Sisu

Hormonaalsete pillide kasutamist peetakse kõige tõhusamaks rasestumisvastaseks meetodiks. Tänapäeval toodavad erinevad farmaatsiaettevõtted tohutul hulgal tooteid, mis aitavad naistel soovimatut rasedust vältida. Üks populaarsemaid on Dimia. Paljud eksperdid soovitavad seda oma patsientidele põhikomponentide hea taluvuse ja harvaesinevate kõrvaltoimete tõttu.

Farmakoloogiline toime

Kombineeritud ravim Dimia on ühefaasiline suukaudne aine. See ravim sisaldab etinüülöstradiooli ja drospirenooni (loodusliku progesterooni analoog). Ravimit moodustavatel toimeainetel ei ole östrogeenset, antiglükokortikoidset, glükokortikoidset võimet. Ravim saavutab oma efektiivsuse endomeetriumi muutmise, ovulatsiooni pärssimise ja emakakaela sekretsiooni viskoossuse suurendamise kaudu, mis takistab spermatosoidide tungimist selle õõnsusse.

Pärast ravimi sissevõtmist imenduvad toimeained peensoolest täielikult vereringesse. Need on jaotunud ühtlaselt kõigis keha kudedes. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon saavutatakse kaks tundi pärast allaneelamist. Etünüülöstradiooli ja drospirenooni lagunemissaadused erituvad organismist peamiselt uriiniga.

Väljalaske vorm ja koostis

Ravimit Dimia (dimia) toodetakse ümmarguste kaksikkumerate valgete õhukese polümeerikattega tablettidena, mille ühel küljel on spetsiaalne märgistus G73. Samuti sisaldab ravimi koostis lisaks rohelisi platseebotablette, mis ei sisalda aktiivseid toimeaineid. Üks ravimi pakend sisaldab 28 tabletti, mis on pakendatud ühte või kolme blisterpakendisse. Toote koostis on esitatud tabelis:

Kuidas Dimiat võtta

Dimia hormoontablette tuleb võtta iga päev, samal ajal, koos veega, blisterpakendil näidatud järjekorras. Ravimit tuleb võtta pidevalt 28 päeva, üks tükk päevas. Tablettide võtmist järgmisest pakendist tuleb alustada pärast seda, kui eelmises karbis sisalduv ravim on lõppenud. Ainult arst võib teile öelda, kuidas Dimiat õigesti võtta, ilma tervisemõjudeta. Reeglina on tööriista kasutamise algus erinev:

• Üleminekul teistelt OC-delt (suukaudsed kontratseptiivid) tuleb Dimiat jooma hakata järgmisel päeval pärast teise ravimi viimase tableti (28 tk) võtmist või nädal pärast 21 kapslit sisaldava ravimi kasutamist. Kui kasutate transdermaalset plaastrit või tuperõngast, võtke dimiat alles pärast nende eemaldamist.
• Enne pillide võtmise alustamist, kui naine ei ole kuu aega teisi OC-d kasutanud, tuleb dimiat jooma hakata alates menstruaaltsükli esimesest päevast. Ravimit võib võtta alates 3. päevast pärast menstruatsiooni algust, kuid kondoomi tuleks kasutada nädala jooksul.
• Pärast emakasisese vahendi eemaldamist alustatakse tablettide kasutamist protseduuri päeval.
• Kui naine võttis mittekombineeritud progesteroonipõhiseid ravimeid, võib rasestumisvastaseid vahendeid alustada igal päeval.
• Kui rasedus katkeb esimesel trimestril, võib naine arsti ettekirjutuse kohaselt samal päeval tablette juua.
• Pärast aborti või sünnitust soovitavad eksperdid alustada pillide võtmist 28. päeval.

Kui naine jättis teise pilli võtmata, tuleb nende kasutamise jätkamisel järgida järgmisi soovitusi:

• platseebotableti vahelejätmist võib ignoreerida ja seejärel peate jätkama võtmist järgmisel päeval vastavalt juhistes näidatud skeemile;
• kui vahelejäänud annuse võtmisest on möödunud vähem kui 12 tundi, peab patsient võtma pillid niipea kui võimalik;
• kui viimasest ravimi kasutamisest on möödunud rohkem kui 12 tundi, peaks naine võtma pilli, kui see talle meenub, isegi kui see langeb kokku järgmisega (võite võtta 2 tabletti korraga).

Pillide võtmise näidustused ja vastunäidustused

Dimia rasestumisvastased vahendid on näidustatud fertiilses eas naistele soovimatu raseduse vältimiseks. Lisaks on ravimi kasutamine võimalik selliste haiguste ravis:

• fibroidid;
• endometrioos;
• menstruaaltsükli düsfunktsioon;
• rauavaegusaneemia;
• polütsüstiliste munasarjade sündroom;
• premenstruaalne sündroom.

Tablettide kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• tromboflebiit, trombemboolia (verehüüvete liikumine läbi arteriaalsete veresoonte) või tromboos (verehüüvete ilmnemine venoossete või arteriaalsete veresoonte luumenis);
• piimanäärmete või reproduktiivsüsteemi organite pahaloomulised hormoonsõltuvad kasvajad;
• pärilik või omandatud eelsoodumus tromboosi tekkeks (valgupuudus, hüperhomotsüsteineemia);
• individuaalne talumatus ravimi põhi- või abikomponentide suhtes;
• pankreatiit (kõhunäärmepõletik);
• patoloogilised protsessid, mis eelnesid raske tromboosi ilmnemisele (mööduv isheemiline atakk, müokardiinfarkt, stenokardia);
• ülekantud kirurgiline sekkumine koos keha edasise immobiliseerimisega;
• äge või krooniline raske neerufunktsiooni puudulikkus;
• protsesside olemasolu naise kehas, mis võivad põhjustada südame-veresoonkonna haigusi (südameklappide kahjustus, kontraktsioonide rütmi häired, koronaarsete veresoonte patoloogia);
• suitsetamine üle 35 aasta;
• laktatsiooniperiood;
• hüpertensioon;
• maksahaigus;
• omandatud või kaasasündinud laktaasi puudulikkus;
• patoloogilise verejooksu esinemine tupest;
• kinnitatud rasedus.

Ettevaatlik tuleb olla ravimi võtmisel sünnitusjärgsel perioodil ja kaasnevate patoloogiatega, mis põhjustavad perifeerse vereringe halvenemist:

• Crohni tõbi;
• suhkurtõbi;
• sirprakuline aneemia;
• süsteemne erütematoosluupus;
• pärilik angioödeem,
• pindmiste veenide flebiit;
• hüpertriglütserideemia (triglütseriidide taseme tõus veres).

Kõrvalmõjud

Enne meditsiiniliste rasestumisvastaste vahendite kasutamise alustamist peaks naine konsulteerima arstiga, sest. on trombembooliliste tüsistuste oht. Lisaks võib ravimi kasutamine põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• emotsionaalne ebastabiilsus;
• iiveldus, oksendamine;
• pearinglus;
• migreen;
• kõhuvalu;
• sapipõie põletik (koletsüstiit);
• peavalu;
• depressioon;
• unisus;
• käte värisemine (värin);
• lihaskrambid;
• suurenenud vererõhk;
• tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
• trombotsütopeenia (trombotsüütide arvu vähenemine);
• flebiit (veenide põletik);
• aneemia (aneemia);
• tupe kandidoosi areng;
• kaalutõus;
• seljavalu;
• düspareunia (valulik vahekord);
• rindade suurenemine;
• akne (akne);
• tupe limaskesta kuivus;
• alopeetsia (juuste väljalangemine);
• allergilised reaktsioonid.

Kui tekivad kõrvaltoimed või tüsistused (veriköha, kahelinägemine, äkiline või osaline nägemise kaotus), peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Negatiivsete sümptomite ja vaskulaarse tromboosi risk suureneb arteriaalse hüpertensiooni, alkoholi kuritarvitamise, kehakaalu suurenemise ja üle 40 aasta vanusega. Ravimi kasutamine ei välista sugulisel teel levivate nakkushaigustega nakatumise võimalust.

Dimia koostoime teiste ravimitega

Rasestumisvastase vahendi efektiivsust võib nõrgendada ravimi kombineeritud kasutamine barbituraatidega (barbituurhappest saadud ravimite rühm) ja maksaensüüme mõjutavate ravimitega: griseofulviin, okskarbasepiin, topiramaat, fenütoiin, primidoon, felbamaat, rifampitsiin. Lisaks näitavad juhised, et ravimid, mis sisaldavad oma keemilises koostises naistepuna ürti, indutseerivad (stimuleerivad) mikrosomaalseid maksaensüüme, kui neid kasutatakse samaaegselt dimiaga, mis mõjutab negatiivselt ka naisorganismi.

Ampitsilliini ja tetratsükliini kasutamisel koos antibiootikumidega väheneb östrogeeni tsirkulatsioon ja samal ajal ka rasestumisvastase vahendi efektiivsus. HIV proteaasi inhibiitorid ja nende kombinatsioonid avaldavad negatiivset mõju ravimi metabolismile maksas. Naised, kes saavad lühiajalist ravi mõne ülalnimetatud vahendiga, peaksid ajutiselt kasutama rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid (kondoomi).

Analoogid

Ravimi Dimia tootja on Ungari firma Gedeon Richter. Toimemehhanismi ja keemilise koostise poolest sarnased aine absoluutsed struktuurianaloogid on:

• Midian;
• Angelique;
• Yarina;
• Jess;
• Vidor;
• Dailla;
• Belara;
• Simicia;
• Yarina pluss;
• Annabella;
• Delcia;
• Mudelitrend.

Dimia tablettide hind

Dimiat saate osta igas apteegis, kuid selleks peate saama arstilt retsepti. Ise või sõprade soovitusel ei saa tablette võtma hakata, enne kui hakkate kasutama, peaksite kindlasti külastama spetsialisti. Ravimi maksumus sõltub turustuspiirkonnast ja tablettide arvust pakendis, 28 tüki keskmine hind on 700 rubla. Rasestumisvastase vahendi ligikaudne maksumus Moskvas on toodud tabelis.

