Tere saidi külastajad! Meie tänases ülevaates vaatleme lähemalt, mis on puusaliigese osteokondroos. Haigus on tuntud kõhrekoe kahjustuse tõttu.

See puudutab selgroolülide liigesestruktuure. Sool kleepub kangastele. Seejärel kutsuvad luuhaigused esile turset, valulikkust ja põletikulisi reaktsioone.

Enne sümptomitega tegelemist peate tutvuma anatoomiliste nüanssidega. Puusaliiges ühendab reieluu pea ja vaagnaluu.

Peaelement on suletud kõhrega ja paikneb acetabulumis. Liigesevedelik paikneb õõnsuse ja kõhre vahel. Seda kasutatakse kudede hõõrdumise hõlbustamiseks.
Puusaliigeste osteokondroosiga tekib patsiendil tugev valu. Need võivad ilmuda aeg-ajalt või pidevalt. Valu on tunda jalgades ja tekib pärast füüsilist pingutust. Ebamugavustunne võib provotseerida raskuste ülekandumist.

Patoloogial võivad olla järgmised sümptomid:

1. See on tuim valu.
2. Jäsemete tuimus.
3. Keha valutab.
4. Valulikkus südame piirkonnas.
5. Hüpotensioon lihastes.
6. Spasmide esinemine.
7. Kõndimisel, painutamisel või pööramisel tekkivate liigutuste jäikus.

Selliste sümptomaatiliste ilmingute korral on vaja konsulteerida arstiga, et viia läbi täpsustav diagnoos. Märgid võivad haiguse erinevates etappides erineda.

Teises etapis toimub luustruktuuride kasv. Sel juhul täheldatakse turset ja põletikku. Kolmanda astme haigusega kaasnevad teravad valud ja puusaliiges on oluliselt suurenenud.

Põhjused

Haiguse arengu peamine tegur on lülisamba ebaühtlane koormus.

Osteokondroosi põhjuseid on mitu:

1. Magamine liiga pehmel pinnal.
2. Koti kandmine ühel õlal.
3. Istuv eluviis.
4. Seiskunud protsesside areng.
5. Füüsiline ülekoormus.
6. Emotsionaalne ja närviline kurnatus.
7. Probleemid kehahoiakuga ja regulaarne ebamugavate jalanõude kandmine.

Puusavalu võib tekkida lapse kandmise perioodil.

Diagnostika

Puusaliigese osteokondroosi ravi alustamiseks peate esmalt tegema diagnoosi.

Ja selleks kasutatakse instrumentaalseid uurimismeetodeid:

1. Müelograafia.
2. Röntgenikiirgus lülisamba uurimiseks.
3. Reflekside neuroloogiline uurimine.

Haiguse selgitamiseks viiakse läbi puusaliigese osteokondroosi täiendav diagnoos. Teie arst võib tellida MRI või CT-skanni.

Kuidas ravida puusaliigese osteokondroosi

Uurime välja, kuidas sellist haigust ravida. Puusaliigese osteokondroosi ravi eesmärgid hõlmavad järgmisi punkte:

• verevoolu taastamine, kõhre kudede intraartikulaarse vedeliku kogus;
• liikuvuse taastamine;
• kudede rikastamine toitainetega;
• lihasspasmide eemaldamine;
• valuvaigisti.

Eriti rasketes olukordades saab seda ravida ainult operatsiooni abil.

Meditsiiniline teraapia

Meditsiiniline ravi ei garanteeri täielikku taastumist. Kuid spetsiaalsete ravimite kasutamine võib vältida tüsistuste tekkimist.
Patsiendile võidakse anda järgmised abinõud:

1. Novokaiinil põhinevad blokaadid aitavad kahjustatud piirkonda anesteseerida.
2. Liigeste toitumist parandavate ravimite hulka kuuluvad mikroelemendid ja vitamiinid.
3. Vahendid vereringe parandamiseks.
4. Kondroprotektorid aitavad taastada kõhrekoe.
5. Kohaliku ärritava toime vahendid. Nende hulka kuuluvad soojendava toimega salvid.

Operatsioonid

Peamine meede on artroplastika. Seda kasutatakse juhul, kui puusaliigest pole võimalik taastada.

Operatsiooni käigus eemaldab arst hävitatud alad ja vahetab need proteeside vastu. Kvaliteetse operatsiooni korral võib liigend kesta 17-18 aastat.

Ravi rahvapäraste ravimitega

Mittetraditsiooniline ravi tuleb läbi viia arsti loal. Mõned vahendid aitavad tõhusalt võidelda osteokondroosi vastu.

Rahvapäraste ravimitega liigese raviks on järgmised meetodid:

1. Selleri, nõgese ja võilille kollektsioonil on üldised tugevdavad omadused. Tõhus muumia, samuti kase-, kõrvitsa- ja jõhvikamahlad.
2. Põletikulise puusaliigese puhul sobib sidruni, mee ja aaloe segu.
3. Toksiinide eemaldamiseks kasutatakse tamme, haava ja kase koore keetmist.
4. Vereringega stagnatsiooni võivad mõjutada maksahaigused, seega võib kasutada takjajuure, saialille, koirohu ja kummeli maksaleotisi.

Puusaliigese ravi kodus toimub soojendavate kompresside abil. Tõhusad on soolalahusel, savil, taruvaikul ja aaloe infusioonil põhinevad vedelikud.

harjutusravi

Sageli täheldatakse puusaliigese osteokondroosi ilmingut passiivse eluviisiga, mistõttu on nii oluline täiendada ravi kehalise kasvatusega.

Osteokondroosi harjutused mõjutavad verevoolu aktiivset vereringet. Neid tuleks teha ainult ägenemiste taandumise perioodidel.

Puusaliigese artroosi harjutusravi kompleks koosneb liigutustest nagu jalatõsted, kiigutused, jooga-asanad, venitused ja kõndimisvõimalused.
Hea tulemus on osteokondroosi massaaž.

See mõjub hästi kõhre seisundile. Abiks on ka füsioteraapia. Fonoforeesi protseduur aitab.
Tasub meeles pidada, et puusaliigese osteokondroos ei ole lause. Õige füüsiline aktiivsus, toitumine ja puhkus aitavad hävitamisprotsesse oluliselt liigutada ja liikuvust taastada.

Mõnikord täheldatakse haigust ka varasemas ja hilisemas vanuses - kuni 18-19 aastat, väga harva täiskasvanutel. Enamikul juhtudel on kahjustatud üks pool.

