Kohutav oma tüsistustega, patoloogia - suuõõne vähk, võib tekkida igas vanuses. Soodne prognoos on vastuvõetav ainult kasvaja varase diagnoosimise korral. Seetõttu kutsuvad eksperdid inimesi üles otsima arstiabi õigeaegselt - vähimagi ebamugavustunde korral suuõõnes. Näiteks pikaajaline mitteparanev haavand põse limaskestal, ühe või mitme hamba põhjendamatu kaotus. Kompleksne terapeutiline toime võimaldab mitte ainult vähktõbe ületada, vaid ka vältida haiguse kordumist.

Suuõõne kasvajate vormid ja tüübid

Vastavalt oma morfoloogilistele tunnustele ja suuõõne kulgemise etappidele võivad spetsialistid liigitada pahaloomulise kasvaja järgmistesse tüüpidesse:

• Sõlme - omamoodi lokaalne tihendus, millel on selged piirid. Suu limaskesta pind eraldi piirkonnas jääb praktiliselt muutumatuks või omandab valkja varjundi. Kasvaja on kalduvus kiirele kasvule.
• Haavandiline - limaskesta kraatrikujulise vormi defekt. See teeb muret pikaajalise regeneratsiooni puudumise ja valulikkusega inimesele, kuna haavandi põhi mõjutab kudede närvilõpmeid. Diagnoositud 2/3 suu struktuuride vähi juhtudest.
• Papillaarne - visuaalselt meenutab rippuvat juuksekarva või tihedat kotti suu kudedes. Samal ajal ei kaota limaskest väliselt praktiliselt oma tavalist välimust.

Suuõõne vähk selle lokaliseerimisel võib olla järgmist tüüpi:

• põsed - suu joonel või selle nurkades, sarnaneb kraatrikujulise haavandiga, provotseerides pidevat ebamugavustunnet rääkimisel, söömisel;
• põhjavähk - paikneb suu põhja lihasrühmadel, kuid see võib mõjutada ka keele alumist piirkonda, aga ka süljenäärmeid;
• keel - sagedamini avastatakse kasvaja selle külgpindadel, kuid see esineb ka alumisel pinnal, üliharva ülaosas;
• vähk alveolaarsete hambaprotsesside piirkonnas - ülemise või alumise lõualuu kudede kahjustusega, mõnikord moodustub kasvaja hammastes;
• suulae kasvaja - võib diagnoosida vähi lamerakk-vormina või silindrilise adenokartsinoomina.

Diagnoosi täpsustamine - kuidas täpselt suuvähk patsiendil tekkis, võimaldab kaasaegseid laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Põhjused ja provotseerivad tegurid

Nagu onkoloogide praktika veenvalt näitab, moodustub suuõõne kudede kasvaja kõige sagedamini juba vigastatud kohtades. Pikaajalised põletikulised protsessid valmistavad limaskesta ette ebatüüpiliste rakkude fookuse ilmnemiseks - vähkkasvaja risk suureneb mitu korda.

Negatiivne pärilik eelsoodumus aitab oluliselt kaasa ka ühe või teise suu pahaloomulise kasvaja vormi esinemisele. Nii et peredes, kus on juba diagnoositud vähijuhtumeid, on oht, et järgmistes põlvkondades avaldub pahaloomuline haigus, palju suurem.

Soodustavad tegurid:

• tubakatoodete pikaajaline kasutamine - nikotiin ja tõrv hävitavad suu kaitsva kesta;
• 16. tüüpi papilloomiviirus - enamik eksperte on kindlad, et see on suuvähi peamine süüdlane;
• Halvasti teostatud hambaraviprotseduurid - täidise teravad servad, valesti valitud proteesid, pidevalt suukudesid vigastavad, on rakkude kasvajaks degeneratsiooni sagedane põhjus;
• alkohoolsete toodete kuritarvitamine - äärmiselt negatiivne mõju kogu inimkehale, sealhulgas suuõõnde, kuhu joogid kõigepealt sisenevad;
• alatoitumus - köögiviljade, puuviljade ja vitamiinide vähene sisaldus toidus viib kaitsebarjääride nõrgenemiseni, mis aitab kaasa erinevate põletikuliste protsesside ilmnemisele, mis on vähktõve suurepärane taust;
• ravimite kontrollimatu kasutamine – nende keemilised ühendid võivad suruda suuliste struktuuride rakud degenereeruma vähiks.

Kui eelnimetatud eelsoodumust soodustavatest teguritest esineb vähemalt üks, on soovitatav olla oma tervise suhtes hoolikam ja pöörduda sagedamini hambaarsti poole, et teha ennetav läbivaatus.

Vähi sümptomid

Murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata kasvaja esinemisele suuõõnes, nimetavad eksperdid ebamugavustunnet söömise ajal - mitte üksikuks, mis on üsna seletatav mis tahes ägeda protsessiga, näiteks stomatiit, vaid iga päev, mis kestab mitu nädalat. Sel juhul võib samaaegset tuimust täheldada keele või igemete, põskede ühes osas. Inimene võib isegi näidata teatud ajavahemikku, millest alates tekkisid tal ebameeldivad aistingud.

Murettekitav peaks olema ka ühe või mitme hamba põhjuseta kaotus. Põhjuseid selleks polnud – raske kaariese vorm, trauma. Seevastu hambaarsti läbivaatus võib avastada igemete lokaalset nõrgenemist ja külgnevate hammaste lõtvust, märgatavat lõualuu turset.

Ebamugavustunne ja isegi valulikkus söömisel võib kaasneda ka vestlusega, avades suu hügieeniprotseduuride jaoks. Ebamugavustunde intensiivsus ja olemus aja jooksul suureneb, muutub - intensiivistub ja ei vähene, nagu põletikuliste protsesside puhul.

Täheldatakse ka lähimate submandibulaarsete, emakakaela lümfisõlmede suurenemist - see süsteem on üks esimesi, mis reageerib suukudede kasvaja ilmnemisele, kuna lümfivooluga sisenevad sõlmedesse ka vähirakud. Lümfisüsteemi osalemine kasvajaprotsessis viitab vähi üleminekule haiguse kulgu teise või kolmanda staadiumisse.

Järk-järgult muutub patsiendi hääl - see muutub kähedaks, kähedaks, sosistavaks. Kõne kaotab oma selguse, inimene näib siplevat, kaitstes end täiendavate ebameeldivate aistingute eest suus. Suuvähi sümptomid, kui neid ignoreerida, ei kao iseenesest. Kasvaja nõuab kompleksset ravi. Vastasel juhul halveneb inimese seisund oluliselt, kuni surmani vähimürgistusse.