Dimia ® on kombineeritud ühefaasiline suukaudne rasestumisvastane vahend, mis sisaldab drospirenooni ja etinüülöstradiooli. Oma farmakoloogilise profiili järgi on drospirenoon lähedane looduslikule progesteroonile: sellel puudub östrogeenne, glükokortikoidne ja antiglükokortikoidne toime ning seda iseloomustab väljendunud antiandrogeenne ja mõõdukas antimineralokortikoidne toime. Rasestumisvastane toime põhineb erinevate tegurite koosmõjul, millest olulisemad on ovulatsiooni pärssimine, emakakaela sekretsiooni viskoossuse suurenemine ja muutused endomeetriumis. Pearli indeks, indikaator, mis kajastab rasestumissagedust 100 reproduktiivses eas naisel rasestumisvastase vahendi kasutamise aasta jooksul, on alla 1.

Farmakokineetika

Drospirenoon

Imemine

Suukaudsel manustamisel imendub drospirenoon seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. Drospirenooni C max seerumis on ligikaudu 38 ng/ml ja see saavutatakse ligikaudu 1-2 tundi pärast ühekordset annust.

Biosaadavus - 76-85%. Samaaegne manustamine koos toiduga ei mõjuta drospirenooni biosaadavust.

Levitamine

Pärast suukaudset manustamist vähenes drospirenooni plasmakontsentratsioon lõpliku poolväärtusajaga 31. Drospirenoon seondub seerumi albumiiniga ja ei seondu suguhormoone siduva globuliiniga (SHBG) ega kortikosteroide siduva globuliiniga (transkortiin). Ainult 3–5% drospirenooni kogukontsentratsioonist seerumis esineb vabade steroididena. Etinüülöstradiooli poolt indutseeritud SHBG suurenemine ei mõjuta drospirenooni seondumist seerumi valkudega. Drospirenooni keskmine näiv V d on 3,7 ± 1,2 l / kg.

Ravitsükli ajal on drospirenooni C ss max plasmas umbes 70 ng / ml, see saavutatakse pärast 8-päevast ravi. Drospirenooni kontsentratsioon seerumis suureneb lõpliku T 1/2 ja annustamisintervalli suhte tõttu ligikaudu 3 korda.

Ainevahetus

Pärast suukaudset manustamist metaboliseerub drospirenoon ulatuslikult. Peamised metaboliidid vereplasmas on drospirenooni happelised vormid, mis tekivad laktoonitsükli avanemisel, ja 4,5-dihüdrodrospirenoon-3-sulfaat, mõlemad moodustuvad ilma P450 süsteemi osaluseta. Drospirenoon metaboliseerub vähesel määral CYP3A4 vahendusel ja on võimeline seda ensüümi, aga ka CYP1A1, CYP2C9 ja CYP2C19 in vitro inhibeerima.

aretus

Drospirenooni metaboliitide renaalne kliirens seerumis on 1,5±0,2 ml/min/kg. Drospirenoon eritub muutumatul kujul ainult mikrokogustes. Drospirenooni metaboliidid erituvad neerude ja soolte kaudu eritumissuhtega umbes 1,2:1,4. Metaboliitide T1/2 neerude kaudu ja soolte kaudu on umbes 40 tundi.

Etünüülöstradiool

Imemine

Suukaudsel manustamisel imendub etünüülöstradiool kiiresti ja täielikult. C max seerumis on umbes 33 pg/ml ja saavutatakse 1-2 tunni jooksul pärast ühekordset suukaudset manustamist. Absoluutne biosaadavus esmase konjugatsiooni ja esmase metabolismi tulemusena on ligikaudu 60%. Samaaegne toidutarbimine vähendas etinüülöstradiooli biosaadavust ligikaudu 25%-l uuritud patsientidest; muid muudatusi ei olnud.

Levitamine

Etünüülöstradiooli kontsentratsioon seerumis vähenes kahefaasiliselt, lõplikus jaotusfaasis on T 1/2 ligikaudu 24 tundi Etünüülöstradiool seondub hästi, kuid mittespetsiifiliselt seerumi albumiiniga (ligikaudu 98,5%) ja kutsub esile SHBG seerumikontsentratsiooni tõusu. Näiv V d on umbes 5 l / kg.

C ss saavutatakse ravitsükli teisel poolel ja etinüülöstradiooli kontsentratsioon seerumis suureneb 2-2,3 korda.

Ainevahetus

Etünüülöstradiool on presüsteemse konjugatsiooni substraat peensoole limaskestas ja maksas. Etünüülöstradiool metaboliseerub peamiselt aromaatse hüdroksüülimise teel, moodustades suure hulga hüdroksüülitud ja metüülitud metaboliite, mis esinevad nii vabas vormis kui ka konjugaatidena glükuroonhappega. Etünüülöstradiooli metaboliitide renaalne kliirens on ligikaudu 5 ml/min/kg.

aretus

Muutumatul kujul etinüülöstradiool praktiliselt ei eritu organismist. Etünüülöstradiooli metaboliidid erituvad neerude kaudu ja soolestiku kaudu vahekorras 4:6. T 1/2 metaboliitide aeg on umbes 24 tundi.

Farmakokineetika kliinilistes eriolukordades

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

C ss drospirenoon plasmas kerge neerupuudulikkusega naistel (CC 50-80 ml/min) oli võrreldav normaalse neerufunktsiooniga (CC > 80 ml/min) naiste vastavate näitajatega. Mõõduka neerupuudulikkusega naistel (CC 30 ml/min kuni 50 ml/min) oli drospirenooni plasmakontsentratsioon keskmiselt 37% kõrgem kui normaalse neerufunktsiooniga naistel. Drospirenoon oli kõigis rühmades hästi talutav. Drospirenoonil ei olnud kliiniliselt olulist mõju kaaliumisisaldusele vereseerumis. Farmakokineetikat raske neerupuudulikkuse korral ei ole uuritud.

Maksafunktsiooni rikkumine

Kerge kuni mõõduka maksakahjustusega (Child-Pugh klass B) patsiendid taluvad drospirenooni hästi. Farmakokineetikat raske maksakahjustuse korral ei ole uuritud.

Vabastamise vorm

Tabletid, õhukese polümeerikattega, valged või peaaegu valged, ümmargused kaksikkumerad tabletid, mille ühele küljele on pressitud "G73"; ristlõikel on südamik valge või peaaegu valge (24 tk blisterpakendis).

Abiained: laktoosmonohüdraat - 48,53 mg, maisitärklis - 16,6 mg, eelželatiniseeritud maisitärklis - 9,6 mg, makrogooli ja polüvinüülalkoholi kopolümeer - 1,45 mg, magneesiumstearaat - 0,8 mg.

Kilekesta koostis: Opadry II valge 85G18490 - 2 mg (polüvinüülalkohol - 0,88 mg, titaandioksiid - 0,403 mg, makrogool 3350 - 0,247 mg, talk - 0,4 mg, sojaletsitiin - 0,07 mg).

platseebo pillid

Tabletid, kilega kaetud, rohelised, ümmargused, kaksikkumerad; ristlõikel on südamik valge või peaaegu valge (4 tk blisterpakendis).

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 42,39 mg, laktoos - 37,26 mg, eelželatiniseeritud maisitärklis - 9 mg, magneesiumstearaat - 0,9 mg, kolloidne ränidioksiid - 0,45 mg.

Kilekesta koostis: Opadry II roheline 85F21389 - 3 mg (polüvinüülalkohol - 1,2 mg, titaandioksiid - 0,7086 mg, makrogool 3350 - 0,606 mg, talk - 0,444 mg, indigokarmiin - kollane - 0,0177 mg,0 -7 mg dükinoliin , raudoksiidvärv must - 0,003 mg, värvaine päikeseloojangukollane - 0,003 mg).

28 tk. - villid (1) - papppakendid.
28 tk. - villid (3) - papppakendid.

Annustamine

Tablette tuleb võtta iga päev, ligikaudu samal kellaajal, koos väikese koguse veega, blisterpakendil näidatud järjekorras. Tablette võetakse pidevalt 28 päeva, 1 tablett päevas. Järgmisest pakendist pillide võtmine algab pärast eelmisest pakendist viimase tableti võtmist. "Väljavõtmise" verejooks algab tavaliselt 2-3 päeva pärast platseebotablettide võtmise algust (viimane rida) ja ei pruugi lõppeda järgmise pakendi alguses.

Kuidas alustada Dimia ® võtmist

Kui hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid ei ole viimase kuu jooksul kasutatud, alustatakse Dimia ®-iga menstruaaltsükli esimesel päeval (s.o. menstruaalverejooksu esimesel päeval). Samuti on võimalik alustada võtmist menstruaaltsükli 2.-5. päeval, sel juhul on esimesest pakendist tablettide võtmise esimese 7 päeva jooksul vajalik täiendav rasestumisvastase barjäärimeetodi kasutamine.

Üleminek teistelt kombineeritud rasestumisvastastelt vahenditelt (kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased tabletid, tuperõngas või transdermaalne plaaster)

Dimia® kasutamist tuleb alustada järgmisel päeval pärast viimase mitteaktiivse tableti võtmist (preparaatide puhul, mis sisaldavad 28 tabletti) või järgmisel päeval pärast eelmisest pakendist viimase aktiivse tableti võtmist (võimalik, et järgmisel päeval pärast tavapärase 7-päevase pausi lõppu). - preparaatidele, mis sisaldavad 21 tabletti pakendis. Naise puhul, kes kasutab tuperõngast või transdermaalset plaastrit, on eelistatav alustada Dimia ® võtmist nende eemaldamise päeval või hiljemalt päeval, mil plaanitakse paigaldada uus rõngas või plaaster.

Üleminek ainult gestageeni sisaldavatest rasestumisvastastest vahenditest (minipillid, süstid, implantaadid) või emakasisest süsteemist (IUD), mis vabastab progestageeni.

Naine võib minipillide võtmiselt Dimia ® võtmisele üle minna igal päeval (implantaadilt või spiraalilt nende eemaldamise päeval, süstitavatelt ravimitelt järgmisel süstimise kuupäeval), kuid üldiselt juhtudel on pillide võtmise esimese 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavat barjäärimeetodit.

Pärast aborti raseduse esimesel trimestril

Ravimi Dimia ® võtmist võib arsti ettekirjutuse alusel alustada raseduse katkemise päeval. Sel juhul ei pea naine kasutama täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast sünnitust või aborti raseduse teisel trimestril.

Naisel on soovitatav alustada ravimi võtmist 21-28 päeval pärast sünnitust (eeldusel, et ta ei toida last rinnaga) või raseduse teisel trimestril aborti. Kui vastuvõttu alustatakse hiljem, peab naine esimese 7 päeva jooksul pärast Dimia®-ravi alustamist kasutama täiendavat rasestumisvastast barjäärimeetodit. Seksuaalse aktiivsuse taastamisega (enne ravimi Dimia ® võtmise algust) tuleb rasedus välistada.

