Kui liigesed hakkavad endast märkamatu krõbina või valuga märku andma, võivad need olla esimesed artroosi, artriidi või mõne muu liigesehaiguse sümptomid. Seda ravib reumatoloog. Liigesepatoloogiatel on tõsised tagajärjed ja need nõuavad pikaajalist kompleksset ravi, mistõttu on vaja rangelt järgida spetsialisti soovitusi.

• Näita kõike

  Peamised erinevused haiguste vahel

  

  Sageli võib liigesehaigusi nagu artroos ja artriit segi ajada sama haigusega. Seda seetõttu, et nende sümptomid on peaaegu identsed. Ainus erinevus on valu olemus. Ühes patoloogias väljendatakse valu lühiajaliste ägedate ebameeldivate rünnakutega. Teise haiguse korral on valu pidev ja igav.

  Artroos on haigus, mille puhul kõhrekiht hävib lühiajalise valu ilmnemisega. Artroosiga seotud valu ilmneb äkki. Suurenenud füüsilise koormuse ajal ei suuda kõhrekiht oma funktsioonidega toime tulla.

  Siit hakkab ilmnema liigese hävimine. Artroosi esmase esinemise põhjus on kõrge vanus. Haiguse sekundaarne ilmnemine võib olla põhjustatud liigsest kehakaalust, jalgade või jalgade suurenenud füüsilisest aktiivsusest või geneetilisest eelsoodumusest.

  Artriit on liigeste põletik, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus ja haigestunud kehapiirkondade kasvajad. Patoloogia on ohtlik, sest kui haigust ei ravita, jätavad haiged liigesed inimese liikumisest täielikult ilma. Haigus ilmneb reuma või erinevate mikroorganismide esinemise tõttu. Artriidi alguse sekundaarseteks tunnusteks võivad olla varem ülekantud haigused, nagu borrelioos, süsteemne erütematoosluupus.

  Peaasi on haigus õigeaegselt ära tunda, kuna ravi varieerub oluliselt. Oluline on teada, et artroos mõjutab kõhrekihte, artriit aga liigeseid. Lisaks on nende vahel erinev ka haiguse kulgemise iseloom.

  Artriidi ja teiste luu- ja kõhrehaiguste diagnoosimist, ravi ja ennetamist teostab artroloog. Tema kohustuste hulka kuulub patsiendi haigusloo uurimine ja täpse diagnoosi tegemiseks vajalike uuringute tellimine.

  Vajadusel määrab arst periartikulaarsed ja intraartikulaarsed manipulatsioonid, sealhulgas hormonaalsete ravimite manustamine või haigusest mõjutatud inimese liigeste blokaadi rakendamine valuvaigistite abil.

  Kahjuks on artroloogil Venemaal väga kitsas spetsialiseerumine ja tõenäoliselt ei saa tema juurde kohtumist, kuna kõigil kliinikutel pole sellist spetsialisti, eriti riiklikes kliinikutes.

  

  Kes ravib liigeseid

  See, milline arst konkreetse haigusega tegelema hakkab, sõltub terapeudist, seega tuleb tema juurde aeg kokku leppida ja ta määrab diferentsiaaldiagnoosi ning selle tulemuste põhjal saatekirja õige arsti juurde. Spetsialist määrab põhjalikuma uuringu, kinnitab täpse diagnoosi ning määrab piisava ja tõhusa ravi.

  

  Ühisspetsialistid:

  Kuigi kõik need spetsialistid tegelevad liigeseprobleemidega, suudavad praktikas haigust ravida vaid terapeut ja reumatoloog.

  Nende poole pöördudes on oluline teada, et pole arsti, kes ravib patoloogiaid asukohas ehk ühes põlve- või puusaliiges. Tuleb meeles pidada, et arstide spetsialiseerumine põhineb haiguse põhjustel.

  

  Mida teeb reumatoloog?

  

  Reumatoloogi eriala on liigeste ja sidekoega seotud haiguste diagnostika ja süsteemne ravi.

  Lisaks tegeleb reumatoloog või liigesearst immunohistokeemiliste uuringutega, immunogrammide tõlgendamisega, autoimmuunprotsesside käivitajatega ning testib patsiente kasvajamarkerite ja muude erineva iseloomuga antikehade suhtes. Reumatoloogi eriala hõlmab enam kui 200 haiguse ravi.

  Mõned neist:

  • kõik artroosi ja artriidi vormid;
  • erineva päritoluga artropaatia;
  • süsteemsed kollagenoosid;
  • mitmesugused nakkusliku iseloomuga liigeste haigused;
  • APL - sündroom;
  • süsteemne vaskuliit;
  • reuma koos elundite kahjustusega: süda, kopsud, neerud;
  • dermatomüosiit;
  • polüartriit, podagra valu sündroom;
  • teadmata etioloogiaga müopaatia;
  • osteoporoos, artroos;
  • äge reumaatiline palavik;
  • teadmata päritolu liigese jäikus;
  • psoriaatiline polüartriit.

  Reumatoloog kooskõlastab oma tegevust kirurgide, onkoloogide, hematoloogide, endokrinoloogide, nakkushaiguste spetsialistide, elustamisspetsialistide ja nakkushaiguste spetsialistidega. Suhtleb lastearstide, terapeutide, traumatoloogide, kirurgide ja ortopeedidega.

  Reumatoloogia valdkonna sees on eraldi spetsialiseerumine - lastereumatoloog või reumopediaater. Kuna laste liigesehaigused on erineva algusega, erineva ravitaktika ja raviga, mis põhineb individuaalsel ravimivalikul vastavalt kehakaalule ja pindalale, siis tegelevad nendega lastereumatoloogid.

  

  Diagnoosimiseks vajalikud uuringud

  

  Täpse diagnoosi tegemiseks määravad reumatoloogid üldised kliinilised standarduuringud ja kasutavad kõiki võimalikke instrumentaalseid diagnostikameetodeid.

  Reumatoloog saab lõpuks diagnoosi panna ainult saadud analüüsitulemuste põhjal. Pärast seda määratakse neile tõhus ravi.

