Günekoloogilised patoloogiad- õiglase soo seas väga “populaarne” probleem, mida kahjuks konservatiivse ravi abil ei saa mingil juhul lahendada, eriti sellistes olukordades, kui tegemist on vähkkasvajatega emakaõõnes või teistes urogenitaalpiirkonna organites. .

Sellistel asjaoludel on ainus tõhus meetod patoloogiast vabanemiseks sekkumine elundi eemaldamiseks, mida peetakse üheks kõige sobivamaks kirurgilises günekoloogias.

Kirurgiline sekkumine naise suguelundi eemaldamiseks on iga naise jaoks väga tugev proovikivi, sest see manipuleerimine ei põhjusta mitte ainult tugevat valu, vaid on ka psühholoogiline löök, millega kaasneb emotsionaalne rõhumine ja alaväärsustunne.

Paljud inimesed usuvad, et elu pärast emaka väljalõikamist ei ole enam seksuaalse iha ja kontakti poolest täis, kuid iga patsient peab lihtsalt mõistma, et tehtud operatsioon peatab kurvalt paljutõotava vähi arengu, päästes sellega tema elu.

Kes vajab emaka eemaldamiseks operatsiooni, mitut tüüpi sekkumist on tänapäevases günekoloogias, milline on ettevalmistus ja prognoos emaka eemaldamise kirurgilise manipulatsiooni tulemuste saamiseks?

Sellised küsimused on üsna populaarsed 40-aastase piiri ületanud õiglase soo esindajate seas, kellel on oht kirurgilist ravi vajavate patoloogiate tekkeks.

Hüsterektoomia näidustused

Kirurgilises günekoloogias kannab emaka amputatsiooni protseduur oma nime - hüsterektoomia, see on näidustatud olukordades, kus meditsiiniline ravi ei ole andnud positiivset tulemust või kui patsient pöördus abi saamiseks liiga hilja.

Mõnes Euroopa riigis tehakse hüsterektoomia isegi neile patsientidele, kellel on pärilik kalduvus haigestuda emakavähki või naise soovi järgi, kes ei soovi oma lapsi ja kardab keeruliste günekoloogiliste patoloogiate teket.

Meie riigi õrnema soo esindajate jaoks on reproduktiivfunktsioon väga oluline, mistõttu on väga harva kohata patsienti, kellelt ilma arsti soovituseta reproduktiivorgan eemaldataks.

Hüsterektoomiat võib arst määrata selliste reproduktiiv- ja kuseteede häirete või haiguste korral nagu:

Emaka väljalõikamist määravad onkoloogid ainult äärmuslikel juhtudel, kuna selle rakendamine jätab naise täielikult ilma reproduktiivkvaliteedist. See meede viiakse läbi fibroidide ja muude keerukate patoloogiate korral.

Müoom

Sekkumine fibroidide eemaldamiseks emakaõõnes toimub miasmaatiliste kasvajate olulise kasvu, suurte kasvajate mahtude ja muude keeruliste seisundite korral, kui ei ole võimalik teostada müomektoomiat või emboliseerimist.

Emaka ekstsisioon fibroidide jaoks– tulemus ei pruugi patsienti alati meeldida, sest mõnikord eemaldatakse operatsiooni käigus mitte ainult emakas, vaid ka selle lisandid, munajuhad ja 40% juhtudest lõigatakse välja ka munasarjad.

Mõiste fibroid meditsiinipraktikas viitab lihase ja sidestruktuuri healoomulisele kasvajale.

Sageli moodustub emakas. Fibroidid on igas suuruses.

Kui kasvaja müomatoossed sõlmed on üle 6 cm ja emakas on märkimisväärse suurusega, sarnaselt 12. rasedusnädalaga, siis on selline healoomuline kasvaja suur.

Fibroididest vabanemiseks võib olla näidustatud üks järgmistest sekkumisviisidest: laparoskoopiline või kõhu müomektoomia, sekkumine suguelundi väljalõikamiseks.

Selle patoloogia hüsterektoomia on näidustatud viimase abinõuna, kui muud meetodid on ebaõnnestunud või kui patsiendi vanusekategooria on üle 40 aasta.

Meditsiinis nimetatakse emaka limaskesta kasvu protsessi munasarjadesse, kõhukelmesse, munajuhadesse ja muudesse piirkondadesse, kus seda ei tohiks esineda.

Seda patoloogiat seostatakse lähedalasuvate elundite põletikuga, millel kasvab emaka sisekiht, valulike ilmingutega kriitilistel päevadel ja tupest väljutamisega.

Mõnel juhul on endometrioosi korral vajalik emaka väljalõikamine.

Kuid see meede ei ole alati haiguse täielikuks kõrvaldamiseks efektiivne.

Selle patoloogia emaka hüsterektoomia on näidustatud patsientidele, kes ei soovi rohkem lapsi saada.

Patsiendi elu ohu kõrvaldamiseks võivad spetsialistid määrata hüsterektoomia.

Sellises olukorras tehakse sageli radikaalset sekkumist.

Emakakael, tupe ülemine fragment, emakas, munajuhad, munasarjad ja lähedalasuvad kuded ning lümfisõlmed lõigatakse välja.

Pärast hüsterektoomiat ja pahaloomulise kasvaja väljalõikamist määratakse patsiendile kiiritusravi ja kiiritusravi kuur.

Operatsiooni teostamise ajaks võib see ette määrata pahaloomulise kasvu edasise moodustumise organismis.

Fibromatoossete sõlmede nekroos

Emaka fibroidide kõige tõsisem kõrvalekalle, mis on seotud fibromatoossete rakkude elukestva toitumise puudumise või puudumisega koos valulike aistingute ja turse tekkega. Kahjustatud piirkonna palpatsioon suurendab valu, kutsub esile oksendamise, palaviku ja kõhukelme ärrituse.

Infektsiooni tungimine põhjustab valu olulisemaid ilminguid. Tegevusmeetme tüüp määratakse puhtalt individuaalselt. Operatsiooni tulemus on seotud patsiendi vanusekategooria ja tema üldise tervisliku seisundiga.

Emaka prolaps ja prolaps

Selle kõrvalekalde põhjuseks peetakse vaagna ja kõhukelme lihaste nõrkust. Haiguse tekkele aitavad kaasa põletikud, endokriinsed häired, arvukad sünnitused ja füüsiliselt raske töö.

Kui haiguse algstaadiumis ravi oodatavat tulemust ei ole, muutub vajalikuks radikaalne meetod - hüsterektoomia. ekstsisioon hõlmab sündmuste arendamiseks kahte võimalust:

1. Emaka ja tupe eemaldamine;
2. Tupe fragmentaarne ekstsisioon, mis võimaldab seksuaalset tegevust.

Kas operatsioon on tõesti vajalik?

Emaka lisandite ja emaka enda väljalõikamisele suunatud kirurgilise sekkumise otstarbekuse määrab eranditult arst

Ettevalmistus operatsiooniks

Operatsiooniks täielikuks valmisolekuks peab kirurg varuma vähemalt 0,5 liitrit verd, mida saab vajadusel patsiendile üle kanda.

Kui patsiendil on teise või kolmanda astme rauapuudus, tehakse talle enne sekkumist vereülekanne.

Kui diagnoositakse atroofiline kolpiit, läbib patsient ravikuuri, mille eesmärk on kahjustatud kudede normaliseerimine.

Erilise tähelepanuga valmistatakse ette neid, kellel on teadaolev kalduvus verehüüvete tekkeks.

Sellised patsiendid kasutavad ravimeid, mis vähendavad verehüüvete teket, reguleerivad vere tihedust ning toovad arterid ja veresooned normaalsesse tooni.

Kui täheldatakse kalduvust veenilaiendite tekkeks, peab patsient läbima jalgade ultraheliuuringu. Operatsiooni ajal nakatumise vältimiseks määratakse patsiendile antibiootikumid, mis manustatakse anesteesia all.

Praktikas kehtib kirurgias kohaldamatu reegel: enne vähimagi olulise kirurgilise protseduuri tegemist peab iga patsient kindlasti saama nõu spetsialistidelt nagu fleboloog ja veresoontekirurg.

Analüüsid

Kuna emaka ja munasarjade ekstsisiooni operatsioon on üsna keeruline, ilmnevad pärast selle läbiviimist palju tüsistusi, mistõttu tuleb opereeritaval läbida testid, et teha kindlaks teiste elundite, vere ja muu seisund:

Soole ettevalmistamine

Järgmised tegevused tuleb lõpule viia ja ette valmistada:

Moraalne ettevalmistus

Peamise suguelundi eemaldamine naise kehast on võimas stress, eriti noorte naiste jaoks. Kirurg peab selgitama, miks sekkumine on vajalik ja kuidas seda tehakse.