Unustatud pillide võtmine

Platseebotableti puudumist blistri viimasest (4.) reast võib ignoreerida. Platseebofaasi tahtmatu pikendamise vältimiseks tuleks need siiski ära visata. Alltoodud näidustused kehtivad ainult toimeaineid sisaldavate unustatud tablettide kohta.

Kui pillide võtmise viivitus oli alla 12 tunni, ei vähene rasestumisvastane kaitse. Naine peaks võtma vahelejäänud pilli niipea kui võimalik (niipea kui see talle meenub) ja järgmise tableti tavapärasel ajal.

Kui viivitus ületab 12 tundi, võib rasestumisvastast kaitset vähendada. Sel juhul saate juhinduda kahest põhireeglist:

1. Pillide võtmist ei tohi kunagi katkestada kauemaks kui 7 päevaks;

2. Hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarjade süsteemi piisava supressiooni saavutamiseks on vajalik 7-päevane pidev tablettide võtmine.

Sellest lähtuvalt võib naistele anda järgmisi soovitusi:

Naine peaks võtma vahelejäänud pilli niipea, kui see talle meenub, isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist. Seejärel peaks ta võtma tabletid tavalisel ajal. Samuti tuleks järgmise 7 päeva jooksul kasutada barjäärimeetodit, näiteks kondoomi. Kui seksuaalvahekord on toimunud viimase 7 päeva jooksul, tuleb kaaluda raseduse võimalust. Mida rohkem tablette vahele jäi ja mida lähemal on see läbimine 7-päevasele pausile ravimi võtmises, seda suurem on rasestumisrisk.

Naine peab võtma vahelejäänud tableti niipea, kui see talle meenub, isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist. Seejärel peaks ta võtma tabletid tavalisel ajal. Kui naine võttis esimesele vahelejäänud pillile eelnenud 7 päeva jooksul tablette ootuspäraselt, ei ole täiendavate rasestumisvastaste meetmete järele vajadust. Kui aga tal jäi rohkem kui 1 tablett võtmata, on 7 päeva jooksul vaja kasutada täiendavat rasestumisvastast meetodit (barjäär – näiteks kondoom).

Meetodi usaldusväärsus langeb paratamatult platseebopillide faasi lähenedes. Kuid pillide režiimi korrigeerimine võib siiski aidata rasedust vältida. Kui järgitakse ühte kahest allpool kirjeldatud skeemist ja kui naine on eelneva 7 päeva jooksul enne pillide võtmise vahele jätmist järginud ravimirežiimi, ei ole täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid vaja kasutada. Kui see nii ei ole, peab ta lõpetama kahest raviskeemist esimese ja kasutama täiendavaid ettevaatusabinõusid järgmise 7 päeva jooksul.

1. Naine peaks võtma viimase vahelejäänud tableti niipea, kui see talle meenub, isegi kui see tähendab kahe tableti samaaegset võtmist. Seejärel peab ta võtma tablette tavalisel ajal, kuni toimeained saavad otsa. Viimasest reast 4 platseebotabletti ei tohi võtta, peate kohe alustama tablettide võtmist järgmisest blisterpakendist. Tõenäoliselt ei teki "äratõmbe" veritsust kuni teise pakendi lõpuni, kuid teisest pakendist ravimi võtmise päevadel võib esineda määrimist või "äratõmbamise" verejooksu.

2. Naine võib ka alustatud pakendist aktiivsete tablettide võtmise lõpetada. Selle asemel peaks ta võtma viimase rea platseebotablette 4 päeva jooksul, kaasa arvatud päevad, mil ta pillid vahele jättis, ja seejärel alustama pillide võtmist järgmisest pakendist.

Kui naine jätab pillide võtmise vahele ja tal ei teki hiljem platseebopillide faasis "äratõmbe" veritsust, tuleb kaaluda raseduse võimalust.

Ravimi kasutamine seedetrakti häirete korral

Raskete seedetrakti häirete (nt oksendamine või kõhulahtisus) korral on ravimi imendumine mittetäielik ja vajalik on täiendavate rasestumisvastaste meetmete kasutamine. Kui oksendamine toimub 3-4 tunni jooksul pärast aktiivse tableti võtmist, tuleb esimesel võimalusel võtta uus (asendus)tablett. Võimalusel tuleb järgmine tablett võtta 12 tunni jooksul pärast tavalist tableti võtmise aega. Kui on möödunud rohkem kui 12 tundi, on soovitatav jätkata tablettide vahelejätmise juhiste järgi. Kui naine ei soovi oma tavapärast tabletirežiimi muuta, peaks ta võtma täiendava pilli teisest pakendist.

Menstruaalverejooksu "äratõmbamise" edasilükkamine

Verejooksu edasilükkamiseks peaks naine alustanud pakendist platseebotablettide võtmise vahele jätma ja alustama drospirenooni + etinüülöstradiooli tablettide võtmist uuest pakendist. Viivitust saab pikendada, kuni teises pakendis olevad toimeained saavad otsa. Viivituse ajal võib naisel esineda atsüklilist rikkalikku või määrivat tupest pärit veritsust. Pärast platseebofaasi jätkatakse Dimia ® regulaarset manustamist.

Verejooksu nihutamiseks teisele nädalapäevale on soovitatav lühendada eelseisvat platseebotablettide võtmise faasi soovitud päevade arvu võrra. Tsükli lühenemisel on tõenäolisem, et naisel ei teki menstruatsioonilaadset "äratõmbe" veritsust, vaid järgmise paki võtmisel tekib tupest atsükliline tugev või määriv veritsus (sama, mis tsükli pikendamisel).

Üleannustamine

Dimia ® üleannustamise juhtumeid pole veel esinenud. Kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide kasutamise üldise kogemuse põhjal võivad üleannustamise võimalikud sümptomid hõlmata: iiveldust, oksendamist, kerget verejooksu tupest.

Ravi: antidoote puuduvad. Ravi peab olema sümptomaatiline.

Interaktsioon

Teiste ravimite mõju Dimiale ®

Suukaudsete kontratseptiivide ja teiste ravimite koostoimed võivad põhjustada atsüklilist verejooksu ja/või rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumist. Allpool kirjeldatud koostoimed kajastuvad teaduskirjanduses.

Koostoime mehhanism hüdantoiini, barbituraatide, primidooni, karbamasepiini ja rifampitsiiniga; Okskarbasepiin, topiramaat, felbamaat, ritonaviir, griseofulviin ja naistepuna (Hypericum perforatum) preparaadid põhinevad nende toimeainete võimel indutseerida mikrosomaalseid maksaensüüme. Maksimaalne mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerimine ei saavutata 2-3 nädala jooksul, kuid pärast seda püsib see vähemalt 4 nädalat pärast ravimravi katkestamist.

Rasestumisvastaste vahendite ebaõnnestumist on teatatud ka antibiootikumide, nagu ampitsilliin ja tetratsükliin, kasutamisel. Selle nähtuse mehhanism pole selge.

Naised, kes saavad lühiajalist (kuni üks nädal) ravi mõne ülalnimetatud ravimirühma või üksikute ravimitega, peaksid lisaks pihuarvutile ajutiselt kasutama (teiste ravimite samaaegse kasutamise ajal ja veel 7 päeva pärast selle lõppu). , kontratseptsiooni barjäärimeetodid.

Naised, kes saavad rifampitsiinravi, peavad lisaks KSK-de võtmisele kasutama rasestumisvastast barjäärimeetodit ja jätkama selle kasutamist 28 päeva pärast rifampitsiinravi lõpetamist. Kui samaaegselt kasutatavad ravimid kestavad kauem kui pakendis olevate toimeainete tablettide kõlblikkusaeg, tuleb mitteaktiivsete tablettide kasutamine lõpetada ja alustada kohe järgmisest pakendist drospirenooni + etinüülöstradiooli tablettide võtmist.

Kui naine võtab pidevalt ravimeid - mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijaid, peaks ta kasutama muid usaldusväärseid mittehormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Drospirenooni peamised metaboliidid inimese plasmas moodustuvad ilma tsütokroom P450 süsteemi osaluseta. Seetõttu ei mõjuta tsütokroom P450 inhibiitorid tõenäoliselt drospirenooni metabolismi.

Dimia ® mõju teistele ravimitele

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada mõnede teiste toimeainete metabolismi. Vastavalt sellele võivad nende ainete plasma- või koekontsentratsioonid kas suureneda (nt tsüklosporiin) või väheneda (nt lamotrigiin).

Tuginedes in vitro inhibeerimisuuringutele ja in vivo koostoimeuuringutele naissoost vabatahtlikel, keda raviti substraadina omeprasooli, simvastatiini ja midasolaamiga, on drospirenooni toime 3 mg annuses teiste toimeainete metabolismile ebatõenäoline.

Muud interaktsioonid

Neerupuudulikkuseta patsientidel ei mõjuta drospirenooni ja AKE inhibiitorite või MSPVA-de samaaegne kasutamine oluliselt kaaliumisisaldust vereseerumis. Siiski ei ole ravimi Dimia ® samaaegset kasutamist aldosterooni antagonistide või kaaliumi säästvate diureetikumidega uuritud. Sellisel juhul on esimese ravitsükli ajal vaja kontrollida seerumi kaaliumisisaldust.

Laboratoorsed uuringud

Rasestumisvastaste steroidide kasutamine võib mõjutada teatud laboratoorsete analüüside tulemusi, sealhulgas maksa, kilpnäärme, neerupealiste ja neerufunktsiooni biokeemilisi parameetreid, plasmavalkude (transporteri) kontsentratsioone, nagu kortikosteroide siduvad valgud ja lipiidide/lipoproteiinide fraktsioonid, süsivesikute metabolismi parameetreid. ja vere hüübimisparameetrid ja fibrinolüüs. Üldiselt jäävad muutused normaalväärtuste vahemikku. Drospirenoon põhjustab plasma reniini aktiivsuse suurenemist ja – väikese antimineralokortikoidse aktiivsuse tõttu – vähendab aldosterooni kontsentratsiooni plasmas.

