Mõnel juhul võib pärast Pap-testi läbivaatus günekoloogilises toolis või günekoloog määrata diagnostilise protseduuri, näiteks emakakaela biopsia. See test hõlmab ühe või mitme emakakaela koe proovi võtmist ja selle histoloogilist analüüsi, et teha kindlaks, kas rakud on ebanormaalsed või vähieelsed või vähkkasvajad.

Selleks, et see diagnostiline meetod annaks kõige usaldusväärsemad tulemused, on vaja kindlaks määrata selle rakendamise näidustused ja vastunäidustused, valida selle rakendamise õige kuupäev ja koeproovide võtmise tehnika tüüp. Enne protseduuri peab naine läbima vajaliku koolituse, mille õigsusest sõltub ka analüüsi usaldusväärsus.

Selles artiklis tutvustame teile emakakaela biopsia näidustusi, vastunäidustusi, ettevalmistamise ja läbiviimise meetodeid.

Näidustused

Günekoloog võib määrata sellise diagnostilise protseduuri emakakaela kudede patoloogiliste muutuste kahtluse korral.

Kõige sagedamini määratakse biopsia järgmistel kliinilistel juhtudel:

• küsitavad või negatiivsed tulemused (tsütoloogia määrdumine);
• kondüloomide, polüüpide olemasolu emakakaelal;
• kahtlaste muutuste tuvastamine kolposkoopia käigus (ebatüüpilised veresooned, joodnegatiivsed alad, krobeline mosaiik ja kirjavahemärgid, atseetavalge epiteel jne).

Vastunäidustused

Mõnikord ei saa emakakaela biopsiat teha enne, kui teatud vastunäidustused on kõrvaldatud:

• nakkus- ja põletikulised protsessid suguelundites;
• vere hüübimissüsteemi häired;
• menstruatsioon.

Biopsia tegemise teine ​​suhteline vastunäidustus võib olla rasedus. Sellistel juhtudel ei tehta seda diagnostilist protseduuri alati.

Millal saab raseduse ajal teha emakakaela biopsia?

Kui raseduse ajal avastatakse emakakaela kudedes patoloogilisi muutusi, tehakse otsus biopsia võtmise vajaduse kohta alati individuaalselt.

Varases (kuni 12 nädalat) või hilises staadiumis võib selline protseduur olla ohtlik ja põhjustada raseduse katkemist või enneaegset sünnitust. Seetõttu soovitavad günekoloogid tavaliselt koeproove võtta raseduse teisel trimestril, mil selliste tüsistuste risk muutub kõige madalamaks.

Kui teised uuringud näitavad, et tuvastatud patoloogilised kolded emakakaela kudedes ei vaja kohest diagnoosi, siis saab biopsia teha juba sünnitusjärgsel perioodil. Sellistel juhtudel viiakse uuring läbi 6 nädalat pärast sünnitust.

Emakakaela biopsia tüübid

Emakakaela koeproovide kogumine võib toimuda erinevate tehnikate abil. Ühe või teise meetodi valik sõltub eeldiagnoosist ja paljudest muudest parameetritest ning osa biopsia tehnikaid ei ole mitte ainult diagnostilised, vaid ka raviprotseduurid.

On olemas järgmist tüüpi emakakaela biopsia:

1. Nägemine (või punktsioon). See tehnika on kõige levinum ja seda tehakse kolposkoopia ajal. Analüüsiks valitakse kõige kahtlasemad koepiirkonnad. Nende saamiseks kasutatakse spetsiaalset biopsia nõela, mis suudab hoida koesammast. Seda protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt ja see ei vaja spinaalanesteesiat, epiduraalanesteesiat ega üldanesteesiat. Protseduuri ajal tunneb patsient vaid kerget kipitust või survet, mis möödub vaid 5-10 sekundiga.
2. Conchotomnaya. Seda tüüpi biopsia ei erine peaaegu üldse punktsioonibiopsiast, kuid see viiakse läbi konchoti abil (instrument, mis oma välimuselt meenutab kääre). Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt, valu leevendamiseks kasutatakse kohalikku tuimestust. Pärast materjali analüüsiks võtmist võib naisel mõnda aega tekkida määrimine.
3. Loop (või elektrokirurgiline, elektroekstsisioon). Selle protseduuri käigus kooritakse emakakaela kudede muutunud alad silmuse kujuga sarnase instrumendi abil. Seda läbib elektrivool, mis tagab vajalike kudede eraldamise. Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt pärast kohalikku anesteesiat. Arvatakse, et seda tüüpi biopsia võib analüüsi tulemusi moonutada, kuna kogutud koed sisaldavad "söestunud" osakesi. Pärast sellisel viisil materjalist proovi võtmist võtab paranemine kauem aega ja patsiendil võib esineda mitu nädalat kestvat veritsust tupest. Lisaks ei soovita mõned eksperdid seda protseduuri tulevast rasedust planeerivatele naistele, kuna pärast kudede kogumist võivad emakakaelal tekkida armid, mis häirivad normaalset viljastumist või rasedust.
4. Kiilukujuline (või nuga, pikendatud, külmnuga, emakakaela konisatsioon). See protseduur viiakse läbi tavapärase kirurgilise skalpelli abil. Koeprooviks võetakse väike kolmnurkse kujuga tükk emakakaelast. Sisselõiked tehakse nii, et analüüsiks võetakse selle emakaosa kõige kahtlasemad kihid. See materjali kogumise meetod võib olla mitte ainult diagnostiline, vaid ka terapeutiline. Seda tehakse alati haiglatingimustes, kuna see nõuab piisava valuvaigisti (üldnarkoosi, spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia) kasutamist. Pärast sekkumist võib naise välja kirjutada samal või järgmisel päeval. Järgmise paari nädala jooksul võib ta kogeda kerget valu alakõhus ja täheldada erineva raskusastmega verejooksu tupest.
5. Ringikujuline (või ringikujuline). See meetod on teatud tüüpi emakakaela konisatsioon ja seda tehakse skalpelli või raadiolaine noa abil. Sekkumise ajal võetakse suur koepiirkond koos emakakaela kanali osa kohustusliku hõivamisega. Seda meetodit võib määrata diagnostilistel või terapeutilistel eesmärkidel. Seda tehakse üldnarkoosis, spinaalanesteesias või epiduraalanesteesias haiglatingimustes. Nagu ka emakakaela konisatsiooni korral, võib naine pärast protseduuri mitu nädalat tunda valu alakõhus ja täheldada erineva raskusastmega verejooksu tupest.
6. Raadiolaine. See tehnika viiakse läbi Surgitroni aparaadi raadiolaine noa abil ja see ei jäta emakakaelale olulist kahju. Pärast kudede kogumist võib naisel tekkida kerge verejooks, kuid see peatub 2-3 päeva pärast. See protseduur põhjustab harva tüsistusi ja elundile ei jää armimuutusi. Sageli soovitatakse seda tüüpi biopsiat just naistele, kes alles planeerivad rasedust.
7. Laser. Kudede kogumine analüüsiks toimub lasernoaga haiglas, kuna selline sekkumine nõuab üldanesteesiat. See tehnika põhjustab harva tüsistusi, on vähetraumaatiline ega vaja pikaajalist taastusravi (verine eritis lakkab esimestel päevadel pärast protseduuri).
8. Endotservikaalne kuretaaž. See biopsia tehnika erineb mõnevõrra eelmistest, kuna see hõlmab emakakaela kanali kureteerimist. Tänu sellele manipuleerimisele on võimalik saada kudet otse emakakaela kanalist, et tuvastada neis ebatüüpilised rakud. Protseduuri saab läbi viia pärast intravenoosse anesteesia manustamist.