Ja patsiendi mure seksuaalselt aktiivse elu pärast pärast hüsterektoomiat on alusetu, sest mõne reproduktiivfunktsiooni organi kõrvaldamine ei mõjuta libiido taset.

Operatsiooni edenemine

Günekoloogilises praktikas kasutatakse enamasti laparoskoopilist või abistavat tupe vahesumma või emaka totaalse eemaldamise meetodit, jättes vähemalt ühele küljele (võimaluse korral) lisandid, mis muid eeliseid arvestamata aitab vähendada. hüsterektoomiajärgsete tunnete avaldumise aste.

Kombineeritud juurdepääsuga operatsioon koosneb 3 etapist - kaks laparoskoopilist ja vaginaalset.

Esialgne etapp koosneb:

Järgmine etapp on esitatud:

• tupe välisseina dissektsioon;
• vesikouteriinse sideme läbimine pärast põie tagasitõmbumist;
• sisselõige tupe sügava seina limaskestale ja õmbluste paigaldamine verejooksu peatamiseks sellele ja kõhukelmele;
• linasest või siidist siduvate niitide paigaldamine emaka-ristluu- ja kardinaalsidemetele, samuti emaka veenidele nende kudede ristamiseks;
• emaka tõmbamine haavale lähemale ja ära lõikamine või osadeks jagamine (kui see on oluline) ja ükshaaval eemaldamine.
• Õmbluste paigaldamine kändudele ja tupe limaskestale.

Kolmandas etapis Tehakse uuesti laparoskoopiline monitooring, mille käigus ligeeritakse väikesed veritsevad kapillaarid (kui neid on) ja vaagnaruum dreneeritakse.

Emaka ekstsisioon- See ei ole ainult kahjustatud organi eemaldamine, kuna hüsterektoomiat seostatakse sageli teiste anatoomiliste kasvajate operatsiooniga.

Sõltuvalt tehtud sekkumise mahust jaguneb hüsterektoomia:

Juurdepääsu võimaldamise meetodi järgi eristatakse järgmisi reproduktiivorgani eemaldamise tüüpe:

• laparotoomia hüsterektoomia(emakas eemaldatakse kõhuseina piki- või põikilõike kaudu)
• elundi eemaldamine laparoskoopiliselt(väike arv punktsioone, 2 kuni 4, kõhuseinas, mille kaudu sisestatakse laparoskoop ja seadmed)
• vaginaalne hüsterektoomia– haigesse elundisse sisenemine toimub tupeõõne kaudu.

Radikaalne hüsterektoomia tehakse emaka pahaloomulise kasvaja korral, mis hõlmab emakakaela patoloogilises protsessis või emakakaela pahaloomulise kasvaja korral.

Täielik eemaldamine on vajalik suurte emakafibroidide, kasvava endometrioosi, kaasnevate emaka ja emakakaela haiguste (moodustiste) korral ning lisaks üle 45-aastastel naistel.

Muudel juhtudel amputeeritakse peamine reproduktiivorgan.

Kas lisandid tuleb eemaldada või mitte - see probleem laheneb sageli resektsiooni ajal, kui organid on näha. Vastuvõtmise meetod sõltub suuresti opereerivast kirurgist. Kuid mõnes olukorras võib naisele anda õiguse valida.

Kõhu eemaldamise eelised, sisaldavad demokraatlikke hindu, usaldust, vähendatud intraoperatiivsete tüsistuste riski, selle rakendamise võimalust peaaegu igas naisteosakonnas. Puuduste hulka kuuluvad: märkimisväärne arm kõhul, pikaajaline haiglas viibimine (10 päeva), pikk taastumisperiood (4–6 nädalat).

Laparoskoopilise hüsterektoomia eelised sisaldab: tühjenemine 5 päeva pärast, lühike taastumisperiood (2–4 nädalat), visuaalne efekt puudub (armid puuduvad), vähenenud kõhupiirkonna adhesioonide oht ja selle tulemusena vähenenud kleepuva patoloogia tõenäosus koos väljendunud valuliku sündroomiga.

Puuduste hulka kuuluvad: Väga kallis operatsioon, võimalus minna üle laparotoomiale, tehakse eranditult suurtes linnades (meditsiinikeskused ja instituudid).

Vaginaalne hüsterektoomia on kergesti talutav, kõhule armid puuduvad, taastumisperiood on lühem, 3 - 4 nädalat, pärast operatsiooni valulikku tunnet peaaegu pole. Puudused hõlmavad keerulist tehnikat ja suurt intraoperatiivsete tüsistuste riski.

Kõhuõõne operatsioon

Kõhuoperatsiooni ajal emakasse pääsemiseks teeb kirurg kõhuseina sisselõike. Pärast hüsterektoomia kõigi etappide läbimist õmbleb arst augu ja asetab steriilse puhta sideme.

Hoolimata asjaolust, et seda tüüpi eemaldamist kasutatakse üsna sageli, on sellel mitmeid puudusi.

Nende hulgas: patsiendi jaoks märkimisväärne trauma, suur arm kõhul, mis jääb pärast seda tüüpi naise suguelundi eemaldamise operatsiooni.

Seda tüüpi hüsterektoomia kestus on ligikaudu 40 minutit kuni 2 tundi.

Laparoskoopiline

Õrn hüsterektoomia on laparoskoopiline sekkumise teostamise meetod.

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi ilma oluliste sisselõigeteta kõhupiirkonnas.

Laparoskoopilise operatsiooni läbiviimiseks kasutatakse meditsiinilisi instrumente ja seadmeid:

• Esiteks süstitakse gaas kõhuõõnde läbi günekoloogilise toru, mida nimetatakse kanüüliks. See on vajalik selleks, et kõhukelme sein tõuseks elundite kohale ja kirurgil oleks juurdepääs eemaldatavale elundile.
• Seejärel algab operatsioon ise. Emaka enda või teiste lähedalasuvate elundite eemaldamiseks sisestab kirurg väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnde torud. Mille kaudu lastakse õõnsusse videokaamera ja kirurgilised seadmed.

Emaka laparoskoopiline ekstsisioon kestab 1,5-3,5 tundi. Selle meetodi omadus on see, et sisselõige on väike ja sellest tulenevalt ei esine mao armi kujul tagajärgi.

Vaginaalne

Manipuleerimine on mugav võimalus, ei vaja õmblusi ega jäta arme. Seda tüüpi hüsterektoomiat iseloomustab kiire füüsiline ja vaimne taastumine.

Vaatamata paljudele eelistele on seda tüüpi operatsioonil mitmeid vastunäidustusi.

Operatsioon on keelatud, kui:

• Emakas on märkimisväärse mahuga;
• Esineb pahaloomulise iseloomuga kasvaja;
• On põletikuline nähtus;
• Eelmine keisrilõige;
• Seotud haigused on tuvastatud.

Anesteesia

Enamasti kasutatakse endotrahheaalset liigeste anesteesiat. Paljud patsiendid kinnitavad, et see on hästi talutav ega põhjusta peavalu.

Patsient äratatakse 15-20 minuti pärast, kohe pärast sarnase operatsiooni läbiviimist, näiteks emaka laparoskoopilist eemaldamist.

Operatsioonijärgne aeg sobiva anesteesiaga annab suurepäraseid tulemusi pärast operatsiooni: valulikkust ei esine, on kerge ebamugavustunne, mis kaob 2 päeva pärast. Mõnel juhul võib tekkida iiveldus, kuid see kõrvaldatakse "Metoklopramiid."

Esimese 24 tunni jooksul on lubatud juua ainult vett. Operatsioonipäeva õhtuks võite juba tõusta ja püsti seista. Järgmisel päeval võib süüa toitu, mis kergelt seedetrakti ärritab: vedelad teraviljad, lihapuljongid, hapendatud piimatooted.

Väljakirjutamine toimub teisel päeval pärast amputatsiooni ja haigusleht lõpeb 30 päeva pärast. Pärast mida saab naine raskusteta tööle minna, kuid 30 päeva jooksul on raske füüsiline aktiivsus piiratud.

Õmblused eemaldatakse 5. operatsioonijärgsel päeval.

Pärast operatsiooni on võimalikud tüsistused, mis esinevad äärmiselt harva: See on lähedalasuvate elundite vigastus troakaariga, verejooks mittetäielikult ligeeritud veenidest, nahaalune emfüseem.

Kõike seda saab vältida, kui järgite rangelt sündmuse tehnikat ja teostate hoolikalt kõhupiirkonna visuaalset kontrolli.