Patoloogilised muutused reieluu peas kujutavad endast primaarset aseptilist subkondraalset epifüsenekroosi.

Reieluu osteokondroos algab epifüüsi käsnjas luukoe nekroosiga, mis surnud alal pehmeneb ja astabuli seina survel purustatakse ja surutakse kokku.

Kogunenud surnud luumass imendub aeglaselt. Paralleelselt toimub taastumisprotsess. Metafüüsi luuümbrise protsessid ja puutumata kõhrekoe kasvavad vormituks surnud luumassiks ja jagavad selle eraldi osadeks, mis röntgenipildil näivad olevat "eraldatud varjud".

Resorbeeruv surnud luumass asendub järk-järgult elava luukoega. Protsessi lõppfaasis tekivad liigeses deformeeruvale artroosile iseloomulikud muutused. Reieluu pea ja kael muudavad kuju. Mõnevõrra muutub ka äädika kuju. Pea läheb lapikuks ja muutub seenekübara sarnaseks.

Pea muutused piirduvad mõnikord selle mahu suurenemisega. Kael pakseneb ja lüheneb, nurk kaela ja reieluu võlli vahel väheneb ning sageli tekib soha vara. Põletikulisele protsessile iseloomulikud muutused kudedes puuduvad. Kirjeldatud protsess kestab 4 aastat ja lõpeb jämeda koe taastamisega ning peale allesjäänud deformatsiooni ka raviga. Täiskasvanutel on haigus pikem ja raskem ning lõpeb sageli moonutava artroosiga.

Reieluupea epifüseonekroos esineb tavaliselt muidu tervetel lastel. Kliiniliselt väljendub haigus algstaadiumis vähese valuna puusaliigeses, mõnikord valuna puusas või põlves.

Valud tugevnevad päeva jooksul pärast kõndimist ja ka taanduvad. Sageli valu lakkab teatud aja jooksul ja ilmub seejärel uuesti. Mõnikord esineb lonkamist. Passiivsed liigutused on veidi valusad. Paindumine ja sirutamine on vabad, samas kui puusa röövimine ja osaline pöörlemine on piiratud, mis on selle haiguse jaoks tüüpiline.

Tõuge kannale või suuremale trohhanterile ei põhjusta puusaliigese valu või on valu väga nõrk. Haiguse viimasel etapil võib jäseme mõnevõrra lüheneda. Lihaste atroofiat ei esine või see on väga ebaoluline. Treidelenburgi sümptom on positiivne, kuid väljendub erineval määral. Pärast patoloogilise protsessi lõppu patsient taastub, mõnikord ilmnevad pea ja kaela deformatsiooniga seotud sümptomid, st coxa vara sümptomid.

Reieluu osteokondroosi äratundmine algperioodil on raskendatud, hilisemad muutused reieluupeas, röntgenpildil nähtavad, hõlbustavad diagnoosimist. Röntgen annab väga iseloomuliku pildi, eriti resorptsiooni ja regeneratsiooni faasis.

Pea on lame, selle piirjooned on ebakorrapärased, mõnikord on näha väikseid luutükke. Liigesruum on laienenud. Reieluupea epifüseonekroos erineb tuberkuloossest koksiidist valu ebaolulisuse, kerge kulgemise, kõndimisvõime jätkamise, painde- ja sirutuspiirangu puudumise, normaalse temperatuuri, lihaste atroofia puudumise, külmade abstsesside ja fistulite poolest. Röntgenikiirgus lahendab kahtlused.

Ravi

Pidades silmas haiguse kalduvust iseparanemisele, piirdutakse konservatiivsete meetmetega. Nende eesmärk on vähendada tekkivat liigese deformatsiooni nii palju kui võimalik. Keelatud on pikaajaline kõndimine ja seismine, soovitatav on lihasmassaaž, karkudel kõndimine, füsioteraapia.

Ägeda valu korral pannakse patsient voodisse või jäseme immobiliseerimine. Operatsioon on vastunäidustatud.

Töövõime haiguse ajal on piiratud.

Noorukieas, vanuses 11–18 aastat, annavad selja- ja kaelavalu kõige sagedamini märku lülisamba osteokondroosi arengust. Eksperdid ütlevad, et kohutav pole mitte osteokondroos ise, vaid sellega kaasnevad muutused kehas. Sel põhjusel ei ole nad Euroopa riikides pikka aega sellise koostisega diagnoosi pannud, vaid probleemisse süvenedes määravad nad otseselt valu allika, mis patsiendist üle saab.

Mis on lülisamba juveniilne osteokondroos

On vaja selgelt eristada selliseid diagnoose nagu:

• lörtsis;
• Scheuermann-Mau haigus;
• kyphosis;
• osteokondroos.

Omandatud ja pärilike tegurite erinevus, mis provotseerib selgroolülide moodustumise rikkumisi.

Slouch

Stoopil pole geneetilisel tasandil kehahoiakuhäiretega midagi pistmist. See ilmneb valitseva "istuva" asendi ning korraliku kehalise aktiivsuse ja soojenduste puudumise tõttu. Psühholoogilisel aspektil on ka suur mõju kehahoiaku muutustele. Kui teismelist moraalselt alahinnatakse ja ignoreeritakse, viib see selleni, et inimene sulgub endasse ja end kummardades justkui peitub agressiivse keskkonna eest.

Scheuermann-Mau haigus

Sellel haigusel on pärilikud põhjused. Teatud vanuses hakkavad 3–5 rindkere selgroolüli valesti arenema, omandades lameda kuju. See toob kaasa muutused rindkere selgroolülides ja selja ülemise lülisamba deformatsiooni.

Küfoos

Sellel on nii pärilikud kui ka omandatud põhjused. Lisaks võivad selle arengu aluseks olla selgroolülide vigastused. Omandatud tegurite hulka kuuluvad mitte ainult mittevastavus ühtlasele kehahoiakule, vaid ka alla 7-aastaste vitamiinide puudus.

Osteokondroos

Kõverduse, Scheuermanni tõve või küfoosi tõttu areneb osteokondroos. Ta suudab ületada kõik inimkeha liigesed. Kuid esimesena kannatavad lülidevahelised kettad. Lülisamba kaela-, rindkere ja nimmepiirkonnas deformeerib osteokondroos selgroolülide vahelist kõhrekihti, mis põhjustab veresoonte pigistamist ja närvide pigistamist. Sellised muutused väljenduvad valuna kaelas, rinnus, alaseljas, jäsemetes ja isegi siseorganite talitlushäiretes.