Mis menstruaaltsükli päeval tehakse biopsia?

Kudede kogumise kõige soodsamateks päevadeks peetakse esimesi päevi - 5-7 päeva alates menstruatsiooni esimesest päevast, kohe pärast nende lõppemist. Eksperdid soovitavad neil päevadel teha biopsia, et protseduurist tekkinud koekahjustus jõuaks enne järgmise igakuise verejooksu algust täielikult paraneda.

Milliseid analüüse tuleb teha enne biopsia tegemist?

Emakakaela kudede kogumine on invasiivne protseduur ja pärast selle läbiviimist jääb elundi pinnale kahjustus, mis võib muutuda nakkuse sisenemispunktiks või verejooksu allikaks. Selliste biopsia tüsistuste välistamiseks määratakse naisele mitmeid diagnostilisi teste:

• kliiniline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• infektsioonide tuvastamise testid: mikrofloora äigepreparaadi, latentse infektsiooni test, vereanalüüsid hepatiidi, süüfilise ja HIV suhtes;
• määrdumine tsütoloogia jaoks.

Kuidas biopsiaks õigesti valmistuda

Kõige usaldusväärsemate uurimistulemuste saamiseks ja tüsistuste vältimiseks biopsia ettevalmistamisel peaks naine järgima mitmeid reegleid:

1. Vältige seksi 2 päeva enne protseduuri.
2. 2-3 päeva enne analüüsi lõpetage doušeerimine, ärge kasutage tampoone ega sisestage ravimeid tuppe.
3. Kui on vaja teha lokaalanesteesiat, viige läbi test, et tuvastada võimalik allergiline reaktsioon kasutatud anesteetikumi suhtes.
4. Kui on vaja teha üldnarkoosi, konsulteerige anestesioloogiga ja järgige vajadusel tema soovitusi (täiendavate uuringute läbiviimine, rahusti võtmine päev enne protseduuri jne).
5. Enne protseduuri võtke hügieeniline dušš.
6. Üldnarkoosi planeerimise korral peaks viimane söögikord ja vedeliku tarbimine toimuma 8-12 tundi enne protseduuri.
7. Allkirjastage biopsia nõusoleku dokumendid.

Milliseid anesteesiatüüpe kasutatakse protseduuri läbiviimiseks?

Valu intensiivsus emakakaela biopsia ajal sõltub järgmistest parameetritest:

• koeproovi võtmise protseduuri läbiviimise meetod;
• patsiendi valutundlikkuse tase;
• invasiivse sekkumise maht.

Kui kudede kogumiseks on ainult üks väike kahjustus, ei tohi anesteesiat teha, kuna emakakaelal puuduvad valuretseptorid. Kui plaanitakse ulatuslikumat invasiivset sekkumist või patsient on väga valutundlik, ärev või närviline, siis võib valuaistingu kõrvaldamiseks kasutada lokaalanesteetikume. Selliseid ravimeid kantakse emakakaelale pihustina või süstitakse selle kudedesse. Lisaks soovitatakse naisel kudede kogumise ajal lõõgastuda. See seisund vähendab emaka krampide kokkutõmbumise tõenäosust ja muudab valu vähem märgatavaks.

Teatud tüüpi biopsiate puhul võib soovitada üldanesteesiat, epiduraalanesteesiat või spinaalanesteesiat. Sellistel juhtudel peaks naine konsulteerima anestesioloogiga. Vajadusel võib see spetsialist määrata täiendavaid diagnostilisi uuringuid (EKG, analüüsid jne), mis võimaldavad hinnata üldist tervislikku seisundit ja valida valu ohutuks leevendamiseks sobivaimad ravimid.

Kuidas uuringut läbi viiakse

Emakakaela biopsia läbiviimise meetod sõltub arsti valitud tehnikast. Pärast konkreetse protseduuri määramist peab ta tutvustama patsiendile selle rakendamise põhiprintsiipe.

Emakakaela biopsia ambulatoorselt

Kui protseduur tehakse kliinikus, ei tehta seda spinaal-, epiduraal- ega üldnarkoosis.

Biopsia viiakse läbi järgmiselt:

1. Patsient lamab günekoloogilisel toolil nagu rutiinsel läbivaatusel.
2. Tuppe sisestatakse täpp ja ere valgus suunatakse emakakaelale.
3. Vajadusel viiakse läbi (emakakaela niisutamine lokaalanesteetikumi lahusega või selle manustamine süstina).
4. Kahtlastest koepiirkondadest võetakse proov ja saadud materjal saadetakse laborisse histoloogiliseks analüüsiks.
5. Pärast protseduuri lõppu võib patsient koju minna.