Operatsiooni kestus

Kestus sõltub vastuvõtumeetodist, ekstsisiooni tüübist ja kirurgilise sekkumise mahust, adhesioonide olemasolust, emaka mahust ja paljudest muudest teguritest. Kogu operatsiooni keskmine kestus on aga tavaliselt 1-3 tundi.

Laparotoomia ja laparoskoopilise juurdepääsuga emaka eemaldamise sekkumise tehnilised põhiprintsiibid on samad.

Põhimõtteline erinevus seisneb selles, et esimesel juhul eemaldatakse elund koos lisanditega või ilma kõhuseina sisselõike kaudu ja teisel juhul eemaldatakse elund elektromehaanilise seadme (morcellatori) abil ja jaotatakse kõhuõõnde osad, mis seejärel eemaldatakse laparoskoopilise toru (toru) abil.

Postoperatiivne periood

Pole saladus, et ajavahemikku, mis kestab kirurgilise eemaldamise päevast kuni töövõime ja suurepärase tervise taastumiseni, nimetatakse operatsioonijärgseks perioodiks. Hüsterektoomiat iseloomustab ka selline periood.

Aeg pärast amputatsiooni jaguneb kaheks "alaperioodiks":

• Vara;
• Hiline operatsioonijärgne periood.

Varasel postoperatiivsel perioodil viibib patsient haiglas arstide järelevalve all. Selle kestus on seotud kirurgilise vastuvõtuga ja patsiendi üldise seisundiga pärast operatsiooni.

Pärast emaka ja/või lisandite hüsterektoomiat, mis tehti kas sisselõikega tupes või läbi kõhuseina sisselõike, viibib patsient naisteosakonnas 8–10 päeva ja see on ravi lõpus. see periood, mil õmblused eemaldatakse.

Pärast laparoskoopilist operatsiooni emaka eemaldamiseks vabastatakse patsient 3–5 päeva pärast.

Esimene päev pärast operatsiooni

Esimesed operatsioonijärgsed päevad on eriti tundlikud:

Ravi pärast operatsiooni

Ravi pärast operatsiooni on järgmine:

Varajast operatsioonijärgset perioodi peetakse normaalseks, kui komplikatsioone pole.

Taastumine ja taastusravi

Taastus- ja taastumisaeg pärast emaka eemaldamise operatsiooni on kõhuõõneoperatsioonide puhul kõige keerulisem. Operatsioonijärgne aeg on esitatud nädalas ja õmblused eemaldatakse armist kuuendal või seitsmendal päeval.

Kõhuõõne või kõhuõõne operatsioon naiste suguelundi eemaldamiseks on vajalik emakavähi, märkimisväärse fibroidi või munasarjavähi kahtluse korral.

Selline kirurgiline sekkumine võimaldab täpsemalt hinnata suguelundite haigusastet, kuid see suurendab ja süvendab taastumisperioodi pärast reproduktiivorgani väljalõikamist.

Haigestunud organi tupest eemaldamise meetodit praktiseeritakse tupe sügavate seinte lõikamise teel. Patsient asub sel hetkel günekoloogilises toolis.

Selline kirurgiline protseduur viiakse läbi vähimagi onkoloogia vormi või tüübi kahtluse puudumisel ja kui emakas on väike. Vaginaalse ektoomia teeb keeruliseks asjaolu, et seda tehakse pimesi ja seetõttu on tõenäoline operatsioonijärgsete tervisetüsistuste teke.

Toitumine

Patsiendi toitumine pärast emaka eemaldamise operatsiooni peab sisaldama õrna režiimi põhimõtet: agressiivsete või ärritavate toitude väljajätmine seedetrakti limaskestale.

Vältida tuleb järgmisi toite:

• kondiitritooted,
• rikkalik kohv ja tee,
• juust ja kodujuust,
• šokolaad,
• sai, kuklid.

Soolestiku funktsioonide "käivitamiseks" pärast kirurgilist manipuleerimist peate sööma väikeste portsjonitena, kuid sageli - 5-7 korda päevas. Päevast veetarbimist tuleb suurendada 2-4 liitrini.

Nõutav on lahtistava toimega toiduainete tarbimine: igat tüüpi teraviljad, liha- ja köögiviljapuljongid, fermenteeritud piimatooted.

Peamised juhised- järgige rangelt raviarsti määratud dieeti nii esimestel päevadel pärast operatsiooni lõppu kui ka rehabilitatsiooniperioodil.

Füüsiline treening

Opereeritud patsientidel on umbes pooleteise kuu jooksul pärast haiglast väljakirjutamist keelatud tõsta suuri kotte või muid raskeid esemeid. Seksuaaltegevuse alguse ajastus on sarnane.

Emaka eemaldamise operatsiooni läbinud naiste basseini külastamine on lubatud mitte varem kui 6-8 nädalat pärast hüsterektoomiat.

Hoolimata sellest, et õmblused lahustuvad kehas 6 nädala jooksul, soovitavad kirurgid alustada füüsilist koormust või minna spordikeskusesse alles kuus kuud pärast kõhuõõneoperatsiooni, kui arm on tekkinud. Patsiendi juhtivspetsialist selgitab palju kergete treeningtundide kohta.

Pärast sekkumist muutub keha normaalseks normaliseerumise ja taastumise periood väga oluliseks, nii et iga naine saab günekoloogilt või kirurgilt vajalikud soovitused, mis annavad ennetava võimaluse tüsistuste tekkeks, taastuvad kiiresti ja naasevad. normaalne pärast operatsiooni.

Põhimõtteliselt oluliste näpunäidete hulgas muutuvad kohustuslikuks järgmised:

Lähedaste tähelepanu ja hoolitsus aitab kahtlemata kaasa kiirele taastusravile.

Kui naine on pärast operatsiooni allutatud psühho-emotsionaalsele depressioonile ega suuda iseseisvalt oma raskustest üle saada, vajab ta väljastpoolt abi psühholoogilise taastumise, vestluste psühholoogiga ja mis kõige tähtsam - hoolduse näol. ja armastus pereliikmete vastu.

Hüsterektoomia muudab veidi patsiendi tavapärast elustiili.

Operatsioonijärgse kiire ja eduka taastumise ja taastumise tagamiseks teavitavad arstid oma patsiente rehabilitatsioonimeetoditest ja konkreetsetest sammudest taastumise teel.

Postoperatiivne side

Kui varajane operatsioonijärgne periood kulges ilma negatiivsete muutusteta, siis pärast patsiendi haiglas viibimist peaks ta viivitamatult hoolitsema oma tervise eest ja ennetama tulevasi tagajärgi.

Side ta on selles küsimuses väga hea abimees. See seade on abiks viimasel operatsioonijärgsel perioodil.

See on eriti vastuvõetav neile naistele, kes on klassifitseeritud menopausieelsesse vanusekategooriasse ja kellel on esinenud arvukalt raskenenud seisunditega rasedusi ja sünnitusi.

Sellise tugikorseti mudeleid on mitmeid, valida tuleb ainult see variant, mille puhul kirurgilise operatsiooni läbinud naine ei tunne ebamugavust ega ebamugavust.

Peamine tingimus korseti sideme valimisel– selle laiuse piirid peavad asuma armist kõrgemal, vähemalt 100 mm üleval ja all (juhul, kui laparotoomia tehti kõhu keskosa allapoole).

Operatsiooni plussid ja miinused

Positiivsed aspektid on endiselt olemas pärast emaka eemaldamise operatsiooni. Enne selle operatsiooni otsustamist emaka väljalõikamiseks lisanditega või ilma, peate kainelt hindama kõiki eeliseid ja puudusi.

Hüsterektoomia positiivsete omaduste hulka kuuluvad:

• menstruaalvoolu puudumine ja nendega koos kaitsevahendite kasutamise vajaduse tekkimine;
• pole valu ega verejooksu, mis raskendavad oluliselt elukvaliteeti;
• garantii emakavähi vastu(elund puudub – oht puudub) kaalulangus, talje vähendamine.

Negatiivsed punktid hõlmavad järgmist:

Emakaarteri emboliseerimine - alternatiivina

tajutakse uuendusliku ja kaasaegse tehnoloogiana, hoolimata asjaolust, et seda hakati aktiivselt kasutama juba 20. sajandi 70ndatel.

Emboliseerimise põhimõte on esitatud nii, et reieveeni sisestatakse kateeter, seejärel jõuab toru emaka veeni (jälgitakse radiograafia abil) ja seejärel piirkonda, kus sellest hargnevad arterid ja veenid, mis annavad verd. fibroidisõlmede varustamine.

Spetsiaalselt loodud ravimite sisseviimine läbi kateetri tekitab väikestes kapillaarides verevarustuse ummistuse, mis põhjustab müomatoosseid kasvajaid ja häirib nende vereringet.

