Onkoloogia on muutunud tavaliseks igas vanuses inimeste seas. Mis puudutab elanikkonna naissoost osa, siis reproduktiivsüsteemi organitel, eriti emakakaelal, on suurim risk onkoloogilise protsessi tekkeks. Emakakaelavähi varajase diagnoosimisega on võimalik mitte ainult päästa naise elu, vaid ka täielikult taastada tema tervis, säilitades samas reproduktiivfunktsiooni. Vähirakke saab tuvastada emakakaelavähi testiga. Naise keha varases staadiumis läbi viidud uuring võimaldab pahaloomulise protsessi ilmnemisel registreerida emakakaela kasvaja markeri. Mõelgem välja, kuidas nimetatakse emakakaelavähi testi, millal seda tehakse ja mida selle tulemused näitavad.

Emakakaelavähi patogenees

Emakakaelavähk, lühendatult emakakaelavähk, on pahaloomuline kasvaja. Onkoloogilist patoloogiat on kahte tüüpi: lamerakk-kartsinoom ja adenokartsinoom. Naised vanuses 32–57 aastat on kõige vastuvõtlikumad emakavähile. Üks emakakaelavähi arengu põhjusi 70% kliinilistest juhtudest on inimese papilloomiviiruse 18 või 16 serotüübi esinemine organismis. Kui HPV satub naise kehasse, hävitab immuunsüsteem selle sageli. Kuid kui kaitsejõud nõrgenevad, hakkab inimese papilloomiviirus arenema, mis põhjustab emakakaela epiteeli patoloogilisi muutusi.

Teadlased on avastanud tiheda seose naiste emakakaelavähi esinemise ja seksuaalpartnerite sagedase vahetamise vahel, aga ka varajase kosutuse (alla 16-aastastel tüdrukutel) ilmnemise vahel. HPV-d ja emakakaelavähki põhjustavad seksuaalkäitumise füüsilise ja moraalse puhtuse puudumine. Samuti on teada, et tubakatoodete suitsetamine põhjustab aja jooksul onkoloogilisi protsesse, sealhulgas emakavähki.

Emakakaela onkoloogia kliiniline pilt

Onkoloogilised protsessid ei ilmne varases staadiumis. Kuid järk-järgult, kui patoloogia areneb, võib naine märgata murettekitavaid sümptomeid, mis viitavad pahaloomulise protsessi olemasolule. Emakakaelavähi täielik paranemine on võimalik ainult siis, kui see avastatakse juba enne peamiste kliiniliste tunnuste ilmnemist, see tähendab väga varajases staadiumis. Onkoloogiline protsess kogub iga päevaga hoogu ja mida lähemale see aktiivsele faasile jõuab, seda väiksem on võimalus naise reproduktiivse funktsiooni tervise säilitamiseks. Sel põhjusel peaks iga naine teadma suguelundite pahaloomuliste kasvajate tekke sümptomeid.

Emakakaelavähi sümptomid:

1. Onkoloogilise patoloogia kujunemisele viitab madala astme hüpertermia, kui kehatemperatuur püsib pikka aega 36,9–38,3 kraadi juures.
2. Kui normaalse toitumise ja nähtava verekaotuseta kõrgenenud temperatuurile lisandub liigne väsimus, nõrkus ja kehvveresus, peaksid need nähud olema põhjuseks varakult haiglasse minekuks, et teha emakakaelavähi uuringud.
3. Igasugune eritumine suguelunditest, eriti koos ülalnimetatud sümptomitega, annab kõnekalt märku vähemalt nakkus-põletikulisest protsessist, sealhulgas onkoloogilisest protsessist. Emaka eritis võib olla erinev - läbipaistev, roheka või kollaka varjundiga, pruunikas või verine. Seda võib määrida mõõdukalt või ohtralt, ebameeldiva lõhnaga või ilma (kasvajakudede lagunemise tõttu). Eritumine suguelunditest võib olla pidev, perioodiline või seotud mis tahes tüüpi seksuaalse tegevusega (seksuaalvahekord) või füüsilise tegevusega (raskuste tõstmine).
4. Onkoloogilise protsessi hilisemates etappides lisandub valu kõigile eelnevalt loetletud sümptomitele. Valu ei avaldu mitte ainult naise reproduktiivsüsteemi piirkonnas, vaid võib levida ka nimmepiirkonda, kõhtu ja reidesse. Emakakaelavähiga kaasnev valusündroom on pikaajaline ega lõpe tavapäraste valuvaigistite tarvitamisel. See on kõige ilmsem märk vähiprotsessist kehas. Kuna paljud inimesed peaksid teadma, et valu leevendamiseks määratakse vähihaigetele spetsiaalseid tugevatoimelisi ravimeid, standardravimid neile lihtsalt ei mõju.

Hilisemates staadiumides kaasnevad kartsinoomiga onkoloogilised struktuurid, see tähendab metastaasid, mis tungivad naaberorganitesse. Tavaliselt kannatavad soolte ja põie kuded metastaaside all. Soolestiku onkoloogiliste struktuuride kahjustus väljendub kõhukinnisuses, mis on tingitud infiltratsiooniprotsessidest tingitud soolemotoorika häirest. Kui pahaloomuline kasvaja on mõjutanud kuseteede süsteemi, tekib naisel sage urineerimine ja kasvaja arengu hilisemates staadiumides tekib jääkuriini sündroom.

Emakakaelavähi kasvajamarkerite analüüs

Emakakaelavähki saab varajases staadiumis avastada ainult laboratoorsete vereanalüüsidega. Kõige sagedamini on ette nähtud üldine vereanalüüs ja HPV-test, kuna inimese papilloomiviirus on emakakaelavähi peamine põhjus. Vähi vereanalüüs näitab emaka kasvaja markerit, kui see esineb patsiendi veres. Kasvaja markereid nimetatakse vähi antigeenideks.

Kõige informatiivsem emakakaelavähi analüüsimeetod on verevoolu uurimise protseduur SCC seroloogiliste kasvajamarkerite tuvastamiseks. See antigeen on emakakaelavähi, eriti lamerakk-kartsinoomi, mittespetsiifiline kasvajamarker.

SCC kasvaja markerite näitajad sõltuvad otseselt onkoloogilise protsessi faasist ja vähi kasvaja suurusest.

