Selline günekoloogi järeldus, nagu müomeetriumi hajutatud muutused, tõotab noorele naisele vähe kasu, sest selline naiste tervise rikkumine ähvardab sageli, et ta ei saa oma lapse emaks. Hajusate muutuste ilmnemisel diagnoositakse naisel kõige sagedamini endometrioos ja see viitab sellele, et tema rasestumise ja lapse sünnitamise võimalus on äärmiselt väike. Mis on siis haigus, mis ei lase ellu viia iga naise kõige õilsamat ja kaunimat unistust – võimalust anda elu uuele inimesele?

Mis on müomeetrium?

Enne kui hakkate kaaluma difuussete ja muude muutuste küsimust naise keha kudedes, peate kõigepealt mõistma, millistest kudedest me räägime. Naiste reproduktiivsüsteemi üks peamisi organeid on emakas. Selles on see, et esimese 7-9 kuu jooksul pärast viljastumist moodustub, kasvab ja areneb väike mees - oma isa ja ema miniatuurne koopia. Just tänu emaka seinte rütmilistele kokkutõmmetele saab poeg või tütar õigel ajal võimaluse minna ema kehast kaugemale ja näha maailma.

Emaka müomeetriumi hajusate muutuste põhjused

Kui naine näeb ultraheliuuringu tulemustes sõnu "heterogeenne müomeetrium", hakkab ta loomulikult muretsema küsimuse pärast, mida see tema jaoks tähendada võib. Emaka sisemise kihi heterogeensuse kontseptsioon räägib selles hajustest muutustest. Kuid neid muutusi tuleb vaadelda vanuse kontekstis.

Riskitegurid

Selle teooria kohaselt on müomeetriumi difuussete ja fokaalsete muutuste ilmnemise riskitegurid:

• varasemad abordid ja puhastus, mille käigus on kahjustatud emaka sisekiht (ja mida suurem on abortide sagedus, seda suurem on patoloogilise protsessi tekkimise oht),
• mis tahes muud sekkumised emaka piirkonnas, sh keisrilõige, kuretaaž raskete põletikuliste protsessidega, tsüstiliste moodustiste ja polüüpide eemaldamine, emakafibroidide, mis on healoomuline kasvaja, kirurgiline ravi, emaka onkoloogiliste haiguste kirurgiline ravi,
• emaka kudede infektsioon (emakaõõne infektsioon, mis esineb sageli menstruaalverejooksu ajal, kui emakakael on pragunenud, põhjustab endomeetriumi põletikulist protsessi, mis juba kutsub esile düsplastilisi muutusi sisemises ja seejärel keskosas kiht).

Nüüd ebasoodsatest tingimustest, mis suurendavad endometrioosi riski. Need on:

• sise- ja välissuguelundite, vaagnaelundite põletikulised ja eriti nakkus- ja põletikulised haigused (riskifaktoriks on laiskus ja intiimhügieeni mittejärgimine),
• hormonaalne tasakaalutus ja stressirohke olukorrad, mis põhjustavad häireid neuroendokriinsüsteemis,
• kõik endokriinsed haigused, mis põhjustavad hormonaalseid ja ainevahetushäireid;
• endokriinsete näärmete häired (lisaks ripsmelisele silindrilisele epiteelile on endomeetriumi koostises sekretoorsed rakud),
• kõik kasvajaprotsessid emakaõõnes,
• aneemia, immuunsüsteemi häired, organismi kaitsevõime vähenemine olemasolevate krooniliste haiguste tõttu,
• alatoitumus koos vitamiinide ja mikroelementide puudusega,
• halvad harjumused: suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, sõltuvus kofeiini sisaldavatest jookidest, samuti kontrollimatu uimastite tarbimine,
• raseduse ja sünnituse keeruline kulg,
• päikese UV-kiirguse negatiivne mõju (kui on eelsoodumus endomeetriumi düsplaasia tekkeks, võib pikaajaline või sagedane kokkupuude päikesevalgusega provotseerida patoloogilise protsessi arengut),
• Vere tagasivool epiteelirakkude osakestega menstruatsiooni ajal munajuhadesse ja nende ladestumine munasarjadesse võib esile kutsuda hajusaid muutusi müomeetriumis ja munasarjades.

Olenevalt sellest, kuhu tagasilükatud endomeetriumi rakud koos menstruaalverega täpselt jõuavad ja kus nad hakkavad aktiivselt jagunema, võivad hajusad muutused hõlmata naise reproduktiivsüsteemi erinevaid osi ja mitte ainult. Kui endomeetriumi rakkude kasvu ei täheldata mitte ainult emaka sees, vaid ka selle viimases osas, mis ühendub tupega, räägivad nad hajustest muutustest keha ja emakakaela müomeetriumis.

Selliste rakkude sattumine tuppe, põide ja kõhukelme koos nende ladestumisega elundite seintele sobivatel tingimustel võib põhjustada tupe, põie või kõhukelme endometrioosi. Kui samal ajal kasvavad endomeetriumi rakud pärasoole kudedesse, räägivad nad endometrioosi rektovaginaalsest vormist.

On veel üks hüpotees, mida nimetatakse metaplastiliseks. Selle sündmuste arengu versiooni kohaselt ei juurdu tagasilükatud endomeetriumi rakud emaka ja teiste seda ümbritsevate elundite seintele, vaid kutsuvad esile metaplastilisi muutusi teistes rakkudes. Seda hüpoteesi toetab asjaolu, et mõnel juhul võib endometriit degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.

, , ,

Emaka müomeetriumi difuussete muutuste sümptomid

Nagu näete, ei ole sagedaste abortide ja puhastustega noorte naiste väljavaated head. Mingil hetkel võivad nad kuulda hirmutavat diagnoosi, isegi kahtlustamata, et nende reproduktiivsüsteemiga pole kõik korras. Fakt on see, et müomeetriumi hajutatud muutused ei pruugi end pikka aega meelde tuletada, sest teatud ajani ei peeta neid patoloogiaks.

Oleme juba öelnud, et selliseid muutusi emaka kudedes peetakse menopausi ajal normaalseks ja mõnel tervel noorel naisel on müomeetriumi heterogeenne struktuur, mis on pärilik. Viimasel juhul räägime kergest heterogeensusest, mille puhul kihtide erinevus on ebaoluline ning emaka muud parameetrid (elundi suurus ja selle seinte paksus) jäävad normi piiridesse. Tavaliselt ei tunne naised selliseid muutusi emaka kudedes üldse.

Kuid provotseerivatest teguritest põhjustatud patoloogilised muutused võivad end tunda anda. Tõsi, naine võib selliseid mittespetsiifilisi sümptomeid lihtsalt ignoreerida või seostada nende välimust muude põhjustega. Seega võivad esimesed endometrioosi tunnused olla:

• väljendumatud tõmbavad või pigistavad valud alakõhus, mis kõige sagedamini ilmnevad ovulatsiooni ajal, samuti menstruatsiooni eelõhtul (naised ignoreerivad neid sümptomeid sageli üldse),
• üsna tugev valu menstruatsiooni ajal (põhjuseks võib olla ka madal valulävi, endometriit, kaasasündinud anomaaliad emaka ehituses),
• valulikkus vahekorra ajal, mida paljud omistavad mehe ja naise suguelundite suuruse mittevastavusele, seksuaalpartneri kogenematusest, emaka (selle painde) valest asukohast,
• ebamäärane valu urineerimise ja roojamise ajal,
• liigne menstruaalverejooks
• menstruaaltsükli häired (see sümptom on tüüpiline mitte ainult urogenitaalsüsteemi patoloogiate korral),

Hiljem ilmnevad menstruatsioonivahelised määrimised ja väikesed verejooksud, mis muudavad noore naise erksaks, eriti kui need korduvad.

Emaka endometrioosi edenedes väljendumatu valu alakõhus võib see muutuda pikemaks ja intensiivsemaks, kiirgudes kubemesse ja alaselga. Sageli saab kroonilise vaagnavalu ilmnemine just arsti juurde mineku põhjuseks, kuigi regulaarsel günekoloogilisel läbivaatusel saab emaka suuruse ja seisundi muutusi märgata palju varem.