Oluline on mõista! Juveniilne lülisamba osteokondroos ei ole peamine haigus, vaid omandatud või pärilike muutuste tagajärg lülisamba ülaosas.

Osteokondroosi sümptomid noorukitel

Juveniilne osteokondroos vähendab oluliselt noorukite elukvaliteeti. Selle sümptomid võivad kas regulaarselt korduda või olla stabiilse taustaga.

Osteokondroosiga märgib inimene selliseid soovimatuid ilminguid:

• kiire väsimus;
• vähenenud tähelepanu kontsentratsioon;
• mäluhäired;
• peavalu;
• pearinglus;
• ebastabiilne vererõhk;
• valu kaelas, seljas, alaseljas;
• valu vasakul küljel;
• märgatav selgroo kõverus.

Sellised ilmingud on tingitud veresoonte ja närviharude kinnikiilumisest. See toob kaasa aju ebapiisava küllastumise hapnikuga ja närviimpulsside tarnimise katkemise.

Haiguse põhjused varases eas

Osteokondroosi arengu põhjus lülisamba mis tahes osas võib olla pärilikkus. Kuid seda saab vältida, pöörates erilist tähelepanu õigele toitumisele ja selle režiimile. Kaasake inimeste toidulauale kõik vitamiinid, mis on vajalikud luu- ja lihaskoe harmooniliseks ja tervislikuks arenguks.

Kui haiguse kujunemise aluseks on sünnivigastus või kasvamise käigus omandatud tegurid, siis siin tuleb lisaks toitumisele ja terviklikule vitamiinikompleksile kasuks ravivõimlemine.

Õige eluviis, sealhulgas mitmekülgne tervislik toitumine ja füüsiline aktiivsus, aitab vältida uimastiravi ja tõsisemat sekkumist juveniilse osteokondroosi ravimiseks.

Pea meeles! Pidev väsimus ja ebamugavustunne selgroost annavad märku vajadusest radikaalselt muuta elustiili, mis kutsub esile selliseid soovimatuid ilminguid.

Asukoha klassifikatsioon

Selline ohtlik ja ebameeldiv haigus nagu osteokondroos võib mõjutada selgroo erinevaid osi ja üldiselt skeleti nii noorelt kui ka vanemas eas. Proovime välja selgitada, millised kehaosad mõjutavad seda haigust noorukitel kõige sagedamini.

Sääreluu ja sääreluu haigus

Selle haigusega kogeb patsient ebamugavust ja valu. Neid ilminguid süvendab jala painutamine põlveliigeses.

Sääreluu osteokondroosi diagnoosimiseks tehakse röntgenuuring.

Selle diagnoosi korral on ravi üsna konservatiivne:

• võimalusel on jäse immobiliseeritud;
• elektroforees novokaiini ja kaltsiumiga;
• parafiini kuumutamine;
• massaaž troxevasini geeliga;
• vajadusel kipsi paigaldamine, jäseme täielik immobiliseerimine.

Reieluu peavigastus

Selle haigusega täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• valu põlveliigeses;
• puusavalu ja lonkatus;
• tuharalihase atroofia;
• kiire väsimustunne kõndimisel;
• jäsemete lühenemine.

Sagedamini on haigus ühepoolne ja poisid põevad seda tõenäolisemalt kui tüdrukud.

Ravi on järgmine:

• jäseme venitamine sidemega ja selle täielik immobiliseerimine;
• karkudel kõndimine täielikuks füüsiliseks mahalaadimiseks;
• ravi füsioteraapia ruumis;
• 2. ja 3. staadium nõuavad kirurgilist sekkumist, mille käigus taastatakse jäseme õige verevarustus ning tehakse ka luusiirdamine.

Ravi kestus on umbes 4 aastat. Selle aja jooksul on kasulik perioodiliselt lõõgastuda spetsialiseeritud sanatooriumides koos keeruliste protseduuride, toitumise ja tervist parandava võimlemisega.

Hea teada! Sääreluu ja pindluu osteokondroos, reieluupea ja vaagna osteokondroos on klassifitseeritud RHK-10 üheks klassiks.

Lülisamba nimmepiirkonna osteokondroos

Nimmeosa osteokondroosi korral tekib närvijuurte kokkusurumine intervertebraalsete ketaste poolt.

Alaselja osteokondroosi tunnused on järgmised:

• teravad teravad valud alaseljas kehaasendi muutmisel;
• valutav valu pikaajalise viibimisega ühes asendis;
• põletustunne ja valu, mis tekib kõndimisel;
• valu tulistamine läbi jala;
• alaselja, tuharalihaste ja jalgade tuimus;
• häired urogenitaalsüsteemi ja soolte töös;
• günekoloogilised probleemid;
• potentsi langus.

Lülisamba osteokondroosi ravi on suunatud valusümptomite leevendamisele ja intervertebraalsete ketaste hävimise peatamisele.

Selleks kasutamiseks:

• ravivõimlemine;
• uimastiravi;
• protseduurid füsioteraapia ruumis;
• kirurgiline sekkumine haiguse kaugelearenenud vormis.

Kaela haigus

Emakakaela piirkonna osteokondroos võib lisaks sümptomitele, mis põhjustab tõsist ebamugavust, esile kutsuda soovimatud muutused aju töös. Lõppude lõpuks küllastavad ebapiisavas koguses pigistatud anumad seda hapnikuga. Samal põhjusel võib intrakraniaalne rõhk omandada ebastabiilse tausta.

Emakakaela osteokondroosi sümptomid on järgmised:

• peavalu;
• pearinglus;
• unehäired;
• ähmane nägemine;
• probleemid hammastega;
• intrakraniaalse rõhu langus ja tõus;
• paanikahood.

Need sümptomid nõuavad kohest diagnoosimist - röntgenikiirgust. Ja kohest ravi.

Emakakaela lülisamba osteokondroosi ravi on integreeritud lähenemisviis, mis hõlmab:

• füsioteraapia;
• spetsiaalne massaaž;
• ravimid, mis kõrvaldavad põletikulisi protsesse;
• ravimid, mis parandavad aju hapnikuvarustust.

Mida varem adekvaatset ravi alustatakse, seda kiiremini kaovad ebameeldivad sümptomid ja kaovad organismis toimuvad kahjulikud muutused.

Osteokondroosi esimeste tunnuste ilmnemisel peab inimene leidma endas jõudu enesetervendamiseks ja tegema harrastusvõimlemist. See paneb aluse kiirele taastumisele. Võimlemist näidatakse ka ennetamise eesmärgil. Juba noorest east alates tuleb võtta täielik vastutus oma tervise eest.