Normaalseks SCC väärtuseks loetakse 2,4–2,6 ng/ml. Vastuvõetavaks peetakse ka normist madalamaid väärtusi. Kuid normi ületavad kasvaja markerite väärtused näitavad emakakaelavähi esinemist. Kuid SCC kasvaja markeri mittespetsiifilisuse tõttu võib see vähimarker näidata pahaloomulisi protsesse teistes elundites. Seetõttu on emakakaelavähi kasvajamarkerite vereanalüüside jaoks ette nähtud täiendavad uuringud.

Emakakaelavähi SCC kasvaja markerite analüüsi kasutatakse mitte ainult patoloogia esmaseks diagnoosimiseks, vaid ka järgmistel eesmärkidel:

• Pahaloomuliste kasvajate ravi efektiivsuse hindamine.
• Onkoloogilise protsessi kulgemise analüütiline prognoosimine.
• Relapsi vältimiseks.

Lisaks lamerakk-kartsinoomi kasvajamarkerile on patsiendil soovitatav teha vereanalüüs, et määrata kindlaks teiste onkoloogilise protsessi näitajate tase, näiteks:

• Kartsinoembrüonaalne antigeen (CEA).
• Inimese kooriongonadotropiin beeta (hCG).
• Onkoloogilised markerid CA125 ja CA27–29.

Kasvajamarkerite SCCA või SCC rühma efektiivsus tuleneb sellest, et 95% juhtudest iseloomustab emakakaelavähki lamerakk-kartsinoomi progresseerumine. Kuid selle klassi markeritel on üks omadus, mille tõttu on vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid - 100% lamerakk-kartsinoomi antigeenid tuvastatakse alles onkoloogilise protsessi kolmandas või neljandas etapis. Emakakaela onkoloogia esimeses ja teises faasis ilmnevad SCC näitajad ainult pooltel juhtudest ja nõuavad seetõttu diagnoosi kinnitamist või tühistamist täiendava uuringu abil.

Emakakaelavähi diagnoosimise abimeetodid

Enne SCC kasvaja markerite vereanalüüsi tehakse patsiendile tavaliselt põhjalik günekoloogiline läbivaatus ja võetakse tsütoloogia proov. Kuid visuaalne kontroll ei ole onkoloogilise protsessi algfaasis väga informatiivne. Seetõttu soovitavad arstid sageli lisaks uuringule kasutada ka instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

Emakakaelavähi tuvastamiseks kasutatakse järgmisi riistvarameetodeid:

• Naise sisemiste suguelundite ultraheliuuring.
• Emakakaela endotservikaalne või kiilbiopsia (koeproovide võtmine).
• Kolkoskoopia, laparoskoopia, rektoskoopia, tsütoskoopia.
• Üldine vereanalüüs ja HPV testimine, kuna inimese papilloomiviirus on emakakaelavähi peamine põhjus.
• Vaagna siseorganite magnetresonants või kompuutertomograafia.

Vähiprotsessi kahtluse korral määravad onkoloogid tavaliselt terve hulga uuringuid ka vale diagnoosi välistamiseks. Kuna vähiravi hõlmab operatsiooni, keemiaravi või kiiritust. Viimasel on lisaks surmavale toimele vähirakkudele väga kahjulik mõju inimorganismile. See asjaolu ei jäta järelduse tegemisel eksimiseks ruumi.

Kokkupuutel

- emaka alaosa kasvaja kahjustus, mida iseloomustab siseepiteeli (ekto- või endotserviks) pahaloomuline transformatsioon. Emakakaelavähi spetsiifilistele ilmingutele eelneb asümptomaatiline kulg; järgnevalt ilmnevad kontakt- ja intermenstruaalne verejooks, valu kõhus ja ristluus, alajäsemete turse, urineerimis- ja roojamishäired. Emakakaelavähi diagnoos hõlmab spekulaadiuuringut, laiendatud kolposkoopiat, tsütoloogilist kraapimist, histoloogilise järeldusega biopsiat ja endotservikaalset kuretaaži. Emakakaelavähi ravi toimub histoloogilist vormi ja ulatust arvestades operatsiooni, kiiritusravi, keemiaravi või nende kombinatsiooni abil.

Üldine informatsioon

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) moodustab ligikaudu 15% kõigist naiste reproduktiivsüsteemi pahaloomulistest kahjustustest, olles rinnavähi ja endomeetriumi vähi järel kolmandal kohal. Hoolimata asjaolust, et emakakaelavähk on "visuaalse lokaliseerimisega" haigus, diagnoositakse 40% naistest seda patoloogiat hilises (III-IV) staadiumis. Venemaal avastatakse aastas umbes 12 000 emakakaelavähi juhtu. Põhikategooriaks on 40–50-aastased patsiendid, kuigi viimastel aastatel on emakakaelavähi esinemissagedus alla 40-aastaste naiste seas suurenenud.

Emakakaelavähi põhjused

Kantserogeneesis mängib võtmerolli papilloomiviirusnakkus, millel on emakakaela epiteeli tropism. Kõrge onkogeense riskiga HPV serotüüpe (16, 18) leitakse 95% emakakaelavähi juhtudest: lamerakk-emakakaelavähi puhul avastatakse sagedamini HPV tüüp 16; adenokartsinoomi ja halvasti diferentseeritud vormi puhul - HPV tüüp 18. „Madala” onkogeense riskiga (6, 11, 44) ja keskmise riskiga (31, 33, 35) HPV serotüübid põhjustavad valdavalt lamedate ja kondüloomide teket, düsplaasiat ja harva ka emakakaelavähki.

Teised STI-d, mis suurendavad emakakaelavähi tekkeriski, on genitaalherpes, tsütomegaloviirusnakkus, klamüüdia ja HIV. Kõigest ülaltoodust järeldub, et emakakaelavähi tekke tõenäosus on suurem naistel, kes vahetavad sageli seksuaalpartnereid ja eiravad rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Lisaks on emakakaela ebaküps epiteel seksuaalelu varajase algusega (vanuses 14-18 aastat) eriti vastuvõtlik kahjustavate ainete mõjule.

Riskitegurid

Emakakaelavähi tekke riskifaktoriteks on immuunsüsteemi nõrgenemine, suitsetamine, vanus üle 40 aasta, puu- ja juurviljavaene toitumine, ülekaalulisus, vitamiinide A ja C puudumine. Samuti on tõestatud, et emakakaelavähi tekke tõenäosus suureneb pikaajalise (üle 5 aasta) suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmisega, arvukate sünnituste, sagedaste abortidega. Emakakaelavähi hilise avastamise üheks teguriks on madal meditsiinikultuur ja naiste ebaregulaarne käimine ennetavatel läbivaatustel koos emakakaelakanalist võetud määrdiga onkotsütoloogia eesmärgil.