  Laboratoorsed diagnostikameetodid:

  • liigesevedeliku täielik uurimine;
  • vere seroloogiline uuring erinevate antikehade tuvastamiseks;
  • hormoonide ja kasvajamarkerite vereanalüüsid;
  • biokeemiline analüüs - uurea, elektrolüütide, põletikuliste protsesside taseme muutuste tuvastamine;
  • üldised kliinilised testid – standardsed uriini- ja vereanalüüsid põletikunähtude tuvastamiseks.

  Pärast standardsete laboratoorsete uuringute läbimist on vaja läbida täiendav instrumentaalne diagnostika.

  Põletikulise protsessi täpsemaks tuvastamiseks instrumentaalsed meetodid on ette nähtud:

  • magnetresonantstomograafia - määrab periartikulaarsete kudede kahjustuse olemasolu;
  • kompuutertomograafia - hindab täpselt nende kahjustuse ulatust;
  • Röntgenuuring – tuvastab erinevad deformatsioonid ja liigesekahjustused.

  Võib-olla määrab reumatoloog uuringutulemuste põhjal mõned lisauuringud, et saada täielik ülevaade haiguse kulgemisest.

  Määratud ravi

  Reumatoloogi ravimeetodid võivad olenevalt haiguse põhjusest ja sümptomitest olla kirurgilised või konservatiivsed.

  

  Konservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse kombineeritult:

  1. 1. Massaaž ja spetsiaalsed terapeutilised harjutused on näidustatud mis tahes liigeste patoloogiate korral. Nende rakendamise eesmärk on taastada lihas-sidemete aparaat ja liigesefunktsioon. Kui palju massaažiseansse ja milliseid harjutusi vaja on, otsustab otse raviarst.
  2. 2. Erinevad füsioteraapia protseduurid - tavaliselt ette nähtud haiguse degeneratiivseks kuluks. Neid viiakse läbi kursustel, kui vastunäidustusi pole.
  3. 3. Narkootikumide ravi määratakse sõltuvalt haiguse käigust. Erinevat tüüpi infektsioonidest põhjustatud ägedate protsesside korral on ette nähtud viirusevastased ravimid ja antibiootikumid. Kroonilisi haigusi ravitakse valuvaigistite, hormoonide ja kondroprotektoritega.
  4. 4. Spetsiifiline dieet – põhimõtteliselt lähtudes tervislikust toitumisest, optimaalse kehakaalu hoidmisest ning organismi varustamisest vajalike ainete ja vitamiinidega. Mõnel juhul nõuab see selliste toiduainete täielikku väljajätmist, mis võib põhjustada haiguse ägenemist.

  Lisaks konservatiivsetele meetoditele kasutatakse kombineeritult tõhusaid alternatiivse traditsioonilise meditsiini meetodid ja kirurgiline ravi:

  • endoproteesimine - haige liigese täielik asendamine kunstlikuga;
  • artroplastika - kuju taastamine tehismaterjalide või oma kudede abil;
  • artrodees - ilma järgneva taastamiseta lõigatakse osa liigesest välja.

  Onkoloogiliste patoloogiate ja erinevate liigeste deformatsioonide korral on reeglina ette nähtud mitu ravimeetodit kombineeritult.

  Täiendavad konsultatsioonid

  

  Reumatoloogi juures ravil olles võidakse patsient suunata konsultatsioonile teise eriarsti juurde, isegi kui haigus pole temaga otseselt seotud.

  Reumatoloog võib ajastada konsultatsiooni:

  • kirurg - kui on ette nähtud kirurgiline ravi;
  • endokrinoloog - kui patsient kahtlustab diabeeti, podagra või muid ainevahetushäireid;
  • füsioterapeut - kui on ette nähtud füsioteraapia;
  • toitumisspetsialist - saada individuaalseid soovitusi õige toitumise või dieedi kohta.

  Tuleb meeles pidada, et ei tohiks eirata ühtegi reumatoloogi poolt määratud konsultatsiooni. Vastasel juhul võib ravi efektiivsus märgatavalt väheneda.

  Millal pöörduda spetsialisti poole

  Mõnikord võib liikumisel lisaks põlve- või muude liigeste valule jälgida kõrvalisi helisid, mis sarnanevad krõmpsumisele. Sel juhul võib valu olla äge või valutav, see võib taanduda sama hetkega, kui ilmnes, või ei pruugi see pikka aega mööduda. Sellistel juhtudel on vaja nõu küsida kliinikust. Need võivad olla tõsiste liigesehaiguste sümptomid.

  

  Sümptomid, mille puhul peate konsulteerima arstiga:

  • motoorne funktsioon on osaliselt häiritud;
  • liigeste nahal on turse või punetus;
  • pärast ärkamist on liikumises teatav jäikus;
  • valu ei taandu rohkem kui 2 päeva järjest;
  • vähemalt ühe sümptomi kombinatsioon üldise halb enesetunne.

  Mõned liigesehaigused progresseeruvad väga kiiresti, mistõttu on vaja võimalikult kiiresti ühendust võtta spetsialistiga. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised tüsistused.

  Varem peeti vanemate inimeste jaoks esmatähtsaks käte või jalgade liigeste patoloogiaid. Tänapäeval märkab üha rohkem noori murettekitavaid sümptomeid. Väga oluline on haigus õigeaegselt tuvastada, panna täpne diagnoos ja saada reumatoloogilt tõhus ravi. Tuleb meeles pidada, et mitte mingil juhul ei tohiks te ise ravida, vastasel juhul võib patoloogia muutuda krooniliseks ja põhjustada puude.

Mida ravib reumatoloog?

Peaaegu kõik on kuulnud sellisest meditsiinilisest erialast nagu reumatoloog, kuid vähesed inimesed mõistavad, milliste probleemidega see arst töötab.

Reumatoloogia on teadus, mis tegeleb sidekoe ja luu- ja lihaskonna haiguste (sealhulgas liigesed, lihased, sidemed, kõõlused ja muud struktuurid) uurimise, diagnoosimise ja mittekirurgilise raviga.