2-6-aastaseid lapsi, kellel on kerged sümptomid ja minimaalsed muutused röntgenpildil, peab jälgima lasteortopeed; eriteraapia ei ole vajalik. Muudel juhtudel suunatakse patsiendid ravile ortopeediaosakonda, millele järgneb ambulatoorne järelravi. Konservatiivne ravi on pikaajaline, kestab vähemalt aasta (keskmiselt 2,5 aastat, raskematel juhtudel kuni 4 aastat). Ravi sisaldab:
Jäseme täielik mahalaadimine.
Skeleti tõmbejõu rakendamine, kipssidemete, ortopeediliste struktuuride ja funktsionaalsete voodite kasutamine reieluupea deformatsiooni vältimiseks.
Liigese verevarustuse parandamine ravimite ja mitteravimite meetodite abil.
Hävitatud kudede resorptsiooni ja luu taastamise protsesside stimuleerimine.
Säilitada lihaste toonust.
Perthesi tõvega lapsed jäävad pikka aega passiivseks, mis sageli kutsub esile liigse kehakaalu ilmnemise ja sellele järgneva liigese koormuse suurenemise. Seetõttu määratakse kõigile patsientidele rasvumise vältimiseks spetsiaalne dieet. Samal ajal peaks toitumine olema täisväärtuslik, rikas valkude, rasvlahustuvate vitamiinide ja kaltsiumi poolest. Kogu raviperioodi jooksul kasutatakse massaaži ja spetsiaalseid harjutusravi komplekse. Aktiivsete liigutuste võimaluse välistavate skeleti tõmbe- ja kipsside kasutamisel tehakse lihaste elektrilist stimulatsiooni.
Lastele määratakse angioprotektorid ja kondroprotektorid suukaudsete ja intramuskulaarsete süstide kujul. Alates teisest etapist suunatakse patsiente UHF-ile, diatermiale, fosfori ja kaltsiumiga elektroforeesile, mudaravile ja osokeriidile. Jala koormus on lubatud alles pärast radioloogiliselt kinnitatud luumurdude liitumist. Neljandas etapis lubatakse patsientidel teha aktiivseid harjutusi, viiendal etapil kasutatakse harjutusravi kompleksi lihaste ja liigese liigutuste taastamiseks.
Perthesi tõve kirurgilised sekkumised on näidustatud rasketel juhtudel (tõsine deformatsioon, puusaliigese subluksatsioon) ja ainult üle 6-aastastel lastel. Tavaliselt teostatakse acetabulumi rotatsioonitranspositsioon vastavalt Salterile või reieluu korrigeeriv medialiseeriv osteotoomia. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud füsioteraapia, harjutusravi, massaaž, kondroprotektorid ja angioprotektorid.
Inimestel, kes on põdenud Perthesi tõbe, soovitatakse, olenemata haiguse tõsidusest, välistada puusaliigese liigsed koormused kogu elu jooksul. Hüppamine, jooksmine ja raskuste tõstmine on vastunäidustatud. Ujumine ja jalgrattasõit on lubatud. Peate regulaarselt tegema füsioteraapiat. Te ei tohiks valida tööd, mis on seotud raske füüsilise koormuse või pikaajalise jalgadel viibimisega. Perioodiliselt on vaja läbida taastusravi polikliiniku tingimustes ja sanatooriumide tingimustes.

Praegu on osteokondroos luu- ja lihaskonna haiguste seas üks juhtivaid kohti, mille esinemissagedus suureneb igal aastal. Haigus mõjutab kõhre ja luukoe – kõhr muutub õhemaks, luudele tekivad väljakasvud (osteofüüdid). Kõik see provotseerib põletikulise protsessi arengut ja selle tulemusena valusündroomi.

Puusaliigese osteokondroosi iseloomustab kõhrekoe hävimine, patoloogilised muutused periartikulaarsetes struktuurides ja sünoviaalvedeliku mahu vähenemine. Hilisemates staadiumides võib tekkida osaline või täielik liikumatus, mis peaaegu vältimatult toob kaasa puude.

Anatoomia

Puusaliiges moodustavad reieluu pea ja vaagnaluu, milles on nn acetabulum. Seda niudeluu lohku raamib huule-kõhre koe. Ka liigendpinnad on kaetud kõhrega, reieluu ots paikneb äädika sees.

Atsetabuli ja reieluu servadele kinnitatakse sünoviaalvedelikuga liigesekott, mis on vajalik luuelementide vabaks libisemiseks ja pehmendamiseks. Kõhrekoel on võime muuta suurust olenevalt koormusest – kõndides või raskeid koormaid kandes.

Mida suurem on liigese koormus, seda rohkem sünoviaalvedelikku toodetakse, moodustades kaitsekihi. Tänu vereringele satuvad liigesesse toitained ja kui verevool on häiritud, tekib stagnatsioon ja toitumisvaegused. Vanusega seotud muutustest tingitud vedelikukaotus mõjutab negatiivselt ka kõhre seisundit.

Kõhrekoe hävimine väljendub selle struktuuri muutumises, hõrenemises ja lõhenemises. Moodustuvad luukasvud, mis kutsuvad esile põletikku ning amortisatsioonifunktsioon väheneb järk-järgult ja pidevalt. Seda protsessi nimetatakse puusaliigese osteokondroosiks.

Põhjused

Arstide arvamused haiguse põhjuste kohta jagunevad kaheks: mõned usuvad, et kõhrekoe hävitatakse kõigepealt ja tekib põletik, luues aluse osteofüütide tekkeks. Õhenenud ja kahjustatud kõhresse tekivad praod, milles tekib põletik ja aktiveerub regeneratsioon. Põletikuliste kudede reaktsioon on marginaalsete kasvude - osteofüütide - moodustumine.

Teine osa meditsiiniringkondadest on veendunud, et esmane on osteofüütide ilmumine ja alles siis algab põletikuline protsess. Stagnatsiooni tagajärjel sadestuvad sünoviaalvedelikust soolad, mis provotseerib osteofüütide kasvu.

Puusaliigese ummikuid ja osteokondroosi teket soodustavad riskitegurid on järgmised:

• kõrge füüsiline aktiivsus;
• ainevahetushäired;
• ülekaal, hüpodünaamia;
• puusaliigese vigastus;
• pärilik eelsoodumus;
• ülekantud infektsioonid.