Günekoloogias emakakaelavähi teket soodustavateks taustahaigusteks on leukoplaakia (intraepiteliaalne neoplaasia, CIN), erütroplakia, kondüloomid, polüübid, emakakaela tõeline erosioon ja pseudoerosioon, tservitsiit.

Klassifikatsioon

Histoloogilise tüübi järgi eristatakse vastavalt kahele emakakaela vooderdava epiteeli tüübile emakakaelas lokaliseeritud lamerakk-emakakaelavähk (85-95%) ja endotserviksusest arenev adenokartsinoom (5-15%). Emakakaela lamerakuline kartsinoom võib olenevalt diferentseerumisastmest olla keratiniseeruv, mittekeratiniseeruv ja halvasti diferentseerunud. Haruldaste emakakaelavähi histotüüpide hulka kuuluvad selgerakuline, väikerakk, mukoepidermoidne ja muud vormid. Võttes arvesse kasvutüüpi, eristatakse emakakaelavähi eksofüütilisi vorme ja endofüütilisi vorme, mis on vähem levinud ja halvema prognoosiga.

Kliinilises günekoloogias levimuse hindamiseks kasutatakse emakakaelavähi klassifikatsioone vastavalt kahele süsteemile: FIGO, mille on vastu võtnud Rahvusvaheline Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsioon, ja TNM (kus T on kasvaja ulatus; N on piirkondliku lümfi haaratus). sõlmed; M on kaugete metastaaside olemasolu).

0. etapp(FIGO) või Tis (TNM) peetakse preinvasiivseks või intraepiteliaalseks emakakaelavähiks (in situ).

I etapp(FIGO) või T1 (TNM) - kasvaja invasioon piirdub emakakaelaga, levimata selle kehasse.

• I A1 (T1 A1) – mikroskoopiliselt tuvastatav emakakaelavähk, mille invasiooni sügavus on kuni 3 mm horisontaalse levikuga kuni 7 mm;
• I A2 (T1 A2) – kasvaja kasv emakakaela sügavusele 3–5 mm horisontaalse levikuga kuni 7 mm.
• I B1 (T1 B1) – makroskoopiliselt tuvastatav emakakaelavähk, mis on piiratud emakakaelaga või mikroskoopiliselt tuvastatavad kahjustused üle IA2 (T1A), mille maksimaalne suurus ei ületa 4 cm;
• I B2 (T1 B2) - makroskoopiliselt tuvastatav kahjustus, mille maksimaalne mõõde ületab 4 cm.

II etapp(FIGO) või T2 (TNM) iseloomustab vähi levik väljaspool emakakaela; tupe alumine kolmandik ja vaagnasein on terved.

• II A (T2 A) – kasvaja infiltreerub tupe ülemisse ja keskmisse kolmandikku või emaka kehasse ilma parameetri idanemiseta;
• II B (T2 B) – kasvaja infiltreerub parameetrisse, kuid ei ulatu vaagna seinteni.

III etapp(FIGO) või T3 (TNM) iseloomustab vähi levik emakakaelast väljapoole koos parameetri idanemisega vaagna seintele või tupe alumise kolmandiku haaratusega või hüdroonefroosi arenemisega.

• III A (T3 A) – kasvaja haarab tupe alumise kolmandiku, kuid ei kasva vaagna seintesse;
• III B (T3 B) – kasvaja levib vaagnaseinale või põhjustab hüdroonefroosi ehk sekundaarset neerukahjustust.

IV etapp A (FIGO) või T4 (TNM) iseloomustab emakakaelavähi levik naaberorganitesse või vaagnapiirkonnast väljapoole. IV B staadium (T4 M1) näitab kaugete metastaaside olemasolu.

Emakakaelavähi sümptomid

In situ kartsinoomi ja mikroinvasiivse emakakaelavähi kliinilised ilmingud puuduvad. Kaebuste ja sümptomite ilmnemine viitab kasvaja invasiooni progresseerumisele. Emakakaelavähi kõige iseloomulikum ilming on määrimine ja verejooks: intermenstruaalne, menopausijärgne, kontakt (pärast seksuaalvahekorda, günekoloogi läbivaatus, douching jne), menorraagia. Patsiendid märgivad leukorröa ilmnemist - lümforröa põhjustatud vedelat, vesist, kollakat või läbipaistvat tupevoolust. Kui vähkkasvaja laguneb, omandab eritis mädase iseloomu, mõnikord on see "lihalõhnaline" ja ebameeldiva lõhnaga.

Kui kasvaja kasvab vaagna või närvipõimiku seintesse, tekib valu kõhus, emaka all, puhkeolekus või seksuaalvahekorras ristluus. Emakakaelavähi metastaaside korral vaagna lümfisõlmedesse ja venoossete veresoonte kokkusurumisel võib täheldada jalgade ja välissuguelundite turset.

Kui kasvaja infiltratsioon mõjutab soolestikku või põit, tekivad roojamis- ja urineerimishäired; ilmub hematuria või veri väljaheites; Mõnikord tekivad tupe-soole- ja vesikaalne-vaginaalsed fistulid. Kusejuhade mehaaniline kokkusurumine metastaatiliste lümfisõlmede poolt põhjustab uriinipeetust, hüdroonefroosi moodustumist, millele järgneb anuuria ja ureemia. Emakakaelavähi sagedased sümptomid on üldine nõrkus, suurenenud väsimus, palavik ja kehakaalu langus.

Diagnostika

Mikroinvasiivse emakakaelavähi varajase avastamise aluseks on regulaarsed onkoloogilised uuringud koos emakakaela kraapide tsütoloogilise uuringuga. Pap-test (Papanicolaou äigepreparaadiga) võimaldab tuvastada vähieelseid protsesse, vähirakke preinvasiivse kasvaja kasvu ajal. Eksamiskeem sisaldab:

• Emakakaela uurimine spekulatsioonides. Visuaalne günekoloogiline uuring varajases staadiumis võimaldab avastada või kahtlustada emakakaelavähki väliste tunnuste järgi: haavandid, emakakaela värvuse muutus. Invasiivses staadiumis, eksofüütilise vähi kasvuga, tuvastatakse emakakaela pinnal fibriinsed ladestused ja kasvajataolised punaka, valkja, roosakashalli värvusega kasvajad, mis puudutamisel kergesti veritsevad. Emakakaelavähi endofüütilise kasvu korral emakakael suureneb, omandab tünnikujulise kuju, ebaühtlase konarliku pinna ja ebaühtlase roosa-marmorvärvi. Rekto-vaginaalse uurimise käigus saab tuvastada infiltraate parameetriumis ja vaagnas.
• Kolposkoopia. 7,5-40-kordse pildi suurendusega kolposkoopia abil on võimalik täpsemalt uurida emakakaela, tuvastada taustaprotsesse (düsplaasia, leukoplaakia) ja emakakaelavähi esmaseid ilminguid. Epiteeli transformatsioonitsooni uurimiseks kasutatakse testi äädikhappega ja Schilleri testi (jooditesti). Emakakaelavähi atüüpiat tuvastatakse veresoonte iseloomuliku keerdsuse ja patoloogiliste joodnegatiivsete kahjustuste vähem intensiivse värvumise järgi. Emakakaelavähi kahtluse korral on näidustatud lamerakk-kartsinoomi kasvajaga seotud antigeeni – kasvajamarkeri SCC (tavaliselt ei ületa 1,5 ng/ml) uuring.
• Emakakaela biopsia. Kolposkoopia võimaldab tuvastada transformatsioonipiirkonda ja teha kogutud kudede histoloogiliseks uurimiseks emakakaela sihipärast biopsiat. Emakakaelavähi kahtluse korral on emakakaela noaga biopsia koos emakakaela kanali kuretaažiga kohustuslik. Vähi invasiooni astme määramiseks tehakse emakakaela konisatsioon - koetüki koonusekujuline ekstsisioon. Otsustavaks ja lõplikuks meetodiks emakakaelavähi diagnoosimisel on biopsia tulemuste morfoloogiline tõlgendamine.

Lisaks tehakse emakakaelavähi puhul vaagnaelundite ultraheliuuring, mis võimaldab lavastada kasvajaprotsessi ja planeerida sekkumise ulatust. Kasvaja kasvu külgnevatesse organitesse ja kaugemate metastaaside välistamiseks kasutatakse põie ja neerude ultraheli, tsüstoskoopiat, intravenoosset urograafiat, kõhuõõne ultraheli, kopsude radiograafiat, irrigoskoopiat ja rektoskoopiat. Vajadusel peavad emakakaelavähi diagnoosiga patsiendid konsulteerima uroloogi, pulmonoloogi või proktoloogiga.

Emakakaelavähi ravi

Kirurgia

Kõik emakakaelavähi operatsioonid jagunevad elundeid säilitavateks ja radikaalseteks. Taktika valik sõltub naise vanusest, paljunemisplaanidest ja vähiprotsessi levimusest. Günekoloogilises onkoloogias kasutatakse:

• Elundite säilitamise taktika. Preinvasiivse vähi korral noortel naistel, kes planeerivad sünnitust, tehakse õrnad sekkumised, mille käigus eemaldatakse emakakaela algselt muutunud piirkonnad tervete kudede seest. Selliste operatsioonide hulka kuuluvad emakakaela koonusekujuline amputatsioon (konisatsioon), elektrokirurgiline silmuse ekstsisioon,

Kasvajavastane ravi

Emakakaelavähi kirurgilist ravietappi võib kombineerida kiiritus- või keemiaraviga või mõlema kombinatsiooniga. Keemia- ja kiiritusravi võib manustada enne operatsiooni kasvaja vähendamiseks (neoadjuvantravi) või pärast operatsiooni, et hävitada allesjäänud kasvajakude (adjuvantravi). Emakakaelavähi kaugelearenenud vormide korral tehakse palliatiivseid operatsioone - tsüstostoomi eemaldamine, kolostoomia, soolestiku šunteerimise anastomooside moodustumine.

Prognoos

I staadiumis alustatud emakakaelavähi ravi tagab 5-aastase elulemuse 80-90% patsientidest; II astmel elulemus viie aasta pärast on 60-75%; III etapis - 30-40%; IV etapis - vähem kui 10%. Emakakaelavähi elundeid säästvate operatsioonide tegemisel säilivad võimalused lapseootele jääda. Radikaalsete sekkumiste, neoadjuvant- või adjuvantravi korral kaob viljakus täielikult.

Emakakaelavähi avastamisel raseduse ajal sõltub taktika tiinuse ajastust ja kasvajaprotsessi ulatusest. Kui rasedusaeg vastab II-III trimestrile, saab rasedust säilitada. Emakakaelavähi raseduse juhtimine toimub arsti tugevdatud järelevalve all. Sünnitusmeetodiks on sel juhul tavaliselt keisrilõige koos samaaegse emaka eemaldamisega. Kui rasedusaeg on alla 3 kuu, tehakse kunstlik raseduskatkestus emakakaelavähi ravi kohese alustamisega.

Ärahoidmine

Peamine vähktõve ennetusmeede on massiline vähisõeluuringud, mille käigus tehakse emakakaela ja emakakaela kanali kraapide tsütoloogiline uuring. Uuringut on soovitatav alustada pärast seksuaalelu algust, kuid mitte hiljem kui 21-aastaselt. Esimesel kahel aastal tehakse määrdumise test igal aastal; seejärel, kui tulemused on negatiivsed, kord 2-3 aasta jooksul.

Emakakaelavähi ennetamine eeldab põhihaiguste ja sugulisel teel levivate nakkuste varajast avastamist ja ravi, seksuaalpartnerite arvu piiramist ja barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamist juhuseksuaalsuhetes. Riskirühmadesse kuuluvad patsiendid vajavad vähemalt kord kuue kuu jooksul günekoloogi läbivaatust laiendatud kolposkoopia ja tsütoloogilise määrdiga. Tüdrukutel ja noortel naistel vanuses 9–26 aastat soovitatakse läbida ennetav vaktsineerimine HPV ja emakakaelavähi vastu Cervarixi või Gardasiliga.

Meetodi peamised eelised ja puudused

Selle vähi kasvajate diagnoosimise meetodi peamised eelised on järgmised:

• teadustööks vajaliku biomaterjali olemasolu;
• ohutu ja valutu kättesaamine;
• diagnostika rakuliste muutuste ilmnemise esimestel etappidel;
• lisateabe saamine erinevate patoloogiate esinemise kohta;
• võime uurida kõrvalekaldeid dünaamikas;
• taskukohane hind analüüsi jaoks.

Lisaks eelistele on ka mitmeid puudusi. Onkotsütoloogia peamised puudused on järgmised:

• ebausaldusväärsete tulemuste saamise võimalus halvasti kogutud materjali korral;
• ebapiisav teave olemasoleva kasvaja kohta pigem rakkude kui kudede uurimise tõttu;
• teatud tüüpi vähi diagnoosimise võimatus.

