõttu kasutatakse Venemaal vaginaalset juurdepääsu peamiselt elundi prolapsi või prolapsi operatsioonidel, samuti soo vahetamisel.

Laparoskoopiline juurdepääs

Viimastel aastatel on see muutunud üha populaarsemaks mis tahes günekoloogiliste operatsioonide puhul vaagnapiirkonnas, sealhulgas hüsterektoomia puhul. Selle eelised on suures osas identsed vaginaalse juurdepääsuga. Nende hulka kuuluvad rahuldava kosmeetilise efektiga vähene trauma, visuaalse kontrolli all oleva adhesioonide lahtilõikamise võimalus, lühike taastumisperiood haiglas (mitte rohkem kui 5 päeva), väike tüsistuste esinemissagedus koheselt ja nende puudumine haiglas. pikaajaline operatsioonijärgne periood.

Siiski säilivad sellised intraoperatiivsete tüsistuste riskid nagu kusejuha ja põie, veresoonte ja jämesoole kahjustamise võimalus. Puuduseks on onkoloogilise protsessiga seotud piirangud ja kasvaja moodustumise suur suurus, samuti ekstragenitaalne patoloogia isegi kompenseeritud südame- ja hingamispuudulikkuse näol.

Kombineeritud või abistatud vaginaalne hüsterektoomia

See seisneb vaginaalsete ja laparoskoopiliste juurdepääsude samaaegses kasutamises. Meetod võimaldab kõrvaldada nende kahe meetodi olulised puudused ja teostada kirurgilist sekkumist naistel, kellel on:

• endometrioos;
• adhesioonid vaagnas;
• patoloogilised protsessid munajuhades ja munasarjades;
• märkimisväärse suurusega müoomisõlmed;
• kõhuõõne organite, eriti väikese vaagna kirurgiliste sekkumiste anamneesis;
• raskused emaka langetamisel, sealhulgas sünnitamata naistel.

Peamised suhtelised vastunäidustused, mis sunnivad eelistama laparotoomiat, on järgmised:

1. Sagedased endometrioosikolded, eriti retrotservikaalsed koos idanemisega pärasoole seinas.
2. Tugev kleepumisprotsess, mis põhjustab laparoskoopilise tehnika kasutamisel raskusi adhesioonide eraldamisel.
3. Munasarjade mahulised moodustised, mille pahaloomulist olemust ei saa usaldusväärselt välistada.

Ettevalmistus operatsiooniks



Planeeritud kirurgilise sekkumise ettevalmistav periood seisneb võimalike uuringute läbiviimises haiglaeelses staadiumis - kliinilised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, koagulogramm, veregrupi ja Rh-faktori määramine, hepatiidi ja sugulisel teel levivate nakkuste vastaste antikehade olemasolu testid. ained, sealhulgas süüfilis ja HIV-nakkus, ultraheliuuring, rindkere fluorograafia ja EKG, genitaaltrakti määrdude bakterioloogiline ja tsütoloogiline uuring, laiendatud kolposkoopia.

Haiglas tehakse vajadusel lisaks eraldi korduv ultraheli, MRI, sigmoidoskoopia ja muud uuringud.

1-2 nädalat enne operatsiooni tüsistuste ohu korral tromboosi ja trombemboolia näol (veenilaiendid, kopsu- ja südame-veresoonkonna haigused, ülekaal jne) spetsialiseerunud spetsialistide konsultatsioon ja sobivate ravimite manustamine, nt. samuti reoloogilised ained ja trombotsüütide vastased ained.

Lisaks sellele, et vältida või vähendada posthüsterektoomia sündroomi sümptomite raskust, mis areneb pärast emaka eemaldamist keskmiselt 90% alla 60-aastastel naistel (enamasti) ja on erineva raskusastmega, operatsioon. on planeeritud menstruaaltsükli esimesse faasi (kui see on olemas) .