Vähi tunnused

Kogu suuõõne hoolikas uurimine hügieeniprotseduuride ajal on hea tervise ja hambahaiguste varajase avastamise võti. Eksperdid soovitavad viivitamatult pöörduda arsti poole, kui tuvastatakse järgmised hoiatusmärgid:

• punetav ala keele või igemete, põskede, suulae limaskestal - täheldatud pikka aega, ei vähene, vaid ainult suureneb;
• valkjas laik ei ole eemaldatav kile, vaid tihe lame moodustis, mis tekib ja püsib kauem kui paar päeva;
• väike haavand, mis meenutab stomatiiti, kuid ei parane, vaid ainult suureneb, süveneb, põhjustab tõsist ebamugavust, valu;
• arusaamatu, seletamatu kasv - seeni või karva meenutav eend suuõõnde, mis sageli söömisel vigastada saab.

Suuvähi nähud ja sümptomid võivad olla erinevad - mädane, ebahügieeniline lõhn, isutus, pidev väsimus, vähenenud jõudlus, püsiv subfebriilne temperatuur. Piisava diferentsiaaldiagnoosi saab läbi viia ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist. Seetõttu ei tohiks te arstiga konsulteerimist edasi lükata. Kasvaja varajane avastamine ja selle igakülgne ravi on vähi kiire ja eduka võidu võti.

Vähiravi taktika

Pärast kõikehõlmavat diagnoosi - kasutades kaasaegseid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid, valib spetsialist kasvaja mõjutamise optimaalse skeemi.

Olles kindlaks teinud kasvaja tüübi ja staadiumi - suuvähil võib olla mitu kulgu varianti, otsustab onkoloog ühe või teise kasvaja ravimeetodi optimaalsuse üle.

Vähi varases staadiumis - kasvaja väikese suurusega, selle lokaalse asukoha, väljalõikamise võimalusega eelistavad kirurgid vähivastase võitluse kirurgilist meetodit. Pärast põhifookuse eemaldamist viiakse läbi täiendavad protseduurid vigastatud kudede taastamiseks.

Kiiritusravi on tunnistatud tõhusaks - see aitab vähendada kasvaja mahtu ja pärast selle eemaldamist vähendada valusündroomi raskust ja vältida vähi kordumist. Vastavalt individuaalsetele vajadustele kasutavad nad brahhüteraapiat - vähi fookuse sisemist kiiritamist. Kiiritusmaterjaliga vardad sisestatakse otse kasvajasse endasse.

Kui kirurgilist või kiiritusmeetodit ei ole võimalik kasutada, soovitavad onkoloogid spetsiaalsete vähivastaste ravimite intravenoosset või suukaudset manustamist. Keemiaravi võimaldab mitte ainult vähendada vähimürgistuse sümptomeid, vaid ka pärssida kasvajarakkude kasvu ja paljunemist põhifookusest eemal asuvates kehaosades.

Prognoos

Vähi varajane avastamine ühes suuõõne piirkonnas on patsiendile soodne prognoos. Kaasaegsed vähivastase ravi meetodid suudavad tõhusalt võidelda peaaegu igat tüüpi vähiga.

Kui aga kui inimene eirab esimesi “kellakesi” – ebameeldivaid tundeid suus, häälemuutusi, mitteparanevaid limaskesta defekte, siis kasvaja progresseerub, läheb töövõimetusse arengufaasi. Prognoos on palju halvem, kui vähk diagnoositakse kursuse 3B–4 staadiumis. Sel juhul pakutakse inimesele palliatiivset ravi, mille eesmärk on võimalikult palju hõlbustada tema heaolu, parandada elukvaliteeti.

Iga inimene on oma õnne ja tervise "sepp". Selleks, et mitte tegeleda sellise haigusega nagu vähk, on vaja hoolikalt jälgida suuõõne seisundit ja läbida iga-aastane ennetav arstlik läbivaatus.

Pea- ja kaelapiirkonna pahaloomuliste kasvajate hulgas suuvähk sageduselt teisel kohal pärast kõrivähki. Suuõõnes diagnoositud pahaloomulised kasvajad on peamiselt erinevat tüüpi lamerakk-kartsinoomid. Rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jagunevad kihistunud epiteelist pärinevad pahaloomulised kasvajad:

1. Intraepiteliaalne kartsinoom (kartsinoom in situ).
2. Lamerakk-kartsinoom.
3. Lamerakk-kartsinoomi sordid:
   • verrukoosne kartsinoom;
   • spindlirakuline kartsinoom;
   • lümfoepitelioom.

Suuõõne limaskestade vähi kirjeldamisel eristatakse kolme kõige tavalisema kasvaja kasvu anatoomilist vormi: eksofüütiline või papillaarne; infiltratiivne ja haavandiline-infiltratiivne.

Olenemata kasvaja anatoomilisest vormist ja selle lokaliseerimisest eristatakse suu limaskesta vähi arengu kolme perioodi: esialgne, kaugelearenenud ja tähelepanuta jätmise periood.

Esialgne periood. Sel perioodil kurdavad patsiendid kõige sagedamini võõrkeha tunnet, ebamugavustunnet suuõõnes. Paljud patsiendid kurdavad põletustunnet, mõõdukat valu söömisel. Suuõõne uurimisel ilmnevad erosioonid, väikesed haavandid ilma väljendunud infiltratsioonita, õõnsuse limaskestal või submukoosse kihis paiknevad tihendid, valkjate laikudena esinevad hüperkeratoosipiirkonnad, valkja pinnaga limaskesta väljakasvud. , saab tuvastada. Vaatamata kliinilise pildi mitmekesisusele esialgsel perioodil, on peamine sümptom, mis sunnib arsti poole pöörduma, valu.

Arenenud periood. Suuõõne limaskesta vähi kaugelearenenud perioodi peamine sümptom on erineva intensiivsusega valu. Valu võib olla lokaalne või kiirguda kõige sagedamini kõrva, vastava külje ajalisesse ossa. Sel perioodil jaguneb suu limaskesta vähk anatoomilisteks vormideks.

Papillaarne vähk võib areneda papillomatoosi, verrukoosse leukoplaakia taustal. Selle vormi korral on kasvajal tihendatud kudede välimus, mis kõrgub ümbritsevate kudede kohal. Moodustis võib tunduda kõrgendatud poolkerana või sellel võib olla alus laia jala kujul. Kudede paksuses, vastavalt kasvaja projektsioonile, palpeeritakse selgete piirideta infiltraat. Kasvaja pind võib olla konarlik, kaetud keratiniseeritud epiteeli aladega, mõnel juhul on seda esindatud peeneteraline pind, mis veritseb kerge trauma korral.

Infiltratiivne vähivorm See on üsna haruldane, kuid just see tekitab diagnoosimisel suurimaid raskusi. Haigus algab kergelt valuliku infiltraadi ilmnemisega kudede paksusesse, seda kattev limaskest on enamasti hüpereemiline. Aja jooksul suureneb infiltratsioon, mis piirab suuõõne organite tööd.