Reumatoloog diagnoosib ja ravib üle 200 haiguse, sealhulgas põletikulised liigesehaigused (reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, psoriaatiline artriit), süsteemsed sidekoehaigused (süsteemne erütematoosluupus, vaskuliit, põletikulised müopaatiad jt), mikrokristalliline artriit, degeneratiivsed haigused (osteoartriit) ja vähenenud luu tugevus (osteoporoos).

Sageli ilmnevad mõned reumaatiliste haiguste sümptomid teiste ohtlike haiguste puhul, mis ei ole seotud reumatoloogiaga. Need võivad olla erinevad kasvajad ja infektsioonid. Sel juhul võivad reumaatilised ilmingud olla esimesed ja kõige silmatorkavamad varjatud haiguse tunnused.

Ainult kõrgelt kvalifitseeritud reumatoloog suudab eristada iseseisvat reumahaigust haigusest, millega kaasneb “reumaatiline mask” ja määrata vajalik ravi või suunata õige spetsialisti juurde.

Millises vanuses võib reumatoloogi vastuvõtule tulla?

Osteoartriit on kõige levinum liigesekahjustuse vorm, selle esinemissagedus suureneb koos vanusega, üle 60-aastaste patsientide seas kannatab osteoartriidi all üle 75%. Nooremas eas on levinud ka istuva eluviisiga seotud probleemid, samuti kõõluste ja sidemete haigused.

Eraldi rühma moodustavad liigeste põletikuliste haiguste ja süsteemsete haigustega patsiendid. Sellel patsientide rühmal vanusepiirangut ei ole! Näiteks süsteemne erütematoosluupus on noorte naiste haigus, reumatoidartriit mõjutab sageli 40-50-aastaseid naisi ja anküloseeriv spondüliit 20-30-aastaseid noori mehi.

Põletikulised haigused viivad kiiresti motoorse aktiivsuse halvenemiseni ja selle tulemusena puudeni, nii et murettekitavate sümptomite ilmnemisel peate alustama ravi spetsialistiga niipea kui võimalik. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma reumatoloogi poole. Reumatoloogi õigeaegne läbivaatus ja ravi võimaldavad teil vältida tõsiseid tüsistusi ning juba kroonilise haiguse kulgu korral vähendada ilminguid ja vähendada ägenemiste arvu.

Kuidas aru saada, et pead minema reumatoloogi, mitte teise arsti juurde?

Kui valu liigestes, lihastes või periartikulaarsetes kudedes ilmneb täieliku tervise taustal, see tähendab, et vigastusi ega verevalumeid ei olnud, on reeglina vaja reumatoloogi. Kui liigesevalu esineb peamiselt puhkeolekus, millega kaasneb liigeste turse, nõrkus ja muud sümptomid, on vajalik reumatoloogi konsultatsioon. Reumatoloogi konsultatsioon on näidustatud ka kroonilise seljavaluga noortele. Süsteemsed põletikulised haigused (süsteemsed sidekoehaigused, süsteemne vaskuliit) võivad väljenduda kehatemperatuuri pikaajalise tõusu, üldise nõrkuse, nahakahjustuste ja laboratoorsete näitajate “põletikuliste” muutustena.

Tavainimesele seostub reumatoloogi elukutse reumaga. Mis reuma tegelikult on ja kes seda kõige sagedamini haigestub?

Reuma on lapseea ja noorte nakkushaigus. Täiskasvanute praktikas satuvad ägeda reumaatilise palavikuga patsiendid kõige sagedamini kardioloogi vastuvõtule omandatud südamehaiguse tõttu. Patsiendid nimetavad terminit reuma sageli aga mis tahes liigeste, kõõluste või liigesekapslite haiguseks, mis ei vasta tõele. Reumatoloog saab pärast konsulteerimist õigesti diagnoosida ja määrata ravi.

Kuidas reumatoloog diagnoosib Kas selleks on spetsiaalsed uuringud või analüüsid?

Reumatoloogi elukutse juures on põhiline põhjalik uurimine, üksikasjalik küsitlemine haiguse sümptomite ja ajaloo kohta. Diagnostilised testid on teisejärgulised. Need hõlmavad teatud hulka immunoloogilisi teste, röntgeni-, ultraheli- ja muid uuringuid vastavalt näidustustele.

Millised uuringud peaksid sisalduma esmasel reumatoloogi konsultatsioonil?

Enne esmast reumatoloogi vastuvõtule minekut ei pea te läbima palju kalleid teste ja kalleid uurimismeetodeid (MRI jne), tuginedes Internetist saadavale teabele ja sõprade nõuannetele! Ligikaudne miinimumnimekiri uuringutest, mille tulemused on patsiendil soovitav esmaseks konsultatsiooniks reumatoloogiga: üldine vereanalüüs, CRP, fibrinogeen, kusihape, röntgen (kui tehakse liigeste röntgenuuring on varem läbi viidud).

Kõik vajalikud kaasaegsed laboratoorsed uuringud ja uuringud, mis võivad olla vajalikud diagnoosi selgitamiseks, määratakse ainult vajadusel esmasel läbivaatusel reumatoloogi juures.

Tsütoloogia ja geneetika instituudi SB RAS filiaali NIIKEL kliiniku reumatoloogi ravi eelised

Tsütoloogia ja geneetika instituudi SB RAS filiaalis NIIKEL Clinic on reumaatiliste haigustega patsiente ravitud aastast 2004. Kliinikumi reumatoloogid on kõrgelt kvalifitseeritud. Kui on vaja diagnoosi täpsustada kliinikus, saate läbida vajaliku lisauuringu: testid, sealhulgas immunodiagnostika, instrumentaalsed uuringud (liigeste ultraheli, röntgen-densitomeetria).

Rasketel juhtudel on meie patsientidel võimalus läbida igakülgne läbivaatus ja ravi NIIKEL kliiniku - Tsütoloogia ja Geneetika Instituudi SB RAS filiaali - reumatoloogia eriosakonnas.

Vajadusel tehakse koebiopsia, millele järgneb morfoloogiline uuring ning kaasatakse teiste valdkondade spetsialistid: neuroloog, kardioloog, nefroloog, endokrinoloog jne.