1-2 nädalat enne emaka eemaldamist viiakse läbi psühhoteraapilised protseduurid 5-6 vestluse vormis psühhoterapeudi või psühholoogiga, mille eesmärk on vähendada ebakindlustunnet, ebakindlust ja hirmu operatsiooni ja selle tagajärgede ees. Määratakse fütoterapeutilised, homöopaatilised ja muud rahustid, ravitakse kaasuvat günekoloogilist patoloogiat, soovitatakse suitsetamisest ja alkohoolsete jookide võtmisest loobuda.

Need meetmed võivad oluliselt hõlbustada operatsioonijärgse perioodi kulgu ja vähendada operatsioonist põhjustatud psühhosomaatiliste ja vegetatiivsete ilmingute raskust.

Haiglas operatsioonieelsel õhtul tuleks toit välistada, lubatud on ainult vedelikud - lahtiselt keedetud tee ja gaseerimata vesi. Õhtul on ette nähtud lahtistav ja puhastav klistiir, enne magamaminekut - rahusti. Operatsiooni hommikul on vedeliku võtmine keelatud, ravimite võtmine tühistatakse ja puhastav klistiir korratakse.

Enne operatsiooni pannakse jalga kompressioonsukkpüksid, sukad või seotakse alajäsemed elastsete sidemetega, mis jäävad alles kuni naise täieliku aktiveerumiseni pärast operatsiooni. See on vajalik venoosse vere väljavoolu parandamiseks alajäsemete veenidest ning tromboflebiidi ja trombemboolia ennetamiseks.

Sama oluline on piisava anesteesia tagamine operatsiooni ajal. Anesteesia tüübi valiku teeb anestesioloog, olenevalt operatsiooni eeldatavast mahust, selle kestusest, kaasuvatest haigustest, verejooksu võimalusest jms, samuti kokkuleppel opereeriva kirurgiga ja arvestades patsiendi soovid.

Emaka eemaldamise ajal anesteesia võib olla üldine endotrahheaalne koos lihasrelaksantide kasutamisega, samuti selle kombinatsioon (anesteesioloogi äranägemisel) epiduraalanalgeesiaga. Lisaks on võimalik kasutada epiduraalanesteesiat (ilma üldnarkoosita) koos intravenoosse meditsiinilise sedatsiooniga. Kateetri sisestamist epiduraalruumi saab pikendada ja kasutada operatsioonijärgseks valuvaigistamiseks ja soolefunktsiooni kiiremaks taastumiseks.

Operatsioonitehnika põhimõte

Eelistatakse laparoskoopilist või abistavat vaginaalset vahesummat või totaalset hüsterektoomiat koos lisandite säilitamisega vähemalt ühel küljel (võimaluse korral), mis lisaks muudele eelistele aitab vähendada hüsterektoomiajärgse sündroomi raskust.

Kuidas operatsioon läheb?

Kombineeritud juurdepääsuga kirurgiline sekkumine koosneb 3 etapist - kaks laparoskoopilist ja vaginaalset.

Esimene etapp on:

• kõhuõõnde sisestamine (pärast gaasi sissepuhumist sellesse) manipulaatorite väikeste sisselõigete ja valgustussüsteemi ja videokaamerat sisaldava laparoskoopi kaudu;
• laparoskoopilise diagnostika läbiviimine;
• vajadusel olemasolevate adhesioonide eraldamine ja kusejuhade isoleerimine;
• sidemete pealepanemine ja ümarate emaka sidemete ristumiskoht;
• põie mobiliseerimine (isolatsioon);
• sidemete pealepanemine ning munajuhade ja emaka enda sidemete ristumiskoht või munasarjade ja munajuhade eemaldamine.

Teine etapp koosneb:

• tupe eesmise seina dissektsioon;
• vesikouteriinsete sidemete ristumiskoht pärast põie nihkumist;
• sisselõige tupe tagumise seina limaskestale ja hemostaatiliste õmbluste paigaldamine sellele ja kõhukelmele;
• ligatuuride paigaldamine emaka- ja kardinaalsetele sidemetele, samuti emaka veresoontele, millele järgneb nende struktuuride ristumine;
• emaka eemaldamine haavapiirkonda ja äralõikamine või kildudeks jagamine (suure mahuga) ja nende eemaldamine.
• õmblemine kännule ja tupe limaskestale.