, , , , , ,

etapid

Müomeetriumi hajutatud muutusi ei peeta arstide endi sõnul täielikuks diagnoosiks. Heterogeense müomeetriumi mõiste all tähendavad need kõrvalekallet normist, mida ei pea tingimata pidama patoloogiaks. Väikesed muutused endomeetriumi ja müomeetriumi struktuuris võivad olla nii kaasasündinud kui ka omandatud patoloogiad.

Kuid mõõdukad difuussed muutused müomeetriumis räägivad juba tõsise patoloogia - endometrioosi - algfaasist. Kuna endometrioos saab alguse emakast, tuleks haiguse algstaadiumis, mil kasvavad ainult elundi enda koed, pigem rääkida adenomüoosist.

Müomeetriumi difuussed muutused adenomüoosi tüübi järgi on emakasiseste kudede kahjustus. Selle haiguse esimeses etapis täheldatakse mõningaid muutusi endomeetriumis ja selle üksikuid rakke võib leida müomeetriumi submukoosses kihis. Teist etappi iseloomustab juba peaaegu poole lihaskihi kahjustus, samas kui kolmandas etapis täheldatakse epiteeli tungimist rohkem kui poole müomeetriumi paksuse sügavusele. Neljandas etapis haigus on lüüasaamist kogu lihaste kiht ja elundid lähedal asukoht, s.o. otseselt endometrioos.

Kui emakaseina erinevate kihtide struktuuri muutuse põhjuseks oli terapeutiliste ja diagnostiliste meetmete ning abortide käigus tekkinud mehaaniline kahjustus, võib ultraheliga näha hajusaid fokaalseid muutusi müomeetriumis. See viitab sellele, et muutuda ei saa mitte kogu emakat vooderdav müomeetrium, vaid ainult selle üksikud erineva lokaliseerimisega lõigud, mille suurus on 2 mm kuni 1,5 cm (piirkonnad, kus emakaseina kahjustus).

Võimalik on ka mitme eraldiseisva väikese (kuni 5-6 mm) ümara kujuga fookuste ilmumine ilma selgete kontuurideta ja pindmise kapslita. Sel juhul räägitakse müomeetriumi difuussetest nodulaarsetest muutustest.

, , , ,

Tüsistused ja tagajärjed

Müomeetriumi difuussed muutused iseenesest on emaka seina struktuuri sagedased rikkumised, kui lihaskihi elastsus ja funktsionaalsus on häiritud sellesse lõdvemate endomeetriumi rakkude sissetoomisega. Naise jaoks, kes ei plaani emaks saada, tundub selline olukord üsna turvaline, eriti kui ebamugavust ja ebamugavustunnet pole. Kuid lõppude lõpuks võib protsess järk-järgult katta üha suuremat emaka pindala ja liikuda teistesse organitesse, nii et sellise rikkumise ravita jätmine tähendab uute terviseprobleemide tekkimist.

Järk-järgult arenevad difuussed muutused emakaseinas adenomüoosiks ja levivad isegi emakast väljapoole. Sellega kaasnevad haiguse erinevate sümptomite ilmnemine (tavaliselt ilmnevad sümptomid haiguse 2. või 3. staadiumis). Valulikud menstruatsioonid ja suur verekaotus põhjustavad sageli rauavaegusaneemia väljakujunemist. Lisaks nõrkusele, pearinglusele, väsimusele, õhupuudusele ja minestamisele kaasneb selle haigusega organismi vastupanuvõime vähenemine infektsioonide suhtes. Pealegi on sellised patsiendid vastuvõtlikumad stressitegurite mõjule, mistõttu diagnoositakse neil sagedamini neuroose.

Menstruatsiooniaegne valu kattub vahekorra ajal tekkiva valuga, mis ei võimalda naisel soovitud naudingut saada. Rahulolematus seksiga põhjustab suurenenud ärrituvust ja konflikte. Naise regulaarsed keeldumised seksuaalsest intiimsusest muutuvad sagedaseks ebakõlade põhjuseks perekonnas.

Paljud noored naised on mures loogilise küsimuse pärast, Kas müomeetriumi difuussete muutustega on võimalik rasestuda? Sellele küsimusele on võimatu ühemõtteliselt vastata. Kuigi on palju teavet, et sellise diagnoosiga naistel on suuri raskusi mitte ainult raseduse kandmisel, vaid isegi lapse eostamisel. Adenomüoosi tekkega esineb pooltel juhtudel endomeetriumi struktuuri rikkumine ja kleepumisprotsessi areng, mis takistab viljastatud munaraku sisenemist emakasse (sageli lõpeb see olukord emakavälise rasedusega).

Kuid isegi kui viljastumine toimus ja munarakk siirdati emakasse, pole mingit garantiid, et see jääb sinna 9 kuuks ja laps sünnib õigel ajal. Müomeetriumi difuussed muutused raseduse ajal on raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse peamine riskitegur. Emaka kudede düsplastiliste muutustega kaasneb intermenstruaalne verejooks, mis omakorda provotseerib põletikulisi protsesse. Emaka kudede põletik ja selle toonuse tõus on täis raseduse varajase katkestamise ohtu.

Mis puudutab vanemaid naisi ja neid, keda justkui ei ohusta, siis ei tasu ka siin lõõgastuda. Põletikuline protsess regulaarselt veritseva emaka piirkonnas põhjustab adhesioonide teket, mis põhjustab kroonilisi tõmbevalusid ja vaagnaelundite sulandumist. Kui endomeetriumi rakud väljuvad emakast ja hakkavad kasvama teiste elundite seintel, hakkavad nad ka veritsema. Selle taustal võivad munasarjades tekkida tsüstid, mille õõnsus on täidetud menstruaalverega.

Emaka kudede kasv viib selle suurenemiseni. Emakas surub kokku teisi lähedalasuvaid elundeid ja võib põhjustada neuroloogilist valu.

Kuid selliste tüsistuste nagu anedomioos ja endometrioos suurim oht ​​on kasvajarakkude muutumine pahaloomulisteks. Ja kuigi sellise ümberkujundamise oht on väike (mitte rohkem kui 3%), on selle tagajärjed nii kohutavad, et sellist võimalust on võimatu mitte arvestada.

, , , ,

Emaka müomeetriumi difuussete muutuste diagnoosimine

Kuna müomeetriumi hajusaid muutusi peetakse patoloogiliseks seisundiks, mis esialgu ei pruugi sümptomeid anda, avastatakse need tavaliselt rutiinse läbivaatuse või ultraheliuuringu käigus (näiteks raseduse või pikaajalise rasestumise puudumise korral). . On selge, et visuaalselt ei näe günekoloog selliseid muutusi toolil vaadates, kuid emaka kudede kasvuga kaasneb selle suurenemine ja kuju muutumine (see võtab palli kuju), mille spetsialist tuvastab.

Günekoloogiline läbivaatus, mida on kõige parem teha menstruatsiooni eelõhtul, võib näidata tuberkulooside ja sõlmede olemasolu elundi pinnal ja lähedalasuvates kudedes. Kui sellist pilti kinnitavad ka patsiendi kaebused valulike ja raskete menstruatsioonide kohta, mis kestavad 6-7 päeva, valu seksuaalse kontakti ajal, aneemia sümptomite ilmnemine, saab arst teha esialgse diagnoosi - adenomüoos. Kaebuste puudumisel kahtlustatakse piirseisundit, mis võib muutuda haiguseks või jääda samasse staadiumisse.

Elutähtsate organite seisundi hindamiseks ja ravi määramiseks määratakse naisele standardne laborianalüüside komplekt: üldine uriinianalüüs ja kliiniline vereanalüüs. Samad testid aitavad tuvastada ja hinnata põletikulise protsessi astet naise kehas (ilma selle lokaliseerimist määramata) ja pahaloomuliste rakkude olemasolu. Hormonaalse tausta seisundi hindamiseks, millel on otsene mõju müomeetriumi ja endomeetriumi difuussete muutustega haiguste arengule, on ette nähtud hormoonide vereanalüüs.