Patsiendid kurdavad valu, raskusi söömisel, rääkimisel. Haiguse edasise käiguga infiltraat haavandub, intensiivistuvad valukaebused, võib tekkida verejooks.

Haavandiline infiltratiivne vähivorm esineb sagedamini kui teised, selle osakaal teiste suu limaskesta vähi kliiniliste ilmingute hulgas on umbes 65%. Kasvaja esineb vähihaavandi kujul, mille kuju ja suurus varieeruvad oluliselt ning sõltuvad protsessi asukohast ja staadiumist. Haavandi servad tõusevad nagu rull ümbritsevate kudede kohal. Põhi on kas nekrootiliste kudede kujul või kaetud fibriinse naastuga, mille eemaldamise järgselt on haavandi põhi kraatrikujuline, valmistatud peeneteralisest koest, mis kerge vigastuse korral veritseb. Haavandi põhjas palpeeritakse tihe infiltraat, mis reeglina ületab kasvaja haavandi suuruse ja ulatub sageli naaberanatoomilistesse moodustistesse.

Hooletusse jätmise periood. Sõltuvalt kasvaja lokaliseerimisest levib see suuõõne põhja lihastesse, põselihastesse ja kasvab nahka.

Ülemise või alumise lõualuu alveolaarse osa limaskesta vähk ulatub luukoesse. Kui kasvaja on lokaliseeritud suuõõne tagumiste osade piirkonnas - palatine kaartel, neelu külgmistel osadel. Kliiniliste vaatluste põhjal tuleb märkida, et tagumise suuõõne vähk on pahaloomulisem ja annab metastaase piirkondlikesse lümfisõlmedesse varem. Histoloogilisel uurimisel on suuõõne tagumiste osade vähil kasvajarakkude diferentseerumine tavaliselt madal.

Keele limaskesta vähk
Kõige sagedamini mõjutab kasvajaprotsess keele külgpinna keskmist ja tagumist kolmandikku.

Selle lokaliseerimise kõige levinum sümptom on valu, mis on sageli seotud olemasolevate hammaste kasvaja traumaga. Varasematel aegadel esinevad funktsionaalsed häired (närimine, neelamine, kõne), mis on seotud nii valusündroomi kui ka keele piiratud liikuvusega koos kasvaja väljendunud infiltratiivse komponendiga. Keele külgpinnal olev haavand on ümara või ovaalse kujuga, mille põhjas määratakse infiltraat. Palpatsioonil on reeglina kasvaja (haavand) ja infiltraadi suuruse lahknevus, mis ületab selle suuruse ja võib levida nii suuõõne põhja kudedesse kui ka lihastesse üleminekuga kaugemale. keskjoonest kuni juureni kuni kogu keele kahjustuseni.

Suu limaskesta vähk
Suuõõne põhja piirkonnas on kasvaja haavandiline-infiltratiivne vorm tavalisem. Suupõhja eesmistes osades on haavand ümara kujuga, keskmises ja tagumises kolmandikus pilulaadne ning mõnel vaatlusel paikneb üks osa kasvajast põranda piirkonnas. suust ja teine ​​on keele külgmisel või eesmisel pinnal.

Esialgsel perioodil kurdavad patsiendid võõrkeha tunnet. Valusümptom ilmneb sekundaarse infektsiooni kinnitumisel ja hiljem. Selle lokaliseerimise topograafilised ja anatoomilised tunnused määravad varajase leviku keele kudedesse, alalõua alveolaarse osa limaskestale. Tähelepanuta jätmise perioodil imbub kasvaja suupõhja lihastesse, submandibulaarsesse süljenäärmesse, hävitab alveolaarosa ja alalõua keha.

Põse limaskesta vähk
Kõige sagedamini avaldub kasvajaprotsess haavandilise-infiltratiivse vormi kujul. Kasvajahaavandi tüüpiline lokalisatsioon on limaskest piki hammaste sulgumisjoont, retromolaarne piirkond, suunurgad, st need põse anatoomilised piirkonnad, mis on kõige sagedamini traumeeritud. Esialgsel perioodil kurdavad patsiendid ebamugavust, võõrkeha tunnet. Rohkem kui pooled patsientidest märgivad, et haigus algas valu ilmnemisega söömisel, rääkimisel. Haiguse progresseerumisel levib kasvajaprotsess põselihastesse, nahka, üleminekuvoldi limaskestale, ülemise või alumise lõualuu alveolaarsesse ossa. Kui kasvaja lokaliseerub distaalsetes osades ja protsess levib närimis- või sisemisse pterigoidlihasesse, põhjustab see suu avanemise piirangu. Retromolaarse piirkonna kasvajate korral on metastaasid iseloomulikud varasemal ajal ning mandlite ja palatiinsete kaarte kaasamine protsessi.

Suulae limaskesta vähk
Lamerakk-kartsinoomi levinuim koht on pehme suulae. Kõval suulael täheldatakse sagedamini väikeste süljenäärmete kasvajaid: pahaloomuline - adenotsüstiline kartsinoom, adenokartsinoom; healoomulised - polümorfsed adenoomid. Suulae limaskesta lamerakk-kartsinoomile on iseloomulikum haavandiline-infiltratiivne vorm. Kasvaja sellise asukoha korral on üheks varajaseks sümptomiks valu ilmnemine, mille tõttu patsiendid pöörduvad arsti poole.

Alveolaarse protsessi limaskesta vähk
Sama sagedusega kasvaja paikneb nii keele- kui ka bukaalsel küljel. Ülemises lõualuus ei määrata ka alveolaarse protsessi mis tahes külje (palatine või bukaalne) domineerivat kahjustust. Sagedasem on haavandiline-infiltratiivne vorm. Kasvajahaavandi põhi on arenenud perioodil määrdunudhalli värvi luukoe, kuigi luude hävitavaid muutusi ei pruugi radioloogiliselt määrata. Hooletusse jätmise perioodil toimub luude hävimine ja protsess levib alalõua kehasse, ümbritsevatesse pehmetesse kudedesse. Ülemises lõualuus hävitab protsess alveolaarprotsessi luukoe, millele järgneb kasvaja kasv ülalõualuu siinusesse. Kasvajaprotsess avaldub üsna varakult ja peamiseks sümptomiks on sageli valu, mida söömine süvendab.

Suu limaskesta vähi piirkondlikud metastaasid
Metastaaside esinemissagedus ja metastaaside lokaliseerimine sõltuvad kasvaja asukohast suuõõnes, selle diferentseerumisest ja lümfiringe iseärasustest. Keele eesmise ja keskmise kolmandiku külgpinna limaskesta vähi korral tekivad metastaasid submandibulaarsetes, keskmistes ja sügavates emakakaela lümfisõlmedes. Metastaaside esinemissagedus nendes piirkondades kasvajaprotsessi katkemisel on 35-45%.