Emakaarterite emboliseerimine on muutumas suurepäraseks võimaluseks emaka fibroidide eemaldamise kirurgilise sekkumise asendamiseks, kuna see aitab peatada sõlmede kasvu ja arengut ning isegi minimeerida nende suurust või täielikult kuivada.

Sarnane manipuleerimine viiakse läbi arenevate emaka fibroidide juuresolekul kuni 20 nädalat, kuid juhtudel, kui munasarjade ja emakakaela patoloogiaid ei täheldata, ja patsientidel, kellel on tuvastatud fibroidide tekkimine.

Lisaks on emaka verejooksu korral ette nähtud emakaarteri emboliseerimine, mis võib põhjustada patsiendi surma.

Ja siiski tekivad olukorrad, kus fibroididest tingitud hüsterektoomiat ei ole võimalik muul viisil asendada:

• submukoossed emaka fibroidid;
• märkimisväärses koguses emaka fibroidid;
• fibroidide süvenemine emaka sisemise kihi kasvu ja munasarjade kasvajate tõttu;
• pidev verejooks, mis võib põhjustada rauapuudust ja aneemiat;
• arenev ja kasvav kasvaja.

Millistel juhtudel?

Põhimõtteliselt on reproduktiivorgani ja lähedalasuvate kudede emboliseerimine ette nähtud järgmiste märkide ja seisundite ilmnemisel:

Sarnaselt kõikidele meditsiinilistele protseduuridele on emaka eemaldamise kirurgilisel manipuleerimisel iseloomulikud vastunäidustused, näiteks:

1. Fibroidmoodustiste suurus on liiga suur, kui emakas on 25-nädalase rasedusnädalaga võrreldes suurenenud;
2. suure hulga erineva suurusega neoplasmide olemasolu;
3. Põletikulised tupehaigused;
4. Ebapiisav neerufunktsioon;
5. Lapse kandmise seisund;
6. Müoomi verevarustuse häire;
7. Väliste suguelundite paralleelse onkoloogia esinemine jne.

Nagu tavaliselt, tehakse vastunäidustuste olemasolul venoosne oklusioon, mis viiakse läbi laparoskoopilise meetodiga.

Mõnel juhul on oklusioonil vaid ajutine omadus, just sellises olukorras on verevarustus teatud aja jooksul blokeeritud, tänu spetsiaalselt loodud trombidele, želatiini sisaldavatele ravimitele ja muudele seadmetele ja komponentidele. Siiski kasutatakse ajutist oklusiooni üsna harva.

Tagajärjed ja tüsistused

Pärast emaka eemaldamist võivad tekkida järgmised tüsistused:

• Valulik tunne pärast hüsterektoomia operatsiooni, võib tuvastada adhesioonide tekke või verekaotuse tõttu. Need nähud ilmnevad üsna sageli esimesel päeval pärast operatsiooni.
• Lisaks võib sekkumise tagajärjeks saada jalgade sügavate veresoonte tromboos., igasugused urineerimishäired, palavik, mädanemine ja õmbluskoha põletik, verevalumid ja ulatuslikud hematoomid.
• Lisaks on tõenäoline seksuaaliha astme ja tugevuse vähenemine ja kuivuse tekkimine tupeõõnes, aga sellised tüsistused on pigem erand kui aksioom.
• Naised pärast operatsiooni muutuvad märkimisväärselt altid sellistele patoloogiatele nagu osteoporoos ja ateroskleroos.

Kõik need tüsistused ja negatiivsed ilmingud pikendavad oluliselt taastusravi ja taastumise aega. Üsna sageli kogevad naised pärast emaka eemaldamist kõiki menopausi tunnuseid ja sümptomeid.

Operatsiooni maksumus

Vastake ühemõtteliselt küsimusele "mis on selle operatsiooni maksumus?" väga raske. Sageli sõltub maksumus paljudest põhjustest.

Peamiste hulgas:

• naise alalise elukoha piirkond,
• haigla ja eriarstide klass,
• hüsterektoomia ulatus ja selle kestus,
• haigla tingimused.

Näiteks laparoskoopiline ekstirpatsioon erameditsiiniasutustes maksab patsiendile 16000-90000 rubla , ja vaginaalse reproduktiivorgani eemaldamise meetodi eest peate maksma piirkonnas 25 000 kuni 85 000 rubla.

Viimati uuendatud 20. aprillil 2019 kell 20:58

Günekoloogiliste haiguste hulgas on eriti keerulisi patoloogiaid, mida ei saa ravida ilma kirurgiliste meetoditeta. Kõige tõsisem operatsioon on hüsterektoomia – emaka eemaldamine naise elu ohustavate häirete diagnoosimisel. Laparoskoopilist meetodit peetakse kaasaegses meditsiinis kõige minimaalselt traumaatilisemaks kirurgilise sekkumise võimaluseks, mis võimaldab kaitsta patsienti ohtlike tüsistuste eest pärast traditsioonilist kõhuõõneoperatsiooni.

Laparoskoopilist kirurgiat, millega meditsiin sai tuttavaks rohkem kui 20 aastat tagasi, kasutatakse günekoloogias edukalt. Varem kasutati laparoskoopiat väiksemate günekoloogiliste operatsioonide puhul. Tänapäeval kasutavad paljud kliinikud günekoloogia valdkonnas laparoskoopilist meetodit selle vähese invasiivsuse tõttu. Naiste suguelundi (emaka) eemaldamine viiakse läbi väikeste sisselõigete kaudu kõhuõõnes ilma suure verekaotuseta.

Hüsterektoomia kurb tagajärg on võimetus rasestuda ja loote kandmine. Resektsiooni oluliseks eeliseks on hormoonasendusravi määramise korral fibroidide või endometrioosi diagnoosimisel naise ohu kõrvaldamine.

Millal võib amputatsiooni määrata?

Naise kehas täidab emakas paljunemisfunktsiooni. Väliselt näeb elund välja nagu väike elastsete seintega kotike, mis on vajalik kasvava loote kandmiseks. Laparoskoopilise meetodi valimise eelduseks võivad olla järgmised patoloogilised kõrvalekalded:

• hea- või pahaloomulise iseloomuga lihaskoe proliferatsioon;
• endometrioosist tingitud probleemid eostumisega või loote kandmisega;
• emaka keha prolapsi või prolapsiga seotud patoloogiad;
• mitme väikese või suure suurusega sõlmelise moodustise olemasolu;
• emaka terviklikkuse rikkumine raseduse ja sünnituse ajal;
• lähedalasuvate elundite ägeda põletiku areng.

Kui günekoloog on määranud emaka kasvaja laparoskoopilise eemaldamise, ärge kartke. Võimalus edastada operatsiooni edenemist monitoril hõlbustab isegi suurte kasvajate ohutut kõrvaldamist. Elundi säilitamine tänu laparoskoopiale ei võta naiselt emadusõnne.

Kirurgiliste meetodite tüübid

Olenemata emakakasvaja tüübist on laparoskoopiline meetod kõige minimaalselt invasiivsem kirurgia, mis võimaldab täielikult säilitada reproduktiivorgani funktsiooni.
Naise jaoks olulise organi resektsioon on ette nähtud konservatiivsete ravivormide jõuetuse korral, samuti juhul, kui väidetav on oht patsiendi elule. Sõltuvalt objektile juurdepääsu tüübist ja kirurgiliste meetmete rakendamise meetodist valitakse emaka eemaldamiseks teatud tüüpi operatsioon.

1. Laparoskoopilise meetodi abil teostatakse elundeid säästev operatsioon koos kirurgi tegevuse visuaalse kontrollimise võimalusega. Kirurg pääseb elundile läbi väikeste sisselõigete kõhukelmes.
2. Laparotoomia operatsiooni peetakse usaldusväärsemaks, kuid patsientidel on raske taluda operatsioonijärgse perioodi iseärasusi. Resektsioon hõlmab suure sisselõike tegemist kõhuõõnde.
3. Nähtavuse puudumise tõttu täiendatakse ekstirpatsiooni tehnikat sageli laparoskoopilise sekkumisega. Hüsterektoomia viiakse läbi vaginaalse juurdepääsu abil globaalse patoloogilise protsessi korral.

Laparoskoopia mitmekülgsuse tõttu saab seda kasutada mitte ainult reproduktiivorgani resektsiooniks, vaid ka diagnostikaks. Spetsiaalsete manipulaatorite abil saab arst juurdepääsu siseorganitele, et hinnata nende seisundit.