Kolmandas etapis viiakse uuesti läbi laparoskoopiline kontroll, mille käigus ligeeritakse väikesed verejooksud (kui neid on) ja vaagnaõõs tühjendatakse.

Kui kaua võtab aega emaka eemaldamise operatsioon?

See sõltub juurdepääsumeetodist, hüsterektoomia tüübist ja kirurgilise sekkumise ulatusest, adhesioonide olemasolust, emaka suurusest ja paljudest muudest teguritest. Kuid kogu operatsiooni keskmine kestus on tavaliselt 1-3 tundi.

Hüsterektoomia peamised tehnilised põhimõtted laparotoomia ja laparoskoopiliste lähenemisviiside jaoks on samad. Peamine erinevus seisneb selles, et esimesel juhul eemaldatakse emakas koos lisanditega või ilma kõhuseina sisselõike kaudu ning teisel juhul jagatakse emakas elektromehaanilise instrumendi (morcellatori) abil kõhuõõnes fragmentideks. mis seejärel eemaldatakse laparoskoopilise toru (toru) kaudu. ).

rehabilitatsiooniperiood



Mõõdukas ja kerge määrimine pärast emaka eemaldamist on võimalik kuni 2 nädala jooksul. Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni tekib peaaegu alati soolefunktsiooni häire, mis on peamiselt seotud valu ja vähese kehalise aktiivsusega. Seetõttu on võitlus valuga väga oluline, eriti esimesel päeval. Sel eesmärgil manustatakse regulaarselt süstitavaid mitte-narkootilisi analgeetikume. Pikaajalisel epiduraalanalgeesial on hea valuvaigistav ja soolestiku motoorikat parandav toime.

Esimesel 1-1,5 päeval viiakse läbi füsioterapeutilised protseduurid, füsioteraapia harjutused ja naiste varajane aktiveerimine - esimese päeva lõpuks või teise päeva alguses soovitatakse neil voodist tõusta ja osakonnas ringi liikuda. 3-4 tundi pärast operatsiooni on iivelduse ja oksendamise puudumisel lubatud juua väheses koguses gaseerimata vett ja "nõrget" teed ning alates teisest päevast - süüa.

Dieet peaks sisaldama kergesti seeditavaid toite ja roogasid - hakitud köögiviljade ja riivitud teraviljaga suppe, piimatooteid, keedetud madala rasvasisaldusega kala ja liha. Välja on arvatud kiudainerikkad toidud ja toidud, rasvane kala ja liha (sealiha, lambaliha), jahu- ja kondiitritooted, sh rukkileib (3.-4. päeval on lubatud piiratud koguses nisuleib), šokolaad. Alates 5. - 6. päevast on lubatud 15. (üld)laud.

Kõhuõõne mis tahes operatsiooni üks negatiivseid tagajärgi on liimimisprotsess. Enamasti kulgeb see ilma kliiniliste ilminguteta, kuid mõnikord võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Adhesiooni moodustumise peamised patoloogilised sümptomid pärast hüsterektoomiat on krooniline vaagnavalu ja tõsisemalt adhesiivne haigus.

Viimane võib ilmneda kroonilise või ägeda kleepuva soolesulgusena, mis on tingitud väljaheidete jämesoole läbimise halvenemisest. Esimesel juhul väljendub see perioodiliste kramplike valude, gaasipeetuse ja sagedase kõhukinnisusena, mõõdukas puhitus. Seda seisundit saab lahendada konservatiivselt, kuid see nõuab sageli plaanilist kirurgilist ravi.

Ägeda soolesulgusega kaasneb kramplik valu ja puhitus, väljaheite ja kõhupuhitus, iiveldus ja korduv oksendamine, vedelikupuudus, tahhükardia ning esmalt vererõhu tõus ja seejärel langus, uriini hulga vähenemine jne. Ägeda adhesiivse soolesulguse korral on selle kiire lahendamine vajalik kirurgilise ravi ja intensiivravi abil. Kirurgiline ravi seisneb adhesioonide dissektsioonis ja sageli ka soolestiku resektsioonis.