Kui kasvaja lokaliseerub tagumises kolmandikus ja keelejuures, tekivad metastaasid palju sagedamini ülemistes sügavates emakakaela lümfisõlmedes ja on umbes 75%.

Kui kasvajaprotsess mõjutab suupõhja eesmisi osi, alalõualuu alveolaarse osa eesmise osa limaskesta, põse limaskesta, tekivad metastaasid submandibulaarsetes ja submentaalsetes lümfisõlmedes. Suuõõne põranda tagumiste osade vähk, retromolaarne piirkond metastaseerub peamiselt ülemisse ja keskmisesse kägilümfisõlmedesse.

Suulae limaskesta kasvajad ja ülemise lõualuu alveolaarprotsess metastaaseeruvad submandibulaarsetesse ja neelutagastesse lümfisõlmedesse, mõnikord määratakse metastaasid eesmistes sõlmedes.

Suuõõne limaskestade vähi korral esineb kaelal kontralateraalseid ja kahepoolseid metastaase.

Mõnel juhul ei piisa piirkondlike metastaaside diagnoosimisel ainult palpatsiooniuuringutest, võimalikud on nii hüper- kui ka aladiagnoosimise juhud. Suurenenud lümfisõlmede olemasolu ja nende võimalike kasvajaprotsesside kahjustuste jaoks on suur tähtsus kiiritusdiagnostika meetoditel: kompuutertomograafia, ultraheli. Piirkondlike metastaaside diagnoosimisel on oluline tsütoloogiline meetod laienenud lümfisõlmede punktide uurimiseks, selle meetodi usaldusväärsus on 70-80%.

TNM kliiniline klassifikatsioon. Klassifikatsioon kehtib ainult suu limaskesta vähi korral:

• TX – ebapiisavad andmed primaarse kasvaja hindamiseks.
• T0 – primaarset kasvajat ei määrata.
• Tis – preinvasiivne kartsinoom.
• T1 - kasvaja suurima mõõtmega kuni 2 cm.
• T2 – kasvaja suurima mõõtmega kuni 4 cm.
• T3 Kasvaja suurima mõõtmega üle 4 cm.
• T4 – Suuõõs: kasvaja levib naabruses asuvatesse anatoomilistesse moodustistesse – luu kortikaalsesse kihti, keele süvalihastesse, põskkoopasse, nahka.
• NX Piirkondlike lümfisõlmede hindamiseks pole piisavalt andmeid.
• N0 – puuduvad tõendid piirkondlike lümfisõlmede metastaatilise haaratuse kohta.
• N1 - metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustuse küljel kuni 3 cm suurimas mõõtmes.
• N2 – metastaasid ühes kahjustuse poolses lümfisõlmes kuni 6 cm suurima mõõtmega või metastaasid mitmes kahjustuse poolses lümfisõlmes suurimas mõõtmes kuni 6 cm või metastaasid kaela lümfisõlmedes mõlemal küljel või vastasküljel kuni 6 cm suurima mõõtmega.
• N2a – metastaasid ühes lümfisõlmes kahjustuse küljel kuni 6 cm suurima mõõtmega.
• N2b- metastaasid mitmetes lümfisõlmedes kahjustuse küljel kuni 6 cm suurimas mõõtmes.
• N2c - metastaasid lümfisõlmedes mõlemal küljel või vastasküljel kuni 6 cm suurimas mõõtmes.
• N3 - metastaasid lümfisõlmedes, mis on suuremad kui 6 cm.
• MX – ebapiisavad andmed kaugete metastaaside määramiseks.
• M0 – kaugmetastaaside tõendid puuduvad.
• M1 – on kauged metastaasid.

Rühmitamine etappide kaupa

Suu limaskesta vähi ravi
Peamised ravimeetodid on kiiritus, keemiaravi ja kirurgia, samuti nende kombineerimine omavahel. Suuõõne limaskestade vähk on mõõdukalt kiirgustundlik kasvaja, kuid sellest hoolimata on kiiritusmeetod kõige levinum. Seda kasutatakse peaaegu 90% patsientidest. Selle patsientide rühma ravis on enim kasutatav kauggammateraapia, mida viiakse läbi nii iseseisva ravimeetodina kui ka kombinatsioonis teiste kasvajavastaste meetoditega.

Iseseisva ravimeetodina suu limaskesta vähiga patsientidel kasutatakse seda sageli leevendavatel eesmärkidel. Mõnel juhul, eriti kasvajarakkude vähese diferentseerumisega, on kasvajaprotsessi T1-T2 levimusega võimalik saavutada kasvaja täielik regressioon. Paljude autorite ja nende endi kliinilised tähelepanekud lubavad aga järeldada, et kiiritusravi iseseisva ravimeetodina ei anna stabiilset tulemust. Parimad tulemused saavutatakse kombineeritud raviga, kui kasvajavastaste meetodite kavas on operatsioon, mida saab teha nii pärast operatsioonieelset kiiritusravi (kombineeritud ravi teine ​​etapp) kui ka enne kiiritusravi (kombineeritud ravi esimene etapp).

Suuõõne limaskesta vähihaigete kirurgiline ravi on oluline etapp, mille tunnused sõltuvad protsessi levimusest ja lokaliseerimisest. Kirurgiline sekkumine toimub vastavalt kõikidele onkoloogias aktsepteeritud reeglitele, st kasvaja eemaldamine peaks toimuma tervete kudede piires, kõrvalekaldudes määratud piiridest 2,5-3,5 cm. Iseseisva meetodina operatsiooni praktiliselt ei tehta selles patsientide rühmas suure kordumise riski tõttu. T1 kasvajate korral on pärast kiiritusravi võimalik kasvaja elundi sees eemaldada. Näiteks on keele poolresektsiooni operatsioon. Lokaalselt kaugelearenenud kasvajad nõuavad kombineeritud operatsioone, kui eemaldatavate kudede plokki kaasatakse külgnevad anatoomilised moodustised.

Kombineeritud operatsioonid näo-lõualuu piirkonnas põhjustavad patsiendi kehamoonutusi, häirivad oluliselt selliseid olulisi keha funktsioone nagu söömis-, hingamis-, kõnevõime jne. Sellega seoses on kirurgilise sekkumise oluliseks komponendiks kaotatud elundite taastamine ja osaline või osaline või funktsiooni täielik taastamine. Elundite ja funktsioonide taastamist saab operatsiooni käigus teostada täies mahus, kui see ei ole erinevate asjaolude tõttu võimalik, siis peaks taastav osa olema oma olemuselt ettevalmistava iseloomuga järgnevateks sekkumisteks kaotatud elundite ja kudede ning kahjustatud funktsioonide taastamiseks.