Kõrvalmõjud

Dimia ® võtmise ajal on teatatud järgmistest kõrvaltoimetest:

Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid (COC) kasutavatel naistel on esinenud järgmised tõsised kõrvaltoimed:

• venoossed trombemboolilised haigused;
• arteriaalsed trombemboolilised haigused;
• maksakasvajad;
• haigusseisundite esinemine või ägenemine, mille seos KSK-de kasutamisega ei ole tõestatud: Crohni tõbi, haavandiline koliit, epilepsia, migreen, endometrioos, emakafibroidid, porfüüria, süsteemne erütematoosluupus, herpes eelmise raseduse ajal, reumaatiline korea, hemolüütiline ureemiline sündroom, kolestaatiline kollatõbi;
• kloasma;
• äge või krooniline maksahaigus võib nõuda KSK-de kasutamise katkestamist, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad;
• päriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid angioödeemi sümptomeid esile kutsuda või süvendada.

Näidustused

• suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Vastunäidustused

Dimia®, nagu ka teised kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid, on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• tromboos (arteriaalne ja venoosne) ja trombemboolia praegu või anamneesis (sealhulgas tromboos, süvaveenide tromboflebiit; kopsuemboolia, müokardiinfarkt, insult, tserebrovaskulaarsed häired);
• tromboosieelsed seisundid (sealhulgas mööduvad isheemilised atakid, stenokardia) praegu või anamneesis;
• mitmed või väljendunud venoosse või arteriaalse tromboosi riskifaktorid, sh. südame klapiaparaadi keerulised kahjustused, kodade virvendus, ajuveresoonte või koronaararterite haigused; kontrollimatu arteriaalne hüpertensioon, ulatuslik operatsioon koos pikaajalise immobilisatsiooniga, suitsetamine üle 35 aasta vanuses, rasvumine KMIga >30 kg/m2;
• pärilik või omandatud eelsoodumus venoosse või arteriaalse tromboosi tekkeks, näiteks resistentsus aktiveeritud valgu C suhtes, antitrombiin III vaegus, valgu C vaegus, valgu S puudulikkus, hüperhomotsüsteineemia ja fosfolipiidide vastased antikehad (fosfolipiidide vastaste antikehade olemasolu - antikehad kardikoolipiinide vastu, antitrombiini antikehad). ;
• pankreatiit koos raske hüpertriglütserideemiaga praegu või anamneesis;
• raske krooniline või äge neerupuudulikkus;
• maksakasvaja (hea- või pahaloomuline) praegu või anamneesis;
• suguelundite või piimanäärmete hormoonsõltuvad pahaloomulised kasvajad praegu või anamneesis;
• teadmata päritoluga verejooks tupest;
• migreen koos fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega;
• laktaasipuudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon, lapp-laktaasi puudulikkus (laktaasipuudus mõnel põhjapoolsel rahval);
• rasedus ja selle kahtlus;
• laktatsiooniperiood;
• ülitundlikkus ravimi või ravimi mõne komponendi suhtes.

Hoolikalt

• tromboosi ja trombemboolia riskifaktorid: alla 35-aastane suitsetamine, rasvumine, düslipoproteineemia, kontrollitud arteriaalne hüpertensioon, fokaalsete neuroloogiliste sümptomiteta migreen, tüsistusteta südameklapihaigus, pärilik eelsoodumus tromboosi tekkeks (tromboos, müokardiinfarkt või noorukieas tserebrovaskulaarne õnnetus üks lähisugulastest);
• haigused, mille puhul võivad tekkida perifeerse vereringe häired: vaskulaarsete tüsistusteta suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus (SLE), hemolüütiline ureemiline sündroom, Crohni tõbi, haavandiline koliit, sirprakuline aneemia, pindmiste veenide flebiit;
• pärilik angioödeem;
• hüpertriglütserideemia;
• raske maksahaigus (kuni maksafunktsiooni analüüside normaliseerumiseni);
• haigused, mis tekkisid või süvenesid raseduse ajal või varasema suguhormoonide tarbimise taustal (sh kolestaasiga seotud kollatõbi ja/või sügelus, sapikivitõbi, kuulmiskahjustusega otoskleroos, porfüüria, herpes raseduse ajal ajaloos, kerge korea (Sidenhami haigus) ), kloasma);
• sünnitusjärgne periood.

Rakenduse funktsioonid

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Ravim Dimia ® on raseduse ajal vastunäidustatud.

Kui rasedus tekib Dimia® kasutamise ajal, tuleb see kohe katkestada. Laiendatud epidemioloogilised uuringud ei ole näidanud sünnidefektide riski suurenemist lastel, kes on sündinud enne rasedust KSK-sid võtnud naistel, ega KSK-de teratogeenset toimet, kui neid võeti kogemata raseduse ajal.

Prekliiniliste uuringute kohaselt ei saa välistada kõrvaltoimeid, mis mõjutavad raseduse kulgu ja loote arengut aktiivsete komponentide hormonaalse toime tõttu.

Ravim Dimia ® võib mõjutada laktatsiooni: vähendada piima kogust ja muuta selle koostist. Väikeses koguses rasestumisvastaseid steroide ja/või nende metaboliite võib KSK kasutamise ajal rinnapiima erituda. Need kogused võivad last mõjutada. Ravimi Dimia ® kasutamine rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud.

Taotlus maksafunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud:

• olemasolev raske maksahaigus (või anamneesis) eeldusel, et maksafunktsioon ei ole hetkel normaalne;
• maksakasvaja (hea- või pahaloomuline) praegu või anamneesis.

Taotlus neerufunktsiooni häirete korral

Vastunäidustatud:

• raske krooniline või äge neerupuudulikkus

Kasutamine lastel

Ravimi kasutamine enne menarhe tekkimist ei ole näidustatud.

erijuhised

Kui esineb mõni allpool nimetatud haigusseisunditest/riskifaktoritest, tuleb KSK-de võtmisest saadavat kasu hinnata iga naise puhul individuaalselt ja temaga enne kasutamise alustamist arutada. Kui kõrvaltoime süveneb või kui ilmneb mõni neist seisunditest või riskifaktoritest, peab naine ühendust võtma oma arstiga. Arst peab otsustama, kas lõpetada KSK võtmine.

Vereringe häired

Mis tahes kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmine suurendab venoosse trombemboolia (VTE) riski. VTE suurenenud risk on kõige märgatavam kombineeritud suukaudse rasestumisvastase vahendi kasutamise esimesel aastal.

Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et VTE esinemissagedus riskifaktoriteta naistel, kes võtsid väikeseid östrogeeni annuseid (<0.05 мг этинилэстрадиола) в составе комбинированного перорального контрацептива, составляет примерно 20 случаев на 100 000 женщин-лет (для левоноргестрелсодержащих КПК "второго поколения") или 40 случаев на 100 000 женщин-лет (для дезогестрел/гестоденсодержащих КПК "третьего поколения"). У женщин, не пользующихся КПК, случается 5-10 ВТЭ и 60 беременностей на 100 000 женщин-лет. ВТЭ фатальна в 1-2% случаев.

Suure, prospektiivse, kolmesuunalise uuringu andmed näitasid, et VTE esinemissagedus naistel, kellel on või ei olnud muid venoosse trombemboolia riskifaktoreid ja kes kasutasid etinüülöstradiooli ja drospirenooni kombinatsiooni 0,03 mg + 3 mg, langes kokku VTE esinemissagedusega. naistel, kes kasutasid levonorgestreeli sisaldavaid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid ja muid pihuarvuteid. Venoosse trombemboolia riskiaste Dimia ® võtmise ajal ei ole veel kindlaks tehtud.

Epidemioloogilised uuringud on samuti leidnud seost KSK-de kasutamise ja arteriaalse trombemboolia (müokardiinfarkt, mööduvad isheemilised häired) suurenenud riski vahel.

Väga harva on suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavatel naistel esinenud teiste veresoonte, nt maksa, soolestiku, neerude, aju või võrkkesta veenide ja arterite tromboosi. Puudub üksmeel nende nähtuste seose kohta hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisega.

Venoossete või arteriaalsete trombootiliste/trombembooliliste sündmuste või ajuvereringe ägedate häirete sümptomid:

• ebatavaline ühepoolne valu ja/või alajäsemete turse;
• äkiline tugev valu rinnus, kas see kiirgub vasakusse kätte või mitte;
• äkiline õhupuudus;
• äkiline köha tekkimine;
• mis tahes ebatavaline tugev pikaajaline peavalu;
• äkiline osaline või täielik nägemise kaotus;
• diploopia;
• kõnehäired või afaasia;
• vertiigo;
• kollaps osaliste epilepsiahoogudega või ilma;
• nõrkus või väga märgatav tuimus, mis äkitselt mõjutab üht kehapoolt või ühte kehaosa;
• liikumishäired;
• sümptomite kompleks "äge" kõht.

Naine peab enne KSK-de võtmist konsulteerima spetsialistiga.

KSK-de võtmisel suureneb venoossete trombembooliliste häirete risk:

• vanuse suurenemine;
• pärilik eelsoodumus (venoosne trombemboolia on kunagi juhtunud õdedel-vendadel või vanematel suhteliselt varases eas);
• pikaajaline immobilisatsioon, kaugelearenenud operatsioon, mis tahes operatsioon alajäsemetel või suur trauma. Sellistes olukordades on soovitatav ravimi võtmine lõpetada (plaanilise kirurgilise sekkumise korral vähemalt neli nädalat ette) ja jätkata alles kahe nädala jooksul pärast liikumisvõime täielikku taastumist. Kui ravimi kasutamist ei ole eelnevalt katkestatud, tuleb kaaluda antikoagulantravi;
• veenilaiendite ja pindmise tromboflebiidi võimaliku rolli osas veenitromboosi ilmnemisel või ägenemisel puudub üksmeel.

Arteriaalsete trombembooliliste tüsistuste või ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse risk KSK-de võtmisel suureneb:

• vanuse suurenemine;
• suitsetamine (üle 35-aastastel naistel soovitatakse tungivalt suitsetamisest loobuda, kui nad soovivad KSK-sid võtta);
• düslipoproteineemia;
• arteriaalne hüpertensioon;
• migreen ilma fokaalsete neuroloogiliste sümptomiteta;
• ülekaalulisus (KMI üle 30 kg/m2);
• pärilik eelsoodumus (arteriaalne trombemboolia õdedel-vendadel või vanematel suhteliselt varases eas). Kui on võimalik pärilik eelsoodumus, peab naine enne KSK-de võtmist konsulteerima spetsialistiga;
• südameklappide kahjustus;
• kodade virvendusarütmia.