Kõrge kontsaga kingade kandmine võib samuti kaasa tuua kondroosi tekke, kuna keha raskuskese nihkub ja kehahoiak muutub. Vaagnapiirkonna lihased on pidevas pinges, vaba vereringe on takistatud. Kõige sagedamini ilmneb haigus mitme põhjuse koosmõjul.

Sümptomid

Haigus areneb kolmes etapis, millest igaühel on teatud tunnused. Puusaliigese osteokondroosi sümptomid suurenevad järk-järgult, algstaadiumis võivad need ilmneda ainult aeg-ajalt.

Esiteks ilmneb valusündroom kehalise aktiivsuse perioodidel või vahetult pärast seda. Valu võib kombineerida jala tuimuse ja krõpsuga liikumisel. Erilist tähelepanu tasub pöörata krõmpsuvale helile, kuna see näitab patoloogilise protsessi algust.

Valu intensiivsus esimesel etapil on mõõdukas, liigutuste ulatus säilib täielikult. Valu võib olla valutav, tõmbav, mõnikord äkiline ja lühiajaline, haarates kogu jäseme.

Teise etapi algusega muutub olukord hullemaks ja valu vaevab patsienti peaaegu pidevalt. Jalg reie piirkonnas valutab isegi puhkuse ajal ja öösel. Lisaks on häiritud liikumisvabadus: jalga on raske pöörata ja kõndimisprotsess põhjustab märkimisväärseid ebamugavusi. Üha sagedamini esineb krõmpsu liigeses.

Kolmandas etapis on kõhrekoe degeneratsioon luukoeks lõpule viidud, mida väljendab liikuvuse märkimisväärne, mõnikord täielik piiramine. Valusündroomi ja liikumisraskuste tõttu nõrgenevad ja atroofeeruvad jalalihased ning täheldatakse kahjustatud jäseme visuaalset lühenemist.

Puusaliigese osteokondroosi kolmandat, viimast etappi ravitakse ainult operatsiooniga, kuna liigest pole enam võimalik taastada.

Diagnostika

Reeglina lähevad patsiendid arsti juurde alles hilisemates staadiumides, kui valu ei lase normaalselt liikuda ega jäta üksi ka öösel. Osteokondroosi diagnoosimine algab uuringuga ja seda kinnitavad kliinilised uuringud.

Röntgenikiirgus on üsna informatiivne, olenevalt staadiumist näitavad:

• 1. etapp - liigeseruumi kitsendamine, üksikute väikeste osteofüütide esinemine;
• 2. etapp - liigeseruumi mõõtmed on tavapärasest palju väiksemad, reieluupea on deformeerunud, mitmel osteofüüdil on iseloomulik äärmuslik välimus (korakoidsed luukasvud);
• 3. etapp – kõhrekoe hävib ja asendub luustruktuuriga. Mõnikord on ühendatud luude vahel ülejäänud kõhre eraldi elemendid. Põletik on tugevalt väljendunud, mis väljendub turse, punetuse ja valuna. Kui jalg on küljele pööratud, suureneb valu järsult, rahuolekus on see valutav iseloom. Jäsemete pikkuse erinevuse tõttu muutub kõnnak suuresti, iseseisev liikumine on raskendatud.

Ravi

Puusaliigese osteokondroosi ravi on keeruline ja hõlmab järgmisi valdkondi:

• valu ja põletiku leevendamine;
• kõhrekoe taastamine ja tugevdamine;
• vereringe normaliseerimine kahjustatud piirkonnas;
• puusaliigese vähenenud koormus, säästev töörežiim;
• motoorse aktiivsuse taastamine;
• liigese kõrval asuvate sidemete ja lihaste tugevdamine.

Medikamentoosne ravi algab valu ja põletiku leevendamisega valuvaigistite või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega. Rasketel haigusjuhtudel ja tugeva valu korral tehakse Novocainiga süstimise blokaadid, samuti Kenalog, Dexazon intraartikulaarsed süstid.

Kõhre regeneratiivsete protsesside aktiveerimiseks on ette nähtud kondroprotektorid - Teraflex, Afluptop, Osteoartisi. Lihaste lõdvestamiseks kasutatakse lihasrelaksante: näiteks Sirdalud, Mydocalm, Cyclobenzaprine.

Kuna valusündroom põhjustab lihasspasme ja veresoonte ahenemist, kasutatakse veresooni laiendavaid ravimeid - Trental, Xanthinol, Pentoxifylline jne.

Osteokondroosi põdevad patsiendid kogevad sageli pideva valu tõttu depressiooni. Seetõttu võib arst välja kirjutada rahusteid või antidepressante. Lisaks põhiteraapiale on vitamiinikompleksid, mida võetakse igakuise kuuri jooksul.

B-vitamiine võib manustada tablettide või süstidena. Kõige populaarsemad ravimid on Neuromultivit, Milgamma, Neurobion.

Pärast ägedate sümptomite eemaldamist saadetakse patsient füsioteraapiasse, osteokondroosi korral kasutatakse järgmisi meetodeid:

• magnet- ja laserteraapia;
• elektro- ja fonoforees;
• termoteraapia.

Tõhus meetod osteokondroosi vastu võitlemisel on ravivõimlemine, mis aitab taastada liigese liikuvust, normaliseerida vereringet ja tugevdada lihas-sidemete aparaati. Harjutused valib igale patsiendile individuaalselt harjutusravi arst.

Tuleb meeles pidada, et ravi ajal on vaja järgida mõningaid reegleid - rangelt ei ole soovitatav tõsta raskusi, kükitada, hüpata ega kõndida liiga kiiresti. Kõndimisel liigese koormuse mahavõtmiseks on parem kasutada keppi.

Operatsioon

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult kaugelearenenud juhtudel, kui haigusega ei ole enam võimalik konservatiivsete meetoditega toime tulla. Sel juhul tehakse artroplastika - liigese asendamine kunstliku proteesiga.

Puusaliigese endoprotees võib olla keraamiline, polümeer või metall. Need on inertsed materjalid, mis ei reageeri ümbritsevate kudedega ja juurduvad hästi. Protees on loodusliku liigese analoog ja koosneb äädikast, reieluu peast, kõhre imiteerivast polüetüleenvooderdist ja vardast, mis on fikseeritud reieluusse.

Liigeseasendusoperatsioon kestab umbes 3 tundi, millele järgneb rehabilitatsiooniperiood. Edu korral negatiivsed sümptomid kõrvaldatakse ja motoorne võime normaliseerub.

Valesti valitud proteesi või rehabilitatsiooniperioodi lühenemise korral on võimalikud operatsioonijärgsed tüsistused.