Suuõõne limaskesta kasvajatega patsientide keemiaravi on näidustatud laialt levinud protsessi, metastaaside või retsidiivide esinemise korral. Erineva toimemehhanismiga ravimite kasvajavastased kombineeritud režiimid suurendavad oluliselt ravi efektiivsust. Keemiaravi kasutamisel enne kiiritusravi on radiosensibiliseeriv toime - väheneb hüpoksia, paraneb kasvajakoe verevarustus, kasvaja suurus väheneb.

Kõige ratsionaalsem lähenemine suu limaskesta vähiga patsientide ravile on keemiaravi – kiiritusravi – kirurgia kombinatsiooni kasutamine.

"Näo lõualuu piirkonna haigused, vigastused ja kasvajad"
toim. A.K. Jordanišvili

Suuõõne vähk on üsna tavaline nähtus. Pahaloomuline kasvaja on väljakujunemise algstaadiumis ravitav, mistõttu on vaja teada haiguse üldisi sümptomeid ja esimesi tunnuseid.

Limaskesta lamerakuline kartsinoom on suukudede pahaloomuline moodustis. Seda tüüpi kasvajat esineb kõige sagedamini üle 40-aastaste patsientide vanusekategoorias.

Põhjused

Statistilised andmed näitavad, et selle lokaliseerimise kasvaja esineb meestel sagedamini kui naistel.

Peamised tegurid, mis aitavad kaasa suu pahaloomuliste kasvajate tekkele, on järgmised:

• suitsetamine, see protsess hävitab terved limaskestarakud, mille tulemusena toimuvad muutused tervetes kudedes rakutasandil;
• alkohoolsete jookide tarbimine mõjutab limaskesta struktuuri, hävitades selle järk-järgult;
• mitmesugused mehaanilised kahjustused suuõõne limaskestad, mis aja jooksul võivad nende sisestruktuuris põhjustada pöördumatuid protsesse;
• liiga vürtsika, kuuma või külma toidu söömine mõjutab negatiivselt ka suu limaskesta;
• papilloomiviirus (HPV) aitab kaasa ka pahaloomulistele moodustistele.

On vähieelseid haigusi, mis aitavad kaasa kasvaja arengule. Nende hulgas:

1. Boweni haigus. Soodustab nodulaarsete kudede kasvu. Need heterogeensed struktuursed kasvud võivad üksteisega ühineda, moodustades siledad naastud. See haigus on sisuliselt intraepiteliaalne vähk.
2. Leukoplaakia. Seda haigust iseloomustab suu limaskesta spetsiifiliste piirkondade suurenenud keratiniseerumine. Haigus levib limaskestal valkjate laikudena. Seejärel võib kahjustatud piirkondadest areneda ka lamerakk-kartsinoom.
3. Papillomatoosi on kudede liigne kasv nahal. Need alad on kergelt valkja värvusega ja altid keratiniseerumisele.

Kõik ülaltoodud asjaolud ja tegurid suurendavad haiguse esinemissagedust.

Kliiniline pilt

Selle haiguse üldine kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Peaaegu 95% haiguse juhtudest ilmneb erütroplakia, mille struktuuris on 65% leukoplakia komponent.

Neoplasmi pahaloomulisuse kohta saate teada teatud väliste tunnuste ja täiendavate tegurite abil. Näiteks neoplasmi küllastunud valkjas või punakas värvus näitab üsna kõrget pahaloomulist kasvajat.

Algstaadiumis on kasvaja peaaegu asümptomaatiline. Kui suuõõne pahaloomuline moodustumine kasvab ja areneb, kustutatakse limaskesta kahjustatud piirkondade piirid veidi, selle struktuur pakseneb märgatavalt ja servad on ebaühtlased. Käimasolevate haavandite tekkega kaasneb valu.

Aja jooksul patsient on tuimus või põletustunne kasvaja kohas.

Liigid

Suu limaskesta lamerakk-kartsinoomi iseloomustab diferentseerunud rakkude olemasolu selle struktuuris. Pahaloomuline moodustis koosneb omapärasest struktuurist, mida valkja värvuse tõttu nimetatakse "pärliks".

See vähk areneb suhteliselt aeglaselt. Seda võib pidada suhteliselt soodsaks. Vähirakkude diferentseerumise aste on erinev. Neid on mitut sorti:

• väga diferentseeritud;
• mõõdukalt diferentseeritud;
• halvasti diferentseeritud.

Tuleb meeles pidada, et mida kõrgem on neoplasmirakkude erinev tase, seda aeglasemalt areneb patoloogia. See asjaolu mõjutab ka prognoosi.

Lokaliseerimise järgi

Sõltuvalt selle asukohast eristatakse haridust:

1. Põskede limaskest. Kasvaja sagedane lokaliseerimise koht, mis asub suujoonel ligikaudu huulte nurga tasemel. Alguses meenutab neoplasm väikest haavandit. Aja jooksul tekib teatud ebamugavustunne suu avamisel, naeratamisel, rääkimisel või söömisel.
2. Suu põrand. Pahaloomuline moodustumine lokaliseerub põhja lihastes. Kasvaja võib mõjutada läheduses asuvaid piirkondi, sealhulgas süljenäärmeid ja keele põhja. Patsient kaebab suurenenud süljeerituse ja valu üle.
3. Limane suulae. Lamerakk-kartsinoom areneb ainult palatiinsete kudede pehmetes piirkondades. Reeglina avastatakse probleem söögi ajal. Selle protsessiga kaasnevad valulikud aistingud.
4. Eesmised palatiinkaared. Tal on suur kalduvus metastaasidele. Seda esineb 60–70-aastastel inimestel, peamiselt meestel. Haiguse arengu protsessiga kaasnevad kurgus ebameeldivad ja valulikud aistingud, mida süvendab sülje või toidu allaneelamine.
5. Alumiste ja ülemiste lõualuude alveolaarsete protsesside tsoonis. Enamasti on sellel lamerakujulise pahaloomulise moodustise struktuur. Ilmub väga varakult. Hambad on seotud kasvaja arenguga, mis aitab kaasa ägeda hambavalu ilmnemisele. Neoplasmi arengu esialgse perioodiga kaasneb kerge verejooks.

Haiguse arengu üldised sümptomid sõltuvad pahaloomulise kasvaja asukohast.

etapid

Moodustise suuruse, selle arengu ja täiendavate tegurite põhjal saavad arstid määrata haiguse staadiumi:

• 1 - kasvaja, mis ei ole suurem kui 1 cm Kasvaja paikneb submukoosse kihi sees. Metastaasid algstaadiumis puuduvad;
• 2 - kasvaja läbimõõt on umbes 2 cm, samuti kasvab haigus sügavale kudedesse. Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamist metastaaside poolt ei täheldata;
• 3 - kasvaja läbimõõt on umbes 3 cm Seda staadiumi iseloomustab paljude metastaaside ilmnemine.