Seoses kõhu eesseina lihaste nõrgenemisega pärast mis tahes kirurgilist sekkumist kõhuõõnde on soovitatav kasutada spetsiaalset günekoloogilist sidet.

Kui kaua kanda sidet pärast emaka eemaldamist?

Sideme kandmine noores eas on vajalik 2-3 nädalat ja 45-50 aasta pärast ja halvasti arenenud kõhulihastega - kuni 2 kuud.

See aitab kaasa haavade kiiremale paranemisele, vähendab valu, parandab soolefunktsiooni ja vähendab songa tekke tõenäosust. Sidet kasutatakse ainult päevasel ajal ja tulevikus - pika jalutuskäigu või mõõduka füüsilise koormuse korral.

Kuna pärast operatsiooni muutub vaagnaelundite anatoomiline asukoht ning kaob vaagnapõhjalihaste toonus ja elastsus, on võimalikud tagajärjed nagu vaagnaelundite prolaps. See toob kaasa pideva kõhukinnisuse, uriinipidamatuse, seksuaalelu halvenemise, tupe prolapsi ja ka adhesioonide tekke.

Nende nähtuste ennetamiseks on soovitatav tugevdada ja tõsta vaagnapõhjalihaste toonust. Saate neid tunda, kui peatate alanud urineerimise või roojamise või proovite pigistada tuppe sisestatud sõrme selle seintega. Harjutused põhinevad vaagnapõhjalihaste sarnasel kokkutõmbumisel 5-30 sekundi jooksul, millele järgneb sama kauakestev lõdvestus. Iga harjutust korratakse 3 seerias, millest igaüks on 10 korda.

Harjutuste komplekt viiakse läbi erinevates lähteasendites:

1. Jalad asetsevad õlgade laiuselt ja käed on tuharatel, justkui toetaksid viimast.
2. Põlvili asendis kallutage keha põrandale ja asetage pea küünarnukist kõverdatud kätele.
3. Lamage kõhuli, asetage pea kõverdatud kätele ja painutage ühte jalga põlveliigesest.
4. Lamage selili, painutage jalgu põlveliigestest ja sirutage põlved külgedele nii, et kontsad toetuvad põrandale. Pange üks käsi tuhara alla, teine ​​- alakõhule. Vaagnapõhjalihaseid surudes tõmmake käed veidi üles.
5. Asend - istub põrandal ristatud jalgadega.
6. Asetage jalad õlgadest veidi laiemale ja toetage oma põlvi sirgendatud kätega. Selg on sirge.

Vaagnapõhjalihased kõigis lähteasendites surutakse kokku sissepoole ja ülespoole, millele järgneb nende lõdvestumine.

Seksuaalelu pärast hüsterektoomiat



Esimesel kahel kuul on soovitatav hoiduda seksuaalvahekorrast, et vältida infektsiooni ja muid operatsioonijärgseid tüsistusi. Samas, sõltumata neist, põhjustab emaka eemaldamine, eriti reproduktiivses eas, iseenesest väga sageli olulist elukvaliteedi langust hormonaalsete, ainevahetuslike, psühhoneurootiliste, vegetatiivsete ja vaskulaarsete häirete tekke tõttu. Need on omavahel seotud, süvendavad üksteist ja peegelduvad otseselt seksuaalelus, mis omakorda suurendab nende raskusastet.

Nende häirete esinemissagedus sõltub eelkõige tehtud operatsiooni mahust ja kõige lõpuks selleks ettevalmistuse kvaliteedist, operatsioonijärgse perioodi juhtimisest ja ravist pikema perioodi jooksul. Ärevus-depressiivset sündroomi, mis kulgeb etapiviisiliselt, täheldati igal kolmandal naisel, kellele tehti hüsterektoomia. Selle maksimaalse avaldumise tähtajad on varajane operatsioonijärgne periood, järgmised 3 kuud pärast seda ja 12 kuud pärast operatsiooni.