Vähkkasvajate diagnoosimise kaasaegsed meetodid ja tehnikad võimaldavad tuvastada patoloogiat varases staadiumis. Kui avastatakse kõrvalekaldeid, peate lihtsalt õigeaegselt läbima vajalikud ja soovitatavad uuringud, et ravi oleks efektiivne ja tõhus.

06.04.2017

Emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb emakakaela piirkonnas.

See onkoloogia vorm on suguelundite vähipatoloogiate hulgas üks esimesi kohti.

Emakakaelavähk ilmneb vanuses 40-55 aastat. Noortel naistel esineb seda vähem.Onkoloogilist haigust ravitakse edukalt varases staadiumis.

Emakakaela pahaloomuliste kasvajate peamised eelkäijad on erosioon ja düsplaasia. Vähieelsete seisundite ravi aitab vältida vähi teket.

Arengu põhjused

HPV (inimese papilloomiviirus) mängib emakakaelavähi tekkes suurt rolli. Viirus on võimeline viima oma geenid epiteelirakkude DNA-sse, mis võib viia rakkude degeneratsioonini.

Rakud võivad aktiivselt jaguneda, lakkavad küpsemast ja kaotavad võime täita funktsioone. See toob kaasa vähkkasvaja ilmnemise ühe muteerunud raku kohas. Aja jooksul kasvab see lähedalasuvateks organiteks ja annab metastaase teistele kehaosadele, mis põhjustab kehale tagajärgi.

Lisaks HPV-le on palju tegureid, mis põhjustavad pahaloomuliste kasvajate teket emakakaelal, sealhulgas:

1. Seksuaalse tegevuse varajane algus. Riskirühma kuuluvad need, kes olid seksuaalvahekorras enne kuueteistkümnendat eluaastat. See on tingitud asjaolust, et emakakaela epiteel võib sisaldada ebaküpseid rakke, mis võivad kergesti degenereeruda.
2. Suur hulk seksuaalpartnereid. Uuringud näitavad, et naistel, kellel on elu jooksul olnud rohkem kui kümme partnerit, on emakakaelavähi risk kaks korda suurem;
3. Infektsioonid, mis võivad sugulisel teel levida.
4. HIV-nakkus. Viiruslikud suguhaigused ja bakteriaalsed patoloogiad võivad põhjustada rakumutatsioone.
5. Liigne dieet ja vale toitumine. Vitamiinide ja antioksüdantide puudumine toidus võib suurendada mutatsioonide tõenäosust.
6. Suitsetamine. Tubakasuitsus sisalduvad kantserogeensed ained aitavad kaasa tervete rakkude degeneratsioonile pahaloomulisteks.

Emakakaelavähi etapid ja diagnoosimine

Null etapp. Selles arengufaasis paiknevad pahaloomulised rakud ainult emakakaela kanali pinnal, moodustamata ise kasvajat ja tungimata sügavale teistesse kudedesse.

1. etapp. Selles etapis kasvavad vähirakud, moodustades kasvaja, mis võib tungida sügavale emakakaela kudedesse. Vähk ei ulatu emakakaelast kaugemale ega anna metastaase lümfisõlmedesse.

Esimesel etapil on kaks alaetappi: 1A ja 1B. Alamstaadiumis 1A on kasvaja suurus kolm kuni viis millimeetrit ja sügavus alla seitsme millimeetri. Alamstaadiumis 1B tungivad vähirakud viie millimeetri ulatuses elundi sidekoesse. Kasvaja läbimõõt on seitse millimeetrit kuni neli sentimeetrit.

Selles staadiumis saab vähki diagnoosida onkotsütoloogilise analüüsiga – emakakaela kanalist võetud tsütoloogia mikroskoopilise uuringuga. Kui analüüsis tuvastatakse ebatüüpilised rakud, viiakse uuring läbi kolposkoobi abil - seadmega, mis võimaldab üksikasjalikult uurida ja kuvada pilti monitori ekraanil.

2. etapp. Teises etapis võib neoplasm kasvada emaka kehasse ja ulatuda väljapoole selle piire. Kasvaja ei levi mööda vaagna seinu ja tupe alumisi osi. See on jagatud kaheks alamastmeks: 2A ja 2B. Alamstaadiumis 2A on pahaloomulise kasvaja läbimõõt umbes neli kuni kuus sentimeetrit ja see on uurimisel selgelt nähtav.

Kasvaja võib mõjutada nii emakakaela ennast kui ka tupe ülemist osa. Vähiprotsess ei levi lümfisõlmedesse, kaugemates elundites ei teki metastaase. 2B staadiumis levib kasvaja emakaõõnde, ilma et see mõjutaks läheduses asuvaid elundeid.

Teise etapi diagnoosimiseks määratakse uuringud kolposkoobi ja vaagnaelundite ultraheli abil. Mõnel juhul tehakse biopsia - koeproovi võtmine emakakaelast. Protseduur viiakse läbi kolposkoopia käigus või eraldi. Teine diagnostiline meetod on kiilu biopsia. See viiakse läbi elektrokirurgilise silmuse või skalpelli abil, et eemaldada sügavatest kihtidest analüüsimiseks mõeldud materjal.

3. etapp. Selles etapis on pahaloomuline kasvaja juba levinud mööda vaagna seinu ja tupe alumist osa. Kasvaja võib mõjutada lähedalasuvaid lümfisõlmi ja häirida urineerimist. See ei mõjuta kaugeid elundeid. Jaotatud alaetappideks 3A ja 3B. Alamstaadiumis 3A kasvab kasvaja tupe alumisse kolmandikku, ilma et see mõjutaks vaagna seinu. Alamstaadiumis 3B võib kasvaja blokeerida kusejuhad ja mõjutada vaagna lümfisõlmi.

Diagnoosimisel kasutatakse kolposkoopiat, biopsiat ja kompuutertomograafiat. Viimase meetodiga kiiritatakse röntgenikiirgust, nende abil tehakse mitu pilti, mida võrreldakse monitori ekraanil, andes muutustest tervikliku pildi.

Magnetresonantstomograafia on üsna informatiivne uurimismeetod. Tomograafi töö põhineb raadiolainete toimel, mis neelavad erineval määral ja vabastavad erinevat tüüpi kudesid.