Selle protseduuri kestus ei ületa pool tundi. Pärast selle lõpetamist määrab spetsialist järgmise läbivaatuse kuupäeva, annab patsiendile soovitusi mõningate piirangute kohta ja tutvustab talle sümptomeid, nende ilmnemisel tuleb konsulteerida arstiga.

Emakakaela biopsia haiglas

Kui naisele määratakse teatud tüüpi biopsia, mis tuleb teha pärast spinaalanesteesiat, epiduraalanesteesiat või intravenoosset anesteesiat, vajab ta 1-2 päeva haiglaravi. Protseduur viiakse läbi operatsioonitoas günekoloogilisel toolil.

Pärast spinaalanesteesia või epiduraalanesteesia tegemist on naine teadvusel, kuid ei tunneta keha alumist poolt ning pärast üldnarkoosit uinub. Sõltuvalt kliinilisest juhtumist võib sellise sekkumise kestus ulatuda 40 minutist 1,5 tunnini.

Pärast biopsia lõpetamist peab patsient jääma mitmeks tunniks või järgmise hommikuni arsti järelevalve alla. Pärast seda, kui tüsistusi ei esine, lastakse ta koju ja ta peab järgima mitmeid meditsiinilisi soovitusi. Väljakirjutamisel määrab arst järgmise läbivaatuse kuupäeva.

Pärast protseduuri

Kui biopsia viidi läbi kliinikus, antakse naisele haigusleht 1-2 päeva. Haiglas protseduuri tegemisel väljastatakse töövõimetusleht üldjuhul 7-10 päevaks. Uuringu tulemused saadakse 10-14 päeva pärast ning järgmine kohtumine ja läbivaatus günekoloogiga viiakse läbi 4-6 nädala pärast.

Pärast biopsiat on peaaegu kõigil naistel tupest verine eritis. Nende kestus ja arvukus sõltuvad kasutatavast proovivõtutehnikast. Pärast raadiolaine, laseri, punktsiooni või konhotoomse biopsia tegemist esineb valguslahendus, mis peatub 2-3 päeva pärast. Kui naine on läbinud kiilukujulise, ümmarguse või silmuse biopsia, jälgitakse eritist mitu nädalat. Esimestel päevadel on need üsna rikkalikud ja meenutavad menstruatsiooni ning seejärel muutuvad laiguliseks.

Pärast biopsia protseduuri ei tohi tampoone sisestada ja kasutada tuleb ainult padjandeid. Mõnikord kasutatakse biopsia ajal spetsiaalseid lahuseid. Sellistel juhtudel võib eritis olla pruunikas või rohekas mitu päeva. See ei tohiks naist hirmutada.

Lisaks võib mõnel naisel pärast sellist uuringut tekkida alakõhus või tupes kerge valu mitu päeva. Nende kõrvaldamiseks ei pea te valuvaigistit võtma ja need kaovad peagi iseenesest.

Pärast biopsiat peab naine järgima järgmisi arsti soovitusi:

1. Hoiduge füüsilisest tegevusest ja seksuaalvahekorrast. Seda piirangut tuleks järgida vähemalt esimese 14 päeva jooksul, kuid olenevalt uurimismaterjali kogumise meetodist võib periood olla erinev. Täpsemalt määrab nende piirangute kestuse arst.
2. Ärge kasutage tampoone, vaginaalseid ravimvorme (küünlaid, kreeme, tablette jne) ega dušši.
3. Ärge võtke vanni, ärge külastage saunasid, aurusaunasid ega basseine. Hügieenilistel eesmärkidel kasutage ainult dušši.
4. Ärge tõstke üle 3 kg raskusi.

Millal kohe arsti poole pöörduda

Mõnel juhul võib naine pärast biopsiat hakata veritsema või tekkida nakkuslik tüsistus. Kohe arsti poole pöördumise põhjusena peaksid ilmnema järgmised sümptomid:

• liigne verejooks (sarlakpunane või tume veri koos trombidega);
• eritis sarnaneb rohkelt menstruatsiooniga, kestab üle 7 päeva;
• kerge, kuid pikaajaline verejooks rohkem kui 2-3 nädalat;
• kollaka eritise ilmnemine ebameeldiva lõhnaga;
• temperatuuri tõus üle 37,5 °C;
• intensiivne valu alakõhus või tupes.

Võimalikud tüsistused

Enamikul juhtudel ei esine pärast konhotoomilist, punktsiooni-, laser- ja raadiolainebiopsiat soovimatuid tagajärgi. Pärast silmuse-, ring- või koonusbiopsiat võivad emakakaelale jääda armid. Mõnel juhul võivad need saada takistuseks tulevasele viljastumisele ja normaalsele rasedusele.

Sisu

Emakakaela biopsiat peetakse günekoloogias üheks kõige sagedamini kasutatavaks diagnostiliseks testimismeetodiks. See meetod hõlmab koe fragmendi väljalõikamist emakakaela emaka tupeosast ja emakakaela kanali nähtavast piirkonnast histoloogiliseks analüüsiks. Emakakaela piirkonda, kus on toimunud patoloogilised muutused, uuritakse üksikasjalikult mikroskoobi all. Biopsia näitab koe struktuuri ja raku koostist, tuuma muutumise astet, tsütoplasma, raku jagunemise protsessi ja selle olemust, mitut mitoosi kihtides esineb ja kas esineb ebatüüpilisi protsesse.

Vähi välistamiseks tehakse emakakaela biopsia. Kuna günekoloogilisel läbivaatusel täkkeris näevad paljud patoloogiad välja ühesugused, aitab histoloogiline uuring mikroskoobi all teha täpse otsuse. Pärast seda, kui arst teeb tsütoloogilised analüüsid (PAP-test, onkotsütoloogia), saab vastuse ja teeb kindlaks, kui palju rakke ja millises mahus koe on muutunud, otsustatakse määrata biopsia.

