Kuretaaž on tõsine operatsioon, mille käigus lõigatakse välja elundi limaskesta kiht. Mõnikord on pärast emakaõõne puhastamist võimalikud tüsistused. Sel põhjusel on ette nähtud ultraheliuuring. Lisaks annab arst soovitusi, mida järgides saate vähendada soovimatute tagajärgede riski.

Kuretaaži tehakse terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel. Operatsiooni käigus eemaldatakse vaid pindmine limakiht, tänu millele taastub elund piisavalt kiiresti. Sel juhul on esimestel tundidel pärast kuretaaži valud. Aja jooksul muutuvad need vähem väljendunud ja kaovad täielikult.

Terapeutilistel eesmärkidel tehakse kirurgilist sekkumist nii, et embrüo jäänused pärast spontaanset aborti ja vähi kahtluse korral. Tihti tehakse just nii aborti. Lisaks on puhastamise näidustused vahele jäänud rasedus ja tugev emakaverejooks.

Curettage on ette nähtud endomeetriumi hüperplaasia korral. Selle patoloogia põhjuseks on hormonaalne rike. Haiguse oht seisneb selles, et on oht rakkude degenereerumiseks pahaloomulisteks. Selle väljatöötamisega viiakse läbi eraldi diagnostiline kuretaaž.

Operatsiooni käigus saadud kuded saadetakse onkoloogia välistamiseks histoloogilisesse laborisse.

Kuretaaž pärast aborti

Endomeetriumi kihi eemaldamise põhjused on spontaanne raseduse katkemine ja tüsistused pärast aborti. Sellised manipulatsioonid on vajalikud juhtudel, kui embrüo osakesed jäävad elundisse.

Pärast emaka puhastamist märgib naine, et alaselg valutab, nagu ka alakõhus, ilmneb määrimine. Neid jälgitakse seni, kuni emakakaela ja suguelundi enda taastamise protsess on täielikult lõpule viidud. Mõnikord tõuseb temperatuur pärast kraapimist. Selliste muutustega määravad arstid antibiootikume. Nende abiga on võimalik vältida põletiku teket.

Menstruatsiooni taastumine

Ilmub 4-5 nädala pärast. Ajastus sõltub suuresti keha üldisest seisundist ning emakakaela ja endomeetriumi taastumise kiirusest. Pärast aborti esineb sageli viivitus. See on tingitud asjaolust, et sel juhul kulub reproduktiivfunktsiooni taastamiseks veidi rohkem aega.

Menstruaaltsükkel taastub täielikult pärast kuretaaži alles kolme kuu pärast. Mõnel juhul kulub selleks umbes kuus kuud. Esimestel kuudel põhjustavad emaka intensiivsed kokkutõmbed tõsiasja, et kriitilistel päevadel on valu. Sageli muutuvad eeskirjad napiks või liiga rikkalikuks.

Muutused peaksid olema valvel, kui kõht valutab tugevalt, ilmneb atsükliline verejooks ja kehatemperatuur tõuseb. Arsti külastuse edasilükkamine on sel juhul rangelt keelatud. Günekoloogi külastamise põhjuseks on ka menstruatsiooni pikaajaline puudumine.

Tühjenduse olemus pärast puhastamist

Verejooksu ilmnemine pärast kuretaaži on normi variant. See on tingitud väikeste anumate kahjustusest elundiõõnes. Emaka kokkutõmbumise tõttu võib nendega kaasneda valu. Sageli tõmbavad naised sel perioodil alakõhu. Verejooks peaks lõppema maksimaalselt kümne päeva pärast.

napp

Mõne päeva jooksul täheldatakse tupest rohket eritist. Tavaliselt on need lõhnatud. Samuti võite pärast hüsteroskoopiat kogeda valu.

Mõne aja pärast muutub tühjenemise iseloom väheseks, seejärel peatuvad nad täielikult.

Esmane mustuse ilmnemine või veremahu järsk vähenemine peaks hoiatama. Sellised sümptomid viitavad sageli komplikatsioonide arengule.

kollakas paks

Tavaliselt ilmneb naistel pärast emaka kuretaaži läbiviimist pruun eritis. Verejooksu kestus ei ületa kümmet päeva. Paks kollakas eritis emakast ja tõmbavad valud on murettekitavad sümptomid. Sageli näitavad need infektsiooni tungimist suguelundisse ja põletikulise protsessi algust.

Verine

Emaka kokkutõmbumine selle limaskesta väljalõikamise tagajärjel põhjustab pärast kraapimist valu alakõhus ja verise eritise tupest. See on normaalne seisund, mis varsti möödub.

Murettekitav peaks olema tugev verejooks. Mõnikord kaasneb sellega sügelus, ebameeldiv lõhn. Sellised muutused näitavad tüsistuste arengut. Pöörduge viivitamatult arsti poole.