Reumaatiliste haiguste ravis kasutatakse kliinikus tervet valikut kaasaegseid ravimeid, sealhulgas teraapiat geneetiliselt muundatud bioloogiliste ravimitega. Vastavalt näidustustele tehakse intraartikulaarsed süstid. Tsütoloogia ja geneetika instituudi SB RAS filiaali NIIKEL kliinikus valitakse iga patsiendi jaoks ravimid individuaalselt. Meie arstid valdavad laitmatult ravimteraapia strateegiat ja taktikat. Püsivus, teadmised, spetsialisti kogemused ja patsiendi kannatlikkus võimaldavad peaaegu alati leida õige ravimi või ravimite kombinatsiooni.

Reumatoloog on arst, kes ravib haigusi, mida iseloomustavad liigeste ja sidekoe kahjustused. Paljude reumatoloogiliste patoloogiate kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised. Diferentsiaaldiagnostika meetodite ebatäiuslikkuse tõttu ei pruugita neid haigusi varajases staadiumis avastada.

70% juhtudest toob kaugelearenenud või diagnoosimata haigus kaasa puude, mis vähendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, mistõttu on nii oluline kuulata oma terviseseisundit ja tulla õigel ajal reumatoloogi vastuvõtule.

Millised kaebused on talle suunatud?

Kuidas aru saada, et inimene vajab arsti abi ning milliste sümptomitega peaks pöörduma reumatoloogi poole? Selle profiili haigustel on mitmeid kliinilisi ilminguid, millele on raske tähelepanuta jätta:

• Liigeste turse ja tuim valu hommikul;
• Liigeste liikuvuse vähenemine (võimalik valu neile surve avaldamisel);
• Jäikus ja kehavalud pärast ärkamist;
• Valutavate luude tunne;
• valu rinnus hingamisel;
• Punetus ja valu silmades;
• Valu nimmepiirkonnas;
• Subkutaansed või nahasõlmed;
• Ebatüüpilised veenilaiendid;
• Lümfisõlmede põletik;
• Suukuivuse tunne, neelamisraskused;
• Lihaste nõrkus;
• Sagedased kurguvalu.

Kui märkate vähemalt ühte loetletud sümptomitest, siis on aeg pöörduda vastava arsti poole.

Mida ravib reumatoloog?

Kõik reumatoloogi ravitavad haigused võib jagada kahte kategooriasse: liigese- ja süsteemsed.

Haiguste tüübid

Reumatoidartriit

Sidekoehaigus, mis mõjutab peamiselt käte väikseid liigeseid. On juhtumeid, kui mõjutatud on ka suured. Lühikese aja jooksul võib see põhjustada puude. Sagedased pidevad põletikud liigestes põhjustavad nende deformatsiooni ja funktsionaalsuse kaotust.

Reumatoidartriidi ravi on sümptomaatiline ja seisneb valu leevendamises. Reeglina määrab spetsialist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak), põhiraviks sulfasalasiini, metotreksaadi, ravi füsioteraapias. kontoris.

See ilmneb esimest korda pärast infektsioone, stressi või hormonaalsete muutuste perioodidel kehas. Reumatoidartriidiga patsientidel on oluliselt suurenenud kardiovaskulaarsete tüsistuste risk.

Osteoartriit

Iseloomustab liigesekõhre kulumine. Osteoartriidi põhjused on geneetiline eelsoodumus, liigne füüsiline koormus liigesele, keha loomulik vananemine, varasemad vigastused ja liigne kehakaal.

See väljendub liigese jäikuse, krõmpsumise, valulike aistingutena ja hilisemates staadiumides - liigese deformatsioonina koos järgneva funktsionaalsuse kadumisega. Osteoartriit mõjutab puusa-, pahkluu- ja põlveliigeseid.

Adekvaatne ravi hõlmab valuvaigisteid, hormonaalseid steroide ja kondroprotektoreid, mis süstitakse kõhrekoe paremaks taastamiseks otse kahjustatud elundisse.

Eriti kaugelearenenud juhtudel, kui uimastiravi ei aita, on ette nähtud kirurgiline ravi liigese asendamisega. Osteoartriidi ennetamine hõlmab mõõdukat füüsilist aktiivsust ja rasvumise vältimist.

Sjögreni sündroom

Häirib limaskestade normaalset talitlust. Asendab endokriinsed näärmed mittefunktsionaalse sidekoega. Asendamise tulemusena arenevad sellised haigused nagu kseroftalmia, muutused seedesüsteemi limaskestas ja suguelundites.

Selle esinemise põhjused pole täielikult kindlaks tehtud ja diagnoos varjatud perioodil on ebainformatiivne. Sjögreni sündroomi esimesteks tunnusteks on valu- ja kuivustunne silmades, sarvkesta punetus, suu- ja ninakuivus ning muutused nahas.

Ilma ravita areneb haigus kiiresti, mõjutades siseorganeid. Sjögreni sündroomi võimalikud tüsistused on vähk, lümfoom ja vaskuliit.

Narkootikumide ravi seisneb selles, et patsient võtab kortikosteroide ja immunosupressiivseid ravimeid, samuti tehakse näärmete stimulatsiooni.

Podagra

Avaldub ainevahetushäirete taustal. Neerud ei suuda toime tulla kusihappe eemaldamisega, mille soolad ladestuvad liigestesse. Varasematel aegadel nimetati podagrat kuningate haiguseks, kuna selle peamiseks põhjuseks peeti liigset toidu ja veini tarbimist.

See on üsna haruldane ja esineb enamasti üle 40-aastastel meestel. See on valdavalt kroonilise iseloomuga. Podagra avaldub jalgade liigeste kahjustusena, millele järgneb nende hävimine ja väljakasvamine.

Lupus

Autoimmuunhaigus, mida iseloomustab häiritud mikrotsirkulatsioon ja sellele järgnev sidekoe kahjustus. Seda esineb sagedamini 15–40-aastastel naistel. Väidetavalt on luupuse põhjused geneetilised mutatsioonid. Nähtavateks ilminguteks on punane lööve ninasillal ja põskedel.