Kui kaua võtab aega emakakaela biopsia tulemuste ettevalmistamine?, määratakse analüüsi tüübi, kliiniku ja personali töökoormuse järgi, kuid keskmiselt saate histoloogilise järelduse 1,5-2 nädala pärast sünnituskuupäevast. Mitteriiklikes struktuurides lühendatakse tähtaega ühe nädalani.

Biopsia eesmärk

Naised, kes külastavad günekoloogi igal aastal, läbivad mitmeid sõeluuringuid, mis näitavad tausta ja vähieelsete protsesside olemasolu. Sellised uuringud hõlmavad järgmist:

• kraapimine emakakaela kanalist tsütoloogia jaoks;
• PAP test;
• taimestiku määrimine;
• STI-de analüüs PCR abil;
• laiendatud kolposkoopia;
• Digene test.

Günekoloog otsustab, mitu meetodit igal konkreetsel juhul kasutada. Patsiendi läbivaatus algab uuringuga peeglites. See lihtne meetod näitab, kui palju on muutunud tupeosa pinnakude. Tavaliselt on emakakaela piirkond kahvaturoosa värvusega, sile ja läikiv pind. Arst hindab, kui palju eritist emakakaela kanal sisaldab ja selle olemust: eritis peaks olema läbipaistev ja lõhnatu. Summa määrab tsükli faas.

Kui spetsialist visualiseerib muutusi - hüpereemilised või valge-hallid alad, papilloomid, polüübid, verejooksu erosioonid - määratakse testid.

1. Taimestik näitab, kui palju leukotsüüte ja epiteeli on naise suguelundites. See analüüs näitab patogeense taimestiku - Trichomonas, gonokokkide, Gardnerella, normaalse mikrofloora - Doderleini batsillide olemasolu. Romanovsky-Giemsa järgi värvides näitab meetod klamüüdia olemasolu. Selle analüüsi põhjal otsustab günekoloog suuresti põletikulise protsessi üle.
2. Tsütoloogiline test või Pap-test näitab, kui paljudes rakkudes on toimunud ebatüüpilised muutused, nimelt: koilotsüütide olemasolu, lame- ja sammasepiteeli atüüpilised rakud, vähieelsed ja vähiprotsessid. Need häired on põhjustatud kõrge onkogeense riskiga HPV püsimisest ja aktiveerumisest, seega on järgmise sammuna HPV analüüs PCR ja biopsiaga. Tsütogramm näitab düsplaasia, ektoopia, vähi, põletiku esinemist. Vedeliktsütoloogiat peetakse üheks kõige usaldusväärsemaks testiks.
3. Erinevat tüüpi HPV olemasolu testimine viiakse läbi PCR-meetodi abil või kasutades kaasaegset analüüsi, Digene testi, mis näitab viiruskoormust – kui palju viirusosakesi on emakakaela kanalis, aga ka tüvede spektrit.
4. STI testimine peetakse naiste sugulisel teel levivate infektsioonide diagnoosimiseks kohustuslikuks sõeluuringumeetodiks. Analüüs näitab, kui palju ja mis tüüpi baktereid ja viirusi emakakaela kanalis ringleb. Kõige sagedamini registreeritud segainfektsioonid on: klamüüdia, uurea ja mükoplasmoos, genitaalherpes, inimese papilloomiviiruse infektsioon.
5. Kolposkoopia näitab emakakaela tervikliku epiteeli muutunud piirkondade olemasolu ja pindala. Günekoloogilisel mikroskoobil on võime suurendada emakakaela tupeosa epiteeli kakskümmend kuni nelikümmend korda. Mida arst peeglitest ei näinud, näitab kolposkoopia. Emakakaela töödeldakse äädikhappe lahusega ja spetsialist hindab, kui palju veresooni on ebatüüpiliselt muutunud, milline emakakaela piirkond on kaetud erinevat tüüpi epiteeliga. Atsetovalge epiteel – liiga kahvatu piirkond – viitab düsplaasiale, leukoplaakiale, mis viitab HPV aktiveerumisele. Terved veresooned reageerivad atsetaadile spasmiga, samas kui kahjustatud veresooni iseloomustab reaktsiooni puudumine (ebatüüpilised veresooned). Vähieelseid muutusi hinnatakse krobelise mosaiigi - laienenud emakakaela kapillaaride olemasolu järgi. Elundi pinna töötlemine joodiga näitab, kui palju piirkondi ei värvita – just need viitavad ektoopiale või düsplaasiale.

Düsplaasia ja ektoopia kinnitamine testide abil on otsene põhjus emakakaela biopsia tegemiseks. Põletikuliste muutuste (endotservitsiit) korral ei ole histoloogiline uuring alati näidustatud.

Menetluste tüübid

Pärast sõeluuringuga seotud analüüsitulemuste saamist otsustab günekoloog, millist tüüpi emakakaela biopsiat kasutada. Neid on mitut tüüpi:

• siht- või punktsioonibiopsia;
• nuga;
• conchotoous (günekoloogilised näpitsad);
• konisatsioon (laser, raadiolaine);
• elektroloopi biopsia;
• küretaaž;
• ringikujuline.

Sõltuvalt analüüsides tuvastatud muutustest kasutatakse erinevat tüüpi emakakaela biopsiat. Levinuim meetod on siht- ehk punktsioonbiopsia – minimaalselt invasiivsed ja lihtsalt kasutatavad tehnikad. Seda analüüsi kasutatakse ektoopia või 1. astme düsplaasia kahtluse korral. Leukoplaakia, 2. ja 3. astme düsplaasia ja mitteinvasiivse vähi kombinatsiooni korral kasutatakse invasiivsemaid meetodeid - nuga, silmuse ekstsisioon, konisatsioon, ringikujulised lõigud. Emakakaela kanali polüübid nõuavad kuretaaži. Invasiivsed tehnikad on nii polüüpide, kondüloomide kui ka düsplaasia eemaldamise testid ja meetodid.