Emaka eemaldamine, eriti koos ühepoolse ja veelgi enam kahepoolse lisandi eemaldamisega, samuti menstruaaltsükli teises faasis, viib progesterooni ja östradiooli sisalduse olulise ja kiire vähenemiseni. rohkem kui 65% naistest. Kõige rohkem väljendunud suguhormoonide sünteesi ja sekretsiooni häired avastatakse seitsmendal päeval pärast operatsiooni. Nende häirete taastumine, kui säilis vähemalt üks munasarja, märgitakse alles 3 või enama kuu pärast.

Lisaks ei vähene hormonaalsete häirete tõttu mitte ainult libiido, vaid paljudel naistel (iga 4-6) tekivad tupe limaskestas atroofiaprotsessid, mis toob kaasa nende kuivuse ja urogenitaalsüsteemi häired. See mõjutab negatiivselt ka seksuaalelu.

Milliseid ravimeid tuleks võtta, et vähendada negatiivsete tagajärgede tõsidust ja parandada elukvaliteeti?

Arvestades häirete staadiumi iseloomu, on esimese kuue kuu jooksul soovitatav kasutada rahusteid, neuroleptikume ja antidepressante. Edaspidi tuleks nende vastuvõttu jätkata, kuid vahelduvatel kursustel.

Ennetuslikel eesmärkidel tuleb need välja kirjutada patoloogilise protsessi ägenemise aasta kõige tõenäolisematel perioodidel - sügisel ja kevadel. Lisaks on hüsterektoomiajärgse sündroomi ilmingute vältimiseks või raskuse vähendamiseks paljudel juhtudel, eriti pärast munasarjadega tehtud hüsterektoomiat, vaja kasutada hormoonasendusravi.

Kõik ravimid, nende annused ja ravikuuride kestus peaks määrama ainult vastava profiiliga arst (günekoloog, psühhoterapeut, terapeut) või koos teiste spetsialistidega.

Hemorroidide resektsioon ei võimalda veel eeldada, et kõik on möödas. Proktoloogi soovituste rakendamine operatsioonijärgsel perioodil pärast hemorroidide eemaldamist on oluline terapeutiline etapp ning sellest, kuidas pärasoole ja päraku töö taastub, sõltub ravi prognoos ja tüsistuste tõenäosus. Haigusest taastumiseks peate end kurssi viima operatsioonijärgse taastusravi põhiprintsiipidega.

Postoperatiivse perioodi kestus

Taastumisaja kestus pärast hemorroidide operatsiooni sõltub mitmest tegurist:

• kirurgilise sekkumise meetodid;
• hemorroidide kahjustuse tüüp (sisemine, välimine või kombineeritud);
• vanus;
• olemasolevad soolehaigused;
• immuunsüsteemi töö (kroonilised haigused aeglustavad operatsioonijärgset ravi ja suurendavad tüsistuste riski).

Kui kaua võtab operatsioonijärgne taastumine aega? Keskmiselt kestab taastusravi pärast hemorroidide eemaldamist 2 nädalat kuni poolteist kuud ja haiguse edasine prognoos sõltub sellest, kui palju patsient järgib sel ajal meditsiinilisi soovitusi.

Taastusravi peamised reeglid

Taastumistehnika operatsioonijärgsel perioodil valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ja selle eesmärk on taastada veresoonte täielik toimimine. Ravi pärast hemorroidektoomiat peaks olema kõikehõlmav ja sisaldama järgmist:

• Ravimite kasutamine. Operatsioonijärgsete õmbluste paranemise kiirendamiseks kantakse pärast operatsiooni paikselt salve või suposiite, millel on valuvaigistav, haavade paranemine, põletikuvastane või hemostaatiline toime (ravimid valitakse, võttes arvesse patsiendi probleemi pärast hemorroidikoonuste resektsiooni). Eduka operatsiooni korral ei pruugi ravimitega ravi olla vajalik.
• Dieettoit. Kuigi armid paranevad pärast hemorroidide väljalõikamist, on vaja minimeerida rektaalse või päraku limaskesta vigastuste ohtu soolestiku gaaside ja tiheda väljaheitega. Toit taastumisperioodil peaks olema organismis kergesti omastatav ja mitte soolestikus viibima.
• Hügieen. Päraku on vaja pesta jaheda veega, kasutades beebi seepi. Hügieeninõuete mittejärgimine operatsioonijärgsel perioodil pärast hemorroidide eemaldamist põhjustab sageli õmbluste nakatumist patogeense mikroflooraga.
• Piisav füüsiline aktiivsus. Vaatamata sellele, et ligikaudu 4 päeva pärast hemorroidide operatsiooni tunnevad paljud patsiendid end operatsioonieelsega võrreldes tunduvalt paremini, ei ole armide paranemist veel toimunud ning võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja minimeerida vaagnapiirkonna füüsilist koormust.