4. etapp. Moodustis saavutab suure suuruse ja levib laialdaselt ümber emakakaela. Mõjutatud on kauged ja lähedal asuvad elundid, samuti lümfisõlmed. Omab alaastmeid 4A ja 4B. Alamstaadiumis 4A levivad metastaasid põide ja pärasoolde, mõjutamata lümfisõlmi ja kaugeid elundeid. 4B alamstaadiumis on kahjustatud lümfisõlmed ja kauged elundid.

Diagnoosimiseks kasutatakse kasvajate suuruse määramiseks visuaalset uurimist, soole endoskoopiat, kompuutertomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Kaugete metastaaside tuvastamiseks on ette nähtud positronemissioontomograafia. Kehasse viiakse radioaktiivset aatomit sisaldav glükoos, mis on koondunud kasvajate ja metastaaside pahaloomulistesse rakkudesse. Sellised klastrid tuvastatakse spetsiaalse kaamera abil.

Haiguse sümptomid

Emakakaelavähi arengu varases staadiumis spetsiifilisi sümptomeid ei ilmne. Naine ei märka väljendunud muutusi ja kummalisi aistinguid.

Esimesed sümptomid ilmnevad siis, kui kasvaja jõuab suurele suurusele, mõjutades lähedalasuvaid elundeid.

Oluline on läbida iga-aastane günekoloogi läbivaatus, et tuvastada vähk varajases staadiumis, kui on suur tõenäosus sellest võita.

Emakakaelavähi sümptomiteks võivad olla:

• Verejooks tupest (pärast menopausi, pärast günekoloogilist läbivaatust või seksuaalvahekorda, menstruatsiooni vahel).
• Menstruatsiooni iseloomu muutus (verejooksu muutus või menstruatsiooniperioodi pikenemine).
• Muutused tupest väljutamises (verevoolus, suurenenud leukorröa, ebameeldiva lõhnaga eritis).
• Valu seksuaalvahekorra ajal.
• Valu seljas ja alakõhus.
• Dramaatiline kaalulangus.
• Jalgade turse.
• Häiritud urineerimine ja väljaheide.
• Vähenenud jõudlus ja nõrkus.

Loetletud märgid ei ole spetsiifilised emakakaela kasvajate jaoks. Need võivad ilmneda koos teiste suguelundite patoloogiatega.

Emakakaelavähi test

Tänapäeval on Papanicolaou test ehk PAP test rahvusvaheliselt tunnustatud analüüs emakakaelavähi varajaseks diagnoosimiseks.

See analüüs võetakse spaatli või Wallach-harjaga emakakaela limaskestalt. Seejärel saadetakse kogutud materjal spetsiaalses konteineris laborisse. Laboris kantakse proovid objektiklaasidele ja tehakse tsütoloogiline uuring vastavalt rakkude omadustele. Tulemus määratakse seitsme päeva pärast.

Emakakaelavähi rakkude analüüs tehakse tavaliselt mitte varem kui 5. päeval pärast tsükli algust ja hiljemalt viis päeva enne menstruatsiooni algust. Mõni päev enne günekoloogi külastamist on soovitatav hoiduda pesemisest ja seksuaalvahekorrast.

Emakakaelavähi diagnoosimiseks tehakse veel mitmeid uuringuid:

Ebatüüpiliste rakkude tsütoloogia. See emakakaelavähi test hõlmab emakakaelakanalist sisu proovi võtmist ja pahaloomuliste rakkude olemasolu määramiseks mikroskoobi abil.

Thin Prep meetod või vedeltsütoloogia. Koosneb spetsiaalse õhukesekihilise tsütoloogilise preparaadi valmistamisest.

HPV topeltgeeni lõksu test. Tänu sellele ei diagnoosita mitte kasvajat ennast, vaid HPV-nakkuse astet ja vähi tekkeriski astet.

Diagnostilised protseduurid

• Vaginaalne uurimine spekuli abil. Sellega peab günekoloog hindama emakakaela, forniksi ja tupeseina seisundit. 95%-l patsientidest saab emakakaelavähki avastada rutiinse läbivaatuse käigus. Kaelal võib olla näha voltidega kaetud tükiline moodustis, mis veritseb. Sageli esinevad haavandid ja surnud rakkude naast. Mõnel juhul laienevad muutused tupevõlvidele. Kui pahaloomuline moodustis paikneb sügaval kanalis või ei kasva väljapoole, vaid kasvab emaka seina paksuseks, siis võivad sümptomid olla vähem väljendunud.
• Kahe käega günekoloogiline läbivaatus. Selle uuringu käigus uurib arst ühe käega läbi tupe emaka ja teise käega kõhu eesseina. Onkoloogia korral suureneb emaka suurus, muutub valusamaks ja tihedamaks. Metastaaside korral ei pruugi see hästi külgedele liikuda.
• Onkotsütoloogiline määrdumine (Pap test). See hõlmab näärmeepiteeli pinnarakkude määrdumise võtmist. Kui rakud on limaskestal degenereerunud, on see asjaolu mikroskoobi all uurides märgatav. Sellistes rakkudes võib tsütoplasma struktuur muutuda ja tuumad suureneda. Positiivse tulemuse korral vähi esinemise kohta järeldusi ei tehta, vaid tehakse ainult lisauuringuid. Ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel soovitab spetsialist testida inimese papilloomiviiruse (HPV) DNA tuvastamiseks.
• Kolposkoopia. See diagnoos tehakse siis, kui teiste uuringute tulemused ei ole väga head (ebatüüpiliste rakkude või inimese papilloomiviiruse tunnuste olemasolul). Uurimisel võib spetsialist märgata isegi väiksemaid muutusi ja vähimaid neoplasme.
• Biopsia. Selle protseduuri käigus võetakse mikroskoobi all põhjalikuks uurimiseks koeproov. Materjal võetakse spetsiaalsete instrumentidega kohtadest, kus leitakse haigusnähte. Et protseduur oleks valutu, töödeldakse piirkondi valuvaigistitega.
• Lümfisõlmede palpatsioon. Spetsialist peaks lümfisõlmi kontrollima puudutusega, määrates nende suuruse ja tiheduse. Seda tehakse metastaaside tuvastamiseks.
• Täiendavad uuringud. Raviarst võib määrata mitmeid täiendavaid uuringuid, näiteks: röntgenikiirgus, vaagnaelundite ultraheli, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Kui kasvaja leiab kinnitust, saab selle suuruse määramiseks ja metastaaside otsimiseks kasutada tsüstoskoopiat, ekskretoorset urograafiat, radioisotoopide renograafiat ja sigmoidoskoopiat.