Biopsia eesmärgil konisatsiooni tegemisel tuleks valida raadiolaine meetod. Laser- ja elektrokirurgilised tehnikad põhjustavad väljalõikamisel koonuse servade söestumist, mis võib viia vale histoloogilise diagnoosini.

Selleks, et emakakaela biopsia näitaks usaldusväärset tulemust, peab spetsialist jäädvustama terve ja patoloogilise piirkonna samaaegselt. See viitab vajadusele analüüsi jaoks hoolikalt valida kliinikus. Ainult kogenud günekoloog ja diagnostikaarst saavad adekvaatselt kindlaks teha, kui palju kudesid on muutunud ja millisele patoloogilisele protsessile emakakael on vastuvõtlik.

Paljud naised on huvitatud sellest, mitu päeva pärast menstruatsiooni peaks mööduma enne emakakaela biopsia tegemist? On kindlaks tehtud, et kõige soodsamad päevad analüüsi tegemiseks on tsükli 7.–14. päev.

Normaalne biopsia tulemus

Emakakaela biopsia näitab kudede põhiomadusi, rakulist koostist, tuuma ja tsütoplasma struktuuri, jagunemisprotsesse, kui palju tuumasid ja patoloogilisi inklusioone on tsütoplasmas. Kõik järelduses märgitud terminid on seotud rakuliste elementide ja tuuma kuju, koe tüübi ja struktuuriga.

Terve emakakaela tupeosas on kihistunud lameepiteel, mis on oma ehituselt sarnane nahaga, kuid ei oma keratiniseerumisvõimet. Tavaliselt koosneb see 3 kihist.

• Peamine või basaal– kiht külgneb vahetult sidekoe alusmembraaniga, mille all lihased juba asuvad. Selle kihi rakud on suured ja ümarad (prismakujulised).
• Keskmine või terav– koos basaalkihiga moodustavad nad idukihi.
• Pindmine – elemendid on lamedad, nende eluiga on viis päeva, seejärel kooruvad maha ja uuenevad.

Emakakaela emakakaela kanalis on erinevat tüüpi kude - ühekihiline näärmeline (silindriline või prismakujuline) epiteel. Rakulised elemendid on piklikud, ristkülikukujulised, nende vahel asuvad näärmed.

Emakakaela eriline struktuur, mis on kõige sagedamini patoloogia all, on üleminekutsoon - koht, kus ühendatakse kahte tüüpi epiteeli. Histoloogias nimetatakse seda metaplastiliseks epiteeliks.

Basaalmembraan on emakakaela kanalis samamoodi nagu emakakaela tupeosas.

Terve naine saab biopsia "negatiivse tulemuse", millel võib olla kaks tõlgendust.

• "Ilma patoloogiata" - analüüs näitab, kui palju rakke moodustavad mitmekihilise lameepiteeli, milline on silindrilise kihi rakuliste elementide kuju, näärmete struktuur. Kuded ei muutu ja paiknevad normaalsele anatoomiale vastavates kohtades.
• "Väikesed muudatused" - see tulemus kirjeldab ainult muutusi raku kujus.

Kui emakakaela biopsia ajal järeldus näitab metaplaasiat - see tähendab, et analüüsitav ala võeti üleminekutsoonist. See tulemus on norm, kui puuduvad muud patoloogia tunnused.

Patoloogia

Biopsia tulemus võib sisaldada tuvastatud haiguse nime ja struktuuride omadusi.

Healoomulised taustapatoloogiad hõlmavad järgmist:

• ektoopia;
• erodeeritud ektroopion (endokserviksi ümberpööramine);
• endometrioos;
• endotservitsiit.

Vähieelsed seisundid hõlmavad järgmist:

• kerge düsplaasia (CIN 1, ASCUS või ASC-H), mõõdukas (CIN 2, LSIL), raske (CIN 3, HSIL);
• leukoplaakia koos atüüpiaga;
• adenomatoos;
• erütroplakia;
• polüpoos;
• kondüloomid.

Emakakaela biopsia näitab vähki, nii preinvasiivset kui ka invasiivset.

Teatud kudede muutuste tähistamiseks kasutavad histoloogid spetsiifilist terminoloogiat.

1. Koilotsüüdid – näitavad kõrge onkogeense riskiga HPV põhjustatud papilloomiviiruse infektsiooni. Kõige sagedamini on koitsütoos iseloomulik raskele düsplaasiale (CIN 3 või HSIL või Papanicolaou tüüp 4). Histoloog võib näidata, kui palju selliseid rakke tuvastatakse, näiteks kas need on üksikud või mitmed. Koilotsüüdid näivad tühjad. Tuumad alluvad degeneratsioonile ja nende ümber tekivad vakuoolid. See tähendab, et nad võivad igal hetkel degenereeruda vähiks.
2. Ebatüüpilised rakud mitmekihilises lameepiteelis - rakuliste elementide kuju ja suurus on muutunud ebakorrapäraseks, võivad sisaldada mitut tuuma, tuumad on suurenenud. Biopsia analüüs näitab, kui palju neid biopsias leitakse. Need emakakaela biopsia tulemused viitavad sageli düsplaasiale või vähile, harvemini põletikule.
3. Acanthosis - vahepealse ogakihi rakkude arv on suurenenud, võib olla märge selle kohta, kui palju neid rakke visualiseeritakse. See emakakaela biopsia analüüsi tulemus on tüüpiline HPV infektsioonide, eriti papilloomide, düsplaasia ja leukoplaakia korral.
4. Keratoos - näitab HPV aktivatsiooni astet, nimelt leukoplaakia või papillomatoosi. Toimub lameepiteeli keratiniseerumine. Diagnostik näitab, kui palju selliseid rakke on. Kui neid on palju, räägitakse hüperkeratoosist;
5. Epiteeli düstroofia - jagunemine ja küpsemine aeglustuvad, kuded hõrenevad. Näitab põletikku või perimenopausaalset seisundit.
6. Endometrioos on endomeetriumi ilmumine endotserviksus.
7. Leukotsüütide infiltratsioon – suur hulk leukotsüüte, osa neist hävib. Seal võib olla märk sellest, kui palju valgeid vereliblesid on. See emakakaela biopsia tulemus näitab põletikku.
8. Näärmete hüpertroofia - näärmerakkude suurus ja arv on suurenenud, kontuurid on ebaühtlased, tuumad on muutunud. Analüüs näitab adenomatoosi.
9. Proliferatsioon – õhenenud rakumembraan, rakud on väikesed ja nende arv suur.