Laparoskoopiline eemaldamise meetod

Kirurgiline sekkumine toimub kõige kaasaegsemal viisil anesteesia all (kohalik või üldine) haiglas. Manipulatsioonile eelneb patsiendi jaoks spetsiaalne koolitusprogramm.

Emaka fibroidide eemaldamine laparoskoopilise meetodiga.

Operatsiooni ettevalmistamise ja läbiviimise etapid laparoskoopilisel meetodil

1. Ettevalmistava perioodi jooksul (2 nädalat) läbib patsient läbivaatuse, et saada laboratoorsete uuringute ja spetsialistide läbivaatuse tulemused. Mõni päev enne sekkumist jäetakse toidust välja toidud, mis häirivad seedimist. Hüsterektoomia päeval on näidustatud puhastav klistiir.
2. Pärast anesteesiat teeb kirurg patsiendi kõhu pinnale 3-4 väikest punktsiooni. Neist ühe kaudu täidetakse kõhuõõs kahjutu gaasiga, et laiendada kõhukelme. Ülejäänud sisselõikeid kasutatakse instrumentide sisestamiseks - valgustusseadmed, manipulaatorid, laparoskoop koos miniatuurse videokaameraga.
3. Arst jälgib monitori ekraanilt vajalikke kirurgilisi protseduure. Visuaalse kontrolli võimalus annab üksikasjaliku ülevaate emaka neelu seisundist ja määrab koekahjustuse astme. Emaka või sellel oleva kasvaja eemaldamise protsess toimub naaberorganeid kahjustamata.
4. Operatsiooni käigus eemaldab kirurg laparoskoopilise meetodi abil kergesti väikesed fibromatoossed sõlmed. Suured üksused purustatakse esmalt ja seejärel evakueeritakse spetsiaalse seadme abil. Suure emaka eemaldamise korral lõigatakse see kõhukelmest ohutuks eemaldamiseks mitmeks osaks.
5. Pärast sundamputatsiooni peab kirurg tagama veresoonte turvalise ligeerimise ja verejooksu puudumise. Kõhuõõs vabaneb instrumentidest, verejääkidest ja paisuvast gaasist. Pärast kõhukelme seinte uurimist rakendab arst adhesioonivastast võrku, et vältida operatsioonijärgse armi tekkimist.
6. Sekkumise viimases etapis ühendatakse laparoskoopilise meetodi abil kõhu sisselõigete servad intradermaalsete õmblustega. 3 kuu pärast lahustuvate kosmeetiliste õmbluste pealekandmine ei too patsiendile kaasa esteetilisi probleeme.

Lähtuvalt tehtud kirurgiliste protseduuride mahust on operatsiooni kestus 20 minutit ehk umbes tund. Tüsistuste korral võib protseduur kesta mitu tundi. Haiglast välja kirjutades saab patsient ketta laparoskoopia edenemise kohta.

Postoperatiivse perioodi kronoloogia

Rasestumiseks vajaliku organi resektsiooni järgne taastusravi ei nõua pikka aega, staadiumi kestus on keskmiselt üks kuu. Taastumisperioodi kestust mõjutavad patsiendi vanus, laparoskoopilise meetodi abil emakale avalduva mõju määr ja operatsioonijärgsete tüsistuste areng. Kuidas taastusravi kulgeb:

• esimesed tunnid - anesteesiast taastumine, valuvaigistite, põletikuriski vähendavate antibakteriaalsete ravimite võtmine;
• esimene päev pärast emaka eemaldamist - vereringe stimuleerimiseks on soovitatav alustada õrna kehalist tegevust;
• Kõndimisel tuleks kanda spetsiaalseid sukki, kasutada sidet ja kopsude puhastamiseks alustada õhupallide täitmist;
• haiglatingimustes viiakse iga päev läbi operatsioonijärgsete haavade antiseptiline ravi;
• seitsmes päev - raviasutusest väljakirjutamine 2-kuulise raske füüsilise töö ja seksuaalse tegevuse piiranguga.

Pärast laparoskoopilisel meetodil tehtud operatsiooni on oluline opereeritud kõhupiirkonna range antiseptiline ravi. Patsient peab kodus iseseisvalt kandma steriilseid sidemeid.

• Piirake hügieeniprotseduure, vältides kuuma duši ja vanni kasutamist. Pesemine on lubatud ainult osaliselt, et mitte märjaks teha õmblusi. Teie isiklik günekoloog ütleb teile, millal saate intiimellu naasta.
• Ärge kartke tupest kerge verejooksu ilmnemisest. Laparoskoopilise hüsterektoomia ebameeldivad tagajärjed lõpevad spontaanselt maksimaalselt 3 nädala pärast.
• Jälgige oma toitumist esimestel päevadel pärast operatsiooni. Pärast haiglast väljakirjutamist võite naasta oma tavapäraste toitude juurde, välja arvatud praetud, vürtsikad, rasvased toidud ja alkohol.

Laparoskoopilise meetodi ainus puudus on kirurgilise manipuleerimise kõrge hind - kuni 120 tuhat rubla. Kuid osalise hüsterektoomiaga lapse eostamise garanteeritud võimalus ja kõrge esteetiline efekt pärast laparoskoopiat on tugevad argumendid kaasaegse kirurgilise tehnika valimise kasuks.

Kokkupuutel

Umbes 30% üle 40-aastastest naistest seisab silmitsi hüsterektoomia probleemiga. Kahjuks on mõnikord see kõige sobivam meetod, mis võimaldab teil vabaneda patoloogiatest, endometrioosist, vähist, millega kaasneb suur verekaotus. Need, kes on läbinud hüsterektoomia (emaka eemaldamine), satuvad sageli paanikasse. Siiski pole kõik halb. Lääneriikides on pikka aega praktiseeritud emaka eemaldamist naistel pärast 45. eluaastat, et vältida paljusid haigusi. Selles küsimuses on oluline kindlaks määrata, millist meetodit eemaldamiseks kasutatakse. Neid on mitu, kuid selles artiklis räägime laparoskoopilisest hüsterektoomiast.

Ahenda

Mis on laparoskoopiline hüsterektoomia?

Laparoskoopiline hüsterektoomia on peamise naisorgani (emaka) eemaldamine laparoskoopia abil.

Praktiseerivate kirurgide sõnul on see eemaldamisviis kõige õrnem ja sellel on vähe tüsistusi. Miks valida nii keerulise toimingu jaoks just see meetod?

• Laparoskoopial on minimaalselt invasiivsed tagajärjed;
• Operatsioon on peaaegu valutu;
• Ei hõlma liimimisprotsesse;
• See ei jäta peaaegu mingeid arme patsiendi kõhule (esteetilist aspekti arvestades tohutu pluss);
• Laparoskoopia käigus on võimalik mitte eemaldada olulisi elundeid koos emakaga, näiteks emakakaela;
• Lühike rehabilitatsiooniperiood on kindel pluss, sest pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat saab naine mõne tunni pärast juba kõndida, 4 päeva pärast haiglast välja kirjutada ja kahe nädala jooksul tavaellu naasta;
• Minimaalne tüsistuste oht pärast operatsiooni;
• Kiire tagasipöördumine seksuaalellu, nimelt 4 nädala pärast.

Millistel juhtudel tehakse operatsioon?

Emaka hüsterektoomia peamine põhjus on elundi enda või selle lisandite (munasarja, emakakaela, torude) vähk. Lisaks sellele põhjusele on mitmeid haigusi, mille puhul on näidustatud laparoskoopiline hüsterektoomia.

• Kiiresti arenevad emaka fibroidid, eriti premenopausis;
• Ektropioon – emakakaela pööramine tuppe;
• Emaka vähieelsed haigused;
• Endomeetriumi ebanormaalne kasv (adenomüoos);
• 1. astme endomeetriumi vähk;
• elundi prolaps (sel juhul eelistavad arstid tupe hüsterektoomiat);
• mitu polüüpi;
• Endomeetriumi atüüpia;
• Pidev verejooks emakast, mille põhjust on raske kindlaks teha;
• Pidev valu alakõhus;
• Naelu.

Teine juhtum, mille puhul tehakse hüsterektoomia, on rinnavähk. Emakas ja rinnad on omavahel tihedalt seotud. Seetõttu on võimalus, et metastaasid lähevad suguelunditesse.

Operatsiooni vastunäidustused

Vaatamata laparoskoopilise hüsterektoomia eelistele ei pruugi see operatsioon kõigile sobida. Allpool on loetelu vastunäidustustest selle meetodi abil operatsiooni läbiviimiseks.

• suur hulk nahaalust rasva (ei soovitata ülekaalulistele naistele);
• Infektsioonid ja põletikud ägedas faasis;
• Kõhu adhesioonid;
• Vedeliku olemasolu kõhukelmes mahuga 1 liiter;
• Suur emaka suurus alates 16-20 rasedusnädalast;
• Mahulised tsüstid munasarjadel.