Ei mingit tühjenemist

Eraldised on norm pärast emaka puhastamist ja selle limaskesta eemaldamist. Kui need puuduvad, on tõenäoliselt takistus vere normaalsele väljavoolule, mis hakkab kogunema reproduktiivorganisse. See seisund on ohtlik. On vaja konsulteerida arstiga ja viia läbi täielik diagnoos.

Võimalikud tüsistused

Tüsistuste teket on võimalik kahtlustada, kui verejooks ei lakka enam kui poolteist nädalat, ei vähene. Samuti viitavad soovimatutele tagajärgedele nõrkus, valu alakõhus ja palavik pärast hüsteroskoopiat.

Verejooks emakast

Günekoloogilise patoloogia ravis võib pärast puhastamist alata verejooks. Operatsiooni käigus on vigastatud emakakael ja elundiõõnsus, mille tõttu nad ei saa täielikult toimida. Selle tüsistuse arengu peamiste tunnuste hulgas on järgmised:

• pruun eritis puudub;
• veri on helepunast värvi, ei näe välja nagu tavaline menstruatsioon, selles on palju trombe;
• hügieenitarbeid tuleb vahetada iga tund;
• mõõdukas või väljendunud valu kõhus;
• kahvatu nahk;
• tugev pearinglus ja mõnel juhul teadvusekaotus.

Nende sümptomite ilmnemisel on vajalik kiire haiglaravi. See seisund ohustab mitte ainult naise tervist, vaid ka elu.

Põletik endomeetriumis

Pärast emakakaela ja suguelundite kraapimist võib tekkida endomeetriumi haigus, näiteks endometriit. See on tingitud asjaolust, et operatsioonijärgsel taastumisprotsessil on emakas vastuvõtlikum erinevatele haigustele. Patogeensed mikroorganismid võivad sellesse vabalt siseneda ja provotseerida põletiku teket.

Patoloogia peamised kliinilised ilmingud on järgmised:

• hüpertermia;
• külmavärinad;
• valu kõhus;
• üldine halb enesetunne ja nõrkus;
• ebaloomuliku sekretsiooni ilmnemine.

Selle haiguse ravi ajal kasutage antibiootikumide määramist.

Hematomeeter

Kui emaka taastamise käigus eritus täielikult peatus või selle maht järsult vähenes, võib kahtlustada selle patoloogilise seisundi arengut. See tekib emakakaela kanali spasmi ja vere normaalse väljavoolu takistamise tõttu. Sel juhul võib eritis omandada ebaloomuliku värvuse ja ebameeldiva lõhna ning infektsiooni korral täheldatakse külmavärinaid ja tugevat valu alakõhus.

Selle patoloogilise seisundi arenguga on vaja kiiret haiglaravi. Ravi käigus kasutatakse Longidaza ravimküünlaid, antimikroobseid ja spasmolüütilisi ravimeid. Toimub ka korduspuhastus.

Ravimid raviks

Ravi kulg sõltub suuresti kuretaaži põhjusest. Selleks, et taastumine pärast puhastamist ei läheks komplikatsioonideta, kasutavad nad antibiootikumravi. Samuti on ette nähtud spasmolüütikumid. Mõnel juhul peate võtma hormonaalseid ravimeid. Hormoonide tausta taastamiseks on sageli ette nähtud Reguloni tabletid.

Maitsetaimed

Taastumisperioodil kasutatakse sageli erinevaid ravimtaimi. Nende abiga on võimalik tugevdada immuunsüsteemi, küllastada keha vitamiinidega ja normaliseerida tupe mikrofloorat.

Kõige sagedamini kasutatakse kõrgendiku kuningannat, kahekojalist nõgest ja punast harja. Nendel põhinevaid keetmisi võetakse suu kaudu iga päev. Tänu sellele normaliseerub hormonaalne taust ja üldine seisund paraneb.

Spasmolüütikumid

Kasutage sel perioodil spasmolüütikume, peaksite olema äärmiselt ettevaatlik. See on tingitud asjaolust, et emaka taastumise ajal hakkab see intensiivselt kokku tõmbuma ja surub selle sisu välja. See on loomulik füsioloogiline protsess.

Enamasti kasutavad No-shpy. Emakaverejooksu vältimiseks määratakse Tranexam. Samuti on äärmiselt oluline taastada normaalne hormoonide tase. Sel põhjusel kasutatakse Reguloni pärast kraapimist.

Antibiootikumid

Antibakteriaalsete ainete kasutamine on taastumisperioodi oluline etapp. Nende abiga on võimalik vältida põletikulise protsessi algust. Oksütotsiini kasutatakse kõige sagedamini pärast kraapimist. Samuti on ette nähtud tseftriaksoon, Tsiprolet või Amoxiclav.