Kui biopsia tulemus näitab vähki, näitab järeldus kirjeldatud terminite kombinatsiooni, kuid ebatüüpiliste rakkude arv on suur, proliferatsioon ja keratoos on väljendunud, märgitakse uusi veresooni ja epiteeli kihilisus puudub. . Kui protsess ei ole jõudnud basaalmembraanini, räägime preinvasiivsest vähist, basaalmembraani idanemise korral aga invasiivsest vähist.

Emakakaela biopsia järgne eritumine ja emakakaela biopsia järgne verejooks põhjustab naistel märkimisväärset hirmu. Kui murettekitavad need sümptomid on, kas tasub selle pärast muretseda, millised emakakaela biopsia tulemused on normaalsed - neid küsimusi tuleks üksikasjalikult uurida.

Emakakaela biopsia on günekoloogiline protseduur, mille eesmärk on võtta histoloogiliseks uuringuks üks või mitu limaskesta koe tükki. Sisuliselt võib sellist manipuleerimist pidada väikeseks kirurgiliseks sekkumiseks, mis ei välista selle perioodi tüsistusi. Sellest tuleks teavitada iga naist, kellele selline test on määratud. Emakakaela biopsia järgne eritumine ja emakakaela biopsia järgne mõõdukas verejooks on olemas igal naisel, seega ei tasu selle pärast muretseda.

Kui teile on tehtud emakakaela biopsia, võib verejooks teid häirida esimestel päevadel pärast protseduuri.

Väljaheide pärast emakakaela biopsiat

Verejooks pärast emakakaela biopsiat on üsna tavaline nähtus ja seda ei peeta komplikatsiooniks, vaid pigem loomulikuks paranemisprotsessiks. Sel perioodil võib naine kogeda väljendamata närivat valu alakõhus, nagu menstruatsiooni ajal. Paranemise edenedes väheneb emakakaela biopsia järgne määrimine järk-järgult, haav muutub armiliseks ja viie kuni kuue päeva pärast võib patsient naasta oma tavapärasesse rutiini. Pärast emakakaela biopsia tegemist võib eritis püsida üsna pikka aega. Tüsistuste vältimiseks piisab isikliku hügieeni reeglite ja meditsiiniliste soovituste järgimisest:

• kasutada hügieenisidemeid;
• ärge kasutage süstalt;
• ärge külastage basseini, vanni, sauna;
• välistada raske füüsiline aktiivsus;
• keelduda intiimsuhetest (perioodi määrab arst);
• ärge võtke aspiriini sisaldavaid ravimeid (aspiriin vedeldab verd ja verejooks võib suureneda).

Iga arst on kohustatud oma patsienti hoiatama: kui on tehtud emakakaela biopsia, võib eritis olla verine, napp ega kesta kaua. Kuigi eritus pärast emakakaela biopsiat võib olenevalt biopsia tüübist olla erineva iseloomuga: näiteks eritus pärast emakakaela biopsiat konisatsiooni teel on rikkalikum ja pikemaajaline. Kuid eritis pärast emakakaela biopsiat raadiolainete meetodil võib olla äärmiselt napp ja lühiajaline. Verejooks pärast emakakaela biopsiat on õrnemate tehnikate korral alati vähem väljendunud.

Pärast emakakaela biopsia tegemist ei tohiks eritis patsiendile muret tekitada. Tavaliselt ei too emakakaela biopsia mingeid tagajärgi ja seda on parem teha tsükli esimesel poolel. On teada, et just sel perioodil on kudede taastumine kõige suurem. Pärast emakakaela biopsia tegemist on eritumine tervise näitaja. Tüsistuste tõenäosus suureneb, kui patsient ei järgi meditsiinilisi soovitusi. Kui biopsia viidi läbi menstruatsiooni ajal, võivad tekkida tagajärjed, mis on saadud pärast emakakaela biopsiaga manipuleerimist. Kui plaanitakse teha emakakaela biopsia, võib menstruaalverejooks vajada protseduuri edasilükkamist.

Ohtlikud sümptomid pärast protseduuri

• helepunase või tumeda värvusega verejooks trombidega;
• kehatemperatuuri tõus üle 37 kraadi;
• eritise ebameeldiv lõhn;
• tugev kramplik valu alakõhus;
• kerge iiveldus.

Kui tehakse emakakaela biopsia, raskendab verejooks loetletud kaebuste tõttu - on vaja kiiresti arstiabi, kuna on tekkinud infektsioon. Ravina on ette nähtud intensiivne antibakteriaalne ravi. Kui verejooks pärast emakakaela biopsiat on tõsine, võetakse selle peatamiseks meetmeid. Pärast emakakaela biopsia protseduuri on tavaliselt võimalik vaid vähesel määral verine eritis, mis tahes muu eritis on kliiniku külastamise põhjus. Tuleb märkida, et emakakaela biopsia järgset verejooksu võib naistel põhjustada halb vere hüübimissüsteem, mistõttu enne saatekirja kirjutamist peab arst määrama vajalikud uuringud. Vajalik on ka viirusnakkuste (hepatiit), HIV-nakkuste ja AIDSi sõeluuring.