Sümptomid

Järgmised sümptomid viitavad patoloogia arengule suuõõnes, mille järel peate viivitamatult ühendust võtma onkoloogiga:

• keele suurus suureneb märkimisväärselt, mis raskendab rääkimist, kõne on moonutatud;
• keele kudede tuimus;
• hammaste ja igemete tundlikkuse kaotus;
• ilma nähtava põhjuseta hakkavad terved hambad välja kukkuma;
• paistes lõuad;
• valu suus, vahelduv või pidev;
• laienenud lümfisõlmed kaelal;
• haiguse progresseerumisel muutub hääl;
• kaalulangus toimub ilma nähtava põhjuseta;
• erinevad moodustised huultel ja suus, mis ei kao piisavalt pikaks ajaks. See võib olla: valge või punane laik, tihend, kasv, haavand.

Diagnostika

Algstaadiumis määrab spetsialist visuaalselt kasvaja, mille järel ta teostab protseduurid, tänu millele saab teha täpset diagnoosi:

1. Diferentsiaaldiagnoos. Esialgsel etapil toimub diferentseerimine süüfilise skleroosi ja herpeetilise keiliitiga. Hilisemates staadiumides haavandilise tuberkuloosi ja süüfilise kummiga. See meetod põhineb haiguste sarnaste sümptomite väljaselgitamisel.
2. Biopsia. Standardne protseduur, mille käigus kasvajakude võetakse uurimiseks pindmise kraapimise, nõelatorke või kasvaja osa kirurgilise eemaldamise teel.
3. Palpatsioon. Suuõõne lamerakk-kartsinoomi esimeste sümptomite ja kahtluste korral palpeeritakse (palpeeritakse) kasvaja lähedal asuvaid piirkondlikke lümfe.
4. röntgen. Röntgenikiirte abil saate määrata kasvaja asukoha ja metastaaside olemasolu.

Enamasti kombineeritakse erinevaid diagnostilisi meetodeid, tänu millele saab saada täielikuma ja selgema kliinilise pildi.

Teraapia

Ravi valik sõltub teguritest, mille hulka kuuluvad: kasvaja asukoht, selle aste, metastaaside olemasolu. Onkoloog määrab teatud tüüpi ravi.

Keemiaravi. Määratakse kemoterapeutilised ravimid, mis tagavad kasvaja kudede regressiooni. Tehnika võimaldab vähendada pahaloomulise kasvaja suurust.

Lamerakk-kartsinoom on kõige tundlikum mitmete keemiaravis kasutatavate ravimite suhtes: bleomütsiin ja metotreksaat. Sageli kombineeritakse seda ravi kiiritusraviga, mis võimaldab saavutada paremaid tulemusi.

1. Hemiglosektoomia. See ravimeetod on võimalik lamerakujulise kasvaja esimeses ja teises staadiumis. Sellel operatsioonil on üks oluline puudus - suur trauma. Olenevalt kasvaja asukohast saab ühe või teise suuõõne osa kirurgiliselt eemaldada.

Lisateavet ravi kohta leiate sellest videost:

Prognoosid

Ravi efektiivsus sõltub pahaloomulise kasvaja asukohast suuõõnes ja staadiumist.

Kui ravi alustatakse kohe, on elulemus 98%. kõikidest kliinilistest juhtumitest. 2. elulemus on 75%. 3. etapis, metastaaside olemasoluga piirkondlikes sõlmedes, on positiivne prognoos vaid 5%.

Prognoosi mõjutavad ka muud tegurid, mille hulka kuuluvad: diferentseerumisaste, moodustumise asukoht, metastaaside olemasolu ja patsiendi immuunsus.

Kui leiate vea, tõstke esile mõni tekstiosa ja klõpsake Ctrl+Enter.

Suuõõne pahaloomuliste kahjustustega patsientide arv kasvab igal aastal. Arstid seostavad seda nähtust halbade harjumuste, ebasoodsate keskkonnatingimuste ja ka alatoitumusega. Statistika kohaselt esineb seda tüüpi vähki 4 korda sagedamini elanikkonna meeste hulgas kui naistel.

Selle patoloogia oht seisneb selle kiires metastaasides. Selline sündmuste areng on seotud suuõõne kudede suurepärase verevarustusega, samuti suure hulga lümfisõlmedega selles piirkonnas. Lisaks on vahetus läheduses aju, hingamiselundid, närvitüved.

Suuõõne vähi vormid ja tüübid - onkoloogia arenguetapid

Suuõõne kartsinoom selle moodustumisel läbib kolm perioodi:

1. Esialgne

Selles arengufaasis tekivad väikesed neoplasmid, mida võib kujutada järgmiselt:

• haavandid. Nende suurus suureneb üsna kiiresti ja kiiresti. Konservatiivsed meetmed on ebaefektiivsed. Sel juhul räägime suuvähi haavandilisest vormist.
• papillaarsed kasvud. Suu limaskestadele tekivad tihedad kasvud, mida iseloomustab kiire kasv. Selliste neoplasmidega diagnoositakse vähi papillaarne vorm.
• Tihedad sõlmed, mis on täpilised ümberringi valgete laikudega. Nodulaarne vähk areneb kiiremini kui haavandiline vähk.

Sellised neoplasmid on praktiliselt ainus vaadeldava onkoloogilise haiguse ilming. Enamik patsiente ei kurda valu.

2. Arenenud (aktiivne)

Arsti külastamise kõige levinumad põhjused on:

• Halb hingeõhk. Näitab kasvaja lagunemise ja infektsiooni protsessi.
• Kaalukaotus.
• Valu mis võib levida oimukohtadesse, kõrvadesse, pähe.
• Unisus ja väsimus.
• Suurenenud süljeeritus. Need on pahaloomulise kasvaja lagunemise komponentide põhjustatud suu limaskesta ärrituse tagajärg.

3. Käivitatud

Patoloogiline moodustumine kasvab lähedalasuvateks terveteks kudedeks. Kui haiguse fookus paikneb keelejuure piirkonnas, on patoloogilises protsessis kaasatud neelu, põskede limaskestal - nahk, suuõõne põhjas - lõualuu ja lihased. kude keelealuses tsoonis.