Ärahoidmine

Soovimatute tüsistuste vältimiseks on äärmiselt oluline süstemaatiliselt läbida ultraheliuuring, ravida õigeaegselt kõiki haigusi, süüa õigesti, vältida liigset füüsilist pingutust ja järgida kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Toitumine

Dieedi õige korraldamine aitab parandada heaolu ja vähendada tüsistuste riski. Dieet ei tohiks olla jäik. On äärmiselt oluline, et keha saaks piisavas koguses vitamiine ja mineraalaineid. Soovitav on, et menüü sisaldaks köögivilju, puuvilju, piimatooteid, kala ja liha. Gaseeritud ja alkohoolsete jookide, rasvaste, vürtsikate ja praetud toitude kasutamist tuleks minimeerida.

intiimne elu

Alguses täheldatakse tupest verist eritist. Sel põhjusel on intiimne elu võimatu. Isegi pärast nende möödumist on soovitatav seksimisega veidi oodata. See on tingitud asjaolust, et sel perioodil ei ole kuded veel taastunud ega ole nakatumise eest kaitstud. Esimene seksuaalvahekord on lubatud alles paar nädalat pärast operatsiooni.

Lisaks tuleks sel perioodil pöörata suuremat tähelepanu intiimhügieenile. Peske jalgu vähemalt kaks korda päevas ja vahetage padjandeid iga kolme tunni järel.

Igapäevane režiim

Eriti oluline on päevarežiim. Füüsiline aktiivsus, emotsionaalne ületöötamine ei ole tungivalt soovitatav. Spordiga tegelemine esimesel kuul on keelatud.

Peate püüdma pühendada piisavalt aega puhkamiseks, sagedamini värskes õhus viibimiseks, õigeaegselt sööma ja piisavalt vedelikku jooma.

Taastumine pärast emaka puhastamist on lühike protsess, kuid väga oluline. Kui te ei järgi meditsiinilisi soovitusi, suureneb tüsistuste oht. Sel perioodil peate jälgima kehas toimuvaid muutusi ja ebatüüpiliste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Emakaõõne kuretaaži protseduur on terapeutiline ja diagnostiline. Selle protseduuri läbiviimise tehnika on sarnane abordi tegemise tehnikaga. Küretaaž viiakse läbi anesteesia all, nii et selle protseduuri ajal naine valu ei tunne. Tõsiste tüsistuste tekke riski vähendamiseks peaks naine teadma, kuidas selleks protseduuriks valmistuda ja kuidas käituda operatsioonijärgsel perioodil.

Kuretaaži näidustused ja selleks ettevalmistamine

Günekoloogiline puhastus viiakse läbi diagnostilistel või ravieesmärkidel. Kuretaaži käigus eemaldatakse ainult emakaõõne pindmine kiht, mille tulemusena taastub see teatud aja möödudes kiiresti. Terapeutilist puhastust kasutatakse polüüpide eemaldamiseks emakaõõnes, loote munaraku jäänustest ja pahaloomulisest kasvajast. Lisaks võib emakaõõne kuretaaži põhjuseks olla endometriit (endomeetriumi põletik) ja emakaverejooks.

Ligikaudu 20% patsientidest on endomeetriumi hüperplaasia, mille risk menopausi ajal suureneb. Ravi peaks sel juhul olema kohustuslik, kuna on olemas võimalus healoomulise kasvaja degenereerumiseks pahaloomuliseks. Endomeetriumi hüperplaasia esineb ainevahetushäirete, sagedaste abortide ja endokriinsete patoloogiate taustal.

Kui naisel on endomeetriumi hüperplaasia, määratakse tavaliselt eraldi diagnostiline kuretaaž (SDD). Saadud materjal saadetakse onkoloogilise patoloogia välistamiseks histoloogiliseks uuringuks. viiakse läbi hüsteroskoopi abil, mis võimaldab teil kontrollida meditsiinitöötajate tegevust.

Erakorraliste näidustuste olemasolul ei ole operatsiooniks spetsiaalne ettevalmistus vajalik. Kui günekoloogiline puhastus viiakse läbi plaanipäraselt, on vaja teha vereanalüüs, elektrokardiogramm ja määrdumine taimestikule. Tavaliselt toimub puhastamine menstruatsiooni alguse eelõhtul. Kolm päeva enne kuretaaži on vaja hoiduda seksuaalvahekorrast. 12 tundi enne operatsiooni tuleb lõpetada söömine ja vähendada vedeliku tarbimist.

Selle protseduuri vastunäidustuseks on naise kehas esinevad põletikulised protsessid (sealhulgas emakas, välja arvatud need, mis said puhastamise näidustuseks).

Tüsistused ja ravi

Enamikul juhtudel on taastumine pärast emakaõõne kureteerimist väga kiire. Kuid mõnel juhul võib selline ravi põhjustada negatiivseid tagajärgi. Kuretaaži tüsistused hõlmavad järgmisi patoloogiaid:

• verejooks;
• emakakaela kahjustus;
• põletik;
• emakasisene sünheia (adhesioonid).

Ravi määratakse igal üksikjuhul individuaalselt, sõltuvalt diagnoosist ja tema üldisest heaolust. võib mööduda mõne päevaga, kui puuduvad negatiivsed tagajärjed kõhuvalu või palaviku näol.