Kohustuslik on ka tupeäige, mille mikroskoopia ei tuvasta mitte ainult reproduktiivsüsteemi infektsiooni olemasolu (bakterid, viirused, seened jne), vaid tuvastab ka suure koguse silindrilist epiteeli, mis vabaneb emakast põletikulised ja düsplastilised protsessid.

Ja veel, analüüsid, kuigi need täiendavad olemasolevat pilti, ei võimalda iseenesest diagnoosi kinnitada. Kuid instrumentaalne diagnostika õnnestub selles. Siin tuleb esiplaanile ultraheli diagnostika. Müomeetriumi difuussete muutuste kahtluse korral määratakse patsiendile emaka või väikese vaagna ultraheliuuring. Arvutiekraanil saab arst mitte ainult näha emaka suuruse muutusi, vaid ka mõõta selle seinte paksust, uurida hoolikalt patoloogilisi koldeid.

Müomeetriumi hajusate muutuste sonograafilised tunnused võimaldavad arstil mitte ainult 90% kindlusega diagnoosi panna, vaid ka hinnata haiguse arenguastet. Organismi erinevatel kudedel on erinev võime peegeldada ultrahelilaineid, mistõttu ehhogeensus on ultrahelidiagnostika oluline kriteerium. Kudepiirkonna suurenenud ehhogeensus näitab selles hajusate muutuste esinemist. Sellistele muutustele viitavad ka müomeetriumi kontuuride hägustumine ja heterogeensus.

Emaka hüperehhogeensuse piirkonnad viitavad tihenditele selle kudedes. Adenomüoosi difuusse vormiga (endometrioosiga) on väikesed tihendid kogu emaka pinnal, st. müomeetriumil on rakuline struktuur. Hüperkajalised kandmised on hajutatud kogu elundi piirkonnas ja on piiratud suurusega (kuni 5 mm).

Patoloogia diagnoosimisel mängib olulist rolli emaka suurus. Nii et sünnitamata naistel võib emakakaela laius olla 2–2,5 cm ning pikkus ja paksus 2,5–3,5 cm. Emaka keha: pikkus ja paksus vahemikus 3,8–5 cm , laius 2, 7-3,7 cm Rasedus ja sünnitus mõjutavad elundi suurust siiski vähe, nagu ka vanusega seotud muutused menopausi ajal.

Kuid siiski võib emaka normaalset, märgatavat suurenemist täheldada ainult raseduse ajal, kuna loode kasvab ja areneb selle sees. Raseduse esimese 2 kuu jooksul suureneb emaka suurus 3 korda. Endometrioosi korral on emaka suurus ligikaudu sama suur kui lapseootel emal, kelle rasedusaeg on 5–9 nädalat. Selgub, et emaka suurus suureneb 1,5-3 korda.

Endometrioosi algstaadiumis ei pruugi ultraheliuuring näidata olulisi muutusi müomeetriumis. Väikesed hüperkajalised lisandid võivad jääda isegi katmata. AGA mida suurem on endomeetriumi paksus, seda selgemalt ilmnevad hajusate muutuste kajad.

Müomeetriumi difuussed muutused vastavalt adenomüoosi tüübile patoloogia mis tahes etapis saab kindlaks teha endoskoopilise uuringu - laparoskoopia abil. Uuring võimaldab teil hinnata ka kudede kasvu astet ja isegi võtta materjali pahaloomuliste rakkude esinemise histoloogiliseks uurimiseks. Laparoskoopilise aparatuuri abil saab läbi viia ka meditsiinilisi manipulatsioone, näiteks patoloogiliste koldete kauteriseerimist. Hüsteroskoopial on sarnased võimalused.

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnostika, mis seisneb erinevate uuringute tulemuste ja patsiendi ajaloo võrdlemises, võimaldab eristada kaasasündinud anomaaliaid müomeetriumi struktuuris:

• adenomüoosi, endometrioosi, endometriidi (emaka limaskesta põletik) korral täheldatud difuussed muutused lihaskihis,
• emakakaela tsüstid,
• kroonilise metriidi difuusne vorm, mis on emaka seina sisemise ja keskmise kihi põletik,
• endomeetriumi hüperplaasia,
• emaka polüpoos,
• folliikulite proliferatsioon,
• reproduktiivsüsteemi onkoloogilised haigused.

Kui diagnoosimisel on teatud raskusi, kasutatakse MRI-d. See uuring annab 99% täpse diagnoosi.

Kuid müomeetriumi kudede difuussete ja fokaalsete muutuste ennetamist ei peeta ainult regulaarseks günekoloogi visiidiks. Enamik õiglasest soost püüab veelgi ilusam välja näha, vilksatades ühtlast pronksist päevitust, mida saab solaariumis või mererannikul. Aga kas kõik teavad, mis selle päevituse hind on?

Ultraviolettkiirte negatiivset mõju ei tunne mitte ainult nahk, millelt saab hiljem tuvastada melanoomikoldeid, vaid ka sisekuded. Aktiivse UV-kiirguse mõjul aktiveeruvad hüperplastilised protsessid naise reproduktiivsüsteemis. Ja päevitamise armastaja võib peagi leida adenomüoosist või endometrioosist põhjustatud viljatuse.

Peate mõistma, et kauni ühtlase päevituse saate madalama hinnaga, lõõgastudes "samethooajal" merel või peesitades passiivsete kevadiste päikesekiirte all. Suvel on soovitatav päevitada ainult hommikul ja õhtul. Loomulikult ei ole selline päevitus nii kiiresti märgatav, kuid selle tagajärjed pole nii kurvad.

Igasuguste hormonaalsetest häiretest põhjustatud patoloogiate ennetamine on normaalse kehakaalu säilitamine, õige toitumine, piisav suhtumine ravimite võtmisesse, hea uni ja halbadest harjumustest loobumine.

Kui ikkagi ei olnud võimalik vältida patoloogilise protsessi arengut, on oluline alustada günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatud haiguse ravi niipea kui võimalik. Kuna adenomüoos ja endometrioos on altid sagedastele retsidiividele, jätkab naine ennetava meetmena suukaudsete rasestumisvastaste vahendite võtmist või hormonaalse emakasisese seadme paigaldamist. Spiraal kaitseb teda mitte ainult raseduse, vaid ka emaka hüperplastiliste protsesside eest 5 aasta jooksul.

Naistele, kes ei soovi emaks saada, on häid uudiseid. Selgub, et rasedus vähendab oluliselt endomeetriumi koe kasvu ja tagasijooksu riski teiste organite seintel, kuna sel perioodil menstruatsiooni ei toimu ja naise hormonaalne taust on mõnevõrra muutunud, mis ei soodusta hüperplastiliste protsesside tekkimist. Võime öelda, et rasedus on endometrioosi ennetamine.

Kuid te ei saa seda öelda abortide ja muude emaka kirurgiliste sekkumiste kohta. Naised, kes plaanivad sündimata lapse mõrva, peaksid tuhat korda mõtlema, millised tagajärjed võivad olla puhastamisel või enneaegsel sünnitusel, kas neil õnnestub pärast seda uuesti rasestuda ja luua täisväärtuslik perekond.

Kas lugeja pidas naiste reproduktiivsüsteemi patoloogiliste protsesside ennetamist liiga keeruliseks, kuna see nõuab tavapärasest eluviisist loobumist? Tõenäoliselt, kui arutleme emaka kudede difuussete muutuste taustal arenevate haiguste prognoosi üle, võib vaade ennetamisele kõigi selle keerukusega märkimisväärselt muutuda.

Ärgem rääkigem raskustest, mida noor naine probleemi eiramise või ravist keeldumise korral taluma peab. Oleme seda küsimust juba arutanud jaotises "Tagajärjed ja tüsistused". Mis aga võib ohustada sobiva ravi läbinud naist emaka ja selle funktsioonide säilimisega?