Nendel juhtudel tehakse naisele ettepanek valida teine ​​hüsterektoomia meetod. Tavaliselt eemaldatakse see vaginaalselt.

Kuidas protseduuriks valmistuda?

Kuigi operatsioon ise kestab alla tunni, võtab selle ettevalmistamine aega umbes kaks nädalat. Mida see sisaldab? Esiteks tähendab see kõikvõimalike testide läbimist.

• Biokeemia;
• Rühm ja reesus;
• hepatiit;
• süüfilis;
• Koaguleeritavus;
• Glükoosi tase.

Uriin suhkru määramiseks kehas.

Lisaks nendele testidele peate läbima ka järgmised protseduurid:

• Tupe määrimine;
• Fluorograafia;
• Südame kardiogramm;
• Elundi ultraheli;
• emakakaela kolposkoopia;
• Täiendav konsultatsioon spetsialistidega nagu terapeut, endokrinoloog, kardioloog.

Kui patsiendile määratakse fibroidide jaoks laparoskoopiline hüsterektoomia, läbib ta kõigepealt kuretaaži, et saata materjal histoloogiasse.

Päev enne operatsiooni peaks naine oma keha ette valmistama. Kõigepealt eemaldage kõik häbemekarvad. Päev enne hüsterektoomiat on parem, kui naine ei söö. Hommikul peaksite soolestikku tühjendama.

Haiglasse saabumisel antakse patsiendile spetsiaalne operatsioonieelne vorm, mille ta peab täitma. Järgmisena saadetakse naine operatsioonituppa.

Menetlus

Laparoskoopiline eemaldamine toimub spetsiaalse laparoskoopiaaparaadi abil. Naisele tehakse anesteesia, mis viib üldanesteesiani. Seejärel toimub toiming vastavalt alltoodud punktidele.

• Kõhu pinda töödeldakse desinfitseerimiseks spetsiaalsete antiseptikumidega.
• Instrumentide sisestamiseks tehakse kõhukelmesse mitu sisselõiget. Esiteks vabaneb süsihappegaas, et eraldada kõhukelme seinad elunditest. See avardab teie silmaringi.
• Seejärel sisestatakse videokaameraga laparoskoop, mis kuvab pildi ekraanile.
• Järgmisesse sisselõikesse sisestatakse manipulaator, mida kasutatakse kõigi elundi väljalõikamise ja eemaldamise toimingute tegemiseks. Selleks lõigatakse kõigepealt sidemed ära, veresooned kauteristatakse, seejärel lõigatakse emakas ära ja eemaldatakse tupe kaudu. Kui elund on liiga suur, purustatakse see seest ja seejärel eemaldatakse.
• Seejärel veresooned ligeeritakse ja kõhukelme uuritakse operatsioonijärgse vere ja lümfivedeliku olemasolu suhtes.
• Eemaldage süsinikdioksiid ja eemaldage kõik instrumendid.
• Manipulaatorite sisestuskohtadesse asetatakse õmblused.

Selline operatsioon võib kesta 15 minutit või võib-olla 1,5 tundi. Kõik sõltub haiguse ulatusest ja diagnoosist, mis viib laparoskoopilise hüsterektoomiani.

Operatsiooni sooritamise protseduur on näidatud pildil.

Taastumisperiood pärast protseduuri

Vahetult pärast operatsiooni jääb naine haiglasse keskmiselt umbes nädalaks. Arstid jälgivad kogu aeg patsiendi seisundit. Taastumisperioodi kestus pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat sõltub vanusest, operatsiooni käigust ja eemaldatud elundite mahust.

Esimesel päeval pärast operatsiooni tunneb naine valu alakõhus. See on normaalne. Valu leevendamiseks võib naisele määrata valuvaigisteid. Kui valu on väga tugev, võidakse talle isegi välja kirjutada narkootilisi valuvaigisteid.

Vaatamata valule peaks patsient mõne tunni pärast kõndima hakkama. Füüsiline aktiivsus aitab vältida tromboflebiiti.

Pärast laparoskoopiat peab naine kandma spetsiaalset sidet ja elastseid sukki. Seda tüüpi vormirõivaid tuleb kanda umbes kaks nädalat. Te ei saa seda ise eemaldada. Otsuse teeb arst.

Ärge unustage kõige rangemat antiseptilist ravi. Haiglas teevad meditsiinitöötajad seda regulaarselt. Koduhoolduse käigus töötleb patsient õmblusi ka spetsiaalsete lahustega.

Pärast hüsterektoomiat esineb sageli määrimist. See nähtus ei tohiks teid hirmutada. Kasutage tühjenemise ajal padjandeid. Tavaliselt kulub selleks 2-3 nädalat.

Toidu osas on ka operatsioonijärgne dieet. Esimesel päeval pärast laparoskoopilist hüsterektoomiat võite juua ainult vedelikku. Teisel päeval on parem süüa püreestatud toitu. Ja edaspidi võid oma menüüsse kaasata tuttavaid roogasid, kuid ära lase end ära lasta prae- ja suitsutoitudest. Kangete jookide, konservide ja küpsetiste keeld.

Keelud pärast hüsterektoomiat:

• Sport, kehaline aktiivsus;
• Seks esimese 4-6 nädala jooksul;
• raskuste tõstmine üle 3 kg;
• saunade, basseinide, tiikide külastamine;
• Ärge võtke vanni.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Selle operatsiooniga kaasnevad tagajärjed ja tüsistused vaid 1% 100% operatsiooni läbinud naistest. Milliseid nähtusi see 1% hõlmab?

• Siseorganite vigastus;
• Kõhukelme läbitorkamisel tekib veresoonte kahjustus;
• naelu;
• Tüsistuste nakkav iseloom;
• Spetsiaalsed reaktsioonid süsinikdioksiidile.

Kas rasedus on võimalik pärast operatsiooni?

Hüsterektoomia hõlmab emaka eemaldamist. Emakas on organ, milles laps sünnib. Kui emakat pole, siis ei saa ka rasedusest juttugi olla. Pärast operatsiooni ei teki naisel isegi menstruatsiooni.

Kui naine unistab pärast sellist operatsiooni lapse saamisest, siis võib tema jaoks ainsaks väljapääsuks olla asendusemadus või lapsendamine lastekodust.

Hind

Laparoskoopilise hüsterektoomia hinnad sõltuvad kliinikust ja linnast, kus operatsioone tehakse. Allpool on kolm keskust, mis selliseid toiminguid teevad.

Tõepoolest, emaka eemaldamine laparoskoopia abil on kallim kui muud meetodid. Kuid patsient maksab üle selle eest, et meetod põhjustab minimaalseid tagajärgi ja tüsistusi.

Seega, kui teie arst on määranud hüsterektoomia, oleks mõistlik lasta seda teha laparoskoopia abil. See meetod on ennast hästi tõestanud ja sellel on ainult positiivsed ülevaated.

Kui arst ütleb, et reproduktiivses eas naisel tuleb emakas eemaldada, tähendab see, et tal on haigus, mis kujutab tõsist ohtu tema tervisele ja isegi elule. Vastasel juhul oleks valitud mingi elundeid säilitav operatsioon, mis hõlmaks üksikute patoloogiliste koldete eemaldamist. Menopausi ajal on taktika veidi erinev: elundi ekstirpatsioon on soovitatav siis, kui on vähimgi märk või oht vähkkasvaja tekkeks.

Igal juhul on emaka eemaldamine laparoskoopilise meetodiga kõige õrnem operatsioon. See hõlmab väikeste sisselõigete tegemist, mille kaudu sekkumine toimub, ja minimaalset võimalikku verekaotust.

Pärast operatsiooni ei ole enam võimalik last eostada, kuid menopaus koos kõigi selle sümptomitega kujuneb välja alles siis, kui munasarjad eemaldati ja naine seda ei võta. Üldiselt paraneb seisund pärast operatsiooni ja seda kinnitavad arvukad ülevaated.

Toimingute tüübid

Sõltuvalt juurdepääsu (sisselõike) olemusest ja asukohast saab emaka eemaldada, kasutades ühte kolmest meetodist.