Kui patsiendil oli hüperplaasia, sõltub edasine ravi täielikult uuringu tulemusest. Hormoonravi määratakse tavaliselt häiritud hormonaalse tasakaalu taastamiseks. Endomeetriumi hüperplaasiat ravitakse kombineeritud suukaudsete kontratseptiivide ja terapeutilise emakasisese vahendiga. Sagedaste ägenemiste korral on soovitatav endomeetriumi resektsioon.

Mõnel naisel tekib pärast günekoloogilist operatsiooni rohket eritist, mis tekib vere kehva hüübimise tõttu. Need mööduvad verejooksu tüübist ja võivad ohustada patsiendi tervist. Ravi hõlmab paremat vere hüübimist soodustavate ravimite võtmist.

Pärast puhastamist võivad emakaõõnde koguneda verehüübed, mis suurendavad nakkushaiguste tekkeriski. Ravi seisneb sel juhul spetsiaalsetes süstides ja ravimite võtmises, mis leevendavad spasme ja suurendavad emaka kontraktsiooni pärast kuretaaži.

Kui emakakaela või endomeetriumi põletikuliste protsesside ägenemise ajal tehti günekoloogiline operatsioon, võib naisel tekkida ebameeldiv eritis. Moodustub endometriit, millega kaasneb kõrge palavik ja kõhuvalu. Ravi koosneb antibiootikumide kuurist.

Nõuanne: võtke ravimeid rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele. Sel juhul on vaja järgida kõiki nõudeid ja soovitusi. See aitab vältida tüsistusi ja lühendada rehabilitatsiooniperioodi.

Postoperatiivne periood

Tüsistuste puudumisel pärast emakaõõne günekoloogilist puhastamist ei võta taastumine tavaliselt palju aega. Sel juhul toimub keha füsioloogiline taastumine (nagu pärast menstruatsiooni), kuid see kulgeb teatud iseärasustega.

Naistel on operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel kerge määrimine. Seda nähtust peetakse täiesti normaalseks ja seda ei tohiks häirida. Aja jooksul võivad need muutuda pruuniks või kollakaks. Eritumisega kaasneb valu nagu menstruatsioonikrambid, mida saab eemaldada spasmolüütikumide abil. Menstruaaltsükkel taastub ligikaudu 4 kuud pärast günekoloogilist puhastust ja esimene menstruatsioon algab 3 nädala pärast.

Tüsistuste ja kirurgilise sekkumise negatiivsete tagajärgede riski vähendamiseks on vaja järgida mõnda reeglit:

• intiimse elu puudumine;
• perioodiline läbivaatus günekoloogi poolt;
• füüsilise tegevuse keeld.

Võimalikku verejooksu on võimalik vältida, kui esimene päev pärast protseduuri veedetakse kodus voodis. Seksuaalse kontakti välistamine on vajalik emakakaela täielikuks sulgemiseks ja infektsiooni sisenemise vältimiseks. Kui seksi ajal on valud, tuleks kindlasti abi otsida raviasutusest. Endomeetriumi taastamise protsessi saate kiirendada erinevate ravimite abil, mille arst valib iga patsiendi jaoks eraldi.

Mis tahes ravimite võtmine ilma arsti loata on keelatud. Samuti ei saa te käia saunas, võtta kuumaid vanne ega tegeleda intensiivse füüsilise tegevusega. Hea puhkus, uni ja õige toitumine aitavad kiiremini taastuda.

Arsti poole pöördumise põhjuseks peaksid olema järgmised sümptomid:

• temperatuur on üle 38 kraadi;
• emakast, millel on ebameeldiv lõhn;
• tühjenemise puudumine;
• üldise seisundi halvenemine.

Nõuanne: on vaja konsulteerida arstiga, kui pärast günekoloogilist operatsiooni naisel ei teki eritist, kuna see viitab patoloogia arengule.

Endomeetriumi hüperplaasia ravi günekoloogilise puhastusega aitab vältida healoomulise patoloogia degenereerumist pahaloomuliseks. Õige käitumine operatsioonijärgsel perioodil vähendab tüsistuste riski miinimumini. Enne raseduse planeerimist pärast puhastamist peate läbima täieliku uuringu ja ootama teatud aja alates selle protseduuri hetkest.

Tähelepanu! Saidil olevat teavet esitavad spetsialistid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada eneseraviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

Emakaõõne kuretaaž ehk kuretaaž on günekoloogiline operatsioon emaka limaskesta pinna – endomeetriumi – eemaldamiseks.

Märkusena! Endomeetrium on emakaõõne sisemine vooder. Selle struktuuri tsüklilised muutused toimuvad kogu naise tsükli jooksul. Selle peamine ülesanne on valmistuda viljastatud munaraku vastuvõtmiseks. Kui viljastumist ei toimu, eraldub endomeetrium emaka siseseintelt ja eritub koos verega menstruatsiooni ajal.

Kuretaažiprotseduuri käigus eemaldatakse emakaõõne limaskesta ülemine funktsionaalne kiht, mõjutamata basaalidukihti. Seega pärast endomeetriumi kahjustatud piirkondade eemaldamist taastatakse funktsionaalne kude kiiresti.