Peab ütlema, et ligikaudu 20 protsenti naistest pöördub esimese aasta jooksul pärast hormoonravikuuri lõppu või hüperplaasiakolde õrna eemaldamist sama probleemiga uuesti naistearsti poole. Järgmise 4 aasta jooksul pöördub 70-75% naistest arsti poole ja ainult 25% suudab haiguse pikaks ajaks unustada, jõudes menopausi alguseni.

Parim prognoos on pärast emaka eemaldamist, kuid samal ajal peab naine end alaväärtuslikuks ega saa kunagi oma lapsi (välja arvatud juhul, kui surrogaatema neid talub ja kui munasarjade funktsioon säilib) . Selgub, et igasugune endometrioosi ja adenomüoosi ravi ei taga täielikku paranemist, säilitades samal ajal lastesaamise. Kas pole see hea põhjus vaadata teistsuguse pilguga haiguste ennetamise raskusi?

Hajus muutused müomeetriumis ei ole veel lause, kuid me ei räägi enam emaka normaalsest toimimisest. Mida varem patoloogiline protsess ilmsiks saab, seda tõenäolisem on see võitjana väljuda ja säilitada naisele looduse poolt ette nähtud funktsioon, tunda emarõõmu ning kaitsta end nii füüsiliste kui psühholoogiliste valude ja kannatuste eest. Sellest arusaamine tuleb järk-järgult ja mida varem naine mõistab vajadust hoida oma keha tervena, seda suurem on võimalus saada õnnelikuks emaks ja võib-olla rohkem kui korra.

Sisu

Emaka keeruline struktuur sunnib arste hoolikalt uurima selle üksikuid komponente. Patsiendid peavad süvenema reproduktiivsüsteemi toimimise üksikasjadesse ja välja selgitama, millise ülesandega see või teine ​​organ seisab. Mitte iga nõrgema soo esindaja ei tea, mis on müomeetrium. Täpsemat infot emaka lihaskihi kohta saab ultraheliuuringul.

Müomeetriumi mõiste

Müomeetrium on emaka lihaskiht. Selle struktuuri uuritakse peamiselt reproduktiivses eas. Menopausi ajal pööratakse müomeetriumile vähem tähelepanu, kuid selle seisund on tingimata näidatud ultraheli protokollis.

Emakas on lihaseline organ, mis sisaldab mitut kihti. Müomeetrium asub kahe: endomeetriumi ja perimeetri vahel.

Emaka lihaskihil on keeruline struktuur. See sisaldab mitmeid struktuure:

• pikisuunaline välimine kiht, mida nimetatakse ka subseroosseks (tihedalt ühendatud perimeetriga, on ringikujuline ja pikisuunaline lihaskiud);
• ümmargune keskmine kiht, mida nimetatakse vaskulaarseks kihiks (see on ümmargune lihasraam, millel on palju veresooni);
• pikisuunaline sisemine kiht, mida nimetatakse submukosaalseks (näeb välja nagu pikisuunaliste kiududega õhuke kiht).

Emaka müomeetriumi vaskulaarne või keskmine kiht on kõige võimsam. Suguelundi seisundit reguleerib enamasti see sait. Tänu emaka kihtide ainulaadsele struktuurile luuakse kontraktiilse funktsiooni võimalus, mis on oluline reproduktiivülesannete täitmiseks.

Tavaline jõudlus

Müomeetriumi seisundi uurimine on protseduur, mis hõlmab skaneerimist. Lihtsaim ja levinum on. Diagnoosi käigus hindab sonoloog lihaseorgani kõigi osade seisundit. Müomeetriumi üksikuid kihte tavaliselt ei uurita, välja arvatud juhul, kui neil on kõrvalekaldeid või patoloogiaid.

Müomeetriumi homogeenne struktuur on normaalne. See mõiste tähendab, et kogu lihaskihi paksus on sama ja see ei hõlma kasvajaid. Samuti hinnatakse selle piirkonna ehhogeensust. nad ütlevad, et on mõned patoloogilised protsessid. Tavaliselt on lihaskoe ehhogeensus vähenenud või normaalne. Emaka müomeetriumi paksust mõõdetakse emaka kogupaksuse raames, keskendumata lihaskihile. Emaka paksus varieerub normaalselt 3,2–4,2 cm. Müomeetrium on mitterasedas emakas alati sama paksusega, muutub ainult sisemise kihi – endomeetriumi – suurus. Normist mitte kalduvate taustväärtuste määramisel võib sonoloog näidata, et müomeetrium on homogeenne ja ilma patoloogiateta. Sel juhul ultraheliprotokolli digitaalseid väärtusi ei näidata. Patsient ei peaks selle pärast muretsema. Kahtluste hajutamiseks on vajalik uuring koos günekoloogiga dešifreerida.

Suurenenud kontraktiilne aktiivsus

Peate teadma emaka müomeetriumi kohta, mis on see koht emakas, mis võib selle ühtlust muuta. Hüpertoonilisus tekib mõne sekundi jooksul ja võib ka kiiresti kaduda. Emaka lihaskihi seisundit mõjutab paljuski hormonaalne taust. Tsükli lõpuga kaasneb toodetava progesterooni koguse vähenemine. See põhjustab müomeetriumi kontraktiilset aktiivsust. Selle tulemusena pakseneb ja lükkab endomeetriumi tagasi.

Endomeetrium - tsükliliselt muutuv emaka limaskesta kiht. See on vajalik loote muna kinnitamiseks ja toimib omamoodi toitainena selle kasvu ja raseduse arengu jaoks.

Sünnituse ajal toodetakse oksütotsiini. See aine mõjutab müomeetriumi tööd. Kokkutõmbumishormoon põhjustab lihaskihtide paksenemist ja kokkutõmbumist, mis põhjustab sünnitust ja emakakaela laienemist.

Emaka müomeetriumi paksenemist võivad põhjustada välised ja sisemised tegurid: stress, füüsiline aktiivsus, krooniline väsimus, alatoitumus. On tõestatud, et isegi toit võib provotseerida reproduktiivorgani seinte tooni.

müomeetrium raseduse ajal

Lapseootel emad teavad omast käest, mis on müomeetriumi kiht. Iga naine pika raseduse ajal peab tegelema hüpertoonilisusega. Patsient ei pruugi selle moodustumise keerukustesse süveneda, kuid tunneb samal ajal sümptomeid hästi:

• kõhuseina pinge;
• raskustunne vaagnas;
• tulistamine selga;
• verised probleemid.

Pikaajalise raseduse korral kaasneb müomeetriumi suurenenud aktiivsusega emaka tihenemine. Naine tunneb, et kõht muutub nagu kiviks. Esimeste nädalate hüpertoonilisus on sageli tingitud progesterooni puudusest. Kaasaegsed ravimid hõlbustavad selle protsessi korrigeerimist ja viivad müomeetriumi pingevabasse olekusse. Säilitusravi puudumine ja pikaajaline hüpertoonilisus põhjustavad hematoomi moodustumist ja loote muna järkjärgulist eraldumist. See ähvardab raseduse katkemist või loote tuhmumist.

Huvitav fakt on see, et hüpertensiooni ravitakse eranditult Venemaal. Teiste riikide meditsiin peab seda seisundit loomulikuks ega pööra nii palju tähelepanu müomeetriumi seisundile. Kas see on hea või halb, on võimatu kindlalt öelda.

Menopaus ja menopaus

Reproduktiivorgani lihaste ja limaskestade kihtide toimimine sõltub täielikult hormonaalse tausta seisundist. Menopausi algusega peatub tsükliliste ainete tarnimine munasarjadest. Selle tulemusena muutub menstruatsioon harvemaks ja napiks. Aja jooksul peatuvad nad täielikult.

