LOENG №12

PEA JA KAELA LIHASED JA FASSIAD

PEA LIHASED

Sõltuvalt arengust, innervatsioonist ja asendist eristatakse kahte lihaste rühma:

1) Miimilised lihased (innerveeritud VII kraniaalnärvi poolt);

2) Närimislihased (innerveeritud V kraniaalnärvi poolt).

MIIMILISED LIHASED

Neil on järgmised tunnused: neil puudub fastsia (mõnes kohas on need kaetud ainult pindmise fastsiaga), on naha sisse kootud ja kokkutõmbumisel muudavad nad nahavoltide asendit ja sügavust.

Sisaldab 5 alarühma:

1) Suulõhe ümbritsevad lihased (suu ümbermõõt)

2) Nina lihased

3) Lihased, mis ümbritsevad palpebraalset lõhet (silma ümbermõõt)

4) Väliskõrva lihased

5) Kraniaalvõlvi lihased

1. SUUD ÜMBRUSLIKUD LIHASED

Suu ringlihas, m.orbicularis oris (sulgeb suulõhe);

Lihas, mis tõstab nina ülahuult ja tiiba, m.levator labii superioris alaeque nasi;

Suured ja väikesed sügomaatilised lihased, mm.zygomatici major et minor (tõmbab suunurka ja tõstab nasolaabiaalset voldit, osaleb naeruaktis);

Lihas, mis tõstab suunurka, m.levator anguli oris;

Naerulihas, m.risorius (tõmbab suunurka);

Lihas, mis langetab alahuult, m.depressor labii inferioris;

Lihas, mis langetab suunurka, m. depressor anguli oris;

Lõualihas, m.mentalis (tõstab lõua nahka);

Põselihas, m.buccinator (tõmbab suunurka).

2. NINA LIHASED

Ninalihas, m.nasalis (kitsendab ninaava, langetab ninatiiba).

3. SILMA ÜMBRUSLIKUD LIHASED

Silma ringlihas, m.orbicularis oculi (koosneb kolmest osast: orbitaalne - nihutab kulmud allapoole ja põse nahk ülespoole; vana - sulgeb silmalaugud; lacrimal - pigistab pisara nina-pisarajuhast välja );

Kulmu kortsuv lihas, m.corrugator supercifii (tõmbab kulmu alla);

Uhke lihas, m.procerus (moodustab glabellasse nahavoldid).

4. VÄLISKÕRVA LIHASED

Need on halvasti arenenud, mille tagajärjel on kõrvaklapi küljele liikumise funktsioon praktiliselt kadunud. On eesmised, ülemised ja tagumised kõrvalihased (mm.auriculares anterior, superior et posterior).

5. PEALIHASED

Epikraniaalne lihas, m.epicranius

Sellel on kaks kõhtu - eesmine ja kuklaluu. Selle lihase aponeuroosi on lõdvalt ühendatud kolju luudega ja on kindlalt nahaga kokku sulanud. Liigutab peanahka, kergitab kulme.

LIHASTE KONTROLLIMINE

Tagage alalõua liikumine

Närimislihas, m.masseter (tõstab h / h ja on närimise ajal peamine lihas);

Temporaalne lihas, m.temporalis (tõstab n / h ja tõmbab selle tagasi);

Külgmised pterygoid lihased, m.pterygoideus lateralis (kahepoolse kontraktsiooniga surub n / h edasi, ühepoolsega - nihkub n / h vastassuunas);

Mediaalne pterygoid lihas, m.pterygoideus medialis (tõstab n / h).

PEA FASCIA

Valdavalt arenenud mälumislihastes.

Temporaalne fastsia, f.temporalis;

Närimislihase fastsia ja kõrvasüljenäärme mälumisnääre, f. parotideomasseterica (katab samanimelise lihase ja moodustab näärmele voodi);

Põselihase fastsia, f.buccalis (katab põselihase välispinna).

KAELA LIHASED

Kaela piirid:

Alumine - rinnaku ja rangluu ülemiste pindade jugulaarne sälk;

Ülemine - alumine lõualuu;

Tagumine-lateraalne - trapetslihase külgmine serv.

Kaela tagumine pind (sälgu piirkond) viitab seljapiirkonnale.

KAELA LIHASTE KLASSIFIKATSIOON

I. Kõri ees asuvad lihased ja suured veresooned

1. Pindmised lihased

Subkutaanne (m.platysma) - langetab suunurka, tõmbab kaela nahka;

Sternocleidomastoid lihas (m.sternocleidomastoideus) - viskab pea taha ja pöörab näo küljele.

2. Hüoidluu külge kinnitatud lihased:

a) asub hüoidluu all (alla hüoidluu)

Abaluu-hüoid (m.omohyoideus),

Sternohyoid (m.sternohyoideus),

Sternotüreoid (m.sternothyroideus),

Türeohüoid (m.thyrohyoideus))

b) asub hüoidluu kohal - tõstke hüoidluu üles ja langetage n / h,

Digastric (m.digastricus),

Stylohyoid (m.stylohyoideus),

Lõualuu-hüoid (m.geniohyoideus),

Chin-hyoid (m.mylohyoideus).

II. sügavad lihased

a) külgmine rühm (eesmine, keskmine ja tagumine soomuslihased - mm. scalenus anterius, medii, posterius) - tõsta 1 ja 2 paari ribisid; kallutage ja pöörake emakakaela selgroogu, kallutage seda ettepoole;

b) mediaalne rühm

pikk kaelalihas (m. longus colli) – kallutab kaela ette ja küljele,

Pea pikk lihas (m. longus capitis) - pöörab pead ja kallutab seda ette,

Pea eesmised ja külgmised sirglihased (mm.recti capitis anterior et lateralis) – kallutage pead vastavalt ette ja küljele.