Selleks, et taastumine pärast hemorroidide eemaldamist mööduks komplikatsioonideta, peate järgima kõiki meditsiiniliste soovituste punkte. Taastusravi reeglite eiramine võib põhjustada hemorroidide taasilmumist või muude probleemide tekkimist patsiendil.

Patsiendi probleemid varajases rehabilitatsiooniperioodil

Hemorroidide kirurgiline eemaldamine ei vabasta alati patsienti probleemidest, sageli tekivad varajased postoperatiivsed tüsistused. Kõige sagedamini kogevad patsiendid järgmisi ebamugavusi:

• Väljendatud valu sündroom. Pärast anesteesia toime lõppu tunnevad patsiendid pärakust valu. Mõnikord on valu nii väljakannatamatu, et inimese seisundi leevendamiseks on ette nähtud mittenarkootiliste (Nimesulide, Diclofenac) või narkootiliste (Promedol, Omnopon) valuvaigistite süstid. Tavaliselt ei kesta tugev valu kauem kui 2-3 päeva ja taandub järk-järgult, kui operatsioonijärgsed armid paranevad.
• Uriinipeetus. Ajutisi urineerimisraskusi esineb sagedamini meestel pärast hemorroidide operatsiooni, kui kasutati epiduraalanesteesiat. See häire on ajutine ja vajab harva ravi, tavaliselt taastub normaalne urineerimine iseenesest päeva jooksul pärast hemorroidide moodustiste eemaldamist. Seisundi leevendamiseks näidatakse patsientidele põie kateteriseerimist.
• Pärasoole prolaps. Selliseid tagajärgi pärast hemorroidide eemaldamist patsientidel ei esine sageli ja need ilmnevad tavaliselt siis, kui operatsiooni ajal on kahjustatud päraku sulgurlihase või inimesel on klapi nõrkus. Rikkumise kõrvaldamiseks kasutatakse sõltuvalt seisundi tõsidusest konservatiivset või kirurgilist ravi.
• Päraku ahenemine. See juhtub siis, kui hemorroidektoomia tehti ebaõige õmblusega. Patsientidel on kirurgiliste haavade ebaõige õmbluse tagajärjeks valu roojamise ajal ja pidev ebatäieliku väljaheite tunne.

Hemorroidide eemaldamise operatsioon ei pruugi lisaks valule opereeritavas piirkonnas põhjustada negatiivseid tagajärgi, kuid paljudel patsientidel esineb defekatsiooniga seotud psühholoogilisi probleeme. Inimene kardab väljaheite kinnipidamist ja samal ajal kardab tualetti minna. Tekkinud probleemi kõrvaldamiseks määratakse lahtistid ja valu korral kerged valuvaigistid. Rasketel juhtudel vajavad patsiendid hirmuga toimetulemiseks psühholoogi abi.

Soole liikumisega seotud psühholoogiline probleem, kui seda ei ravita õigeaegselt, viib lõpuks kõhukinnisuse ja päraku traumani.

Kliinilise toitumise alused

Täielik taastumine pärast operatsiooni sõltub otseselt sellest, mida inimene sööb. Toitumine taastumisperioodil peab vastama järgmistele reeglitele:

• Tasakaal. Hoolimata mitmete toodete dieedist tehtud eranditest, peab organism saama vajalikke vitamiine ja toitaineid.
• Fraktsionaalsus. Soovitatav on süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli (kuni 5-6 korda päevas).
• Küpsetusmeetod. Soolehäirete riski vähendamiseks ei ole soovitatav toitu praadida, roogasid on soovitav valmistada hautades, küpsetades või keetes.
• Söömise meetod. Iga tükk tuleb enne allaneelamist põhjalikult närida ja vältida erinevate jookide joomist söömise ajal.