Süsteemne skleroos

See väljendub väikeste veresoonte kahjustusena, samuti sidekoe ladestumisena kudedele ja organitele. Süsteemne skleroos on üsna tavaline, esineb kõige sagedamini 40–60-aastastel naistel.

Kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

• haavandite ilmnemine nahal;
• käte tsüanoos;
• jäsemete tuimustunne;
• luukoe defektid sõrmede terminali falangetel.

Viimases etapis on mõjutatud hingamisteed, seedetrakt ja kardiovaskulaarsüsteem. Haiguse kulgu tuleb hoolikalt jälgida ja võtta ennetavaid meetmeid.

Fibromüalgia

Liigeste patoloogiaga, mida iseloomustavad kehavalud ja luustiku väsimus, kaasneb sageli depressiivne seisund ja unehäired. Halvasti diagnoositud, kuigi väga levinud haigus (esineb 3-4% elanikkonnast).

Fibromüalgia põhjused:

• stress;
• varasemad vigastused ja luumurrud;
• hormonaalsed muutused;
• varasemad infektsioonid;
• pärilik eelsoodumus.

Patoloogia ravi on valdavalt mittemedikamentoosne – soojad vannid, massaaž, une- ja puhkerežiimist kinnipidamine, rahulik keskkond. Mõnikord on valu leevendamiseks ette nähtud tritsüklilised antidepressandid ja lokaalanesteetikumid.

Ravi prognoos on hea – patsiendid kogevad leevendust kehavaludest, normaalset und, kaob ärevustunne.

Laste reuma (Sokolsky-Buyo haigus)

Ravib laste reumatoloog. Haigus on olemuselt nakkuslik-allergiline, kahjustades liigeseid, südame-veresoonkonna süsteemi, neere, silmi, maksa ja nahka. Esimest korda ilmneb see 7-15-aastaselt. Haiguse kulg on äge. Esimesed patoloogia tunnused:

• Tahhükardia;
• suurenenud väsimus;
• südamevalu;
• hingeldus;
• letargia;
• kehatemperatuuri tõus;
• polüartriit, mida iseloomustab sümmeetriline liigesevalu.

Kehale (peamiselt rinnale) tekivad kahvaturoosad laigud, millel on selgelt piiritletud piir. Tähelepanematus haiguse suhtes võib põhjustada südame tüsistusi, sealhulgas puude.

Ravi

Reumatoloogi ravi määratakse pärast liigeste liikuvuse ja naha seisundi visuaalset hindamist. Reumaatiliste patoloogiate ilmnemisel viiakse läbi täiendav diagnostika, mis hõlmab:

• HIV ja hepatiidi testid;
• kahjustatud liigese ultraheliuuring;
• üldine uriinianalüüs;
• leukotsüütide, trombotsüütide, ESR-i ja eosinofiilide täielik vereanalüüs;
• rindkere ja liigeste röntgenuuring;
• elektromüograafia;
• CT ja EKG kardiovaskulaarsüsteemi reumatoloogiliste kahjustuste korral.

Põhjalik uuring aitab panna õige diagnoosi ja määrata igal konkreetsel juhul piisava ravi.

Reumaatiliste patoloogiate ennetamine

Peamist ennetavat meedet võib nimetada toitumise korrigeerimiseks. Mõned lihtsad reeglid võivad aidata vältida artriiti:

• Vältige loomseid rasvu. Eelistada tuleks taimeõlisid;
• juua vähemalt kaks ja pool liitrit vett päevas;
• Korraldage perioodiliselt paastupäevi;
• Võimalusel vältige kuumtöödeldud toitude söömist;
• Liha, kala, linnuliha ja mereande võib süüa mitte rohkem kui kaks korda nädalas.

Mõõdukas füüsiline aktiivsus mängib artriidi ennetamisel sama olulist rolli. Füsioteraapia, ujumine ja õige kehahoiaku hoidmine on sel juhul parim lahendus.

• Vältige hüpotermiat;
• Tervisliku eluviisi juhtimine (tervislik toitumine, alkoholi vältimine, mõõdukas treening ja tervislik uni);
• Kõigi põletike õigeaegne taastusravi;
• Minimeerida stressi;
• Vältige liigset füüsilist aktiivsust;
• viibige sagedamini värskes õhus;
• Jälgige oma kehakaalu ja kehahoiakut;
• Külastage oma arsti perioodiliselt, kui teil on eelsoodumus reumaatiliste patoloogiate tekkeks.

Peaaegu kõiki haigusi saab ennetavate meetmete abil ära hoida, kuid kui märkate mõne ülaltoodud patoloogia ilminguid, peaksite viivitamatult külastama reumatoloogi kabinetti.

Reumatoloogia on praktilise meditsiini haru, kus spetsialistid uurivad ja ravivad reumatoloogiaid. Nende osatähtsus kogu haigestumuses suureneb järk-järgult, mis nõuab tõhusate diagnoosimis- ja ravimeetodite väljatöötamist. See on vajalik ka haigete varajase invaliidistumise vältimiseks ja haigete elukvaliteedi parandamiseks.

Reumatoloogia üldised omadused

Reumatoloogia uurib degeneratiivseid, põletikulisi ja düstroofilisi liigesehaigusi. Neid täiendab ka süsteemne vaskuliit, nn kollagenoosid. Eesmärk on optimeerida nende diagnoosi ja hoolikalt uurida eelsoodumuslikke tegureid. Peamiste reumatoloogiliste ülesannete edukal täitmisel on praktiliselt tagatud võimalus patoloogia peatamiseks avastamise varases staadiumis.

Ja veel, milliseid haigusi ravib reumatoloog? Selle erialaga arst ravib keha liigeste ja veresoonte haigusi ning reumaatilise etioloogiaga südamehaigusi. Seda tüüpi haigustele kalduvad patsiendid saab eelnevalt elanikkonnast eraldada. Tõhus ennetamine tagab, et haigus ei arene. See on siiski vaid paljutõotav ülesanne, mis nõuab õppimist.