KAELA FACIA

Seal on kolm sidet:

1) Kaela pindmine fastsia - katab mõlemalt poolt nahaalust lihast;

2) Kaela enda sidekirme – esindatud kolme plaadiga (pindmine, pretrahheaalne ja prevertebraalne). Pindmine plaat moodustab sternocleidomastoid lihase korpuse, tõuseb üles ja katab submandibulaarse süljenäärme; pretrahheaalne plaat moodustab hüoidluu külge kinnitatud lihaste korpused; prevertebraalne plaat moodustab kaela süvalihaste jaoks luukiulise korpuse.

3) Intratservikaalne fastsia - koosneb kahest plaadist: parietaalne (vooderdab kaelaõõnde seestpoolt) ja vistseraalne (katab kaela organeid - neelu, söögitoru, kõri, hingetoru, kilpnääret).

sphenoidse luu pterygoidprotsessi plaadid. Kahe pea kiud koonduvad, lähevad tahapoole ja külgsuunas, kinnituvad alalõualuu kaela fovea pterygoidea külge. Osa ülemise pea kiududest on kinnitatud temporomandibulaarse liigese kapsli ja liigeseketta külge. Funktsioon: kahepoolse kontraktsiooni korral liigub alalõug ettepoole (protrusio); ühepoolse kontraktsiooniga nihkub alumine lõualuu vastupidises suunas.

Pea fastsia

pindmine fastsia pea erinevates piirkondades on erinev struktuur.

Näo piirkonnas on see väga õhuke, moodustades näolihastele perimüüsiumi.

Pea pehmete kudede kompleks, mis asub eesmise-parietaal-kuklapiirkonna piirkonnas, mida piirab eesmine supraorbitaalne serv ja ülaosa kaared, taga - välise kuklakujulise eendi ja ülemise nukaalijoonega, külgedelt - sigomaatiline. arch, nimetatakse peanahaks. Peanahk on mitmekihiline struktuur:

1) enamiku selle piirkonna nahk on kaetud karvadega, mitteaktiivne, kuna kiudribade kaudu on tugev side kõõluskiivriga;

2) nahaalune kude (pindmine fastsia)tihe, koosneb eraldi rakkudest, piiratud ülaltoodud kiuliste nööridega; selles kihis on arvukalt veresooni, mille sein sulandub kiuliste ribadega, kahjustuse korral veresooned haigutavad, mis viib tugeva verejooksuni;

3) suprakraniaalne aponeuroosi (kõõluste kiiver)- suprakraniaalse lihase kõõluste venitus, seda kirjeldatakse sageli pindmise fastsia osana või selle derivaadina;

4) subgaleaalne kiht lahtine sidekude;

5) kraniaalvõlvi luude periost;

6) subperiosteaalne kiht lahtine sidekude (välja arvatud õmbluse piirkond).

Kõik peanaha kihid suhtlevad omavahel (ja koljuõõnsusega) läbi neisse tungivate veresoonte, mida mööda võib nakkus levida läbi paravasaalsete ruumide.

Selle sõna kitsas tähenduses nimetatakse peanahka esimeseks kolmeks kihiks - nahk,

nahaalune kude ja suprakraniaalne aponeuroosi sest nad on kindlalt

ühendatud üksteisega vertikaalsete sidekoe hüppajatega ja esindavad ühtset tervikut. Suprakraniaalne aponeuroosi on luuümbrisega lõdvalt ühendatud, koos naha ja nahaaluse koega selle suhtes kergesti nihkunud. Mõne peatrauma korral (näiteks juuste sattumisel pöörlemismehhanismidesse) võivad tekkida peanahad, mille puhul nahk, nahaalune kude ja suprakraniaalne aponeuroosi kooruvad ning paljastub luuümbris.

Peanaha sees eristatakse kolme rakulist ruumi -

subkutaanne, subaponeurootiline ja subperiosteaalne.

Peanaha erinevate kihtide anatoomilised omadused mõjutavad hematoomide olemust:

∙ nahaaluses koes on hematoomid piiratud, kuna naha ja suprakraniaalse aponeuroosi vahelised kiulised sillad takistavad nende levikut, näevad välja nagu naha pinnast välja ulatuv "muhk";

∙ subgaleaalsed hematoomid on olemuselt hajusad ja võivad levida ülavõlvidest ülemise nukaalijooneni;

∙ subperiosteaalsed hematoomid piirduvad reeglina ühe luu piiridega, kuna õmbluspiirkonnas pole kiukihti ja periost on luudega kindlalt ühendatud.

enda fastsia ei ole arenenud kõikides peapiirkondades, koosneb

neli osa - ajaline, närimis-, kõrvasülje- ja bukaalne-neelu.

1. Temporaalne fastsia (fascia temporalis) on tugev kiudplaat, mis katab samanimelist lihast; see pärineb kolju külgpinnalt ülemisest ajajoonest, sigomaatilise kaare ülemisest servast jaguneb kaheks plaadiks: pindmine ja sügav. Pinnaplaat ( lamina superficialis ) on kinnitatud sügomaatilise kaare välispinnale, sügav plaat ( lamina profunda ) selle sisepinnale. Selle tulemusena moodustub väike kolmnurkse kujuga suletud ruum, mis on täidetud rasvkoega.

2. Närimine fastsia ( fascia masseterica) katab närimislihase.

3. Parotiidnäärme fastsia ( fascia parotidea) hästi arenenud, moodustab parotiidse süljenäärme fastsiaalse voodi; ülaosas kinnitub see sügomaatilise kaare külge, taga - mastoidprotsessi külge, eest on ühendatud närimisfastsiaga, altpoolt jätkub see kaela enda fastsia pinnaplaadile.