Soovitatud näpunäited aitavad vähendada kõhukinnisuse ja kõhupuhituse ohtu, mis võib taastusravi perioodil põhjustada patsiendile valu ja ebamugavustunnet.

Lisaks söömise reeglitele tuleks tähelepanu pöörata ka toidukomplektile, sest soolte täistöö sõltub söödud toidu tüübist.

Tervislik toit

Operatsioonijärgse perioodi menüü peaks sisaldama kiudaine- ja niiskusrikkaid toite.

• puder (va riis ja manna);
• köögiviljasupid;
• köögiviljapüree;
• omletid;
• liha või kodujuustu vormiroad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• puuviljad ja marjad ilma seemneteta;
• kompotid ja mahlad;
• jahvatatud või peeneks hakitud madala rasvasisaldusega liha ja kala.

Keelatud tooted

Taastusravi pärast operatsiooni nõuab soolte koormuse maksimaalset vähendamist. Menüüst peate eemaldama:

• värske piim;
• rasvane kala ja lihapuljongid;
• maitseained;
• kastmed;
• majonees;
• jämeda kiuga köögiviljad (sibul, redis, spinat jne);
• rasvane kala ja liha;
• magusad värsked saiakesed;
• kõik kakaod sisaldavad tooted;
• väikeseid seemneid sisaldavad puuviljad ja marjad (vaarikad, kiivid);
• tugev kohv ja tee;
• alkohoolsed joogid;
• gaseeritud veed.

Pärast operatsiooni ei soovitata patsientidel esimesel päeval toitu süüa ja pärast seda tuleb süüa vastavalt ülaltoodud reeglitele.

Paljude patsientide jaoks tundub raske piirduda toiduga ja väga sageli kuulevad arstid küsimust: "Kui kaua peaksite pärast hemorroidide resektsiooni pidama dieeti?". Vähemalt nii palju, kui armid paranevad pärast operatsiooni (keskmiselt juhtub see kuu aja jooksul).

Need, kes ootavad pikisilmi dieedi lõppu, et maitsvat einet saada, peaksid mõtlema võimalikele tagajärgedele: kui süüa liiga palju rasket ja vürtsikat toitu, võivad operatsioonijärgsed hemorroidid uuesti ilmneda. Proktoloogid soovitavad patsientidel isegi pärast taastusravi etapi lõppu järgida kavandatud dieedi leebemat versiooni ja süüa väikestes kogustes kahjulikke toite.

Füüsiline aktiivsus pärast operatsiooni

Hemorroidide ravi ei lõpe operatsiooniga, pärast hemorroidide koonuste eemaldamist, et tagada organismi töö täielik taastumine, on vaja rehabilitatsiooniperioodil tagada kõhukelmele õrn koormus. Sõltuvalt sellest, kui palju aega on hemorroidektoomiast möödunud, võivad arstid soovitada järgmist:

• Esimestel päevadel täielik puhkus. Patsiendid peavad järgima ranget voodirežiimi, samal ajal kui ajakirjanduse pingutamine ja äkilised liigutused on rangelt keelatud. Sel perioodil paranevad operatsiooniga kahjustatud kuded aktiivselt ja tekivad armid.
• Füüsilisi harjutusi saab teha ainult 2-3 nädalat. Proktoloogid soovitavad paigal kõndimist või hingamisharjutusi. Füüsiline aktiivsus, mis ei põhjusta kõhukelme lihaste ülekoormust, parandab kudede verevarustust ja armide paranemine võtab vähem aega.

Seksuaalne kontakt on lubatud alles 2-3 nädalat pärast hemorroidektoomiat, samas kui anaalne seksuaalkontakt on rangelt keelatud.

Operatsioonijärgne taastumine kestab kuni 2 kuud ja kogu selle aja loetakse patsiente invaliidideks.

Hemorroidide taastekke riski vähendamiseks on soovitatav mitte pikka aega istuda. Arstid soovitavad inimestel, kelle tööalane tegevus on seotud pika laua taga istumisega või autoga sõitmisega, osta istme jaoks spetsiaalne rõngaspadi.