Menopausi algusega atrofeeruvad müomeetrium ja endomeetrium järk-järgult, lõpetades oma funktsioonide täitmise. See on täiesti normaalne seisund. Naisel menopausi ajal on soovitatav külastada günekoloogi ja teha ultraheli vähemalt kaks korda aastas. Regulaarsed vaatlused võimaldavad jälgida emakas toimuvaid protsesse ja vajadusel neid õigeaegselt korrigeerida.

Lihasekihi käitumine vaagnaelundite haiguste korral

Müomeetriumi kohta tuleb lisada, et see kiht on äärmiselt tundlik reproduktiivsüsteemi toimimise muutuste suhtes. Heterogeenne struktuur, paksenemine, hüperechoiliste lisandite määratlus viitavad kaudselt haigusele. Selle lihaskihi seisundi põhjuseks võib olla:

• seksuaalse kontakti kaudu saadud infektsioonid;
• vaagnaelundite põletikulised haigused;
• hormonaalsed patoloogiad;
• kasvajate moodustumine emakas või väljaspool seda.

Müometriit on põletikuline protsess, arenedes emaka lihaskihi paksuses. Sageli muutub patoloogia kroonilise vormi võtnud omandatud infektsioonide tagajärjeks.

emaka fibroidid

Rõhk lihaskihi seisundile - müomeetriumile - tehakse sageli selle osakonna kasvaja tuvastamisel. Emaka fibroidid esinevad erinevas vanuses, kuid sagedamini diagnoositakse seda aktiivse reproduktiivfunktsiooniga naistel.

Emaka müoom on healoomuline kasvaja, mille rakud kasvavad müomeetriumis. Väikeste suurustega ei avaldu see kuidagi ega tekita naisele ebamugavust, vaid tuvastatakse järgmise ultraheli käigus. Emaka fibroidide suur suurus põhjustab viljatust, menstruaaltsükli häireid ja muid märke. Fibroidide ravimiseks on erinevaid viise, kuid arstid taotlevad alati peamist eesmärki - säilitada suguelundi terviklikkus ja loomulik toimimine.

Sisu

Emaka müomeetriumi nimetatakse reproduktiivorgani mediaanmembraaniks, mis piirneb endomeetriumi ja perimeetriga. Müomeetriumi struktuur võib varieeruda sõltuvalt sündide arvust, kirurgilistest sekkumistest, patoloogilistest moodustistest. Ultraheli diagnostika käigus on võimalik hinnata selle seisundit ja anda üksikasjalik kirjeldus. Uurimisel on oluline pöörata tähelepanu teiste komponentide seisundile: endomeetrium, munasarjad, emaka suurus. Saadud näitajad korreleeritakse naise vanuse, anamneesiga ja tehakse järeldus.

Struktuur

Normaalses seisundis on ultraheliuuringu ajal müomeetrium homogeenne, ilma hajusate muutusteta ja kasvajateta. Emaka lihaskoes on mitu võimsat kihti:

• subseroosne piirkond koosneb ringikujulistest ja pikisuunalistest lihaskiududest - see on kontaktis emaka membraani sidekoega;
• keskmine sektsioon sisaldab palju anumaid, rõngakujulisi kiude - see lihaskihi tsoon on kõige tugevam;
• submukoosset piirkonda peetakse kõige hapramaks ja see sisaldab pikisuunalisi kiude - see on tihedalt seotud endomeetriumiga, mis vooderdab lihasorgani sisepinda.

Tervel naisel on müomeetrium alati homogeenne ja püsiva paksusega.- 1,5-2,5 cm - sõltumata sisemiste tegurite mõjust. Paksus muutub alles pärast sünnitust ja menopausi ajal. Regulaarsel ultraheliuuringul võib täheldada muutuste intensiivsust sünnieelsel ja postnataalsel perioodil. Tüdrukutel ja noortel tervetel naistel, kes ei ole sünnitanud, on müomeetrium homogeenne ja sellel ei ole lisandeid. Naisel, kellel on anamneesis kaks või enam sünnitust, on müomeetriumis difuussed muutused ja seda peetakse normiks. Menopausi ajal võib lihaskiht muutuda õhemaks ja sisaldada hüperehoilisi lisandeid.

Vaadeldava piirkonna struktuuri eripära on see, et maakitsuse, emaka põhja ja keskosa lähedal on see mõnevõrra suurem kui teistes tsoonides. See ei ole patoloogiline seisund, kui puuduvad heterogeensete fookuste kandmised. Homogeenne müomeetrium on ehhogeenne struktuur, millel ei ole tsoonipiirkondi ühendavate kihtide ja nähtavate kihtide selget piiritlemist. Ultraheli diagnostikaks on kõige soodsam aeg menstruaaltsükli 5.-10. Sel perioodil on müomeetriumi hõivamisega võimalik visualiseerida mitmesuguseid patoloogilisi moodustisi, mis paiknevad endomeetriumis. Kuid mõned patoloogiad nõuavad tsükli lõpus uuringuid. Lihaskiht ei muutu igakuise tsükli jooksul, kuid arstid viivad läbi põhjaliku diagnoosi ja mitmed moodustised võivad mõjutada mõlemat kihti, nii et günekoloog määrab uuringu päeva.

Ainult ultraheli diagnostika võimaldab üksikasjalikult uurida müomeetriumi parameetreid. Ultraheli asukoha valikul tuleks eelistada uute seadmetega kliinikuid ja kogenud sonolooge.

Struktuuri muutmise põhjused

Müomeetrium, millel on homogeenne struktuur, võib muutuda. Seisundi muutuste peamine põhjus on kasvajad - fibroidid. Fibroidide kasv algab sagedamini reproduktiivses eas ja on seotud hormonaalsete häiretega. Samuti on fibroidide müomeetriumi homogeensuse rikkumise üks põhjusi pärilikkus ja emakasisene areng.

Homogeenne müomeetrium võib kaotada oma normaalse struktuuri, kui seda kahjustatakse abordi, kuretaaži (terapeutilise või diagnostilise) ajal mitmikraseduste ja kirurgiliste sekkumiste tagajärjel. Loomulik sünnitus mõjutab ka emaka seinte ühtlust, kuid see pole nii väljendunud kui välise sekkumise korral.

Nakkus- või põletikulised haigused, STI-d, naaberorganite patoloogiad võivad põhjustada muutusi ja deformatsioone. Endokriinsüsteemi, veresoonte, vereloome häired mõjutavad kaudselt ka emaka struktuuri. Kui lihaskihis tekkisid järsku hajusad muutused, võib see olla emaka endometrioosi või adenomüoosi sümptom. Selliste patoloogiate avastamine nõuab pikaajalist ja tõsist ravi.

Rasedusperiood

Kogu rasedusperioodi jooksul toimub intensiivne embrüo ja loote, reproduktiivorgani ja vastavalt ka emaka müomeetriumi kasv. Samal ajal jääb tervel patsiendil raseduse ajal homogeenseks ega muuda selle struktuuri.

Raseduse tekkimiseks peab naisel olema homogeenne müomeetrium. Selle tsooni struktuuri deformatsioon muutub üheks viljatuse ja menstruaaltsükli häirete sagedasemaks põhjuseks.

Algstaadiumis muutub emakas ümaraks ja nädalate arvu suurenedes venib. Müomeetriumirakud venitatakse külgedele, mis viib lihaskihi paksenemiseni. Normaalses olekus säilib selle piirkonna homogeensus. Hajusate muutuste tuvastamine on põhjus põhjalikuks uurimiseks, kuna see võib olukorda kahjustada.

Erinevatel põhjustel peavad rasedad emad tegelema hüpertoonilisuse mõistega. Seda seisundit iseloomustab homogeense müomeetriumi lokaalne paksenemine. Perioodiliselt ilmuvat müomeetriumi suurenenud toonust ei peeta ohtlikuks patoloogiaks. Välismeditsiin ei pea seda seisundit sugugi haiguseks. Pikaajalise raseduse ajal on toonuse tõus seotud sünnituseks ettevalmistavate protsessidega. Kui müomeetrium on homogeense struktuuriga, kuid on pidevalt paksenenud, on raseduse oht. Hüpertoonilisus häirib vereringet, provotseerides loote hapnikunälga. Samuti võib lihaskihi tugev kokkutõmbumine põhjustada munaraku või platsenta äratõukereaktsiooni.