Lisaks klassifitseerivad arstid näidatud onkopatoloogia vastavalt arenguetappidele:

• 1 etapp. Kasvaja piirdub limaskestade ja submukoossete kihtidega ning selle läbimõõt ei ületa 10 mm. Degeneratiivsed muutused lümfisõlmedes ei ole täheldatud.
• 2A etapp. Vähirakud kasvavad lähedalasuvatesse kudedesse maksimaalselt 10 mm ja nende läbimõõt suureneb 20 mm-ni.
• 2B etapp. Kasvaja omadused on samad, mis etapis 2A. Üks piirkondlik lümfisõlm läbib hävitava nähtuse.
• 3A etapp. Lümfisõlmed ei osale vähiprotsessis ja kasvaja parameetrid ulatuvad 30 mm läbimõõduni.
• 3B etapp. Diagnostilised meetmed kinnitavad aktiivset metastaasi piirkondlikes lümfisõlmedes.
• 4A etapp. Vähirakud levivad näo pehmetele ja luustele struktuuridele. Piirkondlikud metastaasid puuduvad.
• 4B etapp. Pahaloomulise kasvaja parameetrid on meelevaldsed. Uuringud näitavad kaugeid metastaase.

Video: suuvähk

Suuvähi põhjused – kes on ohus?

Sageli diagnoositakse kõnealune haigus üle 50-aastastel meestel. See on tingitud asjaolust, et meessoost osa elanikkonnast on kalduvam halbadele harjumustele kui naissoost. See on äärmiselt haruldane, kuid mõnikord esineb see onkopatoloogia lastel.

Suuvähi täpseid põhjuseid pole veel kindlaks tehtud.

Kuid vaatluste käigus tuvastati mitmeid selle haiguse ilmnemist provotseerivaid tegureid:

1. Sigarettide, sigarite, piipude suitsetamine, samuti tubaka kasutamine muul otstarbel (närimine). Riskirühma kuuluvad ka passiivsed suitsetajad. Peamine süüdlane selles olukorras on kantserogeensed komponendid, mis regulaarsel kokkupuutel suu limaskestaga põhjustavad selles põletikulisi protsesse, mis lõpuks muutuvad krooniliseks.
2. Alkohoolsete jookide kasutamine, samuti alkoholi sisaldavate suuhügieenitoodete kasutamine.
3. pärilik tegur.
4. Kuumade ja vürtsikute toitude liigne tarbimine. Selline toit vigastab ja ärritab suu limaskesta.
5. A-vitamiini puudus organismis. See seisund mõjutab negatiivselt epiteeli seisundit ja funktsioone.
6. Suuõõne regulaarne vigastus halva kvaliteediga hambastruktuuride, hambakildude ja/või teravate täidiste tõttu.
7. Hammaste halb hügieen (või selle täielik puudumine). Täitmata hambad, hambakatt ja hambakivi, parodontiit – kõik see võib provotseerida vähi arengut suus.
8. Töötage tolmustes kohtades, kus on värvitud või asbesti, samuti kõrge / madala temperatuuri tingimustes.
9. Inimese papilloomiviiruse. See ei too alati kaasa vähiprotsesse, vaid suurendab nende esinemise riski.

Video: 3 hoiatusmärki suus. Põhjused arsti poole pöördumiseks

Esimesed suuvähi tunnused ja sümptomid – kuidas ohtlikku patoloogiat õigel ajal märgata?

Seda onkopatoloogiat, olenemata selle asukohast, iseloomustavad arengu algfaasis järgmised ilmingud:

• Turse ja tihenemine kahjustatud piirkonnas, mis alguses ei tee haiget. Perioodiline või pidev valu annab hiljem tunda.
• Täielik / osaline tundlikkuse kaotus, samuti suuõõne komponentide tuimus - koos närvikiudude kahjustusega.
• Tundmatu etioloogiaga verejooks.
• Raskused süüa, rääkida.
• Kehv keele, lõualuude liikuvus.
• Sülje konsistentsi muutus.

Kui vähirakud levivad, annavad nad endast teada valu templites, peas, kõrvades, parotiidsed ja submandibulaarsed lümfisõlmed suurenevad.

Kõnealust vaevust võib nimetada kollektiivseks.

Sümptomaatilise pildi määrab kasvaja moodustumise täpne asukoht:

1. Põse limaskesta vähk

Sellel on sageli haavandiline iseloom ja see paikneb hammaste kohtumiskohas.

Sümptomaatiline pilt piirdub valuga rääkimisel, söömisel, neelamisel. Neoplasmi kasvuga on patsiendil problemaatiline suu avamine.

2. Taevavähk

Kõva suulae võib mõjutada adenokartsinoom või lamerakk-kartsinoom (äärmiselt harv).

Esimesel juhul ei avaldu haigus praktiliselt pikka aega. Kasvaja kasv on täis infektsiooni. Degeneratiivses protsessis osalevad lähedalasuvad kuded, sh. ja luu. Kõvasuulaevähi lamerakujuline vorm annab tunda juba haiguse varases staadiumis, mis muudab ravimeetmed efektiivsemaks.

Kasvaja esinemine pehmes suulaes mõjutab negatiivselt kõnet ja neelamist. Patsiendid kurdavad valu ja pidevat ebamugavustunnet suus.

3. Igemevähk

Suuõõne onkoloogiliste haiguste hulgas on see kõige levinum. Ige paisub, muudab selle värvi valkjaks, sellele tekivad haavandid.

Esialgu teeb haigeid murelikuks hambavalu, mis sunnib abi otsima hambaarstilt. Hamba eemaldamine sellisel juhul ei ole parim mõte: see toob kaasa kasvaja parameetrite tõusu ja üldise seisundi halvenemise.

4. Keelevähk

See moodustab 40% suuõõnevähiga patsientide koguarvust. Kõige sagedamini mõjutavad vähirakud külgmist osa - või keelejuurt. Palju harvemini diagnoositakse pahaloomulisi kasvajaid keele otsas ja tagaküljel.

Haigus avaldub punetuse, turse, keele tuimusena, naastude väljanägemisena. Sarnane nähtus mõjutab kõne kvaliteeti, närimis- ja neelamisprotsessi.

Samuti võib esineda valu kolmiknärvi piirkonnas. Keelejuure onkoloogiliste haiguste korral on patsientidel hingamisraskusi.

5. Suupõhja vähk

Sellel on halvim prognoos. Patoloogilises protsessis on kaasatud suur hulk selles piirkonnas asuvaid veresooni, lihaseid ja süljenäärmeid.

Haiguse arengu algfaasis tunneb patsient võõra kasvaja olemasolu. Tulevikus täiendavad üldpilti valuaistingud, mida süvendavad keele liigutused, tugev süljeeritus, neelamisraskused.

Kaasaegsed diagnostikameetodid suuõõne onkoloogia kahtluse korral - millise arsti poole peaksin pöörduma ja milliseid uuringuid saab määrata?

Kui on probleeme suuõõne või hammastega, pöörduvad patsiendid kõigepealt hambaarsti juurde. Pärast uuringut saab see spetsialist suunata teid onkoloogi konsultatsioonile.