Günekoloogilise puhastusoperatsiooni eesmärgid:

• meditsiiniline ja terapeutiline;
• meditsiiniline ja diagnostika;
• diagnostika.

• pimepuhastus (kahjustatud limaskesta mittetäielik eemaldamine, kasvu- ja lihaskihtide struktuuri rikkumine, tugev verejooks võib põhjustada tüsistusi);
• puhastamine hüsteroskoopi (seade, mis võimaldab visualiseerida emakaõõnde) kontrolli all.

Kaasaegne günekoloogia kasutab peamiselt eraldi kuretaaži (lisaks endomeetriumile kaabitakse ka emakakaela kanalit), kombineerides seda hüsteroskoopiaga. See välistab pimeda sekkumisega kaasnevad riskid ja suurendab protseduuri efektiivsust.

Märkusena! Hüsteroskoopia on endoskoopia meetod günekoloogias. Kasutatakse emakaõõne visuaalseks uurimiseks.

Näidustused

• vajadus määrata endomeetriumi funktsionaalse kihi struktuursete häirete tüüp (hüperplaasia, müoom jne);
• emakaõõne polüübid;
• spontaanne abort (kuretaaž eemaldab emakaõõnde jäänud platsenta kudede alad, et vältida nende lagunemist või degeneratsiooni);
• katkenud raseduse diagnoosimine (arengu seiskumise ja loote surma kinnitusel muutub kuretaaž kohustuslikuks abinõuks loote ja platsenta kudede eemaldamisel põletikuliste protsesside vältimiseks);
• abordijärgsete tüsistuste ravi (lootekestade ja embrüo kudede jäänuste olemasolu emakaõõnes).
• platsenta eritumise häired pärast loomulikku sünnitust;
• emakasiseste seinte kogunemine (adhesioonide moodustumine - sünehia);
• endometrioos;
• emakakaela haigused (eriti onkopatoloogiaga);
• menstruaaltsükli häired ilma nähtava põhjuseta;
• verejooksu ilmnemine pärast menopausi algust;
• verejooksu ilmnemine menstruaaltsükli keskel;
• teadmata etioloogiaga viljatus.

Samuti tehakse puhastus enne emaka fibroidide eemaldamise elundite säilitamise operatsiooni.

Protseduuri ettevalmistamine

Kui plaanitakse, on emaka puhastamine ette nähtud 1-2 päeva enne menstruatsiooni algust. See võimaldab teil vähendada operatsioonijärgse perioodi negatiivseid sümptomeid ja kiirendada emaka limaskesta taastumist. Sel juhul toimub järgmine menstruatsioon täpselt õigel ajal või väikese hilinemisega.

Plaanivälise (kiireloomulise) puhastamise korral võib operatsiooni läbi viia olenemata menstruaaltsükli päevast. Sel juhul on võimalik kõrvaltoimete (verejooks, valu) aktiivne ilming, samuti endomeetriumi funktsionaalse kihi pikem taastumisperiood.

Kohustuslike laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute loetelu

• koagulogramm (vere hüübimiskatse);
• üldine vereanalüüs;
• vere keemia;
• veregrupi ja Rh faktori määramine (kui teadmata);
• viirusnakkuste analüüs (HIV, RW, hepatiit B, C);
• määrdumine tupest bakterikultuuri jaoks;
• Naiste suguelundite ultraheli;

Rääkige kindlasti oma arstile kõigist kasutatavatest ravimitest.

14 päeva enne emaka kuretaaži protseduuri tühistatakse kõik (võimaluse korral) vere hüübimist mõjutavad ravimid.

2-3 päeva enne protseduuri on välistatud:

• seksuaalsed kontaktid;
• intravaginaalse kokkupuute vahendid (tampoonid, suposiidid, douching jne).

6 tundi enne protseduuri peate lõpetama söömise ja joomise.

Kraapimisprotseduuri käik

Operatsioon viiakse läbi operatsioonitoas günekoloogilisel toolil. Protsess on valus, seetõttu viiakse see läbi kohustusliku anesteesia all (üldine või kohalik - vastavalt patsiendi näidustustele või soovile).