Vastunäidustuseks võib olla ka ühe suurema veenihaiguse riskifaktori või mitme arteriaalse haiguse riskifaktori olemasolu. Kaaluda tuleks ka antikoagulantravi. KSK-sid võtvaid naisi tuleb korralikult juhendada, et nad teavitaksid oma arsti, kui kahtlustatakse tromboosi sümptomeid. Tromboosi kahtluse või kinnituse korral tuleb KSK-de kasutamine katkestada. Antikoagulantravi (kaudsed antikoagulandid - kumariini derivaadid) teratogeensuse tõttu on vaja alustada adekvaatse alternatiivse rasestumisvastase vahendiga.

Arvestada tuleb trombemboolia suurenenud riskiga sünnitusjärgsel perioodil.

Muude vaskulaarsete kõrvalnähtudega seotud haigusseisundite hulka kuuluvad suhkurtõbi, süsteemne erütematoosluupus, hemolüütiline ureemiline sündroom, krooniline põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit) ja sirprakuline aneemia.

Migreeni sageduse või raskuse suurenemine KSK-de võtmise ajal võib olla näidustus kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite viivitamatuks ärajätmiseks.

Kõige olulisem riskitegur emakakaelavähi tekkeks on nakatumine inimese papilloomiviirusega. Mõned epidemioloogilised uuringud on teatanud emakakaelavähi riski suurenemisest kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral, kuid selle kohta, mil määral need leiud on seotud kaasuvate teguritega, nagu emakakaelavähi testimine või barjäärimeetodite kasutamine, on endiselt vastakaid arvamusi. rasestumisvastaseid vahendeid.

54 epidemioloogilise uuringu metaanalüüs näitas rinnavähi suhtelise riski (RR = 1,24) mõningast suurenemist naistel, kes kasutavad praegu KSK-sid. Risk väheneb järk-järgult 10 aasta jooksul pärast KSK-de kasutamise lõpetamist. Sest rinnavähk areneb harva alla 40-aastastel naistel, diagnoositud rinnavähi juhtude arvu suurenemine KSK-de kasutajatel mõjutab rinnavähi üldist tõenäosust vähe. Need uuringud ei leidnud piisavalt tõendeid põhjusliku seose kohta. Suurenenud risk võib olla tingitud rinnavähi varasemast diagnoosimisest KSK-de kasutajatel, KSK-de bioloogilisest toimest või mõlema kombinatsioonist. Diagnoositud rinnavähk naistel, kes on kunagi KSK-sid võtnud, oli haiguse varajase diagnoosimise tõttu kliiniliselt leebemad.

Harva on KSK-sid kasutavatel naistel esinenud healoomulisi maksakasvajaid ja veelgi harvem pahaloomulisi maksakasvajaid. Mõnel juhul olid need kasvajad kõhusisese verejooksu tõttu eluohtlikud. Seda tuleb arvestada diferentsiaaldiagnoosi tegemisel tugeva kõhuvalu, maksa suurenemise või kõhusisese verejooksu nähtude korral.

Teised osariigid

Dimia ® progestageeni komponent on aldosterooni antagonist, mis säilitab kaaliumi kehas. Enamikul juhtudel ei ole kaaliumisisalduse suurenemist oodata. Kliinilises uuringus mõnedel kerge kuni mõõduka neeruhaigusega patsientidel, kes võtsid kaaliumisäästvaid ravimeid, suurenes seerumi kaaliumisisaldus drospirenooni võtmise ajal veidi. Seetõttu on soovitatav jälgida seerumi kaaliumisisaldust esimese ravitsükli jooksul neerupuudulikkusega patsientidel, kelle seerumi kaaliumisisaldus oli enne ravi normi ülemise piiri tasemel ja eriti kaaliumisäästvate ravimite võtmise ajal.

Naistel, kellel on hüpertriglütserideemia või pärilik eelsoodumus selle tekkeks, võib KSK-de võtmisel suureneda pankreatiidi risk.

Kuigi paljudel KSK-sid kasutavatel naistel on täheldatud vererõhu kerget tõusu, esines kliiniliselt olulist tõusu harva. Ainult nendel harvadel juhtudel on KSK-de kohene katkestamine õigustatud. Kui samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel KSK-de võtmisel vererõhk pidevalt tõuseb või oluliselt kõrgenenud vererõhku ei ole võimalik antihüpertensiivsete ravimitega korrigeerida, tuleb KSK-de kasutamine katkestada. Pärast vererõhu normaliseerumist antihüpertensiivsete ravimitega võib KSK-de manustamist jätkata.

Järgmised haigused ilmnesid või süvenesid nii raseduse kui ka KSK-de võtmise ajal, kuid tõendid nende seose kohta KSK-de võtmisega ei ole veenvad: kollatõbi ja/või sügelus, mis on seotud kolestaasiga, sapikivid; porfüüria; süsteemne erütematoosluupus; hemolüütiline-ureemiline sündroom; reumaatiline korea (Sydenhami korea); herpes raseduse ajal; otoskleroos koos kuulmislangusega.

Päriliku angioödeemiga naistel võivad eksogeensed östrogeenid esile kutsuda või süvendada turse sümptomeid.

Äge või krooniline maksahaigus võib olla näidustus KSK-de kasutamise lõpetamiseks, kuni maksafunktsiooni testid normaliseeruvad. Eelneva raseduse või suguhormoonide varasema kasutamise ajal tekkinud kolestaatilise ikteruse ja/või kolestaasiga seotud sügeluse kordumine on näidustus KSK-de kasutamise katkestamiseks.

Kuigi KSK-d võivad mõjutada perifeerset insuliiniresistentsust ja glükoositaluvust, tuleb suhkurtõvega patsientide raviskeemi muuta madala hormoonisisaldusega KSK-de (sisaldavad< 0.05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема КПК.

KSK kasutamise ajal on täheldatud endogeense depressiooni, epilepsia, Crohni tõve ja haavandilise koliidi ägenemist.

Aeg-ajalt võib tekkida kloasm, eriti naistel, kellel on esinenud raseduse ajal kloasmi. Naised, kellel on kalduvus kloasmile, peaksid KSK-de võtmise ajal vältima kokkupuudet päikese või ultraviolettkiirgusega.

Drospirenoon + etinüülöstradiool kaetud tabletid sisaldavad 48,53 mg laktoosmonohüdraati, platseebotabletid sisaldavad 37,26 mg veevaba laktoosi tableti kohta. Harvaesineva päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse või glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga patsiendid, kes on laktoosivabal dieedil, ei tohi seda ravimit võtta.

Sojaletsitiini suhtes allergilised naised võivad kogeda allergilisi reaktsioone.

Dimia® efektiivsust ja ohutust rasestumisvastase vahendina on uuritud fertiilses eas naistel. Eeldatakse, et puberteedijärgsel perioodil kuni 18 aastat on ravimi efektiivsus ja ohutus sarnane naistele pärast 18 aastat. Ravimi kasutamine enne menarhe tekkimist ei ole näidustatud.

Arstlikud läbivaatused

Enne Dimia ® võtmise või taaskasutamise alustamist peate koguma täieliku haigusloo (sh perekonna ajalugu) ja välistama raseduse. On vaja mõõta vererõhku, viia läbi arstlik läbivaatus, juhindudes vastunäidustustest ja ettevaatusabinõudest. Naisele tuleb meelde tuletada vajadust hoolikalt lugeda kasutusjuhendit ja järgida selles toodud soovitusi. Küsitluse sagedus ja sisu peaksid põhinema olemasolevatel praktikajuhistel. Arstliku läbivaatuse sagedus on iga naise puhul individuaalne, kuid seda tuleks läbi viia vähemalt kord 6 kuu jooksul.

Naistele tuleb meelde tuletada, et suukaudsed rasestumisvastased vahendid ei kaitse HIV-nakkuse (AIDS) ega teiste sugulisel teel levivate haiguste eest.

Vähendatud efektiivsus

KSK efektiivsus võib väheneda näiteks drospirenooni + etinüülöstradiooli tablettide võtmise vahelejätmisel, seedetrakti häiretel drospirenooni + etinüülöstradiooli tablettide võtmise perioodil või teiste ravimite võtmise ajal.

Ebapiisav tsükli juhtimine

Nagu ka teiste KSK-de puhul, võib naisel tekkida atsükliline veritsus (määrimis- või ärajätuverejooks), eriti selle võtmise esimestel kuudel. Seetõttu tuleb iga ebaregulaarset verejooksu hinnata pärast kolmekuulist kohanemisperioodi.

Kui atsükliline verejooks kordub või algab pärast mitut regulaarset tsüklit, tuleb kaaluda mittehormonaalsete häirete tekkimise võimalust ja võtta meetmeid raseduse või vähi välistamiseks, sealhulgas emakaõõne terapeutiline ja diagnostiline kuretaaž.

Mõned naised ei koge platseebofaasis "äratõmbe" verejooksu. Kui KSK-d võeti vastavalt kasutusjuhendile, on ebatõenäoline, et naine on rase. Kui aga vastuvõtureegleid rikuti enne esimest ärajäänud menstruatsioonitaolist "äratõmbamis" verejooksu või kui kaks veritsust jääb ära, tuleb rasedus enne KSK-de võtmise jätkamist välistada.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Kõige tõhusam rasestumisvastane meetod, mis on populaarne Lääne-Euroopas ja Venemaal, on hormonaalsete pillide, sealhulgas östrogeeni ja progestageeni kasutamine.

Praegu on välja töötatud palju erinevaid minimaalsete kõrvalmõjudega ravimeid, millest üks on Dimia. Arvustused selle uue ravimi kohta näitavad selle head taluvust ja kõrvaltoimete esinemist vaid vähesel arvul naistel.

Ravimi koostisained

Ravim sisaldab kahte tüüpi tablette: 24 tabletti, mis sisaldavad 0,02 etinüülöstradiooli ja 3 mg drospirenooni, ning 4 tabletti, mis on lutid. Seda tehakse naiste mugavuse huvides. Esimesed 24 tabletti võetakse üks iga päev kindlal kellaajal. Kõige sagedamini panevad naised meeldetuletuse oma mobiiltelefoni. Just selle koostises sisalduvad hormoonid tagavad rasestumisvastase toime.

Pärast seda on menstruatsiooni alguseks vajalik pillide võtmise paus. 4 platseebotabletti võimaldavad teil jätkata Dimia võtmist. Selleks, et mitte segadusse sattuda rasestumisvastaste vahendite võtmisega ja igapäevaselt tablette võtta, kasutatakse neid lutte. Seega on tagatud pidev rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Kuidas ravim toimib

Ravimi koostises olev etünüülöstradiool toetab endomeetriumi proliferatsiooni või kasvu, tagades seeläbi nn tsüklikontrolli - menstruaaltsükli verejooksu puudumise Dimia võtmisel. Arstide kommentaarid näitavad, et kui suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmise ajal ei ole munasarjades piisavas koguses östradiooli, asendab selle tootmist sünteetiline etinüülöstradiool.