Reumatoloogiliste haiguste klassifikatsioon

Reumaatilised haigused on sidekoe süsteemsed või lokaalsed kahjustused, mis on seotud degeneratsiooni, põletiku või düstroofiaga. Reumatoloogil, kes neid patoloogiaid ravib, peab olema pädev arusaam konkreetse patoloogia kahjustuste tüüpidest ja omadustest. Seetõttu tuleb kõik haigused klassifitseerida.

Vastavalt kahjustuse tunnustele eristatakse süsteemseid haigusi, aksiaalse luustiku liigeste haigusi, lisaluustiku liigeste patoloogiaid, südamekahjustusi, süsteemset vaskuliiti ja autoimmuunseid nahakahjustusi. Süsteemsed haigused kipuvad mõjutama kõiki sidekudesid, samas kui kohalikud haigused piirduvad teatud lokaliseerimisega.

Reumatoloogiliste haiguste loetelu

Mõeldes, mida reumatoloog täiskasvanutel ravib, eeldavad paljud, et kliinilisi diagnoose on vaid mõned. Tegelikkuses on kogu reumatoloogia keerukus see, et diagnoose on päris palju. Samal ajal võivad sümptomaatiliselt ja kliiniliselt erinevad haigused kulgeda sarnaselt. Sageli on ravimeetoditel ka sarnasusi. Üldiselt on reumatoloogilised haigused järgmised:

• äge reumaatiline palavik;
• Bekhterevi haigus;
• reumatoidartriit;
• podagra artriit;
• sklerodermia;
• juveniilne (nooruslik) artriit;
• osteoporoos;
• artroos;
• süsteemne erütematoosluupus;
• bursiit;
• reumaatilised omandatud südamedefektid;
• haigused, mis on ühendatud vaskuliidi rühma.

Nendel haigustel, mida reumatoloog täiskasvanutel ravib, on palju sarnasusi. Kõige ilmsem on sidekoe kahjustus. Samas on vaskuliidi rühmas raskesti diagnoositavaid ja ravitavaid haigusi veelgi rohkem. Veelgi enam, reumatoloogia keerukus seisneb selles, et need haigused on sarnased paljude teistega, mida ravivad teised spetsialistid. Seetõttu eristub see tööstusharu vajadus kindlaks määrata diferentsiaaldiagnostika selged kriteeriumid.

Vaskuliidi rühma haigused

Vaskuliit on üks neist patoloogiatest, mida ravib reumatoloog. Haigus on väga mitmekesine. Vaskuliit erineb kliiniliste ilmingute, kahjustuse asukoha, kulgemise tunnuste ja spetsiifiliste immunoloogiliste või histokeemiliste markerite poolest. On väga oluline, et paljusid neist saaks õige ja õigeaegse diagnoosiga üsna edukalt ravida. Vaskuliidi rühma esindavad järgmised haigused:

• Takayasu arteriit;
• ajaline arteriit;
• nodoosne periarteriit;
• Kawasaki haigus;
• Wegeneri haigus;
• Churg-Straussi vaskuliit;
• mikroskoopiline polüangiit;
• Henoch-Schönleini hemorraagiline vaskuliit;
• krüoglobulineemiline vaskuliit;
• anti-GMB haigus;
• urtikaaria vaskuliit (hüpokomplementaarne);
• Behçeti tõbi;
• kesknärvisüsteemi esmane angiit;
• Cogani sündroom;
• naha arteriit;
• isoleeritud aortiit;
• leukotsüütklastiline nahaangiit;
• sarkoidoosi vaskuliit;
• luupus vaskuliit;
• reumatoid vaskuliit.

Lisaks ülaltoodud primaarsetele vaskuliitidele on ka spetsiifilisi sekundaarseid. Eelkõige: C-hepatiidiga seotud krüoglobulineemiline vaskuliit, B-hepatiidi vaskuliit, süüfilis, ravimitest põhjustatud immuunkompleks ja paraneoplastiline vaskuliit. Need haigused esinevad ainult primaarse patoloogia olemasolul. Näiteks paraneoplastiline sündroom areneb vastusena pahaloomulise kasvaja kasvule ja on organismi süsteemne reaktsioon kasvajale.

Reumatoloogilised südamehaigused

Kardioloog-reumatoloog, kes ravib reumaatilise iseloomuga südamehaigusi, tegeleb omandatud südamepatoloogiatega. Nende hulgas on kõige levinum ventiilide stenoos või klapipuudulikkus (isoleeritud ja kombineeritud), mis on tingitud streptokokkide kahjustusest. Need haigused arenevad tänu küllaltki arenenud meditsiiniteenusele ja ulatuslikule antibiootikumravile harvemini kui varem. Kuid need on endiselt tõsised ja põhjustavad ventiili kahjustusi.

Selliste haiguste nagu äge reumaatiline palavik ja krooniline reumaatiline südamehaigus diagnoosimine ning nende ravi ja patsientide taastusravi on reumatoloog-kardioloog. Multidistsiplinaarsetes meditsiinikeskustes aga sageli selliseid spetsialiste pole. Seetõttu tegeleb nende haigustega reumatoloog, kes tegeleb ka teiste reumaatiliste haigustega, sh sidekoe difuussete ja süsteemsete kahjustustega ning veresoonte patoloogiatega.

Reumaatilised liigeste kahjustused

Liigesed ja luud on sidekoe derivaadid. Seetõttu uurib nende lüüasaamist ka reumatoloog. Mida see spetsialist ravib? Ta tegeleb primaarse ja sekundaarse osteoartriidi, osteoporoosi, artriidi ja muude liigesekahjustuste, välja arvatud traumaatilised, diagnoosimise ja raviga. Samas tööstuses on veel üks eriala – ortopeed. Ta töötab haiguse tõttu kaotatud luustiku funktsioonide taastamiseks.

Reumatoloogid tegelevad kõige sagedamini osteoartriidiga. Need haigused arenevad vanemas eas ja vanemas eas vähendavad oluliselt inimese motoorset aktiivsust. Reumatoidartriit on palju vähem levinud. See haigus avaldub sageli noores eas ja süveneb vanemas eas. Sageli on reumatoidartriidil mõned süsteemsed ilmingud, mis võivad patsiendi prognoosi oluliselt halvendada.