Emaka günekoloogilise puhastamise etapid

1. Töötle välissuguelundeid antiseptikumiga (Lugoli lahus).
2. Emakakaela asukoht määratakse günekoloogilise vaatlusaluse abil.
3. Emakakael on fikseeritud tangidega, et vältida selle nihkumist (elund riputatakse sidemetele).
4. Laiendage emakakaela: avatud juurdepääsu saamiseks sisestatakse tuppe laiendaja. Gegari laiendajate ülesanne on suurendada emakakaela kanalit, et võimaldada tungida töötava kureti emakaõõnde. Vajadusel kasutatakse mitut erineva suurusega laiendajat, mida sisestatakse järjestikku, kuni saadakse vajaliku suurusega kanal. See etapp jäetakse ära, kui kuretaaž tehakse vahetult pärast sünnitust (sellel ajal on emakakael protseduuriks piisavalt laienenud).
5. Tehke emaka hüsteroskoopia. Tupe kaudu sisestatakse optilise kiuga 5 mm toru emakakaela kanalisse ja seejärel emakaõõnde. Tema abiga määratakse patoloogiliste moodustiste lokaliseerimine, visuaalne kontroll viiakse läbi operatsiooni enda ajal ja töö tulemust hinnatakse pärast põhiprotseduuri lõppu.
6. Emakakaela kanal kraabitakse välja (selleks kasutatakse väikseimat kuretti).
7. Emakaõõnde puhastatakse etapiviisiliselt: esiteks eesseina piirkond, siis tagumine ja viimasena küljed. Kui esineb moodustisi, mis ei allu kuretile, viiakse emakaõõnde täiendavad instrumendid, mille abil tehakse hüsteroskoopi kontrolli all operatsioon emakaõõne sisu väljavõtmiseks.
8. Koguge materjali histoloogiliseks analüüsiks.

Peaks teadma! Histoloogiline analüüs - kudede uurimine nende struktuurse korralduse jaoks, tuvastades patoloogiliste muutuste olemasolu / puudumise.

Taastumisperiood

Plaanitud protseduuri edukal läbimisel kulub täielik taastumine 4-5 nädalat. Esimese 14-15 päeva jooksul on soovitatav:

• keelduda suposiitide, tupetampoonide, douchingu ja muude tupesiseste mõjude kasutamisest;
• hoiduma seksuaalvahekorrast;
• piirata füüsilist aktiivsust ja töötada keha kaldus asendis;
• vältige äärmuslikke temperatuure (vanni, sauna külastamine, hüpotermia jne);
• keelduda vannis ja basseinides ja tiikides ujumast.

Tähelepanu! Esimestel päevadel pärast operatsiooni on eriti oluline järgida kõiki intiimhügieeni reegleid.

Esimesel päeval pärast sekkumist võivad tekkida verehüübed, tavaliselt võib voolus jätkuda veel mitu päeva. Tavaliselt võib kerge eritis kesta kuni 10 päeva.Emakakaela spasmide ja hematomeetrite ilmnemise (vere kogunemine emakaõõnde) vältimiseks tuleks võtta spasmolüütikume (valib günekoloog individuaalselt).

Võimalikud tüsistused

• emakaõõne põletikulised protsessid;
• hematomeetria (vere kogunemine emakaõõnde);
• endomeetriumi basaalidu kihi kahjustus (peaaegu võimatu korrigeerida ja võib põhjustada viljatust);
• emaka seina perforatsioon (äärmiselt harv juhtum; see on võimalik ainult arsti ilmse hooletuse või patsiendi sobimatu käitumise korral);
• emakakaela rebend.

Eraldi kuretaaži läbiviimisel hüsteroskoopia abil on tüsistuste tõenäosus minimaalne.

Kuidas ja miks kraapimine toimub?

RDV - emakakaela kanali ja emakaõõne limaskesta eraldi diagnostiline kuretaaž või abrasioon - kõige levinum günekoloogiline operatsioon. Kui ohtlik see protseduur on? Kuidas selleks õigesti valmistuda? Kuidas vältida negatiivseid tagajärgi ja korralikult taastuda?

Mis on endomeetriumi hüperplaasia - haiguse põhjused ja sümptomid

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, täpsemalt emakaõõnde vooderdav limaskesta kiht. See loob vajalikud tingimused loote muna siirdamiseks, selle normaalseks arenguks.

Teisisõnu, limaskest "hoiab" viljastatud munarakku emakas, varustab seda toitumisega ja osaleb platsenta moodustumisel.

Endomeetrium koosneb toetavast sidekoest (stroomast), sellesse sukeldatud emakanäärmetest ja arvukatest veresoontest.

Kõik emaka limaskesta struktuurid arenevad ja funktsioneerivad suguhormoonide "juhendamisel". Menstruaaltsükli esimesel poolel (östrogeeni mõju faasis) kasvavad emaka näärmed ja endomeetriumi funktsionaalne kiht.

Teises - progesterooni mõjul - see kasv peatub. Endomeetriumi strooma paisub, koguneb kasulikke aineid. Emaka näärmed hakkavad eritama toitvat limaskesta saladust. Iga kuu valmistub endomeetrium loote muna "vastuvõtmiseks", "toitmiseks" ja säilitamiseks emakas.

Kui rasedust ei toimu, hävitatakse endomeetriumi "üleküpsenud" funktsionaalne kiht ja lükatakse see koos menstruaalverega tagasi.

Järgmises igakuises tsüklis taastatakse vastavalt suguhormoonide tasakaalustatud mõjule emaka limaskest basaal "kasvu" plaadilt.

Tasakaalustatud hormonaalse toime, täpsemalt östrogeeni “lagunemise” korral paljunevad emaka näärmed mõõtmatult ja emaka limaskest pakseneb.