Kogu perioodi jooksul jälgitakse naist perioodiliselt ultraheliuuringuga. Uuringu käigus uurib sonoloog hoolikalt müomeetriumi seisundit. Kui sellel pole homogeenset struktuuri või see pakseneb, tuleb see ultraheliprotokolli märkida. Dekodeerimise viib läbi günekoloog, võttes arvesse uuringu täiendavaid näitajaid.

loomulik sünnitus

Emaka keskmise kihi struktuur mängib sünnitusprotsessis olulist rolli. Homogeensusest oleneb, kas naine sünnitab ise või tehakse talle keisrilõige. Müomeetriumi terve struktuur võimaldab suguelundil võimalikult õigesti kokku tõmbuda ja loote järk-järgult tagasi lükata. Kui homogeensus on katki, ei tööta mõned lihaskoe osad õigesti. See ähvardab platsenta sissekasvamist, selle enneaegset eraldumist, verejooksu ja muid tüsistusi.

Pärast sünnitust toimub müomeetriumi seisundi muutus. See jääb homogeenseks, kuid hakkab kahanema. Seda seisundit nimetatakse involutsiooniks. Emaka lihaste normaalne kontraktiilne aktiivsus tagab sünnitusjärgse hemorraagia peatamise.

Rasedus tuleb planeerida. Ultraheli läbiviimisel määrab arst müomeetriumi homogeensuse või heterogeensuse, mis võimaldab teil eelnevalt välja töötada taktika raseduse ja sünnituse juhtimiseks.

menopausi periood

On vaja teada, et homogeenne müomeetrium võib hormonaalse taseme mõjul muutuda. Munasarjade funktsiooni hääbumise staadiumis täheldatakse müoomide taandumist, adenomüoosi, seega võivad nende asemele jääda hajusad muutused lihaskihis. Naine menopausi ajal peaks hoolikalt jälgima oma tervist ja läbima vaagnaelundite ultraheliuuringu 2 korda aastas. Arst hindab müomeetriumi struktuuri ja selle homogeensust, viib läbi erinevate inklusioonide muutuste dünaamika ning olemasolevate kasvajate suurenemise või uute elementide ilmnemise korral emaka lihastes määrab operatsiooni ja ravi. . Menopausi ajal asendub lihaskihi homogeenne struktuur mõnikord kiuliste piirkondadega. See ei ole põhjus ravimiseks, vaid nõuab pidevat jälgimist, kasvajamarkerite jälgimist.

Artikli ülevaade

Iga tüdruk võib meie ajal silmitsi seista erinevate naiste tervisega seotud probleemidega. Üks neist on heterogeenne müomeetrium. Enne arusaamatuid termineid kartma tasub ikka selgeks teha, mida see tähendab, kuidas ravida ja miks selline diagnoos ohtlik on.

Mis on emaka müomeetrium, selle struktuur ja normid

Müomeetrium on üks emaka lihaskihtidest, mis asub emakaõõne keskel. Sisemine külg on kaetud endomeetriumiga. Müomeetriumi peamine roll on rütmilised kokkutõmbed, mille tõttu laps surutakse sünnitusteede kaudu välja. Müomeetriumi normaalne seisund on puhkus, kuid mis tahes hetke mõjul võib lihaskiht hakata kokku tõmbuma ja jõuda hüpertoonilisuseni.

Müomeetrium koosneb kolmest kihist:

• Pikisuunaline kiht, mis koosneb piki- ja ringikujulistest lihaskiududest. See kiht on tugevalt seotud emaka seroosaga;
• Ringikujuline kiht, mis sisaldab anumaid ja torukujulisi rõngaid, on kõigist kihtidest tugevaim. Selle kihi suurim tihedus langeb emakakaelale. Kuna see kiht sisaldab palju väikeseid anumaid, nimetatakse seda mõnikord ka vaskulaarseks;
• Submukoosne kiht, mis koosneb ainult pikisuunalistest kiududest. Selle kihi struktuur on väga habras ja õhuke.

Terve müomeetriumi norm on ühtlus. Mitmel põhjusel võib selle struktuur kahjustuda ja siis ei ole müomeetriumil enam nii ühtlast struktuuri. Kõige elementaarsem diagnostiline meetod, mis võimaldab teil kohe tuvastada mitmesuguseid emaka patoloogiaid, on ultraheli. Hüsteroskoopia on ka hea viis täieliku pildi saamiseks emaka müomeetriumi tüübist.

Mis on müomeetriumi heterogeensus

Hajus-heterogeenne müomeetrium on healoomuline moodustis, mis tekib ebaõigete endomeetriumi robotite tõttu. Selle diagnoosi peamine diagnostiline meetod on ultraheli. Ultraheli peamine määrav parameeter on müomeetriumi ehostruktuur. Tavaolukorras on sellel madal jõudlus. Pealegi on mõnel juhul väga raske diagnoosida sellele diagnoosile vastavaid märke.

Erineva suuruse, kuju ja päritoluga hüpo- ja hüperehooiliste tunnuste ilmnemine lihaskihis, ebaühtlased tihendid, stroomarakkude ja müotsüütide osakaalu muutus - kõik see on kõrvalekalle müomeetriumi normaalsest struktuurist. See tähendab, et ultraheli kokkuvõttes näidatakse müomeetriumi heterogeenset struktuuri. Ja see tähendab, et peate konsulteerima günekoloogiga. Kuna ainult spetsialist saab uuringu tulemusi õigesti hinnata ja määrata õige ravi.

Fakt on see, et mõnikord ei peeta ultraheliuuringul tuvastatud emaka lihaskihi heterogeensust seisundiks, mis vajab korrigeerimist. See juhtub siis, kui:

• Vanusega muutub naise reproduktiivsüsteem, see on tingitud seksuaalse aktiivsuse ja hormoonide taseme loomulikust vähenemisest;
• Emaka seinte trauma tagajärg. Kirurgilised abordid, operatsioonide halvad tagajärjed ja raske sünnitus võivad põhjustada patoloogiat;
• Müomeetriumi degeneratsioonihäired endokriinsüsteemi pikaajaliste ja muutumatute häirete taustal.

Tavaliselt peetakse ultraheliga tuvastatud heterogeensust patoloogiliseks kõrvalekaldeks normist ja see on paljude haiguste testimise peamiseks aluseks.

Miks teeb

Heterogeense lihaskihi mitmed peamised põhjused:

• Endometrioos ja selle suguelundite sisemine tüüp, mida nimetatakse ka emaka adenomüoosiks;
• Müometriit on raske endometriidi tagajärg, seega räägime praktiliselt endometriidist.
• Emaka müoom. See võib viia lihaskihi täieliku paksenemiseni või lokaalsete sõlmeliste muutusteni.

Kõigil neil haigustel pole mitte ainult ainulaadseid sümptomeid, vaid need põhjustavad ka mitmesuguseid muutusi müomeetriumis. Neid saab eristada ainult ultraheli abil, kokkuvõttes peab spetsialist kirjutama müomeetriumi heterogeense struktuuri põhjused.

Adenomüoos

Endomeetriumirakkude ebanormaalset kasvu väljaspool emaka seina limaskesta nimetatakse endometrioosiks. - müomeetriumi mitmetahuline kahjustus, mis võib olla sõlmeline ja difuusne, samuti võib selle progresseerumisel avalduda erineval viisil.

See diagnoos viitab hormoonsõltuvate elundite healoomulisele hüperplaasiale. See on tüüpiline fertiilses eas naistele ning menopausijärgses staadiumis ja õigesti valitud hormoonravi korral on näha protsessi arengu vähenemist.