Ärahoidmine

Regulaarne partner ja regulaarne seksuaalelu vähendavad oluliselt kasvaja tekke tõenäosust.

Kondoomide kasutamine HPV nakkuse vältimiseks. Hoolimata asjaolust, et need tooted ei anna 100% garantiid, vähendavad nad nakatumise ohtu. Rasestumisvastaste vahendite kasutamine kaitseb sugulisel teel levivate haiguste eest. Statistika järgi degenereeritakse suguelundite rakud pärast sugulisel teel levivate haiguste all kannatamist palju sagedamini.

Isikliku hügieeni põhireeglite järgimine. Suguelundite normaalse mikrofloora säilitamiseks ja kohaliku immuunsuse toetamiseks on soovitatav kasutada piimhappega intiimgeele. Geelides peaks olema minimaalne kogus maitseaineid.

Suitsetamisest loobumine on ennetamise oluline osa. Suitsetamine võib põhjustada vasokonstriktsiooni ja halvendada vereringet suguelundites. Lisaks sisaldab tubakasuits väga suures koguses kantserogeene – aineid, mis aitavad kaasa tervete rakkude muutumisele pahaloomulisteks.

Suukaudsetest rasestumisvastastest vahenditest keeldumine. Rasestumisvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib häirida hormonaalset taset. Sellega seoses ei saa te iseseisvalt otsustada, milliseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutada, seda peab tegema arst pärast teatud uuringuid. Hormonaalsed häired, mis on põhjustatud muudest teguritest, võivad põhjustada kasvajate arengut.

Mõned uuringud on tuvastanud seose emakakaelavähi ja günekoloogilistest protseduuridest tulenevate vigastuste vahel. Need võivad olla vigastused sünnituse ajal, abordid ja spiraali paigutamine. Mõnel juhul moodustub nende vigastuste tagajärjel arm, mille kude on kalduvus degeneratsioonile ja võib põhjustada pahaloomulisi kasvajaid.

Vähieelsete seisundite – düsplaasia ja emakakaela erosiooni – ravi aitab vältida onkoloogia teket.

Õige toitumine. Tarbides piisavalt värskeid köögivilju, puuvilju ja teravilju koos liitsüsivesikutega, väheneb oluliselt risk kasvaja tekkeks. Soovitatav on vältida toidulisandeid sisaldavaid tooteid.

Ennetava meetmena on eksperdid välja töötanud vaktsiini emakakaelavähki põhjustava viiruse vastu.

Emakakaelavähk (CC) on naiste reproduktiivsüsteemi tavaline pahaloomuline kasvaja. See patoloogia moodustab 6% kõigist naiste pahaloomulistest haigustest ja on rinnavähi ja kolorektaalse vähi järel 3. kohal ning seda tüüpi onkoloogiliste protsesside suremus on naiste pahaloomuliste kasvajate hulgas 4. kohal.

Emakakaelavähk (CC) – millised on haiguse tunnused ja põhjused?

Emakakaela kartsinoomi põhjused:

On kindlaks tehtud, et välistegurid mängivad juhtivat rolli. Puuduvad veenvad andmed, mis kinnitaksid, et emakakaelavähk on pärilik patoloogia, kuid seda põhjust ei saa välistada.

Emakakaelavähi tekkerisk on kõigil naistel ja erilist rolli mängivad tegurid, mis on seotud kartsinoomi tekkega, nimelt:

varajane seksuaalelu,

• rasedus ja esmasünnitus kuni 16. eluaastani;
• valimatu seksuaalelu;
• abordid;
• naiste reproduktiivsüsteemi põletikulised haigused;
• suitsetamine;
• infektsioonid (inimese papilloomiviirus, klamüüdiainfektsioon jne);
• immuunsüsteemi pärssimine;
• eakas vanus;
• suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• kiirguse ja keemiliste kantserogeenide mõju.

Emakakaelavähi sümptomid ja tunnused:

Kartsinoomi arengu algstaadium kulgeb reeglina ilma eriliste ilminguteta, eriti pärast seksuaalvahekorda täheldatakse verega segatud eritist. Kasvaja olulise lokaalse ja piirkondliku levikuga kurdavad naised valu alakõhus, urineerimisraskusi ja raskusi roojamisega.

Hilisemates staadiumides kaasneb suguelundite eritumisega ebameeldiv lõhn, kaebused nimmepiirkonna ja jalgade valu, kehakaalu languse ja vere olemasolu kohta uriinis.

Kaugelearenenud juhtudel moodustuvad rekto- ja vesikaalne-vaginaalsed fistulid (patoloogilised kanalid, mis ühendavad õõnsusi üksteisega) ja palpeeritakse muutunud lümfisõlmed.

Tuleb meeles pidada, et kasvav kasvaja esialgse arengu staadiumis ei pruugi kliiniliselt avalduda, kuid patoloogiline protsess on günekoloogiliste uuringute käigus kergesti tuvastatav.

Emakakaelavähk: diagnoos.

Tupekartsinoomi ja emakakaelavähi väljakujunemist on täiesti võimalik kahtlustada, seetõttu on iga naise jaoks väga oluline käia ennetavatel läbivaatustel vähemalt kord poole aasta jooksul.

Algstaadiumis näeb kartsinoom välja nagu väikesed haavandid tupe limaskestal, hiljem tekivad ümbritsevatesse kudedesse imbumisega tihedad mugulsed moodustised, mis on sõlmede või kõva põhjaga veritsevate haavandite kujul.

Milliseid meetodeid kasutatakse emakakaelavähi diagnoosimiseks?

Diagnoosimiseks kasutavad arstid:

Günekoloogiline läbivaatus (kasutades günekoloogilist spekulit);

Kolposkoopia on instrumentaalne uuring kolposkoopseadme abil;

Määrige onkotsütoloogiliseks uuringuks;

Kasutatakse biopsiat (mõjutatud koe osakeste võtmine edasiseks uurimiseks mikroskoobi all);

Metastaaside välistamiseks kasutage:

Vaagnaelundite, kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi sonograafia (elundite struktuuri skaneerimine ultraheli abil);

Kompuutertomograafia (siseorganite kiht-kihiline skaneerimine arvutiga juhitava röntgenikiirguse abil);

Sigmoidoskoopia (pärasoole ja sigmakäärsoole limaskesta pinna uurimine optilise seadme abil);

Magnetresonantstomograafia (elundite ja kudede struktuuri uurimine magnetväljas);

Tsüstoskoopia (põie sisepinna uurimine optilise seadme abil);

Urograafia (neerude, kusejuhade ja põie röntgen- või radioisotoop-uuring kontrastainega).