4. Põse-neelu fastsia (fascia buccopharyngea) katab põselihase välispinna, jätkudes tagant külgsuunas

kurgu sein. Põselihase tagumise serva ja neelu ülemise ahendaja vahelisel piiril moodustab fastsia tihendi - pterygomandibulaarse õmbluse (raphe pterygomandibularis), mis on venitatud pterygoidi protsessi mediaalse plaadi konksu ja sisemise vahele. alalõua haru pind.

Pea topograafia

Fronto-parieto-kuklapiirkonnas eristatakse kolme rakulist ruumi - subkutaanset, subaponeurootiline Ja subperiosteaalne mida on eespool kirjeldatud.

IN ajalist piirkonda eristab neli rakulist ruumi.

Subkutaanne.

Interaponeurootiline- ajalise sidekirme lehtede vahel sügomaatilise kaare kohal.

Subgaleaal- temporaalse fastsia ja oimulihase vahel suhtleb temporaalse pterygoidi ja interpterygoid ruumiga, pterygopalatine fossaga, närimisruumiga, põsekoega põse rasvkeha ajalise protsessi kaudu.

Sügav ajaline ruum- oimuslihase ja oimuõõne periosti vahel, suhtlebtemporo-pterügoidja intertügoidsed ruumid.

Bukaalses piirkonnas paikneb naha ja põselihas põse rasvapadi(corpus adiposum buccae) (või Bishi rasvatükk), mis on suletud üsna tihedasse kapslisse. Põse rasvkehas on ajalised, orbitaalsed ja pterygopalatine protsessid, mis tungivad vastavatesse piirkondadesse. Põse rasvasel kehal on oluline roll nakkuse levimisel peas.

Koera lohu piirkonnas on infraorbitaalne rakukude

ruum, mida piiravad labii levator ja zygomatic lihased.

IN näo külgmine piirkond närimis- (või närimis-) ruum - närimislihase ja alalõua haru vahel võib sellesse ruumi tungida alalõua kolmandast suurest purihammast pärit infektsioon, millega kaasneb tugev närimislihase spasm ja raskused. alalõua langetamisel (trismus).

IN näo sügavas piirkonnas on ka mitmeid kliiniliselt olulisi rakuruume.

1. Temporaalne pterigoid- temporaalsete ja külgmiste pterygoidlihaste vahel sisaldab ülalõuaarterit (a. maxillaris) ja pterigoidset venoosset põimikut (plexus venosus pterygoideus). Temporaalne pterigoidne rakuruum suhtleb põse rasvkehaga, interpterügoidse ruumiga, ajalise piirkonna sügavate ja subaponeurootiliste ruumidega, pterygopalatine fossa ja orbiidiga.

2. Interpterygoid - külgmiste ja mediaalsete pterigoidlihaste vahel, see sisaldab alalõua närvi harusid. Interptügoidne ruum suhtleb ajalise pterigoidi ja parafarüngeaalse ruumiga.

3. Pterigo-lõualuu- alalõualuu haru mediaalse pinna ja mediaalse pterigoidlihase vahel.

4. Pea periofarüngeaalne ruum- mediaalse pterigoidlihase ja neelu ülemise ahenduri vahel, suhtleb kaela perifarüngeaalse ruumi ja neelutaguse ruumiga.

Suuõõne põhja piirkonnas on keelealused rakulised ruumid, kõvasuulae piirkonnas on potentsiaalne suulae ruum (tavaliselt moodustub nakkuse levimisel ülemise lõualuu hammastest), suuõõne piirkonnas. neelu külgseinal on palatinaalset mandlit ümbritsev peritonsillaarruum, näo külgmises piirkonnas on parotiidse süljenäärme ruum. Loetletud siseelunditega seotud rakuruume uuritakse täpsemalt programmi järgi seedesüsteemi rubriigis.

Kaela lihased (Musculi colli, seu cervicis)

Kaela lihased tagavad pea, kaela ja selle naha liigutused, osalevad närimisel, neelamisel, kõne artikuleerimisel, hingamisel.

Kaela lihaste klassifikatsioon

Topograafilise põhimõtte järgi jagunevad kaela lihased järgmistesse rühmadesse.

1. Pindmised lihased.

2. Keskmised lihased ehk hüoidluu lihased:

∙ suprahüoidne (asub hüoidi luu kohal);

∙ keelealune (asub hüoidluust allpool).

3. Sügavad lihased:

∙ külg;

∙ prevertebraalne.

Päritolu järgi jagunevad kaela lihased kahte rühma.

1. Nakkekaare tuletised:

∙ esimese vistseraalse kaare derivaadid - m. mylohyoideus, venter anterior musculi digastrici; innerveeritud kolmiknärvi poolt (V paar) - esimese vistseraalse kaare närv;

∙ teise vistseraalse kaare derivaadid - m. stylohyoideus, venter posterior musculi digastrici, platsma; innerveerib näonärv (VII paar) - teise vistseraalse kaare närv.

2. Emakakaela somiidi müotoomide derivaadid; innerveeritud emakakaela põimiku harude poolt.

∙ keelealused lihased ja m. geniohyoideus;

∙ kaela sügavad lihased (külgmised, prevertebraalsed);

∙ sternocleidomastoid lihas (varem arvati, et see lihas areneb 4. ja 6. lõpusekaare materjalist ning on innerveeritud lisanärvi (XI kraniaalnärvide paar) poolt), nüüdseks on kindlaks tehtud, et see lihas areneb mesodermist, mis paikneb kaudaalselt kuni neljas ja kuues lõpusekaar , tõenäoliselt emakakaela somiidi müotoomidest; innerveeritud lisanärvi seljaaju juure ja 2., 3. ja mõnikord 4. kaela seljaaju närvi eesmiste harude poolt).

Pealihased jagunevad miimika- ja närimislihasteks.

Miimilised lihased. See lihasrühm erineb teistest fastsia puudumisest. Kokkutõmbudes põhjustavad need nahas nihkeid, voldikute teket, kortse ja määravad näoilmeid (joon. 63, 64, 65).