Drospirenoon on sünteetiline progestageen, spironolaktooni derivaat, millel on mitmeid toimeid, mis määravad ravimi rasestumisvastase toime. See:

• endomeetriumi sekretoorne degeneratsioon, mis on põhjustatud östrogeenist;
• interakteerudes progesterooni retseptoritega, takistab see gonadotropiinide vabanemist hüpofüüsi poolt, mis põhjustab ovulatsiooni pärssimist;
• blokeerib teiste steroidhormoonide: androgeenide, glükokortikoidide ja mineralokortikoidide retseptoreid, mis vähendab erinevate kõrvaltoimete riski, mis on iseloomulikud erinevatele hormonaalsetele rasestumisvastastele vahenditele.

"Dimia" kasutamise kõrvaltoimed

Preparaadi madala hormoonide sisalduse tõttu ei esine selle õigel kasutamisel väljendunud kõrvaltoimeid. Seda saate teada lugedes arvustusi. "Dimia" - rasestumisvastased tabletid, mis põhjustavad väiksemaid ebameeldivaid sümptomeid:

• peavalu, pearinglus;
• kõhupuhitus, iiveldus, oksendamine;
• düskineesia;
• pidev mastodüünia - piimanäärmete pinge;
• vererõhu arvu suurenemine;
• tromboflebiit;
• vere hüübimissüsteemi häired;
• krambid;
• närvilisus, ärrituvus, depressioon;
• libiido langus;
• märkimisväärne kaalutõus;
• verejooks perioodide vahel;
• läbimurdeverejooks;
• menstruatsiooni puudumine pärast ravimi võtmist.

Iga kõrvaltoime sõltub individuaalsest talumatusest ja soovituste järgimisest või mittejärgimisest Dimia rasestumisvastaste pillide kasutamise ajal. Naiste ülevaated ütlevad, et nende pillide võtmisel normaliseerub üldine heaolu, paraneb naha seisund - seborröa ja akne kaovad, turse väheneb, menstruatsioonieelse pinge sümptomid kaovad. Vere uuringus määratakse testosterooni vähenemine ja vere valkude ja lipiidide koostise normaalsed näitajad. Märgiti, et 3 kuud neid tablette võttes kaotasid naised keskmiselt 0,8 kg.

Suukaudsete kontratseptiivide võtmise vastunäidustused

Dimia võtmisel on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused. Kasutusjuhised (selle eest hoiatavad ka arstide ülevaated) keelavad ravimi kasutamise:

• sügavate ja pindmiste veenide tromboos;
• kompleksne kirurgiline sekkumine, mille järel tagatakse pikaajaline taastusravi;
• kaasasündinud trombofiilia koos suurenenud vere hüübivuse tasemega;
• isheemiline südamehaigus, insult;
• arteriaalne hüpertensioon, kui süstoolne rõhk on üle 160 ja diastoolne rõhk üle 100;
• südame klapiaparaadi keerulised haigused;
• kahe või enama riskiteguri kombinatsioon: vanus 35 aastat või vanem, suitsetamine üle 10 sigareti päevas, suhkurtõbi, hüpertensioon;
• maksahaigused;
• migreen fokaalsete neuroloogiliste sümptomitega ja ilma;
• suhkurtõbi üle 20 aasta;
• rinnavähk;
• rasedus ja imetamine.

Samuti ei ole soovitatav ravimit võtta, kui naisel on olnud kopsuemboolia. On suhtelisi vastunäidustusi, mille puhul ravimi määramine on võimalik, kuid seda tuleks teha ettevaatlikult pärast naise eelnevat läbivaatust. Igal juhul peate alustama ravimi võtmist pärast arstiga konsulteerimist.

Kui sageli peaksite arsti külastama

Naine peab Dimia tablettide võtmise ajal olema oma günekoloogi järelevalve all. Patsientide ülevaated kinnitavad seda. Soovitav on külastada günekoloogi üks kord kuue kuu jooksul. Sel juhul on vajalik läbivaatus koos tsütoloogiliste määrde võtmisega, kolposkoopia, piimanäärmete palpatsioon, vererõhu kontroll, vajadusel eriuuring: ultraheli, biokeemiline vereanalüüs jne.

Tablettide õige kasutamine

Ainult sünnitusarst-günekoloog, võttes arvesse näidustusi ja vastunäidustusi, kehtestab Dimia tablettide võtmise reeglid. Naiste arvustusi, et ravimit saab kasutada ja määrata iseseisvalt ilma tervist kahjustamata, ei saa pidada tõeseks. See võib põhjustada soovimatuid tüsistusi.

Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite esmane tarbimine tuleb määrata tsükli esimesest päevast. Kui tablette võeti alates 5. päevast, on vaja täiendavalt kasutada muid rasestumisvastaseid meetodeid.

Pärast aborti igal ajal ja pärast septilist katkestamist alustatakse vastuvõttu kohe samal päeval. Pärast sünnitust ei ole ravim näidustatud. Kui laktatsiooni pole, siis võib alustada 21. päevast.

Rasestumisvastaseid tablette "Dimia" võtvatele patsientidele on mitmeid soovitusi. Arvustused näitavad, et kui järgite neid näpunäiteid, väheneb ravimi negatiivne mõju kehale. Arstid soovitavad:

• suitsetamisest loobuda;
• ärge jätke pillide võtmist vahele;
• võtke pillid samal ajal, eelistatavalt enne magamaminekut;
• hoidke käepärast unustatud pillide reeglid;
• kui esimese kolme võtmise kuu jooksul tekib intermenstruaalne verejooks, peate põhjuse väljaselgitamiseks konsulteerima arstiga;
• amenorröaga tuleb rasedus välistada;
• kui ravim lõpetatakse, võib rasedus tekkida esimesel kuul;
• "Dimia" ja antibiootikumide või krambivastaste ainete samaaegne vastuvõtt vähendab rasestumisvastast toimet;
• oksendamise või kõhulahtisuse korral on vaja tarbimist täiendada teise tabletiga;
• tugev peavalu, südamevalu, äge nägemiskahjustus, õhupuudus, kollatõbi, vererõhu tõus üle normi näitavad, et ravimi võtmine tuleb kiiresti lõpetada ja konsulteerida arstiga.

Ravimi "Dimia" analoogid

Ravimit toodab Ungari ettevõte Gedeon Richter. "Jess", "Midiana", "Yarina" on rasestumisvastase vahendi "Dimia" 100% analoogid. Juhised, ülevaated näitavad, et nende ravimite koostis ei erine Ungari ravimist, rasestumisvastane toime ja kõrvaltoimed on samad, kuid Dimia hind on palju madalam, mis on kõige mugavam naistele, kes peavad rasestumisvastaseid vahendeid kasutama. aastal.

Günekoloogiliste haiguste ravi

Tuleb märkida, et ravimit "Dimia" kasutatakse ka teatud haiguste raviks. Günekoloogide ülevaated räägivad selle positiivsest mõjust selliste haiguste ravis: endometrioos, fibroidid, polütsüstiliste munasarjade sündroom, rauapuudusaneemia reproduktiivses eas, premenstruaalne sündroom ja menstruaaltsükli düsfunktsioon.

Samuti kasutatakse endomeetriumi hüperplastiliste protsesside ennetamiseks Dimia tablette. Seda konkreetset ravimit eelistavate arstide ülevaated on positiivsed. Pärast patsientide uurimist ravimi võtmise ajal märgivad nad, et naistel on endomeetriumi paksus oluliselt vähenenud, mis vähendab nii emaka kui ka piimanäärmete onkoloogiliste kahjustuste tekkimise ohtu.

Dimia tablettide positiivsest mõjust reproduktiivfunktsioonile on võimatu öelda. Nii arstide kui ka patsientide ülevaated näitavad, et pärast selle ravimi kasutamist kolme kuni nelja kuu jooksul (pärast katkestamist) tekib võõrutussündroom ja rasedus.

Lisaks on ravimi koostises abiühenditena selliseid aineid nagu: maisitärklis (16,6 mg), sealhulgas eelželatineeritud (9,6 mg), magneesiumstearaat (0,8 mg) ja polüvinüülalkoholi kopolümeer (1,45 mg).

Ravimi kest sisaldab ühendite kompleksi Opadry II 85G18490, mis omakorda sisaldab aineid nagu talk, titaandioksiid, ja soja ja makrogool.

Teise tableti osana (nn platseebo ), rohelise kestaga kaetud sisaldab 37,26 mg. laktoos 42,39 mg. MCC, 0,9 mg. magneesiumstearaat , 0,45 mg. kolloidne ränidioksiid , samuti 9 mg. eelželatiniseeritud maisitärklis .

kile ümbris platseebo pillid sisaldab nimetuse all ühendite kompleksi Opadry II 85F21389 , mille keemiline koostis on makrogool ,polüvinüülalkohol , talk, kinoliinkollane värvaine , indigokarmiin , samuti päikeseloojanguvärvi.

Vabastamise vorm

Toimeaineid sisaldavad Dimia tabletid drospirenoon Ja etünüülöstradioon on ümmarguse kaksikkumera kujuga. Tableteeritud ravimi ühele küljele on pressitud markeering "G73".

Sama ümmargune ja kaksikkumer kuju platseebo pillid eristuvad kesta rohelise värvi poolest. Üks ravimi pakend sisaldab 28 tabletti, mida saab pakendada 1 või 3 blistris.

farmakoloogiline toime

Dimia on kombineeritud ravim, mis on monofaasiline rasestumisvastane vahend .

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

See ravimpreparaat sisaldab etünüülöstradiool , ja drospirenoon (loodusliku päritoluga aine). Selle rasestumisvastase vahendi koostises olevaid toimeaineid ei ole antiglükokortikoidne, östrogeenne, glükokortikoidne võime , samuti väljendunud mõõdukas antimineralokortikoid Ja antiandrogeenne toime .

Selle tõhusus rasestumisvastane Dimia saavutab mitme teguri kaudu, näiteks tänu ovulatsiooni pärssimine , muutub endomeetrium ja kasvatamine sekretsiooni viskoossus asub aastal emakakael .

Suukaudsel manustamisel drospirenoon imendub maos peaaegu täielikult ja üsna kiiresti. Aine maksimaalne kontsentratsioon veres (Cmax) saavutatakse maksimaalselt kaks tundi pärast allaneelamist rasestumisvastane . Pärast jaotumise ja ainevahetuse etappi drospirenoon organismist väljutada neerud , väike osa ravimist eritub abiga sooled .