Puusaliigese osteokondroosi on vaja ravida võimalikult varakult, kui selle ilmingud piirduvad ainult ebamugavuse ja väikese valuga. Õigeaegse arsti juurde pääsemise ja pädeva elustiili korrigeerimisega on kõik võimalused elada pikka ja täisväärtuslikku elu.

Puusavalu on probleem, mis esineb täiesti erinevates populatsioonides. Mitte ainult eakad, nagu tavaliselt arvatakse, seisavad silmitsi selliste tüsistustega. Vanus on vaid üks võimalikest teguritest, mis võib liigese seisundi halvenemist mõjutada. Jah, aastatega suureneb selle haiguse all kannatavate inimeste arv ning liigese kulumine aja jooksul on kõige levinum põhjus arsti juurde minekuks.

Oluliseks teguriks on lihaste seisund (eriti puusapiirkonnas), patsiendi sidemed, aga ka ülekaalu hulk. Inimestel, kellel on kehv füüsiline vorm, aga ka palju lisakilosid, on kõrvalekallete tõenäosus palju suurem. Nooruses kogevad naised sagedamini liigesevalu, kuid aja jooksul läheb ülekaal meessoost poolele. Laste haigused pole välistatud: nii kaasasündinud kui ka pärast sündi arenenud patoloogiad pole haruldased - nihestuste, sünnituse ja muude vigastuste tagajärjed.

Miks liigesevalu tekib?

See valutab vaagnaluud ja alaselja erinevatel põhjustel. Valu võib koguneda paremale või vasakule ning levida ka kogu piirkonda ja kaugemale. Need võib tinglikult jagada nelja põhikategooriasse:

1. Patoloogilised muutused ja protsessid, mis toimuvad otse liigeses endas, samuti selle lähedal asuvates lihastes ja sidemetes. Sellesse rühma kuuluvad kõik vigastused, põletikud, degeneratiivsed muutused jne.
2. Liigese anatoomilise struktuuri rikkumine, kui reieluu pea nihutatakse harilikust asendist acetabulumis. See võib ilmneda igasuguste nihestuste ja subluksatsioonide (kaasasündinud või traumaatilise), seljaaju ja reieluu lihaste kontraktuuride, füsioloogilise motoorse stereotüübi krooniliste rikkumiste korral.
3. Ka teistes kehasüsteemides esinevad rikkumised võivad põhjustada valu puusapiirkonnas ja liigeses. Need on näiteks häbeme- või ristluuliigese põletik, tuharalihaste häired, neuroloogilised kõrvalekalded (närvide kokkusurumine ja pigistamine, ishias, neuriit). Sageli saavad valu põhjuseks täiesti mitteseotud haigused, nagu gripp, tonsilliit või püelonefriit, tüsistused kõhuõõnes, nimmepiirkonnas ja suguelundites.
4. Psühholoogiline ehk stress, valu. Need ilmnevad tugeva ülekantud põnevuse tõttu ja enamasti ei ole need haiguse alguse tunnused, need mööduvad kiiresti.

Esimene ja teine ​​kategooria põhinevad muutustel, mis toimuvad otseselt elundis endas, ning kolmas ja neljas räägivad valulikest aistingutest, mis ei ole seotud puusaluu kahjustusega.

Allolevas tabelis on toodud kõige levinumad haigused:

Nagu tabelist selgub, on paljud haigused sümptomite poolest sarnased. Ja on võimalik, et valu kiirgub liigesesse ainult ümbritsevatest kudedest ning patoloogia tegelik põhjus on mõnes teises kehapiirkonnas või süsteemis. Kuid on ka juhtumeid, kui puusaliigese valu projitseeritakse põlveliigesele. Seetõttu tuleks diagnoosi määramisse suhtuda võimalikult tõsiselt: iga vaevus nõuab spetsiaalset spetsiifilist ravi, treeningrežiimi ja taastusravi.

Mida teha enne arsti külastamist

Õige diagnoosi seadmise aluseks on enamasti kõrgtehnoloogilised meetodid liigeste funktsioonide uurimiseks (ultraheli, röntgenikiirgus jne). Enesediagnostika on väga ebausaldusväärne meetod, mis võib viia tõsisemate tüsistuste tekkeni kuni puudeni välja. Vaatamata sellele on võimalik välja pakkuda valulikkuse ja muude sümptomite põhjus, hinnata jäseme ja kahjustatud piirkonna toimimist kodus.

Võimalike rikkumiste kindlakstegemiseks viige läbi mitmeid katseid, lihtsaid manipuleerimisi (ärge üle pingutage!) Ja tulemust saab võrrelda ülaltoodud tabeliga. Võib-olla aitab see spetsialistil diagnoosi panna, kuid ta viib ka kõik vajalikud uuringud läbi kohapeal.

Kõigepealt peaksite rahunema, lõõgastuma, et välistada psühholoogiliste tegurite mõju testi usaldusväärsusele. Järgmisena jälgime organismi reaktsiooni erinevatele tegevustele, uurides funktsionaalsust puusapiirkonna ja ristluu-niudeliigese liigeses. Jälgige, kummal poolel on ebamugavustunne (ebamugavustunne võib ilmneda ainult paremal või vasakul ning võib levida üsna suurele alale).

1. Kui patoloogia on luumurd või nihestus, siis on jalgade liikuvus minimaalne, valu on pidev ja äge, süveneb isegi jäseme minimaalse pinge korral.
2. Hinnake oma tundeid kohe pärast ärkamist: kas need on ebameeldivad, kui olete lõdvestunud horisontaalasendis, või ilmnevad need alles siis, kui proovite tõusta? Kus on peamine valulik piirkond (alaselg, reie, labajalg)?
3. Lama ühel ja teisel küljel. Kas mõlemad reied tunnevad ühtemoodi, kas on valu?
4. Istuge maha ja tõuske mitu korda toolilt. Kuidas lihased, liigesed, alaselg reageerivad pingetele koormuste alguses, lõpus, kus on probleeme?
5. Kontrollige jäseme iga liigese liikuvust: kirjeldage ringi põlve, jalaga, tõstke ette, taha, küljele. Milline asend on kõige ebameeldivam, kui palju suudad iga liigutust täita?
6. Astuge täisjalale, seiske mõlemal jalal ja proovige tõusta kikivarvul.
7. Tehke kükke, kallutage eri suundades. Kas on mingit jäikust?
8. Paluge oma lähedastel oma kõnnakut hoolikalt kaaluda: kas kõndimisel esineb lonkamist, asümmeetriat, külili kukkumist.
9. Vajutage järjekindlalt kätega kogu pinnale – vaagnast varvasteni, uurige selgroogu. Pöörake tähelepanu sellele, kus on ebamugavustunne, kus on käegakatsutavad deformatsioonid.
10. Uurige end peeglist hoolikalt ja põhjalikult. Kontrollige, kas paremal ja vasakul on täheldatud sümmeetriat, kas kuskil on ebanormaalseid ebakorrapärasusi, lohke, muhke, punetust. Hinnake jalgade õiget asendit (kas on kääne).