Riis. 63. Pea pindmised miimilised lihased:

1 - kõõluste kiiver; 2 - kuklaluu-otsmikulihas; 3, 6,7 - silma ringlihas; 4 - uhke lihas; 5 - suu ümmargune lihas; 8 - temporoparietaalne lihas; 9 - eesmine kõrva lihas; 10- tagumine kõrva lihas; 11 - kuklaluu-otsmikulihas; 12- ülemine kõrvalihas

Riis. 64. Miimikalihased (eestvaade):

1 - lihas, mis tõstab suunurka; 2 - põselihas; 3 - närimislihas; 4 - lõua lihased; 5 - lõua põiki lihased; b- kaela nahaalune lihas; 7 - lihas, mis langetab alahuult; 8- lihas, mis langetab suunurka; 9 - naerulihas; 10 - suur sügomaatiline lihas; // - väike sügomaatiline lihas; 12 - lihas, mis tõstab ülahuult; 13- lihas, mis tõstab ülahuule ja ala nina

Riis. 65. Sügavad matkivad lihased:

1 - kulmu kortsuv lihas-2- silma ringlihase pisaraosa; 3 - suu ringlihase marginaalne osa; 4 - suu ringlihase labiaalne osa; 5 - lihas, mis langetab nina vaheseina; 6 - ninalihase alar osa; 7- ninalihase põikiosa; 8 - nina lihased; 9 - lihas, mis langetab kulmu

suprakraniaalne lihas(m. epicranius) katab kraniaalvõlvi ja on üks lihas-aponeurootiline kiht, mis paikneb peanaha all. Lihases eristatakse järgmisi osi: kuklaluu-otsmikulihased, temporo-parietaalsed lihased, kõõluste kiiver (sukraniaalne aponeuroosi).

Occipitofrontalis lihas(m. occipitofrontalis) on eesmine ja kuklakõht, mis on omavahel ühendatud aponeuroosi ja vormiga kõõluste kiiver. Kuklakõhu kokkutõmbumisel tõmmatakse kiiver tagasi ja eesmine moodustab otsmikule põikivoldid, mis laiendavad palpebraalset lõhet.

temporoparietaalne lihas(m. temporoparietalis) paikneb kolju külgpinnal, halvasti arenenud, toimib väljendumatult, tõmbab peanahka tagasi ja üles, moodustab otsmikul põikkurdid, tõstab kulme.

Silma ümmargune lihas(m. orbicularis oculi) on lame, elliptiline, paikneb silmalaugude paksuses ja silmaorbiidi luudel. See koosneb orbitaalsest, ilmalikust ja pisaraosast. Kokkutõmbumisel sulgeb silmalaud, reguleerib pisaravedeliku väljavoolu, nihutab kulmu allapoole, silub kortse otsmikul.

Suu orbikulaarne lihas(m. orbicularis oris) on moodustatud ringikujulistest lihaskimpudest, mis paiknevad huulte paksuses; algab suunurgast ja sisestab keskjoone lähedale; sulgeb suulõhe, tõmbab huule ette.

Lihas, mis tõstab suunurka(m. levator anguli oris), pärineb ülemisest lõualuust; kinnitatud suunurga nahale; tõstab ülahuule, tõmbab suunurka üles.

Lihas, mis langetab suunurka (m. depressor anguli oris), algab alumisest lõualuust; kinnitatud suunurga nahale; tõmbab suunurka alla ja küljele.

Lihas, mis tõstab ülahuult (m. levator labii superioris), algab ülemisest lõualuust ja kinnitub nasolaabiaalse voldi nahale; tõstab ülahuult, süvendab nasolaabiaalset voldit

Lihas, mis langetab alahuult (m. depressor labii inferioris), pärineb alalõualuu põhjast ja kinnitub alahuule nahale; tõmbab alahuule alla.

Suured ja väikesed sügomaatilised lihased(mm. zygomaticus major et minor) algavad ülemisest lõualuust ja sigomaatilisest luust ning kinnituvad suunurga nahale; tõmmake suunurk üles ja välja.

põselihas(m. buccinator) moodustab põskede aluse, pärineb lõualuude tagumistest osadest, läheb põiki ning siseneb põskede ja huulte nahka; tõmbab suunurka tagasi, surub põsed hammastele ja lõualuude alveolaarsetele protsessidele.

Närimislihased. Neid esindavad neli paari tugevaid lihaseid, millest kaks on pindmised (närimis- ja ajalihased) ja kaks sügavad (külgmised ja mediaalsed pterigoidlihased) (joon. 66). Kõik närimislihased algavad kolju luudest ja kinnituvad alalõua erinevatele osadele.

Riis. 66. Närimislihased:

1 - ajaline lihas; 2 - külgmine pterigoidlihas; 3 - mediaalne pterigoidlihas; 4 - põselihas

närimislihas(m. masseter) nelinurkne, algab põikvõlvi alumisest servast; kinnitatud alalõua nurga välispinnale, tõstab alumist lõualuu.

Temporaalne lihas (m. tempo-ralis) algab lehvikukujuliselt parietaal- ja oimuluust; kinnitunud alalõua koronoidprotsessi külge. Kokkutõmbudes tõstab see alalõua üles; eesmised kimbud tõmbavad lõualuu üles ja ette, tagumised kimbud aga tagasi.

Külgmine pterigoidlihas(m. ptherygoideus lateralis) paks, lühike, kahe peaga; algab sphenoidse luu suurema tiiva ülalõuapinnalt ja harilt; kinnitub alalõua kaela esipinnale ja temporomandibulaarliigese liigesekapslile. Kahepoolse kontraktsiooni korral liigub alumine lõualuu ettepoole ja ühepoolse kontraktsiooni korral vastupidises suunas.

mediaalne pterigoidlihas(m. ptherygoideus medialis) - paks nelinurkne lihas. See pärineb sphenoidse luu samanimelise protsessi pterygoid fossast; kinnitatud alalõua nurga külge. Tõstab alumist lõualuu üles, tõmbab ettepoole.