Sellise haiguse nagu emakakaela erosioon on biopsia näitaja. Arsti äranägemisel on erosiooni korral ette nähtud emakakaela biopsia. Enne protseduuri on soovitav saada PAP-testi (sugutrakti taimestiku määrdumine pahaloomuliste rakkude olemasolu kohta) ja kolposkoopia tulemused. Just see uuring võimaldab suurendusega tuvastada muutunud alad – joodnegatiivsed tsoonid, mis tekivad Lugoli lahuse kasutamisel. Emakakaela biopsia erosiooni tuvastamiseks ei ole aga eeltingimus ning selle protseduuri määramise otsus tehakse pärast igakülgset uurimist. Emakakaela biopsia erosiooni ajal võimaldab teil välistada või avastada emakakaelavähi varases staadiumis, mis võimaldab teil õigeaegselt ravi alustada ja sellest kohutavast diagnoosist täielikult vabaneda.

Reeglina näitavad emakakaela biopsia tulemused mitmesuguseid patoloogiaid. Nende abiga pannakse paika lõplik ja täpne diagnoos. Arvatava diagnoosi saab ka eemaldada (emakakaela biopsia erosiooni ajal võib välistada vähi).

Rakulised muutused jagunevad raskusastme järgi, neid on kolm:

• esimese astme emakakaela düsplaasia (üks kolmandik modifitseeritud rakkudest);
• teise ja kolmanda astme emakakaela düsplaasia (näitab suure hulga ebanormaalsete rakkude olemasolu).

Esimese astme emakakaela düsplaasia korral määratakse ravi arsti äranägemisel taimestiku määrdumise ja kolposkoopia tulemuste põhjal. Teine ja kolmas aste nõuavad kohustuslikku ravi.

Seega on emakakaela biopsia meditsiiniline protseduur, mille tulemused määravad täpse diagnoosi. Ja pidage meeles: kui teil tekib pärast emakakaela biopsiat või pärast laiendatud emakakaela biopsia tegemist tugevat verejooksu, muutub voolus halvalõhnaliseks või muudab värvi - võtke kohe ühendust kliinikuga, sest ainult varajane ravi alustamine tagab selle edu!

Kõige olulisemad ja huvitavamad uudised viljatusravi ja IVF kohta on nüüd meie Telegrami kanalis @probirka_forum Liitu meiega!

Düsplaasia ja emakakaelavähi esinemissagedus naistel kasvab igal aastal pettumust valmistava kiirusega. Nende ja teiste naiste haiguste õigeaegseks diagnoosimiseks tehakse günekoloogiline uuring, mida nimetatakse emakakaela biopsiaks.

Miks ja kes teeb emakakaela biopsia?

Sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist võetakse emakakaela biopsia:

• märgitud või kahtlustatava diagnoosi täpsustamine;
• emakakaela vähi või vähieelsete protsesside välistamine või avastamine.

Emakakaela biopsia on vajalik eelkõige neile naistele, kes on kõrge riskiga HPV (tüübid 16, 18, 36 ja 45) kandjad, onkotsütoloogia või kolposkoopia tulemused sisaldavad andmeid oluliste patoloogiliste muutuste kohta emakakaela epiteelis.

Vajadusel tehakse laiendatud kolposkoopia (samal ajal tehakse traditsiooniline kolposkoopia koos emakakaela biopsiaga). Seda protseduuri nimetatakse suunatud emakakaela biopsiaks.

Emakakaela biopsia tehakse ka polüüpide ja erosiooni korral, et teha kindlaks pahaloomuliste rakkude olemasolu/puudus, selgitada haiguse põhjus ja määrata sobiv ravi.

Kerge düsplaasia korral ei ole emakakaela biopsia soovitatav, haiguse kontrolli all hoidmiseks piisab perioodilisest onkotsütoloogiliste uuringute läbiviimisest.

Kuidas tehakse emakakaela biopsia?

Emakakaela biopsia teostamise protseduur on suhteliselt lihtne ja mõõdukalt valulik. Selle protseduuri käigus sisestatakse patsiendi tuppe vastavad günekoloogilised instrumendid, mille abil lõigatakse välja väike tükk emakakaela kudedest. Kude võetakse sellest emakakaela osast, mille seisund tekitab arstidele suurimat muret. Koeproovid saadetakse edasiseks histoloogiliseks uuringuks.

Valu leevendamise vajadus emakakaela biopsia ajal määratakse selle tüübi järgi. Kõige sagedamini manustatakse lokaalanesteesiat anesteetikumi süstimise teel, harvem: epiduraal-, spinaalanesteesia või üldanesteesia.

Tänapäeval kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi biopsiat:

1. Emakakaela sihipärane (kolposkoopiline) biopsia. See viiakse läbi diagnostilise uuringu käigus, mis on praktiliselt valutu, lühiajaline (kuni 10 sekundit) protseduur.
2. Emakakaela raadiolaine biopsia. Protseduur viiakse läbi tuimestuseta raadiolaine skalpelliga, mis tagab minimaalse trauma ja minimaalse operatsioonijärgsete armide tekkeriski. Sünnitamata naistele on soovitatav teha emakakaela raadiolaine biopsia.
3. Emakakaela silmuse ekstsisioonibiopsia. Üsna traumaatiline biopsia tüüp, mille järel võib emakakaelal tekkida armid. Selle olemus on patoloogilise koe eemaldamine spetsiaalse silmusekujulise instrumendi abil, mida läbib elektrivool.
4. Emakakaela biopsia noaga (konisatsioon). Protseduur nõuab üld-, epiduraalanesteesiat või spinaalanesteesiat. Skalpelliga lõigatakse välja nii patoloogiline kui ka lähedal asuv terve emakakaela kude, millele järgneb histoloogiline uuring.
5. Emakakaela endotservikaalne biopsia. Emakakaela pinnakihi koe kraapimiseks kasutatakse küretti.

Mida näitab emakakaela biopsia?

Emakakaela biopsia tulemused on täpsemad kui kolposkoopia ja onkotsütoloogia puhul ning nende üle enam ei vaielda. Biopsia tulemuste põhjal on see võimalik.

Emakakaela biopsia on invasiivne protseduur, mis hõlmab väikese koetüki eemaldamist elundi pinnalt. Saadud koeproov saadetakse laborisse mikroskoopiliseks uurimiseks. Protseduuri kestus ja ka selle tagajärjed sõltuvad eelkõige valitud biopsia meetodist. Kõige sagedamini saab patsient pärast emakakaela biopsiat kohe pärast protseduuri lõppu naasta oma tavapärase päevarežiimi juurde.