Pöörake igal kontrollimisel tähelepanu klõpsudele, kriuksudele ja krõmpsudele, mis tekivad liikumise ajal nii puusapiirkonnas kui ka kõikides jalgade osades.

Kuhu probleemiga pöörduda

Teie enesekontrolli ja ka täiendavate analüüside tulemusi saab arst usaldusväärselt hinnata. Spetsialistid, kellega ühendust võtta:

• traumatoloog;
• reumatoloog;
• neuroloog;
• füsioterapeut.

Teile määratakse uuringud (ultraheli, röntgen, MRI), mis võimaldavad teil täpselt hinnata haiguse olemust, lokaliseerimist, tüsistuste ja puusakoe kahjustuse astet ning määrata ka ainsa õige ravivõimaluse. .

Puusaliigese kõrvalekalded normist võivad põhjustada täiesti erinevaid tagajärgi. Selleks, et mitte viia oma keha kriitilisse seisundisse - kuni puudeni, ärge viivitage spetsialisti poole pöördumisega ja isegi väikese luumurru kahtluse korral kutsuge kiiresti arst koju. Õigeaegne ravi aitab haigust kontrollida, leevendab sümptomeid ja tagajärgi.

Hoolitse enda eest igas vanuses ja ole terve!

Allikad:

1. Berglezov M.A., Ugnivenko V.I., Nadgeriev V.M. Düsplastilise koksartroosi ennetamine ja ravi ambulatoorsetes tingimustes. Puusaliigese haigus ja vigastus. - teadusliku ja praktilise konverentsi materjalid, - Ryazan, 2000
2. Valu puusaliiges. Sereda A.P.
3. Valu puusaliiges. Nasedkina A.K.
4. Ortopeediline diagnostika. Marx V. O. - "Teadus ja tehnoloogia", 2002.
5. Inimese anatoomia: õpik 3 köites Sapin M. R., Bilich G. L. - M .: GEOTAR-Media, 2007. - V.1. - 608 lk.
6. Traumatoloogia ja ortopeedia. Juhend arstidele. Shaposhnikov Yu. G. (toim.) t3, 1997

Reieluu pea aseptiline nekroos

Haigus, mida nimetatakse reieluupea aseptiliseks nekroosiks, on üsna tavaline. Naised kannatavad selle all mitu korda harvemini kui mehed. Iseloomulik on, et 2/3 haigestunutest on 20-45 aastased noored. See on kiiresti progresseeruv haigus.

Nõuetekohase ravi puudumisel ähvardab see liigese funktsioonide rikkumist ja selle tulemusena töövõime kaotust.

Seetõttu on oluline mitte jätta märkamata haiguse esimesi sümptomeid.

Haiguse peamised põhjused

Reieluupea on suletud sektsioon, mis on tundlik vereringehäirete suhtes, mis muudavad luu arhitektoonikat.

Pea varustatakse verega kolme väikese arteri kaudu. Kui üks neist peatab (katkeb) verevarustust, tekib kahjustatud arteriga varustatud peapiirkonna nekroos (isheemia, nekroos).

Asteenilise nekroosi olemus on reieluu pea luukoe tsooni mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja edasine nekroos. Selle tulemusena rikutakse seda piirkonda katva kõhre terviklikkust ja tekib sekundaarne deformeeriv artroos.

Vaskulaarsed põhjused

Reieluu pea arteriaalse verevarustuse kaotuse levinumad põhjused on järgmised:

• arteri kokkusurumine või keerdumine vigastuse korral,
• selle ummistus väikese trombiga,
• venoosne staas,
• pikaajaline vasospasm,
• suurenenud vere viskoossus
• halvenenud venoosne tagasivool.

Vaskulaarsed häired suurendavad luusisest rõhku, mis põhjustab luukoe mehaanilist hävitamist.

Mehaanika teooriast

Vaskulaarset põhjuste teooriat täiendab "mehaaniline" teooria. Selle järgi kogeb reieluu pea "ületöötamist".

Selle kohta impulsse saadetakse ajukoorele.

Tagasisidesignaalid põhjustavad vasospasmi või vere staasi, ainevahetushäireid, lagunevate ainete kogunemist luusse.

Selle tulemusena muutuvad luu füüsikalis-keemilised ja struktuursed omadused, mis järk-järgult hävivad raskustega kohalikus vereringes.

Ainevahetushäired ja patoloogilised seisundid

Nende hulgas on haiguse peamised põhjused:

• alkohoolsete jookide pikaajaline kasutamine;
• kortikosteroidide pikaajaline kasutamine suurtes annustes; artriidi või bronhiaalastma põdevad patsiendid võtavad pikka aega kortikosteroidhormoone (metipred, prednisoloon jne);
• krooniline pankreatiit;
• suured kiirgusdoosid;
• dekompressioonihaigus;
• osteomüeliit;
• sirprakuline aneemia ja muud haigused,
• vigastused (reie verevalumid, puusaliigese nihestus, puusaluumurd jne).

Üheks haiguse põhjuseks on kaasasündinud defekt puusaliigese nihestuse (puusaliigese düsplaasia) näol.

Haiguse sümptomid ja diagnoos

Puusaliigese pea aseptilise nekroosi etapid, millel on iseloomulikud sümptomid:

1. Esialgne. Valu on esialgne kliiniline ilming. See kasvab maksimaalselt ja muutub esimese kahe või kolme päeva jooksul talumatuks. Tavaliselt ilmub kubemes, harvemini reie, põlveliiges, alaseljas. Liiges säilitab oma täieliku liikuvuse.
2. Teine on mulje murd. Patsiendil on liigeses pidev tugev valu isegi puhkeolekus. Mitme päeva kuni kuue kuu jooksul arenevad veresoonte häired. Võimalik reielihaste atroofia. Tundub, et valutava jala maht väheneb. Liikumine on piiratud. Kõnnaks esineb kerget lonkamist.
3. Kolmas on sekundaarne artroos. 6-8 kuud luutalad hävivad, reieluu pea on deformeerunud. Liiges on tugev valu. Liikumine on piiratud kolmes suunas. Kõndimisel märgitakse algusvalu, keskmine lonkatus, soov toetada.
4. Neljandaks. Kui haigus kestab üle 8 kuu, toimub pea täielik hävitamine. Pidev valu puusa ja põlve liigestes, alaseljas. Liikumine on tugevalt piiratud. Tuharate ja reite lihaste atroofia on tugevalt väljendunud. Haige jalg muutub lühemaks, raskemal variandil pikeneb.