Pea fastsia(joonis 67). Pea enda fastsia jaguneb kolmeks osaks, mis katavad samanimelisi lihaseid: 1) temporaalne fastsia; 2) närimine; 3) bucco-farüngeaalne fastsia.

Riis. 67. Pea fastsia:

1 - ajaline fastsia; 2 - ajalise fastsia sügav plaat; 3- parotiidnäärme fastsia; 4 - närimine fastsia; 5 - kaela nahaalune lihas

Kaela lihased. Topograafiliste tunnuste järgi jagunevad kaelalihased pindmisteks ja sügavateks rühmadeks. TO pindmised kaelalihased hõlmavad kaela nahaalust lihast, sternocleidomastoid lihast; To suprahüoidsed lihased - digastric, stylohyoid ja geniohyoid, maxillohyoid; To keelealune - sternohüoid-, sternotüreoid-, kilpnäärme-hüoid- ja abaluu-hüoidlihased. sügavad lihased jagunevad omakorda lateraalseteks ja prevertebraalseteks rühmadeks. Esimesse rühma kuuluvad eesmised, keskmised ja tagumised soomuslihased ning teise pea pikk lihas ja kaela pikk lihas, pea eesmine sirglihas ja pea külgmine sirglihas (joonis 1). 68).

Riis. 68. Pea- ja kaelalihased (vaates paremalt ja alt):

1- närimislihas; 2 - mälumislihase sügav osa; 3 - närimislihase pindmine osa; 4 - bucco-farüngeaalne fastsia; 5-sternocleidomastoid lihas; 6- digastriline

Kaela pindmised lihased. Nahaalune lihas(t. Platisma) - õhuke plaat, mis asub kaela naha all. See algab pea fastsiast rangluu alt ja kinnitub suunurga, alalõua keha ja mälumisfastsia külge. Kokkutõmbudes tõstab kaelanahka, kaitseb pindmisi veene kokkusurumise eest, tõmbab suunurka allapoole.

Sternocleidomastoid lihas(m. stemocleido-mastoideus) algab kahes osas rinnakust ja rangluust ning on kinnitunud oimusluu mastoidprotsessi külge. Ühepoolsel kokkutõmbumisel pöörab lihas pead vastupidises suunas, kahepoolsel kokkutõmbumisel viskab pea taha ja näoga vastupidises suunas.

Suprahyoidsed lihased. Digastric(m. digastricus) - eesmine kõht algab alumisest lõualuust, tagumine - oimusluu mastoidsest sälgust. Kinnitub hüoidluu külge. Langetab alalõualuu, tõmbab tagasi, tõstab hüoidluu.

Stilohüoidne lihas (m. stylohyoideus) - õhuke spindlikujuline lihas, mis pärineb oimusluu styloidprotsessist ja on kinnitatud hüoidluu keha külge. Tõmbab hüoidluu üles, taha ja küljele.

Näo-lõualuu lihased(m. mylohyoideus) algab alumisest lõualuust, kinnitub hüoidluu esipinnale. Tõstab hüoidluu koos kõriga; alandab alumist lõualuu.

Geniohüoidne lihas(m. geniohyoideus) saab alguse alalõualuu selgroost ja kinnitub hüoidluu keha külge; tõmbab hüoidluud üles ja ette, langetab alalõualuu, tõstab hüoidluu.

Keelealused lihased. Abaluulihas(m. omohyoideus) pärineb abaluust ja on kinnitatud hüoidluu külge. Kontraktsiooni ajal tõmbab see hüoidluu allapoole, venitab emakakaela sidekirme pretrahheaalset plaati ja laiendab kaela süvaveenide luumenit.

Sternohüoidne lihas(m. sternohyoideus) algab rinnaku tagumisest pinnast, rinnaku käepidemest, tagumisest sternoklavikulaarsest sidemest ja kinnitub hüoidluu keha alumise serva külge; tõmbab hüoidluu alla.

Kilpnäärme lihased(m. thyrohyoideus) saab alguse kilpnäärme kõhrest ja kinnitub hüoidluu keha külge. Tõstab kõri üles, tõmbab hüoidluu kõrile.

Sügavad kaela lihased(joonis 69). Skaala lihased (eesmine, keskmine ja tagumine), mm. scalenus (eesmine, medius et posterior) algavad II-VII kaelalülide põikprotsessidest ja kinnituvad I-II ribidele. Tõstke I ja II ribi üles, laiendage rindkere, kallutage lülisamba kaelaosa ette ja külgedele.

Riis. 69. Sügavad kaela lihased:

1 - eesmine rectus capitis; 2 - kaela pikk lihas; 3 - eesmine skaala lihas; 4- keskmine skaala lihas; 5-pikkune pea lihas; 6- lateraalne rectus capitis

Kaela ja pea pikad lihased(pikk kaelalihas, pea pikk lihas), mm. longus (colli et capitis) algavad alumiste kaela- ja ülemiste selgroolülide kehast. Kallutage lülisamba kaelaosa ettepoole, pöörake pead.

Pea sirglihased(eesmine rectus capitis, lateral rectus capitis), mm. rectus capitis (anterior et lateralis) pärinevad 1. kaelalülist ja kinnituvad kuklaluule. Kallutage pea ette ja küljele.

Kaela fastsia. Kõik kaela sidekirmed on ühendatud ühiseks fastsiaks, mis jaguneb kolmeks plaadiks: pindmine, pretrahheaalne ja prevertebraalne. Esimene moodustab sternocleidomastoid- ja trapetslihaste ümbrise, teine ​​moodustab ülahüoidi ja teiste lihaste kestad, kolmas katab eel- ja skaalalihaseid. Fastsia plaatide ja kaela organite vahele moodustuvad suprasternaalsed, pre-vistseraalsed ja taga-vistseraalsed ruumid, mis on täidetud lahtise kiuga.