Adenomüoosiga müomeetriumis hakkavad ilmnema endometriootiliste kudede kasvud. Neid on ainult 2 tüüpi:

1. Süvenevate pimedate hargnenud taskute kujul, mis ühenduvad emaka endomeetriumi limaskestaga. Sel juhul näitab ultraheli sisu, et lihaskudede ehhostruktuur on rakuline ja heterogeenne. Haiguse keerulise astmega täheldatakse kogu müomeetriumi paksenemist, mis tavaliselt kaasneb fistuloossete aluste moodustumisega emakaõõne ja väikese vaagna muude vormide vahel;
2. Ümarate sõlmede kujul, millel on ebaühtlane õõnsus, mis on täidetud verise või pruunika ainega. Reeglina moodustub emakaõõnes suur hulk seda tüüpi kasvajaid, mis erinevad üksteisest läbimõõdu ja asukoha poolest. Pärast ehhograafilist diagnoosi on antud juhul arsti järeldus, et adenomüootiliste tunnustega heterogeenne müomeetrium edeneb.

Adneksiidi (põletiku) tekkeks on endometrioidsed tsüstid ja menstruaaltsükli häired. Sellega seoses kasvab sugunäärmete toime tõttu valesti paigutatud endomeetriumi rakukude ja lükatakse tagasi. See on ebameeldivate sümptomite peamine provokaator.

Võrreldes normaalse menstruatsiooniga, on adenomüoosi korral tugevamad ja sagedasemad eritised koos tugevate valulike tunnetega. Pruuni eritise ilmnemine näitab, et see on lagunemata menstruaalvere jäänuste läbimise tagajärg seisvate kanalite ja endometrioidsete taskute tühjendamise ajal.

Adenomüoos võib põhjustada kroonilist rauavaegusaneemiat ja püsivat vaagnavalu. See võib viia selleni, et tulevikus ei saa naine lapsi saada. Seega, isegi kui puuduvad ilmsed endometrioosi tunnused, tasub enne raseduse planeerimist siiski esmalt läbi vaadata ja teha ultraheliuuring.

Müoom

Müoom on healoomuline kasvaja emakaõõnes. See haigus esineb peamiselt üle 40-aastastel naistel. See on tingitud asjaolust, et naisel on vanusega seotud muutuste tõttu reproduktiivsüsteemis muutused.

Tavaliselt meenutab müoom oma sarnasust sõlme, mis tekkis emaka lihaskihtide paksenemise ja hüpertrofeerumise tagajärjel. Põhimõtteliselt on selline neoplasm müomeetriumi sees või pundub seroossete või limaskestade kihtide suunas. Müomatoossed moodustised võivad paikneda erinevates lokaliseerimiskohtades ja olla erineva suurusega. Hajus müomatoos on selle haiguse üks haruldasi vorme.

Raseduse ajal

Tavaliselt on raseduse ajal heterogeense meomeetriumi tuvastamine üsna keeruline, seetõttu on enne kontseptsiooni planeerimist vaja läbida uuring. Lapse kandmise perioodil tuleb teha ultraheliuuring, et kontrollida embrüo normaalset arengut, samuti jälgida kõikvõimalikke emakaõõnes toimuvaid protsesse.

Samal ajal peab spetsialist kindlaks määrama järgneva ravi taktika, samuti andma prognostilise hinnangu. Lõppude lõpuks võimaldab see õigeaegselt hinnata heterogeense müomeetriumi seisundit ja selle edasist arengut (kas see puruneb sünnituse ajal), mis sõltub otseselt sellest, kas naine sünnitab loomulikult.

Kuidas ravida

Müomeetriumi heterogeensuse ravimisel peab raviarst valima individuaalse ravikuuri, mis põhineb patsiendi omadustel: üldine tervislik seisund, emaka kahjustuse aste, vanus ja varasemad haigused.

Selle haiguse raviks on kolm peamist viisi:

• Ravi;
• Kirurgiline sekkumine, mille käigus säilitatakse emakas;
• Emaka eemaldamine.

Narkootikumide ravi seisneb teatud tüüpi ravimite võtmises, mis vähendavad endomeetriumi rakumassi kasvu. Valu kõrvaldamiseks võib spetsialist välja kirjutada spasmolüütilise ja analgeetilise toimespektriga tablette ning haiguse enda raviks on ette nähtud hormonaalset tüüpi ravimid.

Kui aga meditsiiniline ravimeetod ei anna soovitud efekti, tasub kasutada sellist meetodit nagu hüsteroskoopia, mis eeldab emaka kureteerimist. Mõnikord tekivad pärast seda retsidiivid ja meomeetrium muutub jälle heterogeenseks.

Emaka seinte kauteriseerimine on järgnev müomeetriumi joondamise meetod. Meetodit, mille abil arst joondab müomeetriumi, nimetatakse koagulatsiooniks. Tõenäosus, et tekib retsidiiv, on äärmiselt väike, pealegi on see protsess täiesti usaldusväärne ja kahjutu.

Kui see haigus on tähelepanuta jäetud ja heterogeenne müomeetrium kutsus esile palju muid haigusi, on emaka täielik eemaldamine võimalik. Pärast sellist operatsiooni on patsiendil võimalus jätkata oma tavapärast elu ilma naiste tervisega seotud probleemideta.

Tasub meeles pidada, et abortide puudumine, regulaarsed konsultatsioonid günekoloogiga, samuti nakkuse õigeaegne ennetamine - kõik see on selle haiguse ennetamine.

Mis on hajus muutused müomeetriumis ja mida see tähendab? Esiteks, mõiste "hajuvad muutused" meditsiinis ei tähenda haigust kui sellist, vaid ainult diagnostilist tunnust, mis tuvastatakse ultraheliga.

Müomeetrium on emaka keskmine kiht, mis koosneb lihastest, mis on läbi imbunud veresoontega, mis võimaldavad elundil kokku tõmbuda. See on ülioluline endomeetriumi pindmise kihi hülgamiseks, mis koos menstruaalverega emakast eemaldatakse, ja loomulikult ka lapse sünnitusel välja tõrjumiseks.

Igas vanuses peaks müomeetriumi kihi normaalne struktuur olema homogeenne, ilma patoloogiliste lisanditeta.

Naiste tsükli alguses on limaskest (endomeetrium) õhuke, tavaliselt 1–2 mm, enne menstruatsiooni võib see ulatuda 12–15 mm paksuseks.

45–50 aasta pärast toimub mõlema kihi hõrenemine järk-järgult.

Kuna limas- ja lihaskude on omavahel seotud, mõjutavad ebanormaalsed protsessid ja patoloogilised muutused kudede struktuuris tavaliselt mõlemat kihti.

Normaalse raseduse korral, kui patsiendil ei esinenud adenomüoosi tunnuseid enne viljastumist, on lihaskiht homogeenne ja sellel puuduvad hajusate muutuste kajamärgid.

Seega on müomeetriumi difuussed muutused kogu lihase paksuse ulatuses ühtlaselt jaotunud heterogeensused koestruktuuris, mis on nähtavad ultraheliuuringul ja viitavad adenomüoosi tekkele.

Adenomüoos ja endometrioos – mis vahe on?

Kui ultraheliuuringul tuvastab arst, et müomeetriumi kude on fokaalsete muutuste tõttu difuusselt heterogeenne, tähendab see, et endometrioosi või adenomüoosi tõenäosus on suur.

Mis vahe on neil kahel osariigil?

Endometrioosiga on endomeetriumi (emaka keha limaskesta) elemendid erinevates staadiumides võimelised kasvama elundi kõikidesse kihtidesse kuni kõhukelme kihini ja levima isegi emakast väljapoole, tungides munasarjadesse ja kõhukelme (ektoopiline endometrioos).

Adenomüoosi korral viiakse limaskestarakud ainult müomeetriumi lihaskoesse, ilma et see ületaks. See tähendab, et adenomüoosi peetakse endometrioosi esimeseks faasiks.

Põhjused

Arstid püüavad tuvastada müomeetriumi ebanormaalsete difuussete muutuste tekke täpse põhjuse mitmesuguste - teoreetiliste ja kliiniliste - uuringute abil.