Endomeetriumi hüperplaasia on emaka limaskesta ebanormaalne healoomuline kasv, mis on seotud hüperöstrogeeni stimulatsiooniga.

Endomeetriumi hüperplaasia põhjus- Üldine või lokaalne hormonaalne tasakaalutus: östrogeenide liigne mõju emaka limaskestale koos progesterooni ebapiisava toimega.

• Emaka verejooks, mis põhjustab aneemiat
• Viljatus
• pahaloomuline kasvaja

1. Määrimine suguelunditest, ei ole seotud menstruatsiooniga.
2. Menstruaaltsükli häired:
   • amenorröa,
   • hüperpolümenorröa,
   • ebaregulaarne menstruaaltsükkel.

• Ultraheli - emaka ultraheliuuring näitab endomeetriumi hüperplaasia tunnuseid, suurendades M-kaja suurust.
• Hüsteroskoopia endomeetriumi eraldi diagnostilise kuretaažiga - kinnitab või lükkab ümber ultraheli diagnoosi.
• Eemaldatud kudede histoloogiline uurimine - paneb paika lõpliku diagnoosi.

Näidustused emaka limaskesta kuretaažiks

1. Endomeetriumi hüperplaasia kahtlus vastavalt ultraheliuuringute tulemustele:
   • Reproduktiivses eas: M-kaja väärtus menstruaaltsükli esimese 7 päeva jooksul on üle 7-8 mm.
   • Postmenopausis: M-kaja väärtus on 6 mm või rohkem.
2. Fertiilses eas: emakaverejooks, määrimine, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.
3. Postmenopausis: verejooks mis tahes tüüpi suguelunditest.
4. Mõnikord tehakse emaka kuretaaž, et hinnata endomeetriumi hüperplaasia või muu emaka patoloogia hormonaalse ravi efektiivsust.

Emakaõõne seinte kuretaaž endomeetriumi hüperplaasiaga on nii diagnostiline kui ka terapeutiline protseduur.

• Ebatervisliku endomeetriumi eemaldamine koos võimalike patoloogiliste moodustistega (näärmepolüübid jne)
• Mõnel juhul: emakaverejooksu hädapeatamine.

Emaka limaskesta kuretaaž ehk "puhastamine" endomeetriumi hüperplaasiaga tuleks läbi viia hüsteroskoopia kontrolli all. "Pime" (ilma visuaalse kontrollita) kuretaaž operatiivse günekoloogia kaasaegse arengu tingimustes ei ole õigustatud.

Mis on hüsteroskoopia?

Hüsteroskoopia on väike endoskoopiline operatsioon, mille käigus uuritakse emakaõõnde spetsiaalse optilise süsteemi abil.

Hüsteroskoopia visuaalse kontrolli all tehakse palju terapeutilisi kirurgilisi protseduure, sealhulgas emakaõõne seinte kuretaaž.

Hüsteroskoopia koos kuretaažiga viiakse läbi:

• haiglas
• spetsiaalses operatsioonitoas
• üldise, enamasti intravenoosse anesteesia all,
• ilma ühegi sisselõiketa patsiendi kehal: hüsteroskoop ja kirurgilised instrumendid sisestatakse emakakaela kanali kaudu emakaõõnde.

Endomeetriumi hüperplaasia kuretaažiga hüsteroskoopia optimaalne ajastus:

• Säilinud menstruatsioonirütmiga: 3-4 päeva enne eeldatavat menstruatsiooni.
• Metrorraagiaga oligomenorröa korral: atsüklilise määrimise ilmnemise esimesel päeval.

Vastunäidustused endomeetriumi hüperplaasia kuretaažiga hüsteroskoopia:

• Äge põletikuline protsess suguelundites.
• "Halb määrimine": tupe puhtusaste 3-4 kraadi.
• Äge üldine nakkushaigus.
• Raske mittegünekoloogiline patoloogia.

Ettevalmistus hüsteroskoopiaks endomeetriumi kuretaažiga

Milliseid teste tuleks teha:

• Tupeäige "floora jaoks": tupevooluse puhtuse uurimine.
• Pap-test: emakakaela määrdumine "tsütoloogia jaoks".
• Üldine uriinianalüüs.
• Veregrupi ja Rh faktori määramine.
• Üldine vereanalüüs leukotsüütide valemiga.
• Vere keemia:
  • kogu valk
  • kreatiniin,
  • uurea,
  • ALT, AST
  • üldbilirubiin, otsene, kaudne,
• Veri hepatiidiviiruste markerite jaoks: HBsAg, Anti-HCV.
• HIV test.
• Süüfilise vereanalüüs: PB/ORS.
• Koagulogramm.
• FLO (fluorograafia).
• EKG (elektrokardiograafia).
• Vaagnaelundite transvaginaalne ultraheli.

Eksperdi nõuanded:

• Terapeut-kardioloog.
• Anestesioloog (rääkige oma arstile, kui teil on ravimiallergia).
• Vajadusel: läbivaatus teiste spetsialistide poolt.