Pealihased jagunevad miimika- ja närimislihasteks.

MIIMILISED LIHASED. See lihasrühm erineb teistest fastsia puudumisest. Kokkutõmbudes põhjustavad need nahas nihkeid, voldikute teket, kortse ja määravad näoilmeid (joon. 63, 64, 65).

1 - kõõluste kiiver; 2 - kuklaluu-otsmikulihas; 3, 6,7 - silma ringlihas; 4 - uhke lihas; 5 - suu ümmargune lihas; 8 - temporo-parietaalne lihas; 9 - eesmine kõrva lihas; 10 - selja kõrva lihas; 11 - kuklaluu-otsmikulihas; 12- ülakõrva lihased

Riis. 64.

(eestvaade):

1 - lihas, mis tõstab suunurka; 2 - põselihas; 3 - närimislihas; 4 - lõua lihased; 5 - lõua põiki lihas; b- kaela nahaalune lihas; 7 - lihas, mis langetab alahuult; 8 - lihas, mis langetab suunurka; 9 - naerulihas; 10 - suur sügomaatiline lihas; // - väike sügomaatiline lihas; 12 - lihas, mis tõstab ülahuult; 13 - lihas, mis tõstab nina ülahuult ja tiiba

1 - kulmu kortsuv lihas; 2 - silma ringlihase pisaraosa; 3 - suu ringlihase marginaalne osa; 4 - suu ringikujulise lihase labiaalne osa; 5 - lihas, mis langetab nina vaheseina; 6 - nina lihase tiivaosa; 7- ninalihase põikiosa; 8 - nina lihased; 9 - kulmu alandav lihas

Epikraniaalne lihas (m. epicranius) katab kraniaalvõlvi ja on üks lihas-aponeurootiline kiht, mis paikneb peanaha all. Lihases eristatakse järgmisi osi: kuklaluu-otsmikulihased, temporo-parietaalsed lihased, kõõluste kiiver (sukraniaalne aponeuroosi).

Kukla-otsmikulihasel (m. occipitofrontalis) on eesmine ja kuklakõht, mis on omavahel ühendatud aponeuroosiga ja moodustavad kõõlusekiivri. Kuklakõhu kokkutõmbumisel tõmmatakse kiiver tagasi ja eesmine moodustab otsmikule põikivoldid, mis laiendavad palpebraalset lõhet.

Temporoparietaallihas (m. temporoparietalis) asub kolju külgpinnal, on halvasti arenenud, toimib ekspresseerimata, tõmbab peanahka tagasi ja üles, moodustab otsmikul põikkurdid, tõstab kulme.

Silma ringlihas (m. orbicularis oculi) on lame, elliptiline, paikneb silmalaugude paksusel ja silmaorbiidi luudel. See koosneb orbitaalsest, ilmalikust ja pisaraosast. Kokkutõmbumisel sulgeb silmalaud, reguleerib pisaravedeliku väljavoolu, nihutab kulmu allapoole, silub kortse otsmikul.

Suu ringlihas (m. orbicularis oris) moodustub huulte paksuses paiknevatest ringikujulistest lihaskimpudest; algab suunurgast ja sisestab keskjoone lähedale; sulgeb suulõhe, tõmbab huule ette.

Suunurka tõstev lihas (m. Levator anguli oris) pärineb ülemisest lõualuust; kinnitatud suunurga nahale; tõstab ülahuule, tõmbab suunurka üles.

Suunurka langetav lihas (ehk depressor anguli oris) saab alguse alalõualuust; kinnitatud suunurga nahale; tõmbab suunurka alla ja küljele.

Ülahuult tõstev lihas (t. levator labii superioris) saab alguse ülemisest lõualuust ja kinnitub nasolaabiaalse voldi nahale; tõstab ülahuult, süvendab nasolaabiaalset voldit

Alahuult alla laskev lihas (ehk depressor labii inferioris) pärineb alalõualuu põhjast ja on kinnitunud alahuule nahale; tõmbab alahuule alla.

Suured ja väikesed põskkoopalihased (mm. zygomaticus major et minor) algavad ülemisest lõualuust ja nibuluust ning kinnituvad suunurga nahale; tõmmake suunurk üles ja välja.

Põselihas (m. Buccinator) moodustab põskede aluse, pärineb lõualuude tagumistest osadest, läheb põiki ning siseneb põskede ja huulte nahka; tõmbab suunurka tagasi, surub põsed hammastele ja lõualuude alveolaarsetele protsessidele.

LIHASTE KONTROLLIMINE. Neid esindavad neli paari tugevaid lihaseid, millest kaks on pindmised (närimis- ja ajalihased) ja kaks sügavad (külgmised ja mediaalsed pterigoidlihased) (joon. 66). Kõik närimislihased algavad kolju luudest ja kinnituvad alalõua erinevatele osadele.

1 - ajaline lihas; 2 - külgmine pterigoidlihas; 3 - mediaalne pterigoidlihas; 4 - põselihas

Närimislihas (m. masseter) nelinurkne, algab põikvõlvi alumisest servast; kinnitatud alalõua nurga välispinnale, tõstab alumist lõualuu.

Temporaallihas (st temporalis) algab lehvikukujuliselt parietaal- ja oimuluust; kinnitunud alalõua koronoidprotsessi külge. Kokkutõmbudes tõstab see alalõua üles; eesmised kimbud tõmbavad lõualuu üles ja ette, tagumised kimbud aga tagasi.