Aktiivne koostisosa etünüülöstradiool, hulka arvatud rasestumisvastane vahend, sama hästi kui drospirenoon imendub kiiresti ja saavutab maksimaalse kontsentratsiooni veres kahe tunni pärast. Ühend eritub organismist sooled ja neerud .

Näidustused kasutamiseks

Dimiat kasutatakse rasestumisvastase vahendina.

Vastunäidustused

See rasestumisvastane vahend on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• ülitundlikkus ravimi mis tahes aktiivsele komponendile;
• venoosne või arteriaalne ;
• südameatakk ;
• tserebrovaskulaarsed häired ;
• mõned haigused südame-veresoonkonna süsteemist nt kahju südameklapp või kodade virvendusarütmia ;
• insult ;
• tserebrovaskulaarne haigus ;
• hüpertensioon ;
• suitsetamine, kui naine on 35-aastane või vanem;
• , sealhulgas tema kahtlused;
• periood laktatsioon ;
• neerupuudulikkus ;
• , sealhulgas healoomulised;
• põhjuseta vaginaalne verejooks ;
• laktaasi puudulikkus ;
• Lappi puudulikkus .

Dimia rasestumisvastaseid vahendeid tuleb kasutada ettevaatusega , otoroskleroos, porfüüria, väike korea, trombemboolia, sapikivitõbi, samuti haiguste puhul, millega kaasnevad häired vereringe , Näiteks, Crohni tõbi , flebiit , ja teised.

Dimia kõrvaltoimed

Dimia kõrvaltoimeid võib küljelt väljendada järgmistes vaevustes Urogenitaal-, närvi-, seede- ja kardiovaskulaarsüsteemid :

• vaginaalne verejooks määrimine või läbimurre atsükliline iseloom ;
• piimanäärmete täitumine;
• haruldane, kuid võib areneda hüpertroofia piimanäärmed, samuti koostis eritised vagiina ;
• suurendada või vähendada libiido ;
• migreen ;
• meeleolu muutused;
• äärmiselt harv, kuid võib esineda arteriaalne ja ;
• iiveldus ;
• hüperkaleemia ;
• oksendama .

Lisaks võib ravimi võtmise ajal tekkida allergilised reaktsioonid ja väljendatud keeles , nahalööbed ja . Kasutamisel tuleb meeles pidada rasestumisvastane , sealhulgas ravimi Dimia, kehakaal võib suureneda, samuti tekib kontaktläätsede talumatus kloasm (hüperpigmentatsioon) .

Dimia tabletid, kasutusjuhised (meetod ja annus)

Selle kohta, kuidas ravimit õigesti võtta, saate lugeda Dimia juhistest. Neid rasestumisvastaseid vahendeid tuleb võtta iga päev ilma vahele jätmata. Arstid soovitavad seda teha samal ajal, alati sellises järjekorras, nagu tavaliselt blister on märgitud. TOrasestumisvastased vahendid Dimiat, nagu ka teisi sarnaseid ravimeid, tuleb kasutada pidevalt 28 päeva jooksul.

uus pakend rasestumisvastased tabletid Dimia tuleks avada alles pärast eelmise lõppu. Ligikaudu kolmandast päevast alates viimase rea tablettide võtmise algusest blisterpakendis (platseeboperiood), kerge verejooks . Kui pakend rasestumisvastane ei lõppenud kuu lõpuks, siis hakatakse esimesel päeval uuesti tablette võtma menstruatsioon .

Seksuaalvahekorra ajal ravimi kasutamise esimese seitsme päeva jooksul tuleb kasutada täiendavaid meetodeid. kontratseptsioon (barjäär). Dimia kasutamisele üleminekul pärast muud kompleksi rasestumisvastased vahendid , Näiteks, transdermaalne plaaster , tabletid ,tuperõngad ja nii edasi, peaksite alustama selle ravimi võtmist kohe järgmisel päeval pärast eelmise meetodi kasutamist rasestumisvastased vahendid .

Pärast kasutamist Dimiale üleminekul rasestumisvastane , mis sisaldavad ainult ( süstid, implantaadid, ) või pärast seda, kui saate seda ravimit võtta mis tahes sobival päeval. Enne tablettide kasutamist peaksite siiski taotlema rasestumisvastased barjäärimeetodid.

Nagu arst on määranud, võib naine neid tablette võtma hakata järgmisel päeval pärast katkestamist. rasedus (, vaakum) . Pärast sünnitus soovitatav on oodata 28 päeva ja alles siis jätkata ravimi võtmist. Oluline on märkida, et vastamata kohtumine platseebo pillid (alates villi 4. reast) on ebaoluline tegur.

See reegel ei kehti aga nende koostises toimeaineid sisaldavate tablettide kohta. etünüülöstradiool ja drospirenoon . Kui viimasest pillist ei ole möödunud 12 tundi, siis rasestumisvastase kaitse tase ei lange. Unustatud tablett tuleb võtta niipea kui võimalik ja järgmine tablett tavalisel ajal.

Te ei tohiks teha pillide võtmise pausi kauem kui 7 päeva, kuna see on aeg, mis kulub allasurumiseks. hüpotalamuse-hüpofüüsi munasarjade süsteem . Õigeks kasutamiseks rasestumisvastane peaksite järgima järgmisi soovitusi:

• kui te jätate tableti võtmata ravimi kasutamise esimesel nädalal, peaks naine jätkama ravimi kasutamist niipea kui võimalik rasestumisvastane , ja ka selleks, et vältida rasestumist, kasutage kindlasti täiendavaid meetodeid barjääri rasestumisvastane vahend järgmise seitsme päeva jooksul;
• kui te jätate ravimi võtmise vahele 8 kuni 14 päeva pärast selle kasutamist, peaksite Dimia kasutamist niipea kui võimalik jätkama ja seejärel naasma tavapärase ajakava juurde, samas kui naine ei unustanud võtta, pole vaja täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid. rasestumisvastased tabletid viimase seitsme päeva jooksul;
• selle meetodi tõhusus ja usaldusväärsus rasestumisvastased vahendid väheneb oluliselt, kui ravimi vahelejäänud annus langes ajavahemikule 15–24 päeva pärast selle kasutamist, kuna sel ajal peab naine üle minema platseebo pillid .

Et vältida soovimatut Rasedus Kui ilmneb viimane kirjeldatud ravimi vahelejätmise olukord, peaks naine võtmata jäänud pilli asendamiseks võtma nii kiiresti kui võimalik. Järgmisena peate järgima ravimi võtmise tavapärast ajakava, kuni aktiivsed pillid saavad otsa. Vastuvõtugraafiku segamise tulemusena rasestumisvastane , mõeldud 28 päevaks, jääb blisterpakendisse platseebo pillid mida ei pea aktsepteerima.

Tõenäoliselt selle tavalise variandiga võõrutusverejooks kuni järgmise paki lõpuni rasestumisvastaseid vahendeid ei tule, aga võin ilmuda määrimine . Kui te jätate ravimi võtmise vahele 15–24 päeva jooksul alates selle kasutamise algusest, ei pruugi naine tavapärase kasutusskeemi juurde naasta. rasestumisvastased vahendid ja kulub 4 päeva (kaasa arvatud vahelejäänud päevad) platseebo pillid ja seejärel jätkake uue paketiga.

Kui selle variandiga ei tulnud "äratõmbav" verejooks siis tuleks kaaluda rasestumise võimalust. juuresolekul seedetrakti häire ravimi efektiivsus väheneb, kuna aktiivsed ühendid ei imendu maos täielikult. Kui pärast 4 tundi pärast rasestumisvastase tableti võtmist naine oksendas, tasub kohe võtta teine, s.o. asendustablett.

Kui ei igakuine Dimia võtmisel võib see märku anda haiguse algusest Rasedus . Väärib märkimist, et märkas "tühistamist" saab naine parandada, näiteks seda ise edasi lükata, muutes ravimi võtmise ajakava.

Selleks võite vahele jätta platseebo pillid ja alustage koheselt toimeainet sisaldavate tablettide võtmist uuest pakendist. Tähelepanuväärne on see, et edasilükkamisel või nihutamisel võõrutusverejooks võib ilmuda atsükliline määrimine või rikkalik verejooks .

Üleannustamine

Hetkel puudub teave Dimia üleannustamise juhtude kohta. Kuid kogemuse põhjal koos komplekssed rasestumisvastased vahendid sarnased selle ravimiga üleannustamise korral sümptomid nagu iiveldus, vaginaalne verejooks, ja oksendama . Nende sümptomite ilmnemisel lõpetage ravimi kasutamine ja konsulteerige arstiga.

Interaktsioon

Rasestumisvastaste vahendite efektiivsuse nõrgenemise vältimiseks ei tohi te Dimiat kasutada koos ravimitega, mis mõjutavad maksaensüümid , Näiteks, , primidoon, fenütoiin, okskarbasepiin, felbamaat, barbituraadid ja teised, samuti ravimid, mis sisaldavad oma keemilises koostises naistepuna ürti.

Peal maksa metabolism ravimid võivad avaldada negatiivset mõju HIV proteaasi inhibiitorid ja mittenukleosiid , aga ka nende kombinatsioonid. alandada östrogeeni ringlus , ja sellest tulenevalt ilmneb Dimia efektiivsus võtmise ajal Ja .

28 ja 7 päeva jooksul (vastavalt) pärast ravimite võtmist, mis mõjutavad maksaensüümide indutseerimine, ja antibiootikumid peaksite selle ravimi kasutamise lõpetama. Rasestumisvastased vahendid võivad mõjutada mõne ravimi toimet, nii et enne Dimia kasutamist lugege hoolikalt juhiseid.

Müügitingimused

Saadaval ainult retsepti alusel.

Säilitamistingimused

Rasestumisvastaseid vahendeid hoitakse lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 C.

Parim enne kuupäev

erijuhised

Pidev kasutamine rasestumisvastased vahendid võib suurendada arenguriski. Pealegi on see risk kõrgeim esimesel rasestumisvastase vahendi kasutamise aastal. Kui Dimia võtmise ajal ilmnevad järgmised sümptomid, peate kohe ravimi kasutamise lõpetama:

• alajäsemete turse Ja tugev valu ;
• ootamatunägemise kaotus ;
• köha ;
• põhjuseta tugev peavalu;
• diploopia ;
• vertiigo ;
• kõnehäire ;
• äge kõht ;
• kollaps ;
• tuimus ;
• nõrkus ;
• liikumishäired .