Isiklik hügieen enne plaanilist operatsiooni:

• Hommikul (operatsioonipäeval) võtke hügieeniline dušš, peske hambaid, peske ennast ja raseerige hoolikalt suguelundite piirkond.

Toitlustamine operatsioonipäeval:

• Sutra ei joo, ei söö (4-6 tundi enne anesteesiat ei saa süüa ega vedelikku).
• Kui kasutate pidevalt mingeid ravimeid, teavitage sellest eelnevalt anestesioloogi. Hommikul tuleb lubatud tabletid ühe lonksu veega alla neelata.

Vahetult enne operatsiooni(kui vajalik):

• Vabastage suuõõne: eemaldage proteesid, augud.
• Eemaldage kontaktläätsed, kuuldeaparaat.
• Eemaldage ehted.

Kuidas toimub endomeetriumi kraapimine?

Anesteesia:
Eelistatakse intravenoosset anesteesiat.

Operatsiooni kestus:
Kogu protseduuri koguaeg: umbes 20 minutit.

Pärast haiglasse registreerimist ja vajalikku ettevalmistust kutsub tervishoiutöötaja patsiendi operatsioonituppa.

Naine asetatakse emakasiseseks operatsiooniks günekoloogilisele toolile.

Välissuguelundid ja tupp desinfitseeritakse joodi sisaldava ainega. Uriin tühjendatakse kateetriga. Mõõdetakse vererõhku, loetakse pulssi.

Tehakse anesteesia (lühiajaline üldintravenoosne anesteesia).

Tupp laieneb günekoloogilise "peegliga". Emakakael on fikseeritud spetsiaalsete tööriistadega. Emakakaela kanal "avatakse" järk-järgult Hegari laiendajate abil. Seejärel viiakse emaka kurett nr 1-2 läbi emakakaela kanali pinna kuretaaž (kraapimine).

Saadud emakakaela limaskesta kraapimine asetatakse formaliiniga eraldi viaali.

Seejärel tehakse hüsteroskoopiaseadme abil ülevaatlik diagnostiline hüsteroskoopia.

Pärast emaka limaskestade visuaalset hindamist. Emakaõõnde sisestatakse kurett nr 4 ja tehakse emaka seinte kuretaaž: endomeetriumi funktsionaalse kihi järjestikune täpne kraapimine emaka kõigilt sisepindadelt ja emaka nurkade piirkonnast.

Endomeetriumi eemaldamise põhjalikkust hinnatakse hüsteroskoopia abil.

Kõik emaka keha seintelt kogutud kuded asetatakse säilitusainega teise viaali.

Pärast kuretaaži ja kontrollhüsteroskoopia lõpetamist eemaldatakse endoskoopiline instrument ja kirurgilised instrumendid. Vagiina puhastatakse vere- ja kudede jäänustest kuiva vatitikuga. Emakakaela ravitakse joodi tinktuuriga. Tupe "peeglid" eemaldatakse.

Patsiendi alakõhule asetatakse jääkott. Vajadusel (emaka toonuse languse korral) tehakse oksütotsiini süst, mis vähendab emakat.

Mõlemad mahutid endotserviksi ja endomeetriumi proovidega märgistatakse ja saadetakse histoloogilisesse laborisse.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni lõppu on patsient haigla osakonnas meditsiinilise järelevalve all. 2 tunni jooksul. Pärast üldseisundi hindamist ja individuaalsete soovituste saamist raviarstilt võib ta koju lubada.

• Valu: ebamugavustunne alakõhus esimestel tundidel pärast operatsiooni. Väiksed valuaistingud meenutavad menstruaalvalu.
• Eraldised: verine, mitteintensiivne, verine määrimine - võib täheldada 5-10 päeva jooksul pärast operatsiooni.
• Kehatemperatuur: esimese kolme päeva jooksul pärast operatsiooni peetakse normaalseks kehatemperatuuri õhtust tõusu kuni 37,3 kraadi.
• Antibakteriaalne ravi: antibiootikumid, põletikuvastased, valuvaigistid pärast emaka kuretaaži määrab arst vastavalt individuaalsetele näidustustele.
• Menstruatsioon pärast operatsiooni: ilmneb 28-31 päeva pärast (õigel ajal) või väikese (nädalase) hilinemisega.

• Kehatemperatuur tõusis üle 38 kraadi.
• Tekkis tugev emakaverejooks.
• Esinesid tugevad valud alakõhus ja/või ebameeldiva lõhnaga eritis.

• Sõitmine: pärast anesteesia manustamist on keelatud sõita mis tahes sõidukiga - 24 tunni jooksul.
• Füüsiline harjutus: piirata raskuste tõstmist üle 3 kg - 1 kuu.
• Seksuaalelu on keelatud 2-3 nädalat.
• Te ei saa kasutada hügieenilisi tampoone, dušši, külastada sauna, vanni, basseini - 1 kuu jooksul.
• Vanniskäik tuleks asendada hügieenilise dušiga – 2 nädala jooksul.