Külgmine pterigoidlihas (m. ptherygoideus lateralis) on paks, lühike, kahe peaga; algab sphenoidse luu suurema tiiva ülalõuapinnalt ja harilt; kinnitub alalõua kaela esipinnale ja temporomandibulaarliigese liigesekapslile. Kahepoolse kontraktsiooni korral liigub alumine lõualuu ettepoole ja ühepoolse kontraktsiooni korral vastupidises suunas.

Mediaalne pterigoidlihas (m. ptherygoideus medialis) - paks nelinurkne lihas. See pärineb sphenoidse luu samanimelise protsessi pterygoid fossast; kinnitatud alalõua nurga külge. Tõstab alumist lõualuu üles, tõmbab ettepoole.

PEA FASCIA (joon. 67). Pea enda fastsia jaguneb kolmeks osaks, mis katavad samanimelisi lihaseid: 1) temporaalne fastsia; 2) närimine; 3) bucco-farüngeaalne fastsia.

1 - ajaline fastsia; 2 - ajalise fastsia sügav plaat; 3- parotiidnäärme fastsia; 4 - närimine fastsia; 5 - kaela nahaalune lihas

KAELA LIHASED. Topograafiliste tunnuste järgi jagunevad kaelalihased pindmisteks ja sügavateks rühmadeks. Kaela pindmiste lihaste hulka kuuluvad kaela nahaalune lihas, sternocleidomastoid lihas; supra-hüoidlihastele - digastric, stylohyoid ja chin-hyoid, maxillo-hyoid; keelealusele - sternohyoid-, sternothyroid-, kilpnäärme-hüoid- ja abaluu-hüoidlihased. Sügavad lihased jagunevad omakorda lateraalseteks ja prevertebraalseteks rühmadeks. Esimesse rühma kuuluvad eesmised, keskmised ja tagumised soomuslihased ning teise pea pikk lihas ja kaela pikk lihas, pea eesmine sirglihas ja pea külgmine sirglihas (joonis 1). 68).

Riis. 68.

(vaade paremalt ja alt):

1- närimislihas; 2 - mälumislihase sügav osa; 3 - närimislihase pindmine osa; 4 - bukaal-neelu fastsia; 5-sternocleidomastoid lihas; 6- maolihas

KAELA PELDMISED LIHASED. Nahaalune lihas (t. Platisma) on õhuke plaat, mis asub kaela naha all. See algab pea fastsiast rangluu alt ja kinnitub suunurga, alalõua keha ja mälumisfastsia külge. Kokkutõmbudes tõstab kaelanahka, kaitseb pindmisi veene kokkusurumise eest, tõmbab suunurka allapoole.

Sternocleidomastoid lihas (m. Stemocleido-mastoideus) algab kahes osas rinnakust ja rangluust ning on kinnitatud oimusluu mastoidprotsessi külge. Ühepoolsel kokkutõmbumisel pöörab lihas pead vastupidises suunas, kahepoolsel kokkutõmbumisel viskab pea taha ja näoga vastupidises suunas.

suprahüoidsed lihased. Kõhulihas (m. digastricus) - eesmine kõht algab alalõualuust, tagumine - oimusluu mastoidsest sälgust. Kinnitub hüoidluu külge. Langetab alalõualuu, tõmbab tagasi, tõstab hüoidluu.

Stylohyoid lihas (st stylohyoideus) on õhuke fusiform lihas, mis pärineb oimusluu stüloidsest protsessist ja on kinnitatud hüoidluu keha külge. Tõmbab hüoidluu üles, taha ja küljele.

Lõualuu-hüoidlihas (m. mylohyoideus) saab alguse alumisest lõualuust, kinnitub hüoidluu esipinnale. Tõstab hüoidluu koos kõriga; alandab alumist lõualuu.

Geniohüoidlihas (m. geniohyoideus) saab alguse alalõualuu selgroost ja kinnitub hüoidluu keha külge; tõmbab hüoidluud üles ja ette, langetab alalõualuu, tõstab hüoidluu.

SUBlingvaalsed LIHASED. Abaluu-hüoidlihas (m. omohyoideus) pärineb abaluust ja on kinnitatud hüoidluu külge. Kontraktsiooni ajal tõmbab see hüoidluu allapoole, venitab emakakaela sidekirme pretrahheaalset plaati ja laiendab kaela süvaveenide luumenit.

Sternohyoid lihas (m. sternohyoideus) saab alguse rinnaku tagumisest pinnast, rinnaku käepidemest, tagumisest sternoklavikulaarsest sidemest ja kinnitub hüoidluu kere alumise serva külge; tõmbab hüoidluu alla.

Kilpnäärme lihas (m. thyrohyoideus) saab alguse kilpnäärme kõhrest ja on kinnitatud hüoidluu keha külge. Tõstab kõri üles, tõmbab hüoidluu kõrile.

KAELA SÜGAVAD LIHASED (joonis 69). Scalene lihased (eesmine, keskmine ja tagumine), mm. scalenus (eesmine, medius et posterior) algavad II-VII kaelalülide põikprotsessidest ja kinnituvad I-II ribidele. Tõstke I ja II ribi üles, laiendage rindkere, kallutage lülisamba kaelaosa ette ja külgedele.

1 - pea eesmine sirglihas; 2 - kaela pikk lihas; 3 - eesmine skaala lihas; 4- keskmine skaala lihas; 5-pikkune pea lihas; 6- külgne rectus capitis

Kaela ja pea pikad lihased (pikk kaelalihas, pea pikk lihas), mm. longus (colli et capitis) algavad alumiste kaela- ja ülemiste selgroolülide kehast. Kallutage lülisamba kaelaosa ettepoole, pöörake pead.

Pea sirglihased (eesmine rectus capitis, lateraalne rectus capitis), mm. rectus capitis (anterior et lateralis) pärinevad 1. kaelalülist ja kinnituvad kuklaluule. Kallutage pea ette ja küljele.