Regenereerimisprotsesside kiirendamiseks pärast emakakaela biopsiat peaksite järgima reegleid, mis kiirendavad taastumist ja väldivad tüsistusi:

seksuaalset kontakti tuleks vältida. Keskmiselt kehtib piirang nädal, kuid mõnel juhul võib see olla ka pikem. Piiranguaeg sõltub valitud biopsia tüübist

on vaja välistada vaginaalsete ravimküünalde kasutamine;

Nädala jooksul on parem, kui naine ei kasuta tampoone ja eelistab padjandeid.

Biopsia on suhteliselt lihtne protseduur, mis põhjustab minimaalset ebamugavust ja valu. Pärast manipuleerimist on vastuvõetav väike spasmilise iseloomuga valu. Nendest vabanemiseks võite võtta valuvaigisteid, näiteks paratsetamooli jt.

Biopsiajärgsel taastusperioodil võib naisel esineda kerget tupeverejooksu või pruunikat eritist. Need märgid võivad ilmneda 5–14 päeva jooksul. Arstid soovitavad hoiduda igasugusest seksuaalsest tegevusest ja füüsilisest pingutusest, kuni sümptomid kaovad.

Kui biopsia tehti pärast kolposkoobiga uurimist ja emakakaela töötlemist spetsiaalse lahusega, võib pärast manipuleerimist mitme päeva jooksul täheldada pruunikat eritist.

Millistel juhtudel peaksite pöörduma arsti poole?

On mitmeid sümptomeid, mis viitavad vajadusele pöörduda arsti poole. Need sisaldavad:

kõrgenenud temperatuur, palavik;

märkimisväärne tupeverejooks (intensiivsus nagu menstruatsiooni ajal või raskem);

terav valu alakõhus.

Harvadel juhtudel võivad eritised olla kollaka värvusega või terava ja ebameeldiva lõhnaga. See võib olla märk sugulisel teel levivast infektsioonist.

Täiendavad protseduurid pärast biopsiat

Pärast protseduuri võib osutuda vajalikuks korduv kolposkoopia protseduur või emakakaela düsplaasia (emakakaela kudedes esinevad rakuhäired) vastav ravi. Otsust lisaprotseduuride vajaduse kohta mõjutab biopsia tulemus. Kui düsplaasia ravi on endiselt vajalik, kasutatakse kõige sagedamini järgmist tüüpi ravi:

raadiolaine koagulatsioon, mille käigus eemaldatakse osa koest emakakaela pinnalt spetsiaalsete kinnituste abil, millele edastatakse raadiolainekiirgus. Raadiolaine nuga lõikab samaaegselt läbi koe, desinfitseerib ja koaguleerib avanevaid veresooni. Kuded taastuvad pärast selle kasutamist väga kiiresti, ei esine armimuutusi ega emakakaela seinte deformatsioone.

kontaktivaba argooni plasma koagulatsioon;

krüoteraapia - protseduur on emakakaela kahjustatud piirkonna külmutamine ja see viib ebanormaalse iseloomuga rakkude hävitamiseni;

laserteraapia – hõlmab laseri abil rakuhäiretest vabanemist.

Äärmiselt harvadel juhtudel võib pärast biopsiat olla vajalik emakakaela kiiluresektsioon või hüsterektoomia (emaka eemaldamine).

Öelge sõpradele:

Varud

Artiklid patsientidele

Balanopostiit: põhjused, ennetamine, ravi, sümptomid Mõned suhteliselt levinud meeste suguelundite haigused on balaniit (peenisepeapõletik) ja balanopostiit (pea- ja eesnahapõletik). Nende haiguste esinemisel ilmnevad inimesel eesnahal või peenise peas põletikunähud.

Orhiit ja epididümiit: põhjused, ennetamine, ravi, sümptomid On haigusi, mis võivad tekkida ainult meestel. Nende hulka kuuluvad epididümiit ja orhiit. Need mõjutavad peamiselt tugevama soo esindajaid, kelle vanus jääb vahemikku 15–30 või üle 60 aasta.

Emaka fibroidid: diagnoosimine ja ravi Emaka fibroidid, tuntud ka kui fibroidid, on healoomulised kasvajad, mis koosnevad silelihasrakkudest ja kiulisest sidekoest. Sarnased moodustised (fibroidid) võivad tekkida naistel kogu nende fertiilses eas, kui östrogeeni tase on tõusnud. Statistika kohaselt mõjutab fibroidid ligikaudu 30% kõigist alla 35-aastastest naistest ja 20–80% alla 50-aastastest naistest.

Endomeetriumi hüperplaasia ja IVF: sümptomid, patoloogia põhjused, ravi IVF-i läbiviimisel on äärmiselt oluline võtta arvesse kõiki naise patoloogiaid. Meditsiinilised soovitused ja mõju peaksid põhinema nende tõsiduse, konkreetse kulgemise ja loote arengule avalduva võimaliku mõju kohustuslikul analüüsil. Eelkõige tuleb IVF-i protokolli sõlmimisel kindlasti arvestada endomeetriumi hüperplaasia olemasolu või tõenäosusega.

Mis on PGT-A IVF-i ajal Kromosomaalsete kõrvalekallete diagnoosimine on uuenduslike reproduktiivtehnoloogiate kõige olulisem komponent. In vitro viljastamise protokolli raames ei ole ühegi raseduse planeerimise jaoks vajalik implantatsioonieelne geneetiline testimine (PGT-A), mis võib oluliselt tõsta protseduuri enda efektiivsust.

Patospermia tüübid: asthenozoospermia, azoospermia, oligozoospermia ja teised Meeste viljatuse põhjuseks on enamasti spermatosoidide patoloogilised seisundid. Sperma patoloogia tüübi – patospermia – määramiseks määratakse ejakulaadi analüüs ja koostatakse spermogramm, mis näitab ära kõik sperma omadused.