Dimia kasutamise ajal on oht ohtlikuks trombemboolilised häired ilmneb märkimisväärselt, kui:

• pärilik kalduvus;
• pärast 30. eluaastat;
• immobiliseerimine ja pärast erakorralist operatsiooni;
• suitsetamine;
• hüpertensioon ;
• düslipoproteineemia ;
• haigused südameklapid.

Rasestumisvastaseid vahendeid kasutades tuleb kindlasti arvestada riskiga trombemboolia eriti pärast sünnitus , samuti muude kahjulike mõjude teket, kui suhkurtõbi, Crohni tõbi, koliit, aneemia ja nii edasi. Naised ei tohiks alustada ravimi võtmist ilma arsti nõuanneteta, samuti eelneva arstliku läbivaatuseta.

Oluline on välistada Rasedus . Rasestumisvastase vahendi kasutamise ajal võib tekkida "äratõmbe" veritsus, mistõttu tuleb hinnata nende normaalsust eritised võib läbi viia kolme kuu möödumisel (kohanemisperiood) alates rasestumisvastaste pillide kasutamise algusest.

Artiklis käsitleme "Dimia" kasutusjuhiseid.

Ravim on suukaudne monofaasiline rasestumisvastane vahend, millel on väljendunud antiandrogeenne omadus. Esitatud aine sisaldab drospirenooni ja etinüülöstradiooli. Ravimil võib olla mõõdukas antimineralokortikoidne toime. See aine ei erine antiglükokortikoidse, östrogeense ega glükokortikoidse toime poolest. Tabletid "Dimia" vähendavad rasunäärmete tootmist, vähendades akne teket. Ravimi rasestumisvastane toime seisneb ravimi võimes piirata ovulatsiooni, muutes endomeetriumi ja suurendades emaka sekretsiooni viskoossust.

Arvustused "Dimia" kohta on külluses.

Ravimi koostis

Pakendis on kahte tüüpi tablette. See ei tähenda, et rasestumisvastaseks vahendiks vajalike hormoonide hulk oleks pillide lõikes erinev. "Dimia" on esiteks ühefaasiline ravim, sellega seoses on kaitsvate komponentide osakaal kõikjal ühesugune. Tabletid, mida peate jooma enne ja pärast menstruatsiooni, ei ole koostiselt sarnased.

"Dimia" - sisaldab etinüülöstradiooli koos drospirenooniga, mõjutab ovulatsiooni. Need ei lase munal küpseda ja seetõttu ei toimu ka viljastumist. Lisaks juhivad nad endomeetriumis toimuvaid protsesse. Lisaks hormonaalsetele koostisosadele sisaldab Dimia abiaineid tärklise, magneesiumstearaadi ja laktoosi kujul.

Nn platseebod on need pillid, mida võetakse vahetult menstruatsiooni ajal. Need on ennekõike lutid, mis ei sisalda hormonaalse šoki osi. Nende eesmärk on süstematiseerida ravimi tarbimine, et mitte jätta vahele pillide võtmise uue tsükli algust uuest karbist. Platseebod on täiesti kahjutud, eeldusel, et komponendid, millest need pillid on valmistatud, ei ole allergilised. Peamised tooted, millest neid lutte valmistatakse, on laktoos koos tselluloosi ja magneesiumstearaadiga.

Peamised aktiivsed komponendid, mis viljastumist takistavad, on loomulikult hormoonid. Lisaks otsesele mõjule lahendavad nad mitmeid täiendavaid naiste probleeme. Kuid igal juhul peaks naine vahetult enne nende tablettide kasutamist minema arsti juurde, et selle ravimi võtmise kohta nõu pidada.

Arvustused "Dimia" kohta on enamasti positiivsed.

Kuidas õigesti rasestumisvastaseid tablette võtta?

Selleks, et need rasestumisvastased vahendid end täielikult õigustaksid, peate püüdma rangelt järgida lisatud kasutusjuhendit. Ainult üks rikkumine võib põhjustada soovimatut rasedust. Seega peab naine olema ettevaatlik, et selliseid eksitusi ei juhtuks. Kuidas "Dimiat" võtta, saate juhistes täpsustada.

Peamine asi, millest naised peaksid ise aru saama, on see, et kui nad hakkavad rasestumisvastaseid tablette võtma, tuleks neid võtta iga päev samal kellaajal ettenähtud järjekorras. Ja ainult sel juhul on võimalik saada täpselt see efekt, mida daam ootab.

Näidustused kasutamiseks

Loomulikult räägib selle ravimi eesmärk enda eest. Dimia pillid on rasestumisvastased vahendid, milleks neid veel vaja võib minna, ükskõik kuidas soovimatut rasedust ära hoida? Kuid väärib märkimist, et lisaks otsesele toimele on sellel abinõul ka täiendavaid omadusi, mis aitavad naistel korraga lahendada mitu probleemi.

Seega on selle ravimi üks lisaeelisi see, et tänu sellele saate ravida aknet. "Dimial" on antiandrogeenne omadus. Selle omaduse tõttu väheneb naisorganismis meessuguhormoonide tootmine. See asjaolu võimaldab lahendada näo ja rindkere taimestikuga seotud probleemi, kõrvaldades samal ajal nahalööbe. Seda ravimit ei määrata sageli isegi rasestumisvastase vahendina, vaid vahendina ülaltoodud probleemide tõhusaks lahendamiseks.

Rasestumisvastased pillid "Dimia" aitavad naistel seborröaga toime tulla. See tüütus tundub sageli tühine. Sellest vabanemiseks eelistatakse kohalikku ravi šampoonide, palsamide ja maskide kujul. Juhul, kui peanaha seisundi probleemid seisnevad hormonaalses ebaõnnestumises, võib sel juhul ravim olla väga tõhus vahend.

"Dimia" saab igal ajal tühistada.

Nende kasutamise vastunäidustused

Väärib märkimist, et neil rasestumisvastastel pillidel on palju erinevaid vastunäidustusi, millele peate enne ravimi kasutamist tähelepanu pöörama. Dimia kasutusjuhendi kohaselt ei tohi neid tablette juua, kui esinevad järgmised haigused või seisundid:

Dimia kõrvaltoimed

Nende pillide võtmise tulemusena võivad naised kogeda mitmesuguseid kõrvaltoimeid teatud süsteemide ja elundite tööst, näiteks:

• Aneemia, trombotsütopeenia ja anoreksia areng.
• Söögiisu võib ebanormaalselt suureneda.
• Pole välistatud kehakaalu langus või vastupidi selle suurenemine.
• Nakkusliku kandidoosi areng.
• Allergiliste reaktsioonide esinemine.
• Peavalude, pearingluse, unetuse või depressiooni ilmnemine.
• Libiido langus koos anorgasmia ja jäsemete treemoriga.
• Ninaverejooksude esinemine koos rõhutõusu ja minestamisega.
• Tahhükardia ja oksendamise tung. Seega on üsna tõenäoline iiveldus ja lisaks ka kõhuvalu.
• Lihaskrampide ja seljavalu esinemine.
• Kontaktdermatiidi, ekseemi, lööbe või sügeluse ilmnemine.
• Koletsüstiidi ja valu tekkimine piimanäärmetes koos menstruatsiooni täieliku katkemisega.
• Vaginiidi ja vaagnavalu esinemine.
• Rinnanäärme tsüsti välimus.
• Emakakaela polüüpide esinemine koos tupe limaskesta kuivusega.

Lisateavet "Dimia" kõrvaltoimete kohta leiate annotatsioonist.

Ravimi üleannustamine ja vastuvõtu algus

Ravimi üleannustamise korral võib naistel tekkida kerge tupeverejooks koos oksendamise ja iiveldusega. Sel juhul vajavad patsiendid sümptomaatilist ravi.

Üleminek "Dimiale" teistelt OC-delt (suukaudsed kontratseptiivid): "Dimia" joomist tuleb alustada järgmisel päeval pärast teise ravimi viimase tableti (28 tk) võtmist või nädal pärast 21 kapslit sisaldava ravimi kasutamist. Transdermaalset plaastrit või tuperõngast kasutades võite ravimit võtta alles pärast nende eemaldamist.

Analoogid

Esitatud ravimi analoogide hulka kuuluvad rasestumisvastased vahendid "Jess" ja "Yarina" kujul.

Antibeebipillide plussid ja miinused

"Dimia" plusse ja miinuseid tuleks üksikasjalikumalt kaaluda.

Need pillid kuuluvad suguhormoonide kategooriasse ja lisaks on need seotud reproduktiivsüsteemi modulaatoritega. Ravim on monofaasiline rasestumisvastane vahend, progestageeni ja östrogeensete komponentide protsent selles on igas tabletis konstantne. Esitatud ravim on võimeline blokeerima ovulatsiooni koos munasarjade funktsioonidega. See ravim soodustab näärmete taandarengu protsesse, mis muudab viljastatud munaraku siirdamise võimatuks. Internetis ravimi "Dimia" kohta esitatud naiste arvustuste põhjal võime nimetada selle rasestumisvastase vahendi kasutamise järgmised positiivsed aspektid:

• Tõhusa kaitse saavutamine soovimatu raseduse eest.
• Menstruaaltsükli taastamine.
• Kõhuvalu leevendamine menstruaaltsükli ajal.
• Premenstruaalse sündroomi ilmingute leevendamine.
• Dimia tablette kasutades kestab menstruatsioon lühemalt ja lisaks on menstruatsioon vähem rikkalik.
• Tsüstide, endometrioosi või munasarjavähi riski vähendamine.
• Akne ravi.
• Tabletid aitavad eemaldada kehast liigset vedelikku.
• Kasutuslihtsus, kuna blisterpakendis on neli mitteaktiivset ja kakskümmend neli aktiivset tabletti, mis välistab täielikult vajaduse pausi järele pakendite vahel.

Nende tablettide miinuste hulgas on järgmised puudused:

• Vajadus järgida pillide võtmise konkreetset režiimi.
• Samaaegne ravi antibiootikumidega vähendab oluliselt Dimia rasestumisvastast toimet.
• Viiel kuni seitsmel protsendil juhtudest on tõenäoline määrimine tupest. See probleem kaob reeglina täielikult kuuenda tsükli lõpuks.
• Suurenenud söögiisu.
• Lisaks võivad need pillid põhjustada juuste väljalangemist.
• Liiga paljude erinevate vastunäidustuste ja samal ajal kõrvaltoimete olemasolu.