Diagnostilised meetodid

Tavaliselt kasutatakse haiguse diagnoosimiseks järgmisi meetodeid:

1. MRI. Varajane staadium tuvastatakse magnetresonantsi või kompuutertomograafia abil. See diagnostiline meetod tuvastab haiguse peaaegu 100% ulatuses, kui röntgenikiirgus seda "ei näe". Seetõttu on haiguse esimestel nädalatel MRI diagnoosimine prioriteetne.
2. Radiograafia. Aseptiline nekroos röntgenpildil muutub märgatavaks alles haiguse 2-3 staadiumis. Kui haigus on "kogemusega" üle aasta, avalduvad selle tunnused piltidel väga selgelt. Selles etapis pole tomogrammi vaja.
3. radioisotoopide skaneerimine. See meetod näitab radioaktiivse ravimi ebavõrdset imendumist patoloogiliste ja normaalsete luukudede poolt. Ravimi süstitud annus toimib luu ebanormaalse tsooni "sildina". Tulemuseks on 2D-kujutis, mis näitab luu kahjustatud piirkondi.

Valu ravi ja leevendamine konservatiivsetel viisidel

Meditsiiniline teraapia

Selle haiguse raviks kasutatavate ravimite peamised rühmad on järgmised:

• Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid, nagu diklofenak, indometatsiin, piroksikaam, butadioon jne. Need aitavad vähendada valu reie- ja kubemepiirkonnas. Selle rühma ravimid ei ravi haigust. Aga valuvaigistava toime tõttu on valu korral ära hoitud refleksi lihasspasmid. Need ravimid on eriti tõhusad haiguse esimesel kuuel kuul.
• Vasodilateerivad ravimid, näiteks trental, theonicor. Nad kõrvaldavad vereringes stagnatsiooni. Selle tulemusena aktiveerub arteriaalne verevool ja leevenevad väikeste veresoonte spasmid. Vaskulaarsed öised valud kahjustatud liigeses vähenevad. Efektiivne esimese 6-8 haiguskuu jooksul.
• Luude taastajad. D-vitamiini sisaldavad vahendid aitavad stimuleerida taastumisprotsessi (kaltsium D3 forte, oxidevit, natecal D3 jne). Need ravimid soodustavad kaltsiumi kogunemist kahjustatud reieluu peas.
• Kaltsitoniinid stimuleerivad tõhusalt luu moodustumist ja kõrvaldavad luuvalu. Nende hulka kuuluvad miakaltsik, sibakaltsiin, alostiin jne.
• Kondroprotektorid (kondroitiinsulfaat ja glükoosamiin) toidavad kõhrekoe ja taastavad hävinud kõhre struktuuri. Ravi annab efekti haiguse perioodil alates 8 kuust.

Ravivõimlemine ja massaaž

Üks olulisemaid reieluupea nekroosi ravimeetodeid on ravivõimlemine. Ilma selleta on võimatu ületada vereringe järkjärgulist halvenemist reieluupea piirkonnas ja reielihaste kasvavat atroofiat.

On vaja valida harjutused haige jala lihaste ja sidemete tugevdamiseks. Pealegi ei tohiks reieluu peale avaldada survet ilma jalgade aktiivse painde-pikenduseta.

Staatilise harjutuse näiteks on kerge sirge jala tõstmine lamavas asendis. Jalg on toetatud raskusega. Väsimus ilmneb, kuigi liigesed ei tööta. Harjutuste komplekti tuleb arstiga hoolikalt läbi mõelda.

Täiendava ravimeetodina kasutatakse terapeutilist massaaži. Kuid kui teete seda asjatundlikult, ilma jämeda surveta, toob see tõelist kasu. Reielihaste ja selja masseerimisel paraneb vereringe.

Ortopeedilised reeglid

Nende arvates ähvardab see:

• progresseeruv lihaste hüpertroofia,
• valuresistentse sündroomi teke,
• motoorsete stereotüüpide rikkumine.

Haiguse kulgu leevendamiseks ja kestuse vähendamiseks on vajalik:

• kõndimine kuni 20 min. keskmise tempoga
• trepist üles kõndides
• ujumine,
• velotrenažöör,
• kepi kasutamine esimestel nädalatel ja pikkadel jalutuskäikudel,
• võitlus ülekaaluga.

On vaja välistada liigese inertsiaalsed koormused raskuste tõstmise, hüppamise, jooksmise näol.

Haiguse operatiivne ravi

Kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Reieluu pea dekompressioon

Dekompressiooni kirurgiline meetod seisneb kanali puurimises reieluupea piirkonda, kus puudub verevool. Puur liigub mööda reieluu suuremat trohhanterit ja kaela.

Dekompressiooni eesmärgid:

• selle piirkonna verevarustuse suurenemine moodustunud kanalis uute veresoonte kasvu tõttu (punktsioon),
• luusisese rõhu langus reieluupeas.

Surve alandamisega väheneb valu 70% patsientidest.

Autotransplantaadi siirdamine pindluust

Erinevalt dekompressioonist siirdatakse puuritud õõnsusse vaskulaarse pedikuli peal paiknev fibula fragment. Selline siirdamine oma kehast parandab verevarustust ja tugevdab reieluukaela.

Puusaliigese endoproteesimine

See seisneb kahjustatud puusaliigese täielikus asendamises kunstlikuga. Reieluu moodustunud õõnsusse sisestatakse titaanist (või tsirkooniumist valmistatud) tihvt, mille ühenduskoha serval on tehispea.

Samal ajal opereeritakse liigendi teist liigendavat osa, millesse sisestatakse nõgus voodi uue pea pööramiseks. Õigesti tehtud operatsioon kõrvaldab valu ja taastab liigeste liikuvuse.

Teises osas patsientidest seisund stabiliseerub, mis ei too kaasa kirurgilisi meetmeid.

Video: millised süsteemsed haigused võivad provotseerida HBK nekroosi arengut