Millised emakakaelavähi tüübid on olemas?

70-80% patsientidest diagnoositakse lamerakuline kartsinoom, 10-20% adenokartsinoom ja 10% halvasti diferentseerunud vähk.

Millised emakakaelavähi vormid on olemas?

Kasvu tüüp jaguneb:

Eksofüütiline emakakaelavähk – kartsinoom kasvab tupekanali luumenisse.

Emakakaelavähi endofüütiline vorm - kartsinoom kasvab kudedes, kasvades emakakaela ja emakakaela kanalisse.

Haavanditaoline tüüp - tekib ebaühtlaste servade ja põhjaga haavand.

Kuidas klassifitseeritakse emakakaelavähk emakakaela piirkonnas (emakakaelavähk: klassifikatsioon)?

On välja töötatud klassifikatsioonid, mis võimaldavad:

Määrake haiguse kliiniline staadium - nn FIGO klassifikatsioon;

Kasvajaprotsessi levimus klassifitseeritakse vastavalt TNM süsteemile, kus T on primaarne kasvaja, N on piirkondlikud metastaasid lümfisõlmedesse, M on metastaasid, mis on primaarsest kasvajast oluliselt eemaldatud.

Emakakaelavähk: etapid (FIGO süsteemi järgi):

Emakakaelavähi 1. staadium (I) - emakakaela kartsinoom, mis ei ulatu emakast kaugemale (levi emaka kehasse ei pruugi arvesse võtta).

Emakakaelavähi 2. staadium (II) - emakakaela kartsinoom, mis kasvab väljaspool emakat, kuid ei levi vaagnapiirkonna või tupe alumisse kolmandikku kudedesse.

Emakakaelavähi 3. staadium (III) – kasvaja kasvab naise vaagnapiirkonna kudedes ja/või levib tupe all olevasse kolmandikku ja/või põhjustab hüdroonefroosi (neeruvaagna ja tupplehtede laienemine) või põhjustab selle moodustumist. mittetöötavast neerust.

Emakakaelavähi 4. staadium (IV) – kasvaja kasvab põie, pärasoole limaskestale ja/või kasvab vaagnast kaugemale.

Kas emakakaelavähki (CC) on võimalik välja ravida ja millist ravimeetodit on efektiivsem valida?

Ravimeetodi valik ja selle taktika määratakse individuaalselt. See võtab arvesse naise üldist seisundit, neoplasmi tüüpi, tüüpi ja arenguetappi. Patsiendi vanus pole nii oluline. Emakakaelavähki ravitakse järgmiste meetoditega:

kirurgiline,

keemiaravi ja nende kombinatsioonid.

Kirurgilise operatsiooni ulatuse määrab asukoht, pahaloomulise kasvaja invasiooni määr ümbritsevatesse kudedesse ja protsessi staadium.

Kiiritusravi (kiiritusravi), sealhulgas väline, intrakavitaarne või interstitsiaalne kiiritus, mille programm määratakse individuaalselt.

Keemiaravis kasutatakse ravimeid, mis võivad peatada kasvajarakkude jagunemise, hävitamise või kasvu peatamise.

Keemiaravi kasutatakse sageli neoadjuvantravina (enne operatsiooni ja kiiritusravi). See hõlbustab ravimite paremat kohaletoimetamist vereringe kaudu kasvajasse, mis võimaldab ka kasvaja suurust vähendada kirurgilise ravi efektiivsuse suurendamiseks.

Kui kaua inimesed elavad emakakaelavähiga (CC)?

Emakakaelavähk, ellujäämise prognoos.

Patsientide kestus ja elukvaliteet sõltuvad otseselt kasvajaprotsessi staadiumist, milles patoloogia avastati. Naiste viieaastane elulemus õigeaegse ja piisava ravi korral on vastavalt:

I etapp - umbes 90%

II etapp – ligikaudu 73-76%

III etapp – ligikaudu 46-51%

IV etapp – umbes 25%

Millist emakakaelavähi ennetamist peaks iga naine kasutama?

Parim ja tõhusaim meetod kartsinoomi ennetamiseks on vähendada organismi kokkupuudet selle arengut soodustavate teguritega.

Vähi arengu vältimiseks peab iga terve naine läbima günekoloogi kontrolli kord 6 kuu jooksul ja vähemalt kord 2 aasta jooksul, eelistatavalt sagedamini, tsütoloogiliseks uuringuks.

Peamine asi, mida meeles pidada, on see, et emakakaela kartsinoom saab avastada algstaadiumis! Seetõttu ärge kõhelge! Kasvaja varajane diagnoosimine on eduka radikaalse ravi eeltingimus.

Vastused levinud küsimustele:

Mis on korduv emakakaelavähk?

Vähi retsidiiv on kasvajaprotsessi ilmnemine pärast ravi. Kartsinoom võib tekkida kohas, kus see oli, või muudes piirkondades, kus vähirakud on levinud. Pahaloomulise kasvaja taasilmumine on näidustus kartsinoomi kirurgiliseks raviks.

Pooltel patsientidest on korduv operatsioon edukas.

Kiiritust või keemiaravi kasutatakse ravina, mis ainult parandab patsiendi enesetunnet, kuid ei too kaasa kasvaja kadumist. Kahjuks iseloomustab pahaloomulisi kasvajaid metastaaside ilmumine kogu kehas. Parim viis retsidiivi vältimiseks on kasvaja võimalikult kiire diagnoosimine ja sekundaarsete kahjustuste tekke vältimine.

Emakakaelavähk raseduse ajal, kas see on võimalik?

Loote kandvatel naistel diagnoositakse kartsinoomi üsna harva, kuid seda juhtub. Kui rasedate naiste emakakaelavähk avastatakse algstaadiumis, võib rasedust ohutult jätkata kuni loomuliku sünnituseni. Seejärel on soovitatav operatsioon läbi viia paar nädalat pärast sündi.

Kui raseduse ajal diagnoositakse kartsinoom II või kõrgemas staadiumis, valitakse ravistrateegia individuaalselt, kuna kasvaja progresseerub, ohustades sellega patsiendi elu. Ravi algab kohe pärast diagnoosimist, kuna on oht naise elule.

Kas emakakaelavähk on uuringu ajal nähtav?

Kartsinoomi võib kahtlustada ennetava läbivaatuse käigus rutiinsel günekoloogi visiidil. Kartsinoomi lõpliku diagnoosi paneb patoloog.