1. Laparoskoopiline operatsioon emaka eemaldamiseks. See on kõige õrnem meetod. Seda tehakse läbi mitme väikese sisselõike, millesse sisestatakse spetsiaalsed instrumendid. Kõhuõõs täidetakse esmalt steriilse gaasiga, mis võimaldab siseorganeid üksteisest eemale nihutada. Ülevaatus viiakse läbi videokaamera abil, mis sisestatakse ka kõhuõõnde.
2. Laparotoomia on teatud tüüpi operatsioon, mis viiakse läbi ühe suure sisselõike kaudu kõhuõõnes. Seda lähenemist kasutatakse tõestatud vähi korral, samuti kui on tekkinud ulatuslik koe mädane sulamine koos kõhukelme kahjustusega (seda nimetatakse peritoniitiks). Kui operatsioon algas laparoskoopiaga, siis ülalnimetatud muutuste avastamisel peaksid arstid jätkama laparotoomiaga.
3. Ekstirpatsiooni saab teha vaginaalsest lähenemisest, kus tehakse sisselõige tuppe (tavaliselt eemaldatakse sellest eemaldatud emakas). Enamasti tuleb seda täiendada laparoskoopilise sekkumisega, kuna selle lähenemisviisi vaade on väike.

Laparoskoopilise tehnika eelised

Laparoskoopiline hüsterektoomia on optimaalne ja kõige vähem traumaatiline meetod lühikese rehabilitatsiooniperioodiga. Laparoskoopia on väikese arenguriskiga ning vähendab ka südame ja teiste organite operatsiooni- ja ravimikoormust. Selle minimaalselt invasiivse sekkumise korral on haiglaravi ja puude periood lühem kui teiste kirurgiliste meetodite kasutamisel.

Näidustused

Laparoskoopilist hüsterektoomiat saab kasutada:

• emakakaela haiguste (armid, hüpertroofia, ektropioon, vähieelsed muutused) kombinatsioon mitmega;
• korduv või üle 40-aastastel naistel;
• emakavähk, mitmed või ebatüüpilised polüübid;
• Erakorraline operatsioon tehakse pärast sünnitust, kui platsenta akreet ei eraldu või müomeetrium ei saa kokku tõmbuda.

Emaka ja munasarjade eemaldamist laparoskoopiaga kasutatakse progresseeruvate munasarjakasvajate, sklerotsüstilise haiguse või munasarjade apopleksia ja emakakasvaja kombinatsiooni, mädase munasarjapõletiku korral, kui mädane sulamine on seotud emaka kude ja naaberorganitega.

Operatsioon tehakse laparoskoopiliselt läbi väikeste (tavaliselt 0,5-1,5 cm) aukude

Üle 50-aastastel naistel tehakse hüsterosalpingo-ooforektoomia, kui esineb tugev emakaverejooks või kasvaja kasvab ühes suguelundis. Vanema vanuserühma patsientidele, kellel on risk pahaloomulise kasvaja tekkeks, tehakse hüsterektoomia ja ühe või kahe lisandi eemaldamine.

"Emaka eemaldamine" viitab operatsiooni erinevale ulatusele, mis sõltub haigusest:

1. Supravaginaalne amputatsioon. Seda nimetatakse emaka keha eemaldamiseks, kui selle emakakael ja lisandid jäävad paigale. Seda tehakse suuremahuliste fibroidide, adenomüoosi, operatsioonijärgsete tüsistuste ja endomeetriumi hüperplaasia ebatüüpilise vormi, tugeva emakaverejooksu ja vaagnavalu korral, kui nende nähtuste põhjus pole selge.
2. Täielik hüsterektoomia. Sel juhul eemaldatakse nii keha kui ka emakakael, kuid torud ja munasarjad jäävad paigale. See sekkumine viiakse läbi endomeetriumi vähi korral.
3. Radikaalne hüsterektoomia. Seda nimetatakse emaka ja lisandite eemaldamiseks. Meetod on rakendatav ainult siis, kui tuvastatakse vähkkasvaja, mis levib ühte lisanditest. Kui vähk levib kehast emakakaelale, laiendatakse algatatud laparoskoopilist sekkumist laparotoomiani. Eemaldatakse mitte ainult emakas, selle emakakael, torud ja munasarjad, vaid ka kubeme- ja vaagnapiirkonna lümfisõlmed ning sageli ka tupe ülemised osad.

Mida vanem naine, seda rohkem kalduvad arstid tegema radikaalsemaid operatsioone. USA günekoloogid teostavad isegi emaka eemaldamist koos emakakaelaga üle 40-aastastel naistel, kellel ei ole reproduktiivsüsteemi haigusi. Seega väheneb nende sõnul risk haigestuda kõrge astme munasarjavähki rohkem kui 3,5 korda. See on eriti oluline neile, kellel on pärilik eelsoodumus onkoloogia, sh.

Vastunäidustused

Laparoskoopilist meetodit ei kasutata järgmistel juhtudel:

• Emakas mõõdab rohkem kui 16 nädalat isegi pärast ravi gonadotropiini vabastava hormooni agonistidega.
• Emaka prolaps. Sellisel juhul on optimaalne juurdepääs tupe kaudu.
• st tsüstid, mille läbimõõt on üle 8 cm. Selliseid vedelikuga täidetud moodustisi ei saa eemaldada läbi väikese laparoskoopilise sisselõike ilma punktsioone tegemata. Aga seda moodustist ei saa läbi torgata: see võib sisaldada vähirakke ning punktsiooni tõttu võivad need sattuda kõhukelme ja siseorganitesse ning neisse kasvada.
• Vedeliku olemasolu kõhuõõnes mahus üle 1 liitri (sel juhul on vajalik laparotoomia).
• Paljud adhesioonid kõhuõõnes, mis ümbritsevad soolestikku.
• Rasvumine.
• Häiritud verevool ajutüve piirkonnas (vertebrobasilaarne puudulikkus).
• Diafragmaatiline song.

Ettevalmistus

Ettevalmistusjärgus ravitakse aneemiat, mis on võimalik tugeva menstruatsiooni tõttu. Selleks arvestavad nad olukorraga: kas kirjutavad välja rauda sisaldavad ravimid või madala hemoglobiini korral haiglasse ja teevad vereülekande.

Kui laparoskoopiliseks hüsterektoomiaks valmistuval naisel tuleb eemaldada suur organ, peab ta läbima 3-6-kuulise ravikuuri gonadotropiini vabastava faktori analoogide rühma kuuluvate ravimitega.

Patsiendile antakse Kui avastatakse muid patoloogiaid, viiakse läbi vastav ravi ja alles kuu aega hiljem on ette nähtud operatsioon.

1-2 nädalat enne operatsiooni peaks naine läbima testid:

• emakakaela kanali määrded PCR-meetodil: vähirakkude olemasolu ja klamüüdia, toksoplasma, herpese rühma viiruste, ureaplasma tuvastamiseks;
• üldised kliinilised uriini- ja vereanalüüsid;
• vere hüübimise test;
• vere glükoosisisaldus ja muud biokeemilised näitajad;
• veregrupp ja reesus;
• fluorograafia;
• hepatiidi, süüfilise, HIV testid.

Kogu tsükli jooksul, mille jooksul on plaanis emaka eemaldamine, ei ole vaja seksuaalvahekorda välistada, vaid peate end selle ajal kaitsma ilma hormonaalseid vahendeid kasutamata.

Operatsioon tehakse haiglas, seega on koheseks operatsioonieelseks ettevalmistuseks vajalik hospitaliseerimine vähemalt üks päev varem. See peaks olema ajavahemik menstruatsiooni lõpust kuni ovulatsiooni alguseni.

Päev enne operatsiooni peab naine üle minema kergele, kergesti seeditavale toidule (pudrud, supid, püreed, fermenteeritud piimatooted). Eelneval õhtul puhastatakse sooled klistiiriga puhta veeni, samuti eemaldatakse karvad alakõhust ja häbemepiirkonnast. Klistiiri korratakse hommikul.

Operatsioonieelsel õhtul ja hommikul tehakse süst, mis vähendab ärevust ja hirmu eelseisva protseduuri ees. Kuna operatsioon tehakse üldnarkoosis, peate lõpetama söömise kell 18:00 õhtul ja lõpetama joomise 6-8 tundi enne määratud aega.

Määratud ajal peaks naine jalga panema kompressioonsukad või sukkpüksid. Ta eskorditakse operatsioonisaali, asetatakse lauale ja seejärel paigaldatakse üks kateeter veeni ja teine ​​põide. Veenikateetrisse süstitakse spetsiaalseid ravimeid, patsient jääb magama ja ei tunne midagi.

Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Pärast emaka eemaldamist laparoskoopilisel meetodil kestab taastusperiood, ehkki lühem kui pärast laparotoomilise juurdepääsuga operatsiooni, siiski üle ühe kuu.

Voodist tõused üles alles teisel päeval, pannes esmalt jalga kompressioonsukkid ja kõhule sideme. Enne seda kasutatakse anumat füsioloogiliste funktsioonide täitmiseks.