Onkoloogi määratud diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• visuaalne meetod. Arst kuulab ära patsiendi kaebused, selgitab tema elustiili, kaasuvate haiguste esinemist. Suuõõne uurimisel hinnatakse neoplasmi parameetreid, limaskesta ja lümfisõlmede seisundit ning keele struktuuri.
• Laboratoorsed uuringud. Eelkõige saadetakse patsient üldisele vereanalüüsile, samuti kasvajamarkerite vereanalüüsile.

Limaskesta vähk- põhiliselt suuõõne pahaloomuline kahjustus, mis võib tekkida igemetel, keele esi- või tagaküljel või selle all, põse siseküljel, kõval suulael või tarkusehammaste taga, samuti huulte pind.

Enamikul juhtudel on suuõõne pahaloomuline protsess lamerakk-kartsinoom. Kui see kasvab, võib see tungida sügavatesse kudedesse. Pahaloomulise protsessi varajane avastamine suurendab oluliselt üldist elulemust.

Statistika

10 000 patsiendi puhul moodustab suu limaskesta rakkude üldine vähk 7,6% kõigist suuvähi juhtudest. Suu ja kukkumiste kasvajatel 2,3%, huultel - 0,3%.

Limaskesta vähki esineb üle 40-aastastel inimestel, kuigi see suundumus on viimasel ajal noorematel inimestel vastupidiseks muutunud. 50 aastat tagasi limaskestavähk 5 korda sagedamini meestel kui naistel. Praeguseks on see näitaja vähenenud 3 korda.

Limaskesta vähk: riskitegurid

Suu limaskesta pahaloomuliste kahjustuste teket mõjutavad:

• suitsetamine;
• inimese papilloomiviiruse olemasolu;
• Plummer-Vinsoni sündroom, mis hõlmab rauapuudust.

Üha enam on tõendeid selle kohta, et A- ja C-vitamiinid ning karotenoidid võivad kaitsta epiteelivähi eest.

Suu limaskesta vähk: mis on oht elule?

Suu limaskesta pahaloomuline kasvaja võib olla primaarne ja sekundaarne. Peaaegu iga onkoloogiline moodustis on võimeline suuõõnde metastaseeruma, kuid peamiselt pärineb see rinnavähist, kopsuvähist, neerudest ja neerupealistest.

Kasvaja asub reeglina oklusaaltasandi tasemel või selle all. Pahaloomulise protsessi kulg varases staadiumis on valutu. Mõnikord muutub see märgatavaks ainult külgnevatesse kudedesse tungides. Võib kaasneda verejooks või närimisraskused.

Tundub, et limaskestavähki iseloomustab proliferatiivne verrukoosne eksofüütne kasv, millel on vähe fikseerimist, või muul juhul hõlmab see sügavalt invasiivset haavandilist kahjustust.

Suulimaskesta vähi proliferatiivne kulg, kuigi tundub ohtlik, on kergesti ravitav. Seetõttu on pikaajaline prognoos hea, kuid need ilmnevad hilja.

Erinevalt esimesest ei ole haavandilised kahjustused esimestel etappidel nii märgatavad, kuid on oma invasiivse iseloomu tõttu ohtlikumad. Lisaks siseneb see kiiresti kohalikesse lümfisõlmedesse.

Suu limaskesta vähk: ravi algstaadiumis

1. Vähi varajases staadiumis on juurdepääsetavates ja piiritletud piirkondades soovitatav teha kirurgiline resektsioon või brahhüteraapia. Kui esmasel resektsioonil on positiivsed kirurgilised marginaalid, tuleb selge histoloogilise marginaali saavutamiseks teha resektsioon.
2. Kliinilist N0 kaelahaigust (I-III tase) tuleb profülaktiliselt ravida välise kiiritusravi või kaela selektiivse avamisega (NB: I-IV staadiumi lümfisõlmede tase määratakse eraldi pea- ja kaelaravi käigus).
3. Suu limaskesta vähi operatsioonijärgset kiiritusravi tuleks kaaluda patsientidel, kelle patoloogiline hindamine ei ole tuvastanud levikut lümfisõlmedesse.
4. Tsisplatiini soovitatakse kasutada patsientidel, kellel on ekstrakapsulaarne levik ja/või onkoformatsioonid positiivsed.

Kaugelearenenud suu limaskesta vähk: kuidas ravida?

• Resekteeritava haigusega patsiendid, kes sobivad operatsiooniks, peaksid kasutama ekstsisiooni koos rekonstrueerimisega.
• Limaskestavähi lümfisõlmede kahjustusega vähihaigetel soovitatakse kasutada kaela modifitseeritud radikaalset avaust.
• Kui primaarne kasvaja on lokaalselt keskjoonest laienenud või kui on haaratud mitu ipsilateraalset sõlme, tuleks kaaluda plaanilist ekstsisiooni.

Suu limaskesta vähk – foto:

• Väline radikaalne kiiritusravi koos samaaegse keemilise töötlemisega tsisplastiiniga on soovitatav järgmistel juhtudel:

1. Kui laboratoorsete andmete kohaselt ei sobi limaskestavähk piisavaks resektsiooniks.
2. Kui patsiendi üldine tervislik seisund ei võimalda operatsiooni.
3. Patsiendi soovimatus läbida kirurgilist resektsiooni.
4. Kui I-IV staadiumi sõlmetasemeid tuleks kiiritada mõlemalt poolt.

• Lümfisõlmede pahaloomulise haaratusega patsiendid peaksid järgima kemoradioteraapiat järgmistel juhtudel:

1. Täheldatakse onkoloogilise haiguse staadiumit N. Samal ajal ilmnevad pärast kaela dissektsiooni ja üldravi lõpetamist jääkhaiguse kliinilised tunnused.
2. Etapid N2 ja N3 koos järgneva kaela dissektsiooni planeerimisega.

• Kui patsient ei sobi mingil põhjusel limaskestavähi keemiaraviks, tuleb tsetuksimabi kasutada koos kiiritusraviga.
• Operatsioonijärgne kiiritusravi on vajalik kõrgele riskile viitavate kliiniliste ja patoloogiliste tunnustega patsientidele.

Limaskesta vähk: prognoos

Üldine viieaastane elulemus limaskestavähi diagnoosimisel jääb vahemikku 49–68%.

Umbes 90% retsidiividest esineb esimese 1,5 aasta jooksul pärast ravi. Samal ajal on lokaalsete ägenemiste tase kõrgem kui kaugemates: 23% kuni 11%.

Mis puudutab metastaase, siis suu limaskesta vähi korral täheldatakse kaugeid metastaase üsna harva, mis mõjutab soodsalt ellujäämist.