• Kandke pehmet aluspesu. Vastuvõetamatu on kanda jämedast sünteetilisest kangast valmistatud lühikesi pükse. Ja naistel ei ole lubatud stringe kanda.
• Peske kõhukelmet vee ja beebiseebiga 2 korda päevas.
• Kasutage ainult pehmet tualettpaberit (võimaluse korral on soovitatav pärast iga roojamist pesta jaheda veega).

Meie lugejad soovitavad hemorroidide tõhusaks raviks Rektin.
See looduslik ravim, mis eemaldab kiiresti valu ja sügeluse, soodustab pärakulõhede ja hemorroidide paranemist.
Ravimi koostis sisaldab ainult maksimaalse efektiivsusega looduslikke koostisosi. Tööriistal pole vastunäidustusi, ravimi efektiivsust ja ohutust on tõestanud Proktoloogia Uurimisinstituudi kliinilised uuringud.


Võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused

Hemorroidide eemaldamine võib olla edukas, kuid patsientide taastusravi reeglite rikkumise tõttu tekivad mõnikord komplikatsioonid:

• Mädanemise välimus. Kõige sagedasem probleem hügieenieeskirjade eiramisega. Kui te ei alusta moodustunud abstsesside õigeaegset ravi, põhjustab see tulevikus flegmoni või rektaalse fistuli moodustumist.
• Verejooksu välimus. Selline tüsistus on tingitud vigastustest päraku ja pärasoole piirkondades, mis ei ole veel paranenud väljaheitega või tugeva pingega kõhukelme lihastes. Verejooks võib olla kerge või tugev (kui suured veresooned on kahjustatud). Raviks kasutatakse hemostaatilisi käsnasid ja vajadusel tehakse hemostaatiliste ainete süste.

Neid nähtusi saab enamikul juhtudel vältida, järgides meditsiinilisi soovitusi.

Tüsistuste märgid

Operatsioonijärgse paranemise kõrvalekaldeid on võimalik kahtlustada järgmiste märkide järgi:

• Pikaajaline tugev valu. Tugeva valu normaalne kestus ei tohiks ületada 2-3 päeva, enamikul opereeritud patsientidel muutub valu mõõdukalt talutavaks juba päev pärast operatsiooni.
• Palavik. Esimesel päeval on võimalik kerge subfebriili temperatuuri tõus, kuid kui hüpertermia kestab mitu päeva, on see põletikulise protsessi tunnus.
• Mädase eritise ilmnemine pärakust (esineb väljaheitega roojamise ajal).
• Vereplekkide ilmumine pesule. Väike kogus verd väljaheites on vastuvõetav, kuid kui verejooks on tugev ja seda täheldatakse mitte ainult tualettruumi reisil, vaid ka puhkeolekus, on see ohtlik märk.

Opereeritud hemorroidide tagajärjed on alati ohtlikud ja nõuavad viivitamatut ravi. Kui te ignoreerite tekkinud sümptomeid, võivad tulevikus tekkida eluohtlikud seisundid.

Kirurg saab teha operatsiooni ja eemaldada hemorroidiõlmed, kuid edasine paranemine ei sõltu ainult arstist, vaid ka patsiendist. Kui patsient järgib rehabilitatsiooni ajal rangelt meditsiinilisi toitumis-, hügieeni- ja kehalise aktiivsuse soovitusi, on prognoos soodne. Operatsioonijärgsete armide paranemisperioodil on tüsistuste oht minimaalne ja haiguse kordumist peaaegu ei esine.

Loe ka teemal:

1. Vegan juust: selle koostisosad ja toiduvalmistamise retsept, mis lõpetavad toiduvalmistamise
2. Kuidas nõgest süüa? Miks süüa nõgest? Ja veel: kuidas koguda ja koristada nõgest, mida saab nõgesest valmistada. Nõgesest valmistatud roogade ja jookide retseptid Kuidas valmistada nõgest kodus
3. Vegan kikerherneroogade retseptid
4. Misosupp viie minutiga Kuidas valmistada misosuppi kodus