Samuti tegeleb eelnimetatud haigusi raviv reumatoloog anküloseeriva spondüliidi, psoriaatilise ja podagra artriidi, juveniilse liigesekahjustuse ja reaktiivse artriidi diagnoosimise, ravi ja rehabilitatsiooniga. Nende patoloogiate ravi tähtsus on väga suur, sest ilma patoloogiliste protsesside allasurumiseta areneb peagi anküloos. Selle tulemuseks on liigeste liikuvuse täielik peatumine.

Laste reumatoloogia

Kõigi reumatoloogia erialade hulgas on veel üks - laste reumatoloog. Mida see spetsialist ravib, tuleks mõista üksikasjalikumalt. Niisiis tegeleb lastereumatoloog ainult lastele omaste või lapsepõlves tekkivate reumaatiliste haiguste tuvastamise ja diagnoosimisega. Neid on väga vähe ja sageli räägitakse neist ka reumatoloogia üldkursusel.

Tähelepanuväärne on, et laste reumaatilised haigused on kroonilised patoloogiad, mis nõuavad elukestvat ravi. Nad tegutsevad agressiivselt ja jõuavad üsna kiiresti kõrgeima aktiivsusastmeni. Nende hulgas on kõige levinumad patoloogiad järgmised: reaktiivne artropaatia, juveniilne reumatoidartriit, anküloseeriv spondüliit, nodoosne polüartriit, dermatopolümüosiit, sklerodermia.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi statistika kohaselt suureneb esmakordselt lastel esmakordselt tuvastatud reumaatiliste haiguste juhtude arv. Ilmselt on ainult see, et arstiabi on muutunud kättesaadavamaks ja diagnoosimine spetsiifilisemaks. Seetõttu ravitakse nüüd edukalt juhtumeid, mida varem eirati, isegi kui need nõuavad elukestvat ravi. Täpsemalt tuleks uurida reumatoloogi ja ortopeedi poolt ravitavaid haigusi, mis võimaldab välja töötada tõhusad ennetus- ja ravimeetmed.

Süsteemsed kollagenoosid

Süsteemsed kollagenoosid on veel üks haiguste rühm, millega reumatoloogid tegelevad. Need patoloogiad arenevad erinevalt liigesekahjustustest kiiresti, kuid ei põhjusta nii kiiresti puuet. Kuid nende ilmingute polümorfism sunnib neid veelgi aktiivsemalt uurima, kuna nende arengu ajal mõjutavad nad paljusid elundeid. Süsteemne vaskuliit on kuidagi mõjutatud veresooned, nahk, kogu sidekude, südameklapid ja müokard, neerud ja liigesed.

Ohtlikud kollagenoosid

Enim uuritud, kuid mitte vähem ohtlikud kollagenoosid on süsteemne erütematoosluupus ja sklerodermia. Neid haigusi raviv reumatoloog peab olema hästi kursis diagnostiliste kriteeriumidega. Samuti on oluline kindlaks teha haiguse kliiniline kulg, mis võimaldab määrata piisava ravi. Ravi eesmärk on vältida haiguse tüsistusi ja kõrvaldada seisundi praegune raskusaste.

Vaatamata kaasaegsete tsütostaatikumide, glükokortikoidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite olemasolule on neid haigusi raske ravida. Probleemiks on ka dermatomüosiit. Nende haigustega, mida ravib reumatoloog lastel ja täiskasvanutel, kaasneb hulk süsteemseid reaktsioone. Seetõttu tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik.

Vaskuliit reumatoloogias

Iga reumatoloog, kes ravib vaskuliiti, mõistab suurepäraselt oma kursuse põhijooni. Iga spetsialist on aga veendunud, et meditsiinile on nende patoloogiate kohta veel palju teadmata. Eelkõige on haiguste põhjused endiselt halvasti mõistetavad. Leiti ainult üldised mustrid. Mõnikord ei piisa neist ühe vaskuliidi eristamiseks teisest. Lisaks arenevad mitmed selle kategooria haigused koos teiste haigustega. Seetõttu on see meditsiiniharu tõesti oluline. Loodame, et pärast artikli lugemist saab lugejale selgeks, kes on reumatoloog, kes ta on ja mida ta ravib.

Tuntud termini “reuma” võttis kasutusele üks iidse meditsiini tipptegijaid Claudius Galen, kes pani paika diagnoosimise põhimõtted, mis põhinevad inimkeha anatoomial ja füsioloogial. Lihas-skeleti süsteemi erinevate haiguste tähistamine reuma mõistega on säilinud tänapäevani, kuigi reumatoloogiast sai sisehaiguste, see tähendab teraapia, iseseisev haru mitte nii kaua aega tagasi - vähem kui 50 aastat tagasi. Veidi hiljem ilmusid selle valdkonna “kitsad” spetsialistid - reumatoloogid.

Jutumärgid on antud juhul õigustatud: ilma põhjapanevate teadmisteta peaaegu kõigist sisehaiguste ja kliiniliste distsipliinide valdkondadest pole arstil reumatoloogias midagi peale hakata.

Lisaks on reumaatiliste haiguste spekter nii lai ja nende patoloogiate tekkemehhanismid nii mitmekesised, et reumatoloogil peavad olema piisavad teadmised sellistes valdkondades nagu kardioloogia, nefroloogia, hematoloogia ja immunoloogia.

Kes on reumatoloog?

See on arst, kes ravib “peavalusid jalgades”... Humoorikas aforism “Reuma on peavalu jalgades” kuulub eelmise sajandi kuulsale hispaania kirjanikule Ramon Gomez de la Sernale. Ja on ka selline väljend: "Reuma lakub liigeseid ja hammustab südant." Ja seda ilma naljata...

Sest reumatoloogil on tõsine kohustus - diagnoosida ja ravida üle kahesaja erineva inimese luu- ja lihaskonna ehk liigeste ja sidekudede haigused. Ütlete, et lihas-skeleti süsteemi haiguste raviks on traumatoloogid, kirurgid, ortopeedid ja neuroloogid, ja teil on õigus. Kuid ainult reumatoloog võib ravida reumatoidartriiti, süsteemset sklerodermat või podagra.