Sidet ja sukki tuleb 2 nädala jooksul kanda iga kord, kui peate üles tõusma. Ja peate tõusma ja kõndima nii palju kui võimalik - adhesioonide ja kongestiivse kopsupõletiku vältimiseks. Viimase vältimiseks on soovitatav ka õhupalle täis puhuda ja läbi kitsa toru vette puhuda.

Esimesed 3-5 päeva teevad õed valuvaigistavaid süste ja ravivad haavu antiseptikumidega. Pärast väljakirjutamist kirjutab arst, kuidas saate kasutada valu leevendamiseks ja kodus õmblusi.

Koju jõudes ei tohiks kohe duši alla ega vanni minna. Peate osaliselt pesema, et vesi ei satuks õmblustele. Duši all saab käia alles 2 nädala pärast, kui õmblused on eemaldatud.

Samuti on oluline toitumine pärast operatsiooni. On vaja välja jätta kõik rasvased ja vürtsikad toidud, maiustused, kohv, šokolaad, valge leib. Peate sööma 5-7 korda päevas, vähehaaval, ainult putru, taime- ja piimasuppe, teise või kolmanda puljongiga suppe, hapendatud piimatooteid. Peaasi on vältida kõhukinnisust.

Pärast emaka eemaldamist on keelatud tõsta üle 5 kg, “pressi õõtsumine”. Võimlemist võib teha ainult arsti loal. Ta peab nimetama ka ajavahemiku, millal on võimalik seksuaaltegevust jätkata.

Operatsioonijärgsel perioodil on vaja võtta günekoloogi poolt välja kirjutatud hormonaalseid ravimeid.

Lisaks meditsiinilisele ja füsioterapeutilisele ravile peab taastumiskuur tingimata hõlmama psühhoterapeutilist ja psühholoogilist tuge.

Laparoskoopiline hüsterektoomia on lihtne viis keeruka operatsiooni läbiviimiseks. Paljud naised eelistavad seda meetodit, kui tekib vajadus kirurgilise sekkumise järele. Selle peamine eelis on see, et selline operatsioon ei jäta kõhule suurt armi, sest seda tehakse punktsioonimeetodil, kasutades väikeseid kirurgilisi instrumente.

Emaka eemaldamise operatsiooni nimetatakse hüsterektoomiaks. See on ette nähtud ainult haiguse tõsise ohu korral naise tervisele ja elule. Erilise ettevaatusega, ainult siis, kui ravi muul viisil ei ole võimalik, määratakse fertiilses eas naistele hüsterektoomia.

Toimingute tüübid

Sõltuvalt emaka eemaldamise meditsiinilistest põhjustest valitakse kõige tõhusam operatsiooni tüüp. Kõik need viiakse läbi üldnarkoosis. Toiminguid on kolme tüüpi, olenevalt nende tegemise viisist:

• laparoskoopiline;
• laparotoomia;
• vaginaalne (vaginaalne).

Laparoskoopilist hüsterektoomia meetodit peetakse tänapäeval tehnoloogiliselt kõige arenenumaks. Selle teostamiseks on vaja nabapiirkonda mitmeid punktsioone, mis vähendab patsiendi verekaotust operatsiooni ajal ja muudab tema operatsioonijärgse taastumisperioodi lihtsamaks. Mõjutatud organi täielikuks eemaldamiseks piisab väikestest punktsioonidest. Laparoskoopilise meetodiga uuritakse lisaks vajaliku eemaldamise teostamisele ka teisi kõhuõõne siseorganeid, mis võimaldab tuvastada täiendavaid kahjustusi ja kaasuvaid haigusi.

Laparotoomia meetodil on kirurgias pikem ajalugu ja see on ka väga usaldusväärne, kuigi traumaatilisem.

Selle meetodiga tehakse patsiendi kõhule 10-20 cm pikkune sisselõige, mille kaudu emakas eemaldatakse. Operatsioonijärgne periood on pikk, valulik ja nõuab naiselt pikka aega haiglas viibimist arstide järelevalve all.

Vaginaalne hüsterektoomia viiakse läbi tupe kaudu, nii et see ei jäta väliseid jälgi. Taastumisperiood pärast sellist operatsiooni on minimaalne. Kuid sellel meetodil on oma puudused. Vaginaalse hüsterektoomia teostamise peamised tingimused on emaka väike suurus ja tupe piisav suurus. Lisaks on sellise operatsiooniga suur oht kahjustada naaberorganeid, sest kogu operatsioon tehakse pimesi, väga väikese vaatealaga.

Operatsiooni vastunäidustused ja näidustused

Laparoskoopilise hüsterektoomia meetodi mugavust ja eeliseid on juba ammu hinnanud nii patsiendid kui ka arstid. Kuid nagu mis tahes muul raviviisil, on sellisel naisorganismi kirurgilisel sekkumisel oma põhjused ja vastunäidustused.

Näidustused emaka eemaldamiseks laparoskoopilise meetodi abil on erinevad ja kõik need ilmnevad tõsiste haiguste tekke tagajärjel:

• mitmed emaka fibroidid (kasvajad) koos emakakaela patoloogiatega;
• emaka sisemiste limaskestade (endomeetriumi) pahaloomulised kahjustused;
• endomeetriumi patoloogilised muutused (adenomüoos), mis põhjustavad viljatust ja kasvajaid;
• polüübid;
• endomeetriumi rakkude proliferatsioon (hüperplaasia).

Loe ka: Mis juhtub, kui soori ei ravita kohe?

Neid haigusi on võimalik avastada varases staadiumis ja nende edasine areng peatada. Kuid tavapärane ravi ei ole alati efektiivne, mistõttu on vaja kahjustatud organ eemaldada. Operatsioonist keeldumine võib naisele kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi, sealhulgas mitte ainult viljatust, vaid ka muid organismi talitlushäireid, sealhulgas kõige kurvem variant.

Laparoskoopilise meetodi vastunäidustused:

• emaka suur suurus, mis raskendab selle täielikku eemaldamist punktsioonide kaudu;
• mahulised moodustised lisandites, mida ei saa kõhuõõnde seest lõigata ja mida ei saa endoskoopiliste instrumentidega täielikult eemaldada;
• emaka prolaps, mida on sel juhul lihtsam ja ohutum eemaldada vaginaalsel meetodil.

Enne operatsiooni tehakse põhjalik kehauuring, sealhulgas uuringud, analüüsid, ultraheli, EKG. Vajadusel võib patsiendile määrata ravimeid, mis vähendavad emaka suurust ja takistavad aneemia teket.

Operatsiooni ettevalmistamine ja selle rakendamine

Tagamaks, et operatsioon kulgeks ilma üllatusteta ja minimaalsete riskidega, võivad arstid soovitada teha mitmeid ettevalmistavaid samme. Need koosnevad hügieeniprotseduuridest ja toidutarbimise piirangutest.

Seega on nädal enne hüsterektoomiat soovitatav loobuda toiduainetest, mis võivad põhjustada mistahes häireid seedetraktis. Päev enne operatsiooni on parem süüa ainult vedelaid toite. 8 tundi enne seda peaksite söömise täielikult lõpetama. Enne operatsiooni võib soolte puhastamiseks määrata klistiiri.

Kogu tsükli vältel, mil kavandatakse hüsterektoomiat, peaks kaitse seksuaalvahekorra ajal olema eranditult mittehormonaalne, kasutades kondoome. Operatsioon ise tehakse kas tsükli alguses, vahetult pärast menstruatsiooni või ovulatsiooni ajal. Igal juhul tuleb operatsioon teha hiljemalt 3 päeva enne järgmise menstruatsiooni algust.

Seedesüsteemi toimimise normaliseerimiseks on soovitatav võtta aktiivsütt kolm korda päevas 5 päeva enne operatsiooni. Kuna iga naise emaka eemaldamine pole mitte ainult füüsiline, vaid ka psühholoogiline stress, võite kasutada taimseid rahusteid, nagu palderjan ja emakas. Teavitage oma arsti kõigist ravimite võtmisest ja vajadusel lõpetage nende kasutamine täielikult. See kehtib eriti kõigi valuvaigistite kohta.

Enne operatsiooni peate võtma dušši ja raseerima karvad kõhupiirkonnas ja kõhupiirkonnas. See vähendab hüsterektoomia ajal nakatumise ohtu.

Laparoskoopiline operatsioon emaka eemaldamiseks kestab olenevalt haiguse astmest ja eemaldatud materjali mahust 20 minutist mitme tunnini. Kui operatsioon tehti enne lõunat, siis õhtuks lubatakse patsientidel vett juua ja lühikest aega tõusta. Reeglina on operatsioonijärgne haiglas viibimine 4-6 päeva.