KAELA FASCIA. Kõik kaela sidekirmed on ühendatud ühiseks fastsiaks, mis jaguneb kolmeks plaadiks: pindmine, pretrahheaalne ja prevertebraalne. Esimene moodustab sternocleidomastoid- ja trapetslihaste ümbrise, teine ​​moodustab ülahüoidi ja teiste lihaste kestad, kolmas katab eel- ja skaalalihaseid. Fastsia plaatide ja kaela organite vahele moodustuvad suprasternaalsed, pre-vistseraalsed ja taga-vistseraalsed ruumid, mis on täidetud lahtise kiuga.

Pealihased (mm. capitis) jagunevad miimika- ja närimislihasteks.

Miimilised lihased

Miimilised lihased asub vahetult naha all puuduvad fastsiad. Nende eripära on see, et nad kõik algavad kolju luudest ja kinnituvad peamiselt näonahale. Tänu sellele saavutatakse naha üksikute piirkondade teatud liikuvus. Kokkutõmbudes põhjustavad need naha nihkumist, voltide teket, kortse ja määravad näoilmeid. Need lihased, mis asuvad näo loomulike avauste ümber, vähendavad või suurendavad neid. Eristage kraniaalvõlvi lihaseid, silma, nina ja suu ümbermõõtu.

1. Kukla-otsmikulihas- on kuklakõht ja eesmine kõht. Kuklakõht algab kuklaluu ​​ülemisest nukaalijoonest ja on kootud kõõlusekiivri tagumistesse osadesse – peanaha all paiknevasse tihedasse kõõluseplaati. Eesmine kõht algab kõõlusekiivrist ja lõpeb kulmude nahaga.

Funktsioon: kui kuklakõht kokku tõmbub, tõmbab see kõõluskiivri (ja peanaha) tagasi; kui eesmine kõht kokku tõmbub, tõstab see kulmud üles, moodustab otsmikule põikivoldid ja laiendab ka palpebraallõhet.

2. Kõrvalihased alustage kõõlusekiivrist ja kinnitage kõrvaklapi nahale. Inimestel on need lihased halvasti arenenud.

3. Silma ümmargune lihas on ellipsi kujuga, paikneb silmalaugude paksuses ja luudel, mis moodustavad orbiidi. Funktsioon: orbitaalosa kokkutõmbudes ahendab palpebraalset lõhet, tõmbab kulmud allapoole ja silub otsmiku põikkortse; ilmalik osa sulgeb palpebraallõhe, pisaraosa laiendab pisarakotti.

4. Kulmude kortsuv lihas. Funktsioon: tõmbab kulme allapoole ja mediaalselt, moodustades glabellasse sügavad pikikurrud.

5. nina lihased. Põikosa kahanemisel ninaava kitseneb ja alarosa kokkutõmbudes langetab ninatiiva.

6. Suu orbikulaarne lihas moodustavad ringikujulised lihaskimpud, mis paiknevad huulte paksuses. Funktsioon: sulgeb suu ja tõmbab huuled ettepoole. Jne.

Riis. 1. Näo miimilised lihased: 1 - kuklaluu-otsalihas (eesmine kõht); 2 - kulmu kortsuv lihas; 3 - uhke lihas; 4 - silma ringlihas; 5 - suu ümmargune lihas; 6 - lihas, mis langetab suunurka; 7 - lõua lihased; 8 - lõua põiki lihas; 9 - naerulihas; 10 - lihas, mis tõstab suunurka; 11 - lihas, mis tõstab ülahuult; 12 - suur sügomaatiline lihas; 13 - nina lihased (ristiosa).

Närimislihased

Närimislihased alumine lõualuu nihkub kokkutõmbumise ajal, põhjustades närimist. Närimislihased sisaldavad 4 paari lihaseid, mis toodavad temporomandibulaarses liigeses liigutusi. Kõik närimislihased algavad kolju luudest ja kinnituvad alalõua erinevatele osadele.

1. Närimislihas - ristkülikukujuline. Algus: sigomaatiline kaar; sisestamine: alalõua haru külgmine külg kogu pikkuses. Funktsioon: tõstab alalõua üles.

2. temporalis lihas- lai, lehvikukujuline. Päritolu: oimuluu suurema tiiva temporaalne pind, oimuluu lameosa; kinnitus: alalõualuu koronoidprotsessi tipp- ja mediaalne pind. Funktsioon: eesmised ja keskmised lihaskimbud tõstavad alumist lõualuu, tagumised tõmbavad seda tagasi.

3. Külgmine pterigoidlihas. Algus - sphenoidse luu suurema tiiva ajaline pind ja pterigoidprotsessi külgplaat; kinnitus: temporomandibulaarliigese liigesekapsli mediaalne pind, liigeseketas, alalõualuu liigeseprotsess. Funktsioon: kahepoolse kontraktsiooniga surub alalõua ettepoole, ühepoolse kontraktsiooniga nihutab seda vastasküljele.

4. Mediaalne pterigoidne lihas. Päritolu: sfenoidse luu pterigoidne lohk; sisestamine: alalõua haru sisepind. Funktsioon: kahepoolse kontraktsiooniga tõstab alalõua üles, ühepoolse kontraktsiooniga nihutab kokkutõmbunud lihase vastasküljele.

Pea fastsia

Pea omal fassaadil on neli sektsiooni.

1. Temporaalne fastsia (fascia temporalis) - tugev kiuline plaat, mis katab oma lehtedega mõlemalt poolt samanimelist lihast.

2. Närimisfastsia (fascia masseterica) katab mälumislihase.

3. Süljenäärme (fascia parotidea) kaheks leheks jagunev sidekirme katab kõrvasüljenäärme.

4. Põse-neelu fastsia (fascia buccopharyngea) katab põselihast, minnes neelu külgseinale.