Statistika järgi kimbutab liigesevalu ligi 40% meie planeedi elanikkonnast ning reumaatiliste patoloogiate õigeaegse ja kvaliteetse ravi puudumine põhjustab valdaval enamusel juhtudest puude...

Millal peaks pöörduma reumatoloogi poole?

1. Hommikul pärast ärkamist tundub teile, et liiges (kätel, õlgadel või põlvedel) liigub halvasti ja seda ei saa kontrollida. 30-40 minuti pärast (mille jooksul liigutused põhjustavad ebamugavust) normaliseerub kõik. Kui heita päeva jooksul tund aega pikali puhkama, siis võib kõik korduda... See on jäikus, mis on osteoartriidi ehk kõhrekoe patoloogiliste muutuste esimene sümptom.
2. Märkate, et liiges on suurenenud, paistes või paistes. Ja see on halb, sest turse või turse liigese piirkonnas võib olla sama artriidi sümptom.
3. Liigesvalu, mis võib alata hilisel pärastlõunal või häirida teid iga liigutusega. Mõnikord muutub valu väga tugevaks, mistõttu on võimatu normaalselt liikuda. Selline valu võib viidata põletikule ja liigesesisese kõhre hävimise algusele – artroosile. Samuti peaksite pöörduma reumatoloogi poole, kui tunnete valu käte ja jalgade külgmiselt kokkusurumisel.

Milliseid analüüse tuleks teha reumatoloogi vastuvõtul?

Hea terapeut ei tohiks vähimagi reumaatilise haiguse kahtluse korral välja kirjutada “valusalvi”, vaid suunama patsiendi spetsialisti - reumatoloogi juurde.

Kui patsiendil on hiljutised üldise vereanalüüsi tulemused, tuleb need võtta. Lisaks vajate reumatoloogi poole pöördumisel järgmisi uuringuid:

• biokeemiline vereanalüüs (teostatakse tühja kõhuga, veri võetakse veenist),
• ESR-i vereanalüüs (veri võetakse sõrmest),
• vereanalüüs ja C-reaktiivne valk (veri võetakse veenist),
• reumatoidfaktori vereanalüüs (tühja kõhuga),
• antitsitrullineeritud antikehade ja antinukleaarsete antikehade vereanalüüs (immunoloogiline vereanalüüs, verd võetakse veenist).

Milliseid diagnostikameetodeid reumatoloog kasutab?

Kõigepealt kuulab reumatoloog ära patsiendi kaebused, vaatab ta läbi ja uurib tema haiguslugu (absoluutselt kõiki patoloogilisi protsesse organismis). Laboratoorsete vereanalüüside tulemuste kasutamist diagnoosimisel näitab kõnekalt loetelu analüüsidest, mis tuleb reumatoloogi külastamisel teha. Nende põhjal teeb spetsialist järelduse põletikulise protsessi aktiivsuse ja patsiendi immuunsüsteemi seisundi kohta. Seega aitab ESR-i määramine tuvastada põletikku, reumatoidartriiti diagnoositakse reumatoidfaktori näitajate põhjal ja süsteemse erütematoosluupuse täpse diagnoosi tagavad tuumavastaste antikehade andmed.

Patsiendi luu- ja lihaskonna orgaaniliste muutuste objektiivseks hindamiseks ja õige diagnoosi tegemiseks määrab reumatoloog järgmised diagnostilised uuringud:

• elektrokardiogramm,
• liigeste röntgenuuring,
• ultraheliuuring (ultraheli),
• kompuutertomograafia (CT),
• magnetresonantstomograafia (MRI),
• densitomeetria (osteoporoosi diagnoosimise meetod),
• elektromüogramm (lihaste elektrilise aktiivsuse uuring).

Mida teeb reumatoloog?

Nagu iga teine ​​arst, vaatab reumatoloog läbi tema juurde tulnud patsiendid, paneb diagnoosi, määrab ravi ja jälgib selle efektiivsust, tehes muudatusi konkreetse haiguse kliinilise pildi põhjal.

Esiteks püüab reumatoloog peatada põletikulise protsessi, samuti leevendada või vähemalt minimeerida valu. Selleks on ette nähtud sobivad ravimid - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja valuvaigistid.

Pärast patsiendi seisundi paranemist ja valu leevendamist viib reumatoloog läbi teraapiat, mille eesmärk on taastada haigusest mõjutatud liigeste ja sidekudede normaalne toimimine. Selleks on ette nähtud mitmesugused füsioteraapia protseduurid, massaaž ja füsioteraapia kompleks (tunnid viivad läbi spetsiaalsed harjutusravi metoodikud). Liigeste arendamist ja motoorsete funktsioonide normaliseerimist saab läbi viia erinevate taastusraviseadmete (simulaatorite) abil.

Milliseid haigusi ravib reumatoloog?

Reumatoloogide kliinilise praktika ulatus hõlmab selliseid haigusi nagu:

• reaktiivne artriit (äge, kiiresti progresseeruv liigeste põletik, mis tekib kroonilise infektsiooni ägeda või ägenemise tagajärjel);
• reumatoidartriit (krooniline süsteemne sidekoehaigus perifeersete liigeste ja siseorganite progresseeruva kahjustusega);
• artroos (põlve-, puusa- ja hüppeliigese patoloogia, millega kaasnevad muutused kõhrekoes, areneb pärast mehaanilist ülekoormust ja liigeste pindade kahjustusi);
• osteokondroos (degeneratiivse-düstroofilise iseloomuga lülisamba haigus);
• osteoporoos (progresseeruv süsteemne skeletihaigus, mille tagajärjeks on luutiheduse vähenemine);
• podagra (äge valulik liigeste turse, mis on seotud kusihappe sisalduse suurenemisega veres);
• anküloseeriv spondüliit (või anküloseeriv spondüliit, ristluu-niudeliigese liigeste, lülisamba ja külgnevate pehmete kudede krooniline põletik - püsiva liikumispiiranguga);