Kuid praegu on spetsialistide teatud kinnitusi, et müomeetriumi oluliste või mõõdukate hajusate muutuste ja seega ka endometrioosi põhjused võivad olla:

• emaka kudesid mõjutavad meditsiinilised sekkumised, sealhulgas abort, sünnitus, keisrilõige;
• diagnostiline kuretaaž, tsüstide eemaldamine,;
• endokriinsed patoloogiad - kilpnäärmehaigused, suhkurtõbi, autoimmuunprotsessid, rasvumine;
• sugunäärmete talitlushäired, mis põhjustavad hormonaalseid häireid, mis provotseerivad endomeetriumi patoloogilist kasvu;
• pärilik eelsoodumus;
• raske ja pikaajaline stress, mis põhjustab neurogeenseid häireid;
• mis tahes laadi seksuaalinfektsioonid;
• reproduktiivorganite põletikulised haigused;
• pikaajaline ja sagedane päikese käes viibimine.

Kas kasutate rahvapäraseid abinõusid?

JahEi

Sonograafilised muutused

Ultraheliprotseduuri käigus registreeritud hajusate muutuste kajamärgid on müomeetriumi heterogeensuse peamine näitaja.

Ehogeensus - mis see on? Esiteks on see ultrahelidiagnostikas oluline parameeter.

Mõiste viitab koe võimele peegeldada ultrahelilaineid. Elundi normaalse struktuuriga on ehhogeensus madal. Müomeetriumi ehhogeensuse suurenemine näitab erineva raskusastmega adenomüoosi. Ebanormaalseid piirkondi iseloomustab müomeetriumi kontuuride hägustumine ja kajastruktuuri heterogeensus.

Endometrioosi (adenomüoosi) korral registreeritakse lihase paksuses difuussed muutused müomeetriumi struktuuris koos hüperehooiliste lisanditega, st ebanormaalsete tihenditega, millel on väga kõrge peegeldusvõime. Lisaks näitab ultraheli emaka seina paksenemist kuni 40 - 50 mm limakihi kasvu tõttu.

Kui uuringul ilmneb lahknevus endomeetriumi paksuse ja menstruaaltsükli faasi vahel ning müomeetriumi struktuur on hajusalt muutunud, tähendab see suurt tõenäosust patoloogia tekkeks, mille aste sõltub kajatunnuste raskusastmest. .

Endometrioosi kajamärgid ja tüübid

Endometrioosil (või adenomüoosil), mille puhul tuvastatakse muutused müomeetriumis, on 3 vormi:

1. Difuusne vorm, mille korral tuvastatakse väikesed struktuurimuutused endometrioidsete kasvudena kogu limaskesta pinnal ja emaka lihaskihis.

Iseärasused:

• müomeetriumit mõjutavad difuusselt spetsiaalsed endometrioidsed õõnsused, mis määratakse ultraheliga rakulise struktuurina;
• hüperehoilised kandmised võivad olla ebaolulised - 1–2 mm ja üsna suured - 3–5 mm, hajutatud kogu emaka keha paksuses;
• iseloomulikud kajamärgid hajusate muutuste kohta emakas on: selle kuju ja suuruse muutus. Hajus vormis suureneb emakas 5-9 rasedusnädala suuruseks ja näeb välja nagu pall, mis muutub veelgi suuremaks enne igakuist verejooksu ja selle ajal;
• haiguse algstaadiumis võivad müomeetriumi hajusate muutuste tunnused olla ebaolulised ja mõnikord ei ilmne koe struktuuris väga väikeste lisandite tõttu üldse ebanormaalseid piirkondi. Lisaks on endomeetriumi selge paksenemine, üksikute piirkondade ehhogeensus suureneb.
• kui lihaskihis on täpilised, lineaarsed endometrioidsed alad, vaadeldakse ultraheliuuringul ehhograafiliselt heterogeense (heterogeense) struktuuriga lihaskoe;
• emaka pind muutub ebaühtlaseks, mõnes piirkonnas - palpeerimisel valulik.

Sümptomid müomeetriumi hajusate muutustega

Varajases staadiumis võib adenomüoos tekkida ilma märgatavate sümptomiteta, kuid endomeetriumi kasvades emaka seina paksuseks ja müomeetriumi heterogeensuse ilmnemisel täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tugev igakuine verejooks, mille puhul veres on erineva mahuga trombid, mis koosnevad limaskesta kihi fragmentidest;
• valulik menstruatsioon, kuna ülekasvanud endomeetrium lükatakse tagasi aktiivsemate emaka kontraktsioonidega;
• valutav valu alakõhus ovulatsiooni ajal (muna vabanemine) tsükli 11.-15. päeval;
• määriv verejooks perioodide vahel;
• emaka suurenemine 8 rasedusnädala suuruseni;
• ebamugavustunne intiimsusega;
• valulikkus üle emaka survega, urineerimisega;
• raskused rasestumisel, varajased raseduse katkemised lõppenud rasedustega.

Tagajärjed

Kuna müomeetriumi difuusseid muutusi peetakse erinevatel arenguetappidel üheks endometrioosi sümptomiks, võib nende progresseerumine põhjustada tõsiseid tagajärgi:

Ravi

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks müomeetriumi difuussete muutuste tuvastamisel on vajalik adenomüoosi varajane diagnoosimine ja aktiivne ravi.

Sellest patoloogiast vabanemise meetodid hõlmavad meditsiinilist, kirurgilist ja kombineeritud ravi.

Narkootikumide ravi

Müomeetriumi difuussete muutuste ravi ravimitega on suunatud:

• tüsistuste vältimiseks;
• peatada patoloogia progresseerumine, pärssides östrogeenide tootmist;
• säilitada lapse kandmise funktsiooni;
• valu sündroomide kõrvaldamiseks ja onkoloogia ennetamiseks.

Kõigil ravimirühmadel on palju kõrvaltoimeid ja tõsiseid vastunäidustusi, seetõttu võetakse neid ainult günekoloogi juhiste järgi ja pärast ravimi täielike (ja mitte sissejuhatavate) juhiste üksikasjalikku uurimist patsiendi enda poolt.

Peamised ravimite rühmad:

1. Östrogeeni-gestageensed rasestumisvastased vahendid (Jess, Jeanine, Diane 35, Yarina, Demulen, Non-ovlon, Marvelon).

Võib pärssida ovulatsiooni ja östrogeeni sekretsiooni. Need aitavad endomeetriumi ja müomeetriumi struktuurimuutuste algfaasis. Keelatud, kui on kalduvus tromboosile või suurenenud vere viskoossus.

1. Gestageeni preparaadid - Byzanne, Duphaston, Norkolut, Utrozhestan, Getstrinone. Need on ette nähtud müomeetriumi erineva raskusastmega kahjustuse korral.
2. Antigonadotroopsed (gonadotroopsete vabastavate hormoonide agonistid), sealhulgas Nemestran, Danol, Buserelin-Depot, Danogen, Lucrin-Depot, Zoladex, Diferelin.

Kui seda kasutatakse süstides 1 kord 28 päeva jooksul, saavutatakse emaka kehas difuussete, sõlmeliste ja fokaalsete muutuste oluline atroofia.

Nende ravimite peamine eelis on väljendunud terapeutilise toime kombinatsioon minimaalse kõrvaltoimete ja retsidiivide protsendiga.

Kombineeritud raviga, sh ravimid ja operatsioon, diagnoositakse ägenemisi vaid 7-12 patsiendil sajast.

Kirurgia

Kirurgiline ravi seisneb endometrioidrakkude kontsentratsioonide maksimaalses eemaldamises.

Peamiste meetodite hulgas: laparoskoopiline kirurgia, laseraurustamine (ebanormaalsete rakkude aurustamine), krüodestruktsiooni ja raadiolainete meetod, mille puhul terveid kudesid ei mõjutata ja taastumisprotsess väheneb.

Pärast ravi ja operatsiooni on vajalik teatud intervall (1 kuni 4 kuud) enne viljastumist, et emakas ja kogu keha saaks täielikult taastuda.